Download `CPR` (RCP) y desfibriladores externos automatizados (`AEDs`)

Unidad 4 · Circulación
Capítulo 8
‘CPR’ (RCP) y desfibriladores externos
automatizados (‘AEDs’)
Investigaciones y estadísticas muestran que hay casi un millón de muertos cada año
debido a enfermedad cardiovascular. Cerca de un cuarto de estas personas mueren de
repente de paro cardíaco. Sobre los años, los investigadores estudiaron y refinaron al
RCP(‘CPR’) para que los proveedores del cuidado de emergencia puedan aprenderlo
fácilmente y proveerlo eficazmente cuando un paciente lo necesita. Muchas veces ‘First
Responders’ son los recursos de asistencia más cercanos y rápidos para los que están
sufriendo un paro cardíaco. Así, haga punto de practicar con frecuencia, manteniendo sus
habilidades al día con lo mejor de los resultados de investigaciones y recertifique tan
frecuente como sea recomendado en su área.
Este capítulo se describe RCP(‘CPR’) de uno y dos rescatadores como también
desfibrilación externa automatizado, habilidades que pueden ayudarle salvar vidas.
Páginas 182-183
OBJETIVOS DEL ESTÁNDAR NACIONAL
El enfoque de este capítulo es en los objetivos del módulo 4 lectura 41, del ‘U.S. DOT’s’
Currículo del Estándar Nacional del Primero en Responder y sirve para ayudarle a lograr
los objetivos específicos añadidos al curso por su sistema local de ‘EMS’.
Antes de finalizar este capítulo, usted será capaz de:
(de información cognitiva o de conocimiento)
4-1.1 Hacer una lista de las razones para que el corazón pare de bombear. (página 185)
4-1.2 Definir los componentes de resucitación cardiopulmonar. (páginas 186-193)
4-1.3 Describir cada eslabón en la cadena de supervivencia y cómo se relaciona con el
sistema de ‘EMS’. (página 184)
4-1.4 Hacer una lista de los pasos de RCP(‘CPR’) de adulto de un rescatador. (páginas
193-197)
4-1.5 Describir la técnica de compresiones externas al pecho de un paciente adulto.
(páginas 190-191)
4-1.6 Describir la técnica de compresiones externas al pecho de un paciente infante.
(página 214)
4-1.7 Describir la técnica de compresiones externas al pecho de un paciente niño.
(páginas 213-214)
4-1.8 Explica cuando un ‘First Responder’ puede parar con RCP ‘CPR’. (páginas 221222)
4-1.9 Hacer una lista de los pasos de RCP(‘CPR’) de adulto de dos rescatadores.
(páginas 197-200)
4-1.10 Hacer una lista de los pasos de RCP(‘CPR’) de un infante. (páginas 215-218)
4-1.11 Hacer una lista de los pasos de RCP(‘CPR’) de un niño. (páginas 213-216)
Siéntase bastante confortable para:
(por medio de cambiar actitudes, valores y creencias):
4-1.12 Responder a los sentimientos, los cuales pueden tener la familia de un paciente
durante un evento cardíaco. (páginas 211-218, 221)
4-1.13 Demostrar una actitud comprensiva hacia paciente con eventos cardíacos quienes
piden servicios médicos de emergencia. (páginas 221-222)
4-1.14 Poner el interés del paciente con un evento cardíaco como la consideración
delantera cuando está haciendo cualquier y todas las decisiones del cuidado del
paciente. (páginas 184, 210-211, 218-220, 221)
4-1.15 Comunicar con empatia con miembros de la familia y los amigos del paciente con
un evento cardíaco. (página 221)
Demuestra cómo:
(por medio de habilidades psicomotores):
4-1.16 Demostrar la técnica apropiada de compresiones del pecho en un manquéis de un
adulto. (páginas 191-191)
4-1.17 Demostrar la técnica apropiada de compresiones del pecho en un manquéis de un
niño. (páginas 213-214)
4-1.18 Demostrar la técnica apropiada de compresiones del pecho en un manquéis de un
infante. (página 214)
4-1.19 Demostrar los pasos de RCP (‘CPR’) de un rescatador en un manquéis de un
adulto. (páginas 193-197)
4-1.20 Demostrar los pasos de RCP (‘CPR’) de dos rescatadores para un adulto. (páginas
197-200)
4-1.21 Demostrar los pasos de RCP (‘CPR’) de niño en un manquéis. (páginas 213-216)
4-1.22 Demostrar los pasos de RCP (‘CPR’) de infante en un manquéis. (páginas 215215)
TAREAS DE APRENDIZAJE
Este capítulo explica las funciones del corazón y pulmones mientras que trabajan juntos
para circular sangre llena de oxígeno dando vida al cerebro y otros órganos vitales.
También le ayudaría a aplicar este conocimiento durante su estudio de RCP. (‘CPR’)
Mientras que trabaja por medio de este capítulo, usted será capaz de:

Reconocer los signos de paro cardíaco.

Explicar como funciona el RCP’CPR’ para mantener al suministro de sangre
oxigenado al cerebro y otros órganos vitales.
Es importante que usted aprenda los pasos muy específicos de hacer RCP’CPR’ para
que los pueda hacer en una emergencia sin duda. Una manera de desarrollar competencia
es de trabajar con sus compañeros de clase y asistir uno al otro mientras que usa los
manquéis para:



Localizar el sitio de compresión apropriado del adulto, niño, infante o recién
nacido.
Describir el RCP (‘CPR’) de un adulto y el pediátrico.
Practicar hacer RCP (‘CPR’) en manquéis adulto y niños.
Puede ser difícil y cansador mantener RCP (‘CPR’) de un rescatador por cualquier
tiempo largo. RCP (‘CPR’) de dos rescatadores tiene algunas ventajas distintas, pero se
lleva poco más entrenamiento y práctica. Despues de este capítulo, usted será capaz de:

Decir las ventajas del RCP (‘CPR’) de dos rescatadores sobre el RCP (‘CPR’) de
un rescatador.
Cuando usted se cansa durante RCP (‘CPR’) de dos rescatadores, usted puede
intercambiar o cambiar posiciones con su compañero. Este intercambio lleva práctica
para que el RCP (‘CPR’) se mantenga eficaz. Con práctica usted debe ser capaz de:


Anote, paso por paso, la secuencia de procedimientos para el intercambio de
posiciones durante RCP (‘CPR’) de dos rescatadores.
Decir por cuanto tiempo se pueden interrumpir las compresiones mientras que
revisa las respiraciones y un pulso.
Cuando usted aplica un conocimiento nuevo, usted debe saber cómo determinar si está
aplicándolo correctamente. Mira uno al otro mientras que practican y ser capaz de:



Anotar las proporciones de compresión y ventilación apropiadas utilizadas
durante RCP (‘CPR’) de adulto y pediátrico.
Decir cómo se puede determinar si el RCP (‘CPR’) se está llevando acabo
correctamente.
Discutir algunas de las complicaciones que pueden ocurrir mientras que hace
RCP. (‘CPR’)
Un ataque del corazón es una de muchas causas de paro cardíaco. Usted debe ser
capaz de:
 Anotar otras causas de paro cardíaco.
 Discutir algunas consideraciones únicas cuando este llevando acabo RCP (‘CPR’)
en víctimas de trauma o ahogamiento cercano.
Cuando usted se acerca al escenario de una emergencia, asegúrese de hacer todos los
pasos en la evaluación del paciente. Recuérdese y ser capaz de:
Página 184

Demostrar los pasos de la evaluación inicial para determinar si un paciente está en
paro cardíaco.
Su jurisdicción puede permitir que los ‘First Responders’ utilizan un desfibrilador
externo automatizado (‘AED’) y tenerlos listos para usar en su unidad o donde trabaja.
Usted debe completar el entrenamiento apropriado antes de usar un ‘AED’ y en su
entrenamiento usted va a:


Hacer una lista del criterio para el uso del ‘AED’.
Demostrar el uso apropriado del ‘AED’ en un paciente con paro cardíaco.
RESUSCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) (‘CPR’)
CADENA DE SUPERVIVIENCIA
Página 185
CIRCULACIÓN Y RCP (‘CPR’)
Página 186
RCP (‘CPR’)- Lo qué es
RCP (‘CPR’)- Cómo funciona
Cuándo se empieza RCP (‘CPR’)
Página 188
Localizando el sitio de compresión de RCP (‘CPR’)
Página 189
Vistazo
8-1
Localizando el sitio de compresión de RCP (‘CPR’)
Página 190
Compresiones externas del pecho
Página 191
Dando ventilaciones durante RCP (‘CPR’)
Página 192
Pasos y proporciones de compresiones y ventilaciones
Página 193
RCP (‘CPR’) efectivo
RCP (‘CPR’) DEL ADULTO
RCP (‘CPR’) DE UN RESCATADOR-ADULTO
Página 196
Vistazo
8-2
RCP (‘CPR’) de un rescatador- Adulto
Página 197
RCP (‘CPR’) DE DOS RESCATADORES- ADULTO
Cambiando RCP (‘CPR’) de uno a dos rescatadores
Página 198
Compresiones y ventilaciones
Procedimiento de RCP (‘CPR’)
Página 199
Vistazo
8-3
RCP (‘CPR’) de dos rescatadores-Adulto
Página 200
Cambiando posiciones
Problemas potenciales
DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMATIZADO
Página 201
Vistazo
8-4
Cambiando las posiciones
Página 202
Vistazo
8-5
Resumen de RCP (‘CPR’)- Paciente adulto
Página 203
DESFIBRILACIÓN EXTERNA
página 204
‘EMS’ Y DESFIBRILACIÓN
Página 206
UTILIZANDO ‘AEDS’
Avisos básicos
Cuidado del ‘First Responder’
Página 207
Sujetando el desfibrilador
Página 208
Vistazo
8-6
Desfibrilación externa automatizado
Haciendo funcionar al desfibrilador completamente automatizado
Página 209
Haciendo funcionar al desfibrilador semi- automatizado
Página 210
Problemas potenciales
Evaluación y aseguranza de calidad
Página 211
RCP (‘CPR’) PEDIÁTRICO
PREPARANDO PARA RCP (‘CPR’)
Posicionando al paciente
Abriendo la vía de aire
Página 212
Evaluando respiraciones
Revisando para signos de circulación
Página 213
TÉCNICAS PARA RCP(‘CPR’) PEDIÁTRICO
Ventilaciones
Compresiones externas del pecho
Página 215
Pasos y proporciones de RCP (‘CPR’)
Página 216
Activando el sistema de ‘EMS’
RESUCITANDO EL RECIEN NACIDO
Evaluación rápida y estabilización inicial
Página 217
Oxígeno y ventilaciones
Compresiones de pecho
Página 218
ASEGURANDO RCP(‘CPR’) EFECTIVO PARA TODOS LOS
PACIENTES
Página 220
SITUACIONES ESPECIALES DE RCP(‘CPR’)
MOVIENDO EL PACIENTE
TRAUMA
Página 221
AHOGAMIENTO CERCANO
CHOQUE ELÉCTRICO
RCP(‘CPR’)- RESPONSABILIDADES DEL ‘FIRST RESPONDER’
Página 223
Repaso del capítulo
RESUMEN
Como la cadena de recursos de ‘EMS’, la cadena de supervivencia también es un sistema
eslabonado de eventos del cuidado del paciente. Estos eventos incluyen acceso
temprano, RCP (‘CPR’) temprano, desfibrilación temprana y soporte avanzado de la vida
(‘ALS’) temprano. Recuerde que la cadena de supervivencia es diferente para los adultos
y los niños.
Hay una relación fuerte entre el cerebro y las actividades de respiración y circulación.
Cuando el corazón para de bombear, un paciente está en paro cardíaco y no puede
circular sangre oxigenada al cerebro. Los signos mayores de paro cardíaco son
inconsciencia, falta de respiraciones y falta de un pulso.
Revisa las respiraciones por medio de poner su oído al lado de la nariz y boca y
viendo, escuchando y sintiendo para intercambio de aire. Revisa el pulso y otros signos
de circulación, tales como respiración, tos o movimiento. Revisa el pulso carótida en un
adulto y un niño, (entre 1 y 8 años de edad) un pulso braquial en un infante (menor de 1
año de edad); y escucha para un pulso apical sobre el pecho de un recién nacido
(nacimiento a 28 días de edad) o revisa por un pulso en la base del ombligo de un infante
que acaba de nacer.
Si el paciente está inconsciente, chequea la vía de aire, respiración y circulación.
(ARC’s)(‘ABC’s’) Después de determinar que el paciente adulto está inconsciente, alerta
al sistema de ‘EMS’. Si usted está solo y cuidando un paciente pediátrico, provea un
minuto de RCP (‘CPR’) antes de activar al sistema de ‘EMS’. Para proveer RCP (‘CPR’)
apropiadamente usted va a:
1. Posicionar al paciente supino en una superficie dura y abrir la vía de aire. Ten
cuidado de no sobre extender el cuello de un niño o infante.
2. Revisar para respiración por no más de 10 segundos. Si el paciente no está
respirando...
3. Provea dos respiraciones lentas. (Aclara la vía de aire si es necesario.)
4. Revisar para signos de circulación incluyendo un pulso. Si no hay uno...
5. Encontrar el sitio de compresión apropriado:
—Adulto y niño— en el centro del pecho entre los pezones, bien arriba donde
se juntan las costillas. (apéndice xifoides)
—infante y recién nacido— en el centro del pecho, el ancho de un dedo
debajo de una línea imaginaria dibujada entre los pezones.
6. Posicionar sus manos para compresiones:
—adulto— Ponga sus dos manos juntas, una arriba de la otra, luego ponga el
talón de la mano abajo en el esternón. Usted puede extender o entrelazar los
dedos. Mantenga los dedos afuera del pecho del paciente.
—niño (1 y 8 años de edad) — Ponga el talón de una mano sobre la mitad
inferior del esternón asegurándose de mantener los dedos afuera del pecho.
—infante (1 mes a 1 año de edad) — Ponga dos dedos en el esternón el ancho
de un dedo abajo la línea de los pezones.
7. Provea compresiones externas:
—adulto (más que 8 años de edad)— A un paso de 100 por minuto y una
profundidad de 11/2 a 2 pulgadas.
—niño (1 y 8 años de edad) — A un paso de 100 por minuto y una
profundidad de 1/3 a1/2 de la profundidad del pecho.
—infante (1 mes a 1 año de edad) — A un paso de 100 por lo menos por
minuto y una profundidad de 1/3 a1/2 de la profundidad del pecho.
—recién nacido (de nació a unas horas de edad) — A un paso de 120 por lo
menos por minuto y una profundidad de 1/3 del pecho.
8. Proporciones de compresiones a ventilaciones:
—adulto— dos respiraciones cada 15 compresiones.
—niño— una respiración cada 5 compresiones.
—infante— una respiración cada 5 compresiones.
—recién nacido— una respiración cada 3 compresiones.
9. Revisa para un pulso y otros signos de circulación después de un minuto de
RCP (‘CPR’) y cada pocos minutos desde entonces.
—adulto— chequea el pulso carótida.
—niño— chequea el pulso carótida.
—infante— el pulso braquial o apical.
—recién nacido— el pulso del ombligo.
10. Si la revisión de circulación muestra:
—no pulso, falta de respiración— continua al RCP (‘CPR’), revisando por
un pulso cada pocos minutos.
—pulso, pero falta de respiración— pare las compresiones y provea
ventilaciones artificiales. Continúe controlando el pulso cada pocos minutos.
—Si el paso del corazón es menos de 60 para un recién nacido, empieza RCP.
(‘CPR’) Si el paso del corazón es más que 60 por minuto, continua de asistir con
ventilaciones y controlar el paso del corazón para asegurar que aumente.
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Si durante RCP (‘CPR’) a usted le falta dar una ventilación, no espere hasta el final del
próximo ciclo de compresiones para ventilar. En vez, provea respiraciones después de
cualquier compresión en el próximo ciclo. Chequea para respiración y pulso después del
primer minuto de RCP (‘CPR’) y luego cada pocos minutos. No pare al RCP (‘CPR’)
por más de 10 segundos a más de mover al paciente por un peligro en el escenario. Si
tiene que mover al paciente, no pare RCP (‘CPR’) por más que 15 a 30 segundos.
Continua al RCP (‘CPR’) hasta que el paciente obtiene un pulso y, o respiraciones de
nuevo, o hasta que le releva una persona con el mismo o más entrenamiento, el cuidado
del paciente está aceptado por un médico, o hasta que usted no puede continuar por
cansancio propio.
Empieza RCP (‘CPR’) inmediatamente en un paciente con paro cardíaco, aunque se
puede empeorar a las heridas ya presentes. Sin RCP (‘CPR’), el paciente se irá de la
muerte clínica a la muerte biológica entre unos 10 minutos. Si el paciente tiene una
orden de no resucitar (‘DNR’), no empiece la resucitación. Averigüe con su jurisdicción
sobre directivas avanzadas.
“First Responders’ usan ‘AEDs’ en muchas jurisdicciones. Estas unidades de salvar
vidas están colocadas en muchas áreas publicas y ‘First Responders’ deben poder asistir
al publico en utilizarlos y en hacer RCP. (‘CPR’) ‘AEDs’ pueden convertir ciertos ritmos
letales cardíacos a un ritmo cardíaco normal. ‘AEDs’ son aparatos eléctricos y deben ser
utilizados con caución y de acuerdo con los protocolos específicos. Los pasos generales
para el uso de un ‘AED’ típico son:




Confirmar que el paciente este inconsciente, no tiene respiración o pulso, y tiene
la vía de aire patente.
Prende el ‘AED’ y destape el pecho del paciente y sujeta las almohadillas. Secar
o rasurar el pelo si es necesario.
Seguir los avisos del ‘AED’ para desfibrilar, chequear respiraciones y pulso.
Seguir los avisos del ‘AED’ para un pulso o empezar RCP (‘CPR’) si no hay un
pulso.
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RECUERDE Y CONSIDERE
Mientras que sea el tiempo que bombea el corazón, la sangre circula. Si el corazón
para de bombear, la sangre para de circular y el ‘First Responder’ debe hacer RCP
(‘CPR’) para mantener la circulación. Usted practicaría al RCP (‘CPR’) en clase y tal
vez ya lo empezó. Piense en lo que ha leído en el texto y en lo qué se haría durante la
práctica.


¿Qué equipo necesita tener para hacer RCP?( ‘CPR’)
¿Cuántas personas se necesitan para hacer RCP?( ‘CPR’)
¿Era fácil contestar? ¿O, dijo – depende?– ¿Depende de la edad o tamaño del paciente?
¿Depende de los números de rescatadores disponibles para ayudar? ¿En si tiene aparatos
de barreara, guantes o oxígeno? ¿Se puede hacer RCP (‘CPR’) sin estas cosas? ¿Es
seguro hacerlo? ¿Cuáles son sus obligaciones de hacer CPR (‘RCP’) en alguien con paro
cardíaco? ¿Piensa que es necesario llevar su propio aparato de barrera y guantes
siempre? ¿Qué tal si no tiene un aparato de barrera y alguien tiene un ataque de corazón
en un restaurante y entra en paro cardíaco antes que llega la ambulancia? ¿Hay algo que
puede usar como un aparato de barrera provisional?

¿Si empieza RCP (‘CPR’) en un paciente con paro cardíaco en un lugar publico,
como se trata con una persona que quiere ayudar pero está haciendo RCP (‘CPR’)
incorrecto?
¿Se siente como que se podría aconsejar o dar instrucciones mientras de hacer RCP?
(‘CPR’) ¿Qué haría, dar ventilaciones y explicar a la otra persona cómo hacer
compresiones al paciente o, dar compresiones y decir a la otra persona sobre cómo
ventilar? ¿Sería mejor mandar a la persona para ayuda o pedirle de controlar a la gente
mientras que usted hace RCP (‘CPR’) de un rescatador?
Practique compresiones del pecho mientras que aconsejar un compañero de clase o
miembro de la estación en ventilación artificial. Cambia tu posición y practica
ventilaciones mientras que aconseja a otro en compresiones del pecho. ¿Piensa qué esto
es efectivo? ¿Pueda funcionar? ¿O, piensa que es más fácil simplemente hacerlo solo?
¿Por cuánto tiempo crea que puede durar? Tenga alguien marcando el tiempo mientras
que hace RCP (‘CPR’) hasta que se canse. ¿Por cuánto tiempo pudo hacer RCP (‘CPR’)
hasta que sentía que no era efectivo?
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INVESTIGUE...
Si está de turno o no cuando está en un lugar público, puede ser que usted tendría que
asistir en el cuidado de un paciente antes que llega la ambulancia. Planea con
anticipación.

¿Cuáles lugares públicos y tiendas en su área tienen artículos del cuidado de
emergencia a la mano para el uso público? ¿Cuándo usted va a la biblioteca, a la
tienda, al centro comercial, al teatro o a restaurantes, vea los aplacares que dicen
que tienen equipo de primero auxilio con aparatos de barrera o AEDs disponibles?
Si no ve los aplacares, pregunta si estos materiales están guardados para uso del
público en caso de una emergencia. ¿Se puede obtenerlos rápidamente? ¿O, están
guardados bajo llave causando que alguien tiene que esperar mientras que
encuentran la llave? Muchos centros de comercio están empezando a tener
materiales de cuidado de emergencia en localizaciones especiales o en un centro
de primer auxilio. ¿Saben los guardias de seguridad en dónde están estos
materiales? ¿Tienen acceso a los materiales? ¿Qué tan difícil es para localizar y
obtener estos materiales? ¿Cuáles materiales tienen guardados? ¿ Hay aparatos de
barrera y guantes, tamaños de vías de aire diferentes y máscaras de bolsa y
válvula, un AED? ¿Qué entrenamiento tiene el personal del centro comercial,
aeropuerto o, otro lugar grande del público en utilizar estos artículos?
Una parte de la experiencia de aprendizaje— y un paso efectivo de la garantía de
calidad— es en querer saber si su partida del cuidado de emergencia fue
apropriado y efectivo.

¿Cómo puede saber si el RCP (‘CPR’) que usted hizo para un paciente fue
efectivo? ¿Recibe su departamento información siguiente de pacientes que usted
cuidó en un lugar antes de llegar al hospital? ¿Tiene el poder de revisar los
expedientes para resultados del paciente? ¿Si las leyes nuevas para proteger la
privacidad del paciente no lo permiten, cómo se puede averiguar lo que tiene que
hacer para obtener esta información del hospital?
Usted puede encontrar que sus procedimientos fueron hechos apropiadamente, pero no
se podrían resucitar al paciente por razones de condiciones o circunstancias médicos o
traumáticos. Conociendo que usted hizo bien es un refuerzo positivo para sus esfuerzos.
Encontrando lo que se necesita hacer para corregir su actuación es una experiencia de
aprendizaje.