Download Summary of Benefits and Coverage (SBC) for Active Members and

Fondo Nacional de Beneficios de 1199SEIU
Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta
Período de cobertura: a partir del 04/01/2014
Cobertura: clases de salario I y II y jubilados
anticipadamente con cobertura equivalente
Tipo de plan: fondos fiduciarios Taft-Hartley
Esta información es solo un resumen. Si desea obtener más detalles sobre su cobertura y los costos, puede consultar los términos completos
en la Descripción Abreviada del Plan (SPD, por sus siglas en inglés) del Fondo en www.1199seiubenefits.org o al (646) 473-9200 para miembros
activos o (646) 473-8666 para miembros jubilados.
Miembros activos: los miembros de la clase de salario I reciben todos los beneficios enumerados a continuación para ellos y para los miembros de sus familias
elegibles. Los miembros de la clase de salario II reciben beneficios para ellos y los miembros de sus familias elegibles, excepto cuando se indique lo contrario
en la columna limitaciones y excepciones. Consulte su tarjeta de identificación de beneficios de salud de 1199SEIU para verificar su clase de salario.
Miembros jubilados: los miembros que se jubilan de la cobertura activa a partir de los 62 a 64 años de edad y con un mínimo de 20 años de servicio o
a cualquier edad debido a una incapacidad permanente con un mínimo de 10 años de servicio que se jubilan con beneficios de la clase de salario I y
sus cónyuges elegibles continúan recibiendo los beneficios enumerados a continuación que tenían antes de jubilarse hasta que se conviertan en elegibles para
Medicare, excepto cuando se indique lo contrario en la columna limitaciones y excepciones. Los beneficios como miembro jubilado no pueden exceder la
cobertura que tenía antes de la jubilación. Sin cobertura para los hijos dependientes.
Preguntas importantes
¿Cuál es el deducible general?
Respuestas
$0
¿Hay otros deducibles para
No
servicios específicos?
¿Hay un límite de gastos que
No
paga de su bolsillo?
¿Qué se excluye del límite de
Este plan no tiene límite de gastos que
gastos que paga de su bolsillo? paga de su bolsillo.
¿Hay un límite general anual
No
para lo que paga el plan?
¿Este plan utiliza una
red de proveedores?
¿Necesito una remisión para
ver a un especialista?
Por qué es importante
Consulte la tabla que comienza en la página 2 para conocer los costos de los
servicios que cubre este plan.
No tiene que alcanzar los deducibles para servicios específicos, pero consulte la tabla que
empieza en la página 2 para ver otros costos de servicios que cubre este plan.
No hay límite en lo que podría pagar durante un período de cobertura por su parte
del costo de los servicios cubiertos.
No aplica porque no hay límite de gastos que paga de su bolsillo.
La tabla que comienza en la página 2 describe los límites que el plan pagará para
los servicios cubiertos específicos, como consultas.
Si utiliza un médico u otro proveedor de salud participante (también
Sí. Para obtener una lista de los
denominados proveedores “preferidos” o “dentro de la red”), este plan pagará
proveedores participantes, los miembros
o casi todos los costos de los servicios cubiertos. Tenga en cuenta que su
activos deben llamar al (646) 473-9200 y todos
médico
hospital participante puede utilizar un proveedor no participante para
los miembros jubilados al (646) 473-8666, algunos uservicios.
la tabla que comienza en la página 2 para ver cómo este
o bien visitar www.1199seiubenefits.org. plan les paga a losConsulte
diferentes tipos de proveedores.
No
Puede ver al especialista participante que elija sin la autorización de este plan.
Algunos de los servicios que no cubre el plan se detallan en la página 6. Consulte
la Descripción Abreviada del Plan (SPD, por sus siglas en inglés) para obtener
información adicional sobre los servicios excluidos.
Preguntas: los miembros activos deben llamar al (646) 473-9200 y los miembros jubilados, al (646) 473-8666, o bien visitar nuestro sitio web en www.1199seiubenefits.org.
Si alguno de los términos subrayados que se utilizan en este formulario no es claro, consulte el glosario en www.1199seiubenefits.org o llame al (646) 473-9200 o
al (646) 473-8666 para solicitar una copia. El Fondo Nacional de Beneficios de 1199SEIU se considera a sí mismo como un plan de salud “de derechos
adquiridos” en virtud de la Ley de Medidas de Protección del Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (Patient Protection and Affordable Care Act).
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¿Hay servicios que este plan
no cubre?
Sí
• Copagos son montos fijos en dólares (por ejemplo: $15) que usted paga por atención médica cubierta, por lo general, cuando recibe el servicio.
• Coseguro es su parte de los costos de un servicio cubierto, que se calcula como un porcentaje del monto permitido para el servicio. Por
ejemplo, si el monto permitido para una estadía en un hospital durante la noche es de $1,000, el pago de su coseguro del 20% será de $200.
Esto puede cambiar si no alcanzó su deducible.
• El monto que paga el plan por los servicios cubiertos se basa en el monto permitido. Si un proveedor fuera de la red le cobra más que el
monto permitido, es posible que deba pagar la diferencia. Por ejemplo, si un hospital fuera de la red cobra $1,500 por una estadía durante la
noche y el monto permitido es de $1,000, es posible que deba pagar la diferencia de $500. (Esto se conoce como una facturación de saldos).
• Este plan lo invita a utilizar proveedores participantes cobrándole cargos inferiores por deducibles, copagos y coseguros.
Evento
médico común
Servicios que
puede necesitar
Consulta de
atención primaria
para tratar una
lesión o enfermedad
Su costo si utiliza un
Proveedor participante
Proveedor no participante
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Limitaciones y excepciones
Ninguna
Dermatología: hasta 20 tratamientos por año
Si tiene una
consulta en el
consultorio
o la clínica
del proveedor
de salud
Si se realiza
una prueba
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Podiatría: hasta 15 tratamientos por año para
atención de rutina
Consulta con
un especialista
Sin cargo
Consulta con
otro profesional en
el consultorio
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Ninguna
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Ninguna
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Atención
preventiva/prueba
de detección/
inmunización
Pruebas de
diagnóstico
(radiografía,
análisis de sangre)
Diagnóstico por
imágenes
(CT/PET scans,
MRI, MRA)
Alergia: hasta 20 tratamientos por año, incluidos los
exámenes de diagnóstico
Quiropráctica: hasta 12 tratamientos por año
Fisioterapia/terapia ocupacional/terapia del habla:
hasta 25 consultas por disciplina por año
Se requiere aprobación previa.
2 de 8
Su costo si utiliza un
Proveedor participante
Proveedor no participante
Es posible que se le cobre el
Medicamentos
Sin
cargo
monto que el proveedor facture
Si necesita
genéricos
sobre el pago del Fondo.
medicamentos
para tratar su
Es posible que se le cobre el
Medicamentos
enfermedad o
Sin
cargo
monto que el proveedor facture
de marca preferidos
afección
sobre el pago del Fondo.
Es posible que se le cobre el
Medicamentos de
Se le cobrará una
monto que el proveedor facture
Hay más
diferencia.
sobre el precio del medicamento
información sobre marca no preferidos
preferido del Fondo.
la cobertura
para edicamentos
Sin cargo para los
con receta
medicamentos genéricos Es posible que se le cobre el
disponible en
y de marca preferidos. Se monto que el proveedor facture
Medicamentos
www.1199seiu
le cobrará una diferencia sobre el precio del medicamento
especializados
benefits.org
por los medicamentos de preferido del Fondo.
marca no preferidos.
Honorarios
Es posible que se le cobre el
del centro (p. ej.:
Sin cargo para el
monto que el proveedor facture
centro quirúrgico
uso del centro
Si se realiza una
sobre el pago del Fondo.
ambulatorio)
cirugía para
pacientes externos
Es posible que se le cobre el
Honorarios de
Sin
cargo
monto que el proveedor facture
médicos y cirujanos
sobre el pago del Fondo.
Evento
médico común
Si necesita
atención médica
inmediata
Servicios que
puede necesitar
Servicios en la sala
de emergencias
Sin cargo para el
uso del centro
Transporte médico
de emergencia
Sin cargo
Atención
de urgencia
Sin cargo
Es posible que incurra en costos
adicionales que paga de su bolsillo si
se atiende en la sala de emergencias
de un hospital con el que el Fondo
de Beneficios no tiene un contrato
para brindar tal servicio.
Es posible que incurra en costos
adicionales que paga de su
bolsillo si utiliza un proveedor de
transporte médico de emergencia
con el que el Fondo de Beneficios
no tiene un contrato.
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Limitaciones y excepciones
La clase de salario II no está cubierta.
Los medicamentos con receta para afecciones crónicas
deben obtenerse a través de The 90-Day Rx Solution.
Se requiere aprobación previa para ciertos
medicamentos. Determinados medicamentos están
sujetos a la administración de programas clínicos.
Para los medicamentos no preferidos, usted
también debe pagar la diferencia entre el precio del
medicamento preferido y el no preferido.
Los proveedores participantes son farmacias que
aceptan Express Scripts.
Se requiere aprobación previa para
ciertos procedimientos.
Se requiere aprobación previa para
ciertos procedimientos.
Debe utilizar la sala de emergencias de un hospital
solo si se trata de una emergencia médica legítima,
y debe ocurrir dentro de las 72 horas posteriores a
una lesión o a la aparición de una enfermedad
grave y repentina.
No se cubre el uso de transporte médico de
emergencia en situaciones que no sean de emergencia.
Ninguna
3 de 8
Evento
médico común
Si lo hospitalizan
Servicios que
puede necesitar
Honorarios del
centro (p. ej.:
habitación del
hospital)
Honorarios de
médicos y cirujanos
Si tiene
necesidades
de atención
psiquiátrica,
salud conductual
o abuso de
sustancias
Si está
embarazada
Servicios
psiquiátricos/de
salud conductual
para pacientes
externos
Servicios
psiquiátricos/de
salud conductual
para pacientes
internados
Servicios para
trastornos por abuso
de sustancias para
pacientes externos
Servicios de
trastornos por abuso
de sustancias para
pacientes internados
Atención prenatal
y posnatal
Parto y todos
los servicios para
pacientes internados
Su costo si utiliza un
Proveedor participante
Proveedor no participante
Limitaciones y excepciones
Se requiere aprobación previa para las admisiones
que no sean de emergencia. Se requiere una
notificación dentro de las 48 horas
posteriores a una admisión de emergencia.
Sin cargo para el
uso del centro
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Es posible que se requiera aprobación previa para
ciertos servicios.
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Se requiere aprobación previa para las admisiones
que no sean de emergencia. Se requiere una
notificación dentro de las 48 horas
posteriores a una admisión de emergencia.
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Es posible que se requiera aprobación previa para
ciertos servicios.
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Se requiere aprobación previa para las admisiones
que no sean de emergencia. Se requiere una
notificación dentro de las 48 horas
posteriores a una admisión de emergencia.
Sin cargo
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Ninguna
No se cubren los servicios de lactancia.
Se requiere aprobación previa para las estadías de
pacientes internadas de más de 48 horas (parto
natural) o 96 horas (parto por cesárea).
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Evento
médico común
Servicios que
puede necesitar
Atención
médica a domicilio
Si necesita ayuda
para recuperarse
o tiene otras
necesidades de
atención médica
especiales
Si su hijo
necesita atención
odontológica u
oftalmológica
Su costo si utiliza un
Proveedor participante
Proveedor no participante
Es posible que se le cobre el
Sin cargo
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Limitaciones y excepciones
Se requiere aprobación previa. La cobertura se limita
a 60 consultas por año en función de la necesidad
médica.
Se requiere aprobación previa para pacientes
internados. La cobertura para la rehabilitación de
pacientes internados se limita a 30 días por año en
un hospital de cuidados agudos. La cobertura para
servicios de fisioterapia, terapia ocupacional o terapia
del habla para pacientes externos se limita a 25
consultas por disciplina por año.
Se requiere aprobación previa. No se cubren en la
medida en que la cobertura pueda obtenerse de otras
fuentes. La cobertura para servicios de fisioterapia,
terapia ocupacional o terapia del habla para pacientes
externos se limita a 25 consultas por disciplina por año.
Se requiere aprobación previa. No se cubren los
servicios brindados en un centro de atención de
enfermería especializada o en una casa de reposo.
Servicios de
rehabilitación
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Servicios de
habilitación
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Atención
de enfermería
especializada
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Equipo médico
duradero
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Se requiere aprobación previa para ciertos artículos.
Servicios de hospicio
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Se requiere aprobación previa. La cobertura se limita
a 210 días de atención de por vida en un programa
de hospicios certificado por Medicare en un hospicio,
un hospital, un centro de enfermería especializada
o a servicios en el hogar para pacientes externos
proporcionados por un hospicio autorizado.
Examen de la vista
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
Un examen cada dos años como máximo.
Sin cargo para
monturas o lentes
incluidos en el
programa del Fondo.
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
La cobertura se limita a un par de anteojos o lentes
de contacto recetados del programa del Fondo cada
dos años. No se cubren los tratamientos de lentes con
protección ultravioleta o a prueba de ralladuras.
Sin cargo
Es posible que se le cobre el
monto que el proveedor facture
sobre el pago del Fondo.
La clase de salario II no está cubierta.
Anteojos
Control
odontológico
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Servicios excluidos y otros servicios cubiertos:
Servicios que su plan NO cubre (Esta no es una lista completa. Consulte la SPD para obtener información sobre otros servicios excluidos).
• Acupuntura cuando la administra otra persona
• Los servicios de habilitación, en la medida en que • Atención a largo plazo
la cobertura pueda obtenerse de otras fuentes
• Programas para la pérdida de peso
que no sea un médico autorizado
• Atención brindada en un centro de atención de enfermería • Tratamiento de la infertilidad
• Servicios de lactancia
especializada o casa de reposo
• Cirugía estética
Otros servicios cubiertos (Esta no es una lista completa. Consulte la SPD para obtener información sobre otros servicios cubiertos y los costos de estos
servicios).
•Cirugía bariátrica (sujeta a aprobación previa)
•Audífonos: una vez cada tres años
•Atención oftalmológica de rutina
•Atención quiropráctica: la cobertura se limita a 12
•Atención que no sea de emergencia cuando viaja
(adultos): un examen de la vista cada
tratamientos por año
fuera de los EE. UU.: pueden aplicarse ciertas
dos años; un par de anteojos o lentes
•Atención odontológica (adultos): solo para clase de salario
restricciones
de contacto cada dos años
I. Beneficio máximo de $3,000 por año por persona con
•Atención de enfermería privada (sujeta a
•Cuidado de rutina de los pies: la
Member Choice; beneficio máximo de $1,200 por año por
aprobación previa)
cobertura se limita a 15 tratamientos
persona sin Member Choice
por año calendario
Sus derechos de continuar la cobertura: si pierde la cobertura del plan, según las circunstancias, las leyes federales y estatales pueden proporcionar protecciones que
le permitan conservar la cobertura de salud. Estos derechos pueden tener una duración limitada y requerirle que pague una prima, que puede ser considerablemente más
alta que la prima que paga mientras está cubierto por el plan. Es posible que se apliquen otras limitaciones a sus derechos de continuar la cobertura.
Para obtener más información sobre sus derechos de continuar la cobertura, los miembros activos pueden ponerse en contacto con el plan al (646) 473-9200 y los
miembros jubilados pueden hacerlo al (646) 473-8666. También puede comunicarse con la Administración para la Seguridad de los Beneficios del Trabajador del
Departamento de Trabajo de los EE. UU. al (866) 444-3272 o en www.dol.gov/ebsa o puede comunicarse con el Departamento de Salud y Servicios Humanos
de los EE. UU. al (877) 267-2323 x61565 o en www.cciio.cms.gov.
Sus derechos de reclamo y apelación: si tiene una queja o no está satisfecho con la negación de cobertura para reclamaciones con su plan, puede apelar
o presentar un reclamo. Si tiene preguntas sobre sus derechos, sobre este aviso o si necesita ayuda, puede comunicarse con el Departamento de Apelaciones del
Fondo de Beneficios al (646) 473-8951. Los miembros del personal del Fondo Nacional de Beneficios cuyos beneficios son administrados por Aetna pueden
llamar al (888) 982-3862. También puede comunicarse con la Administración para la Seguridad de los Beneficios del Trabajador del Departamento de Trabajo
de los EE. UU. al (866) 444-EBSA (3272) o en www.dol.gov/ebsa/healthreform.
Servicios de acceso en otros idiomas: para obtener asistencia en español, llame al (646) 473-9200.
¿Ofrece esta cobertura una cobertura esencial mínima? La Ley de Medidas de Protección del Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que la
mayoría de las personas tenga cobertura de atención médica que califique como “cobertura esencial mínima”. Este plan brinda cobertura esencial mínima.
¿Cumple esta cobertura con la norma de valor mínimo? La Ley de Medidas de Protección del Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio establece
una norma de valor mínimo para los beneficios del plan de salud. La norma de valor mínimo es del 60% (valor actuarial). Esta cobertura de salud cumple con
la norma de valor mínimo para los beneficios que brinda.
Para ver ejemplos de cómo este plan puede cubrir los costos para una situación médica de muestra, consulte la siguiente página.
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Acerca de estos ejemplos
de cobertura:
Estos ejemplos muestran cómo el plan puede cubrir
atención médica en determinadas situaciones.
Utilice estos ejemplos para ver, en general, cuánta
protección financiera puede obtener un paciente de
muestra si está cubierto por planes diferentes.
Esto no calcula
costos.
No utilice estos ejemplos para
calcular los costos reales en este
plan. La atención real que reciba
será diferente de estos ejemplos y
el costo de esa atención también
será diferente.
Consulte la siguiente página para
obtener información importante
sobre estos ejemplos.
Controlar la diabetes tipo 2
Tener un bebé
(parto normal)
(mantenimiento de rutina de
una afección bien controlada)
n Monto que se les debe a los proveedores: $7,540
n El plan paga: $7,510
n El paciente paga: $30*
n Monto que se les debe a los proveedores: $5,400
n El plan paga: $5,360
n El paciente paga: $40*
Costos de atención de muestra:
Costos de atención de muestra:
Cargos del hospital (madre)
Atención de obstetricia de rutina
Cargos del hospital (bebé)
Anestesia
Análisis de laboratorio
Medicamentos con receta
Radiología
Vacunas y otros servicios preventivos
Total
$2,700
$2,100
$900
$900
$500
$200
$200
$40
$7,540
El paciente paga:
Deducibles
Copagos
Coseguro
Límites o exclusiones
Total
$0
$0
$0
$30
$30
*Nota: estas cifras corresponden al paciente de
clase de salario I; el único gasto de su bolsillo
es para el suavizante de heces de venta libre.
La clase de salario II no tiene cobertura para
medicamentos con receta.
Medicamentos con receta
Equipos y suministros médicos
Consultas y procedimientos
Educación
Análisis de laboratorio
Vacunas y otros servicios preventivos
Total
$2,900
$1,300
$700
$300
$100
$100
$5,400
El paciente paga:
Deducibles
Copagos
Coseguro
Límites o exclusiones
Total
$0
$0
$0
$40
$40
*Nota: estas cifras corresponden al paciente de
clase de salario I. La clase de salario II no tiene
cobertura para medicamentos con receta.
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Fondo Nacional de Beneficios de 1199SEIU
Resumen de beneficios y cobertura: lo que cubre este plan y lo que cuesta
Período de cobertura: a partir del 04/01/2014
Cobertura: clases de salario I y II y jubilados
anticipadamente con cobertura equivalente
Tipo de plan: fondos fiduciarios Taft-Hartley
Preguntas y respuestas sobre los ejemplos de cobertura:
¿Cuáles son algunas de las suposiciones de ¿Qué muestra un ejemplo de cobertura?
los ejemplos de cobertura?
Para cada situación de tratamiento, el ejemplo de
cobertura lo ayuda a ver cómo los deducibles, copagos
y coseguros pueden sumar. También lo ayuda a ver
• Los costos de atención de muestra se basan en qué gastos podría pagar debido a que el servicio o
los promedios nacionales proporcionados por el tratamiento no está cubierto o el pago es limitado.
Departamento de Salud y Servicios Humanos
de los EE. UU. y no son específicos de un área
¿El ejemplo de cobertura predice mis
geográfica o plan de salud.
• Los costos no incluyen las primas.
• La afección del paciente no era una afección
excluida o preexistente.
• Todos los servicios y tratamientos empezaron y
finalizaron en el mismo período de cobertura.
• No hay otros gastos médicos para cualquier
miembro cubierto por este plan.
• Los gastos de su bolsillo están basados solo en
el tratamiento de la afección en el ejemplo.
• El paciente recibió toda la atención de
proveedores dentro de la red. Si el paciente
hubiera recibido atención de proveedores fuera
de la red, los costos hubieran sido más altos.
propias necesidades de atención?
✘ No. Los tratamientos mencionados son
solo ejemplos. La atención que recibiría para
esta afección podría ser diferente según el
asesoramiento de su médico, su edad, la gravedad
de su afección y otros factores.
¿El ejemplo de cobertura predice mis
gastos futuros?
✘ No. Los ejemplos de cobertura no calculan
costos. No puede utilizar los ejemplos para
calcular los costos para una afección real. Son
solo para fines comparativos. Sus propios costos
serán diferentes según la atención que recibe,
los precios que sus proveedores cobran y el
reembolso que su plan de salud permite.
¿Puedo utilizar los ejemplos de cobertura
para comparar planes?
✓ Sí. Cuando consulte el Resumen de beneficios
y la cobertura de otros planes, encontrará los
mismos ejemplos de cobertura. Cuando compare
planes, verifique la casilla “El paciente paga” en
cada ejemplo. Cuanto menor sea el número,
mayor será la cobertura que brinde el plan.
¿Hay otros costos que tengo que
considerar al comparar los planes?
✓ Sí. Un costo importante es la prima que paga.
Por lo general, cuanto menor sea su prima,
mayores serán los costos que deberá pagar de su
bolsillo, como copagos, deducibles y coseguros.
También deben tener en cuenta las contribuciones
a cuentas, como cuentas de ahorros para gastos
médicos (HSA, por sus siglas en inglés), arreglos
especiales para gastos (FSA, por sus siglas en
inglés) o cuentas de reembolsos para la salud
(HRA, por sus siglas en inglés) que lo ayudan a
pagar los gastos que paga de su bolsillo.
Preguntas: los miembros activos deben llamar al (646) 473-9200 y los miembros jubilados, al (646) 473-8666, o bien visitar nuestro sitio web en www.1199seiubenefits.org.
Si alguno de los términos subrayados que se utilizan en este formulario no es claro, consulte el glosario en www.1199seiubenefits.org o llame al (646) 473-9200 o
al (646) 473-8666 para solicitar una copia. El Fondo Nacional de Beneficios de 1199SEIU se considera a sí mismo como un plan de salud “de derechos
adquiridos” en virtud de la Ley de Medidas de Protección del Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (Patient Protection and Affordable Care Act).
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