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LA DEMENCIA, TIPOS, SÍNTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y
PREVENCIÓN.
José Pedro Gil Román
4º Curso: Los sistemas de regulación del cuerpo humano
Profesor Tutor: Carlos Martínez Manzanares
Área de conocimiento: Ciencias Biosanitarias
DEFINICIÓN
Las demencias son un grupo de enfermedades orgánicas de diversa etiología,
que plantea dos problemas principales: las lesiones cerebrales y las manifestaciones
clínicas. Las lesiones cerebrales se producen unos 20 años antes de que se presenten los
síntomas, que generalmente comienzan con el depósito extracelular de una proteína
denominada betaamiloide42. Es insoluble y provoca inflamación y disfunción cerebral.
Años después, afecta a la proteína intracelular TAU, que mantiene permeable el sistema
de micro túbulos para el transporte de sustancias en el citoplasma celular. Cuando se
forman los llamados ovillos, la alteración funcional de la neurona es ya irreversible,
aparecen los síntomas clínicos y empieza a producirse la muerte celular.
Los síntomas suelen comenzar con una alteración de memoria (9), a la que
neceariamente se une otra de las siguientes alteraciones: Afasia (problemas con el
lenguaje), agnosia (incapacidad para adquirir nuevos conocimientos), apraxia (pérdida
de habilidad para realizar actividades manuales), alteración de la capacidad visualespacial (no se reconocen lugares, ni personas) y de la capacidad de juicio y de cálculo.
De forma lenta y progresiva, se van haciendo dependientes y aparecen trastornos de la
personalidad, alucinaciones e incluso agitación psicomotriz.
FACTORES DE RIESGO
La demencia no es un proceso natural del envejecimiento (Alzheimer’s Disease
Research, 2009). (10). y por tanto, no afecta a todo el universo humano. Sin embargo,
con el aumento de la edad el porcentaje de demencia sobre la población aumenta
exponencialmente. Así pues, entre los 71 y 79 años, la incidencia de la enfermedad sube
hasta el 5%, entre 80 y 89 años se sitúa en el 24% y en los individuos con más de 90, la
incidencia es de un 37%. (Plassman y otros. 2007). (3)
Como cualquier enfermedad, la demencia también tiene unos factores de riesgo
específicos. Los dos principales son difícilmente evitables, la edad y la genética. Un
historial de demencia en el parentesco de primer grado incrementa tres veces el riesgo
de contraerla. La enfermedad de Alzheimer presenta mayor riesgo en las mujeres que en
los hombres y parece demostrado que un nivel cultural bajo, constituye un factor de
riesgo para desarrollar enfermedad. El desahucio consciente de las actividades
cerebrales, el estrés crónico, según el (Diario de Salud.net, 11/3/2012). (8) los
traumatismos craneales con pérdida de conciencia y la arteriosclerosis, también
incrementan el riesgo. La enfermedad de Parkinson, se asocia con un riesgo aumentado
de demencia. Se sabe que los pacientes que presentan un deterioro cognitivo leve,
(DCL), desarrollan demencia con una frecuencia del 10% al 15% por año, y que de los
que padecen (DCL-A), deterioro Cognitivo amnésico, la desarrollan en un 50%. (1)
EVOLUCIÓN DE LA DEMENCIA
-1-
La demencia evoluciona por pasos y el conocimiento de la etapa en la que se
encuentra, las escalas más utilizadas para su evaluación son la de Las escalas
conductuales más utilizadas son la Escala de Blessed y cols. la Behave AD y la Escala
de psicopatología de la Universidad de Columbia. En los últimos años la
Neuropsychiatric Inventory se ha convertido en la escala conductual más utilizada.
Para graduar la gravedad del deterioro cognitivo, las más usadas son la Clinical
Dementia Rating y la Global Deterioration Scale, y son vitales para un correcto
diagnostico y tratamiento. Según sea el estado, las medidas a aplicar serán distintas y
aunque actualmente esta enfermedad no tiene cura, con un diagnostico precoz y
acertado, se pueden aplicar distintos tipos de terapias para frenar su avance y conseguir
que los pacientes disfruten de un mayor grado de bienestar. (2)
PRINCIPALES TIPOS DE DEMENCIA
Las demencias son muy variadas, pero entre las más conocidas se pueden
catalogar las siguientes: (9)
Demencias degenerativas o primarias:
- Alzheimer: hereditaria (1%), familiar tardía (25 % en familias con otros
casos y con frecuentes síndromes de Down) y esporádica (74 %).
- Enfermedad de Pick (demencia frontal)
- Asocidas a otras neurodegeneraciones, como las asociadas al Parkinson.
Demencias secundarias:
- Vascular.
- Endocrinopatías.
- Trastornos metabólicos (hipoglucemia, hepatopatías etc.)
- Drogas (todas incluido el alcohol)
- Traumatismos (demencia pugilística).
DEMENCIA CAUSADA POR ALZHEIMER
Es la más frecuente de las causas de demencia. Afecta a gran parte de la
población de más de 65 años y las previsiones, llegan a triplicar los casos. Según la
revista Neurology (8). Se produce por la destrucción de neuronas que restan
operatividad al cerebro y afecta a la memoria, al de pensamiento, al habla y la conducta.
Sus causas no son bien conocidas, aunque se sabe que se producen importantes cambios
químicos y estructurales en el cerebro, que obstaculizan la capacidad de procesar,
almacenar y recuperar la información.
En ocasiones tiene base genética, aunque también puede estar causada por
otrasw causas como la enfermedad de Parkinson, alcoholismo, enfermedad de
Huntington, abuso de esteroides, esclerosis múltiple, encefalitis viral o bacteriana, uso
de medicamentos, síndrome de Down, lesiones cerebrales traumáticas y deficiencia de
tiamina o niacina.
Las manifestaciones de la enfermedad son muy variables según el trastorno
avanza. Al principio es común el cambio de humor y personalidad, más tarde aparece la
alteración de la memoria reciente y los problemas para encontrar palabras adecuadas
para expresar los pensamientos. Se pierde la capacidad para conducir vehículos, llevar
las cuentas de una economía simple o cumplir con las exigencias de la higiene corporal,
comidas etc. Finalmente, aparece un deterioro gradual del lenguaje, desorientación,
incapacidad de juicio y dificultades para reconocer a las personas. A menudo surgen
-2-
síntomas psiquiátricos como paranoia, agitación psicomotriz, irritabilidad, frustración,
ansiedad, insomnio, comportamiento social inadecuado, alucinaciones etc. (1)
Los cambios al nivel celular
Las neuronas, son las células que llevan a cabo las funciones cerebrales. Las
conexiones se producen a través de prolongaciones y a las uniones entre ellas se les
llama sinapsis. La comunicación se realiza mediante neurotransmisores, responsables de
producir los movimientos y una parte crucial de los procesos de aprendizaje y memoria.
Cuando las neuronas no pueden comunicarse, la memoria y la habilidad de aprender se
dañan y mueren, el cerebro se encoge, se hace menos funcional y da lugar a muchos
síntomas de demencia. El neurotransmisor más común en el cerebro es el glutamato,
aunque hay otros muy importantes como la acetilcolina.
La enfermedad de Alzheimer crea en las cedulas nerviosas, una proteína
pegajosa llamada beta-amiloide, que se acumula formando “oligomers”, la forma más
toxica. Daña a las neuronas afectando al receptor para un neurotransmisor determinado
e interfiere en la habilidad de la célula para funcionar y de mandar mensajes a otras
neuronas. A medida que la función de la neurona disminuye, produce menos
neurotransmisores y la comunicación entre ellas baja. Las últimas investigaciones
sugieren que la acumulación de placas en el cerebro, parece más el resultado del daño
que la causa. Se trata de una costra compuesta de proteína y fibras alrededor de la betaamiloide que se crea para proteger a la neurona de la proteína tóxica.
La Tau y los ovillos
Una forma anormal de otra proteína producida por el gen Tau, también
contribuye al desarrollo de la enfermedad del Alzheimer. La Tau anormal, forma ovillos
de proteínas. Se trata de restos dañados de microtúbulos que degeneran y terminan
destruyendo las neuronas.
Otras causas
Los cambios en la habilidad de producir nuevos vasos sanguíneos en el cerebro,
disminuyen la habilidad para eliminar la beta-amiloide, y los cambios en el ciclo celular
de las neuronas también pueden contribuir al proceso de la enfermedad.
La investigación de la enfermedad
Los científicos, trabajan para saber cómo eliminar o reducir la cantidad de betaamiloide antes de que dañe a la neurona. Desarrollan medicamentos para bloquear el
daño de la proteína anormal del gen Tau e intentan encontrar maneras de bloquear la
progresión del daño una vez empezado. Actualmente, existen medicamentos capaces de
aumentan la cantidad de neurotransmisores en la sinapsis o hacer que estos sean más
efectivos. Las últimas investigaciones publicadas en la revista The New England
Journal of Medicine, implica en la patogénesis de la enfermedad, una variante del gen
que codifica al receptor activador 2, expresado en las células mieloides. (8). Otra línea
de trabajo importante es la investigación sobre antioxidantes. Revista Journal of
Biological Chemistry. (8)
-3-
LA DEMENCIA VASCULAR
Es la segunda causa de demencia y la provoca la falta de riego sanguíneo a
distintas áreas del cerebro. Aproximadamente 20% de las personas con demencia, están
relacionados de alguna manera con la demencia vascular. Se estima que un 1,5% de la
población en países occidentales la padece, es más común entre personas con más de 60
años y hay muchas más posibilidades de que se desarrolle después de un derrame
cerebral (Alagiakrishnan and Masaki, 2007). (9)
La causa principal que provoca la falta de riego sanguíneo cerebral, es el
depósito de grasa y la acumulación de residuos en las arterias del cerebro. La
ateroesclerosis por su parte, endurece las arterias y da lugar a un bloqueo del flujo
sanguíneo.
Existen dos subtipos de Demencia Vascular y están determinados por las causas
que la provocan: multi-infartos o subcortical. (1)
La demencia por multi-infartos.
Muchas personas desarrollan la demencia vascular después de sufrir un infarto
cerebral. Los derrames provocan la muerte de las neuronas en las partes afectadas y
causan demencia. Los síntomas dependen de la parte del cerebro afectada. Los pequeños
derrames pueden no presentar síntomas externos. La demencia tiende a desarrollarse
cuando el derrame ocurre en el lado izquierdo o cuando involucra el centro de memoria,
el hipocampo. Para efectuar un diagnostico correcto es necesario hacer una resonancia
magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC). Aproximadamente un tercio de
las personas que no presentan síntomas después sufrir un derrame, terminará
desarrollando una demencia vascular en un año. (9)
La vascular subcortical.
La causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos debido a la acumulación de
grasa o ateroesclerosis. Los síntomas y la progresión son levemente diferentes
dependiendo de qué subtipo se padece, pero en muchas ocasiones suelen darse
conjuntamente en un mismo individuo. (9)
Riesgos principales para padecer una demencia vascular
Los riesgos son los mismos que para las cardiopatías, es decir, procesos que
bloquean las arterias o las angostan como:
La hipertensión.
La diabetes.
El colesterol.
Los antecedentes familiares.
Las anomalías del ritmo cardiaco.
El exceso de peso.
La ingesta de productos tóxicos como el alcohol y el tabaco.(9)
La hipertensión
-4-
La tensión sanguínea alta es una de las causas principales de la demencia
vascular. Está implicada en la mitad de los casos y es causa de la demencia vascular
más conocida, la subcortical, que afecta a la materia blanca del cerebro.
Otras causas
También es provocada por causas que reducen el flujo sanguíneo cerebral:
enfermedades autoinmunes, lupus eritematoso, artritis temporal, ciertas enfermedades
genéticas, infecciones de corazón, hemorragia cerebral o tensión sanguínea muy baja.
Síntomas de la demencia vascular y sintomatología precoz
Los síntomas varían dependiendo de la parte del cerebro afectada. Un síntoma
temprano es el declive en la habilidad de organizar los pensamientos o las acciones y
problemas con la memoria. Otros síntomas incluyen:
Confusión y agitación.
Dificultades para resolver problemas simples.
Un caminar inseguro.
Dificultades para encontrar las palabras correctas.
Urgencia o frecuencia de orinar o incontinencia.
Cambios del estado de ánimo o cambios en la personalidad.
Los síntomas precoces para descubrir que se está produciendo un derrame
cerebral o un micro-infarto, dependen de la parte del cerebro donde se esté produciendo.
Dependiendo de ello, el enfermo puede sentir parálisis de alguna extremidad, de los
músculos de la cara o entumecimiento general de todo el cuerpo. (9)
Comienzo y progresión de los síntomas
Los síntomas pueden tener un comienzo repentino si se relacionan con un
derrame cerebral o mini-infarto. Las personas afectadas por demencia por infartos
múltiples, padece una progresión que ocurre por pasos. Los síntomas se estabilizan
durante un tiempo y empeoran cada vez que el individuo sufre derrames. (9)
LA DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
Es un grupo de demencias progresivas que afectan a la personalidad, el
comportamiento y el habla del individuo. Representan alrededor del 10% y se produce
cuando los lóbulos frontales y temporales se ven afectados por proteínas anormales
(cuerpos de Pick), que causan la muerte de las cedulas cerebrales (9)
Subtipos de demencias frontotemporales
Incluyen los siguientes subtipos:
La enfermedad de Pick.
La degeneración del lóbulo Frontotemporal.
La afasia progresiva que provoca problemas con el habla.
La demencia semántica que causa problemas para entender lenguaje.
La demencia por degeneración cortico basal, que provoca disminución de la
movilidad.
-5-
La demencia Frontotemporal se diferencia claramente respecto a otras
demencias: la memoria no se ve afectada hasta que la enfermedad no se encuentra en
estado muy avanzado. Las partes afectadas son diferentes de las afectadas por otros
tipos de demencia: los lóbulos frontales y temporales. Se producen a una edad más
joven.
Entre adultos jóvenes, ocupa el segundo lugar y es una de las formas más
extendidas de demencia. Afecta aproximadamente a 15 de cada 100,000 personas entre
los 45 y los 64 años. Para los individuos que tienen más que 65 años, es la cuarta forma
más común de demencia y puede afirmarse que la mitad de los que la padecen, tienen
antecedentes familiares. Afecta en la misma proporción a hombres que a mujeres. (10)
Los cuerpos de Pick
Las causas que los provocan no se conocen. En algunos casos se debe a una
mutación genética relacionadas con el gen “Tau” y las proteínas anormales que
produce. Estas proteínas se acumulan en el cerebro y forman los cuerpos de Pick, que
interrumpen la función de las neuronas de maneras semejante a las placas y los ovillos
en la enfermedad de Alzheimer. (10)
La degeneración de los lóbulos frontotemporales
En estas áreas se encuentran centralizados el pensamiento, el habla, el
comportamiento y las funciones que desarrollan. Los síntomas son: perdida de juicio, de
habilidad para expresar y entender el lenguaje y de manejar y ejecutar tareas complejas.
No afecta a la memoria del individuo hasta que está muy avanzada la enfermedad. Los
que la padecen pueden aparecer como personas que tienen mal comportamiento, pasar
por maleducados y comportarse de manera inapropiada en lugares públicos, sobre todo
en presencia de gente desconocida. Se produce una pérdida importante de habilidades
sociales como el tacto y la empatía, y estados antagónicos en la personalidad. Pueden
perder el interés por todo o ser hiperactivos. Suele perder la habilidad para tomar
decisiones, pierden la seguridad en sí mismos y no realizan de manera segura tareas
como: manejar finanzas, o conducir un coche. Esta forma de demencia puede
confundirse con la depresión, la esquizofrenia o el trastorno bipolar, aunque no todas las
personas afectadas pueden presentar los mismos síntomas. (10)
La demencia semántica
Debido a esta afectación, la demencia Frontotemporal es llamada en algunas
ocasiones demencia semántica o afasia progresiva primaria. Cada uno de estos nombres,
se refiere a un grupo particular de síntomas que afectan al lenguaje. La demencia
semántica se llama así debido al efecto que la enfermedad causa en los lóbulos
temporales de ambos lados del cerebro. Esta región del cuerpo cerebral, controla cómo
entendemos y cómo reconocemos las palabras, las caras y sus significados. Una persona
con síntomas de la demencia Frontotemporal, tiene problemas para comunicarse porque
no puede utilizar las palabras correctamente ni entender de manera lógica y adecuada lo
que dicen los demás.
La afasia y los problemas con el habla
-6-
Se trata del efecto que la enfermedad produce en el lado izquierdo del cerebro,
que controla la manera en que juntamos las palabras y expresamos sus significados. Los
individuos afectados, suelen tener problemas para encontrar y usar las palabras
adecuadas para explicarse correctamente.
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
El Parkinson, lo padecen aproximadamente el 1% de los mayores de 60 años y
un 40% de ellos degenera en demencia. Este tipo afecta a la parte responsable de la
toma de decisiones, el juicio y la percepción visual, sin embargo, mantiene intacta la
memoria. La demencia provocada por Parkinson, se debe a los depósitos de una
proteína anormal denominada “Cuerpo de Lewy”, en las cedulas nerviosas y los
síntomas principales son: deficiencias en el pensamiento, la atención y la concentración.
(10)
PREVENCIÓN DE LA DEMENCIA
De momento, no hay una manera conocida de prevenir la demencia y
precisamente por eso, las medidas que llevan a una disminución de los riesgos de
padecerla se convierten en una necesidad vital para vivir una madurez con una mínima
calidad de vida. Entre las medidas más importantes para prevenir los riesgos están las
que mejoran la función cognitiva o hacen más lento su declive. Para ello son
aconsejables entre otros, los siguientes comportamientos:
1. Cuidar el corazón. Para prevenir la demencia vascular se debe caminar al
menos una hora, tres días a la semana y a un ritmo de 21-30 minutos por
kilómetro.
2. Llevar una dieta adecuada. Que debe incluir gran cantidad de vegetales, frutas
y cereales integrales. Este tipo de alimentación, protege a las neuronas de
sustancias químicas como los “radicales libres”, que las dañan y las destruyen.
Tampoco deben faltar en la dieta los antioxidantes, la curcumina, ingrediente
principal en la especia cúrcuma y los ácidos grasos Omega-3, presentes en el
pescado. Se deben evitar grasas excesivas en el organismo, el colesterol y el
síndrome metabólico hacen estragos. Una dieta equilibrada permite tener un
peso adecuado y mantener la funcionalidad del organismo en perfectas
condiciones.
3. Evitar lesiones cerebrales. A ciertas edades, los traumatismos en la cabeza
tienen muchas posibilidades de terminar dañando al cerebro y provocar lesiones
que terminan en demencia. Se deben evitar deportes de riesgo y si se ejecutan, la
protección debe ser la primera premisa. Casco, rodilleras, coderas etc. etc.
4. Socializar. El ser humano es sociable por naturaleza, por necesidad y por placer.
Con la socialización se desarrollan más conexiones neuronales y se utiliza más
el lenguaje y el pensamiento en debates y asociaciones. Esta actividad protege
contra el declive cerebral y está demostrado que incluso disminuye el daño en
personas ya afectadas.
5. El ejercicio físico. Ayuda en general a mantener el cuerpo sano y activo. El
cerebro también se ve positivamente afectado por la actividad física, mejora la
función cognitiva y reduce su declive. La práctica de ejercicio debe ser
-7-
moderada y adecuada a la edad y condiciones físicas de cada individuo. El
ejercicio reduce el riesgo de desarrollar demencia.
Los factores que protegen contra la cardiopatía, ayudan a reducir el riesgo de
demencia. Se incluyen además del ejercicio y la dieta, evitar el consumo de
tóxicos, alcohol, tabaco y drogas, tener un peso adecuado, controlar la presión
sanguínea, relajarse y reducir el estrés.
6. El ejercicio mental. El cerebro debe estar entrenado como cualquier musculo
del cuerpo, si no es así, se atrofia y se vuelve vago e inútil para realizar su
función. La estimulación de la mente aumenta el número y la fuerza de las
conexiones entre las células cerebrales, las fortalece e incrementa el número de
neuronas. Ejemplos de ejercicios mentales que son especialmente efectivos
incluyen los rompecabezas, crucigramas, ajedrez, aprender cosas nuevas, leer
(sobre todo materias exigentes), juegos de mesa, tocar un instrumentos
musicales, bailar etc. (6)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
Alberca, R. (1998). Demencias: Diagnostico y Tratamientos. Barcelona: Mason.
Álvarez P. Martínez Lago, J.M. Martínez-Lago (1996). Diagnostico y Visión General
de las Demencias. Prous-Science. Barcelona.
BL Plassman y otros. (2007). Prevalencia de demencia en los Estados Unidos: El
Envejecimiento, Demografía y Estudios de memoria.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2705925/citedby/
Frontotemporal dementia neuroimaging: a guide for clinicians. Frontiers of Neurology
and Neuroscience.
López Pouses S. Vilialta Franch J. Llinas Regla J. (2001) Manual de Demencias. Prous
Science. Barcelona.
www.hipocampo.org. Carnero Pardo, C. ¿Se puede prevenir la enfermedad de
Alzheimer? Circunvalación del Hipocampo, 2009
www.escuela.med.puc.cl/manualgeriatria/pdf/demencia.pdf
www.demencia.com
www.todoalzheimer.com Revista Neurology, Academia Americana de Neurología.
www.dementiacarecentral.com/node/1063
http://memory.ucsf.edu/ftd/overview/biology/genetics/multiple/ftd. University of
California - San Francisco Memory and Aging Center. Frontotemporal Dementia.
-8-
ANEXOS Y TABLAS
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-10-
www.infodoctor.org/neuro/cap8.htm
Tablas de diagnostico
Diagnóstico
Fase
Señales y Síntomas
Fase 1:
Ningún declive
cognitivo
En esta fase la persona tiene una función
normal, no experimenta la pérdida de la
memoria, y es sano mentalmente. Gente
que no tiene la demencia sería considerada
estar en la Fase 1.
Falta de
demencia
Fase 2:
Un declive
cognitivo muy leve
Esta fase se usa para describir el olvido
normal asociado con el envejecimiento;
por ejemplo, olvidarse de los nombres y de
donde se ubican los objetos familiares. Los
síntomas no son evidentes a los seres
queridos ni al médico.
Falta de
demencia
Fase 3:
Declive cognitivo
leve
Esta etapa incluye la falta de memoria
creciente, dificultad leve que concentra,
funcionamiento de trabajo disminuido. La
Falta de
demencia
-11-
Diagnóstico
Fase
Señales y Síntomas
gente puede conseguir perdió más a
menudo o tiene dificultad que encuentra
las palabras correctas. En esta etapa, la
persona afectada comenzará a notar una
declinación cognoscitiva. Duración media:
7 años antes del inicio de la demencia
Etapa
temprana
Etapa media
Etapa media
Fase 4:
Declive cognitivo
moderado
Esta etapa incluye dificultades de
concentrarse, una disminución de la
habilidad de acordarse de los eventos
recientes, y dificultades de manejar las
finanzas o de viajar solo a lugares nuevos.
La gente tiene problemas llevando a cabo
eficientemente/con precisión las tareas
complejas. Puede no querer reconocer sus
síntomas. También la gente puede recluirse
de los amigos y de la familia porque las
interacciones sociales se hacen más
difíciles. En esta etapa un médico puede
notar problemas cognitivos muy claros
durante una evaluación y entrevista con el
paciente. Duración promedia: 2 años.
Fase 5:
Declive cognitivo
moderadamente
severo
Gente en esta fase tiene deficiencias serias
de la memoria y necesita ayuda a
completar las actividades diarias (vestirse,
bañarse, preparar la comida). La pérdida
de la memoria se destaca más que antes y
puede incluir aspectos importantes de la
vida actual; por ejemplo, puede ser que la
persona no recuerda su domicilio o número
de teléfono. También puede que no sepa la
hora, el día, o donde está. Duración
promedia: 1,5 años.
Fase 6:
Declive cognitivo
severo (la
demencia media)
Las personas en esta fase requieren ayuda
extensiva a hacer las actividades diarias.
Empiezan a olvidar los nombres de los
miembros de la familia y tienen muy poco
recuerdo de los eventos recientes. Muchas
personas solamente pueden recordar
algunos detalles de la vida temprana.
También tienen dificultades de contar atrás
de 10 y de llevar a cabo las tareas. La
incontinencia (la pérdida del control de la
-12-
Diagnóstico
Fase
Señales y Síntomas
vejiga o de los intestinos) es un problema
en esta fase. Cambios de la personalidad
tales como el delirio (creer algo que no es
verdad), las compulsiones (repetir una
actividad, como limpiar), la ansiedad o la
agitación pueden ocurrir. Duración
promedia: 2,5 años.
Etapa
avanzada
Fase 7:
Declive cognitivo
muy severo (la
demencia
avanzada)
Las personas en esta fase esencialmente no
tienen la habilidad de hablar ni de
comunicarse. Requieren ayuda con la
mayoría de las actividades (p.ej., usar el
baño, comer). A menudo pierden las
habilidades psicomotores, por ejemplo la
habilidad de caminar. Duración promedia:
2,5 años.
(Reisberg, et al., 1982; DeLeon and Reisberg, 1999).
La Evaluación Funcional (FAST)
Fase 1 -- adulto normal
No hay un declive funcional.
Fase 2 -- adulto viejo normal
Conciencia personal de algún declive funcional.
Fase 3 -- la enfermedad de Alzheimer temprana
Deficiencias notables durante situaciones del trabajo muy exigentes.
fase 4 -- el Alzheimer leve
La persona requiere ayuda durante las tareas complicadas tales como manejar las
finanzas, planear una fiesta, etc.
Fase 5 -- el Alzheimer moderado
La persona requiere ayuda a escoger ropa apropiada.
Fase 6 -- el Alzheimer moderadamente severo
La persona requiere ayuda a vestirse, bañarse, y usar el baño. También la persona
experimenta la incontinencia.
Fase 7 -- el Alzheimer severo
La habilidad de hablar disminuye a aproximadamente media docena palabras
inteligibles. Una pérdida progresiva de las habilidades de caminar, sentarse,
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La Evaluación Funcional (FAST)
sonreír, y apoyar la cabeza. (Reisberg, et al., 1988)
CDR-0 -- no tiene demencia
CDR-0.5 -- demencia leve
Los problemas con la memoria son ligeros pero consistentes; algunas dificultades
con la hora y la habilidad de resolver problemas; la vida cotidiana está afectada un
poco
CDR-1 -- demencia leve
La pérdida de la memoria es moderada, especialmente para los eventos recientes, e
interfiere con las actividades diarias. Dificultades moderadas de resolver los
problemas; la persona no puede funcionar independientemente en los eventos de la
comunidad; dificultades con las actividades diarias y con los pasatiempos,
especialmente actividades complejas.
CDR-2 -- la demencia moderada
La pérdida de la memoria es más profunda, y la persona solamente retiene
información muy bien aprendida; desorientación hacia ambos el tiempo y el lugar;
una carencia del buen juicio; dificultades manejando los problemas; poca a ninguna
función independiente en la casa; la persona solamente puede hacer tareas simples
y tiene muy pocos intereses.
CDR-3 -- la demencia severa
La pérdida de la memoria es grave; desorientación hacia ambos el tiempo y el
lugar; no tiene habilidades del juicio ni de resolver problemas; no puede participar
en los eventos de la comunidad afuera de la casa; requiere ayuda con todas las
tareas de la vida cotidiana y requiere ayuda con el cuidado personal. A menudo
experimenta la incontinencia.
Imágenes
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Trauma craneoencefálico
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Aneurisma
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Demencia por cuerpos de Lewy.
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