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Año IV Nº 40 Febrero 2014 “El farmacéutico de hospital y el prescriptor deben ir de la mano” ● Ribera destaca su central de compras La FH busca fórmulas para mejorar la adherencia ● Supone un gasto de 11.500 millones de euros en España La falta de adherencia a los tratamientos farmacoterapéuticos puede influir de forma negativa en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud,ya que está demostrado que una adherencia baja a los tratamientos conlleva una repercusión desfavorable, un incremento en ingresos y reingresos hospitalarios, más visitas a los Servicios de Urgencias y un aumento del gasto sanitario. De esta base se partió durante las IV Jornadas de Excelencia en la Farmacia Hospitalaria, organizadas por la SEFH y la Fundación Salud 18 España, casi líder en la atención oncológica en farmacia hospitalaria Solo Estados Unidos supera a España en el ránking en el número de farmacéuticos de hospital en atención a pacientes oncológicos. 2000. En este sentido, los farmacéuticos insistieron en la importancia de la participación del paciente en el proceso de decisiones sobre su salud, es decir, el paciente “activo”. Para ello es necesario proporcionarle información de calidad y formación en salud, así como concienciar a los profesionales sanitarios de la importancia de la implicación y responsabilidad del paciente en su tratamiento farmacoterapéutico. Algo que se convierte en uno de los retos de futuro de la atención farmacéutica. P16 19 Ribera Salud cuenta con una estrategia común en los servicios de Farmacia Hospitalaria de los cuatro hospitales públicos que gestiona en la Comunidad Valenciana. El director médico del grupo, Antonio Catalán, destaca la colaboración que debe existir entre el farmacéutico de hospital y el prescriptor.“Hay que recortar los nichos de ineficiencia trabajando de manera conjunta” con el fin de que se le administren al paciente aquellos principios activos “con una indicación más apropiada, un coste menor o que ofrezca un mejor resul- Antonio Catalán. tado”. El grupo ha logrado generar ahorros también a través de su plataforma de compras que ha permitido reducir gastos entre un cinco y un ocho por ciento. P14 Cómo reducir el gasto en centros sociosanitarios Si se implementa la figura del farmacéutico de hospital en los centros sociosanitarios, su factura farmacéutica puede verse reducida en un 30 por ciento, según se puso de manifiesto durante el I Foro Norte de Farmacia Hospitalaria, celebrado enVitoria. En la actualidad, conviven en España dos modelos, el La SEFH avanza en el conocimiento de las ER y los huérfanos El Grupo de Trabajo de Enfermedades Raras de la sociedad agrupa la información sobre patologías y medicamentos. É GACETA MEDICA 19 clásico, fundamentado en las oficinas de farmacia y la receta, y el más moderno basado en la presencia del farmacéutico de hospital, que como se defendió, es un sistema“más eficiente”,ya que permite mejorar la gestión de los medicamentos, así como la atención farmacéutica, más acorde a las necesidades. P18 La farmacia hospitalaria mira al futuro en busca de una nueva posición Tanto Europa como España han puesto en marcha iniciativas que pretenden medir las mejoras en FH y reflexionar sobre el futuro. 2 FarmaciaHospitalaria 24 de febrero al 2 de marzo GM CARLOS CATALÁN ❘ Director médico de Ribera Salud “El farmacéutico debe asesorar al prescriptor, que va a generar el consumo” JUAN PABLO RAMÍREZ Madrid Ribera Salud gestiona en la actualidad cuatro hospitales públicos de la ComunidadValenciana.Esta situación ha permitido al grupo la posibilidad de introducir medidas para reducir costes en uno de los departamentos que mayor parte del presupuesto consume, la farmacia hospitalaria. Su director médico, Carlos Catalán,señala que han logrado ahorros de entre el cinco y el ocho por ciento de media en sus centros. Pregunta. ¿Qué papel debe jugar la Farmacia Hospitalario en un contexto de crisis como el actual? Respuesta. La Farmacia Hospitalaria se encuentra en el ojo del huracán, en el centro de todas las miradas, porque supone una parte muy importante del gasto sanitario hospitalario. Le achacamos un papel de primer orden y no nos damos cuenta de que más que responsables son realmente gestores de ese presupuesto. Los que verdaderamente producen el consumo de la farmacia son los prescriptores. Creo que hay que compartir la responsabilidad de la farmacia, que debe tener un papel de gestor en áreas como logística,compras, control de los stocks o la rotación adecuada de los productos que hay en el almacén. P. ¿Cómo debe establecerse esta relación entre el farmacéutico de hospital y el prescriptor? R. Ambos deben trabajar muy de la mano. Los farmacéuticos tienen que ejercer de asesores con los prescriptores,que van a generar el consumo de la farmacia, para que escojan aquellos principios activos con una indicación más apropiada, un coste menor o que ofrezcan un resultado mejor. Es una manera de optimizar los recursos. Hay que acortar los nichos de ineficiencia trabajando de manera conjunta. Nuestros pacientes han cambiando; hemos pasado de agudos a crónicos y esto influye en la forma de trabajo. Otro tema básico es la conciliación de la medicación.Pacientes que utilizan siete, ocho o diez principios activos diferentes generan una serie de interacciones y tenemos que revisar su comportamiento antes, durante y después del ingreso. P. ¿Cuál es el papel aquí de la farmacia hospitalaria? R.La farmacia hospitalaria debe velar por la seguridad de los pacientes. El 40 por ciento de los efectos adversos que se producen en la actualidad en los hospitales proceden de la medicación. Si logramos que no se produzcan generaremos mayores ahorros. Este servicio tiene una gran responsabilidad para que esta partida tan importante del presu- El director médico de Ribera Salud, Carlos Catalán, insiste en que la farmacia hospitalaria debe jugar un papel destacado “en la seguridad de los pacientes”. LAS FRASES “ “ Hemos creado comisiones mixtas en los hospitales para decidir sobre el uso ‘off label’ de medicamentos en cada caso concreto” Si logramos que no se produzcan efectos adversos lograremos generar mayores ahorros en los hospitales” puesto de los hospitales pueda llegar a más usuarios del SNS.Pero tenemos que llevarlo a cabo de la mano de los facultativos y de los prescriptores que tienen la batuta para cambiar su perfil de prescripción. P. Las comunidades autónomas deben ir aplicando el copago hospitalario, ¿cómo le afectará esta medida “ “ Con los algoritmos, la libertad de prescripción del médico no se ha visto mermada” Medidas como el copago hospitalario son impopulares y debemos hacer mucha pedagogía” como grupo de hospitales de gestión indirecta? R. Representamos cuatro departamentos —Torrevieja, Denia, Alzira y Vinalopó— de los 24 que existen hoy en la Comunidad Valenciana. Nuestros centros son de gestión indirecta y las decisiones las toma la Consejería de Sanidad. Nosotros tenemos que cumplir los plazos y los objetivos que establezcan. Estas medidas son impopulares y hay que hacer mucha pedagogía para que no se vean como una agresión. P. ¿Cómo lográis ahorros y sinergias entre las cuatro farmacias hospitalarias que gestionáis? R. Pusimos en marcha la central de compras B2B Salud en 2010, que está haciendo la gestión directa de los laboratorios farmacéuticos.Contamos con más agilidad de compras de material sanitario. Se ha producido un cambio en la percepción de la industria que ha entendido que estas centrales nos permiten a nosotros lograr mejores precios y a ellos acceder a más mercado.No tenía ningún sentido que tuviéramos cuatro precios diferentes, aunque seguro que esto está ocurriendo en otros hospitales y comunidades a mayor escala. Hemos introducido esta plataforma que ha permitido ahorros de un millón de euros, que supone entre el cinco y el ocho por ciento del gasto total. P. ¿Cómo valora estos primeros meses de funcionamiento de los algoritmos de decisión terapéutica en la Comunidad Valenciana? R. Desde el verano empezaron a aplicarse. Es una estrategia arriesgada y novedosa.Los sistemas de información actuales nos permiten afrontar esta estrategia. Lo importante es que se ha contado con los profesionales y con las sociedades científicas. La implantación ha sido costosa inicialmente por la complejidad que suponía para el médico pero en los últimos meses se han introducido mejoras que los hacían más ágiles. La variabilidad es una de las cuestiones que hay que acometer porque es una de las causas más importantes de ineficiencia y de inequidad. P. ¿Se ha visto mermada la libertad de prescripción del médico con la introducción de los algoritmos? R.El sistema permite utilizar la cuarta línea pero te obliga a justificarlo mejor. Sigue habiendo libertad de prescripción, pero de una manera más razonada y razonable. La prescripción no se ha mermado en ningún momento. P. Una de las cuestiones que más dudas genera es el uso de medicamentos fuera de ficha técnica, ¿qué criterios están siguiendo en la actualidad? R. Hemos establecido comisiones mixtas en las que están trabajando de manera conjunta los médicos,los farmacéuticos y las propias direcciones de los hospitales.Todas las partes deben alcanzar un consenso en cada caso concreto con el fin de comprobar que el fármaco indicado tiene validez para el paciente. No debe ser una medida puramente económica o estrictamente médica del prescriptor. Todos deben llegar a un punto de acuerdo. 24 de febrero al 2 de marzo GM FarmaciaHospitalaria 3 4 FarmaciaHospitalaria 24 de febrero al 2 de marzo GM Los farmacéuticos de hospital, en busca de fórmulas para mejorar la adherencia Es la primera causa de fracaso terapéutico que provoca un gasto de 11.500 millones de euros en España CARMEN M. LÓPEZ Madrid Conseguir la adherencia terapéutica es clave en la práctica clínica, especialmente en el tratamiento de las enfermedades crónicas.Precisamente,el incumplimiento terapéutico se sitúa en torno al 40 por ciento,siendo la primera causa de fracaso. De esta base se partió en las IV Jornadas de Excelencia en Farmacia Hospitalaria, organizada por la SEFH y la Fundación Salud 2000, donde se presentaron las nuevas estrategias de evaluación y optimización del cumplimiento de los tratamientos. A modo de ejemplo, José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH),comentó que la adherencia en pacientes con enfermedad cardiovascular es deficiente en más del 60 por ciento de estos. Un problema que a su entender, disminuye los resultados en salud tanto clínicos, como humanísticos y económicos. “11.250 millones de euros es el coste de la no adherencia en España, mientras que en Europa alcanza los 125.000 millones de euros”. Para el presidente de la SEFH, estos datos deberían hacer reflexionar a las autoridades sanitarias en cuanto a la implementación de programas específicos para obtener resultados en salud. En este contexto, la adherencia es el reto de futuro de la atención farmacéutica. Para ello,son muchos los mecanismos que se emplean desde los propios servicios de FH para controlar el cumplimiento terapéutico. Por ejemplo, mediante el desarrollo de programas de atención farmacéutica a pacientes infectados por VIH o VHC desde las unidades de pacientes externos, como ya se hizo en 2001,cuando se elaboró un documento con la idea de ayudar a realizar un adecuado control clínico mediante el uso correcto de los fármacos, identificando actividades prioritarias como la información, el estímulo y reforzamiento de la adherencia y la integración en el equipo multidisciplinar.Poveda insiste en la importancia del trabajo conjunto entre los diferentes niveles asistenciales. De este modo, incidió en la colaboración con otras sociedades científicas a fin de establecer recomendaciones que mejoren la adherencia. La adherencia en el hospital En este sentido, los farmacéuticos de hospital trabajan desde hace años en hacer valoraciones del cumplimiento de los pacientes a los medicamentos que se dispensan en los servicios de Farmacia Hospitalaria.En un hospital como La Fe de Valencia, cada día los médicos se enfrentan a tres tipos de pacientes, Los participantes del IV Jornadas de Excelencia en Farmacia Hospitalaria, organizadas por la SEFH y la Fundación Salud 2000. El paciente crónico como eje conductor de la adherencia terapéutica “El acercamiento entre farmacéutico y paciente es clave para abordar la adherencia terapéutica”, explica Guadalupe Piñeiro, del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. En este sentido, la interactuación es fundamental. La falta de adherencia en los tratamientos crónicos conlleva una evolución desfavorable de la enfermedad, más ingresos hospitalarios, más visitas a Urgencias, por lo que tiene una repercusión directa en la salud de los pacientes y en los costes asociados. Para Guadalupe Piñeiro, del servicio de Farmacia Hospitalaria del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, el incumplimiento repercute en la sostenibilidad del sistema, puesto que se producen fracasos terapéuticos que provocan intensificación de los tratamientos, incremento de los efectos indeseados, realización de pruebas innecesarias y en ocasiones incluso el cambio de estrategia terapéutica por otra menos eficiente. Para Poveda, una de las claves económicas para mejorar la sostenibilidad y para disminuir la morbimortalidad pasa, por activar un plan de ingresados, ambulantes y externos. En este sentido, la adherencia de los pacientes hospitalizados es del 100 por cien. Debido a la medicación preparada en dosis unitarias en los servicios, su administración por enfermería de sala y el registro de la administración, bien de forma manual o automatizado en el carro de movilidad. En el caso de los pacientes ambulantes, su adherencia depende de los factores relacionados con la enfermedad — gravedad de los síntomas, comorbilidades, velocidad de progresión—, o de los factores relacionados con el tratamiento —frecuencia de dosificación, duración del tratamientos y efectos adversos—. En este último acción sobre la mejora de la adherencia a los tratamientos oncológicos. En este sentido, aumentar los recursos dedicados a la adherencia terapéutica puede tener una repercusión mayor sobre la salud que una mejora en un tratamiento farmacológico específico. Para Piñeiro“invertir en fomentar la adherencia es invertir en salud”. Precisamente, una inversión de mejora son las aplicaciones para móviles que permiten a los pacientes avanzar en analizar la gran cantidad de variables para elaborar un informe farmacoterapéutico con los tratamientos, pautas y dosis que emplea el paciente y conectarlo con un sistema recordartorio que mediante alarmas informa de cada toma de medicación. Por último, otra de las claves en este proceso es la familia. Tal y como señaló Carmen González Madrid, presidenta Ejecutiva de la Fundación Salud 2000,“es importante que el entorno familiar ayude a la adherenci, sobre todo en pacientes más vulnerables.” caso, para Poveda, los efectos secundarios dificultan la administración de la intensidad de dosis prevista comprometiendo la efectividad del tratamiento. Sin embargo, el objetivo es el paciente externo. Por ello, el experto insiste en la importancia de la monitorización de la adherencia y la implantación de las estrategias dirigidas a manternela. Desde los servicios de FH se apuesta por “educar y motivar al paciente mediante métodos basados en el concepto de que los pacientes que entienden su patología y su tratamiento estarán más concienciados e informados para cumplirlo”. En este sentido la intervención del farmacéutico al alta es fundamental ya que consigue fidelizar la relación del paciente y la medicación, consiguiendo reducir reingresos. Además, el uso de las nuevas tecnologías como herramientas de mejora de la adherencia también son importantes, así como los sistemas de recordatorio. Para medir la adherencia existen diferentes métodos objetivos y subjetivos. Los más empleados que son los cuestionarios, los recuentos de medicacion y registros de dispensación,sobrestiman la adherencia, y los sistemas tipo MENS (que permiten la determinación de concentraciones plasmáticas de fármacos), la infraestiman. Por ello, es importante combinar varios métodos para una valoración más exacta. 24 de febrero al 2 de marzo GM FarmaciaHospitalaria 5 6 FarmaciaHospitalaria 24 de febrero al 2 de marzo GM Integrar la FH en residencias reduce la factura farmacéutica El gasto se disminuye entre el 30 y el 50% en estos centros sociosanitarios C. O. Barcelona Implementar el nuevo modelo de atención que ofertan los servicios de Farmacia Hospitalaria permitiría a los centros sociosanitarios reducir su factura farmacéutica hasta un 30 por ciento cada año.Así de claro lo ha expresado María Dolores Martínez, delegada del País Vasco de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y presidenta de la Sociedad Vasca de FH, que ha coordinado el I Foro Norte de Farmacia Hospitalaria celebrado en Vitoria. Y se trata de una estimación “a la baja”, porque la reducción de este gasto oscila entre un 30 y un 50 por ciento “cuando se compara el modelo tradicional a través de la receta roja y oficina de farmacia, respecto al de comunidades autónomas donde ya tienen implantado el modelo de depósitos de medicamentos en los centros sociosanitarios dependientes de los servicios de farmacia de hospital, a cargo de farmacéuticos especialistas”, aclara Martínez. A su juicio, los motivos por los que el modelo de prestación farmacéutica vigente en los centros sociosanitarios en muchas comunidades autónomas está obsoleto son fundamentalmente dos:“No es sostenible debido a su alto coste, ni responde a las necesidades de las personas residentes en estos centros”. Según se puso de manifiesto en esta jornada, en la que se expusieron las experiencias desarrolladas por los servicios de FH en las diferentes comunidades autónomas, la vía para optimizar la prestación en las residencias radica en el cumplimiento del Real Decreto Ley 16/2012, que determina la obligatoriedad en todas las CC.AA. de disponer en los centros sociosanitarios con cien o más plazas de un servicio de Farmacia Hospitalaria propio o un depósito de medicamentos dependiente de dicho servicio del hospital de la red pública de referencia. “Hay que tener en cuenta que el paciente que nos encontramos,mayor de 65 años, tiene más riesgo de eventos adversos relacionados con el elevado número de medicamentos que consumen.Asimismo, la propia institucionalización del paciente constituye también un importante factor de riesgo de utilización de fármacos potencialmente inadecuados en pacientes mayores, por lo que hay que adaptar algunas funciones del farmacéutico de hospital a este tipo de centros“,matiza Martínez,defendiendo cierta diferenciación en las funciones de este profesional fuera o dentro del hospital. En este sentido,la presidenta vasca de la SEFH puntualiza que en un centro sociosanitario los residentes no están“de Irene Mangues, coordinadora del Grupo Gedefo de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). SóloEE.UU.superaa Españaenatención farmacéutica oncológica GM Barcelona Marisol Ucha, del CHUVI, Mª Teresa Barajas, FH del Hospital San Pedro; Mª Dolores Martínez, presidenta de la Sociedad Vasca de FH, María García-Mina, de la Residencia LaVaguada, y Reyes Abad, Hospital Miguel Servet. EXPERIENCIAS Ejemplos destacables son los de Aragón, La Rioja o Galicia, que han establecido depósitos de medicamentos dependientes de los servicios de Farmacia de los hospitales públicos de referencia, de forma que los farmacéuticos se desplazan a los centros y forman parte del equipo multidisciplinar. Por su parte, Navarra ha apostado por implementar un servicio de Farmacia propio en los centros sociosanitarios, pero bajo la dirección y responsabilidad de farmacéuticos especialistas en FH. “En ambos, además de adaptarse a la normativa legal vigente, el objetivo y los resultados son similares mejorándose los resultados económicos y asistenciales“, valora Martínez, quien considera forma temporal”, como ocurre en el hospital,sino que son pacientes crónicos de características complejas, heterogéneas y cambiantes, que requieren una atención basada en equipos multidisciplinares. Dos modelos de prestación Pero, ¿cuál es la realidad organizativa actual? La convivencia aún de los dos modelos.El más“moderno”, implantado en Aragón, Baleares, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Galicia, Murcia, Navarra,Valencia y La Rioja, es según la SEFH “más eficiente” y sostenible. “El ahorro se consigue por dos vías: la que no sólo se mejora la gestión de los medicamentos, sino que se proporciona atención farmacéutica más acorde a las necesidades de los residentes y se mejora la formación de los profesionales.iagnóstico y tratamiento de las patologías. En cualquier caso, para una correcta atención a los residentes se requiere: ◗ Valoración de las actividades básicas de la vida diaria y de las cargas del cuidador. ◗ Valoración neuropsicológica, social y emocional. ◗ Intervenciones preventivas y conexión con el resto de recursos asistenciales que garanticen la continuidad de la atención. gestión de la compra, que se realiza del mismo modo que en el hospital y por tanto con mejor negociación de precio, y la racionalización de la prescripción médica gracias a la intervención del farmacéutico, con lo que obtenemos mejores resultados en salud”, señala Martínez. Entre las comunidades aún ligadas al modelo clásico de oficina de Farmacia,la presidenta de la SEFH del País Vasco afirma que Cantabria ha manifestado su intención de sumarse próximamente al nuevo modelo,y en el caso del PaísVasco, se está realizando un diagnóstico y hay voluntad de cambio pero no será este año. España casi lidera el ranking mundial en número de farmacéuticos de hospital especializados en atención oncológica. Sólo por detrás de Estados Unidos, más de un centenar de estos profesionales no sólo consiguen mejorar los resultados clínicos, sino también la calidad de vida de los pacientes, gracias a su formación constante. Este desarrollo continuo es lo que pretende la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y el Grupo de trabajo de Farmacia Oncológica de esta sociedad (Gedefo) con el Proyecto Becas BPS-BCOP 2013-2014, un curso preparatorio para la obtención de la acreditación en Farmacia Oncológica (BCOP, Board Certified Oncology Pharmacist) otorgada por el Board of Pharmaceutical Specialties americano (BPS). “Es evidente la necesidad de una mayor participación de los farmacéuticos en los equipos multidisiplinares que atienden al paciente oncológico. Asimismo, es una demanda creciente que exigen cada vez más los propios Oncólogos y el conjunto del sistema sanitario. Por ello, es muy importante una formación de excelencia en este área del conocimiento para mejorar las competencias del farmacéutico,y en este marco el BCOP otorgado por el Board of Pharmaceutical Specialties americano es un referente de máxima exigencia“, afirma José Luis Poveda, presidente de la SEFH. Nuevas moléculas Irene Mangues,coordinadora del Grupo GEDEFO de la SEFH, señala que el cambio más significativo en esta especialidad se está produciendo con la incorporación, cada vez más frecuente, de nuevas moléculas orales para el abordaje del cáncer“con los consiguientes retos para el farmacéutico de hospital de ofrecer información al paciente, potenciar la adherencia al tratamiento y realizar seguimiento farmacoterapéutico”.Además,estos profesionales deben colaborar para cuidar el componente psicológico de los pacientes. 24 de febrero al 2 de marzo GM FarmaciaHospitalaria 7 Medir la eficacia de los huérfanos es esencial por la inversión que suponen La dispersión de los pacientes y su escasa prevalencia hace necesario acumular el conocimiento en ER ALMUDENA FERNÁNDEZ Madrid Progresivamente han ido apareciendo más fármacos específicos para enfermedades raras (ER) y, a su vez, han ido teniendo un impacto presupuestario más importante dentro de los servicios de Farmacia de los hospitales, donde se dispensan en su mayoría los medicamentos huérfanos. De media, casi el 12 por ciento del gasto se dedica a los medicamentos que tratan las ER y, en algunos hospitales de referencia, se alcanza entre el 18 y el 20 por ciento, tal y como le aseguró a GM el presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), José Luis Poveda. Este aumento progresivo de la importancia de las ER en la FH ha llevado a la sociedad a crear el Grupo de Trabajo de Enfermedades Raras y Medicamentos Huérfanos con el objetivo de resolver algunas de las inquietudes y problemáticas relacionadas con la actividad asistencial e investigación internacional en este campo.Y es que para la especialidad es importante empezar a generar información relacionada con la utilización de los fármacos que aportan resultados de salud “importantes”, pues la baja prevalencia de estas enfermedades provoca que se tenga acceso a pocos casos, lo que ocasiona a su vez que el nivel de conocimiento sobre los resultados que se obtienen con estos tratamientos sea también escaso, y acumular información al respecto, una tarea complicada.En este sentido,como sociedad científica, la SEFH cree que podría ayudar, por un lado, a conocer en qué se están utilizando estos fármacos, cuál es el número de pacientes que están siendo tratados y también a empezar a recoger resultados que les permitiesen poner encima de la mesa cuáles son los resultados que se están obteniendo desde el José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) . punto de vista clínico,algo que es fundamental medir cuando la inversión que se está haciendo es tan importante. Por otro lado, la SEFH consideró que no sólo necesitan resultados epidemiológicos y farmacoeconómicos, sino también generar un cuerpo de conocimiento basado en las ER, y sobre todo saber qué tipo de tratamientos están disponibles o podrían estarlo en ensayos clínicos para mejorar así la formación de los farmacéuticos de hospital en un ámbito complejo y en el que el nivel de información es escaso. Precisamente este grupo de trabajo está desarrollando las estrategias de información, formación y desarrollo de protocolos asistenciales para la mejora de la utilización de los medicamentos huérfanos en enfermedades raras. Desde su creación, la primera iniciativa fue un estudio epidemiológico con el que se obtuvo”un mapa muy claro” de qué medicamentos se están utilizando, dónde, y para qué indicaciones, lo que permite comparar por comunidades, por hospitales,etc. El otro ámbito en el que se está trabajando ya es desarrollando protocolos de recogida de información para poner encima de la mesa los resultados de salud o la modificación de las variables clínicas que se están produciendo con este tipo de fármacos. Otro proyecto del grupo de trabajo está basado en un sistema de repositorio de información que permite saber cuáles son las últimas modificaciones que se están produciendo en ER, como el cambio de bionmarcadores o modificaciones de evaluación clínica, y también los ensayos que se están llevando a cabo en este tipo de patologías y cómo está la disponibilidad de fármacos tanto en Europa como internacionalmente para generar y almacenar la mayor cantidad de información posible en vista de que el número de pacientes es muy disperso y, por tanto,se precisa concentrar todos los datos para que ayuden a los profesionales a la hora de tomar decisiones al respecto. A juicio de Poveda,en el caso de las ER y los medicamentos huérfanos no hay tanta variabilidad en el acceso a los medicamentos como en otras patologías ya que “desgraciadamente” no existen muchos fármacos en el mercado, por lo que el número pacientes que pueden ser tratados todavía es escaso.“Yo creo que es bastante uniforme”, señaló, aunque reconoció que los criterios y procedimientos son diferentes entre comunidades, puede sólo hacer falta la petición de un médico, o la aprobación por parte de un comité que valide que las indicaciones del facultativo cumplan con los criterios necesarios, o el seguimiento de los pacientes, o constatar que la experiencia del clínico que prescribe sobre este tipo de enfermedades sea lo suficientemente consistente como para que el enfermo pueda ser tratado con la mejor evidencia científica. ¿Cómo debería ser la farmacia hospitalaria del futuro? GM Madrid La Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP) prepara un encuentro sobre el futuro de las farmacias hospitalarias en la Unión Europea para el próximo mes de mayo,motivo por el que ha enviado un cuestionario a todos los farmacéuticos de hospital senior de Europa con el que espera “entender mejor qué aspectos del Servicio se analizan habitualmente”. Para David Cousins, jefe senior de Seguridad del Paciente del NHS de Inglaterra, “no es posible saber si estamos realmente implementando mejoras si no podemos cuantificarlas con una escala de medida”.En un mundo como el actual es necesario proporcionar evidencia tangible de los resultados“y el mundo de la farmacia hospitalaria no es una excepción”, apostilla Cousins. Además, este profesional del NHS de Inglaterra cree que esta encuesta responderá también a dos cuestiones importantes ya que, además de servir para que el farmacéutico se cuestione si está midiendo correctamente el funcionamiento de su Servicio,también servirá para que estos profesionales puedan expresar su opinión acerca de lo que creen que ocurrirá en el futuro.“Por eso, esta encuesta es más que un instrumento de investigación, ya que es también una oportunidad para ayudar a modelar el futuro”, concluye Cousins. Pero no solo en Europa están preocupados por las próximas décadas. En España, AstraZeneca ha puesto en marcha el estudio Delphi sobre la farmacia hospitalaria del futuro con el objetivo de conocer el grado de consenso de los líderes de la profesión y otros agentes relevantes respecto a los diferentes planos que conforman el futuro de la profesión y contrastar las percepciones y deseos de los diferentes colectivos consultados. El método del estudio está estructurado además de manera que los protagonistas del estudio son los propios agentes sanitarios y administrativos públicos, lo cual les permite reconocer sus propios problemas y las potenciales soluciones facilitando la aceptación e implementación de acuerdos y compromisos.Un aspecto que facilitará al mismo tiempo la consecución del objetivo final del estudio:obtener un escenario posible para la farmacia hospitalaria, tras el análisis de las oportunidades y amenazas que se aproximan y la reflexión acerca de los retos de futuro. 8 FarmaciaHospitalaria 24 de febrero al 2 de marzo GM