Download Pacientes geriátricos EL PACIENTE GERIÁTRICO

Capítulo 32
página 788
Pacientes geriátricos
PALABRA DE LA CALLE
Uno de los desafíos más difícil durante mi carrera en ‘EMS’de 23 años fue de ganar a la confianza del
paciente. Esto es especialmente verdad en los dos extremos de edad. Ambos niños y adultos mayores de
edad necesitan estar acercados en maneras especiales. Si hay una regla cardinal por cual vivo, fue ‘nunca
hablar por abajo a ellos y nunca habla en la tercera persona mientras de estar en su presencia’. Respecto es
la llave aquí. Encuentra algo en común y vaya con esto. Lo más a gusto que son con usted, lo más a gusto
que usted se sentará. Habla con ellos, no a ellos.
DAVID SPIRO
CONCEPTOS CENTRALES
Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigido en este capítulo:
Comunicando con el paciente geriátrico
Evaluación del paciente geriátrico
Razones comunes porque pacientes mayores de edad encuentran al ‘EMS’
página 789
Usted aprendió como evaluar a un paciente en los capítulos 8 a 12 y como tratar los problemas del
paciente en los capítulos más tardes. Los principios que aprendió pertenecen a todas las edades. Sin
embargo, cuando su paciente está en uno de los extremos de edad, usted tiene que hacer unos ajustes en
como proceder. En el capítulo 31, usted aprendio sobre infantes y niños y como son diferentes. Pacientes
mayores de edad tienen algunas características que los hacen diferentes del adulto típico más joven,
también. No hay una definición del anciano la cual especifica una escala de edad se puede hacer justicia a
las condiciones, presentaciones y edades diferentes usted se verá en pacientes mayores de edad, así que no
vamos a tratar de definir el término. En vez, usted debe usar su sentido común, experiencia y conocimiento
de ‘EMS’ para dirigirle como tratar con estos pacientes. Este capítulo describirá muchas de las diferencias
en pacientes mayores de edad.
EL PACIENTE GERIÁTRICO
página 790
COMUNICANDO CON EL PACIENTE GERIÁTRICO
página 791
EVALUANDO EL PACIENTE GERIÁTRICO
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO Y SEGURIDAD-GERIÁTRICA
EVALUACIÓN INICIAL-GERIÁTRICA
página 792
EXAMEN FÍSICO Y HISTORIA ENFOCADO- GERIÁTRICA
página 794
EXAMEN FÍSICO DETALLADO- GERIÁTRICA
EVALUACIÓN EN CURSO- GERIÁTRICA
página 795
RAZONES DE PORQUE LOS MAYORES DE EDAD ENCUENTRAN CON EL
‘EMS’
FARMOCOLOGÍA
FALTA DE AIRE RESPIRATORIO
página 796
DOLOR DEL PECHO
ESTADO MENTAL ALTERADO
DOLOR ABDOMINAL
MAREOS, DEBILIDAD, Y MALESTAR
página 797
DEPRESIÓN Y SUICIDIO
PROBLEMAS POCO COMUNES
página 798
CAÍDAS
ABUSO Y DESCUIDO DEL ANCIANO
página 799
PÉRDIDA DE LA INDEPENDENCIA
página 800
RESUMEN
La gente es más dependiente en los demás, especialmente cuando le pega una enfermedad o herida, a los
extremos de edad. Por tomarse en cuenta las condiciones y enfermedades previas de un paciente mayor de
edad, usted puede hacer una evaluación más completa que le llevaría a información más veraz para usted y
menos estrés para el paciente. Estos pacientes son muy similares a los adultos más jóvenes, pero muchas
veces tienen muchas enfermedades y medicaciones. La característica más sorprendente compartido por
este grupo de edad es falta de reserva. Algo que causa estrés en moderación al adulto de medio edad puede
infligir estrés severo que puede ser amenaza a la vida de un paciente mayor de edad.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1.
2.
3.
4.
Describe cómo acercarse a un paciente anciano con problemas visuales y de oír. (páginas 791-792)
¿Cuál pregunta debe de preguntar para determinar sí la condición de un paciente mayor de edad
es normal o un cambio del estado original? (página 791)
Nombra algunas de las condiciones médicas más comunes que causan las llamadas al ‘EMS’ por
los pacientes mayores de edad. (páginas 795-798)
Nombra el mecanismo de herida más común para los pacientes mayores de edad. (páginas 794798)
PENSAMIENTO CRITICO
Usted responde a una mujer mayor de edad quien se haya caído y lastimado su cadera. Cuándo
usted llega, se encuentra con una mujer de 90 años acostada en el piso de la cocina, alerta y
orientada, quejándose de dolor en la cadera. Es media sorda. Su esposo de 91 años de edad está
con mucho angustia sobre lo que pasó y está culpando así mismo por la caída. ¿Cómo se debe de
acercar a la evaluación de su paciente? ¿Cómo se puede hacer frente con su esposo?
Escenarios de la calle
–Unidad 10, responda al centro de hogares de los mayores de edad en la avenida ‘Martin Luther King, Jr.’
Para un paciente con dificultad respiratorio–. Cuando usted llega, se para por un minuto en la entrada y
nota que el apartamento está en desorden. El paciente es un señor de 67 años sentado hacia arriba en una
silla con respiraciones rápidas y resollando. Usted pregunta porque llamó al ‘EMS’, y le contesta en frases
cortas que tiene problemas de agarrar aire y puede ser que tiene un ataque de asma. Su compañero le dice
que le quiere dar oxígeno. Mientras de arreglar una máscara de no respirar otra vez, usted se hace la
evaluación inicial.
Preguntas para escenario de la calle
1.
2.
3.
¿Qué es su prioridad inicial para proveer cuidado a este paciente?
¿Después de hacer la evaluación inicial, cuál información de la evaluación se debe obtener
próximo?
¿Porqué será significante la condición del apartamento?
La vía de aire del paciente está abierta y sus respiraciones son 24 por minuto con resollando con
exhalación. Su compañero continuo de obtener vitales adicionales, y usted le toma la historia ‘SAMPLE’.
(SAMHUE) Cuándo le pregunta al paciente si está tomando algunas medicaciones, el paciente le pregunta
si usted puede hablar con voz alta porque no se oye bien. Usted cambia de posición por enfrente de
paciente y habla claramente, sin gritar, a un poco más alto. El paciente contesta por apuntar a una caja de
zapatos llena de botellas de píldoras y dos inhaladores. Usted pregunta si está tomando sus medicaciones, y
aparentemente confundido, dice que no se recuerda de cuales tomó el día de hoy. Cuándo pregunta si hay
alguien más que sabe su horario de las medicinas les dice que vive solo. Su compañero reporta los signos
vitales siguientes: respiraciones son 28, pulso es 110, presión de sangre es 160/100, piel húmeda, y pupilas
iguales y reaccionan. Usted y su compañero le dicen al paciente que quieren llevarle al hospital. Está de
acuerdo, y le preparan y le mueven a la ambulancia llevando su caja de medicinas con ustedes.
Preguntas para escenario de la calle
4.
5.
6.
¿Debe de esperar que la condición de paciente empeora con la información obtenido en la
evaluación? ¿Cómo debe de estar preparado en caso de que sí?
¿Qué evaluación adicional debe hacer mientras en ruta al hospital? ¿Qué tan frecuente se debe
tomar los signos vitales?
¿Qué información adicional acerca la situación de vida del paciente debe de proveer usted al
personal del hospital?
Usted discute brevemente la situación del paciente con su compañero o deciden que transporte con luz
roja y sirena parece de ser apropiada porque el paso respiratorio del paciente está aumentándose y puede ser
que hay que asistir ventilaciones con una máscara de bolsa y válvula. También deciden, de acuerdo con el
estado confundido y inhabilidad de respirar profundamente el paciente, de no asistirle con uno de sus
inhaladores. Mientras de proceder al hospital, con su compañero manejando, usted reevalúa a los signos
vitales y encuentra que el paso respiratorio del paciente se ha regresado a 24 y el paciente está empezando
hablar en frases más largas. Usted pregunta algunas preguntas más de su historia médica de ataques
previos de asma y el paciente parece más lúcido. Usted está comunicando muy bien con el paciente, y él
oye. De hecho, le provee el nombre de su hija y le dé un numero de teléfono. El paciente parece de ser
menos nervioso y, unos 5 minutos antes de llegar al hospital, tiene un paso respiratorio de 20 resollando
todavía. Usted hace contacto con el hospital por radio, y les da una ‘ETA’ de 5 minutos.
Mientras de completar a su reporte de cuidado previo al hospital, usted se recuerda de la condición del
apartamento y que este paciente vive solo. Antes de salir, usted comparta esta información con la
enfermera encargada y sugiere que si este paciente regresa a su casa, puede ser que necesitara asistencias de
vida como también ayuda con cuidado de sí mismo, semejante sus medicaciones. La enfermera le da las
gracias y le dice que se va a pedir al gerente del caso de ver eso.