Download Protocolo Criptorquidea Angol - Servicio de Salud Araucanía Norte

PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
CRIPTORQUÍDEA EN NIÑOS
SUBRED ANGOL
Especialidad: Cirugía Infantil
Patología: Criptorquidea
El presente protocolo es un instrumento de carácter práctico en cuanto a la forma de realizar una adecuada
coordinación entre la APS y atención secundaria, en los ámbitos de sospecha, diagnóstico en APS, referencia a
la atención secundaria y contrarreferencia a la APS. Las indicaciones terapéuticas deberán realizarse basadas
en el criterio clínico del médico tratante. Los plazos de atención quedarán especificados en los criterios de
priorización de la especialidad.
Objetivos
1. Asegurar a los usuarios de la sub red, la pertinencia en la derivación, desde la atención primaria y otras
especialidades del Hospital Angol, al policlínico de Cirugía Infantil
2. Lograr una coordinación adecuada entre salud primaria y el servicio de Cirugía Infantil del Hospital Angol
para un mejor aprovechamiento de la especialidad.
3. Fomentar la continuidad de los cuidados del usuario consultante
Alcance
Este documento está dirigido a:
Atención Primaria: Centros de salud familiar, CECOSF, Postas de salud rural, Hospitales comunitarios, SAPU,
SUR
Atención secundaria: Servicios clínicos y servicio de urgencia del Hospital de Angol
Usuarios
 Médicos de atención primaria: médicos generales de zona e integrales, médicos municipales
 Médicos especialistas en general
 Personal paramédico: atención primaria y hospitales
 Personal administrativo: SOME
 Comité gestor de oferta y demanda.
 Equipos de cabecera, equipos de salud en general.
 Equipo de control niño sano
Distribución
 Dirección de establecimientos de Atención primaria de salud de la red Araucanía norte
 Subdirección médica Hospitales de baja complejidad.
 Subdirección médica Hospital Angol
 Dirección de Servicio de salud Araucanía norte. Gestión de redes asistenciales
Responsabilidades
 Médicos: Diagnóstico, Manejo inicial y elaboración de derivación por médico general o familiar de
CESFAM, CECOSF, SAMU , SUR y Hospitales de SSAN
 SOME o SAU: Tramitación de interconsulta por personal de SOME o SAU en atención primaria y
secundaria.
 Médico especialista : Manejo en nivel secundario
 Personal de enfermería, paramédicos y otros profesionales: Conocer los protocolos para orientar a los
pacientes.
 Comité gestor de oferta y demanda: Realizar una adecuada socialización del presente protocolo a todos
los integrantes del equipo de salud involucrados en el proceso de atención.
 Médico comité gestor oferta y demanda: realizar una adecuada filtración de las interconsultas realizadas
en su establecimiento.
Elaborado por
Revisado por
Aprobado por
Iván Sepúlveda.
Cirujano Infantil Hospital Angol
Dra. Soledad González.
Subdirector Médico H. Angol.
Mat. Alexis Ferreira.
Asesor Dpto Gestión Calidad y seguridad
SSAN.
Dra. Ana María León.
Subdirector médico SSAN
Rene Lopetegui. Director H. Angol
E.U. Katia Guzmán Geissbühler.
Directora(s) SSAN
PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
CRIPTORQUÍDEA EN NIÑOS
SUBRED ANGOL
Definiciones
Criptorquídea: Cualquier ubicación extra -escrotal del teste pero en el trayecto normal de descenso y que no es
posible descender con maniobras
Testículo ectópico: Ubicación fuera del trayecto normal de descenso
Testículo en ascensor: No es patología y es por efecto de un cremáster muy reactivo

Desarrollo
La criptorquídea es bastante menos frecuente y se considera patología después del año de edad. Provoca
trastorno en la Espermatogénesis, aumenta entre 7 y 30 veces el riesgo de Ca testicular, mayor riesgo de
accidentes
Se opera entre el año y 2 años de edad
Sospecha en APS.
La sospecha se realiza solo con el examen físico. El médico de APS deberá realizar una evaluación integral del
usuario que incluya:
1. Anamnesis completa y recolección de antecedentes del usuario.
2. Examen físico integral que incorpore examen general, y segmentario con énfasis en la búsqueda de
aumento de volumen inguinal y procurando realizar un diagnóstico diferencial entre criptorquídea, torsión
testicular o testículo en ascensor. Consultar a los padres.
3. Si se sospecha una torsión de testículo, ésta es una urgencia que deberá resolverse antes de las 6 horas
4. No se necesitan exámenes preoperatorios
Ante la sospecha, el médico de APS procederá de la siguiente manera:
 Criptorquídea: Derivar a Policlínico de Cirugía Infantil
 Torsión testicular. Derivar a Urgencia Hospital de Angol (se debe resolver antes de 6 hrs.).
 Testículo en ascensor. Realizar control cada 6 meses
En general, el tratamiento otorgado por el médico de APS según la patología que enfrente deberá enmarcarse
en el arsenal farmacológico de APS así como en los exámenes de apoyo disponibles en este nivel.
Nota: Si la sospecha es realizada por la enfermera en el control del niño sano, deberá ser derivada al médico
de APS para su evaluación, y será el médico quien realice la derivación a la atención secundaria.
Si la sospecha es realizada por médico en el control de niño sano, éste deberá derivar directamente a la
especialidad según las indicaciones ya dadas anteriormente.
Derivación desde APS a la especialidad
El médico deberá derivar al servicio de Cirugía Infantil con interconsulta ingresada al sistema de referencia. La
interconsulta deberá señalar claramente:
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Datos personales con actualización de domicilio y teléfono de contacto
Sospecha diagnóstica clara y específica.
Datos relevantes encontrados en el examen físico
Procedimientos realizados en APS
Exámenes de laboratorio o de apoyo realizados si corresponde
En el caso de complicaciones señalar tratamientos intentados y tiempo de evolución.
Identificación del profesional que deriva.
En el caso de exámenes de apoyo diagnóstico, la Ecografia testicular ayuda a decidir intervención si detecta
hipotrofia testicular. La Eco Doppler se utiliza en casos de Urgencia (torsión de testículo) que deben resolverse
antes de 6 hrs.
Contra-rreferencia a la APS.
La contra-rreferencia del paciente se realizará al completar evaluación por especialidad, mediante documento
de contra-referencia, en donde se indicará:
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Confirmación o descarte de diagnóstico de derivación
Evaluación realizada
Tratamiento indicado y/o ajustes realizados a terapia farmacológica
Fecha de un próximo control, si éste se requiere.
Indicaciones y recomendaciones a seguir en APS
PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
CRIPTORQUÍDEA EN NIÑOS
SUBRED ANGOL
Las indicaciones farmacológicas a continuar en APS se realizarán considerando el arsenal farmacológico de
APS. Si las indicaciones farmacológicas requeridas corresponden al arsenal de atención secundaria, el
hospital deberá resguardar la continuidad del tratamiento.
Pauta de Cotejo: Esta pauta tiene el objetivo de propiciar la derivación correctamente realizada desde la APS.
Se recomienda que sea auto-aplicada por el médico derivador desde la APS, y que sea usada al azar por el
médico tamizador de las IC perteneciente al comité de gestión de oferta y demanda.
Interconsulta completa en todos los campos
solicitados
Sospecha diagnóstica clara y específica.
Incorpora datos relevantes del examen físico
de acuerdo a lo indicado en el protocolo
Responsable del protocolo
Dr. Iván Sepúlveda, Cirujano Infantil
Responsable de la medición.
SOME, servicios de estadística