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Este artículo médico salió de la página web de Médicos de El Salvador. http://www.medicosdeelsalvador.com Realizado por: Dra. Claudina Padilla de Campos http://www.medicosdeelsalvador.com/doctora/claudinadecampos Todos los derechos reservados. Prohibida su reproducción. Prohibida su reproducción.
TRASTORNOS DEPRESIVOS EN LA MUJER DRA CLAUDINA DE CAMPOS
DRA CLAUDINA DE CAMPOS PSIQUIATRA Síntomas de Depresión l l l l ANIMO TRISTE ANSIEDAD , VACIO IRRITABILIDAD, PESIMISMO, DESESPERACION SENT INUTILIDAD, INCAPACIDAD CULPA INTERES , ENERGIA CONCENTRACION l l l l l l TS DE SUEÑO TS. DE APETITOS SEXUALIDAD Y ALIMENTOS CAMBIOS EN PESO SINTOMAS FISICOS PERSISTENTES CEFALEAS OTROS IDEAS DE SUICIDIO
TIPOS DE DEPRESION POR ORIGEN PRIMARIAS l ENDOGENAS ­MAYORES MAYORES – MONOPOLARES SECUNDARIAS l REACTIVAS ­ MENORES ­ MENORES DISTIMIAS l SECUNDARIAS A ENFERMEDADES O ALTERACIONES METABOLICAS ALTERACIONES METABOLICAS
l FARMACOGENAS TIPOS DE DEPRESION l POR GRAVEDAD DE SINTOMAS l LEVE ­ MODERADA – SEVERA MODERADA l POR PRESENTACION EN TIEMPO
POR PRESENTACION EN TIEMPO l EPISODIO UNICO l RECURRENTE TIPOS DE DEPRESION POR DOMINANCIA DE SINTOMAS l DEPRESION ANSIOSA (Ansiedad importante) l DEPRESION INHIBIDA (Sin movimiento , sin deseos de pensar) l DEPRESION SIN DEPRESION (enmascarada) l DEPRESION SOMATIZADA (síntomas corporales dolores, gastritis, colitis, migrañas corporales dolores, gastritis, colitis, migrañas
DEPRESIONES EN LA MUJER l RELACIONADAS CON ALTERACIONES METABOLICAS. l Trastorno Disforico Pre – Menstrual Trastorno Disforico Pre (TDPM), POST PARTO, MENOPAUSIA l RELACIONADAS CON SU SITUACION SOCIO­ CULTURAL. CULTURAL.
l DISTIMIA Trastorno Disfórico Premenstrual TDPM l Diferente de Síndrome Pre­ Menstrual Diferente de Síndrome Pre ( SPM) afecta 75 85% de Mujeres l El TDPM afecta 3 a 10 % de Mujeres l Mas frecuente entre 20 a 30 años
Mas frecuente entre 20 a 30 años Síntomas de Trastorno Disfórico Pre – Menstrual Debe presentar 5 o mas síntomas de : l 1. Estado animo deprimido , sentimientos de desesperanza e ideas de auto desaprobación l 2. Ansiedad, agobio, sensación de estar al límite l 3. Labilidad emocional marcada l 4. Enfado Irritabilidad y conflictos interpersonales l 5. Perdida de interés por actividades cotidianas l 6. Sensación subjetiva de perder concentración
6. Sensación subjetiva de perder concentración Síntomas de Trastorno Disfórico Pre – Menstrual l 7.Letárgica , fatigabilidad, pérdida de energía , l 8. Cambios significativos del apetito. l 9. Hipersomnia o Insomnio. l 10. Sensación subjetiva de pasar el limite o estar fuera de control. l 11. Otros síntomas como cefaleas , dolores articulares . Sensación de aumento mamario, peso y edema mamario, peso y edema
Trastorno Disfórico Pre Trastorno Disfórico Pre – Menstrual l LAS ALTERACIONES INTERFIEREN EN AREA LABORAL, SOCIAL ACADEMICA E INTERPERSONAL. l FACTORES DE RIESGO l PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS Factores Psicológicos en SDPM Personalidad Desconfiadas, culpabilizadas, neuroticismo. l Separadas, Divorciadas, sin Hijos . l Con Insatisfacción laboral. l Pobre aceptación de Rol Femenino l Mala relación con la Madre. l Actitud Negativa a la Menarquia l Inhabilidad para enfrentarse a la vida
Inhabilidad para enfrentarse a la vida Factores Biológicos en SDPM l Etiología multifactorial hormonal l Disminución de niveles de Estrógeno y Progesterona ( Balstrom ) l Disminución de Pregnadiol ( Denerstein) l Aumento de Prolactina ( Halbreich ) l Endorfinas, Piridoxina hormonas tiroideas, y otras en investigación. tiroideas, y otras en investigación.
TRATAMIENTO DE SDPM l INTERVENCIONES PSICOTERAPEUTICAS. l MANEJO FARMACOLOGICO l ISRSS FLUOXETINA SERTRALINA PAROXETINA TODO EL CICLO l ALPRAZOLAN DIAS SINTOMATICOS l OTROS . Estradiol, diurético, inhibidores de prostaglandinas, vitaminas, bromocriptina. vitaminas, bromocriptina.
TRASTORNOS DEPRESIVOS POST PARTO l TRISTEZA POST PARTO l DEPRESION POST PARTO l PSICOSIS POST PARTO.
PSICOSIS POST PARTO. TRISTEZA POST PARTO 85 % DE PRIMIGESTAS l TRANSITORIA 2 SEMANAS l RELACIONADA CON CAMBIO DE ROL l SINTOMAS : l LLANTO , LABILIDAD, TRISTEZA IRRITABILIDAD HIPERSENSIBILIDAD l BUEN PRONOSTICO 80% DEPRESION POST PARTO l PREVALENCIA 5.5 A 10 % l ES UN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR. l APARECE EN 2a ­ 4a SEMANA POST ­ PARTO. l ALTA REPERCUSION EN LA RELACION MADRE RELACION MADRE ­ HIJO
DEPRESION POST PARTO l FACTORES DE RIESGO. FACTORES DE RIESGO l HISTORIA DE DEPRESION PUERPERAL PREVIA. l EVENTOS VITALES ESTRESANTES. l DISFUNCION DE PAREJA
DISFUNCION DE PAREJA DEPRESION POST PARTO l TRATAMIENTO. TRATAMIENTO l EDUCACION A PAREJA Y FAMILIA l REDUCIR ESTRESORES l PSICOTERAPIA INDIVIDUAL PAREJA l ANTIDEPRESIVOS l TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA DEPRESION EN CLIMATERIO l 1890 WARNOCK Relación SNC y Reproductivo l 1896 KRAEPELIN Melancolía Involutiva (MI) l 1934 WEREN MI forma de Menopausia severa por falla ovárica l 1939 LIDMAN Histerectomía Aumenta morbilidad psiquiàtrica. l 1968 BARKER Síndrome Post histerectomía (SPH) l 1080 MARTIN SPH ocurre si patología previa
1080 MARTIN SPH ocurre si patología previa DEPRESION EN CLIMATERIO l El índice mas alto de suicidio en mujeres es arriba de 50 años. l Suicidio Relacionado con Serotonina Plaquetaria y Triptofano libre en plasma. l Alteraciones psiquiátricas en mujeres 50 años mas somatizadas l En países desarrollados mas quejas psíquicas y somáticas en climaterio psíquicas y somáticas en climaterio