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CASO CLINICO (PERITONITIS INFECCIOSA FELINA – PIF) PRESENTADO POR: Daniela Pulido Rincón I. RESEÑA NOMBRE: Canela ESPECIE: Felino SEXO: Hembra EDAD: 2 Años II. RAZA: Siamés ANAMNESIS Paciente ingresa a consulta el día 20 de julio de 2016 porque presenta fiebre, inapetencia y decaimiento. Le han estado administrando suero oral. Mencionan que mucho antes de ella tuvieron un gato positivo a PIF. III. EXAMEN FISICO Al examen físico se encuentra: F.C: 170 Lpm F.R: 24 Rpm Membranas mucosas: Rosadas T.LL.C: 3 segundos Temp: 40.5°C Pulso: Fuerte, lleno y concordante A la auscultación de encuentra que el paciente presenta distrés respiratorio marcado. IV. EXAMENES COMPLEMENTARIOS CUADRO HEMATICO: Normal BIOQUIMICA SERICA: Normal ALP: 38,1 U/l. GPT: 229 U/l. CREA: 0,53 mg/dl. HEMOPARASITOS: Negativo. VIF/VILEF: Negativo. SEROLOGIA PARA DETERMINACION DE ANTICUERPOS TOTALES CONTRA CORONAVIRUS FELINO (PIF): RESULTADO S4 (Reacción positiva media, PIF posible). PROTEINAS TOTALES SERICAS: 7.5 g/dl o ALBUMINA: 2.15 g/dl o GLOBULINA: 5.35 g/dl RELACION ALBUMINA/GLOBULINA 0.40 V. DIAGNOSTICO: PERITONITIS INFECCIOSA FELINA (PIF). VI. TRATAMIENTO V.R. 5.8 - 8.5 g/dl V.R. 2.4 - 4.1 g/dl V.R. 2.3-5.0 g/dl (CONFIRMA PIF) VII. TRAUMEEL AMPOLLA: 0.5ml/12 HORAS/HASTA NUEVAS INDICACIONES. EVOLUCION (27 DE JULIO) Paciente clínicamente estable, alerta, activa, comiendo bien, tomando agua y defecando normal. Se le explica a los propietarios que puede volver a presentar recaídas por ende se sugiere controles frecuentes para manejar posibles complicaciones futuras. De igual manera se sugiere repetir el examen en 30 días. VIII. DISCUSION La Peritonitis Infecciosa Felina (PIF), es una patología imunomediada progresiva que afecta especialmente gatos jóvenes y que conviven en grandes poblaciones. La transmisión es principalmente orofecal y aproximadamente del 75% al 100% de los gatos de ambientes superpoblados contraerían estos tipos de virus. (1)(2)(3) Esta causada por cepas de Coronavirus Felino (CoVF). Dependiendo del tipo de cepa, la sintomatología y la gravedad puede variar. Se conocen el Coronavirus Entérico (CoVE) y el virus de la Peritonitis Infecciosa Felina (VPIF) capaces de producir infecciones sistémicas. Se cree que el VPIF es una mutación del CoVF, adquiriendo capacidad de expandirse en macrófagos y generar la enfermedad sistémica, aunque se desconoce específicamente el tipo de mutación genética del virus. Por otro, lado, existe la teoría que indica que tanto cepas virulentas como no virulentas circulan entre las poblaciones felinas y solo individuos susceptibles (inmunocomprometidos) desarrollen la enfermedad. (1) Generalmente tras la infección con CoVF, el virus llega a intestino y se disemina, generando la destrucción de los enterocitos, estimulando una respuesta inmune local, mostrando síntomas de enteritis. El 12% de los pacientes infectados con el VPIF (generalmente inmunosuprimidos), desarrollan la enfermedad sistémica. (1)(2) Es una enfermedad que se puede clasificar como efusiva (húmeda) y no efusiva (seca). La forma húmeda, se caracteriza por vasculitis inmunomediada con pérdida de líquido rico en proteínas desde los vasos sanguíneos hacia las cavidades. La forma seca se caracteriza por la formación de lesiones piogranulomatosas en diferentes tejidos. (1)(3) La signologia es muy variada y depende del órgano afectado. Por ejemplo, en la forma húmeda, debido a las vasculitis, puede haber liquido en cavidades (peritonitis, pleuritis), con o sin presencia de signos sistémicos como ictericia, vómitos, periodos intermitentes de diarreas, constipación y meningoencefalitis (ataxia, perdida de equilibrio y convulsiones). La muerte es casi inminente unos días, semanas o meses después. Alrededor del 5% de los gatos enfermos logra una recuperación espontanea de la enfermedad. (1)(2) En la forma seca, casi siempre el curso es más lento, comprometiendo sistema nervioso central. Teniendo en cuenta que se caracteriza por la formación de piogranulomas, puede presentar como únicos signos perdidas de peso, picos de fiebres y letargia, o, signos específicos de algún órgano dependiendo de la localización de las lesiones. Pocas veces presenta signos de líquido en tórax o abdomen y los gatos pueden sobrevivir un poco más de un año. (1) El diagnóstico es relativamente difícil y es importante un detallado examen físico y sus hallazgos clínicos. Existen algunos exámenes como serologías para detectar anticuerpos y PCR, pero tienen el gran inconveniente de que no diferencian entre tipos de coronavirus, por ende debe manejarse con cuidado. En ocasiones se hace útil la medición de proteínas plasmáticas totales en sangre (por aumento de globulinas y disminución de albumina) y el análisis del líquido obtenido mediante abdominoscentesis o toracosentesis. (1)(3) Es una enfermedad incurable y requiere de manejo de sostén mediante corrección electrolítica, soporte nutricional y eliminación de líquidos presentes en cavidades. De forma más específica se puede realizar un control inmunosupresor, mediante la administración de corticoesteroides sistémicos (pednisolona 2-4 mg/kg/día), buscando controlar la vasculitis diseminada, producida por los complejos coronavirus-anticuerpos. El pronóstico no es bueno. (1)(3) IX. BIBLIOGRAFIA 1. Nicaso M., Paludi A., Denzoin L.; Actualización Sobre Peritonitis Infecciosa Felina (PIF) y Descripción De Un Caso De PIF Efusiva; Argentina; 2011. 2. https://peritonitisinfecciosafelina.wikispaces.com/file/view/PERITONITISINFECCIO SAFElina.pdf. 3. http://www.abcdcatsvets.org/wpcontent/uploads/2015/09/ES_FIP_Peritonitis_infecciosa_felina.pdf.