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ELCSA: ¿UN INSTRUMENTO ADECUADO
PARA ADULTOS MAYORES URBANOS DE BAJO
NIVEL SOCIO-ECONÓMICO?
Mireya Vilar Compte, PhD
Octubre 2013
INSEGURIDAD ALIMENTARIA

La disponibilidad limitada e incierta de alimentos
nutricionalmente adecuados e inocuos o la capacidad limitada e
incierta de adquirir alimentos adecuados en formas socialmente
aceptables
CONSECUENCIAS DE LA IA EN EL ADULTO MAYOR
la ingesta calórica y el consumo de nutrientes
pliegues cutáneos
estado de salud
capacidad cognitiva
riesgo de padecer depresión
Adherencia a tratamientos médicos debido a
limitaciones económicas
IMC
MEDICIÓN DE LA IA EN EL ADULTO MAYOR
Preocupación sobre cómo medir la IA en el adulto mayor
 Investigación previa sugiere que adultos mayores perciben la IA
de manera diferente
 En EUA se han usado las escalas tradicionales para medir la IA
en el adulto mayor
 Estudios muy limitados en América Latina

OBJETIVO

Evaluar la validez cara a cara de la Escala Latinoamericana y
Caribeña de Inseguridad Alimentaria (ELCSA) en adultos
mayores de bajo nivel socioeconómico en zonas urbanas de
México
¿cómo se entienden conceptos?
 ¿cómo se entienden las preguntas?

Estudio financiado por el IIDSES, UIA
ESCALA LATINOAMERICANA Y CARIBEÑA DE
INSEGURIDAD ALIMENTARIA (ELCSA)
Instrumento regional validado en diversos países
 15 preguntas, divididas en dos secciones: 8 dirigidas a adultos y
7 dirigidas a hogares con menores de edad
 Permite generar cuatro categorías:

Seguridad alimentaria
 IA leve
 IA moderada
 IA severa


Es posible hacer cambios a la versión original
METODOLOGÍA
Selección de
organizaciones
comunitarias
para AM en el
DF en zonas con
altos niveles de
pobreza
Selección
aleatoria de AM
(65 años o más)
en las
organizaciones
seleccionadas
Modificación de
preguntas para
mejorar el
entendimiento
de la ELCSA
Selección de
otras 2
organizaciones
comunitarias
para AM
Grupo 1
n=7
Grupo 2
n=11
Grupo 3
n=11
Grupo 4
n=7
Cognitive testing
de las 8
preguntas
originales para
adultos
Análisis de la
transcripción
Codificación de
los significados
Comparación y
discusión de los
significados
Cognitive
testing de las 8
preguntas
modificadas
Análisis de la
transcripción
Codificación de
los significados
Comparación y
discusión de los
significados
CARACTERÍSTICAS DE PARTICIPANTES
N
Duración (minutes)
Edad promedio (años)
Género (% de mujeres)
Educación (%)
Nada
Primaria incompleta
Primaria completa o algo de secundaria
Secundaria completa o más
Estado civil
Soltero
Viudo
Casado
Divorciado /Separado
Otro
Pension (%)
Programas gubernamentales(%)
Federal (70 y Más)
Local (Pensión Alimentaria GDF)
NSE de colonia donde viven(%)
Bajo
Muy bajo
Sin clasificación
Group 1
7
77
70
Group 2
11
57
75
Group 3
11
41
67
Group 4
7
23
65
Total
36
85.7
90.9
90.9
100
91.7
0
28.6
42.6
28.6
18.2
63.6
18.2
0
0
54.5
36.4
9.1
14.3
42.6
0
42.6
19.4
19.4
30.6
30.6
0
57.1
28.6
14.3
0
28.6
0
72.7
27.3
0
0
27.3
0
36.4
36.4
18.2
9.1
9.1
14.3
42.9
42.9
0
0
14.3
2.8
52.8
33.3
8.3
2.8
19.4
28.6
28.6
90.9
0
27.3
27.3
42.9
28.6
50.0
19.4
100
0
0
36.4
54.5
9.1
54.5
18.2
27.3
28.6
71.4
0
52.8
36.1
11.1
69
RESULTADOS. VERSIÓN ORIGINAL DE LA ELCSA
Se identificaron 58 significados y 35 subtemas
 32 de 58 significados no estaban relacionados con lo que las
preguntas intentan medir
 Los adultos mayores olvidaban con facilidad que las preguntas
se referían a la “falta de dinero u otros recursos”
 Confusión con el concepto de adulto

Moderador: Oiga, y cuando yo digo adulto, usted ¿a quién se
imagina?
Participante: Pues a mí que estoy viejita
Moderador: Y, ¿usted tiene un nieto que tenga más de 18 años?
Participante: Sí, sí.
Moderador: Pero ellos también son adultos
Participante: Pero a esos les digo jóvenes

Preguntas 1, 2 y 3 bien entendidas
4. ¿USTED O ALGÚN ADULTO EN SU HOGAR TUVO UNA
ALIMENTACIÓN BASADA EN POCA VARIEDAD DE ALIMENTOS?

Comer las mismas cosas con frecuencia


“Quiere decir que siempre estamos comiendo lo mismo porque no nos alcanza
lo económico para dar otra comida”.
Cocinar una dieta pobre debido a la incapacidad de comprar
diferentes tipos de comida

“A veces no alcanza y nada más vamos a cocer frijoles o pollo que es lo más
barato, y eso a veces”.
Comer menos
 Tener una dieta poco saludable


“Pues que no nos alimentamos bien por falta de dinero”.
5. ¿USTED O ALGÚN ADULTO EN SU HOGAR DEJÓ DE
DESAYUNAR, COMER O CENAR?
Pregunta mal entendida:
 No comer por todo el día


“Usted dijo, desayuno, comida y cena, o sea, ¿todo el día sin comer?”
Dejar a alguien sin comer
 No comer porque no tenía hambre



“Pues a veces uno no tiene hambre, como yo, en las mañanas me echo mi café
con leche y ya”
Comer cualquier cosa
6. ¿USTED O ALGÚN ADULTO EN SU HOGAR COMIÓ
MENOS DE LO QUE DEBÍA COMER?
Porque no tenía hambre
 Por enfermedad


“Sí, uno come menos de lo que uno debería comer, pues porque uno está
enfermo, se siente uno mal, o con muchas cosas que traes en la cabeza”
No comer nada
 Comer menos de lo deseado

7. ¿USTED O ALGÚN ADULTO EN SU HOGAR SINTIÓ
HAMBRE PERO NO COMIÓ?


Tener hambre pero no comer porque
no hay comida
No comer porque no hay alguien que
sirva




No comer por enfermedad
No comer porque no le gusta
Tener antojos


“Hay varones que están muy arraigados a que
‘sírveme’.Y si no hay quien les sirva, no
comen”.
“Yo traigo un antojo de pollo Kentucky y no
me lo he ido a comprar porque no tengo
dinero”
No comer nada
“SENTIR HAMBRE” Y “PASAR HAMBRE”

Diferencia importante entre sentir hambre y pasar hambre llevó
a la modificación de la pregunta
Sentir hambre
Pasar hambre
“Cuando mi estómago emipeza a
gruñir”
“Que se quedó sin comer por no
tener dinero”
“Es cuando siento un vacío y todo “No comer nada, no poder comer
se me antoja”
del alimento por no tener dinero”
“Ansiedad, ya no busco algo
nutritivo sino que me llene”
“Es carencia de las personas,
pasan carencias entonces no les
alcanza para comer”
“Es un antojo”
“Como en la revolución mexicana
que hubo mucha hambruna”
8. ¿USTED O ALGÚN ADULTO EN SU HOGAR SOLO COMIÓ
UNA VEZ AL DÍA O DEJÓ DE COMER TODO UN DÍA?

No comer

“Por falta de dinero no comimos”.
No comer suficiente
 Saltarse comidas

CAMBIOS IMPORTANTES
Para todas las preguntas se movió “por falta de dinero” al final
 P4. Se modificó “tuvo una alimentación basada en poca variedad
de alimentos” por “dejó de comer variado”



En los últimos 3 meses, ¿alguna vez usted o algún adulto de 18 años
o más en su hogar dejó de comer variado por falta de dinero?
P5. Se hacen tres preguntas por separado(aunque se codifica
como una)
En los últimos 3 meses, ¿alguna vez usted o algún adulto de 18 años
o más en su hogar dejó de desayunar por falta de dinero?
 ¿Dejó de comer la comida?
 ¿Dejó de cenar?


P7. Se modificó “sentir hambre” por “pasar hambre”


En los últimos 3 meses, ¿alguna vez usted o algún adulto de 18 años
o más en su hogar pasó hambre pero no comió por falta de dinero?
P8. Se eliminó “sólo comió una vez al día ” sólo se dejó “dejó de
comer todo un día”

En los últimos 3 meses, ¿alguna vez usted o algún adulto de 18 o más
años en su hogar dejó de comer durante todo un día por falta de
dinero?
RESULTADOS: VERSIÓN MODIFICADA DE LA ELCSA
Dos grupos focales posteriores para evaluar las modificaciones
de la ELCSA
 Se identificaron 45 significados y 28 subtemas
 La comprensión mejoró: sólo 16 de 45 significados no estaban
relacionados con lo que las preguntas intentan medir
 Pregunta 5 (“saltarse comidas”) seguía teniendo problemas

CONCLUSIONES
Modificaciones mejoraron la comprensión de las preguntas
 Algunas preguntas siguen presentando problemas
 Poca consistencia de comprensión
 Medición de IA en Adulto Mayor es un gran reto, especialmente
en poblaciones

Con bajo nivel socioeconómico
 Con bajo nivel educativo

Un pasado de carencias puede generar puntos de comparación
 Recibir transferencias gubernamentales afecta percepción de
inseguridad alimentaria
 Se cuestiona supuesto de que cuando niños comen menos o
peor, se denota una condición de inseguridad más pronunciada.

CONCLUSIONES

Hablar de inseguridad alimentaria con adultos mayores de
ingresos bajos hace que surjan otros temas relacionados con la
vulnerabilidad de este grupo, revelando la relación de la
inseguridad alimentaria con aspectos psicosociales
Pobreza
 Depresión
 Soledad
 Abandono


Retos de llevar a cabo grupos focales
Deseabilidad social
 Alto porcentaje de mujeres
 Participantes hablan de otros temas

¡GRACIAS!