Download guía formativa tipo servicio de neurofisiología clínica

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
GUÍA FORMATIVA TIPO
SERVICIO DE
NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
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1.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO:
1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL
Jefe de Servicio: Dr. Alfonso Pérez Lozano
Tutor: Dra. Mª del Carmen Montes Gonzalo
Número de Facultativos:
- Dr. Alfonso Pérez Lozano
- Dra. Mª Carmen Montes Gonzalo
- Dra. Ana Teijeira Azcona
Número de Residentes en formación de la Especialidad: 2
- R3: Dra. Cristina Alcaide Mejía
- R1: Dra. Cristina Cazorla Cabrera
Otros profesionales adscritos al servicio o unidad: 6 profesionales que
incluyen personal sanitario:
4 ATS/DUE:
- María Pilar Alcántara Bumbiedro
- Sagrario Calle Fernández
- Consuelo Ruiz Morales
- Ana Esmeralda Díaz Jiménez
1 Auxiliar de Clínica:
- Rosario Gómez González
1 Administrativo:
- Nuria del Carmen Martínez Miranda
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1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN: ESPACIOS FÍSICOS Y
EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES:
ÁREA DE EXPLORACIONES Y ÁREA DE CONSULTAS
El Servicio de Neurofisiología Clínica, es uno de los Servicios Centrales del
Complejo Hospitalario de Toledo. Se encuentra ubicado en la actualidad en el
Hospital Nacional de Parapléjicos, con un acceso propio directo desde la calle,
señalizado junto a la entrada de la UCMA (Unidad de Cirugía Mayor
Ambulatoria).
ÁREA DE EEG:
Dispone de:
1. Una sala de exploración EEG (sala 1)
2. Dos cabinas (cabinas 1 y 2) para registros EEG, comunicadas con una
sala de control que dispone, además de los equipos de registro, de un equipo de
revisión de EEG y de un ordenador para consulta de las historias clínicas de los
pacientes.
3. Una sala para realización de informes EEG y controlar la monitorización
EEG de las UCIs. Está dotada de dos estaciones de lectura y un ordenador
conectado a la red, para consulta de historias clínicas y realización de informes.
Esta sala se utiliza además como sala de sesiones, biblioteca, sala de
residentes.
4. Una consulta para realizar historias clínicas.
5. Tres equipos de EEG:
5.1- Un equipo portátil de vídeo-EEG, que permite también realizar estudios
poligráficos. Este equipo está ubicado en la sala 1 y se desplaza a los hospitales
del CHT cuando es necesario. Durante los estudios de sueño nocturno, este
equipo pasa a la cabina 2 y funciona como polisomnógrafo.
5.2- Un equipo fijo para vídeo-EEG y poligrafía, situado en cabina 1
5.3.-Un equipo de EEG con análisis de tendencias, ubicado en el Hospital
“Virgen de la Salud” y dedicado fundamentalmente a registros UCIs de larga
duración.
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ÁREA DE EMG:
Dispone de dos salas de exploración dotadas de sus correspondientes
equipos de Electromiografía.
AREA DE POTENCIALES EVOCADOS:
Dispone de:
1. Una sala de exploración dotada de cabina de registro insonorizada.
2. Un equipo de registro de potenciales evocados, dotado de estimuladores
visuales (de damero y Ganzfeld), auditivos y estímulo eléctrico.
UNIDAD DE TRASTORNOS DEL SUEÑO:
Dispone de:
1. Una consulta: para realización de la historia clínica, algunos test
psicométricos, solicitud de pruebas complementarias, instaurar tratamientos y
realizar las revisiones.
2. Los registros de sueño se realizan con los dos equipos citados de vídeoEEG, dotados también de programas de adquisición y análisis de sueño, que se
comparten con el área de EEG. Habitualmente se llevan a cabo dos estudios
simultáneos, con los pacientes durmiendo en las dos cabinas de EEG (cabina 1
y 2), que se comunican con la sala de control.
3. Equipo de C-PAP y Bi-PAP para titulación manual de este tipo de terapias
durante los estudios de sueño y de un ordenador para consulta de las historias
clínicas de los pacientes.
OTROS ESPACIOS:
Los espacios para personal se distribuyen en Secretaría, sala de espera y
aseo para pacientes, office, vestuario y aseo para personal, despacho del Jefe
de Servicio y otros dos despachos médicos (sirven alternativamente de
consultas de sueño y epilepsia), así como espacios dedicados a archivo de
documentación clínica y almacenaje del material.
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1.3.- CARTERA DE SERVICIOS:
Electroencefalografía:
- EEG/Vídeo-EEG de vigilia o vigilia y sueño espontáneo diurno
- EEG en diagnóstico de muerte cerebral
- Monitorización EEG en las UCIs
- Registro poligráfico de sueño diurno
Electromiografía:
- EMG convencional
- EMG de fibra simple (SFEMG)
- EMG de suelo pélvico
- Estudios de conducción nerviosa
- Respuestas motoras tardías (F)
- Reflejo H
- Reflejo de parpadeo
- Estimulación repetitiva
- Intervalo R-R
Potenciales Evocados:
- Electrorretinograma (ERG) con campana difusora (Ganzfeld)
- Potenciales Evocados Visuales (PEV)
- Potenciales Evocados Auditivos de Troncoencéfalo (PEAT)
- Reflejo Vestíbulo-Cervical (RVC)
- Potenciales Evocados Somatosensoriales (PESS)
Unidad de trastornos del sueño:
- Registro poligráfico de sueño nocturno
- Colocación y titulación manual de dispositivos C-PAP y Bi-PAP
- Test de Latencias Múltiples de Sueño
- Test de mantenimiento de la vigilia
- Consulta de sueño: para diagnóstico, tratamiento y seguimiento de
pacientes con Patología del sueño
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1 .4 .-
ACTIVIDADES
ASISTENCIALES
QUE
REALIZA
EL
SERVICIO
Y
ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA,
QUIRÓFANOS, CDTS, ETC):
ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
La actividad asistencial se realiza en su mayor parte en el Hospital Nacional
de Parapléjicos, donde está ubicado el Servicio de Neurofisiología Clínica del
CHT, en horario de mañana.
Los lunes trabajamos, además en horario de tarde (15-18h) cubriendo la
prolongación de jornada.
La mayor parte de nuestros pacientes son pacientes ambulatorios
procedentes del CHT.
Recibimos también pacientes ingresados en los hospitales “Virgen de la
Salud”, “Virgen del Valle” y del Hospital Provincial, que son trasladados en
ambulancia. En los casos de pacientes ingresados que no puedan trasladarse
(UCIs, Neonatos, etc.) nos desplazamos a realizar los estudios “in situ” en los
otros hospitales del Complejo Hospitalario de Toledo.
Controlamos los EEGs de las UCIs del Hospital “Virgen de la Salud”
mediante conexión telemática por la red del SESCAM.
Realizamos estudios poligráficos de sueño nocturno 6 noches/mes
mediante un ATS con turno rotatorio y un médico residente de guardia. Se
realiza estudio simultáneo de 2 pacientes/noche.
Participamos en el diagnóstico de muerte encefálica en los casos en que se
nos requiere colaboración. Cuando es preciso realizarlo fuera del horario laboral
existe disponibilidad voluntaria por parte de médicos y ATSs del servicio.
AREA DE COBERTURA:
- Básicamente el Área Sanitaria de Toledo: 430.936 habitantes.
- Además atendemos pacientes de otras áreas sanitarias en los siguientes
casos:
1. Pacientes que proceden del Servicio de Neurocirugía, que es servicio de
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referencia de población de fuera de área
2. Pacientes atendidos en la Unidad de Trastornos del Sueño de nuestro
servicio, que proceden de otras áreas sanitarias de nuestra comunidad.
3. Pacientes para Técnicas de Potenciales Evocados que no se realizan en
otras áreas sanitarias.
ORGANIZACIÓN DE LA CARGA ASISTENCIAL:
Somos un servicio central, sin zona de hospitalización y por tanto sin
asignación de camas. La actividad se distribuye en estas 4 áreas principales:
1. ÁREA DE ELECTROENCEFALOGRAFÍA:
La responsable es la Dra. Ana Teijeira Azcona. Tiene dos enfermeras a
tiempo completo y una auxiliar a tiempo compartido.
- La electroencefalografía (EEG) se emplea como prueba diagnóstica para
el estudio de pacientes con sospecha de alteración de la actividad bioeléctrica
cerebral en relación con patologías variadas, generalmente derivadas desde el
ámbito de la neurología, neuropediatría, geriatría, medicina interna, psiquiatría,
incluso en una minoría de casos derivados desde el propio médico de atención
primaria o desde nuestro propio servicio (Unidad de Patología del Sueño). Los
pacientes son derivados desde consultas externas y, una vez evaluada la
prueba y emitido el informe correspondiente, éste será consultado a través de la
intranet hospitalaria, bien por el facultativo que la solicitó o por otros
facultativos que atiendan al paciente en su momento.
En determinadas patologías como la epilepsia se requieren estudios bajo
determinadas circunstancias como puede ser tras privación de sueño nocturno,
estudios de sueño diurno, o incluso de sueño nocturno, que deben ya
programarse a una hora determinada y son de mayor duración que un EEG de
rutina.
En un porcentaje en torno al 20-30% de los enfermos, la exploración EEG
es requerida durante su ingreso hospitalario. Según la situación del paciente, se
realizará en nuestro propio servicio a donde se nos enviará al paciente en
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ambulancia o en el servicio de origen cuando se trate de pacientes de UCI,
neonatología, reanimación anestésica, unidad de cirugía cardiaca, urgencias,
UAC de H. Virgen del Valle u otros pacientes cuya situación clínica no permita
este desplazamiento, en cuyo caso nos desplazaremos con equipo EEG portátil
y de forma urgente si la situación clínica así lo requiere (situaciones de estatus
epiléptico, sospecha de encefalopatía anóxica, bajo nivel de conciencia de
origen indeterminado, pacientes con sospecha de muerte cerebral, etc.).
Desde finales de 2013 se están realizando, en coordinación con distintos
servicios de cuidados intensivos (tanto de adultos como pediátricos y
neonatales) monitorización EEG durante un mínimo de 24h de forma continua
para paciente neurocríticos que por su patología pudieran beneficiarse de la
detección precoz de eventos como puedan ser las crisis epilépticas que no
puedan ser identificadas de forma fiable clínicamente. Esta monitorización EEG
continua precisa que, dada nuestra ubicación fuera del Hospital Virgen de la
Salud, pueda ser revisada a distancia desde nuestra ubicación principal
transmitiendo tanto el EEG como el vídeo del paciente, cuando esto sea posible,
vía internet así como una estrecha colaboración con el personal que está al
cuidado del paciente que tendría que adquirir unos mínimos conocimientos en
cuanto al mantenimiento del registro para que éste sea interpretable.
1. ÁREA DE ELECTROMIOGRAFÍA:
El responsable es el Dr. Alfonso Pérez Lozano. Tiene una enfermera a
tiempo completo y una auxiliar a tiempo compartido.
- La electromiografía (EMG) se utiliza para diagnóstico de condiciones en
las que hay una afectación de sistema neuromuscular. Se realizan estudios de
diferente complejidad según se trate de patologías más comunes como son las
neuropatías por atrapamiento (el síndrome del túnel carpiano por ejemplo)
donde se aplica un protocolo más o menos estándar y se estudia un territorio
muy concreto, mientras otros estudios menos rutinarios requieren adaptar la
exploración a los hallazgos que vayamos obteniendo y la duración de los
mismos puede ser mucho más larga e imprecisa según el tipo de patología (ej.
polineuropatías, sospecha de enfermedades de la transmisión neuromuscular
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como la miastenia) donde el grado de complejidad de las exploraciones puede
ser mucho mayor.
3. ÁREA DE POTENCIALES EVOCADOS:
La responsable es la Dra. Mª del Carmen Montes Gonzalo. Tiene una
enfermera y una auxiliar a tiempo compartido.
- Los Potenciales Evocados son el otro apartado de exploraciones
neurofisiológicas que se llevan a cabo en nuestro servicio. Incluyen diferentes
modalidades según evalúen la vía visual (potenciales evocados visuales,
electrorretinograma), auditiva (potenciales evocados auditivos de tronco) o
somatosensorial. Distintos especialistas solicitan, por tanto, esta prueba
diagnóstica, entre ellos oftalmólogos, neonatólogos, pediatras o neuropediatras,
ORL, neurólogos, según la patología subyacente al déficit que presenta el
paciente.
4. UNIDAD DE PATOLOGÍA DEL SUEÑO:
La responsable es la Dra. Mª del Carmen Montes Gonzalo. Tiene una
enfermera a tiempo compartido.
- La actividad asistencial en relación a la patología del sueño tiene dos
vertientes: Por un lado se llevan a cabo Consultas de Sueño donde los
pacientes son evaluados para ver qué tipo de trastorno del sueño presentan, se
solicitan pruebas complementarias si son necesarias (analítica, pruebas de
imagen,…) y se determina si precisan o no estudio polisomnográfico nocturno
para la evaluación de dicho trastorno. Una vez efectuado el diagnóstico, se
pauta tratamiento ya sea en forma de medidas higiénicas de sueño o tratamiento
farmacológico.
Aquellos pacientes que requieran un estudio polisomnográfico para la
evaluación de su trastorno serán estudiados durante las guardias de presencia
física que se realizan en horario nocturno. En los casos en que se sospecha un
trastorno de tipo síndrome de apnea/hipopnea de sueño, durante la misma
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noche se realizará el diagnóstico en la primera parte de la noche y el ajuste del
tratamiento con C-PAP en la segunda parte del mismo (“split-night”). En estas
guardias de sueño se evalúan dos pacientes simultáneamente, todo ello con el
fin de optimizar los recursos disponibles.
Los pacientes son derivados a la Consulta de Sueño por otros
especialistas (Neurólogos, Neumólogos, ORLs, neuropediatras o directamente
desde el médico de atención primaria).
- Desde finales de 2013 hasta la actualidad se han realizado además un
número de 18 Monitorizaciones Intraoperatorias en Quirófano de Neurocirugía
para intervenciones complejas que requieran de monitorización neurofisiológica
con vistas a la prevención de secuelas derivadas de los procedimientos
quirúrgicos para tratamiento generalmente de tumores o malformaciones
vasculares y otras patologías tanto a nivel cerebral como medular. Para ello se
utiliza un equipo de monitorización perteneciente a nuestro servicio y se ha
desplazado una especialista externa a nuestro hospital, lo que ha permitido
también formación en este campo de los residentes de nuestro servicio.
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1 .5 .-
ACTIVIDADES
DOCENTES
DEL
PROPIO
SERVICIO
(SESIONES,
SEMINARIOS, TALLERES, CURSOS, ETC) Y DEL CENTRO (PLAN DE
FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
Se identificarán las sesiones clínicas y bibliográficas generales (Sesiones Clínicas
Generales Hospitalarias para todos los residentes y organizadas por la Comisión de
Docencia para los residentes de primer año, PFCT 2015).
En este sentido consultar Normativa de Sesiones del CHT (consultable en página Web
del Hospital, tablón de Docencia y Secretaría de Docencia).
Se identificarán las sesiones específicas de cada especialidad, así como las
actividades científicas y de investigación (ponencias, publicaciones, trabajos de
investigación, etc.) programadas para cada residente según año de formación y para
todo el periodo de residencia.
1.5.1. Área de Formación Transversal:
Durante el primer año de residencia la formación incluida en este apartado
se organiza a nivel de Comisión de Docencia, conjuntamente con los residentes
de otras especialidades. Si en algún área no es posible se organizará a través de
cursos o sesiones específicas.
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT.
1.5.2. Sesiones clínicas organizadas por los diferentes servicios por donde
roten.
1.5.3. Las sesiones internas del Servicio de Neurofisiología Clínica se
programan semanal o quincenalmente, intentando guardar un orden entre las
distintas áreas/técnicas que se desarrollan en nuestro servicio y también
alternando distintos tipos de sesiones (bibliográficas, metodológicas, casos
clínicos, etc). Al menos una vez al mes, cuando el residente ya se encuentra en
el periodo de formación interna en el propio servicio, la sesión será impartida
por el médico residente. Participarán y colaborarán también, además de en las
sesiones propias del servicio, en las sesiones generales del complejo
hospitalario.
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Se favorece la asistencia de los residentes a las sesiones programadas en
el Hospital Nacional de Parapléjicos, donde estamos ubicados, en aquellas en
que la temática sea afín a nuestra especialidad.
A lo largo del año tienen lugar varias citas de interés en relación a
reuniones, cursos y congresos de importancia para la especialidad. La mayoría
se publicitan en la página web de la Sociedad Española de Neurofisiología
Clínica (www.neurofisiologia.org). Así la Reunión Anual de la Sociedad Española
de Neurofisiología Clínica, la Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño,
El Curso de Potenciales Evocados de Valencia, son citas que se repiten cada
año y que pueden aportar conocimientos y experiencias de interés.
Durante la residencia irán aprendiendo a realizar revisiones retrospectivas
de datos clínicos así como trabajos prospectivos, de deben presentar en
reuniones y congresos científicos, con autonomía creciente.
1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE
INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
Se favorece la colaboración de los residentes a líneas de investigación que
ya estén en desarrollo en nuestro ámbito, en aquellas áreas en que la temática
se relacione con áreas concretas de las enfermedades vinculadas con la
neurofisiología clínica.
Objetivos en investigación del servicio para los residentes:
El servicio de Neurofisiología se adhiere a la normativa común de la Comisión de
Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones
de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica:
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas,
16 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
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Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer
año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: Fechas por confirmar en enero-febrero de 2016
Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas
por edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista
biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal
Citation Reports.
Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su
tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones
de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la
Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO
(GUÍAS, REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC)
El Manual de Protocolos y actuación en Urgencias elaborado por múltiples miembros
de la Comisión de Docencia y servicios y unidades del Complejo Hospitalario de
Toledo está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
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1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS O
TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD
GENERALES:
- 1. Neurology
- 2. Annals of Neurology
- 3. Brain
- 4. Acta neurologica Scandinavica
- 5. Neurologic Clinics
- 6. The Lancet Neurology
- 7. Nature Reviews. Neurology
- 8. Revista de Neurología
- 9. Movement Disorders
ESPECÍFICAS DE LA ESPECIALIDAD:
- 1. Clinical Neurophysiology
- 2. Journal of Clinical Neurophysiology
- 3. Muscle and Nerve
- 4. Sleep
- 5. Epilepsia
- 6. Documenta Ophthalmologica
- 7. Seizure
- 8. Neurophysiologie Clinique
- 9. American Journal of Electroneurodiagnostic Technology
- 10. Journal of Sleep Research
- 11. Sleep Medicine
- 12. Vigilia-Sueño
- 13. Neuromuscular Disorders
- 14. Sleep medicine clinics
- 15. Journal of Clinical Sleep Medicine JCSM
- 16. Journal of the Peripheral Nervous System
- 17. Clinical autonomic research
- 18. Neuro-ophthalmology
1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN,
GRUPO DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD)
El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente
investigador:
 Comisión de Docencia
 Comisión de Investigación
 Unidad de Investigación
 Comisión de Formación Continuada  Grupo de trabajo de apoyo al
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residente investigador novel.
1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR
Las principales funciones de los tutores son las de planificar, gestionar, supervisar y
evaluar todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora
en la ejecución del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción progresiva de
responsabilidades y la capacidad investigadora del profesional sanitario residente en
formación.
A continuación, se detallarán algunas de las funciones ineludibles de los tutores:
- Elaboración y propuesta de la Guía Específica Local de la Especialidad o Plan de
Formación de la especialidad correspondiente y propia para el CHT, debidamente
adaptada a los programas vigentes de cada especialidad. Ésta se considerará y será
aplicable para todos los profesionales sanitarios residentes en formación de la
especialidad que se formen en la unidad docente de que se trate. Deberá entregarse a la
Secretaría de Docencia Médica justo antes del inicio de cada año académico (mayo), para
así estar lista y preparada para la incorporación de los nuevos residentes en formación y
antes del inicio del nuevo año del resto de residentes.
- La guía o plan de formación de cada especialidad tendrá una adaptación individualizada
para cada profesional sanitario residente en formación, con las modificaciones que se
crean oportunas siempre que se sigan las directrices del programa de formación oficial de
la especialidad. (Se deberá ajustar al modelo proporcionado por la Secretaría de
Docencia).
- Realización de la Memoria Docente de la Unidad o Servicio. (Memoria del curso
académico que corresponde a la fecha de inicio y finalización de las promociones, p.ej:
mayo-2008 a junio-2009). (Se deberá ajustar al modelo proporcionado por la Secretaría
de Docencia).
- Elaboración de un protocolo de supervisión y funciones de los profesionales sanitarios
residentes en formación del servicio o unidad docente (que incluya a los residentes en
formación que roten por el propio servicio).
- Colaboración con el profesional sanitario residente en formación y supervisión de éste al
realizar la memoria asistencial (que será una parte de la memoria anual que deben
entregar los profesionales sanitarios residentes en formación al finalizar cada año
académico).
- Participar e integrarse en los planes de Formación de los Tutores y redes de Docencia
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(en especial en las jornadas de tutores anuales que se realizan en septiembre todos los
años). Para ello, por parte de Formación Continuada del CHT se organizarán los cursos
necesarios para los Tutores (“Metodología docente y gestión de la formación de
profesional sanitario residente” y “¿Cómo evaluar al profesional sanitario residente en
formación?”).
- Realización de las evaluaciones requeridas para cada médico en formación. “El
seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales
durante el periodo de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativas,
anual y final”. Según la normativa vigente y lo acordado en la Comisión de Docencia se
deben realizar por parte de los tutores:
- Evaluación formativa: es consustancial al carácter progresivo del “sistema de residencia”
y evalúa de forma continua la progresión en el proceso de aprendizaje así como la
adquisición de la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el
programa de formación de la correspondiente especialidad, identificando las áreas y
competencias susceptibles de mejora y aportando sugerencias específicas para
corregirlas. Para ello, como mínimo deberá incluir:
- Evaluaciones trimestrales (al menos cuatro por año). Deben quedar por escrito. Son
entrevistas periódicas del tutor y profesional sanitario residente en formación, de carácter
estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del
profesional sanitario residente en formación. En ellas se evaluaran y argumentarán
debidamente los avances y déficits, incorporándose al proceso las medidas de mejora que
se estimen necesarias para ser transmitidas. Además, deben incluir una parte en relación
a la supervisión de la actividad asistencial de los residentes, es decir, especificar cómo
van cambiando las necesidades de supervisión del profesional sanitario residente en
formación según el protocolo de supervisión de éstos. Estas evaluaciones escritas se
incorporarán a los informes anuales de evaluación reglamentarios y a la memoria del
profesional sanitario residente en formación.
- Evaluación objetiva del progreso competencial del profesional sanitario residente en
formación según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se
esté cursando. Se incidirá en la evaluación de todo lo que pueda ser objetivo y
“cuantificable” como la actitud general del profesional sanitario residente en formación o
ante el paciente y el servicio, conocimientos, habilidades, participación en investigación y
formación (sesiones, publicaciones, congresos, cursos), etc.
- Evaluaciones parciales de los médicos en formación en relación con sus rotaciones por
el servicio al que pertenecen los tutores o colaboradores, según los modelos
reglamentarios habituales.
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- Evaluación anual de cada periodo académico según los modelos reglamentarios
habituales. El tutor debe ser siempre, uno de los miembros de los comités de evaluación.
Ésta tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada
profesional sanitario residente en formación al finalizar cada uno de los años que integran
el programa formativo. “Se considerará el informe anual del tutor como el instrumento
básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de
adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y
docencia”. Y éste debe contener: todos los informes incluidos en el apartado de la
evaluación formativa, los informes de evaluación de las rotaciones externas y los informes
requeridos a los jefes y/o colaboradores de las distintas unidades asistenciales integradas
en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el profesional
sanitario residente en formación. Las evaluaciones de los periodos de rotación fuera de la
propia especialidad deben de tener un valor y peso específico en la evaluación anual, en
función del tiempo que representen al año (p. ej: 3 meses de rotación debería suponer un
25% del valor global de la evaluación).
1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
El Servicio de Neurofisiología Clínica posee un protocolo de supervisión y
responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que
se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la
Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la
sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la
información del Servicio de Neurofisiología Clínica:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9967&locale=es_ES&text
Only=false
El Servicio de Urgencias junto con la Comisión de Docencia han elaborado
un
protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente. Este está
disponible en:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&text
Only=false
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1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE
El residente contará con un plan de evaluaciones:
-
Evaluación de cada rotación, sea interna o externa.
-
Evaluaciones trimestrales con su tutor
-
Evaluación formativa anual de su tutor
-
Evaluación anual global
-
Evaluación al final de la residencia.
Los resultados de la evaluación deben registrarse en la memoria docente (libro del
residente) y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances
y déficits del proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora.
Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de
Docencia del CHT
Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de evaluación,
modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias.
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2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA
La neurofisiología clínica se define como una especialidad médica que se
fundamenta en los conocimientos de las neurociencias básicas, tiene como objetivo la
exploración funcional del sistema nervioso, utilizando las técnicas de
electroencefalografía, de electromiografía, de polisomnografía, de potenciales
evocados, de magnetoencefalografía, así como de neuromodulación, con fines
diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. Por tanto, esta especialidad comprende el
estudio, la valoración y modificación funcional del sistema nervioso (central y
periférico), y de los órganos de los sentidos y musculares tanto en condiciones
normales como patológicas.
El campo de acción de la neurofisiología clínica abarca todas las patologías del
sistema nervioso. La afectación primaria o secundaria del sistema nerviosos está
incluida en las áreas de actuación de la mayoría de las especialidades médicas o
quirúrgicas (pediatría, traumatología, neurología, neurocirugía, psiquiatría,
reumatología, neumología, medicina interna, rehabilitación, otorrinolaringología,
oftalmología, medicina intensiva, medicina legal, medicina del trabajo, etc.), por lo que
todas ellas precisan exploraciones neurofisiológicas, que confiere a la neurofisiología
clínica el carácter de servicio central que asimismo contribuye en la investigación
médica de todas las áreas con las que está relacionada.
2.1.- OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN
El periodo de formación en la especialidad de neurofisiología clínica permite
capacitar al residente que desarrolle de forma tutelada el programa teórico-práctico de
la especialidad para el manejo de los distintos métodos de exploración
neurofisiológica, con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos.
Esta formación se desarrollará a lo largo de cuatro años y comprenderá una
formación genérica y una formación específica en neurofisiología clínica, si bien
programa está compartimentado y se organiza en cuatro grandes áreas:
- Electroencefalografía (EEG)
- Electromiogafía (EMG)
- Polisomnografía (PSG), y
- Potenciales evocados (PE)
El grado de responsabilidad que debe adquirir el residente a lo largo del periodo
formativo se clasifica en tres niveles de autonomía creciente:
- Nivel 3) Son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o
asistidas en su ejecución por el residente
- Nivel 2) Son actividades realizadas directamente por el residente bajo la
supervisión del tutor. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la
suficiente experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de
forma independiente; y
- Nivel 1) Son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o
asistidas en su ejecución por el residente.
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2.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS
La formación genérica, que se lleva a cabo durante el primer año de residencia,
abarcará las siguientes áreas: área de formación transversal, área de formación
básica en neurofisiología clínica (conceptos de neuroanatomía, neurofisiología y
tecnología) y área de formación clínica básica (neurología, neuropediatría). Como
rotación optativa de esta formación clínica básica se realizará la de medicina
intensiva, dada la importancia creciente de la monitorización EEG en estos servicios
de medicina intensiva. Su realización se postpondrá para el segundo año de
formación MIR puesto que se requiere formación previa en el área de
electroencefalogafía (EEG, segundo año de formación MIR).
El periodo de formación específica comprenderá el conocimiento teórico-práctico
de la metodología y patrones básicos de todos aquellos procesos clínicos propios de
la especialidad de neurofisiología clínica, en sus cuatro grandes áreas:
electroencefalografía (EEG), polisomnografía (PSG), electromiogafía (EMG) y
potenciales evocados. Se cumplimentará esta formación específica durante los años
2º, 3º y 4º de la formación MIR.
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3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR
3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS
Se identificarán claramente las competencias profesionales a adquirir por el
profesional en formación, según su año de residencia, detallando las actividades
asistenciales y formativas (teórico-prácticas) y el calendario o plan de rotaciones
establecido. Se especificará la actividad a desarrollar en cada rotación así como el
tiempo empleado junto con el grado de supervisión del residente en formación según
el año de residencia y las competencias que vaya adquiriendo. Objetivos,
conocimientos, habilidades, técnicas y actitudes a conseguir.
Para cada una de las rotaciones debe quedar explicado claramente:
- Nombre de la rotación y duración en días/meses
- Año de residencia en la que se realizará
- Lugar y/o dispositivos
- Adjunto o tutor responsable
- Objetivos docentes más relevantes de la rotación
- Actividades o procedimientos a realizar (cuantificar)
- Nivel de supervisión o autonomía que debe alcanzar al final de la rotación
- Lecturas recomendadas para la rotación
ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.
Calendario de rotaciones del residente de Neurofisiología Clínica
AÑO
JUN.
1º
NFC
JUL.
AGO.
SEP.
OCT.
NEUROLOGÍA
NOV.
DIC.
ENE.
FEB.
MAR.
NEUROPEDIATRÍA
ABR. MAY.
NFC
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
(EEG)
2º
EST.POLISOMNOGRÁFICOS
Vac
ELEGROENCEFALOGRAFÍA (EEG)
(PSG)
3º
4º
ELECTROMIOGRAFÍA
(EMG)
POT. EVOCADOS
POLISOMNOGRAFÍA
Vac.
Vac
ELECTROMIOGRAFÍA
(EMG)
POTENCIALES EVOCADOS
CONSULTA DE SUEÑO
UCI
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PRIMER AÑO DE RESIDENCIA:
Durante este año el residente realizará una rotación inicial por el propio Servicio
de Neurofisiología Clínica, que tiene el objetivo de que conozca de forma
somera la actividad asistencial que se lleva a cabo en cada una de las
subdivisiones del mismo, como una primera toma de contacto que le oriente
tanto en el conocimiento de la propia especialidad, como en los objetivos que se
establecen en las rotaciones por otros Servicios que va a desarrollar en ese
primer año de residencia. Esta rotación se realizará con los distintos
especialistas del servicio: Dr. Alfonso Pérez Lozano, Dra. Mª del Carmen Montes
Gonzalo y Dra. Ana Teijeira Azcona.
La siguiente rotación de este primer año se realiza en el Servicio de
Neurología durante seis meses.
Los tutores en dicho servicio son Dr. José Antonio Garrido Robres y Dr.
Francisco Muñoz Escudero.
Así mismo rotarán por el Servicio de Neuropediatría, durante 3 meses, siendo
tutores en dicho servicio el Dr. Alfonso Verdú Pérez y el Dr. Óscar García
Campos.
Los restantes 2 meses se retornará al servicio de neurofisiología clínica
reservando un periodo de dos meses para rotación opcional en medicina
intensiva, siendo tutora la Dra. Pilar Reina que correspondería a la
formación clínica básica pero que se pospone para adquirir previamente
formación EEG que hagan más provechosos estos dos meses de rotación
en UCI.
Con estas rotaciones el médico residente adquiere una formación clínica y un
hábito en la exploración e interpretación de los signos neurológicos y de la
patología neurológica que, posteriormente, van a ser las fuentes principales en
la demanda de sus exploraciones.
Por otro lado el médico en formación que inicia su andadura en el hospital,
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adquiere conocimiento del medio en el que a partir de entonces va a desarrollar
su labor.
SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA
FORMACIÓN ESPECÍFICA EN ELECTROENCEFALOGRAFÍA Y ESTUDIOS
POLISOMNOGRÁFICOS (Dra. Ana Teijeira Azcona, Dra. Mª del Carmen Montes
Gonzalo):
En este segundo año debe iniciarse de forma tutelada el aprendizaje
técnico y análisis e interpretación de los distintos tipos de registro de la
actividad bioeléctrica cerebral y de los registros poligráficos de vigilia y sueño.
Se estudia la electroencefalografía del adulto y del niño normal, y sus posibles
variantes, así como en las diferentes patologías.
Durante este periodo, el médico residente deberá realizar personalmente
un mínimo de 50 exploraciones y participar en el análisis e interpretación
(sumando lo relativo a guardias
de neurofisiología clínica de los 3 años de
formación
un
específica)
de
mínimo
de
800
exploraciones
electroencefalográficas y 200 estudios poligráficos de larga duración de vigilia,
sueño diurno, sueño nocturno (mínimo 150 estudios corresponderán a este
apartado),
UCI
–monitorización
continua
EEG/Vídeo-EEG,
Quirófano
etc
(observación, colaboración y realización de las técnicas citadas).
Técnicas de registro del EEG. Métodos de activación del EEG:
activaciones
físicas
(estimulación
luminosa
intermitente,
biológicas
(hiperventilación), farmacológicas etc. Electrogénesis cerebral normal en el
recién nacido, en el niño, en el adulto y en el anciano.
Técnicas de EEG cuantitativa. Mapas de actividad bioeléctrica cerebral.
Técnicas de monitorización vídeo-EEG.
Ciclo sueño/vigilia. Técnicas de poligrafía y monitorización del sueño.
Polisomnografía con titulación de la presión positiva continua de vía aérea (C-
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PAP) y con presión positiva intermitente de la vía aérea (BiPAP). Test de
Latencias Múltiples de Sueño, etc.
Aplicación de los patrones electroencefalográficos en las siguientes
patologías:
Epilepsias
enfermedades
y
síndromes
oncológicas.
cerebrovasculares.
epilépticos.
Enfermedades
Enfermedades
Tumores
infecciosas.
degenerativas.
cerebrales
y
Enfermedades
Traumatismos
craneoencefálicos. Enfermedades metabólicas. Anoxia cerebral. Estados de
Coma. Diagnóstico de muerte cerebral. Trastornos psiquiátricos.
Trastornos del Sueño: Disomnias: Trastornos intrínsecos del sueño
(Insomnio. Narcolesia. Hipersomnias. Síndrome de Apnea Obstructiva de Sueño,
Síndrome
de
movimientos
hipoventilación
periódicos
de
alveolar
durante
piernas), trastornos
el
sueño.
Síndrome
extrínsecos
del
de
sueño
(dependencia de hipnóticos, estimulantes, alcohol,…) y trastornos del ritmo
circadiano.
Parasomnias: Trastornos del despertar, de la transición sueño-
vigilia y parasomnias asociadas al sueño REM. Otras alteraciones sueño:
asociadas a enfermedades médicas, psiquiátricas o neurológicas.
Al final del año el médico residente deberá ser capaz de emitir un informe
de las exploraciones efectuadas y de realizar un juicio neurofisiológico de la
patología que presenta el paciente.
TERCER AÑO DE RESIDENCIA
FORMACIÓN ESPECÍFICA EN ELECTROMIOGRAFÍA (Dr. Alfonso Pérez Lozano):
En este año, el médico residente debe realizar el aprendizaje de las
diferentes técnicas electromiográficas y su correcta aplicación en las diferentes
patologías.
Durante este periodo debe participar como mínimo en la realización de
700 exploraciones electromiográficas: observación, colaboración y realización
de las mismas.
Estas técnicas se distribuyen básicamente en:
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Electromiografía
(EMG):
Instrumentación
básica.
Respuesta
electromiográfica de la unidad motora normal: Actividad de inserción.
Actividades
espontáneas
patológicas
(fibrilaciones,
ondas
positivas,
fibrilaciones, descargas de alta frecuencia, clambres, descargas miotónicas y
neuromiotónicas. EMG normal: Potencial de unidad motora. Técnicas de
medida.
EMG
patológico:
Patrón
neuropático,
miopático
o
mixto.
Electromiografía cuantificada. Electromiografía de fibra única. MacroEMG. EMG
en niños. EMG en movimientos anormales.
EMG Y ENG en los principales síndromes neuromusculares: Enfermedades de
motoneurona,
enfermedades
de
raíces
y
plexos,
polineuropatías,
mononeuropatías y síndromes de atrapamiento. Miopatías. Neuromiopatías y
síndromes de hiperactividad muscular.
Electroneurografía
(ENG):
Técnicas
de
estimulación.
Estimulación
eléctrica. Estimulación magnética. Sistemas de registro. Potenciales de acción
compuestos del nervio y músculo. Electroneurografía motora y sensitiva.
Técnicas de medida. Respuestas F y respuesta A. Reflexografía: Reflejo H,
Reflejo de parpadeo, Reflejo bulbo-cavernoso. Fuentes de error. Técnicas
específicas de estudio de los diferentes nervios en particular. Técnicas de
exploración funcional del sistema nervioso autónomo.
Al final del año, el médico residente deberá ser capaz de emitir un informe
de las exploraciones efectuadas y de realizar un juicio neurofisiológico de la
patología que presenta el paciente.
CUARTO AÑO DE RESIDENCIA
FORMACIÓN ESPECÍFICA EN POTENCIALES EVOCADOS Y CONSULTA DE
SUEÑO (Dra. Mª del Carmen Montes Gonzalo):
Se realizará el aprendizaje técnico de los potenciales evocados
visuales, auditivos, somestésicos, cognitivos y motores, tanto en adultos
como en niños, y la valoración de los mismos en las diferentes patologías.
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En este periodo, el médico residente deberá participar en la
realización
de
un
mínimo
de
350
exploraciones
(observación,
colaboración y realización), realizando personalmente al menos 50 de
ellas, distribuidas en:
A/ Técnica de potenciales evocados:
Digitalización
y
promediación.
Equipamiento,
electrodos,
amplificadores. Acuerdos de polaridad. Nomenclatura de ondas. Medidas
de Latencias y amplitudes. Determinación de criterios de normalidad,
estudios de población etc.
B/ Potenciales evocados visuales (PEV): normales y patológicos:
Técnicas de registro y de estimulación. Montajes utilizados. Parámetros
de los amplificadores y del promediado. Interpretación de resultados.
Datos de normalidad. Variaciones.
Electrorretinograma.
Potenciales
evocados
visuales
de
corta
latencia. Bases anatómicas y fisiológicas de los PEV normales. Datos
humanos. Datos de experimentación. Bases fisiopatológicas de los PEV
anormales. Correlaciones electroclínicas.
C/ Potenciales evocados auditivos (PEA): normales y patológicos.
Técnica de registro y estimulación. Montajes utilizados. Parámetros
de los amplificadores y del promediado. Técnicas de estimulación.
Audiometría y su relación con la respuesta evocada. Interpretación de
resultados. Datos de normalidad. Variaciones. Bases anatómicas y
fisiológicas
de
experimentación.
los
PEA
Bases
normales.
Datos
fisiopatológicas
de
humanos.
Datos
los
anormales.
PEA
de
Correlaciones clínicas.
D/ Potenciales evocados somestésicos. (PESS): normales y patológicos.
Técnica de estimulación y registro. Montajes. Parámetros de los
amplificadores y del promediado. Interpretación de resultados. Datos de
normalidad. Variaciones. Bases anatómicas y fisiológicas de los PESS
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normales.
Datos
humanos.
Datos
de
experimentación.
Bases
fisiopatológicas de los PESS anormales. Correlaciones clínicas.
E/ Potenciales evocados de larga latencia o cognitivos (ERPs).
F/ Técnicas neurofisiológicas en desarrollo.
G/ Monitorizaciones intraquirúrgicas
Al final del año el médico residente deberá ser capaz de emitir un
informe de las exploraciones efectuadas y de realizar un juicio
neurofisiológico de la patología que presenta el paciente.
3.3.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS
Las ROTACIONES EXTERNAS contempladas en el programa oficial de la
especialidad que No se pueden realizar en nuestro Centro y que siguen las normas
para las rotaciones externas del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y
del SESCAM son:
- NO
HAY
ROTACIONES
EXTERNAS
IMPRESCINDIBLES
PARA
LA
FORMACIÓN DEL RESIDENTE EN NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA.
- EN FUNCIÓN DE LOS INTERESES PARTICULARES Y LA POSIBILIDAD DE
QUE
SE
SIGA
INTRAOPERATORIA
REALIZANDO
EN
EL
O
COMPLETO,
NO
PUEDE
MONITORIZACIÓN
PROGRAMARSE
ROTACIÓN EN MIO A PARTIR DEL 2º AÑO DE RESIDENCIA.
El informe de justificación de estas rotaciones (y de la necesidad de realización de
guardias en el centro de destino) se adjuntará individualmente en cada solicitud.
3.1.- PROGRAMA DE GUARDIAS:
Las guardias en el Servicio de Urgencias se realizarán en su totalidad (6 en
total) hasta que pasen 10 meses aproximadamente. A partir del primer año, al
iniciarse la estancia en el propio servicio, se realizarán 6 guardias de
Polisomnografía nocturna al mes.
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COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR
POR EL RESIDENTE
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de
investigación.
El servicio de Neurofisiología Clínica se adhiere a la normativa común de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y
obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación Común
transversal.
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista
biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal
Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes
es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples) durante su
formación como residentes.
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
Toledo enero de 2015
Firmado:
TUTOR DEL SERVICIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA:
Dra. Mª del Carmen Montes Gonzalo
JEFE DEL SERVICIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA:
Dr. Alfonso Pérez Lozano
JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN
POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO
HOSPITALARIO DE TOLEDO
Dr. Agustín Julián Jiménez
DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
DEL 23 DE FEBRERO DE 2015 (ACTA 2/15)
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA. Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 Ext: 48560
ANEXO 1
PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL
SUBCOMISIÓN DE MEDICINA año 2015
Aprobado en Reunión de la Subcomisión de Medicina el 24-11-2014
1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2015-2016
- Curso de Introducción a la Bioética para residentes. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015. (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna)
- Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médico-legales
y organizativos básicos y de interés para el residente. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT)
y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios).
- Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes. (80 plazas por
edición, 3 horas lectivas)
25 mayo de 2015 (16:00-19:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales)
- Curso Básico de Urgencias para adultos 2015 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas).
26-29 mayo y 1-3 y 8-10 junio de 2015. (16:00-20:30 horas).
Dra. María José Palomo de los Reyes, Dr. Agustín Julián Jiménez (Servicio de Urgencias)
- Curso Básico de urgencias en Pediatría (50 plazas, 25 horas lectivas).
7-11 de septiembre de 2015. (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada,
Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Soporte vital básico con desfibrilador semiautomático (25 plazas, 10 horas lectivas)
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 11-12 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
2ª ed: 15-16 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
3ª ed: 17-18 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con desfibrilador
semiautomático) (25 plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 2 ediciones para residentes curso 2015-2016 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Curso RCP pediátrica básica e instrumentalizada. (5 horas lectivas).
1 Día en octubre 2015 (fecha por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso soporte vital avanzado en pediatría (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en octubre 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en junio 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas, 3 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 19 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
2ª ed. 22 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
3ª ed: 23 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
- Curso de protección Radiológica básica para residentes (80 plazas por edición, 16 horas lectivas).
Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Próximas ediciones a programar en febrero y
marzo de 2016
- Curso de radioprotección avanzado para residentes de Radiodiagnóstico (25 plazas, 48 horas
lectivas) Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Pendiente de organizar nueva edición
para noviembre de 2016.
INVESTIGACIÓN
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16
horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 22 y 24 septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. 20 y 22 octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: 17 y 19 noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año)
(80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero de 2016. Dr.
Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián
(Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por
edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
- Electrocardiografía básica para residentes (80 plazas, 12 horas lectivas)
7-9 julio de 2015
Servicio de Cardiología
- Radiología básica (60 plazas, 12 horas lectivas)
14-16 julio de 2015
Servicio de Radiodiagnóstico
- Curso de atención inicial al politraumatizado (tras superar cursos de soporte vital) (25
plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 1 edición para 2015 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT
2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2015
- Curso Unificado: Metodología docente y gestión de la formación de médicos en
formación y ¿Cómo evaluar a los residentes?* (25 plazas, 20 horas lectivas)
*Para los tutores que no los hayan realizado.
noviembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao)
3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2015
-Aspectos médico-legales y responsabilidad en medicina y cirugía (150 plazas, 4 horas lectivas)
2015 (fecha por confirmar) Dr. Agustín Julián Jiménez, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de
Estudios, Gabinete Jurídico del CHT)
4.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2015 organizados en colaboración
con la Comisión de Formación continuada
- Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de
Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas.
UDM de Geriatría
- Curso de Bioética que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16
horas lectivas.
Comisión de Bioética
- Curso de habilidades en la entrevista clínica que estaría organizado por la UDM de Salud
Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus
residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso-taller de comunicación de malas noticias organizado por la Unidad de Formación
Continuada
Toledo 24 noviembre de 2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Jefe de Estudios
D. Diego Muñoz López
Jefe de Residentes
Complejo Hospitalario de Toledo
D. Pedro de la Iglesia Huete
Director Médico
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Fecha de revisión: noviembre de 2014
1.- INTRODUCCIÓN
La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y
la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia,
su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación
Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de
los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización
de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la
Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT).
La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de
la Docencia Médica Postgraduada recogida en:
- La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias):
Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la
Salud.
- El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
- La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de
la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que
se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la
Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación
especializada y al nombramiento del tutor.
- Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de
Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de
Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995).
- REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación
laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias
de la Salud (BOE 07-10-2006).
En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a
cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los
procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger
los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados
aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes
en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos
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explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación
específica de los distintos Centros Docentes.
El PEG del CHT incluye:
1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES
Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la
Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del
proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo
principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se
señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente.
Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:
- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de
competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo
mediante las evaluaciones formativa, anual y final”.
- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de
aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el
aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los
objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente
especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar
sugerencias específicas para corregirlas”.
Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado,
que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.
Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y
posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se
registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa
elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial
del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de
formación que se esté cursando.
c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo
o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente.
- Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos,
habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que
integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá
ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser
recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008,
y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El
informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del
progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
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profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe
debe contener:
a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de
otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o
reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa.
b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa
formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto.
c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales
integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el
residente.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y
sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
- Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se
someterá al siguiente procedimiento:
1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se
llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso
corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia
convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los
términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones
finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del
último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días
desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de
evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo
24.6.
2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de
residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes
calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente
podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que
se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con
mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba.
Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su
revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria
y, en su caso, extraordinaria.
3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de
docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el
presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de
la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las
evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de
su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la
revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional
de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere
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necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito
reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las
evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la
inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de
docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las
solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la
especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia
que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y
éste a la CNE correspondiente.
4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con
carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las
evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará
traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a
través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de
concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas
especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.
Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas
del comité de evaluación.
- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.
1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades
cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los
comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la
evaluación anual y final de los especialistas en formación.
2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:
a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y
dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.
b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.
c) Por el tutor del residente.
d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con
el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión
de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio).
e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad
autónoma.
- Artículo 18: El libro del residente.
1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades
que realiza cada residente durante su período formativo.
2.- Son características del libro del residente:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje
del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y
cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo
como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008.
d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y
conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente
durante cada año formativo.
e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de
valoración del progreso competencial del residente.
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3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y
supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación
aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional.
4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura
básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la
comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan
individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta
de los tutores de cada especialidad.
Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas
Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la
espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos
cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del
residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del
residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte
del MSSSI y las respectivas CCNNEE.
- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el
órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a
cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la
acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y
normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario
de Toledo.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el
correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las
rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del
residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de
origen para su evaluación en tiempo y forma.
Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en
este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se
inscribirán en el libro del residente.
- Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen
distintas posibilidades:
1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a
insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el
comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el
especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del
siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este
otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del
correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del
mencionado período de recuperación.
En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de
recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de
recuperación.
La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter
recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la
revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008
y su resultado posterior fuera positivo.
2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios
por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de
la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité
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de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea
necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la
duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el
periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La
repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente
comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social.
La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del
contrato por el período que en cada caso corresponda.
La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no
tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo
24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo.
3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas,
a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles
de recuperación.
En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del
contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la
evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su
resultado fuera positivo.
- Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.
1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el
que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón
será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones,
por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del
cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de
anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia
específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha
exacta de su publicación.
Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del
tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de
anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia
entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo
anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios
añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados
anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar
todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc).
2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus
resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios
una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan
consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en
dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto
positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o
no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se
iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de
docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos
previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el
apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de
la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación
la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este
último caso, si son recuperables o no recuperables.
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3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en
el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los
respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de
último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado
solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las
evaluaciones finales.
4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de
recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días
para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la
fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha
evaluación negativa.
- Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales
negativas no recuperables.
1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de
las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el
artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la
correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se
reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de
revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.
2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del
interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las
preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus
miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate.
3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no
esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la
comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que
no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado
especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los
solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo
28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se
considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de
docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa
del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario,
por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la
comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de
revisión.
4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se
asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que
corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26
de noviembre.
5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter
definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al
gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral
con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa.
6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su
publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la
fecha de la revisión.
7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al
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correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité
lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD
183/2008.
8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en
Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en
el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación.
- Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.
1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del
periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La
prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de
Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de
evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si
el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes
para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación
final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría
absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados.
Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a
realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como
mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión
estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con
un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también
por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el
mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de
Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales
respecto a la concesión del título de especialista.
2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del
período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente
gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones:
a) Destacado con mención de la CNE.
b) Destacado con mención especial de la CNE.
Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de
las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el
Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes
así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba
mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de
esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que
establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias
adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de
las calificaciones antes mencionadas.
Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se
decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba
extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación.
Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes
mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación.
Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial
otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI
de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos
previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
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Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley
44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad
autónoma.
- Artículo 27: Efectos de la evaluación final.
1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la
obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro
Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al
Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se
dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la
solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación
expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD
183/2008.
2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no
presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso,
extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter
definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la
citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba
selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación.
- Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver
anexo V: PGCD del CHT.
1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas
en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad
y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales
de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en
relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas
formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas
que regulan la formación sanitaria especializada.
2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías,
informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para
evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del
Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de
formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de
las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales
que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados
como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para
realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por
las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto
a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho
plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los
criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos
competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de
calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente
evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el
anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y
organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento,
desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y
dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos.
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4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad
implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial,
con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008.
5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la
calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos
competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes
que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción
en cuanto a la formación recibida.
6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades
Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para
llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes.
3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES
3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
3.1.- Evaluación del especialista residente en formación
El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo
formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo
dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y
calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del
especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo
mediante tres tipos de evaluación:
1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el
seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor
(bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes
y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite
medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el
programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco
de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su
plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales.
De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de
esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que
supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el
apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos
más importantes de la evaluación formativa son:
- Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de
monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa
formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son:
o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades
detectadas con relación a los objetivos docentes.
o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su
aprendizaje.
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-
-
-
-
-
o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje.
Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back:
reuniones
sistemáticas,
pactadas
previamente.
Se
realizarán
preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de
la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits
formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de
recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un
calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento,
junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia.
Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones
para su cumplimentación).
Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a
adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos
se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de
junio a mayo del año posterior) en el CHT.
Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes
del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia
especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán
los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán
normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas
de cada residente).
Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o
Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades
formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de
servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de
su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones
realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente.
Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor
del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado
por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que
se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados
incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se
podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se
valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9
como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el
modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la
rotación del residente.
El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de
entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez
cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de
Docencia del CHT.
Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará,
según lo indicado en su programa oficial de la especialidad
(http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm)
y
en
su
programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las
competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada
tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente
(formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente.
Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la
autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y
aptitudes conseguidas.
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2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los
conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los
años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los
objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán
ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD
183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho
artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de
evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y
fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de
adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de
investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se
señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación
del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja
de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su
cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación:
1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual).
2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y
se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la
estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de
evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre
que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación
asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70%
de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º,
3º, 4º o 5º año.
3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver
anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los
residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se
ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso
de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%.
4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y
participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como
recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del
CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de
los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya
asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber
asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias
individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación
externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos,
etc.).
5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes
de los distintos servicios.
En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se
encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3
y 4.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a
través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los
meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las
memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus
resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
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Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser:
- Positivas, y dentro de éstas:
o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive.
o Destacado de 1.90 a 2.60, ambos inclusive.
o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.60, siempre que
haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada
del comité de evaluación.
-Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de
evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de
Evaluación puede considerar al residente como:
No apto por deficiencias relevantes no recuperables.
No apto por deficiencias relevantes recuperables.
No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo
superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate.
La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento
de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación
negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa
recuperable.
La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los
procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas
recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones
se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el
apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa.
El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación
anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y
plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa.
3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes
tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de
evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez
días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,
trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo
23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo
de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de
las siguientes calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de
comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las
mismas.
En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT
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ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT
EVALUACIÓN
RESPONSABLE INSTRUMENTO
Tutor o
Ficha de
Rotación
colaborador
evaluación/Libro
docente
del Residente
Libro del
Residente/
Trimestralmente Tutor principal
Agenda docente
de seguimiento
del Plan Individual
Anual
Jefe de estudios
Final
Jefe de Estudios
PROCEDIMIENTO
Encuentros
docente/discente
Entrevistas de
“feedback”
Tutor/Residente
Reuniones Comité
de Evaluación, con
presencia del tutor
principal.
Acta/certificado
Reunión del Comité
final de evaluación de Evaluación
Ficha anual de
evaluación
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes
El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente
respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en
particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los
instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán:
- Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los
residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios
para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los
tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas
de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio,
tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT.
- Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del
PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por
los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de
estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio,
tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación
y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los
miembros de la comisión de docencia.
- La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar
la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver
anexos XVI-XVII).
- La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los
residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión
y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera
o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de
algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la
comisión de seguimiento
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-
El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en
contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las
incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones.
El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de
formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia.
Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la
comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo
largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de
acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según
la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII).
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT
Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la
Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos:
- Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores.
- Entrevistas personalizadas.
- Discusión en grupos de trabajo específicos.
- Autoevaluaciones y auditorias internas.
- Evaluación de la oferta formativa interna del CHT.
- Evaluación del Plan Transversal común del CHT.
- Evaluación de los tutores y servicios docentes.
- Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de
estudios.
- Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la
secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la
Comisión de docencia y Dirección del CHT.
Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y
docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor
externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la
comisión de docencia.
Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación
externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la
metodología y periodicidad que determinen estos organismos.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT
La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión
del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los
indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán
revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de
Docencia y la Dirección del CHT).
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MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE
(Mayo 2014-Mayo 2015)
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
Aprobado en Comisión el 24-11-2014 para realizar la memoria
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre:
Servicio o Unidad Docente:
Año de residencia:
D.N.I:
Nombre del tutor:
Nombre del Jefe de Servicio:
ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE
INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS
(Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2014 a abril de 2015)
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1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE
1- Relación de las sesiones impartidas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio,
tipo):
1.1.- Casos clínicos:
1.2.- Sesiones Bibliográficas:
1.3.- Temas monográficos:
AUTO BAREMACIÓN:
2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente (fechas de las mismas, título,
lugar o servicio, tipo):
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN
2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos):
2.1.1.- Realizados por el residente:
2.1.2.- Impartidos por el residente:
AUTO BAREMACIÓN:
2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones (título,
fecha, lugar)
2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional:
2.2.2. - Ámbito Nacional:
2.2.3.- Ámbito Internacional:
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
3.1. Presentación de pósters (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer,
segundo o tercer autor):
3.1.1.- Congresos Autonómicos:
3.1.2.- Congresos Nacionales:
3.1.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
3.2.- Presentación Comunicaciones (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si
primer, segundo o tercer autor):
3.2.1.- Congresos Autonómicos:
3.2.2.- Congresos Nacionales:
3.2.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.3.- Premios a pósters o comunicaciones:
3.3.1.- Ámbito Autonómico:
3.3.2.- Ámbito Nacional:
3.3.3- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.4.- Ponencias:
3.4.1.- Ámbito Autonómico:
3.4.2.- Ámbito Nacional:
3.4.3.- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras [cita o referencia de la revista (o
al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del autor especificando orden,
primer, segundo o tercer autor]:
3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2014:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha
de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
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3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
3.6.- Publicaciones de Libros [cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de
publicación, nº de ISBN o D.L)]:
3.6.1.- De ámbito Autonómico:
3.6.2.- De ámbito Nacional:
3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN):
AUTO BAREMACIÓN:
3.7.- Publicaciones capítulos de libros [cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor,
editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o
tercer autor]:
3.7.1.- De ámbito Autonómico:
3.7.2.- De ámbito Nacional:
3.7.3.- De ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.8.- Cursos de doctorado:
AUTO BAREMACIÓN:
3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora:
AUTO BAREMACIÓN:
3.10- Presentación Tesis Doctoral:
AUTO BAREMACIÓN:
3.11.- Proyectos de investigación:
3.11.1.- Como Investigador principal:
3.11.2.- Como colaborador:
AUTO BAREMACIÓN:
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4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA
RESIDENCIA EN EL CHT
PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
1.- Datos Personales:
NOMBRE:
APELLIDOS:
SERVICIO:
FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT:
FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA:
2.- Declaración de intenciones iniciales:
PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO:
1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases
de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de
la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas
especialidades o unidades docentes.
2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en
PubMed-Medline o JRC (WoS)
OTROS:
Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc.
3.- Resumen del Proyecto:
Debe incluir
1.- Definición del área temática
2.- Título orientativo
3.- Personal colaborador estimado (grupo, ditectores, etc.)
4.- RESUMEN DEL PROYECTO:
- Introducción
- Justificación e Interés del tema
- Hipótesis
- Objetivos (general y específicos)
- Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo)
- Resultados que se espera obtener
- Bibliografía básica
4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia:
__________________________________________________________________________________________________________________________
5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA
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5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR
Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la
Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité
editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.).
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación)
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6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha realizado
durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones todo lo
relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano, etc) y las
técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el punto de vista
cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha asistido (este
apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que pueda ser
consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o colaboradores
docentes).
Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada con el
residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente.
Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como el jefe
de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º apartado no
está correctamente cumplimentado.
Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse
de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente,
consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo
durante el año docente
AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal:
AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos:
AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción:
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7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA
Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del
tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios.
Fecha de realización y finalización de la memoria:
Nombre del tutor/es:
Firma del tutor o tutores:
Jefe de Servicio:
Firma del Jefe de Servicio:
Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica:
Firma y sello del Jefe de Estudios:
VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA:
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ACTUALIZACIÓN del BAREMO
DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2014-2015
1.- SESIONES CLÍNICAS:
En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata
de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto
responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones
deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e
internet) para ser válidas y computables y quedar registradas.
Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos
Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos
2.- CURSOS:
Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o
acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s :
0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
Se valorará como:
- Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos
- Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín
Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales)
3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido):
Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos
Segundo firmante: 0,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,25 puntos
Congreso Nacional:
Primer firmante: 3 puntos
Segundo firmante: 1 punto
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,75 puntos
4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES:
Congreso Autonómico:
Congreso Nacional:
Congreso Internacional:
Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1 puntos
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Primer firmante: 6 puntos
Segundo firmante: 2 puntos
Tercer o más firmante: 1 puntos
Primer firmante: 8 puntos
Segundo firmante: 3 puntos
Tercer o más firmante: 1,5 puntos
Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las
comunicaciones orales.
5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales)
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Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
ÁMBITO AUTONÓMICO:
2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
ÁMBITO NACIONAL:
4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas
(a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación)
Autonómica:
Nacional:
Internacional:
5 puntos
7 puntos
9 puntos
7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR),
pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o
SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc.
Nacional o Internacional:
Primer firmante:
Segundo firmante:
Tercer o más firmante:
2 puntos
0,5 puntos
0,25 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra
Se debe entregar una fotocopia del artículo
8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed:
Primer firmante:
4 puntos
Segundo firmante:
2 puntos
Tercer firmante:
0,5 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014)
Primer autor:
FI/2 + 6 puntos
Para segundo autor:
FI/2 + 3 puntos
Para tercer autor y sucesivos:
FI/2 + 1 punto
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Libros de difusión Autonómica:
Primer autor:
2 puntos
Segundo autor:
1 puntos
Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos
Libros de difusión Nacional:
Primer autor:
4 puntos
Segundo autor:
2 puntos
Tercer autor y sucesivos: 1 punto
Libros de difusión Internacional:
Primer autor:
Segundo autor:
Tercero o más autor:
No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro.
6 puntos
3 puntos
1,5 puntos
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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al
menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas.
Libro de difusión Autonómica: 20 puntos
Libro de difusión Nacional:
24 puntos
Libro de difusión Internacional: 28 puntos
12.- CURSOS DE DOCTORADO
Con los créditos de cada curso
13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA
(APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS
14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL
APTO:
NOTABLE:
SOBRESALIENTE:
CUM LAUDE:
PREMIO ESPECIAL:
20 puntos
25 puntos
30 puntos
35 puntos
50 PUNTOS
15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos
COLABORADORES:
3 puntos
16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Pertenencia a la Comisión de Docencia:
8 puntos
Pertenencia a otras comisiones:
6 puntos
17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL)
Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá
asignar sólo a un apartado.
Aprobado en Comisión de Docencia del 24-11-2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Presidente de la Comisión de Docencia del CHT
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