Download Why even get health insurance?

The Affordable Care Act and What YOU Need to Know
Why even get health insurance?
Beginning January 1, 2014, the healthcare law will require all Americans who are able to purchase insurance.
Healthcare is expensive and insurance helps ensure you can take care of yourself at a minimum cost to you.
l If you can afford insurance but DON’T purchase it, you will have to pay a fee that increases every year.
What is the Health Insurance Marketplace?
A new way to get health insurance will be through the Health Insurance Marketplace.
In the Marketplace, private companies will offer insurance plans that all provide a comprehensive set of benefits
(coverage for doctor visits, preventive care, hospitalization, prescriptions, and others) and, by law, you cannot be
denied coverage due to a pre-existing or chronic condition like cancer or diabetes.
l With one application, one time, you can explore every qualified healthcare plan in your area, making an
apples-to-apples comparison of plans according to price and benefits, side by side, in easy-to-understand
language.
l Only in the Marketplace will you be able to get lower costs based on your income and family size.
l You can see what your premium, deductibles, and out-of-pocket costs will be BEFORE you decide to enroll.
What is Open Enrollment?
Open enrollment is when anyone can sign up for health insurance.
The first open enrollment dates are October 1, 2013 – March 31, 2014.
The earliest date that coverage will begin is January 1, 2014 (when your coverage starts depends upon your
enrollment date).
What can you do to prepare now?
l Find out what insurance you may already be eligible for, like TennCare or CHIP.
l Learn about the different types of coverage that will be offered.
l Make a list of questions to ask about your health insurance.
l Make sure you understand how insurance works.
l Gather basic information about your household income.
l Know how much you can afford – set a budget!
l Find out if your employer will be offering healthcare in 2014.
What is SHOP (Small Business Health Options Program)
It is a new program that simplifies the process of buying health insurance for your small business.
l With one online application, on your own or with the help of an agent, broker, or other assister, you can
compare price, coverage, and quality of plans in a way that’s easy to understand.
l Who’s eligible? Employers with 50 or fewer full-time equivalent (FTE) employees. In 2016 SHOPs will open up to
all employers with up to 100 FTE employees. Coverage must be offered to ALL full-time employees (those
working 30+ hours).
l You must have an office or work site within the SHOP’s service area to use the SHOP.
l You select the plan and decide what you’ll pay towards employee premiums (this is tax-deductible AND you may
qualify for an additional small business tax credit), and then your employees may enroll.
Your Marketplace Checklist: What you’ll need to bring with you:
l Social Security numbers (or document numbers for legal immigrants)
l Employer and income information for every member of your household who needs coverage. (Ex: Wage and Tax
statements from pay stubs & W2 forms)
l Policy numbers for any current health insurance plans covering members of your household
l Completed Employer Coverage Tool for every job-based plan you or someone in your household is eligible for.
How can you enroll?
l Online: www.HealthCare.gov
l By phone: 1-800-318-2596 or 1-855-889-4325 (for hearing impaired callers).
l In person: Navigators and CACs (Certified Application Counselors), people trained to help you choose the best
plan for you, and private insurance agents/ brokers.
Questions? Concerns?
Go to www.HealthCare.gov or call the 24 hour toll-free number, 1-800-318-2596 or 1-855-889-4325 (for hearing
impaired callers).
Mercy Community Healthcare
Care Coordination Department
1113 Murfreesboro Road
Suite 202 - Adult Primary Care
Suite 319 - Pediatrics
Franklin, TN 37064
615.790.0567 Phone
866.790.8388 Toll Free
www.MercyTN.org
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y cómo le
afecta a USTED
¿Por qué debería tener cobertura médica?
A partir del 1 de enero de 2014, la ley de salud requerirá que todos los americanos tengan seguro médico. Los
servicios médicos son caros y el seguro médico asegura que usted tenga cuidado de salud y protección contra los
costos altos.
l ¿Qué pasa si no tengo cobertura? Si usted puede comprar un seguro y no lo tiene en el 2014, tendrá que
pagar una multa.
¿Qué es el Mercado de seguros médicos?
Es una nueva manera de obtener cobertura de salud que se adapte a su presupuesto y satisfaga sus necesidades.
En el mercado compañías privadas ofrecerán planes médicos que cubren todos los beneficios principales (algunos
son cobertura para visitas al médico, servicios preventivos gratis, hospitalización, medicamentos por receta, y
servicios de pediatría) y, por ley, no podrán negarle cobertura debido a un problema de salud preexistente, como el
cáncer o diabetes.
l Con una sola solicitud, podrá ver todas las opciones disponibles en su zona, comparar los planes según
sus precios, beneficios, y calidad, y saber el deducible, la prima, y los gastos del bolsillo ANTES de escoger e
inscribirse.
l SOLO en el Mercado podrá conseguir un costo más bajo dependiendo de sus ingresos familiares y el número
de integrantes de su familia.
¿Qué es la inscripción abierta?
La inscripción abierta es cuando todos pueden inscribirse.
Comienza el 1 de octubre de 2013 y termina el 31 de marzo de 2014.
Lo más pronto que la cobertura se inicia es el 1 de enero de 2014 (depende de la fecha de inscripción).
¿Cómo puedo prepararme ahora?
l Entérese de sus opciones actuales, por ejemplo TennCare o el Seguro Médico para Los Niños (CHIP en inglés).
l Infórmese de los diferentes tipos de seguro médico.
l Haga una lista de sus preguntas: Por ejemplo, “¿Puedo seguir con mi doctor actual?”
l Asegúrese que usted entienda cómo funciona el seguro médico y términos como primas, deducibles, copagos,
coseguro, y costos máximos del bolsillo.
l Junte la información básica sobre sus ingresos familiares.
l Prepare un presupuesto - ¿Cuánto desea gastar en sus primas mensuales?
l Pregunte a su empleador si piensa ofrecer un seguro médico en el 2014 a sus empleados.
Su lista de verificación, Al momento de inscribirse y para averiguar para que es
elegible, tenga a mano:
l Números de Seguro Social (o números de los documentos para inmigrantes legales)
l Información sobre su empleador y sus ingresos para todos los miembros de su familia (por ejemplo
comprobantes/talones/recibos de pago/cheques o Formularios W-2 – Declaraciones de ingresos o impuestos)
l El número de cualquier póliza de seguro que ya tenga
l Información sobre cualquier seguro médico que usted o su familia puedan conseguir a través del empleo
¿Qué es SHOP (el Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios)?
Es un nuevo programa que simplifica el proceso de comprar seguro médico para su pequeño negocio.
l ¿Quién es elegible? En general, si usted tiene 50 o menos empleados equivalentes a tiempo completo (FTE
en inglés), se le considera un pequeño negocio. A partir del 2016, todos los SHOPs estarán disponibles para los
empleadores con 100 o menos FTEs. Hay que ofrecer cobertura a TODOS los empleados a tiempo completo (los
que trabajan 30+ horas semanales).
l Hay que tener una oficina o centro donde trabajen sus empleados dentro del área del servicio del SHOP, para
poder usar ese SHOP especifico.
l Como empleador, podrá elegir entre varios planes; una vez que haya elegido un plan, sus empleados solo tendrán
ese plan como opción.
l Usted elige el plan y decide que porción de la prima de los empleados pagará (lo cual se puede deducir de sus
impuestos, y puede que califique para otra deducción de impuestos para pequeños negocios) y, a continuación, sus
empleados podrán inscribirse.
¿Cómo puedo inscribirme?
l Por internet: www.CuidadodeSalud.gov
l Por teléfono: 1-800-318-2596 o 1-855-889-4325 (usuarios de TTY)
l En persona: asistentes en la comunidad estarán disponibles para ayudarle a solicitar y entender sus opciones.
¿Preguntas?
Métase a la página web, www.CuidadodeSalud.gov, o llame al Centro de Llamadas 24/7, 1-800-318-2596 o
1-855-889-4325 (usuarios de TTY).
Mercy Community Healthcare
Care Coordination Department
1113 Murfreesboro Road
Suite 202 - Adult Primary Care
Suite 319 - Pediatrics
Franklin, TN 37064
615.790.0567 Phone
866.790.8388 Toll Free
www.MercyTN.org