Download gft-medicina intensiva 2015 - Complejo Hospitalario de Toledo

COMPLEJO HOSPITALARIO DE
TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560
GUÍA FORMATIVA TIPO
SERVICIO
DE MEDICINA INTENSIVA
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1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD
La Medicina Intensiva es la parte de la Medicina que se ocupa de los pacientes con
alteraciones orgánicas agudas tan graves que representan una amenaza actual o
potencial para su vida y, al mismo tiempo, son susceptibles de recuperación; se trata
por tanto de pacientes críticos. Además su atención incluye a los pacientes
potencialmente donantes de órganos. El envejecimiento poblacional y el uso cada
vez más frecuente de técnicas invasivas y fármacos inmunosupresores conlleva un
incremento constante de la demanda de cuidados intensivos; la presencia de
intensivistas en las unidades de cuidados intensivos se ha asociado con una
disminución significativa de la estancia media y la mortalidad hospitalaria. Para ser
un intensivista competente se requiere integrar un conocimiento científico potente,
habilidades técnicas y clínicas excelentes y saber comunicarse con pacientes,
familias y otros profesionales sanitarios, así como enfrentarse a las malas noticias y
saber trabajar en equipo.
Nuestro hospital y nuestro servicio ofertan una magnífica oportunidad de formación
en Medicina Intensiva, por los recursos de que disponemos y por la amplia
diversidad de patologías que tratamos. Estamos iniciándonos en la formación
basada en competencias y utilizamos el Programa Nacional de la Especialidad así
como el Programa Europeo de Competencias para pacientes críticos (CoBaTryCe).
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2. CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES
2.1.- RECURSOS HUMANOS.
Jefa de Servicio: Dra. María Ángeles Arrese Cosculluela
Tutoras: Dra. Pilar Sánchez Rodríguez/ Dra. Ana Raigal Caño
Secciones del Servicio:
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Polivalentes. Coordinadora: Dra. María del Mar Cruz Acquaroni. Coordinadora
autonómica de RCP.
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Marcapasos. Coordinador: Dr. Alfonso Canabal Berlanga.
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Politrauma y Neurocríticos. Coordinador: Dr. Luis Marina Martínez.
Coordinador Hospitalario de Transplantes: Dr. Díaz Borrego
Coordinadora Regional de Transplantes: Dra. Sánchez Carretero
Nuestro servicio consta de la siguiente plantilla:
1 Jefe de Servicio
17 Médicos Adjuntos
4 Médicos contratados para guardias
2 Médicos residentes de 5º año
2 Médicos residentes de 4º año
2 Médico Residente de 3º año
2 Médicos Residentes de 2º año
1 Médicos Residentes de 1º año
1 Supervisora de Enfermería
57 Enfermeras
43 Auxiliares de Enfermería
1 Auxiliar Administrativa
13 Celadores
2 Limpiadoras
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La ubicación fundamental del Servicio de Medicina Intensiva está en la primera
planta del edificio principal del Hospital Virgen de la Salud. Está compuesto por tres
módulos. El módulo I y II está compuesto por 7 camas cada uno, destinado al
ingreso de pacientes médicos, incluidos marcapasos, y postoperatorios complicados.
El módulo III donde prioritariamente ingresan pacientes politraumatizados o
neurocríticos que requieren neuromonitorización.
Una Consulta de Marcapasos.
Un quirófano para la implantación de marcapasos provisionales y definitivos.
Funcionalmente está dividido en una Unidad de Politraumatizados y pacientes
neurocríticos y en una unidad de enfermos polivalentes y cuidados postoperatorios.
También hay una sección encargada del implante y posterior seguimiento de
marcapasos definitivos.
2.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS
DISPONIBLES:
ESTRUCTURA FÍSICA
El Servicio de Medicina Intensiva consta de 28 camas, 23 en el Hospital Virgen de la
Salud: 9 de ellas están dedicadas a pacientes politraumatizados y neurocríticos y 14
a pacientes polivalentes, incluidos marcapasos. Y en el Hospital Provincial de Toledo
5 camas: 2 camas dedicadas a pacientes críticos y 3 camas a postoperatorio de
cirugía programada y a la realización de Terapia Electroconvulsiva (TEC).
DOTACIÓN ESTRUCTURAL
El aporte de energía eléctrica es común al resto del hospital. Se dispone de un
generador autónomo no exclusivo de la Unidad.
El aire acondicionado permite presión positiva, su regulación se comparte en
algunas zonas con quirófano.
Tomas de gases.- En cada cabecera de cama de los módulos antiguos (I y II)
existen:
- Dos tomas de oxígeno con 6 Kg/cm2 de presión.
- Dos tomas de aire con 6 Kg/cm2 de presión.
- Una toma de vacío con 350-600 mm Hg de presión.
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En cada cabecera de cama del módulo III existen:
- Cuatro tomas de todos los elementos anteriores (oxígeno, aire y vacío)
Tomas de energía.Existen 10 enchufes por cama en los módulos I y II; 14 en torre y 8 en pared en el
móduloIII.
El ideal al que habría que tender para las tomas de energía sería el de las torres
colgantes del techo para evitar el cableado por el suelo.
Iluminación.La iluminación en la zona antigua adolece de la falta de luz natural, y por otra parte
la iluminación artificial tampoco es la adecuada. Consta de tubos fluorescentes sobre
el techo de cada cama, que es un tipo de iluminación no recomendado y que no
permite una graduación adecuada. Hay, además, en cada cabecera dos tubos más
para proporcionar luz indirecta. El ideal para la iluminación artificial es la que pueda
graduarse desde una intensidad de penumbra para descanso hasta una luz
apropiada para exploraciones y prácticas quirúrgicas a pie de cama sin necesidad de
utilizar lámparas auxiliares. Además hay que tratar de evitar lámparas fluorescentes
porque artefactúan los colores y crean campos magnéticos que pueden interferir con
la monitorización. En la zona nueva tiene luz natural y la luz artificial es adecuada.
Dotación material
- 26 Monitores de cabecera (3 HP Viridia, 7 Philips intellviu MX 700, 10 Philips
intellviu MP 70 y 9 Phlilips M 11):
ECG, FC y Respiración en todos ellos
Presiones Invasivas: 40
Presiones no invasivas: 24
Pulsioximetría: 24
Temperatura central: 4
Gasto cardíaco: 5
Capnografía: 9
BIS: 5
- Gasto cardíaco continuo: 2
- PICCO: 5
- Presión intracraneal: 5
- Monitor de PtiO2: 3
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- 3 Centrales de monitorización con recogida de registro en papel.
- 1 Ecocardio
- 1 Sonda de ultrasonidos vascular para la inserción de catéteres centrales y
periféricos.
- Respiradores:
6 Puritan Bennet 840
5 Siemens (Servo 300)
7 Draeger Evita 4
1 Draeger Evita XL
3 Servo-i (Phillips-Maquet)
3 BIPAP VISION
1 BIPAP V60
- 6 Monitores/Desfibriladores
- 1 DESA
- 2 Cardiocompresores, uno de ellos es un LUCAS
- 2 Monitores de transporte intrahospitalario
- 2 Respiradores de transporte intrahospitalario
- 6 Bombas de Hemofiltración
- 7 Baterías de Marcapasos Temporales (Uno bicameral)
- 1 Intensificador de Imágenes
- 1 Broncofibroscopio flexible
- 2 Ecodoppler transcraneal
- 1 Calentadores de fluidos
- 162 Bombas de infusión
- 16 Bombas de infusión enteral
- 1 Electrobisturi
-11 Colchones antiescaras
- 2 Grúa
- Ordenadores:
1 Servidor de red
23 PC de mesa
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2.3.- CARTERA DE SERVICIOS
avanzada post-paro cardiorrespiratorio
a
grado III de la Unidad por la Semicyuc.
os del ritmo cardíaco
nstauración y mantenimiento de vía aérea artificial
Soporte ventilatorio artificial, breve o prolongado
enajes pleurales, pericárdicos, abdominales o
de nefrostomía
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– base e
hidroeléctrolítico
Asistencia inicial y avanzada al neurotrauma
Neuromonitorización (EEG, PIC, PtiO2, DTC)
Asistencia al postoperado neuroquirúrgico
Asistencia integral al paciente neurocrítico: ictus isquémico, HSA espontánea, etc
Asistencia avanzada a la disfunción multisistémica y fallo multiorgánico.
Asistencia al paciente coronario agudo
Mantenimiento del donante potencial de órganos
Mantenimiento del trasplante de órganos de alto riesgo
Acceso al transporte asistido avanzado intercentros
Técnicas de depuración extracorpórea hepática (MARS)
Programa de atención extra-UCI como apoyo al resto de Servicios del Hospital en
ubicaciones fuera de nuestra Unidad. Asistencia y control de pacientes cuya
necesidad de atención, con independencia de su patología y ubicación, supere la
ofertada por las unidades de hospitalización convencional del centro, incluidas
plantas, salas de despertar y de observación de Urgencias, tanto en lo referente a
niveles de equipamiento como a la disponibilidad de personal.
Formación de especialistas en Medicina Intensiva
Formación básica en Medicina Intensiva
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Formación pregraduada e introducción a la Medicina Intensiva en Hospitales
universitarios o asociados a Universidad.
Investigación, estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados
Estudios clínicos instrumentales y que exijan tecnologías avanzadas
Programas de mejora de calidad y utilización de indicadores de calidad percibida,
efectividad y eficiencia, en la asistencia al paciente crítico
Participación en Comités hospitalarios (Calidad, Mortalidad, Infecciones,
Trasplantes, Farmacia, Tecnología, Docencia, Ética e Investigación clínica, Ética
asistencial, etc.).
Programa de seguridad clínica del paciente crítico
Participación en proyectos de prevención de la infección nosocomial
Uso racional del medicamento con atención especial a Política antibiótica
2.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y SU ORGANIZACIÓN
El trabajo diario de la Unidad se realiza en horario laboral de 8:00 a 15:00 horas a lo
que sigue la guardia médica del servicio y se distribuye de la siguiente forma:

8:30 h. Pase de guardia.

9:00-9:30 h. Sesión clínica o temática lunes, martes, jueves y viernes. Los
miércoles es la sesión hospitalaria.

9:30-12:00 h. Valoración y tratamiento de enfermos.

Desde las 12:00 hasta la 13:30 horas. Información progresiva a familiares.

13:30- 15:00 h. Sesión de pacientes para orientación en la guardia.
Diariamente hay un adjunto con busca de guardia de 8:00 a 15:00 para aquellas
incidencias urgentes, traslados o ingresos programados procedentes de quirófano
que haya durante el turno de mañana.
Además el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Virgen de la Salud de Toledo
ha creado
un equipo médico de Servicio Extendido de Cuidados Intensivos
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(SECI) para atender a los pacientes ingresados en plantas de hospitalización y en el
S. de Urgencias que presenten un empeoramiento clínico y tiene como fin:
 Iniciar un tratamiento precoz que pueda evitar la necesidad de ingresar en UVI,
 Reducir la incidencia de eventos adversos, como puede ser una PCR no
esperada,
 Disminuir la morbimortalidad hospitalaria.
Este equipo, compuesto por un médico intensivista y una enfermera de UCI,
se encarga igualmente del seguimiento de los pacientes dados de alta de UVI,
durante los primeros días de su traslado a planta, si lo precisan. Esta mejor atención
al paciente grave incluye fases que se han de desarrollar fuera de la UCI, como son
la detección precoz de las situaciones de riesgo y el inicio precoz del tratamiento.
Así, la labor del Equipo Médico de Respuesta Rápida incluye las siguientes
actividades:
-
Atención a las PCR intrahospitalarias.
-
La valoración de pacientes que presenten un riesgo vital potencial,
ingresados
en el Servicio de Urgencias y en las plantas de hospitalización, tanto
médicas como quirúrgicas.
-
El transporte intrahospitalario del enfermo crítico.
-
El seguimiento en planta de los pacientes dados de alta de la UCI que
lo requieran.
El equipo se activa mediante unos códigos de actuación establecidos de
antemano. El objetivo final, por tanto, es la detección y el tratamiento adecuado del
paciente grave en riesgo, en el menor tiempo posible y en el lugar idóneo. Entre las
funciones de este equipo está también la canalización de vías centrales a pacientes
ingresados en la planta de hospitalización a petición del médico responsable, así
como el seguimiento de todos aquellos pacientes portadores de una vía central que
haya sido canalizada en UCI hasta su retirada.
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2.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES,
CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
Según la última normativa de la Comisión de Docencia, la realización de sesiones
clínicas forma parte del programa de formación del médico residente, por lo que
deben ser integradas de forma obligatoria en la organización y actividad asistencial
de cada una de las unidades docentes de nuestro hospital. La sesiones clínicas
tienen, por tanto, carácter obligatorio para el médico en formación, y en su
realización deben estar supervisados y orientados por los tutores, así como por
cualquier otro colaborador docente perteneciente a dicho servicio (médicos adjuntos
y jefes clínicos). La responsabilidad de organizar e integrar la realización de dichas
sesiones en la actividad del servicio, corresponde a los tutores, que se encargarán
de coordinar las diferentes propuestas tanto de los MIR, como del resto de los
adjuntos y jefe de servicio. La realización y asistencia a las sesiones realizadas en el
Servicio de Medicina Intensiva son obligatorias para todos los residentes de la
especialidad (MIR 1º año a MIR 5º año), así como para los residentes de otras
especialidades que estén rotando en nuestra Unidad. Los médicos en formación de
1º y 2º año deberán asistir a las sesiones clínicas organizadas por los diferentes
servicios donde estén realizando sus rotaciones, incluidas las sesiones organizadas
por el Servicio de Urgencias, mientras estén realizando guardias en dicho servicio.
La asistencia a la Sesión General Hospitalaria, que se realiza Miércoles, es
obligatoria para todos los médicos en formación (MIR 1º año a MIR 5º año),
debiendo justificar su asistencia al 80% de las realizadas durante el año docente.
Como objetivo de la Comisión de Docencia es recomendable que cada Servicio
organizará al menos 1 sesión general al año, y que al final del periodo de residencia
todo MIR haya participado al menos en una sesión general. Los residentes de
Medicina Intensiva que roten por los diferentes servicios hospitalarios participarán en
la realización de las sesiones clínicas de dicha unidad según sea su distribución
habitual, así como se implicará en actividad investigadora que se realice en dicha
unidad.
De forma general el esquema de las sesiones específicas que se realizan en nuestro
servicio, siguen el esquema siguiente:
1. Sesiones anatomo-clínicas. Las consideramos como un indicador valioso de la
asistencia médica en nuestra UCI, ya que nos permiten comparar la capacidad de
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diagnóstico etiológico del médico residente con los informes anatomopatológicos
postmorten. Fomenta entre los residentes la discusión del caso clínico y promueve
su actitud crítica, así como el desarrollo de habilidades para organizar, integrar,
resumir y llegar a conclusiones sobre un caso clínico concreto. Dichas sesiones son
organizadas conjuntamente con el tutor de Anatomía Patológica. Se realiza de forma
aleatoria por un MIR de 3º, 4º y 5º año de Medicina Intensiva y por un MIR de
Anatomía Patológica.
2. Sesión clínico-microbiológica, organizada conjuntamente con el Servicio de
Microbiología donde se comentan los aspectos más relevantes sobre los
microorganismos aislados en nuestra unidad, su patrón de resistencia y las pautas
antibióticas más adecuadas para el tratamiento de la infección nosocomial. Se
realiza una vez al trimestre por un médico del Servicio de Microbiología.
3. Sesiones clínicas realizadas por residentes. Se recomienda que cada
residente (MIR de 2º, 3º, 4º y 5º año) prepare 2 sesiones clínicas al trimestre. Para
su realización contará con la supervisión de un Médico Adjunto que se encargará de
plantear un tema o una serie de preguntas sobre algún aspecto concreto del
diagnostico y/o tratamiento del paciente crítico. El residente, mediante búsqueda
bibliográfica, deberá dar respuesta a las cuestiones planteadas, para que la
evidencia encontrada en la bibliografía contribuya a su formación y a la práctica
clínica diaria. La exposición debe ser breve (20-25 minutos) y lo más dinámica
posible.
4. Sesiones bibliográficas. Se realizan de forma indistinta por residentes (MIR de
2º, 3º, 4º y 5º año) y adjuntos del servicio. Se seleccionarán aquellos artículos más
relevantes de una lista de revistas relacionadas con el paciente crítico. Cada médico
residente tendrá 4 revistas establecidas de referencia y un adjunto supervisor. Es
obligatorio que cada residente presente 2-3 sesiones bibliográficas al trimestre. La
exposición debe ser breve (10-15 minutos) y lo más dinámica posible, utilizando un
máximo de 4-5 diapositivas.
5. Sesiones clínicas realizadas por médicos adjuntos. Se recomienda la
realización / supervisión de 1 sesión clínica por trimestre.
* Los últimos martes de mes se realiza sesión conjunta con Anatomía Patológica de
un caso clínico cerrado.
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* El resto de martes se realizan sesiones blibliográficas que deben preparar y
presentar, en el propio servicio los residentes a lo largo de los cinco años del periodo
formativo.
* Los miércoles es la Sesión General Hospitalaria.
* Los viernes se realizan sesiones monográficas que son realizadas por residentes
tutorizados por un adjunto
* Los lunes y/o jueves se realizan sesiones monográficas que son realizadas por
adjuntos pudiendo tratarse de revisiones de un tema de interés para el servicio,
exposición de un nuevo protocolo de la unidad, discusión de un caso cerrado de
algún paciente que haya estado ingresado en nuestras camas para mejorar nuestra
asistencia clínica.
*El último jueves del trimestre se realizará la sesión conjunta con Microbiología.
Todas las sesiones clínicas realizadas en el servicio deberán ser certificadas por el
tutor según el modelo de Informe de Asistencia a Sesiones Clínicas elaborado por la
Comisión de Docencia (Anexo I). Es responsabilidad del tutor entregar en Docencia
de forma trimestral los Anexos tipo I, así como el calendario de sesiones realizadas
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
2.6.- PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
Líneas y oferta de investigación del servicio para los residentes
- Proyecto “Prevención de las Neumonías relacionadas con ventilación
mecánica. Protocolo Neumonía Zero en el Servicio de Medicina Intensiva del
Hospital Virgen de la Salud de Toledo, avalado por SEMICYUC, SESCAM y MSyC.
Proyecto de investigación conjunto. Coordinadora Dra. Pilar López-Reina Torrijos.
-Proyecto “Bacteriemia-Zero” en relación a la prevención de la bacteriemia
relacionada con catéter en el Hospital Virgen de la Salud, avalado por SEMICYUC,
SESCAM y MSyC. Coordinador Dr. I. López de Toro Martín-Consuegra.
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- Estudio PRO-ETEV sobre profilaxis de trombosis venosa profunda en el paciente
crítico. Participación Dra. Victoria Merlo González.
-Estudio de prevalencia sobre “Prácticas de sedación y analgesia en el paciente
crítico”. Participación Dra. Victoria Merlo González
-Proyecto de Tesis Doctoral “Catabolismo Proteico en las primeras 24h de
ingreso en UCI”. Dr. José Márquez Alonso.
- “Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) Study in Adults with Acute
Respiratory Failure”. Clinical Trials gov identifier: NCT01730794. Estudio
intervencional, controlado y randomizado. Multicentrico. Participación Dra. Mª Mar
Cruz Acquaroni y Dr. José Márquez Alonso.
- “ESTUDIO REPARE, REGISTRO DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EXTRAHOSPITALARIA”. Dr. José Márquez Alonso.
Objetivos en investigación del servicio para los residentes:
El servicio de Medicina Intensiva se adhiere a la normativa común de la Comisión de
Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones
de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica:
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas,
16 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer
año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: Fechas por confirmar en enero-febrero de 2016
Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar)
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Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50
plazas por edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica
indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation
Reports.
Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren
su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones
de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la
Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
2.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO
- Protocolo de Movilización precoz progresiva en UCI. Enero 2013. Dra. Ana Raigal
Caño.
- Guía para la práctica de la Limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes críticos.
Noviembre 2010. Dr. Ayensa Rincón.
- Monitorización de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos. Enero
2007. Dr. Fabio Grill Díaz.
- Protocolo anticoagulación con heparina sódica. Octubre 2014.
- Protocolo de Alarmas en UCI. Cristina Gutiérrez Rodríguez. Natalia López
Tordesillas. Juan José Pulido Criado. Adriana Pinilla López. Enfermeros de UCI. Dra.
Pilar Sánchez Rodríguez. Nov. 2011.
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- Protocolo de cuidados de catéter venoso central para nutrición parenteral en la
Comisión de Nutrición del Complejo Hospitalario de Toledo. Reunión el 7 de Marzo
de 2013. Dr. Alfonso Velasco Ramos.
- Protocolo de Descontaminación digestiva selectiva. Mayo 2009. Dra. Pilar López Reina
Torrijos.
- Protocolo de Donación en Asistolia Tipo II de Maastricht con la asistencia de la
Unidad Autonómica de Trasplantes de Castilla La Mancha, Dirección General de
Atención sanitaria y calidad, Gerencia del Hospital Virgen de la Salud, Gerencia
Urgencias y Emergencias y Coordinadores de Trasplantes del Hospital Virgen de la
Salud, Toledo Enero 2012. Dr. José María Díaz Borrego, coordinador médico
hospitalario de trasplantes.
- Protocolo de Fibrinólisis intraventricular. Octubre 2008. Dra. María Andrea
Hortigüela Martín. Dra. María José Sánchez Carretero.
- Protocolo de hipotermia terapéutica tras PCR. Junio 2009. Dr. Alfonso Velasco Ramos.
- Protocolo de la desconexión de la ventilación mecánica (destete). Abril 2011. Dra. Ana
Pedrosa Guerrero. Dra. Mar Cruz Acquaroni.
- Protocolo de manejo de la derivación ventricular externa (DVE). Mayo 2010. Dra.
María Angeles Arrese Cosculluela. Dra. María Martín.
- Protocolo de manejo de la Hemorragia Subaracnoidea (HSA). Marzo 2011. Dra.
María José Sánchez Carretero.
- Protocolo de manejo del paciente con Traumatismo Craneoencefálico (TCE). 2004.
- Protocolo de prevención de Nefropatía por contraste. Dra. Ana de la Torre. Dra.
Sánchez Rodríguez. Mayo 2009.
- Protocolo de Resucitación Cardiopulmonar en el Complejo Hospitalario de Toledo.
Análisis de datos. Diciembre de 2013. Dr. Flavio Aguilera y Dra. Cruz Acquaroni.
- Protocolo de Sedación y analgesia paliativa en la limitación del esfuerzo
terapéutico (LET). Diciembre 2013. Dr. Alfonso Canabal Berlanga y Dr. Ismael López
de Toro Martín-Consuegra.
- Protocolo de Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA). Noviembre 2012.
Dr. Carlos Marco Schülke. Ana Pedrosa Guerrero. Dra. Mar Cruz Acquaroni.
- Protocolo de técnicas de depuración extrarrenal en el paciente crítico. Octobre
2001. Dr. José María Díaz Borrego.
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- Protocolo del paciente con Hemorragia Cerebral Espontanea (HICE). Octubre
2011. Dr. Carlos Marco Schülke. Dra María José Sánchez Carretero. Dra. Ana María
de la Torre Muñoz.
- Protocolo del seguimiento de Marcapasos en consulta externa. Enero 2009. Dra.
Pilar Sánchez Rodríguez
- Protocolo Infección de Catéter venoso central en el hospital Virgen de la Salud.
Marzo 2013. Dra. María José Pérez Pedrero.
- Protocolo MARS. Sistema de depuración hepática. Octubre 2014. Dra. María José
Pérez Pedrero.
- Protocolo para el manejo de pacientes portadores de drenaje biliar
en el
perioperatorio de cirugía pancreática y vía biliar. Abril 2011. Dra. María José Pérez
Pedrero.
- Protocolo para la Prevención de la neumonía nosocomial en paciente con vía
aérea artificial. Octubre 2007. Dra. María Angeles Arrese Cosculluela. Dra. Pilar
López Reina Torrijos.
- Protocolo para la Prevención de la bacteriemia asociada a catéter venoso central.
2010. Dr. López de Toro.
- Protocolo Sepsis grave y Shock Séptico. Febrero 2012. Dra. Ana Pedrosa
Guerrero. Dra, Mar Cruz Acquaroni.
- Recomendaciones para la estimulación cardiaca temporal. Diciembre 2009. Dr.
Alfonso Canabal Berlanga. Dr. José María Díaz Borrego. Dra. Ana Raigal Caño. Dra.
Sánchez Rodríguez.
- Selección del modo de estimulación-marcapasos. Febrero 2010. Dr. José María
Díaz Borrego.
2.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA
ESPECIALIDAD
http://to-cht.c17.es/index.php/revistas/materias/action/viewSubject/materia[path]/750502.medicina_intensiva-50561./
Disponibles 53 revistas de ¨Medicina Intensiva¨ siendo las más destacadas:

Americal Journal of Critical Care.

Americal Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
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
Annals of Intensive Care.

Chest.

Critical Care Clinics.

Critical Care Medicine.

Current Opinion in Critical Care.

European Journal of Trauma.

Intensive Care Medicine.

Journal of Critical Care.

Journal of Intensive Care Medicine.

Journal of Trauma, The

Medicina Intensiva.

Resuscitation.
http://h10319uk.eosintl.eu/H10319UK/OPAC2/Search/IconSearch.aspx?TaskCode=3245&TitleListPageS
ize=100
14 libros de ¨ Cuidados Críticos¨ siendo los más destacados:

Cuidados Intensivos. Lawin, Peter. E02.472.190 LAW cui

The Clinical Practice of Critical Care Neurology. Wijdicks, Eelco F. M. C10/th
WIJ cli

Irwin and Rippe´s Intensive Care Medicine. E02.472.190 IRW irw

Texbook of Critical Care. E02.472.190 SHO tex

Pulmonary and Criitcal Care Medicine. C08.618/E2.472.190 BON pul
2.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA
AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).
El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente
investigador:

Comisión de Docencia

Comisión de Investigación
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
Unidad de Investigación

Comisión de Formación Continuada

Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.
2.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR
Las tutoras del Servicio de Medicina Intensiva son Pilar Sánchez Rodríguez, desde
Abril de 2014, y Ana Raigal Caño, desde Octubre de 2014. Son las responsables de
la gestión de todo el proceso formativo de los residentes de nuestra especialidad y
de todos aquellos rotantes de otras especialidades que pasen por nuestro servicio.
Entre sus funciones se encuentran la orientación, la mediación, el seguimiento, la
planificación y el desarrollo de actividades educativas que comprometan al residente
para participar activamente en su proceso de aprendizaje.
Es una pieza fundamental para garantizar las actividades educativas y evaluaciones
suficientes para lograr que el residente adquiera las competencias esenciales
incluidas en su programa de formación.
2.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
El desarrollo del programa formativo de la especialidad de Medicina Intensiva, el
cumplimiento de las normas en vigor y la mejora de la calidad asistencial y seguridad
del paciente, determina que sea la unidad docente del Servicio de Medicina
Intensiva, conjuntamente con la Comisión de Docencia y el resto de la institución
hospitalaria, los que asuman colectivamente la tarea de formar al futuro especialista
en Medicina Intensiva.
La adecuada supervisión es uno de los pilares básicos en la formación de
especialistas según la normativa sanitaria actualmente vigente. Esto ya viene
recogido en el artículo 1 del Real Decreto (RD) 183/2008, que desarrolla el artículo
20 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones
sanitarias (LOPS), donde se especifica que el actual sistema de residencia obliga a
recibir una formación y a prestar un trabajo que permita al especialista en formación
adquirir, en unidades docentes acreditadas, las competencias profesionales propias
de la especialidad que este cursando mediante una práctica profesional programada
y supervisada, destinada a alcanzar de forma progresiva, según avance en su
proceso formativo, los conocimientos, habilidades, actitudes y la responsabilidad
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profesional necesaria para el ejercicio autónomo y eficiente de la especialidad. Para
la elaboración de la presente guía formativa de Medicina Intensiva hemos tenido en
cuenta las directrices del RD 183/2008, así como el programa oficial de la
especialidad.
El actual sistema formativo, según se refleja en el RD implica la adquisición
progresiva de responsabilidades por parte del médico residente y un nivel
decreciente de supervisión por parte del médico adjunto, a medida que se avanza en
la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hasta
alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio como especialista.
De acuerdo a lo establecido en nuestro plan formativo individual, el residente de
1er año realizará sus guardias en el Servicio de Urgencias siguiendo las normas
establecidas por dicho servicio.
El residente de 2º año comenzará a realizar 1-2 guardias al mes en la UCI. Durante
la guardia, la supervisión del médico residente será completa para cualquier tipo de
procedimiento o decisión que se tome en relación al manejo del paciente crítico, bien
sea al ingreso del paciente en la unidad o durante el desarrollo de complicaciones
que puedan surgir durante su ingreso. Dicha supervisión se realizará por cualquiera
de los dos médicos adjuntos que presten asistencia en la unidad. Se supervisará
cualquier actividad relacionada con la asistencia médica, así como revisión de los
informes de ingreso, altas y comentarios clínicos durante la evolución del paciente.
A partir del 3º año de residencia el médico residente se integrará por completo en el
trabajo diario de los médicos especialistas que forman parte del servicio de Medicina
Intensiva.
De acuerdo a la programación realizada por los tutores, los médicos residentes
estarán asignados a una de las tres unidades funcionales en las que tenemos
estructurado el servicio: Unidad de politrauma y pacientes neurocríticos o Unidad de
polivalentes o Sección de marcapasos. La distribución de los residentes en una u
otra unidad se realizará de acuerdo al plan formativo individual de cada uno de los
residentes para cumplir los objetivos específicos del programa oficial de la
especialidad.
Los residentes en las rotaciones externas deberán atender a las indicaciones de los
diferentes servicios por donde estén rotando y deberán plantear a dicheos
profesionales y a sus tutores cuantas cuestiones se generen a consecuencia de
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dicha relación. Los elementos básicos del aprendizaje serán la labor clínica diaria, el
estudio personal, las sesiones, cursos y seminarios. El residente es un MÉDICO, no
un estudiante y tiene derecho a recibir docencia y supervisión, pero su deber será
prestar una labor asistencial.
Además los médicos adjuntos de nuestro servicio deben supervisar en la actividad
clínica diaria a todos los residentes de otras especialidades médias o quirúrgicas
que roten por nuestro servicio, con el objetivo de que adquieran las competencias
marcadas en cada especialidad y definidas en cada programa formativo. Asimismo,
se ofrece la posibilidad de realizar guardias cuya actuación será supervisada
directamente por los médicos intensivistas de guardia.
El Servicio de Medicina Intensiva posee un protocolo de supervisión y
responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia
que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web
de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de
la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la
información del Servicio de Medicina Intensiva:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9963&locale=e
s_ES&textOnly=false
El Servicio de Urgencias junto con la Comisión de Docencia han elaborado un
protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente. Este está
disponible en:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=e
s_ES&textOnly=false
2.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE.
SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS ROTACIONES
La supervisión y el seguimiento del programa de formación se realizarán mediante el
contacto con el jefe y el tutor de residentes de la unidad docente en la que se
encuentre el médico residente mediante el contacto con el jefe y el tutor de
residentes de la unidad docente en la que se encuentre el médico residente. Así al
finalizar cada una de las rotaciones el tutor de la especialidad donde se haya
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realizado la rotación procederá a evaluar el nivel de conocimientos teóricos y
habilidades adquiridas, así como la habilidad en el enfoque diagnóstico, la capacidad
para tomar decisiones y la utilización racional de recursos. Igualmente también
formaran parte de esta evaluación la motivación, dedicación e iniciativa que haya
mostrado el médico residente durante el periodo de rotación. Esta evaluación
quedará registrada en un documento elaborado por la Comisión de Docencia y que
formará parte de la evaluación anual.
Igualmente para poder llevar a cabo una supervisión continua de todo el proceso de
aprendizaje y poder constatar la adquisición de los objetivos docentes está
establecida la realización por parte del tutor de Medicina Intensiva de entrevistas
trimestrales con cada uno de los residentes.
A la hora de evaluar cada una de las rotaciones ante la Comisión de Docencia y el
Jefe de Estudios se aplicará el siguiente baremo que establece el porcentaje
asignado a cada una de las rotaciones en el global de la evaluación anual.
Rotaciones del 1º año
Medicina Interna (3meses) 15%
Neumología (2 meses) 15%
Radiología (1 mes) 10%
Neurología (2 meses) 15%
Nefrologia (2 meses) 15%
Digestivo (2 meses) 15%
Urgencias (guardias) 15%
Rotaciones del 2º año
Anestesia (3 meses) 20%
Cirugía General (2 meses) 15%
Unidad Coronaria (3 meses) 20%
Cardiología (3 meses) 20%
Medicina Intensiva (guardias) 25%
Rotaciones del 3º año
Unidad de Politrauma y Neurocriticos (3 meses) 25%
Marcapasos (2 meses) 15%
Medicina Intensiva. Unidad Polivalente (7 meses) 60%
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Rotaciones del 4º año
Unidad de Politrauma y Neurocriticos (4 meses) 30%
UCI pediatrica ( 2 meses) 15%
Marcapasos (2 meses) 15%
Medicina Intensiva. Unidad Polivalente (4 meses) 40%
Rotaciones del 5º año
Unidad de Politrauma y Neurocriticos (4 meses) 30%
Cirugía Cardiaca (3 meses) 20%
Medicina Intensiva (5 meses) 50%
El seguimiento y evaluación durante el periodo de residencia se realizará, de
acuerdo a las normas de nuestra Comisión de Docencia, mediante una evaluación
formativa continuada y mediante una evaluación anual, al final de cada año de
residencia, donde se evaluará y calificará el nivel de adquisición de las
competencias profesionales contenidas en el programa formativo.
La evaluación formativa se realizará a través de entrevistas periódicas entre tutor y
residente, cuyo objetivo será supervisar el proceso de aprendizaje y así poder
evaluar el progreso en la adquisición de las competencias profesionales y objetivos
específicos para cada una de las rotaciones. Estas evaluaciones se realizarán cada
3 meses con idea no solo de evaluar, sino también para que el médico residente
exponga todos aquellos aspectos de su formación que sean susceptibles de mejorar
y aporte sugerencias específicas para favorecer dichos cambios.
La entrevista trimestral se acordará previamente entre el tutor y el médico
residente para analizar el proceso de aprendizaje durante dicho periodo. Se deberá
reflejar en dicha entrevista las rotaciones realizadas en dicho
trimestre,
especificando la actividad asistencial desarrollada, así como la realización de
guardias. Exponer si han existido incidencias durante la rotación, así como sugerir, si
proceden, propuestas de mejora.
La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y
actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el
programa formativo. Para dicha evaluación se tendrán en cuenta las diferentes
evaluaciones formativas que a modo de entrevista trimestral se realizan durante el
año en curso, las evaluaciones de las distintas rotaciones, internas y externas,
realizadas durante el año, así como la participación en cursos y congresos,
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realización de sesiones clínicas y cualquier otro tipo de actividad científica reflejada
en la memoria anual docente que realizará cada uno de los residentes.
La evaluación final pretende comprobar que el nivel de competencias profesionales
y habilidades prácticas adquirido por el residente al final de los cinco años de
residencia le permite obtener el título de especialista en Medicina Intensiva.
EVALUACIONES REALIZADAS POR EL RESIDENTE
El residente evaluará:
-Cada rotación que realice (al servicio y a su responsable docente)
-De forma anual a su servicio y aspectos globales de la Docencia
Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de
Docencia del CHT.
MEMORIA DOCENTE-ASISTENCIAL ANUAL DEL RESIDENTE
El residente deberá cumplimentar y entregar con fecha tope de 31 de marzo el
resumen en formato Excel y la memoria docente-asistencial en Word en secretaría
de Docencia.
Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de
evaluación, modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias.
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 OBJETIVOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA:
OBJETIVOS GENERALES
Médicos residentes de primer y segundo año.
1. Resucitación inicial y tratamiento del paciente agudo.
· Resucitación cardiopulmonar básica instrumental.
· Manejo del DESA
2. Diagnóstico.
· Realizar la historia clínica y la exploración física del paciente de forma apropiada.
· Realización a tiempo de las pruebas diagnósticas básicas.
· Realizar electrocardiogramas e interpretar su resultado.
· Obtener e interpretar gasometrías.
· Interpretar radiografías de tórax.
3. Intervenciones terapéuticas en el fracaso uni o multiorgánico
· Prescribir fármacos y terapias de forma segura bajo supervisión
· Manejar terapias antimicrobianas
· Administrar derivados hematológicos con seguridad bajo supervisión
· Reconocer y tratar la glucosa, electrolitos y las alteraciones del equilibrio ácido
base
4. Procedimientos prácticos
Aparato respiratorio
- Administrar oxígeno usando diversos sistemas de administración
- Realizar aspiraciones endotraqueales
Aparato cardiovascular
- Realizar accesos vasculares periféricos
- Realizar accesos venosos centrales.
- Realizar cadioversiones y desfibrilaciones
Sistema nervioso central
- Realizar punción lumbar bajo supervisión
- Manejo de los catéteres epidurales y administración de medicación bajo
supervisión
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Aparato gastrointestinal
- Colocación de sondas nasogástricas
- Realización de paracentesis evacuadora
- Describir las indicaciones de la gastroscopia en el enfermo crítico
Aparato renal y genitourinario
- Colocación de sondas urinarias
5. Seguridad del paciente y manejo de sistemas
- Organizar una sesión clínica
6. Profesión
Comunicación
- Comunicación efectiva con el resto de profesionales del equipo
- Mantener ordenada, legible y al día la documentación de la historia clínica
Relaciones profesionales con pacientes y familiares
- Demostrar respeto a las creencias religiosas y culturales y conocer y aplicar sus
implicaciones sobre el tratamiento
- Respetar la privacidad, dignidad, confidencialidad y aspectos legales en los
pacientes
Relaciones profesionales con miembros del equipo de salud
- Colaborar y consultar. Promover el trabajo en equipo
- Procurar la continuidad de los cuidados proveyendo información clínica
Autocontrol
- Implicarse en la responsabilidad de la seguridad del paciente
- Tomar decisiones clínicas con respeto a los principios legales y éticos
- Saber buscar en las fuentes para integrar nuevos conocimientos del enfermo crítico
-Participar en investigación bajo supervisión.
Médico residente de tercer año
1. Resucitación inicial y tratamiento del paciente agudo
· Reconocimiento, orientación y estabilización de un paciente agudo con alteraciones
fisiológicas bajo supervisión
· Resucitación cardiopulmonar avanzada
· Manejo del paciente post-resucitación
· Manejo inicial del paciente traumatizado bajo supervisión
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· Describir el manejo de accidentes masivos
2. Diagnostico
· Investigación, monitorización e interpretación de los datos.
· Describir las indicaciones de la ecocardiografía transtorácica y transesofágica
· Obtener muestras microbiológicas apropiadas e interpretar sus resultados
· Discutir con Radiólogos la interpretación de las pruebas de imagen
· Monitorización y conocimiento de la normalidad de las variables fisiológicas
· Integrar los hallazgos clínicos con los hallazgos del laboratorio para realizar
diagnóstico diferencial
3. Manejo de patologías
Enfermedad aguda
- Manejo del paciente crítico con enfermedad aguda médica
Coomorbilidad
- Identificar las implicaciones de las enfermedades crónicas y la coomorbilidad en el
enfermo crítico
Fracasos orgánicos
- Reconocer y tratar al paciente con fallo cardiaco bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con fallo renal o en riesgo bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con fallo hepático o en riesgo bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con deterioro neurológico bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con fallo gastrointestinal bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con SDRA / LPA bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con sepsis bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con intoxicación bajo supervisión
- Reconocer y tratar al paciente con complicaciones obstétricas bajo supervisión
4. Intervenciones terapéuticas en el fracaso uni o multiorgánico
· Utilizar fluidos y drogas vasoactivas para soporte circulatorio
· Describir el uso de soportes circulatorios mecánicos
· Inicio, mantenimiento y destete de la ventilación mecánica invasiva y no invasiva
· Inicio, mantenimiento y retirada de la terapia renal sustitutiva
· Inicio y mantenimiento del soporte nutricional del paciente crítico
5. Procedimientos prácticos
Aparato respiratorio
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- Realizar laringoscopia bajo supervisión
- Realizar traqueostomías percutáneas y quirúrgicas bajo supervisión
- Colocación de drenajes pleurales bajo supervisión
Aparato cardiovascular
- Realizar cateterización arterial
- Describir un método de disección arterial y venosa
- Describir las técnicas para la localización vascular a través de ultrasonidos
- Colocación de marcapasos transcutáneos, endovenosos temporales y definitivos
monocamerales bajo supervisión
- Métodos de monitorización del gasto cardiaco. Catéter de SwanGanz
Sistema nervioso central
- Colocación de catéteres de monitorización PIC intraparenquimatosos bajo
supervisión
- Colocación de catéteres de PtiO2 bajo supervisión
- Realización de doppler transcraneal
Aparato gastrointestinal
- Colocación de sondas de Sengstaken
6. Cuidados perioperatorios
· Manejo pre y postoperatorio del paciente quirúrgico de alto riesgo
· Manejo del paciente tras craneotomía bajo supervisión
· Manejo pre y postoperatorio del paciente traumatizado bajo supervisión
· Manejar el tratamiento y prevención del dolor y el delirium
· Manejo de sedantes y bloqueantes neuromusculares
7. Transporte
· Realizar el transporte del paciente crítico en ventilación mecánica fuera de la UCI
bajo supervisión
8. Seguridad del paciente y manejo de sistemas
· Aplicar guías clínicas y protocolos sobre el enfermo crítico
· Describir y utilizar las escalas de gravedad habituales del enfermo crítico
Médicos residentes de cuarto año
1. Resucitación inicial y tratamiento del paciente agudo
· Priorización y triage apropiado de paciente
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· Manejo inicial del paciente traumatizado
· Manejo inicial del paciente quemado bajo supervisión
2. Manejo de patologías. Fracasos orgánicos
· Reconocer y tratar al paciente con fallo cardiaco
· Reconocer y tratar al paciente con fallo renal o en riesgo
· Reconocer y tratar al paciente con fallo hepático o en riesgo
· Reconocer y tratar al paciente con deterioro neurológico
· Reconocer y tratar al paciente con fallo gastrointestinal
· Reconocer y tratar al paciente con SDRA / LPA
· Reconocer y tratar al paciente con sepsis
· Reconocer y tratar al paciente con intoxicación
· Reconocer y tratar al paciente con complicaciones obstétricas
3. Procedimientos prácticos
Aparato respiratorio
- Manejo de vía aérea de emergencia bajo supervisión
- Manejo de la vía aérea difícil bajo supervisión
- Realizar fibrobroncoscopia y lavado broncoalveolar en paciente intubado bajo
supervisión
- Realizar traqueostomías percutáneas y quirúrgicas
- Colocación de drenajes pleurales
Aparato cardiovascular
- Colocación de marcapasos transcutáneos, endovenosos temporales y definitivos
bicamerales bajo supervisión
- Realización de pericardiocentesis bajo supervisión
- Colocación de balón de contrapulsación bajo supervisión
Sistema nervioso central
- Colocación de catéteres de monitorización PIC intraparenquimatosos
- Colocación de catéteres de PtiO2
- Realización de doppler transcraneal
4. Cuidados perioperatorios
· Manejo del paciente tras cirugía cardiaca bajo supervisión
· Manejo del cuidado de paciente tras trasplante de órganos sólidos bajo supervisión
· Manejo pre y postoperatorio del paciente traumatizado
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5. Confort y recuperación
· Identificar y tender a minimizar las consecuencias físicas y psicológicas
de la enfermedad crítica para el paciente y la familia
· Comunicar los cuidados necesarios de los pacientes a su alta del Servicio a los
médicos de la Planta
· Manejar el alta del Servicio de forma segura y a tiempo
· Manejar el proceso de tratamiento al ingreso y al alta con otros Servicio si fuese
necesario
6. Cuidados al final de la vida
· Discutir los cuidados al final de la vida de los pacientes con sus familiares bajo
supervisión
· Manejo de cuidados paliativos del enfermo crítico bajo supervisión
· Realización del test de muerte encefálica
· Manejar el soporte del donante de órganos
7. Transporte
· Realizar el transporte del paciente crítico en ventilación mecánica fuera de la UCI
8. Seguridad del paciente y manejo de sistemas
· Dirigir una sesión clínica multidisciplinaria
· Participar de forma activa en las medidas locales de control de la infección
· Identificar problemas en el entorno que puedan perjudicar a los pacientes o los
trabajadores del servicio
· Identificar y minimizar los riesgos de incidentes críticos, efectos adversos o
complicaciones del enfermo crítico
· Comprender y asumir las responsabilidades administrativas del Hospital y del
Servicio
9. Profesión
Comunicación
- Comunicarse de forma efectiva con familiares
Relaciones profesionales con pacientes y familiares
- Implicar al paciente (y su familia si fuera necesario) en las decisiones sobre sus
cuidados y tratamientos
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Médicos residentes de quinto año
1. Resucitación inicial y tratamiento del paciente agudo
· Manejo inicial del paciente quemado
2. Procedimientos prácticos
Aparato respiratorio
· Manejo de vía aérea de emergencia
· Manejo de la vía aérea difícil
· Realizar fibrobroncoscopia y lavado broncoalveolar en paciente intubado
Aparato cardiovascular
· Colocación de marcapasos transcutáneos, endovenosos temporales y definitivos
bicamerales
· Realización de pericardiocentesis
3. Cuidados perioperatorios
· Manejo del paciente tras trasplante de órganos sólidos
4. Cuidados al final de la vida
· Discutir los cuidados al final de la vida de los pacientes con sus familiares
5. Cuidados pediátricos
· Describir las formas de reconocer al niño crítico y manejo inicial de las
emergencias pediátricas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
RESIDENTES DE PRIMER AÑO
Rotación por el Servicio de Medicina Interna y Urgencias
Objetivos

Profundizar en el conocimiento de las principales patologías médicas no
críticas.

Realizar la historia clínica y la exploración física del paciente de forma
apropiada.

Realización e interpretación de las pruebas diagnosticas básicas.

Conocer el diagnóstico, fisiopatología y tratamiento de las principales
patologías y urgencias médicas.
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
Aprendizaje de técnicas de soporte vital básico, instrumental y avanzado.
Manejo del desfibrilador semiautomático (DESA)

Realización de guardias en Urgencias.

Participación en las sesiones clínicas y bibliográficas organizadas por el
Servicio de Urgencias.

Realización del Curso de Soporte Vital Avanzado.
Rotación por el Servicio de Neumología
Objetivos

Clínica y fisiopatología del cor pulmonale.

Diagnóstico, fisiopatología y tratamiento de la insuficiencia respiratoria.

Obtener e interpretar gasometrías.

Farmacología de los broncodilatadores y otros fármacos empelados en la
insuficiencia respiratoria.

Interpretación
y realización,
en
su
caso,
de
pruebas diagnósticas:
fibrobroncoscopia y pruebas funcionales respiratorias
Rotación por el Servicio de Neurología
Objetivos

Diagnóstico, fisiopatología y tratamiento de las patologías del sistema
nervioso central y periférico.

Diagnóstico y tratamiento de las crisis convulsivas.

Diagnóstico,
fisiopatología
y
tratamiento
de
las
enfermedades
cerebrovasculares.

Diagnóstico, fisiopatología y tratamiento de las principales alteraciones del
sistema nervioso y muscular con riesgo vital para el paciente.

Interpretación de las principales técnicas diagnósticas auxiliares de la
patología neurológica.
Rotación por el Servicio de Radiología
Objetivos

Interpretar radiografías de tórax.

Principales indicaciones de la tomografía axial computarizada de cráneo.
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RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO
Rotación por el Servicio de Cardiología
Objetivos

Diagnostico,
fisiopatología
y
tratamiento
de
las
enfermedades
cardiovasculares agudas y crónicas.

Conocimiento e interpretación de los síntomas y signos de las principales
enfermedades cardiovasculares, especialmente: insuficiencia cardíaca, cardiopatía
isquémica, enfermedades valvulares, endocarditis, miocardiopatías, enfermedades
del pericardio, arritmias e hipertensión arterial.

Conocer y utilizar con seguridad los principales fármacos utilizados en
Cardiología.

Realizar electrocardiogramas e interpretar sus resultados.

Indicaciones, interpretación y realización de técnicas de imagen asociadas a
la patología cardiovascular: radiológicas y ecográficas. Técnica, indicaciones e
interpretación de los resultados en ecocardiografía transtorácica.
Rotación por el Servicio de Anestesiología
Objetivos

Aprendizaje sobre la inserción de vías aéreas artificiales, manejo de
respiradores, vías venosas centrales.

Utilización de los fármacos más frecuentemente utilizados en Anestesiología.
Rotación por el Servicio de Nefrología
Objetivos

Fisiopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento de las diferentes formas
de la insuficiencia renal aguda.

Diagnostico, fisiopatología y tratamiento de las complicaciones severas de la
insuficiencia renal crónica.

Fisiología, fisiopatología, clínica y tratamiento de los trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico y las bases de la fluidoterapia.

Métodos y recomendaciones para el ajuste de la dosis de los fármacos en la
insuficiencia renal aguda.

Nefrotoxicidad de los fármacos más frecuentemente usados en Cuidados
Intensivos.
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Rotación por el Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo.
Objetivos

Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades gastrointestinales más
frecuentes.

Clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento de la hemorragia digestiva aguda
alta y baja.

Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del postoperatorio de la
cirugía abdominal como sepsis, fístula entéricas y dehiscencias.

Indicaciones e interpretación de las técnicas de imagen de uso habitual en
estas patologías especialmente la endoscopia y el TAC.

Diagnóstico diferencial del abdomen agudo, incluyendo la perforación de
víscera hueca, las lesiones agudas vasculomesentéricas, la colecistitis aguda, la
pancreatitis severa y el megacolon tóxico.

Hepatotoxicidad de los fármacos más frecuentemente usados en Cuidados
Intensivos, y dosificación de fármacos en la insuficiencia hepática.
RESIDENTES DE TERCER AÑO
Objetivos

Conocer las bases de la estructura física y funcional de la UCI del Complejo
Hospitalario de Toledo.

Aprendizaje sobre el reconocimiento, valoración y atención inicial del paciente
crítico.

Elaboración de historias clínicas orientadas por problemas.

Manejar con eficacia y mínimo riesgo los fármacos más frecuentemente usados
en la UCI.
Realización de sesiones clínicas organizadas en el Servicio de Medicina
Intensiva
Participación activa en la realización de los Cursos de Soporte Vital Básico y
Avanzado.
Rotación por la Unidad Polivalente
Objetivos
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Fisiopatología, clínica y tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en sus
diferentes etiologías: obstrucción de la vía aérea, asma bronquial, SDRA,
obstrucción crónica al flujo aéreo, inhalación de gases...
Fisiología del intercambio gaseoso, de la mecánica respiratoria y de los
mecanismos de control de la respiración.
Métodos y complicaciones del aislamiento de la vía aérea: intubación traqueal y
traqueotomía.
Bases, modos, control y complicaciones de la ventilación mecánica y su
desconexión.
Clínica y fisiopatología de los distintos tipos de shock.
Prevención, técnicas diagnósticas y tratamiento del embolismo pulmonar.
Farmacología básica de los fármacos sedantes y de sus antagonistas.
Farmacología básica de los fármacos que afectan la unión neuromuscular y de sus
antagonistas.
Prevención y tratamiento de los síndromes de deprivación y otros cuadros
alucinatorios y de agitación.
Diagnóstico y manejo de las polineuropatías o miopatías con riesgo vital, tales
como tétanos, botulismo, Guillain-Barré y miastenia.
Diagnóstico y manejo de la encefalopatía y polineuropatía asociada al enfermo
crítico.
Conocimiento de las técnicas diagnósticas y tratamiento de las infecciones más
frecuentes en UCI.
Criterios diagnósticos y tratamiento de las enfermedades infecciosas críticas, con
especial énfasis en lo que se refiere a las indicaciones y a la dosificación de
fármacos antimicrobianos, al control de sus efectos
adversos y al desarrollo de resistencias.
Prevención y factores de riesgo de la infección nosocomial. Vigilancia de la
infección, incluyendo la frecuencia de aparición de las mismas y los patrones de
sensibilidad-resistencia antibiótica de los gérmenes.
Participación activa en el ENVIN-UCI
Fisiología, fisiopatología, clínica y tratamiento de la sepsis y fracaso multiorgánico.
Farmacología básica y uso de fármacos vasoactivos o hipotensores.
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Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones críticas de la insuficiencia renal
aguda, tales como edema agudo de pulmón y los trastornos graves del equilibrio
ácido-base.

Indicación y formas de las técnicas de depuración extrarrenal.

Técnicas de resucitación cardiopulmonar avanzadas.

Rotación por la Unidad de Politrauma y Neurocríticos
Objetivos

Atención inicial del paciente con trauma grave y sus complicaciones.

Manejo postoperatorio de enfermos neuroquirúrgicos.

Diagnóstico y manejo del paciente en coma y de sus diferentes etiologías.

Actitudes diagnósticas y terapéuticas ante los traumatismos específicos: TCE,
torácico, abdominal, espinal y ortopédico.

Fisiología y fisiopatología del flujo cerebral y de la presión intracraneal.

Tratamiento de la presión intracraneal.

Criterios clínicos y legales de muerte cerebral. Conocer la legislación vigente.

Favorecer la donación y el éxito del trasplante de órganos.

Indicación e interpretación de las técnicas utilizadas en estas patologías, tales
como tomografía axial, arteriografía, electroencefalografía, electromiografía.
Rotación por la Unidad Coronaria
Objetivos

Rotación de 2 meses por la Unidad Coronaria del Hospital Universitario 12 de
Octubre de Madrid.

Clínica y fisiopatología de los diferentes tipos de shock.

Clínica y fisiopatología de la angina, el infarto agudo de miocardio y sus
complicaciones.

Indicaciones y uso, en su caso, del tratamiento fibrinolítico y otras técnicas de
revascularización.

Conocer
el
diagnóstico
y
tratamiento
de
las
enfermedades
críticas
cardiovasculares, incluyendo la parada cardiaca, la enfermedad coronaria en sus
diferentes manifestaciones, los trastornos del ritmo y de la conducción cardiaca,
la
insuficiencia
cardiaca,
el
taponamiento
pericárdico,
la
enfermedad
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tromboembólica, las urgencias hipertensivas, la disección y la rotura de
aneurismas aórticos y el shock.
RESIDENTES DE CUARTO AÑO
Objetivos

Elaboración de protocolos para la práctica clínica diaria.

Conocer el método y las bases científicas de la práctica clínica.

Conocer los aspectos médico-legales y bioéticos relacionados con la práctica
clínica en las Unidades de Cuidados Intensivos.

Participación activa en la realización de los Cursos de Soporte Vital Básico y
Avanzado.

Realización de sesiones clínicas organizadas en el Servicio de Medicina
Intensiva
Rotación por la Unidad Polivalente
Objetivos

Métodos y complicaciones del mantenimiento artificial de la vía aérea.

Fisiología, fisiopatología, clínica y tratamiento de las alteraciones agudas y
graves de las enfermedades endocrinológicas.

Fisiología, fisiopatología, clínica y tratamiento de de la hipotermia y de la
hipertermia.

Indicaciones y formas de fluidoterapia, nutrición enteral y parenteral.

Fisiopatología de la nutrición, cálculo de las necesidades nutricionales,
monitorización de la eficacia de la nutrición, diagnóstico y tratamiento de los
déficits nutricionales.

Indicaciones, técnicas y complicaciones de la nutrición en sus diferentes
modalidades.

Diagnóstico y tratamiento del taponamiento cardiaco.

Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones hematológicas más frecuentes
en UCI.

Fisiología, fisiopatología, clínica y tratamiento de los trastornos de la
hemostasia y coagulación.

Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones con cada uno de los
hemoderivados y anticoagulantes orales.
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
Farmacología básica de los fibrinolíticos, heparina y anticoagulantes orales.

Complicaciones, profilaxis y tratamiento de los pacientes neutropénicos e
inmunodeprimidos.

Medidas de mantenimiento del soporte vital que posibiliten una situación
óptima del órgano susceptible de ser trasplantado.

Principios generales del postoperatorio del paciente trasplantado, de sus
complicaciones, del tratamiento, incluyendo las bases de la inmunosupresión.

Manejo postoperatorio del trasplante hepático.

Diagnóstico y tratamiento de las pancreatitis agudas severas.

Reconocer, limitar el efecto y tratar las intoxicaciones accidentales o con fines
suicidas.

Farmacología básica de los agentes que más frecuentemente causan
toxicidad, tales como los narcóticos, sedantes, antidepresivos, cocaína,

alcoholes, analgésicos y productos industriales.

Principales antagonistas de los agentes tóxicos. Métodos que limitan la

absorción y que favorecen su excreción, incluyendo la depuración extrarrenal.

Fisiología, fisiopatología, clínica y tratamiento de la insuficiencia hepática.

Hepatotoxicidad secundaria a fármacos y dosificación de fármacos en la
insuficiencia hepática.
Rotación por la Unidad de Politrauma y Neurocríticos
Objetivos

Manejo de las pérdidas masivas de sangre.

Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia subaracnoidea y patología
vasculocerebral crítica.

Fisiopatología,
clínica,
prevención
y
tratamiento
del
síndrome
de
aplastamiento y síndromes compartiméntales.

Indicaciones, usos y complicaciones de las técnicas de monitorización de la
presión intracraneal.

Colocación de catéteres de monitorización de PIC intraparenquimatosos

Colocación de catéteres de PtiO2

Realización e interpretación del doppler transcraneal

Criterios clínicos y legales de muerte cerebral.
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
Conocimientos teóricos y prácticos exigidos para un instructor del programa
de resucitación Avanzada del Traumatizado.

Reconocimiento, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones locales y
sistémicas secundarias a la inhalación de gases.
Rotación por la Unidad de Marcapasos
Objetivos

Fisiopatalogía, diagnóstico y tratamiento farmacológico o eléctrico de las
arritmias cardiacas y trastornos de conducción.

Indicaciones y técnicas de cardioversión y de la estimulación eléctrica
endocavitaria y externa transitoria.
Rotación por la Unidad de Postoperatorio de Cirugía Cardiaca
Objetivos

Rotación de 3 meses por la Unidad de Postoperatorio de Cirugía Cardiaca del
Hospital Universitario de San Carlos de Madrid

Técnicas de medición y cálculo de los parámetros hemodinámicas y de
transporte de oxígeno.

Manejo del postoperatorio de cirugía cardiovascular extracorpórea.

Indicaciones y uso de dispositivos de de asistencia circulatoria.

Diagnóstico y tratamiento de la disección aórtica y ruptura del aneurisma
torácico.
RESIDENTES DE QUINTO AÑO
Objetivos
Profundización en los conocimientos adquiridos en años anteriores, con
especial desarrollo de los siguientes aspectos:

Conocer las bases de la estructura física y funcional de las UCIs, su evaluación y
sus mejoras.

Recomendaciones sobre estructura arquitectónica y recursos materiales en las
UCIs.

Recomendaciones sobre número, cualificación y formación continuada del
personal.
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
Conocimientos exigidos para un instructor del programa de Resucitación
Avanzada al Trauma.

Estado actual y manejo de escalas de medición de la gravedad del enfermo y de
estimación de la probabilidad de supervivencia.

Elementos básicos de los sistemas de control de calidad en UCI.

Conocimiento sobre transportes de enfermos traumatizados graves.

Conocimiento sobre transportes de enfermos traumatizados graves.

Elementos básicos de los métodos de estimación de la eficacia y de la relación
coste/beneficio.

Conocer el método y las bases científicas de la práctica clínica.

Métodos para la selección e interpretación de las pruebas diagnósticas.

Métodos para la elección de los tratamientos.

Técnicas para la elaboración de protocolos y toma de decisiones médicas.

Lectura crítica de la bibliografía.

Elementos de bioestadística.

Diseño, elaboración y presentación de trabajos de investigación.

Preparación de trabajos para su publicación.

Preparación y presentación de conferencias científicas.

Conocer los aspectos médico-legales y bioéticos relacionados con la práctica
clínica en las UCIs y con la investigación médica.

Legislación básica en materia de responsabilidades legales, tales como partes
judiciales, consentimientos de actuaciones médicas que generen riesgo,
problemas médico-legales por motivos religiosos,…

Consideraciones éticas sobre la adecuación de los tratamientos a la situación
clínica del paciente, a la opinión expresada por él mismo o sus familiares, en lo
referente a mantener la vida, a aliviar el sufrimiento y a evitar o minimizar los
riesgos.

Legislación vigente y aspectos éticos de los ensayos clínicos.

Conocer los aspectos relacionados con la atención médica urgente ante
catástrofes tanto intra como extrahospitalarias.

Conocer las técnicas de “triage” y de adecuación de los recursos aplicables a los
posibles desenlaces.
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
Conocer técnicas de búsqueda, trasporte sanitario y evacuación de colectivos.

Conocer las actuaciones de resucitación in situ de lesionados.

Conocer los fundamentos básicos de los programas de emergencias ante
diferentes tipos de catástrofes, naturales o secundarias a actividades humanas.

Conocer el programa de emergencia del hospital y participar en las simulaciones
que se realicen.
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 ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR
4.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS
La formación del médico especialista en Medicina Intensiva requiere la adquisición
de forma progresiva de un determinado campo de conocimientos, dominar un
conjunto de habilidades prácticas y disponer de una serie de actitudes psíquicas y
humanas, que constituyen los objetivos generales del Programa de Formación
Especializada en Medicina Intensiva propuesto por la Comisión Nacional de la
Especialidad y ratificado por el Consejo Nacional de Especialidades Médicas en
1996.
Los objetivos específicos para la elaboración de nuestro programa de rotaciones
están detallados en el Programa de Formación de la Especialidad, distribuyéndose
por sistemas o áreas de conocimientos, con los conocimientos genéricos y el
entrenamiento práctico que deben poseerse en cada uno de ellos. Incluye áreas
estrictamente
clínicas
(Sistemas
y
Aparatos)
y
áreas
de
conocimientos
complementarios que son imprescindibles para el correcto ejercicio de la profesión.
En el primer grupo se incluyen: sistema respiratorio, circulatorio, sistema nervioso,
metabolismo y nutrición, aparato genitourinario, hematología, aparato digestivo,
infección y sepsis, traumatología, farmacología, intoxicaciones y trasplantes. Las
áreas de conocimientos complementarios incluyen: Epidemiología y Estadística,
Administración y Control de Calidad, Bioética y aspectos médico legales.
Los dos primeros años de formación se destinarán a rotaciones por los servicios de
Medicina Interna, especialidades médicas, Urgencias y área quirúrgica. Durante
estos dos primeros años, las rotaciones se harán siempre en las distintas unidades
docentes del Complejo Hospitalario de Toledo.
Durante los tres últimos años de formación específica, el 80% del tiempo se dedicará
como mínimo a la unidad de Medicina Intensiva del Complejo Hospitalario de
Toledo, teniendo en cuenta que si la estructura y/o tipo de enfermos asistidos en la
Unidad a que pertenece el médico residente no puede cubrir todos los objetivos
docentes antes descritos, deberá rotar por otra unidad docente de otro centro
hospitalario en la que puedan ser realizados.
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4.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.
Actualmente la distribución de las rotaciones sigue el siguiente esquema, que se
entrega en el plan de formación individualizada que recibe cada uno de los
residentes en el momento de inicio formación hospitalaria:
Residentes de 1º año:
Neumología 2 meses
Medicina Interna 3 meses
Neurología 2 meses
Radiología 1 mes
Digestivo 2 meses
Nefrología 2 meses
Residente de 2º año:
Medicina Intensiva 1 mes
Cardiología 1mes
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Ecocardiografía 2 meses
Anestesia 3 meses
Cirugía General 2 meses
Unidad Coronaria 3 meses
Residente de 3º año:
Medicina Intensiva 10 meses
Marcapasos 2 meses
Residente de 4º año:
Medicina Intensiva 7 meses
Marcapasos 2 meses
Cirugía Cardiaca 3 meses
Residente de 5º año:
Medicina Intensiva 12 meses
ROTACIONES EXTERNAS
Dichas rotaciones se tramitarán de acuerdo a las directrices específicas para la
tramitación de rotaciones externas establecidas por el SESCAM y recogidas en la
normativa de nuestra Comisión de Docencia para rotaciones externas. Como norma
general, desde el Servicio de Medicina Intensiva, se favorecerán las rotaciones por
aquellas unidades docentes de otros centros hospitalarios que supongan para
nuestro residente una ampliación de conocimientos o el aprendizaje de técnicas no
practicadas en nuestro servicio. La solicitud de una rotación externa deberá cumplir
los siguientes requisitos:
1.
Ser propuesta por el tutor a la Comisión de Docencia especificando los
objetivos concretos que se pretenden alcanzar con dicha rotación.
2.
La autorización para realizar dicha rotación deberá ser aprobada por la
Comisión de Docencia de nuestro centro quien valorará los objetivos y la duración
de dicha rotación.
3.
Si el informe es favorable se tramitará dicha solicitud a la Comisión de
Docencia del centro de destino.
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4.
Las rotaciones no podrán superar nunca los cuatro meses de duración por un
centro, ni exceder, en el conjunto del periodo formativo, de doce meses.
5.
Se realizarán preferentemente en centros del territorio español. Con carácter
excepcional se podrán solicitar rotaciones en centros de países extranjeros.
6.
Por norma de nuestra Comisión de Docencia ningún médico residente de
primer año podrá solicitar ninguna rotación fuera del nuestro centro.
7.
En el momento actual existe un compromiso de la Gerencia del Complejo
Hospitalario de Toledo de continuar abonando al residente la totalidad de las
retribuciones que le correspondan, no incluyendo gastos de desplazamiento,
alojamiento ni manutención.
Actualmente tenemos contempladas dos rotaciones externas. Una rotación de 3
meses por la Unidad Coronaria del Hospital 12 de Octubre de Madrid y una rotación
de 3 meses por la Unidad de Postoperatorios de Cirugía Cardiaca del Hospital
Clínico Universitario de San Carlos de Madrid.
4.3.- PROGRAMA DE GUARDIAS
De acuerdo a las normas sobre materia de guardias elaboradas por nuestra
Comisión de Docencia, durante el primer año de residencia todas las guardias se
realizarán en el Servicio de Urgencias. Actualmente, el residente de primer año
realiza entre 5-6 guardias al mes, tras un primer periodo de 1 mes donde recibe
cursos específicos enfocados a la atención en el Área de Urgencias. Durante este
primer año la supervisión del residente de Medicina Intensiva será completa y se
llevará a cabo por los médicos adjuntos del Servicio de Urgencias, que serán
responsables de supervisar cualquier documento relativo a la actividad del residente
durante la guardia de Urgencias, incluidas las altas.
A partir del segundo año del periodo de formación, los residentes de la especialidad
(MIR 2º año) realizarán 1-2 guardias en la UCI. El resto de las guardias, hasta
completar un máximo de 6 guardias al mes, se realizarán en la especialidad o
unidad docente por donde estén rotando. Durante este 2º año de formación se
realizarán guardias en las especialidades de Cardiología, Cirugía General,
Anestesiología y Nefrología. El número de guardias en estas especialidades estará
entre 3-4 guardias al mes.
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A partir del tercer año y sucesivos todas las guardias de los residentes de Medicina
Intensiva se realizarán en la UCI. Durante las rotaciones externas por otros servicios
de Medicina Intensiva, las guardias se realizarán en dichos centros, con excepción
de periodos concretos donde por necesidades organizativas se contemple realizar
alguna guardia en la UCI de nuestro centro. La planilla de guardias será elaborada
por el residente mayor de UCI cada mes. Este será el encargado de que se pongan
las guardias antes del día 15 del mes previo, siguiendo unas directrices para la
organización y distribución de guardias.

Habrá que tener en cuenta, para la distribución de las guardias, a los
residentes de otras especialidades que estén realizando su rotación en UCI, que
también realizarán guardias de acuerdo a lo establecido en su plan formativo
individual elaborado por sus tutores.

Los residentes de UCI durante su estancia en el Servicio de Medicina
Intensiva deberán realizar un mínimo de 5 guardias al mes y un máximo de 6.

Los residentes de otras especialidades realizarán entre 4-5 guardias al mes.

Algunas guardias serán dobladas por dos residentes, siempre que estén
cubiertas todas las guardias del mes.

Los residentes de UCI no deberán coincidir en la misma guardia, siendo
doblada siempre con un residente de otra especialidad.
Durante la guardia, la actividad asistencial del médico residente será también
supervisada. Al igual que durante el resto de la actividad formativa del residente,
durante las guardias se pretende una asunción progresiva de responsabilidades
a medida que se avanza en la adquisición de las competencias previstas en el
programa formativo. Con ello se pretende que la supervisión de los residentes sea
decreciente a partir del segundo año de formación y que esta disminución de la
supervisión se haga de forma progresiva hasta completar el quinto año de
residencia, donde el médico residente habrá alcanzado un grado de responsabilidad
tal que le permitirá ser autónomo y desarrollar su actividad profesional durante la
guardia con mínima supervisión por parte del adjunto.
A modo de directrices generales, la supervisión durante la guardia se hará de la
siguiente forma:
1. Para la atención de las incidencias de los pacientes ingresados en la UCI: R2 y
R3: se valorarán conjuntamente por el residente acompañado del médico adjunto.
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R4 y R5: se valorarán por el residente, y consultará con el médico adjunto cualquier
tipo de duda.
2. Valoración de pacientes fuera de la UCI y solicitud de ingreso en la unidad:
Siempre las valorará el residente acompañado del médico adjunto, salvo el R5 que
podrá realizar la valoración sólo, siempre con conocimiento del adjunto.
Normativa y cronograma de guardias para los residentes de especialidades
médicas
La Comisión de Docencia ha actualizado y aprobado durante el año 2014 la
normativa de guardias y la distribución de los programas de guardias en el Servicio
de Urgencias:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&tex
tOnly=false
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5. ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR
POR EL RESIDENTE
5.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente
Todos los residentes están obligados a cumplir el calendario de sesiones
programadas en nuestro servicio, así como las propuestas en aquellos servicios por
donde estén rotando.
5.2.- Calendario individual de cursos
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
CURSOS OBLIGATORIOS PARA RESIDENTES
Curso de Introducción a la Bioética para residentes.
Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médicolegales de interés para el residente.
Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes.
Curso Básico de Urgencias
Curso de bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión
bibliográfica)
Lectura Crítica.
Soporte vital básico con DEA
Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con DEA)
Curso RCP pediátrica básica
Curso soporte vital avanzado en pediatría
Curso RCP en neonatología
Curso básico de protección radiológica para residentes.
Curso de radioprotección avanzada.
Análisis estadístico de datos con el programa SPSS.
Metodología de la Investigación.
Aspectos médico-legales y responsabilidad en Medicina y Cirugía.
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
CURSOS HOSPITALARIOS RECOMENDADOS PARA RESIDENTES DE
MEDICINA INTENSIVA
 Inglés científico (intermedio-avanzado)

Metodología de la investigación (tras completar y superar los cursos de
lectura crítica y revisión bibliográfica)

Electrocardiografía básica (12 horas lectivas)

Radiología básica (12 horas lectivas)

Profilaxis e infección en Medicina y Cirugía

Curso de manejo del Dolor (16 horas lectivas)
 Curso de manejo del mareo y vértigo (12 horas lectivas)
 Curso de comunicación I: ¿Cómo dar malas noticias médicas?
 Curso de comunicación II: ¿Cómo hablar en público?
CURSOS ESPECÍFICOS PARA RESIDENTES DE MEDICINA INTENSIVA
Durante los tres últimos años de su periodo formativo se recomienda la realización
de al menos dos cursos de especialización en cada una de las áreas formativas que
engloba nuestro Programa Nacional de la Especialidad.

Curso de Ventilación Mecánica en el paciente crítico.

Curso de Técnicas de Depuración Extrarrenal.

Curso de Ecocardiografía y Doppler cardiaco.

Curso de Neuromonitorización y Tratamiento del paciente neurocrítico.

Curso de Marcapasos y Tratamiento eléctrico de las arritmias.

Curso del proceso de Donación de Órganos y tejidos.

Curso de Instructores de RCP.

Curso de Atención Inicial al politraumatizado.

Curso de formación de Bacteriemia Zero.

Curso de formación de Neumonia Zero.

Curso de patología infecciosa en el Paciente Crítico.

Cursos de Optimización de Antibióticos en Medicina Intensiva.

Curso de Nutrición en el Paciente Crítico.
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5.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.
El residente se incorporará progresivamente a las tareas de investigación, recogida
de datos clínicos para las bases de datos tanto del propio servicio como nacionales y
a la realización y/o actualización de las guías o protocolos de la unidad.
5.4.- Otras actividades docentes.
Tras la realización obligatoria de los cursos de Reanimación Cardiopulmonar Básica,
Básica con DESA y Avanzada, el residente participará como profesor en los cursos
de RCP que coordine el Servicio de Medicina Intensiva, avalados y controlados por
el Plan Nacional de RCP tras realizar el curso de Instructor de Soporte Vital
Avanzado. Asimismo, participará en la práctica de la docencia al resto de personal
sanitario en los diferentes cursos de formación continuada en los que colabore
nuestra unidad.
5.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias
A partir del tercer año de residencia se deberá presentar como mínimo:
- Al menos una sesión general hospitalaria.
- Al menos una comunicación al congreso europeo de la especialidad (ESICM).
- Al menos una comunicación anual al congreso nacional de la SEMICYUC.
- Al menos una comunicación al congreso regional los años alternos que se
convoque.
5.6.- Trabajos de investigación, publicaciones y Doctorado
Los residentes deben participar activamente en la actividad investigadora del
Servicio de Medicina Intensiva y, por tanto su implicación en las publicaciones debe
ser importante. Su participación puede llevarse a cabo a modo de:

Análisis retrospectivos y prospectivos

Proyectos de investigación

Proyectos de mejora de la calidad asistencial

Estudios epidemiológicos

Capítulos de libros

Etc.
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Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de
investigación.
El servicio de Medicina Intensiva se adhiere a la normativa común de la Comisión de
Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones
de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación Común
transversal.
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista
biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal
Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes
es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples) durante
su formación como residentes.
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Toledo Enero de 2015
Firmado:
TUTORAS DE MEDICINA INTENSIVA:
Dra. Pilar Sánchez Rodríguez
Dra. Ana Raigal Caño
JEFA DEL SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA:
Dra. María Ángeles Arrese Cosculluela
JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN
POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO
HOSPITALRIO DE TOLEDO
Dr. Agustín Julián Jiménez
DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
DEL 23 DE FEBRERO DE 2015 (ACTA 2/15)
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ANEXO 1
PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL
SUBCOMISIÓN DE MEDICINA año 2015
Aprobado en Reunión de la Subcomisión de Medicina el 24-11-2014
1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2015-2016
- Curso de Introducción a la Bioética para residentes. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015. (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna)
- Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médico-legales
y organizativos básicos y de interés para el residente. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT)
y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios).
- Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes. (80 plazas por
edición, 3 horas lectivas)
25 mayo de 2015 (16:00-19:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales)
- Curso Básico de Urgencias para adultos 2015 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas).
26-29 mayo y 1-3 y 8-10 junio de 2015. (16:00-20:30 horas).
Dra. María José Palomo de los Reyes, Dr. Agustín Julián Jiménez (Servicio de Urgencias)
- Curso Básico de urgencias en Pediatría (50 plazas, 25 horas lectivas).
7-11 de septiembre de 2015. (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada,
Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Soporte vital básico con desfibrilador semiautomático (25 plazas, 10 horas lectivas)
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 11-12 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
2ª ed: 15-16 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
3ª ed: 17-18 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con desfibrilador
semiautomático) (25 plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 2 ediciones para residentes curso 2015-2016 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Curso RCP pediátrica básica e instrumentalizada. (5 horas lectivas).
1 Día en octubre 2015 (fecha por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso soporte vital avanzado en pediatría (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en octubre 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en junio 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas, 3 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 19 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
2ª ed. 22 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
3ª ed: 23 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
- Curso de protección Radiológica básica para residentes (80 plazas por edición, 16 horas lectivas).
Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Próximas ediciones a programar en febrero y
marzo de 2016
- Curso de radioprotección avanzado para residentes de Radiodiagnóstico (25 plazas, 48 horas
lectivas) Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Pendiente de organizar nueva edición
para noviembre de 2016.
INVESTIGACIÓN
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16
horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 22 y 24 septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. 20 y 22 octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: 17 y 19 noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año)
(80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero de 2016. Dr.
Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián
(Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por
edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
- Electrocardiografía básica para residentes (80 plazas, 12 horas lectivas)
7-9 julio de 2015
Servicio de Cardiología
- Radiología básica (60 plazas, 12 horas lectivas)
14-16 julio de 2015
Servicio de Radiodiagnóstico
- Curso de atención inicial al politraumatizado (tras superar cursos de soporte vital) (25
plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 1 edición para 2015 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT
2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2015
- Curso Unificado: Metodología docente y gestión de la formación de médicos en
formación y ¿Cómo evaluar a los residentes?* (25 plazas, 20 horas lectivas)
*Para los tutores que no los hayan realizado.
noviembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao)
3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2015
-Aspectos médico-legales y responsabilidad en medicina y cirugía (150 plazas, 4 horas lectivas)
2015 (fecha por confirmar) Dr. Agustín Julián Jiménez, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de
Estudios, Gabinete Jurídico del CHT)
4.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2015 organizados en colaboración
con la Comisión de Formación continuada
- Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de
Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas.
UDM de Geriatría
- Curso de Bioética que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16
horas lectivas.
Comisión de Bioética
- Curso de habilidades en la entrevista clínica que estaría organizado por la UDM de Salud
Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus
residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso-taller de comunicación de malas noticias organizado por la Unidad de Formación
Continuada
Toledo 24 noviembre de 2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Jefe de Estudios
D. Diego Muñoz López
Jefe de Residentes
Complejo Hospitalario de Toledo
D. Pedro de la Iglesia Huete
Director Médico
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Fecha de revisión: noviembre de 2014
1.- INTRODUCCIÓN
La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y
la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia,
su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación
Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de
los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización
de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la
Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT).
La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de
la Docencia Médica Postgraduada recogida en:
- La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias):
Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la
Salud.
- El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
- La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de
la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que
se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la
Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación
especializada y al nombramiento del tutor.
- Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de
Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de
Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995).
- REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación
laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias
de la Salud (BOE 07-10-2006).
En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a
cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los
procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger
los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados
aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes
en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos
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explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación
específica de los distintos Centros Docentes.
El PEG del CHT incluye:
1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES
Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la
Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del
proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo
principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se
señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente.
Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:
- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de
competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo
mediante las evaluaciones formativa, anual y final”.
- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de
aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el
aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los
objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente
especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar
sugerencias específicas para corregirlas”.
Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado,
que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.
Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y
posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se
registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa
elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial
del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de
formación que se esté cursando.
c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo
o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente.
- Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos,
habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que
integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá
ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser
recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008,
y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El
informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del
progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
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profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe
debe contener:
a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de
otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o
reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa.
b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa
formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto.
c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales
integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el
residente.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y
sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
- Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se
someterá al siguiente procedimiento:
1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se
llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso
corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia
convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los
términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones
finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del
último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días
desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de
evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo
24.6.
2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de
residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes
calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente
podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que
se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con
mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba.
Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su
revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria
y, en su caso, extraordinaria.
3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de
docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el
presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de
la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las
evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de
su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la
revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional
de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere
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necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito
reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las
evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la
inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de
docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las
solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la
especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia
que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y
éste a la CNE correspondiente.
4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con
carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las
evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará
traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a
través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de
concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas
especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.
Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas
del comité de evaluación.
- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.
1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades
cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los
comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la
evaluación anual y final de los especialistas en formación.
2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:
a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y
dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.
b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.
c) Por el tutor del residente.
d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con
el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión
de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio).
e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad
autónoma.
- Artículo 18: El libro del residente.
1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades
que realiza cada residente durante su período formativo.
2.- Son características del libro del residente:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje
del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y
cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo
como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008.
d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y
conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente
durante cada año formativo.
e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de
valoración del progreso competencial del residente.
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3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y
supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación
aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional.
4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura
básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la
comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan
individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta
de los tutores de cada especialidad.
Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas
Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la
espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos
cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del
residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del
residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte
del MSSSI y las respectivas CCNNEE.
- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el
órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a
cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la
acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y
normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario
de Toledo.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el
correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las
rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del
residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de
origen para su evaluación en tiempo y forma.
Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en
este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se
inscribirán en el libro del residente.
- Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen
distintas posibilidades:
1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a
insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el
comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el
especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del
siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este
otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del
correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del
mencionado período de recuperación.
En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de
recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de
recuperación.
La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter
recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la
revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008
y su resultado posterior fuera positivo.
2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios
por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de
la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité
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de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea
necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la
duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el
periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La
repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente
comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social.
La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del
contrato por el período que en cada caso corresponda.
La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no
tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo
24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo.
3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas,
a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles
de recuperación.
En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del
contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la
evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su
resultado fuera positivo.
- Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.
1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el
que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón
será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones,
por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del
cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de
anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia
específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha
exacta de su publicación.
Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del
tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de
anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia
entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo
anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios
añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados
anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar
todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc).
2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus
resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios
una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan
consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en
dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto
positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o
no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se
iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de
docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos
previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el
apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de
la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación
la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este
último caso, si son recuperables o no recuperables.
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3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en
el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los
respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de
último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado
solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las
evaluaciones finales.
4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de
recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días
para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la
fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha
evaluación negativa.
- Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales
negativas no recuperables.
1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de
las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el
artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la
correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se
reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de
revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.
2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del
interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las
preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus
miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate.
3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no
esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la
comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que
no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado
especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los
solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo
28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se
considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de
docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa
del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario,
por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la
comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de
revisión.
4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se
asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que
corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26
de noviembre.
5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter
definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al
gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral
con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa.
6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su
publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la
fecha de la revisión.
7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al
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correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité
lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD
183/2008.
8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en
Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en
el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación.
- Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.
1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del
periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La
prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de
Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de
evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si
el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes
para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación
final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría
absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados.
Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a
realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como
mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión
estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con
un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también
por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el
mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de
Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales
respecto a la concesión del título de especialista.
2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del
período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente
gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones:
a) Destacado con mención de la CNE.
b) Destacado con mención especial de la CNE.
Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de
las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el
Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes
así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba
mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de
esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que
establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias
adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de
las calificaciones antes mencionadas.
Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se
decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba
extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación.
Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes
mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación.
Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial
otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI
de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos
previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
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Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley
44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad
autónoma.
- Artículo 27: Efectos de la evaluación final.
1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la
obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro
Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al
Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se
dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la
solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación
expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD
183/2008.
2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no
presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso,
extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter
definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la
citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba
selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación.
- Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver
anexo V: PGCD del CHT.
1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas
en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad
y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales
de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en
relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas
formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas
que regulan la formación sanitaria especializada.
2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías,
informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para
evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del
Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de
formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de
las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales
que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados
como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para
realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por
las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto
a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho
plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los
criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos
competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de
calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente
evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el
anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y
organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento,
desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y
dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos.
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4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad
implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial,
con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008.
5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la
calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos
competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes
que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción
en cuanto a la formación recibida.
6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades
Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para
llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes.
3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES
3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
3.1.- Evaluación del especialista residente en formación
El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo
formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo
dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y
calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del
especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo
mediante tres tipos de evaluación:
1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el
seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor
(bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes
y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite
medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el
programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco
de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su
plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales.
De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de
esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que
supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el
apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos
más importantes de la evaluación formativa son:
- Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de
monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa
formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son:
o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades
detectadas con relación a los objetivos docentes.
o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su
aprendizaje.
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-
o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje.
Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back:
reuniones
sistemáticas,
pactadas
previamente.
Se
realizarán
preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de
la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits
formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de
recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un
calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento,
junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia.
Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones
para su cumplimentación).
Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a
adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos
se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de
junio a mayo del año posterior) en el CHT.
Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes
del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia
especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán
los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán
normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas
de cada residente).
Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o
Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades
formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de
servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de
su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones
realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente.
Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor
del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado
por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que
se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados
incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se
podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se
valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9
como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el
modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la
rotación del residente.
El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de
entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez
cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de
Docencia del CHT.
Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará,
según lo indicado en su programa oficial de la especialidad
(http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm)
y
en
su
programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las
competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada
tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente
(formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente.
Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la
autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y
aptitudes conseguidas.
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2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los
conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los
años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los
objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán
ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD
183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho
artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de
evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y
fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de
adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de
investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se
señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación
del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja
de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su
cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación:
1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual).
2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y
se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la
estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de
evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre
que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación
asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70%
de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º,
3º, 4º o 5º año.
3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver
anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los
residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se
ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso
de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%.
4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y
participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como
recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del
CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de
los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya
asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber
asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias
individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación
externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos,
etc.).
5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes
de los distintos servicios.
En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se
encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3
y 4.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a
través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los
meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las
memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus
resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
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Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser:
- Positivas, y dentro de éstas:
o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive.
o Destacado de 1.90 a 2.60, ambos inclusive.
o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.60, siempre que
haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada
del comité de evaluación.
-Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de
evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de
Evaluación puede considerar al residente como:
No apto por deficiencias relevantes no recuperables.
No apto por deficiencias relevantes recuperables.
No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo
superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate.
La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento
de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación
negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa
recuperable.
La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los
procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas
recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones
se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el
apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa.
El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación
anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y
plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa.
3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes
tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de
evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez
días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,
trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo
23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo
de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de
las siguientes calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de
comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las
mismas.
En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT
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ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT
EVALUACIÓN
RESPONSABLE INSTRUMENTO
Tutor o
Ficha de
Rotación
colaborador
evaluación/Libro
docente
del Residente
Libro del
Residente/
Trimestralmente Tutor principal
Agenda docente
de seguimiento
del Plan Individual
Anual
Jefe de estudios
Final
Jefe de Estudios
PROCEDIMIENTO
Encuentros
docente/discente
Entrevistas de
“feedback”
Tutor/Residente
Reuniones Comité
de Evaluación, con
presencia del tutor
principal.
Acta/certificado
Reunión del Comité
final de evaluación de Evaluación
Ficha anual de
evaluación
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes
El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente
respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en
particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los
instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán:
- Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los
residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios
para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los
tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas
de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio,
tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT.
- Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del
PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por
los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de
estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio,
tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación
y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los
miembros de la comisión de docencia.
- La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar
la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver
anexos XVI-XVII).
- La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los
residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión
y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera
o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de
algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la
comisión de seguimiento
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-
El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en
contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las
incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones.
El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de
formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia.
Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la
comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo
largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de
acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según
la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII).
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT
Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la
Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos:
- Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores.
- Entrevistas personalizadas.
- Discusión en grupos de trabajo específicos.
- Autoevaluaciones y auditorias internas.
- Evaluación de la oferta formativa interna del CHT.
- Evaluación del Plan Transversal común del CHT.
- Evaluación de los tutores y servicios docentes.
- Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de
estudios.
- Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la
secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la
Comisión de docencia y Dirección del CHT.
Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y
docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor
externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la
comisión de docencia.
Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación
externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la
metodología y periodicidad que determinen estos organismos.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT
La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión
del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los
indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán
revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de
Docencia y la Dirección del CHT).
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MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE
(Mayo 2014-Mayo 2015)
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
Aprobado en Comisión el 24-11-2014 para realizar la memoria
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre:
Servicio o Unidad Docente:
Año de residencia:
D.N.I:
Nombre del tutor:
Nombre del Jefe de Servicio:
ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE
INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS
(Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2014 a abril de 2015)
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1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE
1- Relación de las sesiones impartidas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio,
tipo):
1.1.- Casos clínicos:
1.2.- Sesiones Bibliográficas:
1.3.- Temas monográficos:
AUTO BAREMACIÓN:
2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente (fechas de las mismas, título,
lugar o servicio, tipo):
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN
2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos):
2.1.1.- Realizados por el residente:
2.1.2.- Impartidos por el residente:
AUTO BAREMACIÓN:
2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones (título,
fecha, lugar)
2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional:
2.2.2. - Ámbito Nacional:
2.2.3.- Ámbito Internacional:
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
3.1. Presentación de pósters (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer,
segundo o tercer autor):
3.1.1.- Congresos Autonómicos:
3.1.2.- Congresos Nacionales:
3.1.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
3.2.- Presentación Comunicaciones (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si
primer, segundo o tercer autor):
3.2.1.- Congresos Autonómicos:
3.2.2.- Congresos Nacionales:
3.2.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.3.- Premios a pósters o comunicaciones:
3.3.1.- Ámbito Autonómico:
3.3.2.- Ámbito Nacional:
3.3.3- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.4.- Ponencias:
3.4.1.- Ámbito Autonómico:
3.4.2.- Ámbito Nacional:
3.4.3.- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras [cita o referencia de la revista (o
al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del autor especificando orden,
primer, segundo o tercer autor]:
3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2014:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha
de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
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3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
3.6.- Publicaciones de Libros [cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de
publicación, nº de ISBN o D.L)]:
3.6.1.- De ámbito Autonómico:
3.6.2.- De ámbito Nacional:
3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN):
AUTO BAREMACIÓN:
3.7.- Publicaciones capítulos de libros [cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor,
editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o
tercer autor]:
3.7.1.- De ámbito Autonómico:
3.7.2.- De ámbito Nacional:
3.7.3.- De ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.8.- Cursos de doctorado:
AUTO BAREMACIÓN:
3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora:
AUTO BAREMACIÓN:
3.10- Presentación Tesis Doctoral:
AUTO BAREMACIÓN:
3.11.- Proyectos de investigación:
3.11.1.- Como Investigador principal:
3.11.2.- Como colaborador:
AUTO BAREMACIÓN:
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4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA
RESIDENCIA EN EL CHT
PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
1.- Datos Personales:
NOMBRE:
APELLIDOS:
SERVICIO:
FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT:
FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA:
2.- Declaración de intenciones iniciales:
PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO:
1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases
de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de
la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas
especialidades o unidades docentes.
2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en
PubMed-Medline o JRC (WoS)
OTROS:
Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc.
3.- Resumen del Proyecto:
Debe incluir
1.- Definición del área temática
2.- Título orientativo
3.- Personal colaborador estimado (grupo, ditectores, etc.)
4.- RESUMEN DEL PROYECTO:
- Introducción
- Justificación e Interés del tema
- Hipótesis
- Objetivos (general y específicos)
- Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo)
- Resultados que se espera obtener
- Bibliografía básica
4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia:
__________________________________________________________________________________________________________________________
5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA
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5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR
Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la
Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité
editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.).
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación)
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6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha realizado
durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones todo lo
relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano, etc) y las
técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el punto de vista
cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha asistido (este
apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que pueda ser
consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o colaboradores
docentes).
Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada con el
residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente.
Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como el jefe
de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º apartado no
está correctamente cumplimentado.
Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse
de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente,
consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo
durante el año docente
AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal:
AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos:
AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción:
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7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA
Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del
tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios.
Fecha de realización y finalización de la memoria:
Nombre del tutor/es:
Firma del tutor o tutores:
Jefe de Servicio:
Firma del Jefe de Servicio:
Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica:
Firma y sello del Jefe de Estudios:
VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA:
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ACTUALIZACIÓN del BAREMO
DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2014-2015
1.- SESIONES CLÍNICAS:
En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata
de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto
responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones
deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e
internet) para ser válidas y computables y quedar registradas.
Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos
Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos
2.- CURSOS:
Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o
acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s :
0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
Se valorará como:
- Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos
- Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín
Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales)
3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido):
Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos
Segundo firmante: 0,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,25 puntos
Congreso Nacional:
Primer firmante: 3 puntos
Segundo firmante: 1 punto
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,75 puntos
4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES:
Congreso Autonómico:
Congreso Nacional:
Congreso Internacional:
Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1 puntos
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Primer firmante: 6 puntos
Segundo firmante: 2 puntos
Tercer o más firmante: 1 puntos
Primer firmante: 8 puntos
Segundo firmante: 3 puntos
Tercer o más firmante: 1,5 puntos
Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las
comunicaciones orales.
5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales)
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ÁMBITO AUTONÓMICO:
2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
ÁMBITO NACIONAL:
4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas
(a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación)
Autonómica:
Nacional:
Internacional:
5 puntos
7 puntos
9 puntos
7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR),
pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o
SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc.
Nacional o Internacional:
Primer firmante:
Segundo firmante:
Tercer o más firmante:
2 puntos
0,5 puntos
0,25 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra
Se debe entregar una fotocopia del artículo
8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed:
Primer firmante:
4 puntos
Segundo firmante:
2 puntos
Tercer firmante:
0,5 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014)
Primer autor:
FI/2 + 6 puntos
Para segundo autor:
FI/2 + 3 puntos
Para tercer autor y sucesivos:
FI/2 + 1 punto
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Libros de difusión Autonómica:
Primer autor:
2 puntos
Segundo autor:
1 puntos
Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos
Libros de difusión Nacional:
Primer autor:
4 puntos
Segundo autor:
2 puntos
Tercer autor y sucesivos: 1 punto
Libros de difusión Internacional:
Primer autor:
Segundo autor:
Tercero o más autor:
No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro.
6 puntos
3 puntos
1,5 puntos
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11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al
menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas.
Libro de difusión Autonómica: 20 puntos
Libro de difusión Nacional:
24 puntos
Libro de difusión Internacional: 28 puntos
12.- CURSOS DE DOCTORADO
Con los créditos de cada curso
13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA
(APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS
14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL
APTO:
NOTABLE:
SOBRESALIENTE:
CUM LAUDE:
PREMIO ESPECIAL:
20 puntos
25 puntos
30 puntos
35 puntos
50 PUNTOS
15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos
COLABORADORES:
3 puntos
16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Pertenencia a la Comisión de Docencia:
8 puntos
Pertenencia a otras comisiones:
6 puntos
17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL)
Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá
asignar sólo a un apartado.
Aprobado en Comisión de Docencia del 24-11-2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Presidente de la Comisión de Docencia del CHT
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