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OBESIDAD
General
El sobrepeso y la obesidad se producen de manera gradual, es decir, el aumento de kilos
se va incrementando poco a poco debido al consumo excesivo de alimentos ricos en
azúcares y grasas, como: refrescos, bebidas alcohólicas, botanas, harinas, alimentos
elaborados con exceso de grasas, aderezos y frituras, entre otros.
La obesidad se manifiesta por un exceso de grasa y un aumento de peso. Algunas de las
causas de esta enfermedad son: el desequilibrio entre un consumo excesivo de alimentos
y poca actividad física, conductas y factores culturales como el creer que ser gorda es
estar sana y ser delgada es estar enferma o con menor frecuencia, problemas
hormonales.
El sobrepeso es el primer paso para desarrollar obesidad, diabetes, hipertensión arterial
y otras enfermedades.
Para saber si tienes sobrepeso u obesidad, acude al servicio de medicina preventiva, en
donde te pesarán, medirán y tomarán medidas de cintura y de cadera. Así te podrán
informar si detectaron sobrepeso u obesidad y te enviarán con un médico familiar.
¿Qué significa comer saludablemente?
La nutrición es un proceso a través del cual el organismo aprovecha o utiliza los
nutrientes de los alimentos que comes. Una alimentación adecuada es la que te
proporciona los nutrimentos necesarios para el crecimiento y desarrollo de tu cuerpo, en
especial, de los músculos en el hombre y del tejido graso en la mujer, así como para el
buen funcionamiento de todo tu cuerpo. Para que tu cuerpo esté en condiciones óptimas
es importante comer saludablemente:
Consumir 3 comidas y 2 colaciones (refrigerios) al día, con la cantidad de alimentos de
acuerdo a tu actividad física. Para llenar tus necesidades de crecimiento y salud come
diariamente de todos los grupos de alimentos, (cereales y leguminosas, frutas - verduras
y alimentos de origen animal). Dale preferencia a los alimentos nutritivos y consume en
bajas cantidades postres, refrescos embotellados, golosinas y comida chatarra. Come
cuando te dé hambre y deja de comer cuando te sientas satisfecho.
¿Sabías qué?
Comer saludablemente es la mejor manera de:
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Tener energía durante todo el día.
Obtener las proteínas, vitaminas y minerales que necesitas.
Mantener la fuerza y resistencia para realizar deportes y otras actividades.
Conservar tu peso y mantenerte sano conservando tu figura.
Factores de riesgo
1
La obesidad es definida como un exceso de tejido adiposo en el organismo y es un
grave problema de salud que afecta a un gran número de mexicanos. La mortalidad por
enfermedades crónicas ocasionadas por la obesidad es un factor de riesgo que ha
aumentado significativamente en los últimos años.
La aparición de enfermedades crónico-degenerativas tales como cardiopatías, diabetes,
enfermedad cerebro-vasculares, presión alta, elevación de grasas en sangre (colesterol y
triglicéridos), cáncer, infartos y embolias entre otras, se encuentra relacionada con la
cantidad y distribución de grasa en el organismo, también puede generar problemas de
várices y dolor de rodilla o cáncer de colon, mama o endometrio así como muerte
prematura. En México, la mortalidad por estas enfermedades se ha incrementado en las
últimas décadas, siendo ya las primeras causas de mortandad general. Los factores de
riesgo son hereditarios y ambientales.
A continuación se señalan algunos factores de riesgo, haga clic en la liga para obtener
información detallada:
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Dieta
Inactividad
Factores Psicológicos
Genética
Edad
Cigarro
Embarazo
Medicamentos
Problemas médicos
Alcohol
Inactividad
La actividad física reduce importantes riesgos a la salud como obesidad, diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cerebrovasculares, porque mejora el metabolismo de la
glucosa, disminuye la grasa corporal y baja la tensión arterial. Asimismo, tiene un
efecto protector en cáncer de colon y cáncer de mama, ya que se estima que son
atribuibles al sedentarismo del 10 al 16 por ciento de los casos de diabetes mellitus,
cáncer de mama y cáncer de colon, así como el 22 por ciento de los casos de cardiopatía
isquémica.
El tiempo dedicado a ver televisión es una forma de inactividad física que puede
aumentar el riesgo de obesidad por medio de dos mecanismos:
1) Ver la televisión implica un bajo gasto energético, y desplaza tiempo que podría
dedicarse a formas de actividad vigorosa o moderada.
2) La programación televisada promueve cambios en la dieta, y es una práctica
frecuente el consumir alimentos mientras se ve 5 la televisión.
En lugar de ver televisión te recomendamos hacer ejercicio, este de lo mejores aliados
para prevenir el ayuda no sólo a conservar la salud sino a prevenir enfermedades. Lo
recomendable es hacer ejercicio 30 minutos diarios, sin embargo debes de hacer
2
ejercicio al menos 3 veces por semana. Puedes practicar algún deporte que te agrade,
para que más fácilmente te cree el hábito de ejercitarte, hacer ejercicio no significa tener
que ir forzosamente al gimnasio, caminar es una excelente que se puede practicar en
cualquier lugar, también se puede practicar fútbol, andar en bicicleta, practicar natación
entre muchas otras actividades que te pueden ayudar a estar sano así como no tener
sobrepeso
Factores Psicológicos
Uno de los factores psicológicos que pueden llegar detonar problemas de sobrepeso y
obesidad es la depresión. Todos nos sentimos tristes o decaídos de vez en cuando, pero
cuando esos sentimientos son muy fuertes o duran mucho tiempo, pueden ser debidos a
una depresión.
La depresión es la enfermedad mental más frecuente en los adultos mayores. La falta de
adaptación y aceptación del adulto mayor a las diferentes e innumerables pérdidas: de
salud, económicas, muertes de familiares, son causa de depresión.
Síntomas de depresión:
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Sentirse triste, sin esperanza o culpable la mayor parte del tiempo.
Perder el interés o dejar de disfrutar las actividades diarias.
Problemas para dormir (dormir mucho o muy poco).
Sentirse muy fatigado y sin energía.
Tener problemas para tomar decisiones o no pensar claramente.
Llanto frecuente.
Cambios en el apetito o el peso.
Pensamientos suicidas.
La depresión puede ser tratada, por eso es importante que sepamos reconocerla y acudir
con el médico familiar. Tener una vida activa, convivir con familiares y amigos, una
vida sin adicciones, hacer ejercicio regular y atender las enfermedades crónicas ayuda a
prevenir la depresión.
Genética
México se encuentra entre los primeros diez países del mundo con más altos índices de
obesidad y diabetes. Aunque esto tiene mucho que ver con problemas de herencia, es
necesario descubrir las variaciones genéticas que causan la obesidad y la diabetes tipo
II, a fin de que a futuro se puedan prevenir, evitar o retardar.
A la fecha se conoce que existen más de 250 genes relacionados con la diabetes tipo II,
y muchos otros con el síndrome metabólico de resistencia a la insulina, el cual está
relacionado con hiperlipidemia, o cuando hay demasiadas grasas o lípidos en la sangre,
hipertensión arterial y obesidad.
Dichas enfermedades son complejas desde el punto de vista genético, ya que por ser
variadas sus causas se requiere estudiar desde múltiples disciplinas a fin de tener una
comprensión más completa e integral para que su tratamiento, manejo y prevención
sean más efectivos.
3
México está viviendo una transición epidemiológica en la que las enfermedades
crónico-degenerativas representan ya un problema de salud pública. Desgraciadamente
un alto número de personas sufren de sobrepeso, con el agravante de que más de un
millón de ellas no sabe que padece diabetes.
Las investigaciones de factores, complicaciones y variaciones en el genoma, han
encontrado que existen variaciones en los diversos grupos poblacionales por lo que es
necesario conocer la mezcla genética derivada del mestizaje, que ha generado la
susceptibilidad a padecer obesidad y/o diabetes.
Edad
Niños
Es muy importante que a partir del nacimiento y durante todo el primer año de vida,
lleves a tu hijo cada dos meses con el médico familiar o el personal de enfermería de tu
clínica, para que lo pesen y lo midan con el propósito de vigilar su crecimiento y
desarrollo. Del primero al segundo año de edad, la medición de peso y estatura debe
hacerse cada seis meses y a partir de los dos años, se realiza en forma anual.
El crecimiento es un aumento continuo del peso y del tamaño de tu niño y está muy
relacionado con su estado nutricional, es decir, un niño que se alimenta bien, tiene un
crecimiento adecuado, y uno desnutrido, normalmente es de estatura pequeña y de bajo
peso. Cuando la alimentación de un niño se da en exceso y no es equilibrada, en cuanto
a los nutrientes que necesita de acuerdo con su actividad física, se presenta sobrepeso y
obesidad, que constituyen graves problemas nutricionales en los niños menores de diez
años.
En la etapa de desarrollo es indispensable que los niños hagan tres comidas al día. Es
importantísimo que vayan a la escuela desayunados porque su cerebro requiere de
glucosa para su activación y esto ayude al aprendizaje, la atención y la memoria.
En cuanto a la adolescencia, hay que ser particularmente cuidadosos. En la actualidad
éstos enfrentan serios problemas respecto a su alimentación debido de la publicidad, en
la que se presentan prototipos de personas muy delgadas, al querer ser como éstas se
someten a dietas muy desbalanceadas, y dejan de comer bien o se provocan vómito y
diarrea, causando anorexia o bulimia, padecimientos que pueden causar la muerte.
Los adultos mayores son un grupo muy susceptible que requiere de atención especial,
ya que pueden presentar desnutrición debido a una dieta mal balanceada, porque no
tienen dientes, así como por abandono y depresión.
Los adultos mayores deben consumir:


En el desayuno: un vaso de leche, treinta gramos de carne, una ración de fruta
con fibra, media tasa de cereal con fruta y media de verdura, dos rebanadas de
pan o dos tortillas.
En la comida: sopa de verdura, arroz o pasta, una porción de carne de 90 gramos
con guarnición de verduras, dos rebanadas de pan o dos tortillas, pero si se come
arroz, sólo un pan o una tortilla.
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
En la cena: un vaso de leche, un sandwich con una rebanada de jamón, ensalada
de verduras y una ración de fruta.
1. Administración de Vitamina A
A partir del sexto mes de vida, su hijo necesita recibir vitamina A dos veces al
año, especialmente si viven en localidades consideradas de riesgo, por sus
condiciones sociales y de salud, por lo que es necesario que durante las semanas
nacionales de salud, acuda a su Unidad Médica, al servicio de medicina
preventiva y ahí le informarán si a su niño se le debe administrar la vitamina A.
Esta vitamina es necesaria para el crecimiento y desarrollo de los niños, los
protege de infecciones respiratorias y además previene una enfermedad llamada
"ceguera nocturna".
1. Administración de Hierro
El hierro es un elemento necesario para evitar que los niños padezcan anemia;
cuando falta el hierro, los niños están pálidos, no crecen bien, se enferman más y
se afecta su desarrollo intelectual. Cuando los niños nacen con bajo peso, menos
de 2.5 kg, necesitan tomar hierro a partir de los dos meses de edad; los niños con
peso normal al nacer lo requieren a partir de los cuatro meses. Lleve a su niño
con el médico familiar para que le indique cómo debe administrarle el hierro;
para que estos tratamientos sean útiles, deben darse por lo menos durante tres
meses.
2. Desparasitación intestinal
La presencia de parásitos (organismos que viven a expensas de otros seres
vivos) ocasiona graves daños a la salud, tales como: anemia, desnutrición,
enfermedades del estómago, intestino y colon.
Estos parásitos causan molestias como dolor de estómago, diarreas y sangrados,
así como debilidad e impiden el crecimiento y desarrollo de los niños en forma
adecuada. Se encuentran, generalmente, en la materia fecal humana, que al
contaminar el agua, suelo y otros objetos que entran en contacto con alimentos,
provoca que se reinicie otro ciclo de contagio entre las personas. Además,
cuando una persona que tiene parásitos no se lava las manos antes de comer,
después de ir al baño o para preparar alimentos, perpetúa la transmisión y el
contagio a otras personas.
En forma similar a la administración de vitamina A, la desparasitación intestinal
se realiza dos veces al año, durante las semanas nacionales de salud, sólo en
zonas de riesgo, y consiste en que a los niños de dos a nueve años les den a
tomar una dosis pediátrica de albendazol en suspensión, medicamento que le
ayudará a su hijo a eliminar los parásitos intestinales que pueda tener.
Adolescentes
5
El sobrepeso en el adolescente se asocia con niveles altos de insulina, triglicéridos,
lipoproteínas de baja densidad y presión sanguínea. El sobrepeso en la adolescencia
tiene efectos a corto y largo plazo.
El adolescente se encuentra en riesgo de desarrollar obesidad debido a varios factores:
incremento en las necesidades energéticas, consumo de alimentos ricos en grasas y
calorías, disminución de la actividad física, cambios emocionales y desarrollo sexual
temprano. Con frecuencia durante la adolescencia se inicia el sobrepeso y la obesidad,
padecimientos de muy serias consecuencias en la salud, no sólo en la apariencia física.
En la actualidad los adolescentes enfrentan serios problemas respecto a su alimentación,
derivados de la publicidad en la que se presentan prototipos de personas muy delgadas,
al querer ser como éstas se someten a dietas muy desbalanceadas, y dejan de comer bien
o se provocan vómito y diarrea, causando anorexia o bulimia, padecimientos que
pueden causar la muerte.
Para prevenir el sobrepeso y la obesidad es necesario que identifiques y selecciones
alimentos nutritivos y evites comer alimentos chatarra. Es conveniente que sepas
también que la buena alimentación influye en la maduración orgánica y funcional de tus
órganos sexuales, así como en tu rendimiento escolar y deportivo. Recuerda que el
equilibrio entre lo que comes y la actividad física que realizas determina tu peso.
La obesidad es particularmente grave si se presenta en esta edad, porque después es más
difícil adelgazar. Pero si te lo propones, es posible.
Evaluación del estado nutricional de los adolescentes. Para evaluar tu estado de
nutrición se utiliza el índice de masa corporal (IMC), el cual considera cuanto pesas
(Kg.) con relación a tu estatura (en metros cuadrados) IMC=Kg /M2.
En este ejemplo: el límite bajo para sobrepeso en una mujer como ésta es 21.6 por tanto
tu rebasas el límite y tienes un sobrepeso para tu estatura.
Las jóvenes experimentan su mayor crecimiento en estatura de los 10 a los 13 años, en
tanto que los jóvenes de los 12 a los 15 años. Para cubrir las necesidades nutritivas es
indispensable que los alimentos que incluyas en tu dieta diaria contengan: proteínas,
carbohidratos, vitaminas y minerales, elementos útiles para la formación y buen
funcionamiento de las células.
Adultos
En el adulto, los niños y adolescentes que siguen una dieta de mayor calidad y tienen
una mejor condición física presentan una composición corporal más adecuada y
parámetros metabólicos normales.
Como se ha mencionado, los adultos mayores son un grupo muy susceptible a la
obesidad y sobrepeso por lo que requieren de atención especial, ya que pueden presentar
desnutrición debido a una dieta mal balanceada.
Los adultos deben de consumir en el desayuno, un vaso de leche, treinta gramos de
carne, una ración de fruta con fibra, media tasa de cereal con fruta y media de verdura,
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dos rebanadas de pan o dos tortillas; en la comida, sopa de verdura, arroz o pasta, una
porción de carne de 90 gramos con guarnición de verduras, dos rebanadas de pan o dos
tortillas, pero si se come arroz, sólo un pan o una tortilla; en la cena, un vaso de leche,
un sandwich con una rebanada de jamón, ensalada de verduras y una ración de fruta.
Embarazo
La obesidad durante el embarazo predispone múltiples padecimientos como
hipertensión arterial, preeclampsia (hipertensión, edema y retención de líquidos) e
hipoxia (condición en la que el cuerpo o alguna sección es privada de oxígeno).
Una dieta equilibrada es de gran importancia en las mujeres que están embarazadas,
razón por la que los famosos "antojitos", que pueden llevar a la obesidad, deben ser
sustituidos por las recomendaciones nutricionales que el médico familiar u obstetra
señalen de acuerdo a su peso y talla. Esto es con el fin de evitar complicaciones que
pongan en riesgo la vida de la madre y sus hijos, como hipertensión arterial,
preeclampsia e insuficiencia respiratoria.
Es importante que desde el embarazo se tenga una buena nutrición, que la madre cuente
con una dieta balanceada a base de verduras, frutas, leguminosas, cereales, proteínas
(leche, quesos frescos, carnes rojas -de preferencia sin grasa-, así como de pollo y
pescado), además de limitar la ingesta de azúcares y grasas.
Para una mujer después del embarazo es importante continuar con adecuados hábitos
alimenticios, inculcárselos a sus hijos así como alentar el ejercicio físico en los
pequeños -evitar que permanezcan sentados durante largos periodos frente al televisor o
la computadora- para fortalecer su desarrollo y crecimiento, así como impedir que
consuman comida chatarra (dulces, papas fritas, refrescos, chocolates, etcétera).
Sugerencias generales.
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Incluir de uno a dos litros de agua diaria es muy importante.
La buena dieta y la práctica sistemática de ejercicio físico permiten evitar o
retrasar enfermedades crónico-degenerativas.
Hacerse una revisión médica por lo menos cada seis meses previenen la
elevación del azúcar y de la presión arterial.
El consumo calórico nutricional es individual, de acuerdo con la edad, talla y peso y si
se hace o no ejercicio. En términos generales:
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Lactante requiere aproximadamente de 115 calorías por kilo al día.
Un bebé de los seis meses al año110 calorías por kilo al día.
Los preescolares 80 calorías por kilo al día.
Los escolares 70 calorías por kilo al día.
Los adolescentes de 40 ó 45 calorías por kilo al día.
Los adultos hasta de 60 años, 30 calorías por kilo al día.
60 años en adelante 25 calorías por kilo al día.
Problemas médicos
7
La obesidad, incluido el sobrepeso como un estado premórbido, es una enfermedad
crónica caracterizada por almacenamiento excesivo de tejido adiposo en el organismo y
que va acompañada de alteraciones metabólicas, patología endocrina, cardiovascular y
ortopédica, además de estar relacionada con factores socioculturales y psicológicos.
¿Cuándo buscar asistencia médica?
La distribución corporal del exceso de grasa tiene gran importancia ya que se observan
diferencias en la frecuencia de las complicaciones asociadas. Cuando predomina la
acumulación de grasa en el segmento inferior, pelvis y muslos, la obesidad se denomina
ginecoide o en pera; cuando hay mayor acumulación de grasa en el abdomen, sea
subcutánea o visceral, se le llama obesidad androide, del segmento superior o en
manzana.
Actualmente se considera al sobrepeso y la obesidad como uno de los principales
problemas de salud, ya que de cada 10 adultos mayores, 7 tienen sobrepeso u obesidad.
Para vigilar su estado de nutrición, por lo menos una vez al año en la consulta con su
médico familiar o en el servicio de medicina preventiva debe medirse su:
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Peso corporal
Estatura
Medición de cintura
Peso corporal y estatura
Si tiene báscula en su casa, mida su peso y lleve un control periódico. Consulte su
cartilla para ver el peso que le corresponde de acuerdo a su estatura.
Circunferencia de la cintura
Una forma práctica y sencilla de valorar esta distribución de grasa es medir la
circunferencia de la cintura en su menor diámetro y dividir la cifra entre la mayor
circunferencia de la cadera con el paciente de pie (corresponde a distribución ginecoide
cuando el resultado es menor de 0.80 y a androide cuando es mayor de 1.1-7). También
se acepta que la distribución de la adiposidad corporal con predominio en el tronco y de
segmento superior del cuerpo se relaciona con mayor riesgo de hipertensión arterial
sistémica, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus tipo II, hiperlipidemia e
hiperinsulinismo. Actualmente, numerosos estudios muestran que el patrón de
distribución del tejido adiposo incide en la morbilidad y mortalidad de origen
cardiovascular. En realidad, este factor de riesgo es tan importante como el tabaquismo,
la hipertensión arterial sistémica y la hipercolesterolemia.
La aparición de enfermedades como diabetes, presión alta, elevación de grasas en
sangre (colesterol y triglicéridos), cáncer, infartos y embolias entre otras, se encuentra
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relacionada con la cantidad y distribución de grasa en el organismo, que puede ser de la
siguiente manera:


En forma de pera- La grasa se acumula más en la cadera y en muslos. Este tipo
de obesidad se relaciona con várices y dolor de rodilla
En forma de manzana- La grasa se distribuye más en el abdomen. Este tipo de
obesidad predispone a desarrollar enfermedades crónicas como diabetes, presión
alta, cáncer de colon, mama o endometrio, elevación de grasas en sangre
(colesterol y triglicéridos), infartos y embolias entre otras, así como muerte
prematura.
Mida la circunferencia de su cintura para identificar y prevenir estos riesgos. La
medición de la cintura la puede hacer en su casa todas las veces que quiera para que
lleve una vigilancia estrecha.
Pasos para medirse la cintura:
Utilice la cinta métrica PREVENIMSS del color que corresponda; rojo para la mujer y
gris para el hombre. Con la cintura descubierta y parado con los pies juntos, los brazos a
los lados y el abdomen relajado. Coloque la cinta métrica PREVENIMSS alrededor de
la cintura al nivel del ombligo, sin presionar haga una inspiración profunda y al
momento de sacar el aire, tome la medida en centímetros.
o
o
o
Menos de 80 centímetros en la mujer y 94 centímetros en el hombre - no
tiene riesgo a la salud.
De 80 a 87.9 cm. en la mujer y 94 a 101.9 cm. en el hombre- tiene riesgo
elevado de cardiopatías, diabetes mellitas y enfermedades
cardiovasculares.
De 88 cm. o más en la mujer y 102 cm. o más en el hombre - tiene un
riesgo muy alto de desarrollar enfermedades.
Si tiene riesgo elevado o riesgo muy alto, debe cambiar sus hábitos de alimentación y
hacer ejercicio más de 30 minutos diariamente.
COMPLICCIONES
Alta Presión
La hipertensión arterial es una enfermedad frecuente que se produce por el aumento de
presión sanguínea en las arterias. Las causas más importantes para su aparición son:
tener padres o hermanos con este padecimiento, ser diabético, tener poca o nula
actividad física, presentar sobrepeso u obesidad, fumar, consumir bebidas alcohólicas y
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otras drogas, comer en forma excesiva sal o alimentos enlatados, ahumados o
embutidos, manejar inadecuadamente las tensiones o preocupaciones derivadas del
ambiente familiar y laboral, tener problemas económicos o de relación personal.
Los síntomas más frecuentes de la presión alta son: dolor de cabeza, zumbido de oídos,
mareos, ver lucecitas o destellos, depresión y angustia, palpitaciones y sudoración; en
ocasiones puede tener el padecimiento sin que se presenten estos síntomas.
Las complicaciones más frecuentes de la hipertensión arterial se presentan cuando no se
lleva un control adecuado y los órganos más afectados son: corazón, ojos, cerebro,
vasos sanguíneos, riñón, etcétera. Es recomendable realizarse una revisión anualmente,
acudiendo al servicio de medicina preventiva o con su médico familiar.
En condiciones normales la presión sanguínea de un adulto tiene dos límites; la máxima
o sistólica de 120 a 139 milímetros de mercurio y la mínima o diastólica de 80 a 89. Se
requiere por lo menos de dos mediciones de la presión arterial en donde ésta se
encuentre elevada por arriba de las cifras normales, en dos diferentes ocasiones, para
que se diagnostique esta enfermedad.
Si su médico familiar le diagnosticó hipertensión arterial lo invitará a que forme parte
del grupo de ayuda correspondiente, en donde le darán información suficiente sobre
cómo controlar su enfermedad, cómo alimentarse, qué tipo de actividad física requiere
para evitar complicaciones y qué tan importantes son los medicamentos que usted debe
tomar. Además de la clínica, también puede integrarse a grupos educativos y de apoyo
en los Centros de Seguridad Social y Unidades Deportivas del IMSS.
Una persona obesa tiene un alto riesgo de sufrir varias complicaciones de salud, tales
como:
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Alta Presión
Diabetes
Osteoartritis
Apnea
Cáncer
La diabetes es una enfermedad ocasionada por la incapacidad del
organismo para generar insulina o utilizarla correctamente. El
páncreas produce esta hormona para regular el uso de la glucosa
(azúcar) en el organismo. Por esta razón la insulina es vital para que
el proceso metabólico se lleve acabo correctamente; es decir que el
azúcar, el almidón y otros alimentos sean transformados en la
energía que necesitamos para nuestra vida diaria.
Aunque las formas más comunes de diabetes son la diabetes tipo I y
la diabetes tipo II, también existe la diabetes gestacional. Entérate
aquí sobre las causas, complicaciones, y tratamientos de esta
enfermedad y sus derivados
Diabetes tipo 1
10
General
La diabetes tipo I se presenta sobre todo en niños, adolescentes y
adultos jóvenes. Esto es a consecuencia de que el organismo no
produce insulina todos los días. Las personas que tienen diabetes tipo
I también de vez en cuando sufren de hipoglucemia o hiperglucemia,
y en casos extremos de cetoacidosis.
Hipoglucemia, o la baja presencia de azúcar en la sangre, es un
factor predominante en las personas con diabetes. Algunos de los
síntomas de la hipoglucemia son: temblores, mareos, sudoraciones,
dolores de cabeza, palidez, cambios repentinos en estados de ánimo,
entre otros.
Hiperglucemia, o la alta presencia de azúcar en la sangre, también es
un factor predominante en las personas que tiene diabetes y deberá
mantenerse controlada. Algunos síntomas incluyen aumento de sed,
aumento de hambre, respiración acelerada, náusea o vómito, visión
borrosa y resequedad de la boca.
Cetoacidosis es la acumulación de cetonas en la sangre y se debe a la
falta de insulina en el organismo. Suele sólo afectar a personas con
diabetes tipo I, y es raro en personas con diabetes tipo II. La
cetoacidosis es una complicación muy grave para la cual se
deberá buscar asistencia médica inmediata. Entre los síntomas
están: exceso de orina, exceso de sed, aliento frutado, respiración
acelerada, náusea o vómito, cansancio y desorientación.
Entérate aquí acerca de:

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
Causas de diabetes tipo I
Complicaciones de diabetes tipo I
Tratamiento de diabetes tipo I
Cuando buscar asistencia médica
Causas
El problema consiste en que el organismo reconoce erróneamente
como ajeno un tejido propio y lo destruye. En el caso de la diabetes
tipo I, son atacadas y destruidas las células productoras de insulina
(conocidas como células beta y que son producidas por el páncreas).
Al carecer de insulina no se puede realizar correctamente el
metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas.
La diabetes tipo I afecta a personas que suelen tener predisposición
genética. Pero, el desencadenamiento de esta enfermedad puede
producirse por varias causas, entre ellas están las infecciones víricas,
aquellas provocadas por un virus, o el estrés.
arriba
11
Complicaciones
Algunas de las complicaciones que acompañan la diabetes tipo I son
los problemas relacionados a la vista, pies, riñones, dientes, sistema
cardiovascular así como el sistema nervioso. Para más información,
por favor visita nuestra sección de "retos de vivir con diabetes".
Entérate aquí acerca de:






Cuidado
Cuidado
Cuidado
Cuidado
Cuidado
Cuidado
de los ojos
de los pies
de los riñones
de los dientes
del corazón
del sistema nervioso
arriba
Tratamiento
Para las personas que viven con diabetes es importante seguir un
plan de alimentación adecuado a sus necesidades, realizar ejercicio
con regularidad, controlar la presión arterial así como el colesterol.
Es necesario mantener el nivel de glucosa en la sangre lo más cerca
posible a niveles normales, o niveles no-diabéticos. Esto podría
prevenir o posponer las complicaciones relacionadas a la vista, pies,
riñones, dientes, sistema cardiovascular, o sistema nervioso. Existen
varias opciones que pueden ayudarte a lograr esta meta, entre ellas
están dietas, insulina, bombas de insulina o transplantes. Consulta a
tu médico para ver cuál de estas opciones o que combinación es la
que mejor se ajusta a tus necesidades.
Por favor visita nuestra sección dedicada a tratamientos si deseas
saber más, o da clic aquí.
arriba
Cuándo buscar asistencia médica
Debes buscar asistencia médica si te encuentras con uno o más de
los siguientes síntomas:




Cansancio.
Pérdida de peso (a pesar de aumentar el apetito).
Sed intensa.
Continua producción de orina.
Cabe mencionar que aunque la diabetes tipo I es una enfermedad
que no tiene cura, si se puede controlar. Sin embargo, el descuido de
ésta pude llevar consigo repercusiones graves, como caer en un coma
12
cetoacidótico, provocada por la cetoacidosis, que podría llegar a ser
mortal.
arriba
Para encontrar el médico más cercano por favor visita nuestro
directorio de Unidades Médicas Familiares , o simplemente da clic
aquí.
Osteoartritis
La artritis reumatoide se caracteriza por la inflamación de las articulaciones,
produciendo dolor y dificultad para el movimiento. Las articulaciones más afectadas son
las de los pies, rodillas, columna, dedos de las manos y de los pies.
Las personas más propensas a desarrollar artritis son las de mayor edad, las que tienen
sobrepeso y las que no tienen suficiente actividad física, otros factores pueden ser las
complicaciones por accidentes, la herencia o secuelas de otra enfermedad. Si usted tiene
artritis es muy importante que sepa que el tratamiento no es para curar la enfermedad,
sino para disminuir el dolor, mejorar la función y prevenir la discapacidad.
Los síntomas de la artritis como el dolor, la inflamación, el cansancio y el miedo a
hacerse más daño, hacen que muchas personas eviten el ejercicio. Irónicamente, la
inactividad empeora los problemas de artritis. Para evitar la progresión de la
enfermedad se puede recomendar una combinación de medicamento para aliviar el
dolor, descanso y cuidado de las articulaciones, ejercicio, control de peso, cirugía, y
cuidado alternativo y complementario, tal como acupuntura y remedios naturales
Dieta
La alimentación es una parte muy importante en tu vida, toma en cuenta los
siguientes consejos:






Los alimentos son necesarios para que completes tu desarrollo físico y
aprovechamiento diario.
Conoce la composición de los alimentos: Identifica en las etiquetas los
ingredientes y sus características nutricionales.
Toma tus alimentos en horarios regulares, ya que es la mejor manera para
mantener tus niveles de energía y un peso ideal.
De esta forma estarás menos propenso a comer de más o ingerir alimentos
chatarra (frituras, fritangas, entre otros).
Si comes fuera de casa, procura llevar alimentos preparados o busca un lugar
donde puedas consumir comida nutritiva, limpia y agradable.
El azúcar, las bebidas carbonatadas y en general todos los refrescos contienen
grandes cantidades de azúcar que las hace una fuente de energía vacía. Esto
significa que contienen muchas calorías que no necesitas, sin vitaminas, proteína
o fibra. Mejor bebe agua natural o de frutas de temporada con muy poca azúcar.
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


El ver televisión o usar la computadora por largo tiempo son formas de vida
sedentaria que ocasionan sobrepeso y obesidad.
El ejercicio regular previene el sobrepeso y la obesidad.
Observa en la siguiente pirámide las porciones recomendadas de los diferentes
grupos de alimentos y consúmelos diariamente:
Para evitar el sobrepeso u obesidad considera: comer despacio y con calma, para que tus
comidas duren por lo menos 30 minutos, eso te permite comer lo necesario para sentirte
satisfecho. Pregúntate ¿Estoy comiendo porque tengo hambre, o porque estoy
preocupado(a) o aburrido(a)? Si lo haces por angustia o aburrimiento, es mejor que
busques actividades físicas con tus amigos(as). El ejercicio es la mejor manera de
controlar el peso.
Datos relevantes de elementos que deben de estar presentes en una alimentación
balanceada.
Proteínas:

Ayudan a formar y reponer los músculos, la piel, la sangre, el cabello, los
huesos. Son importantes para combatir las infecciones. Se obtienen de: carne,
leche, queso, pescado, fríjol, lentejas, habas.
Azúcares:

Dan energía para tener fuerza y desarrollar las actividades diarias como correr,
jugar, trabajar y estudiar. Los encontramos en los cereales como: maíz, trigo,
arroz, avena, cebada y en otros alimentos como papa, camote y miel.
Grasas:
14

Proporcionan energía y sirven para regular la temperatura del cuerpo, protegen
al riñón y corazón, dan forma al cuerpo, llevan las vitaminas a su destino. Están
presentes en crema, mantequilla, tocino, y en aceites de origen vegetal como el
maíz, olivo, girasol y cártamo, entre otros.
Vitaminas y minerales:

El organismo las requiere en pequeñas cantidades y entre sus beneficios están:
o
Vitamina A- Mejora la resistencia del cuerpo contra las infecciones,
protege la vista y evita la ceguera nocturna. Esta vitamina está contenida
en verduras y frutas como: zanahoria, espinacas, acelgas, brócoli,
papaya, zapote, chabacano, melón, así como en la leche, queso, hígado y
yema de huevo.
o
Vitamina C- Ayuda a evitar enfermedades respiratorias, favorece la
cicatrización de heridas, evita el sangrado de encías. La encontramos en
frutas y verduras como: guayaba, fresa, piña, naranja, toronja,
mandarina, lima, jitomate, pimiento morrón, chile, brócoli, espinacas y
berros.
o
Vitamina E- Protege al organismo de diversos tóxicos que se encuentran
en el medio ambiente como el plomo, mercurio y el ozono. Esta vitamina
la podemos encontrar en aceite de origen vegetal, como el de maíz, en
cereales integrales y en pescados. Cuando el consumo es por
automedicación puede producir efectos tóxicos y presentar molestias
como: dolor de cabeza, fatiga, náuseas, visión borrosa y problemas
digestivos.
o
Ácido Fólico- Ayuda a la formación de la sangre y evita la anemia. Los
alimentos que lo contienen son: hígado, huevo, carne, acelgas, quelites,
brócoli, trigo integral, nueces y avellanas.
o
Hierro- Es un componente esencial de la sangre, sirve para llevar el
oxígeno a todo el cuerpo, ayuda a mejorar el rendimiento y el
aprendizaje. Lo obtenemos del fríjol, las lentejas, garbanzo, hígado,
yema de huevo, nopal, chiles secos, espinacas, berros, betabel y alfalfa.
o
Calcio- Es un mineral indispensable en la formación y crecimiento de los
huesos, es valioso para las funciones musculares normales y la
coagulación de la sangre. Está presente en la leche, tortillas, sardinas,
charales, quesos, berros, semillas de girasol, nueces y almendras.
Aprende maneras simples y saludables de preparar alimentos.


Hornea, hierve, asa, y cocina al microondas en vez de freír tus alimentos.
Dale sabor a tu comida con algunos condimentos y especias (pimienta, limón,
polvo de ajo) en vez de añadirle mantequilla, margarina y salsas con picante o
con grasa.
15

Quítale la piel y la grasa a las carnes: vas a continuar recibiendo la nutrición que
necesitas y disfrutarás del sabor, además es más saludable para el corazón.
Es importante realizar una revisión anual de tu peso y estatura; esto permite la
identificación y control oportunos de sobrepeso y obesidad, con lo que disminuyen los
riesgos y daños a tu salud por esta enfermedad. De acuerdo con los datos obtenidos, te
informarán si te encuentras dentro de los rangos normales, te recomendarán continuar
con la misma alimentación que llevas y realizar ejercicio físico programado y
sistematizado.
Si te encuentras en límites normales, te pedirán que regreses cada año para llevar un
control. Lleva tu cartilla de salud y verifica que registren en ella tu peso y estatura, esto
servirá para compararlos con las tablas respectivas y darse cuenta si hay algún
problema.
Si tienes sobrepeso u obesidad, no te sometas a dietas rigurosas o exageradas. No se
trata de dejar de comer, la mejor manera de bajar de peso es hacerlo en forma
progresiva y controlada por tú médico ó la nutricionista dietista, modificando tu
alimentación y practicando ejercicio. En tu unidad de medicina familiar o en los centros
de seguridad social del IMSS existen grupos de ayuda para prevenir y controlar el
sobrepeso y la obesidad, en ellos se realizan actividades deportivas, educativas, de
orientación nutricional y psicológica que te ayudan a tener hábitos de vida saludables y
controlar la obesidad.
¡Acude, conócelos e intégrate!
16
OBESIDAD
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de obesidad en la población infantil y adolescente ha aumentado
significativamente en las últimas décadas, llegando a constituír un importante problema
de salud pública.
La situación nutricional de los niños, en Chile, se enmarca dentro de un modelo de
transición epidemiológica, en que se han superando en gran medida los problemas de
deficiencia y se enfrenta a un aumento de la malnutrición por exceso.
La prevalencia de obesidad en población bajo control de 0 a 6 años, ha aumentado en un
65% en los últimos doce años, alcanzando cifras de 7.6% para obesidad y de 17.8% para
sobrepeso, en 1998. En niños que ingresan a Primer Año Básico, la prevalencia de
obesidad se ha duplicado en igual período y, según estadísticas de la Junta Nacional de
Auxilio Escolar y Becas de 2000, el 18% son obesos. En escolares y adolescentes, el
aumento del sobrepeso y de la obesidad es aún mayor, con un incremento anual en la
tasa de prevalencia de 1.5 puntos porcentuales, en la última década. De manera que
actualmente, 1 de cada 4 a 5 niños de este grupo etario es obeso, y 1 de cada 3 está en
riesgo de serlo.
En Latinoamérica, se observa una tendencia similar, aún cuando las prevalencias varían
de un país a otro, siendo Chile el que tiene la mayor prevalencia de obesidad. En EEUU,
alrededor de un 22% de la población pediátrica (6 a 19 años) presenta malnutrición por
exceso, considerando el índice de masa corporal (IMC) como criterio diagnóstico.
Es importante destacar que, de acuerdo a los resultados de estudios de seguimiento, los
niños que son obesos a la edad de 6 años tienen un 25% de probabilidad de ser obesos
cuando adultos y en los que son obesos a los 12 años, esta probabilidad aumenta al
75%.
DEFINICION
Se considera obesidad a un exceso de peso corporal, a expensas fundamentalmente de la
masa grasa, situación que altera la salud del individuo y lo pone en riesgo de desarrollar
una enfermedad crónica. Clínicamente, un niño se considera obeso cuando su peso
supera en más de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo. Para mayor
certeza diagnóstica, esto debería ser complementado con algún índice que permita
estimar grasa corporal, como por ejemplo, la medición de pliegue tricipital.
El peso para la edad, en forma aislada, no es un buen indicador porque pueden ser
catalogados como obesos niños con talla por encima de la media o niños con mayor
desarrollo muscular y cantidad normal de tejido graso, o a la inversa, ser considerados
normales niños de baja estatura con escasa masa magra y exceso de grasa corporal.
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De acuerdo a los criterios actualmente en uso, para la evaluación del estado nutricional
en el lactante y en el niño menor de 6 años, se considera obeso a aquél cuyo peso para la
talla se ubica por sobre 2 DS en los gráficos de referencia del NCHS para el sexo
correspondiente, y sobrepeso o en riesgo de obesidad cuando este indicador se ubica
entre +1 y +2 DS.
Para los niños mayores de 10 años o que han iniciado desarrollo puberal, la OMS
recomienda el uso del índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso
actual por la talla al cuadrado. Los criterios sugeridos para definir obesidad son: IMC
mayor al percentil 95 o bien, IMC mayor al percentil 85, asociado a medición de
pliegues tricipital y subescapular superior a percentil 90 de los valores de referencia del
NCHS. Ha habido distintas sugerencias en relación a las tablas de referencia
recomendadas para IMC (Must, tablas locales, curvas elaboradas por grupo
internacional de obesidad), pero aún persiste controversia al respecto, ya que algunas de
ellas favorecerían un subdiagnóstico.
En el grupo de 6 a 10 años pueden usarse ambos criterios, esto es, IPT o IMC.
La edad de comienzo y la severidad del cuadro son las determinantes más importantes
en la historia natural de la obesidad infantil. La probabilidad de mejoría espontánea es
inversamente proporcional a la magnitud de la obesidad.
FACTORES ETIOLOGICOS
En el origen de la obesidad participan el aumento de la ingestión de calorías, la
disminución del gasto energético y factores genéticos.
La obesidad se produce por una alteración en el balance energético, en el cual la
ingestión de energía en los alimentos excede el consumo energético por parte del
organismo y, por lo tanto, el exceso se almacena como triglicéridos en el tejido adiposo.
Los períodos más sensibles o de mayor riesgo para que esto ocurra son el primer año de
vida y la pubertad debido a que, por cambios en la composición corporal, la masa grasa
tiene un incremento más acelerado en estas etapas.
Los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de obesidad son múltiples,
siendo los más destacados la sobrealimentación y el sedentarismo.
La sobrealimentación desde épocas tempranas de la vida debido al reemplazo de la
lactancia materna por la lactancia artificial, a la introducción precoz de la alimentación
complementaria y al aporte de alimentos en cantidad superior a la necesaria, se ha
correlacionado con aparición posterior de obesidad; sin embargo esto parece estar más
relacionado a un aporte calórico excesivo que a la práctica alimentaria en si misma. El
cambio observado en las últimas décadas en los hábitos de comer, con la introducción
de alimentos que aportan muchas calorías, especialmente en base a grasas y azúcares
refinados, favorece un consumo de nutrientes superior a los requerimientos promedio y
contribuye al desarrollo de sobrepeso y obesidad desde la niñez.
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La menor actividad física, producto de las condiciones de vida moderna, el reemplazo
de las actividades recreativas al aire libre por visitas a centros comerciales y el uso
masivo de la televisión y el computador como pasatiempos han contribuido a fomentar
un estilo de vida cada vez más sedentario.
Dado que la familia cumple un rol preponderante en relación al desarrollo de hábitos
alimentarios y al establecimiento de patrones de actividad física que pueden favorecer o
desalentar la obesidad, la intervención a este nivel debería ser usada como herramienta
preventiva.
Con respecto a la influencia genética, se sabe que los hijos de padres obesos tienen
mayor probabilidad de ser obesos, especialmente si ambos padres lo son, y también
existe una alta correlación de obesidad en gemelos univitelinos criados en una misma
familia o por separado, como lo han demostrado diversos estudios. El mecanismo de
acción aún no está claro, pero existen algunas evidencias que sugieren una mayor
eficiencia en el aprovechamiento de la energía.
En menos del 5% de los casos la obesidad es secundaria a enfermedades endocrinas o
genéticas específicas.
En los últimos años, la investigación se ha orientado hacia la búsqueda de sustancias
producidas en el organismo, como expresión de un gen, que participen en la regulación
de la ingesta alimentaria o que modifiquen el gasto energético. Entre ellos están la
leptina, algunos neuropéptidos, proteínas "desacoplantes" y otros, cuya acción en seres
humanos no ha sido bien definida. Existiría un mecanismo de regulación mediado por la
leptina, para frenar los depósitos de grasa cuando éstos se expanden, pero su acción no
es inmediata y su eficiencia es limitada.
EVALUACION DEL NIÑO OBESO
Al evaluar al niño es necesario efectuar una anamnesis detallada que incluya
antecedentes personales como: edad de inicio del sobrepeso, magnitud y progresión de
éste, posibles factores o situaciones desencadenantes, encuesta alimentaria, descripción
de hábitos del paciente y su familia en relación a la alimentación y actividad física,
presencia de otros síntomas o manifestaciones clínicas asociadas.
Es importante hacer una adecuada evaluación dietética, consignando los hábitos
alimentarios del niño, para identificar aquellas conductas que puedan llevar a una
ingesta calórica excesiva y permitan focalizar la acción. Esto puede complementarse
con un recordatorio de 24 horas o evaluando tendencias de consumo.
También es necesario evaluar la actividad física realizada por el paciente, a fin de
descubrir las oportunidades para incrementar gasto energético.
Entre los antecedentes familiares, es importante averiguar por presencia de obesidad en
otros miembros de la familia, existencia de enfermedades crónicas no transmisibles
(diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemia, enfermedades cardiovasculares), situación
19
familiar, personas con las que vive el niño, persona responsable de su cuidado y
percepción de la familia respecto al estado nutricional del niño.
En el examen físico es fundamental la antropometría, la que debe considerar peso y talla
para poder calcular IPT o IMC según la edad del niño. Es importante estimar panículo
adiposo y su distribución, en lo posible con medición de pliegues cutáneos y además se
deben consignar presión arterial, desarrollo puberal, presencia de estrías, presencia de
acantosis nigricans, hirsutismo, alteraciones ortopédicas, hepatomegalia y presencia de
otros signos sugerentes de patologías asociadas o que permitan sospechar obesidad
secundaria (talla baja, dismorfias, retraso mental, hipogonadismo).
La evaluación clínica debe complementarse con un estudio de lípidos plasmáticos,
transaminasas y otros índices, en caso de hepatomegalia, por la posibilidad de hígado
graso. En adolescentes con obesidad mórbida, o en niños mayores con antecedentes
familiares de diabetes mellitus tipo II y/o presencia de acantosis nigricans es
recomendable solicitar además una glicemia y una insulinemia basal. En general, no es
necesario efectuar exámenes adicionales a menos que exista sospecha de patologías
específicas.
COMPLICACIONES
Ahora bien, ¿por qué tomar medidas de prevención y tratamiento de la obesidad en
niños? Diversas observaciones muestran que la obesidad que aparece y se consolida en
la pubertad tiene un gran riesgo de mantenerse en la adultez, y se asocia a una
morbilidad y mortalidad superior a lo esperado en la edad adulta, ya sea como factor de
riesgo independiente o como favorecedor de otras enfermedades crónicas no
transmisibles (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
cardiovasculares).
En el corto plazo, las complicaciones más prevalentes de la obesidad grave son, en el
ámbito psicológico: la baja autoestima, dificultades de socialización e incluso un bajo
rendimiento escolar. En el área médica, propiamente tal, hay que destacar las
dislipidemias (hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), las alteraciones ortopédicas,
las alteraciones hepáticas (esteatosis, esteatohepatitis), las cifras tensionales elevadas y
el riesgo cada vez mayor a desarrollar intolerancia a la glucosa.
TRATAMIENTO
La obesidad de la infancia y adolescencia es de difícil manejo, por lo tanto, el ideal es
evitar que el niño o adolescente llegue a ser obeso, de aquí que los mayores esfuerzos en
el control de salud deberían estar orientados a la entrega de contenidos educativos que
estimulen hábitos de vida saludable, lo que también debería ser reforzado a nivel
escolar, y a la detección precoz de cambios en la ganancia ponderal que tiendan al
sobrepeso y a la obesidad.
20
El tratamiento debe contar, por lo menos, con tres pilares fundamentales de
intervención:



Prescripción dietética
Dependiendo del grado de obesidad y de la edad del niño, ésta debe considerar
una adecuación a los requerimientos reales del niño o una restricción calórica
moderada que se logra disminuyendo el aporte de grasas e hidratos de carbono
refinados (sin olvidar aquéllos presentes en jugos y bebidas), ordenando los
horarios de alimentación, evitando el consumo entre comidas y limitando el
tamaño de las porciones.
Fomento del ejercicio
Es necesario con el fin de estimular un aumento de la actividad diaria y por ende
del gasto energético, con elementos atractivos para el niño. El aumento de la
actividad física debe ir orientado a lograr cambios en las actividades de la vida
diaria, a disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias (televisión,
computador), a estimular actividades recreativas al aire libre y, en los niños
mayores, a fomentar la participación en actividades deportivas de acuerdo a sus
gustos y preferencias, poniendo énfasis en actividades que valoren la
participación en equipo más que la competencia individual.
Modificación conductual
Debe estar orientada a lograr cambio de hábitos cuyo efecto se prolongue en el
tiempo. Se basa principalmente en la automonitorización, llevando un registro
de alimentación que incluya tipo de alimentos consumidos, cantidad, lugar y
circunstancias, lo que permite identificar conductas no saludables y ayudar a
cambiarlas; educación para reconocer patrones de alimentación y ejercicio
recomendables y estimular el control aprendiendo a distinguir entre hambre y
apetito y establecer algún tipo de refuerzos positivos, que no incluyan
alimentación. Es importante aprender a hacer cambios iniciales pequeños, pocos
y permanentes en el tiempo, y en la medida que éstos se logren, ir agregando
otros.
Para obtener resultados positivos es indispensable que exista motivación y colaboración
de la familia, lo que se ve facilitado por el trabajo en equipo y exige sensibilidad y
empatía del profesional en su trabajo con el niño y su familia, y a la vez la convicción
de su parte de que la obesidad es un problema crónico de salud que puede ser tratado y
mejor aún, prevenido.
Inicialmente, es necesario evaluar si existe una voluntad para el cambio, en el niño o
adolescente y en su familia. Las familias que no están listas para cambiar pueden
expresar una falta de preocupación acerca de la obesidad del niño o creer que es
inevitable y no mostrar interés en efectuar cambios. Dependiendo de la severidad de la
obesidad, las familias que no están aún dispuestas al cambio pueden beneficiarse de
consejo para mejorar la motivación o postergar la terapia hasta que ellos estén listos.
METAS DE LA TERAPIA
La meta primaria para manejar la obesidad no complicada es obtener hábitos de
alimentación y actividad física saludables y no el alcanzar un ideal de peso corporal, por
21
lo que se debe enfatizar los cambios conductuales y mantenerlos. El establecer como
uno de los objetivos de tratamiento, la frenación de la ganancia ponderal o la reducción
de peso va a depender de la edad del niño, de la gravedad de la obesidad y de la
presencia de complicaciones asociadas. Las metas sugeridas en relación al peso se
muestran en la figura 1.
FIGURA 1: Metas sugeridas de peso ( Barlow y Dietz, 1998)
Finalmente, conviene insistir que la niñez es la etapa en que es factible cambiar
conductas tanto en alimentación como en actividad, porque es el momento en que se
forman los hábitos, se estructura la personalidad y se pueden establecer patrones que en
el futuro será más difícil cambiar. Por ello es importante que todo aquel que trabaje con
niños y especialmente en su formación, siendo la familia la principal involucrada,
concentre sus esfuerzos en orientar un crecimiento y desarrollo sano desde el vientre
materno.
Para que esto se logre, es necesario promover estilos de vida saludables para toda la
población, mostrando lo atractivo que es la adquisición de hábitos sanos y el compartir
en familia esta tarea hacia una adultez mejor.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Barlow SE, Dietz WH: Obesity Evaluation and Treatment: Expert Committee
Recommendations. Pediatrics 1998; 102: e29.
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2. Dietz WH: Health Consequences of Obesity in Youth: Childhood Predictors of
Adult Disease. Pediatrics 1998; 101: 518 - 25.
3. Dietz WH, Robinson TN: Assessment and Treatment of Childhood Obesity.
Pediatrics in Review 1993; 14: 337 - 343.
4. Muzzo S, Cordero J, Ramírez I, Burrows R: Tendencia secular del estado
nutricional en escolares chilenos. Rev. Chil. Nutr. 1999; 26: 311 - 315.
5. Troiano RP, Flegal KM: Overweight Children and Adolescents: Description,
Epidemiology and Demographic Aspects. Pediatrics 1998; 101: 497 - 504.
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