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PROGRAMA DE JUEGO RESPONSABLE
EXPOSICIONES REALIZADAS por el Dr.
Julio Angel Brizuela EN LAS VI JORNADAS
PROVINCIALES DE JUEGO RESPONSABLE, JUEGO PATOLOGICO Y OTRAS ADICCIONES
COMPORTAMENTALES, los días 5 y 6 de agosto de 2010
Antecedentes y actividades del DR JULIO ANGEL BRIZUELA:
 Médico psiquiatra recibido en la Universidad de Córdoba
 Presidente del Capítulo de Juego Patológico y otras Adicciones Comportamentales de la
Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA)
 Secretario de la Sección de Juego Patológico y otras Adicciones Comportamentales de la
Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL)
 Autor del Manual
de Juego Responsable, 2007.
 Director Científico de CONJUGAR SRL.
TEMA Nº 1: ROL DE LOS ADULTOS EN LA PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES CONDUCTUALES
Características de la Sociedad actual: observar, prestar atención cuales de los siguientes ítems
afecta o influye en el ámbito de vida, trabajo o estudio en el que nos desempeñamos y de que forma.
 Cambios tecnológicos y sociopolíticos acelerado y permanente
 Cultura de lo efímero y transitorio frente a lo estable y duradero.
 Pluralismo, debilidad de creencias, relativismo moral, carencia de ideologías.
 Competitividad exagerada.
 Cambios de perspectivas en la captación de valores humanos.
 Impacto de la economía globalizada en la política y la cultura.
 Pérdida de soberanía del poder político.
 Las tecnologías más sofisticadas provocan enriquecimiento y aumento de bienes de consumo.
 Transformación de normas y culturas.
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 Sentimiento de impotencia e insatisfacción que provocan desinterés.
 Imposición de valores materialistas, económicos y competitivos.
 El bienestar “cuantitativo” frente al “cualitativo”
 Los avances científicos y tecnológicos y el modelo de desarrollo han aumentado las
desigualdades y la pobreza.
 Los avances en los medios de comunicación, sirven para “comunicarnos” ?
 Cuales de las actitudes de los adultos genera Conductas no solidarias, xenofóbicas e
incomprensión.
 Quiénes propagan valores consumistas?, olvidando o tergiversando la solidaridad, felicidad,
trabajo, familia.
 Es correcto privilegiar la juventud como panacea de todo lo agradable y placentero?
 Que reacciones y actitudes provoca en la sociedad mostrar repetidamente o sostener que
existe el estereotipo ideal de mujeres, de varones, de adolescentes y de viejos.
 Cuales son las consecuencias y los efectos de los adelantos en cirugías estéticas y
rejuvenecimiento? Una de ellas es crear fantasías de juventud eterna.
 Padres y madres con aspecto y conductas “adolescentes”.
 La inmediatez es un nuevo valor que se impone y la comunicación interpersonal está atravesada
por la tecnología.
Tecnologías de la Información y la Comunicación
(TIC)
Generan profundos cambios en nuestra sociedad, requiriendo una mayor atención, sobre todo si
causan problemas o interfieren en la vida diaria, especialmente durante la infancia y la adolescencia.
Defensas naturales versus TIEMPO
Los mecanismos de defensa (autoregulación) están previstos en función del hombre y la naturaleza
que lo rodea.
Los mecanismos adaptativos se producen a lo largo del tiempo, quedando atrás de los cambios
tecnológicos.
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Posibilidades de las TIC:
El ámbito de aplicación y utilización es cada vez más extenso:
o En las relaciones personales, laborales, de estudio.
o Facilita la
comunicación : no tiene fronteras
o Facilita el aprendizaje
o
Proporciona posibilidades de satisfacer la curiosidad
o Es ideal para el ocio y la diversión.
Esto conlleva que las TIC se conviertan en un elemento importante e imprescindible en la vida.
ADICCION CONDUCTUAL
Característica: LA
ADICCION DE LA CONDUCTA conlleva la pérdida del control
sobre una determinada conducta y el sufrimiento ocasionado por los
resultados negativos que acarrea.
Definición de ADICCION CONDUCTUAL
Fracaso crónico y progresivo en resistir los impulsos a repetir una conducta
comprometedora, la cual por ser desadaptativa, persistente y recurrente,
altera la continuidad de la vida del sujeto, dominándolo paulatinamente,
comprometiéndolo en forma personal, familiar y social.
CONDUCTAS COMPROMETIDAS
JUEGO DE APUESTAS (Juego Patológico o Ludopatía)
COMPRAS SEXO DEPORTES -
COMPUTADORAS-INTERNET TELEFONO CELULAR -
TV
TRABAJO (Workaholic)
RELIGIONES, SECTAS -
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OTRAS
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El antecedente más antiguos encontrados hasta ahora figura en el Código de Hammurabi y
corresponde al año 1850 A C , consta que el imperio babilónico prohibió toda lotería ajena al templo
o al palacio convirtiendo los sorteos en reserva fiscal.
Origen de la predisposición para adquirir adicciones
ES MULTIFACTORIAL:
Involucrándose factores biológicos, genéticos, psicológicos,
socioculturales, familiares, espirituales.
Existen cambios neuroquímicos involucrados y predisposición biogenética para desarrollar esta
enfermedad
Conducta adictiva
Todas las conductas potencialmente adictivas comienzan a repetirse por reforzadores positivos
(aspecto placentero de la conducta), pero se mantienen por reforzadores negativos (alivio del
malestar).
Por lo tanto, el problema de las adicciones conductuales o psicológicas no es la conducta en sí misma,
sino el tipo de relación que la persona establece con esa conducta
Cualquier comportamiento que cumpla los siguientes seis criterios deberá ser considerado
operacionalmente como adicción:
1. saliencia: una actividad particular se convierte en lo más importante en la vida del
individuo, dominando sus
pensamientos, sentimientos y voluntad
2. modificación del humor
3. tolerancia
4. síndrome de abstinencia
5. conflicto
6. recaída
Características
Negación de enfermedad.
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Beneficios iniciales positivos.
Introspección muy pobre.
Confusión diagnóstica entre el trastorno y sus consecuencias.
Pobre conocimiento médico.
No reconocimiento (seguros y obras soc.)
Proceso gradual
Las ADICCIONES tienen un desarrollo continuo y a muy largo plazo. Pueden ser 5, 10, 15 o 20
añosEs importante reconocer la diferencia entre:
USO
-
ABUSO
-
Etapas: Temprana
ADICCIÓN
Media
Agravada
Estas fases no están separadas nítidamente y se sobreponen siendo difícil saber exactamente donde
esta ubicado un adicto en el proceso.
Etapa TEMPRANA
Episodios de uso descontrolado que pueden no ser tan severos y frecuentes, pero se evidencian
inmoderación.
Se realizan esfuerzos psicológicos importantes en la práctica de la conducta repercutiendo sobre su
comportamiento.
Existe un pensamiento adictivo que comienza a manifestarse como una preocupación por la repetición
de la conducta.
Puede haber deseos automáticos y ya la persona comienza a invertir tiempo no programado en
actividades relacionadas con el uso.
Etapa MEDIA
Pérdida de control evidente con episodios de conducta desadaptativa más intensos y frecuentes.
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Problemas familiares serios, debido al tiempo que la persona ocupa en actividades relacionadas con el
uso .
El pensamiento adictivo se hace más intenso debido a la necesidad de negar o racionalizar su
conducta.
Comienzan problemas laborales y escolares.
La personalidad ha cambiado, con más irritabilidad, ansiedad e intolerancia.
Intenta mantener una imagen de “normalidad”.
Etapa AGRAVADA
Se caracteriza por la inhabilidad para detener la conducta problema.
Pueden aparecer problemas financieros severos y el aislamiento social se hace evidente y marcado.
Problemas severos en las relaciones familiares.
Deterioro del funcionamiento laboral y/o pérdidas de empleo.
La depresión secundaria al desorden adictivo. Autoestima deteriorada.
Personalidad modificada por la adicción
Debilitamiento del Yo, de la voluntad y un incremento de la pérdida de control.
Lógica adictiva (sistemas de creencias ficticias y engañosas) que dirigen la vida del enfermo.
Rituales adictivos (estilo de vida adictivo)
Vacío existencial.
Quebrantamiento emocional (explosiones emocionales, labilidad afectiva, etc.)
Consecuencias psicológicas negativas
Alteraciones personales:
Pensamientos distorsionados, pensamiento mágico, obsesiones...
Estrés, ansiedad, malestar físico general.
Cambios de humor, irritabilidad, agresividad, baja autoestima, sentimientos de culpa, vergüenza.
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Alteraciones en el entorno:
Familiar y de pareja: desatención, falta de comunicación, alteraciones en la sexualidad.
Laboral y/o escolar: bajo rendimiento, desmotivación, faltas en el trabajo/ estudios, etc.
Social: desatención de las amistades, disminución de las actividades de ocio, pérdida de relaciones.
Alteraciones secundarias:
Depresión, problemas cardiovasculares y digestivos. Problemas económicos.
Factores biológicos
Los cambios físicos, emotivos y sociales (adolescencia).
Interés por lo nuevo, afán de novedades, nuevas experiencias.
Atractivo por lo maravilloso que asombra, fascina, hechiza y deslumbra.
Rebeldía. Enfrentamiento a las normas establecidas.
Búsqueda del placer (del momento, sin considerar las consecuencias)
Jerarquización de las experiencias sensoriales (“adrenalina”)
Factores ambientales familiares
Menor control familiar.
Medio familiar perturbado (padre ausente, “inexistente”, débil, sin autoridad, competitivo; madre
sobre protectora)
Carencias afectivas o educativas (“hijos huérfanos con padres vivos)
Enfermedades adictivas y “conductas inmoderadas “ en alguno de los progenitores.
Consumo inmoderado (medicamentos, bebidas alcohólicas, tabaco, etc.)
Descontrol.
Factores ambientales sociales
El desafío, la competencia, la violencia y el sexo como
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alternativas de Juego.
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Mala resolución del conflicto generacional (la identificación se encuentra entorpecida, pues en
muchos casos los adultos tienden a imitarlos, formando una sociedad de hermanos con ausencia de
padres)
Derechos de la mujer afianzando su presencia social (desafío)
Individualidad como resultante social (aislamiento y soledad)
Factores ambientales educacionales
Falta de programas ordenados y acotados al tiempo prefiriendo actividades espontáneas, sin
objetivo claro.
Falta de disciplina y orden en el ámbito escolar.
Falta de modelos admirables por su saber y “ser”, en el cuerpo docente.
Desequilibrio entre el derecho y el deber. Ausencia de autoridad.
Ámbitos educacionales expulsivos. Divorcio entre la escuela y la familia.
Pérdida de jerarquía de la Universidad.
Virtualidad
Se trata, por tanto, de una nueva dimensión de las formas humanas, de la organización social,
de los formatos, parámetros y claves estructurales del medio humano.
Resulta entendible la resistencia mental a considerar que cuanto acontece y se desenvuelve
en el nuevo entorno pueda tener un carácter "real", asignándole una naturaleza secundaria,
irreal o virtual.
Recomendación para Todos los días
 Ofrecerles un modelo que guíe su personalidad en desarrollo y definición.
 Mostrarles en nuestras conductas diarias la validez de las normas sociales, de los roles
claramente definidos.
 Respetarlos para que ellos esclarezcan límites desdibujados y modelos de adultos poco claros.
 Plantearles un estilo de vida y situaciones de aprendizaje que involucren una ética
humanística, que viabilicen una mejor calidad de vida.
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En la Escuela
Recuperar su función propia de educar en situación para el mundo y la vida a partir de la
revalorización de la propia cultura y nuestros valores personales y sociales.
Recuperar la imagen de la escuela y del docente como modelo a imitar por su profunda
representatividad comunitaria.
Consejos básicos para fomentar el buen uso de Internet
1. Participar y compartir.
2. Socializar.
3. Agrupar.
4. Educar para un uso de Internet como fuente de información y formación.
5. Programar los tiempos de uso. 6. Hablar de Internet con el adolescente.
7. Entender el exceso de Internet como una forma de reaccionar
al malestar psicológico.
8. Recurrir a interruptores externos. 9. Informarse sobre los instrumentos limitadores.
10. Crear nuevos hábitos. 11. Plantearse la abstinencia de una aplicación particular.
12. Hacer una balanza de decisiones .13. Sugerir que cultive actividades alternativas.
14. Desarrollar un inventario personal.
Consejos básicos para fomentar el uso adecuado del teléfono celular.
1. Comprar el móvil en un momento evolutivo adecuado.
2. Asumir la responsabilidad de los gastos.
3. Educar para autorregular el placer inmediato.
4. Permitir la personalización marcando límites.
5. Conversar sobre el tiempo que invierten hablando.
6. Tener claro dónde no puede utilizarse el móvil.
7. La edad marca pautas de uso diferencial.
8. El uso del móvil difiere en función del género.
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TEMA 2.- PREVENCION EN ADICCIONES DE LA CONDUCTA, UN CAMINO SEGURO A
LA SALUD
USO: Acción y efecto de usar. Ejercicio o práctica general de algo. Modo determinado de
obrar que tiene alguien o algo. Empleo continuado y habitual de alguien o algo
ABUSO: usar mal, excesiva, injusta, impropia o indebidamente de algo o de alguien
Definición de vicio: Falta de rectitud o defecto moral en las acciones. Hábito de obrar mal.
Defecto o exceso que como propiedad o costumbre tienen algunas personas, o que es
común a una colectividad.
Gusto especial o demasiado apetito de algo, que incita a usarlo
frecuentemente y con exceso.
Enfermedad:
 Alteración más o menos grave de la salud.
 Aquello que causa una alteración en el sujeto, ya sea a nivel molecular, corporal,
mental, emocional o espiritual.
ANTECEDENTES:
OMS: Salud no es solamente la ausencia de enfermedad sino el estado de completo
bienestar físico, mental y social del individuo.
1990 Milton Terris: “La S. P. es la ciencia y el arte de prevenir dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente,
controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar
al individuo en los principios de higiene personal, organizar los servicios de diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la
estructura social que le asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud”
Fundamento de la Salud Pública: Esfuerzos comunitarios organizados para la
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.
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Definición de ADICCION CONDUCTUAL
Fracaso crónico y progresivo en resistir los impulsos a realizar una conducta
comprometedora, la cual por ser desadaptativa, persistente y recurrente, altera la
continuidad de la vida del sujeto, dominándolo paulatinamente, comprometiéndolo en
forma personal, familiar y social.
Cualquier conducta normal placentera es susceptible de convertirse en un
comportamiento adictivo.
Socioadicciones: Están vinculadas a actividades humanas varias y a menudo placenteras, no
relacionados con la ingesta de sustancias químicas.
Estas actividades no son en sí mismas nocivas para la persona.
Algunas de estas actividades, como el trabajo, son necesarias y otras son socialmente
aceptadas o potenciadas.
Algunos signos para identificar una conducta adictiva son:
● Necesidad irresistible e intenso deseo de “tener contacto con” (consumir un
producto o consumir una conducta).
● Falta de control ● Consecuencias negativas ● Negación del problema
Progresiva focalización de las relaciones, actividades e intereses en la conducta
problema.
Progresivo alejamiento y abandono de los intereses y relaciones ajenas a la conducta
adictiva.
Irritabilidad y malestar frente a los impedimentos para actuar según el patrón
adictivo.
Cambios de conducta.
Agresividad y cambios de humor aleatorios no explicados por otras causas que las de
la propia socioadicción.
Imposibilidad o grandes dificultades para dejar de actuar según el patrón adictivo
Adicción Conductual: características
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1. Que se trate de un hábito arraigado,
sola salir de él y precise ayuda.
la persona no sabe o no puede por sí
2. Sensación subjetiva de sufrimiento.
3. Que perturbe gravemente su vida personal, familiar, laboral o social.
Vulnerabilidad o predisposición
Momentos o situaciones de crisis, insatisfacción o inestabilidad emocional, afectiva,
social, académica, laboral profesional; y ante la presencia de cuadros psicopatológicos
como la depresión o estados de ánimo crónicamente negativos: fatiga, trastornos de
personalidad, baja autoestima, ansiedad, etc.
Inmadurez o identidad no consolidada, Soledad, aislamiento, introversión.
Personalidades inestables, Disconformidad o inadaptación social o familiar.
Baja autoestima.
PROGRAMA PREVENTIVO: información, orientación y capacitación
Acciones desde la Salud Pública: Prevención
evitar que la enfermedad se produzca:
Primaria: Son las acciones destinadas a
INFORMACION
Prevención Secundaria: detección precoz de las enfermedades.
INFORMACIÓN, AUTOEVALUACIÓN Y CONSULTA OPORTUNA
Prevención Terciaria: tratamiento y/o rehabilitación de las secuelas dejadas por el o
los daños inherentes a la enfermedad.
ACUERDOS ESTRATÉGICOS
Prevención Cuaternaria: Consiste en la prevención de recaídas.
MEDIDAS ADICIONALES: AUTORESTRICCIÓN Y AUTOEXCLUSIÓN
Niveles de Juego en la Población
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Nomenclatura establecida por el National Researh Council (NRC, 1999) y
Shaffer, Hall y Vander Bilt (1999)
 El nivel 0 representa a la gente que no juega,
 El nivel 1 son aquellas personas que juegan de manera recreativa sin sufrir
consecuencias adversas,
 El nivel 2 se asocia a una clase con un amplio rango de consecuencias negativas
derivadas del juego,
 el nivel 3 incluye a las personas que tienen consecuencias adversas que son lo
suficientemente importantes para reunir los criterios diagnósticos de juego
patológico del DSM-IV (APA,1994), y
 el nivel 4 incluye a los jugadores que buscan ayuda por sus problemas de juego, sin
importar el grado de estrés o afectación que estén padeciendo.
Juego Patológico
Fracaso crónico y progresivo a resistir los impulsos de jugar apostando, los
cuales dominan la vida del enfermo y una conducta de juego de apuestas que
compromete los objetivos personales y familiares del sujeto
Criterios diagnósticos de la LUDOPATIA
1. Preocupación por el juego.
2. Necesidad de jugar cantidades crecientes de dinero.
3. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego.
4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.
5. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas.
CONSIDERAR QUE Las personas no son seres pasivos, que solo responden a estímulos
externos, sino que son protagonistas de sus conductas, dándole un significado particular a
las mismas.
Tienen la posibilidad de aceptar o rechazarlas, desarrollándolas positiva o
negativamente.
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AUTOESTIMA. Conjunto global de valores sobre uno mismo, dependiendo de la vinculación
afectiva del niño con la figura más significativa de su entorno que condicionará la habilidad social
para las futuras interacciones.
Esta relación dependerá del estilo de educación familiar:
estilo autoritario, equilibrado, permisivo,
negligente
Mantenimiento de conductas adictivas: Falta de control sobre sus hijos
Darles dinero sin saber para qué
No conocer en que invierten su tiempo
No tener control sobre el tiempo libre de ellos
No conocer las compañías de salida
Alternativas a las TIC
1. Jerarquizar el jugar con los amigos.
2. Hablar y dialogar en familia.
3. Revalorizar la lectura, la música, las reuniones participativas, el deporte, el
medioambiente, el campo.
4. Valorizar la creatividad y las habilidades manuales.
Prevención en el aula
Fortificar hábitos y normas saludables.
Concientizar valores. Orientar proyectos.
Desarrollar potencialidades
Prepararlos: Enfrentar situaciones de riesgo, evitando consumismos y consecuencias no
deseadas.
Educar la autoestima, la motivación personal, la creatividad, la participación y el
compromiso solidario.
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Ofrecerles modelos de conducta.
Mostrarles en la validez de las normas sociales, de los roles
claramente definidos.
Respetarlos para que ellos esclarezcan límites desdibujados y modelos de adultos poco
claros.
Plantearles un estilo de vida y situaciones de aprendizaje que involucren una ética
humanística, que viabilicen una mejor calidad de vida.
Todos los días
 Ofrecerles modelos de conducta.
 Mostrarles en la validez de las normas sociales, con roles claramente definidos.
 Respetarlos para que ellos esclarezcan límites desdibujados y modelos de adultos poco
claros.
 Plantearles un estilo de vida y situaciones de aprendizaje que involucren una ética
humanística, que viabilicen una mejor calidad de vida.
En la Escuela:
Recuperar su función propia de educar en situación para el mundo y la
vida a partir de la revalorización de la propia cultura y nuestros valores personales y sociales.
Recuperar la imagen de la escuela y del docente como modelo a imitar por su profunda
representatividad comunitaria.
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