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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Fármacos en trastornos eyaculatorios
Retrasan la eyaculación
Lidocaína + Prilocaína
• Acción: anestésico local de piel intacta, mucosa genital y superficie de úlceras en extremidades inferiores.
• Indicación: circunstancias donde se requiera anestesia tópica. Fuera de indicación para el
tratamiento de la eyaculación precoz.
• Efectos 2arios: eritema, edema, prurito, parestesias; metahemoglobinemia; Raramente se han
asociado a reacciones alérgicas sistémicas (shock anafiláctico).
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a anestésicos tópicos tipo amida.
Principio activo
Lidocaína + Prilocaína
*
Nombre comercial®
Dosis
EMLA crema
30 min antes en glande*
Hay que cubrir el pene con preservativo. Previo a la relación puede retirarse y lavarse el pene.
Clomipramina
• Acción: inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina liberadas en hendidura
sináptica.
• Indicación: depresión, fobias, crisis de angustia, narcolepsia, enuresis. Fuera de indicación
para el tratamiento de la eyaculación precoz.
• Efectos 2arios: trastornos gastrointestinales (incluyendo sequedad de boca, estreñimiento,
náuseas, dispepsia y anorexia), trastornos del sistema nervioso (incluyendo somnolencia,
temblor, mareos, nerviosismo), trastornos esfera sexual (alteraciones de la libido, trastornos
en la eyaculación, disfunción eréctil) y otros trastornos incluyendo fatiga, sudoración, aumento del apetito, aumento de peso y trastornos visuales.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad o sensibilidad cruzada a antidepresivos tricíclicos
dibenzodiazepínicos (Clomipramina, Desipramina, Imipramina, Nortriptilina y Trimipramina); en combinación, o en el periodo de 14 días antes o después del Tto con IMAO; con un
IMAO-A selectivo reversible (Moclobemida); infarto de miocardio reciente; síndrome del QT
largo congénito.
Principio activo
Clomipramina
Sertralina
Nombre comercial®
Dosis
ANAFRANIL comp 25 mg
1 comp/d o 1 comp 4-24 h antes
• Acción: inhibidor selectivo de la recaptación de 5-HT, no potencia la actividad catecolaminérgica. No presenta afinidad por receptores muscarínicos, serotoninérgicos, dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos, gabaérgicos o benzodiazepínicos.
• Indicación: depresión, trastornos obsesivos-compulsivos, pánico. Fuera de indicación para
el tratamiento de la eyaculación precoz.
• Efectos 2arios: insomnio, mareos, somnolencia, diarrea/heces blandas, náuseas, sequedad de
boca, temblores, anorexia, dispepsia, disfunción sexual masculina, incremento de sudoración,
malestar, astenia, fatiga, hipotensión postural y taquicardia, cefalea, trastornos del movimiento, parestesia, hipoestesia, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, tinnitus, agitación y ansiedad, exantema cutáneo, visión anormal.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad. Concomitancia con IMAO.
Principio activo
Sertralina
Nombre comercial®
Dosis
BESITRAN comp 50 mg
½-1 comp/d o 1 comp 4–8 h antes
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Paroxetina
• Acción: inhibe específicamente la recaptación de 5-hidroxitriptamina por las neuronas
cerebrales.
• Indicación: depresión mayor, trastorno obsesivo-compulsivo, ansiedad, trastorno de angustia, fobia social. Fuera de indicación para el tratamiento de la eyaculación precoz.
• Efectos 2arios: gastrointestinales (son bastante frecuentes y dependen de la dosis: náuseas,
vómitos, dispepsia, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento), anorexia con pérdida de peso (se
han descrito también casos de aumento del apetito y del peso) y reacciones de hipersensibilidad del tipo de erupción, urticaria, angioedema, anafilaxia, artralgias, mialgias y fotosensibilidad; otros efectos adversos abarcan sequedad de boca, nerviosismo, ansiedad, cefalea, insomnio, temblor, mareos, astenia, alucinaciones, somnolencia, convulsiones.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad; combinación con IMAO.
Principio activo
Paroxetina
Dapoxetina
Nombre comercial®
SEROXAT comp 10 y 20 mg
Dosis
10-40 mg/d o 20 mg 3-4 h antes
• Acción: inhibición de la recaptación neuronal de serotonina y con la ulterior potenciación de
la acción del neurotransmisor en los receptores pre y postsinápticos.
• Indicación: eyaculación precoz.
• Efectos 2arios: insomnio, ansiedad, agitación, inquietud, disminución de la libido, sueños
anómalos; mareo, cefalea; somnolencia, trastorno de la atención, temblor, parestesia; visión
borrosa; tinnitus; rubefacción; congestión sinusal, bostezos; náuseas, diarrea, sequedad de
boca, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, distensión abdominal;
hiperhidrosis; disfunción eréctil; fatiga, irritabilidad; HTA.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad; IC (NYHA clase II-IV), alteraciones de la conducción
(bloqueo AV de 2º o 3 er grado, Sdr de disfunción sinusal) no tratadas con un marcapasos permanente, cardiopatía isquémica significativa, valvulopatía significativa; IH moderada y grave.
Uso concomitante con: IMAO, Tioridazina, ISRS, inhibidores de la recaptación de serotoninaadrenalina, Antidepresivos tricíclicos, u otros medicamentos con efectos serotoninérgicos (LTriptófano, Triptanos, Tramadol, Linezolida, Litio, Hierba de San Juan).
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Dapoxetina
PRILIGY comp 30 y 60 mg
Inicial 30 mg 1-3 h antes; puede
aumentarse a 60 mg*
*Se
debe evaluar riesgo/beneficio tras 6 dosis o 4 sem de Tto.
Tramadol
• Acción: efecto opioideo y un refuerzo de las vías serotoninérgicas y adrenérgicas.
• Indicación: tratamiento del dolor. Fuera de indicación para el tratamiento de la eyaculación
precoz.
• Efectos 2arios: similares a la Morfina pero tiene menos efectos adversos característicos de
los opioides (en particular, menos depresión respiratoria, menos estreñimiento y menos capacidad adictiva). Pueden producir además malestar abdominal, diarrea, hipotensión y, a veces,
hipertensión; se han descrito parestesia, anafilaxia y confusión.
• Contraindicaciones: similar a la morfina.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
ADOLONTA cáps 50 mg
1-2 cáps 1-2 h antes
Tramadol
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Facilitan la eyaculación
Imipramina
• Acción: inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina.
• Indicación: depresión, crisis de angustia, dolor crónico, enuresis. Indicación no aprobada para
facilitar la eyaculación en eyaculación retardada y retrógrada.
• Efectos 2arios: sequedad de boca, estreñimiento, sudoración, sofocos, trastornos de la acomodación visual y visión borrosa, temblor fino, taquicardia sinusal y cambios clínicos irrelevantes
en el ECG en pacientes con estado cardiaco normal e hipotensión postural, aumento de peso.
• Contraindicaciones: infarto reciente de miocardio, arritmias (sobre todo, bloqueo cardíaco),
no indicada en la fase maníaca, hepatopatía grave.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
TOFRANIL comp 25, 50 y 75 mg
25-75 mg/8 h o 25 mg 2-3 h antes
Imipramina
Midodrina
• Acción: simpaticomimético con efectos directo y selectivo sobre los receptores α-1adrenérgicos.
• Indicación: hipotensión ortostática severa debida a disfunciones en sistema nervioso autónomo. Indicación no aprobada para facilitar la eyaculación en eyaculación retrógrada.
• Efectos 2arios: escalofríos y piloerección; parestesia y prurito, principalmente en el cuero
cabelludo; hipertensión supina (dosis dependiente), retención urinaria, dolor de cabeza.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad, HTA, bradicardia, retención urinaria, alteración
cardiaca isquémica, ICC, alteraciones de la conducción cardiaca, glaucoma de ángulo estrecho,
oclusiones cerebro vasculares y espasmos de los vasos, aneurisma aórtico, retinopatía diabética
proliferativa, tirotoxicosis, feocromocitoma, IR severa.
Principio activo
Midodrina
*Se
Nombre comercial®
Dosis
GUTRON comp 5 mg
5 mg/8 h*
inicia con la mitad de la dosis y se valora la TA ajustando el tratamiento.
Efedrina
• Acción: α y ß-adrenérgico, estimulante central, vasoconstrictor periférico, broncodilatador,
aumenta la presión arterial y estimula el centro respiratorio.
• Indicación: asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante en migraña, urticaria, eccema,
neurodermitis, exantemas séricos, edema de Quincke. Espasmo bronquial en ataque agudo de
asma bronquial, bronquitis espástica, enfisema pulmonar, status asmaticus y asma crónica
severa. Indicación no aprobada para facilitar la eyaculación en la eyaculación retrógrada.
• Efectos 2arios: ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia,
palpitaciones, dolor precordial, palidez.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensión, tirotoxicosis.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
EFEDRINA LEVEL comp 50 mg
1 comp/d o ½-1 comp antes del coito
Efedrina
Ciproheptadina
• Acción: antihistamínico con acción anticolinérgica y antiserotoninérgica.
• Indicación: profilaxis de la migraña, antialérgico. Se ha utilizado para facilitar la eyaculación.
• Efectos 2arios: taquicardia, palpitaciones, temblor, nerviosismo, insomnio, parestesias,
fotosensibilidad, erupción. Produce efectos anticolinérgicos; sequedad de boca, estreñimiento,
etc.
• Contraindicaciones: glaucoma, HBP, ileo, colitis ulcerosa, miastenia gravis, esofagitis, broncoespasmo severo. Uso con IMAO.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
PERIACTIN comp 4 mg
4 mg/8 h (máx 32 mg/d)
Ciproheptadina
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Amantadina
• Acción: antiviral contra el virus influenza A con actividad antiparkinsoniana.
• Indicación: Enf de Parkinson. Profilaxis de la influenza A en pacientes que no pueden recibir
vacuna. Tto de la influenza A. Fuera de indicación se ha utilizado en el retraso de la eyaculación.
• Efectos 2arios: sequedad, livedo reticularis, alteración de la pigmentación, psicosis, mareo,
insomnio, disminución de la concentración, nerviosismo. Raramente edema, HTA y leucopenia.
• Contraindicaciones: rubéola, epilepsia, úlcera gástrica.
Principio activo
Amantadina
Nombre comercial®
Dosis
AMANTADINE LEVEL cáps 100 mg
1 cáps 5-6 h antes del coito
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