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www.correofarmaceutico.com EL PERIÓDICO DE LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA CORREO FARMACEUTICO PREMIOS COSMÉTICA Y FARMACIA ELIJA A SUS FAVORITOS SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 [PÁG. 29] Desfinanciación: la desigual cobertura de las excepciones agrava la inequidad entre CCAA Unas aplican visado electrónico, otras autovisado, País Vasco no pone control y Cataluña aún no ha decidido ESCOLLOS EN EL ACCESO AL FÁRMACO Expertos no creen que empeore la prevención, pero piden que se analice [PÁG. 22] Riesgo de abandono en problemas como [PÁG. 28] dolor, tos y estreñimiento exige SFT Protestan pero pagan. Es la lección que extrae CF de Madrid, Castilla y León, Murcia y Valencia, mientras que País Vasco no lo controlará. Extremadura, Galicia y Andalucía imponen un visado electrónico y Cataluña retrasa su de[PÁG. 4] cisión un mes. una encuesta entre farmacéuticos de varias autonomías sobre su experiencia con la desfinanciación. En medio del debate sobre si el pago podrá disuadir de comprar ciertos fármacos, hay quejas y renuncias a adquirirlos, pero parece imponerse la resignación. La farmacéutica Verónica Alfonso, en Valencia (en la imagen), sí ha [PÁGS. 6 y 7] recogido renuncias a llevarse el medicamento. Brusca caída del precio de las farmacias en los últimos tres años matizan que hay que diferenciar tipos de boticas y zonas. Los culpables serían los recortes y el difícil acce[PÁG. 12] so al crédito. ROBERTO RUIZ Aumentan las donaciones y las cotitularidades Asesores fiscales analizan los incentivos en vigor más interesantes para que la farmacia planifique el resto del año tras las últimas reformas. Mantener la plantilla e incentivos a los empleados, los que sobreviven. [PÁG. 33] Un estudio revela que los corticoides en niños acortarían de forma irreversible aunque leve la estatura. Pero expertos defienden su necesidad contra el asma. [PÁG. 14] Cataluña extiende el cribaje de cáncer de colon en farmacias como servicio remunerado Tras un pilotaje positivo, Cataluña ha comenzado a extender el cribaje de cáncer de colon en farmacias, con el pago simbólico de un euro por paciente y test. [PÁG. 10] Hasta un 50 por ciento, por los recortes y la restricción del crédito El precio de venta de las farmacias, ya tocado al inicio de la crisis, habría experimentado una brusca caída en los últimos tres años, según un informe de la consultora TSL basado en Andalucía y cuyas estimaciones extienden otros expertos a toda España, aunque Mantener empleo en 2012 en la botica sigue compensando fiscalmente Asma infantil y corticoides: su efecto sobre la estatura no empaña sus beneficios Gestores y profesionales insisten en que es [PÁG. 8] la hora del consejo farmacéutico ENRIQUE MEZQUITA La disparidad y la falta de cohesión entre comunidades queda patente, una vez más, con la entrada en vigor de la desfinanciación. CF ha tenido acceso a las instrucciones que las administraciones han dado a los profesionales sanitarios y ha constatado que hay diferencias en la gestión de las excepciones previstas para 97 de los fármacos desfinanciados, con la consiguiente inequidad territorial en el acceso al medicamento. Las más estrictas son AÑO XI. Nº 517 EL ANÁLISIS DE CF Servicios, servicios, servicios. Lo subrayaron expertos de dentro y fuera de España la semana pasada en un foro de Cofares y Anefp en Santander. Lo resumió Ana Aliaga, del Consejo General de COF: “No hay futuro en la farmacia basado sólo en la dispensación”. Objetivo: luchar por servicios remunerados y en colaboración con el sistema sanitario. En la imagen, [PÁG. 9] Aliaga, G. Mitra (Reino Unido), A. B. Gaminha (Portugal) y J. I. Güenechea (Cofares). El peligroso olvido del riesgo vascular en la mujer [PÁG. 26] ´ OPINION 2 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 En la Asociación de Farta Directiva, tarea que macéuticos Titulares de efectuaremos de manera Oficinas de Farmacia de coordinada con la AsociaLas Palmas nos enfrentación de Farmacias de Sanmos en estos momentos a ta Cruz de Tenerife medos cuestiones principadiante la actualización del les: lograr una normalizaPlan Estratégico de Fefarción en los pagos de las recan para las farmacias cacetas del Servicio Canario narias 2011-2013, desborde la Salud, que se han aldado en gran parte por las terado desde el inicio de la medidas de ajuste econóactual legislatura, y buscar una nue- tán en precario por la desfinancia- mico del Gobierno. Un capítulo imva configuración de la funcionalidad ción de medicamentos y el copago, y, portante de este plan es la formación de la oficina de farmacia, cuya viabi- a continuación, la propia viabilidad del farmacéutico y de sus colaboralidad ha quedado comprometida por de numerosas oficinas de farmacia. dores en las vertientes empresariala crisis económica y por las medidas Siendo estos nuestros principa- les, comerciales y de gestión de la ofide ajuste adoptadas por el Gobier- les problemas, nos cabe la satisfac- cina de farmacia y en la incorporano del Estado. ción de haberlos abordado con un ción a las nuevas tecnologías. El asunto urgente ahora es lograr gran sentido de unidad y solidaridad En el marco de cooperación con los un calendario de pagos por parte del entre las empresariales, los colegios colegios y la distribución mayorisGobierno de Canarias, que en el ini- oficiales de farmacéuticos de Cana- ta vamos a solicitar una profundizacio del mes de septiembre nos debe rias y la distribución mayorista ca- ción en la negociación del próximo los meses de junio y julio, única vía naria. Esta cooperación nos ha apor- Concierto con el Servicio Canario de acceder a una financiación por tado mucho y seguiremos apostando de la Salud para evitar perjuicios parte de los bancos. En la solución de y profundizando en esta vía. añadidos a la oficina de farmacia, La nueva dimensión de la oficina pues, entre otras iniciativas, el Goesta cuestión está empeñada la palabra del presidente del Gobierno de de farmacia y la incorporación de bierno de Canarias ha aumentado Canarias, Paulino Rivero Baute, que nuevas funcionalidades para confi- la fiscalidad en determinados proconoce que el presupuesto para el gurarla como un centro de servicios ductos sanitarios que únicamente gasto público de medicamentos en sanitarios a la población y de promo- suponen una carga burocrática a la Canarias cubría hasta el mes de ción del autocuidado de la salud es oficina de farmacia, ya que el Gobieragosto, por lo que se precisa finan- la otra vía de trabajo de nuestra Jun- no viene a gravarse a sí mismo y a inciación para los cincrementar el gasto co últimos meses de público en medicaeste año. El inespementos, porque orirado retraso en el gina la fiscalidad pago de las recetas por la prescripción y de abril por parte luego la paga en las del Servicio Canario recetas. En las acde la Salud bloqueó tuales circunstanel suministro de mecias pediremos una dicamentos a 60 ofinegociación global cinas de farmacia de del próximo ConLas Palmas a princicierto a los colegios pios de julio, y, si no y que éste articule se paga en breve el procedimientos de mes de junio, pronto participación, seguiestaremos en una simiento y consulta tuación límite. con la empresarial, De la adopción de lo que implicará no medidas por el Gosólo hacer las aporbierno de Canarias taciones y observapara la normalizaciones oportunas, ción de los pagos y sino asumir el futuFarmacéuticas de de unos compromiro Concierto. Tarragona han evaluado el conocimiento de los pacientes que usan colisos de pago inmerios sobre esta medicación y han visto que casi la mitad de ellos no sabe diatos dependen en cómo usarlos adecuadamente. Los resultados de este estudio demuestran, * Presidenta de la Asociación de primer lugar el manuna vez más, el importante papel que puede desempeñar la farmacia en tenimiento de nuFarmacéuticos Titulares de el uso de estos medicamentos y evitar problemas más graves (ver pág. 32). merosos empleos en Oficinas de Farmacia de Las En la imagen, las autoras, Esther Cristià, Montse Compte y Carme Mestres. el sector que ya esPalmas TRIBUNA VIOLETA GIL ALONSO* Impagos, unidad y nuevas funcionalidades LA IMAGEN Mejorando el uso de los colirios. LEÍDO Rentabilidad de la I+D en España CÉSAR NOMBELA. EXPANSIÓN (...) La pregunta es hasta qué punto no estaremos renunciando a una inversión, esencial para el futuro como es la I+D, si el apoyo a nuestro sistema científico-técnico no alcanza la prioridad suficiente. (...) La pasada legislatura marcó un preocupante punto de inflexión hacia el retroceso. (...) Se saldó con la aprobación de una nueva Ley de la Ciencia que significa muy poco. (...) Los responsables de la actual Administración no deben engañarse, la referida ley (...) no supone la solución de ningún problema de nuestro sistema científico. Serán las políticas que el Gobierno desarrolle las que podrán o no activar nuestra investigación y fomentar la innovación. (...) La UE en su actual composición (27 Estados) in- vierte un 2 por ciento de su PIB en I+D (...). Los presupuestos públicos para I+D aportan el 0,76. (...) Las empresas reclaman que el sector público siga manteniendo el apoyo a la investigación universitaria, con un énfasis especial en que se potencie la investigación básica. (...) [En España, la] I+D alcanza una inversión del 1,38 por ciento del PIB, con cifras en descenso (...). El sector público paga más de la mitad, un 0,76, lo que implica que parte de la investigación empresarial se realiza con cargo al presupuesto público. (...) Lo peor es que en esta situación también desciende el esfuerzo del sector privado empresarial, es decir que nuestra I+D puede rentabilizarse menos. (...) Envíe su carta al director a: redaccion@ correofarmaceutico.com Este periódico se reserva el derecho a extractar los originales enviados. CORREO FARMACÉUTICO LO QUE PASA FRANCISCO J. FERNÁNDEZ* Otoño en sanidad nos días de descanso veraniego en un pueblo de Cádiz. Noche movida con el pequeño de la familia. Vómitos, fiebre… Nada extraño de vez en cuando con los niños. Pero en la mañana la fiebre no remite. Al centro de salud. Es domingo. Urgencias.Y espera… Y tiempo para observar. Hay dos imágenes recurrentes en la sala de espera de un centro de salud público. Una es la de la fragilidad de las personas ante la enfermedad, el dolor, la sombra de algo grave, que se traduce en una suerte de entendimiento en las miradas que se cruzan, como en busca de una solidaridad aliviadora. La otra es la de la tranquilidad de la cobertura: la puerta siempre abierta de un centro sanitario cuando la enfermedad llama a la propia.Y en ese centro unos profesionales fiables, medios tecnológicos adecuados…, y nadie reclamándole a uno el pago de una factura o recordándole que su póliza cubre hasta aquí o allí. España, el español, tiene interiorizada esa tranquilidad, esa salvaguarda. La tiene pagada sin saberlo. Venda segura ante la herida que tarde o temprano llega. Es lo contrario que el estadounidense. Ahí está la respuesta a Obama y su seguro sanitario, salvado por los pelos en tribunales y una de las razones por la que los republicanos le acusen de “imitar a Europa”, escribía José Mª Carrascal en ABC. Paul Ryan, candidato a vicepresidente, lo tiene claro: menos Estado, menos protec- HABRÍA QUE ción, menos impuestos. DESIDEOLOGIZAR EL Lo que ocurre en España DEBATE SOBRE LA es que el modelo no se sos- SANIDAD, DESECHAR tiene. Necesita reformas. De concepto, obligadas por la TABÚES E INTRODUCIR evolución de la sociedad y PRAGMATISMO; NO SE los retos de la prestación RECHAZA LA POLÍTICA, (sanidad de crónicos, de pre- SINO LA DEMAGOGIA vención, de AP, interdisciplinar, de paciente autónomo frente a sanidad de agudos, de hospital, paternalista).Y de necesidad, ya que la crisis obliga a recortar. El informe 10 temas candentes de la Sanidad 2012, de PwC, recordaba que los presupuestos sanitarios autonómicos están al nivel de los de 2008. Y todo indica que los recortes seguirán. No parece que los políticos estén por la labor de meterse en serio con la estructura del Estado, donde para muchos, como editorializaba Expansión, está la clave.Y Educación y Sanidad se llevan dos tercios de los presupuestos de unas autonomías que, salvo excepciones, piden al Gobierno fondos con los que aliviar una situación dramática. Pero el otoño se presenta caliente en la calle, tras el prólogo de los asaltos a supermercados, y la sanidad será uno de los protagonistas. La reforma del aseguramiento y la desfinanciación ya han provocado la división del Interterritorial, y el debate se tiñe de demagogia. Un ejemplo: la carta escrita a El Mundo por una médico. Una advertencia sensata como que “retirar la atención sanitaria a los sin papeles tendrá un efecto rebote que no tardará en extenderse al resto de la población”(sida, tuberculosis...) se acompañaba de afirmaciones como “detenga (Rajoy) la destrucción de un sistema que es barato y que funciona” o “los recortes en Sanidad matan”. Aunque las urgencias no ayuden, hay que evitar el ruido y la furia. Habría que desideologizar y despolitizar la sanidad. Habría que desechar tabúes (participación del sector privado) e introducir pragmatismo, soluciones realistas. No se trata de negar espacio a la política frente al pragmatismo, sino de rechazar la infértil demagogia. España, el español, tiene interiorizada la tranquilidad de la cobertura pública. Si en eso hay acuerdo social, hay que buscar el modo adecuado y realista de garantizarla, dejando la sanidad fuera de ese otoño caliente. U *Director [email protected] ´ OPINION 3 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 LA ENCUESTA LA DESFINANCIACIÓN NECESITA MÁS MEDIDAS NOMBRES PROPIOS ¿Ve usted adecuado el listado definitivo de fármacos desfinanciados? En general, sí. No. Quitaría unos fármacos y metería otros Lo importante para evitar problemas es someter la lista a revisión constante Sólo veo útil la desfinanciación para el uso racional si se acompaña de otras medidas Este espacio responde a preguntas de los farmacéuticos en relación con el ejercicio de su profesión. Puede enviarlas por correo ordinario (CORREO FARMACÉUTICO. 'Asesoría legal' Avda. San Luis, 25 - 28033 Madrid), electrónico ([email protected]) o fax (91 443 63 15). Las consultas deben estar identificadas con el nombre del lector, su DNI o número de colegiado y la ciudad en la que ejerce (junto a su pregunta sólo se publicarán las iniciales y la ciudad). El archivo con las preguntas ya respondidas puede consultarse en el web de CF: www.correofarmaceutico.com. 14,75% 26,23% 22,95% 36,07% Participe esta semana en CF.com: Informes denuncian una fuerte caída del precio de las farmacias. ¿Qué opina? EL DATO 229 Antoni Gilabert El departamento de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del Servicio Catalán de Salud que dirige ha decidido extender a todas las farmacias catalanas que lo deseen el cribado de cáncer de colon retribuido. Se trata de un paso más hacia una cartera de servicios remunerada. CORREO FARMACEUTICO.COM El presidente de Fedifar analiza el sector en CF Las medidas y ajustes de los últimos meses del sector también afectan de pleno a la distribución farmacéutica. Ante este entorno de preocupación e incertidumbre, Antonio Abril, presidente de la patronal nacional de mayoristas, Fedifar, atenderá a las preguntas de los lectores en un nuevo encuentro digital. Será el miércoles, 11 de septiembre,a partir de las 11.00 horas. Si desea participar, deje ya sus preguntas en la web. FISCALIDAD GASTO ‘NECESARIO’ Y DEDUCIBLE Estoy inmerso en una inspección fiscal y, aunque la relación es cordial, ha surgido cierta tirantez con gastos de 2011 al indicar que “no son necesarios para la farmacia” como asistencia a jornadas profesionales, móvil, almuerzos con representantes, obras por pintura y decoración de la farmacia, vestuario del titular, etc. ¿Cuál es el criterio para definirlos como ‘necesarios’? L. B. C. CERVERA DE PISUERGA (PALENCIA) Plazas FIR para el curso 2012-2013 El pasado jueves el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del SNS aprobó la convocatoria de 7.845 plazas dentro de la oferta de formación sanitaria especializada para el curso 2012-2013. De éstas, los aspirantes farmacéuticos (FIR) podrán optar sólo a 229 plazas. La provisión de este año se reduce más de un 15 por ciento, rompiendo la tendencia alcista de los últimos años pero acorde con la línea de contención y recortes que afectan al ámbito sanitario. ASESORÍA LEGAL Eduardo Costas El investigador y catedrático de Genética en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid tomará posesión la próxima semana como académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia. Fernando Redondo El presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) reiteró la semana pasada su argumento de que la bajada del gasto en julio ha estado ligada al acopio de fármacos del mes anterior, algo que ya había apuntado CF. Entre los requisitos establecidos por la normativa fiscal vigente en relación con la deducibilidad fiscal de los gastos de la actividad económica, debe señalarse que no se exige de modo expreso el de “necesidad”, tal y como sí se exigía en la normativa del año 1978. En concreto, se entendía que el gasto era “necesario” cuando, en sentido positivo, era preciso incurrir en él para obtener ingresos en la actividad y, en sentido negativo, cuando no podía considerarse un donativo ni una liberalidad. Sin embargo, dicho requisito mantiene una estrecha relación con el principio de correlación de ingresos y gastos, el cual, entre otros requisitos, sí es exigible expresamente por la actual normativa tributaria. Según la interpretación realizada por la Dirección General de Tributos y los Tribunales de Justicia, se entiende que el gasto está “correlacionado con los ingresos”cuando el mismo se encuentra relacionado o vinculado con la actividad económica desarrollada, de modo que se entienda directamente causado por la misma y, por tanto, cuando constituya un coste de producción de la empresa o del empresario en el que debe incurrirse para obtener ingresos. Correlativamente, si se cumplen tales circunstancias, se excluye su consideración como donativo o liberalidad. En consecuencia, del contenido de dicho principio según la interpretación apuntada, se desprende la exigencia indirecta del carácter“necesario”del gasto. PROTECCIÓN DE DATOS USO SEGURO DEL ‘CLOUD COMPUTING’ Quiero contratar los servicios de una empresa de cloud computing, y he oído que es bastante problemática la regulación en materia de protección de datos. ¿Qué debo tener en cuenta a la hora de cumplir con la LOPD? J. G. BARCELONA La problemática con el cloud computing no es tal ya que en lo que se refiere a tratamiento y protección de datos se puede asemejar a un proveedor tradicional de servicios web ofreciendo un hosting, por lo que únicamente deberá comprobarse que el proveedor escogido cumple con las garantías exigibles en materia de protección de datos. Será importante determinar la ubicación del proveedor del servicio, ya que si los servidores se encuentran fuera de España o de la Unión Europea, puede ser necesaria la solicitud al director de la Agencia Española de Protección de Datos (AGPD) de una autorización para la transferencia internacional de datos personales. Este procedimiento puede complicar el cumplimiento de la normativa de protección de datos si la empresa proveedora del servicio de cloud no cumple con los estándares exigidos por la AGPD. Por ello antes de contratar el servicio de cloud computing habrá que cerciorarse de que la empresa ofrece garantías de cumplimiento de la LOPD, bien por su ubicación física,bien por haberse equiparado el nivel de protección de ese país por la AGPD o por ser parte del Acuerdo de Puerto Seguro (empresas de Estados Unidos) http://export.gov/safeharbor/. Por otro lado, habremos de tener presente que deberemos tener el compromiso de confidencialidad según el artículo 12 de la LOPD firmado con el proveedor del servicio cloud computing. NOTA: las consultas se han seleccionado entre las recibidas por los lectores de CF, de las que se han escogido las que revisten un interés más común, sometiéndose con la misma finalidad a un proceso de ampliación o generalización. Las respuestas expresan la opinión de la firma Durán-Sindreu Abogados, también procurando ofrecer la respuesta más comúnmente aceptada. En consecuencia, constituyen una guía u orientación, pero no pueden tomarse como soluciones únicas o indiscutibles, y mucho menos pretenden ser directamente aplicables a casos concretos. Las consultas sobre supuestos prácticos determinados deben plantearse al abogado. Este espacio responde a preguntas formuladas por los farmacéuticos. Mediante el envío de la información personal está dando su consentimiento para que CF incluya los datos facilitados en un fichero de su titularidad, y sean tratados con la finalidad de dar repuesta a la consulta por Vd. planteada, así como para el mantenimiento de un archivo de las preguntas formuladas. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a CF. ´ PROFESION SERVICIOS REMUNERADOS La presidenta del COF de Ávila dice que el boticario es el único colectivo que debe explicar por qué cobra [PÁG. 11] 4 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS C-LM aún no lo ha establecido, Cataluña lo retrasa un mes y País Vasco no lo controlará. Más estrictas son Madrid, Murcia, Valencia y Castilla y León. Extremadura, Galicia y Andalucía imponen un visado electrónico Disparidad autonómica en la financiación de las excepciones LORETO MÁRMOL [email protected] Una vez más, la falta de cohesión en el sistema queda patente. La entrada en vigor, el pasado día 1, de la desfinanciación pone de manifiesto que los resultados de la medida en cuanto al ahorro pretendido por Sanidad dependerán de la aplicación -o el uso- que haga cada autonomía de las excepciones, es decir, si facilitará o no la prescripción de medicamentos excluidos que se financian para determinados pacientes. Las instrucciones de la resolución son tan escuetas e insuficientes que el desarrollo que hagan los servicios de salud regionales es clave para determinar el resultado.Y es en este punto donde se abre el abanico, con comunidades que aún no han desarrollado el mecanismo de financiación de las excepciones, pasando por las que no ejercen ningún tipo de control, hasta las que son menos permisivas, estableciendo autovisados, visados electrónicos o visados por el inspector médico. Todo ello genera que haya inequidad en el acceso al medicamento. Este resultado dispar se debe a que “no se han definido las excepciones de manera clara”, manifiesta Francisco José Sáez, responsable del Grupo de Gestión de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia. Precisamente por ello, la aplicación de la medida depende directamente del “criterio individual del médico”. Si se hubieran concretado más las excepciones “sería fácil aplicar la norma de la misma forma a nivel nacional”. Los casos son tan dispares que,por ejemplo,“un paciente con EPOC en Galicia que necesite acetilcisteína (desfinanciado) puede retirar el fármaco financiado en la farmacia, mientras que en Castilla y León pue- LAS DIFERENCIAS TERRITORIALES SE CONSOLIDAN CF analiza las diferencias de gestión de las excepciones entre las autonomías. A modo de ejemplo, sirva la redacción de dos de las circulares (Galicia y Madrid). Mientras en Galicia el sistema contempla la excepción de forma automática, en Madrid el médico debe realizar un autovisado para que queden registradas y justificadas las excepciones. Deberán registrarse en el sistema las prescripciones según las indicaciones incluidas en la financiación. Para ello, se creará un informe denominado “Informe de financiación selectiva”. El sistema gallego de receta electrónica lo controlará de forma automática. El médico debe realizar un informe explicando los motivos de excepción y el farmacéutico del Sergas deberá validarlo. Este procedimiento afecta también a las prescripciones realizadas antes del día 1. En Madrid, cuando haya excepción, en las recetas deberá constar la leyenda Autovisado por, seguida de la identificación del médico, que deberá justificar y documentar el motivo. El informe se incorporará en la historia clínica y estará a disposición de la Dirección General de Ordenación e Inspección Sanitarias. Fuente: elaboración propia. de llegar a tardar una semana para poder acceder a ese medicamento”, añade. La diferencia reside en que en Galicia el médico que quiera prescribir un desfinanciado con cargo al sistema público realiza un informe con el tipo de patología y por qué aplica la ex- cepción, y es el farmacéutico de primaria o de hospital el que lo recibe, comprueba y valida. Puede tardar como máximo unas 48 Andalucía aprovecha para excluir los desfinanciados en 1998 que sí pagaba Fuentes profesionales consultadas por CF indican que en el caso de Andalucía el Servicio Andaluz de Salud no ha retirado ningún medicamento de los desfinanciados del programa de prescripción, aunque sí ha cambiado la aportación del paciente. A la hora de establecer las excepciones, el médico está obligado a hacer un visado electrónico, por lo que el paciente podría llegar a tener que espeL. M. rar una hora para adquirir el medicamento. Pero, sobre todo, en su circular llama la atención que aprovecha esta nueva desfinanciación para anunciar que deja de financiar los medicamentos que se excluyeron en 1998, cuando el Gobierno central desfinanció 661, como antihemorroidales, expectorantes y complejos vitamínicos. Fue entonces cuando la Junta decidió sufragar es- tos fármacos con fondos autonómicos. Fuentes de la Consejería manifiestan que,“de acuerdo con el RDL 16/2012, Andalucía podría mantener la financiación de estos medicamentos siempre que lo aprobara el Gobierno central y tuviéramos suficiencia económica”. Sin embargo, esta comunidad autónoma ya ha anunciado que pedirá el rescate al Gobierno central. horas. La circular, a la que CF ha tenido acceso, indica que “deberán registrarse en el sistema las prescripciones. Para ello, debe crearse un Informe de financiación selectiva”, de forma que el sistema informático del Sergas podrá validar las recetas generadas a través de estos informes e incluirlas en el circuito habitual. “Una vez validado por el farmacéutico, las recetas estarán disponibles para su dispensación”. Sin embargo, en Castilla y León el médico debe enviarlo a inspección médica, con el consiguiente retraso que conlleva el proceso, que puede tardar hasta una semana. MÁS Y MENOS ESTRICTAS Otros casos más flagrantes representan Cataluña y PaísVasco. La circular catalana explica que se aplica una prórroga de un mes para establecer cómo se gestionarán las excepciones, mientras que País Vasco no ha establecido ningún tipo de control sobre las mismas. En el otro extremo se encuentran Madrid, la ComunidadValenciana y Murcia, que han establecido un autovisado, que obliga al médico a hacer un registro y a justificar por escrito las excepciones. En Extremadura se debe indicar en la prescripción electrónica el motivo de excepción, siendo preceptivo seguir el procedimiento habilitado en el sistema. Según fuentes consultadas, en Castilla-La Mancha, que al cierre de esta edición ni siquiera había desarrollado aún el mecanismo, no sería necesario que el médico anote el motivo de la excepción, puesto que es el propio programa informático el que actúa de barrera, ya que sólo permite prescribir los medicamentos excluidos para las indicaciones financiadas. Profesionales piden un sistema común que no genere inequidades L. M. Además de que las dudas y las carencias que tiene el listado de desfinanciación complican su aplicación (ver CF de la semana pasada), en estos primeros días desde que la medida entrara en vigor se constata la inequidad en el acceso a los medicamentos desfinanciados, como resultado de los diferentes modelos establecidos por las comunidades en la gestión de las excepciones, contempladas para 97 de los 417 fármacos excluidos de la financiación (ver información principal). Por eso, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia ha exigido al Ministerio que “el desarrollo de la norma debe acompañarse de un procedimiento común de aplicación en las distintas comunidades para evitar mecanismos dispares en la financiación de las excepciones. Así se garantizaría la equidad en el acceso a los fármacos financiados”. EXCEPCIONES INSUFICIENTES Mientras,Vicente Baos, coordinador del Grupo de trabajo de utilización de fármacos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, insiste en que las excepciones contempladas en el caso de los laxantes son erróneas. Por ejemplo, señala que “está fuera de lugar incluir la enfermedad inflamatoria intestinal”como excepción en el grupo formado por los laxantes formadores de volumen, ya que “en estas patologías no se contempla el uso forzado de una dieta rica en fibra o el uso de este tipo de laxantes”. En cuanto a los laxantes osmóticos, Baos considera que debería haberse incluido como excepción la prevención de la encefalopatía portosistémica y los trastornos neurológicos invalidantes de origen traumático, y no sólo la paraplejía. ´ PROFESION 5 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 EL CUARTO RDL DE LA CRISIS El director general de Anefp cree que el RDL 16/2012 es confuso y que sus plazos de aplicación han sido “demasiado cortos” “El precio de los desfinanciados hace que nadie quede privado de usarlos” MANUEL F. BUSTELO [email protected] Para Rafael García Gutiérrez, director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp), la reciente desfinanciación de fármacos acometida por el Gobierno será una medida de ahorro siempre que éstos “no puedan ser sustituidos por otros financiados, e incluso más caros”. Además, matiza: “Teniendo en cuenta que el precio de los desfinanciados en ningún caso supera los seis euros, no creo que ninguna persona que realmente los necesite quede privada de usarlos, más teniendo en cuenta que muchos seguirán financiándose para ciertas patologías”. Así lo defendió el pasado jueves en un encuentro digital con los lectores en la web de CF en el que expuso que los plazos para aplicar las medidas del RDL 16/2012“han sido demasiado cortos” y que la comunicación de las medidas a sanitarios y pacientes“también ha sido muy confusa”. “No te puedes imaginar la cantidad de consultas que Anefp está recibiendo de la industria, y nos consta que las farmacias también las están recibiendo de los ciudadanos”, explicó respondiendo a la pregunta de una lectora. También respaldó su defensa de la desfinanciación en que, en un momento de vacas flacas para el sistema, “es necesario priorizar la inversión de los recursos disponibles”y refrendó que “no sería de recibo que se financiaran medicamentos para dolencias leves y/o pasajeras y no pudieran tener acceso a medicamentos más modernos para patologías más graves”. Además, cree que con esta medida debe potenciarse más el rol sanitario del farmacéutico para edu- car y responsabilizar al ciudadano en el uso racional. “El farmacéutico es el director del autocuidado de la salud, y sólo ese papel garantiza la seguridad y la eficacia de los medicamentos que no necesitan ser recetados. Por tanto, si aumenta el García realizó el encuentro desde la sede de la Fundación Anefp. número de estos medicamentos, también aumenta la importancia del papel del farmacéutico”, aseguró. Más allá del último RDL, recordó los perjuicios que está sufriendo la industria farmacéutica sobre los medicamentos financiados, con los“continuos recortes” y los“retrasos en los pagos” por parte de las administraciones, y defendió que, a raíz de la desfinanciación, “la subida del mercado de los publicitarios y las OTC puede convertirse en una tabla de salvación” para muchas empresas. MALA GESTIÓN POLÍTICA Aun así, y al referirse a cómo se ha desarrollado la política farmacéutica en España en los últimos años, denunció que “el problema de éste y anteriores gobiernos es que la política sanitaria no se ha gestionado con criterios de salud, sino con criterios electoralistas”. “Esto ha hecho que muchas medidas e incluso su comunicación hayan sido difícilmente entendibles por la población”, concluyó. Lea íntegro el encuentro digital con Rafael García Gutiérrez, director general de Anefp, en www.correofarmaceutico.com (ver ficha en pág. 36) ´ OPINIÓN ÁNGEL SANZ GRANDA Desfinanciados El autor duda de que la nueva desfinanciación logre los ahorros previstos y apuesta por una política orientada al uso adecuado de los medicamentos. En período estival, el BOE incluye una resolución que actualiza la lista de medicamentos excluidos de la prestación en el SNS. No debería sorprender. Es la actualización de una lista que ya existía. No es algo nuevo que se imponga en este momento porque ya existían fármacos que el sistema financiaba hasta que dejó de hacerlo. ¿Nos acordamos del Frenadol? Es más, algunos ya no se venden ni en farmacia. ¿Nos acordamos del Oraldine? No obstante, llama la atención alguna de las causas de su exclusión. Especialmente que coexistiera un mismo principio activo en forma de especialidad de libre dispensación con otro al que, con la misma presentación y dosis, le fuera exigible una prescripción médica. Afortunadamente, la resolución pone fin a esta incoherencia. Sin embargo, llama más la atención que la eficiencia no haya constituido uno de los criterios para tomar la decisión de exclusión.Asimismo, a pesar de incorporar un número no muy amplio de principios activos, la falta de financiación de estos medicamentos puede tener una repercusión tanto en la utilización de los recursos como en la obtención de resultados. Mucho me temo que no se haya realizado una evaluación económica de tal decisión; ésta hubiera aportado alguna luz en los dos aspectos. La idea base es que, al eliminar de la oferta un conjunto de recursos farmacéuticos, el coste asociado a su anterior utilización se traducirá en un ahorro de la misma magnitud. No es preciso acudir a revistas especializadas para observar los estudios de series temporales que mostraron que dicha solución mágica no se producía. Simplemente es preciso ponerse en la piel del contribuyente, al que se está presionando por todos los medios, para pensar que éste solicitará (exigirá) una receta de las que entran. Es decir, un mecanismo de desplazamiento por sustitución que se estudia en las primeras lecciones de un cur- so de marketing. ¿Resultado? Lamentablemente, los ahorros previstos serán difíciles de obtener. ¿Y al paciente? ¿Le afectará la medida? Como se ha indicado, no parece probable que lo haga en su bolsillo. Ahora bien, ¿en su estado de salud? Tampoco sé si se habrá planteado este aspecto en la elaboración de la resolución. Lo que se ha concluido de numerosas investigaciones sobre este tema es que el incremento de la participación del paciente en la adquisición de fármacos tiene una repercusión negativa en su salud, especialmente en los pacientes de menor nivel educativo, social y/o económico. Una de las consecuencias negativas que muestran estas investigaciones es el aumento en el uso de otros recursos, como consultas médicas, visitas a urgencias, etc. ¿Tendrá entonces esta resolución un resultado contrario a lo previsto por los legisladores? Es probable. Pero más probable sería que un uso más adecuado de, por ejemplo, los inhibidores de la bomba de protones, que en 2010 consumieron 553 millones de euros (4,35 por ciento del gasto total), presentara una mayor eficiencia además de un ahorro en costes al sistema. Eficiencia, esa palabra que no suena mucho en la gestión de los recursos sanitarios. *Consultor científico (Evaluación económica de tecnologías sanitarias) ´ PROFESION 6 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS La puesta en marcha de la desfinanciación revela dudas, acopio y falta de información que el farmacéutico debe resolver. También aumenta la vuelta al centro de salud en busca de alternativas a abonar el coste L. M. [email protected] La primera semana de aplicación de la desfinanciación ha dejado al farmacéutico, de nuevo, solo ante el peligro, como ya ocurrió con la actualización del copago (ver CF del 9-VII2012). Según una encuesta realizada a farmacéuticos de nueve comunidades, este periódico ha podido constatar que en estos primeros días el boticario ha tenido que hacer una labor de información, para aclarar las dudas de los pacientes y calmar los ánimos. En no pocas ocasiones, las dudas han ido acompañadas de quejas y protestas que han acabado en distintas reacciones por parte de los usuarios: la mayoría, con resignación, acababa pagando el medicamento, mientras otros se negaban C. Valenciana Malestar en el bolsillo Verónica Alfonso, farmacéutica en Valencia, manifiesta que“cuando los clientes vienen con recetas de fármacos que ya no están financiados, muchos se sorprenden, algunos se enfadan y otros no dicen nada, pero mayoritariamente no se llevan el producto”, destacando que “incluso los que dicen ya me lo llevaré, acostumbran a no hacerlo”. En este sentido, no ha detectado que existan actuaciones diferentes en función de la edad del paciente, sino que se ha encontrado reacciones de todo tipo en todas las franjas de edad. En su opinión, “es comprensible que exista cierto malestar entre la población porque tantas medidas, no sólo en sanidad, ya empiezan a cansar”. La farmacéutica señala que “es normal que se tengan que desfinanciar algunos productos, ya que no se puede acaparar todo”. No obstante, “hubiera sacado antes los ibuprofenos y los paracetamoles que otros productos como el Omacor y respondían con el clásico “ya volveré mañana”. De hecho, otra de las consecuencias que se están detectando en algunas oficinas de farmacia es que está disminuyendo el consumo, sobre todo por aquellos pacientes, como los pensionistas, que, siendo los más afectados, se resisten a pagar. Entre los diversos casos con los que se está encontrando el farmacéutico se da con frecuencia la pregunta de si su patología o situación podría incluirse en una de las excepciones contempladas por el Ministerio, es decir, que un medicamento excluido se financie para determinados enfermedades, en cuyo caso ha sido derivado al centro de salud. En este sentido, los COF han informado a los cole- giados de qué se acepta como excepción y qué requisitos debe tener la receta para que la Administración abone el importe, dependiendo de cada comunidad (ver pág. 4). Además de la falta de información y la resignación por parte del ciudadano, se ha detectado acopio de medicamentos antes de que entrara en vigor la desfinanciación. Y desde el punto de vista técnico, no se han detectado problemas técnicos de manera generalizada. (para triglicéridos), que es bastante más caro y no existe nada que sea parecido”. Y, por ejemplo, para herpes hay unos medicamentos más caros que sí están financiados. falsificados, y ahora es el propio Ministerio el que elige cerca de 500 para sacarlos de la financiación, justificando esta decisión con el argumento de que son obsoletos. Hay personas que han estado usando estos medicamentos durante mucho tiempo y esto siembra la duda. Creo que el medicamento hay que tratarlo con bastante más respeto”. Andalucía Más quejas y dudas “De los clientes que han venido a la farmacia, algunos han pagado el medicamento -fundamentalmente los colirios-, pero protestaban mucho”, afirma Juan Romero, farmacéutico en Sevilla, que añade que otros han dicho que los desfinanciados no los piensan utilizar. En el caso andaluz, en la receta electrónica siguen apareciendo los medicamentos desfinanciados, pero se le ha cambiado la aportación al cien por cien.Y, según Romero, no ha habido problemas técnicos. Por lo general, “los pacientes han reaccionado mal porque no es una medida que guste”. Es más,“este tipo de normas siembra dudas sobre los medicamentos. Estamos hartos de escuchar hablar de fármacos TRABAJO PREVIO Con todo, la labor informativa que lleva haciendo el farmacéutico en los últimos meses ha hecho que ahora no se haya producido caos ni colapso en las boticas. Medidas como el copago o la tasa de un euro por re- Cataluña No hay dos sin tres Después del euro por receta y el aumento del copago, los pacientes en Cataluña se enfadan cuando se les dice que tienen que pagar un medicamento que antes no pagaban, pero ya casi ni protestan. Esther Cristiá, farmacéutica enTarragona, advierte de que poca gente ha ido con productos desfinanciados. Ha habido acopio antes de que entrara en vigor, aunque en menor proporción que cuando se puso en marcha el euro por receta y el copago.“Muchos me han dicho que van a comprar estrictamente lo que ellos crean necesario”. PILAR LAGUNA Protestas, resignación y al final... pago del fármaco Por sentido común. Luis Tomás Barberán, que lleva 40 años al frente de una farmacia en la Gran Vía de Murcia, es consciente de que en estos tiempos de crisis toca lidiar. Está convencido de que “si hubiera nuevas medidas, el ciudadano las terminaría asumiendo” y cree que la labor pedagógica del farmacéutico será cada vez más importante. No ceta han servido de ensayo. Otra realidad es la que se vive en los centros de salud, ya que, además de la derivación para resolver las du- Castilla y León Acopio en agosto El farmacéutico salmantino Crisanto Martín explica que las ventas de los desfinanciados no se han visto afectadas en los primeros días, debido a que el paciente, a regañadientes, abona los productos antes financiados: “El usuario se queja, pero sigue comprando los fármacos desfinanciados aunque tenga que pagarlos de su bolsillo”. La clave de que el usuario siga adquiriendo estos productos aunque tenga que asumir su coste está en que los precios en la gran mayoría de los casos son inferiores a 10 euros, sostiene Martín. También recalca que en agosto se ha producido acopio en determinados medicamentos desfinanciados, aunque puntualiza que este fenómeno sólo se notará en estas primeras semanas de aplicación. Los tópicos para el dolor que ya no son financiados son el grupo que menos está notando el cambio. A su juicio, las quejas sobre la desfinanciación son comprende actitudes como la de “renegar por un copago de 0,65 céntimos, a la vez que se gastan 2,20 euros en una bolsa de caramelos”. Por eso, sostiene que hay que acabar con el rechazo a pagar por los medicamentos para “mimar un SNS que es fantástico en la resolución de enfermedades y que se pone en peligro si exigimos gratuidad para todo”. das ante las excepciones, la exclusión de 417 medicamentos de la financiación hace que muchos pacientes no los retiren y pidan una nueva cita en sus centros de salud en busca de alternativas y para solicitar a su médico un fármaco que sí esté financiado. más agudas porque ha entrado en vigor tras otras medidas que se han puesto en marcha recientemente, como la actualización del copago farmacéutico. seguir financiándose, como “los mucolíticos, y más ahora, que va a llegar la época de los resfriados y la gripe”. En ninguna de las dos farmacias han tenido que pasar por el trago de que algún paciente se negara a pagar y la mayoría de las recetas no incluían los desfinanciados. Galicia Labor informativa Pese a que quince días antes de que entrara en vigor la medida se colocaron carteles informativos, los farmacéuticos han tenido que hacer pedagogía y dar explicaciones a los pacientes. Con todo, los ciudadanos gallegos aceptan a regañadientes la medida que deja fuera de la financiación pública 417 medicamentos. “Hay quejas, pero nada estridente”, manifiesta Julio Arnaiz, farmacéutico en Monforte de Lemos (Lugo). Una situación similar ha vivido Javier Guitián, de la misma localidad: “Aunque mucha gente ya tenía conocimiento por los medios de comunicación, hemos tenido que dar información sobre cuáles son los medicamentos que dejan de pagarse”. En su opinión, algunos de ellos tendrían que Murcia Resignación al cambio Luis Tomás Barberán, farmacéutico en Murcia, no percibe grandes cambios en las ventas ni en la actitud de los pacientes, aunque cree que los cambios suponen un mayor papeleo para la farmacia, pero sin grandes conflictos porque la identificación informática está siendo eficaz:“En estos días no he visto que nadie haya dejado de comprar un fármaco porque tenía que pagarlo. Lo que hay es resignación, porque la gente acepta bien el pago aunque haya algunas quejas. Hay una mentalidad de que es pecado pagar por los fármacos, y habría que apelar a la conciencia colectiva”. ´ PROFESION 7 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Las dudas sobre los medicamentos excluidos de la financiación que la Administración abonará de forma excepcional concentran los primeros días de la aplicación de esta medida, que llega después del copago Ánimos crispados “Los pacientes protestan, pero pagan”, sentencia Rosario Uceda, farmacéutica en el madrileño barrio de Prosperidad. Según ella, “hay mucha confusión, lo que genera que tengamos que explicar, no sólo una, sino dos y hasta tres veces, por qué ahora tiene que abonar el precio de determinados medicamentos”. Ante esta situación, afirma que muchos pacientes han terminado pagando con cierta crispación: “Ahora pago, pero como la crisis siga así, veré”. Por el momento, no ha recibido ninguna excepción y desconoce qué tiene que hacer si le llega: “No he recibido suficiente información ni por parte del COF ni de la Consejería”. para gestionar las excepciones a la desfinanciación, se suma la resignación entre los usuarios. Federico Aguado, farmacéutico en Toledo, comenta que el boticario lleva los dos últimos meses advirtiendo a los pacientes de las consecuencias de esta medida. La tónica general es que el paciente proteste y luego pague el medicamento,pero Aguado también manifiesta con preocupación que empieza a notarse una disminución del consumo, es decir,“hay muchos casos en los que prefiere no llevarse el fármaco, por lo que puede derivar en otras patologías”. A su juicio, “los pensionistas son los más afectados por esta medida, sin olvidar que cuando sobrepasan el tope de aportación tienen que seguir pagando hasta que se le reembolsa dentro de seis meses”. En este reportaje han colaborado Enrique Mezquita, Carmen Cáceres, Pilar Laguna, María R. Lagoa, Covadonga Díaz y Alejandro Segalás. CARMEN CÁCERES Madrid Juan Romero, boticario en Sevilla, explica la entrada en vigor de la medida a un paciente. La industria pide que el cambio de envases tenga un período de adaptación Asturias Dudas excepcionales En la farmacia de Isabel Nestares, en Oviedo, los primeros días de la desfinanciación están transcurriendo con normalidad. Su percepción es que los usuarios están informados y conocen la puesta en marcha de la medida, por lo que no están mostrando sorpresa a la hora de tener que pagar más dinero. Además, recuerda que buena parte de los medicamentos afectados por la medida eran ya retirados de la farmacia en no pocas ocasiones sin receta. Sí ha recibido alguna petición de información sobre si su caso podría entrar en las excepciones,“y cuando se ha dado esta situación les hemos remitido a su médico de cabecera”. Castilla-La Mancha Disminuye el consumo La labor de información que ha tenido que desempeñar la farmacia no ha acabado con la entrada en vigor de la reforma del copago farmacéutico.Al caos entre los profesionales,ante la falta de instrucciones claras por parte de la Junta Las patronales de la industria farmacéutica innovadora, Farmaindustria, y de genéricos,Aeseg, quieren que Sanidad establezca un periodo de adaptación para el cambio de envases de determinadas presentaciones de antibióticos requerido por la Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios (Aemps). Una resolución de este organismo urge a una adaptación de envases para determinadas presentaciones de antibióticos (ver CF de la semana pasada). La Aemps reconoce que “la gran mayoría de los medicamentos autorizados, especialmente aquellos de autorización más reciente, son adecuados a los tratamientos”, pero señala que otros requieren presentaciones que permitan que los medicamentos sean consumidos “a medida de determinadas situaciones”. La Aemps ha enviado a la industria una lista de los antibióticos afectados. Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg, y Emili Esteve, director técnico de Farmaindustria, coinciden en que lo importante es que en el periodo de seis meses que la Aemps se ha dado para concluir el proceso se tenga en cuenta si es un plazo suficiente para adecuar los stocks y hacer la adaptación industrial, y que se tenga en cuenta ese proceso a la hora de fijar los precios de los medicamentos afectados. J. T. (ver ficha en pág. 38) Copago: la tarjeta para que los pensionistas no paguen aumenta la burocracia en farmacias y centros de salud Sistema puesto en marcha por Madrid para que no se supere el tope Dos días después de que entrara en vigor la desfinanciación se ponía en marcha en Madrid, el lunes pasado, una tarjeta de dispensación, de validez mensual, para que los pensionistas no tengan que adelantar el coste de los medicamentos una vez lleguen al tope de la aportación fijada según su nivel de renta (ver L. M. CF de la semana pasada). Además de producir colas en los centros de salud, donde el pensionista tiene que recoger cada mes esta tarjeta, aumenta la burocracia en la farmacia. Carlos Ibáñez, director del COF de Madrid, explica a CF que el hecho de que el farmacéutico tenga que anotar la fecha de dispensación, el PVP total del conjunto de envases dispensados, la aportación que corresponde pagar y la aportación acumulada de las anteriores, incrementa el tiempo que el farmacéutico tiene que emplear. Ibáñez aclara que este sistema, que la Consejería ha ideado ante la falta de receta electrónica, tiene fecha de caducidad. El departamento que dirige Javier Fernández-Lasquetty ha comunicado al COF que este sistema desaparecerá a partir del próximo día 1 de enero. Es la fecha que la Consejería ha impuesto para que esté lista la receta electrónica, y en este punto “han sido muy tajantes”. Días antes a la puesta en marcha de esta tarjeta, la Consejería de Sanidad dis- tribuyó 1.500 carteles informativos, pero en estas notas no se especificaba que los pacientes que no consumen medicamentos de forma habitual no necesitan solicitarla, ya que no es probable que superen el límite fijado, lo que provocó que en los primeros días acudiera más gente de la prevista. Los pensionistas deben abonar el 10 por ciento del coste de los fármacos, con unos topes de 8 euros (si los ingresos anuales son inferiores a 18.000 euros), 18 (entre 18.000 y 60.000) y 60 (más de 100.000). ´ PROFESION 8 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Defienden que medidas como la desfinanciación deben potenciar al farmacéutico SANTIAGO REGO SANTANDER [email protected] Antoni Gilabert, gerente de Prestación Farmacéutica del Servicio Catalán de Salud, hizo la semana pasada un guiño al farmacéutico:“Toma un notable protagonismo, ya que ha de ayudar aún más al paciente en cuestiones de autocuidado. Habría que protocolizar muchas de las cosas que se hacen en la farmacia e intentar demostrar con evaluaciones si los resultados de la campañas o la detección de errores en los medicamentos arrojan resultados positivos o no”. Así lo afirmó en el encuentro Cartera de Servicios en las Oficinas de Farmacia, organizado por el Instituto de Formación Cofares (IFC) y la Fundación Anefp, cele- brado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, de Santander (ver página 9). En el debate apareció la desfinanciación de medicamentos y el nuevo copago como oportunidades para un mayor papel profesional para el farmacéutico en el consejo e información a los pacientes, en lo que coincidieron todos. Gilabert destacó que la farmacia ha de estar integrada en el sistema de sa- Gilabert: “Hay que aprovechar más las sinergias con médicos y enfermeros e incluir al boticario” lud de referencia de su área de población, dado que “no puede actuar libremente por su cuenta. Está haciendo cosas muy bien, pero el reto es aprovechar más las sinergias que genera el equipo asistencial tradicional –médico y personal de enfermería-, en el que hay que incluir obligatoriamente al farmacéutico”. MÁS EXCEPCIONES No fue la única voz en este sentido. María Jesús Rodríguez, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), señaló que es probable que la desfinanciación abra la vía a que se fomente el papel del boticario y el consejo farmacéutico.“Debería contener más excepciones para salvaguardar los intereses ROBERTO RUIZ Es la hora de la botica, dicen gestores y profesionales Gilabert (Catsalut), Fernández (OCU), Llisterri (Semergen), Godoy (Mind You Social Media), Rodríguez (Sefac), M. González Jurado (Consejo General Enfermería), R. García Gutiérrez y J. Pey (Anefp). de los pacientes, y no generar problemas de salud añadidos que propicien mayores gastos para el sistema sanitario. De hecho, en los anteriores procesos de desfinanciación se produjo un deslizamiento de la prescripción hacia productos más caros, y no se redujo el gasto público en medicamentos”, subrayó. Recordó que la Sefac considera que la resolución ofi- cial incluye medicamentos que sí deberían financiarse por no estar indicados sólo para síntomas menores y ser de eficacia probada en los tratamientos. Rodríguez ve necesario que la financiación de estos medicamentos se base en su indicación terapéutica, de forma que dependiendo de la situación clínica del paciente, debidamente recogida en su historial, el fármaco pueda o no ser financiado. Javier Godoy, director de Mind You Social Media, y Carolina Fernández, de la OCU, destacaron la importancia que tiene que todo el sector del medicamento se esfuerce en formar e informar a los pacientes, ya que en la red digital “no todos los datos están siempre suficientemente contrastados”. ´ PROFESION 9 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CARTERA DE SERVICIOS Expertos ven necesario que España siga la estela de la UE donde en países como Inglaterra, Francia y Holanda las farmacias empiezan a cobrar por la atención comunitaria coordinada con los servicios médicos El futuro no pasa por la dispensación, sino por la retribución por servicios Sanidad da de plazo hasta el 24 de octubre para fijar la cartera suplementaria SANTIAGO REGO La revisión de la básica empezará en cinco áreas prioritarias SANTANDER [email protected] Una vez puestos en marcha el aumento del copago farmacéutico y la desfinanciación, le toca el turno a la revisión de la cartera de servicios. El Ministerio se ha dado de plazo hasta el 24 de octubre para detallar las normas comunes sobre prestación ortoprotésica, productos dietéticos y transporte sanitario no urgente, que, al estar incluidos dentro de la cartera no básica, sino suplementaria, serán prestaciones sometidas a copago. Sanidad ya ha acordado con las autonomías empezar su revisión por cinco áreas prioritarias: las prestaciones de genética, la rehabilitación, los cribados, la reproducción humana y los implantes quirúrgicos, comenzando dentro de éstos por los oftalmológicos. Las comunidades que participan en el grupo de trabajo de revisión de la cartera de servicios (Asturias, Galicia, Andalucía, Madrid, Valencia, Navarra, Castilla-La Mancha y Canarias) se han dado CF. ROBERTO RUIZ “No hay futuro para la farmacia basado sólo en la dispensación.Tenemos que luchar para que programas, por ejemplo, de adherencia al tratamiento y seguimiento del paciente polimedicado, sean retribuidos”. Es la frase de Ana Aliaga, secretaria del Consejo General de COF, en la encuentro celebrado en Santander la semana pasada por la Fundación Cofares y Anefp, pero que fue compartida de manera unánime por el resto de asistentes. “La farmacia estará más tranquila con la remuneración”, expresó Mariano Avilés, presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (Asedef), para quien el profesional, ahora mismo, podría ir a Hacienda e “inscribirse en algún epígrafe fiscal por el que pagar el preceptivo impuesto por el cobro de honorarios por la atención farmacéutica”. Aliaga coincidió con John Chave, secretario general de la Agrupación Farmacéutica Europea, en que “el pago por la atención farmacéutica es una inversión en salud, a pesar de las reticencias de las administraciones”. Chave puso como ejemplo a Inglaterra, Francia y Holanda –a partir de Ana Aliaga, Gopa Mitra, Ana Beatriz Gaminha y Juan Ignacio Güenechea, en Santander. 2013 en Alemania-, en donde las boticas empiezan a cobrar por algunos servicios de atención comunitaria a partir de unos protocolos de actuación coordinada con los médicos. Pero, en cualquier caso, dibujó un panorama europeo con tinta negra.“No hay en el continente servicios generalizados desde la farmacia financiados por los Estados de la Unión Europea. Faltan más apuestas importantes dirigidas a profesionales infrautilizados”. Para Juan Ignacio Güenechea, vicepresidente de Cofares, el modelo de cartera de servicios en España hay que ligarlo a la eficiencia. “La farmacia ha de aportar valor añadido en un plan estratégico que defina objetivos y recursos desde el consenso interno, y con medidas evaluadoras sanitarias y económicas muy rigurosas”. El punto de vista económico lo puso Ana Beatriz Gaminha, directora general de BSG Pharmaceuticals, de Portugal, para quien todo pasa “por salvar el modelo de negocio de la farmacia con nuevos métodos, tras las medidas resctrictivas que obligan al médico y al farmacéutico a dispensar el fármaco más barato. Ha de ser el propio sector de farmacia el que ofrezca a la Administración modelos y protocolos eficaces, a fin de que sean retribuidos”. MÁS AUTOCUIDADO Por último, Gopa Mitra, directora de Política de Salud y Asuntos Públicos de la Asociación de la Industria de Autocuidado de Reino Unido (PAGB), advirtió que pese a que el médico dé muchas veces la espalda a los productos de autocuidado, lo cierto es que “las farmacias con un porcentaje de facturación alto en autocuidado son las que mejor están aguantando la crisis”. hasta final de este mes para recopilar informes que solicitarán a expertos de las sociedades científicas sobre qué mantener dentro de la cartera de servicios y qué no. En este sentido, podrán detectarse servicios que se deberán excluir por obsoletos, otros en los que será necesario modificar sus condiciones de uso o protocolizar y otros que, no estando incluidos, hayan demostrado seguridad, eficacia y eficiencia. También se impulsará el trabajo de los grupos de expertos en implantes quirúrgicos, que permita detallar la cartera y avanzar en la fijación de importes máximos de financiación y en su adquisición a través de central de compras, iniciando los trabajos por implantes oftalmológicos. Serán las agencias de evaluación de tecnologías las que decidan sobre la exclusión de la cartera de servicios de la vacuna de la gripe para pacientes asmáticos, las artroscopias con lavado articular en artritis de rodilla,las fórmulas exentas de grasas, los condroprotectores en el tratamiento de la artrosis y los sistemas de humidificación en oxigenoterapia. (ver ficha en pág. 24) ´ PROFESION 10 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CARTERA DE SERVICIOS Un acuerdo entre la Consejería de Salud y los COF apuntala la oferta de servicios añadidos, y retribuidos, en las farmacias 400 boticas catalanas realizan ya cribado de cáncer de colon, retribuido J. TRUJILLO [email protected] Más de 70.000 barceloneses han participado en dos años y medio en el programa de cribaje de cáncer de colon implantado en 2009 como programa piloto, habiéndose identificado 2.600 pólipos de alto y bajo riesgo, así como 500 tumores con una participación del 46 por ciento de la población de las zonas en que se ha implantado. Desde ahora, 400 farmacias (de Barcelona y de la comarca del Penedés) realizarán esos servicios, que serán remunerados por el Servicio Catalán de Salud, según un convenio firmado por la Consejería de Salud y el Consejo catalán de COF. El acuerdo implica que el Servicio Catalán de Salud pagará a las farmacias catalanas un euro por el examen realizado a cada paciente del programa de detección precoz de cáncer de colon. El trabajo de atención sanitaria que realiza el farmacéutico puede oscilar de 5 a 20 minutos en función del nivel de comprensión del paciente sobre el protocolo a seguir, según el Consejo. El programa se lleva a cabo desde las farmacias en colaboración con el Hospital Clínico y del Mar de Barcelona, así como con al Instituto Catalán de Oncología (ICO), en Hospitalet de Llobregat (Barcelona). Aunque la expansión del programa ha sufrido parones por los recortes presupuestarios, señalan los COF catalanes, confían en duplicar en un año el número de farmacias que realizan estos servicios. La adscrip- Valencia vuelve a prometer ponerse al día en los pagos Sanidad y los COF negociarán cancelar la deuda con el ‘rescate’ que, independientemente de otros problemas de liquidez, en las últimas semana se ha ido cumpliendo el calendario de pagos atrasados a las farmacias. J. T. El consejero de Sanidad DUDAS COLEGIALES Los COF, por su parte, recuerdan que la deuda es aún de “alrededor de 500 millones de euros”y añaden que esperan que con la confirmación de la llegada a Valencia de las cantidades solicitadas al fondo para las autonomías se puede cancelar la deuda o acelarar los pagos pendientes. Los COF creen posible llegar a un acuerdo pero señalan que ya han llegado a acuerdos anteriormente ue fueron incumplidos. En otras comunidades con deudas como Murcia y Castilla-La Mancha, se han ido cobrando las canmtidades pactadas y en Canarias esta semana vuelven a reunirse los presidentes de los COF con los consejeros de Hacienda y Sanidad para negociar el pago de las facturas pendientes (ver CF de la semana pasada). de Valencia, Luis Rosado, reiteró la semana pasada a los presidentes de los COF valencianos la voluntad de cumplir con el compromiso de abonar una facturación en los próximos días, “así como el abono de media facturación antes de que finalice el mes”. Los tres presidentes, Teresa Guardiola (Valencia), Jaime Carbonell (Alicante) y Jesús Bellver (Castellón) se reunirán de nuevo con Rosado el próximo día 20 para tratar sobre la entrada en vigor del Fondo de Liquidez Autonómica, que, según el Ministerio de Hacienda, estará plenamente operativo en la primera quincena de septiembre y al cual se ha acogido la Administración para hacer frente a sus deudas. No obstante,fuentes de la Consejería afirman a CF ción de las farmacias al mismo es voluntaria y coordinada por el colegio de cada provincia. Los COF señalan que, aunque el precio de un euro por servicio es “simbólico”, el acuerdo consolida la voluntad de abrir vías de crecimiento profesional a la farmacia. Cataluña no es la única autonomía que ofrece servicios, aunque incorporra más programas. En País Vasco y Valencia las farmacias realizan atención domiciliaria, y el test dedetección rápida de VIH, con remuneración de la Administración a las farmacias, se ofrece también en las boticas de País Vasco y Castilla y León. OCHO EUROS POR TEST DE VIH Por otra parte, las farmacias catalanas ya cobran ocho euros a los usuarios que piden someterse al test rápido del VIH en la farmacia. En el caso delVIH, este servicio se empezó a cobrar en mayo después de tres años de evaluar la influencia y los resultados obtenidos. Desde los COF se CORREO FARMACÉUTICO Un proceso que se consolida. La creciente oferta de servicios añadidos por las farmacias y los acuerdos con la Administración para integrar más la red de boticas en la asistencia sanitaria nacional se van consolidando, a pesar de la crisis y los problemas de liquidez de las administraciones. Esa es la opinión de los profesionales, que creen que esa capacidad de las farmacias para ofrecer servicios acabará siendo reconocida. valorada y sostenida por el sistema como una medida de racionalización del gasto. afirma a CF que,“pese al cobro, la participación no varía por la relevancia de la información demandada por el paciente que se ha sometido a una conducta sexual de riesgo”. Desde que empezó el programa de detección precoz delVIH en 36 farmacias del área de Barcelona en abril de 2009, y ahora en otras seis boticas de Reus y Tarragona, casi 6.000 personas se han sometido al test, arrojando un resultado positivo en 10 de cada 1.000, el 0,98 por ciento de los parti- cipantes. De forma voluntaria las personas que lo deseen pueden saber en veinte minutos si son seropositivas o no con un test que tiene una fiabilidad del 99,7 por ciento, que, si es positivo, posteriormente se debe confirmar con una batería de análisis en el centro de atención primaria correspondiente. La firma de este acuerdo, dicen desde el Consejo de COF, revela que el crecimiento profesional de la farmacia es “irreversible”. ´ PROFESION CORREO FARMACÉUTICO 11 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 La colegiación y el papel de los COF centrarán el XVIII Congreso Nacional La reunión anual de los boticarios españoles, que tendrá lugar en Santander los días 24 y 26 de octubre, analizará también el futuro de la farmacia asistencial J. T. [email protected] La colegiación de los profesionales sanitarios, la necesidad de mantenerla obligatoria y el papel de los colegios en la ordenación y garantía de las actividades profesionales serán temas de debate en el XVIII Congreso Nacional Farmacéutico, que se celebrará del 24 al 26 de octubre en Santander. Carmen Peña, presidenta del Consejo General de COF, organizador del Congreso, explica a CF que“se trata de defender la colegiación obligatoria pero también de ir más allá y reivindicar la labor callada y esencial de los colegios profesionales para mediar, representar a los farmacéuticos ante la Administración y velar por la garantía de la prestación en beneficio de los pacientes”. PAPEL DE MEDIACIÓN Peña resalta como ejemplo del papel mediador que pueden desarrollar los colegios la labor que éstos han realizado durante el úl- timo año para hacer frente a los impagos y defender los intereses de las boticas que,“ya en dificultades económicas, se han encontrado, además, con administraciones morosas”. El otro gran asunto que ocupará el congreso será el futuro de la farmacia asistencial, la repercusión de las recientes medidas de política farmacéutica y la necesidad de impulsar la cartera de servicios a nivel nacional, “por el camino que ya han abierto algunas autonomías”, dice Peña (ver página 10). Además, varios ponentes analizarán los problemas surgidos por la dispersión de normas entre diversas administraciones, a veces contradictorias entre sí, y la necesidad de incorporar más cohesión en “la gobernanza del Sistema Nacional de Salud”, según el título de uno de los debates previstos en el congreso. La reunión hará un balance de los problemas de gestión que la reforma sanitaria está planteando en las oficinas de farmacia y posibles soluciones. María Dolores Rodríguez Bautista. “Ningún otro profesional tiene que explicar por qué cobra servicios que realiza” María Dolores Rodríguez Bautista, al frente del COF de Ávila María Dolores Rodríguez Bautista estará cuatro años más al frente del COF de Ávila tras el proceso electoral que culminó en junio. Se sorprende, en entrevista con CF, de que “el farmacéutico es el único profesional que tiene que explicar por qué cobra, o, mejor, defiende que debería cobrar, los servicios que realiza. Esto debería sorprender a cualquier persona”. “Creo que es el momento de hacer crecer la farmacia asistencial con servicios añadidos pagados, por la Administración o los pacientes según los casos, porque todas las medidas de contención del gasto confluyen en que la farmacia pierde rentabilidad, los márgenes caen y no hay más vías para hacer eficiente la prestación farmacéutica”, afirma. J. T.. (ver ficha en pág. 30) UNA ETAPA DURA Rodríguez comienza su segundo mandato al frente del COF de Ávila y se siente satisfecha,“a pesar de las dificultades”, de lo realizado en la etapa anterior. “Fue una etapa complicada pero conseguimos poner en marcha algunos proyectos, por ejemplo uno de estos ser- vicios que pueden ofrecer las farmacias como el es la detección rápida de VIH que realizamos de acuerdo con la Consejería y por el que el paciente abona a las farmacias 5 euros y la Administración 15”. Otro ejemplo es el seguimiento a enfermos crónicos que realizan las farmacias de la región también en un programa concertado con la Administración, “con la que siempre hemos mantenido una relación de entendimiento a lo que contribuye que ésta sea una región sin impagos ni retrasos en el abono de la factura farmacéutica”. ASIGNATURAS PENDIENTES “Pero hay asignaturas pendientes, en Ávila y en Castilla y León, como el desarrollo y aplicación del acuerdo sobre racionalización de los servicios de urgencia de las farmacias”. Hay boticas en Ávila, explica, que realizan más de 180 horas anuales de guardia sin que esto esté completamente justificado sanitariamente, con rentabilidad nula y sin apenas visitas de pacientes. “Es urgente repensar el mapa farmacéutico y adaptar la ubicación y las prestaciones de las farmacias a la población”. Otro asunto pendiente es el desarrollo de la e-receta, “que el nuevo copago hace más urgente e imprescindible que nunca”. ´ PROFESION 12 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ECONOMÍA DE LA FARMACIA Informes y análisis de expertos a los que ha tenido acceso CF revelan que las operaciones de compraventa se reducen mientras aumentan la cotitularidad y los traspasos por vía de herencia y donaciones La caída del precio de venta de las boticas se agrava desde 2009 J.TRUJILLO [email protected] Los precios de las oficinas de farmacia han bajado, en los últimos tres años, en toda España, y, a la vez, se ha parado el ritmo de compraventas y transmisiones, concluyen un estudio de la consultoraTSL al que ha tenido acceso CF. y confirmado por otros expertos. “La caída de la demanda y el descenso del margen de beneficios –que incide en el plazo de recuperación de la inversión- han provocado ese brusco descenso de precios”, sostiene el informe anual sobre transmisiones de farmacia que realiza la consultora TSL. Así, una farmacia tipo que factura 600.000 euros anuales habría pasado de un precio de 1.800.000 euros en 2009 a menos de 900.000 euros en 2012, afirma el documento. El precio de una farmacia se calcula en función de su facturación, es lo que se conoce como “valoración por múltiplo de ventas”. Este múltiplo o coeficiente ha variado significativamente en los últimos años en la región andaluza (que es donde se ha centrado el informe de manera más específica), pasando del 3 a menos del 1,5, afirma TSL. Guillermo Ruiz de Luna, del Gabinete López Santiago, especializado en la asesoría de oficinas de farmacia, señala que esa tendencia es claramente perceptible en toda España, según sus datos,“que son bastante homogéneos a pesar de las diversas realidades que viven las autonomías”.Aunque la asesoría Farmaconsulting matiza las afirmaciones sobre el cambio de tendencia y señala que “esa conclusión contiene una generalización enorme, en la que no se atiende al tipo de oficina de farmacia, a su ubicación y grado de gestión”. EL CASO ANDALUZ TSL, una asesoría que trabaja fundamentalmente en Andalucía, lleva muchos ANDALUCÍA, UN LEVE REPUNTE Evolución del número de transmisiones de farmacias en Andalucía. 425 Fueron los traspasos de farmacia en España en 2011 78,2 Fuente: TSL. Pocos cambios. En Andalucía se han producido tres tras- pasos más en 2011. El estudio de TSL refleja una situación con pocas novedades respecto la compraventa de farmacias. De las 88 transmisiones de farmacia formalizadas, 53 correspondieron a operaciones de compraventa (en 2010 fueron 59) y 35 a transmisiones por herencia o donación (en 2010 fueron 26). Los 53 traspasos de 2011 suponen una media de 6,6 farmacias traspasadas por provincia. años elaborando un informe anual sobre la evolución de las transmisiones de oficinas de farmacia. Nicolás Toro, socio deTSL, explica a CF que “desde 2009 se observa una tendencia clara a la caída de precios que se ha ido agudizando”. También han bajado las operaciones de compraventa de farmacias. El informe precisa que ”el número de transmisiones ha descendido en el último año en cuatro provincias (Almería, Granada, Jaén y Córdoba), mientras que ha aumentado en tres (Málaga, Cádiz y Huelva), y se ha mantenido en 1 (Sevilla)”. La provincia que más ha visto crecer estas operaciones ha sido Málaga, que ha pasado de 12 a 22 transmisiones de farmacias en 2011. Asimis- Es el porcentaje de boticas con titularidad única en Andalucía 35 Traspasos por herencia o donación hubo en Andalucía en 2011 mo, dice el estudio, se puede observar que en los últimos años han aumentado las transmisiones por donación en Andalucía, frente a los traspasos. Igualmente se observa otro cambio significativo: la farmacia más demandada ahora por los compradores es de facturación más baja que en años anteriores (entre 400.000 y 600.000 euros de ventas), lo que hace que las farmacias de facturación elevada sean las más afectadas por la tendencia actual en el mercado de traspasos. “El pinchazo de los traspasos no es una situación exclusiva de Andalucía”, subraya el informe de TSL. Según el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, añade, el año pasado se hicieron 425 traspasos en toda España. Madrid es la autonomía en la que se produjeron mayor número de traspasos de farmacias, 114 en total (73 de ellos en capital) frente a los 148 del año anterior, lo que supone 34 traspasos menos. Valencia es la siguiente región con mayor número de traspasos: 67 (18 traspasos menos que el año anterior). Ruiz de Luna, cree que está cambiado la cultura de inversión en una botica,que ha pasado de buscar una gran rentabilidad a asegurar un salario y un negocio estandar.“La farmacia se va convirtiendo en un tipo de empresa distinto, más familiar y más profesional”, afirma. Más cotitulares y más traspasos por herencia o donación J. T. Los cambios de titulari- dad por compraventa han disminuido si se comparan con el año anterior, pero las cotitularidades en oficina de farmacia y los cambios de titularidad por herencias o donaciones han aumentado de manera considerable, afirma el informe anual de la consultora TSL sobre la farmacia en Andalucía. El incremento del número de farmacias en cotitularidad es una tendencia que ya se observaba en el anterior informe anual de TSL. Se analizaba que a las ventajas de gestión de la farmacia (reparto de funciones y horarios y ahorro de costes sociales) deben sumarse las ventajas fiscales que ofrece esta vía (rebaja de la progresividad del IRPF). Así,Andalucía es la autonomía que registra el menor número de farmacias con titularidad única respecto al total (78,2 por ciento). En el lado opuesto se encuentran Castilla-La Mancha (94, por ciento) Castilla y León (93,8) y La Rioja (92,9). El caso de Sevilla es el mejor exponente, con tan sólo el 69,9 por ciento de las farmacias de titularidad única. De las 16 compraventas celebradas en 2011 en la provincia de Sevilla, sólo 5 fueron del cien por cien de la farmacia. CONSECUENCIA DE LA CRISIS Otro dato que revela el informe es el aumento de los traspasos por donaciones o herencias en Andalucía. La situación actual del mercado de traspasos y las ventajas fiscales que supo- ne la donación hacen que los titulares de farmacias opten cada vez más por esta vía para transmitir su farmacia, explica el informe. La donación de una empresa individual o negocio profesional a favor de los descendientes puede gozar de un beneficio fiscal consistente en la reducción de hasta el 99 por ciento de la base imponible del impuesto, si se cumplen unos requisitos. En 2011 se produjeron en Andalucía 35 traspasos por herencia o donación (en 2010 fueron 26). La restricción del crédito, en el origen del ‘frenazo’, interpreta TSL “El acceso al crédito para la adquisición de una farmacia se ha endurecido bruscamente, tanto por la crisis financiera como por la pérdida de rentabilidad de las farmacias que hace que las entidades financieras no vean ya tan atractivas este tipo de operaciones”, afirma el informe anual Transmisiones de Farmacia en Andalucía, de 2012 referido a los datos de 2011. Que exista una menor demanda de adquisición de oficinas de farmacia no es de extrañar, sostiene el estudio. En su informe de 2011 la consultora resaltaba “la repercusión que habían tenido en el mercado las medidas de ahorro adoptadas por el Gobierno central, a las que hay que sumar las aprobadas por la Junta de Andalucía, como la licitación pública de medicamentos”. Un año después, nuevas medidas, como el concepto de precio menor, que reduce más el margen de las oficinas de farmacia, vienen a incidir sobre aquéllas sostienen. J. T. ECONOMÍA Y RECORTES Asimismo, a esta rebaja de los ingresos procedentes del sector público hay que sumar el retraimiento del consumo en general, que afecta a la venta de productos no financiados y de parafarmacia. “Por su parte, la crisis del sector financiero -lejos todavía de mostrar una mejora en nuestro país- ha repercutido considerablemente en el mercado de traspasos”, afirman los redactores del informe.A esto hay que añadir, señalan, la subida del tipo por incremento patrimonial en Andalucía, que incrementa la carga fiscal de la operación para el vendedor. El informe adelanta que “las previsiones para el año 2012 no son muy distintas, por lo que se espera que se mantenga el estancamiento en el número de transmisiones de oficinas de farmacias”. CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 13 ´ FARMACOLOGIA 14 ENFERMEDAD RENAL El tratamiento hipolipemiante con estatinas reduciría las muertes en insuficiencia renal crónica [PÁG. 16] SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ASMA Un estudio revela que los niños que usan estos fármacos inhalados son de media 1,2 centímetros más bajos. Expertos resaltan que este posible efecto sería mínimo frente a la gran utilidad del tratamiento corticoideo en el control de la patología El beneficio del corticoide, muy superior a su efecto en la estatura El mal control de la enfermedad afectaría en mayor medida al crecimiento NAIARA BROCAL CARRASCO N. B. C . Los ENSAYO CLÍNICO El trabajo, firmado por William Kelly, de la Universidad de Nuevo México,en Alburquerque (Estados Unidos), es un seguimiento a 943 niños del ensayo clínico CAMP, realizado en los 90 y que comparaba budenosida (a dosis de 400 mcg por día), nedocromil (16 mg al día) y placebo en niños de entre 5 y 13 años. Los autores señalan que seleccionaron la budenosida (PulmicortTurbuhaler,AstraZeneca) a estas dosis porque quisieron evaluar el efecto de la terapia corticoidea en pacientes bien controlados. En los tres grupos se utilizó albuterol para el tratamiento sintomático. El efecto sobre el crecimiento de los corticoides inhalados en los primeros dos años de tratamiento se- PASO A PASO HACIA EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD Tratamiento escalonado del asma en función del nivel de control en el niño mayor de 3 años. + Tratamiento escalonado Evaluación del cumplimiento y técnica inhalatoria Considerar inmunoterapia Aunque ya se conocía que el uso de corticoides inhalados para el asma pediátrico podría ralentizar el crecimiento, hasta la semana pasada no había datos de que esta disminución no se recupera y se reflejaría en una menor estatura en la edad adulta. Un estudio presentado la semana pasada en el Congreso de la Sociedad Europea de Respiratorio celebrado Viena (Austria) y publicado en The New England Journal of Medicine (NEJM) señala que la reducción se situaría en 1,2 cm menos de media (1,8 en el caso de las mujeres y 0,8 para los varones). El efecto sería dosis-dependiente y no acumulativo, pero, para los expertos consultados por CF, lo importante es que sería menor y, en todo caso, no empañaría los grandes beneficios de estos fármacos en el control de la enfermedad. Además, no se observaron diferencias significativas según la edad de inicio del tratamiento o la duración. GRADO DE CONTROL [email protected] Medicación de control 1 Sin medicación de control 2 GCI dosis baja o ARLT 3 GCI dosis medias o GCI dosis baja + ABAAL o GCI dosis baja + ARLT 4 GCI dosis medias + ABAAL o GCI dosis medias + ARLT 5 GCI dosis altas + ABAAL o Si no control añadir: ARLT, teofilina 6 GC oral Omalizumab Control ambiental Medicación de rescate Broncodilatador acción rápida a demanda GCI: glucocorticoides inhalados; ARLT: antileucotrienos; ABAAL: agonistas beta adrenérgicos de larga duración; GC: glucocorticoide. Las alternativas de tratamiento que figuran en cada escalón se indican por orden de preferencia. Fuente: Guía española para el manejo del asma (Gema 2009). El efecto en el crecimiento sería dosis-dependiente, pero no influiría la edad de inicio de tratamiento con estos medicamentos ni la duración Desde la Separ advierten de que hay que combatir “la fobia esteroidea” que afecta al asma y evitar que se produzca incumplimiento terapéutico ría como consecuencia de una afectación del eje hipotálamo hipofisario, explica Manuel Praena, coordinador del Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap). “La vía metabólica de los corticoides puede influir sobre el ciclo de la hor- los datos de control de las unidades de alergia pediátrica en España con las dosis de budenosida más empleadas (entre 400 y 800 mcg) “no muestran afectación en el crecimiento”. “Uno de los grandes problemas del asma es el cumplimiento terapéutico, y este estudio puede dar más mona de crecimiento”, corrobora el presidente de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica (Seicap), Marcel Ibero, que apunta que es un efecto que se ha observado a dosis altas (superiores en el caso de la budenosida a los 800 mcg diarios). De hecho, explica que A por la dosis mínima eficaz. Para reducir el riesgo sobre el crecimiento del uso de corticoides inhalados, los autores del estudio publicado la semana pasada en NEJM alertan de que es importante emplear la dosis mínima eficaz. Esta consigna, afirma Manuel Praena, coordinador del Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap), está bien interiorizada en pediatría. “Cuando cada tres meses vemos al niño intentamos bajar la dosis manteniendo el control porque sabemos que no son fármacos exentos de efectos secundarios”. Destaca que, además, para lograr el 80 por ciento de su efecto basta con emplear dosis bajas. Esta estrategia terapéutica fallaría más en el adulto que en el niño, señala Antolín López Viña, de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). “La gran mayoría de los niños recibe dosis bajas”. argumentos a la fobia esteroidea”, advierte Antolín LópezViña, coordinador del Área de Asma de la Sociedad Española de Neumología y CirugíaTorácica (Separ). Asegura que los inhalados a dosis bajas, “aparte de este pequeño efecto en el crecimiento”, son muy seguros.“El riesgo de los principales efectos indeseables asociados a los corticoides sistémicos”, como osteoporosis, cataratas o hiperglucemia, “es mínimo”. Los autores también concluyen que este posible efecto adverso debe enfrentarse a sus beneficios “grandes y bien establecidos” en el control del asma persistente. primeros estudios sobre el uso de corticoides inhalados en pediatría demostraban que favorecerían el crecimiento normal del niño, frente a los pacientes que no tenían la enfermedad bajo control, recuerda el coordinador del Área de Asma de la Sociedad Española de Neumología y CirugíaTorácica (Separ), Antolín López Viña.Y es que los niños con bajo control “practican menos ejercicio,tienen un sueño de mala calidad y probablemente comen peor”. La contribución de estos fármacos a la calidad de vida y a la reducción de exacerbaciones y síntomas sería indiscutible, expone Manuel Praena, de Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Sin embargo, alerta que en los últimos tiempos se ha detectado un incremento en el uso de las combinaciones con agonistas beta adrenérgicos de larga duración, que acarrearía un precio mayor tanto económico como en efectos secundarios. MEJORAR EL DIAGNOSTICO Otro segundo caballo de batalla, exponen los expertos, sería la mejora del diagnóstico en las primeras edades de la vida. Marcel Ibero, presidente de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica (Seicap), afirma que los datos de su sociedad muestran que “el asma infantil se trata cada vez mejor, aunque hay un cierto abuso de corticoides en los menores de seis años en asma sin base alérgica”como consecuencia de un diagnóstico incorrecto. Explica que si no hay base alérgica suele ser suficiente con tratamiento sintomático. Mientras que, por el contrario, el uso precoz de corticoides en niños con asma alérgico “puede abortar la evolución a asma en el adulto”. CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 15 ´ FARMACOLOGIA 16 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 El empleo de estatinas reduciría las muertes en enfermedad renal crónica Es la primera vez que se demuestra a través de dos metaanálisis la disminución de muertes en estos pacientes así como el riesgo de eventos cardiovasculares ISABEL T. HUGUET [email protected] El tratamiento con estatinas en pacientes que sufren enfermedad renal crónica (ERC) disminuiría la mortalidad de estos enfermos. Esta es la conclusión principal que se puede extraer de dos metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios sobre los efectos de su empleo en la mortalidad y el riesgo de eventos cardiovasculares, publicados la semana pasada en Annals Of Internal Medicine. “Poder confirmar esta reducción es una muy buena noticia para nefrólogos, cardiólogos y todos aquellos médicos que tratan el riesgo cardiovascular en los pacientes”, asegura a CF José Luis Górriz, jefe de Sección de Nefrología del Hospital Doctor Peset, de Valencia, y secretario de la Sociedad Española de Nefrología (SEN).Y es que hasta ahora sólo existía un estudio, Sharp, específicamente diseñado para garantizar la reducción de mortalidad con las estatinas en pacientes de riesgo cardiovascular, del año 2011,“pero sólo lo había podido demostrar en pacientes con ERC que no estaban en diálisis, no siendo así en los pacientes en diálisis. Ello había creado mucha José Luis Górriz, de la Sociedad Española de Nefrología (SEN). controversia y dudas”, dice. El primer metaanálisis, realizado por investigadores del Boston Medical Center (Estados Unidos) analiza el efecto de la terapia hipolipemiante en personas con ERC. El trabajo concluye que el tratamiento hipolipemiante disminuiría el riesgo de mortalidad cardiaca, eventos cardiovasculares (incluyendo revascularización),e infarto de miocardio y sería eficaz en pacientes con ERC, especialmente en la prevención de eventos cardiovasculares mediados por la aterosclerosis. POCOS ESTUDIOS En pacientes renales apenas hay estudios “porque están sujetos a comorbilidades y complicaciones que dificultan la obtención de conclusiones claras”, señala. Lo que hace este metaanálisis, añade Górriz, es “responder por fin a una pregunta sin solución hasta ahora, porque los enfermos renales tienen mucha comorbilidad y factores de confusión que dificultan la obtención de conclusiones en ensayos”. El segundo metaanálisis, realizado por investigadores de la Universidad de Otago (Nueva Zelanda), sobre los beneficios-riesgos del tratamiento con estatinas en adultos con ERC y efectos de estatinas, concluye que las estatinas disminuyen la mortalidad y eventos cardiovasculares en primeras etapas de ERC, tienen poco o ningún efecto en las personas en diálisis y efectos inciertos en receptores de trasplante renal, que “quizá se deba a la alta mortalidad de estos pacientes, existiendo un alto índice en enfermos en diálisis, la mayoría por causas no cardiovasculares”. En opinión del secretario de la SEN “es muy importante que se sigan haciendo estudios y análisis de estas características para ir despejando dudas y aclarando conceptos”, comenta.“De hecho”, continúa, “nuestro grupo ha iniciado un estudio para analizar las características lipidias de los pacientes con enfermedad renal crónica, investigando las subfracciones de las distintas lipoproteínas e intentando analizar su valor pronóstico cardiovascular”. Un informe sostiene que la ‘pdd’ sería “abortiva” Señala que eliminaría el embrión antes de su implantación N. B. C. Un informe del Centro de Información de Medicamentos del Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz) sobre la pdd sugiere que tendría efecto “abortivo”. El documento señala que “parece muy probable” que el levonorgestrel postcoital a altas dosis “actúe parcialmente mediante mecanismos postfecundación” a los que podrían atribuirse entre un 30 y un 50 la disminución de embarazos. “Lo mismo puede decirse del acetato de ulipristal”. El autor, el farmacéutico hospitalario Emilio Jesús Alegre del Rey, señala a CF que se puede concluir que la pdd sería abortiva, ya que “puede causar la eliminación de un embrión no implantado”. Explica que, partiendo de revisiones sistemáticas y “aunque se carezca de evidencia directa”, se puede cuantificar que la reducción de la probabilidad de embarazos “no puede producirse sólo por los mecanismos que impiden la concepción”. Defiende que el que la pdd pueda actuar “como abortivo muy precoz, ante- rior a la implantación”, debería explicarse a las potenciales usuarias, para que evalúen o no su uso. En cuanto a la eficacia, afirma que la probabilidad de embarazo se reduciría “entre un 65 y 80 por ciento”, pero que facilitar su acceso no reduce los embarazos imprevistos ni los abortos según“más de veinte estudios coincidentes”. La causa no se conocería aunque entiende que podría deberse a un incremento de las relaciones sexuales de riesgo. De su perfil de seguridad para la mujer, resalta entre sus riesgos “más frecuentes y conocidos las al- teraciones del ciclo menstrual, dolor mamario y abdominal, fatiga, dolor de cabeza”.Además, destaca que los ensayos clínicos no han estudiado “suficientemente”su uso en adolescentes o en administraciones repetidas. Y advierte de que “se teme que puede causar trombosis o embarazo ectópico, sobre todo en mujeres con trastornos de coagulación o historial de embarazo ectópico”. Consulte el Informe sobre la píldora del día siguiente (levonorgestrel postcoital a altas dosis) en la página web www.correofarmaceutico.com CORREO FARMACÉUTICO El uso de moxifloxacino y levofloxacino se asociaría con mayor riesgo hepático Se observó mayor opción de sufrir lesión aguda tras la ingesta CF. El uso de las fluoroqui- nolonas, concretamente de moxifloxacinos o levofloxacinos se asociaría a un aumento en el riesgo de daño hepático que el uso de claritromicina. Es la conclusión de un estudio del último número de Canadian Medical Association Journal, liderado por el investigador J. Mi- chael Paterson, en el Glenn Research Center de la NASA, en Cleveland (Estados Unidos). El trabajo, que analizó datos de pacientes sin evidencia de dolencia hepática, ingresados y de 66 años o más, entre 2002 y 2011 y marzo de 2011 y que habían recibido un amplio espectro de agentes antibióticos, observó que 144 fueron ingresados por una lesión hepática aguda en los 30 días posteriores a tomar estos antibióticos. De ellos, el 61,1 por ciento falleció. Atacar la diana HER3 sería más efectivo que la HER2 En tumores resistentes al uso de gefitinib y trastuzumab La proteína HER3 podría ser hasta diez veces más efectiva que HER2 en su capacidad para activar las proteínas responsables del crecimiento de los tumores. Así lo revela un estudio que se publicó la semana pasada en PLoS ONE,cuyo autor principal, Richard Jones, del Departamento de Investigación Oncológica de la Universidad de Chicago (Estados CF. Unidos), ha desarrollado un método más sensible para analizar las interacciones entre proteínas. El trabajo supone un paso más en la comprensión de los mecanismos que llevan a HER3 a jugar un papel fundamental en la progresión de los tumores tratados con inhibidores de HER1 (como gefitinib) y HER2 (trastuzumab) y ofrece varias posibles dianas terapéuticas. Según investigaciones recientes, altos niveles de HER3 predicen una menor supervivencia en pacientes con cáncer de mama. Hallan una conexión entre Parkinson y tumores Recomiendan estudiar variables genéticas similares en estas dolencias Podría existir una conexión entre Parkinson y cáncer de próstata y el melanoma. Es la conclusión principal de un estudio publicado la semana pasada en la edición on line de Archives of Neurology. La investigación, liderada por Seth A. Kareus, de la Universidad de Utah (Estados Unidos), sugiere que las enfermeCF. dades neurodegenerativas compartirían mecanismos patogénicos con algunos cánceres. Los investigadores estimaron que hubo un incremento significativo de riesgo relativo de cáncer en pacientes fallecidos con Parkinson. Según los autores, este tipo de estudios proporciona un punto de partida para identificar las variantes genéticas que conducen a la neurodegeneración en algunos individuos y al cáncer de piel o cáncer de próstata en otros. CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 17 ´ FARMACOLOGIA 18 EMPRESAS SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 NORMATIVA El texto, que traspone parte de la directiva europea sobre farmacovigilancia, podría aprobarse a finales de este año El proyecto de RD de registro exige más acciones de FV a la industria NAIARA BROCAL CARRASCO [email protected] Sanidad ha publicado el proyecto de real decreto (RD) por el que se modifica el RD 1.345/2007 de autorización, registro y condiciones de dispensación de medicamentos para adaptar al ordenamiento interno parte de la Directiva 2010/84 de Farmacovigilancia. El resto se recoge en el proyecto de RD de Farmacovigilancia (ver CF del 21V-2012). El director técnico de Farmaindustria, Emili Esteve, explica a CF que a priori “no plantea cuestiones conflictivas para los laboratorios”, aunque advierte de que la patronal y sus asociados están analizando el texto, que se encuentra en fase de audiencia. La directiva obliga a la modificación del RD de registro al reclamar a los laboratorios “nuevas exigencias en la documentación sobre farmacovigilancia (FV)”. De éstas, señala que, entre otras, “se exige la constatación de que el solicitante dispone de un responsable de FV, cuenta con un archivo maestro para recopilar la información al respecto o tiene un plan de gestión de riesgos en la autorización”. En la autorización se establece además la posibilidad de que se exija a las compañías que una vez el medicamento esté aprobado, realicen un estudio de seguimiento, seguridad o Emili Esteve, de Farmaindustria. eficacia en condiciones de la vida real. Asimismo, Esteve advierte de que a la agencia de medicamentos también se le reclama una mayor transparencia y que el ciudadano tendrá un mayor acceso a información sobre FV,por ejemplo,en la propia web de la agencia. Los productos que se autoricen “con ciertas cautelas” contarán en el prospecto con un símbolo especial. Esteve aventura que el proyecto de RD podría estar aprobado a finales de año. Además, apunta que los laboratorios han tenido que adaptarse a la normativa en el dossier de registro para cumplir con las exigencias en los países que han traspuesto la norma. Consulte el texto del proyecto de RD de autorización, registro y condiciones de autorización en www.correofarmaceutico.com CORREO FARMACÉUTICO EN BREVE Pascal Soriot, de Roche a CEO de la rival AstraZeneca El responsable de la división farmacéutica de Roche, el francés Pascal Soriot, será el nuevo consejero delegado (CEO) de AstraZeneca a partir del 1 de octubre. Hasta su incorporación, Simon Lowth, director financiero de la compañía y director ejecutivo del consejo, desempeñará el cargo de CEO. Sustituye en el puesto a David Brennan, que anunció en abril que abandonaba la compañía ante la caída de ingresos, que no lograron amortiguar el impacto de la expiración de patentes superventas como Seroquel o Nexium. Valeant adquiere Medicis para fortalecer su negocio en el área de dermatología Valeant alcanzó la semana pasada un acuerdo para adquirir Medicis por 2.600 millones de dólares. De esta forma, la canadiense, focalizada en dermatología y neurología, fortalecería su negocio dermatológico. Entre los productos estrella de Medicis se encuentra Restylane, ácido hialurónico inyectable para el rejuvenecimiento facial, o Solodyn, la única presentación de minociclina oral aprobada para su administración una vez al día en acné vulgar. La UE da luz verde a ‘Inlyta’ (axitinib), de Pfizer, para cáncer renal La agencia europea del medicamento, EMA, autorizó la semana pasada el fármaco de Pfizer Inlyta (axitinib), para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales avanzado, tras el fracaso del tratamiento previo con sunitinib o una citoquina. ´ FARMACOLOGIA 19 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 EMPRESAS BIOTECNOLOGÍA Asebio, que ha sumado este año 51 incorporaciones más a su base asociativa, organiza este mes en Bilbao la feria internacional ‘BioSpain’, en la que el 30 por ciento de los participantes es extranjero “La transformación de la sociedad del siglo XXI es nuestro gran aliado” ISABEL T. HUGUET La inversión pública ha caído, pero el sector bioctecnológico tiene razones objetivas suficientes para ser optimista. Es la postura que defiende a CF Regina Revilla, presidenta de la Asociación Española Bioempresas (Asebio), que presentó en Madrid la semana pasada la sexta edición de la feria BioSpain, que tendrá lugar en Bilbao del 19 al 21 de septiembre. La biotecnología cuenta hoy con menos fondos públicos (35 por ciento menos en 2011), un entorno económico hostil y la dependencia absoluta de inversiones, pero a cambio cuenta con un aliado que otros sectores no tienen, “la transformación tecnológica que vive la sociedad del siglo XXI”, explica Revilla. “El desarrollo del genoma humano ha hecho que las ciencias de la vida cambien y ha nacido una demanda económica y social de un sector, y ese es el mayor tirón, aunque después hay que saber cómo conseguirlo”. ¿Cómo? Las entidades de capital riesgo tienen mucho que decir aquí, ya que en 2011 fueron responsables del 62 por ciento de la inversión en biotecnología, JOSE LUIS PINDADO [email protected] Regina Revilla (Asebio) cree que hay motivos para ser optimista. Este sector está acostumbrado a internacionalizarse y sabe cómo buscar recursos y competir” creciendo un 16 por ciento respecto a 2010. Asimismo, las alianzas comerciales son otra alternativa que funciona, y el año pasado una treintena de los asociados a Asebio, explica Revilla, recurrió a las alianzas comerciales en el exterior. Inversión hay y demanda también. Pone como ejemplo la feria BioSpain (donde el 30 por ciento de participantes es extranjero), que ha superado las expectativas: “Nos conformábamos con repetir el éxito de Pamplona (ver CF del 20-X2010), pero hemos tenido que ampliar el evento dos veces, y se han superado las previsiones en espacio, expositores, países, interés de autoridades e inversores, investigadores, etcétera”. Por eso, “si los datos que tenemos se materializan podemos dar el salto de ser la 7ª mejor feria en importancia del mundo a la 4ª”. “No soy optimista per se”, señala.“Los datos cantan, y sólo en la base asociativa de Asebio este año hemos tenido 51 incorporaciones, y no llegábamos a 200”. El significado es claro: “Hay una demanda muy importante y se nota en que hemos crecido en todos los indicadores: internacionalización, alianzas, productos, mercados, empleo... Hemos de ser optimistas”. La biotecnología suple las nuevas necesidades: “Terapia celular, génica, diagnósticos moleculares, cáncer, hepatitis, dolencias raras... Nada que ver con hace 10 años”. El entusiasmo, no obstante, no basta para que prospere un sector emergente “gracias a spin off o emprendedores jóvenes que necesitan capital”, pero es un “hecho” que los que menos han sufrido la crisis “son países tecnológicamente más desarrollados, con lo que se debe apostar por innovación, competitividad, mercado e internacionalización”. Al fin y al cabo,“este sector ha nacido con un concepto global, ha sabido internacionalizarse, y está acostumbrado a buscar recursos y competir”. Boehringer Ingelheim se suma a la oleada de ERE en el sector farmacéutico Johnson & Johnson, Pfizer o Merck también han ajustado plantillas Ciento veinte trabajadores o, lo que es lo mismo, el 6,5 por ciento de la plantilla de la filial española de Boehringer Ingelheim perderán su empleo. La farmacéutica alemana anunció la semana pasada que presentará un expediente de regulación de empleo (ERE) que afectará a trabajadores de su red comercial, no de las unidades de administración, las plantas de producción ni al área de veterinaria, aclaran desde el laboratorio en un comunicado. Boehringer se ha limitado a responder a CF: “Estamos cumpliendo con los plazos legales establecidos y siguiendo la ley”. Precisamente, en la lista de los 417 fármacos que se quedan sin financiación pública hay dos muy relevantes para Boehringer: Mucosan (ambroxol) y Bisoltus (codeína hidrocloruro). La compañía calcula que su sección de fármacos sin prescripción, en la que se incluyen ambos, reduciI. T. H. rá su facturación en un 48 por ciento en dos años. No es una excepción en un sector que, si bien se ha visto menos afectado por la crisis que otros, sufre también los efectos del entorno y los recortes (ver CF del 2-VII-2012). Boehringer sigue la estela de otras compañías: el ERE en Pfizer dejó sin empleo a 220 trabajadores en España, el 11 por ciento de la plantilla de la filial (400 en Alemania, 225 en Francia y 167 en Bélgica) por la integración de Wyeth (ver CF del 26-IX-2011) y la francesa Ipsen despidió a 109 de sus 210 trabajadores en España (ver CF del 20-VI-2011) por el cierre de su planta de Barcelona. Antes, Johnson & Johnson anunció el cese de 290 empleados en España, la filial española de Sanofiaventis acordaba el despido de 227 de su red de ventas y servicios,y la farmacéutica catalana Uriach presentó otro ERE por el que 100 trabajadores perderían su trabajo (ver CF del 9-IX-2009). Por otro lado, la semana pasada se supo que Merck recortará su plantilla fija alemana en un 10 por ciento en 3 años (1.100 de 10.900 empleados). (ver ficha en pág. 32) 20 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ´ FARMACOLOGIA 21 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 EMPRESAS GENÉRICOS Según el laboratorio, la licencia obligatoria, primera en la India, daña el sistema internacional de patentes y pone en peligro la investigación farmacéutica Mylan será proveedor de antirretrovirales para paliar el sida en India Bayer recurre la licencia de ‘Nexavar’ en India Natco paga a la compañía alemana un 6% de ventas del medicamento en concepto de ‘royalties’ MARCOS DOMÍNGUEZ [email protected] Mylan ha sido designado por la Organización Nacional India para el Control del Sida (NACO), dependiente del Ministerio de Sanidad y Bienestar Familiar del país asiático, como uno de los proveedores de antirretrovirales a los programas de control de la enfermedad que supervisa dicho organismo. El laboratorio estadounidense anunció el mes pasado el comienzo de sus operaciones comerciales en la India, con una cartera de 18 antirretrovirales. Alrededor de un tercio de los infectados en países en desarrollo dependen de antirretrovirales de Mylan. Los programas supervisados por NACO dirigen más de 350 centros de tratamiento de la enfermedad en la India. El objetivo es detener y revertir la epidemia del sida poniendo como plazo los próximos cinco años mediante programas de prevención, cuidado y tratamiento. Este país, segundo mercado farmacéutico mundial por volumen,es el tercero con mayor número de infectados por elVIH, aproximadamente 2,4 millones de personas, y menos del 20 por ciento tiene hoy acceso a tratamientos para su enfermedad. M. D. Bayer ha acudido a la Junta de Apelación de la Propiedad Intelectual de India con el objetivo de que retire la licencia obligatoria que otorgó el pasado marzo la Oficina de Patentes al fabricante local Natco para producir una versión genérica de Nexavar (tosilato de sorafenib), para tratar el cáncer de hígado y de riñón. La licencia obligatoria da permiso a un fabricante para producir versiones EFG de un fármaco bajo la protección de patente. Se suelen conceder para reducir el coste de terapias en dolencias graves como cáncer o el sida y es la primera vez que la India conce- de una. China, otro de los principales mercados mundiales en desarrollo, ya anunció que emitiría licencias obligatorias en situaciones de emergencia, circunstancias excepcionales o por beneficio público (ver CF del 18-VI-2012). Natco paga a Bayer un 6 por ciento de ventas de tosilato de sorafenib en concepto de royalties. Desde que en- CHINA, EL QUE MÁS GASTARÍA Previsión de gasto y crecimiento farmacéutico en emergentes. Gasto en 2016 CHINA BRASIL INDIA 161 mil millones de dólares 47 mil millones 29 mil millones de dólares de dólares RUSIA 27 mil millones de dólares 75,2% Crecimiento en 2016 10,4% 25,2% 13,3% 10,7% 1,9% 2,6% 4,6% 66,7% 29,9% 2011 11,2% Gasto total Fuente: IMS. 7,9% 14,3% 15,7% 3,3% 7,1% Gasto en marca tró en vigor la licencia obligatoria, el coste del fármaco se ha reducido en un 97 por ciento, según el portal especializado The Pharma Letter, pasando de 5.500 dólares mensuales a 175. patrocinado por Batalla entre Ontario y dos cadenas de farmacias por vender EFG propios El Gobierno canadiense prohibió esta acción en 2010 Dos cadenas de farmacias canadienses, Shoppers Drug Mart y Rexall, han acudido alTribunal Supremo para que la provincia de Ontario (Canadá) les permita volver a fabricar y vender sus propias versiones genéricas de fármacos del mercado. El Gobierno de dicha provincia emitió una norma en 2010 prohibiendo esta acción, ya que, según su ministra de Sanidad, Deb Matthews, este hecho evitaba que las reducciones de precio de los fabricantes de EFG llegaran a los consumidores finales. M. D. MENOR PRESENCIA Según el laboratorio alemán, la licencia daña el sistema internacional de patentes y pone en peligro la investigación farmacéutica. En caso de que la Junta de Apelación no le dé la razón, no sólo se vería reducida la presencia de Nexavar en el mercado indio, sino también en otras naciones ya que la India está considerada la “farmacia del mundo pobre” y gran parte de los países en desarrollo le compran medicinas a precio menor que el del producto patentado. A este respecto, la ONG Médicos Sin Fronteras se ha pronunciado en contra de que Bayer compre genéricos indios. Además, al darle la razón a la Oficina de Patentes india, la Junta estaría abriendo la puerta a la concesión de licencias obligatorias para otros fármacos, principalmente oncológicos -el área más importante- y antirretrovirales. India tiene otro frente en la disputa entre Novartis y fabricantes de EFG locales con respecto a la patente de su fármaco Glivec (imatinib), caso que está en elTribunal Supremo y cuya vista se prevé que comience, tras dos meses de retraso, la próxima semana. Las dos empresas acudieron, en febrero del año pasado, a un tribunal provincial que les dio la razón. Sin embargo, diez meses después, la Corte de Apelaciones de Ontario falló de nuevo a favor del Gobierno provincial. Shoppers vende su propia marca de EFG, Sanis, en otras ocho provincias canadienses. Si el Tribunal Supremo falla a favor del Gobierno de Ontario la prohibición podría extenderse a las siete restantes. En lo que se refiere a Rexall -perteneciente al grupo Katz, que también es propietario de otra cadena de farmacias, Pharmaplus- tenía la intención de desarrollar su propia marca de genéricos cuando la normativa fue publicada. Se confirma la tendencia al alza de los genéricos Han aumentado notablemente su cuota de mercado en un mes La consultora especializada IMS ha ofrecido nuevos datos sobre el impacto del RDL 16/2012 en la venta de medicamentos genéricos, confirmando las tendencias que se apuntaban en el anterior informe, y que ya M. D. avanzara este periódico la semana pasada (ver CF del 3-IX-2012). Entre los meses de julio y agosto, la cuota de los medicamentos genéricos ha crecido algo más de un 3 por ciento en unidades, alcanzando de esta forma casi el 69 por ciento del mercado. En lo que respecta a las últimas moléculas lanzadas,el crecimiento ha sido algo más acusado, superior al 4 por ciento. MEDICINA NUTRICIÓN Los alimentos orgánicos no serían más sanos que los convencionales [PÁG. 24] 22 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 Creen que desfinanciación y copago no van a afectar a la prevención Expertos en salud pública apuntan que el cuidado de la salud debe basarse en la adopción de unos estilos de vida favorables y no en medidas farmacológicas, una máxima que la población debe conocer CORREO FARMACÉUTICO ENFERMEDADES RARAS Creado un modelo de ratón para la anemia aplásica CF. Un equipo de científi- Miguel Ruiz-Canela. Maira Bes-Rastrollo. Juan del Llano. Fernando Rodríguez Artalejo. Pablo González Jerez. A largo plazo, las medidas podrían favorecer un uso más responsable del medicamento” Está claro que por encima del gasto se encuentra el bienestar de la población” Los pacientes no prescindirán de un fármaco cuando saben que es bueno para su salud” El impacto presupuestario será bajo y en la mayoría no superará los ocho euros al mes” Los fármacos retirados, salvo alguna excepción, no tenían una utilidad terapéutica alta” MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL de Juan del Llano, director de la Fundación Gaspar Casal, las decisiones sobre la salud se toman de acuerdo con lo que indica el médico. “Dudo que los pacientes vayan a prescindir del fármaco por voluntad propia cuando saben que es bueno para su salud”. Para Pablo González Jerez, director médico de HM Hospitales, es evidente que existen medicamentos en el mercado con muy baja utilidad terapéutica demostrada y“son esos los que salen de la financiación, un listado que ya era conocido por Sanidad desde hace muchos años”. La postura responsable, continúa, es “eliminar lo que no es útil si no se puede pagar todo.Y lo retirado, quizás con alguna pequeña excepción, no tenía utilidad terapéutica alta”. Por eso, sostiene,“ninguno de estos medicamentos afecta lo más mínimo a la prevención”. Pese a todo, analiza Artalejo, la puesta en práctica de estas medidas deberá acompañarse de un programa de investigación para evaluar el impacto y “estudiar si pudiese existir un grupo concreto de población para los que estas decisiones puedan ser perjudiciales a largo plazo”. Otra lectura es que dichas medidas podrían derivar en un efecto positivo. Miguel Ruiz-Canela y Maira Bes-Rastrollo, profesores de Salud Pública en la Universidad de Navarra (UNAV), coinciden en que “a largo plazo podríamos asistir a un uso más responsable de los medicamentos y así evitar errores relacionados con la medicación”. No obstante, añaden, “hay que asegurar el acceso terapéutico a personas que estén pasando por dificultades económicas”. de bajo coste. Este es el caso de muchos hipolipemiantes, antihipertensivos, medicamentos frente al asma o varios para la diabetes. “Se estima que el impacto presupuestario sobre la mayoría de los pacientes será bajo y para ellos no superará los ocho euros al mes”, concreta Artalejo. Además, a esto hay que añadir que la población cada vez es más consciente de que más vale prevenir que curar. “La inversión en salud se traduce en adoptar estilos de vida saludables y para lograrlo los sanitarios tienen la gran responsabilidad de educar a los ciudadanos a través del consejo clínico”, añade Del Llano. En este sentido, Ruiz-Canela matiza que para conseguirlo es necesario que “el ambiente que rodee a las personas haga fáciles las elecciones saludables”. Jerez va más allá y propone gravar con impuestos elevados aquellos modos de vida que generen riesgos para la salud, “con el fin de lograr la financiación para la atención sanitaria que acabarán generando”. [email protected] Con la reciente adopción de medidas de ahorro por parte de Sanidad, como la desfinanciación de 417 fármacos y la reforma del copago farmacéutico (ver páginas 4 a 8 y 28), CF ha querido consultar con expertos en salud pública si todos los esfuerzos y políticas en materia de prevención de enfermedades podrían verse afectados por el hecho de que el paciente asuma parte del coste de algunos de los medicamentos más básicos. La respuesta ha sido unánime: la prevención debe basarse en la adopción de unos estilos de vida saludables y no en medidas farmacológicas.Ahora bien, a largo plazo, matizan, hará falta un programa de investigación que evalúe el impacto de estos recortes. “Dichas medidas no van a tener ningún efecto o sólo muy pequeño sobre la práctica de la medicina preventiva”, opina Fernando Rodríguez Artalejo, catedrático de Medicina Preventiva en la Universidad Autónoma de Madrid. Es más, aña- Inversión acertada. Los especialistas señalan que si no se invierte en prevención el número de personas con alguna enfermedad crónica aumentaría, al mismo tiempo que lo haría el gasto sanitario. Pero no se puede ver la prevención en términos económicos, porque puede ser contraproducente. “La prevención alarga la vida del individuo y esto a largo plazo puede conllevar un mayor gasto económico”, matiza Maira Bes-Rastrollo, de la UNAV. Y añade: “Los criterios económicos y la eficiencia son vitales para la economía de la salud, pero por encima del gasto está el bienestar de la población”. EJEMPLO ANGLOSAJÓN Por poner un ejemplo, hay evidencias de países anglosajones que apuntan que la práctica de medicina preventiva es menor en los pacientes sin seguro sanitario o con baja cobertura del aseguramiento. Sin embargo, en España, explica Artalejo, se mantiene la práctica totalidad de la prestación que va más allá del coste del propio medicamento, como pruebas diagnósticas para monitorizar el control de los factores de riesgo, acceso al profesional sanitario, etc. Otro motivo que esgrimen los expertos es que la mayoría de los fármacos que se usan en estos casos son genéricos y, por tanto, cos del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) liderado por su directora, María Blasco, ha generado mediante transgénesis un modelo de ratón para estudiar la anemia aplásica que simula los efectos que causa la enfermedad en humanos, según se publica en la edición on line de Blood. La anemia aplásica es una enfermedad que se caracteriza por una reducción en el número de las células de la médula ósea, que son las que forman los distintos tipos celulares de la sangre. En la mayoría de los casos las causas de la enfermedad son indeterminadas, aunque se ha visto que algunos de estos pacientes presentan alteraciones genéticas que provocan un acortamiento de los telómeros. INVESTIGACIÓN A partir del modelo de ratones desarrollado, Blasco y su equipo han conseguido demostrar el proceso que relaciona la afectación telomérica con esta enfermedad. Los telómeros constan de una secuencia de ADN repetitiva a la que se unen unas proteínas, como es el caso de Trf1, que los protegen de ser degradados o dañados. Los investigadores han descubierto así que, cuando eliminan esta proteína, los ratones desarrollan los mismos síntomas que los pacientes con anemia aplásica: insuficiencia medular con la correspondiente pancitopenia. PREVALENCIA: Sin datos. CONTACTO: Federación Española de Enf. Raras. 334 008 WEB: enfermedadesraras.org/ TFNO. 915 MEDICINA 23 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 El desciframiento del genoma, un paso más hacia la medicina personalizada A partir de ahora se mejorará el conocimiento de la biología y fisiopatología de muchas enfermedades, lo que favorecerá la creación de nuevas sustancias activas MARTA ESCAVIAS [email protected] Un estudio internacional, publicado en los últimos números de Nature, Genome Research, Genome Biology y Science, desvela que el 80 por ciento del genoma humano tiene elementos activos cuya mutación se vincula a enfermedades. El descubrimiento ha sido calificado por expertos como uno de los hallazgos más importantes de los últimos tiempos y un paso más hacia la medicina personalizada. “Gracias a este trabajo vamos a poder mejorar el conocimiento de la biología y la fisiopatología de muchas enfermedades”, aclara José Luis Arias, profesor de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Universi- dad de Granada. Hace once años se obtuvo la secuenciación completa del genoma y se constató que sólo el 2 por ciento contenía genes. Al resto se le denominó ADN basura. Ahora, 442 científicos de 32 laboratorios de todo el mundo han visto que lo se llamaba ADN basura no es tal, puesto que se trata de un conjunto de lo que se podría denominar interruptores que regulan la actividad de los genes. “Ahora conocemos una parte muy importante del ADN que ayudará a explicar cómo, cuándo y dónde, así como la causa molecular de muchas enfermedades”, analiza José Luis Gómez-Skarmeta, del Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). En concreto, aclara Arias, lo que va a permitir es “encontrar nuevas dianas terapéuticas y por tanto comenzar investigaciones para el descubrimiento de nuevas sustancias activas e incluso la mejora de medicamentos o el desarrollo de nuevas moléculas”. Se llegará a conocer a la perfección el ADN de una persona concreta de forma que se puedan crear sustancias activas y medicamentos específicos para ella que servirán tanto para la prevención como para el tratamiento personalizado de la enfermedad. Gómez-Skarmeta aclara que la importancia radica en que “ilumina la cantidad de información que tenemos los investigadores y empieza a descifrar para qué sirve, así como a saber qué hay en el genoma y cómo está vinculado a patologías. En otras palabras, “se empieza a descodificar la información”. Estas secuencias, hasta ahora menospreciadas, podrían dar importantes pistas sobre patologías como la esclerosis múltiple, cáncer, afecciones cardíacas o enfermedad de Crohn. INTERRUPTORES DE GENES El proyecto Encode (Enciclopedia de los elementos del ADN) muestra un mapa de la función del genoma que identifica 4 millones de interruptores de genes. Se ha utilizado cerca de 300 años en tiempo de ordenador para estudiar 147 tipos de tejido y determinar qué enciende o apaga a ge- LA BIBLIOTECA DE LA VIDA Los avances del proyecto Encode. 1. ¿Cuál es la importancia del proyecto? El proyecto Encode (Enciclopedia de los elementos del ADN) tiene como objetivo descubrir y catalogar las regiones funcionales existentes en el genoma humano y encontrar nuevas estrategias para tratar enfermedades. 2. ¿Que sé ha descubierto? La información obtenida echa por tierra la idea de que los genes se encuentran dispersos en un mar de ADN sin utilidad, lo que conocía como ADN basura. Ahora se ha visto que el 80 por ciento del genoma contiene instrucciones importantes para la vida. Tanto que constituyen un gran panel de control con millones de interruptores que regulan la actividad génica. 3. ¿Por qué es útil el ADN basura? Estas secuencias hasta ahora menospreciadas podrían dar importantes pistas sobre patologías como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Crohn o afecciones cardíacas, según Science. Fuente: Elaboración propia. nes específicos y cómo ese interruptor difiere entre tejidos o tipos celulares. En concreto, los datos del Encode ofrecen el conocimiento necesario para analizar más allá de la estructura lineal del genoma y ver cómo toda la red está conectada.“Tan importante es saber dónde están ubicados ciertos genes como qué se- cuencias controlan”, apuntan los autores. Ewan Birney, investigador del Instituto de Bioinformática Europeo y coordinador del proyecto, explica que“han encontrado que una gran parte del genoma está implicada en controlar dónde y cuándo se producen las proteínas más allá de su utilización”. MEDICINA 24 Debate abierto. El debate sobre si los alimentos ecológicos u orgánicos son más sanos para la salud o no que los convencionales se remonta a una investigación de 2009 realizada por la Agencia de Estándares Alimenticios (FSA) del Reino Unido sobre las afirmaciones de la industria de productos ecológicos. Dicho estudio encontró que las diferencias en el nivel de nutrientes de alimentos ecológicos y convencionales no es lo suficientemente grande como para tener una relevancia para el público. Entre los nutrientes analizados, los investigadores destacaban algunos de los más habituales, como la vitamina C, calcio, hierro de frutas y verduras, carne, leche y huevos orgánicos y convencionales. CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 REVISTAS INTERNACIONALES NUTRICIÓN Las frutas y verduras tienen la misma cantidad de vitaminas Los alimentos orgánicos no serían más sanos que los convencionales CF [email protected] Investigadores de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos, afirman que los productos orgánicos o ecológicos que no han recibido ningún tratamiento químico de síntesis en su desarrollo no son más nutricionales ni ofrecen más beneficios o menos riesgos para la salud que sus alternativas convencionales. Así se desprende de una revisión de más de 200 estudios publicada en el último número de Annals of Internal Medicine, en la que no encontraron ninguna evidencia científica de que sea más sano consumir estos productos. Los estudios analizados incluían 17 investigaciones que comparaban a consumidores de productos ecológicos con quienes no los ingerían, y 223 estudios que comparaban los niveles de nutrientes, bacterias, hongos y pesticidas de diversos productos, incluidos frutas, verduras, cereales, carne, leche y huevos. Todos los trabajos fueron llevados a cabo con humanos pero ninguno, dicen los científicos, duró más de dos años, con lo que no es posible obtener conclusiones sobre el impacto a largo plazo de su consumo. ESCASAS DIFERENCIAS Los resultados obtenidos muestran que las frutas y verduras, tanto ecológicas como convencionales, tienen cantidades similares de vitaminas. La leche tiene la misma cantidad de proteínas y grasa, aunque algunos estudios mostraban que la ecológica contenía más omega 3. Además, los investigadores detectaron que los productos ecológicos contienen más cantidad de nitrógeno, lo que puede deberse a las diferencias en el uso de fertilizantes y la madurez de la cosecha, aunque en cualquier caso ven poco probable que esto ofrezca algún beneficio para la salud. MEDICINA 25 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 REVISTAS INTERNACIONALES PREVENCIÓN La suplementación del nutriente no sería útil para reducir los niveles de la afección metabólica, pero sí disminuye la respuesta inflamatoria en la infección Vitamina D: no reduciría el colesterol, pero ayudaría en tuberculosis CF [email protected] La literatura científica sobre los beneficios que aporta o no la vitamina D al organismo es cada vez más abundante. Entre las últimas evidencias se sitúan dos trabajos que apuntan que mientras la suplementación de este nutriente no parece reducir el colesterol a corto plazo, su absorción a través del sol (una de las principales fuentes) sí favorecería el pronóstico en pacientes con tuberculosis. Los resultados se publican en el último número de Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology y en la edición on line de Proceedings of the National Academy of Sciences, respectivamente. En el primer trabajo, científicos de la Universidad Rockefeller, en Nueva York, estudiaron a 151 personas con deficiencia de vitamina D que recibieron una dosis elevada de vitamina D3 o placebo cada semana durante dos meses. Los niveles de colesterol de los participantes se midieron antes y después del tratamiento. Los resultados mostraron que, al contrario de lo que se había apuntado en estudios anteriores,la corrección de deficiencias de vitamina D con dosis orales altas de suplementos no modificó los niveles de colesterol. EFECTO POSITIVO En el segundo trabajo, científicos del Instituto Blizard, de la Universidad de Londres, sí encontraron un efecto positivo a la suplementación con vitamina D. Su estudio sugiere que altas dosis del nutriente, admi- La exposición a sonidos altos afecta a la mielina Exponen los mecanismos que pueden afectar a la pérdida de oído Un estudio de la Universidad de Leicester (Reino Unido) ha permitido constatar por primera vez el daño del nervio auditivo que provoca escuchar ruidos persistentes o música a un volumen elevado, según los resultados publicados en el último número de Proceedings of the National Academy of Sciences. Los científicos han descubierto que la exposición a sonidos altos, por ejemplo de más de 110 decibelios, puede destruir el recubrimiento de las células nerviosas (mielina) encargadas de transmitir las señales de sonido al cerebro, e interrumpir la llegada de la información al mismo, cuando por término medio un aparato de MP3 alcanza entre 85 y 90 decibelios. CF. Es más, este daño a la mielina, según Martine Hamann, directora de la investigación, puede revertirse y lograr que las neuronas vuelvan a funcionar con normalidad restaurando el oído. Hamann reconoce que en cerca de la mitad de las células analizadas se observó que la cubierta del nervio auditivo se había perdido, “casi como si se hubiera arrancado el cable eléctrico que une al amplificador con el altavoz”. Sin embargo, el efecto es reversible y después de tres meses el oído logra recuperarse igual que la capa que cubre el nervio auditivo. TINNITUS En estudios previos se apuntó que este daño también es causa de otro trastorno, llamado tinnitus, que es la sensación de un zumbido continuo en el oído. La nueva investigación ofrece información sobre los mecanismos involucrados en la pérdida del oído. nistradas en adición al tratamiento antibiótico, parecen ayudar a los pacientes con tuberculosis a recuperarse más rápidamente. En concreto, indican que dosis elevadas de la vitamina pueden disminuir la respuesta inflamatoria a la infección, permitiendo a los enfermos recuperarse más pronto y con menos daño pulmonar. Los científicos aleatorizaron, en dos grupos, a 95 pacientes a recibir el tra- tamiento antibiótico estándar: durante las primeras ocho semanas de su terapia, 44 recibieron dosis altas de vitamina D adicional, mientras que 51 recibieron placebo. Así, midieron los niveles de marcadores inflamatorios en muestras de sangre tomadas de los pacientes, y condujeron los análisis estadísticos para determinar los efectos que tenía la vitamina D sobre la respuesta inmune. La calidad del sueño podría ser un indicador en enfermedad de Alzheimer En las primeras fases de la EA alteran el ciclo sueño-vigilia CF. Los cambios cerebrales asociados a las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer (EA) podrían provocar alteraciones en el ciclo sueño-vigilia, según un estudio en modelo murino publicado en el último número de Science Translational Medicine. En caso de que se confirmen, los hallazgos de David Holtzman, de la Universidad de Washington, indicarían que la calidad del sueño es un indicador precoz de la patología neurodegenerativa. Según estudios previos, los niveles cerebrales de beta-amiloide se elevan cuando los ratones jóvenes sanos están despiertos y se reducen mientras duermen. MEDICINA 26 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CARDIOVASCULAR Nuevos estudios presentados en el Congreso Europeo de Cardiología vuelven a hacer hincapié sobre el daño añadido que presentan las féminas en enfermedad cardiovascular. Los trabajos se centran en la obesidad, principal factor de riesgo de fibrilación auricular en mujeres fértiles, patología que a su vez se asocia a más posibilidad de sufrir un episodio de ictus. Expertos insisten en el cuidado de la salud como única herramienta para frenar la afección. ELANÁLISISDECF El peligroso olvido del riesgo vascular en la mujer MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL [email protected] Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo las más prevalentes en España, pero lo que no todo el mundo conoce es que la mujer, por el simple hecho de serlo, es más vulnerable a contar en su historial clínico con algún cuadro de este tipo. Expertos reunidos en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC, en sus siglas en inglés), celebrado a finales de agosto en Múnich (ver CF del 3-IX-2012), hacen hincapié sobre la importancia de la prevención en este colectivo, que muere por esta causa hasta en un 55 por ciento de las veces, frente al 43 de los hombres, según datos de la Organización Mundial de la Salud . Los últimos estudios allí expuestos ponen de relieve el riesgo que conlleva la obesidad, que parece estar directamente relacionada con la fibrilación auricular (FA) en mujeres en edad fértil, enfermedad que a su vez incrementa el riesgo de ictus en ellas. Expertos consultados por CF sostienen que estos trabajos ponen de manifiesto una desatención de los factores de riesgo en la mujer, que con hábitos saludables podrían reducir las estadísticas. LA OBESIDAD, ENEMIGO CV Científicos del Centro de Investigación Cardiovascular Gentofte, en Dinamarca, analizaron durante 4,6 años a 271.00 danesas de entre 20 y 50 años que tuvieron hijos entre 2004 y 2009. Después de ajustar los resultados por edad, comorbilidades, tabaquismo y terapia recibida en la gestación encontraron que, en comparación con las féminas con un peso saludable, el riesgo de FA se duplica en obesas (IMC entre 30 y 35) y se triplica en las muy obesas (IMC mayor de 35). Estos datos son una llamada de atención para que conozcan los peligros del sobrepeso.“Los datos completan las conclusiones de un metaanálisis de 2008 en 123.000 sujetos donde se valoró la relación entre ambas enfermedades y se vio que los obesos tienen un 50 por ciento más de riesgo de FA y que éste se incrementa a medida que lo hace el peso”, explica a CF Irene Madariaga, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y jefe de la Sección de Cardiología del Complejo Hospitalario de Navarra. A tenor de los resultados, las féminas “deberían tener en cuenta que, pese a estar sanas, la obesidad puede disparar el riesgo de FA”, concreta Deniz Karasoy, autor del estudio. De ahí la importancia, Número de defunciones por sexo en España según la causa de muerte más frecuente en el año 2006. que analiza los factores de riesgo en 27.903 pacientes, indica que el 34 por ciento de los varones no controla bien su hipertensión frente al 58 de ellas (ver CF del 31-XI-2011). Hay una desatención de los factores de riesgo en la mujer que favorece un alto índice de ECV matiza Milagros Pedreira, del Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria del Hospital Universitario de Santiago de Compostela, de insistir en que “las modificaciones de la dieta junto con la práctica de ejercicio de forma regular serían de nuevo la mejor receta para disminuir el peso y la FA”. Si bien es cierto que tras la menopausia la mujer pierde la protección hormonal, el descuido y la desatención de los factores de riesgo a lo largo de su vida están favoreciendo un cambio en el perfil de riesgo actual.“Ha aumentado la proporción de fumadoras. De éstas, las que son más jóvenes y sufren un infarto prefieren no dejar de fumar”, explica Madariaga. Por poner un ejemplo, el estudio Darios, presentado en el Congreso de la SEC, El 58% de las féminas no realiza hábitos saludables, frente al 34% de los varones Líderes sin quererlo. Según los últimos datos disponibles por el Instituto Nacional de Estadística, las defunciones femeninas lideran cuando se trata de patologías cardiovasculares, como enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, diabetes e incluso insuficiencia renal. Uno de los obstáculos añadidos para la mejora en la detección de las ECV en féminas, apuntan los expertos, es que la mayor información sobre la eficacia de las estrategias terapéuticas proviene de estudios y ensayos donde se incluyen más hombres. RIESGO DE ICTUS La fibrilación auricular conlleva a su vez un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en el colectivo femenino, según un estudio danés en 87.202 afectados (51,3 por ciento eran mujeres). Los resultados apuntan que las mujeres con FA mayores de 75 incrementan el riesgo de ictus un 20 por ciento. “En las tablas de riesgo CV ser mujer con FA y tener más de 65 años ya se considera indicación de tratamiento anticoagulante, cuando en mujeres menores de 65, pero sin otro factor de riesgo, la indicación recomendada es antiagregante o anticoagulante”, analiza Pedreira. Si se confirman estos resultados con estudios posteriores, apuntan los expertos consultados,“probablemente, como comentan los autores, el sexo femenino no se debería tener en cuenta de forma aislada en mujeres jóvenes”, continúa. Según los autores, el aumento del riesgo de ictus y tromboembolismo en pacientes con FA depende de los factores de riesgo adicionales y, por primera vez, se sugiere que el sexo femenino es uno de ellos. De todos los tipos de enfermedades cardiovasculares que existen, sólo en insuficiencia cardíaca el número de hospitalizaciones CORREO FARMACÉUTICO EN5IDEAS 1. MÁS MUERTE POR ECV Un 55 por ciento de las defunciones en mujeres se debe a enfermedades cardiovasculares, frente al 43 por ciento de los hombres, según la Organización Mundial de la Salud. 2. FIBRILACIÓN AURICULAR Un estudio danés apunta que la obesidad duplica el riesgo de fibrilación auricular en personas obesas (IMC entre 30 y 35) y lo triplica en las que son muy obesas (IMC mayor de 35). 3. CAMBIA EL PERFIL El descuido y la desatención de los factores de riesgo en las mujeres están favoreciendo un cambio en el perfil de riesgo actual, según apuntan los expertos consultados por CF. 4. AUMENTO DEL RIESGO La fibrilación auricular incrementa el riesgo de accidente cerebrovascular en un 20 por ciento en mujeres mayores de 75 años, pero también podría afectar a las más jóvenes. 5. INSUFICIENCIA CARDÍACA Sólo en insuficiencia cardíaca el número de hospitalizaciones y fallecimientos se equipararía por sexos, según apunta un estudio de la Universidad de Atenas realizado en 4.953 sujetos. y fallecimientos parece equipararse por sexos. Así lo apunta un trabajo de la Universidad de Atenas, realizado en 4.953 ingresados en los servicios de cardiología o unidades de cuidados intensivos. Las mujeres representaban el 37 por ciento de la muestra. EQUIPARACIÓN POR SEXOS Los resultados mostraron que pese a presentar menores tasas de miocardiopatía, enfermedad arterial coronaria, dislipemia, tabaco, asma y EPOC, parecen ser más propensas a sufrir una infección de las válvulas cardíacas. Como en otros problemas CV hay una tendencia a que se reciban menos tratamientos que ya han demostrado ser beneficiosos, “aunque en ocasiones este beneficio se ha demostrado principalmente en hombres, ya que son la mayoría de los pacientes incluidos en ensayos clínicos”, añade Madariaga. CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 27 ENTORNO USO DE COLIRIOS Farmacias de Tarragona detectan un elevado número de pacientes que no sabe usarlos e instan a intervenir con el consejo [PÁG. 31] 28 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 El riesgo de abandono en dolor, tos y estreñimiento exige más SFT Expertos consultados por CF afirman que la desfinanciación derivará en el incumplimiento de muchas terapias que el paciente considera leves y creen que ahora más que nunca el farmacéutico es clave JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] La desfinanciación de 417 medicamentos del Sistema Nacional de Salud (ver páginas 4 a 8)ha puesto la voz de alarma entre el colectivo médico y farmacéutico.Todos tienen miedo de que los pacientes abandonen su medicación, por no poder pagarla, y empeoren su patología u otras asociadas. Según Carlos Fluixá, presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria, ya llegan pacientes a las consultas que “se plantean la posibilidad de suspender la toma de algún medicamento. Otros preguntan si pueden dejar de tomarlos para siempre e incluso hay casos en los que optan por la autoeliminación”. Ante esta situación,CF ha analizado con expertos médicos y farmacéuticos qué tipo de pacientes corren más riesgo de abandonar algún tratamiento, cuáles pueden ser sus consecuencias y qué medidas se pueden adoptar. Vicente Baos, de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, tiene claro que “los pacientes con estreñimiento son muy susceptibles de abandono terapéutico, una decisión que puede tener consecuencias terapéuticas graves, sobre todo en aquellos enfermos que no están incluidos en las excepciones”. Por ejemplo,“el paciente con demencia necesita tomar laxantes, fármacos sin alternativa terapéutica, lo que supondrá en muchos casos el abandono total o parcial del tratamiento, por no poder pagarlo, llegando a consecuencias graves como la obstrucción intestinal”. CONSECUENCIAS GRAVES A este grupo, Baos añade a los pacientes que presentan dolor localizado y que precisan cremas antiinflamatoras, que, “aunque no LOS PACIENTES CON MÁS RIESGO Información sobre qué probabilidades hay de que el paciente abandone su medicación tras la desfinanciación y su repercusión, por patologías. FÁRMACO Tratamientos para el estreñimiento Tratamientos para deterioro cognitivo Tratamientos para varices o inflamación. Tratamientos para la dermatitis del pañal Se podrían desplazar a psicoanalépticos. Es fácil que los pacientes puedan abandonar el tratamiento, porque suelen ser medicamentos sintomáticos cuyo efecto es difícil de medir. Se pueden desplazar a efectos y accesorios financiados como las medias de compresión. Se podrían desplazar a preparados dermatológicos con corticoides, por lo que es fáci de abandonar. Su no utilización no parece que tenga repercusiones moderadas o graves. Su no uso no parece que tenga repercusiones moderadas o graves. Sus repercusiones suelen ser de moderadas a leves dependiendo de la extensión de la lesión y edad del paciente. Mucolíticos en vías respiratorios superiores Tratamientos para la tos Tratamientos para la sequedad ocular Podrían desplazarse, en algunos casos, por la necesidad de antibióticos. Es fácil abandonarlo por la propia naturaleza del problema de salud y por el estado del paciente. No se puede desplazar a otros financiados. Es fácil abandonar el tratamiento por la propia naturaleza del problema de salud y del estado del paciente. No se pueden desplazar a otros financiados. Es difícil abandonar el tratamiento por el alivio que supone la aplicación de los medicamentos, pero puede ocurrir. Sus repercusiones suelen ser leves a moderadas dependiendo de la sintomatología y estado de salud del paciente. Sus repercusiones suelen ser leves a moderadas dependiendo de la sintomatología, la edad u estado de salud general del paciente. Sus repercusiones suelen ser leves. allá de los pacientes neoplásicos con tos persistente, que es la excepción. “Se trata de un fármaco eficaz pero de fácil abandono por la propia naturaleza del problema de salud y que en algunos casos puede suponer un riesgo importante”, afirmaVicente Bauxauli, vicepresidente de Sefac. En general, “no tomar un antidiarreico, un antitusivo o fármacos para el estreñimiento o la acidez puede suponer simplemente la disminución de la calidad de vida del enfermo e impedirle realizar algunas actividades, pero también puede llegar a empeorar el problema”, alerta Bauxauli. Una obstrucción intestinal, una lesión grave de rodilla, una tos crónica o la deshidración “son complicaciones graves y que requieren medicamentos más caros o el ingreso en el centro de salud o en urgencias”, añade Bauxauli. De ahí la importancia de prestar atención a estos pacientes. jorar la comunicación interprofesional para detectar los casos”, según Baos, y“en potenciar la AF y el SFT”, indica Bauxauli. Para él, lo que debería hacer el farmacéutico es“estar aún más atento a las dispensaciones que no llegan a hacerse cuando el paciente sabe que debe pagar íntegro su precio e intervenir para aumentar la adherencia”. Además, debería ejercer una labor educacional para convencer a los pacientes de que todos los medicamentos son importantes. Desde su punto de vista, al ser calificados por Sanidad “de no esenciales se les da una imagen de fármacos menos importantes o prescindibles, cuando no es así”. Por tanto, el farmacéutico tendrá que trabajar para que esto no ocurra. RAZONES DE ABANDONO No se pueden desplazar por otros financiados por lo que el paciente tendrá que pagarlos. Es muy fácil abandonar esta terapia porque muchas veces no solucionan el problema rápidamente. CONSECUENCIAS Las repercusiones no suelen ser graves, pero sí molestas y dependen de los días trascurridos. FÁRMACO Tratamientos para la ansiedad leve RAZONES DE ABANDONO Podria desplazarse a otros ansiolíticos y antidepresivos. Es fácil abandonar el tratamiento por la propia naturaleza del problema de salud y del estado del paciente. CONSECUENCIAS Sus repercusiones suelen ser de leves a moderadas dependiendo de la sintomatología y la edad del paciente. Fuente: Sefac. tienen gran acción analgésica, sí han demostrado su eficacia en localizaciones de rodilla, por ejemplo”. En estos casos, el problema puede ser mayor, ya que “al no estar financiadas estas lociones, si el paciente no las paga, puede producirse un aumento en el uso de analgésicos y antiinflamatorios por vía oral y, por extensión, un mayor riesgo de iatrogenia”, alerta. Por último, los expertos coinciden en prestar especial atención a los pacientes con tos seca, para los que está indicada la codeína, un opiáceo -ahora desfinanciado- que no tiene alternativa terapéutica. En este caso concreto, Sefac y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia hacen un llamamiento para que siga financiándose más “El paciente no debe pensar que son fármacos prescindibles o para una patología menor” TODOS SON ESENCIALES Tras este análisis, la pregunta ahora es qué se puede hacer para evitar el abandono. En opinión de los expertos, el papel del farmacéutico es ahora más que nunca “imprescindible”. La clave está en “me- CORREO FARMACÉUTICO Diarrea: derivar ante fiebre, heces con sangre y somnolencia CF. En verano y con el au- mento de los viajes al extranjero es habitual la aparición de diarreas. Por ello, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria dedica a esta alteración una nueva entrega de su serie Recomendaciones Sefac a la población. Entre otras informaciones, las fichas recogen los principales síntomas para detectarlo a tiempo, como el aumento de agua en las heces, acompañado en ocasiones de vómitos, fiebre, dolor de cabeza, pérdida de apetito, dolores musculares, retortijones, pérdida de control intestinal y malestar general. Aunque en la mayoría de las ocasiones es una alteración leve de corta duración (uno o dos días) “a veces puede prolongarse más allá de cuatro semanas e, incluso, ser un indicador de un problema más grave”, indican. Asimismo, las recomendaciones informan sobre cuándo el farmacéutico debe remitir el paciente al médico. Según los autores, se derivarán aquellos casos en los que la diarrea va acompañada de fiebre superior a 38ºC, cuando haya heces con sangre, dolor abdominal que no mejora con la deposición o signos de deshidratación como boca y seca o somnolencia. CONSEJOS ALIMENTICIOS La ficha también incluye consejos para ayudar a frenar el problema. Entre ellos, recomiendan rehidratarse en las primeras horas de diarrea y evitar alimentos sólidos, refrescos o batidos y usar sólo soluciones de rehidratación oral en pocas cantidades.Además, insisten en la importancia de no tomar antibióticos u otros fármacos sin que los prescriba el médico. ENTORNO 29 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 La AF, necesaria en el control de la terapia con hormona del crecimiento Un 30 por ciento de pacientes tiene mala adherencia El control de la adherencia al paciente tratado con hormonas del crecimiento es necesario y un reto para los servicios de farmacia de los hospitales. Así lo señalan los autores de un estudio realizado por el Servicio de Farmacia del Hospital de Guadalajara y adelantado a este periódico que señala que un 30 por ciento de estos enfermos incumple su terapia. El trabajo titulado Adherencia al tratamiento con hormona del crecimiento analiza el cumplimiento de los afectados y las soluciones que se pueden plantear para evitarlo, entre las que se encuentra un mayor control de los farmacéuticos. Según Alicia Lázaro, del Servicio de Farmacia del hospital y coordinadora del estudio, realizado por Javier Carrero, Noelia Lara y Lorena Ruiz González, alumnos de la asignatura Prácticas Tuteladas de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Alcalá, “se trata de un estudio novedoso ya que hay muy pocos datos sobre la adherencia de los pacientes a estos tratamientos”. Para realizarlo, han contado con 33 pacientes de entre 9 y 13 años a los que se les administra una hormona del crecimiento específica aplicada a través de un dispositivo que permite leer la hora y el día a la que se ha suminisJ. G. V. trado la dosis. Según los datos del trabajo el porcentaje de pacientes con buena adherencia es del 70 por ciento, frente al 30 de no adherentes. Sobre los factores que promueven esta situación, los responsables del estudio han visto que casi un 43 por ciento se debe al horario de administración inadecuado o a la larga duración del tratamiento, que hace que los pacientes se cansen de tomarlo. Como señala Lázaro, “tras la lectura de los dispositivos hemos comprobado que los pacientes que se retrasan tienen muchas omisiones en las administraciones de las dosis.Muchas veces lo hacen de forma incompleta, más tarde de lo que corresponde o se dejan de aplicar en los periodos vacacionales”. Por esta razón, los autores consideran fundamental que se haga un seguimiento y control de la medicación y se les enseñe e insista a los padres la importancia de manejar bien los tratamientos para que el proceso de la hormona del crecimiento obtenga los resultados esperados en el niño. EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Tras este primer estudio, los autores trabajan para unificar los datos con los del Servicio de Pediatría del hospital y valorar así la importancia de medir con regularidad la adherencia. Con estos datos estudiarán conjuntamente si la falta de adherencia está relacionada además con la velocidad de crecimiento de los pacientes. PREMIOS COSMÉTICA Y FARMACIA 2012 El plazo para que el farmacéutico pueda decidir con su voto los ganadores está abierto hasta el 16 de octubre Elegir los cosméticos favoritos del boticario nunca fue tan fácil y rápido JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] 1, 2, 3. Éstos son los minutos que se tarda en participar en los premios Cosmética y Farmacia organizados anualmente por CF. En tan sólo tres minutos el farmacéutico puede acceder a la web del periódico (www.correofarmaceutico.com), registrarse y elegir cuáles son sus cosméticos favoritos de los 50 finalistas que hay este año, un 20 por ciento más que la edición anterior. Estos galardones nacieron hace siete años con el objetivo de potenciar la colaboración entre la industria y la botica en dermofarmacia, un reto que se ha logrado. Muestra de ello son el número cada vez mayor de laboratorios que presentan sus novedades y de farmacéuticos que participan eligiendo a los ganadores. De esta forma, son los boticarios los verdaderos protagonistas de los premios que con sus votos se convierten en el jurado definitivo. El año pasado votaron 1.137 profesionales, un 10 por ciento más que en 2010. FÁCIL ACCESO Gracias a las nuevas tecnologías, cada vez es más fácil participar. Ya no hay excusa para que los farmacéuticos voten.Tan sólo tienen que entrar en la web de CF y acceder al link que aparece en la parte derecha de la web y que lleva directamente al site de las votaciones. Este espacio es fácilmente reconocible por su 1 En un solo ‘click’. Par- ticipar en los Premios Cosmética y Farmacia de CF es muy sencillo. El farmacéutico tan sólo tiene que entrar en el site diseñado para los premios, cuyo link aparece a la derecha de la web (www.correofarmacuetico.com), registrarse y comenzar la votación. El boticario sólo podrá elegir un candidato en cada una de las diez categorías que tienen los premios. El plazo para votar comenzó el pasado 3 de septiembre y estará abierto hasta el próximo 16 de octubre. El proceso de votación es muy rápido. 2 3 color rosa intenso, seña de identidad de los premios en esta edición. Los farmacéuticos tienen hasta el 16 de octubre para elegir a sus fa- voritos de entre todos los finalistas (cinco por cada una de las diez categorías). Sólo por participar, los farmacéuticos entrarán en el sor- teo de un iPad3, con el que el ganador podrá seguir informándose de las últimas noticias de la profesión a través de la web de CF. ENTORNO 30 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 ´ OPINIÓN M. J. LUCERO* El boticario, el que sabe de cosmética La autora analiza la retirada de varios cosméticos de Mercadona y apuesta por el boticario como asesor en cosmética. En agosto se difundió una noticia relacionada con algunos productos cosméticos de la marca Deliplus y Solcare fabricados por el laboratorio RNB y comercializados en Mercadona. La noticia decía que se había solicitado la retirada del mercado de los cosméticos que contenían la asociación de trietanolamina y bronopol, ya que producían nitrosamina, sustancia que puede ser tóxica. Más tarde, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) publicó una nota informativa en su página web en la que se indicaba que el uso de estos cosméticos no entrañaba ningún riesgo para la salud. Revisando la nomenclatura internacional de ingredientes de los productos indicados, es cierto que estaban presentes estas dos sustancias. Por separado, tanto la trietanolamina (utilizada para aumentar el pH de la fórmula) como el bronopol (conservante microbiológico) son dos sustancias frecuentemente utilizadas en midor, es en la persona que ejecuta la acción la formulación cosmética. Desde un punto de de la dispensación o venta de estos productos. vista químico, la asociación de bronopol con una El farmacéutico es el técnico del medicamenamina puede dar lugar a una nitrosamina en de- to, y el cosmético, desde un punto de vista farterminadas condiciones, siempre y cuando hu- macéutico, es un medicamento sin fármaco. biera una amina nitrosable, que no es el caso. Por Por tanto, el boticario es el técnico del cosmélo que se ha reconocido que ninguno de los cos- tico. Es la persona que conoce las sustancias que méticos cuestionados tiene riesgo para la salud. componen la formulación, los activos cosméticos que se utilizan, los envases en Todo lo sucedido nos puede halos que se almacenan y, lo más imcer pensar en la calidad de alguTodos los portante, las condiciones de uso nos productos cosméticos, que, cosméticos para una correcta aplicación en el por otro lado, si tienen la correslugar y en la piel de cada persona. pondiente autorización de pues- autorizados por Por tanto, los farmacéuticos sata en el mercado por la Aemps no la Aemps son bemos qué cosméticos están indise debe discutir. cados para los diferentes tipos Entonces, ¿por qué se crea esta seguros y de de piel.Y si todavía quedara algualarma? Todos los laboratorios na duda hay que señalar, además, farmacéuticos que fabrican cos- calidad” que muchas veces el cosmético méticos eligen un canal de ventas dentro de las distintas posibilidades que hay, al se aplica sobre pieles dañadas, bien porque tiempo que eligen un posicionamiento para com- hayan estado enfermas y hay que normalizarlas petir con otros productos de entre las muchas o bien porque poseen alteraciones fisiológicas y marcas comerciales que existen. Aquellos que se hace imprescindible para un mantenimienoptan por el canal de farmacia, además y ge- to de la piel normal. Estos aspectos técnicos nos neralmente, solicitan al Consejo General de Co- hacen a los farmacéuticos diferenciadores en legios de Farmacéuticos un código nacional (CN) el conocimiento y consejo dermofarmacéutico que figurará en el cartonaje o envase junto con sobre los productos cosméticos. Personalmente no creo que poner en duda la los demás parámetros que obliga la legislación cosmética y que podría reforzar la cali- calidad y seguridad de los productos cosmétidad del producto cosmético. Como este código cos autorizados por la Agencia Española de Meno es obligatorio, parecen no existir diferen- dicamentos y Productos Sanitarios sea la cuescias entre unos cosméticos y otros dentro de los tión. La garantía de que la elección del cosmédistintos centros de ventas. ¡Esto es así! tico es adecuada para una persona concreta la proporciona el saber del farmacéutico, que al fiLA FARMACIA, INDISPENSABLE EN COSMÉTICA nal redundará en el éxito de la terapia elegida. Donde sí radica la gran diferencia que garantiza la seguridad y la eficacia en el uso co- *Directora del Curso de Experto en Cosmética Dermofarmacéutica de la rrecto de los cosméticos por parte del consu- Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla. CORREO FARMACÉUTICO Farmacias asesorarán acerca de cómo atajar los piojos Farmacias Ecoceutics, durante el mes de septiembre y principios de octubre, ha iniciado con Ferrer HealthCare una campaña informativa para intentar acabar con los piojos. Con esta iniciativa las boticas participantes informarán a los padres sobre las formas más eficaces de tratar la pediculosis. Esta campaña se suma a la anunciada por CF la semana pasada por la que el Centro de Información en Pediculosis de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria creó una red de farmacias para informar en la prevención, detección y erradicación de los piojos (ver CF del 3-IX2012). CF. ENTORNO 31 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 El consejo en el uso de colirios, imprescindible Un estudio farmacéutico revela el poco conocimiento de los pacientes JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] El elevado número de dispensaciones que realiza el farmacéutico de colirios y el“gran desconocimiento de los usuarios acerca de su uso detectado por los farmacéuticos”, informa Carmen Mestre, farmacéutica del COF de Tarragona, ha llevado al grupo de atención farmacéutica de este colegio a evaluar este conocimiento y a actuar en consecuencia. Para ello, han realizado un estudio en el que analizan la información que tienen los pacientes y la vía por la que se les trasmite en la consulta médica. El trabajo se realizó a través de un cuestionario consensuado en diez farmacias de la provincia de Tarragona. Los datos obtenidos se recogieron durante la dispensación de colirios con receta médica. De los 194 pacientes participantes encuestados que no iniciaban el tratamiento, un 10 por ciento contestó no estar seguro de cómo utilizar su colirio. Otro dato importante fue que una parte importante de los pacientes con tratamiento de continuación afirmaron no saber durante cuánto tiempo debían utilizar el colirio. Con respecto a los pacientes que iniciaban el tratamiento, al 15 por ciento no se les había explicado cómo utilizarlo y un 33 por ciento del total no sabía hasta cuándo tenían que hacerlo. ESCAPARATE ‘Spray’ contra los ácaros Pranarôm ha lanzado al mercado Allergoforce un spray anti-ácaros que ayuda a erradicar los ácaros y eliminar así las fuentes de alergias y sus síntomas (nariz congestionada, ojos rojos, etc). El producto está compuesto por aceites esenciales puros y naturales, de canela de ceilán, menta piperita, naranja dulce, lemongrass, niaulí, citronela de Madagascar y canela de China. Se presenta en un bote spray orientable 360º y sin gas propulsor de 150 mililitros. Línea de lociones contra la retención de líquidos Nuxe ha presentado su nueva gama de productos hidratantes faciales Crème Fraîche de Beauté, “ideada para reforzar los procesos de retención hídrica en todos los niveles de la piel”, según informa el laboratorio. La línea está formada por un serum y tres lociones específicas para cada tipo de piel (mixta, normal y seca). Entre sus componentes destacan la inclusión de ocho leches vegetales, glicerina, salicornia, ceramidas de cártamo y aceite de macadamia. Nueva loción triple acción contra las imperfecciones La Roche-Posay ha lanzado al mercado su nuevo serum Effaclar con triple acción indicado para tratar imperfecciones y líneas de expresión, poros dilatados y textura irregular. Este producto está formulado con AHA-Glyoclic complejo al 7,5 por ciento, LHA al 0,5 por ciento y ácido cítrico al 1 por ciento y ácido anísico al 0,1 por ciento. Según los responsables de la compañía, su textura está recomendada también para las pieles grasas ya que es ligera y de rápida absorción. PASO A PASO PARA LA EFICACIA Recomendaciones para ayudar a los pacientes a echarse el colirio en los ojos y que el resultados sea eficaz. PASO 1 Una vez destapado el envase, hay que sujetarlo con la mano más hábil y con el dedo índice de su otra mano hay que bajar el párpado inferior para formar un espacio donde echar la gota. PASO 2 Hay que posicionar el envase sobre el ojo (sin tocarlo) a la altura del espacio recién formado (saco conjuntival) y aprtar el frasco hasta que caiga una gota. Ayuda en el proceso inclinar la cabeza un poco hacia atrás y hacia el lado del ojo donde se aplicará la gota. PASO 3 PASO 4 Después de aplicar la gota, hay que mantener el párpado cerrado durante 12 minutos antes de parpadear con el fin de dar más tiempo para que penetre el medicamento. Para disminuir la posibilidad de efectos adversos sistémicos, se sugiere que al mismo tiempo que se cierra el párpado tras la instilación, se aplique una suave presión con el dedo índice sobre el conducto lacrimal. Usar un pañuelo de papel para secar inmediatamente el exceso de gota y evitar que contacte la delicada piel de los párpados, ayuda. rra, las autoras trabajan en la elaboración de dípticos informativos y de un protocolo de actuación en colirios. Entre otros mensajes, las autoras creen que es muy importante informar de que hay que cerrar los ojos durante dos minutos para lograr la absorción sistémica del fármaco, un consejo fundamental pero sobre el que no se insiste habitualmente. Fuente: COF de Tarragona. Para las autoras, “el hecho de que cerca de la mitad de los pacientes no sepan cómo usar este fármaco refleja la importante labor que puede asumir el boticario en esta materia”, apunta Mestre.Y es que “un mal uso puede suponer la aparición de reacciones adversas importantes, de la progresión o no curación del problema”, señala. Para evitar que esto ocu- ENTORNO 32 Más valor al seguimiento. En mayo de este año se creó la Sociedad Española de Optimización de la Farmacoterapia (Sedof), presidida por Manuel Machuca, farmacéutico de Sevilla, con el objetivo de reunir a médicos y farmacéuticos, de todas las especialidades y niveles asistenciales, que actualmente incluyen en su práctica habitual el SFT y potenciar su valor (ver M. Machuca. CF del 14-V-2012). Esta sociedad pretende además impulsar la investigación en este terreno, la difusión del conocimiento y crear oportunidades de desarrollo en beneficio de la población. SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO La Sedof ultima un modelo para acreditar farmacias que hagan SFT Se presentará en una jornada de la sociedad que se celebrará el 22 de septiembre JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] La Sociedad Española de Optimización de la Farmacoterapia, creada con el fin de unir a todos los profesio- nales sanitarios que hacen seguimiento farmacoterapéutico, ultima un modelo de acreditación de Unidades de Optimización de la Farmacoterapia. El objetivo es que las farmacias que practiquen esta especialidad puedan ser reconocidas por la población y por el resto de profesionales. Así lo adelanta a CF Manuel Machuca, farmacéutico de Sevilla y coordinador de la sociedad. El documento final se presentará en la primera jornada de la Sedof, que se celebrará en Benidorm,Alicante, el 22 de septiembre. “La idea es que sea un manual docente que ayude a cada interesado a hacer un chequeo sobre su situación y a analizar lo que le falta para implantar este servicio”, apunta Machuca. De este modo, “pretendemos ofrecer un modelo que responda a todas las necesidades estructurales y requisitos de procedimiento asistencial”. TALLERES PRÁCTICOS Ésta es una de las novedades más importantes que se presentarán en la jornada, un encuentro que estará íntegramente centrado en los pacientes y en el abordaje de sus enfermedades. Para ello, el programa incluye varios talleres prácticos con pacientes. El objetivo es “hacerles ver de primera mano que optimizar su farmacoterapia es una nueva forma de trabajar que evita problemas terapéuticos”, indica Machuca. Y es que, según sus datos,“optimizar los tratamientos de los pacientes gracias al SFT puede mejorar hasta un 40 por ciento los resultados de los medicamentos y hacer que hasta el 84 por ciento de los pacientes alcancen los objetivos terapéuticos deseados”. Al encuentro no sólo acudirán farmacéuticos sino también médicos, con los que “se debatirá qué métodos de clasificación de problemas farmacoterapéuticos son los más eficaces”. Consulte el programa completo de la jornada de la Sedof en la página web del periódico: www.correofarmaceutico.com ´ GESTION NUEVAS TECNOLOGÍAS Más de 2.280 profesionales participan ya en la red social sanitaria Ippok [PÁG. 35] 33 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 ECONOMÍA DE LA FARMACIA Tras las reformas emprendidas por el Gobierno desaparecen muchas de las ayudas en las que se basó la planificación de la botica, pero se conservan las relativas a compra de vivienda y de bonificación de empleados Mantener empleo en 2012 compensa Con la entrada en vigor de las distintas reformas (laboral, fiscal, etc.) introducidas en 2012 la planificación empresarial de la farmacia ha podido verse afectada pensando en disfrutar de incentivos ahora ya desaparecidos. CF, con la ayuda de asesores fiscales, analiza el espectro de medidas que aún siguen vigentes de cara al final de año. Tras la tensión inicial generada por la posible reducción del fondo de co- mercio y su corrección posterior para que las farmacias pudieran conservar los porcentajes de amortización (ver CF del 16-VII2012), la medida fiscal más atractiva sigue siendo la creada en 2009 (ver CF del 12-X-2009) que permite deducir un 20 por ciento del rendimiento neto si se mantiene el promedio de plantilla de 2008. Por tanto, según coinciden los asesores, de cara a las previsiones económicas de la botica para 2013, ésta es de las que más liquidez puede aportar. Conservar el promedio de plantilla durante este año abre la puerta a algunos incentivos fiscales Cifras de negocio por debajo del 5 millones se deducen el 20% Aquellas oficinas de farmacia que ejerzan actividades económicas con un importe neto de la cifra de negocio inferior a 5 millones de euros y con una plantilla inferior a 25 empleados pueden reducir en un 20 por ciento el rendimiento neto positivo declarado cuando puedan demostrar que han creado o mantenido empleo desde 2008. Para Daniel Autet, del Despacho Durán-Sindreu, “el importe de reducción así calculada no podrá ser superior al 50 por ciento del importe de las retribuciones satisfechas al conjunto de la plantilla”.En esta línea, Gloria Bustamante, de TSL Consultores, matiza que “en caso de cotitularidad estos requisitos han de cumplirse por cada uno de los cotitulares”. B. GARCÍA SUÁREZ [email protected] ¿Y SI ABRIÓ DESPUÉS DE 2008? El promedio de plantilla que se toma como referencia es el de 2008. “En caso en que el inicio de la actividad sea posterior al 1 de enero de 2009, como es lógico, la plantilla media del ejercicio 2008 será cero”, aclara Encarna Ortiz, de Asefarma. da), supondrán “una pérdida del poder adquisitivo de las farmilias que implicará una recesión del consumo, sobre todo para los artículos que no sean de primera necesidad, como los artículos de parafarmacia”. Este tipo de ayudas,como explica Gloria Bustamante, deTSL, son necesarias para la farmacia, especialmente si se tienen en cuenta otras que, como la subida del IVA (ver CF de la semana pasa- MANTENIMIENTO DE EMPLEO Encarna Ortiz, de Asefarma, destaca que existe libertad de amortización para inversiones generadoras de puestos de trabajo. En esta línea, explica, “es sólo para inversiones de elementos nuevos del inmo- vilizado material y de inversiones inmobiliarias”. La empresa está obligada a que durante los 24 meses siguientes a la inversión la plantilla media se incremente respecto a los 12 meses anteriores y este incremento, además,“se mantenga durante un periodo adicional de otros 24 meses”. Además, la cuantía máxima de la inversión que se amortice no puede“superar el importe resultante de multiplicar la cifra de 120.000 euros por el incremento de la plantilla”. Inversiones de antes del 31 de marzo, con libre amortización ‘Leasing’ y compra de casa, con beneficio fiscal Incentivos a empleados que compensan en el IRPF Un 1% de las pérdidas por morosos se pueden imputar ¿Se ha comprado un robot, un local nuevo, mobiliario o equipo informático este año? Si lo ha hecho antes del 31 de marzo está de enhorabuena porque podrá amortizar esta inversión libremente. Si la compra fue después tendrá amortizarla según las tablas fijadas. Esto se debe a que con el RDL 12/2012 se estableció “un régimen transitorio en relación con las inversiones realizadas hasta la fecha”, apunta Daniel Autet. Se trata de una consideración tomada con los empresarios que “hicieron una inversión considerable contando con beneficiarse del incentivo”. Los farmacéuticos que hayan comprado su vivienda habitual podrán acceder a la deducción del 15 por ciento durante este año. Como apunta Gloria Bustamante, la “base máxima de esta deducción es de 9.040 euros anuales”, por lo que el farmacéutico sólo podrá deducirse, como máximo, 1.356 euros. De cara a la declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas de los titulares de farmacia es interesante contemplar formas alternativas de retribución a los empleados que son susceptibles de deducción. Así, los cheques de restaurante o de guardería para los hijos de los empleados que están en el primer ciclo de infantil, las cantidades destinadas a actualizar,capacitar o reciclar el personal empleado cuando vengan exigidos por el desarrollo de sus actividades o las características de sus puestos de trabajo pueden deducirse. También las primas o cuotas satisfechas por la empresa en virtud del contrato de seguro de accidente laboral o de responsabilidad civil del trabajador o las satisfechas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermerdad con límite de 500 euros. En el mejor de los casos, las pérdidas por morosidad en la farmacia no suponen una gran cuantía. Ello no significa, no obstante, que se puedan dejar a un lado. Existe una opción: a final de año fiscal se puede dotar como pérdida el 1 por ciento de la cuantía total de pérdidas por morosidad. AMPLIACIÓN DE PLANTILLA Tanto Gloria Bustamante como Encarna Ortiz apuntan que, con algunos condicionantes, se pueden amortizar inversiones generadoras de empleo. El compromiso es mantener la plantilla (mayor que en los 12 meses anteriores) y mantenerla 24 meses más. Otra medida vigente durante este año es el régimen de arrendamiento financiero o leasing. Según Bustamante, “se mantiene el beneficio fiscal que implica el leasing por el que se considera carga deducible el total de la carga financiera a la entidad arrendadora, así como la cuota de recuperación del coste del bien”. Esta última cuota tiene un límite en el caso de las pymes: “El duplo del coeficiente de amortización lineal según las tablas de amortización oficialmente aprobadas multiplicado por 1,5”. “Las pymes pueden dotar para la cobertura del riesgo de insolvencia como pérdida el 1 por ciento de la suma de sus deudores” explica Daniel Autet. Se trata de una “dotación contable” que no supone una gran cuantía pero que“puede ser de interés en tiempo de crisis”. Eso sí, de este incentivo se queda fuera la deuda que la Administración pueda haber contraído con la botica. Sí que incluiría, en cambio,“aquellas pequeñas cuantías de producto que los clientes han dejado de pagar en la farmacia”. La reforma laboral criba los incentivos habituales a la contratación B. G. S. “Con la reforma la- boral han desaparecido prácticamente todas las bonificaciones que existían para estimular la contratación”. Así resume Eva Illera, del área de Laboral de Asefarma, el impacto de las medidas. Como explica,“el último RDL 20/2012, donde se incluyó la subida del IVA, pone un poco de orden al especificar qué bonificaciones se derogan”. Las medidas más interesantes, a su juicio, son “el contrato para los emprendedores, las ayudas para convertir los contratos formativos en indefinidos y la ampliación del periodo de prueba de los empleados a un año”. La reforma“ha dado flexibilidad a la hora de organizar de forma interna la botica” y, según su experiencia, “ha dado margen para renegociar condiciones salariales, redistribución de turnos, etc.”. CONTRATOS A DISCAPACITADOS La botica puede acceder a una deducción por creación de empleo para discapacitados. Como explica Daniel Autet, de Durán Sindreu, se puede deducir de “la cuota íntegra la cantidad de 6.000 euros por cada persona/año de incremento de promedio de la plantilla de trabajadores con discapacidad, contratados por tiempo indefinido y a jornada completa”. Esta deducción “está específicamente relacionada con la contratación de discapacitados, por lo que es posible que pueda aplicarla un empresario que en su conjunto no haya incrementado la plantilla, sino que ha sustituido empleados no discapacitados por otros que sí lo sean”. ´ GESTION 34 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ‘FarmaPremium’ inicia la expansión nacional de su proyecto de fidelización Fernando Castillo: “Las ventas de parafarmacia han sido ‘canibalizadas’ por la gran distribución y con este proyecto la farmacia puede hacerles competencia” B. GARCÍA SUÁREZ XAVI BUIL [email protected] Fernando Castillo, director general de Aragofar. Un proyecto de fidelización integrador y con vocación nacional. FarmaPremium, un programa (ver CF del 5III-2012) pensado para reforzar la fidelización a cuatro bandas (industria, cooperativa, farmacia y cliente) que ya está implantado en las cooperativas que integran Cruzfarma (Aragofar, Cofarcir, Cofarme, Guifarco, Riofarco yVascofar), en breve dará el salto a otras distribuidoras ajenas al proyecto Cruzfarma como la catalana Federació Farmacèutica o la navarra Nafarco (del Grupo UNNE). La expansión al resto de empresas empieza por una gran campaña de difusión en medios de comunicación pensada en el cliente. La clave de este proyecto, explica el director general de Aragofar, Fernando Castillo,“es que no se fomenta la competencia entre farmacias sino con otros sectores, como las grandes superficies, que son los que captan el público”. “No se trata de que compitan entre ellas, Para final de año espera pasar de las actuales 450 farmacias a las mil, y de 26.000 clientes a cien mil sino que se integren para competir con las grandes superficies”, matiza. Las ventas del espectro de productos de parafarmacia “están siendo canibalizados por la gran distribución; de ahí que es importante conseguir muchas tarjetas en todo el territorio”. Ahora participan 450 farmacias y 26.000 clientes, aunque el objetivo “para el 31 de diciembre es llegar a las 1.000 oficinas y a los 100.000 clientes”. En unos días se presentarán ante la industria sus novedades, como el portal informático que soportará el programa de puntos y otras aplicaciones. Como explica el director general de Aragofar, Fernando Castillo, este portal “ya permite que un cliente acumule puntos en cualquier lugar de España y canjearlos donde quiera”. TARJETA COOPERATIVA A través de la tarjeta de puntos (en la que cada cooperativa podrá poner su sello de identidad corporativa), el cliente accederá a “descuentos en dietética, parafarmacia, tendrá acceso al portal con clave, y una serie de servicios exclusivos”.Además, se facilitará el “acceso mediante smartphone y una aplicación para favorecer la geolocalización de boticas FarmaPremium”. Es“una tarjeta cooperativa, porque está hecha por los propietarios de las cooperativas, y corporativa, porque las novedades técnicas permitirán difundir aquellas campañas o informaciones de los COF que quieran directamente al cliente”, apunta. A la farmacia el mismo portal le permitirá acceder “a un completo programa de datos estadísticos con el que podrá conocer mejor su cliente, qué artículos de qué categorías funcionan mejor, los perfiles, etc.”. Se trata de una “herramienta útil para mejorar la gestión de su farmacia”. PARA EMPRESAS LOCALES A las cooperativas que trabajen en el proyecto “también les servirá de fidelizador, ya que la condición es que para las farmacias la cooperativa sea su proveedor principal”. El plan de expansión que maneja FarmaPremium “comenzará por el norte de la península, para ir completando más adelante”, resume Castillo, quien además avanza que el proyecto “ya se ha presentado a muchos consejos rectores de cooperativas del norte”. La participación “está abierta a todas las cooperativas que comparten la misma manera de pensar, más ortodoxa, centrada en un espíritu más localista”. Ayuda a la industria. El próximo jueves 20 de septiembre, el proyecto FarmaPremium se presentará ante los laboratorios que puedan estar interesados en participar en el programa. Fernando Castillo, director general de Aragofar, explica a CF que uno de los alicientes que ofrece a los miembros de la industria es la herramienta de gestión de datos que les ofrecerá el portal de fidelización. “Se trata de un servicio que en España no abunda y, en cambio, los mayoristas de otros países utilizan frecuentemente”, apunta. Así, a través de la herrmamienta “se pueden crear ofertas exclusivas para los socios y comunicarlas directamente a los clientes de forma segmentada”. Esto permitirá, por ejemplo, “lanzar una campaña de comunicación sólo a mujeres de entre 40 y 55 años cuando coincida con el lanzamiento de una crema antiarrugas”. ´ GESTION 35 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 Cita en Valencia con especialistas en venta, de la mano de CF y Teva La asistencia es gratuita: sólo hay que inscribirse antes en la ‘web’ El próximo martes, 25 de septiembre, en la sede del COF de Valencia los farmacéuticos tienen una cita con la gestión. Bajo el título Cómo vender más y mejor en su farmacia, CF y Teva le invitan a compartir una tarde de trabajo con expertos en la gestión de la botica. En una sesión de cuatro horas se profundizará en las técnicas de venta. El director de la consultoría Tesis Psicología y Formación, Jesús Pérez González, hará un abordaje más psicológico de la comunicación paciente-boticario. El consultor de Flint Marketing Pere Graells ahondará en cómo hacer M. F. BUSTELO [email protected] venta cruzada y, a modo de colofón, José Escudero, de Hallman & Burke, dará las claves necesarias para hacer una valoración económica de la estrategia de ventas. El acceso a esta sesión es gratuito pero, eso sí, hay que inscribirse. Los formularios los encuentra en la web www.correofarmaceutico.com/formacion. ENCUENTROS ‘ON LINE’ Calendario de chats con los profesores del curso de CF y Teva. SEPTIEMBRE S D V L M X 1 2 7 8 9 6 5 3 4 16 13 14 15 10 11 12 21 22 23 20 19 17 18 30 27 28 29 24 25 26 Módulo 2 - Daniel Autet Martes 18, a las 16:00 horas Módulo 1 - José Escudero - Viernes 7 de septiembre, 13:00 horas Módulo 3 - Silvia Fortuny - Miércoles 12, a las 12:00 horas Fuente: elaboración propia. Repaso en vivo Ippok Comunidad Sanitaria, una iniciativa de CF y Diario Médico, es la red social para sanitarios de habla hispana. Permite a los usuarios gestionar su red de contactos, unirse a grupos de investigación, participar en debates, consultar con otros expertos y participar en eventos, con la exclusividad que otorga una red formada sólo por profesionales. Únase. Ippok ‘cierra el verano’ con más de 2.280 usuarios CF. J LIBROS El curso Claves prácticas para la gestión de la oficina de farmacia vuelve a la carga. Para facilitar la vuelta a las aulas, en septiembre se celebrarán tres chats (ver imagen) con los profesores de los tres primeros módulos, para resolver dudas. Será a través de la web del curso: www.cursodegestion.com. Ippok, la red social para sanitarios de CF y Diario Médico, no ha cerrado por vacaciones. Sus foros y grupos de debate han seguido echando humo; tanto que ya son más de 2.280 los profesionales sanitarios que comparten sus conocimientos dentro de esta comunidad virtual. Por sectores, del total de sanitarios registrados, un 34 por ciento son farmacéuticos, un 52 por ciento médicos y un 11 por ciento enfermeros. El 3 por ciento restante corresponde a profesionales sanitarios de otros ámbitos (bioquímicos, fisioterapeutas, nutricionistas, etc.). ASUNTOS POLÍTICOS Y SANITARIOS Dentro de los asuntos que se han abordado en Ippok a lo largo de estas últimas semanas pueden encontrarse debates tanto puramente clínicos como ligados al ámbito de la política sanitaria. En el primer caso, se han abierto varios proyectos, entre los que destacan uno sobre las aplicaciones de la oxigenoterapia hiperbárica dentro del entorno sanitario, y otro sobre farmacología biomolecular. Además, algunos profesioColaboran con el conocimiento en Ippok nales han puesto en común varios casos clínicos. Entre ellos, la intoxicación por lepiotas, y los problemas renales derivados del empleo conjunto atorvastatina 40 y ezetimiba 10. Sobre política sanitaria, se ha abierto recientemente un foro de debate que, bajo el título Desfinanciación de medicamentos, está recogiendo las opiniones de los participantes sobre cómo están viviendo estos primeros días tras publicarse la lista definitiva de 417 medicamentos que quedan fuera de la financiación (ver páginas 4 a 7). #TOP IPPOK Francesc Pàez FARMACIA HOSPITALARIA HOSPITAL COMARCAL MORA D’EBRE # Es farmacéutico de hospital y ha incluido en la biblioteca de Ippok cuatro documentos vinculados al Departamento de Salud del Gobierno de Cataluña. Ana María Díaz Martín ADJUNTA EN LA OFICINA DE FARMACIA CB VUELTA DE LOS PÁJAROS (TENERIFE) # Es farmacéutica de oficina de farmacia y ha sido la promotora de un caso clínico expuesto este verano en Ippok sobre problemas renales a raíz de la utilización conjunta de atorvastatina 40 y ezetimba 10. Su perfil en la red social también revela el interés de esta profesional sanitaria por potenciar el uso racional del medicamento a través de la atención farmacéutica. Juan Manuel Pérez INVESTIGADOR EN EL CENTRO DE INVESTIGACIONES CLÍNICAS - IPS MÉDICOS INTERNISTAS DE CALDAS # Es investigador y ha sido el creador de un proyecto de farmacología molecular expuesto en Ippok. Con él, invita al resto de profesionales sanitarios a realizar aportaciones para avalar que esta ciencia constituye uno de los grandes pilares para promover la salud. Un análisis sobre el papel de los precios en salud por Puig-Junoy B. G. S. ¿Quién teme al co- pago? El papel de los precios en nuestras decisiones sanitarias es el título con el que el catedrático de Economía de la Universidad Pompeu Fabra Jaume PuigJunoy invita a reflexionar sobre el copago sanitario y farmacéutico. En sus páginas, se lanza al análisis de los efectos que tienen las diferentes políticas sociales y económicas sobre la salud de los pacientes y su percepción de los sistemas sanitarios. Además de romper con el tópico irreal de que la “Sanidad es gratuita“, el autor va describiendo con datos estadísticos los usos sociales de los sistemas sanitarios, aproximándose al concepto de financiación de estos sistemas y el copago. La obra, de la editorial Los libros del lince, plantea cómo se pondría mejorar la salud y la forma en la que se financian los sistemas sanitarios. En él, además, Puig-Junoy critica las políticas que llevan a que los gobiernos introduzcan importantes modificaciones en el sistema sanitario sin evidencia. 36 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO OCIO 37 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CINE ANIMACIÓN 'MADE IN'… ¿ESPAÑA? TÍTULO ORIGINAL: Las Blake. Visiones en el arte británico aventuras de Tadeo Jones. España, 2012 Gato. GUIÓN: Javier Barreira, Gorka Magallón, Ignacio del Moral, Jordi Gasull y Neil Landau. MÚSICA: Zacarías M. de la Riva. INTÉRPRETES: Óscar Barberán, José Mota, Michelle Jenner. CAIXAFORUM MADRID Paseo del Prado, 36. Madrid. Hasta el 21 de octubre. B. GARCÍA SUÁREZ [email protected] FRANCISCO J. FERNÁNDEZ Las cosas como son.A cada uno hay que exigirle según sus posibilidades. Y éstas vienen determinadas por el talento, la experiencia, el entusiasmo… y los medios de que se dispone. Esto (resumido) es lo que debe rezar en la gorra que uno ha de ponerse para ver Las aventuras deTadeo Jones, una producción española inscrita en el poco poblado en España ámbito del cine de animación digital. ¿Buena? ¿Mala? ¿Mediopensionista? Pues, hombre, según como se mire. Y es que la sombra del cine estadounidense es alargada, y no menos en el de animación, donde Pixar y Disney (ya la misma cosa) hace tres lustros que cambiaron las cosas y pusieron el listón muy alto. Pero ahí está Planet 51, que en 2009 dejó claro que ordenadores y talento hay por todo el mundo. Otra cosa son los medios y la experiencia, que hay que buscar, y que merece la pena hacerlo, puesto que hay mercado internacional para estas producciones. Las aventuras de Tadeo Jones, con la que el debutante en el largometraje En- LIBROS TÍTULO: La El actor y humorista José Mota da voz a Freddy, un simpático buscavidas que acompaña a Jones. rique Gato logra llevar a ese formato personajes e ideas que ya había plasmado en un par de cortos, fastidia un poco al comienzo. Es un producto para la venta internacional, y de hecho ya está vendido a un montón de países.Y por eso es intercambiable. El pequeño Tadeo, como su casa, sus amigos, su ciudad…, no es español. No se interprete mal. No es chovinismo descolocado. Se trata de decir que es un producto de imitación, y, como tal, lo mismo podría estar producido en España que en Taiwán. EL VALOR DE LA IMITACIÓN Y es imposible no cuestionar el valor de una imitación, sobre todo porque por el mismo precio puede uno ver el original estadounidense. Ahí está, por ejemplo, Brave, uno de los más flojos proyectos de Disney Pixar y, con todo, a años luz de esta propuesta patria. Sería interesante ver una película de animación española en todos los sentidos, no sólo de producción.Algo original, como lo es la obra del japonés Miyazaki (El viaje de Chihiro), frente a producciones de laboratorio como la que ocupa o cosas raras como Donkey Xote (Jesús Pozo, 2008). Dicho esto hay que volver a lo que dice la gorra. A cada uno según sus posibilidades.Y sobre esa base Gato y su Tadeo Jones no salen malparados. La palabra es simpatía. Desborda y le lleva a uno por delante. Es simpático de verdad ese protagonista en el que se mezclan la virilidad enjuta de esa sombra de barba cerrada que calza y la ingenuidad infantil, dando como resultado un personaje en el se vislumbra el perfil de esta España mía, esta España nuestra. Por ahí asomaría un indicio de denominación de origen que la película -ya se ha dicho- no desarrolla. Y es que es un filme que busca entretener dentro y fuera de España, y lo logra, si uno no es muy exigente y si se asume que, frente a la idea de Pixar de hacer un cine para todas las edades, éste se dirige casi en exclusiva (y al margen de algún guiño a los mayores) a los más peque- ños. Para ello no se abochorna por recurrir a las referencias formales de Disney y DreamWorks y a las ideas y detalles de la serie de Indiana Jones y buena parte de los éxitos del cine infantil de los últimos años (todos reconocibles). No se ruboriza, sino que los utiliza como quien los tomaría para crear una atracción de parque temático o como un niño traslada sus películas favoritas a sus juegos con muñecos de plástico. Lo hace con tal naturalidad que a uno le falta ánimo para reprochárselo. Es más, se ve impelido a reconocer sus aciertos, que palían la falta de originalidad y la asepsia propia de todo producto de laboratorio: su talento para sacar partido de medios limitados, su dominio del ritmo, el buen gusto para huir del humor grueso (fantástico cruce de referencias entre los culebrones suramericanos y La guerra de las galaxias), el fondo positivo (la vida es una gran aventura) y, sobre todo, la simpatía, que se lleva (casi) todo por delante. DIOS, EN UNOS BYTES versión de Roger. AUTOR: John Updike. EDITORIAL: RBA. AÑO: 2012. PÁGINAS: 429 J. TRUJILLO [email protected] Reconocer a Dios, explicarlo, encerrarlo en una fórmula, demostrar su existencia de acuerdo con criterios de lógica científica, situarlo en ‘ANTIDOGMA’ MUESTRA: William DIRECCIÓN: Enrique [email protected] CULTURA una escala humana -que en el fondo es colocar al hombre en una escala divinaconstituye una vieja aspiración no exenta de orgullo. De eso trata esta novela de uno de los grandes narradores norteamericanos del siglo XX, John Updike. La versión de Roger narra el intento de un joven profesor universitario, necesitado de gloria y financiación, de convertir en materia académica la búsqueda de una fórmula científi- ca que demuestre la existencia de Dios apoyada, explica, en el avance de las nuevas tecnologías y las posibilidades informáticas. TEOLOGÍA Y MÁS Esto, obviamente, suscita varios problemas y profundas diatribas teológicas que se desarrollan en medio de la polémica universitaria (en Estados Unidos) entre el ateísmo rígidamente evolucionista y los defensores del Diseño Inteligente, mal llamado en Europa “creacionismo” en una simplificación llena de ignorancia y deseos de evitar una discusión seria y con datos. Su enfrentamiento con los dogmas sociales, académicos y religiosos contribuyó a que William Blake (Londres, 1757-1827) fuera incomprendido y rechazado por sus coetáneos.Sin embargo,su concepción visionaria y original del arte le han permitido hacerse un hueco en la cultura occidental. La obra de este grabador, pintor y poeta está muy influenciada por grandes clásicos como Rafael y, sobre todo, Miguel Ángel. De hecho, la factura de sus personajes (muy musculados, en escorzos forzados, etc.) recuerda a las pinturas vaticanas, aunque bañadas de un aire de misticismo renovado. A ello hay que sumar su inconformismo natural. Lejos de valerse de los estándares técnicos, Blake exploró en el uso materiales y técnicas a través de los que canalizaba sus inquietudes, alejadas de los valores y convencionalismos neoclásicos. La Obra Social La Caixa, en Madrid, reúne más de 100 obras, 70 de ellas de Blake y 30 de artistas británicos en los que influyó. OTRAS PROPUESTAS Las mujeres en el Nuevo Mundo en el Naval de Madrid Aunque apenas ha trascendido, 30 mujeres acompañaron a Colón en su tercera travesía al nuevo continente. La muestra No fueron solos. Mujeres en la conquista y colonización de América, que organiza el Museo Naval de Madrid, repasa la labor que jugaron en la formación del Nuevo Mundo. ■ Hasta el 30 de septiembre. La noche del júbilo de Enitharmon, de William Blake. Pero el encargado de tramitar la solicitud es un exclérigo metodista embarcado en un impulso semiincestuoso mientras su mujer se siente atraída por el joven aspirante a llegar a Dios desde el ordenador. Esto confiere a la narración derivaciones cómicas, consecuencias trágicas y conclusiones pesimistas sobre la existencia humana. Las mentiras, el cinismo, la hipocresía personal de los protagonistas convive con sus serias discusiones teológicas sobre lo divino y el deseo del hombre de que la ciencia cubra las la- gunas de la fe. Updike elabora un relato que es de ahora mismo en la sociedad norteamericana: el descreimiento lleno de soberbia de las universidades de la costa frente a las convicciones, a veces obsesivas, del medio oeste y el profundo sur. Y la hipocresía reinante, el hedonismo creciente y la inmensa debilidad humana. Con el humor característico de su obra, Updike dibuja la desesperanzada desorientación de la sociedad actual y los ambientes universitarios y, a la vez, el choque de culturas y de valores. 38 SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO AGENDA 39 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREO FARMACEUTICO ´ Dep. legal: M-30694-2001 UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U. PRESIDENTE EJECUTIVO: ANTONIO FERNÁNDEZ-GALIANO DIRECTOR GENERAL PUBLICIDAD JESÚS ZABALLA DIRECTOR GENERAL (ÁREA SALUD): CARLOS BELDARRAIN DIRECTOR GENERAL EDITORIAL PEDRO J. RAMÍREZ DIRECTOR EDITORIAL MIGUEL ÁNGEL MELLADO DIRECTOR DE ARTE RODRIGO SÁNCHEZ VISITA DE LA PRESIDENTA DE MADRID A ROVI JOSEP BASELGA, NUEVO DIRECTOR DEL CENTRO DE REFERENCIA MUNDIAL EN CÁNCER La presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, visitó la semana pasada las instalaciones que la compañía farmacéutica Rovi tiene en Alcalá de Henares, en Madrid, desde 2010 (uno de los tres centros que tiene en España). En la imagen, un momento de la visita de Aguirre a la planta. El hospital Memorial Sloan-Kettering de Nueva York, considerado el mejor centro de cáncer del mundo, ha fichado al oncólogo catalán Josep Baselga para dirigir el centro a partir del 1 de enero de 2013. El investigador, además, mantendrá su vínculo con el Instituto de Oncología del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, del que es director científico. Asimismo, Baselga, que es miembro de la Asociación Americana de Investigación del Cáncer, recibirá el 2 de octubre la medalla Josep Trueta al mérito sanitario que concede el Gobierno de Cataluña. DIRECTOR FRANCISCO J. FERNÁNDEZ CITAS IMPORTANTES REDACCIÓN Avenida de San Luis, 25. 28033 Madrid. Teléfono: 91 443 64 70. Fax: 91 443 63 40. Correo electrónico: [email protected] PUBLICIDAD DIRECTOR COMERCIAL JESÚS ZABALLA DIRECTORA DE PUBLICIDAD ÁREA SALUD MAR DE VICENTE DIRECTORA DE PUBLICIDAD BELÉN PÉREZ (belenperez@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 10 KEY ACCOUNT MANAGER DANIEL DE JULIÁN (danieldejulian@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 02 PUBLICIDAD MADRID EUSEBIO EISMAN (eusebio.eisman@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 52 MARÍA GALLARDO (maria.gallardo@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 03 FÁTIMA ZORNOZA (fatima.zornoza@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 06 MARÍA JOSÉ GARCÍA (mariaj.garcia@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 92 ALICIA LÓPEZ (alicia.lopez@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 01 MARTA ARROYO ALEGRE (marta.alegre@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 49 PUBLICIDAD BARCELONA TINA PAMPLONA (tina.pamplona@ unidadeditorial.es) Tel. 93 496 24 40 ROSA CORES (rosacores@ unidadeditorial.es) Tel. 93 496 24 23 SUSANA NOCETE (susana.nocete@ unidadeditorial.es) Tel. 93 496 24 50 CLASIFICADOS Y PEQUEÑO ANUNCIO FERNANDO GARRIDO (huete@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 52 01 Fax: 91 443 59 74 COORDINADORA NURIA DEL POZO (nuria.pozo@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 52 63 TRÁFICO INTERNET ([email protected]) DIRECTORA DE MARKETING Y DESARROLLO DE NEGOCIO 19 DE SEPTIEMBRE LAS CLAVES DE LAS VENTAS CRUZADAS DA PIER E LO IMPODADERCIÓN S NO S A LUGAR: MADRID. Asefarma O IG ÓXIM VEST D DE EL PR DE IN SIDA UPO IVER RÁ L GR N A DE LA U LEBR organiza una jornada F DE SE CE 1Y EN A QUE ÍAS 2 ADA, OS D L N dirigida a perfilar las A D R A G D E SE Y QU TA CIU BRE M claves para sacarle EN ES IE T SEP 22 DE EN EL partido a las ventas RARÁ MÁS CENT ADO. EDIC cruzadas, ayudando a los IM L : O P CIÓN A M R farmacéuticos asistentes INFO 2. 4 19 3 95 82 a desarrollar estrategias de venta dirigidas a aumentar el ticket medio de cada empleado. La Relación de la Industria jornada tendrá lugar en el Farmacéutica con los Centro de Estudios agentes estratégicos del Financieros (C/ General Mercado Sanitario. En él Martínez Campos, 5). se analizarán el actual Para más información: proceso de evaluación de 91 448 84 22. medicamentos en España tras el RDL 16/2012, el papel que cumplen los 20 DE SEPTIEMBRE actuales stakeholders del INDUSTRIA FARMACÉUTICA Y sector sanitario, el nuevo MERCADO SANITARIO LUGAR: MADRID. Unidad marco jurídico en la Editorial Conferencias y comercialización de Formación y CF organimedicamentos y los zan el 20 de septiembre criterios de coste-eficacia en Madrid el encuentro manejados por las agencias de evaluación. Se celebrará en el auditorio de Unidad Editorial (Avda. San Luis, 25-27). Para más información: 91 443 53 36. las novedades en materias primas para la formulación. Será en las instalaciones de la universidad. Para más información: 97 424 34 66. 21 DE SEPTIEMBRE ACTUALIZACIÓN EN FORMULACIÓN MAGISTRAL La Asociacion Española de Farmacéuticos Formulistas, el COF de Madrid y la Universidad Francisco de Vitoria organizan una jornada dirigida a farmacéuticos y médicos interesados en conocer la situación actual, las aplicaciones y las perspectivas de la formulación magistral. Entre otros asuntos, los expertos hablarán de esta especialidad en atención primaria y de la comunicación entre profesionales y se darán a conocer LUGAR: MADRID. DEL 24 AL 26 DE OCTUBRE CONGRESO NACIONAL FARMACÉUTICO La capital de cantabria acogerá el XVIII Congreso Nacional Farmacéutico, el encuentro bienal de la profesión farmacéutica organizado por el Consejo General de COF con la colaboración del COF, de Cantabria. Bajo el lema Damos salud, damos confianza, el encuentro acogerá mesas redondas, talleres y conferencias en las que se repasarán asuntos de actualidad como las nuevas tecnologías y la farmacia, la sostenibiliLUGAR: SANTANDER. dad de la prestación farmacéutica, los proyectos profesionales asistenciales al servicio del paciente, la situación de la farmacia en Europa o el escenario económico actual y su repercusión sobre la farmacia (ver más información en pág. 11). Para más información: www.portalfarma.com. ROSARIO SERRANO (marichalar@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 91 FORMACIÓN VERÓNICA BORREGO (veronica.borrego@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 96 TABLÓN PREMIOS IMPRESIÓN FABRIPRESS, S. A. Teléfono: 91 883 95 00. Fax 91 883 95 10. S.V.P: Nº 342-R-CM. Concedido por la Comunidad de Madrid. DISTRIBUCIÓN Y SUSCRIPCIONES Teléfono: 902 99 82 11. Correo electrónico: [email protected] © UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U, MADRID 2012. Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser -ni en todo ni en parte- reproducida, distribuida, comunicada públicamente ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de soporte o mecanismo, ni modificada o almacenada sin la previa autorización escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual, queda expresamente prohibida la reproducción de los contenidos de esta publicación con fines comerciales a través de recopilaciones de artículos periodísticos". INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA Este viernes, 14 de septiembre, finaliza el plazo para presentar los proyectos candidatos a la beca que Stada y la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria convocan sobre investiga- ción en atención farmacéutica. Se trata de la cuarta edición de esta beca, que está dotada con 5.000 euros y que pretende apoyar e impulsar el desarrollo de la farmacia asistencial en España con proyectos de investigación en atención farmacéutica. Los trabajos que quieran optar a la IV Beca StadaSefac deberán tratar sobre servicios profesionales dentro de la farmacia comunitaria. El tribunal valorará especialmente los proyectos de investigación orienta- dos a la puesta en práctica de alguno de los servicios incluidos en la AF, así como su realización por un grupo de farmacéuticos. Las bases de la convocatoria y los detalles de la documentación se pueden consultar en www.stada.es y en www.sefac.org o www.congresosefac2012.org. El acto de concesión de la beca tendrá lugar en la clausura del V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, que organiza Sefac y que se celebrará en Barcelona. SEMANA DEL 10 AL 16 DE SEPTIEMBRE DE 2012 CORREOFARMACEUTICO.COM EL PERISCOPIO Francia: el ‘cargo contra EFG’ eleva la sustitución 7 puntos en 5 semanas AHORRO Los pacientes que no quieren genéricos tendrán que adelantar la diferencia con la marca a las farmacias. El Gobierno anuncia sanciones a las que tengan una tasa de sustitución más baja del 60% B. GARCÍA SUÁREZ [email protected] Los medicamentos genéricos ganan presencia en Francia a consecuencia de la experiencia piloto que ha favorecido el crecimiento de la sustitución de medicamentos de marca por genéricos. Según los datos presentados la semana pasada por el sindicato farmacéutico (USPO, en sus siglas en francés), en las últimas cinco semanas la tasa de susti- tución de genéricos ha pasado del 71 al 78 por ciento. La acción se enmarca dentro del acuerdo “cargo contra genérico” por el que los pacientes que se nieguen a recibir un medicamento EFG tienen que abonar en la farmacia la diferencia con respecto al medicamento de marca (la diferencia les será reembolsada, aunque no de forma inmediata) y están obligados a enviar una serie de documentación a sus delegaciones de la Seguridad Social. El acuerdo, firmado entre los sindicatos médicos, farmacéuticos y el Sistema Nacional de Salud francés, sólo se ha aplicado en unas zonas y está previsto que en los próximos meses se lleve a todo el Estado y es una de las muchas medidas de racionalización el Gobierno francés ha implantado en las últimas semanas. Para el presidente de la USPO, Gilles Bonnefond, los primeros datos “son un éxito espectacular”aunque, según recordó en rueda de prensa celebrada la semana pasada, todavía se está “a mitad de camino en el cumplimiento de este objetivo de sustitución de 85 por ciento”, previsto para finales de año. Además, se crearán una serie de comisiones paritarias (compuestas por repre- sentantes de los seguros de salud y los sindicatos farmacéuticos) que supervisarán que la política de sustitución se aplica en las oficinas de farmacia. De hecho, recordó Bonnefond,“se impondrán sanciones a las farmacias que mantengan una tasa de sustitución por debajo del 60 por ciento”. COORDINACIÓN CON LOS MÉDICOS Para que esta iniciativa se desarrolle, se está mejorando el acceso a información actualizada y en la coordinación entre boticas y los médicos.Así, como informó el diario francés Libération, ITALIA ECONOMÍA CONVOCA AL SECTOR PARA DEBATIR LOS RECORTES El mi- nistro de Economía de Italia, Corrado Passera, inicia esta semana una ronda de contactos con sindicatos y patronales del sector farmacéutico para debatir sobre las últimas políticas de contención puestas en marcha por el Gobierno y para debatir nuevas que puedan surgir, según informó la semana pasada el portal APM Health Europe. A lo largo del verano, desde la patronal de la industria innovadora italiana Farmindustria se ha reclamado un diálogo con los máximos responsables del Ejecutivo italiano para debatir algunas de las medidas aplicadas como el recorte de 4.500 millones del gasto en Sanidad (ver CF del 6-VII-2012) y la subida del margen de aportación del medicamento (ver CF del 16-VII-2012). Ahora, según informan desde los sindicatos,“habrá una reunión para discutir las políticas en una industria que en otros países europeos consideran estratégico mientras que aquí se ve sólo como un coste”. Sobre la mesa en esta reunión estará el proyecto de decreto del Ministerio de Salud Gilles Bonnefond. la Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios actualiza regularmente la lista de medicamentos que las boticas pueden sustituir para evitar que los pacientes regresen a la consulta del médico con su prescripción. Además, el sindicato farmacéutico -con el apoyo del médico- recomienda a los doctores que, en la medida de lo posible, adapten sus prescripciones a este directorio de genéricos y en nombres no comerciales. de cambiar los procedimientos de fijación de precios y reembolso de los medicamentos, aún pendiente de aprobación al cierre de esta edición. CHINA COLABORACIÓN CON EEUU PARA CERRAR ‘WEB’ DE VENTA DE FALSIFICADOS. La Oficina de Admi- nistración de Alimentos y Medicamentos de China ha conseguido, en colaboración con varias autoridades estadounidenses, el cierre de varias páginas web en las que se vendían medicamentos falsificados y que habían sido investigadas en los últimos cuatro años. Se trata de la primera acción ejecutada por esta oficina desde su puesta en marcha en noviembre de 2008 y ha conseguido clausurar varias webs en chino que promocionaban distintos tipos de productos falsificados (contra la disfunción eréctil, suplementos dietéticos, la hipertensión, diabetes y cánder, fundamentalmente). Estaban gestionadas desde Estados Unidos y se dirigían a consumidores chinos de todo el mundo. La oficina china ha anunciado que el próximo año habrá más operaciones similares con otros países.