Download Este artículo médico salió de la web de Médicos de El Salva http
Document related concepts
Transcript
Este artículo médico salió de la página web de Médicos de El Salvador. http://www.medicosdeelsalvador.com Realizado por: Dra. Claudina Padilla de Campos http://www.medicosdeelsalvador.com/doctora/claudinadecampos Todos los derechos reservados. Prohibida su reproducción. Prohibida su reproducción. TRASTORNOS DEPRESIVOS EN LA MUJER DRA CLAUDINA DE CAMPOS DRA CLAUDINA DE CAMPOS PSIQUIATRA Síntomas de Depresión l l l l ANIMO TRISTE ANSIEDAD , VACIO IRRITABILIDAD, PESIMISMO, DESESPERACION SENT INUTILIDAD, INCAPACIDAD CULPA INTERES , ENERGIA CONCENTRACION l l l l l l TS DE SUEÑO TS. DE APETITOS SEXUALIDAD Y ALIMENTOS CAMBIOS EN PESO SINTOMAS FISICOS PERSISTENTES CEFALEAS OTROS IDEAS DE SUICIDIO TIPOS DE DEPRESION POR ORIGEN PRIMARIAS l ENDOGENAS MAYORES MAYORES – MONOPOLARES SECUNDARIAS l REACTIVAS MENORES MENORES DISTIMIAS l SECUNDARIAS A ENFERMEDADES O ALTERACIONES METABOLICAS ALTERACIONES METABOLICAS l FARMACOGENAS TIPOS DE DEPRESION l POR GRAVEDAD DE SINTOMAS l LEVE MODERADA – SEVERA MODERADA l POR PRESENTACION EN TIEMPO POR PRESENTACION EN TIEMPO l EPISODIO UNICO l RECURRENTE TIPOS DE DEPRESION POR DOMINANCIA DE SINTOMAS l DEPRESION ANSIOSA (Ansiedad importante) l DEPRESION INHIBIDA (Sin movimiento , sin deseos de pensar) l DEPRESION SIN DEPRESION (enmascarada) l DEPRESION SOMATIZADA (síntomas corporales dolores, gastritis, colitis, migrañas corporales dolores, gastritis, colitis, migrañas DEPRESIONES EN LA MUJER l RELACIONADAS CON ALTERACIONES METABOLICAS. l Trastorno Disforico Pre – Menstrual Trastorno Disforico Pre (TDPM), POST PARTO, MENOPAUSIA l RELACIONADAS CON SU SITUACION SOCIO CULTURAL. CULTURAL. l DISTIMIA Trastorno Disfórico Premenstrual TDPM l Diferente de Síndrome Pre Menstrual Diferente de Síndrome Pre ( SPM) afecta 75 85% de Mujeres l El TDPM afecta 3 a 10 % de Mujeres l Mas frecuente entre 20 a 30 años Mas frecuente entre 20 a 30 años Síntomas de Trastorno Disfórico Pre – Menstrual Debe presentar 5 o mas síntomas de : l 1. Estado animo deprimido , sentimientos de desesperanza e ideas de auto desaprobación l 2. Ansiedad, agobio, sensación de estar al límite l 3. Labilidad emocional marcada l 4. Enfado Irritabilidad y conflictos interpersonales l 5. Perdida de interés por actividades cotidianas l 6. Sensación subjetiva de perder concentración 6. Sensación subjetiva de perder concentración Síntomas de Trastorno Disfórico Pre – Menstrual l 7.Letárgica , fatigabilidad, pérdida de energía , l 8. Cambios significativos del apetito. l 9. Hipersomnia o Insomnio. l 10. Sensación subjetiva de pasar el limite o estar fuera de control. l 11. Otros síntomas como cefaleas , dolores articulares . Sensación de aumento mamario, peso y edema mamario, peso y edema Trastorno Disfórico Pre Trastorno Disfórico Pre – Menstrual l LAS ALTERACIONES INTERFIEREN EN AREA LABORAL, SOCIAL ACADEMICA E INTERPERSONAL. l FACTORES DE RIESGO l PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS Factores Psicológicos en SDPM Personalidad Desconfiadas, culpabilizadas, neuroticismo. l Separadas, Divorciadas, sin Hijos . l Con Insatisfacción laboral. l Pobre aceptación de Rol Femenino l Mala relación con la Madre. l Actitud Negativa a la Menarquia l Inhabilidad para enfrentarse a la vida Inhabilidad para enfrentarse a la vida Factores Biológicos en SDPM l Etiología multifactorial hormonal l Disminución de niveles de Estrógeno y Progesterona ( Balstrom ) l Disminución de Pregnadiol ( Denerstein) l Aumento de Prolactina ( Halbreich ) l Endorfinas, Piridoxina hormonas tiroideas, y otras en investigación. tiroideas, y otras en investigación. TRATAMIENTO DE SDPM l INTERVENCIONES PSICOTERAPEUTICAS. l MANEJO FARMACOLOGICO l ISRSS FLUOXETINA SERTRALINA PAROXETINA TODO EL CICLO l ALPRAZOLAN DIAS SINTOMATICOS l OTROS . Estradiol, diurético, inhibidores de prostaglandinas, vitaminas, bromocriptina. vitaminas, bromocriptina. TRASTORNOS DEPRESIVOS POST PARTO l TRISTEZA POST PARTO l DEPRESION POST PARTO l PSICOSIS POST PARTO. PSICOSIS POST PARTO. TRISTEZA POST PARTO 85 % DE PRIMIGESTAS l TRANSITORIA 2 SEMANAS l RELACIONADA CON CAMBIO DE ROL l SINTOMAS : l LLANTO , LABILIDAD, TRISTEZA IRRITABILIDAD HIPERSENSIBILIDAD l BUEN PRONOSTICO 80% DEPRESION POST PARTO l PREVALENCIA 5.5 A 10 % l ES UN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR. l APARECE EN 2a 4a SEMANA POST PARTO. l ALTA REPERCUSION EN LA RELACION MADRE RELACION MADRE HIJO DEPRESION POST PARTO l FACTORES DE RIESGO. FACTORES DE RIESGO l HISTORIA DE DEPRESION PUERPERAL PREVIA. l EVENTOS VITALES ESTRESANTES. l DISFUNCION DE PAREJA DISFUNCION DE PAREJA DEPRESION POST PARTO l TRATAMIENTO. TRATAMIENTO l EDUCACION A PAREJA Y FAMILIA l REDUCIR ESTRESORES l PSICOTERAPIA INDIVIDUAL PAREJA l ANTIDEPRESIVOS l TERAPIA ELECTROCONVULSIVA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA DEPRESION EN CLIMATERIO l 1890 WARNOCK Relación SNC y Reproductivo l 1896 KRAEPELIN Melancolía Involutiva (MI) l 1934 WEREN MI forma de Menopausia severa por falla ovárica l 1939 LIDMAN Histerectomía Aumenta morbilidad psiquiàtrica. l 1968 BARKER Síndrome Post histerectomía (SPH) l 1080 MARTIN SPH ocurre si patología previa 1080 MARTIN SPH ocurre si patología previa DEPRESION EN CLIMATERIO l El índice mas alto de suicidio en mujeres es arriba de 50 años. l Suicidio Relacionado con Serotonina Plaquetaria y Triptofano libre en plasma. l Alteraciones psiquiátricas en mujeres 50 años mas somatizadas l En países desarrollados mas quejas psíquicas y somáticas en climaterio psíquicas y somáticas en climaterio