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MANUAL DE ORGANIZACIÓN, FUNCIONES Y
DESCRIPCIÓN DE CARGOS
SERVICIO DE GINECOLOGIA
Y OBSTETRICIA
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
“Dr. Luis Tisné Brousse”
- 2007 -
GOBIERNO DE CHILE
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
ORIENTE HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
“DR. LUIS TISNE BROUSSE”
DIRECCION
DR.CGE/DR.PGB/EMN/VRD
RESOLUCIÓN EXENTA N°
SANTIAGO,
VISTOS:
Estos antecedentes a) Resolución 520/96
de la Contraloría General de la República; b) la Resolución modificatoria Nº 1793 de fecha 28
de Agosto de 2002 tomada de razón por la Contraloría General de la República con fecha 04
de Septiembre de 2002; c) la Resolución Exenta Nº 692 del 9 de Julio de 2002 del Ministerio
de Salud que crea el Hospital Santiago Oriente y modifica la Resolución Exenta Nº 49 de 1985,
del Ministerio de Salud, que determina y clasifica los establecimientos asistenciales del Servicio
de Salud Metropolitano Oriente; d) Resolución delegatoria de facultades Nº 2227 de fecha 24
de Septiembre de 1998; e) el Decreto Nº 140 del 24 de Septiembre de 2004, Reglamento
Orgánico de los Servicios de Salud; f) la Resolución Exenta Nº 1191 del 24 de Noviembre de
2006 que asigna funciones del Director del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse”;
g) La Resolución Exenta Nº 759 del 30 de Diciembre de 2006 que otorga la calidad de
establecimiento de Autogestión en Red, dicto la siguiente:
RESOLUCIÓN:
1. APRUEBESE, a contar del 1º de Marzo 2007 el Manual de Organización, funciones
y descripción de cargos del Servicio de Ginecología y Obstetricia, del Hospital
Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse”, de acuerdo al siguiente texto.
2. REEMPLACESE, Manual del l año 2004 de Resol.Nº 1178 29/11/2004.
ANOTESE, COMUNIQUESE Y CUMPLASE
DR. CARLOS GOMEZ EWERT
Director
Hospital Santiago Oriente
“Dr. Luis Tisné Brousse”
Trascrito Fielmente
Ministro De Fe
DISTRIBUCIÓN:
− Dirección
− Oficina de Partes
− Servicio de Gineco-Obstetricia – Dr. Manuel Sedano
2
INDICE
I
MANUAL DE ORGANIZACIÓN, FUNCIONES Y DESCRIPCION DE CARGOS DEL
SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA..................................................................... 8
II.
ORGANIGRAMA............................................................................................................................ 28
III
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGO DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA ................................................................................................................................ 29
1.
CARGO: MEDICO JEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ............. 29
Perfil............................................................................................................................. 29
Funciones Generales.................................................................................................... 29
2.
CARGO: MEDICO SUBJEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA...... 30
Perfil............................................................................................................................. 30
Funciones Generales.................................................................................................... 30
3.
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD FAR - AROH .......................................................... 30
Perfil............................................................................................................................. 30
Funciones Generales.................................................................................................... 31
4.
CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD FAR - AROH .............................................. 31
Perfil............................................................................................................................. 31
Funciones Generales.................................................................................................... 31
5.
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA.............................................. 32
Perfil............................................................................................................................. 32
Funciones Generales.................................................................................................... 32
6.
CARGO: MEDICO TRATANTES DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA ............................... 33
Perfil............................................................................................................................. 33
Funciones Generales.................................................................................................... 33
7.
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA................................................... 33
Perfil............................................................................................................................. 33
Funciones Generales.................................................................................................... 33
8.
CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA ...................................... 34
Perfil............................................................................................................................. 34
Funciones Generales.................................................................................................... 34
9.
CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA NO VIABLE34
Perfil............................................................................................................................. 34
Funciones Generales.................................................................................................... 35
10.
CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA NO
VIABLE ............................................................................................................................................ 35
Perfil............................................................................................................................. 35
Funciones Generales.................................................................................................... 35
11.
CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE PATOLOGÍA CERVICAL ......................................... 36
Perfil............................................................................................................................. 36
Funciones Generales.................................................................................................... 36
12.
CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE PATOLOGÍA CERVICAL ............................. 36
Perfil............................................................................................................................. 36
3
Funciones Generales.................................................................................................... 36
13.
CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENCIA ............................................................................... 37
Perfil............................................................................................................................. 37
Funciones Generales.................................................................................................... 37
14.
CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENTES ............................................................................... 37
Perfil............................................................................................................................. 37
Funciones Generales.................................................................................................... 37
15.
CARGO: MEDICO RESIDENTE GINECO - OBSTETRICIA................................................... 38
Perfil............................................................................................................................. 38
Funciones Generales.................................................................................................... 38
16.
CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE MASTOLOGIA............................................................ 38
Perfil............................................................................................................................. 38
Funciones Generales.................................................................................................... 39
17.
CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE MASTOLOGIA ............................................... 39
Perfil............................................................................................................................. 39
Funciones Generales.................................................................................................... 39
18.
CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA.................................... 40
Perfil............................................................................................................................. 40
Funciones Generales.................................................................................................... 40
19.
CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA....................... 40
Perfil............................................................................................................................. 40
Funciones Generales.................................................................................................... 40
20.
CARGO: MATRONA JEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ......... 41
Perfil............................................................................................................................. 41
Funciones Generales.................................................................................................... 41
Funciones Específicas .................................................................................................. 41
21.
CARGO: MATRONA JEFE DE TURNO DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA .............................................................................................................................. 43
Perfil............................................................................................................................. 43
Funciones Generales.................................................................................................... 43
Funciones Específicas .................................................................................................. 43
22.
CARGO: SECRETARIA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA............... 43
Perfil............................................................................................................................. 43
Funciones Generales.................................................................................................... 44
Funciones Específicas .................................................................................................. 44
IV
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA
GINECO-OBSTETRICA ................................................................................................................ 45
1.
CARGO: MATRONA JEFE DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECOOBSTETRICA ................................................................................................................................. 54
Perfil............................................................................................................................. 54
Funciones Generales.................................................................................................... 54
Funciones Específicas .................................................................................................. 54
2.
CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA GINECOOBSTETRICA ................................................................................................................................. 55
Perfil............................................................................................................................. 55
4
Funciones Generales.................................................................................................... 55
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA
GINECO-OBSTETRICA ................................................................................................................ 57
Perfil............................................................................................................................. 57
Funciones Generales.................................................................................................... 57
4.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA
GINECO-OBSTETRICA ................................................................................................................ 59
Perfil............................................................................................................................. 59
Funciones Generales.................................................................................................... 59
V
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS ................. 60
1.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS................................... 75
Perfil............................................................................................................................. 75
Funciones Generales.................................................................................................... 75
2.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE TURNO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS ........ 77
Perfil............................................................................................................................. 77
Funciones Generales.................................................................................................... 77
Funciones Específicas .................................................................................................. 77
3.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS .............................. 78
Perfil............................................................................................................................. 78
Funciones Generales.................................................................................................... 78
Funciones Específicas .................................................................................................. 78
VI
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO
........................................................................................................................................................... 79
1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO ... 87
Perfil............................................................................................................................. 87
Funciones Generales.................................................................................................... 87
Funciones Específicas .................................................................................................. 87
2.
CARGO: MATRONA TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO ................. 91
Perfil............................................................................................................................. 91
Funciones Generales.................................................................................................... 91
Funciones Específicas .................................................................................................. 91
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO EN TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON
OBSTETRICO ................................................................................................................................. 94
Perfil............................................................................................................................. 94
Funciones Generales.................................................................................................... 94
4.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO EN TURNO DE LA UNIDAD DE PABELLON
OBSTETRICO ................................................................................................................................. 98
Perfil............................................................................................................................. 98
Funciones Generales.................................................................................................... 98
Funciones Específicas .................................................................................................. 98
VII
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN
OBSTETRICA ............................................................................................................................... 100
1.
CARGO: MATRONA EN TURNO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA111
Perfil........................................................................................................................... 111
5
Funciones Generales.................................................................................................. 112
Funciones Específicas ................................................................................................ 112
2.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA
......................................................................................................................................................... 117
Perfil........................................................................................................................... 117
Funciones Generales.................................................................................................. 117
3.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION OBSTETRICA118
Perfil........................................................................................................................... 118
Funciones Generales.................................................................................................. 118
VIII
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE
ALTO RIESGO.............................................................................................................................. 119
1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 124
Perfil........................................................................................................................... 124
Funciones Generales.................................................................................................. 124
2.
CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO ............................................................................................................................... 127
Perfil........................................................................................................................... 127
Funciones Generales.................................................................................................. 127
Funciones Específicas ................................................................................................ 127
3.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 128
Perfil........................................................................................................................... 128
Funciones Generales.................................................................................................. 128
Funciones Específicas ................................................................................................ 128
4.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 129
Perfil........................................................................................................................... 129
Funciones Generales.................................................................................................. 129
Funciones Específicas ................................................................................................ 129
5.
CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 130
Perfil........................................................................................................................... 130
Funciones Generales.................................................................................................. 131
IX
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE
GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 136
1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO ............................................................................................................... 141
Perfil........................................................................................................................... 141
Funciones Generales.................................................................................................. 141
2.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 143
Perfil........................................................................................................................... 143
Funciones Generales.................................................................................................. 143
6
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 144
Perfil........................................................................................................................... 144
4.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 145
Perfil........................................................................................................................... 145
Funciones Generales.................................................................................................. 145
5.
CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
GINECOLOGIA ............................................................................................................................ 146
Perfil........................................................................................................................... 146
Funciones Generales.................................................................................................. 146
X
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION
PUERPERIO .................................................................................................................................. 147
1.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
PUERPERIO .................................................................................................................................. 152
Perfil........................................................................................................................... 152
Funciones Generales.................................................................................................. 152
Funciones Específicas ................................................................................................ 152
2.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE PUERPERIO
......................................................................................................................................................... 155
Perfil........................................................................................................................... 155
Funciones Generales.................................................................................................. 155
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
PUERPERIO .................................................................................................................................. 164
Perfil........................................................................................................................... 164
Funciones Generales.................................................................................................. 164
Funciones Específicas ................................................................................................ 164
4.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
PUERPERIO .................................................................................................................................. 168
Perfil........................................................................................................................... 168
Funciones Generales.................................................................................................. 168
5.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
PUERPERIO .................................................................................................................................. 171
Perfil........................................................................................................................... 171
Funciones Generales.................................................................................................. 171
6.
CARGO: ADMINISTRATIVO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE PUERPERIO171
Perfil........................................................................................................................... 171
Funciones Generales.................................................................................................. 172
XI
ANEXOS ......................................................................................................................................... 173
7
I
MANUAL DE ORGANIZACIÓN, FUNCIONES Y DESCRIPCION
CARGOS DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
DE
INTRODUCCIÓN
Una de las principales causas del desarrollo del presente documento es la
necesidad de llevar a cabo en nuestra institución un plan de desarrollo
organizacional consecuente con el crecimiento y modernización que se va
llevándose a cabo en nuestra institución.
Nuestro Hospital tiene una infraestructura moderna y adecuada, con equipamiento
médico de última generación, adecuado en calidad y cantidad, recurso humano
altamente calificado, servicios de apoyo externalizados, integración con el CRS
Cordillera para el apoyo de laboratorio, imagenología, Interconsultas de
especialidades. El Servicio de Ginecología y Obstetricias tiene como componentes la
Unidad de Patología de Mama, Unidad de Patología Cervical, Centro de Referencia
Peri Natal (CERPO), de referencia Nacional de tal manera que esto nos permite dar
servicio con el máximo de cobertura. Como también dando cumplimiento a las
normas y programas Ministeriales asignados al área.
Su principal accionar es el de prestación de servicios sanitarios, basándonos en
excelencia en los servicios de atención al cliente, trato cálido, digno y humanizado,
centrado en el servicio a las personas, sustentabilidad económica, eficiencia en el
uso de los recursos, oportunidad, calidad técnica, responsabilidad sobre los
resultados de gestión global.
El funcionamiento de los servicios de salud esta regido por documentos de gestión,
entre los cuales esta el Manual de Organización y Funciones, documento normativo
que describe las funciones específicas, responsabilidades, líneas de autoridad y
requisitos mínimos de los trabajadores en el ámbito de cargo o puesto de trabajo.
De acuerdo a lo mencionado el presente trabajo pretende servir de base en el
desarrollo organizativo y la elaboración de un manual de normas y funciones
moderno y aplicable a nuestra realidad. Normatividad indispensable para garantizar
una atención de calidad, así como para lograr la acreditación, proceso en el cual se
encuentran inmersos todos los servicios de salud del país.
PRESENTACIÓN
El Manual de Organización y Funciones esta integrado por 12 Capítulos que
comprenden: Introducción, Presentación, Marco Histórico, Marco Legal, Servicio de
Obstetricia y Ginecología, con sus respectivas unidades.
8
OBJETIVO DEL MANUAL
El objetivo es orientar e informar al personal sobre la estructura orgánica y las
funciones inherentes a esta, como asimismo pretende delimitar las
responsabilidades y el ámbito de competencia de los distintos niveles jerárquicos
que conforma el Servicio de Obstetricia y Ginecología.
BENEFICIOS DEL MANUAL:
Evitar repetir información, explicaciones e instrucciones similares.
Permite a los funcionarios saber que es lo que se espera de ellos, cuando y
como.
Muestra a cada uno de los funcionarios en sus puestos de trabajos en el
total de la organización.
Facilita el entrenamiento del nuevo personal y reducen el periodo de
capacitación.
Permite asegurarse que se respeten las políticas del Hospital.
Reduce errores operativos.
Evita que los cambios del sistema sean decisiones precipitadas.
Facilita el sostenimiento de un buen nivel organizacional.
El manual será modificado cuando:
Cuando la instancia superior autorice la propuesta de modificación estructural, de
acuerdo a los supuestos que a continuación describimos: Crecimiento y reubicación
de órganos estructurales, compactación de estructura, cambios de denominación,
cambios a nivel jerárquico, modificaciones en el marco atribucional o modificaciones
de la estructura programática.
Cuando los cambios son menores será autorizado por el médico jefe y se adicionara
las hojas correspondientes en el manual.
9
III. MARCO HISTÓRICO
ANTECEDENTES GENERALES DEL HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS
TISNE BROUSSE.
El nuevo Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse inició sus actividades el
día 20 de Agosto del 2002.
Ubicado en el sector Sur Oriente del territorio geográfico del Servicio de Salud
Metropolitano Oriente, vecino al CRS Cordillera Oriente perteneciente a la Comuna
de Peñalolén, ubicado en la Avenida Las Torres 5150.
Cuenta con una superficie total construida de 19.710 metros cuadrados en 8
módulos constructivos definitivos.
La construcción se inició en Septiembre de 1999 y la obra se recibió en Abril del
2002. La inversión en el edificio fue de M $ 8.000.000 y en equipamiento alcanzó a
M $ 5.200.000.
Inició sus actividades el 20 de Agosto de 2002, con los Servicios de Obstetricia y
Ginecología, UCI de Adultos, Servicio de Neonatología. Pabellones Quirúrgicos,
Urgencia Quirúrgica de Apoyo, y con las Unidades de Apoyo Clínico de Banco de
Sangre, Anatomía Patológica, y SEDILE.
10
MISION
“La misión del Servicio de Ginecología y Obstetricia, es contribuir a mejorar la
calidad de vida de nuestros usuarios a través del otorgamiento de prestaciones de
salud de nuestro ámbito, con énfasis en la calidad integral de éstas, excelencia
técnica, excelencia en el trato, con oportunidad y eficiencia.”
CARACTERISTICAS GENERALES
El Hospital Santiago Oriente es una Institución de Salud Pública que forma parte de
la red del Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
Funciona bajo el régimen de atención cerrada, encontrándose con procesos de
modernización, niveles de gerencia adecuada, gestión por centro de costos,
administración basada en objetivos, responsabilidad en su organización y gestión.
Cuenta con Subdirección Administrativa, Médica y de Operaciones y sus unidades
dependientes.
Tiene cuatro especialidades: Obstetricia y Ginecología, Medicina y Cirugía de
Adultos, UCI de Adultos y Servicio de Neonatología.
En estas especialidades se ofrecen los servicios de Atención de Urgencia,
Hospitalización Medico Quirúrgica y Hospitalización Gíneco Obstetrica. Las
atenciones ambulatorias las realiza CRS.
Las Unidades de Apoyo como: Alimentación para pacientes y el personal; lavandería
y ropería; mantención de equipos médicos, industrial e infraestructura; movilización;
ornato y aseo; vigilancia; Sala Cuna y Jardín infantil; central Térmica; central
Climatización; central de Gases Clínicos; comunicaciones e Informática, y
pensionado se encuentran externalizados a terceros.
PRINCIPALES SERVICIOS Y ELEMENTOS QUE LO DIFERENCIAN:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Infraestructura moderna y adecuada.
Equipamiento médico de última generación adecuado en calidad y cantidad.
Recurso Humano altamente calificado.
Servicios de Apoyo Industrial y Administrativos externalizados.
Integración con el CRS Cordillera para el apoyo de Laboratorio, Imagenología,
Interconsultas de especialidades.
Aplicación de tecnología, terapéuticas como Panfotocoagulación, Láser en
Retinopatía del Prematuro que ha significado referencias de tipo nacional.
Unidad de Patología de Mama
Unidad de Patología Cervical.
Unidad de Medicina Peri-Natal de referencia nacional.
11
MODELO DE ATENCIÓN
•
•
•
•
•
Gestión clínica por centros de costos.
Gestión de camas según demanda.
Campo Clínico Docente Académico con U. De Chile.
Normas y procedimientos clínicos desarrollados a partir de Medicina Basada en
Evidencia.
Auditoria médica continua
POBLACION BENEFICIARIA
Atención de Obstetricia y Ginecología para toda la población usuaria de 8 comunas
que integran el S.S.M.O.: 165.046.
Atención Neonatal para toda la población usuaria de 8 comunas que integran el
S.S.M.O.: 7.070.
Atención Medicina y Cirugía Adultos para usuarios de comunas de Peñalolén, Macul
y La Reina: 222.274.
AMBITO GEOGRAFICO
Oferta de Gíneco-Obstetricia y Neonatología lo realizan para las comunas de:
-
Peñalolén
Macul
La Reina.
Nuñoa.
Las Condes.
Lo Barnechea.
Providencia.
Vitacura.
Oferta de Medicina Cirugía para comunas de:
-
Peñalolén
Macul
DESCRIPCIÓN DE LA PLANTA FÍSICA
El Hospital Santiago Oriente esta constituido por los siguientes módulos:
A. CRS
B. URGENCIA
12
C.
D.
E.
F.
G.
H.
PABELLONES
HOSPITALIZACIÓN E: CIRC. VERTICALES
CASINO, CAPILLA, AUD.
PLAZA ACCESO
CENTRAL TERMICA
GASES, G. ELECTRÓG.
MODULO " B " URGENCIA
-
14 boxes de atención
16 cupos observación
1 sala de reanimación (2 puestos)
1 sección Unidad de Medicina deTransfusional (UMT)
1 sala de yeso (2 puestos)
Sala procedimientos
MODULO " C " PABELLONES
-
5 pabellones gíneco obstétricos.
10 camas pre-parto.
8 puestos recuperación Gíneco-obstetricia y apego neonatal.
6 pabellones cirugía general.
18 puestos recuperación general.
MODULO " D " HOSPITALIZACIÓN
-
Hospitalización Gíneco-obstetricia
144 camas
Hospitalización Médico Quirúrgica adulto
90 camas
UCI adultos
8 camas
Neonatología
43 camas, incluye UCI de 10 camas
Hospitalización Médica Pediátrica.
43 camas
Pensionado
29 camas
UNIDADES DE APOYO
-
ZÓCALO
Farmacia y Abastecimie tn o
Central de Esterilización
Central de Alimentación
Ropería
Anatomía Patológica
13
MODULOS " E, F, G, H
-
Auditórium
Salas de reuniones
Oratorio
Casino
Cafetería
Vestuario
ASPE
SEDILE
Central Térmica
Central Gases Clínicos
Central de Climatización
Central de Tratamiento de Residuos
Helipuerto
GESTION POR CENTROS DE COSTO
-
Unidades Finales
Recepción y Urgencia
Pre-partos- Partos -Pabellón y Recuperación
UCI adultos
Neonatología
Hospitalización obstétrica
Hospitalización medico quirúrgica del adulto
Hospitalización pediátrica
Pensionado
Unidades intermedias
-
Alimentación y Esterilización
Ropería y lavandería
Farmacia y abastecimiento
Terapia transfusional y Anatomía Patológica
Servicios Generales
Unidad de Administración Central
14
OFERTA DE PRESTACIONES
ATENCION DE EMERGENCIA
-
Adulto
Gíneco-obstetricia
HOSPITALIZACION
-
Medico-quirúrgica del Adulto
-
Neonatal
-
Gíneco-obstétrica
-
Cuidados Intensivos e Intermedios del adulto
IMPORTANTE: Las atenciones ambulatorias serán exclusivas del CRS.
DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
ADMINISTRATIVOS
PROF.ADM.
MEDICOS
5
1
1
7
2
2
ENFERM.
1
MATRONA
1
Q.FARMAC.
1
1
2
1
2
3
TEC.MÉD.
OTR. PROF.
3
1
TEC.P.M.
1
4
6
ADMINIST.
5
AUX. SERV.
TOTALES
1
6
10
4
3
3
5
2
14
1
10
8
14
1
6
12
4
13
7
58
15
DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS CLÍNICOS
URG. PAB . UCI
MED. 28AP EXC
45
MED.DIA EXC
MED 22-28
11
5
MATRONAS
ENFERMERAS
4
22
15
7
NEO. S.G-O. HMQ. PED. U.M.T. A. PT.
RESUMEN
4
8
2
2
7
4
18
16
24
24
9
59
14
9
2
3
16
13
4
74
60
TEC.MÉDICOS
OTROS PROF.
56
39
5
2
7
2
3
2
308
14
1
58
8
12
676
1
TEC.PARAM.
A MINISD TRAT.
47
1
AUX.DE SERV.
75
2
8
TOTAL
12
1
46
2
24
120
146
28
52
3
39
1
32
1
4
9
8
4
96
124
87
55
1
INDICADORES
TASA NATALIDAD OBSERVADA 1991, 1997 Y
PROYECTADA AL 2005 S.S.M.O. TASA DE NATALIDAD 1991-1998
Y PROYECTADA AL 2005
25
20
15
10
5
0
1991 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
AÑOS
16
EGRESOS HOSPITALARIOS GINECO- OBSTÉTRICOS POR GRANDES
GRUPOS DE CAUSAS, 1997, 1998 Y PROYECTADOS AL 2005.
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
años
Partos
Otros
Tumores
PARTOS POR COMUNA DE RESIDENCIA. AÑO 2001
COMUNAS
Nº PARTOS
PEÑALOLEN
MACUL
ÑUÑOA
LAS CONDES
LO BARNECHEA
LA REINA
PROVIDENCIA
VITACURA
42,4%
17,1%
9,8%
9,7%
6,3%
5,1%
5,0%
1,4%
OTRAS COMUNAS
TOTALES
T
% DEL TOTAL
2.729
1.098
631
627
407
327
320
92
201
3,1%
6.432
100%
17
TASA DE CONSULTAS DE URGENCIA,
Cons. Por hab.- año 1996-1999
S.S.M.O.
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
1996
1997
1998
1999
AÑOS
Se observa para el período 1996-1999 un incremento de 11% anual en tasa
de consultas de urgencia en el S.S.M.O.
18
ESTIMACIÓN PRODUCCIÓN ANUAL HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
EGRESOS TOTALES
CONSULTAS DE URGENCIA ADULTOS
CIRUGIAS GENERALES
PARTOS
ESTIMACION DE EGRESOS ANUALES
17.249 – 20.888
110.500
5.725
6.000
MARCO LEGAL
La Constitución Política de Chile asegura a todas las personas el derecho a la
protección de la salud.
El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción,
protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo.
SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD
El Decreto de ley Nº 2.763, que reorganizó el Ministerio de Salud, dispuso la
sustitución del Servicio Nacional de Salud (SNS) y del Servicio Médico Nacional de
Empleados (Sermena) por un sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS),
constituido por los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el instituto de
Salud Pública y la Central de Abastecimiento.
Características Generales del Sistema
•
•
•
•
•
•
Atiende las necesidades de salud de un amplio sector de la población
(6.000.000 de beneficiarios)
Admite a personas de todas las edades.
Entrega cobertura en todas las enfermedades.
No discrimina por nivel de ingresos.
Otorga préstamos médicos.
Es un sistema solidario: los cotizantes con mayores ingresos contribuyen a
financiar la salud de las personas de menores recursos.
Normas Generales
Libre e igualitario acceso a las acciones de salud y libertad para elegir el
Sistema de Salud.
Atención obligatoria: los establecimientos asistenciales del SNSS no podrán
negar atención a quienes la requieran, ni condicionarla al pago previo de las
tarifas, o aranceles fijados a este efecto.
Sistema Nacional de Servicios de Salud: los organismos integrantes del
SNSS son responsables de la ejecución de las acciones que atiendan a
asegurar la salud de los habitantes de la República.
19
Régimen de Prestaciones de Salud y modalidades de atención: sus
beneficiarios tendrán derecho a las acciones de salud previstas en esta ley
en las condiciones que ella establece.
El régimen reconoce dos modalidades de atención: la institucional y la de
libre elección.
La modalidad institucional consiste en que el beneficiario puede solicitar
atenciones en los establecimientos dependientes del Estado.
En la modalidad de libre elección, los afiliados y beneficiarios gozarán de
libertad para elegir al profesional o el establecimiento e institución asistencial
de salud que, conforme a dicha modalidad otorgue la prestación requerida.
Incorporación al Régimen: es automática al adquirirse las calidades de
afiliado o beneficiario.
Obligación de los beneficiarios: los beneficiarios deberán proporcionar
oportuna y fielmente las informaciones que les sean requeridas para su
adecuada identificación y atención por los Organismos del SNSS.
CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LOS CARGOS PÚBLICOS
Cargo público: Es aquel que se contempla en las plantas o como empleos a
contrata, a través del cual se realiza una función administrativa.
Planta de personal: Es el conjunto de cargos permanentes asignados por la ley a
cada institución.
Empleo a contrata: Es aquel de carácter transitorio que se consulta en la dotación de
una institución.
Sueldo: Es la retribución pecunaria, de carácter fijo y por períodos iguales, asignada
a un empleo público de acuerdo con el nivel o grado en que encuentra clasificado.
Remuneración: Es cualquier contraprestación en dinero que el funcionario tenga
derecho a percibir en razón de su empleo o función, como, por ejemplo, sueldo,
asignación de zona, asignación profesional y otras.
Carrera funcionaria: Es un sistema integral de regulación de empleo público
aplicable al personal titular de planta, fundado en principios jerárquicos,
profesionales y técnicos, que garantiza la igualdad de oportunidades para el ingreso,
la dignidad de la función pública, la capacitación y el ascenso, la estabilidad en el
empleo y la objetividad en las calificaciones en función del mérito y de la antigüedad.
20
CLASIFICACIÓN DE LOS EMPLEADOS
EMPLEADOS DE PLANTA
Titulares: Aquellos funcionarios que se nombran para ocupar en propiedad un cargo
vacante.
Suplentes: Aquellos funcionarios designados en esa calidad en los cargos que se
encuentren vacantes y en aquellos que por cualquier circunstancia no sean
desempeñados por el titular, durante un lapso no inferior a 15 días.
Subrogantes: Aquellos funcionarios que entran a desempeñar el empleo del titular o
suplente por el solo ministerio de la ley, cuando éstos se encuentren impedidos de
desempeñarlos por cualquier causa.
EMPLEADOS CONTRATADOS
Son calificados.
Es compatible con los cargos a que se refiere el Estatuto Administrativo.
Tienen derecho a la asignación por antigüedad (bienios).
En ellos no tiene lugar la subrogancia.
DEBERES DE LOS FUNCIONARIOS PÚBLICOS
Obligación: Son deberes de contenido positivo, porque importan una prestación de
hacer.
Prohibiciones: Son deberes de contenido negativo, por que importan una prestación
de no hacer.
OBLIGACIONES
La obligación de dedicación al cargo.
La obligación de orientar al desarrollo de las funciones al cumplimiento de
los objetivos de la institución y a la mejor prestación de los servicios que esta
correspondan.
La obligación de realizar las labores con esmero, cortesía, dedicación y
eficiencia, contribuyendo a materializar los objetivos de la institución.
La obligación de cumplir la jornada de trabajo y realizar los trabajos
extraordinarios que ordene el superior jerárquico.
La obligación de cumplir las destinaciones y comisiones de servicio que
disponga la autoridad competente.
La obligación de obedecer las órdenes impartidas por el superior jerárquico.
La obligación de observar el principio de probidad administrativa.
21
La obligación de guardar secreto en los asuntos que revistan el carácter de
reservados, sea en virtud de la ley, de reglamentos, por su naturaleza o por
instrucciones especiales.
La obligación de observar una vida social acorde con la dignidad del cargo.
La obligación de proporcionar con fidelidad y precisión los datos relativos a
situaciones personales o de familia que requiera el servicio, cuando ello sea
de interés para la administración, debiendo ésta guardar debida reserva de
los mismos.
La obligación de denunciar a la justicia, con la debida prontitud, los crímenes
o simple delito y a la autoridad competente los hechos de carácter irregular
de que tome conocimiento en el ejercicio de su cargo.
La obligación de rendir fianza cuando en razón del cargo se tenga la
administración o custodia de fondos o bienes públicos; en conformidad de la
ley Orgánica de la Contraloría General de la República.
La obligación de justificarse ante el superior jerárquico de los cargos que se
formulen con publicidad, dentro del plazo que aquel le fije según las
circunstancias.
La obligación de las autoridades y jefaturas de ejercer un control jerárquico
permanente de funcionamiento de los órganos y de la actuación del personal
de su dependencia, extendiéndose dicho control a la eficiencia y eficacia en
el cumplimiento de los fines establecidos, como a la legalidad y oportunidad
de las actuaciones.
La obligación de las autoridades y jefaturas de velar permanentemente por el
cumplimiento de los planes de las normas dentro del ámbito de sus
atribuciones, sin perjuicio de las obligaciones propias del personal de su
dependencia.
La obligación de las autoridades y jefaturas de desempeñar sus funciones
con ecuanimidad y de acuerdo a las instituciones claras y objetivas de
general aplicación, velando permanentemente para que las condiciones de
trabajo permitan una actuación eficiente de los funcionarios.
PROHIBICIONES:
Prohibición de ejercer facultades, atribuciones o representación de las que
no está legalmente investido o no hayan sido delegadas.
Prohibición de realizar cualquier actividad política dentro de la administración
del Estado o de usar la autoridad, cargo o bienes de la institución para fines
ajenos a sus funciones.
Prohibición de organizar o pertenecer a sindicatos en el ámbito de
administración del Estado, dirigir, promover o participar en huelgas,
interrupción o paralización de actividades, totales o parciales, en la retención
indebida de personas o bienes, y en otros actos que perturben el normal
funcionamiento de los órganos de la administración del estado.
Prohibición de atentar contra los bienes de la institución, cometer actos que
produzcan la destrucción de materiales, instrumentos o productos de trabajo,
o disminuyan su valor o causen su deterioro.
22
Prohibición de incitar a destruir, inutilizar o interrumpir instalaciones públicas
o privadas, o participar en hechos que las dañen.
Prohibición de intervenir, en razón de sus funciones, en asuntos en que
tenga
interés del propio funcionario, su cónyuge, sus parientes consanguíneos
hasta tercer grado inclusive por afinidad hasta el segundo grado, y las
personas ligadas a él por adopción.
Prohibición de actuar directa o indirectamente contra los intereses del
Estado o de las instituciones que de él forman parte, salvo que se trate de un
derecho que ataña directamente al funcionario a su cónyuge o a sus
parientes hasta el tercer grado de consanguinidad o por afinidad hasta el
segundo grado, y a las personas ligadas a él por adopción.
Prohibición de solicitar, hacerse prometer o aceptar donativos, ventajas o
privilegios de cualquier naturaleza para sí o para terceros.
Prohibición de ejecutar actividades, ocupar tiempo de la jornada de trabajo o
utilizar personal, material o información reservada o confidencial del
organismo para fines ajenos a los institucionales.
Prohibición de someter a tramitación innecesaria o dilatación los asuntos
entregados a conocimiento o resolución del funcionario, o exigir para estos
efectos documentos o requisitos no establecidos en las disposiciones
vigentes.
Prohibición de intervenir ante los tribunales de justicia como parte, testigo o
perito, respeto de hechos de que hubiere tomado conocimiento en el
ejercicio de sus funciones, o declarar en juicio en que tenga interés el
estado o sus organismos, sin previa comunicación a su superior jerárquico.
DERECHOS DE LOS FUNCIONARIOS PÚBLICOS
Derechos que protegen la carrera funcionaria, entre los cuales
corresponde incluir el derecho a la función y el derecho al ascenso.
Derechos que preservan la salud del funcionario, que comprende el derecho
a licencias por enfermedad y el derecho ha feriado.
Derecho de ausentarse del servicio o derecho a permisos con o sin goce
de remuneraciones.
Derechos de carácter laboral, que se traducen en el derecho al libre
ejercicio de profesión, industria, comercio u oficio.
Derechos de carácter económico, que comprende el derecho a percibir
remuneraciones y asignaciones.
Derechos de carácter económico, que comprende el derecho a percibir
franquicias asistenciales en caso de accidente en acto de servicio o
enfermedad profesional; derecho a gozar de franquicias previsionales y de
bienestar social; derecho a la protección a la maternidad, y el derecho de
la familia del funcionario público que fallece en servicio activo a percibi las
remuneraciones del causante.
Derecho a ser defendido judicialmente por el servicio público.
23
El servicio de Ginecología y Obstetricia es él órgano de línea final encargado de la
atención integral de salud de la mujer en el área de la ginecología y Obstetricia,
mediante acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en forma
individual y colectiva. Depende jerárquicamente de la Dirección General del Hospital.
Es un Servicio Docente Asistencial, siendo campo clínico para la Facultad de
Medicina de la Universidad de Chile, tanto para el pre como el post grado, como
para la Escuela de Obstetricia de igual manera, el volumen asistencial permite
estudios de investigación clínica y la organización de cursos y congresos.
Entrega dos sistemas de atención:
1.- Consultas ambulatorias: en la unidad de Emergencia en horario continuado y
completo para consultas espontáneas o derivadas de otros servicios de urgencia y
en horario hábil, en el policlínico adosado de las unidades de feto de alto Riesgo,
ecografías gíneco obstétricas, reproducción humana y planificación
familiar,
ginecología general, patología cervical y del tracto genital inferior, gíneco
endocrinología y gíneco obstetricia infantil y de la adolescencia. Todas estas
pacientes vienen derivadas del nivel primario (consultorios) mediante una
interconsulta o bien de otros servicios del Hospital. En el año 2003 se efectuaron
más de 40.000 consultas; y
2.- Atención de hospitalizadas en pre partos y partos, recuperación, alto riesgo
obstétrico donde se hospitalizan las pacientes con patologías del embarazo:
amenazas de parto prematuro, rotura prematura de membranas ovulares etc.,
ginecología y puerperio.
Es necesario hacer notar que en el año 2003 se atendieron 7.008 partos y en el 69
% estuvo el padre presente durante el parto de igual manera, en más del 80% de los
partos normales vaginales se contó con anestesia de conducción (peridural) lo que
ha contribuido grandemente a la humanización de la atención del parto en nuestro
Hospital.
También en el año 2003 se asistió a 674 pacientes con abortos y se practicaron
1.679 intervenciones ginecológicas mayores y 556 cirugías de glándula mamaria,
tanto en patologías benignas como malignas.
El Servicio de Obstetricia y Ginecología además es centro de referencia nacional con
su unidad de CERPO (Centro de Referencia Perinatal Oriente) hacia donde son
derivadas pacientes embarazadas con sospecha o confirmación de diversas
malformaciones congénitas para su manejo y resolución en el Hospital Dr. Luis
Tisné. CERPO actúa en íntima conexión con los Hospitales Luis Calvo Mackenna, se
en lo referente a malformaciones cardíacas que requieren tratamiento quirúrgico, y
con Instituto Nacional de Neurocirugía en malformaciones del sistema nervioso
central. A la fecha actual se han controlado y resuelto más de 140 casos, 50 % de
los cuales han sido derivadas de diversas regiones del país.
24
De esta manera, el Servicio de Obstetricia y Ginecología del hospital Dr. Luis Tisné
Brousse no solo brinda atención de la especialidad a las beneficiarias del Servicio
de Salud Metropolitano Oriente, con resultados en todo comparables con los de
países industrializados y desarrollados, sino que entrega atención profesional de
casos complejos a nivel nacional.
PROPÓSITO DEL SERVICIO
Contribuir al desarrollo integral, físico, mental y social de la mujer, en todas las
etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos
relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que contemple la
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y autocuidado de su salud.
DESCRIPCIÓN DE LA FUNCIÓN
El Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Santiago Oriente realiza
acciones bajo el régimen de atención cerrada, como por ejemplo la atención integral
del parto, la atención de patologías gíneco obstetricias de mayor complejidad que
requiere de atención intrahospitalaria, como embarazo patológico, del aborto,
procesos infecciosos pelvianos, cuadros ginecológicos, cáncer.
Nuestro Servicio tiene una infraestructura moderna y adecuada con equipamiento
médico de última generación adecuado en calidad y cantidad, recurso Humano
altamente calificado, servicios de apoyo industrial, externalizados, integración con el
CRS Cordillera para el apoyo de Laboratorio, Imagenología, Interconsultas de
especialidades medicas, ASPE, Unidad de Patología de Mama, Unidad de Patología
Cervical, Unidad de Medicina Peri-Natal de referencia nacional de tal manera que
esto nos permite dar servicio con el máximo de cobertura. Como también dando
cumplimiento a las normas y programas Ministeriales asignados al área.
FUNCIONES ESPECÍFICAS
Desarrollar acciones de promoción y prevención de la salud de la mujer en el
área de la Ginecología y Obstetricia.
Realizar el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y
efectivo de los pacientes con enfermedades ginecológicas u obstétricas.
Realizar acciones de rehabilitación física, psíquica y social en el área de la
Fomentar y realizar investigación científica en el área de la especialidad.
Realizar y desarrollar la docencia en servicio de pre-grado y post-grado en la
especialidad.
Establecer las normas y procedimientos técnicos y elaborar y mantener
actualizados. los protocolos de atención del paciente en el área de la
especialidad
Fomentar la capacitación del personal de Servicio.
Cumplir con los programas y normas ministeriales.
25
Realizar coordinaciones con los niveles de atención primaria, secundaria,
unidades de apoyo que se encuentra externalizadas de del hospital
(Esterilización, ropería, banco de sangre, laboratorio, anatomía patológica,
rayos, servicios generales, farmacia, abastecimiento, estadística, servicio
social, etc.).
Relación con instituciones externas como Damas de rojo, Club de Leones,
Laboratorio de Líneas farmacéuticas, etc.
Las demás funciones que le asigne la Dirección inherentes a su cargo.
*Mediante la coordinación con unidades e instituciones externas al servicio se
obtiene apoyo y colaboraciones tendientes a mejorar la atención entregada a los
pacientes, logrando así, optimizar la calidad de atención.
UBICACIÓN DEL SERVICIO
Las dependencias de la planta física del servicio de Gíneco-Obstetricia se
encuentran inmersas en los módulos B, C y D:
Modulo B: ocupando la planta baja donde se encuentra la unidad de urgencia con 4
boxes de atención y una sala de espera.
Modulo C: ocupando la planta baja donde se encuentran las unidades Unidad de
Preparto con 10 camas altamente equipados, 5 Pabellones quirúrgicos, una Sala de
Recuperación con 8 camas y 8 cunas.
Modulo D: ocupando el segundo piso donde se encuentra Alto Riesgo Obstétrico y
Ginecología, y el tercer piso oriente con Puerperio, con 144 camas en total.
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
El Servicio de Ginecología y Obstetricia esta a cargo de un profesional Médico
especialista en Gíneco-Obstetricia, con categoría de jefedel servicio, que depende
directamente de la Dirección del Hospital.
El Medico Sub Jefe y la Matrona Supervisora, que dependen del médico Jefe del
Servicio. (Ver organigrama adjunto).
El Servicio de Gíneco Obstetricia del Hospital Santiago Oriente cuenta con personal
adscrito a turnos diurnos y rotativos que cubren las veinticuatro horas del día.
Este servicio cuenta con 6 unidades::
Unidad de Urgencia.
Pre –partos.
Pabellón quirúrgico y recuperación.
Puerperio.
26
Alto riesgo obstétrico.
Ginecología.
CRS
DESCRIPCIÓN DE LAS INSTALACIONES
Área administrativa: Constituida por:
1 oficina del médico jefe
1 oficina del medico sub. Jefe.
1 oficina de la matrona supervisora jefe.
1 oficina de secretaría.
1 oficina de la matrona supervisora de Ginecología.
1 oficina de matrona supervisora de Pabellón Quirúrgico.
1 oficina de matrona supervisora de Puerperio
En cada una de las unidades cuenta con sala de estar para personal profesional
(médicos, Matronas) y para el personal técnico paramédico y auxiliar del servicio.
Existen 8 dormitorios para la Matronas. Residencia del Personal 5 para Médicos y
3 para
Cada una de las unidades cuenta con una sala de aseo de quipos, como también
una sala de equipos limpios. El almacenamiento de ropa limpia se realiza en
muebles que tienen cada una de las unidades.
RECURSOS HUMANOS
El personal asignado el servicio de Gíneco - Obstetricia esta conformado por 267
funcionarios distribuidos en:
-
49 Médicos que cumplen turnos rotativos u horario diurno.
47 matronas en 4 turnos rotativos. (7 matronas por turno).
7 Matronas en horario diurno.
118 Técnicos paramédicos cumpliendo turnos rotativos.
12 Técnicos paramédicos en horario diurno
22 auxiliares cumpliendo turnos rotativos.
9 Auxiliares en servicio en horario diurno.
3 secretarias en horario diurno.
OPERATIVIDAD:
El servicio de Obstetricia y Ginecología tiene como función atender a todas las
madres que recurren al hospital, para ello funciona en forma continua las 24 horas
del día, con un sistema de turnos con personal capacitado para ello.
27
II.
ORGANIGRAMA
28
III
DESCRIPCION Y ANALISIS
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
1.
CARGO: MEDICO JEFE
GINECOLOGIA
DEL
DE
CARGO
SERVICIO
DEL
DE
SERVICIO
OBSTETRICIA
DE
Y
Perfil: Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad Acreditada.
Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud Respetuosa con sus
iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y Docente. Con Inteligencia
Emocional. Con Actitud Preactiva. Disciplinado. Confiable: inspira confianza.
Empático. Humano: comprensivo, amable, compasivo. Directo y franco.
Respetuoso. Metódico: diligente y delicado
Funciones Generales:
-
Labores directivas administrativas, Docente Asistenciales
Difundir las políticas, normas, Instrucciones impartidas por la Autoridad de
Salud
Programar y Dirigir, coordinar, Supervisar y controlar las actividades del
Servicio
Generar reuniones clínicas del Servicio
Realización de Reuniones con Jefes de Unidades, Jefes de Turno, Matronas
Jefes de Turno a fin de conocer de sus necesidades para la mejor atención
de pacientes y resolverlas con el mismo fin.
Controlar y evaluar la calidad de atención en los lugares que ella se realiza
(en salas de Hospitalización, pabellones, consultorios, urgencia).
Responder los reclamos que se generen de la atención prestada por los
Profesionales a su cargo, realizar el análisis, auditorias de ellos y generar las
actitudes de cambio para prestaciones futuras relacionadas.
Cuidar de la organización adecuada y eficiente y funcionamiento del Servicio
Solicitar en representación de los Funcionarios de su Servicio y de las
necesidades de ellos los recursos necesarios para su más adecuada acción.
Coordinar y velar por la mejor relación del Servicio con los demás Servicios
clínicos.
Estimular a los integrantes de las Unidades para la realización de reuniones
para análisis de casos clínicos, reuniones bibliográficas, innovación de
nuevas técnicas y tecnologías de punta.
Visitar diariamente dependencias del Servicio a fin de mantener contacto
con los integrantes de su equipo
Velar por la disciplina en el Servicio en el cumplimiento de guías de atención
y respeto entre los integrantes del equipo.
Colaborar, participar en la gestión de la Dirección del Hospital en el
cumplimiento de guías generales del funcionar Hospitalario, en lo
relacionado con el Servicio de Obstetricia y Ginecología.
29
-
Integrar los diferentes Comités, que corresponda participar según la función
de Jefe del Servicio en el actuar macro Hospital.
Asistir Mensualmente a las reuniones de Consejo Técnico.
Revisar diariamente la estructuración de la tabla quirúrgica a fin de evaluar si
los compromisos adquiridos en su programación se cumplen o no y estar
atento a las eventuales suspensiones de operaciones y saber de las causas
para evitar reiteraciones en ello.
Velar porque los compromisos de atención de paciente de los programas
ministeriales de atención se cumplan a cabalidad en lo particular con su
calendarización y calidad de atención GES
-
-
2.
CARGO: MEDICO SUBJEFE
GINECOLOGIA
Perfil:
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Y
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente. Con Inteligencia Emocional. Con Actitud Preactiva. Disciplinado.
Confiable: inspira confianza. Empático. Humano: comprensivo, amable,
compasivo. Directo y franco. Respetuoso. Metódico: diligente y delicado
Funciones Generales:
-
Colaboración Directa con las actividades del Jefe de Servicio y Subrogarlo
en sus ausencias.
Estar instruido de todo el acontecer de su Servicio al igual que el Jefe de
Servicio
Colaborar en la supervisión directa de los Jefes de Unidades
Colaborar en la solución de situaciones que emerjan del acontecer diario del
funcionar de la Residencia Médica
Asistir diariamente a las entregas de turno y dirigirlas en ausencia del Jefe
del Servicio.
Cumplir con las actividades delegadas como las señaladas u otras.
3.
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD FAR - AROH
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
30
Funciones Generales:
4.
Las mismas obligaciones asistenciales de médicos tratantes.
Conocimiento acabado de las pacientes de mayor complejidad
hospitalizadas en la Unidad.
Confección de las planillas anuales de distribución horaria de los médicos de
la Unidad
Supervisión del cumplimiento de rendimientos médicos clínicos de la Unidad.
Supervisión, junto con Matrona Coordinadora, de cumplimiento de horarios y
tareas asignadas de Matronas y personal de Apoyo.
Organización y autorización de vacaciones, días administrativos y otros
permisos a los Médicos de la Unidad.
Coordinación y asignación de temas en las reuniones semanales de la
Unidad.
Información regular, verbal o escrita, de la marcha de la Unidad a la jefatura
de Servicio.
Actualización, una vez al año, de las pautas de derivación y contra
derivación de pacientes de Alto Riesgo desde el nivel primario.
Confección, junto con su equipo, de protocolos o guías de manejo de las
patologías relevantes tratadas en la Unidad.
Asistencia a las entregas de turno programadas cada mañana a las 08:15
hrs.
Programar y Coordinar la presentación de temas en reuniones clínicas del
Servicio según calendario anual asignado a las Unidades.
13-. Programación y distribución de responsabilidades en el rol Docente de
la Unidad.
14-. Programación de actividades anuales de instrucción e integración con el
nivel primario de atención en la Especialidad.
CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD FAR - AROH
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Asistencia de policlínico de FAR según programación a razón de 3 pacientes
por hora asignada.
Manejo de pacientes, tanto ambulatorias como hospitalizadas, acorde a
protocolos establecidos y aprobados.
Realización de Epicrisis al alta de pacientes y emisión de licencias Médicas
si corresponde.
31
5.
Visita diaria a pacientes hospitalizadas en camas asignadas en AROH:
reevaluación de los diagnósticos y motivos de ingreso a la Unidad, evolución
clínica diaria y escrita en la ficha, solicitud y análisis de exámenes
complementarios (laboratorio e imagenología), indicaciones diarias,
confección de recetas diarias, plan de manejo y resolución de casos por
escrito en la ficha.
Información al Jefe de Unidad de los casos de mayor complejidad.
Asistencia obligatoria a la reunión semanal de la Unidad y presentación de
casos clínicos, revisiones bibliográficas o actualizaciones acorde con la
indicación y programaciones del Médico Jefe de Unidad.
Asistencia obligatoria a reuniones clínicas semanales del Servicio.
Coordinación personal con médicos de otros Servicios del Hospital cuando
los servicios de éstos son requeridos en Interconsultas debido a patologías
no gíneco obstétricas.
Colaborar con el desarrollo de actividades Docentes con alumnos de
Medicina de 5º año, Internos y Becados en la Especialidad.
Comunicación o entrega en lo posible personalmente al Jefe de turno o a
algún integrante de la Residencia de los casos de urgencia a resolver.
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Iguales funciones asistenciales que médicos tratantes.
Coordinación diaria de tabla de intervenciones quirúrgicas junto a Matrona
Coordinadora.
Programación de las reuniones semanales de la Unidad.
Observación constante de los rendimientos médicos de la Unidad.
Conocimiento acabado de los casos de mayor complejidad.
Coordinación de vacaciones y autorizaciones de permisos a los médicos de
la Unidad.
Información regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha
de la Unidad.
32
6.
CARGO: MEDICO TRATANTES DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
7.
Atención de pacientes de policlínico, según distribución horaria, a razón de
tres pacientes por hora.
Participación en intervenciones quirúrgicas programadas en días y horario
asignados según distribución.
Participación en los Comité Quirúrgicos semanales según equipos
quirúrgicos.
Presentación de casos quirúrgicos en el Comité correspondiente.
Asistencia obligatoria a las reuniones semanales de la Unidad.
Asistencia obligatoria a las Reuniones Clínicas del Servicio.
Visita diaria en sala con evolución clínica, indicaciones, solicitud de
exámenes y confección de recetas a todas las pacientes intervenidas por el
equipo.
Informe al Jefe de Unidad de los casos de mayor complejidad.
Tramitación personal de la participación de médicos de otros Servicios del
Hospital cuando el caso lo amerita.
Confección de epicrísis al alta de pacientes.
Colaborar con el desarrollo de actividades Docentes con alumnos de
Medicina de 5º año, Internos y Becados en la Especialidad del Servicio
como de otros.
Emisión de licencias Médicas
CARGO: MEDICO JEFE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Cumplir con mismas actividades asistenciales que los Médicos de la Unidad
ya señaladas.
Programar y Coordinar calendario de actividades para los Médicos de la
Unidad.
Actualización de guías de atención de la Especialidad
33
8.
Programación de reuniones Clínicas de la Unidad, revisión de temas de la
especialidad, revisiones bibliográficas y de tecnologías de punta aplicadas
en el mundo
Coordinación de temas para presentación en reuniones clínicas generales
del Servicio
Mantención de base de datos de la Unidad
Supervisión del funcionamiento de los equipos de la Unidad para su
mantención y o reparación.
Coordinación de vacaciones y autorizaciones de permisos a los médicos de
la Unidad.
Información regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha
de la Unidad.
CARGO: MEDICO TRATANTE DE LA UNIDAD DE ECOGRAFIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
9.
Realización de Exámenes y Procedimientos Ultrasonográficos de: Ecografía
Ginecológicas, obstétricas, Eco Doopler Materno fetal, amniocentesis,
cordocentesis, punciones de colecciones pélvicas, ecocardiografías fetales,
perfil biofísico fetal, Ecotomografias abdominales, cervicometrías en:
Atención de pacientes Ambulatorias en el CRS Cordillera.
Atención de pacientes Hopitalizadas Ginecológicas como Obstétricas del
Servicio.
Atención de pacientes Ginecológicas derivadas en Interconsultas desde
otros Servicios y Unidades del Hospital.
Atención ultrasonográfica a pacientes derivadas del Hospital del Salvador
Ecotomografías a pacientes funcionarios por convenio
Desarrollo de actividades Docentes con alumnos de Medicina de 5º año,
Internos y Becados en la Especialidad del Servicio, estadías de
perfeccionamiento de Médicos como de Matronas.
CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA
NO VIABLE
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
34
Funciones Generales:
Iguales obligaciones asistenciales de médicos tratantes.
Participación activa en el manejo médico o quirúrgico de casos de mayor
complejidad.
Organización de las reuniones semanales de la Unidad.
Observación constante del rendimiento médico a su cargo.
Vigilancia, junto a Matrona Coordinadora, del comportamiento de matronas y
personal de apoyo.
Organización de vacaciones y autorización de permisos de médicos de la
Unidad.
Informe regular a la Jefatura de Servicio de la marcha de la Unidad.
Coordinación de actividades Médicas con Jefes de otras Unidades para la
resolución de casos clínicos de mayor o menor complejidad.
10. CARGO: MEDICO
TRATANTE
UNIDAD
OBSTETRICIA NO VIABLE
Perfil:
DE
HOSPITALIZACIÓN
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Atención de Policlínico según programación, a razón de tres pacientes por
hora.
Visita diaria a pacientes hospitalizadas en la Unidad, evolución clínica diaria
escrita, solicitud de exámenes, indicaciones, confección de recetas, plan
terapéutico, epicrísis y emisión de licencias Médicas.
Informe al Jefe de Unidad de las pacientes más complejas.
Realización de intervenciones quirúrgicas en pacientes con patología de
atención por la Unidad
Participación obligatoria en las reuniones semanales de la Unidad.
Asistencia obligatoria a reuniones clínicas del Servicio.
Desarrollo de actividades Docentes con alumnos de Medicina de 5º año,
Internos y Becados en la Especialidad del Servicio.
Participación con presentación de temas en las Reuniones Clínicas de la
Unidad como del servicio en general
35
11. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE PATOLOGÍA CERVICAL
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Iguales obligaciones asistenciales que médicos tratantes.
Vigilancia de distribución horaria y rendimientos de médicos tratantes.
Vigilancia de cumplimiento de GES
Organización de reuniones de la Unidad.
Autorización de vacaciones y permisos de médicos de la Unidad.
Presentación de casos clínicos a Comité Oncológico o derivación a médicos
tratantes.
Asistencia obligatoria a reuniones Clínicas del Servicio.
Informe periódico a Jefatura de Servicio acerca de la marcha de la Unidad.
12. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE PATOLOGÍA CERVICAL
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Atención de consultas ambulatorias según distribución horaria y a razón de
dos pacientes por hora asignada.
Ejecución de procedimientos (colposcopías, biopsias y conos) según
indicación.
Participación en intervenciones quirúrgicas derivadas de la Unidad.
Priorización en la atención de pacientes GES que estén en el límite de
tiempo de garantía.
Dr. Eutimio Roa: incorporación de las actividades de la Unidad al sistema
computacional.
Asistencia obligatoria a reuniones de la Unidad.
Asistencia obligatoria a Reuniones Clínicas del Servicio.
Asistencia y presentación de casos clínicos a Comité Oncológico según
indicación del Jefe de Unidad.
Reuniones en conjunto con anatomía patológica para precisar diagnósticos y
definir conductas
36
13. CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENCIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Las mismas actividades de los Médicos Residentes ya mencionadas
Coordinar la gestión del Servicio, de cada turno, en lo asistencial y
administrativo, en conjunto con la Matrona Jefe de turno.
Coordinar las vacaciones de los integrantes de su turno
En particular tiene asignada la atención de las pacientes que consultan por
agresión sexual.
Coordinar reuniones con su equipo para evaluación de necesidades y ser
planteadas a la Jefatura del Servicio
Entrega personal de los eventos ocurridos en su turno en la reunión de
entrega de turnos diarias de las 8:15 hrs.
Plantear en coordinación con el Médico Jefe de Residencia de los problemas
y soluciones existentes en el Servicio para ser propuestos a la Jefatura del
Servicio.
Asumir activamente en la decisión y resolución de casos complejos que
emerjan de la atención de urgencia.
14. CARGO: MEDICO JEFE DE RESIDENTES
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Coordinación de los Jefes de turno y en conjunto con ellos del
funcionamiento de la Residencia Obstétrica
Presentación a la Jefatura del Servicio de las necesidades y sugerencias de
su gestión para la coordinación y tomas de decisiones que correspondan ser
realizadas.
37
15. CARGO: MEDICO RESIDENTE GINECO - OBSTETRICIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Cumplir horario de turnos semanales de 24 hrs. y fines de semana según
distribución de Residencia calendar izado
Atención de pacientes de urgencia Médico- quirúrgicas Gineco-Obstétricas
en Unidad de Urgencia de la Maternidad
Hospitalización de pacientes con patologías, obstétrica o Ginecológicas, que
consultan en Urgencia, a las diferentes secciones según indicación Médica,
de igual modo aquellas enviadas a hospitalización desde CRS Cordillera.
Atención de pacientes Hospitalizadas en las Unidades de Ginecología como
de alto Riesgo Obstétrico Hospitalizado (AROH) u otras dependencias del
Servicio.
Intervención de pacientes quirúrgicas que emerjan de la atención de
pacientes hospitalizadas o que consultan en el Servicio de Urgencia.
Resolución de Interconsultas Medicas o quirúrgicas que emerjan de la
interacción con los Equipos Médicos de Urgencia Médica y de Cirugía
Resolución de Interconsultas Ginecológicas a solicitudes de la Especialidad
desde el Servicio de Urgencia del Hospital del Salvador.
Realización de Ecografías de la Especialidad en pacientes ObstétricoGinecológicas que lo ameriten.
Colaborar en labores administrativas con el Médico Jefe de turno de manera
que este pueda tener un manejo adecuado con las situaciones que emerjan
en el desarrollo de el.
Emisión de Licencias Médicas a las pacientes que lo requieran en la
atención de Urgencia.
Evaluación de pacientes con violencia sexual y realizar protocolo al respecto
y de su conocimiento en conjunto con el Jefe del turno
Asistencia a la reunión de entrega de turno cada mañana a las 08:15 hrs.
En el gobierno y conducción del parto como de otras atenciones, interactuar
con integrantes de otros equipos como en particular con el de anestesia para
las prescrpciones que se realicen.
16. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE MASTOLOGIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
38
Funciones Generales:
Iguales funciones asistenciales que médicos tratantes.
Coordinación confección de tabla de intervenciones quirúrgicas junto a
Matrona Coordinadora.
Programación de las reuniones semanales de la Unidad.
Observación constante de los rendimientos médicos de la Unidad.
Conocimiento acabado de los casos de mayor complejidad.
Coordinación de vacaciones y autorizaciones de permisos a los médicos de
la Unidad.
Información regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha
de la Unidad.
Supervisión de cumplimiento de patologías con garantías AUGE
Conocimiento de la presentación de casos clínicos a Comité Oncológico.
Elección de temas y designación de expositor en reuniones de la Unidad y
del Servicio.
Visación de Interconsultas del nivel primario.
17. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE MASTOLOGIA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Atención de pacientes ambulatorias en CRS Cordillera, derivadas del nivel
primario.
Atención de pacientes Hospitalizadas en el Servicio
Atención en Comité de pacientes de su especialidad
Evaluación preoperatoria de pacientes con indicación quirúrgica
Formar parte de los equipos quirúrgicos para las intervenciones
programadas.
Atención en sala de pacientes operadas y seguimiento según cirugía
realizada.
Asistencia a reunión de Comité Oncológico semanal programadas y
presentación de casos que lo ameriten.
Asistencia a reuniones clínicas de la Unidad como del Servicio programadas
semanalmente.
Confección de historia clínica, protocolos operatorios, seguimiento y
evolución de pacientes, epicrísis y licencias Médicas si corresponde.
Comunicación de casos clínicos de mayor complejidad o de gravedad y que
lo ameriten, al Jefe de la Unidad.
39
Reuniones en el Servicio de Radilología para discusión de procedimientos
diagnósticos
Realización de Procedimientos diagnósticos y terapéutico en la
Subespecialidad
18. CARGO: MEDICO JEFE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Iguales funciones asistenciales que médicos tratantes.
Coordinación diaria de tabla de intervenciones quirúrgicas junto a Matrona
Coordinadora.
Programación de las reuniones semanales de la Unidad.
Observación constante de los rendimientos médicos de la Unidad.
Conocimiento acabado de los casos de mayor complejidad.
Coordinación de vacaciones y autorizaciones de permisos a los médicos de
la Unidad.
Información regular, verbal o escrita, a la Jefatura de Servicio de la marcha
de la Unidad.
19. CARGO: MEDICO TRATANTE UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA
Perfil:
Medico Cirujano. Especialista en Obstetricia Ginecología Acreditado por
Beca Universitaria y/o CONACEM. Con o sin Sub-Especialidad
Acreditada. Salud compatible con el desempeño del cargo. Actitud
Respetuosa con sus iguales superiores y subalternos. Actitud Ética y
Docente.
Funciones Generales:
Atención de pacientes ambulatorias de policlínico CRS Cordillera, según
distribución horaria, a razón de tres pacientes por hora.
Participación en intervenciones quirúrgicas programadas en días y horario
asignados según distribución.
Asistencia obligatoria a las reuniones semanales de la Unidad.
Asistencia obligatoria a las Reuniones Clínicas del Servicio.
Informe al Jefe de Unidad de los casos de mayor complejidad.
40
Visita diaria en sala con evolución clínica, indicaciones, solicitud de
exámenes y confección de recetas a todas las pacientes intervenidas por el
equipo.
Tramitación personal de la participación de médicos de otros Servicios del
Hospital cuando el caso lo amerita.
Confección de epicrísis al alta de pacientes.
Colaborar con el desarrollo de actividades Docentes con alumnos de
Medicina de 5º año, Internos y Becados en la Especialidad del Servicio
como de otros.
Emisión de licencias Médicas
20. CARGO: MATRONA JEFE
GINECOLOGIA
Perfil:
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Y
Matrona, con al menos 15 años de experiencia de desempeño en
Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Capacitación en Gestión Administrativa. Capacitación en I.I.H. Curso
Evaluación y Mejoramiento de la calidad en salud
Funciones Generales:
Matrona encargada de la programación, organización, dirección, evaluación y control
del funcionamiento de la atención del Servicio de Obstetricia y Ginecología
específicamente en lo referido a la atención integral de matronas, técnicos
paramédicos y auxiliares de servicio de cada unidad.
Funciones Específicas:
Diseñar normas y procedimientos técnicos sobre materias del área de la
matronería y programas de evaluación, supervisión y control de matronas,
técnicos paramédicos y auxiliares del servicio, asignados a matronería.
Supervisar y controlar el buen funcionamiento y la correcta atención de todo
el Servicio de Ginecología y Obstetricia.
Programar la distribución de matronas, Técnicos Paramédicos y auxiliares
del servicio.
Elaborar y mantener actualizados mecanismos y documentos de registro de
actividades como: sistema de turnos, libro de partos, libro de asistencias,
estadísticas médicas, organigrama, manual de organización del servicio, etc.
Supervisar el correcto uso y mantenimiento de los bienes materiales e
insumos de todas las unidades del servicio, informando al jefe de servicio
sobre las necesidades de recursos físicos e insumos, para la aplicación del
programa, velando por el cumplimiento de los convenios de manutención y
renovación de los equipos, maquinarias e instrumentos
Coordinar y supervisar actividades individuales y conjuntas de las unidades
del servicio.
41
Realizar la coordinación con las unidades de apoyo del hospital, tendiente a
facilitar las labores del servicio.
Supervisar el cumplimiento de toda la normativa existente que ataña a la
atención del Servicio de Ginecología y Obstetricia del hospital.
Calificar al personal de su dependencia según reglamentación vigente y
resolver situaciones especiales de calificación.
Seleccionar y proponer a las autoridades superiores del Servicio y del
hospital, proyectos de mejoramiento de la calidad de atención del servicio.
Proponer a las jefaturas de Servicio y a la Dirección del Hospital, el estándar
de dotación de Matronas, Técnicos y Auxiliares para todas las Unidades del
Servicio.
Destinar al personal a las Unidades definidas como Centros de Costos, de
acuerdo a la Dotación definida, y a los requerimientos que se originan por
cambios en la demanda de atención ambulatoria, pabellón y hospitalización.
Proponer a las Jefaturas del Servicio y a la Dirección del Hospital, la
distribución de camas para las Unidades de Puerperio, Ginecología y Alto
Riesgo Obstétrico.
Diseñar y Coordinar cuando corresponda la redistribución de pacientes, por
exceso de demanda, dentro de las Unidades del Servicio de Gíneco
Obstetricia y con el Servicio Médico Quirúrgico del Adulto.
Prestar asesoría técnica y promover la participación activa del personal
respectivo.
Seleccionar según reglamentación vigente, al personal que ingresa al
servicio, proponiéndolo al jefe de servicio para sus trámites posteriores.
Integrar el Consejo Técnico Administrativo del hospital en relación a las
acciones de Matronería propias del servicio.
Organizar y dirigir reuniones periódicas con los diferentes niveles de
atención, en relación con la gestión de su competencia.
Detectar necesidades de capacitación del personal del servicio para mejorar
la calidad de atención.
Estimular y elevar la productividad del personal a cargo.
Impulsar y colaborar en la elaboración de programas de educación e
información al paciente y su grupo familiar.
Impulsar estudios de investigación en el área de la Matronería.
Participar en representación del Servicio y del establecimiento en los
Comités de Farmacia y Abastecimiento, de Calidad, de Ética, de Auditoria,
de Capacitación, Paritario y otros.
Colaborar en todo orden de Materias a solicitud del jefe de Servicio, de la
Subdirección Médica y de la Dirección del Hospital.
Impartir docencia y dirigir la coordinación docente de programas y prácticas
clínicas de pre y postgrado que se desarrollan en el servicio.
Supervisión y Control del cumplimiento
42
21. CARGO: MATRONA JEFE DE TURNO DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA
Perfil:
Matrona, con al menos 5 años de experiencia de desempeño en Unidades
de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Capacitación
en
administración
hospitalaria.
Capacitación
en
administración de RRHH
Funciones Generales:
Matrona Clínica encargada de programar, dirigir, organizar, coordinar, ejecutar,
controlar y evaluar la atención a la paciente por parte de Matronas, Técnicos
paramédicos y auxiliares de servicio en su turno respectivo, y en conformidad con
los programas y las normas establecidas en coordinación con la matrona y el médico
jefe.
Funciones Específicas:
•
Supervisar y controlar el buen funcionamiento y la correcta atención de todo
el servicio de ginecología y obstetricia durante el turno respectivo.
Establecer la distribución necesaria de personal para garantizar atención de
calidad en los respectivos turnos.
Controlar la asistencia y el correcto desempeño del personal.
Programar la distribución de Matronas, Técnicos paramédicos y auxiliares de
servicio durante el turno.
Supervisar técnica y clínicamente a matronas, técnicos paramédicos y
auxiliares de servicio durante el turno.
Distribuir materiales e insumos a las unidades en caso de ser necesario.
Supervisar el buen uso y mantenimiento unidades en el turno respectivo. de
los bienes y materiales de las
Coordinar y programar actividades en conjunto con el médico jefe de turno.
Coordinar actividades y traslados de pacientes con otros servicios del
hospital.
Informar a la matrona jefe de las novedades y funcionamiento del turnos en
lo administrativo y en lo clínico
Rapidez para responder problemas fortuitos.
22. CARGO: SECRETARIA
GINECOLOGIA
Perfil:
DEL
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
Y
Secretaria, al menos 1 año de experiencia en cargos similares.
Capacitación en computación e informática
43
Funciones Generales:
Es el profesional encargado de colaborar con el funcionamiento administrativo del
Servicio de Neonatología.
Funciones Específicas:
Realizar trabajos en computador (cartas, documentos, propuestas,
memorandums, programación autónoma, permisos, vacaciones, etc.)
Mantener y organizar todo tipo de formularios, manuales etc.
Recibir y registrar y enviar correspondencia interna y externa.
Registrar interconsultas para que luego sean tramitadas.
Tramitar propuestas de reemplazos por licencias médicas y otros.
Distribución y control de comprobantes de parto para las unidades que se
requiera como; (pabellón, puerperio, pensionado, etc.).
Llevar registro de personal al día (licencias médicas, permisos, vacaciones).
Control de Nº de camas disponibles por la mañana y tarde.
Preparar nomina de personal para liquidación de sueldo correspondiente.
Atender llamadas por teléfono internas y externas.
Realizar certificados de necesidad de usuario y personal del servicio.
Ingresa registro de estadísticas requeridas por el servicio en computador.
Atiende a público en general (funciones, visitadores, etc.)
Corrobora llegada de tabla de pabellón para el día siguiente.
Mantiene orden en libros, manuales, documentos en general del servicio.
Recepción de permisos administrativos, feriados legales, descanso
compensatorio, licencias médicas.
18. Control de asistencia del personal del servicio.
19. Solicitud de ficha a archivo para entrega de comprobante de partos
atrasados por errores de omisión, por ingreso sin cargo en eventualidad que
se requiera.
44
IV
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE RECEPCION
Y URGENCIA GINECO-OBSTETRICA
INTRODUCCIÓN
El Servicio de Obstetricia y Ginecología cuenta con una Unidad de Urgencia que
funciona las 24 horas del día y todos los días del año.
Está a cargo de Médicos y Matronas en turnos que cubren el horario completo y
quienes atienden todas las consultas espontáneas. Frente a cualquier caso de
patología obstétrica o ginecológica es requerida la presencia de alguno de los
médicos residentes de turno (18 gíneco obstetras que cubren la totalidad del
horario del año) quienes asume la responsabilidad de la atención. Dado que el
Hospital cuenta con laboratorio clínico en horario continuado, es posible contar
con exámenes de urgencia cuyos resultados llegan a la Unidad a través del sistema
computacional del hospital.
La unidad de urgencia cuenta con dos monitores fetales para hacer registros del
estado fetal y ecografía de urgencia.
El promedio es de 110 consultas diarias y el 60 % es resuelto por matronas, por
tratarse de consultas relacionadas a embarazos y partos normales, el resto por los
médicos de turno.
En el año 2003 se efectuaron 35.893 consultas de urgencia.
En un futuro próximo las pacientes que consulten en la Unidad serán priorizadas en
cuatro categorías dependiendo de la urgencia y gravedad del motivo de consulta. De
este modo, se podrá atender en forma inmediata lo más urgente para evitar riesgos
de importancia y aquellas consultas de menos trascendencia un tiempo variable de
latencia. Con esta medida se pretende entregar atención con prontitud a los casos
más graves.
Físicamente se encuentra en el módulo "B" en la planta baja que esta junto al
policlínico de urgencia de adulto, hay dos matronas permanentes y un médico de
turno, dando atención a toda mujer que recurre al servicio de urgencia atendiendo
según orden de llegada y priorizando la tención según urgencia del caso, los
embarazos normales los atiende la Matrona y todas las patologías debe ser evaluado
por el médico de turno, el cual determinara la conducta a seguir.
45
DESCRIPCIÓN GENERAL
Planta Física:
El Servicio de Urgencia del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse” se
ubica en el primer piso y funciona los 365 días del año.
Esta Unidad está compuesta por 3 box de atención (2 de Matronas y 1 de Medico) 1
box de monitoreo fetal, un mesón de recepción de pacientes, 5 baños, 1 sala de
estar para el personal, área sucia para el lavado y desinfección de los materiales e
insumos utilizados, área limpia donde se realiza preparación del material a utilizar.
Las pacientes ingresan por consulta espontánea reciben su atención y estas son
derivadas para sus controles en su consultorio de procedencia o FAR como también
pueden ser Hospitalizadas en las distintos unidades del servicio según corresponda
su patología.
Se cuentan con:
2 Monitores Cardio Fetales
4 Monitores Dinamap. Pro. 100
3 Detector de latidos cardio fetales.
1 Ecógrafo Gíneco Obstétrico con Transductor Transvaginal.
3 Computadores.
DOTACIÓN DE PERSONAL
El servicio de Urgencia tiene una dotación de:
8 Matronas
8 Técnicos Paramédicos
6 Auxiliares de Servicio.
Médicos de turno encargados de las distintas unidades.
La jornada de trabajo es en 4º turno, y 2 auxiliares de servicio diurno.
46
PLANTA FISICA
Box Matrona
Box Medico
1B
1B
Sala de estar del
personal
Baño de
Pacientes
Área
sucia
Box Matrona
Área
limpia
1B
Sala de monitoreo
fetal
1B
Sala de espera
47
ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA DE LA UNIDAD DE
RECEPCIÓN Y URGENCIA GINECO OBSTETRICA
MEDICO JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA JEFA DE
TURNO
MATRONA 4ª TURNO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
48
FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE RECEPCIÓN Y
URGENCIA GINECO OBSTETRICA
FAR
CONSULTORIO
DOMICILIO
ASPE
INGRESO
EGRESO
UNIDAD DE URGENCIA
PRE PARTOS
PABELLÓN
ARO
GINECOLOGÍA
El Servicio de Urgencia del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse” de
nivel Terciario, ingresan a la unidad pacientes procedentes de FAR, interconsultas
de consultorios y de su domicilio, pasa inmediatamente a atención de urgencia
con la ficha DAU, esta recibe atención y según patología es derivada a los distintos
servicios de la unidad,
49
NORMAS DE ATENCIÓN EN LA UNIDAD DE RECEPCIÓN Y URGENCIA
GINECO-OBSTÉTRICA.
La atención integral de la usuaria será de responsabilidad del personal de
la Unidad de Urgencia Obstétrica y Ginecológica. (U.O.G.)
Será obligación de la matrona de turno revisar los equipos médicos de la
sección y realizar registro del número y estado de estos, en cuaderno adhoc. La revisión se hará en cada turno y se verificará su correcto estado o
solicitará su reparación cuando lo amerite a través del conducto regular
(oficina matonearía).
Toda matrona debe mantener talonario de recetas foliada emitidas por
farmacia para la solicitud de medicamentos autorizados tales como:
enemas, sueros, supositorios antiespasmódicos, óvulos, alcohol y otros.
Toda matrona de la sección debe conocer el instructivo en caso de
Reanimación denominado Clave Q.
Toda matrona debe mantener insumos y formularios para la sección y
cautelar el uso de estos.
Todo funcionario que labore en esta sección debe portar la credencial de
identificación emitida por la Dirección del Hospital.
Toda matrona de esta sección supervisará a personal a su cargo que
cumplan con las normas, instructivos y funciones asignadas.
En la sección se identificará el área sucia y el área limpia de la estación de
enfermería y se cautelará que se cumplan los principios de asepsia y
antisepsia. Todo el personal deberá conocer las normas de I.I.H.
Toda matrona debe conocer y cumplir las normas técnicas y administrativas
de la sección.
La recepción de la usuaria será cordial y se identificará por su nombre.
El personal de urgencia obstétrica y ginecológica, que detecte alguna
situación irregular que amerite ser notificada, deberá dejar un registro
escrito relatando los hechos ocurridos y las personas involucradas, así
como el lugar y la hora de ocurrencia. Esto será anotado con letra clara y
legible en la hoja denominada “Hoja de Incidente”
Toda usuaria que solicite atención en esta sección lo efectuará por medio
del D.A.U. (Dato de Atención de Urgencia), donde personal del ASPE ha
registrado los antecedentes personales de la usuaria, los cuales quedarán
incorporados en el sistema computacional de este hospital. Se emitirá la
impresión de la hoja del DAU en el A.S.P.E.
Toda usuaria que consulta, será evaluada por la matrona de turno. En caso
que la usuaria presente alguna patología será derivada al médico de turno.
Toda usuaria que consulte por cualquier patología, ya sea obstétrica o
ginecológica deberá ser evaluada por médico y reforzada las indicaciones
por la matrona.
Toda usuaria con patología y que requiera exámenes de laboratorio
recibirá apoyo de ese servicio. Será obligación del profesional que los
indica, realizar las órdenes de exámenes pertinentes. Se debe incluir
consultorio de origen y un número de teléfono para contactar a la usuaria si
el resultado es positivo.
50
Toda usuaria que solicite atención en esta sección recibirá un trato digno, y
una atención oportuna y eficaz. Trato digno significa respeto a la persona,
sin utilizar ni lenguaje ni modales que le signifique menoscabo a su
persona, ya sea por su aspecto, procedencia o situación socio- económica
y cultural.
Atención oportuna, significa que se atiende lo más rápidamente posible,
según grado de urgencia, con una atención eficaz y eficiente.
Toda usuaria que solicite atención en esta sección no será rechazada por
sectorización.
A toda usuaria que ingrese al Servicio se le rotularán sus pertenencias con
nombre completo y letra legible; los objetos de valor los devolverá a sus
familiares (celulares joyas dinero). Si el ingreso es a Pre-parto, la Auxiliar
de
Servicio y/o la Técnico Paramédico de Urgencia colaborarán con la usuaria
en la preparación de una bolsa que llevará la primera muda del recién
nacido, una camisa, ropa interior y útiles de aseo. Esta bolsa irá rotulada y
con el detalle del contenido y será entregada a la Auxiliar de Servicio de
Pre-parto. El o los bolsos debidamente identificados serán llevados por la
Auxiliar de Servicio de Urgencia en el carro porta equipajes, junto a un
familiar, si lo
hubiera, al tercer piso (Puerperio), donde quedarán guardados en espera
que la puérpera ingrese a sala.
El o los bolsos de las usuarias que ingresen a Alto Riesgo Obstétrico,
Ginecología u otra sección, serán llevados por la auxiliar de servicio,
acompañados por un familiar si lo hubiera, en el carro porta equipaje, a la
sección de destino y será guardado en la unidad de la paciente.
Toda matrona debe informar a la usuaria y a sus familiares el motivo de la
hospitalización o las indicaciones a seguir en caso de ser derivada a su
domicilio.
Toda usuaria que ingrese al servicio o reingrese deberá ser identificada con
un brazalete que llevará nombre completo y R.U.T, el cual debe
permanecerán su antebrazo derecho si es diestra. Y en el izquierdo si es
zurda. Esta será portada durante la estadía en el Hospital. En caso de
cirugía de mama, el brazalete debe ubicarse en el lado contrario de la
cirugía.
Si la usuaria rechaza la hospitalización deberá firmar el D.A.U. (Dato de
Atención de Urgencia) consignando nombre completo y causa con letra
clara y legible. Firmará el documento bajo su responsabilidad. Si la usuaria
no estuviera en condiciones y un familiar directo rechaza la hospitalización,
este firmará el documento bajo su responsabilidad.
El traslado de la usuaria desde urgencia obstétrica y ginecológica a su
destino, va a depender del estado general, al momento del ingreso. Para
este efecto se cuenta con sillas de rueda y camilla. Si la usuaria puede
deambular lo hará caminando. ´´
La usuaria será entregada por la auxiliar de servicio a la matrona de turno
de la sección de destino, junto con su boletín de ingreso y ficha única
(carpeta amarilla).
51
Toda usuaria que ingrese en trabajo de parto puede ser acompañada por el
progenitor, y en el caso de la adolescente en ausencia de este puede ser la
madre, el cual estará debidamente identificado con una credencial, emitida
por el servicio de guardias del hospital.
El progenitor participará en el parto, sólo si es parto normal. Se le informará
al ingreso de la paciente y realizará la espera en pasillo de acceso a Preparto, habilitado con sillas para la espera u otra sala o sector que se
designe en el futuro.
El progenitor será la vía de información con su grupo familiar.
28. Toda usuaria que consulte por embarazo de término y pródromos de
parto se le remitirá a su domicilio con R.B.N.S. realizado por la matrona y
evaluado por médico. La usuaria prodrómica que no corresponda al
S.S.M.O. será derivada con una buena educación sobre trabajo de parto a
su hospital de origen.
Toda usuaria derivada de F.A.R. a hospitalización debe ser ingresada con
indicaciones médicas.
Toda ingreso derivado desde F.A.R. será informado a la residencia medica
de turno.
Toda actividad realizada en la atención de urgencia a la usuaria, debe ser
consignada en el D.A.U. (Dato de Atención de Urgencia) y registrada en el
Libro de Atención de Urgencia con letra clara y legible. En ambos registros
debe consignarse el nombre y firma del profesional que realizó la atención.
Estos datos serán utilizados para realizar estadísticas diarias, mensuales y
anuales. Además servirán para realizar los cobros de prestaciones
realizadas (si procede), a las usuarias según previsión demostrada por ella
o los familiares.
Toda usuaria debe ingresar con la ficha única (Carpeta Amarilla), la cual se
solicita con el formulario Dato de Atención de Urgencia al personal del
ASPE
Toda interconsulta solicitada a Urgencia desde el Hospital del Salvador
debe ser solucionada según cuadro clínico en forma inmediata o referida
con fecha y hora de citación en el C.R.S. según memorando 001/ 02.
No se tomaran exámenes como : urocultivo, flujo vaginal u otro cultivo
Frente a una situación de emergencia Obstétrica o Ginecológica el
personal de la sección de Urgencia, trabajará en bloque y trasladará a la
paciente a Pre-parto o Pabellón según indicación médica.
Toda matrona o técnico paramédico cumplirá con los procedimientos
emanados de una indicación médica (enema, fleboclisis, terapia
medicamentosa.)
La matrona de turno mantendrá equipo de parto e instrumental estéril, por
si se presenta un parto en urgencia obstétrica y ginecológica, cautelando la
esterilidad de los mismos.
52
CONSULTA DE URGENCIA GINECO - OBSTETRICIA
1. DEFINICIÓN:
Es la relación impostergable en la Unidad de Recepción de los Servicios de
Obstetricia y Ginecología a embarazadas, puérperas, mujeres no gestantes, por
demanda espontánea o referida desde otras instancias.
2. OBJETIVO:
Efectuar diagnóstico, indicar tratamiento ambulatorio u hospitalización.
Referir al nivel de atención correspondiente según el caso.
3. ACCIONES:
-
Anamnesis
Examen físico general.
Control de signos vitales.
Examen gíneco- obstétrico.
Solicitar exámenes complementarios si el caso lo requiere.
Determinación del riesgo ginecológico u obstétrico perinatal, según sea
el caso.
Diagnóstico.
Tratamiento ambulatorio si procede.
Hospitalización si procede.
Ingreso a la Unidad del servicio de Obstetricia y Ginecología, según
corresponda.
Información y orientación a familiares y/o acompañantes.
Referencia a otro nivel según el caso.
Registro en:
- Libro de admisión
- Carné control o interconsulta.
- Ficha hospitalaria.
- DAU.
COBERTURA
: 100% de la demanda.
CONCENTRACIÓN
INSTRUMENTO
RENDIMIENTO
: Lo observado.
: Hora médico.
Hora matrona.
: Lo observado.
53
1.
CARGO:
Perfil:
MATRONA JEFE DE LA UNIDAD
URGENCIA GINECO-OBSTETRICA
DE
RECEPCION
Y
Matrona, con al menos 1 año de experiencia de desempeño en Unidades
de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Capacitación y actualización en técnicas Ginecológicas y obstétricas.
Funciones Generales:
Matrona clínica encargada de la recepción de pacientes en la Unidad de Urgencia
Obstétrica y Ginecológica para brindar una atención oportuna y eficaz según motivo
de consulta.
Funciones Específicas:
Funciones Clínicas:
- Recepción de la paciente.
- Realizar exámenes Obstétricos como:
a)
Palpación.
b) Medición.
c) Auscultación de LCF.
d) Tacto vaginal.
e) Uso de especulo si es necesario.
- Supervisar y dar instrucciones técnicas a auxiliares y técnicos
paramédicos.
- Preparar pacientes para ecografía.
- Asistir partos de urgencia que se produzca en la unidad.
- Categorizar a las pacientes según urgencia para evaluación médica.
Funciones Administrativas:
- Recepcionar el DAU a toda paciente que ingresa a policlínico de
urgencia.
- Revisar antecedentes clínicos de paciente.
- Ingresar DAU en el sistema computacional SAM: consultas y
procedimientos.
- Verificar credencial del padre que va asistir parto.
- Confecciones de recetas y de interconsultas.
- Solicitar exámenes Sedimento de orina, Eco, RBNS.
- Coordinar acciones de atención con otras unidades del servicio.
- Confeccionar estadísticas diarias y mensuales de la unidad.
- Cautelar por la correcta utilización de equipos e insumos de la unidad.
Función Educativa y Docente:
- Impartir docencia a alumnas (os) de obstetricia, auxiliares de enfermería,
alumnos de medicina, etc.
- Educar y orientar a pacientes de acuerdo con factores de
riesgoexistentes en un embarazo.
54
2.
CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y URGENCIA
GINECO-OBSTETRICA
Perfil:
Matrona, con al menos 1 año de experiencia de desempeño en Unidades
de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Capacitación y actualización en técnicas Ginecológicas y obstétricas.
Funciones Generales:
Función Clínica
Recepción oportuna, personalizada y cordial a toda usuaria que consulta en
el servicio de urgencia, el tiempo requerido será de acuerdo a la demanda
asistencial.
Realizar anamnesis orientada a determinar tipo de urgencia de la usuaria, y
cuadro clínico.
Supervisar y registrar control de signos vitales realizado por técnicos
paramédicos
Control personal de Signos Vitales de pacientes con patologías específicas.
Realizar examen físico general y segmentario a toda usuaria que consulta
en la sección
Realizar examen gíneco-obstétrico y/o especuloscopía según cuadro clínico
En caso de consulta por trabajo de parto de termino y fisiológico la
matrona valorara el ingreso al servicio, si la hipótesis diagnostica da como
resultado pródroom de parto se realizara un registro basal no estresante el
cual será valuado por medico quien decidirá el rechazo o el ingreso al
servicio
Si la paciente que consulta presenta alguna patología obstetrica o
ginecológica la matrona solicitara evaluación medica calificando el grado
de urgencia
Realizar la atención de parto u aborto en caso de urgencia inmediata
Indica procedimientos (fleet enema) y destino de hospitalización según
amerite el caso
Posterior a la evaluación médica la matrona cumple las indicaciones Ej.:
realizara toma de muestra de exámenes solicitados, terapias endovenosas,
según presión asistencial delegara este procedimiento al técnico
paramédico
Reforzar indicaciones médicas, educando a la paciente y sus familiares en
caso necesario cuando es derivada a su domicilio o a su consultorio de
origen
13.- Supervisión de su personal a su cargo:
- toma de muestra de exámenes
- control de signos vitales
- traslado de pacientes
- enemas evacuantes
- otros procedimientos inherentes a su rol
Colabora en la atención médica según corresponda
55
Si la usuaria o la familia rechaza la hospitalización la matrona deberá
consignarlo en el DAU. Dejando constancia de la hora de atención. Deberá
informar al jefe de turno y solicitar a la paciente que firme haciéndose
responsable de la decisión
Informa a los familiares el motivo de la hospitalización y la sección de
destino de la paciente
La matrona coordinara con los demás servicios del hospital según se
requiera
Entregar personalmente a la matrona de la unidad correspondiente
de pacientes graves u especiales
Informa a la matrona entrante al turno sobre pacientes que esperan
atención médica o de matrona.
Función Administrativa
Recepción y entrega de turno, cautelando los equipos de la unidad
registrando en cuaderno ad-hoc.
Supervisar las funciones clínicas del técnico paramédico.
Supervisar al personal de la sección y se encarga del cumplimiento de las
normas técnicas y administrativas.
Coordinar el buen mantenimiento, manejo y funcionamiento del
instrumental y equipos médicos de la sección.
Realizar estadística diaria de consultas otorgadas en la sección, registrar
en libro ad-hoc.
Solicitar planilla insumos mensuales para la sección.
Solicitar reparación de equipos médicos a través de memorando, dirigido a
la matrona jefe.
Registra todas las actividades que se definan en el sistema informático
del hospital.
Informa del funcionamiento de la sección a la matrona coordinadora.
Confección completa de boletín de ingreso con letra clara y legible
adjuntando carné maternal, exámenes y ecografías.
Completar boletín de ingreso de usuarias ingresadas por medico.
Confeccionar receta personalizada cuando corresponda.
Confección de DAU (dato de atención de urgencia).
- Ingreso hora de atención
- Motivo de consulta
- Registro de signos vitales
- Descripción de examen físico y ginecológico
- Hipótesis diagnostica
- Registro de procedimientos
- Registro de exámenes complementarios
- Diagnostico
- Indicaciones
- Destino
- Firma responsable
56
Ingresos de los datos médicos y prestaciones al sistema informático SAM
- Prestaciones
- Consulta medica
- Consulta matrona
- Exámenes y procedimientos.
Función Docente
Realizar docencia a las alumnas de Obstetricia
Colaborar en la docencia de alumnos de Medicina
Realizar docencia a las alumnas en practica (técnicos paramédicos)
Colaborar en la orientación de las matronas reemplazantes o que
inician sus funciones en esa sección
Colabora en la orientación de los técnicos paramédicos y auxiliares de
servicio que reemplazan o que inician funciones en esa sección
Realiza capacitación en servicio al personal de la sección
3.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y
URGENCIA GINECO-OBSTETRICA
Perfil:
Técnico paramédico, con al menos 1 año de experiencia de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado.
Funciones Generales:
Recepción y entrega de turno:
- Turno saliente:
- Pacientes que estén en espera.
- Entrega de equipos limpios y funcionando, en caso contrario
informar a matrona de turno.
- Procedimientos pendientes.
- Entrega de biopsias y exámenes.
- Turno que recibe:
- Revisar los equipos verificando que estén en buen estado.
- Revisar biopsias y exámenes pendientes.
- Equipar box de atención solicitando a la matrona de turno los
insumos que falten.
- Equipar los carros de curación.
Recepción cordial a la paciente, presentándose e identificándola por su
nombre. Manejo adecuado del la comunicación, evitando comentarios y
gestos durante la atención a la usuaria.
Explicará a la paciente todos los procedimientos que va a realizar
esperando el consentimiento de esta.
57
Al recibir a la paciente deberá solicitar documentación: carné de identidad,
carné maternal, exámenes y ecografías.
Ubicar a la usuaria en un box de atención y controlar signos vitales ( pulso
presión arterial y temperatura) consignándolos en el DAU de atención, si
algún signo vital esta alterado avisará la matrona de turno y repetirá el
control 20 minutos después.
El técnico paramédico a preparará la paciente para el examen ginecológico
u obstétrico, le indicará pasar al baño que orine y se retire su ropa interior,
dejando sus pertenencias en el baño.
La usuaria se cubrirá con una sabanilla al salir del baño y la ubicará en la
mesa ginecológica,
Colaborará con el médico y/o la matrona en la atención directa de la
paciente.
Según indicación el técnico paramédico realizará:
- Toma de muestra de orina (según técnica).
- Toma de muestra de sangre (según técnica).
- Colocación de fleet enema.
- Debe mantener stock de frasco para exámenes
El técnico paramédico posterior al examen ginecológico realizado por la
matrona o el médico retirará el material contaminado con fluidos corporales
del box utilizando las precauciones universales según co responda.
Si la paciente hace ingreso al servicio el técnico paramédico deberá:
- Solicitar a la paciente que entregue a sus familiares los articulos de valor
y dinero según corresponda.
- Solicitará a la paciente que se retire maquillaje y esmalte de uñas
facilitándole lo necesario para esto (algodón, acetona etc.)
- Confeccionará brazalete de identificación con código de barra
corroborando los datos. (en caso de no haber stiket se debe hacer con
letra legible, debe incluir nombre completo y número de carnet de
identidad.
Avisará a medico de turno si se requiere.
A través del correo neumático enviará muestras de exámenes hacia el
laboratorio o banco de sangre según corresponda.
Dejará box de atención habilitado para una próxima atención reponiendo
insumos si es necesario y lo solicitará a la empresa de aseo que limpie el
box.
El técnico paramédico informará a la matrona de turno cualquier situación
que ella valore como irregular.
El técnico paramédico cumplirá en todo momento indicaciones médicas o
la matrona según corresponda.
Recepcionará el material estéril llevando un control de este.
58
4.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECEPCION Y
URGENCIA GINECO-OBSTETRICA
Perfil:
Auxiliar de Servicio, con al menos 1 año de experiencia de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado.
Funciones Generales:
Recepción y entrega de turno:
- Turno que entrega:
- Entega de equipos .
- Stokc de ropa contada.
- Box de atención con ropa limpia.
- Turno que llega:
- Contará stokc de ropa.
- Revisará equipos.
Ordena materiales e insumos dentro de la sección.
Si la paciente ingresa al servicio :
- Solicitará ficha de ingreso al A:S:P:E: de urgencia.
- Prepara en una bolsa la primera muda del recién nacido, camisa de
dormir de la paciente, pantuflas y ropa interior. Esta bolsa deberá estar
rotulada con el nombre de la paciente con letra clara, o stiket con
codigo de barra.
- Trasladará a la paciente a la sección de ingreso, caminando o en silla
según indicación de la matrona.
- Rotulará con el nombre de la paciente el bolso, y luego lo trasladará
acompañada del padre o de un familiar en caso de que el no esté a la
sección de puerperio para ser guardado.
- Acompañará al acompañante de la paciente para que solicite la
credencial de ingreso.
- Trasladará a la paciente a la sección de ingreso y entregará la ficha a la
matrona de turno de la sección.
Si el ingreso de la paciente es a prepartos:
- Acompañará a la paciente a su unidad.
- Esperará que la paciente se coloque la camisa del servicio y luego
entregará la ropa a su acompañante.
Según presión asistencial Se le delegará :
- Traslado de muestras de exámenes.
- Traslado de muestras de grupo el banco de sangre.
Retirará del correo neumático los resultados de los exámenes.
Retirará del banco de sangre el informe de grupo y Rh.
Compagina fichas clinicas obstétricas y ginecológicas y mantener
equipadoslos box con estas.
Una vez terminada la atención de la paciente cambiará la ropa del box
de atención.
59
V
Se encargará del aseo de plataformas y equipos de la sección según
necesidad y por indicación de la jefa de turno apoyará otras secciones.
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PREPARTOS
INTRODUCCIÓN
Los avances científicos y tecnológicos, así como los avances en la medicina, la
prevención y la profilaxis de las enfermedades, determinan en un país índices de
por sí sensibles e importantes como lo son la MORTALIDAD MATERNA E
INFANTIL. Esto nos orienta a conocer la situación social y sanitaria de una
población en la tierra, que por pobre y descuidada que sea de la mano del
hombre, no debe estar ajena a los aportes que la ciencia deja en su despavorida
carrera amoral. La OMS, en los años 50 publicó estadísticas sobre la mortalidad
materna y perinatal y puso de manifiesto los bajos niveles sanitarios de algunos de
estos pueblos en el planeta; lanzó al mismo tiempo múltiples lazos de fraternidad y
llamados a la conciencia colectiva de los hombres, para ir en ayuda de los más
desamparados por nosotros mismos. Puso énfasis en la cantidad de recursos
necesarios para dar una mínima esperanza de mejoramiento en cada ser que sufre
por haber nacido en precarias condiciones y en la pobreza más exterminante.
Luego de este llamado de alerta y la posibilidad de información con que cuenta la
mayor parte de la población, orienta a las madres de todo el mundo a desear la
máxima seguridad para sí y para sus hijos. Pese a los avances científicos y
tecnológicos en todos los aspectos de la vida humana y a la globalización que
pretende que a cada cual le toque aunque sea por rebalse un mínimo de mejoría
en su condición humana, las maternidades de nuestro país permanecen en el más
desprotegido de los sectores que pueden por ellas hacer algo, el sistema de salud
no permite mejorar los índices que a diario nos golpean, y ni políticos ni
gobernantes han sido capaces de ir en ayuda concreta de las miles de madres
que “paren” a diario, ni a los cientos de lactantes que día a día nos piden
silenciosamente mejorar las mínimas condiciones en que nacen en tales servicios
de salud.
En los últimos 20 años se ha escrito:
•1981: “A medida que se aproxima el momento del parto aumenta el número de
prácticas médicas invasivas, muchas veces innecesarias en función de un
imperativo tecnológico que dista mucho de ser inocuo y de aportar beneficios”. R.
Caldeyro-Barcia.
• 1985 “16 recomendaciones para la apropiada tecnología del nacimiento”. R.
OMS. Grupo de Expertos ciudad de Fortaleza, Brasil.
60
•1993: “Se considera que el embarazo y el parto como elementos centrales en la
demanda de servicios médicos de las mujeres, no son enfermedades. R. Comité
de Ética de la ACOG
•1995: “Los procedimientos hospitalarios le dan una estructura ordenada al caótico
flujo del proceso del nacimiento”. R. Birthpsychology.
• “A través de estos rituales hospitalarios, los obstetras deconstruyen el
nacimiento, luego lo invierten y lo reconstruyen como un proceso tecnocrático”. R.
Birthpsychology.
•“La ciencia de la afectividad o Haptonomía considera el embarazo y el nacimiento,
como un acontecimiento, y de una importancia considerable en la vida de las
personas”.
• 1999 la OMS presenta un nuevo informe sobre el parto normal, agrupando las
prácticas relacionadas en cuatro categorías, de acuerdo a las nuevas tendencias de
la medicina basada en evidencia.
“La Obstetricia se caracteriza por sus controversias, siempre estamos frente a
dilemas obstétricos, las decisiones suelen ser violentas y difíciles, ya que debemos
tener en cuenta a la madre y al feto o al recién nacido. Para mayor complejidad las
decisiones son binarias: inducir o no inducir el trabajo de parto, realizar una
cesárea o esperar un parto vaginal”.
•1999. Roy M. Pitkin, School of Medicine, Los Angeles, California.
•2000: “No existe justificación en ninguna región geográfica específica para tener
más de un 10%-15% de cesáreas”. R. Declaración de Fortaleza.
•2000: “Habría 850.000 cesáreas innecesarias cada año en Latinoamérica, que
someten a un riesgo innecesario a mujeres jóvenes y sus hijos, representando una
carga presupuestaria en sistemas que trabajan con recursos limitados”. R. CLAP.
El número de partos anuales del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné
Brousse”, bordean los 7.000, lo que significa unos 20 partos diarios promedio, para
lo cual la Unidad está debidamente preparada y organizada en cuanto a personal e
instrumental ad hoc, contando con tecnología de punta para los casos puntuales de
alto riesgo y manejo adecuado del resto de los procedimientos que se llevan a cabo
en la unidad.
Para ello la unidad de Pre - Parto cuenta con 10 camas, cada una dotada de un
monitor electrónico de contracciones uterinas y latido fetal, un pie de gotero, una
bomba de perfusión o bomba de infusión continua para administrar oxitocina,
sueros y otros medicamentos endo venosos, oxigeno en red, equipo electrónico
para la toma de presión, pulso y saturación de oxigeno, (Dinamap), cada cama está
separada por cortinas que ofrecen una mayor intimidad a las pacientes. Respecto
de los profesionales y personal auxiliar, un Médico Jefe de la unidad, tres Médicos
de turno y tres becarios que además rotan por las distintas unidades del servicio de
Gíneco- Obstetricia luego del retiro de los médicos que laboran por cuatro horas de
8 a 12 A.M., cuatro Matronas, tres técnicos paramédicos y un uxiliar de servicio
que brindan atención a las pacientes que ingresan a la unidad.
61
Las pacientes que ingresan a esta unidad provienen del Policlínico de Urgencia y
de Alto Riego Obstétrico, y en algunas ocasiones de pabellón cuando existe la
necesidad de monitorización fetal y materna.
Toda paciente que ingresa es evaluada por los médicos del turno alertados por la
matrona, quienes determinan el plan de atención que recibirá. La vigilancia y
control esta a cargo de las Matronas detectando oportunamente posibles
complicaciones de la unidad materno feto placentaria, brindando una atención
personalizada
del
parto
con apoyo del personal paramédico y auxiliar
proporcionando una atención con calidez y alta calidad, una vez culminado el
periodo de dilatación la paciente es trasladada ha sala de parto con la Matrona que
le dio la atención, en caso de parto distócico el responsable del traslado a pabellón
o sala de partos lo realiza el médico de urno, como también si la paciente
necesita ser trasladada a otra unidad dentro del hospital o fuera de el.
DESCRIPCIÓN GENERAL
Planta Física:
El Servicio de Pre partos del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse” se
ubica en el primer piso y funciona los 365 días del año.
En sala de Pre- parto se cuentan con:
10 Monitores Cardio Fetales.
10 Monitores Dinamap Pro 100.
1 Detector de latidos cardio fetales.
10 BIC.
DOTACIÓN DE PERSONAL
El servicio de Alto riesgo tiene una dotación de:
7 Médicos,
16 Matronas,
12 técnicos paramedicos
1 auxiliar de servicio
62
ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA
DE LA UNIDAD DE PRE PARTOS
MEDICO JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA DE 4ª TURNO
(4)
TECNICO
PARAMÉDICO
(2+1)
AUXILIAR DE
SERVICIO
(1)
63
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DEL PACIENTE DE LA
UNIDAD DE PRE PARTO
UNIDAD DE
URGENCIA
ARO
PRE - PARTO
SALA DE PARTO N°1-N°2 - °3
PABELLÓN N°4 – N°5
64
“NORMAS DE ATENCIÓN EN SALA DE PRE-PARTO”
La atención de la usuaria será responsabilidad del personal de Pre parto.
La recepción será cordial y se identificará con la paciente.
A la paciente se le identificara por su nombre.
Se orientará a la usuaria sobre controles, exámenes y procedimientos a
realizar. Se le realizará preparación física.
El personal se coordinará con Neonatología, Alto Riesgo Obstétrico,
Pabellón, con el Médico Gíneco - Obstetra y con el Anestesista.
El personal se coordinará con Laboratorio, Banco
de Sangre,
Imaginología, Farmacia y otros servicios del Hospital.
La Matrona conoce y cumple las normas técnicas y administrativas de la
Unidad.
Una Matrona de turno de Pre - parto, en ausencia de la matrona con
funciones administrativas será responsable de mantener insumos,
formularios, sueros y fármacos para la oportuna atención de las
usuarias.
La Matrona de turno de Pre - parto, supervisará el cumplimiento de las
normas y funciones de las Técnicos Paramédicos y Auxiliar de Servicio.
La Técnico Paramédico colaborará con la Matrona y el Médico en la
atención directa de la usuaria que permanece en Pre - parto.
La Auxiliar de Servicio cumplirá con las funciones asignadas, apoyando
al equipo de trabajo.
El Médico evaluará a toda paciente que ingrese a Pre – parto y cuando
se requiera durante su estadía.
13. El Auxiliar de servicio de pabellón trasladará a la paciente a Sala
de Parto u otra Unidad.
La familia de la paciente será informada periódicamente, según
disponibilidad.
Se entregará información sobre la población de usuarias que
permanecen en Pre - parto al SOME.
Se registrará todo procedimiento realizado en Pre - parto.
MODELO DE ATENCION DE LA UNIDAD DE PRE- PARTOS
El Programa de Salud de la mujer en Chile, pretende mejorar la calidad de vida de la
mujer en sus diferentes etapas.
Por esta razón, el actual Modelo de Atención de La futura madre en trabajo de parto,
tiene entre sus objetivos optimizar la calidad de atención otorgada al binomio madrehijo, integrando al padre en el proceso del parto y fomentando el apego y la lactancia
materna en un ambiente de intimidad.
Por lo anteriormente expuesto, este proyecto tiene como principal propósito
determinar acciones concretas que contribuirán a humanizar la atención a nuestras
usuarias.
65
OBJETIVOS
Realizar Gobierno y Conducción del Trabajo de Parto personalizado.
Lograr una atención personalizada del parto.
Fomentar el apego y la lactancia materna en un ambiente adecuado
Facilitar la presencia del padre en el nacimiento de su hijo.
Preparar a la mujer para el autocuidado y la detección precoz de signos y
síntomas sugerentes de patología del puerperio.
ACCIONES
•
INGRESO A PRE-PARTOS:
RECEPCIÓN:
- Saludo cordial a la gestante e identificación del profesional a cargo.
- Orientación a la gestante en la sección de pre-parto.
- Asignación de la Unidad.
TOMAR CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTES DE LA GESTANTE:
- Revisar ficha clínica, carné maternal y exámenes adjuntos a la ficha.
- Corroborar datos e incluir nuevos antecedentes entregados por la
gestante.
- Realizar un examen físico general y local a toda gestante que ingresa a
pre- parto:
- La evaluación obstétrica incluye las maniobras de Leopold.
- Además observar las características de zona vulvar y genitales externos,
realizar tacto vaginal para confirmar características del cuello (posición,
dilatación, grado de borramiento). Ver tipo de presentación y grado de
encajamiento de la misma y variedad de posición cuando la dilatación
lopermita, características del canal del parto, e integridad o ruptura de
membranas además de las características del líquido ovular cuando este
sea visible. Observar otro tipo de fluidos tales como; leucorrea y flujo
genital rojo.
- Realizar anamnesis dirigida y personalizada según etapa del trabajo de
parto.
- Auscultar L.C.F.
- Controlar signos vitales de ingreso.
- Elaborar Plan de Atención según necesidades detectadas.
- Realizar monitorización electrónica fetal a toda gestante al ingreso de preparto.
Indicar ducha cuando las condiciones lo permitan. Tras lo cual, la futura
madre se vestirá con la camisa del Servicio y se acomodara en su unidad.
Indicar aseo genital (post-ducha, o inmediatamente al ingreso R.P.M. y
¨Mimi¨). Apósito a toda paciente.
Solicitar evaluación médica. Presentar a la paciente.
66
Registrar en la ficha clínica todas las acciones y procedimientos realizados;
con letra clara y legible. Registrar nombre completo del profesional Matrona
que realiza la atención. Realizar registro de las usuarias en el libro de
ingresos y egresos de la sección .Este registro podrá ser reemplazado por
un programa computacional ad-hoc.
GOBIERNO Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO FISIOLOGICO
POR PROFESIONAL MATRONA:
- Evaluar estado general.
- Controlar LCF cada 30 minutos y/o según necesidad.
- Controlar dinámica uterina y observar flujo genital cada una hora.
- Controlar signos vitales cada 4 horas y/o según necesidad.
- Sugerir a la m ju er que adopte la posición que más le acomode.
- .Alimentación: régimen hídrico, sopa, jalea y té (en los horarios
que se establezcan.)
- Aseo y confort cada vez que se requiera.
- La Matrona tratante deberá informar cada dos horas al progenitor o
madre de la gestante acerca de la evolución del trabajo de parto.
- La matrona registrará en la ficha hora en que el progenitor o madre fue
informado sobre la evolución del trabajo de parto.
- Se involucrará al acompañante de la mujer en todas las etapas del
proceso del trabajo de parto.
- Se solicitará a médico, anestesia de conducción cuando el dolor de la
mujer lorequiera, e idealmente con 4 o más cm. de dilatación.
- Una vez indicada la anestesia, se realizará la preparación para el
procedimiento:
- Se explicará el proc de imiento a la madre para lograr su
consentimiento y colaboración.
- Se permeabilizará vía venosa con teflón Nº 16.
- Hidratar con 1.000 cc. de Suero Ringer Lactato.
- Avisar a médico Anestesista
- Registrar todas las acciones realizadas.
- Colaborar con el anestesista en el procedimiento:
- Ubicar a la paciente en la posición más adecuada.
- Supervisar al personal que colabora con el anestesista.
Control post anestesia:
- 1° CONTROL:
- Acomodar a la mujer con el útero lateralizado hacia la izquierda.
- Auscultar LCF.
- Controlar presión arterial y pulso (seriado cada 5 minutos los primeros
20 minutos)
- Observar flujo genital.
- Mantener vía venosa permeable, administrando suero hidratante en
cantidad adecuada.
- Consultar si cedió el dolor, como se siente bajo el efecto de la
anestesia. Ir en busca de efectos colaterales de la anestesia.
67
- Monitorización electrónica continúa durante los primeros 30 minutos.
- Registrar todas las acciones realizadas con letra clara y legible.
- 2° CONTROL:
- Controlar presión arterial y pulso 20 minutos después de administrada
la anestesia.
- Evaluar el estado general:
- Coloración de piel y mucosas
- Evaluar estado de conciencia
- Anamnesis dirigida en busca de:
- Efectos colaterales de la anestesia, con el propósito de tomar
medidas para revertirlos. Ejemplos: hipotensión (se administra
mayor volumen y se lateraliza el útero a la izquierda); Prurito
(dependiendo de su intensidad se puede administrar
medicamento indicado por el anestesista).
- Complicaciones: taquicardia, sabor metálico, excitación, confusión
convulsiones.
- Avisar a anestesista en caso de cualquier complicación detectada.
- Colaborar con el anestesista en el tratamiento de posibles
complicaciones de la anestesia.
- Observar flujo genital.
- Evaluar dinámica uterina.
- Corregir distocias de la dinámica uterina si fuere necesario.
- A 500 cc. De suero glucosado al 5% adicionar 2 unidades de oxitocina
con fleboclisis convencional, comenzando con 10 gotas por minuto.
- Aumentar duplicando según respuesta uterina. 2 miliunidades por
minuto.
- Con bomba de infusión continua usar 500cc de suero glucosado al 5%
con 5 unidades de oxitocina. Iniciar infusión a 3 ml/hora equivalente a
una mili unidad por minuto.
- Mantener vía venosa permeable, manejando adecuadamente la
administración de volumen.
- Registrar todas las acciones realizadas.
EVALUAR EL PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO:
• Restringir los tactos vaginales idealmente a 4 (según recomendación
internacional) y es un deber del profesional que lo realiza consignarlo
en el PARTOGRAMA.
• Se realizará RAM lo más tardíamente posible, idealmente después de
laanestesia de conducción, con el fin de disminuir las tasas de IIH. De
endometritis por parto vaginal y para permitir a la mujer la mayor
comodidad posible.
• Se trasladará a la parturienta en período expulsivo al lugar habilitado
para la atención del parto y se preparará al acompañante (se le
indicará el vestuario a usar y el lavado de manos a realizar previo a su
ingreso, en el momento en que la Matrona tratante lo determine)
68
ATENCIÓN DEL PARTO POR PROFESIONAL MATRONA
- EL LUGAR DEL PARTO DEBERÁ CONTAR CON:
- Luz tenue.
- Temperatura adecuada para realizar apego.
- Música suave.
- Personal: Matrona tratante, Matrona de pabellón, Técnico paramédico
de Obstetricia. Matrona de Atención inmediata y/o Pediatra. Técnico
paramédico Neonatología.
ACCIONES
La Matrona tratante procederá a:
- Lavarse quirúrgicamente las manos
- Vestirse con ropa estéril y a colocarse los guantes estériles
- Preparar el campo obstétrico con:
- Antiséptico adecuado según normas de IHH.
- Paquete de parto estéril.
Indicar el momento en que el padre y/o acompañante pueda ingresar al box
La Matrona rotante de pabellón.
- Ubicará al padre y/o acompañante en relación directa con el rostro de la
parturienta, permitiendo así el contacto físico y visual con su pareja, lo
que reforzará la importancia de su participación.
- Auscultará LCF durante el expulsivo.
- Supervisará la permeabilidad de la vía venosa.
- Solicita evaluación médica frente a complicaciones del parto.
- Idealmente el equipo de Matronas del Área Obstétrica sugiere que una
vez producido el nacimiento, y si las condiciones de la parturienta lo
permiten, se proceda a realizar apego precoz, considerando además que
existan las condiciones ambientales adecuadas.
- Se mostrará al recién nacido a su madre y acompañante si lo hubiera. Se
colocará al recién nacido sobre el abdomen materno, se secará, se
seccionará el cordón umbilical, se protegerá con una mantilla tibia y se
permitirá que el padre y la madre lo toquen, efectuando apego precoz
durante 10 minutos
- La Matrona de Atención inmediata aplicará el Test de Apgar y realizará la
atención al recién nacido según normas establecidas
- La Matrona de pabellón identificará al recién nacido con un brazalete que
ubicará en el antebrazo de este, en el cual se consigna el nombre
completo de la usuaria, el sexo del recién nacido, fecha y hora de
nacimiento, tipo de parto y Test de apgar. Acompañará y colaborará con
la Matrona tratante de modo que el apego precoz se realice en forma
óptima y con el mínimo riesgo, además trasladará al recién nacido hasta
el lugar donde se realizará la atención inmediata. En caso del nacimiento
de un recién nacido deprimido o con alguna patología no diagnosticada,
trasladará al recién nacido a la unidad correspondiente, para la atención
inmediata por el equipo de Neonatología
69
- Otra función de la Matrona de pabellón es administrar los medicamentos
que se requieran y actuar como dula en el caso de que la mujer estuviera
sola
- Una vez terminada la atención del parto: El acompañante hará abandono
del lugar según flujograma establecido.
- La Matrona tratante:
1. Realizará el 1º control del puerperio inmediato
2. Hará un registro completo con letra clara y legible de las actividades
realizadas, identificándose con su nombre completo en la ficha clínica,
carné maternal y libro de partos. Completará con extrema
minuciosidad el PROTOCOLO ed parto.
3. El registro de datos escritos podrá ser reemplazado por un programa
de computación.
4. Confeccionará el comprobante de partos.
5. Si durante el trabajo de parto, la madre tuvo más de 5 tactos
vaginales, podrá indicar profilaxis antibiótica con cefazolina 1 gramo
endovenoso si no hay antecedentes de hipersensibilidad a ésta.
6. Entregará a la puérpera, a la Matrona de Puerperio inmediato. (Sala
de Recuperación).
NORMAS DE ATENCION UNIDAD DE PRE PARTOS
INGRESO DE PACIENTES
1.
Establecer Rapport con la paciente.
2.
Asignar unidad.
3.
Conocer los antecedentes generales e historia clínica de la paciente.
4.
Explicar a la paciente los procedimientos que se realizaran.
5.
Evaluar preparación física de la paciente para el parto.
6.
Aplicar semiológica general.
7.
Aplicar semiológica Obstetrica.
8.
Relacionar antecedentes de la paciente con aspectos clínicos encontrados.
9.
Plantear hipótesis diagnóstica y pronóstico del parto.
10. Determinar conductas a seguir.
11. Informar a la paciente respecto de los hallazgos del examen realizado.
12. Registrar admisión de la paciente.
AUSCULTACIÓN DE LATIDOS CARDIOFETALES.
1.
Informar a la paciente del procedimiento y finalidad.
2.
Colocar a la paciente en posición semifowler, manteniendo su privacidad.
3.
Aplicar las maniobras de Leopold determinando situación, presentación,
posición y grado de encajamiento para determinar el foco de auscultación.
4.
Auscultar latidos cardiofetales durante la contracción uterina y durante el
periodo de relajación.
5.
Auscultar latidos cardiofetales durante un minuto.
6.
Tomar el pulso materno al momento de la auscultación.
7.
Determinar y evaluar las características de los latidos cardiofetales
auscultados.
70
8.
9.
Registrar los latidos en la ficha clínica.
Informar a la paciente.
EVALUACIÓN DE DINÁMICA UTERINA.
1.
Informar a la paciente de la técnica y su objetivo.
2.
Colocar a la paciente en posición semifowler o decúbito lateral izquierdo.
3.
Auscultar latidos cardiofetales.
4.
Ubicar el fondo uterino.
5.
Iniciar la valoración de la actividad uterina inmediatamente después de
terminada la contracción.
6.
Controlar dinámica uterina durante diez minutos.
7.
determinar la frecuencia y la duración de las contracciones.
8.
Enseñar tipo de respiración adecuada y favorecer la relajación.
9.
Evaluar resultados obtenidos y relacionarlos con las etapas del trabajo de
parto.
10. Registrar el procedimiento en la ficha clínica.
11. Informar a la paciente.
INSTALACIÓN DE FLEBOCLISIS.
1.
Realizar lavado de manos según técnica.
2.
Preparar bandeja con el material necesario para el procedimiento.
3.
Explicar el procedimiento a la paciente y su objetivo.
4.
Ubicar adecuadamente la vena a puncionar.
5.
Solicitar a la paciente abrir y cerrar la mano.
6.
Colocar guantes de procedimiento.
7.
realizar punción según técnica, manteniendo principios de asepsia y
antisepsia.
8.
Instalar fleboclisis.
9.
verificar correcta perfusión de vía venosa.
10. Realizar fijación y rotular, con fecha, hora y numero de granula.
11. Rotular matraz de suero con el número correspondiente y la solución que
contiene y su cantidad.
12. Retirar y eliminar el material según normas de precauciones universales.
13. realizar lavado de manos posterior al procedimiento.
14. registrar el procedimiento en la ficha clínica.
MANEJO DE CONDUCCIÓN OCITÓCICA
1.
Explicar a la paciente el proced miiento que se realizara y el objetivo de su
uso.
2.
Auscultar latidos cardiofetales previo a la infusión.
3.
Conocer y evaluar la dinámica uterina previa al inicio de la infusión.
4.
Realizar lavado de manos.
5.
Reunir y preparar el material para el procedimi ne to.
6.
Preparar el medicamento adecuado para la conducción.
71
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Instalar fleboclisis.
Determinar dosis del oxitócico adecuada para iniciar la conducción.
Auscultar latidos cardiofetales.
Controlar dinámica uterina 30 minutos después de iniciada la perfusión.
Evaluar resultado de la conducción y según este manejar las dosis
prefundidas.
Registrar el procedimiento en la ficha clínica.
TACTO VAGINAL
1.
Determinar en forma atingente la relación del tacto vaginal con la evolución
del trabajo de parto.
2.
Informar a la paciente del procedimiento y su objetivo.
3.
Solicitar preparación física de la paciente.
4.
Colocar a la paciente en posición, manteniendo su privacidad.
5.
Realizar técnica de lavado de manos.
6.
Colocar guantes estériles.
7.
Realizar inspección de los genitales externos, evaluando flujo genital.
8.
Separar los labios mayores e introducir los dedos mediano e índice en la
vagina.
9.
Determinar las características del cuello uterino, membranas, líquido
amniótico, presentación, variedad de posición y grado de descenso de la
presentación y características de la pelvis.
10. Auscultar latidos cardiofetales posterior al examen.
11. Realizar aseo genital, dejando cómoda a la paciente, una vez terminado el
procedimiento.
12. Realizar lavado de manos posterior al procedimiento.
13. Analizar el progreso del trabajo de parto con relación al tiempo
transcurrido.
14. Registrar el resultado del procedimiento en la ficha clínica.
15. Explicar a la paciente el resultado, en forma clara y simple.
AMNIOTOMIA
1.
Informar a la paciente sobre el procedimiento y solicitar su colaboración.
2.
Identificar las condiciones óptimas para la realización de la amniotomía.
3.
Realizar control previo de LCF y dinámica uterin .a
4.
Realizar lavado de manos según técnica.
5.
Colocar guantes estériles.
6.
Realizar amniotomía pasado el acmé de la contracción uterina.
7.
Observar la salida de líquido amniótico y sus características.
8.
Asegurar el descenso de la presentación solicitando a la paciente que
puje.9. Auscultar latidos cardiofetales post amnio otmia.
9.
Posicionar a la paciente fowler o semifowler.
10. Solicitar colocación y cambio periódico de aposito a la paciente.
11. Evaluar periódicamente las características del líquido amniótico.
12. Registrar procedimiento en la ficha clínica.
72
ATENCION EN ANESTESIA PERIDURAL
1.
Conocer las condiciones obstétricas de la paciente y las informa al medico
anestesista.
2.
Se debe preocupar de prefundir volumen previo al procedimiento
3.
Se debe preocupar de tener controlado signos vitales, LCF, dinámica
uterina previo al procedimiento.
4.
Mantener informada a la paciente acerca del procedimiento y solicita su
colaboración.
5.
Indicar y mantener posicionada a la paciente durante el procedimiento y
solicita su colaboración
6.
Informar la presencia de contracción uterina al anestesista durante el
procedimiento
7.
Se debe preocupar que la vía venosa permanezca permeable durante el
procedimiento
8.
Reposicionar a la paciente en Fowler o Semifowler una vez terminado el
procedimiento
9.
Se preocupa que la vía venosa permanezca permeable después del
procedimiento
10. Realizar control de LCF post peridural
11. Realizar control de presión arterial post peridural
12. Evaluar dinámica uterina eficiente post peridural
13. Evaluar grado de analgesia y/o toxicidad de la anestesia
14. Solicitar aceleración oxitócica de la paciente
15. Registra en ficha clínica
16. Mantener control en el tiempo de la anestesia
ATENCION EN EL PERIODO EXPULSIVO
1.
Conocer los antecedentes de la paciente y evolución del periodo de
dilatación
2.
Recepcionar a la paciente y auscultar latidos.
3.
Realizar lavado de manos y antebrazos.
4.
Colocarse ropa estéril según técnica
5.
Colocarse guantes estériles según técnica
6.
Vestir en forma adecuada a la paciente manteniendo área estéril y no
estéril
7.
Controlar latidos cardiofetales después de cada esfuerzo expulsivo
8.
Evaluar contracciones uterinas eficientes
9.
Dar indicaciones a la paciente sobre el esfuerzo expulsivo eficiente
10. Control de la fleboclisis
11. Evaluar el canal del parto
12. Evaluar efecto anestésico y manejo anestesia local si la paciente lo
requiere
13. Evaluar progreso del descanso y rotación de la presentación
14. Realizar ampliación quirúrgica del canal blando, Episiotomía, si se requiere
15. Realizar protección del periné
16. Eliminar compresa manteniendo el principio de asepsia
17. Realizar rotación externa
73
18.
19.
20.
21.
22.
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24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Realizar extracción fetal en forma suave
Realizar pensamiento y sección del cordón umbilical
Realizar evaluación del recién nacido durante el primer minuto de vida
Evitar el enfriamiento del recién nacido
Favorecer el apego
Favorece la integración del padre
Confeccionar la identificación del recién nacido
Evaluar el estado general de la paciente, pulso presión arterial, respiración
y evaluación del dolor
Tomar muestra de exámenes de cordón
Evaluar canal del parto
Reconocer signos y síntomas de desprendimientos placentarios
Realizar maniobras para confirmar desprendimiento
Participar en la asistencia del alumbramiento según técnica
Evaluar retracción uterina Evaluar cuantía del sangramiento
Evaluar características e integridad de la placenta y anexos ovulares
Evaluar estado general de la paciente
Controlar permeabilidad de la vía venosa
Realizar la sutura de la episiotomía y desgarros
Dejar limpia y cómoda a la paciente
Realizar masaje uterino
Dar información a la madre de su recién nacido
Dejar consignadas en hoja de ter pa ia las indicaciones de observación
metrorragia retracción uterina, signos vitales, régimen alimenticio. Al recién
nacido, color temperatura, deposiciones, alimentación.
CONTROL DEL PUERPERIO INMEDIATO
1.
Evaluar el estado general de la paciente.
2.
Evaluar el estado de conciencia
3.
Evaluar características de conjuntivas y facie.
4.
Evaluar coloración de la piel.
5.
Evaluar coloración de las mucosas.
6.
Evaluar hidratación.
7.
Evaluar signos vitales.
8.
Evaluar estado de las mamas.
9.
Evaluar forma del pezón.
10. Evaluar presencia de calostro.
11. Evaluar el estado del abdomen.
12. Verificar presencia de globo vesic l.a
13. Evaluar retracción uterina.
14. Evaluar ubicación del útero.
15. Evaluar cuantía y características del sangramiento.
16. Evaluar permeabilidad de vía venosa.
17. Evaluar estado de los genitales.
18. Evaluar estado de la episiorrafia.
19. Evaluar dolor de la paciente.
74
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
1.
Determinar frecuencia del control de la puérpera.
Favorecer contacto madre e hijo.
Favorecer inicio de lactancia precoz.
Dar indicaciones del puerperio.
Determinar diagnostico.
Determinar pronóstico.
Determinar conducta a seguir.
Registrar en ficha clínica.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS
Perfil:
Matrona, con al menos 1 año de experiencia de desempeño en Unidades
de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Funciones Generales:
Responsable del gobierno y conducción del Trabajo de Parto normal, basado en el
documento (Modelo de Atención).
Capaz de pesquisar precozmente signos y síntomas de patologías durante el trabajo
de parto y parto. Solicitará evaluación médica y cumplirá indicaciones.
Dar atención integral a la mujer hospitalizada por urgencias Ginecológicas u
Obstétricas que requieran resolución inmediata.
En ausencia de la matrona administrativa debe preocuparse del buen
funcionamiento de la Unidad.
Funciones Clínicas:
- Recepción de la paciente.
- Realizar examen físico, detectando factores de riesgo.
- Control de signos vitales.
- Auscultar LCF.
- Control de dinámica uterina.
- Observar flujo genital.
- Aplicar monitoreo fetal.
- Realizar tacto vaginal.
- Detección de signos y síntomas de patología.
- Preparación de Fleboclisis y Medicamentos.
- Realizar cateterismo endovenoso y vigilancia de sonda Foley.
- Vigilar bomba de infusión continua.
- Brindar apoyo psicológico a la paciente.
- Toma de exámenes según norma y solicitud médica.
- Las funciones clínicas que están descritas en el Modelo de Atención (se
adjunta documento).
75
Funciones Administrativas:
- Contabilidad de material y reposición de insumos.
- Manejar registro y datos de la sala.
- Cautelar el cuidado y buen uso de máquinas e insumos.
- Supervisión y administración del personal a cargo.
- Recepción y entrega de turno. Verifica el estado de los equipos médicos.
- Verifica la existencia de insumos, sueros y medicamentos en Sala de Pre Parto.
- Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas de la Unidad.
- Revisa, completa, ordena y registra todas las actividades en ficha clínica.
- Registra todas las actividades que se definan en Sistema Informático del
Hospital.
- Supervisa envío de muestras a Laboratorio y/o Banco de sangre y la pronta
recepción de los resultados de exámenes.
- Se encarga del buen mantenimiento, manejo y funcionamiento del
instrumental y equipos médicos de la sección. Solicita reparación a
Subdirección de Operaciones con formulario ad-hoc.
- Regula tránsito y circulación de personas en la sección.
- Informa del funcionamiento de la Unidad a Matrona Coordinadora.
- Participa en la solución de los conflictos o problemas del personal a su
cargo.
- Solicita material de escritorio, insumos y formularios.
- Mantiene operativo y actualizado los sistemas de registro de la sección.
- Completa formulario de entrega equipos, insumos y materiales.
- Se coordina con el Servicio de Neonatología y otros servicios de apoyo.
Ejemplo; Banco de Sangre, Laboratorio, Farmacia, Alimentación etc.
- Se coordina con otras Unidades de la Maternidad y otros servicios del
Hospital u otro Hospital.
- Coordina, supervisa y evalúa al personal que labora en Pre-Partos y verifica
grado de cumplimento de las normas y funciones técnicas y administrativas,
tendientes a mejorar la calidad de atención de la paciente
- Cautela el uso racional de los insumos de la sección.
- Supervisa el ingreso y egreso de ropa y del material de procedimiento de la
Unidad.
- Deberá solicitar medicamentos a la farmacia, según requerimientos a través
de recetas médicas y/o del Sistema Informático según normas que se
establezcan para tal efecto.
Función Educativa y Docente:
- Colaborar y vigilar la formación de alumnos de obstetricia y medicina.
- Educar y orientar a pacientes según sea su necesidad.
- Informar a familiares sobre el estado de salud de la parturienta.
- Realiza docencia a las alumnas de Obstetricia (Gobierno y conducción del
trabajo de parto, y las supervisa en la atención de parto normal).
- Colabora en la orientación a Matronas reemplazantes o Matronas que
inician sus labores en dicha sección.
76
2.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE TURNO DE LA UNIDAD DE PREPARTOS
Perfil:
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado.
Funciones Generales:
El Técnico Paramédico, colabora en la realización de procedimientos a la Matrona
y/o Médico de la sección para dar una atención integral y personalizada a la
gestante u otro tipo de paciente que permanece en Sala de Pre-parto.
Funciones Específicas:
-
En la recepción de turno se informa del estado de cada usuaria.
Recepción cordial de la usuaria, identificándola por su nombre.
Asignará unidad a la usuaria. Preparación física (ducha, aseo genital, bata
del servicio).
Brindará una atención deferente, personalizada y con calidad a la
embarazada u otro tipo de paciente.
Higiene y confort de la gestante en trabajo de partos.
Higiene y confort de otro tipo de usuarias que permanece en Sala de prepartos.
Realizar aseo genital cuantas veces sea necesario. Poner apósito estéril en
zona genital en caso de Rotura Prematura de Membranas.
Poner apósito ¨Mimí¨ en otro tipo de usuarias
Ofrecerá chatas si la usuaria lo necesita.
Mantendrá la sección ordenada.
Chequeará la existencia de insumos, sueros y formularios. En caso de
falencia informará a la matrona de turno.
Realiza recepción y entrega efectiva del instrumental a las horas
determinadas por la empresa externa. Registra en libro ad-hoc.
Cuantificará diuresis en aquellas usuarias que por indicación médica lo
tenga solicitado. Entregará dato a la Matrona para ser registrado.
Colaborará en la entrega de información sobre la población existente en la
Sala de Pre-partos (al ASPE.)
Limpieza de bandejas.
Prepara carro de Anestesia.
Prepara carro de Aseo genital y tacto vaginal.
Colabora en la visita Médica y/o Matrona.
Colabora con el Médico Anestesista.
Colabora con la Matrona o el Médico al efectuar tacto vaginal.
Colabora con el Médico en la realización de ecografías.
Prepara bandeja con material para toma de muestra de sangre, orina u otro
tipo de exámenes, rotula tubos, y colabora con la Matrona en el
procedimiento.
77
-
Prepara bandeja con todo tipo de material para que la Matrona instale
catéter venoso periférico.
Colabora en toma de muestra de exámenes especiales (gases en sangre,
cateterismo vesical u otro tipo de exámenes.)
Ubica Médico y/o Anestesista cuando la Matrona lo solicite.
Rellenar frascos de Acuasonic.
Cautelar que cada unidad tenga los insumos necesarios para la
administración de oxigeno y/o aspiración de secreciones.
Enjuaga con agua corriente ramas, equipos de cateterismo vesical u otros y
los entrega para lavado y esterilización.
Limpia Monitores, Dinamap y Bombas de infusión continua.
Administración de medicamentos indicados por el Médico o Matrona.
Colabora con la Matrona cuando lo solicite.
Si necesita salir de la unidad avisará a la Matrona.
Cuantificará vómitos. Entregará información a la Matrona, para su registro.
Colabora con otra sección en caso de necesidad de servicio.
Entrega de turno.
3.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE PRE-PARTOS
Perfil:
Auxiliar, con al menos 1 año de experiencia de desempeño en Unidades
de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Funciones Generales:
El Auxiliar de Servicio cumple funciones de colaboración y coordinación en la
realización de procedimientos y acciones a la Matrona y/o Médico de la sección
para dar una atención integral y personalizada a la gestante u otro tipo de paciente
que permanece en Sala de Pre-parto.
Funciones Específicas:
FUNCIONES
1.
2.
3.
1.
4.
5.
6.
7.
Colabora en el Confort de la usuaria.
Realiza labores de estafeta. Lleva recetas a farmacia o las envía por correo
neumático. Retira fármacos.
Lleva exámenes a Laboratorio o los envía por correo neumático.
Retira resultados.
Será el responsable de cuidar las pertenencias de las gestantes y de otros
pacientes que permanecen en sala de pre - partos.
Control efectivo de la entrega y recepción de la ropa de la Unidad de Prepartos al servicio de ropería. Registro en libro ad-hoc.
Contabiliza en cada turno la ropa de la sección. Guarda en forma ordenada.
Aseo de muebles, plataformas y soportes de suero.
Provee y ordena sueros.
78
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
2.
VI
Trae los insumos, material de escritorio, solicitados por la Matrona de turno.
Ordena materiales e insumos dentro de la Unidad, según distribución
establecida.
Deja ordenado los equipos médicos.
Coloca y retira la chata al paciente.
Ofrece riñón descartable o lavatorio cuando la usuaria presenta vómitos.
Luego que la Técnico Paramédico cuantifica, elimina fluido.
Colabora en la visita médica o de Matrona.
Aseo y desinfección de chatas según técnica.
Mantiene orden de la unidad.
Si necesita salir de la unidad, avisará a la Matrona de turno.
Colabora con otra sección en caso de necesidad.
Rotula bolsa de enseres personales si éste no fue rotulado. Verifica
contenido e inventario. Si no trae, realizarlo.
Entrega efectiva de bolsa con enseres personales a Auxiliar de Servicio de
Recuperación u otros
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS DE LA UNIDAD DE PABELLON
OBSTETRICO
INTRODUCCION
Los pabellones quirúrgicos gíneco-obstétricos deben garantizar una atención óptima
y resultados ideales a la usuaria tanto de urgencia como programada que ingresa a
ellos.
Esta área es considerada crítica por el alto riesgo que implica la intervención de esta
paciente sana portadora de un embarazo y más aun si se complica con alguna
patología, por lo que es muy importante la normativa que dice relación con I.I.H.
tanto en su conocimiento como el cumplimiento por todo el equipo de salud que se
desempeña en esta área.
Es necesario que las funciones de cada integrante del equipo de salud estén
claramente definidas, así como las dependencias administrativas.
Los pabellones obstétricos atienden a una población de embarazadas que
resolverán su parto en forma espontánea o quirúrgica y la Atención Inmediata de los
Recién Nacidos se realizará dentro del quirófano por lo que están equipados con
todo lo necesarios para estos efectos.
79
PLANTA FISICA
Los Pabellones Obstétricos son cinco (5), unidos por un pasillo donde se ubican los
lavamanos y un recinto de arsenal de insumos.
Entre los pabellones 3 y 4 existe un lugar de Atención Inmediata de Recién Nacido y
contiguo a este hay una oficina escritorio (lugar que tiene la instalación del tablero
eléctrico) para el registro de actividades y protocolos.
El pabellón Nº1 y Nº2 se utilizan exclusivamente para la atención de partos por vía
vaginal.
El pabellón Nº3, esta implementado para atender partos vaginales eutócicos,
distócicos y eventual operación cesárea.
El pabellón Nº 4 y Nº 5, están implementados para resolver partos por vía alta o
alguna otra intervención de urgencia.
La temperatura existente en los pabellones obstétricos es de 23 – 24 grados. El aire
esta libre de partículas en suspensión y humidificado al 30-40 %.
La iluminación es mediante dos lámparas móviles, en cada pabellón.
Cuenta con:
3 computadores.
3 maquinas de anestesia.
5 monitores de signos vitales.
2 carpnografos.
RECURSOS HUMANOS
El pabellón obstétrico cuenta con el siguiente recurso Humano:
Matrona Supervisora
Matronas clínicas
1 Diurna
1 en cuarto turno Técnicos paramédicos
7 en cuarto turno Auxiliares de Servicio
3 en tercer turno.
El personal de aseo es de la empresa externa, bajo la supervisión del Hospital.
El personal de Esterilización bajo la supervisión de una Enfermera del Hospital.
80
PLANTA FÍSICA
BAÑO
SALA DE
ARSENAL
BAÑO
SALA DE
ESTAR
VESTIDOR
PABELLÓN N5
VESTIDOR
PABELLÓN N4
OFICINA
MATRONA
VESTIDOR
OFICINA
SECRETARIA
VESTIDOR
SALA DE
PROCEDIMIENTOS
PABELLÓN N3
(P)
PABELLÓN N2
(P)
PABELLÓN N1
(P)
BODEGA
DE
INSUMOS
LAVADO DE MANOS
81
ORGANIGRAMA DE MATRONERIA
DE LA UNIDAD DE PABELLÓN OBSTÉTRICO
MEDICO JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA
SUPERVISORA DE
PABELLÓN
OBSTETRICO
MATRONA DE
TURNO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
82
FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE PABELLÓN
OBSTÉTRICO
URGENCIA
UCI
PRE-PARTO
ARO
GINECOLOGÍA
UNIDAD DE
PABELLÓNES
OBSTETRICOS
RECUPERACIÓN
OBSTÉTRICA
RECUPERACIÓN
GINECOLÓGICA
83
MODELO DE ATENCIÓN EN LA UNIDAD DE PABELLÓN OBSTÉTRICO
La recepción de la paciente es responsabilidad de la Matrona clínica y del
Técnico paramédico del Pabellón.
La paciente debe ingresar con preparación física, que incluye ducha, sin
joyas, sin barniz de uñas, sin maquillaje, con el pelo tomado y con camisa
del hospital.
En intervención quirúrgica se hará recorte de vello con Clíper en la zona de
la incisión y la preparación preoperatorio según la norma.
En paciente de parto espontáneo no se realizará la tricotomía de la zona
vulvar.
La Matrona de pre-parto que esté realizando el parto personalizado, será
quien la asista en pabellón.
La Matrona de pre-parto que esté realizando el parto personalizado y se
transforme en parto vaginal distócico, será quien asiste al medico que la
resuelve.
La Matrona de pre-parto que esté realizando el parto personalizado y se
transforme en parto distócico quirúrgico, será quien la asista en pabellón, en
lo posible.
La Matrona de pre-parto que pase a pabellón con la paciente, deberá
informar a la Matrona de Neonatología los diagnósticos de la paciente.
La Matrona clínica de pabellón colaborará con la Matrona asistencial,
facilitando el trabajo del equipo.
La Matrona clínica de pabellón será responsable de todos los eventos que
se produzcan en el recinto de pabellones.
NORMAS DE LA UNIDAD DE PABELLON OBSTETRICO
NORMAS DE CIRCULACIÓN.
La ropa a utilizar en el área quirúrgica es la siguiente:
Ropa de circulación: buzo verde, gorro y zuecos o calzado.
Ropa estéril: se utiliza en la intervención quirúrgica como parte de la técnica
aséptica.
El equipo medico se divide de la siguiente manera:
- Equipo medico estéril:
- Cirujano 1º
- Cirujano 2º
- Neonatólogo
- Matrona de neonatología
- Arsenalera
84
-
Equipo medico no estéril:
- Anestesista
- Técnico paramédico auxiliar de anestesia
- Técnico paramédico pabellonera
- Matrona de Obstetricia
- Auxiliar de Servicio
NORMAS DE CIRCULACION EN PABELLON OBSTÉTRICO.
Los Técnicos Paramédicos y Auxiliares, se visten con buzo verde en
los vestuarios del Zócalo poniéndose encima una pechera o delantal de
circulación.
Los profesionales hombres y mujeres, se visten con buzo verde en los
recintos de vestuario, adosados a los pabellones obstétricos.
La circulación en los pasillos de los pabellones es con buzo verde, gorro
y cubre calzado, este ultimo optativo.
La circulación en el quirófano es con buzo verde, gorro, mascarilla de
alta eficiencia y cubre calzado (optativo), zuecos y/o calzado.
Al ingreso al área de pabellones todos los funcionarios se deben realizar
un lavado clínico de manos (según técnica) al iniciar su jornada de trabajo.
El personal que trabaja en pabellones no usará joyas ni elementos de
adornos llamativos.
El personal de Neonatología que trabaja en Atención Inmediata, lo harán
con buzo verde y gorro.
El personal que trabaja en Recuperación Obstétrica lo harán con buzo verde
El personal de aseo de la Empresa Externa, lo hará con buzo verde y gorro
Los funcionarios que entran a la oficina de pabellón lo harán con delantal
de circulación celeste.
Ningún funcionario podrá acceder a Pabellón Obstétrico si no cumple con
las normas establecidas.
NORMA SOBRE EL USO DE MASCARILLA
La mascarilla debe ser de alta eficacia y desechable.
Colocar previo al lavado quirúrgico de manos cubriendo boca, nariz y vello
facial (barba)
La mascarilla debe ser eliminada después de cada intervención y no dejarla
colgada al cuello o en el bolsillo.
85
NORMA SOBRE EL USO DE GORRO
El gorro debe ser desechable.
El gorro debe cubrir totalmente el cabello, incluidas las chasquillas.
El gorro es de uso permanente para el turno.
NORMA SOBRE ALUMNOS Y OBSERVADORES
Los alumnos y observadores deberán cumplir absolutamente todas las
normas que rigen para los funcionarios de pabellones.
Se privilegiará la privacidad de la paciente, tratando que los observadores
sean el menor numero posible.
Se cautelará que los observadores y personal de pabellón, no excedan en
total a 10 personas.
NORMA FLUJOGRAMA DE PACIENTES
Las pacientes que ingresan al pabellón Obstétrico lo hacen desde Policlínico de
Urgencia Obstétrica, Pre-partos, Alto Riesgo Obstétrico, 2º y 3º Piso.
La paciente debe ingresar por el recinto Esclusa en carro de transporte
de pacientes.
La Matrona clínica designará el pabellón, según sea la resolución (eutócico
o distócico)
La Matrona clínica tendrá a cargo la recepción de la paciente e indicará
alTécnico Paramédico la preparación pre-operatoria que corresponda.
E auxiliar de servicio trasladará la paciente desde el recinto Esclusa hasta
el quirófano indicado por la matrona (puerta oriente)
Resuelto el parto o intervención quirúrgica, el Auxiliar trasladará a la paciente
a Recuperación Obstétrica (puerta poniente del pabellón)
Las pacientes de cesáreas electivas programadas, ingresaran el mismo día
de la intervención a Pre -partos y una vez resuelta se procederá como el
punto anterior.
NORMA DESHECHOS ORGANICOS
Las placentas se depositaran en un receptáculo que proporciona
diariamente Anatomía Patológica.
El auxiliar de pabellón a las 9 horas, debe trasladar dicho receptáculo con
cuaderno a Anatomía Patológica.
Los frascos de aspiración que contengan sangre y fluidos se lavaran
después de cada intervención, con agua corriente en lavadero de material,
frente a la recuperación central.
86
Los frascos de aspiración desechable que se ocupan en la cirugía se deben
eliminar bien tapados y sin vaciar el contenido, en bolsa roja en el depósito
ad hoc frete a recuperación central.
Las biopsias, fetos y placentas, que necesiten estudio, se deben preparar
según la normativa de Anatomía Patológica y enviarlas con el libro con
todos los datos completos.
NORMA DE SANEAMIENTO
1.
El aseo Terminal se realiza una vez a la semana por personal de la empresa
externa.
Los técnicos paramédicos deben vaciar los carros de insumos y anestesia,
limpiar y volver a abastecer.
Después de cada intervención el aseo del quirófano lo realiza el personal de
la empresa externa.
CARGO: MATRONA SUPERVISORA DE LA UNIDAD DE PABELLON
OBSTETRICO
Perfil:
Matrona, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño en
Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Capacitación en administración hospitalaria. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Matrona encargada de programar, organiza, dirigir, evaluar y controlar el
funcionamiento de la unidad de pabellón obstétrico.
Supervisa y distribuye Matronas y funcionarios en pabellones.
Mantener permanentemente habilitados los recintos quirúrgicos para la resolución
quirúrgica que corresponda a las necesidades de la paciente obstétrica y/o
ginecológica, que permita su atención integral en forma eficiente, eficaz y oportuna.
Funciones Específicas:
-
Supervisar el funcionamiento y la atención clínica de pabellones.
Distribuir materiales y suministros médicos en caso de ser necesario.
Mantiene actualizados los registros de insumos y el manual de normas,
procedimientos y técnicas.
Diseña sistemas de registros adecuados para el control de insumos del
servicio.
Realiza evaluación de desempeño del personal.
87
-
Supervisa el funcionamiento de la sala de equipos del pabellón. (Dotación y
manutención de equipos médicos).
Supervisa el cumplimiento de las normas I.I.H. en el recinto quirúrgico.
Confecciona estadísticas de intervenciones y de partos en pabellones.
Diseña según necesidad la capacitación del personal de pabellones.
Se encarga de supervisión técnica y administrativa de pabellones.
Supervisa la entrega de insumo a las unidades de pre-partos. pabellón y
recuperación.
Coordina tareas con otros servicios del hospital.
Funciones Clinicas
Recepción y atención integral a la paciente que ingresa al pabellón
Obstétrico de urgencia o electivamente.
Supervisa y realiza lavado clínico de manos al ingreso a pabellón.
Toma conocimiento de la tabla quirúrgica.
Establece prioridades de atención (partos y cesáreas de urgencia
Recepción de la paciente en la Esclusa:
- Dar un trato cordial, se presenta, la saluda por su nombre, verifica el
brazalete de identificación.
- Supervisa la correcta preparación física de la paciente (ficha, camisa, sin
pintura, sin joyas)
- Toma conocimiento de los diagnósticos y estado general.
- Ausculta LCF y actividad uterina, si corresponde.
- Instala o verifica permeabilidad de la vía venosa.
- Indica al Técnico paramédico la preparación pre-operatoria, tricotomía y
aseo de la zona abdominal.
- Indica traslado al Auxiliar, designando el número del pabellón.
Avisa a la Matrona de Atención Inmediata de los diagnósticos de la paciente.
Colabora con el Anestesista, facilitando el procedimiento
Post anestesia, coloca sonda nélaton o foley, según la indicación médica.
Confecciona brazalete de identificación del Recién nacido.
Confecciona etiqueta de examen RPR.
Confecciona ficha y carne maternal.
Confecciona ficha de Recién nacido.
Confecciona Comprobante de Parto.
Registra el procedimiento en el libro de pabellón.
Realiza el control de puerperio inmediato (evalúa estado de conciencia,
signos vitales, metrorragia y fleboclisis)
Supervisa el traslado de la mesa al carro de transporte y su traslado a
Recuperación.
Entrega paciente y ficha completa (recetas y protocolos) a la Matrona de
Recuperación.
18-Asiste el parto de la paciente que ingresa directamente de
Policlínico de
Urgencia o ARO, con dilatación completa.
88
Muestra a la madre el sexo de recién nacido y lo deja en contacto piel a piel
si es posible.
Realiza la toma de muestra de sangre del cordón.
Colabora con la Matrona que asiste el parto, facilitando esta labor.
Colabora con la Matrona que atiende el parto, confeccionando el brazalete
del Recién nacido.
Coordina y facilita la entrada del padre al Pabellón o a Atención Inmediata.
Entrega información del RN a la madre, padre y/o familiares que esperan.
Realiza y supervisa el lavado quirúrgico de manos, del equipo quirúrgico.
Administra medicamentos vía endovenosa indicados por médicos
Confecciona órdenes de exámenes, supervisa su envío y resultados.
Registra actividades y evoluciones de la paciente, en ficha clínica.
Cumple y hace cumplir normas de IIH.
Colabora activamente con el Medico Obstetra en la resolución de partos
distócicos vaginales.
Colabora y facilita la resolución de partos distócicos por vía alta electivos o
de urgencia.
Colabora activamente en la resolución de pacientes que ingresan a Pabellón
de Urgencia, sean ginecológicos o no (Embarazo ectópico, abdomen agudo,
laparotomía exploradora, apendicitis, etc.) Drenajes: Bartholino, abscesos,
mamas; legrado Uterino (Biopsia, vaciamiento).
Indica traslados de fetos a Anatomía Patológica (según norma )
Supervisa la identificación y correcta preparación de las biopsias (según
norma)
Supervisa y colabora con la Matrona tratante para orientar e instruir a la
paciente con óbito o mortinato (Autopsia, beneficio del hogar de Cristo, etc.)
Verifica que se confeccionen las recetas de medicamentos, su despacho a la
Farmacia y la recepción.
37-Supervisa la mantención de la técnica aséptica durante toda la
intervención.
Supervisa el recuento de compresas, instrumental y ropa, antes durante y
terminada la intervención quirúrgica.
Muestra a la madre el sexo del RN y lo deja en contacto piel a piel, si es
posible.
Supervisa la toma de muestra de examen de sangre de cordón.
Supervisa el aseo del pabellón y equipos al término de la intervención.
Supervisa la preparación e implementación de insumos de pabellón para ser
utilizado nuevamente.
Realiza ayudantía al medico obstetra o anestesista según se requiera.
44-Se turna con la matrona de recuperación los sábados, domingos y
festivos a la hora de las colaciones y de lunes a viernes con la matrona
supervisora.
45-En turno de noche en horario de descanso, la matrona de pabellón
asume las funciones de la Matrona de Recuperación.
89
Funciones Administrativas
Supervisar la preparación, mantención y funcionamiento adecuado de los
recintos quirúrgicos. (Planta física, equipos médicos e instrumentales de la
unidad).
Crear, mantener y evaluar los sistemas operacionales necesarios para el
correcto funcionamiento global de la unidad.
Velar por el estricto cumplimiento de las normas, políticas institucionales,
como también su permanente difusión de estas.
Administrar racionalmente los recursos materiales de todas las secciones
incorporadas a la unidad. (Insumos, Equipos, Instrumental, Ropa y
Medicamento de uso habitual y especial).
Evaluar periódicamente las necesidades de insumo de la unidad realizando
una programación mensual.
Supervisar la mantención completa y actualizada de stock de medicamentos,
e insumos, utilizados en la unidad.
Supervisar la mantención de registros actualizados, correcto registro y
manteniendo stock necesario.
Supervisión técnica y administrativa del personal que labora en la unidad.
Supervisa el funcionamiento administrativo de la unidad y coordina con las
unidades que corresponda.
Supervisa el funcionamiento de la sección de recuperación.
Coordina las actividades del pabellón con otras unidades del servicio y de
otros hospitales en caso que se requiera.
Mantiene información fluida y actualizada con el Médico Coordinador de la
unidad y con los distintos niveles jerárquicos según corresponda.
Operacionalizar técnicas emanadas del C.I.I.H, manteniendo permanece
supervisión y evaluación de ellas.
Supervisar todas las acciones en el control de las IIH.
Evaluar periódicamente al personal a su cargo y emitir informes necesarios.
Participación activa en las actividades de capacitación del personal técnico
paramédico y auxiliar de servicio del sector quirúrgico
Participar en reuniones con los distintos niveles jerárquicos.
Redistribución del personal de turno según necesidad.
Mantiene y confecciona estadística de la Unidad.
Supervisar, evaluar y realizar las acciones asignadas referentes a
informática.
Manejo del personal del Pabellón Obstétrico, planificación de periodos
legales., autorización de permisos administrativos, concurrencia a Cursos,
control de licencias médicas.
Participar y evaluar la recepción y entrega de turno.
Mantener informada a la matrona Supervisora, sobre el funcionamiento de la
unidad.
Participar en la orientación de las matronas reemplazantes, o matronas que
hagan una pasantia por la unidad.
Realizar coordinaciones con las empresas externas para la solución de
problemas.
90
2.
Supervisar permanentemente el trato cordial y calido que se le otorga a las
usuarias que ingresan a la unidad asegurando un alto estándar de calidad
en la atención.
CARGO: MATRONA TURNO
OBSTETRICO
Perfil:
DE
LA
UNIDAD
DE
PABELLON
Matrona, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño en
Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Capacitación en administración hospitalaria. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Es el profesional responsable de dar atención a la usuaria que ingresa al Pabellón
Obstétrico, en forma electiva o de urgencia, de parto eutócico o distócico y a
pacientes quirúrgicas de cualquier especialidad.
Supervisa, coordina y colabora activamente en funciones administrativas, clínicas y
docentes.
Funciones Específicas:
Funciones Clínicas
Recepción y atención integral a la paciente que ingresa al pabellón
Obstétrico de urgencia o electivamente.
Supervisa y realiza lavado clínico de manos al ingreso a pabellón.
Toma conocimiento de la tabla quirúrgica.
Establece prioridades de atención (partos y cesáreas de urgencia
Recepción de la paciente en la Esclusa:
- Dar un trato cordial, se presenta, la saluda por su nombre, verifica el
brazalete de identificación.
- Supervisa la correcta preparación física de la paciente (ficha, camisa, sin
pintura, sin joyas)
- Toma conocimiento de los diagnósticos y estado general.
- Ausculta LCF y actividad uterina, si corresponde.
- Instala o verifica permeabilidad de la vía venosa.
- Indica al Técnico paramédico la preparación pre-operatoria, tricotomía y
aseo de la zona abdominal.
Indica traslado al Auxiliar, designando el número del pabellón.
Avisa a la Matrona de Atención Inmediata de los diagnósticos de la paciente.
Colabora con el Anestesista, facilitando el procedimiento
Post anestesia, coloca sonda nélaton o foley, según la indicación médica.
Confecciona brazalete de identificación del Recién nacido.
Confecciona etiqueta de examen RPR.
91
Confecciona ficha y carne maternal.
Confecciona ficha de Recién nacido.
Confecciona Comprobante de Parto.
Registra el procedimiento en el libro de pabellón.
Realiza el control de puerperio inmediato (evalúa estado de conciencia,
signos vitales, metrorragia y fleboclisis)
Supervisa el traslado de la mesa al carro de transporte y su traslado a
Recuperación.
Entrega paciente y ficha completa (recetas y protocolos) a la Matrona de
Recuperación.
Asiste el parto de la paciente que ingresa directamente de Policlínico de
Urgencia o ARO, con dilatación completa.
Muestra a la madre el sexo de recién nacido y lo deja en contacto piel a piel
si es posible.
Realiza la toma de muestra de sangre del cordón.
Colabora con la Matrona que asiste el parto, facilitando esta labor.
Colabora con la Matrona que atiende el parto, confeccionando el brazalete
del Recién nacido.
Coordina y facilita la entrada del padre al Pabellón o a Atención Inmediata.
Entrega información del RN a la madre, padre y/o familiares que esperan.
Realiza y supervisa el lavado quirúrgico de manos, del equipo quirúrgico.
Administra medicamentos vía endovenosa indicados por médicos
Confecciona órdenes de exámenes, supervisa su envío y resultados.
Registra actividades y evoluciones de la paciente, en ficha clínica.
Cumple y hace cumplir normas de IIH.
Colabora activamente con el Medico Obstetra en la resolución de partos
distócicos vaginales.
Colabora y facilita la resolución de partos distócicos por vía alta electivos o
de urgencia.
Colabora activamente en la resolución de pacientes que ingresan a Pabellón
de Urgencia, sean ginecológicos o no (Embarazo ectópico, abdomen agudo,
laparotomía exploradora, apendicitis, etc.) Drenajes: Bartholino, abscesos,
mamas; legrado Uterino (Biopsia, vaciamiento).
Indica traslados de fetos a Anatomía Patológica (según norma )
Supervisa la identificación y correcta preparación de las biopsias (según
norma)
Supervisa y colabora con la Matrona tratante para orientar e instruir a la
paciente con óbito o mortinato (Autopsia, beneficio del hogar de Cristo, etc.)
Verifica que se confeccionen las recetas de medicamentos, su despacho a la
Farmacia y la recepción.
Supervisa la mantención de la técnica aséptica durante toda la intervención.
Supervisa el recuento de compresas, instrumental y ropa, antes durante y
terminada la intervención quirúrgica.
Muestra a la madre el sexo del RN y lo deja en contacto piel a piel, si es
posible.
Supervisa la toma de muestra de examen de sangre de cordón.
92
Supervisa el aseo del pabellón y equipos al término de la intervención.
Supervisa la preparación e implementación de insumos de pabellón para ser
utilizado nuevamente.
Realiza ayudantía al medico obstetra o anestesista según se requiera.
Se turna con la matrona de recuperación los sábados, domingos y festivos a
la hora de las colaciones y de lunes a viernes con la matrona supervisora.
En turno de noche en horario de descanso, la matrona de pabellón asume
las funciones de la Matrona de Recuperación.
Función Administrativas
Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas del pabellón.
Recepción y entrega turno con las novedades e incidentes ocurridos,
dejando constancia en el Libro de Novedades.
Supervisa al personal a su cargo con respecto a: asistencia, puntualidad,
presentación personal, recepción y entrega de turno y cumplimiento de
normas.
Mantiene control de los equipos médicos.
Mantiene el control de stock de ropa quirúrgica.
Mantiene el control de stock de cajas quirúrgicas esterilizadas.
Mantiene el control de stock de medicamentos.
Mantiene el control de stock de formularios (protocolos, comprobantes de
parto, etc.)
Mantiene registros en el libro de pabellón (nombre de la paciente,
procedimiento, equipo medico, tipo de anestesia, hora de entrada y salida,
etc.)
Coordina actividades del pabellón con otras unidades del Hospital (UCI.
Recuperación, Ginecología, ARO etc.)
Coordina las actividades del pabellón con otras unidades de apoyo (Aseo
externo, Ropería, Esterilización, Banco de sangre)
Supervisa y regula circulación del personal y funcionarios.
Coordina solicitud de pabellones de urgencia para pacientes gine-obstétricas
y de otras cirugías, informando al Anestesista.
Avisa a Matrona Supervisora del desperfecto de equipos médicos y de
incidentes ocurridos en el turno.
Conoce los intereses del equipo de trabajo
Participa en la solución de problemas del personal a su cargo.
Colabora en la mantención de un clima laboral de respeto y armonía.
Supervisa envío de exámenes de urgencia y sus resultados, informándolos a
quien corresponda (Transfusiones, biopsia)
Supervisa y revisa aseo de los pabellones por personal de la Empresa
Externa.
Supervisa y revisa maquina de anestesia y luces de quirófanos por Técnico
Paramédico de Anestesia.
-Confecciona formulario de exámenes de RPR.
93
3.
Prepara Comprobantes de Parto y cautela su uso.
Conoce y supervisa funciones de Técnicos Paramédicos, Arsenalero,
Pabellonero y de Anestesia.
Conoce y supervisa funciones de Auxiliares.
Coordina actividades con la Matrona de Atención Inmediata
Facilita y coordina la entrada de los padres al Pabellón.
Supervisa el cumplimiento de la tabla operatoria.
Supervisa el traslado de muestras, fetos y deshechos orgánicos a Anatomía
Patológica.
Supervisa y cumple normas de prevención y control de IIH.
Colabora en docencia a alumnos e internos de medicina y de Obstetricia.
Ingresar los códigos de las intervenciones realizadas en pabellón de
pacientes que no ingresan a la recuperación obstétrica.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO EN TURNO DE LA UNIDAD DE
PABELLON OBSTETRICO
Perfil:
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en administración hospitalaria.
Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Pabellonera
1. Entrega y Recepción de Turno:
-
Lavado clínico de manos
Revisión carro de insumos (según listado)
Revisión equipos (maquina aspiración, maquina anestesia, electro bisturí)
Revisión material estéril (fecha y ubicación)
Revisión de material en Esclusa para preparación de pacientes.
2. Preparación de Pacientes para Operación Cesárea:
-
Recepción cordial de la paciente: Saludar, identificarse, llamarla por su
nombre.
Revisión del brazalete de identificación y preparación física de la paciente,
camisa del servicio, sin barniz de uñas, sin joyas, sin maquillaje.
Realizar preparación pre-operatoria abdominal (según técnica), indicada por
la Matrona.
Ayudantía a la matrona en punción venosa periférica.
94
3. Ayudantía en Parto Normal:
-
Lavado clínico de manos.
Equipamiento del pabellón con caja de instrumental y paquete de ropa
estéril.
Recepción de la paciente y colaboración en el traslado de la paciente desde
la camilla de transporte a la mesa quirúrgica.
Ubicación de la paciente en posición ginecológica.
Presentar a la Matrona el material estéril: Guantes, ropa, caja, suturas.
Colocar monitor de presión arterial en brazo contrario a la vía venosa.
Recibir al padre y ubicarlo a la cabecera de la paciente, cuando la Matrona
tratante así lo solicite.
Participar en el acto del parto, animando y estimulando a la paciente en el
período expulsivo., según indicación de la Matrona tratante.
Confeccionar brazalete del Recién Nacido y etiqueta de examen de sangre
de cordón, bajo la supervisión de la Matrona tratante.
Preparación y colocación de medicamentos que indique la Matrona tratante.
Colaborar en el aseo genital y colocación de apósito.
Colaborar en traslado de la paciente.
Contabilizar los componentes del paquete de ropa sucia e identificarlo.
Una vez hecho el aseo del pabellón, completar los insumos y ordenar.
Llevar el material usado y entregarlo limpio y ordenado a la funcionaria de la
Empresa externa.
Desechar el material cortó punzante en receptáculo para este fin.
Confeccionar Hoja de Insumos y de Ropa.
4. Ayudantía en Operación Cesárea y otras Intervenciones:
-
Colaborar en el traslado de la paciente a la mesa quirúrgica.
Equipar el pabellón con paquete estéril de cirugía mayor y caja de
instrumental estéril.
Programar y encender los equipos (electro bisturí, aspiración, etc.).
Colocar placa de electro bisturí a la paciente en el muslo izquierdo.
Presentar el material estéril e insumos a la arsenalera.
Colaborar con la matrona en la instalación de sonda vesical.
Conectar lápiz de electro bisturí y goma de aspiración.
Abrochar los delantales del equipo médico.
Anotar el número de compresas que dicta la arsenalera, así como gasas y
tórulas estériles.
Permanecer atenta a las necesidades del equipo quirúrgico.
Recibir de la arsenalera tubo de sangre de cordón y placenta (pesar y
anotar)
Fijar con tela adhesiva el apósito a la herida operatoria.
Colaborar en el traslado de la paciente a la camilla de traslado.
Participar en el recuento del paquete operatorio y del material estéril.
Confeccionar listado de ropa sucia e identificarla.
95
-
Apagar los equipos, limpiar y ordenar.
Registrar y etiquetar las biopsias.
Completar los carros con los insumos utilizados.
Confeccionar Hoja de Insumos de la paciente.
Arsenalera
Responsabilidad: Es el técnico paramédico que forma parte del equipo médico
estéril, manteniendo disponible instrumental e insumos estériles necesarios para
una intervención quirúrgica.
-
Lavado quirúrgico de manos (Según técnica)
Ingresa a pabellón abre el segundo envoltorio del paquete de ropa,
verificando segundo control de esterilización, con la primera compresa seca
manos y antebrazos y se pone delantal y guantes estériles
Realiza el primer conteo de compresas.
Viste la mesa mayo.
Recibe la caja de instrumental quirúrgico estéril verificando los controles de
esterilidad y lo distribuye sobre la mesa Mayo en concordancia con su tipo.
Contabiliza el instrumental.
Recibe de la pabellonera los insumos estériles a utilizar y realiza un conteo
de ellos, informando en alta voz a la pabellonera.
Pasar al equipo compresas para el secado de manos.
Coloca delantales al equipo y guantes estériles.
Pasa compresa, copela con solución antiséptica y pinza con torulón, para
aseptización de la zona de la incisión
Colabora con el equipo médico, para vestir el campo estéril con sabanillas y
paños clínicos.
Acerca la mesa Mayo al campo estéril, junto al primer cirujano, y conecta el
lápiz de electro bisturí, la goma y cánula de aspiración.
Pasa el instrumental solicitado por los cirujanos, según el plano intervenido.
Debe permanecer alerta del uso y ubicación de las compresas.
Se realiza el segundo conteo de compresas, gasas y tórulas, después de la
limpieza de los anexos y antes del cierre del peritoneo parietal
Terminada la intervención, se aseptiza la herida quirúrgica y se cubre con
apósito estéril.
Se limpia a la paciente.
Participa en el traslado de la paciente de la mesa quirúrgica a la camilla de
traslado
Realiza recuento final del paquete operatorio y lo identifica con nombre,
fecha y procedencia, en formulario tipo.
Realiza recuento de agujas, hojas de bisturí y los elimina en caja de corto
punzante.
Se descontamina el instrumental, según norma establecida.
Se realiza recuento final y preparación de la caja de instrumental y se
entrega a la funcionaria de la empresa externa.
Comunicar al equipo médico cualquier trasgresión a la técnica aséptica, que
se produzca durante la intervención.
96
RECUENTO DE COMPRESAS.
-
El primero se realiza al abrir el paquete de ropa quirúrgico.
El segundo se realiza antes del cierre de peritoneo parietal.
El tercero se realiza al final de la intervención.
IMPORTANTE.
- ELIMINAR EL MATERIAL CORTO PUNZANTE SEGÚN NORMA
- MANTENER LA INTEGRIDAD DEL CAMPO ESTERIL DURANTE TODA LA
INTERVENCION.
- MANTENER UNA POSTURA ADECUADA ANTE LA MESA MAYO
- LOS MOVIMIENTOS EN EL TRASPASO DE INSTRUMENTAL EN EL ACTO
QUIRURGICO DEBEN SER COORDINADOS Y CONTROLADOS.
- LA ACTITUD DE LA ARSENALERA SERA DE TOTAL RESPONSABILIDAD ANTES,
DURANTE Y DESPUES DE LA INTERVENCION, MANTENIENDO SILENCIO,
SERENIDAD Y CONCENTRACION.
- CONOCER EL INSTRUMENTAL POR SU NOMBRE TECNICO Y VELAR POR SU
INTEGRIDAD
Anestesia
Responsabilidad: es el técnico paramédico de colaboración directa del medico
anestesista y responsable de facilitar esta labor en el acto quirúrgico.
-
Ingresar al pabellón con el vestuario exigido.
Lavado clínico de manos.
Recibir turno: insumos y equipos.
Revisión de los carros de anestesia y de las maquinas de anestesia.
Revisar fecha de medicamentos y esterilidad del material a usar.
Preparación de bandeja de anestesia (según indicación del anestesista)
Saludar a la paciente que ingresa al quirófano, en forma amable,
corroborando el nombre de la paciente con el brazalete y la ficha.
Preparar la bandeja de anestesia regional.
Preparar la bandeja de anestesia general.
Colaboración con el anestesista en anestesia regional: ubicar a la paciente
en la posición adecuada.
- Presentación de guantes, drogas y bandeja al anestesista.
- Acomodar brazos y arco en la mesa operatoria.
- Rotular sueros y jeringas.
- Mantener una vigilancia permanente de la paciente monitorizada.
- Registrar últimos controles de los signos vitales.
- Colaborar en el traslado de la paciente de la mesa operatoria al carro
de transporte.
97
-
Colaboración en anestesia general:
Inducción: Inyectar drogas indicadas por el anestesista.
Efectuar maniobra de Sellick (si lo indica)
Colaborar en la intubación.
Intervención
-
Colaborar activamente con las indicaciones del anestesista.
Colaborar en la aspiración y en la extubación de la paciente.
Retirar monitores y electrodos cuando lo indique el anestesista. Colaborar
activamente en el traslado de la paciente al carro de transporte.
Ordenar, guardar y reponer insumos
Limpiar máquina de anestesia, monitores y filtros
Repartir medicamentos de farmacia.
Revisar laringoscopios de los carros de anestesia y cambiar las pilas cuando
sea necesario.
Cumplir con la técnica séptica durante los procedimientos invasivos
derivados de los procedimientos anestésicos.
-
4.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO EN TURNO DE LA UNIDAD DE
PABELLON OBSTETRICO
Perfil:
Auxiliar de Servicio, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado.
Funciones Generales:
Encargada de realizar el traslado de las pacientes desde y hacia los pabellones
desde la unidad de pre-partos y recuperación y el apoyo sin condición para las
tareas propias de un pabellón obstétrico.
Debe permanecer de punto fijo en los pabellones obstétricos.
Funciones Específicas:
-
Recibir turno, revisando: recinto del carro de placentas y balanza, carros de
transporte de pacientes, la limpieza y orden de los lavamanos, de las mesas
quirúrgicas y frascos de aspiración.
Transportar el carro de placentas a Anatomía Patológica con cuaderno a las
9º horas.
Presenciar la contabilidad de ropa sucia en ropería a las 10 horas
Llevar tubos de RPR al Laboratorio con listado entregado por la Matrona.
Trasladar a las pacientes desde y hacia los pabellones (Recuperación, PrePartos, etc.)
98
-
Realizar el aseo de la mesa quirúrgica y lámparas post intervención.
Hacer labores de estafeta: recetas, pedidos, etc.
Llevar exámenes de urgencia al Laboratorio.
Llevar solicitud de transfusión al Banco de Sangre.
10-Recibir la ropa limpia y guardar sabanas y buzos.
11-Preparar los vestuarios antes de iniciar la jornada con buzos de todas las
tallas.
12-Estar atento a facilitar cualquier necesidad producto del acto quirúrgico.
13-Limpiar toda la superficie de la bodega del arsenal de instrumental previa
la llegada del material estéril.
14-Lavar los frascos de aspiración que contengan sangre y fluidos después
de cada intervención, con agua corriente en lavadero de material, frente a la
recuperación central.
15-Eliminar los frascos de aspiración desechable que se ocupan en la
cirugía bien tapados y sin vaciar el contenido, en bolsa roja en el depósito ad
hoc frente a recuperación central.
99
VII
DESCRIPCION Y ANALISIS DE
RECUPERACIÓN OBSTETRICA
CARGOS
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIÓN GENERAL
PLANTA FÍSICA:
La Unidad de Recuperación del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse”
se ubica en el primer piso adosado a la unidad de RN inmediato, e integrado a la
unidad de Pabellón quirúrgico.
El funcionamiento de recursos humanos es: matrona, técnicos paramédicos y
auxiliar de servicio en cuarto turno; y una matrona en horario diurno.
Esta Unidad cuenta con:
8 camas Obstétricas mecánicas,
8 cunas de RN
4 Monitor Dinamap 400.
4 Monitor Dinamap 200.
2 BIC.
1 refrigerador para medicamentos.
1 degradachatas.
1 carro de curación.
1 carro de aseo.
1 computador.
4 calientacamas adulto.
2 calienta cunas.
DOTACIÓN DE PERSONAL
Cuenta con una dotación de:
5 Matronas,
8 Técnicos paramédicos,
4 Auxiliar de servicio.
Médicos asistentes de residencia de turno.
100
PLANTA FÍSICA
SALA DE
ESTAR
DEL
PERSONAL
QUIRURGICO.
RESIDENCIA
DEL
PERSONAL
QUIRURGICO
UNIDAD DE RECUPERACIÓN
OBSTÉTRICA
1C
2C
3C
4C
5C
6C
7C
8C
AREA SUCIA
DESECHO DE
MATERIAL
ÁREA SUCIA
LAVADO MATERIA
101
ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA UNIDAD DE
RECUPERACIÓN
OBSTÉTRICA
MEDICO JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA JEFE DE
SERVICIO
MATRONA
SUPERVISORA
DE PABELLÓN
OBSTÉTRICO
MATRONA DIURNA DE
RECUPERACIÓN
MATRONA DE 4ª
TURNO
TECNICO
PARAMEDICO
(2)
AUXILIAR DE
SERVICIO
(2)
102
FLUJOGRAMA DE PACIENTES
SALA DE
PARTOS
PABELLÓN
CENTRAL
PABELLÓN
QUIRURGICO
UNIDAD DE
RECUPERACIÓN
GINECOLOGÍA
UCI
PUERPERIO
103
UNIDAD DE RECUPERACIÓN OBSTETRICA
OBJETIVO:
•
•
•
Otorgar atención de excelencia a la mujer que ha tenido un parto vaginal y/o
quirúrgico junto a su recién nacido.
Controlar etapa post operatoria, anestesia, analgesia.
Contribuir a la prevención de las I.I.H.
Para cumplir con este objetivo la unidad cuenta con: el equipamiento de monitoreo;
personal capacitado en la atención del binomio "madre e hijo”; stock de
medicamentos e insumos necesarios.
DEFINICIÓN
Periodo de recuperación inmediata, se define como las dos primeras horas post
parto vaginal, y las cuatro primeras horas tratándose de parto cesárea. En este
periodo se aplicará el protocolo definido para esta etapa, que incluye parámetros
vitales y la vigilancia necesaria.
EXCEPCIÓN: Permanecen por más de las horas definidas pacientes hipertensas
que estén con indicación de sulfato de magnesio y/o con indicación de vigilancia
estricta que requiera permanencia en la unidad.
CONSIDERACIONES:
Ingresa a esta unidad las pacientes que han sido sometidas a intervención quirúrgica
gíneco - obstétrica de urgencia, que haya recibido: Anestesia regional. Anestesia
General
NORMAS DE ATENCIÓN DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN OBSTÉTRICA
-
-
La recepción de la madre y su recién nacido será de responsabilidad del
personal de Recuperación Obstétrica, como también cada control y sus
registros, mientras permanezcan en sala de recuperación. El personal se
coordinará con Neonatología y con él medico Gíneco–Obstetra para solicitar
evaluación médica, si se requiere.
La matrona de turno de Recuperación Obstétrica supervisará las funciones
de los dos técnicos paramédicos en turno asignadas a la unidad.
El técnico paramédico de obstetricia, colaborará en la atención directa de la
puérpera. El técnico paramédico de recién nacido, dará una atención integral
y responsable al neonato.
104
-
-
-
-
-
El médico Gíneco – Obstetra, evaluará a la puérpera en presencia de alguna
patología, dejando indicaciones a realizar y receta correspondiente. Se
solicitará evaluación según indicación médica o si las condiciones maternas
lo ameritan.
Será responsable además de la evaluación previa al egreso de la puérpera
quirúrgica o con patología desde la Sala de Recuperación e indicará traslado
a Sala de Puerperio u otra sección.
El médico Gíneco – Obstetra además egresará de sala de recuperación a
pacientes con otro tipo de intervenciones quirúrgicas y que cumplieron con el
reposo y vigilancia en esta sala.
La matrona egresará a la puérpera de parto eutócico, con parámetros
normales.
La permanencia de la puérpera de parto eutócico en sala de recuperación es
a lo menos de dos horas, siempre y cuando el puerperio haya sido
fisiológico. De lo contrario permanecerá el tiempo necesario para controles
rigurosos y tratamientos indicados.
El período máximo de hospitalización en sala de Recuperación no podrá ser
superior a 12 horas; posterior a este plazo la paciente deberá hospitalizarse
en Sala de Puerperio o en UCI. adulto. (Indicación Médica).
El Neonatólogo debe evaluar la posibilidad de hospitalización del recién
nacido cuando la estadía supere las 4 horas de vida en Recuperación.
La matrona de recuperación será quién egrese al recién nacido y lo envíe a
Sala de Puerperio.
El equipo que trabaja en esta unidad vigilará el inicio de la lactancia precoz,
previa evaluación de las condiciones sensoriales y motoras maternas y será
responsable de la educación sobre técnica de Amamantamiento.
El equipo que trabaja en Recuperación vigilará la alimentación de la
puérpera, según indicación médica.
El personal que labora en esta dependencia, cautelará que la temperatura
ambiental de la Sala de Recuperación se mantenga alrededor de 24ª c,
condición optima para el recién nacido en sus primeras horas de vida. Como
media se mantendrá cerrada la puerta de acceso de recuperación.
El personal que trabaja en Sala de Recuperación, se coordinará con la
unidad de puerperio u otra unidad, para comunicar el traslado de pacientes y
verificar si hay camas en ese servicio. Se enviarán dosis de fármacos en
caso que estos estén indicados e iniciados por la paciente. De lo contrario se
enviará receta individualizada para iniciar tratamiento según esquema
médico.
El camillero entregará a la paciente en la Sección elegida según normas, a la
matrona de turno y entregará fichas, fármacos si correspondiera y enseres
personales de la paciente.
105
“NORMAS DE ATENCIÓN DEL
RECUPERACIÓN OBSTÉTRICA”
-
-
RECIÉN
NACIDO DE
LA
UNIDAD
DE
El recién nacido ingresará a Cuna Adosada a cama de la madre y es
recepcionado por personal de Recuperación Obstétrica.
Se debe efectuar un control de temperatura axilar cada 1 hora, observación
de su estado general y mudar en caso necesario y hacer los registros en
hoja de control diseñada para tal efecto.
Se debe mantener a una temperatura ambiental de alrededor de 24º C.
Se debe promover el contacto precoz dentro de la primera hora de vida entre
la madre e hijo, facilitando el contacto táctil, visual y auditivo. (Permita al
recién nacido “Explorar” el pecho materno”) Esta acción es responsabilidad
del personal de Recuperación Obstétrica.
Si la madre no está en condiciones de recibir a su recién nacido, este debe
quedar en la cuna bajo la supervisión de la técnico paramédico responsable
de la atención del recién nacido.
Se debe educar a la madre sobre la técnica de amamantar.
Al pesquisar cualquier signo de anormalidad en el recién nacido se debe
comunicar de inmediato al Equipo Neonatal.
Si el Neonatólogo solicita exámenes, éstos deben ser tomados por la
matrona de Atención Inmediata. (después de las 2 horas de vida).
El neonatólogo debe realizar el examen físico del recién nacido en caso que
ello no hubiera ocurrido en el Pabellón.
El Médico Neonatólogo debe evaluar la posibilidad de hospitalización del
recién nacido Cuando la estadía supera las 4 horas de vida en
Recuperación.
MODELO DE ATENCIÓN
UNIDAD DE RECUPERACIÓN OBSTÉTRICA
-
Ingreso de pacientes:
Preparación de la Unidad.
El personal de recuperación debe esperar con la unidad preparada para
recibir a la madre y a su RN con anticipación suficiente para evitar
improvisaciones de último momento.
Personal responsable
- Matrona
- Técnico paramédico
- Auxiliar de servicio.
- Personal de aseo, asignado por el servicio.
106
Actividades
-
Cama en condiciones adecuadas ya establecidas.
Cuna en condiciones establecidas.
Monitor encendido programado y probado (dinamap 400)
Oxígeno y aspiración en condiciones de uso, en caso necesario.
Registros preparados estos son:
- Evolución matrona.
- Registro de recuperación.
- Atención enfermería RN
- Hoja de insumos de recuperación obstétrica.
- Libro de ingreso a la unidad.
RECEPCIÓN DEL PACIENTE DESDE PABELLÓN:
El paciente debe ser entregado desde pabellón por:
• Matrona de pabellón.
• Anestesista (casos especiales)
Los documentos que deben traer son:
• Ficha materna
• Protocolo operatorio (caso quirúrgico)
• Protocolo anestesia (caso quirúrgico)
• Indicaciones médicas.
• Receta de medicamentos y sueros.
Será recibido por:
• Matrona.
• Técnico paramédico.
La matrona de recuperación obstétrica realiza evaluación general y
obstétrica de la paciente según protocolo de atención y registra en
documentos establecidos.
Programa actividad de enfermería según indicación y asigna actividades al
personal a su cargo.
El técnico paramédico ejecutará las acciones de enfermería según protocolo
y realizará aseo y confort a la paciente.
La auxiliar de servicio colaborará en la atención integral de la paciente y en
las actividades que se le asignen o deleguen según necesidad.
Al momento de recibir al paciente deben estar definidos los pasos a seguir:
Matrona verifica permeabilidad de la vía venosa y supervisa las actividades
del técnico paramédico y camillero que traslada la paciente del carro a la
cama de recuperación.
107
RECEPCIÓN DEL RN DESDE LA UNIDAD DE ATENCIÓN INMEDIATA
El RN debe ser entregado desde la Unidad de RN inmediato por:
• Matrona neonatología.
• Técnico paramédico neonatología.
Los documentos que debe traer son:
• Ficha clínica del RN.
• Portar brazalete de identificación.
Será recibido por:
• Matrona de recuperación.
• Técnico paramédico calificado en la atención de binomio madre e hijo.
La matrona corrobora la identificación del RN, con la madre, con la ficha
clínica del RN y con brazalete.
La matrona realiza apego precoz al RN.
Promueve el inicio de la Lactancia Precoz; educa y supervisa la técnica de
amamantamiento.
La matrona realiza ingreso del RN a la unidad, consignando condiciones de
ingreso, exámenes realizados y pendientes, e informa a la madre todo
antecedente que requiera.
El técnico paramédico del binomio madre e hijo otorga atención de
enfermería según pauta, realiza aseo y confort, registra su actividad en hoja
de enfermería RN.
El Técnico paramédico colabora con la matrona en la vigilancia y estabilidad
de la temperatura del RN y/o en alguna alteración de sus parámetros vitales,
informando oportunamente alguna alteración.
PAUTA DE ATENCIÓN
Se refiere a verificar que las vías aéreas permanezcan permeables.
Circulación: controlar presión arterial, pulso periférico.
Dinámica respiratoria: vigilar saturometria, manteniendo monitor conectado.
Recuperación anestésica: vigilar si los efectos de anestesia se han disipado:
Si es general su estado de conciencia. Si es regional, si mueve las
extremidades inferiores.
Administración de hidratación parenteral y medicamentosa.
Fluidos: verificar permeabilidad de vías venosas, controlar velocidad de los
goteos, programar la hidratación indicada y toma de muestras para
exámenes de laboratorio u otros cuando sea necesario.
Administrar analgesia según necesidad y escala Eva (análogo).
108
Observación y medición de fluidos corporales:
• Herida operatoria.
• Retracción uterina.
• Episiorrafia.
• Sangramiento (loquios).
• Vómitos.
• Drenajes.
• Sonda foley, etc.
Realizar y evaluar control de signos vitales:
Realizar y evaluar control de signos vitales:
• Presión arterial (PA).
• Pulso.
• Saturación de oxigeno.
• Temperatura corporal (Tº Axilar).
FRECUENCIA DE CSV
El paciente se controlará:
• Al ingreso.
• Cada 10 minutos por 3 veces la primera media hora, cuando se trata de
una puérpera con alguna complicación en su resolución.
• Paciente estabilizada, se controlará cada una hora.
Humanizar: se refiere al trato cálido, respetuoso que se dará al paciente, que
incluye saludo personalizado, identificándola con su nombre, dar a conocer y
explicar cada procedimiento que se realizara con ella.
Mantener privacidad, abrigar, dar confort, aseo, facilitar la comunicación
y vínculo con la familia.
109
PROTOCOLO DE TRASLADO DE RECUPERACIÓN OBSTETRICA A OTRAS
UNIDADES
PACIENTE
PUERPERA
PACIENTE
QUIRURGICA
PUERPERA
PARTO NORMAL
CSV
NORMALES
SIN NAUSEAS
SIN VÓMITOS
RETRACCIÓN
UTERINA
SANGRAMIENTO
FISIOLÓGICO
HERIDA OPERATORIA
EN BUENAS
CONDICIONES
EPISIORRAFIA EN
BUENAS
CONDICIONES
ESCALA VISUAL
ANALOGA <4
ESCALA BLOQUEO
MOTOR =4
DIURESIS
ESPONTANEA
SIN GLOBO VESICAL
110
ESCALAS UTILIZADAS PARA LA VALORIZACIÓN
ESCALA BLOQUEO MOTOR BROMAGE: usada en pacientes con anestesia
regional, referente a la movilidad de las extremidades inferiores, con puntuación =4.
ESCALA VISUAL ANÁLOGA: Aplicada para evaluar y tratar el dolor post operatorio
hasta obtener menos de 4 puntos.
ESCALA DE GLASGOW: utilizada para realizar evaluación neurológica al paciente
que lo requiera.
Aprobadas todas las condiciones antes mencionadas, el paciente cumple con los
requisitos para darle el alta de la unidad de recuperación inmediata y trasladarla a
las unidades correspondientes ya establecidas según su diagnostico de ingreso.
PROTOCOLO DE ENTREGA DE TURNO
La entrega de turno debe realizarse en conjunto con el equipo de trabajo.
- Matrona.
- Técnico paramédico
- Auxiliar de servicio
Lugar de entrega
- Debe ser frente a cada paciente identificándola por su nombre,
presentándola con:
- Diagnostico Condiciones Tratamiento al día.
Entrega de equipos médicos instrumentales quirúrgico
- Control de signos vitales según protocolo. Aseo y confort hecho al
binomio madre e hijo.
Auxiliar de servicio
- Debe entregar stock de ropa contabilizada y registrada en cuaderno
asignado. Debe entregar pertenencias de pacientes y Recién Nacidos que
permanecen hospitalizados en la Unidad y de aquéllas que están en
pabellón para su resolución.
- Debe entregar contenedores de fluidos medidos y limpios.
1.
CARGO: MATRONA EN TURNO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION
OBSTETRICA
Perfil:
Matrona, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño en
Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
111
Funciones Generales:
Matrona responsable de: Programar, coordinar, ejecutar y/o evaluar las actividades
de atención de las pacientes, procurando una utilización eficiente de los recursos de
la Unidad.
Mantener los estándares de calidad de la atención integral al binomio madre-hijo.
Organizar, coordinar y supervisar el conjunto de actividades de la Unidad a su cargo,
de acuerdo a las políticas generales de la institución, para asegurar los más altos
índices de eficiencia en la atención de las pacientes
Participar y evaluar la recepción y entrega de turno.
Velar por el mantenimiento y funcionamiento de los equipos médicos e instrumental
de la unidad.
Supervisar el correcto cumplimiento de los registros utilizados en la Unidad.
Supervisar, evaluar y realizar las acciones asignadas referentes a informática.
Velar por el estricto cumplimiento de las normas, políticas institucionales, como
también su permanente difusión.
Supervisar todas las acciones en el control de las IIH.
Ejecutar permanentemente funciones de auditoria que aseguren estándares de
calidad en la atención del binomio madre e hijo.
Mantener completo y actualizado el stock de insumos, material de escritorio y
formularios utilizados en la unidad.
Mantener informada a la matrona Supervisora, sobre el funcionamiento de la unidad.
Participar en la orientación de las matronas reemplazantes, o matronas que hagan
una pasantia por la unidad.
Participación activa en las actividades de capacitación del personal técnico
paramédico y auxiliar de servicio del sector quirúrgico; en conjunto con la
supervisora de pabellón obstétrico.
Coordinarse con las empresas externas para la solución de problemas.
Funciones Específicas:
-
-
Tomar conocimiento del diagnostico, estado y tratamiento del binomio madre
e hijo.
Revisar el equipo médico e instrumental, chequear existencia y
funcionamiento; tramitar la reparación en caso necesario, según
instrucciones del servicio; coordinarse con el servicio de esterilización si hay
necesidad
Revisar fichas, registros y/o libro de ingreso de pacientes y de novedades
del turno.
Revisar y ejecutar los ingresos de las prestaciones quirúrgicas en el sistema
SAM.
Supervisar que las acciones que se realizan con las pacientes, sean
coherentes con el protocolo de atención de la unidad y según las normas.
Supervisar que se cumplan las técnicas de prevención de IIH en todos los
procedimientos que se realicen con el binomio madre e hijo.
Supervisar permanentemente el trato cordial y calido que se le otorga al
binomio madre e hijo, para asegurar un alto estándar de calidad en la
atención.
112
-
Realizar pedido diario y fin de semana de insumos clínicos; mantener el
stock de medicamentos autorizados
Informar diariamente a la supervisora del pabellón obstétrico, sobre el
recurso humano con que se cuenta y las situaciones especiales de la
unidad.
Realizar la orientación a matronas reemplazantes y/o a matronas que hagan
una pasantia por la unidad.
Participar
en las actividades de capacitación del personal técnico
paramédico y auxiliar de servicio del sector quirúrgico.
Resolver los problemas que se presenten referente a los recursos de ropa
con que cuenta la unidad.
Informar y sugerir a las nutricionistas de la empresa de alimentación los
regimenes de las pacientes según indicación medica.
Coordinarse con la nutricionista del hospital para informar de algún incidente
referente a su responsabilidad.
Coordinarse con la empresa de camilleros para hacer mas expedito el
traslado de las pacientes al servicio de derivación.
Funciones Clínicas
- Recepcionar a la puérpera inmediata y su recién nacido.
- Chequear y evaluar a la puérpera y recién nacido para determinar exámenes
y procedimiento pendientes o a efectuar.
- Permeabización de vía venosa y realización de toma de exámenes en caso
que corresponda.
- Aplicar tratamiento específico apacientes según sea necesario. (Aplicación
de insulina, hidralazina, heparina etc.).
- Realizar control y evaluación a cada una de las pacientes puérperas y recién
nacido a lo menos dos veces al día, para pesquisar patologías no
diagnosticadas y/o evaluar condiciones de riesgo determinantes de
resolución mediata del parto.
- Recepción cordial al binomio madre – hijo, u otro tipo de paciente que
ingrese a esta unidad.
- Tomar conocimiento del diagnóstico del binomio, u otro tipo de paciente que
ingrese a esta unidad.
- Verificar estado general de la puérpera, su recién nacido, u otro tipo de
paciente que al ingrese a Sala de Recuperación.
- Supervisar que ambas técnicos paramédicos controlen signos vitales al
ingreso (puérpera, recién nacido u otro tipo de paciente)
- Evolucionará al recién nacido cada una hora o según indicación médica.
- Informarse sobre el tipo de intervención que fue sometida la madre, o
paciente que ingresa a esta unidad.
- Informarse sobre características de cada recién nacido que ingresa a sala de
recuperación.
- Verificar permeabilidad de la vía endovenosa de la puérpera, u otro tipo de
paciente que ingrese a Recuperación.
113
-
-
-
-
Verificar si la paciente ingresa con sonda Foley: Revisar permeabilidad de la
sonda. Supervisar medición de diuresis.
Verificar medicamentos administrados y/o por administrar a la puérpera u
otros tipos de paciente que ingrese a la unidad.
Supervisar a la técnico paramédico responsable de la puérpera u otro tipo de
paciente, que al egreso de recuperación, envíe dosis de fármacos o receta
correspondiente a la unidad de Puerperio, u otra unidad para continuar con
el tratamiento, sí este fue indicado y/o iniciado.
Supervisa control de signos vitales cada una hora al binomio madre – hijo, u
otro tipo de paciente o según indicación Médica.
Control del puerperio inmediato, cada una hora o según indicación médica:
- Involución Uterina.
- Metrorragia.
- Observar estado de episiorrafía – herida operatoria.
Control de otro tipo de pacientes cada una hora o según indicación médica.
Coordinación con matrona de Neonatología, para solicitar evaluación médica
para el recién nacido Hipotérmico, Hipotónico, que no recibe alimento, que
no succiona o cualquier signo de alteración que aparezca.
La matrona vigilará el inicio de la Lactancia Precoz (Educación Técnica de
Amamantamiento) Observará características de las mamas, en especial
características del pezón y la presencia o ausencia de calostro.
Observar actitud, color, tono, respiración y otros aspectos del recién nacido.
Observar y registrar si el recién nacido orinó, características.
Observar si el recién nacido expulsó meconio, registrar.
Trasladar al binomio a sala de Puerperio, cuando ambos estén en buenas
condiciones y con evaluación médica previa del recién nacido.
La puérpera de parto normal será egresada por la matrona de Recuperación.
La puérpera de parto quirúrgico será egresada por el Médico Gíneco –
Obstetra, al igual que pacientes con otro tipo de intervenciones y/o
patologías.
En caso de Óbito el traslado de la paciente será según indicación médica, y
en especial su destino (Ginecología).
Registrar controles, procedimientos, signos vitales u otros en ficha de la
paciente, en ficha del recién nacido, en Hoja de Registro de Recuperación y
en hoja de Atención de Enfermería del recién nacido.
Solicitará Evaluación Médica frente a cualquier patología de la madre, recién
nacido u otro tipo de paciente.
Realizará lavado de manos antes y después de atender a la madre y su
recién nacido, como también antes y después de atender a otro tipo de
paciente.
Supervisa Técnica de lavado de manos al personal a su cargo.
Supervisa funciones de ambos técnicos paramédicos y del personal de
servicio.
Supervisa el ingreso y egreso de ropa desde la unidad.
Supervisa la alimentación que recibe la puérpera u otro tipo de paciente, de
acuerdo a indicación Médica.
114
-
-
Toma de Muestra de exámenes a la puérpera u otro tipo de paciente que se
encuentren en Sala de Recuperación, solicitados por médicos.
Administra fármacos indicados por médicos a puérperas u otro tipo de
paciente que permanezca en Sala de recuperación.
Solicitar al médico receta individual, con indicación de fármacos.
Retirar catéter de Epidural, al egreso de la paciente de Recuperación.
Mantiene tubos de exámenes refrigerados.
Cautela que la temperatura Ambiental de la sala de recuperación, se
mantenga alrededor de 24 grados Celsius.
Promover el contacto precoz dentro de la primera hora de vida entre madre e
hijo, facilitando el contacto táctil, visual y auditivo. (Permite al recién nacido
explorar el pecho materno.).
Evaluar condición materna tanto sensorial como motora, antes de entregar al
recién nacido para ser alimentado.
Supervisar lactancia artificial de recién nacido cuando esté indicado.
Supervisar al auxiliar de servicio que cautela la seguridad de los enseres de
la madre, su recién nacido u otro tipo de paciente.
39. El egreso de recién nacido de recuperación, será de responsabilidad de
la matrona de Recuperación, asegurándose que éste fue evaluado por
Neonatólogo, que fue puesta la vacuna BCG y que todos sus parámetros
están normales.
La paciente esterilizada será evaluada cada una hora y será trasladada por
la matrona de recuperación a Puerperio u otra sección, con parámetros
normales a las dos horas de la intervención
Funciones Administrativas:
- Supervisar directa o indirectamente al personal de la unidad.
- Mantener actualizado stock de medicamentos.
- Transcribir y hacer cumplir indicaciones médicas.
- Confeccionar y entregar documentación de alta.
- Completar Ficha clínica con el código para estadísticas de la Unidad.
- Ingreso de prestaciones al sistema informático SAM de la unidad.
- Recepción y entrega de turno. Verificar estado de equipos médicos.
- Conoce, cumple y supervisa el cumplimiento de las normas de la unidad.
- Revisa, completa y registra todas las actividades en ficha clínica.
- Ordena fichas.
- Supervisa envío y pronta recepción de los resultados de exámenes de
aquellas pacientes que se encuentren en Sala de recuperación.
- Se encarga del buen mantenimiento, manejo y funcionamiento de
instrumental y equipos médicos de la sección. Solicita reparación a
Subdirección de Operaciones con formulario ad-hoc.
- Regula tránsito y circulación de personas en la sección.
- Informa del funcionamiento de la unidad a matrona coordinadora.
- Participa en la solución de los conflictos o problemas del personal a su
cargo.
- Solicita material de escritorio, insumos y formularios.
115
-
Mantiene operativo y actualizado los sistemas de registro de la sección.
Se coordina con la unidad de Neonatología y otros servicios de poyo
Ejemplo: Banco de Sangre, Laboratorio, etc.
Se coordina con otras unidades de la Maternidad y otros servicios del
Hospital.
Función Educativa y Docente:
-
Supervisar y orientar a alumnos en práctica de medicina, obstetricia, técnico
paramédico, auxiliar de servicio, etc.
Orientar en el tratamiento a pacientes y familiares si el caso lo amerita.
Realizar capacitación en servicio, al personal que trabaja en Recuperación.
Colabora en la orientación a matronas reemplazantes o colegas que inician
sus labores en dicha sección.
FUNCIONES DEL TÉCNICO PARAMÉDICO DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN
OBSTETRICA
ATENCION DE LA PUERPERA
El técnico paramédico de recuperación
Obstétrica será responsable de la
ayudantía a la matrona y/o médico de la sección para dar una atención integral y
personalizada a la puérpera u otro tipo de paciente que permanezca en Sala de
Recuperación.
Funciones
1. En la recepción de turno se informa del estado de cada paciente.
2. Recepción cordial de la paciente, identificándola por su nombre.
3. Asignará unidad a la paciente.
4. Brindará una atención deferente, personalizada y con calidad a la puérpera u otro
tipo de paciente.
5. Control de signos vitales a todas las pacientes al ingreso de la unidad.
6. Acomodará a la paciente en su unidad, ubicará recolector con gancho si
portara sonda Foley.
7. Verificará si vía venosa esta permeable de lo contrario debe avisar a la
matrona de turno.
8. Observará cuantía de la metrorragia. Informará anormalidades a la matrona de
turno.
9. Realizar aseo genital cuantas veces sea necesaria. Dejar con “Mimí”
10. Manejará cambio de matraces de sueros según indicación médica. Registra en
Hoja Registro Recuperación.
11. Ofrecerá chatas si la paciente lo necesita.
12. Tomará signos vitales a las pacientes cada una hora según indicación médica.
13. Colaborará en el inicio de la lactancia precoz, orientando a la madre en técnica
de amamantamiento.
14. Mantendrá la sección ordenada.
116
15. Chequeará la existencia de insumos de lo contrario informará a la matrona de
turno.
16. Cuantificará diuresis materna y anotará n hoja de registro Recuperación.
17. Informará a la matrona anormalidades de la puérpera.
18. Realizará confort de la paciente, cuantas veces sea necesario.
19. Registrará procedimientos.
20. Administración de fármacos según indicación médica.
21. Colaborará en la entrega de información sobre la población existente en la Sala
de Recuperación al ASPE.
2.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION
OBSTETRICA
Perfil:
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado.
Funciones Generales:
Atención del Recién Nacido
-
El técnico paramédico de Recuperación Obstétrica responsable de la
atención neonatal recepciona al recién nacido, en Cuna, quien es
entregado por personal de Atención Inmediata Neonatal.
En la recepción de turno se informa del estado de cada recién nacido.
Da atención integral y responsable a cada recién nacido a su cargo.
Controla la temperatura del recién nacido a los 30 minutos del ingreso y si ha
regulado, control cada 1 hora.
Registra la atención en hoja de enfermería diseñada al efecto.
Ayuda a la madre a iniciar la lactancia previa consulta a la matrona de la
Sala. (lo dejará aproximadamente unos 10 minutos, bajo supervisión) y
siempre que la madre este en buenas condiciones sensoriales y motoras.
Da alimentación según técnica en caso de estar indicado.
Realiza aseo y confort de recién nacido.
Colabora con la matrona de recién nacido en la toma de muestras para
exámenes en caso de estar indicado.
Colabora con el Neonatólogo en la realización del examen físico en caso que
ello no hubiese ocurrido en Pabellón o Atención Inmediata.
En caso de encontrar alguna alteración en el recién nacido avisará a la
matrona de Atención inmediata y/o al neonatólogo.
Al alta de la madre avisará a la matrona de atención Inmediata para que de
la salida del recién nacido.
Realiza aseo de la unidad del recién nacido antes de la entrega de turno y
mantiene stock de ropa y materiales (sonda nelatón, mangueras de
aspiración, alcohol, algodón, pañales desechables y otros.).
117
3.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION
OBSTETRICA
Perfil:
Matrona, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño en
Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o privado.
Funciones Generales:
-
Colabora en el Confort de la paciente.
Realiza labores de estafeta.
Será el responsable de cuidar las pertenencias de las pacientes y de sus
recién nacidos y de otros pacientes.
Control efectivo de la entrega y recepción de la ropa de la unidad de
Recuperación al servicio de ropería.
Contabilizar en cada turno la ropa de la sección.
Aseo de muebles, plataformas y equipos dentro de la unidad.
Provee de sueros a la unidad de Recuperación, los solicita en pabellón.
Trae desde pabellón los insumos solicitados por la matrona de turno.
Ordena materiales e insumos dentro de la unidad.
Deja ordenados los equipos médicos. (Dinamap).
Prepara cunas de recién nacido.
Coloca y retira la chata al paciente y la descarta en la trituradora de chatas.
Elimina orinas, desde el recolector, previa medición de diuresis.
Ofrece riñón desechable, cuando la paciente presenta vómitos, luego lo
elimina.
Maneja la trituradora de chatas.
118
VIII
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS
HOSPITALIZACION DE ALTO RIESGO
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIÓN GENERAL
PLANTA FÍSICA:
El Servicio de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné
Brousse” se ubica en el segundo piso y funciona con sistema de turnos rotativos
cubriendo las 24 horas del día.
Esta Unidad está compuesta por 34 camas, distribuidas en 11 salas (2 salas de 6
camas y 2 baños, 6 salas de 3 camas y 1 baño y 1 sala de 2 camas y 1 baño, 2
salas de 1 cama y 1 baño), 1 unidad de ecografía de pacientes hospitalizados, el
primer sector de 6 camas designado para pacientes de más alto riesgo, 1 sala de
examen y estación de enfermería, una unidad de material sucio.
Se cuentan con:
6 Monitores Cardio Fetales
4 Monitor Dinamap Pro 100.
2 Detector de latidos cardio fetales.
3 BIC.
1Ecografo Gíneco Obstétrico con Transductor Transvaginal.
1 Computador.
DOTACIÓN DE PERSONAL
El servicio de Alto riesgo tiene una dotación de:
6 Médicos,
9 Matronas,
12 técnicos paramédicos,
1 auxiliar de servicio.
119
ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERÍA DE LA UNIDAD DE
HOSPITALIZACIÓN
DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
MEDICO JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA JEFE DEL
SERVICIO
MATRONA SUPERVISORA
ARO
MATRONA 4ª TURNO
(2)
TECNICOS
PARAMÉDICOS
(3)
AUXILIARES
DE SERVICIO
(1)
120
PLANTA FISICA
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
3C
3C
212
211
1B
1B
210
6C
3C
3C
1C
2B
209
208
207
Sala de
equipos
Sala de
Firma
Médica
Sala de equipos
Medicamentos
1B
1B
6C
3C
ESTACIÓN DE ENFERMERIA
1B
206
sala de
Ecografía
201
3C
1C
Sala de
procedimientos
Área Sucia
Sala de estar de
personal
Sala de estar de
personal
2B
202
203
204
1B
1B
1B
205
2C
1B
121
FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE
HOSPITALIZACIÓN DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
FAR
INGRESO
UNIDAD DE
URGENCIA
CONSULTORIOS
ASPE
ALTO RIESGO
OBSTETRICO
EGRESO
PABELLÓN
PRE-PARTO
El Servicio de Obstetricia recibe pacientes ingresadas por el Poli de Urgencia
derivadas de consultorios, FAR y además de pacientes ingresadas en Preparto.
122
NORMAS DE ATENCIÓN DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO
RIESGO OBSTÉTRICO.
La atención integral de la usuaria será de responsabilidad del personal de la
Unidad de Alto riesgo, toda paciente deberá conocer las normas del
servicio.
Todo funcionario debe conocer y cumplir las normas técnicas y
administrativas de la unidad y sus funciones para dar una atención integral
de la paciente.
Todo funcionario debe mantener y usar adecuadamente material y equipos
médicos designados a la unidad y verificar su correcto estado e informar a la
matrona administrativa y en su defecto a la de turno, para solicitar reparación
cuando amerite el caso.
Todo el personal deberá conocer las normas de I.I.H. en la sección se
identificará el área sucia y el área limpia de la estación de enfermería y se
cautelará que se cumplan los principios de asepsia y antisepsia.
La paciente que ingresa se le asignara de preferencia a una de las camas de
su médico tratante en FAR.
Toda usuaria que ingresa a la unidad recibirá un trato digno, cordial, se le
identificara por su nombre y tendrá una atención de calidad y calidez, trato
digno significa respeto a la persona, sin utilizar ni lenguaje ni modal que le
signifique menoscabo a su persona, ya sea por su aspecto, procedencia o
situación socio- económica y cultural.
Toda paciente que ingrese a ARO, será manejada de acuerdo a la guía
existente en la unidad, según patología. (guía conducta médico y conducta
matrona).
Según su patología, gravedad del cuadro se derivara a la sección de
cuidados intermedio de la unidad (201).
Toda usuaria que ingrese a la unidad, encontrándose sin cupo de camas
será derivada a la unidad de apoyo (ginecología II) y será trasladada una vez
que exista cupo en la unidad.
Toda usuaria que ingrese a la unidad deberá ser evaluada por médico, ya
sea el médico tratante en la mañana y después de las 12 por médico de
turno. Dejando indicaciones que serán cumplidas por el equipo de la unidad.
Los médicos de la unidad dividen sus horas entre FAR y Alto Riesgo por lo
tanto en el transcurso de mañana los médicos tratantes ven sus pacientes
de la sala.
Las matronas acompañan en la visita al médico, informándole sobre
las novedades de esta en el transcurso de la tarde y la noche. Y de acuerdo
a las indicaciones dejada por el médico elaboran un plan de atención por
paciente de acuerdo a la gravedad y patología.
La matrona supervisara al personal a su cargo que cumplan con las normas,
instructivos y funciones asignadas. (Toma de exámenes, envió de estas,
recetas. etc.).
El traslado de la paciente a Pre-parto, pabellón u otra unidad será indicado
por Matrona o por médico y esta decidirá si es en camilla y silla de rueda, y
este será efectuado por camillero a lo mismo que el traslado de pacientes al
CRS y al Hospital Salvador será efectuado por servicio de ambulancia.
123
1.
Frente a una situación de emergencia Obstétrica el personal de la sección
de Urgencia, trabajará en bloque y trasladará a la paciente a Pre-parto o
Pabellón según indicación médica.
Toda paciente que se traslade a Pre parto, pabellón, u otra unidad, será
entregada de Matrona a Matrona de la unidad de destino.
Toda paciente que es trasladada a PRE parto o Pabellón sus pertenencias
deben ser trasladas a puerperio previamente identificadas y registradas en
un cuaderno ad-hoc. A su vez que las pacientes que provienen del Pre Parto
las auxiliares del servicio deben recoger sus pertenencias del puerperio y
traerlas a la unidad para su utilización de estas por la usuaria.
Toda paciente con alta médica, la matrona será la encargada de entregarle
sus papeles darle las indicaciones pertinentes y debe ser acompañada al
SOME por auxiliar de servicio. En caso de que la paciente exija el alta a
pesar de que el medico le haya explicado el riesgo que conlleva su alta para
ella y su embarazo, se le pedirá que ponga su nombre y R.U.T y firme la
ficha y ella asuma la responsabilidad de su estado.
Toda información solicitada por los familiares serán entregada por la
Matrona y si este solicita información más específica se lo derivará a su
médico tratante.
Será responsabilidad de las matronas ingresar al SAM Las prestaciones de
RBNS, TTC y altas
Toda evaluación, procedimiento y/o acontecimiento importante será
registrado con letra clara y legible en la ficha clínica.
En caso de producirse algún incidente en la unidad que amerite ser conocido
por la jefatura será registrado en una hoja de incidentes.
CARGO: MATRONA
SUPERVISORA
DE
LA
UNIDAD
HOSPITALIZACIÓN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
DE
Matrona Clínica, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado. Capacitación en Patología Obstétrica. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Funciones Clínicas
•
Entrega de turno:
Recibe turno paciente por paciente con diagnóstico actualizado, informándose
sobre la evolución de cada una, signos vitales, exámenes pendientes,
indicaciones médicas, interconsultas, ecografías que se deben hacer, etc.
124
•
Exámenes:
Supervisa la toma de exámenes: revisa las terapias durante la visita médica para
supervisar la toma de los exámenes indicados, que estén correctamente
rotulados en los frascos específicos, anotados en el libro de exámenes,
supervisa el envío de las muestras al laboratorio y coordina el envío de muestras
especiales.
•
Visita medica:
Participa en la visita médica, colabora activamente en la ejecución de
procedimientos de apoyo diagnóstico, realiza procedimientos indicado por el
médico RBNS, TTC, administra medicamentos mediante BIC, medicamentos
específicos como: heparina, insulina, revisa hoja de terapia, transcribe hoja de
indicaciones y verifica la receta.
•
Ingreso de pacientes:
Al ingreso de esta se le asigna unidad, verifica que la ficha le corresponda
informarse sobre su patología, lee indicaciones médicas si las trae y cumplirla,
realizar ingreso de pacientes efectuar anamnesis, examen físico, LCF tomar
exámenes de urgencia, avisar a interno para ingreso efectuado por este, cumple
indicaciones médicas de inducción oxitócica manejo de trabajo de parto iniciales,
frenación de trabajo de parto prematuro, revalúa y aplica conocimientos y solicita
exámenes según patología y determina evaluación medica inmediata y mediata.
Presenta paciente con control de residencia a turno de médico de urgencia y
pacientes que según su criterio debe ser vista.
•
Informaciones:
Da información por teléfono y personales durante la visita.
Funciones Administrativas
Recepción de turno: Se informa de la población de embarazadas
hospitalizadas en la sala, sus patologías y su estado de salud actual, se
informa de las novedades de la noche de los desperfectos o daños en algún
equipo o mobiliario.
Supervisión de la llegada del personal de turno.
Supervisión técnica y administrativa del personal que trabaja en la unidad.
Participa en la solución de los conflictos o problemas del personal a su
cargo.
Supervisa envío y pronta recepción de exámenes.
Supervisa la manutención y buen funcionamiento de equipos.
Realiza programación de insumos.
Mantener actualizados los registros propios de la unidad.
Detectar las necesidades de las pacientes y establece coordinación con las
instancias pertinentes para su resolución.
Elaborar un plan de atención de pacientes que ingresan a sala y distribuir
carga de trabajo según necesidad.
125
Conocer y difundir las normas de la sección supervisando su correcta
aplicación
Revisar que los documentos estén completos al alta a la paciente (carné de
alta fichas clínicas estadísticas receta si procede) coordina el alta con
SOME, Da indicaciones y educación a la embarazada de alta.
Ingresar diariamente al sistema SAM la altas diarias.
Orientar y adiestrar a personal nuevo
Observar que la atención brindada a la madre por el personal sea deferente,
personalizada y con calidad.
Informar al personal de órdenes emanadas de autoridades superiores.
Informar al médico tratante la visita del médico interconsultor de otra
especialidad.
Asistir a reuniones clínicas del servicio y específicas del servicio de alto
riesgo.
Mantención de la planta física y sus instalaciones.
Coordinar las ínterconsultas con las otras especialidades del CRS y del
hospital Salvador.
Coordinar cesáreas programadas por la unidad.
Actualizar periódicamente el manual de normas y procedimientos de la
unidad e informar al personal.
Elaborar y aplicar pautas de supervisión
Efectuar reuniones periódicas con el personal profesional, técnico y de
servicio a su cargo para solucionar conflictos, tomar decisiones y evaluar la
gestión de la unidad.
Autorizar feriados legales y permisos administrativos, visar licencias
médicas.
Ingresar adecuadamente el sistema autónomo de asistencia del personal de
la unidad
Supervisar el cumplimiento de las normas de infección intrahospitalaria.
Funciones Educativas
Educación continúa al personal sobre actualización de normas técnicas y
procedimientos
Educación a la paciente sobre auto cuidado específico según patología
Educación individual y de grupo a las pacientes de alta sobre, autocuidado
en el hogar, alimentación, continuidad de sus controles de embarazo y
refuerzo de indicaciones médicas.
Funciones Docentes
Colabora en docencia a alumnas de medicina de pregrado, alumnas de
obstetricia y técnicos paramédicos.
126
2.
CARGO: MATRONA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
Matrona Clínica, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado. Capacitación en Patología Obstétrica. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Es la Matrona responsable junto con el Médico de la atención integral intra
hospitalaria, proporcionada a la embarazada, cuando presenta alguna patología
propia del embarazo, concomitante asociada a este; en forma eficiente, eficaz y
oportuna.
Es la profesional responsable de la operatividad de la unidad.
Funciones Específicas:
Funciones Clínicas:
Realizar RBNS.
- Administrar medicamentos endovenosos, fleboclisis.
- Tomar muestras para exámenes.
- Monitorear inducciones con Misoprostrol y pacientes con inducción
oxitócica.
- Transcribir indicaciones médicas en hoja de terapia.
- Pesquisar patologías asociadas al embarazo en cada paciente
hospitalizada.
- Participar en visitas médicas a pacientes.
Funciones Administrativas:
Supervisar la entrega de turno.
Recepcionar exámenes y envío de interconsultas.
Confección de estadísticas mensuales.
Supervisar técnica y clínicamente al personal técnico paramédico y auxiliar
de servicio.
Participar en reuniones clínicas y técnicas de la unidad.
Entregar información de pacientes a familiares y a público en general.
Coordinar traslado de pacientes a otras unidades.
Velar por el uso y conservación adecuada de instrumentos e insumos de la
unidad.
Función Educativa y Docente:
Impartir consejería e indicaciones de Alta a pacientes y familiares.
Colaborar en docencia clínica a alumnos de obstetricia, medicina y técnicos
paramédicos.
127
3.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
Matrona Clínica, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado. Capacitación en Patología Obstétrica. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Es la profesional encargada de dar atención directa a la paciente embarazada de
Alto Riesgo.
En ausencia de la Matrona Supervisora será la responsable de la operatividad de la
Unidad.
Funciones Específicas:
Recibir Turno con estado actual de cada paciente y novedades.
Informarse de la población de embarazadas hospitalizadas en la sala, sus
patologías y su estado de salud actual.
Elabora y cumple plan de atención directa a la paciente según estado actual
de ésta.
Elabora plan de atención según indicaciones médicas.
Administra medicamentos específicos (Heparina, insulina, hidralazina
endovenosa, etc.)
Realizar ingreso completo a pacientes que llegan a hospitalizarse
(Amanséis, Examen físico y Obstétrico).
Registrar todo procedimiento en ficha clínica con letra clara y colocando
firma en forma legible
Reevalúa, aplica conocimientos y solicita exámenes según patologías en
espera de evaluación Médica.
Presentar pacientes con indicación de control de residencia a Médicos de
turno
Realiza procedimientos RBNS permeabilización de venas, indica y toma
exámenes de Laboratorio, de Urgencia
Detecta signos y síntomas de alarma de distintas patologías.
Determina evaluación Médica inmediata o mediata.
Efectúa traslado de pacientes a otras Unidades según indicación Médica y/o
Matrona
Colabora activamente en la ejecución de procedimientos de apoyo
diagnóstico (Amniocentesis.)
Administra medicamento mediante bomba de infusión continua
Control de fleboclisis instalada.
Aplica precauciones universales en todo procedimiento a efectuar
Realiza visita de matrona en la tarde, evaluando a cada paciente,
pesquisando sintomatología emergente, posterior a la visita médica de la
mañana.
Califica, resuelve o deriva a evaluación médica, posterior a la visita médica
de la mañana.
128
4.
Utiliza correctamente los registros propios de la unidad
Supervisa el cumplimiento de las tareas delegadas al técnico paramédico y
las propias de ésta.
Realiza educación individual de las pacientes hospitalizadas sobre auto
cuidado.
Asiste a reuniones clínicas del servicio y específicas del equipo de Alto
Riesgo.
Recibe resultado de exámenes y determina necesidad de evaluación
médica.
Supervisa administración de medicamento efectuado por técnico paramédico
Supervisa auxiliar de la sección durante su turno.
Solicita efectuar historia clínica a toda paciente que ingresa a interno de
medicina
Supervisar confección de recetas según indicación médica
Supervisa tratamiento de interconsultas solicitadas en los turnos.
Vigilar que la Ficha Cínica este completa y ordenada
Confeccionar libro de entrega de turno consignado datos relevantes de cada
paciente.
Entrega de turno.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Es la funcionaria encargada de la atención directa a la paciente y es responsable de
la ayuda a la Matrona y/o Médicos de la sección para brindar una atención integral
y de calidad a la paciente portadora de un embarazo de Alto Riesgo.
Funciones Específicas:
Recibir turnos: recibir paciente por paciente, estado general, signos vitales,
novedades, preparar cínica de procedimientos para el turno que llega con
guantes, espéculos etc.
Toma de exámenes: la auxiliar del turno de noche deja etiquetados los
frascos de exámenes, la auxiliar de turno largo prepara el carro de
exámenes y luego se realiza la toma de estos, sala por sala revisando
nuevamente las terapias para tomar los exámenes indicados en la visita
medica de la mañana, revisando los frascos y ordenes para enviarlos al
laboratorio, dejándolos previamente registrados en el cuaderno de uso
interno, todo esto supervisado por la matrona diurna.
129
5.
Colaborar con el médico en la realización de procedimientos como
Amniocentesis, TV, etc.
Colaboración con la Matrona en la punción venosa, instalación de BIC, en
TV, instalación de sonda foley, y en todo procedimiento en que sea
necesaria su ayuda
Control de signos vitales según indicación medica o de matrona cada
4,6,8,12, horas, realiza aseos genitales, según indicación
Prepara el carro con dosis unitaria para la administración de medicamentos
según horario de hoja de indicaciones y efectúa el registro en hoja de terapia
Administra medicamentos orales o intramusculares indicados por el médico
o matrona en el momento, según necesidad de la paciente.
Traslado de bolso de las pacientes previamente identificado a puerperio
después de las 17 horas
Ingreso de pacientes: a su ingreso la acompaña a su unidad, le enseña el
manejo de esta, le toma ciclo vital y cumple indicaciones de médico y
Matrona según sea su patología
Preparación física de la paciente en cesárea y en trabajo de parto.
Recibir farmacia con dosis unitaria y revisar la conformidad de ésta.
Revisar clínica de procedimientos después de cada atención, dejándola en
condiciones para próxima atención.
Realiza higiene y confort a pacientes hospitalizadas con reposo absoluto
aseo matinal, aseo de cavidades, baño de esponja, aseo genital, cambio
sábana con paciente en cama
Mantener ordenada la unidad
La técnico Paramédico saliente de noche debe dejar preparada la Unidad
para la visita Médica.
• Dejar ordenada la clínica.
• Preparar carro de exámenes con material, rotular frascos y anotar en el
cuaderno de registros interno el nombre de la paciente y exámenes a
realizar
Distribuir fichas en la unidad de cada paciente
Entregar turnos.
Informar a matrona diurna de novedades del turno noche y algún
desperfecto de equipo.
CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
Auxiliar de Servicio, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en I.I.H.
130
Funciones Generales:
Realiza camas de la pacientes como la de las residencia de técnicos
paramédicos y matronas.
Colabora con el confort de la paciente
Contabiliza la ropa de la sección.
Entrega y decepciona ropa del servicio de ropería.
Realiza funciones de estafeta si se requiere.
Acompaña las pacientes de alta al SOME y a tramitar sus recetas a
farmacia.
Informa a la matrona de cualquier desperfecto de la planta física.
Realiza aseo diaria a monitores y equipos clínicos
Mantiene bodega limpia y ordenada.
GUIA DE ATENCIÓN DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE ALTO RIESGO
OBSTETRICO POR PROFESIONAL MATRONA
Conducta de Matrona en Paciente con Amenaza de Parto Prematuro
El objetivo de la hospitalización es:
•
•
Detener la amenaza de parto prematuro, para lograr realizar corticoterapia y
en lo posible lograr una gestación lo más cercana posible a término.
Encontrar la causa de la amenaza de parto prematuro.
ACCIONES
Realizar ingreso integral a la unidad.
Hospitalizar en reposo absoluto, de preferencia decúbito lateral izquierdo.
Anamnesis dirigida.
Examen físico general y segmentario, con el fin de:
Evaluar el estado general de la paciente.
Evaluar inicio y evolución de la sintomatología referida.
Control de signos vitales.
Evaluación de la Unidad feto placentaria: auscultación de LCF, RBNS según
edad gestacional, control de movimientos fetales.
Evaluación y registro seriado de la dinámica uterina de la paciente y flujo
genital.
Realizar toma de exámenes de laboratorio: Hemograma, PCR, orina
completa y urocultivo, flujo genital u otro indicado, e informar resultados
oportunamente.
Permeabilizar vía venosa y administrar suero glucosalino o Ringer Lactato.
Manejo y administración de medicamentos indicados a la paciente, ya sea
tocolítico, inductores de la madurez pulmonar fetal, u otro.
Establecer control específico obstétrico y observación de efectos colaterales
y reacciones originados por los medicamentos.
131
Participar en los estudios específicos orientados a determinar la causa del
parto prematuro, la edad gestacional; si procede.
Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades
realizadas.
CONDUCTA DE MATRONA EN ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Si la paciente no está en trabajo de parto ingresará a la unidad de Alto Riesgo
Obstétrico.
Realizar ingreso completo a la unidad.
Anamnesis dirigida.
Examen físico general y segmentario, con el fin de:
• Evaluar el estado general de la paciente.
• Evaluar y pesquisar signos de compromiso del bienestar fetal.
• Evaluar inicio y evolución de la pérdida de líquido, su cuantía, sus
características, si se ha acompañado de alguna sintomatología, etc.
Control de signos vitales, con especial énfasis en temperatura y pulso.
Evaluación de la Unidad feto placentaria: auscultación de LCF, RBNS según
edad gestacional, diario control de movimientos fetales.
Evaluación del tono, contractilidad e irritabilidad uterina.
Realizar toma de exámenes de laboratorio indicados e informarlos
resultados oportunamente.
Permeabilizar vía venosa, con teflón #16 y llave de tres pasos.
Administración de medicamentos, por vía endovenosa, indicados por
médico.
Supervisar la realización de aseo genital y perineal, dejando apósito estéril,
cada 6 horas como mínimo o según necesidad.
Evaluar flujo genital, las pérdidas de liquido amniótico constantemente,
su cantidad, color, olor, metrorragia (DPPNI) etc.
Satisfacer las necesidades básicas de la paciente y fomentar una alta
ingesta de agua.
Solicitar evaluación médica según evolución del cuadro, deterioro de la
unidad feto placentaria, exámenes alterados o deterioro materno.
Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades
realizadas.
CONDUCTA DE MATRONA EN COLESTASIA IDIOPATICA DEL EMBARAZO
Realizar ingreso completo a la unidad.
Anamnesis dirigida y examen físico general y segmentario, con el fin de:
• Evaluar el estado general de la paciente.
• Evaluar y pesquisar signos de compromiso del bienestar fetal.
• Evaluar inicio y evolución de la sintomatología referida.
Control de signos vitales.
132
Evaluación de la Unidad feto placentaria: auscultación de LCF, RBNS según
edad gestacional, control de movimientos fetales.
Evaluación del tono, contractilidad o irritabilidad uterina.
Observación de aparición de ictericia y coluria.
Realizar toma de exámenes de laboratorio indicados e informar los
resultados oportunamente.
Solicitar evaluación médica según evolución del cuadro, deterioro de la
unidad feto placentaria, exámenes alterados o deterioro materno.
Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades
realizadas.
CONDUCTA MATRONA EN INFECCIÓN URINARIA
ACCIONES
Ingreso a la paciente a la Unidad, Reposo Absoluto.
Pesquisa de antecedentes predisponentes a Pielonefritis (antecedentes
previos).
Examen físico con énfasis en signos vitales, temperatura, presión arterial y
pulso. Evaluar grado de deshidratación, por estado febril. Pesquisa de dolor
costo- lumbar, puño percusión de Múrfi y dolor en recorrido de uréteres.
Establecer hoja control de signos vitales según necesidad del paciente, cada
12 o 4 horas.
Toma de exámenes de laboratorio según indicción médica. Generalmente
sed de orina, Urocultivo con antibiograma, recuento de blancos, PCR. Es
factible que se pida hemograma creatinemia y urecemia.
Permeabilizar vía venosa para volumen minimizando deshidratación e iniciar
terapia antibiótica.
Medir diuresis.
Se deben implementar medidas tales como el uso de Analgésicos y
Antipiréticos según necesidad, así también como medidas físicas para bajar
la temperatura.
Evaluación de la Unidad feto placentaria: auscultación de LCF, RBNS según
edad gestacional, control de movimientos fetales.
Pesquisa de actividad uterina.
Toma de exámenes específicos compromiso materno (Hemocultivo, Rx de
tórax).
Solicitar evaluación médica según evolución del cuadro, deterioro de la
unidad feto placentaria, exámenes alterados o deterioro materno.
Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades
realizadas.
133
CONDUCTA MATRONA EN DIABETES GESTACIONAL
Realizar ingreso completo a la unidad.
Anamnesis dirigida y examen físico general y segmentario, con el fin de:
Evaluar el estado general de la paciente.
Evaluar y pesquisar signos de compromiso del bienestar fetal y materno.
Control de signos vitales.
Efectuar perfil glicérico y administrar insulina según esquema indicado por
médico.
Supervisar cumplimiento del régimen diabético.
Evaluación de la Unidad feto placentaria: auscultación de LCF, RBNS según
edad gestacional, control de movimientos fetales.
Evaluación del tono, contractilidad o irritabilidad uterina.
Realizar toma de exámenes de laboratorio indicados e informar los
resultados oportunamente.
Solicitar evaluación médica según evolución del cuadro, deterioro de la
unidad feto placentaria, exámenes alterados o deterioro materno.
Registro completo con letra clara y legible de todas las actividades
realizadas.
MANEJO DE LA DIABETES GESTACIONAL METABOLICAMENTE INESTABLE
OBJETI VOS:
Control Aceptable:
Glicemia en ayunas:
Glicemia post-prandial:
< 120 mg/dl
< 100 mg/dl
Control Ideal
:
Glicemia en ayunas:
Glicemia post-prandial: 90 a120 mg/dl
70 a 90 mg/dl
APORTE CALORICO (basado en peso ideal)
IMC:
IMC:
IMC:
IMC:
20 a 27
27 a 30
> 30
< 20 (bajo peso)
(peso normal)
(sobre peso)
(obesidad)
=
=
=
=
40 Kcal. /Kg. peso/día
35 Kcal. /Kg. peso/ día
30 Kcal. /Kg. peso/día
25 Kcal. /Kg. peso/día
(Dietas no menores a 1500 Kcal. /Dia con al menos 180 gr. de H de carbono)
134
INSULINOTERAPIA
Inicio: con 2 o más glicemias alteradas en controles sucesivos en 1 a 2
Semanas y/o si existe cetonuria o cetonemia.
Dosis:
INSULINA CRISTALINA según glicemias pre-prandial:
90 a 120 mg/dl
120 a 150 mg/dl
150 a 180 mg/dl
181 a 200 mg/dl
=
=
=
=
2U
4U
6U
8U
Ins. Cristalina
I.C.
I. C.
Ins. Cristalina
INSULINA NPH:
•
•
Administrar al día siguiente 2/3 de la I.C. utilizada el día anterior.
Si hay hiperglicemia en ayunas , la dosis puede ser dividida en 2/3 a las 7
AM y 1/3 a las 7 PM.
135
IX
DESCRIPCION Y ANALISIS DE CARGOS
HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA
DE
LA
UNIDAD
DE
DESCRIPCIÓN GENERAL
Planta Física:
El Servicio de Ginecología del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse” se
ubica en el segundo piso en el ala noreste del edificio y funciona los 365 días del
año. Este Servicio se compone de la siguiente manera:
Unidad de Ginecología Uno
Esta Unidad está compuesta por 20 camas, distribuidas en 5 salas ( 2 salas de 6
camas y 2 baños, 2 salas de 3 camas y 1 baño y 1 sala de 2 camas y 1 baño), en las
cuales se hospitalizan desde el período pre-operatorio y hasta el alta, usuarias para
intervenciones quirúrgicas ginecológicas programadas.
Unidad de Ginecología Dos
Esta Unidad está compuesta por 24 camas, distribuidas en 7 salas (2 salas de 6
camas y 2 baños, 3 salas de 3 camas y 1 baño, 1 sala de 2 camas y 1 baño y 1 sala
de 1 cama y 1 baño), en las cuales se hospitalizan usuarias por urgencias gínecoobstétricas de diferente índole. A su vez, Ginecología Dos sirve de apoyo a otras
Unidades del Hospital que se ven colapsadas por presión asistencial.
Unidad de Patología Cervical (UPC):
Esta Unidad inserta en el Sistema Intrahospitalario, específicamente en el Servicio
de Ginecología consta de una Sala de Consultas Médicas, de una Sala Atención
Matrona y una Sala de Procedimientos. Con un sistema independiente otorga
atención ambulatoria de mayor complejidad (Nivel Secundario y Terciario) a
usuarias derivadas del Nivel Primario de Atención.
136
PLANTA FISICA
Ginecología Uno
Sala de
Reuniones
Ginecología Dos
213
Oficina
Matrona
Supervisora
Oficina
Matrona
(UPC)
225
214
224
215
223
216
222
Sala
Procedimiento
Sala
Procedimiento
217
Patología
Cervical
218
220
219
Dotación de Personal:
El Servicio de Ginecología cuenta con una dotación de personal Médico de 7
Gíneco-Obstetras en Ginecología uno y de 3 médicos Gíneco -Obstetras en
Ginecología dos.
Además cuenta con una dotación de personal no médico de:
• Seis Matronas
• Veinte y un Técnicos Paramédicos
• Tres Auxiliares de Servicio.
137
ORGANIGRAMA DE PERSONAL DE MATRONERIA
DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN GINECOLOGÍA
MEDICO JEFE DE
SERVICIO
MATRONA JEFE DE
SERVICIO
MATRONA
SUPERVISORA DE
GINECOLOGÍA
Matronas 4º Turno
Ginecología Uno
Matrona Diurna
Ginecología Dos
(*)
Técnicos Paramédicos
Técnico Paramédico
4º Turno (*)
Diurno
Ginecología Uno
Auxiliares de Servicio
Diurno
(*) 4º Turno:
•
•
•
Una Matrona
Dos Técnicos Paramédicos en Ginecología Uno
Tres Técnicos Paramédicos en Ginecología Dos
138
MODELO DE ATENCIÓN DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN GINECOLOGÍCA
INTRODUCCIÓN
Es fundamental crear y mantener un ambiente armónico y equilibrado en la unidad,
para poder intervenir favorablemente en la recuperación del desequilibrio de salud
de las enfermas.
El programa de la salud de la mujer en Chile, pretende mejorar la calidad de vida
de la mujer en sus diferentes etapas del ciclo de familia.
Para cumplir con este propósito, se deben programar acciones humanas, cálidas e
integras, proporcionando confianza y seguridad a la usuaria y su familia para su
pronta recuperación y ser insertada en el mundo sociolaboral
OBJETIVO GENERAL:
Proporcionar atención integral de la mujer hospitalizada con morbilidad gínecoobstétrica y de mamas, así como a la mujer con cáncer Terminal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Colaborar con el equipo medico para la pronta recuperación de la salud de la
usuaria que lo requiera para la inserción en el mundo familiar y social
Participar con el equipo de salud en la atención integral de la mujer coN
morbilidad ginecológica respetando sus derechos de enferma
Realizar diagnostico de enfermería planificando desarrollando y evaluando
actividades de atención integral
Promover y realizar actividades educativas de prevención primordial,
primarias y secundaria
Proporcionar atención integral y personalizada
Dar apoyo y seguridad a la mujer y su familia
ACCIONES:
RECEPCIÓN DE PACIENTES PATOLOGÍA GINECO OBSTETRICAS
- Saludo cordial e identificación del personal a cargo
- Asignación de la unidad
- Orientación a la usuaria de la sección y sala donde permanecerá
hospitalizada
- Educación sobre el manejo del timbre de llamada y funcionamiento de
cama clínica
- Proporcionar camisa de hospitalización
139
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE
- Revisar ficha clínica
- Corroborar datos
- Realizar anamnesis dirigida y personalizada
- 4. Elaborar plan de atención de intervención de Enfermería básica y
especifica
- Control de signos vitales
- Solicitud de exámenes de rutina y especifico según cada caso
- Evaluación del estado general
- Permeabilizar vía, si es necesario
- Registrar en ficha clínica todas las acciones y procedimientos realizados,
con letra clara y legible, con identificación y firma de la matrona
- Completar brazalete de identificación
- Proporcionar confort y comodidad
- Sugerir a la usuaria una posición que mas le acomode
- Régimen , según indicación medica
- Aseo y confort
- Prevención de ulceras por presión
- Prevención de procesos tromboembólicos y respiratorios
- Una buena atención será responsabilidad del personal de ginecología
RECEPCIÓN
DE
PACIENTES
QUIRÚRGICAMENTE:
QUE
SERÁN
INTERVENIDAS
En este tipo de pacientes, además de lo anteriormente señalados se debe
realizar la preparación preoperatoria, de acuerdo a su intervención quirúrgica
- Indicación de régimen preoperatorio
- Preparación física preoperatoria específica según cuadro clínico.
- Educación e indicación de condiciones de traslado a pabellón
RECEPCIÓN DE PACIENTES INTERVENIDAS QUIRÚRGICAMENTE
- Recepción verbal y por escrito de la paciente por parte de la Enfermera
de recuperación
- Evaluar estado general al ingreso
- Diagnostico y plan de intervención de enfermería
- Supervisar permeabilidad de sondas y drenajes
- Evaluar nivel del dolor
- Aliviar el dolor y molestias post cirugía
- Manejo de medicamentos
- Mantener a la paciente hemodinámica mente estable
- Pesquisar signos y síntomas de complicaciones.
- Administración de oxigenoterapia según necesidad
- Dar atención integral a la paciente Terminal
- Informar y apoyar a familia de pacientes terminales
- Manejar registros y documentos legales
140
1.
CARGO: MATRONA
SUPERVISORA
DE
LA
UNIDAD
HOSPITALIZACIÓN DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
Perfil:
DE
Matrona Clínica, con al menos 3 año de experiencia clínica de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado. Capacitación en Patología Obstétrica. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Matrona con funciones clínicas y administrativas, encargada de la recepción de
pacientes en la Unidad de Ginecología, Coordinación de pacientes con el CRS, y la
Agenda de Pabellones Ginecológicos preocupándose de la mantención y dotación
de insumos y equipos necesarios para el buen funcionamiento de la unidad.
Funciones Clínicas
Recepción de pacientes pre y post operadas
Realizar la toma de exámenes específicos (Ejemplos: Hemocultivos, Gases
Arteriales, .Electrocardiograma, etc.)
Supervisas técnicas procedimientos específicos
Realiza vigilancia de I.I.H.
Realizar la admisión de las pacientes derivadas desde el CRS y policlínico
de recepción y urgencia colocando énfasis en la Anamnesis exámenes de
laboratorio, ecografías y mamografías u otros.
Colaborar con el médico en la atención integral de la paciente.
Confeccionar plan de atención de enfermería para cada paciente.
Efectuar solicitud y toma de exámenes específicos al laboratorio.
Coordinar Interconsulta. en patologías sobre agregadas.
Funciones Administrativas
Definir e informar al personal la descripción de cada uno de los cargos
profesionales, técnicos y de servicio existentes en la Unidad de Ginecología.
Actualizar periódicamente el Manual de Normas y procedimientos clínicos de
la Unidad de Ginecología.
Informar y actualizar periódicamente al personal de la Unidad respecto a las
Normas y procedimientos clínicos de Ginecología.
Elaborar y aplicar pautas de supervisión.
Efectuar reuniones periódicas con el personal profesional, técnico y de
servicio a su cargo para solucionar conflictos, tomar decisiones y evaluar la
gestión de la Unidad.
Calificar cuatrimestralmente al personal profesional, técnico y de servicio a
su cargo.
Programar la rotación periódica del personal profesional, técnico y de
servicio a su cargo, según necesidades del Servicio e imprevistos
circunstanciales.
Autorizar feriados legales y permisos con goce de sueldo del personal a su
cargo.
141
Proponer a la Jefatura del Servicio los permisos sin goce de sueldo.
Proponer a la Matrona supervisora jefe reemplazos para el personal que
trabaja en su Unidad, en sistemas de turno rotativo, nocturnos y en días
Sábado, Domingo y festivos, con motivo de feriados legales, descansos
compensatorios y licencias médicas superiores a 5 días, con el previo visto
bueno de la Matrona Jefe de Servicio.
Visar Licencias Médicas del personal.
Solicitar al Departamento de RRHH, el registro de anotaciones de mérito y
de demérito del personal a su cargo.
Desarrollar y aplicar un modelo de orientación para el nuevo personal
profesional y técnico que ingresa a la Unidad de Ginecología.
Realizar actividades docentes a las alumnas de las diferentes Instituciones
que cuentan con este Servicio como campo clínico. Esta actividad la realiza
en conjunto con la Matrona Clínica.
Administrar adecuadamente el Sistema Autónomo de Asistencia del
personal de la Unidad.
Programación de Pabellones Ginecológicos en conjunto con Médicos de la
Unidad.
Actualizar periódicamente los registros del inventario físico de la Unidad de
Ginecología.
Determinar y controlar la dotación, mantención, obsolescencia y reposición
de materiales, insumos y equipos requeridos para la atención clínica
de su Unidad.
Programar pedido mensual de Farmacia y Abastecimiento.
Supervisar el cumplimiento de las Normas de IIH.
Recepcionar las novedades de la Matrona de turno.
Participar en la visita medica diaria.
Ingresar diariamente al sistema SAM del establecimiento las altas médicas
de la Unidad de Ginecología.
Informar oportunamente a sus superiores, problemas y / o situaciones
especiales que exceden del ámbito de su competencia.
Coordinar las actividades de la Unidad con otras Unidades y Servicios del
Hospital, así como servicios del extrasistema.
Registrar y confeccionar las Estadísticas mensuales de la Unidad de
Ginecología.
Elabora plan de intervención en supervisión de personal.
Protege los derechos del paciente.
Protege los derechos de la paciente Terminal.
Realizar acciones y programas tendientes a mejorar la atención y el
funcionamiento de la unidad.
Llevar control de libro de asistencias de pacientes.
Supervisar y acatar normas y funciones de la unidad.
Ingresar diariamente al sistema SAM del establecimiento las altas médicas
de la Unidad de Ginecología
Informar a la paciente sobre su patología y sus cuidados.
Revisión periódica de fichas de las dos unidades.
Revisar stock de insumos y medicamentos de la unidad.
142
Función Educativa y Docente:
2.
Realizar sesión educativa individual y grupal en la primera sesión de
atención.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE GINECOLOGIA
Perfil:
Matrona Clínica, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado. Capacitación en Patología Obstétrica. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Funciones Clínicas
Recibir y entregar turno.
2. Recepcionar pacientes que ingresan a la unidad desde otras Unidades
y/o
Servicios del sistema intra y extra hospitalario
Supervisar el traslado de las pacientes hacia otro servicios
Participar activamente en la visita médica
Transcribir y supervisar el cumplimiento de las indicaciones médicas.
Confeccionar plan de atención para cada paciente.
Aplicar y supervisar las técnicas de enfermería en la atención de cada
paciente.
Evaluar permanentemente la evolución clínica de cada paciente con el fin de
detectar anomalías y determinar acciones a seguir.
Solicitar evaluación médica cada vez que la evolución clínica de la paciente
lo amerite.
Supervisar la preparación y administración de medicamentos.
Realiza técnicas y procedimientos específicos de enfermería médico
quirúrgico
Determina plan de intervención de enfermería de la paciente
Supervisar y coordinar con farmacia el abastecimiento de medicamentos
para la Unidad.
Realizar la toma de exámenes específicos (Ejemplos: Hemocultivos, Gases
Arteriales, Electrocardiograma, etc.)
Supervisar y coordinar con Laboratorio la toma de exámenes, así como la
pronta entrega de los resultados.
Indica y supervisa preparación pre operatoria
Educar a la paciente sobre su patología y sus cuidados.
Mantener informado a los familiares sobre el estado de las pacientes.
Registrar cada una de las acciones realizadas en la ficha clínica.
Protege los derechos del paciente
143
Protege los derechos de la paciente Terminal.
Funciones Administrativas:
Conocer y acatar las Normas de la Unidad.
Supervisar el cumplimiento de las Normas de la Unidad por parte del
personal técnico y de Servicio a su cargo.
Contabilizar y verificar el estado y funcionamiento de los equipos médicos
de la Unidad (como parte de la entrega de turno).
Supervisar el abastecimiento de material de escritorio, insumos y formularios
que permitan abastecer la Unidad.
Supervisar el abastecimiento de ropa de la Unidad.
Supervisar el abastecimiento de material y equipos de la Unidad.
Informar a la Matrona Supervisora la falla de cualquier equipo de la Unidad,
para que supervise su reparación.
Informar a la Matrona Supervisora cualquier conflicto y/o circunstancia que
exceda al ámbito de su competencia.
Coordinar con las distintas Unidades del Servicio de Ginecología y
Obstetricia las diferentes acciones que permitan el funcionamiento eficiente
de la Unidad.
Funciones de Docencia:
3.
Participar en la formación académica de las alumnas de Obstetricia, de pre y
post grado
Participar en la orientación del personal profesional, técnico y de servicio
que ingresa a la Unidad.
Informar y actualizar al personal técnico y de servicio sobre temas
contingentes a su quehacer diario.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE GINECOLOGIA
Perfil:
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en I.I.H.
Funciones Clínicas:
Recepcionar pacientes que ingresan a la unidad desde otras Unidades y/o
Servicios del Hospital.
Colaborar en el traslado de las pacientes hacia otro servicios
Participar activamente en la visita médica y/o Matrona.
Cumplir con el Plan de Atención de cada paciente.
144
Colaborar en la realización de procedimientos clínicos.
Controlar signos vitales.
Informar a la matrona cualquier rango de anomalía detectada
Preparar y administrar medicamentos.
Tomar y enviar muestras para exámenes de laboratorio.
Otorgar aseo y confort a las pacientes.
Registrar actividades en hoja de atención
Revisar los equipos verificando que estén en buen estado ( avisar a matrona
supervisora si hay algún desperfecto)
Funciones Administrativas:
4.
Conocer y acatar las Normas de la Unidad.
Contabilizar y verificar el estado y funcionamiento de los equipos médicos
de la Unidad (como parte de la entrega de turno). Informar a la Matrona de
Turno.
Solicitar insumos, material de escritorio y formularios que permitan abastecer
la
Unidad.
Solicitar ropa para abastecer la Unidad.
Enviar recetas a farmacia, recepcionar y distribuir medicamentos de
cada paciente, en la gaveta correspondiente.
Informar oportunamente a la Matrona Clínica de cualquier problema ocurrido
en la Unidad.
Mantener limpia y en orden la estación de enfermería.
Entregar y recepcionar el material estéril que abastece la Unidad.
CARGO: TECNICO PARAMEDICO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE GINECOLOGIA
Perfil:
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Acompañar a las pacientes hospitalizadas a exámenes especiales intra y
extrahospitalarios.
Tomar muestras de laboratorio de las pacientes hospitalizadas en la Unidad.
Realizar la preparación preoperatoria de as paciente que ingresa para
intervención quirúrgica programada.
Asigna la unidad a las pacientes su ingreso.
Control de signos vitales, peso, al ingreso de la usuaria a la unidad
Preparación preoperatoria de pacientes para pabellón.
145
5.
Prepara las fichas clínicas de las pacientes que ingresan para intervención
quirúrgica programada.
Recibe pacientes de recuperación
Compaginar las fichas clínicas de las pacientes de alta antes de entregarlas
a archivo.
Entregar al Departamento de Estadísticas los egresos hospitalarios de la
Unidad.
CARGO: AUXILAIR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE GINECOLOGIA
Perfil:
Auxiliar de Servicio, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en I.I.H.
Funciones Generales:
Participar en la
limpieza
de unidad individual de Ginecología en
coordinación con el personal externo de aseo
Confeccionar camas de anestesia y clínicas de la Unidad
Realizar el intercambio de ropa sucia y de ropa limpia de la Unidad.
Mantener el área de enfermería limpia y ordenada
Mantener stock de medias antiembólicas limpias , secas y ordenadas
Realizar aseo diario a monitores y equipos clínicos
Reponer insumos clínicos diariamente
Realizar limpieza de instrumental clínico en área de trabajo sucio, previo al
traslado al servicio de esterilización
Revisar diariamente el estado de inmobiliario y baños de la Unidad.
Informar a la Matrona de cualquier avería del inmobiliario y/o baños de la
Unidad para su eventual reparación.
Mantener el stock de formularios y documentos para el correcto
funcionamiento de la unidad
Educar a las pacientes en relación a la mantención del orden y limpieza de
la sala
Participar en el traslado de pacientes y sus pertenencias a otras Unidades.
Retirar y ordenar pedido de Farmacia y Abastecimiento una vez ya revisado.
146
X
DESCRIPCION Y ANALISIS DE
HOSPITALIZACION PUERPERIO
CARGOS
DE
LA
UNIDAD
DE
INTRODUCCIÓN
La función de la matrona de puerperio es fundamental en la atención de la
puérpera y su recién nacido. Esta atención
involucra los aspectos clínico,
psicológico y social.
En la unidad puerperio la madre toma contacto con su hijo, con su familia y con la
sociedad, por lo que el manejo y la consejería son de vital importancia para enfrentar
en forma positiva esta nueva etapa de la vida. La matrona debe asumir el rol de
consejera, técnica en el manejo especializado en salud y mediadora frente a
conflictos del equipo de salud.
Numerosos procedimientos deberán ser delegados por la matrona a técnicos
paramédicos, auxiliares de servicio y personal administrativo, para lo cual se ha
elaborado un conjunto de normas de funcionamiento cuyo objetivo es optimizar el
uso del tiempo y mejorar la calidad de atención de la madre y su recién nacido.
Los estamentos participes de las funciones serán encabezados por la matrona
supervisora de la unidad de puerperio, quien deberá asumir principalmente
funciones administrativas. La matrona de turno de la sección deberá asumir
funciones clínicas y administrativas. Los técnicos paramédicos y auxiliares de
servicio deberán realizar acciones inherentes al cargo y cumplir indicaciones de la
matrona supervisora, matrona jefe de turno y la matrona de la sección. Las
funciones de los diferentes estamentos estarán detalladas en este documento. La
matrona supervisora de la sección puerperio dependerá técnica y
administrativamente de la Matrona Jefe y de la Jefatura del Servicio de Ginecología
y Obstetricia.
PLANTA FÍSICA:
La Unidad de Puerperio del Hospital Santiago Oriente “Dr. Luis Tisné Brousse” se
ubica en el Tercer piso y funciona con sistema de turnos rotativos cubriendo las 24
horas del día.
Esta unidad cuenta con:
63 camas
65 cunas distribuidas en diecinueve salas.
6 Monitores Dinamap pro 100
1Monitores Dinamap pro 400
1 balanza.
1 Refrigerador para medicamentos.
147
DOTACIÓN DE PERSONAL
Personal asignado a esta unidad esta conformado por:
7 matronas: Cuatro de ellas en cuarto turno, dos matronas en turnos designado
como dos por dos y una matrona de día.
24 técnicos paramédicos, distribuidos seis por turno y rotando en cuarto turno.
3 Auxiliares de Servicio que cumplen horario diurno.
Un funcionario administrativo en horario diurno.
148
PLANTA FÍSICA
329
3C
311
1B
3C
328
3C
312
1B
3C
327
3C
1B
2B
3C
1B
6C
1B
3C
2B
3C
2 CUN
6C
1B
2B
318
3C
321
3C
1B
317
322
1C
1B
316
323
6C
2B
315
324
3C
1B
314
325
3C
1B
313
326
6C
1B
1B
319
1C
1B
320
2C
1B
149
ORGANIGRAMA DEL PERSONAL DE MATRONERIA
DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE PUERPERIO
MEDICO JEFE DE
SERVICIO
MATRONA JEFE DE
SERVICIO
MATRONA
SUPERVISORA
PUERPERIO
MATRONA DE TURNO
TECNICO
PARAMÉDICO
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
AUXILIAR DE
SERVICIO
150
FLUJOGRAMA DE PACIENTES
URGENCIA
PABELLÓN
RECUPERACIÓN
UCI
PUERPERIO
DOMICILIO
TRASLADO A
OTRO HOSPITAL
151
1.
CARGO: MATRONA
SUPERVISORA
DE
HOSPITALIZACIÓN DE PUERPERIO
Perfil:
LA
UNIDAD
DE
Matrona Clínica, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en Recién Nacido. Capacitación en I.I.H.
Habilidad y experiencia para asociar sintomatología con patología, de la
puérpera y del recién nacido
Funciones Generales:
Matrona clínica encargada de la atención integral a pacientes puérperas y sus
recién nacidos en la unidad de puerperio y el velar por el buen funcionamiento
técnico y clínico de la unidad a su cargo.
Funciones Específicas:
Funciones Clínicas:
Recepcionar a la puérpera y su recién nacido.
Chequear y evaluar a la puérpera y recién nacido para determinar
exámenes y procedimiento pendientes o a efectuar.
Permeabización de vía venosa y realización de toma de exámenes en
caso que corresponda.
Aplicar tratamiento específico a pacientes según sea necesario.
(Aplicación de insulina, hidralazina, heparina etc.)
Realizar control y evaluación a cada una de las pacientes puérperas y
Recién nacido a lo menos dos veces al dia, para pesquisar patologías no
diagnosticadas y/o evaluar condiciones de riesgo determinantes de
resolución mediata del parto.
Realizar en días hábiles una visita diaria junto al médico de puerperio a
toda puérpera que se encuentre en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Informarla sobre evolución del recién nacido. Otorgar documentos tales
como Comprobante de Parto y Licencia Postnatal, si se requiere.
Realizar visita a puérperas y recién nacidos en caso de ser necesario.
Recepción de puérperas y recién nacidos en caso de ser necesario.
Funciones Administrativas:
Supervisar directa o indirectamente al personal de la unidad.
Mantener actualizado stock de medicamentos.
Transcribir y hacer cumplir indicaciones médicas.
Confeccionar y entregar documentación de alta.
Completar Ficha clínica con el código para estadísticas de la Unidad.
Ingreso de prestaciones al sistema informático SAM unidad.
Conocer, difundir, actualizar y hacer cumplir las normas establecidas para
el personal que labora en la sección de puerperio.
Informar a la Matrona Jefe del funcionamiento de la sección y solicitarle
asesoría sobre temas relevantes.
152
Mantener y solicitar los insumos necesarios para el funcionamiento de la
unidad.
Proponer reemplazos del personal de la unidad por feriado legal,
licencias médicas permisos administrativos u otros motivos justificado.
Llevar a cabo el proceso de calificaciones del personal de la unidad.
La calificación de técnicos paramédicos y auxiliares de servicio se
realizará en conjunto con las matronas de turno. Las calificaciones de las
matronas de turnos serán realizadas por la matrona supervisora de la
unidad.
Mediar y solucionar los problemas que ocurran en la unidad.
Supervisar las acciones realizadas, tanto técnicas como administrativas
del personal a su cargo.
Velar por el buen funcionamiento de los equipos médicos y por el
mantenimiento del mobiliario asignado a la sección. Solicitar reparación
oportuna en caso de ser necesario.
Dar cumplimiento al Programa Nacional de búsqueda masiva de
Fenilquetonuria e Hipotiroidismo Congénito Neonatal a través de la
coordinación entre el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Juan
de Dios y el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Santiago
Oriente.
Solicitar y mantener insumos necesarios para la toma de muestra de
PKU-HC y enviar las muestras tomadas los martes de cada semana.
Citar a la puérpera con recién nacido positivo al PKU-HC, para obtener
nueva muestra y enviarla a Medicina Nuclear del Hospital San Juan de
Dios, de donde fue solicitada.
Conocer, difundir y supervisar el cumplimiento de las normas vigentes de
Infecciones Intra Hospitalarias
Realizar en días hábiles la tramitación de interconsultas y exámenes
correspondientes a puérperas y recién nacidos hospitalizados, solicitadas
por el Obstetra o Neonatólogo. Solicitar autorización del Jefe de Servicio y
enviar documentos con firma y timbres correspondientes a UCI o
Neonatología. Tomar contacto con ambos servicios para confirmar día y
hora de la consulta médica o fecha y requisitos para la toma del examen
solicitado.
Informar a la matrona de turno de los resultados de la gestión.
Realizar registro de acciones en ficha de la usuaria. Identificarse con
nombre, apellido y firma.
Realizar orden de examen (VDRL) a puérpera y/o recién nacido solicitado
por el Tecnólogo Médico del laboratorio clínico cuando el RPR es
sospechoso. En ASPE timbrarán el documento según previsión registrada
en sistema informático. Luego entregar documento al laboratorio, requisito
obligatorio para enviar la muestra de sangre al laboratorio de
Microbiología del Hospital del Salvador. Realizar registro de la acción en
ficha. Identificarse con nombre, apellido y firma.
La derivación de toda puérpera con antecedentes de V.D.R.L. positivo a
Dermatología se realizará siempre, para seguimiento de ETS.
Referir al recién nacido a Infectología del Hospital Calvo Mackenna, si la
indicación e interconsulta del Neonatólogo lo indica.
153
Pesquisar a la puérpera hospitalizada en la sección, con VDRL positivo,
con el propósito de tratar a la madre y/o recién nacido si la situación lo
amerita. Solicitar información a Dermatología sobre el diagnóstico,
historia de VDRL, resultados
y tratamiento realizados. Realizar
coordinación con Neonatólogos y Obstetras para informar caso a caso y
solicitar conductas a seguir. Referir a la puérpera a Dermatología del
Hospital del Salvador con últimos exámenes y tratamiento realizados
durante la hospitalización, si así hubiese ocurrido.
Realizar registro de acciones en ficha. Identificarse con nombre, apellido
y firma.
La matrona supervisora tiene a su cargo el sistema de control de turnos
Coordinar acciones con las diferentes secciones y unidades de apoyo el
Hospital
Integrarse y utilizar el sistema informático del Hospital.
Realizar en días hábiles y en horario de oficina duplicado de
Comprobantes de Parto que tengan algún dato erróneo u omisión.
También realizará comprobantes de parto en los casos en que la usuaria
no presentó cédula de identidad al ingreso del hospital. Registrar la
emisión del nuevo documento en libro ad-hoc, en ficha y en planilla Excel
creada para tal efecto. Dejar registro del comprobante nulo. Solicitar la
firma de la puérpera que quedará registrada en la contratapa de la ficha,
en señal de recibir conforme el documento.
Solicitar a la Matrona Jefe comprobantes de parto según requerimientos y
entregar comprobantes nulos.
Solicitar a la Matrona Jefe Hojas de Coordinación, Hojas de Incidentes u
otro tipo de documentos en uso y que sean requeridos en la sección.
Devolver fármacos sobrantes a farmacia, en días hábiles y en horario
de oficina. Dejar registro de la acción. Emitir una receta que diga
devolución fármacos Puerperio, con letra clara y legible. Identificar el
fármaco, presentación y cantidad. Debe quedar registro del nombre y
firma de receptor de los fármacos. En farmacia quedará como respaldo la
receta original. En puerperio, la copia.
Supervisar la devolución de fármacos sobrantes los días Sábados,
Domingos y Festivos. Esta acción estará a cargo de la matrona de turno
de día, quién realizará igual procedimiento enunciado en punto 22. La
copia de la receta se entregará junto al libro de novedades y entrega de
turno, para continuar el control de las devoluciones.
Realizar reuniones con el personal de la sección puerperio según
requerimientos, y con una tabla pre-establecida para desarrollar los temas
allí propuestos y que faciliten la solución de problemas.
Facilitar todo trabajo de investigación autorizado por la Jefatura de
Servicio o por la Dirección del Hospital y cuyo desarrollo se lleve a cabo
en puerperio.
Recepción y orientación a alumnos de Medicina, Obstetricia y alumnos
que realizan curso de Técnicos Paramédicos autorizados por la Jefatura
de Servicio o Dirección del Hospital y cuya pasantía se desarrollará en la
sección puerperio.
154
Recepción de toda visita oficial que requiera orientación e información de
las actividades realizadas en la sección puerperio.
Informar al personal que trabaja en la sección puerperio de cualquier visita
y actividad que cada una de ellas realizará en la sección.
Participar en todas las reuniones citadas por la Jefatura de Servicio o por
la Dirección del Hospital.
Función Educativa y Docente:
2.
Supervisar y orientar a alumnos en práctica de medicina, obstetricia,
técnico paramédico, auxiliar de servicio, etc.
Orientar en el tratamiento a pacientes y familiares si el caso lo amerita.
Realiza una sesión educativa diaria a puérperas que se encuentran
hospitalizadas. Educación compartida con Neonatólogos. En ausencia de
la matrona supervisora esta acción será realizada por la matrona de
turno, alternadamente.
CARGO: MATRONA DE TURNO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE PUERPERIO
Perfil:
Matrona Clínica, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado. Capacitación en Recién Nacido. Capacitación en I.I.H.
Habilidad y experiencia para asociar sintomatología con patología, de la
puérpera y del recién nacido
Funciones Generales:
Funciones Clínicas
MODELO DE ATENCION A LA PUERPERA Y SU RECIEN NACIDO
Las funciones clínicas de la matrona de turno en la unidad de puerperio se
clasifican en:
1. ENTREGA Y RECEPCIÓN DE TURNO:
- La entrega y recepción de turno considera dos factores: la usuaria y
su recién nacido y los materiales y equipos.
- Usuarias y recién nacidos: La matrona saliente informará sobre la
evolución de las madres y su recién nacido a la matrona que
recibe el turno. También estará presente en la entrega de turno (días
hábiles) la matrona supervisora. Esta tendrá que alternar recepción
de turno entre puerperio norte y sur, y su deber será tomar
conocimiento de las novedades de la sección.
- Materiales y equipos: La matrona saliente de turno informará a la
matrona de turno y a la supervisora en días hábiles, la perdida,
desperfecto o daño en algún equipo médico y/o mobiliario.
155
2. VISITA MATINAL A TODA PUÉRPERA
- La visita de la mañana se realizará a todas las puérperas. La
matrona será acompañada por un técnico paramédico. Los datos
deben ser registrados en ficha clínica, carné maternal y hoja de
coordinación.
- Durante la visita a la puérpera se considerará:
- Anamnesis con énfasis en los antecedentes de embarazo, parto,
puerperio y lactancia materna.
- Pesquisar factores de la esfera emocional y riesgo pico-social.
Informar a médico por si se requiere interconsulta con
especialista.
- Examen físico general:
- Observar en hoja de curva, los signos vitales.
- Examen de piel y mucosas.
- Examen de mamas.
- Control de involución uterina.
- Revisión de herida operatoria, según corresponda.
- Observación de loquios.
- Revisión de genitales externos (episiorrafia).
- Revisión de extremidades inferiores en busca de edema o flebitis.
- Herida Operatoria:
- Las heridas operatorias serán descubiertas a las 24 horas post
cirugía, tras la cual la puérpera podrá ducharse realizando un
secado prolijo de la herida operatoria. La matrona enfatizará la
importancia del secado de la zona e indicará usar una toalla
exclusiva para tal efecto.
- Se realizará curación de herida operatoria cuando se presente
algún tipo de exudado, usando suero fisiológico por arrastre y
dejando apósito estéril.
- Cuando la herida operatoria está infectada se realizará curación
por indicación médica y de acuerdo a las normas vigentes.
- Evaluación de técnica de amamantamiento y cuidados del pezón.
Educar y motivar sobre la importancia de la lactancia materna.
- Solicitar exámenes de laboratorio si se requieren (Hematocrito,
Hemoglobina, Glicemia, RPR, Grupo, Rh y Test de Coombs ).
- Prescribir analgésicos según necesidad.
- Solicitar evaluación médica y presentar a las puérperas en caso de
patologías.
- Cumplir indicaciones médicas: Administración de antibióticos,
insulina u otro fármacos según dosis y vía indicada. Toma de
muestras de exámenes especiales y curaciones de herida operatoria
infectada.
- Realizar registro de todas las acciones. Identificarse con nombre,
apellido y firma.
- Realizar visita a toda puérpera que se encuentre en la UCI, los días
Sábados, Domingos y Festivos. Informar del estado del recién
nacido. Registrar acciones en ficha clínica.
156
- Durante la visita del recién nacido por Pediatra la matrona de turno
deberá:
- Supervisar que la Técnico Paramédico colabore en la visita
pediátrica. Esta se realizará durante la mañana y la función del
técnico paramédico consiste en acompañar al pediatra
proporcionándole órdenes de exámenes, interconsultas, o
cualquier otro documento que requiera. Además debe desvestir a
los recién nacidos para que estos sean examinados y si es
necesario debe mudarlos. Puede realizar aseo ocular, aseo de
cordón u otro procedimiento que el Neonatólogo indique durante
su visita.
- Supervisar que los Técnico Paramédicos revisen las fichas de los
recién nacidos para conocer y dar cumplimiento a las indicaciones
dadas por el Neonatólogo.
- Verificar que las ordenes de exámenes realizadas por el
Neonatólogo, correspondan a cada recién nacido y que estén
completas según últimas instrucciones emanadas desde la
Jefatura. (Sticker).
- Supervisar que el técnico paramédico haya solicitado
oportunamente al laboratorio resultados de exámenes del o de los
recién nacidos a evaluar.
- Solicitar indicación y tomar RPR. a todo recién nacido cuyo tubo
aparece quebrado según nómina enviada desde laboratorio o
aquel RPR de cordón que fue omitido.
- Coordinar con la unidad de Neonatología aquellos exámenes
especializados como por ejemplo ecocardiografía doppler,
ecografía de riñón u otros exámenes especializados. Las ordenes
de exámenes deben ir con el timbre según previsión, trámite a
realizar en él ASPE.
3. VISITA MATRONA EN LA TARDE A TODO RECIÉN NACIDO:
Visita de la tarde: esta se realizara a contar de las 15:30 horas junto al
técnico paramédico y consiste en:
- Evaluar la lactancia materna: Educar a la madre sobre la importancia
de la lactancia materna tanto para ella como para su recién nacido y
la correcta técnica de amamantamiento, en caso de pesquisar que
esta no esta siendo efectiva avisar a pediatra de turno.
- Evaluación del recién nacido:
- Estado físico general
- Estado de cordón umbilical
- Color de piel
- Consultar a la puérpera si el recién nacido succiona, si la técnica
ha sido exitosa, observar el proceso, corregir distorsiones.
- Reforzar técnica de amamantamiento
- Verificar que en todo momento el recién nacido esté con su
identificación. Educar a la madre al respecto.
157
- Registrar todas las acciones realizadas.
- Supervisar que la Técnico paramédico realice aseo de cordón a
todos los recién nacido, previo lavado de manos y según técnica.
- Que realice otras técnicas según indicación del Neonatólogo o
Matrona tales como muda, lubricación de piel, aseo ocular,
administración de medicamentos etc.
- En caso de encontrar cualquier anormalidad en lo anterior solicitar
evaluación por pediatra de turno.
4
VISITA NOCTURNA A PUÉRPERA Y RECIÉN NACIDO.
- Visita de la Noche (matrona y técnico paramédico)
Acciones:
- Visitar a cada puérpera y preguntarle como se ha sentido durante
el día. Revisar ficha, hoja de signos vitales y tratamiento. Realizar
registro del estado de la puérpera, en hoja de evolución puerperio.
Se le realizará examen completo y se registrará estado de la
puérpera en cada ítem, a aquella que manifieste molestias o
presente fiebre u otro signo que nos haga presumir que estamos
frente a una patología. Se le realizará examen completo a aquella
puérpera, que por indicación médica lo tuviera indicado.
- Evaluar el estado general del recién nacido aprovechando que
este, está desnudo para ser pesado.
- Evaluar perdida de peso del recién nacido.
- Supervisar la técnica de peso realizada por la Técnico
Paramédico.
- Evaluar lactancia materna.
- Retirar tarjeta de PKU -HC a todos los recién nacidos que
cumplen las 48 horas al día siguiente, consignar fecha de toma de
muestra en carné maternal, ficha clínica de la madre ficha del
recién nacido y hoja de coordinación. Explicar a la madre en que
consiste el examen y entregar folleto informativo.
- En caso de pesquisar cualquier alteración tanto en la madre como
en el recién nacido solicitar evaluación medica oportuna.
- Los días Viernes en la noche cuando el sábado es festivo, el
sábado en la noche, y la noche previa a una festivo la matrona
que realiza turno de noche en la unidad deberá identificar y
realizar la nomina de recién nacidos que el pediatra deberá
evaluar al día siguiente, ya sea por probable alta o porque ella
solicita evaluación medica por algún signo específico de algún
recién nacido.
- La matrona que realiza turno noche a las 07:00 horas, realizará
una evaluación completa de la puérpera con probable alta.
Realizará registro completo de la evaluación realizada en la
hoja de evolución puerperio, completando cada ítem. También
registrará los datos de alta en el carné maternal o carné de alta.
Dejará firmada la hoja de coordinación y completará todos los
datos allí requeridos. Revisar si está registrado el resultado de
RPR. Si no, solicitar a la Técnico Paramédico que lo registre.
158
- Informar a la puérpera que el recién nacido debe ser evaluado por
el Neonatólogo y que posterior a esto se tomarán los exámenes
solicitados y que el alta se concretará entre 11 y 13 horas.
- Informar a la puérpera que a los recién nacidos ictéricos por
indicación médica, se les tomará una Bilirrubinemia y que este
tiene un tiempo de espera promedio de dos horas.
- Si la puérpera está de alta, se vestirá y esperará en sala de estar
de pacientes donde les informarán de los resultados de exámenes
y del alta definitiva del recién nacido. Si hubiera demora en el alta
del recién nacido, la puérpera recibirá una colación a la hora del
almuerzo.
- También se le informará a la puérpera que si el recién nacido
requiere de fototerapia tendrá que quedar hospitalizado en
Neonatología.
- En cuanto al recién nacido, deberá registrarse el último peso en
ficha materna y carné maternal. Si este, está hospitalizado en
Neonatología se pondrá el dato en todos los documentos
mencionados.
- De lunes a viernes las altas serán dadas por el médico de la
sección. Los Sábados, Domingos y festivos serán dadas por los
médicos de turno. Realizar coordinación para informarles del
número de altas probables y acordar a que hora visitaran
Puerperio. Las puérperas abandonaran la sección sólo por
indicación médica.
- Alta de pacientes:
• Las puérperas de parto normal serán dadas de alta a las 48
horas y las de fórceps o cesárea a las 72 horas, siempre y
cuando no existan patologías agregadas.
• Las altas serán otorgadas de lunes a domingo de 11 a 13
horas y de lunes a viernes de 15:30 a 17:30 horas.
• En aquellos casos de existir patología materna serán
evaluadas previamente por médico de sala o turno quienes
decidirán el alta.
• En caso de que la madre solicite el alta precoz, informar al
medico obstetra y neonatólogo para que evalúen el caso y
resuelvan la situación del binomio.
• Antes que se retire la puérpera, la matrona entregará carné
maternal o carné de alta completo y le solicitará a un familiar
que se dirija al ASPE del hospital para solicitar el
comprobante de egreso hospitalario, el cual será verificado
por la matrona de turno.
• Educación al momento del alta: la educación a la madre se
debe realizar constantemente durante toda su estadía en el
hospital, pero al momento del alta hay que reforzar algunos
aspectos tales como:
a) Cuidados del puerperio y del recién nacido.
b) Alimentación equilibrada.
c) Lactancia materna.
159
d) Importancia del control en consultorio tanto para ella como
para su hijo.
e) Importancia de la inscripción del recién nacido en el
registro civil.
f) Rol del padre en el puerperio (colaboración en el cuidado
del recién nacido, comprensión del estado actual de su
pareja.
g) Informar a la madre donde debe asistir si ella o su recién
nacido presentan alguna complicación. (Consultorio,
Centros de Salud Familiar, SAPU, Servicio de Urgencia
Obstétrica y Ginecológica Hospital Santiago Oriente
Hospital Luis Calvo Mackenna)
-
RECEPCIÓN DE PUÉRPERAS Y RECIÉN NACIDOS DURANTE EL
TURNO.
La llegada de pacientes a nuestra unidad es a cualquier hora por lo que
se deberá dar prioridad a esta acción:
- Acciones durante la recepción de la usuaria:
• Presentación de la matrona y del técnico paramédico.
• Recepción cordial de la puérpera.
• Identificarla por su nombre.
• Ubicarla en cama asignada.
• Consultar como se siente.
• Verificar que las fichas clínica correspondan a la madre y al
recién nacido.
• Tomar conocimiento de la historia de la madre y del recién nacido
y leer indicaciones medicas registradas en ambas fichas.
• Verificar identificación de la puérpera y del recién nacido.
• Recibir fármacos que hayan sido enviados desde Recuperación
Obstétrica.
• Evaluación física de la madre:
- Observar en hoja de enfermería los signos vitales.
- Solicitar a la Técnico Paramédico que tome signos vitales al
ingreso.
- Evaluación del estado físico general.
- Examen de piel y mucosas.
- Examen de mamas.
- Control de involución uterina.
- Observar pérdida genital. Revisar apósito (Mimí)
- Revisión de apósito (En puérperas cesarizadas)
- Revisión de genitales externos (episiorrafia)
• Indicar analgésicos si se requiere.
• Solicitar Grupo y Rh y Test de Coombs a toda puérpera que no
tenga el examen realizado o que no trae el resultado del examen
realizado en consultorio, con el fin de descartar si es Rh negativo
y si está o no sensibilizada. Además se requiere el resultado para
ver incompatibilidad de grupo cuando el recién nacido presenta
ictericia o por necesidad de una transfusión.
160
• Será de suma importancia conocer el resultado de este examen
ya que el Obstetra lo requerirá para indicar Rhogam si procede.
• Solicitar a toda puérpera que a su ingreso a puerperio no tenga
V.D.R.L. un RPR.
• Solicitar a toda puérpera que ingrese a puerperio y que tenga
antecedentes de V.D.R.L. positiva, un RPR. control.
• Registrar grupo y Rh de la puérpera en hoja de terapia.
• Solicitar alimentación para la puérpera, de acuerdo a régimen y
horario de ingreso a la sección.
• Entrega de bolsos a cada puérpera, coincidiendo con los registros
existentes en la sección y solicitando una firma de recepción
conforme.
- Evaluación del recién nacido:
• Revisar el sexo del recién nacido y que este corresponda al
registro que viene en la ficha clínica.
• Evaluación de la temperatura axilar.
• Evaluar estado del cordón.
• Evaluación del estado general del recién nacido.
• Evaluación de lactancia materna.
• Registrar todas las acciones en ficha de la madre y del recién
nacido. Identificarse con nombre, apellido y firma.
• Ingresar a la madre y al recién nacido en libro de registro.
Identificar el ingreso con la letra I.
5
EDUCACIÓN Y CONSEJERÍA.
Educación a la puérpera: la educación a la madre es constante. Dar
énfasis a algunos temas como:
- Cuidados del puerperio y el recién nacido.
- Higiene tanto de ella como de su recién nacido.
- Lactancia materna.
- Rol del padre en el puerperio.
- Actividad sexual.
- Regulación de la fecundidad
6
INFORMACIÓN A FAMILIARES.
Se entregará información del estado de la puérpera y su recién nacido
a los familiares directos (padre del recién nacido o madre de la
puérpera, cuando esta sea una adolescente) En caso de patologías y/o
complicaciones maternas o del recién nacido serán derivados al
médico correspondiente.
7
DOCENCIA:
• Se realizará docencia a alumnas de Obstetricia.
• Se realizará docencia a alumnos de Medicina.
• Se realizará
docencia a alumnos en formación
Paramédicos.
Técnico
161
Función Administrativa:
Manejar todas las normas técnicas y procedimientos utilizados en la
atención de la puérpera y su recién nacido.
Informar oportunamente de cualquier problema ocurrido en la unidad
a la matrona supervisora o matrona jefe de turno. Dejar información en
libro de novedades de la sección u hoja de incidente.
Coordinarse con:
- La unidad de recuperación obstétrica para asignar camas a las
puérperas que estén en condiciones de ser trasladadas a Puerperio.
- El laboratorio para que tanto el envío de muestras para exámenes,
como la entrega de resultados sea oportuna.
- La Nutricionista, para que envíe alimentos según régimen de cada
paciente e informarle de los nuevos ingresos de puérperas a la
sección.
- La Asistente Social para solicitar visita a puérperas con problemas
sociales y que requieren de la asistencia de esta profesional.
- Otras secciones y servicios de apoyo
del hospital según
requerimientos.
- El servicio de información o ASPE según requerimientos.
- La residencia médica para solicitar evaluación médica a puérpera y
recién nacido según requerimiento.
Supervisar el uso y cuidado de los equipos médicos. Informar sobre
mobiliarios y equipos médicos que requieran reparación.
Resguardar manuales de normas y procedimiento de la unidad.
Resguardar registros de la unidad (libro de novedades de matrona y
técnicos paramédicos), cuadernos de PKU-HC, cuaderno con registro de
camas disponibles, libro de registro de bolsos recibidos y entregados en la
sección, libro control de asistencia diaria, cuaderno con registro de recién
nacidos hospitalizados y libro de registro de materiales e insumos
(puérperas y recién nacidos) .
Devolución de fármacos a farmacia, los días sábados, domingos y festivos
con receta que especifique que corresponden las devoluciones a puerperio,
fármacos detallados, presentación y cantidad. La receta debe tener
registrado nombre y firma de quién recibe los fármacos. Entregar receta
original a farmacia. Dejar copia como respaldo de la entrega, para ser
entregada el día siguiente hábil a la matrona supervisora.
Integrarse al sistema informático del Hospital según requerimientos.
Ingresar datos de la puérpera y del recién nacido al SAM.
Con relación a la documentación de cada paciente y su recién nacido:
• Completar y registrar todas las actividades en ficha clínica.
• Completar carné de control del consultorio (incluir todos los datos tanto
de la madre y su recién nacido). En caso de que la madre no lo tenga,
confeccionar carné de alta.
• Entregar comprobante de parto a la puérpera dentro de las primeras
24 horas de puerperio, registrando su firma en signo de conformidad,
en la contra tapa de la ficha clínica. Debe chequearse el número del
comprobante de parto emitido en pabellón. Este debe coincidir con el
número registrado en la ficha.
162
•
Sábados, Domingos y Festivos solicitarlo a la sección de Pabellón
enviando ficha clínica, cédula de identidad y comprobante de parto
(original y copia).
• Previamente, verificar la correcta extensión del documento y entregarlo
corroborando datos con la cédula de identidad. Si hubiera error de
emisión y la matrona que estuvo en el parto se encuentra en turno
solicitarle que rehaga el documento y anule el incorrecto. Enviar ficha
clínica, cédula de identidad y documento (original y copia).
• De lo contrario en días hábiles y en horarios de oficina presentar a la
Matrona Supervisora de Puerperio ficha clínica, documento erróneo
o incompleto (copia y original) y cédula de identidad para emitir nuevo
comprobante de parto y realizar registro de la nueva emisión en ficha,
libro ad-hoc y planilla Excel creada para tal efecto, anulando el
documento erróneo y dejando registro.
• Igual procedimiento se efectuará con aquellas puérperas que no
ingresaron con cédula de identidad al hospital.
• Si al alta, la puérpera no presenta su cédula de identidad, deberá
volver a solicitar el comprobante de parto con documento a la vista.
Realizar anotación en los diferentes instrumentos de registro de la unidad.
Nomina diaria de pacientes, incluir nombre de paciente, hora y tipo de
parto, patología y evolución de la madre y su recién nacido.
Hoja de coordinación a consultorio.
Realizar registro diario de recién nacidos que le corresponde toma de
muestra de PKU- HC, en cuaderno designado para tal efecto. Realizado el
procedimiento, notificar como medida de control.
Realizar cuaderno de recién nacidos hospitalizados: Registrar nombre
completo de la puérpera, sala y cama. Diagnóstico actualizado del recién
nacido y lugar físico donde se encuentra. El objetivo es tener información
para entregar a la puérpera o familiares directos (padre del recién nacido o
madre de la puérpera, cuando esta sea una adolescente.)
Colaborar con el registro del diagnóstico y el código de egreso de la
puérpera requerido en la hoja de egreso hospitalario.
Supervisar que las funciones asignadas al personal de turno sean
cumplidas. Solucionar problemas que se presenten y que dificulten el
adecuado desarrollo de las actividades.
Colaborar con la matrona supervisora en el proceso de calificaciones.
Verificar que la nómina de recién nacidos al cual se le realizó RPR de
cordón llegue diariamente a la sección proveniente del laboratorio e
interpretar resultados. En caso que la nómina no llegue, solicitarla.
Supervisar que las Técnicos Paramédicos registren resultados de RPR o
VDRL en ficha clínica (en la contratapa, rubro correspondiente), carné
maternal y hoja de coordinación. Esta actividad se realizará en el turno día.
Informar oportunamente a la Matrona Supervisora, si se recibe llamado del
laboratorio solicitando órdenes de V.D.R.L. de puérpera y/o recién nacidos,
para ser tramitadas y enviadas al Hospital del Salvador.
163
3.
Participar activamente durante la visita de embarazadas provenientes de
consultorios del área, mostrándole las dependencias y entregándole
indicaciones con relación a enseres personales que requieren durante la
permanencia en la sección. Además solicitarles que traigan bolsos
pequeños ya que los espacios son reducidos y que favorecerá el control y
resguardo de los mismos.
La excepción está en los fines de semana y festivos ya que laboratorio no
procesa RPR.
A nuestras futuras usuarias se les solicitará colaboración en cuanto a
cumplir normas de convivencia que favorezca las buenas relaciones
humanas entre el equipo de salud y sus familiares.
Toda acción debe ser registrada en ficha e instrumentos en uso y debe
identificarse quién realiza la acción con nombre y apellido, además de la
firma.
Frente a la solicitud de la puérpera hospitalizada en la sección, de asistir
al sepelio de su recién nacido, solicitar evaluación medica al Jefe de Turno,
para la autorización de la salida. Dejar registro de la gestión y si esta es
autorizada, la puérpera debe firmar compromiso que asegure su regreso.
Una vez que la usuaria regrese informar al Jefe de Turno.
Si la puérpera solicita el alta, solicitar evaluación a la Residencia Médica.
CARGO: TECNICO
PARAMEDICO
DE
HOSPITALIZACIÓN DE PUERPERIO
Perfil:
LA
UNIDAD
DE
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado.
Funciones Generales:
La función del técnico paramédico en nuestra unidad es fundamental, ya que con
sus conocimientos y práctica es capaz de pesquisar cualquier hecho considerado
fuera de lo normal. Teniendo en claro esto, el apoyo por parte del técnico hacia la
matrona resulta un hecho clave para que nuestra unidad funcione. Debemos
recordar a diario que somos un equipo de trabajo. Por otro lado debemos estar
siempre atentos a las necesidades de la madre quien es la primera en informar
hechos anormales tanto en ella como en su recién nacido.
Funciones Específicas:
FUNCION TÉCNICO PARAMÉDICO DE RECIÉN NACIDO:
Entrega y recepción de turno. Esta consiste básicamente en entregar las
novedades acontecidas durante el turno La entrega considera dos
aspectos:
164
-
-
-
Entrega y recepción de recién nacidos:
1. Lactancia materna: Notificar de los recién nacidos que durante el
turno hayan tenido dificultad para alimentarse, ya sea porque son
lentos para succionar o porque la puérpera no aplica la técnica
de amamantamiento en forma adecuada.
2. Informar de procedimientos tales como:
• Aseo ocular: a quién realizarlo, fármaco indicado y cada
cuantas horas debe realizarse la administración del
medicamento.
• Exámenes de laboratorio: a quién realizarlo o solicitar al
laboratorio respuesta de exámenes pendientes.
• Rellenos indicados, a quién alimentar por chupete y cada
cuantas horas.
• Evaluaciones medica a realizar.
3. Incluir en esta entrega cualquier hecho considerado como especial
con relación a cualquier recién nacido.
Entrega y recepción de material y equipos médicos:
1. Al entregar turno el personal paramédico saliente debe verificar que
esté todo el material necesario para el siguiente turno. Esto incluye
entregar los carros, balanzas, laringoscopio, optium, ambú y
estación de enfermería limpia. Dejar todo tipo de insumos
necesarios para un óptimo funcionamiento.
2. Si se requieren insumos solicitarlos a la matrona supervisora en
horario hábil o a la matrona de turno en horario inhábil.
3. Cada turno saliente deberá dejar preparado el equipo de
aspiración, dejar sonda de aspiración conectada, dentro de su
envase, a punto de ser utilizada.
4. Verificar si en cada turno se reciben pesas, optium, laringoscopio y
ambú.
5. Verificar si en el carro de emergencia de atención del recién nacido
están todos los insumos necesario.
6. Solicitar insumos si se requieren.
Visita pediátrica:
• Esta se realizara durante la mañana y la función del técnico
paramédico consiste en acompañar al pediatra proporcionándole
ordenes de exámenes, interconsultas, o cualquier otro documento
que requiera. Además debe desvestir a los recién nacidos para que
estos sean examinados y si es necesario debe mudarlos. Puede
realizar aseo ocular, aseo de cordón u otro procedimiento que el
Neonatólogo indique durante su visita.
• Una vez finalizada la visita pediátrica el técnico paramédico debe
preparar la estación de enfermería para la toma de muestra de
exámenes a realizar la matrona de turno.
- Colchoneta con sabana limpia.
- Preparar materiales necesarios para la toma de muestra de
sangre: tórulas de algodón, alcohol, agujas, parches para
recién nacidos etc.
165
-
Recolectar tarjetas de PKU-HC identificadas y todos los ítems
con datos completos.
Solicitar al laboratorio tubos de exámenes si se requieren.
FUNCIONES DE LA TÉCNICO PARAMÉDICO DURANTE LA TOMA DE
MUESTRA DE EXÁMENES DEL RECIÉN NACIDO.
- Tener la estación de enfermería preparada para la toma de exámenes.
Tener las fichas de los recién nacidos a los cuales se les solicitó
exámenes en la estación de enfermería para que sean revisadas por la
matrona.
- Rotular los tubos. Poner sticker. Dejar claro en la orden y en sticker que
la muestra es hijo de.
- Llevar a la estación de enfermería a los niños que quedaron con
exámenes, uno a uno. Atención personalizada.
- Todos los recién nacidos deberán portar su identificación, y al retirarlos
de la pieza el técnico paramédico deberá identificarse y explicarle a la
madre del porque lo retira Al regreso dar instrucciones a la madre de
no sacar el parche que protege la punción, hasta que el personal
paramédico le indique.
- Registrar y notificar en ficha de recién nacido y en el cuaderno de PKUHC que el procedimiento fue realizado.
Los recién nacidos que quedaron con exámenes especiales como por ejemplo
ecocardiogramas, ecografías renales, radiografías u otros, deberán ser trasladados
a la unidad de neonatología u otro servicio, al cuidado del Técnico Paramédico.
Será la matrona quien informe que recién nacido debe ser trasladado y a que hora.
Deben ser transportados en su cuna y hay que verificar que lleve la identificación.
Informar a la madre para que se retire su hijo, solicitar el consentimiento de esta. El
técnico paramédico debe identificarse frente a la madre.
Podrán ir a colación después de finalizado el trabajo, esta se realizara por turnos
siempre permaneciendo en el piso una técnico paramédico encargada de recién
nacidos alerta de las necesidades que puedan surgir en este periodo.
Visita de la tarde: Esta consiste en observar al recién nacido. Realizar muda si el
estado de salud de la puérpera lo amerita, aseo de cordón y aseo de pliegues
explicando el procedimiento a la madre. En este control se le tomará temperatura a
todos los recién nacidos según técnica. Registrará en hoja de atención de
enfermería del recién nacido y en la curva de temperatura. Además este es un
buen momento para apoyar la lactancia materna.
1. El técnico paramédico informara a la matrona de cualquier hecho que
considere importante durante esta visita.
166
2. Las madres que tengan sus hijos hospitalizados en la unidad de Neonatología
deberán ser acompañadas hasta esta por un técnico paramédico y/o auxiliar
de servicio, con previo aviso a la matrona encargada de la sala, la cual
indicará si puede ir caminando o en silla de ruedas. Neonatología tiene
horarios establecidos, motivo por el cual debemos facilitar el traslado de la
puérpera a ese Servicio.
3. Ordenar la ficha del recién nacido y agregar hojas de evolución para registro
cuando proceda y otra para archivar resultados de exámenes.
4. Administrará los rellenos indicados en la sala según técnica y en los horarios
establecidos por el pediatra. Retirar desde Sedile, los rellenos en cooler
destinado para esta función. (área limpia). La mamadera usada deberá
quedar en cooler ubicado en sala de trabajos sucio, para este efecto (área
sucia).
5. Todo técnico paramédico en turno podrá administrar relleno, colaborando con
el técnico encargado de recién nacidos.
6. Como los ingresos a la unidad de puerperio son sin horarios establecidos, la
técnico paramédico deberá dar prioridad a estos, suspendiendo por ese
momento, lo que se esta haciendo y recibir al nuevo recién nacido. La
excepción es la urgencia.
7. La recepción del recién nacido consiste en:
• Informar a la matrona el ingreso del recién nacido.
• Verificar que el niño ingrese con su identificación puesta y que esta
corresponda a la del recién nacido.
• Verificar que la ficha clínica corresponda a la del recién nacido.
• Toma de temperatura axilar consignándola en la ficha clínica: en la hoja
de atención de enfermería del recién nacido y en la curva de temperatura.
• Verificar sexo del recién nacido y estado del cordón.
• Una vez que la madre este cómoda en la cama pasarle al niño y estimular
la lactancia materna.
• Frente a cualquier hecho que considere como especial informar a la
matrona de turno oportunamente.
• Una vez finalizada la recepción por parte de la matrona esta le informara
al técnico paramédico cualquier indicación especial que traiga el recién
nacido.
Visita de la noche: Esta consiste en otorgar una atención integral al recién nacido.
Se pesa según técnica, se realiza aseo de cordón y se muda solo si la puérpera
requiere de la asistencia. Supervisará a toda madre como realiza la muda y aseo
genital. Se refuerza a la puérpera sobre la importancia de la lactancia materna y
se reeduca sobre técnica de amamantamiento. Registrar toda actividad realizada
con nombre completo y firma.
- Se le pregunta a la madre como ha sido la evolución de su hijo durante el
día, en general la madre informa cualquier hecho que ella no considera
normal. Cualquier anomalía detectada por el técnico paramédico, será
informada de inmediato a la matrona de turno.
- En la mañana alrededor de las 6:0 horas comienza la visita a todos los
recién nacidos. Esta consiste en realizar aseo de cordón y muda de
aquellos recién nacidos cuya madre lo requiera.
167
-
Se le toma temperatura a todos los recién nacidos según técnica. Registrar
en hoja de atención de enfermería y en curva de temperatura.
Efectuar Lavado clínico de manos antes de cualquier procedimiento y entre
cada niño. Registrar toda actividad realizada. Identificarse con nombre
completo y firma.
A todos los recién nacidos sanos se les tomará la temperatura dos veces al
día. La excepción serán aquellos recién nacidos que por indicación médica
se les tome según frecuencia indicada.
-
4.
CARGO: TECNICO
PARAMEDICO
DE
HOSPITALIZACIÓN DE PUERPERIO
Perfil:
LA
UNIDAD
DE
Técnico Paramédico, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado.
Funciones Generales:
1) Entrega y recepción de turno: esta consiste en recibir y entregar todas las
novedades acontecidas durante el turno, se divide en dos partes.
a) Entrega y recepción de pacientes:
• Entrega de todas las pacientes señalando lo especial de cada una
de ellas.
• Entrega de información de puérperas que están con medicamentos
vía endovenosa. Registrar en libro de novedades.
• Informar sobre procedimientos especiales que hayan quedado
pendientes como por ejemplo toma de muestra de exámenes,
solicitar resultados de exámenes, evaluaciones médicas etc.
b) Entrega y recepción de insumos:
• Entregar todos los insumos necesarios para que el siguiente turno
comience a trabajar, si no hay solicitarlos a matrona supervisora en
horario hábil y a la matrona de turno en horario inhábil.
• Entregar contadas las cajas de curaciones, espéculos y riñones
metálicos. Si falta alguna informar inmediatamente a matrona de
turno. Registrar en libro preparado para tal efecto.
• Entregar estación de enfermería limpia.
• Entregar los equipos funcionado. Si existe algún desperfecto
informar a matrona de turno, quién a su vez informará a la matrona
supervisora para solicitar reparación.
• Luego de usar los Dinamap, estos deberán permanecer enchufados
para evitar se descarguen las baterías. Estos están personalizados.
• Entregar medicamentos de cada paciente en sus gavetas.
2) Preparar carro para la visita, este debe contar con todos los insumos para
la visita diaria realizada por la matrona como por ejemplo: cajas de
curación, suero fisiológico, apósitos, gasa, tórulas de algodón etc.
168
3) Acompañar a la matrona durante la visita ayudando en los procedimientos
y estar atenta a las necesidades que se vayan presentando.
4) En caso de que la matrona considere durante la visita que alguna paciente
debe ser evaluada por medico acompañar a este.
5) Toma de muestra de exámenes de sangre según indicación.
6) Enviar por el correo neumático las recetas y exámenes que hayan quedado
indicados durante la visita.
7) El horario de colación deberá ser por turnos, permaneciendo siempre al
menos dos en la sala atentas a cualquier necesidad que se pueda
presentar.
8) Ordenar la ficha de la puérpera e incluir hojas de evolución si se requiere.
9) Al alta de la puérpera revisar la ficha y anexar la ficha del recién nacido,
para ser devuelta al archivo central. La excepción es la ficha del recién
nacido hospitalizado que se encuentra en Neonatología. Entregar a
funcionario administrativo de la sección.
Visita de la tarde: Esta consiste en control de los signos vitales (en nuestra unidad
el control de signos vitales será cada 8 horas o según indicación médica).
• La supervisión del aseo genital de la puérpera se realizará tres veces al día.
El aseo lo realizará la propia puérpera en el baño, aseo con agua por
arrastre (ducha de teléfono).Además se duchará cada mañana, una vez
que la matrona se lo indique.
• En caso de pacientes con reposo absoluto o por indicación médica se
realizará aseo genital según técnica las veces que sea indicado.
• Administración de medicamentos orales según prescripción de la matrona o
médico.
• Se le ha delegado al técnico paramédico la administración de
medicamentos endovenosos en caso de que la matrona se encuentre
ocupada y no pueda realizarla, para esto se ha establecido que los
medicamentos endovenosos en nuestra unidad se
administren por
fleboclisis.
• El técnico paramédico estará encargado de la toma de sedimentos urinarios
y cultivos de orina, estos se tomarán previo aseo genital a la paciente.
• Será función del técnico paramédico que las gavetas de medicamentos
permanezcan ordenadas y con los medicamentos que corresponden a
cada paciente.
• El técnico paramédico deberá acompañar a la madre durante su primera
levantada, será la matrona la que le indique que paciente es la que se
puede levantar. Al ingreso se le debe informar a la puérpera que existe un
timbre que podrá usar frente a un requerimiento.
• La recepción de la puérpera consiste en:
- Informar a matrona encargada de la sala.
- Verificar que paciente ingrese con ficha clínica completa y que esta
corresponda a la paciente.
- Recepción de medicamentos en caso de que esta los traiga.
- Control de signos vitales y consignar estos en hoja de enfermería y en
hoja de signos vitales.
169
-
Adjuntar a la hoja de enfermería hoja de evolución matrona.
Atender cualquier necesidad que tenga la madre como por ejemplo
deseos de orinar y realizar aseo genital según necesidad.
Entregar bolsos a las puérperas una vez que ingresan a la sección.
Entregar bolsos a ARO, cuando la paciente ha sido trasladada desde
Pre-parto a ARO.
Recibir bolsos de ARO, cuando las pacientes han sido trasladadas a
Pre-parto
Entregar bolsos a Pre-parto cuando la paciente es dada de alta.
Entregar bolsos a Ginecología cuando hay puérperas en esa sección.
Recibir bolsos de Puérperas trasladadas desde Ginecología.
Importante: Realizar registro de la entrega o recepción de bolsos.
Solicitar firma a quién entrega o quién recibe bolsos.
Adjuntar a la ficha y completar datos requeridos en la Hoja de
Compromiso de Cuidado de Ropas. Entregar ropa asignada según
documento. La paciente firmará la recepción de esta ropa. Al egresar la
puérpera se le realizará la recepción de la ropa y quién realizará esta
actividad será la Auxiliar de Servicio de turno. Ambas firmarán dicho
documento.
Visita de la noche: esta consiste en control de signos vitales a cada paciente,
supervisar el aseo genital realizado por la puérpera o realizar aseo a quienes los
tengan indicados.
• Administrar los medicamentos indicados y atender cualquier necesidad que
la madre tenga. Además es un buen momento para reforzar la importancia
de la lactancia materna y técnica de amamantamiento.
Visita de la mañana : esta consiste en la toma de los signos vitales, realizar aseo
genital a quienes lo tengan indicado, administrar los medicamentos indicados,
acompañar a las puérperas autorizadas a la ducha y la realización del cambio de
sabanas a todas las pacientes. Quedan excluidas las altas.
Muy importante:
• Registro de todas las acciones realizadas a la puérpera y el recién nacido
en la ficha clínica correspondiente.
• Registrar nombre, apellido y firma del funcionario que realiza la acción.
• Antes de realizar cualquier procedimiento retirarse anillos y relojes.
Realizar lavado de manos según técnica.
• Prohibición absoluta de poner aros y cortar el cabello al recién nacido.
• No retirar el clamp al recién nacido.
• Preocuparse de que las barandas de la cama se encuentren levantadas,
cuando puérpera realice el proceso de amamantamiento.
• Durante las horas de sueño de la puérpera, el recién nacido deberá
permanecer en su cuna.
• Cuidar el área limpia de la sección.
170
5.
CARGO: AUXILIAR DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE PUERPERIO
Perfil:
Auxiliar de Servicio, con al menos 1 año de experiencia clínica de
desempeño en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector
publico o privado.
Funciones Generales:
-
Colabora con el confort de la paciente.
Realiza funciones de estafeta, si se requiere.
Contabiliza la ropa de la sección.
Entrega y recepción de ropa al servicio de ropería.
Colabora en el retiro de insumos desde bodega de farmacia.
Realiza camas desocupadas tanto de las pacientes como de las residencias
de los técnicos paramédicos y matronas.
Retira ropa de las camas de las puérperas y recién nacidos y de las camas
de la residencia de la sección.
Encargadas de revisar si en la sección hay jabón, confort y toallas de papel
para secado de manos.
Compaginan hoja de evolución matrona y hoja de signos vitales para
técnicos paramédicos.
Reponen todo tipo de formularios en uso que se requiera en cada estación
de enfermería.
Retiran desde farmacia alcohol, suero fisiológico en ampollas y vaselina
líquida para la sección, con receta emitida por matrona.
Recepción y entrega de bolsos de las usuarias en horarios hábiles. Manejan
registro de bolsos.
Acompañar a la puérpera al Servicio de Neonatología, por indicación de la
matrona de turno. Si la puérpera lo requiere, la lleva en silla de ruedas.
Solicitan cajas de corto-punzantes al personal de la empresa externa de
aseo, para ser ubicadas en el área sucia y limpia de la sección.
Realiza aseo y desinfección de chatas.
Los días martes (hábiles), llevarán a la secretaria de la Dirección los PKUHC, junto al libro de correspondencia donde va el detalle de los exámenes
tomados por día y el total enviado. En caso de ser el día martes feriado se
enviarán muestras el día siguiente hábil.
Una vez al mes la Supervisora solicitará material para PKU-HC y deberán
recepcionar el material en secretaría de Dirección. Transportarlo a puerperio
y entregarlo a Supervisora.
-
-
6.
CARGO: ADMINISTRATIVO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE
PUERPERIO
Perfil:
Administrativo, con al menos 1 año de experiencia clínica de desempeño
en Unidades de de Ginecología y Obstetricia, en el sector publico o
privado.
171
Funciones Generales:
- Retira fichas de alta de ambas estaciones de enfermería.
- Verifica que estén las fichas del binomio al alta. Estas le serán entregadas
por la Técnico Paramédico de turno en los días hábiles. En los días inhábiles
las fichas quedarán completas en lugar designado para tal efecto.
- La Técnico Paramédico de turno le entregará fichas en el siguiente día hábil.
Verificar que si el recién nacido está hospitalizado, este dato esté registrado
por la Matrona en la ficha materna y que la ficha del recién nacido está en el
Servicio de Neonatología.
- Registra a todas las puérperas de alta en libro de entrega de fichas, con
nombre y R.U.T. para así llevar un control optimo de la entrega de fichas al
archivo central. También consigna si la ficha del recién nacido va incluida en
la ficha materna o esta se encuentra en Neonatología.
- Llevar fichas al archivo. Solicitar firma que acredita recepción OK.
- Solicita el censo de cada ficha al Servicio de Estadística y verifica que toda
ficha de alta (sus datos) estén ingresados por la matrona al SAM (en hoja de
egreso hospitalario debe decir SAM-OK).
- Solicita y retira del archivo central fichas requeridas por la Supervisora de
Puerperio, ya sea para registrar emisión de comprobantes de parto, registrar
emisión de licencias post-natal, revisar V.D.R.L y/o RPR, registrar citaciones
de PKU-HC alterados o revisión de casos clínicos.
- Realiza recepción y entrega de documentos solicitados por la Supervisora a
Matrona Jefe, Jefe de Servicio o Dirección. Solicitar firma de entrega y
recepción en libro de correspondencia.
- Realiza Censo en Puerperio, Alto Riesgo y Ginecología.
- Colabora en días hábiles en la preparación de los grupos de puérperas que
recibirán educación. Las deja en la sala de reuniones de puerperio.
- Realiza trabajos en computación designados por la Supervisora.
- Ocasionalmente y a solicitud de la Supervisora puede ingresar datos al
- SAM.
- Emite sticker requeridos por la sección en días hábiles. Los retira y hace
llegar a la a la estación de enfermería correspondiente.
- Completa datos omitidos en hoja de egreso hospitalario tales como código y
fecha de alta.
- Realiza llamado a Servicios Generales solicitando servicios, por indicación
de la Supervisora de Puerperio.
- Realiza tareas solicitadas por la Supervisora según requerimientos.
172
XI
ANEXOS
173
ORGANIGRAMA HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
DIRECTOR
CONSEJO TECNICO
ADMINISTRATIVO
CONSEJO CONSULTIVO
COMITE DE FARMACIA Y
ABASTECIMIENTO
COMITE DE ETICA
COMITE DE
INFECCIONES INTRAHOSP
OTROS COMITES
SUBDIRECCION DE
GESTION ADMINISTRATIVA
DPTO RRHH
DPTO. FINANZAS Y
CONTABILIDAD
DPTO. FARMACIA Y
ABASTECIMIENTO
SUBDIRECCION DE
OPERACIONES
ADMINISTRACION
CONVENIOS EXTERNOS
SUBDIRECCION DE
GESTION CLINICA
EMERGENCIA
PABELLON Y RECUPERACION
ASEO Y VIGILANCIA
ESTERILIZACIÓN
UCI ADULTO
CENTRAL TÉRMICA
DPTO. INFORMATICA
UCI NEONATAL
CLIMATIZACIÓN
ESTADISTICA
DPTO. SERVICIO
ATENCION AL CLIENTE
GASES CLÍNICOS
ALIMENTACIÓN
SEDILE
SERVICIO DE
GINECO OBSTÉTRICIA
SERVICIO HOSPITALIZACIÓN
MEDICO-QUIRÚRGICO
DEL ADULTO
SERVICIO DE PEDIATRÍA
ADMISION Y
RECAUDACION
INFORMACIONES
UNIDAD DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA
UNIDAD DE
MEDICINA TRANSFUCIONAL
174
ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
"DR. LUIS TISNE BROUSSE"
DIRECTOR DEL HOSPITAL
SUB – DIRECCIÓN MÉDICA
MEDICO JEFE DEL SERVICIO
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
MATRONA JEFE DE SERVICIO
MEDICO SUB JEFE DE SERVICIO
MEDICO JEFE UNIDAD PRE-PARTOS
MEDICO JEFE UNIDAD ARO
MEDICO JEFE UNIDAD
GINECOLOGÍA
MATRONA
JEFA DE
TURNO
MATRONAS
DE TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
PABELLÓN
MATRONA
4ª TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
RECUPERACIÓN
MATRONA
4ª TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
ARO
MATRONA
4ª TURNO
MATRONA
SUPERVISORA
GINECOLOGÍA
MATRONA
SUPERVISORA
PUERPERIO
MATRONA
DIURNA
MATRONA DE
TURNO
MEDICO JEFE UNIDAD PUERPERIO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
AUXILIAR DE
SERVICIO
MEDICO JEFE DE TURNO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
AUXILIAR DE
SERVICIO
MATRONA
4ª TURNO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
TÉCNICO
PARAMÉDICO
AUXILIAR DE
SERVICIO
AUXILIAR DE
SERVICIO
PERSONAL
ADMINISTRATIV
175
176