Download Fimosis - Servicio de Salud Araucanía Norte

PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
FIMOSIS
SUBRED VICTORIA
El presente protocolo es un instrumento de carácter práctico en cuanto a la forma de realizar una adecuada
coordinación entre la APS y atención secundaria, en los ámbitos de sospecha, diagnóstico en APS, referencia
a la atención secundaria y contrarreferencia a la APS. Las indicaciones terapéuticas deberán realizarse
basadas en el criterio clínico del médico tratante. Los plazos de atención quedarán especificados en los
criterios de priorización de la especialidad.
INDICE
Objetivo
Alcance
Responsabilidad
Definición
Desarrollo
Pauta de supervisión
Elaborado
Adolfo Díaz Bórquez
Cirujano infantil
Unidad de Cirugía Infantil
Revisado
Aprobado
Dr. Leonardo Parodi C
Sub-Director Medico
Dra. Carolina Oyarce CR Atención
Abierta
Mat Alexis Ferreira. Asesor SSAN
Dra. Ana María León. Asesor SSAN
Joaquín Sanzana M.
Director Hospital Victoria.
E.U Katia Guzmán. Directora (s) SSAN
Consejo integrador red de la red asistencial
(CIRA)
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PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
FIMOSIS
SUBRED VICTORIA
Objetivos:
1. Asegurar a los usuarios de la sub red, la pertinencia en la derivación, desde la atención
primaria y otras especialidades del Hospital Angol, al policlínico de Cirugía Infantil
2. Lograr una coordinación adecuada entre salud primaria y el servicio de Cirugía Infantil
del Hospital Angol para un mejor aprovechamiento de la especialidad.
3. Fomentar la continuidad de los cuidados del usuario consultante
Alcance:
Este documento será presentado en los establecimientos de la red asistencial de salud,
jefaturas de sectores y Some correspondientes al Servicio de Salud Araucanía Norte, no
constituye una guía clínica sólo un protocolo de derivación oportuno y eficaz y no tendrá
validez alguna en organismos o instituciones que no pertenezcan al área de derivación del
Servicio de Salud Araucanía Norte.
Responsabilidad
Es responsabilidad del Departamento de Gestión, su distribución y sociabilización a nivel
de médicos generales de la atención primaria de salud, enfermeras encargadas del control
de niño sano, nutricionistas y todo el personal de salud que trabaja con niños. Por otra
parte es responsabilidad del médico cirujano infantil ver que la derivación sea oportuna y
pertinente, como también de dar una adecuada contra referencia de la patología derivada.
Definición
La fimosis es la incapacidad de retrotraer el prepucio por detrás del glande, o que la
retracción o decapullamiento sea dolorosa por que se genera un anillo constrictivo
(estenosis anular del prepucio).
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PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
FIMOSIS
SUBRED VICTORIA
Desarrollo
Sospecha APS
El RN por definición presenta una estrechez que debe catalogarse como normal
(fimosis fisiológica), de tal manera que derivar a un niño antes de los dos años constituye
un error y debe darse el tiempo suficiente, porque muchos de estos pacientes presentan
adherencias balano prepuciales que se resolverán espontáneamente. Se sospechará
fimosis solo con el examen físico, si se encuentra la situación antes descrita
Nota: Si la sospecha es realizada por la enfermera en el control del niño sano, deberá ser
derivada al médico de APS para su evaluación, y será el médico quien realice la derivación
a la atención secundaria.
Si la sospecha es realizada por médico en el control de niño sano, éste deberá derivar
directamente a la especialidad según las indicaciones ya dadas anteriormente.
Derivación a atención secundaria
En general la derivación en caso de fimosis debe hacerse alrededor de los cuatro
años no antes de esto salvo las siguientes excepciones:




Episodio de para fimosis
Presencia de balanitis o balanopostitis a repetición
Niño con fimosis y episodio de ITU
Niño con vejiga neurogénica que requiere cateterismo intermitente
El médico deberá derivar al servicio de Cirugía Infantil con interconsulta ingresada al
sistema de referencia. La interconsulta deberá señalar claramente:
•
•
•
•
Datos personales con actualización de domicilio y teléfono de contacto
Sospecha diagnóstica clara y específica.
Datos relevantes encontrados en el examen físico
Identificación del profesional que deriva.
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PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
FIMOSIS
SUBRED VICTORIA
Atención por especialista
El tratamiento es siempre quirúrgico y la cirugía se llama circuncisión, en el consultorio no
debe indicarse por ningún motivo los masajes.
Contra-rreferencia a la APS.
La contra-rreferencia del paciente se realizará al completar evaluación por especialidad,
mediante documento de contra-referencia, en donde se indicará:
•
•
•
•
•
Confirmación o descarte de diagnóstico de derivación
Evaluación realizada
Tratamiento indicado y/o ajustes realizados a terapia farmacológica
Fecha de un próximo control, si éste se requiere.
Indicaciones y recomendaciones a seguir en APS
Las indicaciones farmacológicas a continuar en APS se realizarán considerando el arsenal
farmacológico de APS. Si las indicaciones farmacológicas requeridas corresponden al
arsenal de atención secundaria, el hospital deberá resguardar la continuidad del
tratamiento.
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PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
FIMOSIS
SUBRED VICTORIA
Pauta de Cotejo: Esta pauta tiene el objetivo de propiciar la derivación correctamente
realizada desde la APS. Se recomienda que sea auto-aplicada por el médico derivador
desde la APS, y que sea usada al azar por el médico tamizador de las IC perteneciente al
comité de gestión de oferta y demanda.
1
La indicación quirúrgica corresponde a la mencionada en protocolo
2
La derivación del paciente se realiza por el medico
3
El resultado del examen del especialista va acompañado de la contra
referencia
4
En caso de alguna complicación post quirúrgica la derivación a la
atención secundaria es oportuna
SI
NO
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