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UNIVERSIDAD LIBRE
PROGRAMA DE ENFERMERIA
EXAMEN MENTAL
Agosto 17 de 2011
Yamileth Castaño Mora
VALORACION SISTEMA NERVIOSO
PARES
CRANEALES
SISTEMA
NERVIOSO
EXAMEN
MENTAL
Examen Mental
• Dentro del proceso de valoración
se encuentra: la Valoración
General, la Valoración Centrada
y la Valoración de Cribado.
Jovita Feijoo - Cali
• La primera se encarga de indagar
sobre aspectos relacionados con
la parte biológica, psicológica,
cultural, espiritual y social del
paciente; la centrada comprende
la recolección de una serie de
datos a partir de un problema
determinado, expuesto por el
paciente y finalmente la cribada
se realiza a través del uso de
escalas
de
evaluación
o
puntuación.
EXAMEN MENTAL
• El examen mental por su parte, se define
como una actividad de valoración centrada e
integral y se refiere al registro de los
hallazgos en relación con la esfera mental de
un paciente, brindando la posibilidad de
conocer el estado actual del mismo. Es una
radiografía de la funcionalidad y la capacidad
mental del paciente, surge a partir del estudio
fenomenológico de la observación de signos y
síntomas del paciente con enfermedad mental.
La valoración de la esfera mental
debe hacerse siguiendo un cierto
orden y organizarse de acuerdo
con determinadas categorías:
Apariencia General.
Actividad Psicomotriz.
Reacciones Emocionales.
Pensamiento: Curso,
contenido y forma.
Sensopercepción.
Sensorio: Orientación,
memoria, atención, cálculo y
abstracción.
Juicio y Raciocinio.
Jovita Feijoo - Cali
APARIENCIA GENERAL
APARIENCIA GENERAL:
• Corresponde hacer una observación de la apariencia en general
del paciente, de las condiciones de higiene y de su fascie en
general. Registrar si el paciente luce limpio, con vestimenta
apropiada, si lleva o no objetos o adornos especiales
(accesorios), si está desarreglado o lleva ropas extravagantes
(maquillaje y vestido). No se debe olvidar tener en cuenta, la
contextura corporal y rasgos poco usuales como cicatrices o
deformidades, así como también la edad aparente y raza del
paciente.
• En este aspecto se tiene en cuenta la relación que el
entrevistado asume con el entrevistador, así, se debe iniciar por
percibir si se establece contacto visual entre ambos,
posteriormente determinar si la actitud es de colaboración,
atención, interés, sinceridad, seducción, hostilidad, evasividad,
prevención y broma, entre otros.
Debemos observar
adicionalmente si existe un negativismo de parte del paciente, si
se presenta, identificar si es pasivo o activo.
ACTIVIDAD
PSICOMOTRIZ:
La
mayoría
de
las
manifestaciones
de
la
conducta son producidas
por el pensamiento y la
emoción del individuo como
respuesta
a
diferentes
estímulos. Dicha evaluación
incluye: observar la postura,
la marcha, la expresión facial
y los movimientos corporales
del paciente.
Las alteraciones se dividen
en
cuantitativas
y
cualitativas.
El Loco Guerra - Cali
TRASTORNOS
CUANTITATIVOS
•
INQUIETUD MOTORA: Aumento ligero de la
conducta motora.
•
EXCITACIÓN: Aumento en frecuencia e intensidad
de movimientos.
•
ACATISIA: Imposibilidad del
permanecer en una misma posición.
•
HIPERACTIVIDAD: Aumento voluntario de la
actividad general.
•
AGITACION: Hiperquinesia salida de limite.
•
AGITACION CATATONICA: Vueltas en
círculo, gritos, impulsos violentos y destructividad.
Alterna con estupor.
paciente
para
MOTORA: Disminución en la
La loca Margarita - Bogotá • INHIBICION
frecuencia e intensidad de movimientos.
TRASTORNOS
CUANTITATIVOS
• ESTUPOR DEPRESIVO: Abolición de
todo movimiento espontáneo.
• ESTUPOR CATATONICO: Rigidez sin
respuesta a estímulos externos.
• ESTUPOR CONFUSIONAL: Rigidez por
obnubilación de conciencia.
• CATATONIA: Rigidez total debido a procesos
ideativos.
• CATALEPSIA: Tendencia a permanecer en la
posición en que es colocado.
TRASTORNOS CUALITATIVOS
• HIPERTONIA: Aumento del tono muscular.
• FLEXIBILIDAD CEREA: El cuerpo es
rígido pero moldeable a las posiciones que el
examinador quiera.
• HIPOTONIA: Disminución o pérdida del tono.
El Bobo del Tranvía - Bogotá
TRASTORNOS DE LA POSICION Y
EL MOVIMIENTO:
• TICS: Gestos breves, espasmódicos, e
involuntarios que aparecen generalmente en cara,
cuello y cabeza
• TEMBLORES: Movimientos oscilatorios
involuntarios, relativamente rítmicos que resultan de
la contracción alternada de grupos musculares
opuestos. Temblor estático (S. Parkinson).
• MIOCLONIAS: Sacudidas bruscas en los
miembros superiores y a veces inferiores y en la
cabeza. De duración breve y etiología epiléptica.
• ESTEREOTIPIAS
MOTORAS:
Gestos o actos repetidos incansablemente por el
paciente. Si lo que se presenta es una postura
poco común por períodos de tiempo muy
prolongados serán estereotipias de la posición.
• MANERISMOS: Gestos superfluos y
estilizados, incluido el habla.
El Negro Chivas - Bogotá
TRASTORNOS DEL
MOVIMIENTO
Pompinio - Bogotá
• NEGATIVISMO:
Resistencia a toda solicitud
externa.
• OBEDIENCIA
AUTOMATICA:
El
individuo sigue todas las órdenes
dadas.
• ECOPRAXIA:
Imitación
automática e inmediata de los
movimientos
de
personas
circundantes.
• ECONIMIA: Imitación de los
gestos.
• COMPULSIONES:
Impulsos que llevan a la ejecución
de actos repetitivos o de rituales.
REACCIONES
EMOCIONALES
El afecto es definido como
el tono emocional agradable
o
desagradable
que
acompaña una idea. Animo
es el estado afectivo que
permanece
constante
durante
un
tiempo
prolongado.
El afecto influye en el
pensamiento y la conducta
de los individuos.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Y CUALITATIVOS
• EUFORIA: Sensación aumentada de
bienestar en la cual el sujeto tiende a
sentirse alegre, optimista, confiado y
seguro, no es capaz de ver lo malo, sus
errores los pasa por alto.
• DEPRESION:
Sentimiento
de
tristeza, aburrimiento, pesimismo. Lentitud
de procesos mentales, disminución de la
actividad, ideas de culpa, preocupación,
autodesprecio.
• APLANAMIENTO: El paciente no
muestra ninguna emoción, su cara es
inexpresiva. A pesar del contenido del
pensamiento el paciente no muestra
ninguna
emoción,
(Embotamiento
afectivo).
Edgar Allan Poe – Escritor
TRASTORNOS
CUALITATIVOS
• LABILIDAD: Cambios bruscos y repentinos en el tono
afectivo sin que existan motivos aparentes, son de gran
intensidad y corta duración.
• ANHEDONIA: Incapacidad de sentir placer.
• INCONTINENCIA AFECTIVA: El sujeto manifiesta
incapacidad para contener los estados emocionales
desencadenados por cualquier estímulo.
• INDIFERENCIA AFECTIVA: Disminución de la
vivacidad de los sentimientos que compromete la capacidad de
reacción del individuo ante estímulos externos (Bella
Indiferencia).
• ANSIEDAD: Sentimiento desagradable e incierto, en
espera de un peligro inminente no presente ni objetivado.
PENSAMIENTO
PENSAMIENTO
• Es una estructura general del psiquismo humano,
que
consiste
en
enlazar
percepciones,
representaciones,
evocaciones
y
afectos;
encaminándolos hacia una finalidad determinada
como es interpretar la realidad. En otras palabras
es una corriente de ideas o asociaciones que lleva a
conclusiones.
• Esta constituido por: curso: Se relaciona con la
manera de fluir de las ideas al ser expresadas,
contenido: como el conjunto de estas ideas y una
forma: vista esta como la manera de interpretar la
realidad (el proceso del pensamiento).
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• Está dado por asociación de ideas y sus
trastornos se refieren a la secuencia y a
la velocidad, también al nexo asociativo.
• Lo primero a determinar es si el
pensamiento es Coherente y Relevante,
así:
COHERENCIA: Asociación fuerte
entre las ideas.
INCOHERENCIA:
No
hay
relación entre las ideas.
ASIDENSIS: La relación entre las
ideas que expone el paciente son
débiles. Difícil de entender su
contenido, pero finalmente se deduce el
tema.
Vincent Van Gogh
Pintor Postimpresionista
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• Tono de voz del paciente, escuche si modula de manera adecuada, de
forma inentendible, en tono de voz alto, bajo, no modula, tenga en
cuenta el tiempo que se demora el paciente en responder las
preguntas, para valorar intervalo pregunta-respuesta.
TRASTORNOS DE LA ARTICULACION DEL
LENGUAJE:
DISARTRIA: Dificultad en la articulación de
las palabras.
ANARTRIA: Incapacidad casi total en la articulación.
DISLALIA: Defecto en la pronunciación de las palabras o de las
letras.
AFASIA: Imposibilidad de expresarse a pesar de estar intacto el
aparato
fonatorio.
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• ACELERACION DEL LENGUAJE: Aumenta la velocidad
asociativa y de la producción, se denomina logorrea.
• RETARDO EN EL LENGUAJE: Es la disminución de la
velocidad asociativa con lentitud en la producción de las palabras.
• POBREZA VERBAL: Disminución del número de palabras
disponibles para la comunicación.
• LENGUAJE NO ESPONTANEO: El paciente sólo
responde cuando se le interroga no por iniciativa propia.
• TARTAMUDEZ: Repetición frecuente de un sonido o sílaba, que
altera la fluidez del lenguaje.
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• PERSEVERACION: Expresión repetitiva de una idea con cambios
ligeros en las palabras que usa.
• ESTEREOTIPIA VERBAL: Es la repetición persistente y
siempre uniforme de una palabra o frase.
• ECOLALIA: Repetir las últimas palabras dichas por otra persona.
• BLOQUEO: Interrupción en el curso del pensamiento. “Me quedé en
blanco”.
• CIRCUNSTANCIALIDAD: Habla realizando muchos rodeos y
realiza descripciones innecesarias.
• FUGA DE IDEAS: La aceleración del pensamiento supera la
capacidad de expresión verbal. Se puede presentar el fenómeno de
Asociaciones por Consonancia.
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• INTERFERENCIA: Intromisión de cualquier idea extraña en el
relato.
• METONIMIA: Uso de palabras que dan sentido aproximado de lo
que se quiere decir pero que no son las usuales.
• NEOLOGISMOS: Palabras nuevas inventadas por algunos
pacientes y no existentes en el idioma que hablan.
• TANGENCIALIDAD: Las respuestas que da una persona, están
relacionadas con la pregunta pero no la contestan de forma exacta.
• PARARESPUESTAS: El paciente en forma aparentemente
deliberada da una respuesta inexacta o incorrecta a lo que se pregunta,
aunque da muestras de haber comprendido lo dicho.
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
• DELIRIO: Es una creencia falsa, producida
por una interpretación distorsionada de la
realidad que no se modifica por el razonamiento
lógico y no es compartida por los otros
miembros del grupo socio-cultural al cual
pertenece.
SISTEMATIZADO: Cuando las ideas
delirantes que lo forman están unidas en forma
consistente y son interdependientes.
NO SISTEMATIZADO: Las ideas son
independientes y a menudo cambiantes.
Ernest Hemingway
Escritor Estadounidense
DELIRIOS
•
HIPOCONDRIACOS: El paciente cree estar muy enfermo o tener una
enfermedad grave.
•
REFERENCIALES: Cree que muchos eventos ambientales, o actos de otras
personas tienen que ver con él, cuando en realidad nada tienen en común.
•
PERSECUTORIOS: El paciente cree que alguien quiere hacerle daño.
•
EROTICOS: El paciente se cree amado o deseado sexualmente.
•
CELOTIPICO: Celos causados por distorsión de los eventos reales a una creencia
falsa.
•
INFLUENCIA: El paciente cree que le intervienen en su pensamiento y en sus
actos, poderes extraños a él.
•
GRANDEZA: El paciente se cree superior en algunos aspectos, a lo que en
realidad es.
DELIRIOS
• TRANSFORMACION CORPORAL: El paciente cree
que su propio cuerpo ha cambiado en su forma o en su
constitución.
• MISTICOS: El paciente se cree implicado en alguna relación
especial con Dios.
• TRANSFORMACION COSMICA: El paciente piensa
que ha habido un cambio en el universo.
• CULPA: El paciente cree que ha realizado una transgresión a la
ley, ante una situación o persona y se siente culpable.
• NEGACION O NIHILISTA: El paciente cree que nada
existe, que el mundo se ha acabado, que está muerto.
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
• OBSESION: Idea absurda, que el
paciente reconoce como tal, pero que a
pesar de sus esfuerzos por evitarla,
reiteradamente se le viene a la mente.
• PSEUDOLOGIA
FANTASTICA: El paciente cree
intensamente en la realidad de sus
fantasías, incluso actúa acorde a ellas.
• FOBIAS: Reacciones emocionales
anormales.
• PREOCUPACIONES: Son ideas
que deben estar relacionadas con el
contenido de la realidad, en caso
contrario sería indicio de patología.
Virginia Woolf
Novelista Británica
FORMA DEL
PENSAMIENTO
• Normalmente el pensamiento es lógico y
racional de acuerdo al proceso de
temporalidad, causalidad e identidad;
cuando el pensamiento se aparta de lo
anterior se presenta un trastorno en la
forma del pensamiento llamado autista, que
es un pensamiento que gratifica deseos
insatisfechos, sin tener en cuenta la
realidad. El término se modernizo para ser
más adecuado con respecto a la realidad y
ahora se habla de forma de pensamiento:
Lógico e Ilógico y Autista sólo en los
casos de que la persona enferma tenga
este diagnóstico.
Gustav Mahler
Director de Orquesta Austríaco
SENSOPERCEPCION
SENSOPERCEPCION
• Es el proceso o capacidad de captar un estímulo e
interpretarlo.
• Sensación: Es el producto no interpretado de la
estimulación.
• Percepción: Es la función mediante la cual se conocen los
objetos y eventos del ambiente, es la conciencia de los
objetos.
• Las alteraciones en la sensopercepción de tipo
cuantitativo tienen que ver con: disminución de la
sensopercepción como en casos de angustia, abolición de
la sensopercepción por daños estructurales permanentes
en los receptores de los órganos de los sentidos, por
aumento en la sensopercepción: cuando se disminuye el
umbral de la excitabilidad y finalmente la Agnosia o
incapacidad para reconocer e interpretar el significado de
los datos sensoriales.
TRASTORNOS
CUALITATIVOS
• ILUSIONES: Son percepciones
ditorsionadas de un estímulo sensorial.
El objeto real es distorsionado.
• PSEUDOALUCINACIONES
: Son representaciones perceptivas con
localización interna
• ALUCINACIONES: Imágenes,
sonidos, olores, sabores o sensaciones;
idénticas a las perceptuales pero
producidas sin estímulos de los órganos
sensoriales y no diferenciadas por el
sujeto de la verdadera percepción.
León Tolstoi
Novelista Ruso
ALUCINACIONES
• VISUALES: Imágenes formadas, gulliverianas, liliputienses, amorfas.
• AUDITIVAS: Voces o sonidos, provenientes del exterior (instauran
diálogos), o del interior cuando su pensamiento se vuelve sonoro.
• TACTILES: El paciente puede sentir que toca objetos no
existentes o se siente tocado.
• GUSTATIVAS Y OLFATORIAS: Percibir aromas y sabores,
se asocian con condiciones orgánicas.
• CENESTESICAS: Provienen de los órganos sin que existan
estímulos reales que las produzcan.
• CINESTESICAS: Falsa percepción de la posición del cuerpo,
de una de sus partes, o de movimiento.
SENSORIO:
• Incluye la evaluación del estado
de conciencia del paciente, el
cual se relaciona con la alerta
imprescindible para llevar a cabo
las funciones intelectuales de:
Orientación,
Memoria,
Atención,
Cálculo
y
Abstracción.
• ORIENTACION: Es la
expresión del conocimiento que
tiene la persona de sí mismo y del
ambiente que lo rodea.
Richard Dadd
Pintor Británico
ORIENTACION
• TIEMPO: Incluye conocer hora, día,
fecha, mes y año.
• LUGAR: Conocer el sitio donde se
encuentra en el momento, el sitio donde
vive y lugares conocidos a donde se
pueda desplazar.
• PERSONA: Incluye la propia
identificación y de las personas
conocidas del medio.
MEMORIA
Es la función por la cual, la información almacenada en el
cerebro puede ser recordada conscientemente, implica la
memoria: inmediata, reciente y remota.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
• HIPOMNESIA: Disminución de la capacidad para
recordar.
• HIPERMNESIA: Es la capacidad para recordar
superior a la usual.
• AMNESIA: Incapacidad total o parcial para recordar
experiencias pasadas.
ANTEROGRADA: Incapacidad para la fijación,
afecta la memoria inmediata y la reciente.
RETROGRADA: Dificultad para evocar datos
previamente registrados.
LACUNAR: Olvido de un período circunscrito de la
vida del paciente. Posteriores a estados confusionales de
diversa etiología.
Jackson Pollock
Artista Estadounidense
TRASTORNOS
CUALITATIVOS DE LA
MEMORIA
Eduard Munch
Pintor Noruego
• PARAMNESIA: Distorsión del recuerdo.
• CONFABULACION: Rellenar lagunas de
la memoria con experiencias imaginadas
(falsificación retrospectiva).
• FALSO
RECONOCIMIENTO:
Confunde un objeto que se percibe por primera
vez con otro correspondiente a una experiencia
pasada.
• LO YA VISTO (DEJA VU): El sujeto
cree erróneamente que una situación nueva no lo
es y que es la repetición de un viejo recuerdo.
• LO
NUNCA
ANTES
VISTO
(JAMAIS VU): El sujeto no reconoce la
experiencia como familiar. Existe una falsa
sensación de extrañeza en una situación real que
ya se ha vivido.
ATENCION
• Es la función que nos permite seleccionar un estímulo
sensorial o ideativo del conjunto de una experiencia.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
• DISPROSEXIA: Incapacidad de mantener la concentración
en un estímulo (extra e intrapsíquica).
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
• HIPOPROSEXIA: Disminución en la capacidad de atención
sobre un estímulo o disminución en el volumen de la atención.
• APROSEXIA: Incapacidad de fijar la atención.
• HIPERPROSEXIA: Aumento de la capacidad de atención
sobre un estímulo.
CALCULO Y
ABSTRACCION
Tiene que ver con la inteligencia como
capacidad para afrontar una nueva
situación, a partir de la improvisación de una
nueva respuesta adaptativa.
De acuerdo al nivel educativo de la
persona, se evalúa por medio de la
elaboración de operaciones matemáticas e
interpretación y valoración de situaciones
cotidianas.
JUICIO Y RACIOCINIO
• El juicio se define como el acto
mental de comparar o evaluar
alternativas dentro del marco de
determinado conjunto de valores, con
el propósito de decidir el curso de la
acción.
• El Raciocinio es la forma de
encadenamiento de los juicios que
guardan entre sí una dependencia, en
procura del objetivo final que es la
comprobación y demostración de la
verdad, dependen de una adecuado
funcionamiento de la conciencia, la
atención, el pensamiento, el afecto, la
inteligencia y la memoria.
BIBLIOGRAFIA
• Velásquez Lasprilla, Martha Lucía; Manual
de Semiología Psiquiátrica.
• Toro Greiffenstein; Ricardo José; y otros;
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría.
• Jhonson, Barbara Shoen; Enfermería en
Salud Mental y Psiquiatría: adaptación y
crecimiento. España: McGraw-Hill. 2000.
Los Gatos
Y. C. M.