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Salud
NÚMERO 12 | AÑO 3 | NOVIEMBRE 2012
revista.es
el lado
oscuro
de la
felicidad
Susana Méndez Gago
alza una nueva voz para
enseñar a gestionar los
malos sentimientos que
reinan en esta época
de cabecera
PREVENIR Y CURAR
NUTRICIÓN
Pesadillas, las
señales oníricas
que advierten de
que algo no
funciona bien
Todo lo que debes
saber sobre la
cepa de gripe de
este año para
hacerle frente
Verduras y frutas
se convierten en
las reinas de los
banquetes de
esta Navidad
3
revista.es
22
29
ed kashi
cortesía de rba editores
fotograma promocional de ‘alicia en el país de las maravillas’
Salud
josé ramón ladra
sumario
20
elvira megías
6
Fran Manzanera
24
4
LAS píldoras del mes
6
de cabecera: lo que esconden las pesadillas
10
entrevista con la psicóloga susana méndez gago
14
atención primaria: la gripe que viene
16
de actualidad: premio nobel de medicina
18
cuidado profesional: los peligros de la oficina
20
la radiografía: la leucemia, día a día
22
ganas de vivir: gonzalo blanco, exfutbolista
24
muy práctico: la caída del cabello
26
saber comer: potitos VS. comida casera
28
curarse en la mesa: verde navidad
30
en forma: el agua como analgésico
33
Vida en pareja: ‘sexting’, el nuevo riesgo digital
38
la receta
26
14
edita
Dirección Editorial de Medios Regionales
Cm Vocento
Coordinación
Rocío Mendoza
([email protected])
Edición
Pilar Manzanares
Redacción Marta Gesto, Rubén Cañizares,
Ainhoa Iriberri, Pilar Manzanares, María José
Moreno, María Lara
Colaboradores Rafael Vega, Alba Cons
Diseño gráfico
Estudio Arcadia / Elena Sanz
Impresión Vocento. Calle Juan Ignacio Luca
de Tena 7. 28027 Madrid
Comercializa Cm Vocento
Responsable publicidad
Estíbaliz Fernández de Labastida (91 327
8323) / [email protected]
médicos asesores de este número de salud revista.es
José Carlos
Moreno
Presidente de la
Academia Española
de Dermatología
y Venereología y
jefe del Servicio
de Dermatología
del Hospital Reina
Sofía de Córdoba.
Elena Urrestarazu
Colaboradora
del Servicio de
Neurofisiología y
miembro del equipo
de la Unidad de
Sueño de la Clínica
Universidad de
Navarra.
César Morís
Profesor titular
de Cardiología y
director del
laboratorio de
hemodinámica
y cardiología
intervencionista del
Hospital Universitario
Central de Asturias.
Manuel Segovia
Hernández
Jefe del Servicio
de Microbiología
y Parasitología del
Hospital Virgen
de la Arrixaca y
miembro de la
Real Academia de
Medicina de Murcia.
Rafael Barraquer
Compte
Director Médico
del Centro de
Oftalmología
Barraquer.
Director de
la Unidad de
Oncología ocular
y de la de Mácula.
Fotografía de portada: Daniel Torrelló
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
4
lasPÍLDORAS
Un análisis de
saliva mide los
niveles de estrés
Un trabajo de investigadores del
grupo de Neuropsicología y Psiconeuroinmunología Clínica de la
Universidad de Granada (UGR) ha
concluido que las personas menos
habilidosas en la toma de decisiones presentan al comienzo de
una situación estresante mayores
niveles de cortisol en saliva, según
un estudio publicado en la revista
Psychoneuroendocrinology.
Para comprobar si una adecuada habilidad de toma de decisiones
podría modular la respuesta al estrés
ante una situación estresante psicosocial, las investigadoras de la UGR
evaluaron el proceso de toma de decisiones de 40 mujeres sanas a quienes
se les aplicó una prueba denominada
Iowa Gambling Task. Posteriormente
expusieron a las participantes a una
situación estresante presentada en
un entorno virtual, consistente en la
realización de un discurso frente a
una audiencia virtual.
Así este estudio indica de manera preliminar que una buena habilidad de toma de decisiones, que
puede ser un importante recurso
para el afrontamiento del estrés,
está asociada con menores niveles
de cortisol.
Fuente: SINC
La ‘morfina’ de la mamba negra
Una nueva investigación publica
da en la revista Nature ha demostrado que un tipo de péptidos hallados en el veneno de
la mamba negra tienen efectos
analgésicos. Los científicos aseguran que sus resultados «pueden ser tan fuertes como los de
la morfina».
Se trata de
unas toxinas, a
las que los autores de la investigación han
llamado «mambalgins», que
son capaces de
reducir el dolor en ratones,
así como de
minimizar sus
mecanismos
de actuación,
según explica
Anne
Baron,
coautora
del
estudio e investigadora del Instituto de Farmacología Molecular
y Celular en Valbonne (Francia).
Los investigadores franceses
identificaron dos tipos de péptidos en el veneno de la mamba negra –el ‘mambalgins 1’ y
el ‘mambalgins 2’– compuestos
por 57 aminoácidos, y los inyectaron en ratones para conocer
la relación de estas dos toxinas
con los canales iónicos.
«Sorprendentemente,
las
mambalgins supusieron un alivio contra el dolor agudo e inflamatorio comparable al que
proporciona
la morfina. Sin
embargo, a diferencia de esta,
tras su utilización se observó
que su uso no
tenía
efectos
secundarios,
era resistente
a la naloxona y
no causaba angustia respiratoria», asegura
Baron.
Los científicos han demostrado que
su función de alivio se basa en la
inhibición –en neuronas centrales y periféricas– de otros tipos
de canales iónicos que hasta el
momento no estaban relacionados con el dolor (SIC1b, ASIC1a
y ASIC2a).
Fuente: SINC
4
remedios
contra los
empachos
navideños
Infusión de
hierbabuena
Se prepara con
5 hojas frescas
de esta planta
carminativa
metidas en agua
hirviendo dos
minutos.
Té rojo
Facilita la
digestión de
grasas y además
es un buen
coadyudante
en dietas de
adelgazamiento
a la par que
elimina toxinas
SALA DE ESPERA
SANSÓN
del organismo.
WhatsApp ayuda
a mejorar la dieta
Un grupo de 100 personas de entre
18 y 35 años han tenido media hora
al día durante un mes para consultar a 20 expertas en materia de nutrición. ¿Objetivo? Recibir consejos
alimentarios personalizados sin necesidad de moverse del sofá. Con
tener el móvil a mano es suficiente.
Marga Serra, doctora en Ciencias de la Salud de la Universidad
Ramón Llull de Barcelona, es la
coordinadora del proyecto NUTRAPP, un experimento pionero en España que permite la interacción entre nutricionistas y usuarios de de
WhatsApp, para llevar a cabo unos
hábitos alimenticios equilibrados.
«Muchos jóvenes estaban perdidos
en la sección de comida del supermercado, y gracias al proyecto han
aprendido a planificar su dieta», explica la doctora Serra.
Algunos de los participantes
en el experimento también comen
poca fruta o no desayunan, otros
pican entre horas o sienten debilidad por los dulces. Por eso la nutricionista les propone un plan personalizado que se centra en corregir
esos malos hábitos poco a poco.
«Se trabaja por objetivos, uno a la
semana. Así hasta modificar o mejorar la conducta alimentaria. Por
ejemplo, en vez de picotear tómate
una manzana», añade.
Los resultados de la investigación han sido muy positivos. Según
Serra, «estos jóvenes ahora toman
más pescado y más frutas y verduras (su consumo pasa del 18% al
53%) y menos carne roja y bebidas
azucaradas.
Tisana
de anís verde
Tres gramos de
su fruto por taza
CONSEJOS PARA
UNA VIDA MÁS SANA
son suficientes
para una tisana
ayuda a limpiar
el intestino.
También ayuda
a reducir los
gases.
Infusión
de eneldo
Una cucharadita
de semillas
machacadas en
un vaso de agua
caliente y en
infusión durante
un mínimo d 5
minutos alivia la
pesadez.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
La enfermedad neumocócica.
La denominada enfermedad neumocócica engloba un grupo muy
amplio de patologías producidas
por la bacteria Streptococcus Pneumoniae (neumococo): desde infecciones leves como la otitis hasta
otras más graves, como la meningitis o la neumonía bacteriémica, lo
que se conoce como enfermedad
invasiva. Aunque la incidencia de la
enfermedad es mayor en los niños,
las complicaciones y el riesgo de
mortalidad son mayores en adultos, sobre todo cuando, además,
son pacientes con enfermedades
crónicas. La inmunización frente al
neumococo con la vacuna conjugada trecevalente ha demostrado
una mayor memoria inmunológica y una respuesta más duradera,
además de disminuir la enfermedad neumocócica resistente a los
antibióticos.
6
decabecera
pesadillas,
algo más que
malos sueños
Enfermedades, trastornos psicológicos,
preocupaciones relacionadas con la rutina
diaria e incluso avisos de que algo no
funciona bien son algunas de las señales que
anuncian las pesadillas, una parasomnia que
sufren tanto las personas sanas como las que
padecen alguna dolencia. No entienden de
edades y, en el 4 por ciento de la población,
llegan a ser un problema por pilar manzanares
S
i no te portas bien esta noche vendrá el Coco», decían
las madres. Y por la noche,
venía el Coco, el hombre del saco,
el monstruo que dormía debajo de
la cama y el de dentro del armario.
Y con ellos las pesadillas, más frecuentes en la infancia por ser parte
del proceso madurativo, aunque en
los adultos también se dan, aunque
por razones bien distintas.
¿Qué es una pesadilla?
Estos sueños largos de entre 5 y 15
minutos de duración, complicados,
elaborados y con aumento progresivo de la sensación de terror, ansiedad o miedo forman parte de las
parasomnias que aparecen en la
fase REM de sueño (fase durante la
cual se presenta la mayor frecuencia e intensidad de las llamadas ensoñaciones).
El afectado por estas no siempre se despierta cuando acaban,
pero sí se quedan con un recuerdo
del sufrimiento causado por ellas.
Es frecuente que esta parasomnia vaya unida a otros fenómenos
como somniloquios (hablar durante el sueño), movimientos, gritos,
sonambulismo y aumento de la
actividad vegetativa (aumento del
ritmo cardiaco, del pulso…).
Si bien es cierto que son más
frecuentes en la infancia, con una
prevalencia de entre el 10 y el 50
por ciento de los menores de 6
años, el porcentaje de adultos que
refieren presentar pesadillas oscila entre el 50 y el 85 por ciento, lo
que sucede es que estas son más
espaciadas y menos intensas que
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
en los niños (entre el 9 y el 30 por
ciento presenta una pesadilla por
mes y entre un 2 y un 5 por ciento
presenta una por semana).
Aunque la mayoría de quienes
las padecen son personas sanas
–se estudia que pueda haber cierta
predisposición genética– algunos
estudios las relacionan con ciertos
trastornos de la personalidad, con
el estrés, la ansiedad y con otras enfermedades como la esquizofrenia:
«Las pesadillas son más frecuentes
en personas con ciertas enfermedades psiquiátricas. Sin embargo,
hay que tener en cuenta que, por
ejemplo, la ansiedad y el estrés
pueden ser tanto la causa como
la consecuencia de las pesadillas.
Un estudio revela que el riesgo de
padecer trastornos psiquiátricos es
5,7 veces mayor en los pacientes
con pesadillas frecuentes que en los
pacientes sin ellas», indica la doctora Elena Urrestarazu, colaboradora
del Servicio de Neurofisiología y
miembro del equipo de la Unidad
de Sueño de la Clínica Universidad
de Navarra.
También hay que tener en cuenta que son más frecuentes tras sucesos traumáticos o en relación con
la ingesta de fármacos (L-dopa, beta-bloqueantes, benzodiazepinas y
antidepresivos).
Por lo general, y aunque incómodas, no requieren de tratamiento, excepto que lleguen a ser un
problema y afecten a la calidad de
vida de la persona como el miedo a
dormir y el cansancio diurno. «Solo
si las pesadillas molestan mucho al
paciente, si le angustian, este debe-
Se estudia
que pueda
haber cierta
predisposición
genética a
tener pesadillas
y algunos
estudios las
relacionan
con ciertos
trastornos de la
personalidad,
con el estrés,
la ansiedad
y con otras
enfermedades.
rá acudir al médico para buscar una
solución. Y luego están las asociadas a movimientos como hablar y
gritar por la noche que sí requieren
de una visita al médico para descartar un trastorno de conducta
del sueño REM o apneas», matiza
el doctor Alex Iranzo, neurólogo especializado en trastornos del sueño
del Hospital Clínic de Barcelona.
Malos tiempos para soñar
Tener pesadillas, cuando estas no
surgen estrictamente como consecuencia de una enfermedad, también depende y mucho de la época
por la que atraviese el durmiente.
«Si la persona está pasando por
una época tranquila en la que todas las cosas le van bien y no hay
ningún problema normalmente no
suele tener pesadillas. Sus sueños
serán de contenidos neutros (sin
contenido emocional) o emocionales pero positivos. En cambio,
cuando uno tiene un problema
(preocupaciones laborales, conyu-
gales o sociales), lo está pasando
mal o padece una enfermedad es
posible que tenga pesadillas», explica el doctor Iranzo.
Por ello, la solución para quien
se convierten en un problema es tan
sencilla como acudir a terapias cognitivas de relajación, aprender a ver
las cosas de otra manera e intentar
estar lo más relajado posible durante el día: «Esto hará que por la noche
se tengan menos pesadillas», indica
el experto y añade: «Pero, si el paciente viera que no mejora con estas
terapias, se pasaría a medicarle».
Pero, ¿por qué tienen pesadillas
los adultos sanos? Según la doctora Urrestarazu, no se sabe a ciencia
cierta, pero «podría ser una forma de
afrontar los problemas que nos preocupan. Tendrían una función adaptativa al permitir una exposición
repetida al hecho que nos estresa y
ensayar soluciones al problema».
En el caso de las pesadillas recurrentes, que no tienen porqué
estar vinculadas a una enfermedad,
7
decabecera
¿Qué es una parasomnia?
Se denominan parasomnias a aquellos comportamientos o fenómenos
anormales que aparecen durante el
sueño. Se clasifican según el momento del sueño en el que aparecen
(ver cuadro). Pueden surgir como
consecuencia de una patología, con
lo que el tratamiento sería el de la
patología responsable, o como puramente trastornos del sueño.
Todas se caracterizan por ser
eventos involuntarios, anormales y
molestos que disminuyen la calidad
del sueño y suelen acompañarse de
cambios fisiológicos como la activación cardiovascular o muscular.
Clases de parasomnias según las fases del sueño
rené magritte, the false mirror, 1928. © the museum of modern art, new york. © vg bild-kunst, bonn 2003
Despertar
en los trastornos de
conducta del sueño
rem el durmiente
habla, grita, golpea
o se cae de la cama.
el motivo es que viven
físicamente el sueño
el paciente despierta y, aunque recuerda ese mal sueño, es capaz de
desconectar de él. Pero al repetirse
muchas veces genera una curiosidad en quien las tiene. En este caso
lo mejor es acudir a un psicólogo
experto en análisis de sueños.
«Un sueño recurrente significa
que el organismo le está diciendo
que preste atención a algo. Por eso
es conveniente acudir a un profesional de verdad que le ayude, porque puede que no sea nada grave,
pero es mejor trabajarlo e indagar
en su origen», aconseja Juan Carlos
Albaladejo, psicólogo clínico y analista junguiano.
Relación con el Parkinson
Si bien, tal y como se citaba anteriormente, las personas normales
en la fase REM están soñando pero
lo hacen sin apenas moverse, hay
sujetos que padecen un trastorno
de conducta del sueño REM. En
esta parasomnia, el durmiente sueña con que les atacan, les persiguen
o caen por un precipicio y se mueve en consecuencia: hablan, gritan,
dan puñetazos, patadas, se caen de
la cama… En resumen, el sueño es
vivido físicamente.
«Durante un estudio que hicimos en la Unidad Multidisciplinar
del Sueño del Hospital Clínic de
Barcelona vimos que entre un 50 y
un 86 por ciento de estas personas,
al cabo de unos años, desarrolla
la enfermedad de Parkinson o un
deterioro cognitivo leve que precede a la demencia con cuerpos de
Lewy. En cambio, no se asocia a la
Despertar confusional: Trastorno muy frecuente en niños por debajo de
cinco años que consiste en la desorientación en el tiempo y el espacio, con
lentitud para la ideación, expresión y respuesta a estímulos externos. Es
un proceso benigno que tiende a desaparecer. En adultos el pronóstico es
peor y suelen estar forzados por despertares bruscos.
Terrores nocturnos: Son frecuentes entre los 4 y los 12 años y se
caracterizan por un despertar brusco desde fase lenta de sueño con gritos,
lloro, sensación de miedo, acompañamiento vegetativo (taquicardia,
taquipnea, diaforesis, midriasis, aumento del tono muscular) y trastorno
del comportamiento y deambulación, a veces con vocalizaciones o
micción. El paciente no responde a los estímulos externos, está confuso
y desorientado; en ocasiones, incluso llega a autolesionarse. Se suele
acompañar de amnesia de lo ocurrido, con recuerdo de sueños vividos o
alucinaciones. La prevalencia en adultos es muy baja.
Sonambulismo: Es un fenómeno de predominio infantil con una incidencia
máxima entre los 4 y 8 años que desaparece en la adolescencia. La
incidencia en adultos es muy poco frecuente, pero suele estar asociada a
los terrores nocturnos. Consiste en conductas complejas (que influyen en la
conducta presente) iniciadas durante el sueño lento que evolucionan hacia
la marcha, manteniendo el sueño. La severidad varía desde unos pasos a
intentos de escapar de la casa.
Trastornos de la transición vigilia-sueño
Calambre nocturno: Es la sensación dolorosa en músculos del pie, pierna
o muslo, que ocurre en sueño y provoca despertares. Su prevalencia muy
alta en la población, hasta un 15%. Se presenta especialmente en adultos y
personas mayores, siendo su incidencia muy escasa durante la infancia.
Somniloquios: Son verbalizaciones durante el sueño. Pueden ser
espontáneas o inducidas por la conversación con otra persona y se dan más
en situaciones de estrés. Es más frecuente en la infancia, y si persiste en la
edad adulta es preciso descartar algún proceso psicopatológico asociado.
Movimiento periódico rítmico: Son movimientos estereotipados,
repetitivos, que afectan a grandes grupos musculares de la cabeza y
cuello o piernas, iniciándose antes del sueño y manteniéndose durante las
primeras fases de sueño ligero. Es frecuente en recién nacidos y durante los
primeros años, siendo excepcional que persista más allá de los 4.
REM
Trastorno de conducta en REM: Se caracteriza por el aumento de
movimiento, tono muscular y vocalizaciones en sueño REM, habitualmente
provocando un comportamiento involuntario anormal (pegar, patalear,
caminar, moverse en la cama), incluso con cierta agresividad y violencia
hasta producir lesiones o autolesiones, con una duración breve o de varios
minutos2. Se da más en hombre de entre 50 y 60 años.
Parálisis del sueño: Es la aparición de periodos de parálisis con incapacidad
para moverse voluntariamente en las fases de adormecimiento o a
despertar. El 40-50% de sujetos normales puede tener al menos un
episodio a lo largo de su vida y, de forma repetida , aparece en el 3-6% de
la población.
Pesadillas
Otras parasomnias de predominio en REM: Disfunción eréctil relacionada
con el sueño, erecciones dolorosas y la asistolia sinusal.
Fuente: J. Iriarte, E. Urrestarazu, M. Alegre, C. Viteri, J. Artieda. Departamento de Neurología.
Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
8
decabecera
Juan Carlos Albaladejo psicólogo clínico y analista junguiano
las pesadillas en los
niños, que muchas
«No podemos anestesiar las pesadillas,
sino buscar qué las provoca»
veces se confunden
con terrores
nocturnos, no
aparecen durante
las primeras horas de
sueño, sino en el último
tercio de la noche
enfermedad de Alzheimer», apunta
el doctor Iranzo.
La importancia de este hallazgo
radica en que se ofrece así la posibilidad de diseñar fármacos neuroprotectores para los pacientes con
el trastorno del sueño REM con el fin
de retrasar o detener la aparición de
la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy. Además, el seguimiento de estos pacientes con trastorno de sueño REM
hace que se pueda detectar en sus
inicios la demencia o la enfermedad
de Parkinson, y así iniciar la medicación que se suele dar con el objetivo
de mejorar las funciones y la calidad
de vida de los pacientes.
Durante la infancia
Cuando las pesadillas las padecen los
niños, como sucede frecuentemente
como parte de un desarrollo normal
dentro del proceso madurativo infantil, a veces son equivocadas por
los padres con los terrores del sueño,
pero son totalmente diferentes.
Hay que saber que la fase no
REM está más dedicada al descanso
físico y es más frecuente en el primer tercio de la noche, mientras que
la fase REM es donde, por lo general, el organismo recupera psíquicamente y graba en la memoria todo
lo que ha aprendido y vivido durante el día y se da en el último tercio
de la noche. Así la primera diferencia
es que los terrores del sueño, de fase
no REM, tendrán lugar en el primer
tercio de la noche y las pesadillas, de
fase REM, en el último.
«Como el terror del sueño se
produce en la fase no REM es como
si tuviéramos un cuerpo despierto
mientras el cerebro sigue durmiendo, por eso el niño al día siguiente
no recuerda lo ocurrido. Además,
como su cerebro sigue durmiendo si intentamos calmarlo el niño
no nos reconocerá y se pondrá
más nervioso», explica el doctor
Gonzalo Pin Arboledas, pediatra
y especialista en Medicina de los
Trastornos del Sueño de la Unidad
Valenciana del Sueño Dr. Pin, en el
Hospital Quirón.
Por el contrario, como las pesadillas suceden en la fase REM lo que
tenemos es un cerebro despierto
con un cuerpo prácticamente dormido, por eso el niño al día siguiente sí
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
4%
Las
pesadillas
llegan
a ser un
problema
para el
4% de la
población
– ¿Qué función cumplen los sueños a nivel psicológico?
– Los sueños nos ponen de manifiesto cosas que no queremos ver
o a las que no prestamos atención.
También nos pueden indicar la solución de conflictos y cosas que nos
preocupan, además de advertirnos
de otras. Y, muchas veces, sirven
exclusivamente como descarga de
un exceso de tensión acumulado.
– Casos como la pesadilla que
tuvo Bernhard von Gudden, médico privado de Luis II de Baviera,
que vio cómo se ahogaba mientras luchaba con un hombre furioso al que no veía la cara y que
luego se hizo realidad, ¿suceden o
nos metemos ya en otro campo?
– Suceden, son los sueños premonitorios y están más que documentados, pero pocas veces son tan
claros. Lo más normal es que se
tenga un sueño premonitorio y no
se sepa, dado su simbolismo. Uno
de este tipo es el de un hombre que
sueña cómo camina junto a su familia por la nieve, muy bien equipado,
pero que nota que le cuesta llegar a
su destino. En este caso, se ve una
dificultad para seguir hacia delante,
pero ¿qué dificultad? Si tiempo después hay una crisis se tiene la solución. A posteriori es fácil conectarlo
pero antes ha sido imposible.
– ¿Los hay que son avisos claros?
– Sí, pero son menos frecuentes.
Son muy claros o casi inmediatos y
avisan de accidentes, desgracias y
de otras cosas. Por ejemplo, hubo
gente que soñó antes de que sucediese con la muerte de Antonio
Flores o con el 11-M y se da el caso
de un hombre que soñó con un número, buscó un décimo con él y le
tocó, entre otros casos más. Hay
uno que le sucedió a un paciente de
una colega mía que es casi increíble.
Esta persona llegó a la consulta con
una pesadilla en la que todas las
paredes de su casa aparecían llenas
de excrementos. Claro está que trabajaron el sueño simbólicamente,
pero, al cabo de un año, se descubrió que de sólo simbólico nada. La
casa de esta persona apareció tal
cual se mostraba en el sueño. La explicación fue que tenía un embozo
en las tuberías y para solucionarlo
acudió una cuba de desatascos industrial, en lugar de una doméstica,
y reventó las cañerías. La casa quedó tal cual lo había soñado.
– ¿Y cómo sucede eso?
– No se sabe bien, aunque ya nos
metemos en la teoría del campo
mórfico y ese algo que conecta a todos los miembros de una especie.
– ¿Podrían alertarnos nuestras
pesadillas de enfermedades tanto
psicológicas como físicas?
– Te voy a contar un caso que me
dejó destrozado. Acudí hace años
a un centro de fisioterapia y la recepcionista, al enterarse de que
era analista de sueños, me contó
uno que había tenido. Era horroroso. En él estaba ella en el salón
de su casa y se veía con la cabeza
cortada y todo lleno de sangre. Me
lo narró con una angustia reprimida que me dejó helado. Yo estaba
fuera de mi consulta y me cogió
desprevenido, pero en seguida le
pregunté por sus preocupaciones
o alguna enfermedad. Me dijo que
había tenido cáncer, pero que estaba más que superado. Al oír aquello
le pregunté si le tocaba alguna revisión y, al decirme que sí, insistí suavemente para no asustarla de que
fuera cuanto antes. Me quedé muy
afectado cuando me enteré de que
murió a los tres o cuatro meses de
una metástasis en el cerebro.
– ¿Si alguien tiene sueños de este
tipo, horrorosos y muy recurrentes, debería ir a analizarse?
– Ya mismo. Es más, con que sean
recurrentes es suficiente, porque
eso significa que su organismo le
está diciendo que preste atención
a algo. Es conveniente acudir a un
profesional de verdad que le ayude
porque puede que no sea nada grave, pero es mejor trabajarlo e indagar en el origen del sueño.
– ¿También tienen significado
esos sueños que conectan directamente con una película que
hemos visto antes de irnos a dormir?
– Efectivamente. Eso quiere decir
que hay algo de ese filme que te ha
tocado. Nada tiene que ver eso que
dicen de que sucede porque es lo
último que has visto, porque entonces soñaríamos todos los días con
el despertador que es lo último que
vemos. Lo que sucede en este caso
es que ese filme te sirve para representar tu historia, esa una imagen
que te coincide, te encaja bien.
– Sea del modo que sea, ¿siempre
tienen que ver con nosotros?
– Sí, ya sea con aspectos que tenemos reprimidos, con una mala
relación con uno mismo, con unas
aspiraciones determinadas, con una
vida que no coincide con la que deberíamos llevar según nuestros dones… Al final, son un aviso porque
en muchos casos si sigues por el camino incorrecto puedes acabar mal.
También hay que saber que según la
personalidad de cada uno así será su
inconsciente. Un ejemplo de pesadilla de un paciente mío: este hombre
soñó varias veces que a su mujer le
devoraba la cara un doberman. Obviamente lo pasaba muy mal. Costó
mucho saber qué significaba, hasta
que descubrimos que él en realidad
nunca se había sentido atraído por
ella y ahora, que había conocido a
otra persona, eso salía en sus sueños. Las pesadillas desaparecieron
cuando tras conocer el problema
pudo abordarlo, separándose finalmente de su pareja.
– ¿Influye la crisis en las pesadillas? ¿Se tienen más?
– Con la crisis la verdad es que la
gente va menos al psicólogo porque
no hay dinero, y eso que es cuando
más se necesitaría acudir a su consulta, pero aún así no es algo que influya en las pesadillas y su aumento
directamente. Lo que sí sucede con
la crisis es que se incrementa la
ansiedad y la incomodidad de uno
ante su vida y eso causa mucho
sufrimiento. La crisis elimina esa
barrera de represión que tenemos
en un estado de bienestar que nos
permite mirar para otro lado porque al menos nos compensa, pero
el problema ya estaba ahí.
– Para quien se decida a ir, ¿en qué
consiste el análisis junguiano?
– Lo primero que hay que saber es
que el analista no juzga y respeta
todo lo que le cuente el paciente.
Una vez que el afectado ha contado
su sueño, el analista le va a preguntar sobre todo aquello que la persona asocie con él. De ese modo se le
da un espacio para que se encuentre consigo mismo. Cuando ya han
salido todas las asociaciones posibles, interviene el analista o uniendo
las piezas del puzzle o amplificando
los posibles símbolos que haya en
el sueño. Conociendo el significado
de estos el paciente podrá llegar a
resolver esa cuestión que provoca
esos sueños concretos.
9
decabecera
Nuevas terapias para
tratar las pesadillas
crónicas en adultos
Ilike / Fotolia
Terapia de ensayo en imaginación: el
paciente, en vigilia, tiene que crear un
nuevo final o modificar el contenido
de la pesadilla, ya sea verbalmente o
por escrito, para crear una sensación
agradable. Antes de acostarse tiene
que repasar mentalmente esos sentimientos positivos.
Técnicas de exposición: se enfrenta al paciente gradualmente a la
fuente de la ansiedad, a los aspectos aterradores de la pesadilla en
un entorno seguro, en vigilia, en un
ambiente confortable.
Terapia del sueño lúcido: el paciente
elige una parte clave de la pesadilla
durante la cual está realizando una
tarea. Posteriormente el paciente se
imagina realizando la tarea mientras
dice o piensa que está soñando. La
acción será la pista de que está presentando un sueño y, en ese punto,
el paciente puede soñar de forma
lúcida y, por tanto, puede decidir los
siguientes eventos del sueño.
Técnica de exposición, relajación y
reescritura: es una aproximación al
problema en la que se integran técnicas de psicoeducación, higiene
del sueño, entrenamiento de la relajación muscular progresiva y reescritura de la pesadilla.
Otras técnicas incluyen la hipnosis,
la desensibilización y los despertares anticipatorios, etcétera.
recuerda lo que le ha pasado porque
«guarda relación con lo vivido durante el día, mientras que no sucede
así con los terrores del sueño. Además, cuando intentamos calmarlo
nos reconoce y se tranquiliza con
más facilidad», apunta el experto.
El origen también difiere y mucho. Los terrores del sueño, con una
importante base genética, son más
frecuentes entre los 3 y los 5 años
y pueden aparecer de forma espontánea o ser provocados por diversos
estímulos: déficit crónico de sueño
(de ahí que aparezcan cuando desaparece la siesta), ruidos, cambio
forzado de postura en la cama… Sin
embargo, en el caso de las pesadillas, que se dan más tarde, la frecuencia es muy variable, ya que va
a depender mucho del estrés al que
estén sometidos los niños, del tipo
de educación, etcétera.
Enfermedades asociadas a pesadillas
Apneas del sueño: los pacientes con esta enfermedad
(pausas en la respiración durante el sueño) pueden tener
pesadillas en las que sueñan que se están ahogando, bien
con una bolsa de plástico o en el mar, o en las que intentan
hacer una tarea que no pueden solucionar, como un
problema matemático, buscar un coche en el parking sin
encontrarlo o conducirlo sin poder frenarlo, etcétera.
Narcolepsia: las pesadillas de este trastorno neurológico, que se caracteriza por la presencia de accesos de
somnolencia irresistible durante el día, están asociadas a
monstruos que están atacando o de aventuras con mucha
acción donde hay persecuciones.
Trastorno del estrés postraumático: se da cuando una
persona tiene un acontecimiento vital muy desagradable,
como que se la haya quemado la casa, que haya visto un
tiroteo y cómo moría la gente o también si ha estado en
la guerra o en algún desastre tipo el 11-M o un terremoto…
Este acontecimiento vital se queda marcado y durante
meses u años va teniendo pesadillas de todo tipo y muchas
recrean acontecimientos relacionados con el que vivió.
Trastorno de conducta del sueño REM: en esta parasomnia
Tratamiento y diagnóstico
Por lo general, ninguno de estos
fenómenos requiere de tratamiento, a no ser que sucedan todas las
noches o más de una vez por noche (cuando lo normal es uno a la
semana o cada 15 días) y/ o ten-
las pesadillas suelen ser siempre las mismas. El paciente
sueña que le ataca alguien o algo y se tiene que defender, que le persiguen y tiene que correr o que cae por un
precipicio o un pozo.
Fuente: Doctor Álex Iranzo, neurólogo del Hospital Clínic de
Barcelona.
gan consecuencias en la calidad
de vida del niño.
«En estos casos es necesario
que un pediatra evalúe al niño. En
los problemas con el sueño es muy
importante no solo tener en cuenta el evento que se produce sino la
edad y las repercusiones en su vida.
Por ejemplo, es normal que un niño
de entre 3 y 5 años tenga episodios
de terrores del sueño, pero es raro
que estos se empiecen a manifestar
en un niño de 10 años. En el primer
caso, lo normal es que no haya ninguna patología subyacente. En el
segundo caso, lo más normal es que
sí la haya o al menos es necesario
descartarla con una buena historia
clínica», afirma el pediatra.
En cada caso se investiga: problemas orgánicos en el caso de los
terrores y problemas más relacionados con las vivencias del niño en las
pesadillas.
Pero, como ha apuntado el
doctor Pin Arboledas, tras estas
parasomnias puede haber una patología: «Hay algunas epilepsias
nocturnas que se manifiestan por
la noche únicamente y con clínica
muy semejante al terror del sueño
Fuente: Doctora Elena Urrestarazu, colaboradora del Servicio de Neurofisiología y miembro
del equipo de la Unidad de Sueño de la Clínica
Universidad de Navarra.
o las pesadillas, lo que ocurre es
que son episodios que se suelen
repetir más de una vez en la noche, que se producen en diferentes
etapas del sueño, que generalmente se dan en edades no típicas de
los terrores del sueño… Otra serie
de alteraciones serían las depresivas, las relacionadas con la ansiedad de los niños o con tumoraciones cerebrales, pero en principio el
diagnóstico de un terror del sueño
o una pesadilla es puramente clínico», explica.
¿Guarda alguna relación tener
pesadillas de niño con sufrirlas de
mayores? Pues, aunque hay estudios
que apuntan a que así es, parece que
el tema aún no está tan claro.
Sin embargo, sí se relaciona tener un exceso de pesadillas en la
infancia con una predisposición a
tener una distimia (un tipo de trastorno afectivo) o a sufrir una tendencia más depresiva, a pesar de
que no hay todavía una evidencia
científica que relacione los dos. Y
es que las pesadillas, como tantos
otros problemas relacionados con
la mente humana, siguen siendo un
misterio difícil de desentrañar.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
10
enlaconsultade
susana méndez gago psicóloga
«NOS HEMOS despojado de LA
VERGÜENZA PARA VACIARNOS»
El estado del bienestar consiguió que ciertos sentimientos negativos fueran desterrados.
Ahora, con el momento de cambio que se vive, regresan e incrementan
la desorientación social. Aprender a gestionarlos es vital para sentirse mejor
por Pilar manzanares | fotografía óscar chamorro
S
usana Méndez Gago, psicóloga clínica y experta en
Intervención Social y en Educación para la Salud,
pone en tela de juicio la «cultura de la felicidad» que
se ha promovido en las dos últimas décadas en su libro ‘La
bondad de los malos sentimientos’.
– ¿Qué nos está pasando?
– En la sociedad del bienestar en la que estábamos instalados magnificamos el éxito, la felicidad, el bienestar, la
alegría y el optimismo. Al dar importancia a esos sentimientos negamos otros, los desagradables, porque eran
incompatibles. Y ahora, que estamos entrando en un cambio de ciclo, nos hemos quedado desarmados porque no
sabemos gestionar aquellos sentimientos que habíamos
desterrado y que ahora emergen con fuerza.
La bondad de los
malos sentimientos.
Susana Méndez
– ¿Y cómo nos afecta a la salud no saber gestionar
esos ‘malos’ sentimientos?
– Depende de cada sentimiento. Por ejemplo, como el
siglo XX ha sido tan belicoso nos hemos ido al otro extremo queriendo ser pacíficos y hemos estigmatizado
cualquier gesto agresivo. Eso nos ha incapacitado tanto
para expresar el natural impulso de la agresividad como
para defendernos de los impulsos de los otros. Cuando
una emoción no puede salir se vuelve en contra o busca
una salida alternativa, ejemplo de ello es que en muchos
casos de depresión, las personas que la sufren vuelcan
su agresividad hacia dentro porque, bien por cuestiones
personales o educacionales, tienen dificultades para exteriorizarla. También, la creciente violencia psicológica es
una manifestación de cómo la sociedad actual canaliza el
impulso agresivo dejando en un segundo plano la tan rechazada violencia física.
– Tampoco hemos sabido trabajar bien la autoestima.
– Hemos construido nuestra identidad a base de tener, y
no me refiero solo a tener un coche o una casa, sino a una
nariz determinada. Hemos creído colectivamente que trabajando lo externo construíamos nuestra identidad y nos
hemos olvidado de la espiritualidad, porque esa palabra la
asociamos a las religiones que hemos denostado. Yo hablo
de otra espiritualidad, del contacto del ser humano con su
parte existencial. El modelo de consumo que hemos conocido nos ha llevado a vivir en la búsqueda de la satisfacción
inmediata para construir nuestra autoestima y eso no nos
ha ayudado a reflexionar sobre quiénes y cómo somos. Es
llamativo que en la era del bienestar y de la promoción de
la autoestima resulta que en Europa el consumo de ansiolíticos es muy elevado. Eso evidencia un malestar de base
que indica que la gente no está satisfecha consigo misma
ni con su vida. Somos cáscaras bonitas.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
Gago.
Ediciones B.
202 páginas.
– En ese proceso de hacernos bonitos nos ha apetecido exhibirnos más y nos hemos liberado de la vergüenza, ¿otro error?
– Claro, porque la vergüenza es útil. Hemos hecho un
ejercicio de autoafirmación y de liberación (yo soy así
y así me tenéis que aceptar). Y en este ejercicio que
en principio es positivo se nos ha ido la mano y hemos
llegado a confundir lo íntimo, lo privado y lo público
y ahora estamos sufriendo las consecuencias. Guardar
aspectos de uno y convivir con nuestra intimidad nos
hace más nosotros y hay cosas que se comparten y
otras que no. Nos hemos despojado de la vergüenza
pero no para ser mejores, sino para vaciarnos, y eso nos
ha dejado huecos.
–Las redes sociales han contribuido a esa pérdida, ¿a
qué nos enfrentamos?
– La tecnología está modificando nuestras costumbres
y nos traerá cosas muy buenas, pero como todos los
avances tendrá sus sombras. El que nos permita que
sea más rápido darnos a conocer puede ser estupendo, pero siempre y cuando estemos preparados para
ese juego de exposición social. Creo que habría que tener un buen manual, ver qué cuento y que no y cómo
juego dentro de las redes sociales. Porque cuando uno
expone su intimidad necesita hacerlo en espacios donde hay lazos afectivos, de confianza, porque si lo hace
en espacios donde no hay una vinculación emocional
podrá ser juzgado sin piedad y eso puede causar daño
emocional.
– Tecnológicamente estamos hiperconectados, pero
hay un mal que crece, el sentimiento de soledad...
– Estamos en una contradicción o al menos lo hemos estado. A medida que hemos ido entrando en el progreso,
en ese estado de bienestar, se ha ido debilitando el tejido
social. Antes los vecinos eran importantes, cercanos, y
ahora en muchos casos no queremos conocerles, somos
poco participativos en nuestro entorno próximo. El Estado de Bienestar ha dado respuesta a muchas necesidades sociales pero es muy llamativo que también en este
contexto haya disminuido la participación de los ciudadanos en lo colectivomo. El proteccionismo y el consumismo nos han tornado más individualistas y embebidos
en nuestra autorrealización. Este cambio de actitud social
se ha producido en medio de una falta de educación para
la gestión de la soledad y esa falta de preparación, nos
ha llevado a llenarnos de ruidos, de estímulos externos,
y ahora, que estamos viviendo una especie de apagón
de luces, la gente comienza a sentirse sola. Pero en realidad lo que sucede es que no sabemos estar con nosotros
mismos y afrontar nuestros pensamientos.
– ¿Con el desamor nos sucede un poco lo mismo que
con la soledad, que nos falta una buena educación?
– Bueno, es que vivimos en el parque temático del amor.
No hay más que ver que en el cine los finales felices son lo
más taquilleros, es así como nos quedamos en la primera
parte del cuento. En la sociedad del disfrute y de la felicidad no tiene cabida el desamor y eso nos dificulta hacer
el duelo cuando se acaba una relación. Amor y desamor
están juntos desde el principio, pero desde el convencimiento de que el amor es “para siempre” hemos negado
la fragilidad de los afectos, no hemos querido reconocer
que se gastan y hasta se rompen. Por eso no hay una conciencia del desamor, de ese punto de inflexión en el que
ya no amamos pero no somos conscientes de ello. Si no se
está preparado para el desamor es fácil caer en el autoengaño. Carecer de una pedagogía del desamor nos lleva a
sostener relaciones ya marchitas, a no poder elaborar el
duelo cuando se terminan y a reponer al amado constantemente y a meternos en círculos de repetición que nos
pueden llegar a hacer muy desgraciados.
–¿Por qué le tenemos tanto miedo a la envidia?
– Porque nos autocastigamos pensando en lo malo que
es ser envidioso. Sin embargo, es un sentimiento que nace
de la interrelación íntima de las personas. En el momento
que convivimos con el otro nos comparamos y, a veces,
la fortuna del otro o lo que nosotros percibimos como la
fortuna del otro nos causa desde admiración hasta rabia.
Pero ¿por qué en cierto grado es buena? Primero, porque
11
enlaconsultade
forma parte del tejido social y nos hemos regulado históricamente en función de ella, de hecho la justicia social es
una manera de paliar la envidia. Este sentimiento forma
parte de la competición y es necesario para mejorar, porque siempre va a haber miembros en los grupos humanos
que despunten y, por el hecho de ser envidiados, otros
querrán imitarlos y eso hace que una sociedad se mueva.
Además, al desterrar la envidia esta toma una forma mucho más perversa, retorcida e invisible.
–Otra asignatura pendiente es la gestión del dolor...
– Las religiones nos hicieron creer que la vida es sufrimiento, así que cuando nos liberamos nos fuimos, como hemos
hecho con casi todo, al otro extremo: había que evitar el
sufrimiento y el dolor. En ese contexto, la mercadotecnia
del consumo entró con fuerza a vendernos productos que
nos alejaran de cualquier malestar y nos procuraran una
vida fácil, cómoda y feliz. Reforzaron nuestra tendencia de
evitar el dolor, pero eso solo nos ha servido para parchear.
El dolor es importante, es el modo en que el cuerpo nos
avisa de que algo no va bien. Es un piloto que no debemos
apagar porque quien no siente dolor corre más riesgos.
Una dosis de sufrimiento nos hace más fuertes y bien asimilado nos hace crecer. Tenemos un límite para tolerarlo,
pero si no aprendemos a tolerar cierto sufrimiento no podremos enfrentar aquello que nos cause dolor y, por tanto,
no podremos fortalecernos ante las vicisitudes de la vida.
«
cuando uno expone su intimidad
necesita hacerlo en espacios donde
hay lazos afectivos, de confianza.
de otro modo, podrá ser juzgado
sin piedad y eso puede causar
problemas psicológicos»
– Tampoco las prisas y esa hiperactividad de la que
nos hemos rodeado es buena.
– Cuando se da un fenómeno social como la inmediatez,
ese lo quiero todo ya, el mercado se encarga de procurárnoslo: cocina rápida, aparatos fáciles, recetas para la vida…
De ese modo, facilita que podamos seguir en esa velocidad que este estilo de vida marca. Es de este modo como
hemos perdido la referencia real del tiempo. Así, cuando
por ejemplo llegamos a la cocina, nos hemos olvidado de
que los platos se hacen despacio y, al igual que hemos entrado en la manufactura de nuestras vidas hemos hecho lo
mismo con la comida. Pero eso tiene consecuencias, como
la obesidad cada vez más frecuente. De nuevo, un síntoma
más del modo de vivir, que creo que es equivocado.
–Para acabar, cómo conseguir el equilibrio emocional?
– Contemplar todos los sentimientos nos hace tener un
mapa emocional mejor, más completo, que nos fortalece
y nos ayuda a atravesar un túnel como el que ahora mismo estamos pasando.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
12
nuevasTECNOLOGÍAs
la revolución
técnica que llega
al corazón se
llama ‘tavi’
La técnica de implante de válvula aórtica percutánea,
utilizada por primera vez en España hace cinco años
por el Hospital Universitario Central de Asturias, es ya
la revolución cardiológica del siglo XXI por rubén cañizares
Aspecto de la
válvula que se
implanta en esta
nueva técnica.
SALUDREVISTA.ES | NOViembre 2012
L
a esperanza de vida de los
hombres y las mujeres de
España, y del resto de países
avanzados, aumenta cada año progresivamente y ello hace que cada
día más personas lleguen a los 75,
80 y 85 años de vida, edad crítica
para algunos órganos del cuerpo, como es el caso del corazón.
Cuando el ser humano está cerca
o supera las ocho décadas de vida,
corre peligro de sufrir estenosis
aórtica degenerativa, una enfermedad del corazón que requiere la
implantación de una prótesis aórtica que ya no es necesaria realizarla
a través de cirugía abierta.
El doctor César Morís, profesor
titular de cardiología y director del
laboratorio de hemodinámica y cardiología intervencionista del Hospital Universitario Central de Asturias,
fue el primero en realizar la técnica
TAVI, siglas de Transcatheter Aortic
Valve Implantation. «Si la dilatación
coronaria fue la revolución del siglo
XX, TAVI es la revolución del actual.
Existe una enfermedad que es
la estenosis de la válvula aórtica
cuya causa fundamental es el envejecimiento, es lo que se conoce
como estenosis aórtica degenerativa. Hasta hace pocos años, el
único tratamiento que existía era
la sustitución quirúrgica de la
válvula, es decir, se abría el
corazón, se quitaba la válvula enferma y se ponía una
válvula artificial, también
conocida como una prótesis aórtica.
Este tratamiento
lleva muchos años
llevándose a cabo.
Desde exactamente
2004, y, en concreto, en España,
desde
diciembre
de 2007, se utiliza la técnica TAVI
que consiste en
poner una nueva
válvula, una prótesis aórtica, pero
sin operación. «Se
realiza a través de
un catéter, sin cirugía
abierta. Mediante un
pinchazo en la ingle
introducimos el catéter
con la válvula por lo que
todo lo que es la parte de
la cirugía desaparece, con
todos los beneficios que ello
conlleva», explica Morís.
El Hospital Central de Asturias fue el primero en España y de
los primeros en Europa en utilizar
esta técnica. Fue en diciembre del
año 2007. Ahora, este centro hospitalario, junto a otro de Málaga,
serán los dos únicos en España
que junto a otros 70 del resto del
mundo van a colaborar en un estudio científico relacionado con la
citada técnica.
«Se empezó a utilizar con aquellos pacientes que estaban tan graves que no podían ser sometidos
a cirugía. El primer beneficio que
tuvo fue en aquellos pacientes
que necesitaban un cambio de
válvula aórtica pero que estaban
tan enfermos que no podían ser
operados a cirugía abierta ya que
su vida corría mucho peligro. Afortunadamente, quedó demostrado
que con esta técnica mejoraban de
forma espectacular. Tras utilizarla
en estos pacientes inoperables, el
siguiente paso fue llevar a cabo
esta técnica en pacientes de alto
riesgo quirúrgico», explica.
Ahí se demostró que los resultados son exactamente iguales
que en una cirugía, pero con las
múltiples ventajas que conlleva
ser curado mediante TAVI: estar
menos tiempo ingresado, no tener
herida en el tórax y llevar a cabo
una recuperación muchísimo más
corta.
«Ahora, el siguiente paso que
vamos a hacer, dentro de un estudio que se va a realizar a nivel
mundial, es comenzar a utilizar
esta técnica con pacientes de
riesgo intermedio, para ver si podemos afirmar rotundamente con
datos científicos que esta técnica
tiene los mismos resultados que
la cirugía abierta en pacientes de
riesgo intermedio», asegura el citado especialista.
Diferencias notables
El galeno, además, insiste en las
notables diferencias de esta técnica frente a la convencional: «La
intervención no requiere anestesia,
sino una sedación ligera. Además,
es importante recalcar que no se
realiza en un quirófano, sino en un
laboratorio de hemodinámica ya
que es imprescindible contar con
rayos X para llevar a cabo esta técnica y las salas de hemodinámica
se basan todas en unos potentes
rayos X. La duración de la intervención, desde que nosotros comenzamos a pinchar en la piel, y si
el caso es normal, sólo viene ser de
unos 45 minutos, y el paciente, al
«Solo existen dos
tipos de válvulas que
se implantan a través
de este sistema, pero
el año que viene van
a salir al mercado
nuevos modelos y
los costes y precios
bajarán»
DOCTOR césar morís,
hospital de asturias
13
nuevasTECNOLOGÍAs
CINCO DIFERENCIAS ENTRE TAVI
Y LA CIRUGÍA ABIERTA
1
2
3
No requiere anestesia,
sino sedación.
Se reduce el tiempo de la
intervención a solo 45 minutos.
No se produce herida en el tórax
al tratarse de una intervención
percutánea.
4
Se realiza en una sala de
hemodinámica y no en un
quirófano tradicional.
5
Los costes son los mismos y el
paciente obtiene, como mínimo,
igual resultado y, en muchos casos,
incluso mejor.
nos ser anestesiado, sale despierto
y en buenas condiciones».
El ‘modus operandi’ de la intervención resulta bastante sencillo,
según cuenta el doctor Morís: «Se
pincha en la ingle que es por donde metemos un tubo, un catéter,
que mide aproximadamente algo
más de unos cinco milímetros.
Luego por dentro de ese tubo va
la válvula comprimida. Una vez
Una nueva herramienta sube a Internet
la información médica de los pacientes
colocada en el corazón, la válvula
se descomprime de dos modos,
según los dos tipos de válvula que
hay en el mercado ahora mismo:
una lo hace de forma autónoma,
es auto expandible; y la otra va
montada sobre un balón, y al inflar
el balón la válvula se distiende, es
balón expandible.
Prótesis futuras
Cesar Morís menciona dos tipos de
válvulas porque, de momento, no
hay más, pero pronto aumentará
la oferta y con ellos mejorarán los
costes y la propia técnica: «Económicamente esta técnica tiene un
coste cinco veces más elevado que
la cirugía abierta, pero el coste final
es el mismo, ya que como con TAVI
estás muchísimo menos tiempo en
la UVI y hay menos postoperatorio, al final, el montante económico
total es similar. Y va a mejorar ya
que, de momento, sólo existen dos
modelos en el mercado de este
tipo de válvulas que se implantan
a través de TAVI, pero para el año
próximo van a salir al mercado
más de diez modelos nuevos y los
costes y los precios bajarán muchísimo, con lo que todos saldremos
ganando», concluye.
Los profesionales cuentan desde
hace unos días con una nueva tecnología que mejora las posibilidades del diagnóstico por imagen.
Se trata de un visor ligero que
permite acceder a las imágenes
e informes radiológicos de forma
Imagen cedida por
Carestream de la
nueva aplicación
para profesionales.
muy rápida y sencilla a través de
cualquier navegador de Internet o
dispositivo móvil siendo el primero del mercado basado en HTML 5
que cuenta con la aprobación de la
FDA para su uso móvil en el iPad.
Vue Motion (así lo ha bautizado la compañía creadora del siste-
ma, Carestream) permite llevar la
información al especialista donde
este se encuentre, facilitando su
trabajo y ofreciendo una máxima
movilidad.
Esta herramienta también permite al profesional acceder a diferentes contenidos de la historia
clínica como archivos de vídeos,
analisis de laboratorios u otros
documentos. A diferencia de otras
aplicaciones gratuitas que suelen
tener visores de imágenes independientes, sin integración, el Vue
Motion posibilita el flujo de trabajo
e información integrado, de forma
que las imágenes de los estudios,
el historial del paciente y el informe
están disponibles de forma segura
y en línea a través de Internet.
Para Santos López, director
de desarrollo de negocio HCIS
(Healthcare Information Solutions)
de Carestream Health, «el Vue Motion permite comparar varios estudios diagnósticos de un paciente
y ver la evolución de los mismos,
con lo que se mejora la atención
médica».
SALUDREVISTA.ES | NOViembre 2012
14
atenciónprimaria
Fran Manzanera
la gripe a se vuelve casera
La variante que nos aterró en 2009 se ha ‘comido’ a su antecesora y ahora es
estacional, lo que no evita que el virus deje de ser impredecible ni peligroso POR maría LARA
E
l virus influenza, el que provoca la gripe cada año, sigue
siendo un quebradero de cabeza para la comunidad científica
aunque la población le haya perdido el respeto por ser un ‘viejo’
enemigo. Se vale de un genoma
muy inestable para ‘burlar’ la inmunización de la población y provocar cada invierno una epidemia
que genera bajas laborales, gastos
económicos y cientos de muertes
en pacientes crónicos y personas
mayores.
Fue en 2009 cuando el mundo
observó con temor al virus influenza por última vez. La denominada
gripe A originó una pandemia que
encima afectaba en mayor proporción a adultos jóvenes y a grupos de
riesgo diferentes de los habituales,
como los obesos mórbidos. El susto
pasó afortunadamente pero la gripe A se quedó para siempre entre
nosotros: la variante AH1N1pdm09,
como se le conoce científicamente,
es una de las tres cepas que conviven con el ser humano desde aquel
año tras desplazar a su antecesor A
(H1N1). «Tras la pandemia de 2009
esta variante dejó de ser pandémica para ser estacional», explica
Amparo Larrauri, coordinadora epiSALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
demiológica del Sistema de Vigilancia de Gripe en España, del Área
de Vigilancia de la Salud Pública
del Centro Nacional de Epidemiología (Instituto de Salud Carlos III),
en Madrid.
En las unidades
de virología, como
la de la imagen,
se analiza la
naturaleza de los
virus que ponen
en riesgo nuestra
No hay que perderle de vista
Aunque la gripe A se haya adaptado a nuestro medio no significa
que el virus haya desaparecido.
Esta epidemióloga advierte de que
la gripe sigue siendo tan impredecible y peligrosa como siempre.
Nadie puede vaticinar qué ocurrirá
este año cuando el virus empiece a
dar guerra a finales de diciembre.
salud cada año.
¿Por qué? La Organización
Mundial de la Salud (OMS) explica
que existen tres tipos de gripe estacional: A, B y C. Los virus gripales
de tipo A, los únicos capaces de
provocar una pandemia, se clasifican en subtipos en función de las
diferentes combinaciones de dos
proteínas de la superficie del virus
(H y N). Entre los muchos subtipos
de virus gripales A, en la actualidad
están circulando en el ser humano
dos subtipos A (H1N1 y H3N2) y uno
de tipo B. Los casos de gripe C son
mucho menos frecuentes que los
de gripe A o B y por ello las vacunas sólo incluyen los tipos A y B.
Larrauri detalla que las redes
de vigilancia de gripe nacionales e
internacionales van dando cuenta
de los tipos/subtipos de los virus
circulantes a la OMS con el fin de
averiguar «qué apellidos tendrá
la gripe ese año, y hacer una recomendación de las cepas que se
deben incluir en la vacuna antigripal del año próximo, en función de
las que han circulado en los últimos
meses en cada hemisferio».
Como es una previsión, una
estimación, «el potencial de la vacuna no es una maravilla», como
advierte Manuel Segovia, jefe de
Microbiología del Hospital Virgen
Los científicos persiguen a la gripe aviar
En momentos de pánico social
e impacto mediático ante pandemias como la de la gripe A
se suceden las críticas entre los
científicos por el excesivo seguimiento a agentes infecciosos que, a su juicio, no merecen
tanta atención desde el punto
de vista clínico y epidemiológico. Entonces, ¿cuál es el virus
que de verdad preocupa más a
los expertos en estos momentos? La gripe aviar, sin duda.
Tanto Amparo Larrauri,
coordinadora epidemiológica
del Sistema de Vigilancia de
Gripe en España del Centro
Nacional de Epidemiología
del Instituto de Salud Carlos
III de Madrid, como Manuel
Segovia, jefe de Microbiología del Hospital Virgen de la
Arrixaca de Murcia, coinciden
en que la comunidad científica vigila de cerca los pasos
del H5N1, que se hizo famoso
en 2003 al detectarse los primeros contagios en humanos,
tras haber estado en contacto
con animales infectados, y los
primeros fallecimientos. En
España sólo se han producido
contagios en un par de aves
pero ningún caso en humanos.
La preocupación reside en
su alta letalidad, con una tasa
del 60%, y en la posibilidad de
que aprenda a transmitirse de
humano a humano; un poder
peligrosísimo que aún no se ha
producido. Por eso las redes de
vigilancia de gripe de cada país
mantienen una alerta especial
para localizar cualquier caso
sospechoso, cotejarlo con las
pruebas virológicas pertinentes y dar parte si es positivo a
la OMS. Hasta el pasado mes de
agosto se habían diagnosticado en el mundo 608 personas
infectadas por la gripe aviar y
murieron 359 de ellas.
15
atenciónprimaria
lo que debe saber...
de la Arrixaca y catedrático de la
Universidad de Murcia, aunque
destaca que sigue siendo la mejor
vía de prevención.
De acuerdo a los datos que
maneja la OMS, en los adultos sanos la vacunación antigripal puede
prevenir de un 70% a 90% de los
casos, mientras que en los ancianos reduce los contagios graves y
las complicaciones en un 60%; y las
muertes, en un 80%.
Mejorar la vacuna
Mientras, la comunidad científica
no ha tirado la toalla y diversos
grupos de investigación se afanan
en hallar una vacuna con mayor
efectividad contra el virus influenza. La opción ideal sería erradicarlo, pero Larrauri y Segovia apuntan
que es muy difícil porque este virus vive en diferentes reservorios
animales, lo que le otorga muchas
posibilidades de mutación y supervivencia. Así que la gripe seguirá
siendo el virus que más contagios
genera entre los humanos durante
muchos más inviernos.
Lávese las manos a menudo y
use pañuelos de un solo uso para
sonarse y para taparse la boca y la
nariz cuando tosa o estornude.
Tire los pañuelos en una bolsa y
átela.
Ventile la habitación donde haya
alguien con gripe, abriendo la
ventana varias veces todos los días.
Beba agua, zumos, caldos o
infusiones. Si no tiene apetito, no
hace falta que coma alimentos
sólidos.
mocos, y también ponerse a
menudo suero fisiológico o agua
con sal en la nariz.
No hay ningún medicamento que
cure la gripe, pero existen algunos,
como por ejemplo el paracetamol,
que ayudan a mejorar el dolor
de cabeza, la fiebre y las otras
molestias.
Para la irritación de la garganta van
bien los caramelos sin azúcar. Evite
toser y carraspear a menos que
sea para sacar mocos: cuando tose
se rasca la garganta y aumenta la
irritación y la tos.
Los antibióticos no curan ni el
resfriado ni la gripe.
Información facilitada por el Instituto
Catalán de la Salud
No es conveniente fumar. Puede
ser un buen momento para dejar
definitivamente el tabaco.
Es recomendable darse una ducha
o un baño para reblandecer los
olia
fot
otras infecciones propias del frío
En invierno, la
gripe no es el
único virus que
acecha a la salud,
provocando fiebre
y gastroenteritis.
Virus sincitial respiratorio humano
(VRS): es el germen más común que
causa infecciones en los pulmones y
en las vías respiratorias de los bebés
y los niños pequeños. La mayoría de
los menores ha tenido esta infección
hacia los 2 años. Los brotes por el
VRS casi siempre comienzan en el
otoño y van hasta la primavera. Los
síntomas son similares a los del resfriado y las complicaciones se producen en neonatos con patologías
crónicas. No responde a los antibióticos ni existe una vacuna preventiva
a excepción de un medicamento con
anticuerpos específicos que sólo
está recomendado para lactantes
y prematuros de alto riesgo. El tratamiento consiste en hidratación y
oxigenación hasta que la enfermedad complete su ciclo. El VRS sirve
de indicador para la gripe: cuando
baja su intensidad, empieza a subir
la del virus influenza.
Rotavirus: es la causa más común
de diarrea grave en bebés y niños.
Es sumamente contagioso, y la mayoría se infectan antes de los 2 años
de edad. El bebé puede contagiarse
en cualquier época del año, pero es
fotolia
Condiciones para la pandemia
El virus de la gripe aún posee más
armas para la infección. La doctora
Larrauri señala que junto a los cambios antigénicos menores que experimenta anualmente, adoptando
esos ‘apellidos’ cambiantes, también se pueden originar cambios
mayores: «Saltos de la barrera animal a la humana, es decir, que una
cepa pase de contagiar a animales
a infectar también a personas, lo
que le confiere un elevado potencial pandémico».
La gripe A, el AH1N1pdm09, provocó una pandemia precisamente
porque contenía genes animales
(aves, porcino), infectaba al hombre, tenía capacidad de transmisión
entre humanos y era una mutación
desconocida para el sistema inmunológico de la población. Cumplía
todos los requisitos para sembrar
infecciones en humanos y que se
transmitiese sostenidamente entre
ellos.
La campaña de vigilancia de
gripe está recién estrenada y aún
no hay datos fehacientes para presumir qué cepa será la dominante
en esta temporada y qué virulencia
manifestará.
El doctor Segovia comenta que
algunos especialistas creen que el
H3N2, el otro subtipo A que circula por nuestro medio ambiente,
podría ser el mayoritario en esta
ocasión. Pero son únicamente elucubraciones a la espera de que los
800 médicos centinela y los laboratorios de microbiología, integrados
en el Sistema de Vigilancia de la
Gripe en España, proporcionen información sobre la actividad gripal
y los virus que circularán en nuestro
país en la temporada 2012-2013.
Vacúnese si está dentro de los
grupos de riesgo: mayores de 65
años, enfermos crónicos.
mucho más frecuente de noviembre
a abril. El virus generalmente se adquiere cuando el menor se lleva los
dedos a la boca después de tocar
algo contaminado con las heces de
un adulto infectado, que también
sufre la gastroenteritis aunque cursa de manera benigna. Los síntomas
son diarrea líquida, fiebre, náuseas
y vómitos. Los antibióticos no son
efectivos y existen vacunas infantiles que protegen de la enfermedad
grave que causa el virus pero no detiene la diarrea ni los vómitos causados por otros gérmenes. Esta vacuna tiene partidarios y detractores.
Lo mejor es consultar al pediatra.
Virus parainfluenza: este tipo de
agentes infecciosos suelen ocasionar rinitis y faringitis más a menudo
que cuadros como laringotraqueitis,
bronquitis y neumonía. Los tipos 1 y
2 ocasionan epidemias de infección
respiratoria en otoño. El tipo 3, más
virulento, y el 4 predominan en primavera y verano. El periodo de incubación es de 3 a 6 días y no suelen
provocar problemas de gravedad.
No existen remedio específico ni
vacuna contra ellos pero la mayoría
de las infecciones en adultos y niños
mayores son leves y la recuperación
ocurre sin tratamiento, a menos que
la persona tenga mucha edad o un
sistema inmunitario anormal.
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
16
deactualidad
S
un Nobel de
ciencia no ficción
De todos los hitos premiados, el de este año es el más
cercano a las fantasías del futuro. Con la reprogramación
celular, Gurdon, y su colega Yamanaka, ponen el foco en
una posibilidad muy popular en el imaginario colectivo,
pero negada por la comunidad científica: que algún día
se clonarán seres humanos por ahinoa iriberri
Sir John B.
Gurdon ha sido el
galardonado con
el premio Nobel
de Medicina 2012,
galardón que ha
compartido con
su colega japonés
Shinya Yamanaka.
Él es el primero
que logró sembrar
la simiente de
la técnica que
permitió en 1997
la famosa oveja
Dolly, creada por
los científicos en el
EFE
Instituto Roslin.
SALUDREVISTA.ES | septiembre 2012
i a Alfred Nobel le hubieran
dicho en 1895 –cuando firmó
el testamento que permitió la
instauración de los premios que llevan su nombre– que poco más de
un siglo después el Nobel recaería
en alguien capaz de fabricar una
célula de cualquier órgano a partir de una de la piel, posiblemente
no hubiera dado crédito. De todos
los hallazgos premiados con este
prestigioso premio, quizás sea la
reprogramación celular el más cercano a la ciencia ficción. Y el que
pone sobre el tapete una posibilidad negada por los científicos pero
inamovible en el imaginario popular: que algún día se puedan clonar
seres humanos.
Como sucede habitualmente,
también en el Nobel de este año
se ha premiado a dos científicos y,
como es también habitual, se han
echado de menos algunos nombres. Lógico, si se tiene en cuenta el
gran periodo de tiempo transcurrido desde el hallazgo de Sir John B.
Gurdon, el primer premiado, y el de
Shinya Yamanaka, el segundo. Así
lo explica Cristina Eguizabal, del
Banco de Células Madre del Centro de Medicina Regenerativa de
Barcelona, que precisamente empezó su carrera en el Gurdon Institute, el centro de la Universidad de
Cambridge que lleva el nombre del
Nobel de Medicina 2012.
Gurdon, el más veterano de los
premiados, publicó su hallazgo a
finales de la década de los 50 del
siglo pasado en la prestigiosa revista Nature. «Retiró el núcleo de
una células del intestino y la insertó dentro de un ovocito sin núcleo
de una rana», explica Eguizabal. Se
trataba de la primera muestra de
que la reprogramación celular era
posible, aunque aún faltaban décadas hasta que este concepto se hiciera conocido por la sociedad. Eso
sucedió en 1997, cuando los científicos del Instituto Roslin crearon a
Dolly, el primer mamífero clonado,
del que las ranas de Gurdon fueron
sin duda precedentes.
Los orígenes
El científico que dirigió este experimento, Ian Wilmut, es uno de
los que suena como ausentes del
Nobel, que se podía haber otorgado
a tres personas. «Antes de la oveja
Dolly, hubo muchos intentos, pero
se trata de una técnica muy ineficiente», recuerda Eguizabal. ¿Qué
quiere decir ineficiente en este
campo? Que de las células desnucleizadas que reciben ‘el corazón’
de otra célula ya diferenciada no
todas salen adelante, sino que esto
solo sucede «en pocos casos», explica la científica.
El hallazgo del otro premiado
es mucho más reciente, quizás uno
de los casos en los que más rápido
el Nobel ha reconocido un descu-
las claves
1
Primer hallazgo. Gurdon, el más veterano de los premiados, publicó su hallazgo
a finales de la década de los 50 del siglo pasado en la prestigiosa revista Nature.
Retiró el núcleo de una células del intestino y la insertó dentro de un ovocito sin núcleo
de una rana. Se trataba de la primera muestra de que la reprogramación celular era
posible.
2
Clonación. En 1997, los científicos del Instituto Roslin crearon a la oveja Dolly,
el primer mamífero clonado, del que las ranas de Gurdon fueron, sin duda, las
precursoras.
3
Reprogramación. En 2006, Yamanaka, el otro premiado, reprogramó una célula
de la piel hacia una célula madre o pluripotente. Inventó así lo que se llama células
madre pluripotentes inducidas (iPS). Es como conseguir que una célula se resetee.
4
Reto actual. Lo que se lleva intentando desde 2006 es generar estas células de
forma segura. Una de las formas de hacerlo, es intentando cambiar los genes que
se utilizan para la reprogramación celular o incluso disminuir el número, algo que ya se
ha conseguido con éxito.
5
Potencial. Ahora sirve como modelo de ciertas enfermedades genéticas, para
saber qué pasos se producen en la célula hasta que surge la patología; de ahí, por
ejemplo, se pueden analizar los efectos de distintos fármacos.
brimiento desde su publicación. El
premiado, el japonés Yamanaka,
también ha hecho reprogramación
celular, pero yendo un paso más
allá. En 2006, reprogramó una célula de la piel hacia una célula madre
o pluripotente. Inventó así lo que se
llama células madre pluripotentes
inducidas (iPS). «Es como conseguir que la célula se resetee», explica Eguizabal. Para lograrlo, empleó
varios genes. «Se probaron muchas
combinaciones con distintos genes», aclara la científica vasca. Los
elegidos fueron finalmente Oct3/4,
Sox2, Klf4, y c-Myc. Para introducirlos en la célula, el equipo de Yamanaka utilizó un virus.
El descubrimiento del japonés
abría en teoría, la puerta a la curación de numerosas enfermedades:
todas aquellas que se basan en la
destrucción sistemática de unas células. En teoría si se pudieran fabricar células sanas en el laboratorio
e introducirlas en los tejidos dañados, se podría acabar con muchas
patologías, incluyendo aquellas que
llevan años desafiando a la ciencia,
como el párkinson o el alzhéimer.
En realidad, esta esperanza ya
existía con otro tipo de células madre, las provenientes de embriones.
Sin embargo, el método del japonés superaba la limitación numérica para la obtención de células de
embriones y, además, acababa con
los reproches éticos sobre la células
madre embrionarias.
Para Eguizabal, las cosas no
son tan sencillas. No se puede decir
como tal que las iPS puedan sustituir tal cual a sus ‘antecesoras’. «No
hay que olvidar que se trata de un
artefacto de laboratorio. Fuerzas a
una célula a que diga ‘tengo que ir
para atrás’. Hay muchas cuestiones
que aún no se saben», reconoce
esta investigadora, precisamente
centrada en este campo. Una de
las dudas que más preocupa es la
memoria que pueda conservar la
célula iPS de su identidad anterior.
«Eso puede hacer que esa célula no
se diferencie tan bien como debería», apunta Eguizabal. Otra posible pega de las iPS se refiere a su
capacidad para crear tumores, en
concreto unos denominados teratomas.
Técnicas más seguras
Por esta razón, como explica la
científica del centro catalán, lo que
se lleva intentando desde 2006 es
generar estas células de forma segura. Una de las formas de hacerlo,
es intentando cambiar los genes
que se utilizan para la reprogramación celular o incluso disminuir
el número, algo que ya se ha conseguido con éxito. «Depende de
la célula adulta que utilices para
crearlas», apunta Eguizabal. Otra
forma de hacer más seguras las iPS
es cambiando la forma de introducir los genes que las reprograman.
«Originalmente se hacía con retrovirus, y no se sabe cómo pueden
actuar el día de mañana», apunta.
Todo esto apunta en una misma dirección: todavía quedan años
hasta que la gran promesa terapéutica de las células iPS se cumpla. De
hecho, apenas hay ensayos clínicos
con sus antecesoras las embrionarias. En cualquier caso, Eguizabal
explica que no solo hay que fijarse
en dicho potencial. «Ahora mismo
nos están sirviendo ya como modelo de ciertas enfermedades genéticas, para saber qué pasos se producen en la célula hasta que surge
la patología; de ahí se pueden ver
efectos de fármacos», subraya.
Si algo quiere resaltar esta científica es en lo mucho que se ha
avanzado en seis años. El Nobel, sin
duda merecido por Gurdon y Yamanaka, puede que tarde en convertirse en un seguro de vida pero sí dará
muchas claves sobre la misma.
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SALUDREVISTA.ES | septiembre 2012
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18
cuidadoprofesional
enfermos
Víctimas de
la oficina
LOS PUNTOS CALIENTES DE LA OFICINA
Ruido
El nivel de ruido en una oficina suele estar muy
por debajo del nivel que supone un riesgo para
la salud, pero en trabajos específicos puede
convertirse en una causa de enfermedad laboral.
La exposición a sonidos que oscilen entre 50
y 60 decibelios es peligrosa para la salud, y se
convierte en nociva a partir de los 60 dB.
En estos tiempos, quien tiene un empleo tiene
un tesoro. Sin embargo, conviene no olvidar
que en el entorno del trabajo acechan riesgos
que pueden cobrar un caro peaje por marta gesto
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
El trabajo
en datos
1.690
Son las horas
anuales que
dedica el
trabajador
español al
trabajo, según
la Organización
para la
Cooperación
y el Desarrollo
Económico
(OCDE)
18.121
Son las
enfermedades
profesionales
que se
registraron
en España el
año pasado,
1.193 más que
en 2010. De
ellas, 8.919
conllevaron baja
médica para
el trabajador.
Estos datos
fueron llevados
a la Comisión
de Sanidad del
Congreso por IU.
añade que «también puede ser
fuente de enfermedad, pues no
en vano pasamos muchas horas
en la oficina y pueden darse situaciones que supongan un riesgo
para nuestra salud». Los principales riesgos derivan de causas ambientales (una mala temperatura,
falta de ventilación, presencia de
humedad), así como de factores
relacionados con la ubicación y
diseño de los puestos de trabajo y
la organización del trabajo (horas
de trabajo, principalmente).
Un problema en el Congreso
Las condiciones laborales pasan
factura cada año a miles de trabajadores. El portavoz de IU en la
Comisión de Sanidad del Congreso,
Gaspar Llamazares, ha elevado recientemente una pregunta parlamentaria en la que especifica que
el pasado año se registraron en
España un total de 18.121 enfermedades profesionales, 1.193 más que
en 2010. De ellas, 8.919 conllevaron
baja médica para el trabajador. Son
las que dejan constancia, las que
suponen un perjuicio grave para la
salud, pero no son las únicas.
La Seguridad Social detectó
durante el año 2010 otras 10.042
enfermedades, no consideradas
como enfermedades profesionales, pero sí causadas o agravadas
por el trabajo. La gran mayoría de
ellas son patologías no traumáticas
causadas por el trabajo y el resto
son enfermedades que se han visto
agravadas por la actividad laboral
del que las padece. Estos datos se
desprenden del primer Análisis General de Patologías no Traumáticas
Causadas o Agravadas por el Trabajo (Panotratss) 2010, que recoge
también que tienen mayor incidencia en la Industria, seguida de la
Construcción y el Comercio.
Los ‘efectos’ del trabajo en oficina llevan a las consultas de los
médicos de familia, sobre todo, a
Riesgo químico
La exposición no controlada a agentes
químicos es otro de los riesgos a los
que podemos enfrentarnos. Podemos
entrar en contacto con ellos al
inhalarlos o por vía oral o dérmica y
puede tratarse de humos, productos de
limpieza, plaguicidas…
elvira megías
S
uena el despertador en cualquier habitación de nuestro
país. Arranca con él una jornada que llevará a un trabajador
elegido al azar a su puesto de trabajo. Un empleo al que este trabajador español dedica alrededor de
1.690 horas anuales, según la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económico (OCDE). La
amplitud de la jornada laboral anual
española es conocida, supera en
casi 280 horas a la alemana, aunque
bien es cierto que la tendencia se
suaviza. En los últimos cinco años
los españoles hemos recortado 85
horas a la jornada laboral anual, según un estudio reciente del Instituto de Estudios Económicos.
En la oficina pasamos más de
siete horas al día. A excepción del
sueño, no dedicamos tanto tiempo
a ninguna otra actividad. Bien es
cierto que el tipo de trabajo determina las condiciones del mismo.
No es lo mismo afrontar una jornada laboral de pie en un puesto de
atención al público, que un empleo
que demanda esfuerzo físico o las
ocho horas que pasa el contable
tras la mesa de su despacho. Pongamos que nuestro imaginario
trabajador se gana la vida en una
oficina, ante el ordenador. Llega y
se sienta. Hace una parada para comer y se vuelve a sentar. Al término
de la jornada, recoge sus cosas y se
va a casa. Uno podría pensar que
nuestro trabajador está seguro en
su trabajo. ¿Es así realmente? ¿Es
la oficina ese lugar inocuo que cabe
imaginar o, por el contrario, esconde peligros que pueden pasar factura a nuestra salud?
«No cabe duda de que el trabajo es fuente de salud, sobre todo
en un momento económico como
el que atravesamos», explica el
doctor Salvador Tranche, secretario de la Sociedad Española de
Medicina de Familia y Comunitaria
(semFYC). No obstante, Tranche
Descansa cinco minutos cada hora y media
Dice Joaquín Sabina que «nadie
se ha muerto por ir sin dormir una
vez al currelo». Y dice bien. Pero
una vez. Si no quieres que te pase
factura, no hagas de ello una costumbre. El cuerpo necesita descanso y hábitos de vida saludables
para rendir en el trabajo y no agravar los posibles efectos negativos
del entorno.
Pero llegar descansado no es
lo único que está en tu mano para
cuidar tu salud en el puesto de trabajo. Entre las cosas que puedes
hacer está evitar los posibles riesgos, mantener un estilo de vida
saludable (despedirse del tabaco,
evitar el consumo de alcohol),
utilizar sillas ajustables y adecuadas a tu constitución… Si trabajas
con un ordenador, evita o limita el
deslumbramiento de las pantallas,
colócala a una altura adecuada, al
igual que el teclado, y utiliza un
ratón con reposamuñecas si es necesario.
Y cada hora y media realiza un
descanso de cinco minutos. Levántate, cambia de posición, estira las
piernas, ve al baño… Hazle caso a
tu cuerpo, descansa cuando te lo
pida, porque él es el que soporta
las ocho horas sentado en la oficina, las rondas de vigilancia o la
jornada entera de pie detrás de un
mostrador.
19
cuidadoprofesional
Problemas respiratorios
El ratón
En el ambiente de trabajo son
relativamente frecuentes los problemas
respiratorios como la ronquera, rinitis,
infecciones respiratorias de repetición…
que normalmente están relacionados con
el uso del aire acondicionado.
Con el uso incorrecto
del ratón se relaciona
directamente la
tendinitis o el síndrome
del túnel carpiano.
Al mal uso de este
periférico se suma la
mala postura o una silla
inadecuada.
La postura
El mayor número de
dolencias con base en
la oficina se enmarca
dentro de la patología
osteomuscular. La más
común, la que más bajas
laborales suele producir,
es la lumbalgia, que
guarda relación directa
con la postura ante el
ordenador.
trabajadores aquejados de enfermedades osteomusculares (tendinitis, síndrome del túnel carpiano,
epicondilitis, etc..). «Son las que
más frecuentemente detectamos
relacionadas con el ámbito laboral, seguidas de los trastornos
psiquiátricos (ansiedad, depresión
o cuadros mixtos) y quizá las patologías respiratorias (rinitis, agudizaciones bronquiales,..)», explica
el doctor Tranche.
¿Discriminan por sexo los trastornos relacionados con el entorno laboral? Este tipo de dolencias
afectan a un mayor número de varones, puesto que su presencia en
el mercado de trabajo es superior al
de las mujeres, aunque en algunos
Problemas de vista
Los problemas surgen
por no mantener la
distancia correcta con
respecto a la pantalla.
Ésta debe ser, como
mínimo, la que hay entre
el codo y el dedo índice.
ámbitos como los Servicios o Sanidad, Educación, donde hay una mayor presencia de mujeres, son más
comunes los problemas causados
por agentes físicos o biológicos.
Así como el sexo sí es determinante
en la estadística de enfermedades
laborales, no sucede lo mismo con
la edad. El mayor número de complicaciones se detecta en grupos
de edad media, 40-45 años, el más
numeroso en la actualidad.
El tratamiento de las enfermedades relacionadas con el trabajo no siempre es fácil. En algunas
ocasiones pasa por un tratamiento
médico y un período de incapacidad temporal o baja laboral, como
ocurre con algunos problemas
osteomusculares (tendinitis, lumbalgias…) o respiratorios (reagudizaciones asmáticas, rinitis...). Hay
casos, como en el del síndrome del
túnel carpiano, en el que la solución
pasa por el quirófano.
Cómo afrontar la enfermedad
En los casos en los que la enfermedad no se puede operar ni responde a un tratamiento, se agudiza el
problema. Son aquellos en los que
la patología se relaciona directamente con el puesto de trabajo del
enfermo. Entonces, «se procede a
un rediseño del puesto de trabajo
o a remodelaciones estructurales, o
bien la búsqueda de puestos compatibles que minimicen la relación
entre el trabajador y el factor causante o desencadenante de su enfermedad. Hay que reconocer que,
en ocasiones, es muy complicado»,
reconoce el secretario de semFYC.
Mejorar las condiciones de salubridad de los puestos de trabajo es
responsabilidad de la empresa. Eso
sí, también hay que decir que las
autoridades están obligadas a velar
porque así sea. Deben ser cumplidas
todas las normas y procedimientos
y han de tomarse medidas de protección individual para garantizar
que los aspectos ambientales no
perjudiquen al trabajador (temperatura, humedad, ventilación), así
como la ergonomía del puesto de
trabajo y del entorno.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
20
laradiografía
lecciones
de vida
en vena
Una campaña difunde los secretos del
síndrome mieolopásico, sus síntomas,
nuevos tratamientos y, sobre todo,
los consejos de los pacientes que se
enfrentan a él cada día por rocío mendoza
L
a paciencia y la aceptación
de su principal síntoma, que
es el cansancio, es la máxima
que debe seguir cualquier paciente
del Síndrome Mieloplásicos (SMD).
Además de la repercusión física, tienen que pensar en la anímica para
superar el agotamiento. La vuelta a
la normalidad solo se consigue recomenzando cadas día». Salustiano
Buendía, a sus 70 años, transmite
así el principal consejo que daría
a las personas que hayan sido diganosticadas del SMD, una enfermedad cuyo conocimiento no está
al alcance de todos y que agrupa
una serie de afecciones que se dan
cuando las células productoras de
sangre en la médula sufren daños y
causan un descenso del número de
uno o más de los tipos de células
que existen en la sangre.
Su relativo desconocimiento
no se traduce en pocos habitantes afectados. Lo que se denomina
como «grupo de cánceres de la sangre» afecta a entre un 80 y un 90%
de pacientes mayores de 60 años.
La ONU estima que alrededor del
30% de la población será mayor de
65 años en 2025. Sin embargo, una
de las conclusiones alcanzadas en
una mesa redonda sobre oncología
y hematología celebrada en Barcelona el pasado año apuntaba a que
los pacientes mayores con cánceres hematológicos (como el SMD)
«reciben con frecuencia una terapia
no del todo óptima y son excluidos
de los ensayos clínicos».
Campaña divulgativa
Por este motivo, la Asociación de
Afectados por Linfoma, Mieloma y
Leucemia (AEAL) puso en marcha
en octubre una campaña (‘Vive,
no te limites’) para proporcionar a
pacientes y familiares toda la información que necesitan sobre recursos y tratamientos disponbiles. El
vicepresidente de esta asocación,
Víctor Rodríguez, sostiene que la
información es una herramienta
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
esencial con la que cuentan los
afectados para saber a qué se enfrentan durante el proceso de la
enfermedad. Y eso aporta caliad de
vida. El proyecto ‘Vive, no te limites’
ha incluido actividades e iniciativas
dirigidas también a concienciar a la
sociedad. Toda la información, herramientas y materiales obtenidos
de los seminarios organizados han
quedado alojados en una plataforma en la web abierta a la consulta
de quien lo desee. La dirección es
www.vivenotelimites.es.
Entre las actividades ha destacado una exposición de fotografía
de la que recogemos sus mejores
instantáneas en esta sección. Las
imágenes, que forman parte de un
ensayo del fotoperiodista Ed Kashi,
especialista en temas sociales y políticos y galardonado con el premio
Foto del Año UNICEF 2010, muestran el día a día de enfermos de síndromes mieloplásicos que, lejos de
apearse del tren de la vida, siguieron adelante con ella.
Rosemary Pauer (Canadá)
Tiene 75 años y, como el resto, sus primeros síntomas fueron
un cansancio inusual. Al principio le diagnosticaron anemia,
pero en 2009 supo que tenía síndrome mielodisplásico.
Su tratamiento le ha permitido aumentar sus niveles de
hemoglobina y dice que, tras dos años con él, solo puede
decir que su vida es fantástica. Se ocupar de su jardín (en la
foto) y camina tres kilómetros cada día. Y cada día celebra la
felicidad de estar aquí. «Hay vida más allá del diagnóstico».
Judy Woolfenden (Reino Unido)
Cuando le diagnosticaron síndrome mieloplásico no se lo podía creer: le sonaba demasiado
raro. Ha sufrido durante años una atrofia muscular que no le ha impedido vivir al máximo:
obras benéficas, maratones y hasta expediciones en la nieve. Destaca el apoyo de sus
médicos, de su familia y de sus amigos. Pero dice: «Lo que me sigue manteniendo viva es
que sé que voy a seguir viviendo la vida al máximo, aunque tenga que descansar a veces».
21
laradiografía
Bob Weingberg
(Estados Unidos)
Se dio cuenta con 48
años que algo fallaba
en su organismo. Era
buen nadador, pero
cada vez tenía menos
fuerzas para hacer
actividades físicas.
Tras el diagnóstico,
su vida comenzó a
girar alrededor de las
transfusiones de sangre:
hasta 14 al día llegó
a recibir. Pero siguió
adelante con su trabajo
de abogado durante
11 años. Durante su
año sabático, y un
viaje en Bretaña (en la
foto), decidió que la
enfermedad no iba a
poder con él. Tiene la
esperanza puesta en la
investigación de nuevos
tratamientos.
Evald Koren (Eslovenia)
Un dolor persistente en una pierna, que le llevó a pensar en un problema coronario, lo llevó
a la consulta del doctor. Y el resultado fue el dianóstico del SMD. Los nuevos tratamientos
médicos funcionaron en su caso, pero también agradece (y ensalza) los beneficios de otro
tipo de tratamiento: el cuidado y entrega de los profesionales que atendieron su caso.
Kirby Stone
(Estados Unidos)
Este ingeniero químico,
ahora jubilado, destaca
su disposición a no
quedarse sentado
tras recibir en 2004 la
noticia de que sufría la
enfermedad. Destaca
su participación activa
en las organizaciones
de pacientes
y fundaciones
especializadas en la
materia. Superó la
enfermedad tras siete
años, a pesar de que
le dieron pocos meses
de vida. Entre sus
consejos: hablar con
otros pacientes y ser
positivos.
Niels Jensen (Dinamarca)
Recibió la noticia el mismo día que celebraba su aniversario: pero ni él
ni su mujer abortaro la cita tan especial que habían preparado. Después,
además de someterse a los diferentes tratamiento que le recomendaron
los médicos, se suscribió a las alertas de la Agencia de Alimentos y
Medicamentos de su país para estar siempre informado. Durante el duro
proceso, perdió su trabajo y pasó por distintas fases de tratamiento. Hoy,
ya jubilado, dice pensar que la vida vale mucho la pena.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
22
ganasdevivir
josé ramón ladra
«colgar los guantes
bien vale una vida»
Gonzalo Blanco era portero del Juvenil del Atlético de Madrid cuando, con 18 años,
le diagnosticaron dos tumores en la cabeza. Estuvo más de un año con quimio y
radio. Afortunadamente, salvó su vida, pero no su profesión. Su experiencia ilustra
cómo adaptarse al cambio vital que supone afrontar la enfermedad POR rubén cañizares
T
res de diciembre de 2009. Frío
intenso en Majadahonda. El albor del invierno, al que dentro
de dos semanas se le dará la bienvenida, ya hace mella. Cuestión baladí.
Al menos, para los jóvenes talentos
de la cantera del Atlético de Madrid,
que entrenan cada día en el Cerro
del Espino con una meta entre ceja
y ceja: llegar al primer equipo. Gonzalo Blanco (16-2-1991), guardameta
del Juvenil B, es uno de ellos. Cada
domingo, ‘salva’ a su equipo con un
gran repertorio de paradas. Sin embargo a Gonzalo le van a ‘pitar un
penalti’ en contra que irá más allá de
encajar un gol o no.
«Desde el inicio de la pretemporada de aquel año, en julio, tenía síntomas raros. Acababa los
entrenamientos agotado. Estaba
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
Gonzalo Blanco,
ahora exfutbolista,
posa con los
guantes que la
enfermedad le
obligó a dejar.
A sus 21 años,
afronta el futuro
con fuerza.
cansado todo el día y no llegaba a
recuperarme bien de los esfuerzos.
Además, vomitaba y me mareaba
con cierta frecuencia. Pero me hice
mil pruebas y todas dieron negativas, así que no le di importancia.
Pero entonces, en el entrenamiento
de ese tres de diciembre, recibí en
la cabeza un pelotazo involuntario
de un compañero. A duras penas
conseguí acabar el entreno, me duché y me fui a estudiar. Eso sí, no
recuerdo absolutamente nada del
trayecto de la biblioteca hasta mi
casa. Solo sé que el resto de la tarde me la pasé tumbado en el sofá,
con tremendos dolores de cabeza
y vista borrosa y doble. Entonces,
mis padres decidieron llevarme a
Urgencias de La Zarzuela. Y allí recibí la mala noticia»
«Mi comportamiento
ante la enfermedad
fue clave, pero también
los doctores que
me atendieron. para
mí siempre serán mis
ángeles de la guarda
»
Gonzalo tenía un tumor en la cabeza, aunque aún se desconocía la
gravedad del mismo. Quedó ingresado en el hospital a la espera de un
diagnóstico más preciso: «Tras un
par de semanas allí, el 19 de diciembre decidieron operarme para saber
si el tumor, que lo tenía en la parte
baja de la cabeza, por la nuca, era
benigno o no. Desgraciadamente,
era maligno. Pero, es que además,
me detectaron otro, en la sien. Y ese
era inoperable».
La situación de Gonzalo era límite. Así que solo un par de días
después volvió a entrar a quirófano.
Fueron ocho horas para extraer el
tumor situado en la nuca. «Una vez
superada la operación, el oncólogo
me dijo que me esperaba una temporada de quimioterapia y de radio
23
ganasdevivir
muy dura. Era el único modo para
eliminar el otro tumor, el que tenía en
la sien y que no se podía operar».
Con serenidad y madurez, Gonzalo aceptó su nuevo rol. Ya no era
un proyecto de gran futbolista,
ahora era un superviviente. «Nunca tuve miedo. Siempre dije que
el cáncer no iba a poder conmigo
y no lo ha hecho. Mi madre me decía todas las noches que había que
ser fuertes y eso hice. Estar alegre y
tener una actitud muy positiva, intentar ser feliz. Así que una vez recuperado de la compleja operación,
estuve con quimioterapia. Solo
pude salir diez días del hospital, a
los tres meses de tratamiento. Afortunadamente, en julio, terminé con
la quimio y dejé de estar ingresado.
Pero me tocaba entonces sesiones
de radioterapia, hasta finales de
ese año. Recuerdo que la radio me
quemó hasta la garganta, no podía
ni tragar ni comer. Solo ingerir líquidos. Perdí casi 20 kilos y mi madre
otros tantos. Lo pasé muy mal, pero
aquí estoy. No solo mi comportamiento ante la enfermedad fue clave, también tuve mucha suerte con
los doctores que me atendieron. El
oncólogo y el neurocirujano son
mis ángeles de la guarda».
Afrontar las secuelas
El duro tratamiento no fue el único reto que tuvo que superar: «La
operación del tumor me dejó varias secuelas: vista doble y la mitad
derecha del cuerpo paralizada. Fue
algo ya previsto. No quedaba otra.
Para extraérmelo tenían que tocar algún nervio de la cabeza. Así
que en el hospital, mientras recibía
‘quimio’, me enseñaron a volver a
mover el brazo y la pierna de una
manera controlada. Mi parte derecha del cuerpo no ejecutaba la
orden que le mandaba mi cerebro.
No me respondía a lo que yo quería. No sabía ni podía andar. Era
como un niño pequeño. Además,
fui a una clínica privada de rehabilitación de lesiones cerebrales y allí
me enseñaron a ducharme, a lavarme los dientes, a escribir, a correr...
Me enseñaron a todo. En cuanto a
la visión doble, tuvo una solución
más sencilla de lo que al principio
pude pensar. Una oftalmóloga me
pinchó bótox en los lagrimales. Y
en sólo cuatro meses ya tenía la visión correcta».
Los doctores nunca le dieron
un porqué de su enfermedad. No
cumplía el patrón. Era joven y deportista. Pero quizás, los antecedentes en la familia tenían la respuesta: «Mi abuelo materno murió
de cáncer de garganta y mi abuelo
paterno de cáncer de hígado. Quizás fue algo hereditario». De hecho, un hermano suyo también ha
pasado por esta enfermedad.
Tras la ‘quimio’ y la ‘radio’, la
mejoría fue notable. Pero Gonzalo
tenía aún una última prueba ante sí:
«A principios de 2011 me volvieron
a ingresar, durante dos meses, en
una habitación especial del hospital donde nadie podría entrar, solo
mi madre. Allí me realizaron un
autotrasplante de médula con el
objetivo de regenerarla. Tuve que
estar todo ese tiempo aislado en la
dichosa habitación que tenía hasta
la ventana sellada».
INFORME
El alcohol y el tabaco causan el 75% de
los casos de cáncer de cabeza y cuello
Las estadísticas son preocupantes. España, en comparación con el
resto de la UE, supera la media en
incidencia de tumores de cabeza y
cuello. Cada año son diagnosticados 12.000 nuevos casos y se espera que en 2015 sean 4.000 más.
Actualmente lo padecen cerca de
37.000 españoles y es el quinto más
frecuente en los varones y el décimo en las mujeres. Con estas cifras,
el Grupo Español de Tratamiento de
Tumores de Cabeza y Cuello (TTCC)
ha dado un paso al frente para poner en alerta a los ciudadanos.
«La gravedad de este tipo de
cáncer está en que dos de cada
tres casos se detectan en estadios
ya avanzados de la enfermedad
porque en la primera fase los síntomas suelen pasar desapercibidos»,
apunta Juan José Cruz, presidente
del TTCC. Por este motivo, la doctora Yolanda Escobar, vocal del TTCC,
incide en la prevención al más mínimo síntoma y la revisión periódica:
«Hay que prestar especial atención
a los síntomas. Cualquier bulto nuevo en el cuello o en la boca debe
ser motivo de consulta al médico.
También sufrir ronquera o tener tos
persistente, tener una herida en el
labio, la lengua o en la cavidad oral
que no cicatriza o perder mucho
peso sin razón aparente, son algunos de los factores que deben tenerse en cuenta».
Parte de la vida
Pero Gonzalo de nuevo salió adelante y, por fin, le dijo adiós al atroz
tratamiento que tuvo que soportar.
Estaba curado. Comenzaba su vida
de nuevo. Eso sí, desde entonces
las revisiones periódicas son ya
parte de su vida, como le hubiera
gustado que el fútbol hubiera seguido formando parte de ella.
Pero, desgraciadamente, no
pudo ser: «El Atlético se portó
genial conmigo. En noviembre de
2011 regresé al Cerro del Espino a
ver si podía volver a entrenar. Estuve cinco o seis meses con fisios del
club trabajando, pero me di cuen-
ta que estaba haciéndoles perder
el tiempo. Estoy muy recuperado,
pero jugar al futbol profesional ya
no puedo. Me fastidió bastante.
Fue un palo muy duro. Ya había
conseguido entrenar alguna que
otra vez con el primer equipo. Era
el sueño de mi vida, pero sabía que
con mi nueva situación era muy
complicado. Llegar iba a ser muy
difícil. Y, con todo el dolor, lo tuve
que dejar».
Ahora Gonzalo –exfutbolista–
es un chaval de 21 años que intenta recuperar el tiempo perdido por
el cáncer. Estudia segundo de un
módulo de finanzas y las aprueba
todas, por eso el próximo curso se
matriculará en la Universidad Europea de Madrid. Quiere estudiar
Gestión Deportiva. Además, sale
y se divierte con sus amigos como
hace cualquier otro universitario.
Ha parado ese penalti que le señalaron hace ya casi tres años. Y ha
logrado la victoria, por goleada:
«Tengo 21 años y no soy un jubilado. Quiero estudiar, formarme un
futuro y disfrutar de la vida. Me lo
merezco. Colgar los guantes bien
vale una vida».
Arriba, fotos de
Gonzalo cuando
se encontraba en
plena forma. Esta
vida, y el proyecto
de convertirse en
un gran futbolista,
tuvo que dejarla
atrás.
Antes y después
Pero la prevención no es siempre
sinónimo de evitar la enfermedad.
Por ello, Escobar y Cruz recomiendan un tratamiento «multidisciplinar» para ponerle remedio, basado
en la cirugía, la radioterapia y la
quimioterapia: «En los últimos años,
el desarrollo de la radioterapia ha
logrado una disminución muy significativa de la toxicidad. A esto se
le suma la aparición de nuevos esquemas de tratamiento médico en
todos los estadios del cáncer de cabeza y cuello, desde la enfermedad
loco-regional hasta la metastásica
con intervención de la quimioterapia tanto de forma previa al tratamiento definitivo como formando
parte del mismo», asegura Cruz.
Ambos especialistas resaltan,
además, a la hora de detectar cánceres en la cavidad oral, la figura del
odontólogo. Eso sí, en general, todos los especialistas aportan su granito de arena. Y es que un trabajo en
equipo, siempre ayudará a obtener
mejores resultados, como afirman
ambos doctores: «La coordinación
entre especialistas es imprescindi-
ble». En cuanto a las causas, ya se
conocía que el consumo de alcohol
y tabaco son los principales factores de riesgo: un 75% de los casos
son debidos a estos hábitos. Pero,
destaca el doctor Cruz, nuevas investigaciones realizadas en institutos especializados canadienses
revelan la posible implicación del
Virus del Papiloma Humano (VPH)
en tumores de la cavidad oral tras
una infección.
El TTCC, a pesar de las estadísticas, también lanza un mensaje de
esperanza. «Afortunadamente, nos
estamos moviendo en un equilibrio
entre la simultaneidad de la mejoría del tratamiento, la mejoría de la
supervivencia y el mantenimiento
de la calidad de vida del paciente»,
concluye Escobar.
decálogo
1
2
3
No fume y abandone el hábito
cuanto antes.
No beba alcohol o modere su in-
gesta a consumiciones moderadas.
Elija una dieta donde la fruta,
la verdura y las hortalizas sean
protagonistas.
4
Consulte a su médico si detecta
síntomas, como un bulto en el
cuello o en la boca, ronquera y tos
habitual o pérdida de peso anormal.
5
El tratamiento para un cáncer de
cabeza o cuello es multidisciplinar
(cirugía, quimioterapia, radioterapia
y tratamiento con nuevos fármacos)
y se aplicará según las condiciones
particulares de cada caso y paciente.
6
Los tratamientos más agresivos
son aquellos que mezclan la ra-
dioterapia con quimioterapia o nuevos
fármacos. Sea prudente y siga las indicaciones de su médico para minimizar
los efectos secundarios.
7
Lleve a cabo una profunda y
meticulosa revisión odontológica
antes de recibir tratamiento de quimio
o radioterapia. Una boca sana es clave
para evitar complicaciones.
8
Los pacientes con traqueotomía
deben ser muy escrupulosos con
los cuidados y la higiene.
9
Siga una dieta correcta para evitar
una mala alimentación que ayude
a prevenir ciertos efectos secundarios.
10
Lleve a cabo un seguimiento
periódico, una vez finalizado
el tratamiento, con el fin de localizar
cuanto antes una posible recaída.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
24
muypráctico
E
elvira megías
ntre 60 y 80 cabellos. Esa es la
pérdida normal que cada persona afronta a diario. Y es que
la caída del cabello, en líneas generales, es un fenómeno normal, fisiológico. «El pelo es una estructura
viva, que se renueva, algo que hace
más rápidamente tras el verano, de
ahí que la pérdida en los meses de
otoño sea mayor», explica el doctor
José Carlos Moreno, presidente de
la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y jefe
del Servicio de Dermatología del
Hospital Reina Sofía de Córdoba.
Por eso, generalmente el problema de la alopecia no radica en
esa caída del cabello, sino en la
pérdida de calidad del que lo sustituye, más si en cada ciclo de renovación el pelo se va adelgazando
hasta convertirse en una especie
de pelusilla.
la caída del pelo,
normal e inevitable
Ni champús anticaída, ni vitaminas ni ningún tipo de tratamiento
puede prevenir la alopecia, un problema que surge no por la
caída del cabello, que es algo natural y más frecuente en otoño,
sino por una renovación capilar que va perdiendo en calidad
Por PILAR MANZANARES
SALUDREVISTA.ES | novIEMBRE 2012
Alopecia androgenética
La androgenética es la alopecia
más frecuente –afecta al 40% de la
población mayor de 50 años– y es
generada por las hormonas masculinas: «Concretamente se debe
a una sustancia que tenemos en el
pelo llamada 5-alfa-reductasa que
hace que la testosterona que llega
al cabello se convierta en otra hormona (Dihidrotetosteona) que causa esa reducción en el tamaño y en
el grosor del pelo».
La carga genética es también un
factor importante a la hora de saber
qué posibilidad se tiene de sufrir un
problema de calvicie. Y, sobre todo
en el caso de las mujeres, se da otro
fenómeno que incide sobre la calvicie, el estrés: «Esto sucede porque
con él se segregan sustancias en las
cápsulas suprarrenales, donde se
liberan esas hormonas masculinas
de las que hemos hablado antes»,
matiza el doctor Moreno.
Aunque la probabilidad de padecer una alopecia androgenética es
mayor en los hombres, pasados los
50 años los porcentajes se igualan
porque la mujer con la menopausia
pierde estrógenos, las hormonas femeninas que hasta entonces la han
protegido y que logran que la intensidad de la calvicie sea menor que la
padecida por los hombres.
Las zonas de pérdida también
varían por sexos: en los hombres
es la línea frontal (entradas) y la
coronilla, mientras que en las mujeres es más común que se dé solo
en la coronilla.
Prevención
«No existen unas medidas claras de
prevención, por eso cuando se empiece a notar el retroceso en la línea
de implantación o el aclaramiento
en coronilla lo mejor es acudir al
dermatólogo. Pero no hay ningún
tratamiento preventivo», afirma el
presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología.
25
muypráctico
La areata
Pero la androgenética no es la única alopecia, cabe destacar también
la areata, menos frecuente, donde
el pelo se cae solo en ciertas áreas
del cuero cabelludo dejando rodales. Esta responde a un problema
de tipo inmunológico, el organismo rechaza el cabello de un área
determinada.
Según un estudio de la AEDV,
la proporción de alopecia areata
en la población es del 1,7% lo qué la
hace tan común como la psoriasis.
El 60% de pacientes normalmente
presenta su primera placa alopécica a la edad de 20 años. El 20%
presenta su primera lesión por encima de los 40 y el 12 % más allá
un factor importante
Lavado
Es importante utilizar un buen
champú adecuado a cada tipo
de cabello para no dañarlo, pero
sabiendo que este solo sirve para
lavar. De ahí que haya que aclarar
ciertos mitos:
• El champú no hace que crezca
el pelo, por lo tanto no es un
tratamiento de la alopecia. Puede
ser un coadyuvante pero en forma
alguna una medida terapéutica
exclusiva.
• El champú no hace que el pelo
caiga. El cabello que cae con los
lavados está previamente dañado o
«enfermo».
• El cabello puede lavarse a diario,
siempre y cuando se emplee el
champú adecuado.
A la hora de lavar el cabello es
importante, sobre todo si se tiene
el pelo largo, realizarlo en sentido
vertical. Acumularlo en la parte alta
de la cabeza hace que se enrede
formando lo que se llama «nido de
pájaro». Después hay que enjuagar
con agua abundante y, si se desea,
aplicar un acondicionador y pasar
un peine de púas anchas que ayude
a desenredar.
a la hora de saber qué
posibilidad se tiene de
padecer un problema de
calvicie, pero también
hay que vigilar el
estrés
de los 50. En estos casos, también
la herencia puede tener algo que
ver en algunas ocasiones. En uno
de cada 5 pacientes existe alguien
más en la familia con la misma enfermedad. Es más frecuente en las
familias en que hay algún miembro
con asma, rinitis alérgica, dermatitis o eczema atópico u otras enfermedades autoinmunes.
La mayoría de las personas
que tienen alopecia areata son sanas, pero una pequeña proporción
presenta estas enfermedades asociadas. La naturaleza exacta de la
asociación entre estas otras condiciones médicas no está clara.
Además de estos dos tipos de
alopecia hay otras, como la provocada por la toma de medicamentos, las postparto o la estacional,
que es la que en esta época provoca un incremento de consultas
dermatológicas y que ya hemos
mencionado antes que forma parte de un proceso normal.
Sin embargo, el motivo de la
alopecia estacional es de lo más
normal: «El pelo al recibir calor y la
luz del sol aumenta su ciclo de crecimiento y, posteriormente y como
consecuencia de esto, también su
ciclo de caída. Un fenómeno llamativo pero para nada preocupante»,
afirma el experto.
Al final, la calvicie, como la verdad, lo que de momento no tiene
es remedio.
Soluciones para enmascarar la alopecia
Cosméticos de cobertura: son aquellos que tratan de enmascarar zonas
de alopecia. Existen en el mercado
diversos productos de uso tópico en
forma de spray o polvos que aplicados sobre zonas alopecias las disimulan. Los únicos requisitos es que
sean áreas poco extensas y que se
elija el tipo de color adecuado. No
son perjudiciales salvo en caso de
alergia al producto.
Pelucas: aunque sin duda suponen
un fracaso terapéutico las hay de
gran calidad con resultados muy
adecuados. Lo difícil es elegir bien.
Micro-mini injertos: son los trasplantes capilares más habituales.
Se realizan por unidades foliculares
y suele llevar cada una entre uno y
tres pelos. El pelo de obtiene de la
parte de la nuca, (exento de 5-alfa-
Consejos para el cuidado del cabello
la carga genética es
reductasa, por lo que se mantiene
siempre). Hay dos técnicas dependiendo de la extracción del pelo:
la técnica de tira o la FUE. Con la
primera el pelo se extrae de una
tira de piel, con lo que luego hay
que suturar la zona, aunque apenas
deja cicatriz. En la segunda, llamada sin cicatriz, el pelo se extrae uno
a uno tras rasurar la zona con un
sacabocados. Posteriormente, se
injertará cada pelo en pequeñas incisiones practicadas en la zona de
la calvicie. La operación se lleva a
cabo con anestesia local y, aunque
es cara, el resultado es muy bueno
y duradero. Debe de ir acompañado de un tratamiento sobre el
cuero cabelludo para que el resto
del cabello se mantenga en buenas
condiciones.
40%
la alopecia
androgenética
afecta al
40% de la
población
mayor de 50
años
Secado
Lo aconsejable es hacerlo con
toalla o dejarlo secar de forma
espontánea. Los secadores de
calor son poco recomendables,
aunque a veces necesarios. De
usarlos debe hacerse a temperatura
baja y con una gran difusión. Si se
emplean a temperatura elevada y
se concentra su calor en un punto
determinado se hará que el «pelo
hierva», es el llamado pelo en
burbuja que acabará rompiéndose.
En este mismo sentido el uso de
«pinzas calientes» o planchas son
poco recomendables. Los sérums o
sprays antitéticos protegen de una
forma muy limitada.
Peinado
Llevar el pelo muy tensado puede
ocasionar caída por rotura o
arrancamiento del cabello.
Uso de cosméticos capilares
Ni las lacas ni las gominas y de más
fijadores y moldeadores del cabello
son perjudiciales, como tampoco
lo son el uso de sombreros, gorras
o cascos. El pelo no respira, ya que
recibe inervación por la raíz.
Técnicas que modifican el aspecto
Marcados, permanentes o alisados
deben ser hechos por profesionales
expertos, ya que en manos
inadecuadas el pelo puede sufrir
daños irreversibles que no se
solucionarán hasta que se caiga y
aparezca el pelo nuevo.
En cuanto al cambio de color,
depende del tipo de tinte:
• Temporal: solo impregna el
pelo en su cubierta por lo que
desaparecen con los lavados.
No son dañinos para el pelo,
pero pueden producir cuadros
cutáneos (eczemas o urticarias) o
respiratorios (asma).
• Permanente: penetran en la
médula del pelo y duran hasta
que el pelo se sustituye. Pueden
dañar el cabello por lo que
no debe de ser muy agresivo.
Los tintes permanentes deben
emplear previamente sustancias
decolorantes (peróxido de oxígeno
y/o amoniaco) para permitir dar
un nuevo color al cabello. En todo
caso debe evitarse realizar a la
vez dos técnicas agresivas como
permanente y tinte.
• Decoloración: el pelo puede
desestructurarse y romperse,
aunque no ocurre siempre. Es
más habitual como consecuencia
de realizar mal la técnica, de ahí
la importancia de elegir un buen
profesional.
Peter Atkins / Fotolia
Ni champús anticaídas, ni vitaminas o regímenes específicos (excepto que exista un déficit de una
determinada, algo poco frecuente
en España) ni otros ‘milagros’ que
se publicitan como el remedio contra la calvicie son efectivos.
Falsos mitos que se unen a la
creencia de que tratando la seborrea se evita la calvicie, cuando esta
no es más que un efecto secundario
de la alopecia.
«Para la alopecia androgenética
solo hay dos tratamientos que sean
útiles: uno tópico, el minoxidil, un
vasodilatador que se aplica sobre el
cuero cabelludo, y un comprimido
de gran eficacia, la finasterida, autorizado en hombres exclusivamente ya que pueden causar problemas
en las mujeres que se queden embarazadas. Por ello para ellas manejamos muchas veces antiandrógenos, que hay que usar a la par con
anticonceptivos», explica el doctor.
Actualmente hay abiertas algunas líneas de investigación que trabajan con células madre, «aunque
no está muy claro que vaya a ser
una esperanza tan grande como se
pensaba hace unos años, pero igual
nos dan alguna alegría».
SALUDREVISTA.ES | novIEMBRE 2012
26
xxxxxx
ALEX PIÑA
¿Potitos o cocina casera?
Tener un hijo implica tomar un sinfín de decisiones por él. Y cuando de alimentación se
trata, las abuelas son las primeras en opinar. Para ayudar a disipar las dudas, conviene
conocer antes cómo es el proceso industrial por maría josé moreno
L
a alimentación de los hijos,
sobre todo en sus primeros
años de vida, es uno de los
aspectos que más suele preocupar
a los padres. Sobre la lactancia, ya
son pocos los que dudan entre la
conveniencia de la leche materna o
los preparados. Aunque, tal y como
advierte la investigadora de la Universidad de Murcia (UMU), Patricia
Peso, no haya que estigmatizar a
las madres que no puedan amamantar a sus bebés, lo cierto es que
«siempre que se pueda se debería
alimentar a los recién nacidos con
leche materna, ya que es el alimento ideal para el óptimo crecimiento
y desarrollo del recién nacido».
Uno de los aspectos que influye
en la alimentación del lactante es la
composición de las especies bacterianas intestinales, algo que es muy
importante ya que desequilibrios
en éstas han sido relacionados con
enfermedades como alergia, diabetes, obesidad o el asma, entre
otras, aunque asegura Peso que
«ya existen en el mercado fórmulas
que consiguen un efecto muy pa-
SALUDREVISTA.ES | novIEMBRE 2012
recido al de la leche materna a este
respecto». Llegado el momento de
introducir nuevos alimentos, lo normal es que el pediatra guíe sobre
cómo ir haciéndolo y en qué momento, pero a la hora de la verdad,
las dudas son muchas: qué tipo de
fruta usar, cómo cocinar las carnes
o pescados, preparar los alimentos
de forma casera o comprar los tarritos preparados.
Es común la creencia de que la
comida casera no tiene competencia, tanto por el sabor como por la
calidad de los productos utilizados.
Pero quizá sea necesario preguntarse hasta qué punto es cierta esta
afirmación, sobre todo si se tiene
en cuenta el desconocimiento que
existe en torno a factores como la
procedencia de las materias primas, el uso de plaguicidas empleadas en ellas, la alimentación a la
que se haya sometido a los animales cuya carne se va a consumir o,
entre otros, aspectos como la falta
de formación en materia de nutrición infantil como conocer cuál es
el aporte calórico y de nutrientes
el proceso industrial en imágenes
Cocción
El proceso productivo está controlado
por un ordenador que conoce las recetas. Solicita los ingredientes, controlando la precisión de las cantidades, así
como que los productos hayan pasado
todos los niveles de seguridad. Si por
error un ingrediente llega al cocinado
sin pasar algún control, el ordenador lo
detecta al leer la tarjeta de trazabilidad
y alerta para ser descartado del proceso. Todo se cocina al vapor, y solamente
varía el tiempo de cocción dependiendo de qué alimento sea.
Molido- Mezclado
El proceso sigue por tuberías para evitar
manipulaciones y contaminaciones. Tras
la cocción, los ingredientes pasan a una
picadora que homogeneiza la mezcla.
Así no se distinguen los distintos ingredientes y todo alcanza la misma textura.
El mezclado es especialmente importante porque garantiza que cada cucharada
de alimento contenga la misma cantidad
de compuestos esenciales. Así, si no se
consume todo el potito, se garantiza que
no se habrá consumido más carne y menos verduras o al revés.
27
sabercomer
PICSFIVE / FOTOLIA
¿POR QUÉ LES GUSTAN?
la ley delimita el uso de
aditivos en alimentos
para niños y el listado
es muy restrictivo.
no se utilizan ni
La forma en la que
se mezclan los
productos en una
fábrica de potitos
está controlado
para que los
ingredientes
conservantes ni
estén bien
colorantes artificiales,
así si el bebé no
proporcionados,
amen de tener que
termina de tomarse
cumplir un sinfín de
corre el riesgo de
controles de seguridad
el tarro entero, no
tomar más carne y
menos verdura, o
al contrario.
ras típicas y han determinado que
hoy en día muchos padres tienen
una información heredada, de sus
madres y abuelas, que no siempre
conlleva obligatoriamente cantidades y uso adecuados de sus ingredientes. Por ejemplo, tienden a
usar mucha carne como fuente de
proteína y pocas verduras, y además, resulta imposible controlar la
composición nutricional que debe
tener un alimento infantil. Así, concluyen en el citado trabajo, «los niños que consumen comida casera,
no siempre reciben un aporte nutricional equilibrado, ya que el perfil
de nutrientes no está controlado,
VICENTE VICENS
más adecuado dependiendo de la
edad o cuáles son los métodos de
cocinado que mejor conservan las
propiedades de los alimentos.
La legislación es muy rigurosa
en todo lo que rodea a la alimentación infantil y los fabricantes de
productos destinados a este sector
de la población se ven obligados a
cumplir normativas muy estrictas.
Según Carmen Martínez Graciá, investigadora del grupo de Nutrición
y Bromatología de la UMU, «la ley
establece el uso de los aditivos en
alimentos destinados a lactantes y
niños de corta edad y el listado es
muy restrictivo. No se utilizan colorantes ni conservantes artificiales».
Y esto es solo un ejemplo.
Tal y como cuenta José Manuel
Ruiperez, jefe del departamento de
producción de Hero Baby, «no se
puede correr el más mínimo riesgo. Para garantizar que los potitos
infantiles sean de la mayor calidad
y cumplan con todos los requisitos exigidos, es necesario conocer
al 100% la trazabilidad de los productos que se utilizan (el recorrido
que hacen desde el campo hasta
que se comercializan), de ahí que
la empresa incluso controle el momento de cultivar, de recolectar o
los pesticidas que se utilizan, en el
caso de las frutas y verduras, y exige un riguroso control de las carnes
y pescados en su origen que se repite una vez llegan a la fábrica para
determinar que se encuentran en
óptimas condiciones».
Por otro lado, científicos de la
citada Universidad han desarrollado un estudio comparativo del
perfil nutricional de los potitos comerciales frente a las recetas case-
Tapado- envasado
El envase es tan importante como la materia prima. Al estar en contacto con el
producto, también está sometido a un
riguroso control. Antes de ser utilizado
tiene que ser inspeccionado por una cámara de control de visión artificial donde
son rechazados los defectuosos. Aquellos que pasan la criba son introducidos
en una cadena mecánica que los transporta hasta la zona de rellenado en la
que, antes de entrar en contacto con el
alimento, se le somete a un proceso de
lavado y desinfección a través de vapor.
Pasteurización
Para conseguir que la vida útil del producto sea de 18 meses, el potito se somete a un proceso térmico de esterilización
y pasteurización a temperaturas superiores a los 121ºC, si se trata de carnes y
pescados, o en torno a los 100ºC si son
frutas y verduras. En el proceso térmico
se tienen en cuenta parámetros como la
temperatura que alcanza el alimento en
el centro del potito, los ingredientes que
contiene, el tiempo de enfriamiento y la
presión interna. Con esto último se logra
que, al abrir la tapa, suene.
Empaquetado
Finalizado el proceso, llega el etiquetado
de envases. Cada uno pasa por una cinta
mecánica, dependiendo de su tamaño,
contenido o destino. Las etiquetas contienen la información de la trazabilidad,
de los ingredientes y todo lo necesario
para que el consumidor haga un uso
adecuado del producto. Mientras esperan para ser distribuidos, los paquetes se
almacenan en un silo domótico que controla la entrada y salida de producto para
evitar que se den excedentes o faltas, así
como las fechas de caducidad.
No es lo mismo preparar una comida para europeos que para asiáticos, la cultura influye en los gustos
de cada uno. Tal y como explica la
investigadora de la Universidad de
Murcia, Lorena Fernández Palacios.
«Para que un producto tenga aceptabilidad entre los consumidores, es
muy importante conocer las particularidades de cada región, no hay que
olvidar que la alimentación engloba
aspectos sociales, culturales, religiosos y psicológicos. El éxito a la hora
de desarrollar una receta implica ser
lo más fiel posible a su identidad
cultural empleando alimentos de la
zona, ya que de otro modo la aceptación de los sabores puede no ser
la esperada». Así explica que, por
ejemplo, en países como Honduras o
Guatemala, la yuca es un ingrediente
básico de su dieta. Sin embargo, en
España apenas se usa, y si se intenta
introducir en un producto generará
cierto rechazo.
algo que sí se hace en la industria»,
señala Carlos Alberto González,
uno de los investigadores. Añade
también que «los alimentos infantiles comerciales tienen una composición fija en la que sí se tiene en
cuenta el contenido adecuado de
proteínas, de grasas insaturadas, de
vitaminas, etc.». Además, otra de
las investigadoras, Carmen Frontela Saseta, apunta que «en la cocina
casera es muy complicado controlar los niveles de grasa utilizados
en la elaboración de los alimentos
destinados a los niños, un factor
determinante en la lucha contra la
obesidad infantil». Tampoco hay
que olvidar que durante el proceso
de cocinado, si no se hace de forma correcta, los alimentos pueden
perder propiedades por lo que esta
etapa debe ser muy controlada durante el proceso industrial, donde
se cocina a temperaturas y tiempos predeterminados.
En el caso de los productos secos, como la leche en polvo o los
cereales, el proceso productivo es
diferente. No son alimentos sometidos a altas temperaturas, sino que
su vida útil se garantiza mediante
una baja humedad. Antes del envasado, los cereales son transformados mediante el tostado de las
harinas, lo que asegura que no se
estropee. Posteriormente se hidrolizan los carbohidratos que contienen para facilitar la digestión de
los niños y después se les somete
a un proceso de secado de manera
que el producto es completamente seco, lo que impide el desarrollo
de bacterias. Además las bolsas de
envasado tienen tres capas (polyester, aluminio y polietileno) que
limitan el intercambio de gases con
el exterior y previene de la luz para
garantizar la calidad del alimento.
SALUDREVISTA.ES | novIEMBRE 2012
28
curarseenlamesa
sensibilidad al gluten, una nueva
forma de enfermedad celíaca
No pueden ser calificados como intolerantes o alérgicos, a pesar de que esta proteína
procedente de los cereales les hace enfermar, pero sus síntomas son muy parecidos por p. m.
E
s una enfermedad de nuevo
diagnóstico que padece una
de cada 17 personas, lo que
viene a ser el 6 por ciento de la población, según se desprendió del
XVI Simposio Internacional de la
Enfermedad Celíaca celebrado en
Oslo en 2011. Pero en la mayoría de
los casos el paciente lo desconoce.
Nos referimos a la sensibilidad
al gluten no celíaca, «una patología
que está tan relacionada con la celiaquía que la Asociación Madrileña
de Celíacos nos ha pedido que hablemos de enfermedad celíaca para
referirnos en su conjunto tanto a los
que padecen intolerancia absoluta
al gluten como a los sensibles, que
pueden llegar a tolerar esta proteína tras un tratamiento», explica el
doctor Gonzalo Guerra Flecha, fundador del Centro Médico-Quirúrgico de Enfermedades Digestivas.
Estos pacientes con sensibilidad
al gluten no pueden ser calificados
como intolerantes o alérgicos, a pesar de que esta proteína les hace
enfermar, pero sus síntomas son
tan parecidos a los de los celíacos
que la precisión en el diagnóstico
se presenta como fundamental.
¿Qué es el gluten?
El gluten es una proteína que se
encuentra en cereales de consumo tan
habituales como el trigo, la cebada,
el centeno o la avena; y en otros
cereales que son de consumo menos
frecuente como pueden ser la espelta
(también llamado trigo salvaje) y
el triticale (cereal mezcla de trigo y
centeno).
Para estar seguros
de escoger
alimentos sin
gluten o con
Síntomas
Dolor persistente o hinchazón abdominal, diarreas frecuentes, eccemas o erupciones en la piel, dolor de cabeza, fatiga y confusión,
estreñimiento, náuseas y vómitos,
anemia, adormecimiento o dolor
de las extremidades serán los síntomas que puede padecer una persona con sensibilidad al gluten.
Cuando una persona sospeche
que puede tener este problema
debería acudir a su médico, quien
le derivará al especialista de Digestivo: «Este debe hacer una serie de pruebas diagnósticas: estudio serológico, estudio genético y
endoscopia intestinal con toma de
varias muestras de mucosa duodenal para biopsia. En la sensibilidad al gluten la mucosa intestinal
puede ser normal o presentar solamente un infiltrado linfocitario»,
afirma el experto.
«Pero, dado que hoy en día
todavía no se ha encontrado un
marcador biológico específico de
la sensibilidad al gluten, el tratamiento posterior, en realidad, ayudaría a apoyar y confirmar el diagnóstico», matiza la doctora Isabel
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
menos de 10 ppm
seguir la marca
de garantía de la
FACE (Federación
de Asociaciones
Ojeda, codirectora y alergóloga de
la Clínica Ojeda.
Este tratamiento consta de dos
fases: la primera consiste en realizar una dieta estricta exenta de alimentos procedentes de los cuatro
cereales con gluten (trigo, cebada,
centeno y avena), pero además,
dado que el gluten se está utilizan-
do en la industria alimentaria como
saborizante de muchos alimentos
manufacturados, se deben comprobar las etiquetas y buscar alimentos etiquetados «sin gluten».
Su duración, al menos 6 meses,
aunque algunos autores defienden
que se alargue a un año. «En esta
fase hay que comprobar una mejo-
de Celiacos).
¿Qué pruebas son necesarias para un
diagnóstico correcto de esa sensibilidad?
6%
de la
población
–1 de cada 7
personas–
tiene
sensibilidad
al gluten
Ante la sospecha de un trastorno
relacionado con el gluten hay que
determinar si se trata de una alergia, de una enfermedad celíaca o
de una sensibilidad al gluten. Para
ello deben realizarse los siguientes estudios:
Estudio genético: a través de un
análisis de sangre o muestra de
saliva se puede conocer si el sujeto es portador de los genes que se
asocian con enfermedad celíaca o
con sensibilidad al gluten.
Estudio inmunológico: es una
prueba fundamental que sirve
para saber si el paciente genera
anticuerpos que reaccionan contra el gluten y le hacen enfermar.
Esta analítica debe incluir los marcadores serológicos propios de la
enfermedad celíaca (anticuerpos
antigliadina, antiendomisio y an-
titransglutaminasa tisular). Los
pacientes de enfermedad celíaca
dan positivo en esta prueba, pero
no así las personas con sensibilidad al gluten. También se incluyen
los marcadores que indican que
se padece alergia al gluten (anticuerpos IgE o Inmunoglobulina E)
para poder descartarla.
Pruebas cutáneas en prick: se realizan en la piel del antebrazo, aplicando una gota de los diversos
alérgenos de cereales y realizando
una pequeña punción con una lanceta. El resultado se obtiene en un
tiempo récord de 15 minutos.
Biopsia intestinal: mediante una
endoscopia con sedación, se extrae una muestra de tejido del
intestino delgado superior para
analizar si está dañado y el grado
de lesión.
ría importante de los síntomas del
paciente, que se puede evaluar mediante herramientas clínicas», explica la doctora Ojeda.
Mientras, en la segunda fase, se
trata de dejar que la persona reintroduzca alimentos procedentes de
los cereales con gluten, y comprobar si reaparecen los síntomas.
«Esta etapa ayudaría a la confirmación del diagnóstico de sensibilidad al gluten, si bien es verdad
que aquellas personas que han
notado mucha mejoría al retirar el
gluten y cuyos síntomas alteraban
mucho su calidad de vida se resisten a volverlo a introducir», agrega
la doctora.
¿Se cura la sensibilidad?
En principio, y por el momento, no.
Según la doctora Ojeda todavía
hay que aclarar qué mecanismos
están implicados en esta sensibilidad al gluten no celiaca y si se
trata en realidad de casos de «enfermedad celíaca potencial».
Si así fuera y se encontrara un
tratamiento definitivo para esta
patología, también podría ser útil
para personas con sensibilidad al
gluten.
Ahora, varios equipos de investigación están buscando una
vacuna. Uno de los más avanzados
es el Instituto de Investigación Médica Walter y Eliza Hall (Melbourne, Australia): «Bob Anderson y un
equipo de científicos de Australia y
el Reino Unido consiguieron identificar tres fragmentos del gluten
claves en esta enfermedad, a partir de los cuales se ha desarrollado
la primera vacuna, Nexvax2, por
la compañía farmacéutica americana ImmusanT, pero todavía se
encuentra en fase de experimentación», afirma la experta alergóloga.
29
curarseenlamesa
la navidad
más verde
Cada vez más se demuestran las
beneficiosas propiedades que frutas
y verduras tienen para la salud, pero
los platos vegetarianos suelen aburrir
a muchos comensales. El chef Yotam
Ottolenghi ha acabado con muchos de
esos tabús y ha puesto de moda el verde
a través de su columna en The Guardian,
‘The New Vegetarian’ por P. M.
Tarta tatin sorpresa
El gourmet
vegetariano
Yotam Ottolenghi
RBA Editores.
290 páginas.
Una recopilación
exclusiva de 120
platos vegetarianos
originales del
chef Ottolenghi,
uno de los más
destacados nuevos
valores de la cocina
mundial. Muchos
N
o hay por qué ser vegetariano para plantearse hacer un
menú navideño más sano,
con menos grasas animales y más
verduras. Tampoco hay por qué renunciar al sabor ni a la originalidad,
ya que como veremos en estas recetas se pueden preparar platillos
que van más allá de la ensalada
mixta o el quiché de puerros, aunque ambos sean deliciosos.
Del 15 de diciembre al 6 de enero los menús festivos harán que
esos días se conviertan en las fechas de más riesgo cardiovascular,
ya que al exceso de los banquetes
se añade que al ser invierno las grasas nos reconfortan más que otro
tipo de alimentos, así regresan a la
mesa los cochinillos, los corderos y
muchos canapés que, en muchos
casos, hacen algo más que engordarnos. Tanto es así que cada año
la Sociedad Española de Arterioesclerosis alerta contra unos abusos
que «pueden provocar un aumento
prolongado del colesterol».
Controlar el colesterol
No hay que olvidar que controlar
los niveles de colesterol es fundamental para preservar la salud, ya
que es el responsable del 8% de
toda la carga de enfermedades de
los países desarrollados, del 60%
de las enfermedades de corazón y
del 40% de los infartos cerebrales.
Y nada mejor para ello que llevar
una dieta equilibrada, también durante la Navidad.
Por eso, sin tener por qué prescindir de carnes y pescados, hay
una alternativa sana y exquisita:
sustituir el menú típico de algún día
por otro a base de verduras y hortalizas con recetas que vayan más
allá de las consabidas cocciones o
de las crudités, si bien estas últimas
pueden ser una excelente opción
al acompañarlas de salsas variadas
que vayan desde una vinagreta a
de ellos han sido
una crema de queso a la naranja o
una Green Goddess.
Las recetas del chef Yotam
Ottolenghi ofrecen una exquisita
alternativa que nunca falla, no en
vano se hizo famoso por su forma
de preparar las verduras y los cereales y por la frescura y originalidad de sus ensaladas.
En esta página se muestran dos
de sus propuestas, si bien no hay
que cerrarse a otras más sencillas
y populares como los boniatos asados al horno, las verduras asadas
con salsa Romesco, la crema de calabaza o la tortilla de calabacines.
Si, además, después de las comidas tomamos un buen digestivo
a base de Rooibos, un té rojo con
ciruelas, uno blanco con fresas o un
té moruno, por mencionar algunos,
nos sentiremos aún mejor.
creados para la
columna «The
New Vegetarian»
del magacín
«Weekend» de The
Guardian.
INGREDIENTES PARA 4 PERSONAS
• 200 g de tomates cherry
• 2 cucharadas de aceite de oliva
(más un chorrito para aliñar los
tomates y engrasar la fuente)
• 500 g de patatas baby (con la
piel)
• 1 cebolla grande cortada en
rodajas finas
• 40 g de azúcar
• 10 g de mantequilla
• 3 ramitas de orégano
• 150 g de queso de cabra curado
en lonchas
• 1 lámina de masa de hojaldre
• sal y pimienta negra
PREPARACIÓN
1. Precalentar el horno a 130 ºC. Cortar los tomates por la mitad y colocarlos sobre papel de horno con la
parte de la piel hacia abajo. Rociarlos con aceite de oliva y salpimentar. Introducirlos en el horno para
que se asen durante 45 minutos.
2. Mientras cocinar las patatas en
agua hirviendo con sal durante 25
minutos. Escurrir y dejar enfriar.
Cortar la parte superior e inferior de
cada patata y, a continuación, cortarlas en rodajas de 2 cm de grueso.
3. Pochar la cebolla con el aceite y
un poco de sal durante 10 minutos o
hasta que empiece a estar dorada.
4. Cuando tenga todas las verduras
preparadas, untar un molde para
pastel (de 22 cm de diámetro) con
un poco de aceite y forrarlo con papel de horno. En un cazo pequeño,
calentar a fuego vivo el azúcar y la
mantequilla, sin dejar de remover
con una cuchara de madera, hasta
obtener un caramelo oscuro. Con
cuidado, verter el caramelo en el
molde e inclinarlo para que el caramelo quede repartido uniformemente por la base. Esparcir las hojas
de orégano sobre el caramelo.
5. Colocar en la base del molde las
rodajas de patata muy juntas, con el
lado cortado hacia abajo. Entre los
huecos que queden entre las patatas repartir la cebolla y los tomates
y salpimentar generosamente. Disponer las lonchas de queso de cabra sobre las patatas de modo que
queden cubiertas. Cortar un círculo
de la lámina de masa que sean 3 cm
más grande que el molde. Disponer
la masa sobre el relleno y meter el
borde dentro del molde cubriendo
completamente las patatas. De este
modo, puede reservar la tarta en la
nevera hasta 24 horas.
6. Precalentar el horno a 200º C.
Hornear la tarta durante 25 minutos
y entonces bajar la temperatura a
180º C y hornear durante 15 minutos
más, o hasta que la masa esté bien
hecha. Retirar del horno y dejar enfriar 2 minutos. Colocar un plato invertido sobre el molde y, con cuidado, darle la vuelta. Retirar el molde.
7. Servir caliente o templada.
Tostaditas con pera
ácida fermentada de unos 1,5 cm de
grosor
• 3 peras no demasiado maduras (sin
pelar)
• 2 cucharaditas de azúcar glas
• 2 cucharaditas de zumo de limón
• 120 g de queso de cabra
• perifollo para decorar el plato
• sal y pimienta negra
INGREDIENTES PARA 4 PERSONAS
• 30 g de piñones
• 5 cucharadas de aceite de oliva, más un
chorrito para aliñar
• 1 diente de ajo pelado
• 4 rebanadas grandes de pan de masa
PREPARACIÓN
1. Precalentar el horno a 200 º C. Introducir los piñones, 4 cucharadas del aceite de
oliva, el ajo, una pizca de sal y un poco de
pimienta en el vaso de una batidora y triturar hasta obtener una pasta no demasiado
fina. Con un cuchillo, untar cada rebanada de pan con esta pasta y disponerlas en
una bandeja para horno. Hornear durante
10 minutos o hasta que estén ligeramente
doradas. Retirar y dejar enfriar un poco.
2. Mientras el pan está en el horno, preparar las peras. Colocarlas encima de una
tabla y, con un cuchillo afilado, cortarles
unos milímetros de cada extremo. Cortar
cada pera en 4 trozos, a lo largo, y retirar el
corazón con la punta de un cuchillo. Introducir las porciones de pera en un bol con 1
cucharada de aceite, el azúcar, el zumo de
limón y una pizza de sal. Remover.
3. Calentar a fuego fuerte una sartén grill.
Colocar los trozos de pera encima durante
un minuto por cada lado para que queden
las marcas de la sartén. Retirarlos con unas
pinzas intentando que no se rompan.
4. Para montar las tostadas, cortar el queso en rodajas finas y colocarlas encima de
las tostadas, junto con las peras. Quedará
más bonito si se ven los dos ingredientes,
por lo que se pueden solapar para crear
altura. Colocar las tostadas en el horno durante 3 o 4 minutos para calentarlas y para
que el queso se derrita un poco. Retirar del
horno.
5. Decorar las tostadas con las hojas de
perifollo, rociar con un chorrito de aceite y
espolvorear la pimienta negra recién molida por encima.
6. Es un plato que se puede servir frío o
caliente.
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
30
enforma
Fisioterapia en el agua
para mitigar el dolor
La terapia acuática, combinada con la camilla, logra mejores resultados ante lumbalgias
crónicas, intervenciones del aparato locomotor y daños neurológicos por María LARA
Terapias Acuáticas del Mediterráneo
D
e todos es conocido el beneficio que supone el agua
para la salud humana. Desde la antigüedad se ha servido de
ella el hombre para mejorar de sus
dolencias o para relajarse. Pero en
España es reciente la incorporación
del medio acuático a las técnicas
rehabilitadoras que emplean los
fisioterapeutas con pacientes que
sufren desde daños en el aparato
locomotor hasta fallos neurológicos o secuelas de infartos cerebrovasculares.
La terapia acuática, muy extendida y utilizada desde hace
décadas en países como Holanda,
Francia o Suiza, ha tomado impulso
entre estos profesionales de la salud españoles gracias a las virtudes
de esta técnica: la recuperación es
más rápida en ciertas lesiones, la
ingravidez y la flotación facilitan
el esfuerzo al enfermo y el fisioterapeuta puede recurrir a ejercicios
poco accesibles para estos pacientes en seco.
Los fisioterapeutas que se han
especializado en terapia acuática
-cada vez más numerosos- hacen
hincapié en que «es importante
diferenciarla de otra gran variedad
de actividades que se realizan frecuentemente en el medio acuático,
como serían la hidroterapia, la natación terapéutica, el aquasalud o
el aquagym, que no son programados ni dirigidos por profesionales
sanitarios», puntualiza Isabel Vera
Roca, fisioterapeuta especializada
de Terapias Acuáticas del Mediterráneo
(http://terapiasacuaticas.
blogspot.com.es/). «La terapia
acuática -concreta Isabel Vera- es
Mª Ángeles
Sánchez
(fisioterapeuta)
realiza ejercicios
con un paciente
con lumbalgia.
Abajo, trabajo
de equilibrio y
propiocepción de
tronco en un niño
con problemas
motores.
la combinación de la hidrocinesiterapia (ejercicio terapéutico dentro
del agua) y la fisioterapia convencional (termoterapia, electroterapia, cinesiterapia, terapia manual,
reeducación postural, escuela de
espalda). La integración de los dos
tipos de fisioterapia es la combinación ideal para obtener resultados
altamente satisfactorios en el tratamiento de lesiones». Javier Güeita,
presidente de la Red Española de
Terapia Acuática (RETAcua) y representante en nuestro país de WCPTAPTI (grupo de terapia acuática en
la Confederacion Mundial de Fisioterapia), explica que esta especialidad
demuestra que «el agua también
es terapéutica, pero es necesario
combinar el trabajo en el agua con
la camilla para obtener los mejores
resultados».
Desde Terapias Acuáticas del
Mediterráneo defienden que los
factores físicos de flotación, viscosidad, densidad, presión hidrostática
y temperatura con los que cuenta la
fisioterapia acuática y que no pueden ser utilizados por otras terapias
fuera del agua hacen que este tipo
de tratamiento cuente con unas
propiedades únicas para la rehabilitación: favorecen la relajación, mitigan el dolor, disminuyen la defensa
muscular, mejoran la circulación y
aumentan la tolerancia. Isabel Vera
¿Dónde se puede realizar?
A pesar de que el número de fisioterapeutas que se han formado en
esta especialidad se ha multiplicado
en los últimos cinco años en España
gracias a que ya se imparte en diversas universidades y otros centros
docentes del país y de que las piscinas públicas y privadas van cediendo sus instalaciones a estos profesionales, la terapia acuática aún es
desconocida por muchos pacientes.
Javier Güeita, profesor de esta
especialidad en la Universidad Rey
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
Juan Carlos de Madrid y presidente
de Red Española de Terapia Acuática (RETAcua), señala que «todavía
está pendiente que muchos médicos (traumatólogos, neurólogos,
reumatólogos) que tratan a los potenciales beneficiarios de la terapia
acuática conozcan sus bondades y
la prescriban a sus pacientes, como
es común en otros países europeos,
donde incluso las aseguradoras
privadas y los hospitales públicos
ofertan este servicio».
No obstante, Güeita destaca que
la Red Española de Terapia Acuática
abarca casi la totalidad del territorio
nacional y que las personas interesadas en localizar un profesional y
una instalación cercana a su domicilio sólo tienen que acceder a la web
de RETAcua (http://www.retacua.
org/) y realizar una consulta en el
apartado de contacto. Los miembros de RETAcua le responderán
para aconsejarles dónde realizar terapia acuática con garantías.
31
enforma
el método de alba conS
¿Por qué nos duele
el lumbar cuando
pasamos un poco
de tiempo de pie?
Desde artrosis a discapacidades
A no ser que la inmersión en el agua
esté contraindicada por motivos
clínicos, de esta terapia se pueden
beneficiar un amplísimo espectro
de pacientes. Las indicaciones más
frecuentes de la terapia acuática
son:
• Artrosis de rodilla, cadera,
hombro y columna vertebral.
• Procesos reumáticos, como la
espondilitis y la artritis reumatoide.
• Patologías raquídeas: des-
La integración de
los dos tipos de
fisioterapia, en el agua
y tradicional, implica
mejores resultados
en el tratamiento de
algunas lesiones
de dolor provocado por hernias
discales e intervención quirúrgica
de las mismas, cervicalgias postraumáticas, esguinces cervicales;
lumbalgias por espondilólisis, espondilolistesis y lumbociatalgias,
y dorsalgias por espondiloartrosis
dorsal y por hernias.
• Patología de hombro, tendinitis del manguito rotador o el síndrome de rozamiento subacromial.
• Prótesis de rodilla, cadera y
hombro. Se inicia el tratamiento en
el agua al mes de la cirugía.
• Osteoporosis. Es muy útil en
pacientes que se encuentren en
fases avanzadas de esta enfermedad porque permite realizar actividad física sin riesgo de caídas y se
pueden hacer potenciación de los
músculos extensores sin ocasionar
sobrecarga sobre las estructuras
óseas más frágiles.
• Discapacitados físicos. Los
objetivos son la estimulación temprana, la familiarización y la integración en el grupo.
• Geriatría. El agua es un medio
ideal para trabajar la disminución
de la condición física y la capacidad funcional, la disminución de la
fuerza, de la movilidad y de la capacidad para realizar sus hábitos
diarios.
• Lesiones deportivas. Se utiliza
en la fase inicial y en la transición
hacia la recuperación de la actividad profesional. Permite mantener
la capacidad aeróbica, realizar un
intenso entrenamiento propioceptivo y trabajar sin contracciones
excéntricas.
• También está indicada como
complemento en el tratamiento de
diversas desalineaciones del raquis,
como las actitudes escolióticas, escoliosis, hipercifosis, hiperlordosis y
cifolordosis.
fernando rivas
añade que «otro beneficio de la terapia acuática es que involucra el
uso del cuerpo entero y no solo de
la parte afectada, reforzando así la
unidad corporal».
Aunque no son muy numerosos,
se han publicado estudios científicos que miden los efectos de la
terapia acuática en el tratamiento
rehabilitador de diferentes patologías. Bressel presentó en 2011 una
comparativa que revelaba que los
ejercicios abdominales en el agua
requieren de una menor activación
muscular que cuando se realizan en
seco.
Los investigadores Kamioka y
Honda demostraron en 2010 y 2012,
respectivamente, que los ejercicios sumergidos provocan mejoras significativas en cuanto al dolor y funcionalidad para enfermedades del
aparato locomotor (cadera, rodilla,
dolor lumbar) y patología neurológica.
Al margen de estudios, Isabel
Vera, desde la experiencia adquirida en el día a día, asegura que «patologías como la lumbalgia mecánica crónica, que a veces no mejora
con los tratamientos convencionales, lo hace trabajando dentro del
agua de una manera muy completa
y agradable para el paciente, el dolor suele remitir y la funcionalidad
suele restaurarse en menor tiempo que si se trabaja en seco. En mi
opinión, otros dos grupos que obtienen gran beneficio del trabajo
en el agua con respecto al de seco
son las recuperaciones tras una intervención quirúrgica (sobre todo
de hombro, espalda y articulaciones de carga como cadera, rodilla y
pie), y los pacientes con problemas
neurológicos».
La respuesta es sencilla: porque no
lo movemos. Imaginad que estamos varias horas de pie, sin mover
en absoluto las rodillas. Ni cambiarlas de posición, ni doblarlas,
ni dar siquiera dos pasitos. ¿Imagináis qué dolor y entumecimiento
tendríamos al final del día?
Pues eso es lo que hacemos
con nuestro lumbar y espalda,
aunque creemos que sí la movemos. Pero si no lo hacemos, entonces, ¿cómo podemos mover
el lumbar? ¿Cuál es realmente el
movimiento de esta zona de la espalda? Pues tiene varios, pero el
principal y más importante, y por
desgracia más abandonado, es la
flexión-extensión.
Para ello, aflojemos primero
las rodillas también y tobillos, para
que la espalda, que va unida a
ellos, empiece a soltar. Os proponemos estos sencillos ejercicios.
Ejercicio 1:
Apoyados en una mesa o mostrador alto (para que los brazos
queden arriba y se estire las espalda), bajamos, llevando el glúteo lo
máximo posible hacia atrás, como
si fuésemos a sentarnos a una silla
que alguien ‘invisible’ está intentando retirarnos. Con el lumbar
arqueado y el glúteo muy respingón: esa es la posición correcta. Si
necesitamos levantar los talones,
lo hacemos. El ejercicio no pierde
su eficaica. Lo ideal es repetir esto,
bajando al máximo posible, unas
cuatro vesces.
Ejercicio 2:
En este caso, movemos en lumbar
en sí, primero en flexión. Nos apoyamos en la mesa, nos miramos el
ombligo lo máximo posible y redondeamos la espalda también lo
máximo que se pueda, imaginando que nos dan un un balonazo en
el estómago. ¿Cómo escaparíamos
del balón? Metiendo barriga y redondeándonos. O lo que es lo mismo, moviendo el lumbar. Las repeticiones recomendadas son las
misma que en la vez anterior. Eso
sí, en cada ocasión hay que intentar redonderar un poco más.
Ejercicio 3:
Toca el movimiento contrario. Apoyo los codos, que ayudan a este
gesto. Doblo un poco las rodillas,
y mirando hacia el frente (nunca
hacia el techo) arqueo la espalda
imaginando que soy una embarazada a la que le pesa la tripa.
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
32
vidaenfamilia
cómo superar la incertidumbre
El ritmo trepidante de cambios que experimenta el mundo obliga a vivir de otra manera. Para
adaptarse al cambio de era que vivimos, el aprendizaje es necesario para lograr adaptarse
N
Fácil cuando se mejora
Resulta evidente que la adaptación afecta a formas de actuar y se
ciñe a aspectos meramente instrumentales que cuando es necesario
adaptarse a cambios que vienen
impuestos y que suponen limitación más que incorporación. Nos
adaptamos mejor a lo que supone
mejorar que a lo que no.
En cuanto a la repercusión que
tiene la situación económica en
los cambios de forma de vida y de
pensar de la gran mayoría de personas, la situación es de dimensiones tan extremas que la mayoría de
analistas ya no se refieren a esta
crisis como una más de las que cíclicamente afectaban a occidente,
sino que hablan de un cambio de
ciclo que implicará un retroceso en
lo económico nunca antes vivido y
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
supondrá la necesidad de aprender
a vivir de manera muy distinta a
como se hacia hasta hace algo más
de cinco años.
Los estudios universitarios han
dejado de ser garantía de mejores
salidas profesionales, los empleos
tienden a la caducidad, de la misma
manera que las propias empresas
viven en permanente incertidumbre. Una sociedad que se caracterizaba por incrementar el número de
familias que poseían dos viviendas,
mas de un vehiculo, a efectuar vacaciones anuales y a tener 2 días de
fiesta cada semana, ve cómo cada
vez serán menos los que podrán
acceder a este tipo de vida.
Si estas expectativas han desaparecido para una mayoría, otros
se han tenido que instalar en la incertidumbre de perder su trabajo y
hay quien aguanta hasta arruinarse.
Y hay que tener en cuenta que la
constante psicológica de esta nueva situación supone dejar la sensación de certeza.
La sensación de que nada es
perdurable, que el bienestar es fràgil provoca la necesidad de aprender a vivir en la incertidumbre, estado emocional de los más agresores
cuando no se esta preparado para
afrontarlo. Aún estándolo, genera
inquietud cuando no ansiedad.
El cambio más agresor lo vive, si
duda, la persona que ha visto cómo
su situación económica se deterioraba de manera súbita. Pasa de
vivir holgadamente a verse llevando al límite de la pobreza. Se debe
Fotolia
JOAN
CORBELLA
Médico y
psiquiatra
español. Ha sido
coordinador de
la ‘Enciclopedia
Práctica de
la Psicología’
y autor de la
novela ‘De hoy
para mañana’,
con la que ganó
el Premio Ramón
Llull en 1997.
unca se han vivido tiempos
en los que los acontecimientos sucedieran a tanta velocidad. Y nunca ha sido tan difícil
planear el futuro. La capacidad de
adaptarse a los cambios, sean de la
naturaleza que sean se convierte en
una habilidad imprescindible para
sobrevivir con cierto nivel de bienestar emocional.
El ser humano ha vivido situaciones de cambio desde que existe. La propia naturaleza nos hace
pasar de bebés a adolescentes,
de adolescentes a adultos y, paso
a paso, en viejecitos. También son
cambios tradicionales iniciar una
vida en pareja, tener hijos o la perdida de seres queridos. Cambios de
residencia, por decisión propia o
por obligación…. Cambios que los
vivieron nuestros abuelos y que,
con algunas diferencias, se siguen
viviendo ahora. Pero ahora nos
enfrentamos a nuevos cambios.
Unos sobrevenidos por la situación
de crisis económica y otros por la
era de la tecnología que invade el
trabajo y las relaciones personales,
son pantallas y redes sociales. Uno
y otro han alterado la vida cotidiana de muchas personas.
Con respecto a la tecnología, a
menudo existe la sensación de impotencia al no saber manejarnos
con todo esto. Pero salvo que exista
un grave problema de aprendizaje,
la mayoría de personas que se lo
proponen aprenden rápidamente
su manejo. Siempre hay quien se
resiste, no por falta de capacidad,
suele ser por pereza a modificar sus
hábitos o por temor a demostrarse
menos hábil de lo que quiere.
La educación en
la infancia es muy
importante. cuanto
menos dependiente sea
el niño o joven de un
estilo de vida mejor
afrontará el cambio
apuntar que, para según qué tipo
de situaciones, no es posible una
adaptación que no suponga sufrimiento. En cualquier caso, la posibilidad de encontrar a otras personas en la misma situación suele
suponer un consuelo, ya que las
experiencias compartidas pueden
llegar a suponer un cierto alivio, lo
que no supone una adaptación.
Cómo aprender
Vivir es aprender constantemente, aún en aquellos casos que se
adopta una actitud negativa y abstencionista respecto de las innovaciones, se produce un fenómeno
de adaptación a la pasividad o a
la indolencia. Aprendemos aunque
no nos lo propongamos. La experiencia vital deja huella aunque sea
imperceptible.
Existen varios factores que influyen en este proceso. La edad, por
ejemplo. Cuanto más joven es una
persona más capacidad tiene para
asumir los cambios. Ello es debido
a la capacidad para aprender que,
inevitablemente, se pierde con la
edad. Ello no supone que una persona ya mayor no esté capacitado
para aprender aquello que le motiva, pero siempre le costará un poco
más que otra persona más joven
La personalidad es otro punto
a tener en cuenta. Las personas de
talante positivo, con inquietudes,
menos propensas a obsesionarse
en lo que esta viviendo, menos nostálgicos y abiertos a aceptar cualquier tipo de trabajo están en mejores condiciones para adaptarse
a la situación que les toca vivir. Lo
contrario sucede con aquellos que
se dejan atrapar por sentimientos
de culpa y se acusan de lo que no
han hecho o hicieron mal. Esto es
un grave hándicap.
La evolución del cambio también influye. Nos es lo mismo un
fracaso anunciado que uno sorpresivo. Este proceso, es por su propia
naturaleza, adaptador. Prepararse
para lo peor no lo hace mejor, pero
lo hace más soportable.
Por último, en el proceso madurativo de una personalidad existe
la necesidad de la existencia de un
cierto nivel de arraigo. Los padres,
el pueblo, la cultura, la lengua, el
colegio, son elementos que contribuyen a dar seguridad al niño. A
menudo se amplían a otros aspectos menos fundamentales. En estos
momentos debemos procurar que
los elementos de arraigo personal
sean los referidos a uno mismo
Cuando menos es el grado de dependencia a un estilo de vida, más
fácil se adaptará al futuro incierto.
33
vidaenpareja
sexting
y otros
riesgos
digitales
La revolución digital y su
facilidad para acceder
y difundir la información
tiene un fuerte impacto en la
intimidad sexual, con riesgos
que afectan más a los menores
L
maría pérez
conchillo
Doctora en
Psicología.
Sexóloga.
Presidenta de
la Academia
Española de
Sexología y
Medicina Sexual.
Directora del
Instituto Espill.
www.espill.es
a revolución digital abre nuevos horizontes y paradigmas.
Todo está interconectado. En
el mundo se envían cada día millones de mensajes a través de SMS,
aplicaciones como Whatsapp,
redes sociales, cámaras web… y
muchos de esos mensajes son de
contenido sexual.
España es el tercer país del
mundo en número de teléfonos
inteligentes, lo que facilita enormemente el envío y difusión de estos
ficheros. Muchos de estos dispositivos están en manos de gente
joven, con poca conciencia acerca
de las consecuencias que puede
tener la difusión de este material.
El universo digital está influyendo
en nuestras costumbres sexuales y
sacando a luz escenas hasta ahora
consideradas de estricta intimidad.
Siguiendo la estela de este fenómeno, vemos cómo irrumpen nuevos términos de marcada influencia
anglosajona para denominar estas
conductas. Traemos aquí algunos
de los más señalados:
‘Sexting’ voluntario
El término se refiere a enviar, recibir
o reenviar mensajes sexualmente
sugestivos o sexualmente explícitos. Algunos autores limitan el
término «sexting» a la difusión de
contenidos producidos por el propio remitente. Es decir, cuando una
persona envía mensajes o imágenes
de contenido sexual que le conciernen de manera voluntaria. La palabra surge de la contracción de los
términos ingleses «sex» y «texting»,
ya que comenzó haciendo referencia a los mensajes eróticos que se
envían por SMS.
‘Sexting’ involuntario
Como su nombre indica, es cuando
la persona implicada no da el consentimiento para su publicación,
como el caso de la concejala de Los
Yevenes. O las envía por error, o se
las roban, como le ocurrió a la actriz
Scarlett Johansson. En este caso, el
gobierno de España ha sido uno de
los primeros en tomar medidas. El
Consejo de Ministros ha aprobado en octubre el anteproyecto de
reforma del Código Penal. En este
anteproyecto se especifica que será
castigado con una pena de prisión
de tres meses a un año o multa de
seis a doce meses el que, «sin autorización de la persona afectada, difunda, revele o ceda a terceros imágenes o grabaciones audiovisuales
que atenten contra la intimidad
personal, aunque la víctima hubiera
consentido ser grabada.»
‘Sextorsión’
Las imágenes grabadas, muchas
veces de manera ingenua, pueden
convertirse en una omnipresente
espada de Damocles y convertirse en motivo de chantaje al verse
amenazado el protagonista de las
imágenes con la publicación de
fotografías o vídeos de contenido sexual. En muchos casos estas
amenazas se utilizan para obtener
favores sexuales de la víctima, que
puede ser menor o mayor de edad.
Hay que entender que para la mayoría de las personas pensar que
sus imágenes sexuales van a ser
difundas supone un grave problema. En nuestra cultura la conducta
sexual habita en la intimidad y verse expuesto a la luz pública puede
tener consecuencias psicológicas y
sociales muy negativas.
‘Ciberbullying’
Muchos de los menores que ven difundidas sus imágenes sexuales, son
víctimas de ‘ciberbullyng’, al ser acosados y ser motivo de burla y censura por sus compañeros a consecuencia de la difusión de esas imágenes.
El ‘ciberbullying’ o ciberacoso entre
iguales supone el hostigamiento
de un menor hacia otro menor, en
forma de insultos, vejaciones, amenazas, chantaje, etcétera, utilizando
para ello un canal digital.
‘Grooming’
El ‘grooming’ se define como el conjunto de estrategias que una persona adulta desarrolla para ganarse la
confianza de los menores a través de
Internet con el fin de abusar de ellos
sexualmente. Pueden presentarse
como menores, incluso «cambiar de
sexo», para ganarse la confianza de
la víctima, que cree que está chateando con alguien de su edad.
Seguramente muchas personas
que lean esto, pensarán que les es
ajeno y que esto le ocurre a los demás. Sin querer alarmar, queremos
insistir en que esto puede pasarle a
cualquiera. Recientemente vimos
en consulta el caso de un menor
que había sido víctima de «sextorsión». El chico fue ‘captado’ por un
abusador desaprensivo que utilizó
el ‘grooming’ como estrategia. Ante
el temor de que el extorsionador
pudiera difundir las imágenes, accedió al chantaje, con consecuencias muy negativas. Finalmente ya
no podía más y se lo contó a sus
padres que interpusieron la correspondiente denuncia.
Cuando acuden a consulta, la
afectación del menor y de los padres era notable: una familia de clase media, sin más complicaciones,
Un 4% de los menores
entre 10 y 16 años se
han tomado una foto
comprometida alguna
vez. Y el 28% de los
jóvenes americanos
han enviado imágenes
de sus desnudos
que de la noche a a la mañana se ve
involucrada en una difícil situación.
Su hijo ha sido víctima de ‘sextorsión’ y abusos sexuales, ya que el
perpetrador, después de captarlo
en Internet, tuvo contacto sexual
directo con él. El menor se encontraba fatal, ya que una persona que
él creía su amigo había traicionado
su confianza. Por otro lado, el chaval se consideraba un estúpido por
no haberse sabido defender. No era
consciente de que esas personas
actúan como una araña tejiendo
una tela de engaños.
Los padres se sentían culpables y muy apenados, recurriendo
a la eterna pregunta: «¿Qué hemos
hecho mal para que nos ocurra
esto?» «¿En qué hemos fallado?»
En este caso eran unos padres responsables que nada podían hacer
para evitarlo, ya que no tenían conocimiento de este fenómeno. No
sabían que en la salita de estar de
su casa, su hijo estaba siendo captado por un abusador sexual. Por
eso queremos alertar de que todos
podemos ser víctimas potenciales.
Así que es recomendable hablar
del tema con los hijos, para que tomen conciencia de que estas cosas
pueden ocurrir.
Aunque les puede pasar tanto
a menores como a adultos, no podemos olvidar que los preadolescentes y adolescentes son los más
vulnerables y se consideran una
población de riesgo.
En un estudio publicado el año
pasado por El Instituto Nacional de
Tecnologías de la Comunicación
(Inteco) sobre la adolescencia y el
‘sexting’ se estimaba que un 4% de
los menores entre 10 y 16 años se
habían tomado alguna foto comprometida y que el 8% reconocía
haber recibido imágenes de ese
tipo por parte de desconocidos.
Los datos publicados en la revista
Archives of Pediatrics & Adolescent
Medicine son más alarmantes, ya
que señalan que el 28% de jóvenes
americanos en la franja de edad de
los 14 a los 19 años habían practicado el ‘sexting’ posando desnudos y
enviado las imágenes.
Los sexólogos siempre hemos
defendido que la educación sexual
es la herramienta más eficaz para
que los jóvenes conozcan estos
riesgos, para ayudar a evitar las repercusiones psicosexuales y legales que puedan derivarse de estas
conductas. Hay que tener en cuenta que entre estos jóvenes encontramos tanto víctimas como perpetradores y la prevención debe ir
encaminada a ambos grupos.
En Internet hay páginas muy
útiles que pueden ayudarles, como
www.pantallasamigas.net, donde
pueden encontrar una interesante
Guía sobre ‘sexting’ (http://www.
sexting.es/guia-sexting-adolescentes.html)
SALUDREVISTA.ES | noviembre 2012
34
zonai+d
la mitad de las personas
con diabetes no lo sabe
Los especialistas recomiendan actividad física y buenos hábitos
alimenticios contra la que ya es considerada la pandemia del siglo
J. Félix GarcÍa
L
a Fundación Española del Corazón (FEC) ha querido recordar con motivo del Día Mundial
de la Diabetes hace unas semanas,
que padecer esta alteración aumenta entre dos y cuatro veces el riesgo
de morir por una cardiopatía, y que
en la mayoría de los casos es evitable manteniendo unos hábitos de
vida saludables.
Concretamente, y según un
informe realizado por el US Department of Health and Human
Services, cerca del 65% de los diabéticos muere por causa de una
enfermedad cardiovascular (ECV).
«Las formas de presentación más
comunes de las enferemedades
cardiovasculares entre las personas
diabéticas son la angina de pecho,
el infarto, la muerte súbita y el ictus. Estas enfermedades aparecen
como consecuencia de la arterioesclerosis, que es a su vez favorecida
por los niveles elevados de glucosa
en los vasos sanguíneos, propia de
la diabetes», explica el doctor Enrique Galve, presidente de la sección
de Riesgo Vascular y Rehabilitación
Cardiaca de la Sociedad Española
de Cardiología.
«Se considera que el riesgo cardiovascular de una persona diabética que no ha desarrollado enfermedad cardiaca, se iguala al de una
persona no diabética que haya tenido un infarto», prosigue. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
considera a la diabetes como la epi-
demia del siglo XXI: 346 millones
de personas en todo el mundo que
la padecen, cifra que esperan que
se duplique en 2030.
En España, según el estudio
[email protected] llevado a cabo por el
Centro de Investigación Biomédica
en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), es el 13,8% de la población
adulta quien padece este síndrome,
el 43,5% de los cuales no lo saben.
Este mismo estudio indica que la
prevalencia en edades más avanzadas es muy superior, así, en personas mayores de 75 años lo padecen
el 41% de las mujeres y el 37% de los
hombres.
«Es importante mantener unos
hábitos de vida saludables para evi-
La arterioesclerosis
es favorecida
por los niveles
elevados de
glucosa en sangre
y esta puede
provocar anginas
de pecho, infartos,
muerte súbita o
ictus.
tar la aparición de la diabetes, especialmente realizar actividad física de forma continuada y mantener
unos buenos hábitos alimenticios
y excepcionalmente importante
mantener el peso ideal», recuerda
Galve. «En el caso de que ya se haya
diagnosticado, además de mantener estos hábitos, es recomendable
seguir un horario regular para las
comidas, tomar complementos de
carbohidratos antes de realizar un
ejercicio físico inusual, llevar siempre azúcar encima en los casos en
que se reciban medicamentos que
puedan dar lugar a bajadas bruscas
de los niveles de glucosa en sangre,
y evitar el tabaco, ya que se ha demostrado que fumar dobla el riesgo
de ECV en personas con diabetes»,
recomienda.
Además, la FEC recuerda que
los diabéticos deben mantener
bajo control, además de la glucosa
en sangre, las cifras de presión arterial y de colesterol. Así, diversos
estudios han demostrado que el
buen control de la glucosa en sangre en personas diabéticas reduce
hasta en un 57% el riesgo de muerte por ECV, el mantenimiento de las
cifras de presión arterial en menos
de 130/80 mmHG reduce el riesgo
de enfermedad cardiovascular entre un 33% y un 50%, y en cuanto
al colesterol, unas cifras situadas en
menos de 100 mg/dl pueden reducir este tipo de enfermedades entre
un 20% y un 50%.
La vitamina D, una nueva clave para los enfermos crónicos renales
El salmón, la leche de vaca y
de soja, los yogures, los cereales o el bonito en conserva son alimentos que poseen
algo en común: tienen mucha vitamina D, un elemento
fundamental para el funcionamiento de varios órganos
y la regulación de los niveles
de calcio y fósforo en la sangre. Pero este heterolípido,
que también genera el propio
cuerpo humano, puede traer
más de un de quebradero de
cabeza a los enfermos renales
crónicos (ERC). Debido al deterioro de la función del riñón,
los pacientes con enfermedad
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
renal a menudo tienen dificultad para fabricar vitamina D y
por tanto, para aprovechar a
nivel intestinal el calcio de los
alimentos. Esto produce una
mala calcificación de los huesos, lo que provoca dolores y
fractura de los mismos.
Por estos motivos, los investigadores están centrando
sus estudios en cómo mejorar
y fomentar los receptores de
vitamina D en los ERC, unos
pacientes que en su mayoría llegan con la enfermedad
muy avanzada a la consulta
de Nefrología. Estos activadores previenen y tratan el
hiperparatiroidismo secundario (HPTS), una enfermedad
asintomática provocada por
esa falta de calcio que sufren
siete de cada diez pacientes
con insuficiencia renal avanzada. El HPTS, que se caracteriza
por concentraciones elevadas
de hormona paratiroidea en
la sangre, es un proceso que
se produce cuando los riñones enfermos ya no pueden
regular la cantidad de calcio,
fósforo y vitamina D activa en
la sangre. «Si los mantenemos
activos de forma precoz, no
los perderemos», apunta la
nefróloga María Izquierdo, del
Hospital Universitario de Burgos. Estos receptores de vitamina D controlan la secreción
de la hormona paratiroidea de
la tiroides, el calcio y el fósforo del riñón y del intestino, así
como la entrada y salida de dichas sustancias de los huesos.
«Manteniendo estos receptores activos en el organismo, se
ejerce un efecto inmuno modulador disminuyendo riesgos
de padecer muchas enfermedades», añade la doctora
Izquierdo, quien señala que la
búsqueda de esta promoción
selectiva de la vitamina D es
fundamental. Daniel Roldán
LA EDUCACIÓN
EN DIABETES,
UNA HERRAMIENTA
DE PODER
PARA EL PACIENTE
Ángel
Cabrera
Hidalgo
Presidente de
la Federación
de Diabéticos
Españoles (FEDE)
La educación diabetológica es
la mejor herramienta con la que
contamos las personas con diabetes para la consecución de una
vida saludable. El tratamiento de
la diabetes mellitus consiste en
que el paciente alcance unos
niveles de glucosa en sangre lo
más semejantes posibles a los
que tienen las personas que no
padecen esta patología, para lo
que es esencial contar con unos
hábitos alimenticios saludables,
realizar ejercicio físico regular y
seguir el tratamiento farmacológico que aconseje su equipo médico. Y, en este sentido, el autocontrol, mediante la medición de
los niveles de glucosa en sangre,
independientemente del tratamiento que se siga, es crucial en
la toma de decisiones sobre el
plan de alimentación, ejercicio o
tratamiento farmacológico.
No obstante, los pacientes
aún seguimos encontrándonos
con múltiples barreras por parte
de las administraciones públicas.
La implementación de políticas orientadas a la formación
contribuirían a que el colectivo
adquiriera los conocimientos
necesarios y suficientes sobre
diabetes para su correcto control y tratamiento, permitiéndole
adaptar la patología a su vida, y
no al contrario, como ocurre actualmente. Se conseguiría, por
un lado, reducir significativamente el desarrollo de muchas
otras enfermedades crónicas y,
por otro, disminuir el gasto sanitario, contribuyendo con ello a la
sostenibilidad el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Así las cosas, debemos reclamar, una vez más, en el marco
de la celebración del Día Mundial de la Diabetes (DMD) que se
conmemoró el pasado día 14 de
noviembre, el impulso de formación diabetológica continuada y
estable en el tiempo por parte
de las administraciones públicas,
como recurso sostenible, a medio y largo plazo, y como mejor
método para la consecución de
una vida saludable de las personas con diabetes. En resumidas
cuentas, invertir en la capacitación del paciente.
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zonai+d
«los perfiles genéticos servirán
en patologías cardiovasculares»
El estudio del genoma de un paciente para ajustar tratamientos contra el cáncer ya es una
realidad. Tres expertos en la materia debaten sobre el siguiente paso que dará esta ciencia
Oncología personalizada
Jesús Peláez, vicedecano de Medicina de la Universidad San Pablo CEU y médico intensivista en
Hospitales de Madrid, reconoce, al
hilo de esta reflexión, que existe un
peligro real de transmitir a la población el mensaje de que se tiene ya
la cura para ciertas enfermedades,
cuando en realidad «queda mucho
camino por recorrer».
En este camino, hay avances
muy significativos. Por el momento, el uso de perfiles genéticos para
adecuar el tratamiento a cada tipo
de cáncer y a cada paciente ya
está a la orden día. «La oncología
personalizada es una realidad y
Los tres expertos
en genética
representan el
punto de vista de
la ciencia básica, la
aplicación clínica
y la industria,
tres patas de una
misma mesa,
cuya conexión es
imprescindible
para que los
avances en la
materia lleguen a
toda la sociedad.
Ernesto Agudo
L
as expectativas que se crearon alrededor del análisis del
genoma como vía para la
predicción y tratamiento personalizado de múltiples enfermedades fueron enormes. Pero, a pesar
de los grandes avances que ya se
pueden contar en este terreno, la
Ciencia impone sus tiempos y los
resultados no han sido tan rápidos
como se esperaba. Para aclarar
dudas y, sobre todo, para dar a conocer en qué estado se encuentra
la investigación y los resultados
en esta materia, Zeltia ha reunido
en un encuentro informativo a tres
expertos, cuyas conclusiones van
encaminadas a destacar el enorme
potencial que se avecina.
Desde el ámbito ciéntifico, Juan
José Sanz, miembro del Centro Nacional de Biotecnoloíga, explica por
qué ahora mismo el análisis del genoma, para entender el comportamiento de muchas enfermedades,
se ha complicado. Recientemente,
los investigadores han descubierto
que el anteriormente denominado
ADN basura, una parte de la composición del genoma que se creía
sin función alguna, no es tal. Esto
significa que la lectura del mapa
genético en sí de un paciente no lo
dice todo, sino que hay ‘elementos’
externos que influyen en la activación de uno u otro gen, que luego
tendrá una consecuencia en el organismo. «Es decir, que hay muchos elementos que interaccionan
y esto complica la interpretación
del mismo. Y cada vez se complica más. Es decir, que no se trata de
una ‘piedra roseta’ como se podría
pensar», concluye Sanz.
«la colaboración
«El uso de factores
«los hospitales deben
entre la ciencia básica,
virales frena el
contar con centros
la industria y la parte
avance de la terapia
de investigación para
clínica es clave»
génica hoy en día»
acercarla al paciente»
Rosario de cospedal,
juan j. sanz, centro
Jesús Peláez, ceu.
dra. gral. genómica
nacional biotecnología
Vicedecano de medicina
con él se ajustan los tratamientos
para que la lucha contra el tipo de
cáncer del que se trate sea más
eficaz y, sobre todo, ahorre efectos secundarios innecesarios en
los enfermos», explica. Para que el
avance científico en la aplicación
clínica sea real, Peláez destaca la
necesidad de que investigadores y
médicos estén conectados en espacios comunes. Esto es, que los
centros de investigación estén en
los hospitales y que exista un «programa de I+D regulado» y dirigido
a la aplicación práctica. Rosario
de Cospedal, directora general de
Genómica, coincide en esta visión
y va más allá. Desde su punto de
vista, es necesario un avance social
que facilite un incremento de la colaboración entre la ciencia básica,
la industria y la clínica, para que los
resultados del conocimiento científico llegue al mercado y, por ende,
a los pacientes.
Por el momento, la utilidad
del estudio de perfiles genéticos,
como se citaba anteriormente,
está centrado en oncología, pero
pronto, en un medio plazo y según
Jesús Peláez, tendrán aplicación en
el tratamiento de patologías cardiovasculares. «Pensamos que lo
próximo que veremos será esto»,
concreta el especialista.
En la actualidad, los tres expertos reconocen que el análisis de
ADN está cada vez más popularizado, por ejemplo, para realizar pruebas de paternidad. Y ven positivo
que se destierren falsos mitos relativos a la violación de la intimidad
del sujeto, ya que un perfil genético
en sí, sin interpretar o sin estudiar
en relación a una enfermedad, no
dice nada. Eso sí, piden que se vigile la certificación de calidad de los
laboratorios a los que se encarguen
pruebas genéticas, sean del tipo
que sean. «Hay un cierto vacío legal
que fomenta el intrusismo», alerta
la directora general de Genómica.
A pesar del gran recorrido que
el análisis genético tiene para la
aplicación de la medicina personalizada, estos especialistas recomiendan, más que buscar en los misterios del ADN, cumplir unos hábitos
saludables que alejen, en la medida
de lo posible, la enfermedad.
Otras aplicaciones
En otros ámbitos, más allá de la aplicación clínica, el análisis de perfiles
genéticos también ha dado pasos
de gigante. De Cospedal añade en
este sentido, que en el terreno de
la investigación criminal el análisis
del ADN por parte de un profesional ya puede aportar los rasgos fenotípicos de un sospechoso (color
de pelo, ojos, etc.), por ejemplo. Y
esto, para la lucha contra la delincuencia es un avance a tener muy
en cuenta.
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
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zonai+d
jose montes
Internet estrena una guía para
pacientes de patologías neurológicas
PROENFA, formación para
familiares y cuidadores de personas
con trastorno mental grave
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
inicial de sesiones psicoeducativas
destinadas a dar información teórico-práctica sobre la enfermedad
mental y los recursos asistenciales
disponibles en su área geográfica.
La fase práctica posterior está
constituida por talleres de entrenamiento centrados en facilitar pautas sobre lo que se ha de hacer o no
ante las situaciones más frecuentes
en el día a día, como pueden ser la
inactividad, el manejo de exigencias, el consumo de tóxicos, la ideación suicida, la agresividad y violencia, la conciencia de trastorno, el
cumplimiento del tratamiento y la
comunicación con una persona que
presenta síntomas persistentes.
Recientemente, el Servicio Extremeño de Salud ha puesto en
marcha este programa, que en una
primera fase ha formado a 50 profesionales de la Red de Salud Mental de Extremadura de diferentes
especialidades, tales como psicólogos clínicos, psiquiatras, enfermeros, terapeutas ocupacionales
y trabajadores sociales. Posteriormente estos profesionales impartirán sesiones psicoeducativas y
talleres a familiares y cuidadores de
estos pacientes.
Además, el programa PROENFA cuenta con el espacio CuídaleCuídate en la web NosConectaLaSalud, que ofrece información
y formación a profesionales sanitarios, familiares y cuidadores de
personas que padecen enfermedades crónicas, con el fin de que esta
iniciativa sea exportable por otros
sectores sanitarios, así como para
usuarios y familiares/cuidadores.
De hecho, otras comunidades autónomas también están poniendo
en marcha este programa.
El apoyo de
la familia es
utilidad para la población. Un proyecto de este nivel que asocia profesionales, pacientes y familiares no
se había realizado antes en nuestro
país ni fuera de él, por lo que consideramos que tendrá un impacto internacional entre toda la población
de habla castellana», explica el doctor David A. Pérez, Director General
de la citada fundación.
Uno de los aspectos más destacables del portal es su área de formación. A través de la integración
de una plataforma de e-learning se
han comenzado a impartir diversos
cursos y talleres dirigidos a profesionales sanitarios, familiares de
enfermos y los propios pacientes.
Así, a través de ella, los usuarios podrán acceder a cursos informativos
sobre epilepsia, ictus y enfermedades cerebro-vasculares, Alzheimer
y demencias, enfermedades neuromusculares, esclerosis múltiple y
enfermedades desmielinizantes o
sobre Parkinson y otros trastornos
del movimiento, así como realizar
test de autoevaluación.
fundamental para
los pacientes de
estas patologías.
La deshidratación es perjudicial
para el rendimiento intelectual
Un estudio realizado por la Universidad de Barcelona, coordinado
por la doctora Ana Adan, detalla
cómo afecta la falta de reposición
de líquidos en las actividades intelectuales. Entre sus conclusiones,
destaca aquella que asegura que
gativa que estas situaciones tienen en la capacidad de ejecución
cognitiva», explica la doctora Ana
Adan, Profesora del Departamento
de Psiquiatría y Psicobiología Clínica de la Universidad de Barcelona
y autora del estudio.
las tareas cuya ejecución requieren
habilidades atencionales, psicomotoras y de memoria inmediata son
las más perjudicadas por un estado
de deshidratación.
El trabajo, publicado recientemente en la revista Journal of the
American College of Nutrition, revisa el estado actual de las investigaciones disponibles sobre los
efectos de la deshidratación en el
rendimiento cognitivo. «Situaciones
de deshidratación leve o moderada se pueden producir con mucha
facilidad y en la actualidad existen
numerosos estudios científicos que
han evidenciado la repercusión ne-
A todas las edades
Un estado deficitario de hidratación
puede repercutir negativamente
en la capacidad de ejecución cognitiva; no sólo en las poblaciones
más vulnerables a sufrir estados
de deshidratación, como niños y
ancianos, sino también en adultos
jóvenes.
La deshidratación se define
como un balance negativo de agua
corporal, cuando la excreción de líquidos excede al consumo, y se califica de severa si la pérdida de agua
corporal es superior al 5%. Si bien
esta circunstancia es poco habitual
en la población general, los estados
de deshidratación leve o moderada
sí se pueden producir con mucha
más facilidad. Se considera un estado de deshidratación leve a la pérdida de un 1-2% de agua corporal y,
moderada, de un 2-5%.
En este sentido, un nivel de deshidratación superior al 2% disminuye la capacidad de memoria a corto plazo tanto para la presentación
de material verbal como numérico
tanto en adultos jóvenes como en
personas mayores.
Fotolia
Actualmente los trastornos mentales severos y crónicos, como
pueden ser la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión mayor
recurrente, el trastorno obsesivocompulsivo o el trastorno límite de
la personalidad, disponen de mejores tratamientos lo que evita los
ingresos prolongados e incrementa
la responsabilidad que asumen las
familias en el cuidado y soporte de
las personas que padecen estos
trastornos que, siguen ocasionando
un grado variable de discapacidad
y disfunción personal y social.
Por ello, la Fundación Panacea y
la Fundación AstraZeneca han desarrollado el Programa de Entrenamiento y Capacitación para Familiares y Cuidadores de Personas con
Trastorno Mental Grave (PROENFA), programa dirigido por el Dr.
Emilio Rojo Rodes, responsable de
los dispositivos de salud mental
de Benito Menni CASM–Hermanas
Hospitalarias en el Vallès Oriental.
Se trata de una herramienta de intervención dirigida a familiares o
cuidadores de personas con trastorno mental grave, para ayudarles
a adquirir información rigurosa por
un lado, y por otro, que les enseñe
a poner en marcha estrategias para
afrontar y solucionar los problemas
más frecuentes, de forma que mejoren la evolución de la enfermedad
pero también la convivencia y el clima familiar y, por tanto, la carga del
cuidador.
El programa PROENFA genera, además, cuidadores informales
expertos que pueden incorporarse
o poner en marcha grupos de autoayuda en el seno de las asociaciones de familiares y cuidadores.
Se estructura en dos fases: una fase
La Fundación del Cerebro acaba
de poner en marcha la página web
NEURODIDACTA.ES, un proyecto
único en Internet donde los profesionales dedicados a la atención de
pacientes con enfermedades neurológicas y los propios pacientes y
familiares podrán encontrar un espacio informativo y de formación,
así como compartir experiencias.
«El objetivo que nos marcamos
a la hora de diseñar esta plataforma
era intentar que todas aquellas personas que demanden o busquen
formación e información sobre las
distintas enfermedades neurológicas, pudieran encontrarla con facilidad y, además, que ésta fuese fiable
y de alta calidad. Para ello hemos
contado con los mejores especialistas en neurología de la Sociedad
Española de Neurología. Además,
con la finalidad de adecuar estos
contenidos al paciente y la familia,
todo el material ha sido evaluado
por las asociaciones de pacientes
con el fin de recibir su opinión sobre qué contenidos eran de más
En el trabajo, la
hidratación es
clave para un buen
desempeño de las
tareas.
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zonai+d
Los pistachos,
aliados contra
el estrés diario
Vacunas, claves para el envejecimiento saludable
Hace algo más de 150 años, el doctor Semmelweis rebajó la tasa de
mortalidad de las mujeres durante
el parto gracias a una sencilla medida de asepsia: que las matronas se
lavasen las manos antes del alumbramiento. De esta forma evitaba
posteriores infecciones mortales en
las parturientas. Eran mediados del
siglo XIX y los microbios todavía no
se habían descubierto. A pesar de
las reticencias de sus coetáneos, el
tiempo le dio la razón y demostró
que la prevención contra estos microorganismos es fundamental en
medicina. Desde entonces, la ciencia ha evolucionado enormemente
y el conocimiento de los microbios
es muy profuso. Sin embargo, la
lucha contra los virus continúa y el
objetivo de los doctores actuales
sigue siendo la prevención. Aunque
ahora existe una herramienta mucho más eficaz: la vacuna.
La Organización Mundial de la
Salud (OMS) recomienda la vacunación en adultos de enfermedades como la gripe, el tétanos, la difteria o el neumococo. Sin embargo,
la mayoría de los adultos no toman
esta precaución. Las razones que
alegan oscilan entre el temor a los
efectos secundarios, el escaso conocimiento acerca del riesgo de
contraer la enfermedad, hasta los
bajos niveles de comprensión de la
salud o la falta de recomendaciones
por parte de los profesionales.
«El valor preventivo de la vacunación en los adultos está menos
reconocido que en niños», explica
el profesor Endre Ludwig, del departamento de medicina del hospital Szent Laszlo de Hungría. El doc-
tor recuerda durante un encuentro
organizado por Pfizer en su sede en
Dublín, que cada año más adultos
que niños mueren de enfermedades prevenibles por vacunación. A
pesar de ello, los beneficios de la
vacunación de los adultos siguen
siendo poco difundidos. «El conocimiento y la educación son la clave
para subsanar este problema», reconoce Ludwig.
Prevención eficaz
La esperanza de vida cada vez aumentará más en la UE. La edad media se prevé que pase de los 40,9
años actuales a los 47,6 años en
2060. Y la proporción de las personas de 80 años o más casi se triplicará en el mismo periodo. Por tanto, para que ese alargamiento de la
vida vaya acompañado de buena
salud, los expertos insisten en una
correcta prevención. Y la vacunación ha demostrado ya ser eficaz
contra muchas enfermedades infecciosas en todo el mundo. De ahí
que la necesidad de concienciar a
la población adulta de la importancia de vacunarse se convierta en un
aspecto crucial para garantizar un
envejecimiento saludable.
Las vacunas también ayudan a
disminuir el uso masivo de los antibióticos que provoca una resistencia de los microorganismos cada
vez mayor a estos tratamientos.
Los éxitos comprobados de las vacunas sobre enfermedades infecciosas permiten reducir la prescripción de otros fármacos y, por tanto,
estos medicamentos mantienen
su eficacia.»La vacuna supone el
mayor impacto en la salud pública
Un técnico trabaja
en la planta de
fabricación de
vacunas de Pfizer,
ubicada en su sede
de Dublín.
mundial después del agua corriente», explica el doctor Jack Watters,
vicepresidente internacional de
asuntos médicos de Pfizer.
Sin embargo, el proceso de fabricación de una vacuna es muy
complejo. Para empezar requiere de
una tecnología puntera y muy especializada. Y también de unos mecanismos de control que se prolongan
durante años para testar esa vacuna, comprobar su eficacia y la ausencia
de efectos secundarios adversos. En
la vacuna contra el neumococo este
proceso se lleva a cabo en las instalaciones que Pfizer tiene en Dublín.
En concreto, en el centro Grange
Castle, un impresionante complejo
de 32.700 metros cuadrados
El neumococos es un virus responsable de la neumonía -en los
casos menos agresivos- o de la
meningitis -en casos más graves-. Los investigadores han logrado desarrollar una nueva vacuna contra
esta enfermedad que ellos mismos
consideran la «más sofisticada del
mercado». En realidad se trata de
trece vacunas en una. Y es que en
la dosis se incluyen trece de los serotipos -variantes- más comunes
del neumococo.
En los laboratorios de Grange
Castle se producen ocho de esos
serotipos. Los otros cinco provienen
de una fábrica en EE UU, aunque se
conjugan en esas instalaciones para
producir la vacuna denominada trecevalente. Todo este proceso puede
durar entre 30 y 40 días. Después,
se envían a unas instalaciones en
Alemania para preparar las dosis en
las jeringas ya listas para su comercialización. David Valera
Los resultados de un estudio
realizado por la Universidad
Estatal de Pennsylvania, publicados en la revista de la Asociación Americana del Corazón,
resaltan los beneficios de consumir pistachos. Incluirlos en
una dieta sana pueden reducir
la respuesta del organismo a las
situaciones de estrés en la vida
diaria y, como consecuencia, tener efectos beneficiosos.
Adultos con concentraciones elevadas de colesterol participaron en un ensayo clínico
aleatorio y controlado en el que
se compararon dietas que contenían pistachos con una dieta
baja en grasas. Los resultados
del estudio demuestran que
una dieta sana complementada
con pistachos reduce la presión
arterial sistólica, la resistencia
vascular periférica y la frecuencia cardiaca en situaciones de
estrés agudo. El estudio lo llevaron a cabo las doctoras Sheila G.
West y Penny M. Kris-Etherton y
sus colaboradores en la Universidad Estatal de Pennsylvania.
Es el primero que demuestra
los beneficios para el corazón
de este fruto seco.
Investigadores
con más y
mejor conexión
Avanzar y mejorar para el paciente. Este es el objetivo de
la Fundación ECO (Excelencia
y Calidad de la Oncología) formada por 24 jefes de servicio
de los principales hospitales españoles, quienes se han reunido
con el Ciber-BBN (Centro de Investigación Biomédica en Red
de Bioingeniería, Biomateriales
y Nanomedicina) perteneciente
al Instituto de Salud Carlos III,
para establecer las bases de la
recién creada Comisión de Proyectos de Investigación Traslacional. Un paso adelante en la
transferencia de conocimientos,
desde el laboratorio hasta las
salas de oncología, que permitirá desarrollar nuevas vías
de colaboración entre ambas
entidades e impulsar nuevos
métodos de detección precoz
y tratamientos del cáncer. Luis
Paz Ares, jefe del servicio de
Oncología Médica del Hospital
Universitario Virgen del Rocío,
destaca que «es importante
que consigamos beneficiar al
paciente de los conocimientos
obtenidos en laboratorio».
SALUDREVISTA.ES | NOVIEMBRE 2012
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libros
y discos
gana tiempos...
El Sudoku imposible
Un goce para
todos los sentidos
En 2010, el matemático finés Arto Inkala creó el llamado «Sudoku más difícil del mundo».
Tardó tres meses en diseñarlo. ¿Cuánto tardará en resolverlo?
5 3
La verdadera
8
historia de
2
superviviente
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del Holocausto.
El mundo de
Alice.
Caroline
Stoessinger.
Editorial Zenith.
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Con motivo de su 25 aniversario
vuelve a la gran pantalla «El festín
de Babette», esta vez con una copia
digital restaurada.
Una exquisita historia ambientada en el siglo XIX y protagonizada por dos hermanas solteronas y
piadosas que viven tranquilamente en una remota aldea de Dinamarca. Pero la paz se verá turbada
cuando Babette, una chef francesa, les regale con una gran cena
tan placentera que pudiera ser pecaminosa...
Una oportunidad única para
aquellos que, en 1987, no fueron al
cine a verla, quizás porque aún eran
demasiado pequeños para gozar de
esta obra maestra de Gabriel Axel.
Memorias de
Solución:
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LA película
una infancia
y de lo que se
descubre de la
gente corriente.
Las voces bajas.
Manuel Rivas.
Editorial
Alfaguara.
Mascotas nostálgicas
¿Es capaz de identificar las siguientes siluetas?
Los grandes
éxitos de U2
con letra de médico
en versión
instrumental y
adaptados para
bebés .
U2-Baby Deli
Music.
Baby Deli Music.
«Se conocen infinitas clases
de necios; la más deplorable
es la de los parlanchines
empeñados en demostrar
que tienen talento»
Santiago Ramón y Cajal, Nobel de
Medicina en 1906 (1852-1934)
Un cuaderno de actividades solo para adultos
Juegos como el sudoku imposible o las mascotas nostálgicas, originales, divertidos y con los que el lector
sacará juego de neuronas. Así es este Cuaderno que
cuenta con más de 150 ejercicios para la desoxidación
mental y para desempolvar recuerdos, ya que entre
sus páginas se esconden adivinanzas sobre grandes
clásicos del cine, test musicales e incluso estrategias
futbolísticas. Pasatiempos todos divididos en áreas
temáticas que van desde la ciencia hasta la prensa del
corazón, perfectos para mentes originales.
El pianista
chino Lang
Lang derrocha
talento en su
primer álbum
dedicado
por entero a
SALUDREVISTA.ES | NOViembre 2012
Cuaderno Blackie Books, Vol.1. 96 páginas. Escrito por
Daniel López Valle e ilustrado por Cristóbal Fortúnez.
Creado por el Comité Blackie. Editorial Blackie Books.
Friedrich Weber, escritor y médico
alemán (1813-1894)
Chopin.
The Chopin
Solución: A. La Familia Telerín. B. Ruperta. C. Pezqueñines. D. Pelegrin. E. Hugo. F. Chollo. G. Curro. H. Cobi.
I. Bota Botilde. J. Antichollo. K. Casimiro. L. Gallifante.
«El amor es un verdadero
acceso de fiebre, con la
diferencia de que ésta
comienza con frío y termina
con ardor, mientras que
el amor sigue el camino
contrario»
Álbum.
Sony Classical.
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SALUDREVISTA.ES | NOViembre 2012