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Trabajos Libres / Free Papers
Co-Autores/Co-Authors: José Ricardo Albites Jara MD;
Javier César Gerónimo Meza MD; José Carlos Clemente
Rodríguez MD; Gilmer Rojas Ruiz MD; Andrés
Kobashigawa Olarte MD
Sesión de Trabajos Libres TL-01 (NeuroOftalmología - Oculoplástica - Genética) / Free
Paper Session TL-01 (Neuro-Ophthalmology Oculoplastics - Genetics)
Jueves / Thursday
8:30 AM - 9:30 AM
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficacia de la tira tarsal lateral y del uso de una malla
sintética de polipropileno (usualmente utilizada en
reparación de hernias en cirugía general) como
reforzamiento para la corrección del ectropión
paralítico. Methods/Métodos: Estudio prospectivo del
resultado estético y funcional en 4 pacientes con
parálisis facial remitidos al servicio de Oftalmología
(Unidad de Órbita y Oculoplástica) del Hospital Nacional
Hipólito Unanue. Los pacientes presentaban parálisis
facial por más de 6 meses, lagoftalmos con exposición
escleral mayor de 3 mm, queratopatía por exposición y
epífora grado II, III o IV de Munk, a todos ellos se
realizó Cantoplastía mediante Técnica de tira tarsal
lateral y el uso de un implante de malla de polipropileno
como reforzador suturado al borde tarsal inferior y
sobre los retractores del párpado inferior. En el
seguimiento se ha valorado la eficacia subjetiva y
objetiva. Results/Resultados: El tiempo medio de
seguimiento fue 3 meses. En todos los pacientes se
redujo la exposición escleral, disminuyendo la
queratopatía por exposición y la epífora. No hubo
extrusión
de
la
malla
de
polipropileno.
Conclusion/Conclusiones: La aplicación de la técnica de
tira tarsal con el uso de una malla de polipropileno
como reforzador es una alternativa en el tratamiento
del ectropión paralítico, evita el riesgo de infección
asociado a espaciadores de material biológico y
disminuye el requerimiento de reoperación. Se debe
continuar el seguimiento de los casos por un periodo
mayor para evaluar la posibilidad de extrusión u otras
complicaciones.
Sala 13
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Natalio J. Izquierdo MD; Amalia Amadora Ascarza MD;
Roberto N. Ebner MD
PP1317
Compromiso ocular en lipomatosis
encefalocraneocutánea
Autor Principal/Presenting Author: Estefania Gabriela
Palopoli MD
Co-Autores/Co-Authors: Emely Zoraida Karam Aguilar
MD; Eylym Maggela Sánchez Salcedo MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Reportar
manifestaciones
de
una
facomatosis
inusual.
Methods/Métodos:
Reporte
de
caso.
Results/Resultados: Paciente 1: Femenino de 7 años
quien nació con neoplasia pigmentada en cuero
cabelludo de región parietal izquierda con áreas de
alopecia, nevus melanocítico en región frontal y cervical
izquierda, coloboma de párpado superior y tumor
dermoide en ojo izquierdo. A los 6 años presenta
proptosis izquierda desencadenando queratitis por
exposición.
Se
asocia
crisis
convulsiva.
Neuroradiológicamente
hay
hiperostosis
frontal,
proptosis,
engrosamiento
de
los
músculos
extraoculares, aumento del agujero orbitario y lipoma
del lóbulo temporal izquierdo. Paciente 2: Femenino de
21 años quien nació con neoplasia pigmentada y
alopecia en región parietal izquierda. Ptosis y coloboma
de párpado superior izquierdo, coristoma epibulbar y
coroidosis
miópica
en
ojo
izquierdo.
Neuroradiológicamente
hay
hiperostosis
frontal
izquierda, atrofia cerebral asociada a quiste aracnoideo
y
dilatación
ventricular
ipsolateral.
Conclusion/Conclusiones: La Lipomatosis Encefalocraneocutánea es una facomatosis infrecuente, que
posee gran variedad de manifestaciones oculares y
neuro-cutáneas que debemos tener presentes para
realizar el diagnóstico. Se presentan dos pacientes con
manifestaciones unilaterales que respetan línea media
caracterizadas por neoplasias cutáneas pigmentadas en
cuero cabelludo (nevus psiloliparus) con ausencia de
folículos pilosos. Se asocian trastornos neurológicos
ipsolaterales
como
lipomas
cerebrales,
quistes
aracnoideos, dilatación ventricular, hiperostosis craneal
y epilepsia, las lesiones oculares incluyen coristomas
epibulbares, tumor dermoides, colobomas palpebrales,
opacidades corneales y palidez del nervio óptico; todas
éstas presentes en nuestros pacientes. La proptosis
ocular por compromiso orbitario es poco frecuente,
observada en una de nuestros pacientes.
XX WW
PP1201
Tratamiento quirúrgico de la exposición de
prótesis ocular
Autor Principal/Presenting Author: Ruben A. Angeles
Figueroa MD
Co-Autores/Co-Authors: María Gessa Sorroche MD;
Isabel Relimpio López MD PhD; Francisco Espejo Arjona
MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir, paso
a paso, la técnica quirúrgica para la corrección de la
exposición de prótesis ocular mediante injerto
dermograso suturado en plano intermedio entre
conjuntiva y tenon, aportando imágenes explicativas.
Methods/Métodos: Serie de casos. Estudio retrospectivo
de las historias clínicas de los pacientes que fueron
sometidos al procedimiento mencionado, obteniendo
datos diagnósticos, cirugías asociadas, características
de implantes o injertos, seguimiento y complicaciones
postoperatorias en todos los pacientes.Se han
intervenido más de 20 pacientes, a lo largo de 4 años.
Results/Resultados: Cierre completo del defecto
conjuntival y de tenon, con aporte de vascularización
necesaria para evitar la necrosis de los tejidos y
resolución total y completa de la exposición de la
prótesis
ocular
a
medio
y
largo
plazo.
Conclusion/Conclusiones: La exposición de prótesis
ocular tras evisceración, enucleación o implante
secundario es un grave problema que puede terminar
XX WW
PP1233
Tira tarsal lateral y malla de polipropileno en el
tratamiento del ectropión paralítico
Autor Principal/Presenting Author: Ada Carol Apaza
Avila MD
99
Trabajos Libres / Free Papers
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficacia del tratamiento con bevacizumab en el edema
macular secundario a oclusiones venosas de retina
(OVR).
Methods/Métodos:
Estudio
retrospectivo,
consecutivo y no comparativo de 18 ojos con OVR.
Todos tratados con bevacizumab intravítreo. Criterios
de inclusión: edad mayor o igual a 50 años, edema
macular secundario a OVR no isquémica y agudeza
visual (AV) inicial entre 20/800 y 20/40 líneas de
Snelllen y seguimiento de al menos 7 (ORVR) Y 9
meses (OVCR). Criterios de exclusión: cirugía retinal o
fotocoagulación previa, antecedente tromboembólico,
problemas en la coagulación, uso de anticoagulantes o
antiagregantes. A todos se les realizó examen
oftalmológico completo, TCO (tomografía de coherencia
óptica) y angiografía retinal digital con fluoresceína en
la primer consulta y cada 5 semanas post tratamiento.
Results/Resultados: La AV mejoró en el 100% de los
casos, en las ORVR con una ganancia promedio de 3,8
líneas de Snellen y en los casos de OVCR fue de un
promedio de 4,4 líneas. Se observó una disminución del
espesor macular central de 272,2 micras promedio en
las OVCR y de 217,3 micras en las ORVR. En las OVCR
se necesitó un promedio de 8,4 aplicaciones de
bevacizumab intravítreo y en las ORVR un promedio de
3,8 inyecciones. Todos los pacientes con ORVR
necesitaron aplicación de láser de Argón durante el
seguimiento. De los pacientes con OVCR a dos se les
realizó láser de Argón y dos necesitaron una aplicación
intravítrea de triamcinolona. Conclusion/Conclusiones:
Observamos una mejoría anátomo funcional en los
pacientes tratados con bevacizumab por edema macular
secundario a OVR.
en la extracción del implante. Hemos diseñado una
técnica quirúrgica para el tratamiento de la exposición
de la prótesis, con efectividad del 100%, mediante
injerto dermograso suturado en plano intermedio entre
tenon y conjuntiva (Técnica del Dr.Angeles) que aporta
vascularización y evita la necrosis tisular. La técnica es
segura y sin complicaciones hasta la actualidad.
Consideramos una novedad importante para dar a
conocer en el tratamiento de las exposiciones y
extrusiones de prótesis oculares.
XX WW
PP1236
Dacriocistorrinostomía externa: Evaluar los
factores que influyen en el resultado
Autor Principal/Presenting Author: José Ricardo Albites
Jara MD
Co-Autores/Co-Authors: José Carlos Clemente
Rodríguez MD; Javier César Gerónimo Meza MD; Ada
Carol Apaza Avila MD; Gilmer Rojas Ruiz MD; Andrés
Kobashigawa Olarte MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Presentar
nuestra experiencia de la dacriocistorrinostomía externa
(DCR) en un Hospital de referencia de tercer nivel y
analizar los factores que pueden afectar los resultados
clínicos. Methods/Métodos: Se revisaron las historias
clínicas de todos los pacientes que se sometieron a DCR
externa en el Hospital Nacional Hipolito Unanue entre
enero del 2000 y diciembre del 2008. Se recolectaron
datos en cuanto a demográficos, la evaluación
preoperatoria, técnica quirúrgica, manejo postoperatorio, y los resultados clínicos. Esta información fue
analizada con énfasis en los factores que influyen en los
resultados y éxito quirúrgico. Results/Resultados: Un
total de 221 casos fueron revisados. La media de edad
en el momento de la cirugía fue de 61,22 años, la
mayoría de los pacientes eran mujeres (69%). Epífora
fue el síntoma principal preoperatorio. Anestesia
general fue el entorno quirúrgicos común. La media
final de tiempo de seguimiento fue de 20 meses. El
86,9% de los pacientes tuvieron una resolución
completa de los síntomas y el 11,8% tuvieron una
resolución parcial. Sólo tres pacientes (1,3%) no tenían
la resolución de los síntomas. El test de desaparición de
fluoresceína fue un buen predictor clínico de éxito
quirúrgico (p = 0,005). Intubación de silicona por
tiempo de 6 meses se asoció con mejores resultados.
Conclusion/Conclusiones: Los resultados en nuestro
hospital de tercer nivel son comparables a los
resultados consignados en la literatura. En nuestra
serie,
la
obstrucción
nasolagrimal
resueltas
quirúrgicamente con duración de la intubación
postoperatoria mantenida hasta 6 meses influencia
éxito de la cirugía.
XX WW
PP1228
Abordaje clínico-molecular para la identificación
de genes responsables de distrofías retinianas
hereditariasa
Autor Principal/Presenting Author: Juan Carlos Zenteno
MD PhD
Co-Autores/Co-Authors: Raul Ayala Ramírez MD;
Beatriz Buentello MD; Cristina Villanueva Salcedo MD;
David Rivera De La Parra MD; Jesus Cabral Macías
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Presentar los
resultados de la evaluación clínica y genética molecular
en 3 familias con distrofias retinianas hereditarias.
Methods/Métodos: La evaluación clínica de los
afectados en cada familia incluyó exploración
oftalmológica
especializada,
fluorangografías,
electroretinogramas, ultrasonido ocular y tomografías
de coherencia óptica. Los métodos de análisis genético
incluyeron extracción de ADN genómico, reacción en
cadena de la polimerasa (PCR) y secuenciación de ADN.
En una familia se realizó además mapeo de
homocigosidad al genoma completo con microarreglos
('chips') de ADN. Results/Resultados: En la familia 1 se
estableció un diagnóstico de retinosis pigmentaria
autosómica recesiva acompañada de nanoftalmia y
foveosquisis. El estudio genético demostró que la causa
de la enfermedad era una mutación en el gen MFRP. En
la familia 2 se estableció un diagnóstico de retinosis
pigmentaria autosómica recesiva. El análisis de
ligamiento al genoma completo permitió identificar que
la causa de la distrofia retiniana en esta familia era una
mutación en el gen CRB1. En la familia 3, con
XX WW
PP1146
Uso del bevacizumab (Avastin) en el manejo
actual de las oclusiones venosas de retina:
Nuestra experiencia inicial
Autor Principal/Presenting Author: Natalia Carolina Da
Corte MD
Co-Autores/Co-Authors: Daniel Eduardo Charles MD;
Martín Charles MD; María Dolores Martínez MD; Tamara
Zompa MD
100
Trabajos Libres / Free Papers
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Mario Joaquín Saravia MD; Francisco José Rodríguez
MD; Andrés Ignacio Bastién MD
diagnóstico de retinosis pigmentaria con probable
herencia autosómica recesiva, debido a la presencia de
3 hermanos afectados y padres sanos, se identificó un
patrón sectorial de retinosis pigmentaria. El análisis
genético demostró que la enfermedad en esta familia
era causada por una mutación en el gen de la
rodopsina. Conclusion/Conclusiones: Se presentan 3
casos familiares de distrofias retinianas en los que la
evaluación clínica detallada en conjunto con la
aplicación de técnicas habituales y novedosas de
análisis genético permitieron la identificación de las
causas de la enfermedad en cada una de las familias.
PP1180
Phase 3 Trials of the Efficacy and Safety of VEGF
Trap-Eye in wet AMD: 1-yr results from the VIEW
1 and VIEW 2 studies
Autor Principal/Presenting Author: Jean-François
Korobelnik MD
Co-Autores/Co-Authors: Peter K. Kaiser MD; Majid
Anderesi MD; Robert Vitti MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: VEGF TrapEye (VTE) is an anti-angiogenic fusion protein that
blocks all VEGF-A isoforms and placental growth factor.
The VIEW studies evaluated efficacy and safety of VTE
versus ranibizumab in wet AMD. Methods/Métodos: In
these non-inferiority multinational studies, 1217
patients from VIEW 1 and 1240 from VIEW 2 were
randomized to VTE 0.5 mg every month (0.5q4), 2 mg
every month (2q4), 2 mg every 2 months (2q8)
following 3-monthly doses, or ranibizumab 0.5 mg
every month (Rq4). Proportions of patients avoiding
moderate vision loss (losing <15 ETDRS letters) from
baseline to week-52 was the primary endpoint.
Results/Resultados: Proportions of patients maintaining
vision at 52 weeks in Rq4, 0.5q4, 2q4, and 2q8 were,
respectively, 94.4%, 95.9%, 95.1%, and 95.1% in
VIEW 1, and 94.4%, 96.3%, 95.6%, and 95.6% in
VIEW 2. All VTE groups were non-inferior to
ranibizumab (10% margin). In VIEW 1, mean
improvements in ETDRS letter score for Rq4, 0.5q4,
2q4, and 2q8 were 8.1, 6.9, 10.9, and 7.9 letters, and
in VIEW 2, 9.4, 9.7, 7.6, and 8.9 letters. Incidences of
ocular treatment-emergent AEs were similar across
treatments. The most frequent ocular AEs were
conjunctival hemorrhage, macular degeneration, eye
pain, retinal hemorrhage, and vitreous floaters.
Conclusion/Conclusiones: Primary endpoint outcomes
for monthly or every-two-months dosing with VTE were
non-inferior to monthly ranibizumab. VTE was generally
well tolerated and had a generally favorable safety
profile. VTE demonstrated visual acuity improvements
and stabilization clinically equivalent to the currently
best known monthly AMD management but with the
advantage of a predictable, every-two-months dosing
regimen.
XX WW
PP1416
Antecedentes genéticos de pacientes con
queratopatía climática esferoidea en la Patagonia
Argentina
Autor Principal/Presenting Author: Horacio Marcelo
Serra PhD
Co-Autores/Co-Authors: Thamara Analia Cafaro MD;
María Fernanda Suárez MD; Julio A. Urrets-Zavalía MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
La
Queratopatía Climática Esferoidea (QCE) es una
enfermedad corneal degenerativa, bilateral, que se
produce con cierta frecuencia en individuos de
poblaciones
nativas
crónicamente
expuestos
a
condiciones ambientales adversas. Estudiamos si la
incidencia y la susceptibilidad a QCE están influenciadas
por la ascendencia genética. Methods/Métodos:
Investigamos la variación genética en 53 individuos no
relacionados, 29 paciente con QCE y 24 controles
sanos, para determinar su ascendencia genética
caracterizando la diversidad del ADN mitocondrial (mit)
y del cromosoma Y (cr Y). Además estudiamos la
frecuencia
de
grupos
alélicos
HLA-DRB1.
Results/Resultados: La especificidad HLA-DRB*14 se
encontró con mayor frecuencia en los pacientes,
mientras que HLA-DRB*11 prevaleció en las muestras
de los controles. Casi todas las personas presentaron
haplotipo ADN mit tópicos de amerindios, mientras que
el 50% de pacientes y el 37% de controles tuvieron
haplotipo del cr Y de amerindios. Si bien los datos del cr
Y revelaron diferencias en las frecuencias de
haplogrupos entre pacientes y controles, no hubo
diferencias significativas entre genes paternos y la
incidencia
o
estadio
de
la
enfermedad.
Conclusion/Conclusiones: Se encontró que el HLADRB*14 tiene una asociación positiva con la incidencia
de QCE, pero no se observó correlación entre la
ascendencia genética y la expresión de QCE en la
población estudiada. Esto último indica que el ADN mit
tendría un protagonismo menos importante en la
expresión de QCE a diferencia de otras enfermedades
más complejas que involucran procesos metabálicos y
bioenergéticos.
XX WW
PP1063
Productos Finales de Glicosilación Avanzada
Detectados por Espectrofotometría como
Tamizaje en Retinopatía Diabética
Autor Principal/Presenting Author: Jorge Oporto Caroca
MD
Co-Autores/Co-Authors: María P. De La Maza MD; Jorge
Oporto Caroca MD; Mario Zanolli de Solminihac MD;
Santiago Ibáñez Langlois MD; Juan Verdaguer Taradella
MD
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-02 (Retina, Vitreo) /
Free Paper Session TL-02 (Retina, Vitreous)
Jueves / Thursday
8:30 AM - 9:40 AM
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
utilidad de niveles séricos y urinarios de productos de
glicación avanzada (AGEs) a través de un método de
bajo costo, como tamizaje para predecir presencia y
severidad de retinopatía diabética (RD). En segundo
lugar:
correlacionar
valores
antropométricos
y
Sala 16
101
Trabajos Libres / Free Papers
blepharostat placement and application of a drop of
local anesthetic tetracaine. Test results were recorded
(gestational age at birth, sex, patient weight at birth,
the degree of ROP, and the presence of systemic
diseases). At the conclusion we applied a drop of topical
antibiotic. The revisions were repeated every 1 to 2
weeks depending on the presence or absence of
retinopathy and stage of it to the time of diagnosis, and
continued until complete retinal vascularization.
Patients who met criteria for treatment, threshold and
pre-threshold type 1 ROP (definition of ET-ROP), which
includes any stage zone I, zone II stage 2 plus, zone II
stage 3, were treated by applying Ranibizumab (0.5 mg
[0.03 ml]) ,or Bevacizumab (100mg/4ml [0.03 ml]) at
3 mm from the limbus in the infero temporal sector,
after blepharostat placement and instillation of topical
anesthesia. Careful observation for the regression or
progression of ROP was carried out by photographic
control with Retcam II (Clarity Medical Systems,
Pleasanton, CA) at 48 and 72 hours after treatment.
Results/Resultados: In the period from October 1, 2009
to November 30, 2010 were reviewed a total of 63
preterm infants, whose average birth weight was 1283
g (range 600-2000g) and gestational age 30 SDG
(range 26 to 36 SDG), of whom 32 (50.8%) had
retinopathy of prematurity and 31 (49.2%) showed no
disease. The prevalence of retinopathy obtained in 32
children based on the international classification was:
31 patients (49.2%) showed no degree of retinopathy,
10 children (15.9%) had ROP stage 1, 4 patients
(6.3%) developed ROP stage 2 and 18 (28.6%) had
threshold and pre-threshold type 1 ROP which was
applied antiagiog nic (Ranibizumab or Bevacizumab)
intravitreal within the first 48 hours of diagnosis. 5 of
the infants who required treatment initially received an
injection of Bevacizumab (Avastin), and 13 received
intravitreal injection of initial Ranibizumab (Lucentis) as
first therapy. In the first revision regression was
observed after treatment in 12 patients who completed
Ranibizumab and one patient had bilateral progression
to the 4a stage; it is noteworthy that this patient had
risk factors associated with being a product of multiple
pregnancy
(triplets),history
hypoxic
ischemic
encephalopathy and anencephaly. However, only
regression was observed in 2 of those treated with
Bevacizumab; at 72 hours post Bevacizumab, 3 patients
had no improvement, or regression of the ROP applying
a second dose of antiangiogenic Ranibizumab
(Lucentis), showing regression of ROP at 48 hours post
second aplication. Of the 18 patients (36 eyes) treated
by intravitreal application of antiangiogenic, 34 eyes
(94.4%) had regression, and 1 patient (5.6%)
progressed to stage 4a. Conclusion/Conclusiones: The
intravitreal injection of Ranibizumab (Lucentis) as
monotherapy was safe and effective in the treatment of
12 infants with threshold, pre-threshold type1 ROP, and
helped in the regression of 3 infants with threshold,
pre-threshold type 1 ROP, previously treated with
Bevacizumab (Avastin). We can not assert that
monotherapy with Bevacizumab is effective in the initial
treatment of ROP since we have not conducted a
comparative
study
between
the
two
drugs
(bevacizumab is not yet FDA approved for intraocular
use). A standardized photographic digital tracking
information is vital for better management of ROP.
There were no systemic complications.
exámenes de laboratorio con RD y sus etapas.
Methods/Métodos: Estudio transversal de pacientes
consecutivos ambulatorios, con diabetes mellitus 2
(DM2) y más de 4 años de tratamiento. Exclusión: falla
renal,
alcoholismo,
cáncer
o
enfermedad
cardiopulmonar descompensada (n=32). Se hizo
historia clínica, mediciones antropométricas, fondo de
ojo y medición de velocidad de conducción nerviosa de
extremidades. Extracción de muestra de sangre para
medir AGEs, hemoglobina glicosilada (HbA1c), perfil
lipídico, creatinina, TSH y PCR ultrasensible. Se obtuvo
muestra de orina matinal para determinar AGEs,
albuminuria y creatinuria. AGEs fueron medidos por
espectrofotofluorimetro
(expresado
en
unidades
arbitrarias (UA) de fluorescencia corregidos por proteína
séricas o
creatinina urinaria). Todos firmaron
consentimiento informado y el protocolo fue aprobado
por el Comité de Ética. Results/Resultados: n=102
pacientes. 41 (40,2%) hombres. Media edad 54 (35-67)
años. AVMC basal 0,84 (logMAR=0,1+/-0,1). Mediana
años con DM 8,9+/-5,3. 30 pacientes con RD (29,4%).
HbA1c 10,1+/-2,4 en RD vs 8+/-2 en pacientes sin RD
(p<0.001). Microalbuminuria presente en 14 (46,7%)
pacientes con RD vs 17 (23,6%) en pacientes sin RD
(p=0,02). Velocidad de conducción nerviosa alterada en
27 (90%) pacientes con RD vs 30 (43,5%) en pacientes
sin RD (p<0.001). Media AGEs sóricos de 4,9+/-3,5
UA/g. Media AGEs urinarios de 0,016+/-0,11 UA/g Crea
U. AGEs en suero fueron mayores en pacientes con RD
(p=0,04), pero no en urinarios (p=0,808). Anélisis de
regresión mostró que AGEs, años de diabetes y
hemoglobina glicosilada se asocia con RD y su
severidad. Conclusion/Conclusiones: La RD se asoció
con concentraciones séricas de AGEs así como con
HbA1c y años de diabetes. La metodología empleada de
bajo costo puede servir como instrumento de tamizaje
para predecir microangiopatía diabética.
XX WW
PP1031
Intravitreal Injection of Ranibizumab (Lucentis)
for the Treatment of Threshold and Pre-threshold
Type 1 ROP and as Treatment for Failed Therapy
with Bevacizumab (Avastin) with Follow-up
Photos (Retcam II)
Autor Principal/Presenting Author: Marcelo Murillo
Sasamoto MD
Co-Autores/Co-Authors: Olivia Pérez García MD; Gabriel
Ochoa Maynez MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate
the role of antiangiogenic therapy with intravitreal
Ranibizumab
(Lucentis,
Genentech,
Inc.)
and
Bevacizumab (Avastin) in threshold and pre-threshold
type
1
retinopathy
of
prematurity
(ROP).
Methods/Métodos: We conducted a prospective,
sequential, non-comparative, observational study. We
included infants who met screening criteria for
retinopathy of prematurity according to the technical
guidelines of the Mexican Health Secretariat, which
were reviewed by medical staff specializing in this
disease at 4 weeks after birth. The review was
performed after pupillary dilation, 30 minutes before
the study, we applied drops of tropicamide 0.8% plus
0.5% phenylephrine. The fundus examination was
performed by binocular indirect ophthalmoscopy lens of
28 diopters and scleral depressor after pediatric
102
Trabajos Libres / Free Papers
sacrifican los animales a las 72hs de las Inyecciones y
se efectúa la marcación de la fracción humana del
Avastin con la técnica de la Fosfatasa Alcalina.
Results/Resultados: La Vía Colirio llevó al Avastin a
todas las capas oculares. Lo hizo en mayor proporción
la combinada con Suero Autólogo y Ciclosporina. La Vía
Intravitrea demostró escasa penetración con retina
sana. Sólo llegó débilmente la combinación con Suero
Autólogo y Ciclosporina. Las Vías Subtenoniana y
Parabulbar se comportaron en forma similar a la del
Colirio. Conclusion/Conclusiones: Se aprovecharon
varias Cátedras de la Universidad Católica de Córdoba
para demostrar que las Vías Extraoculares son aptas,
aún en retinas sanas para utilizar el Avastin. El Suero
Autólogo y la Ciclosporina mejoran la llegada.
XX WW
PP1419
Bevacizumab intravítreo en pacientes con
membrana neovascular coroidea asociada a
miopía elevada
Autor Principal/Presenting Author: María Mayela Pabón
Pérez MD
Co-Autores/Co-Authors: Rafael T. Cortez Hernández
MD; María Eugenia Centeno de Zambrano MD;
Marisabel Andrade MD; María Mayela Pabón Pérez MD;
Gema Josefina Ramírez Cordova MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficacia del Bevacizumab intravítreo en el tratamiento
de membranas neovasculares coroideas secundarias a
miopía elevada. Methods/Métodos: Se evaluaron
retrospectivamente las historias de pacientes con
membrana neovascular coroidea secundaria a miopía
elevada (-6 Dioptrías o mayor), tratados con
inyecciones intravítreas de Bevacizumab (1.25 mg), con
un seguimiento mínimo de 12 meses. Se evaluó la AV
mejor corregida (Cartilla de Snellen), espesor macular
con OCT, número de inyecciones, complicaciones.
Results/Resultados: Se estudiaron 22 ojos de 21
pacientes. Dieciocho ojos (81.8%) recibieron una dosis
de Bevacizumab, 2 (9.1% recibieron 2 dosis, y 2
(9.1%) recibieron 3 dosis. Un ojo (4.54%) mejoró 10
lineas de visión, 1 ojo (4.54%) mejoró 7 lineas, 6 ojos
(27.28%) mejoraron 5 líneas, 4 (18.18%) mejoraron 3
lineas, 4 ojos (18.18%) mejoraron 2 líneas, 4 ojos
(18.18%) mejoraron 1 linea, y en 2 (9.1%) la AV se
mantuvo igual. La tomografia (OCT) mostró una
disminución promedio del grosor macular de 93.1
micras. No se observaron complicaciones postinyecciones. Conclusion/Conclusiones: El Bevacizumab
intravítreo fue una terapia segura y eficaz en los ojos
con MNVC secundaria a miopía elevada, mejorando o
estabilizando la AV en todos los casos.
XX WW
PP1016
Uso del Avastin en maculopatías por vía de colirio
e inyecciones parabulbares
Autor Principal/Presenting Author: Osvaldo Juan
Corradini MD
Co-Autores/Co-Authors: María del Carmen Corradini
MD; Adriana Noemí Corradini MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Demostrar que
la vehiculización del Avastin por el Suero Autólogo o la
Albúmina Humana permite su llegada a Coroides y
Mácula en Colirio e Inyecciones Parabulbares. Utilizar
nuestra experiencia en Ojo Seco con la combinación con
Ciclosporina y el agregado de la Triancinolona para
mejorar su efecto. Methods/Métodos: Se investigaron
110 ojos de 70 pacientes con Degeneración Macular
Senil Húmeda durante un periodo entre 1 a 4 años.
Todos los pacientes fueron tratados con un colirio
permanente bajo fórmula magistral con base de la
usada para Ojo Seco con Albúmina, Ciclosporina y
Avastin (3mg/10ml). En un 25% de los casos se agregó
una inyección parabulbar con Avastin, Ciclosporina y
Triancinolona como comienzo del tratamiento, (edemas
agudos o hemorragias). Results/Resultados: 20%
mejoraron entre 1 y 3 lineas. 70% permanecieron
estables. 10% empeoraron entre 1 y 2 líneas.
Conclusion/Conclusiones: Para un período de estudio
tan prolongado de hasta cuatro años la estadística es
favorable y el uso del Avastin en colirio e inyección
parabulbar es avalado por el trabajo científico realizado
en la Universidad Católica de Córdoba y presentado en
este mismo Congreso.
XX WW
PP1017
Vías de administración no tradicionales del
Avastin para patologías retinianas
Autor Principal/Presenting Author: Adriana Noemí
Corradini MD
Co-Autores/Co-Authors: María del Carmen Corradini
MD; Osvaldo Juan Corradini MD; Horacio Luján MD
PhD; Rubén Horacio Sambuelli MD PhD; Eugenia
González Castellanos; Luz López Seoane; Lucia Juárez
Villanueva
XXXXXX WWWWWW
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Demostrar la
presencia de Avastin en coroides de ocho conejos
utilizando vias extraoculares. Ver la importancia del
Suero Autólogo y Ciclosporina como aliados en la
medicación. Methods/Métodos: Conejo 1: Colirio de
Avastin + Solución Fisiológica, 3 veces por día 18 días.
Conejo 2: Colirio de Avastin + Suero Autólogo +
Ciclosporina, con igual aplicación. Conejo 3: Inyección
Intravitrea de Avastin. Conejo 4: Inyección Intravitrea
de Avastin + Suero Autólogo + Ciclosporina. Conejo 5:
Inyección Subtenoniana de Avastin + Solución
Fisiológica. Conejo 6: Inyección Subtenoniana de
Avastin + Suero Autólogo + Ciclosporina. Conejo 7:
Inyección Parabulbar de Avastin + Solución Fisiológica.
Conejo 8: Inyección Parabulbar de Avastin + Suero
Autólogo + Ciclosporina. Conejo 9: Control. Se
Sesión de Trabajos Libres TL-08 (Córnea,
Enfermedades Externas) / Free Paper Session TL08 (Cornea, External Disease)
Jueves / Thursday
10:00 AM - 11:10 AM
Sala 13
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Luciene Barbosa de Sousa MD; Roberto Albertazzi MD;
Néstor Enrique Schuster MD
103
Trabajos Libres / Free Papers
including age; gender; diagnosis; best-corrected visual
acuity (BCVA) before procedure; refraction, topography
and best-correct visual acuity (BCVA) after selective
sutural removal; preoperative and postoperative
intraocular pressure and preoperative and postoperative
complications were reviewed and compared to
literature.
Results/Resultados:
317
penetrating
keratoplasty
were
performed
during
third-year
residency program by five residents and 118 were
included in this study. The most common indication was
keratoconus. Mean postoperative BCVA was 0.33 0.35 LogMAR, mean topographic astigmatism was 3.88
2.64 D and mean astigmatism at manifest refraction
was 3.29 1.53 D. No intraoperative complications
were reported. The most common postoperative
complication
was
elevated
IOP.
Conclusion/Conclusiones: With adequate supervision,
no experienced surgeons such as third-year residents
can be introduced to penetrating keratoplasty and
achieve surgical success and intraoperative and
postoperative complication rates similar to experienced
surgeons with a less steep learning curve.
PP1344
Transplantation of conjunctival epithelial cells
cultivated ex vivo in patients with total limbal
stem cell deficiency
Autor Principal/Presenting Author: José Reinaldo da
Silva Ricardo MD
Co-Autores/Co-Authors: Priscila Cardoso Cristovam MD;
Pedro Antonio Nogueira Filho MD; Charles Costa Farias
MD; Aline Lutz de Araujo MD; Renata Loureiro MD;
Joyce Covre MD; Jeison de Nadai Barros COMT; Telma
Regina Pereira Barreiro MD; Myrna Serapião dos Santos
MD; José Alvaro Pereira Gomes MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To report the
outcomes of transplantation of autologous conjunctival
epithelial cells cultivated ex vivo (EVCAU) in patients
with total limbal stem cell deficiency (TLSCD).
Methods/Métodos: EVCAU were transplanted in 12 eyes
of 10 patients with TLSCD. Success was defined as an
improvement in the defined clinical parameters
(epithelial integrity, corneal opacification and corneal
neovascularization), vision acuity, the restoration of a
more normal corneal phenotype on impression
cytology, and the appearance of a regular hexagonal
basal layer of cells on corneal confocal microscopy.
Histological and immunohistochemical features were
studied in 3 corneal buttons of patients submitted to
penetrating
keratoplasty
after
EVCAU.
Results/
Resultados: Cultivated conjunctival epithelium formed 4
to 5 layers with the formation of basement membranelike structures. Immunocytochemical analysis showed
positivity for CK3, CK19, MUC5AC, Ki-67, p63, ABCG2
and connexin 43. The overall success rate for this
treatment in our cohort was 10/12 (83.3%) in a mean
follow-up time of 18.5 months (range, 15-26 months).
Visual acuity improved in 9 of 12 eyes (75%) to the
range of hand movements to 0.5. All patients with a
successful outcome experienced an improvement in
clinical
appearance,
impression
cytology,
immunocytochemistry and in vivo confocal analysis.
Corneal buttons showed a well-formed epithelium with
5-6 layers, with rare cells PAS +, and positivity for CK3,
CK19,
P63,
connexin
43
and
MUC5AC.
Conclusion/Conclusiones:
We
demonstrated
the
preliminary results of transplantation of EVCAU for
corneal surface reconstruction in cases with TLSCD.
Future studies are needed to further assess the longterm efficacy of this procedure.
XX WW
PP1350
Principais patógenos e susceptibilidade in vitro
antimicrobiana em ceratites bacterianas: Revisão
de 5 anos, 2005 a 2009
Autor Principal/Presenting Author: Pedro Bertino
Moreira MD
Co-Autores/Co-Authors: Guilherme Andrade do
Nasciment Rocha MD; Nicolas Cesário Pereira MD;
Reinaldo Ferreira da Silva MD; Mayana Freitas Lopes
MD; Luciene Barbosa de Sousa MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar os
principais patógenos envolvidos na etiologia das
ceratites bacterianas no Hospital Oftalmológico de
Sorocaba/SP e a susceptibilidade in vitro dos principais
antimicrobianos utilizados no tratamento desta afecção
ocular. Methods/Métodos: Estudo retrospectivo de
todos
os
prontuários
submetidos
a
exame
microbiológico por suspeita de ceratite infecciosa,
atendidos no Hospital Oftalmológico de Sorocaba/SP,
entre 2005 e 2009. Para testar a susceptibilidade dos
antimicrobianos,
foram
realizados
antibiogramas
através do método padrão de difusão em discos e a
interpretação da sensibilidade foi realizada seguindo-se
a padronização do National Committee on Clinical
Laboratory Standards (NCCLS, Villanova, PA, USA).
Results/Resultados: De 963 coletas, 278 (28.86%)
foram positivas para algum patógeno. Dentre as coletas
positivas para bactérias, os principais patógenos
identificados foram: Staphylococcus aureus (30.56%),
Staphylococcus epidermidis (30.56%), Streptococcus sp
(9.43%) e Pseudomonas sp (9.43%). No total, 191
(72.08%) dos patógenos identificados eram Grampositivos e 74 (27.92%) eram Gram-negativos. O
exame laboratorial evidenciou altos índices de
sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima
de 85%), com exceção da cefalotina (53.13%). Os
maiores índices de resistência foram observados com a
cefalotina (33.47%) e a ciprofloxacina (11.36%).
Conclusion/Conclusiones:
Bactérias
Gram-positivas
foram as principais isoladas nos exames microbiológicos
neste estudo, com número expressivo de staphylococci,
apesar de um crescente número de bactérias Gram-
XX WW
PP1327
Clinical results of penetrating keratoplasty (PK)
performed by surgeons in training
Autor Principal/Presenting Author: Nicolas Cesário
Pereira MD
Co-Autores/Co-Authors: Guilherme Andrade do
Nasciment Rocha MD; Arthur Andrade do Nasciment
Rocha MD; Pedro Bertino Moreira MD; Luciene Barbosa
de Sousa MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To review
indications for surgery and to analyze clinical outcomes
and
complications
of
penetrating
keratoplasty
performed by surgeons in training at our institution.
Methods/Métodos:
Penetrating
keratoplasty
were
performed by five different residents in training at
Sorocaba Eye Bank during one year and outcomes,
104
Trabajos Libres / Free Papers
negativas
como
principais
patógenos
isolados,
principalmente
representado
por
Pseudomonas,
relacionado ao uso disseminado de lentes de contato. O
exame laboratorial evidenciou altos índices de
sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima
de 85%), com exceção da cefalotina (53.13%). Os
maiores índices de resistência foram observados com a
cefalotina (33.47%) e a ciprofloxacina (11.36%).
Diante desta variabilidade importante tanto de
principais patógenos envolvidos na etiologia da ceratite
bacteriana como de susceptibilidade antimicrobiana,
torna-se muito importante saber qual o perfil das
infecções com as quais estamos lidando, para que tal
afecção seja conduzida da maneira correta, seguindo-se
a individualidade de cada localidade.
PP1223
Cuantificación de la expresión del gen del factor
de crecimiento endotelial vascular medido en
corneas neovascularizadas
Autor Principal/Presenting Author: Gabriel Antonio
Sierra Acevedo MD
Co-Autores/Co-Authors: Hugo Emmanuel Peraza Castro
MD; Hilda Beatriz Gómez Robledo MD; Ramón Naranjo
Tackman MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficacia (cualitativo-cuantitativo) del Bevacizumab
subconjuntival, sobre la expresión del gen del Factor de
Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF) medido en
corneas neovascularizadas de conejo. Methods/
Métodos:
Estudio
experimental,
prospectivo
y
longitudinal. 13 ojos de 10 conejos fueron organizados
en 3 grupos: GRUPO I; 7 ojos izquierdos, se indujo
neovascularización corneal (NVC) con hidróxido de
sodio y se aplicó bevacizumab subconjuntival al mes de
la quemadura. GRUPO II: 3 ojos izquierdos, se indujo
NVC y no se trataron; GRUPO III: 3 ojos derechos
(control) del grupo II. Se tomaron fotografías clínicas al
inicio, al mes de inducción de NVC y al mes posterior a
aplicación de Bevacizumab. Considerando las corneas
objeto del estudio, se midió extensión, centricidad y
densidad de NVC (Clínicamente); y por biología
molecular se cuantificó la expresión génica del VEGF
mediante Reacción en Cadena de Polimerasa-Tiempo
Real (RT-PCR). Pruebas t student y chi cuadrada fueron
aplicadas. Results/Resultados: Comparando al Grupo I
Vs Grupo II respecto a la extensión, centricidad y
densidad de NVC, existió disminución NVC que resultó
estadísticamente significativa (p<0.005). Cuantificando
la expresión del gen del VEGF mediante RT-PCR de las
13
corneas,
existió
diferencia
estadísticamente
significativa (p<0.005) entre cada uno de los 3 grupos,
lo cual demuestra menor producción del VEGF.
Conclusion/Conclusiones: La utilización de Bevacizumab
subconjuntival aún aplicado al mes de una lesión,
mejora clínicamente (cualitativa) la NVC; y esto queda
demostrado por la disminución (cuantitativa) del gen
del VEGF que en consecuencia expresará menos VEGF
con inhibición de vasos sanguíneos.
XX WW
PP1080
Características topográficas corneales con
Orbscan II de pacientes con diagnóstico de
queratocono con y sin atopia
Autor Principal/Presenting Author: Patricia Montoya
Reyes MD
Co-Autores/Co-Authors: Patricia Montoya Reyes MD;
Eddie Llerena Guerra MD; Vanessa Irrazabal MD; Edgar
Emiliano Duarte Servián MD; Margarita Samudio
Acevedo PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar las
diferencias en la topografía corneal de pacientes con
diagnóstico de queratocono con y sin atopia.
Methods/Métodos: Se realizó el análisis de las
características topográficas con Orbscan II de pacientes
con diagnóstico clínico y topográfico de queratocono.
Los pacientes se dividieron en 2 grupos de acuerdo a la
presencia o ausencia de atopia. Posteriormente se
comparó los resultados de los hallazgos topográficos en
ambos grupos. El diagnóstico de queratocono fue
realizado con orbscan II en pacientes con clínica
sospechosa y manifiesta, las diferencia topográficas
fueron analizadas y comparadas entre el grupo con
atopia y el grupo control. Results/Resultados: Entre 39
pacientes diagnosticados con queratocono, 21 tenían
atopia. Cuarenta y dos ojos de 21 pacientes fueron
clasificados como el grupo de atopia, mientras que los
36 ojos restantes de 18 pacientes fueron clasificados
como el grupo control. El espesor corneal fue de 428
um en el grupo atípico y 478 um en el grupo control
(p<0.05), el espesor corneal central más delgado fue
en el grupo con atopia 419 um y en el grupo control de
460 um (p < 0.05), la distancia del punto más delgado
al centro fue de 1,08 mm en el grupo con atopia y de
0,68 mm en el grupo control (p< 0,05). Estos
resultados tuvieron significancia estadística. En cuanto
a la elevación corneal anterior, elevación corneal
posterior, queratometría promedio y asimetría de
curvatura inferior ó superior, y poder de astigmatismo
no hubo diferencia estadísticamente significativa en los
dos grupos. Conclusion/Conclusiones: Los resultados de
este estudio demostraron que los ojos con queratocono
atípico tienen conos más pronunciados y que son
centralmente más delgados que el grupo control.
XX WW
PP1459
Resultados de queratoplastía lamelar anterior
asistida por femtosegundo en queratocono
avanzado
Autor Principal/Presenting Author: José Alejandro Claros
Bustamante MD
Co-Autores/Co-Authors: Vicente Jesus Correa Gómez
MD; Fiona Xacur García MD; Zoraida Espinosa Mattar
MD; Martha Penélope Jaimes Gutiérrez MD; Diana
Alvarez Melloni MD; Alejandro Navas Pérez MD; Tito
Ramírez Luquín MD; Enrique O. Graue Hernández MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir los
resultados de la queratoplastía lamelar anterior asistida
por femtosegundo en pacientes con queratocono
avanzado. Methods/Métodos: Se realizó queratoplastía
lamelar anterior en 11 ojos de 11 pacientes con
queratocono utilizando el láser de femtosegundo LDV
(Ziemer) para cortar la córnea receptora y la donadora.
Se suturó la córnea donadora con puntos simples de
nylon 10-0. El seguimiento se realizó a la semana, al
XX WW
105
Trabajos Libres / Free Papers
mes, a los 3 y a los 6 meses. Results/Resultados: La
agudeza visual sin corrección promedio antes de la
cirugía fue de 1.35 LogMAR. Al mes fue de 1.05
LogMAR, y de 0.99 LogMAR a los 3 y a los 6 meses. La
diferencia entre la agudeza visual sin corrección pre y
postquirúrgica
fue
estadísticamente
significativa
(p<0.05, prueba de t pareada) desde el primer mes. La
diferencia entre la agudeza visual corregida pre y
postquirúrgica no fue estadísticamente significativa.
Seis pacientes (54%) tuvieron opacidad en la interfase;
5 pacientes (45%) tuvieron estrías; 1 paciente (9%) se
convirtió a queratoplastía penetrante; 1 paciente
requirió reinjerto debido a queratitis y dehiscencia de la
herida; 2 pacientes presentaron hipertensión ocular.
Hubo un caso de rechazo estromal 6 meses después del
trasplante. Conclusion/Conclusiones: La queratoplastía
lamelar anterior permite mejorar la agudeza visual no
corregida en pacientes con queratocono. Aún con el uso
del láser femtosegundo de alta frecuencia no se evitan
por completo las opacidades en la interfase ni el riesgo
de perforación transquirúrgica. A pesar de esto, pudiera
ser la técnica de elección en pacientes de alto riesgo.
PP1299
Randomized Clinical Trial Evaluating mETDRS
versus Normal or High-Density Micropulse
Photocoagulation for Diabetic Macular Edema
Autor Principal/Presenting Author: Daniel Lavinsky MD
Co-Autores/Co-Authors: José Augusto Cardillo MD; Luiz
Alberto Soares Melo Jr. MD; Alessandro José Rodrigues
Daré MD; Michel Eid Farah MD; Rubens Belfort Jr. MD
PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To compare
modified Early Treatment Diabetic Retinopathy Study
(ETDRS) focal/grid laser photocoagulation with normaldensity
(ND-SDM)
or
high-density
(HD-SDM)
subthreshold diode-laser micropulse photocoagulation
for the treatment diabetic macular edema (DME).
Methods/Métodos: We conducted a prospective,
randomized, controlled, double-masked clinical trial
with patients with previously untreated DME and best
corrected visual acuity (BCVA) worse than 20/40 and
better than 20/400. Patients were randomized to
receive
either
modified
ETDRS
focal/grid
photocoagulation (42 patients), ND-SDM (39 patients)
or HD-SDM (42 patients). Before treatment and 1, 3, 6
and 12 months after treatment, all patients underwent
ophthalmic
examinations,
BCVA,
color
fundus
photography, fluorescein angiography and optical
coherence tomography (OCT). Results/Resultados: At
12 months, the HD-SDM group had the best
improvement in BCVA (0.25 logMAR), followed by the
modified ETDRS group (0.08 logMAR), while no
improvements were seen in the ND-SDM group (0.03
logMAR). All groups showed statistically significant
progressive reduction of CMT throughout the study
(p<0.001). The HD-SDM group exhibited the greatest
CMT reduction (154 m), which was not significantly
different from that of the modified ETDRS group (126
m; p=0.75). Conclusion/Conclusiones: At 1 year, the
clinical performance of HD-SDM was superior to that of
the modified ETDRS photocoagulation technique based
on the anatomic and functional measures of
improvement used in this investigation. A rationale for
this treatment modality as a preferable approach is
suggested, and the precise role of sub-threshold
micropulse laser treatment may become more defined
as experience grows, guided by optimized treatment
guidelines and more comprehensive trials.
XX WW
PP1292
Conjuntivitis Hemorrágica Epidémica en Cuba.
Treinta años de experiencia.
Autor Principal/Presenting Author: Reinaldo Ríos Caso
MD
Co-Autores/Co-Authors: Marcelino Rio Torres MD PhD;
Juan Raul Hernández Silva MD PhD; Marlene E. Sibila
González MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir el
comportamiento
de
Conjuntivitis
Hemorrágica
Epidémica (CHE) en Cuba desde 1981 al 2011.
Methods/Métodos: Se analiza la cantidad de pacientes y
agentes etiológicos por años, desde 1981 hasta el
2011, así como antecedentes históricos, cuadro clínico y
epidemiológico, tratamiento y medidas sanitarias.
Results/Resultados: Los años de mayor número de
casos fueron 1981 con 884 015 y el 1986 con 596 445.
Nuestras
investigaciones
virológicas
permitieron
identificar desde principios de la década del 70 a dos
enterovirus, el Enterovirus 70 y el Coxsackievirus A24.
La CHE se ha convertido en una enfermedad endómica
en Cuba. Conclusion/Conclusiones: Los primeros brotes
epidémicos desde el 1981 hasta 1989 fueron los de
mayor numero de casos confirmados. El agente causal
más frecuente fue el Coxsackievirus A24, solo en siete
ocasiones lo fue el Enterovirus 70.
XX WW
PP1328
Vitrectomía con técnicas de viscodisección y
calibre 23
Autor Principal/Presenting Author: René A. Cano
Hidalgo MD
Co-Autores/Co-Authors: Carlos Quezada MD
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-03 (Retina, Vitreo) /
Free Paper Session TL-03 (Retina, Vitreous)
Jueves / Thursday
10:40 AM - 12:00 PM
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficiencia, ventajas, desventajas, indicaciones y
complicaciones del uso de viscodisección en cirugía
vitreoretiniana. Methods/Métodos: Se reporta el
resultado de 17 pacientes con diversas patologías
vitreoretinianas, tratados con vitrectomía usando
viscodisección para la separación del tejido retiniano de
la corteza vítrea y o tejido anómalo epiretiniano, con
seguimiento mínimo a un año. Se evalúo la agudeza
visual, pre y postoperatoria, la evaluación subjetiva de
la dificultad quirúrgica, presencia de sangrado trans y
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Marcelo Zas MD PhD; Victor H. González MD; Julio A.
Urrets-Zavalía MD
106
Trabajos Libres / Free Papers
Autor Principal/Presenting Author: Juan David Arias
Aristizabal MD
Co-Autores/Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso
MD; Juan Gonzalo Sánchez Montoya MD; J. Fernando
Arévalo MD FACS
postoperatorio, retinotomías transquirúrgicas y éxito
anatómico. Results/Resultados: Total 17, 9 masculinos
y 8 femeninos. Rango de edad de 3 meses hasta 75
años, con media de 46.27 años. Los diagnósticos
preoperatorios
fueron
retinopatía
diabética
y
hemorragia vítrea en 5 pacientes, retinopatía diabética
con desprendimiento traccional de la retina en 5,
vitreoretinopatía proliferativa en 3 casos, 2 pacientes
con retinopatía del prematuro, 1 paciente con desgarro
gigante post trauma con VRP y 1 paciente con
membrana epiretiniana. La mayoría de los pacientes
mejoraron o estabilizaron su agudeza visual, solo un
caso en un paciente con glaucoma neovascular
empeoro la agudeza visual. Se presento retinotomías en
7 pacientes y hemorragia en 2. Al año 12 pacientes
(70.58%) presentaban la retina aplicada, 2 pacientes
(11.76%) con retina aplicada con silicón y 3 pacientes
(17.64%) con la retina desprendida. Conclusion/
Conclusiones:
La
vitrectomía
con
técnicas
de
viscodisección es una alternativa segura y efectiva para
tratar patología vítreoretiniana.
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Objetivo:
Determinar los factores de riesgo para el desarrollo o
progresión del desprendimiento de retina traccional
(DRT) posterior al bevacizumab intravítreo (BIV;
Avastin®) utilizado como adyuvante en vitrectomía
para el manejo de la retinopatía diabética proliferativa
severa (RDP). Methods/Métodos: Serie de casos
retrospectiva comparativa multicéntrica intervencional.
Se revisaron los registros médicos de 698 inyecciones
intravítreas en seis centros de seis países. Las historias
médicas de los pacientes que experimentaron desarrollo
o progresión del DRT después de la inyección intravítrea
de 1,25 o 2,5 mg de bevacizumab pre-vitrectomía para
el manejo de la RDP fueron revisadas. Veinticinco ojos
(pacientes) de 698 BIV que presentaron desarrollo o
progreso de DRT fueron identificados. Diecinueve
(73%) ojos habían recibido una dosis de 1,25 mg, y 6
(27%) ojos de 2,5 mg. Los parámetros clínicos de estos
pacientes previamente identificados como factores de
riesgo potenciales para DRT fueron obtenidos,
analizados y comparados con las características clínicas
de aquellos pacientes de la misma cohorte que no
desarrollaron DRT post-BIV para la RDP. El análisis
estadístico fue realizado utilizando un análisis
multivariable y bivariable (Stata version 10.1).
Results/Resultados: Veinticinco ojos (pacientes) de 698
inyecciones intravítreas (3,6%) desarrollaron o tuvieron
una progresión del DRT post-BIV (1,25 mg: 19 DRT de
626 inyecciones: 3%; 2,5 mg: 6 DRT de 72
inyecciones: 8,3%). Los factores de riesgo para DRT
post-BIV identificados en nuestro estudio incluyeron,
más de 15 años del diagnóstico de diabetes mellitus
(DM) (p=0,009), (OR= 0,30), (95CI= 0,10-0,83), (RR=
0,35), más de 13 días desde la inyección a la
vitrectomía (p= 0,0001), (OR= 9,9), (95CI= 3,24-29),
(RR= 6,9) y el uso de una dosis más elevada (2,5 mg)
de bevacizumab (p= 0,022), (OR= 2,7), (95CI= 1,057,18), (RR= 2,38). Conclusion/Conclusiones: El uso del
BIV como adyuvante en la vitrectomía para el manejo
de la RDP severa puede estar asociado al desarrollo o
progresión de DRT. Basado en este análisis, los factores
de riesgo para DRT post-BIV en RDP son un tiempo de
diagnóstico de DM de más de 15 años, un lapso mayor
de 13 días entre el BIV y la vitrectomía, y dosis más
elevadas de BIV.
XX WW
PP1267
Incidencia de desprendimiento de retina a 5 años
en pacientes altos miopes postoperados de
implante de LIO fáquico de fijación iridiana
Autor Principal/Presenting Author: Luis Fernando
Rosales Rodríguez MD
Co-Autores/Co-Authors: Luis Izquierdo Jr. MD; María
Alejandra Henríquez Bertaggia MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir la
incidencia de Desprendimiento de Retina (DR) en
pacientes altos miopes evaluados a 5 años de
seguimiento posterior al implante de pIOL de fijación
iridiana. Methods/Métodos: Estudio retrospectivo en el
que se incluyeron 203 historias clínicas (271 ojos) de
pacientes con alta miopía a los que se les implantó pIOL
entre Enero 2004 a 2006, un solo cirujano experto, a 5
años de seguimiento post operatorio. Criterios de
inclusión fueron pacientes mayores de 18 años,
equivalente esférico (EE) superior a -6.00 Dioptrias (D)
o longitud axial mayor de 26 mm, refracción estable de
2 años previos, agudeza visual mejor corregida (AVCC)
mejor de 20/100, sin anormalidades en el segmento
anterior y contaje de células endoteliades mínimo de
2,000 cel/mm3. Results/Resultados: La media de edad
fue de 28.5 años (21-39 años). La media de EE
preoperatorio fue de -12.39 D (-8.00 a -23.00). La
incidencia de DR posterior a la implantación de pIOL fue
1.1% (3/271 ojos). Conclusion/Conclusiones: El
implante de pIOL es una opción segura y efectiva para
la corrección de alta miopía. La incidencia de DR no fue
diferente frente a la historia natural del DR en pacientes
miopes o en cirugías del segmento anterior. No
obstante, el manejo precoz de dicha complicación lleva
a una recuperación satisfactoria de su AV en estos
pacientes.
XX WW
PP1241
Desprendimiento de retina regmatógeno luego de
LASIK para miopía de hasta 10 dioptrías: 10 años
de seguimiento
Autor Principal/Presenting Author: Juan David Arias
Aristizabal MD
Co-Autores/Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso
MD; J. Fernando Arévalo MD FACS; Enrique Suárez MD;
Francia Y. Torres MD
XX WW
PP1244
Factores de Riesgo para Desprendimiento de
Retina Traccional Después de Bevacizumab
Intravítreo Preoperatorio en Retinopatía Diabética
Proliferativa Severa
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Reportar la
serie de casos más grande hasta el día de hoy, de
desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) luego de
LASIK para miopía de hasta 10 dioptrías, sus
características y su frecuencia en 10 años de
107
Trabajos Libres / Free Papers
respondedores a Bevacizumab, especialmente en ojos
pseudofáquicos. Su uso debe ser racional considerando
sus complicaciones.
seguimiento.
Methods/Métodos:
Serie
de
casos
retrospectivo,
no
comparativo,
intervencional.
Results/Resultados: De un total de 22,296 ojos
miopicos con corrección de hasta 10 dioptrías, 11,594
(52%) de los ojos regresaron a seguimiento después de
10 años. Veintidós ojos (19 pacientes) desarrollaron
DRR luego de LASIK. Los desprendimientos de retina
regmatogenos ocurrieron entre 1 mes y 13 años
(media: 31.6 ± 39.3 meses) después de LASIK. Los
ojos que desarrollaron desprendimiento de retina tenían
-1.50 a -9.75 D de miopía (media: -4.81 ± 2.2 D) antes
del LASIK. Los desprendimientos de retina y los
desgarros fueron más frecuentes en los cuadrantes
temporales (71.6%). Los desprendimientos de retina
regmatogenos fueron manejados con: vitrectomía,
crioretinopexia, cerclaje escleral, retinopexia con laser
argón o retinopexia neumática. La frecuencia de DRR
luego de LASIK en nuestro estudio fue de 0.19%
(22/11,594). Conclusion/Conclusiones: El DRR después
de LASIK para corrección de miopía de hasta 10
dioptrías es infrecuente. Si el desprendimiento de retina
se maneja prontamente, el resultado visual será bueno.
Nosotros
recomendamos
que
los
pacientes
programados para cirugía refractiva sean evaluados
bajo dilatación, con oftalmoscopia indirecta y depresión
escleral, realizando tratamiento de cualquier lesión
retinal que predisponga al DRR, antes de la realización
de LASIK.
XX WW
PP1064
Desgarros gigantes tratados con calibre 23 sin
cerclaje escleral respetando el cristalino
Autor Principal/Presenting Author: René A. Cano
Hidalgo MD
Co-Autores/Co-Authors: Carlos Quezada MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Reporte de 5
pacientes con desgarro gigante tratados con vitrectomía
23 sin cerclaje. Methods/Métodos: Estudio descriptivo,
retrospectivo de pacientes con desgarro retiniano
gigante, tratados con vitrectomía 23, sin cerclaje
escleral. Variables: edad, cristalino, etiología y
extensión del desgarro, agudeza visual, resultado
anatómico, uso de tamponade criopexia o láser.
Results/Resultados: 3 pacientes con miopía alta, 1
trauma contuso y 1 síndrome de Wagner-Stickler.
Extensión del desgarro de 120 a 280. Todos con éxito
anatómico y mejoría en A.V. Un paciente VRP, se reintervino, permaneciendo la retina aplicada un 80%.
Conclusion/Conclusiones: La vitrectomía calibre 23, sin
lensectomía ni cerclaje escleral es segura y efectiva en
el tratamiento de casos selectos de desgarros gigantes
permitiendo conservar la acomodación en pacientes
jovenes.
XX WW
PP1187
Uso de Triamcinolona intravítrea en pacientes con
edema macular diabético no respondedores a
Bevacizumab
Autor Principal/Presenting Author: Cristián Cartes Indo
MD
Co-Autores/Co-Authors: Francisca Zuazo Echenique
MD; Eduardo Labbé Münzenmayer MD; Luis Hernán
Filsecker López MD; Cristian Carpentier Giglio MD
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-10 (Catarata) /
Free Paper Session TL-10 (Cataract)
Jueves / Thursday
2:30 PM - 3:30 PM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Sebastián Onnis MD; Daniel Alberto Badoza MD;
Fernando Manuel Arasanz MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el
resultado del uso intravítreo de Triamcinolona
(Kenalog) en pacientes con edema macular diabético no
respondedores a Bevacizumab. Methods/Métodos:
Revisión retrospectiva de fichas clínicas entre los años
2005 y 2010, de pacientes Diabéticos Mellitus tipo 2
con edema macular no respondedores a Bevacizumab
(Avastin 1,25 mg/0,1ml), en los cuales se utilizó
inyección intravítrea de Triamcinolona (Kenalog
4mg/0,1ml). Se consideró no respondedores a
pacientes
sin
mejoría
clínica
ni
reducciones
significativas en grosor macular por OCT Stratus.
Results/Resultados: Fueron incluidos 18 ojos de 14
pacientes (3 mujeres) de edad promedio 62 años (42 a
72 años). El promedio de inyecciones de Bevacizumab
previo al uso de Triamcinolona fue de 2 (1 a 3
inyecciones). La Agudeza visual previo y posterior al
uso de Triamcinolona fue de 0,95 logMar y 0,82 logMar
respectivamente (p= 0,09). El promedio de grosor
central macular previo fue de 549 μm y de 350 μm
posterior al uso de Triamcinolona (p=0,01). Como
complicaciones, un 15% de los pacientes desarrolló
hipertensión ocular; todos los cuales requirieron sólo
terapia tópica para su control. Además un 33% de los
pacientes desarrolló catarata. Conclusion/Conclusiones:
El uso de Triamcinolona podría ser una alternativa útil
en pacientes con edema macular diabético no
PP1145
Microfacoemulsificación bimanual y coaxial por
PreChop (PreChop MICS y PreChop CoMICS)
Autor Principal/Presenting Author: Juan Raul Hernández
Silva MD PhD
Co-Autores/Co-Authors: Meisy Ramos López MD;
Marcelino Rio Torres MD PhD; Luis Curbelo Cunill MD;
Gilberto Fernández Vázquez MD; Iramis Miranda
Hernández MD; Carmen Padilla González MD; Reinaldo
Ríos Caso MD; Belkys Rodríguez Suárez MD; Yanele
Ruiz Rodríguez MD; Yanay Ramos Pereira MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Valorar el
comportamiento de la Microfacoemulsificación Bimanual
y Coaxial por PreChop. (PreChop MICS y PreChop
CoMICS)en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón
Pando Ferrer. Methods/Métodos: Se realizó un estudio
longitudinal prospectivo de 160 ojos pertenecientes a
120
pacientes
operados
de
catarata
por
facoemulsificación Pre Chop MICS y Pre Chop CoMICS.
Se analizaron variables como: la mejor agudeza visual
con corrección y sin esta, el astigmatismo resultante, el
equivalente esférico y la densidad celular endotelial.
Fue comparado su comportamiento antes y después de
108
Trabajos Libres / Free Papers
PP1256
Comparación del astigmatismo inducido posterior
a cirugía de catarata con 3 tamaños de incisión
corneal
Autor Principal/Presenting Author: Amapola Jessika Rey
Sánchez MD
Co-Autores/Co-Authors: Luis Izquierdo Jr. MD; María
Alejandra Henríquez Bertaggia MD
la cirugía y se realizó el análisis de muestras pareadas
mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon.
Results/Resultados: La media de la edad fue de más de
60 años. La mejor agudeza visual con y sin corrección,
mejoran significativamente en el posoperatorio en más
de cinco líneas de visión. El astigmatismo inducido fue
menor de 0,5 D. Mejoró el equivalente esférico y la
pérdida celular endotelial fue menor de 10%. El tiempo
efectivo de facoemulsificación fue menor a un minuto.
Conclusion/Conclusiones: La Microfacoemulsificación
Bimanual y Coaxial por PreChop tienen resultados
visuales satisfactorios en los pacientes operados de
catarata.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar los
resultados visuales y el astigmatismo inducido en
pacientes postoperados de cirugia de catarata usando 3
diferentes
tamanos
de
incision
corneal.
Methods/Métodos: Estudio prospectivo comparativo,
que incluyo 52 ojos de 52 pacientes con catarata grado
2+ a 4+ que fueron sometidos a cirugia de catarata,
divididos en 3 grupos según el tamano de la incision
corneal: 3.2 mm, 2.8mm y 2.2 mm. Los lentes
intraocular usados fueron Tecnis (ZA9003, AMO),Tecnis
( ZCBOO, AMO) y IQ (SN60WF de Alcon). Evaluación
pre y postoperatoria al mes de la cirugia incluyo: AVSC,
AVCC, equivalente esférico y topografía. El analisis
estadistico se llevo a cabo con la prueba de Mann
Whitney. Results/Resultados: El astigmatismo inducido
promedio en la cirugia con incision 3.2, 2.8 y 2.2 mm
fue 2.09D, 0.77D, 0.39D respectivamente. Hubo
diferencia estadisticamente significativa entre los
grupos 3.2 vs 2.8 (p = 0.002) y 3.2 vs 2.2 (p =0.001).
La AVSC postoperatoria en cirugia con incision 3.2, 2.8
y 2.2 mm fue, 0.10, 0.20, 0.30 de logMAR
respectivamente. El EE postoperatorio en cirugia con
incision 3.2, 2.8 y 2.2 mm fue -0.13, -0.26, y -0.25
respectivamente (p > 0.05 para todos los grupos).
Conclusion/Conclusiones: La cirugia de catarata con
incision de 2.2 presento los mejores resultados visuales
y el menor astigmatismo inducido.
XX WW
PP1227
Balance refractivo post-facoemulsificación en
miopes altos en el INO 2006-2008
Autor Principal/Presenting Author: Norma Elvira
Jiménez Saavedra MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar el
balance refractivo, obtenido de la diferencia entre el
equivalente esférico (EE) final y el equivalente esférico
elegido por el cirujano, en el cálculo de LIO; para poder
determinar adecuadamente el Lente intraocular en
pacientes miopes altos (mas de -6.0D) que serán
operados de catarata. Methods/Métodos: Este estudio
observacional retrospectivo, descriptivo y analítico
incluyó 71 ojos de 51 pacientes miopes altos, longitud
axial (LA) mayor a 24.5 mm, intervenidos en el INO
durante el periodo de Enero 2006 a Diciembre del 2008.
En todos, tres cirujanos realizaron facoemulsificación
por córnea clara, e implante de Lente intraocular (LIO)
hidrofóbico (poderes entre +10.0 y –5.0D). Se
excluyeron: Ojos con patología o complicaciones que
afectaran el estatus refractivo y pacientes con datos
insuficientes. La LA preoperatoria se obtuvo por
biometría
ultrasónica
por
inmersión
y
óptica.
Results/Resultados: La edad de los pacientes varió en
un rango de 37 a 99 años, con un promedio de 55.35
años. La agudeza visual mejor corregida preoperatoria
fue de 20/50 o menor, en los 71 ojos. Solo en 31 ojos
se logro efectuar la refracción pre operatoria y el EE
promedio fue -14.59 D, (rango –8.75 D a –21.75 D). La
LA fue menor de 25mm en 1 ojo (1.41%), entre 25 mm
a 27.9 mm en 10 ojos (14.08%), entre 28 mm a 30mm
en 25 ojos (35.21%) y mayor de 30 mm en 35 ojos
(49.29%), La media fue 30.96mm. Se implantó LIOs
negativos en 16 ojos (promedio de poder –2.44D).Se
logró resultados refractivos satisfactorios, aun sin
corrección. La agudeza visual mejor corregida
postoperatoria fue mejor de 20/30 en 55 ojos (77.5%),
entre 20/40 y 20/70 en 14 ojos (19.7%) e inferior a
20/100 en 2 casos. El EE final alcanzo un valor dentro
del rango de +1.0D y –1.0D en el 74.65 % de ojos. En
pacientes con LA mayores de 28 mm encontramos un
balance refractivo con tendencia a la hiperopia (media
+0.55D) Conclusion/Conclusiones: Mediante el cálculo
del balance biométrico concluimos que para poderes de
LIO entre +10.0 y + 6.0D debemos agregar al cálculo
del LIO : +0.745D, En el caso de LIOs entre +5.0 y 0D
debemos agregar: +0.631D y para LIOs negativas
entre – 1.0 y – 5.0D se debe agregar +0.824D con el
fin de alcanzar la emetropia.
XX WW
PP1297
Surgical technique for implantation of the
synchrony dual optic IOL, 5 years evolution
Autor Principal/Presenting Author: Ricardo Alarcón
Jiménez MD
Co-Autores/Co-Authors: Victor Bohórquez MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
The
key
surgical steps required for successful implantation of
the Synchrony dual optic IOL with the latest generation
of a preloaded injector are presented. Methods/
Métodos: The five year evolution of the surgical
technique for implantation of the Synchrony IOL will be
presented. Every element related to the implantation of
the dual optic accommodating IOL will be shown.
Insights gained during the developmental process of
this unique lens will be discussed. This work is based on
five years of surgical experience starting in 2004 and
represents over two hundred surgeries performed.
Results/Resultados: A summary of the techniques used
during surgery will be given. Videos will demonstrate
the delivery of the lens into the capsular bag with a
newly
developed
preloaded
injector.
Conclusion/Conclusiones:
A
focused,
methodical
surgical technique assures optimal results and a highly
satisfied patient. Visiogen's newest preloaded injector is
easy to use, and allows successful delivery of the dual
optic accommodating IOL with proven manageability.
XX WW
XX WW
109
Trabajos Libres / Free Papers
PP1377
Experienca con Lente Intraocular Multifocal en
Instituto Docente de Especialidades
Oftalmológicas IDEO. Maracaibo, Venezuela
Autor Principal/Presenting Author: Emiliano Cruz MD
Co-Autores/Co-Authors: Marco Ríos MD; Lorena Beatriz
Montiel Parra MD; María Vale MD
0.1 with 0.0 D median near addition accepted. The
defocus curve showed clearly two peaks at 0 and about
-2.5 D which are explained by the two foci. Halo and
glare effects were rarely reported. Conclusion/
Conclusiones: This new innovative multifocal IOL
concept showed very good and stable functional results
as well as high patient satisfaction.
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Evaluar
resultados
visuales
en
pacientes
sometidos
a
facoemulsificación de catarata más implante de lente
intraocular
multifocal
(LIO)
Acrysof
Restor®.
Methods/Métodos: Se evaluaron retrospectivamente
historias clínicas de pacientes con diagnóstico de
catarata y presbicia, sometidos a facoemulsificación e
implante de LIO multifocal Acrysof Restor® +3, desde
febrero 2008 hasta julio 2010. Se realizaron controles
post operatorios sucesivos a las 24 horas, 1 semana, 1
mes y 3 meses, realizando evaluación de agudeza
visual (AV) con el sistema de proyector (Snellen) y AV
cercana
a
35
cm.
(cartilla
de
Jaeguer).
Results/Resultados: El total de pacientes operados fue
de 525 (850 ojos) con una edad media de 64 a,
distribuidos según género en 62,8 % femeninos y 37,1
% masculino. La AV lejana sin corrección post
operatoria fue de 20/30 o mejor en el 93% de los
casos, mientras que la AV corregida para la visión
lejana post operatoria fue de 20/20. La AV
postoperatoria sin corrección para cerca fue Jaeguer 1
en el 98% de los casos. Los síntomas subjetivos
referidos por los pacientes en el post operatorio
inmediato fueron disfotopsias y deslumbramiento, los
cuales fueron disminuyendo. En 0,7% de los pacientes,
se
realizó
un
procedimiento
refractivo
PRK
(queratectomía fotorefractiva), por defecto astigmático.
Ninguno de los casos amerito recambio de LIO.
Conclusion/Conclusiones: Los LIO multifocales ofrecen
un índice elevado de independencia de anteojos, con
alto nivel de calidad visual. La selección preoperatoria
del paciente es un factor fundamental para lograr el
éxito postoperatorio.
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-07 (Córnea,
Enfermedades Externas) / Free Paper Session TL07 (Cornea, External Disease)
Jueves / Thursday
2:30 PM - 3:40 PM
Sala 13
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Denise de Freitas MD; Pablo Chiaradía MD PhD;
Fernando Fuentes Bonthoux MD
PP1311
Clinical outcomes analysis of a large sample of
eyes implanted with intrastromal corneal ring
segments
Autor Principal/Presenting Author: Paulo Ferrara de A.
Cunha MD
Co-Autores/Co-Authors: Leonardo Torquetti MD;
Guilherme Ferrara MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate
the clinical safety and efficacy of implanted Ferrara
intrastromal corneal ring segments (ICRS) in a large
sample of patients with ectatic corneal disease.
Methods/Métodos: Patients undergoing correction for
keratectasia (1073 eyes of 810 patients) by ICRS
implantation consecutively from January 2006 to July
2008 were evaluated. Two groups were created
according to the type keratectasia and ICRS implanted:
Patients with oval or bowtie-type keratectasia (Group I)
were implanted with 160o arc ICRS. Patients with
nipple-type keratectasia (Group II) were implanted with
210o ICRS. All patients were evaluated clinically and
using the Pentacam (Pentacam HR, OCULUS, Inc.,
Lynnwood, WA, USA). The main outcome measures
were changes in uncorrected visual acuity (UCVA),
best-corrected visual acuity (BCVA), keratometry,
asphericity
and
pachymetry,
in
both
groups.
Results/Resultados: For Group I patients, UCVA
increased to 20/80, BCVA increased to 20/40,
asphericity decreased to -0.35, spherical equivalent
decreased to -2.26 D, and keratometry decreased to
45.72 D (p<0.001 for each compared to preoperative
values). For Group II patients, UCVA increased to
20/130, BCVA increased to 20/60, asphericity
decreased to -0.56, spherical equivalent decreased to 4.14 D, and keratometry decreased to 48.10 D
(p<0.001 for each compared to preoperative values).
The 210o ICRS reduced keratometry and asphericity
more than did the 160o ICRS. The complication rate
was 3.82%. Conclusion/Conclusiones: Ferrara ICRS
implantation is safe and effective and has a low
complication rate. It can effectively reduce the corneal
steepening and improve UCVA and BCVA in patients
with keratoconus.
XX WW
PP1144
Oculentis LENTIS Mplus: 12 months results of a
new concept of multifocal intraocular lens
technology
Autor Principal/Presenting Author: Tanja M. Rabsilber
MD
Co-Autores/Co-Authors: Angela Ehmer MSc; Mike P.
Holzer MD; Gerd U. Auffarth MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Clinical
evaluation of a new intraocular lens (IOL) with an
innovative multifocal optic design and near addition of
+3.0
D
up
to
12
months
after
surgery.
Methods/Métodos: The Oculentis LENTIS Mplus IOL was
implanted in 37 eyes of 19 patients with a median age
of 69 years. This IOL is a single piece, multifocal acrylic
lens with a distinct near sector in the lower IOL
segment. One day, one month, three months and one
year after surgery, functional results, defocus curves as
well
as
contrast
sensitivity
were
evaluated.
Results/Resultados: Median implanted IOL sphere was
21 D. One year postoperatively, median spherical
equivalent was 0.0 D, UDVA was 0.2 logMAR and CDVA
was 0.0 logMAR. The corresponding results for median
UNVA, DCNVA and CNVA [logMAR] were: 0.1, 0.2 and
110
Trabajos Libres / Free Papers
XX WW
PP1401
De queratoplastía penetrante a Bigg Bubble.
Reporte, experiencia y curva de aprendizaje de 9
años
Autor Principal/Presenting Author: Luis Abdo MD
Co-Autores/Co-Authors: Nestor M. Szuster MD
cuatro semanas del mismo y se encontró una frecuencia
de uso diario significativamente menor al final del
tratamiento (p = 0,041). Conclusion/Conclusiones: En
los pacientes estudiados se encontró una mejoría
estadísticamente significativa en la sintomatología ya
desde
la
primera
semana
de
tratamiento,
manteniéndose en la tercera y cuarta semanas, por lo
que se puede afirmar que el efecto beneficioso de la
terapia se mantiene hasta el final del tratamiento. En
cuanto al tiempo de ruptura lagrimal (BUT), se observó
una mejoría significativa a la primera semana. De igual
forma, se observó una mejoría significativa en el test de
Schirmer en la primera y segunda semanas. La tinción
con verde lisamina disminuyó significativamente a la
primera y cuarta semanas de tratamiento. Se demostró
una disminución significativa al comparar la frecuencia
de uso de lágrimas artificiales antes y a las cuatro
semanas del uso de líquido amniótico. No hubo
diferencia significativa en la tinción con fluoresceína ni
en la agudeza visual con el tratamiento. El líquido
amniótico ha demostrado mejoría tanto clínica como
estadísticamente significativa en el tratamiento del ojo
seco en los pacientes estudiados. Una limitante del
presente trabajo es la muestra pequeña y corto periodo
de seguimiento. Es por esto que es necesario realizar a
futuro estudios con un mayor tamaño de muestra y
más largo seguimiento para obtener resultados más
significativos y concluyentes.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Reportar la
revisión retrospectiva, y comparativa de las cirugías de
córnea con queratoplastía penetrante, DALK, y Bigg
Bubble. Methods/Métodos: Se revisaron 690 historias
clínicas de cirugías de córnea que fueron sometidos a
queratoplastía penetrantes o DALK y BB. Pacientes con
queratocono moderado o severo con intolerancia a la
lente de contacto, queratitis infecciosas, patologías
estromales inespecíficas con endotelio sano, distrofías
corneales, fueron los diagnósticos de los ojos operados.
El período comprendido fue 2000 a 2009. Results/
Resultados: Los 3 primeros años la queratoplastía
penetrante fue la estadísticamente más significativa; A
partir de 2004 se comenzó con la curva de aprendizaje
de la técnica de Bigg Bubble, con lo que se incrementó
esta técnica sobre la queratoplastía penetrante.
Conclusion/Conclusiones: La queratoplastía anterior
profunda con técnica de Bigg Bubble, elimina la
posiblidad de rechazó endotelial, prolonga la sobreviva
de la córnea, como asi mismo, los pacientes tienen una
recuperación visual más rápida respecto a la QP. Pero
en este trabajo se observó que la curva de aprendizaje
es el desafio mayor que se debe superar el cirujano
para obtener resultados aceptables.
XX WW
PP1029
Resultados visuais e tomográficos da
ceratoplastia lamelar anterior profunda com láser
de femtosegundo em portadores de ceratocone
Autor Principal/Presenting Author: Diego Nery
Benevides Gadelha MD
Co-Autores/Co-Authors: Bernardo Menelau Cavalcanti
MD; Paulo Barbosa Luchsinger MD; Ana Cecília de
Sousa Leão Escarião MD; Roberta Ventura MD; Ronald
Fonseca Cavalcanti MD; Neylane Coelho Gadelha MD;
Leandro Ricardo MD
XX WW
PP1329
Uso de líquido amniótico tópico en la
queratoconjuntivitis sicca: Estudio preliminar
Autor Principal/Presenting Author: María Isabel Freile
Moscoso MD
Co-Autores/Co-Authors: Ximena Velasteguí Camorali
MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficacia del líquido amniótico tópico en el tratamiento
de la queratoconjuntivitis sicca. Methods/Métodos: Se
estudiaron 13 pacientes con queratoconjuntivitis sicca
moderada a severa y en los cuales fracasaron otras
terapias. Los pacientes utilizaron líquido amniótico
estéril siguiendo indicaciones preestablecidas; se aplicó
el tratamiento por vía tópica durante 4 semanas,
evaluando agudeza visual, sintomatología (escala de
OSDI), tinción con fluoresceína y verde lisamina (escala
de Oxford), tiempo de ruptura lagrimal (BUT) y test de
Schirmer antes y después del tratamiento. Durante el
estudio los pacientes utilizaron lágrimas artificiales
según necesidad. Results/Resultados: Se encontró una
diferencia
estadísticamente
significativa
en
la
sintomatología entre el promedio pre-terapia y el
promedio a la primera (p = 0,01), tercera (p = 0,028) y
cuarta semanas (p = 0,024) de tratamiento. En el BUT,
hubo diferencia estadística a la primera semana (p =
0,022). En cuanto a la tinción con verde lisamina,
existió diferencia significativa entre el promedio previo
y la media a la primera y cuarta semanas de
tratamiento (p = 0,001). No se encontró significancia al
comparar los promedios en la tinción con fluoresceína.
Se comparó el uso de lágrimas artificiales antes de
iniciar el tratamiento con líquido amniótico y a las
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Avaliar os
resultados visuais e tomográficos de pacientes
submetidos à ceratoplastia lamelar anterior profunda
com laser de femtosegundo. Methods/Métodos: Foram
incluídos sete olhos de sete pacientes portadores de
ceratocone. Os pacientes foram avaliados, previamente
ao tratamento, um e seis meses após o procedimento.
Foi analisado acuidade visual de alto contraste
corrigida, equivalente esférico, espessura da córnea e
do leito estromal residual. A cirurgia foi realizada com o
laser de femtosegundo Femto-LDV (Ziemer Ophthalmic
Systems AG). Os mesmos parâmetros foram utilizados
para a córnea doadora e receptora. As lamelas foram
separadas com uma espátula e a lamela doadora
suturada no leito receptor com fio nylon 10-0. Para
comparação de médias foi utilizado teste de Friedman e
de Wilcoxon. Para avaliar a correlação entre as
variáveis foi utilizado o teste de correlação de
Spearman e aplicado modelo de regressão linear
generalizado. Results/Resultados: Houve melhora
significante da acuidade visual e dos valores
refratométricos medidos em equivalente esférico, além
de redução dos valores da espessura central da córnea
e do leito estromal residual nos tempos de seguimento
do pós-operatório. Verificou-se que existe correlação
111
Trabajos Libres / Free Papers
50 pacientes completaron el estudio. Comparando con
la línea de base, los resultados fueron estadísticamente
significativos: TFBUT (4.8 vs 5.84, 6.31 y 6.80
segundos), tinción corneal (5.66 vs 3.12, 1.09 y 0.48),
tinción conjuntival (5,48 vs 3,64, 1,62 y 0,88) la
puntuación de densidad celular mucosecretante (1.58
vs 1.16, 0.86 y 0.76). Conclusion/Conclusiones: La
pérdida de células mucosecretantes y consecuentemente mucus conduce a la inestabilidad del film.
Durante 90 días de estudio usando PEG- PG, se
observaron mejoras en la superficie ocular evidenciadas
a través de los tests diagnósticos evaluados. La mejoría
en la densidad de células caliciformes y TFBUT sugiere
que el uso de nuevo lubricante permite la normalización
de la superficie ocular después del tratamiento.
positiva entre acuidade visual e equivalente esférico,
além de existir entre acuidade visual e espessura
central
da
córnea.
Conclusion/Conclusiones:
A
ceratoplastia lamelar profunda anterior com uso do
laser de femtosegundo é uma alternativa segura e
reprodutível para o tratamento do ceratocone. O
controle do equivalente esférico e espessura central da
córnea são importantes para melhor acuidade visual
final.
XX WW
PP1019
Evaluación del uso tópico de factores de
crecimiento derivados de plaquetas en el
tratamiento de córnea de conejos
Autor Principal/Presenting Author: Alejo Ricardo Vercesi
MD
Co-Autores/Co-Authors: Gustavo Echevarrí MD;
Guillermo Grande MD
XX WW
PP1254
Antimicrobial Susceptibility Profile and
Ribossomal-Based Identification of
Blepharoconjunctivitis Staphylococci Isolates
Autor Principal/Presenting Author: Ana Luisa HöflingLima MD
Co-Autores/Co-Authors: Paulo José Martins Bispo MS;
David Stroman; Luis A. Gabriel MD; Rubens Belfort Jr.
MD PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficacia de factores de crecimiento derivados de
plaquetas tópicos en úlceras de córnea en conejos,
analizándose el efector antiinflamatorio, cicatrizal y
conservación de la transparencia corneal y otros efectos
sobre la superficio ocular. Methods/Métodos: Se
utilizaron 30 conejos divididos en tratados y no
tratados, subdivididos en tres grupos de 10 animales
cada uno sacrificados a los 9, 15 y 30 días posterior a la
queratectomía laminar. Los ojos fueron evaluados por
los efectos observados clínicamente en la superficie
ocular y córnea y por análisis histopatológico.
Results/Resultados: No se obervaron diferencias
estadísticas significativas entre conejos tratados vs.
testigos entre las variables clínicas evaluadasm, salvo
en la opacidad corneal donde sí se observo una
diferencia significativa. El estudio histopatológico
mostró una mejor organización laminar del colágeno y
los fibroblastos que llevaron a una más eficiente
cictrizació. Conclusion/Conclusiones: La utilización del
uso tópico de factores de crecimiento puede constituirse
en una herramienta útil para el manejo de úlceras de
córnea de difícil tratamiento.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To determine
susceptibility patterns and ribosomal-based species
distribution
of
staphylococci
isolated
from
blepharoconjunctivitis
(BLEPH)
cases.
Methods/
Métodos: A total of 709 staphylococci isolated from
patients showing infectious BLEPH were included.
Isolates were recovered both, at beginning and after 7
days of moxifloxacin 0.5% and dexamethasone 0.1%
opthalmic
solution
treatment.
Species-level
identification
was
acomplished
by
automated
ribotyping. Minimal inhibitory concentration (MIC) was
determined by reference CLSI broth microdilution
method. Results/Resultados: S. epidermidis (53%) was
the most isolated specie followed by S. aureus (9.7%),
S. saprophyticus (8.7%) and S. lugdunensis (6.9%).
Oxacillin resistace was observed in 38% of all
coagulase-negative staphylococci (CNS), 31.4% of S.
epidermidis and 13% of S. aureus. The better in vitro
susceptible (S) profile against CNS was achieved by
vancomycin (99.7% S) amikacin (99.4%) clindamycin
(97.2%) and chloramphenicol (94.8%). MX (MIC50/90
0.06/0.25 g/ml; 93.1% S) was the most active
fluoroquinolone (FQ) agent against CNS followed by CIP
(MIC50/90 0.25/1 g/ml; 91.4% S) and OFX
(MIC50/90 0.5/1 g/ml; 91.1% S). For S. aureus
higher percentage of S was achieved by vancomycin
(100%) gentamicin (100%) clindamycin (94.2%) and
for the three tested FQ (98.6%). However, MX (MIC50
and MIC90 0.06 g/ml) showed higher in vitro activity
and potency than CIP (MIC50 and MIC90 0.5 g/ml)
and OFX (MIC50 0.5 g/ml and MIC90 1 g/ml).
Susceptibility rates to AZI and TOB was respectively
70.8% and 87.3% for CNS and 72.5% and 87. for S.
aureus. FQ resistant rates for staphylococci isolated
before and after treatment was respectively 1.8% and
6.4% (p=0.05) for MX; 6.1% and 11.4% (p<0.05) for
CIP; 5.7% and 11.4% (p<0.05) for OFX. Ribotyping
showed that the same S. epidermidis ribogroup (10957) was idenfied in 1 strain isolated before (MIC = 0.06
g/ml for MX and 0.25 g/ml for CIP/OFX) and 1 after
XX WW
PP1025
Eficacia de un nuevo lubricante ocular en reducir
la metaplasia escamosa de pacientes con ojo seco
Autor Principal/Presenting Author: Alejandro Javier
Aguilar Iglesias MD
Co-Autores/Co-Authors: Jorge Trédicce MD; Martin
Berra MD; Alejandro Berra PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: El objetivo de
este estudio es determinar si un lubricante ocular puede
ayudar a evitar la metaplasia escamosa en pacientes
con ojo seco. Methods/Métodos: Estudio de brazo único,
abierto de 50 sujetos portadores de ojo seco
diagnosticados
por:
puntuación
de
tinción
corneal/conjuntival suma >3 y TFBUT <7.
Lubricante evaluado : solución de polietilenglicol (PEG)
y propilenglicol (PG) una gota en cada ojo 3 veces por
día. Se evaluaron los pacientes al inicio del estudio y a
los 30, 60 y 90 días mediante: TFBUT, tinciones y
citología
de
impresión
conjuntival.
Evaluación
estadística: prueba t apareada con las comparaciones
entre basal y 30 60, y 90 días, con una p <0.05 como
significativo. Results/Resultados: Cuarenta y nueve de
112
Trabajos Libres / Free Papers
and CRF offered very low sensitivity and specificity for
discriminating the groups.
(MIC = 8 g/ml for MX and 64 g/ml for CIP/OFX)
treatment from the same eye. For the other non FQ
susceptible isolates there was no correlation between
ribogroups identified before and after MX usage.
Conclusion/Conclusiones: MX showed best in vitro
antimicrobial activity among commonly used eye drops,
however, aminoglycosides and lincosamines, also
showed good activity. Based on ribrogroup resulsts, MX
usage can select FQ resistant subpopulations for a small
numer of treated eyes.
XX WW
PP1035
Sub Bowman's Keratomileusis Procedure without
a Femtosecond Laser: My first 200 cases
Autor Principal/Presenting Author: Renato Augusto
Neves MD
Co-Autores/Co-Authors: Tadaaki Yamada MD; Fábio
Henrique Cacho Casanova MD PhD
XXXXXX WWWWWW
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To assess
safety, efficacy and flap performance of One Use-Plus
SBK microkeratome (Moria SA, France) to perform Sub
Bowman's Keratomileusis (SBK) for intended 100micron planar flaps using 2 types of suction rigs.
Methods/Métodos: First 200 eyes of 100 myopic and
hyperopic patients have been included for thin-flap
LASIK surgery using One Use-Plus SBK microkeratome.
Metallic (reusable) suction rings were used in 140 eyes
of 70 patients, and single-use plastic rings were used in
remaining 60 eyes of 30 patients. Choice of rings and
stop positions were based on nomograms provided by
the manufacturer. Flap profile and thickness have been
estimated using anterior segment OCT (Visante, Zeiss)
in vertical and horizontal meridian. Flap complications
have been reported. Results/Resultados: Mean flap
thickness was 105.6 ± 7.8 microns, ranging from 83 to
125 microns. Flap dimensions were always properly
sized to allow consecutive excimer treatment: no laser
treatment has been cancelled nor delayed, and no
intraoperative flap complication has been experimented.
Metallic rings create approximately 0.5mm larger flaps
than disposable rings. Flap architecture was consistent
in shape with a planar profile in both vertical and
horizontal meridian. No complaint of DLK nor
postoperative flap complication has been reported,
probably due to disposable heads used for every case.
Conclusion/Conclusiones: Moria One Use-Plus SBK is a
safe and accurate automated microkeratome for the
creation of 100-micron planar flaps. It allows refractive
surgeons to provide high level of safety surgeries for
patients with a unique fully single-use solution.
Sesión de Trabajos Libres TL-05 (Cirugía
Refractiva) / Free Paper Session TL-05
(Refractive Surgery)
Jueves / Thursday
4:00 PM - 5:00 PM
Sala 13
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Marcelo A. Sterzovsky MD; María José Cosentino MD;
César Carriazo E. MD
PP1005
Biomechanical evaluation of healthy thin corneas
compared with matched keratoconus cases
Autor Principal/Presenting Author: Bruno Machado
Fontes MD
Co-Autores/Co-Authors: Bruno Machado Fontes MD;
Renato Ambrósio Jr. MD PhD; Guillermo Coca Velarde
DSc; Walton Nosé MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate
and compare corneal hysteresis (CH) and corneal
resistance factor (CRF) in healthy eyes with a central
corneal thickness (CCT) 505 μm with CH and CRF in
gender-, age-, and CCT-matched keratoconus cases,
and to estimate the sensitivity and specificity of these
parameters for discriminating between the two groups.
Methods/Métodos:
Prospective,
comparative
case
series. In total 46 eyes from 30 healthy patients with
CCT 505 μm, and 42 eyes from 30 CCT-, gender- and
age-matched
keratoconus
cases
were
enrolled.
Biomechanical metrics (CH and CRF) were measured
using the Ocular Response Analyzer (ORA) and then
compared. A receiver operating characteristic (ROC)
curve was used to identify cut-off points to maximize
the sensitivity and specificity for discriminating between
the groups. Results/Resultados: The CCT was 485.96 ±
17.61 μm (range, 438 - 505) in healthy thin corneas
and 483.64 ± 16.19 μm (range, 452 - 505) in
keratoconus; p=0.5225. CH was 8.63 ± 1.23 mmHg
(range, 5.95 - 12.2) and 8.07 ± 1.17 mmHg (range,
4.9 - 9.85), respectively; p=0.0312. CRF was 8.43 ±
1.29 mmHg (range, 5.45 - 11.10) and 7.22 ±1.34
mmHg (range, 4.7 - 9.45), respectively; p<0.001. ROC
curve analyses showed a poor overall predictive
accuracy of CH (cut-off, 8.95 mmHg; sensitivity, 63%;
specificity, 23.8%; test accuracy, 44.30%) and CRF
(cut-off, 7.4 mmHg; sensitivity, 28.3%; specificity,
40.5%;
test accuracy, 34.12%)
for detecting
keratoconus
in
the
eyes
studied.
Conclusion/
Conclusiones: CH and CRF were statistically lower in
keratoconus than in healthy thin corneas. However, CH
XX WW
PP1036
Small Flap Epi-Lasik Resections x Alcohol LASEK:
A Contralateral Eye Study
Autor Principal/Presenting Author: Renato Augusto
Neves MD
Co-Autores/Co-Authors: Tadaaki Yamada MD; Fábio
Henrique Cacho Casanova MD PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To assess
epithelial closure time and removal of bandage contact
lens after off-flap (discarding) myopic Epi-LASIK using
the Epi-KTM epikeratome (Moria SA, Antony, France)
versus Alcohol. Methods/Métodos: 40 myopic eyes of 20
consecutive patients suitable for Epi-LASIK discarding
the flap were treated on November 2010-February 2011
and divided into 2 groups: 20 randomly selected eyes
of 20 patients were treated using a small Epi-KTM
diameter ring (+2) for intended 7.5- to 8.0mm
diameter
epithelial
sheet;
the
remaining
20
contralateral eyes were treated using alcohol LASEK.
Preoperative parameters measured were: K values,
preop sphere and cylinder. Intraoperative parameter
113
Trabajos Libres / Free Papers
measured was: epithelial flap dimensions using calipers
(vertical and horizontal diameters). Epithelial healing
recovery was assessed measuring epithelial closure
time (ECT), removal of bandage contact lens (RBCL),
time to return to work, pain and discomfort experienced
by patients during the first postoperative days. Metallic
(reusable) suction rings were used in 140 eyes of 70
patients, and single-use plastic rings were used in
remaining 60 eyes of 30 patients. Choice of rings and
stop positions were based on nomograms provided by
the manufacturer. Flap profile and thickness have been
estimated using anterior segment OCT (Visante, Zeiss)
in vertical and horizontal meridian. Flap complications
have been reported. Results/Resultados: In every
cases, the +2 metallic ring significantly created smaller
vertical - horizontal epithelial flap diameters than the -1
ring used contralaterally as expected: 7.6 0.1 - 7.8 0.2
vs 9.1 0.16 9.3 0.4 respectively. Smaller flaps were
always associated with a faster ECT and RBCL than
lasek (2.2 0.6 and 2.7 0.6 vs 2.7 0.8 and 3.0 0.8 days
respectively), linked with less pain and discomfort (2.0
0.7 and 2.1 0.6 vs 2.5 0.7 and 2.5 0.8 respectively).
Conclusion/Conclusiones: Creating small flaps in flap-off
myopic Epi-LASIK provides an optimally fast epithelial
healing and visual recovery with limited pain and
discomfort for patients: 2.1 days on average. Achilles
heel of surface ablation (a long and painful visual
recovery) can now be limited, approaching recovery
time
of
LASIK
without
compromising
corneal
biomechanics.
XX WW
PP1116
Tratamiento de ectasias corneales y
astigmatismos irregulares con Segmentos de
Anillos Intracorneales (ICRS) inéditos de
producción argentina marca QUERANIL®.
Autor Principal/Presenting Author: Adrián Alberto Ortiz
MD
Co-Autores/Co-Authors: Guillermo Javier Badía MD;
Omar Giménez Monti MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: El propósito
del trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento
con implante de Segmentos de Anillos Intracorneales
(ICRS) de producción argentina QUERANIL®, en
pacientes con ectasias y astigmatismos irregulares.
Methods/Métodos: El formato del estudio es prospectivo
y descriptivo e incluyó aproximadamente 20 ojos
diagnosticados con queratocono y astigmatismos
irregulares.
Cada
paciente
fue
evaluado
en
preoperatorio y postoperatorio con topografías, paquimetría ultrasónica y un examen biomicroscópico
detallado. Los procedimientos fueron realizados por el
mismo cirujano, quien desarrolló un nuevo nomograma
de acuerdo al comportamiento de los nuevos implantes.
Results/Resultados: Al momento de este resumen, se
continúan recabando datos estadísticos para completar
un período de seguimiento postoperatorio que permita
obtener conclusiones sobre estos nuevos implantes.
Conclusion/Conclusiones: Los segmentos intracorneales
son herramientas útiles para el manejo de las ectasias y
los astigmatismos irregulares altos. La introducción de
los Segmentos de Anillos Intracorneales (ICRS) de
producción argentina marca QUERANIL® ofecen una
nueva alternativa al mercado de implantes, con
resultados al menos similares a los implantes
actualmente disponibles.
XX WW
PP1100
Agudeza visual y keratometría postcolocación de
anillos intraestromales en pacientes con
queratocono: Colocación manual vs. láser
femtosegundo
Autor Principal/Presenting Author: Sofia Boehler MD
Co-Autores/Co-Authors: Juan S. Rivero MD; Rosalia
Meilan MD; Lorena Roganti MD
XX WW
PP1403
Excimer láser. Resultados de los primeros 461
ojos operados (Reporte y satisfacción)
Autor Principal/Presenting Author: Luis Abdo MD
Co-Autores/Co-Authors: J. Ignacio Manzitti MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar la
agudeza
visual
y
las
keratometrías
pre
y
postquirúrgicas de los pacientes con diagnóstico de
queratocono tratados con anillos intraestromales
colocados con técnica manual y con láser de
femtosegundo. Methods/Métodos: Se realizó un estudio
retrospectivo, de serie de casos, sometidos a
implantación de anillos intraestromales. Se estudiaron
38 ojos de 34 pacientes, 24 (63%) se operaron con
técnica manual y 14 (34%) con láser de femtosegundo.
Results/Resultados: El promedio de la diferencia de la
keratometría más curva (K1) en la técnica con láser de
femtosegundo fue de 3,56 Dioptrías, y la técnica
manual fue de 4,76 Dioptrías (p: 0,112). El promedio
de la diferencia de la keratometría más plana (K2) en la
técnica con láser de femtosegundo fue de 1,59
Dioptrías, y la técnica mecánica fue de 3,28 Dioptrías
(p: 0,054). La agudeza visual de ambas técnicas
mejoran en: 0,29 decimas con el femtosegundo y 0,26
decimas manual (p: 0,373). Conclusion/Conclusiones:
No se han encontrado diferencias clínicas entre los dos
grupos de pacientes operados con las distintas técnica.
Creemos que se necesita de un cirujano experimentado
para realizar el túnel de forma manual, sin embargo los
costos de ésta técnica son menores que la colocación
con el láser de femtosegundo.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el
grado de satisfacción, y confort periquirurgica y
postquirurgica en pacientes sometidos a cirugía
refractiva
con
método
de
LASEK
O
LASIK.
Methods/Métodos: Se revisaron retrospectivamente la
base de datos de las últimas 461 casos de cirugías
refractivas del periodo 2009-2010. Mediante una
encuesta telefónica, se completó una plantilla de
preguntas que estuvieron predeterminadas en donde se
considero, la satisfacción del procedimiento, experiencia
personal con la cirugía, y resultados subjetivos. Esta
encuesta tuvo como parámetro de referencia, el trabajo
de Mitchell Brown y col. (Journal Refractive Surgery,
2009) con las modificaciones de nuestro medio y
criterios. Results/Resultados: De los 279 pacientes
operados, se observo que el 95,5 por ciento mostró una
muy alta satisfacción a la cirugía, tanto en calidad de
visión, como en el resultado visual obtenido. La mayoría
de los encuestados, refirieron que le mejoro la calidad
de vida. Y que recomendaría el procedimiento
quirúrgico. En el 4,4 % (23 pacientes) de los
encuestados, no respondieron las preguntas por
114
Trabajos Libres / Free Papers
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Establecer la
prevención, diagnóstico y tratamiento de la retinopatía
del prematuro en la áreas de patología neonatal y
terapia intensiva pediátrica. Methods/Métodos: Se
realizó un estudio prospectivo, de campo cuyo objetivo
fue determinar la prevención, diagnóstico y tratamiento
de la retinopatía del prematuro en la áreas de patología
neonatal y terapia intensiva pediátrica del Hospital
Uyapar de Puerto Ordaz. Se seleccionaron todos
aquellos neonatos prematuros con menor o igual a 35
semanas de gestación y/o menor o igual a 2000 grs de
peso al nacer, que requiriera alguna forma de oxigeno.
Se excluyeron todos aquellos neonatos que no
cumplieran el requisito anterior. Se realizaron controles
con la Ret cam II en promedio cada 4 semanas a toda
la muestra. Results/Resultados: De los 80 pacientes de
la muestra seleccionada, se tomaron 68 pacientes para
el estudio, 12 pacientes se excluyeron por fallecimiento
(4), y (8) pacientes no fueron traídos a los controles.
No hubo factores de riesgo asociados a la aparición de
retinopatía del prematuro. Todos tuvieron evolución
satisfactoria en cuanto al grado de retinopatía.
Conclusion/Conclusiones: Incidencia la retinopatía del
prematuro fue del 16,2% en nuestro centro. No hubo
relación de los factores de riesgo y la aparición de
retinopatía del prematuro.
diversos motivos, (no se contacto directamente con el
paciente, no tenía tiempo de responder la encuesta, no
era de su interés, no se pudo completar la totalidad de
las preguntas, etc.). Conclusion/Conclusiones: Los
pacientes reportaron un alto grado de satisfacción en
todos los ítems encuestados. Si bien el período de
análisis es breve, nos sirve y orienta para continuar
perfeccionándolo a este estudio y tener un reporte
propio.
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-04 (Retina, Vitreo) /
Free Paper Session TL-04 (Retina, Vitreous)
Jueves / Thursday
4:00 PM - 5:30 PM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Alberto D. Zambrano MD; Daniel Alberto Benisek MD;
Maurício Maia MD
PP1349
Hallazgos en el área macular en ojos con
Degeneración Macular Relacionada con la Edad
(DMRE) exudativa utilizando el tomógrafo de alta
definición Spectralis
Autor Principal/Presenting Author: Fanny Maribel
Jaramillo Ruiz MD
Co-Autores/Co-Authors: Gustavo Alvira Escovar MD;
Patricio Flor Arteaga MD
XX WW
PP1341
Endoftalmitis después de Vitrectomía Pars Plana
20-Gauge, 23-Gauge, y 25-Gauge
Autor Principal/Presenting Author: Martín Alfonso
Serrano Siso MD
Co-Autores/Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal
MD; J. Fernando Arévalo MD FACS; Ingrid U. Scott MD
MPH; Harry W. Flynn Jr. MD; Andrés Kychenthal MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Con el uso del
OCT del alta definición, evaluar ojos con DMRE húmeda
en busca de definir la localización de los Neovasos con
respecto a las capas del Neuroepitelio (NE), su más
probable origen y el tipo de compromiso y extensión, de
la patología Neuroepitelial. Methods/Métodos: Se
analizaron las imágenes infrarrojas y la totalidad de los
cortes maculares del OCT Spectralis (Spectralis
HRA+OCT,
Heidelberg
Engineering,
Heidelberg,
Germany) en pacientes diagnosticados de DMRE
exudativa y se correlacionaron con la agudeza visual de
acuerdo al tipo de neovascularización. Results/
Resultados: Encontramos 3 tipos de localización de la
neovascularización; MNVC tipo1, tipo2 y Proliferación
Angiomatosa Retiniana (RAP) con una tasa de
presentación de 15%, 72,5% y 12,5% respectivamente; 65% fueron subfoveales y 35% extrafoveales.
La visión más frecuente en la MNVC tipo 1 fue de
20/32, en la MNVC tipo 2 fue de 20/400, y 20/40 en
RAP. Conclusion/Conclusiones: La agudeza visual
depende esencialmente del tipo y localización de la
membrana, así como también de la integridad o no del
IS/OS y la MLE.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar las
tasas de endoftalmitis después de vitrectomía vía pars
plana (VPP) 20-Gauge versus 23-Gauge versus 25Gauge, y comparar las tasas de Endoftalmitis con
aquellas obtenidas del mismo grupo de cirujanos de
vítreo-retina
durante
los
dos
años
previos.
Methods/Métodos:
Estudio
retrospectivo,
serie
comparativa de casos. Una búsqueda en la base de
datos computarizada fue realizada en la institución de
cada autor para identificar a todos los pacientes que se
les practicó VPP por alguno de los autores entre el 1º
de Enero de 2007, y el 31 de Marzo de 2008, y que
fueron subsecuentemente tratados por endoftalmitis.
Las tasas de endoftalmitis fueron comparadas con
aquellas obtenidas del mismo grupo de cirujanos
realizadas entre el 1º de Enero de 2005, y el 31 de
Diciembre de 2006. Results/Resultados: La tasa de
incidencia de endoftalmitis durante el período de
estudio fue 1/2901 (0.03%) para VPP 20-gauge,
comparada con 0/1949 para VPP 23-gauge y 1/490
(0.2%) para VPP 25-gauge (p<0.175). No hubo
diferencia significativa entre el total de estas tasas o
entre alguno de los grupos entre sí. Comparada con las
tasas entre el mismo grupo de cirujanos durante los dos
años previos, las tasas de endoftalmitis posterior a VPP
20-gauge y 23-gauge fueron estables, y la tasa
posterior a VPP 25-gauge fue cuatro veces inferior.
Conclusion/Conclusiones: No hubo diferencia significativa en la tasa de endoftalmitis posterior a VPP 20gauge versus 23-gauge versus 25-gauge, dentro del
XX WW
PP1380
Prevención, diagnóstico y TTO de la retinopatía
del prematuro en patología neonatal, UCIPED
Hospital Uyapar. PTO Ordaz. SEP 2009-SEP 2010
Autor Principal/Presenting Author: Jorge Alberto Prieto
García MD
Co-Autores/Co-Authors: Miguel Gutiérrez MD; Eloina
Rodríguez MD
115
Trabajos Libres / Free Papers
mismo grupo de cirujanos la tasa de endoftalmitis
posterior a VPP 25-gauge fue cuatro veces inferior
comparada con los dos años anteriores.
XX WW
PP1336
Biochemical analysis and decomposition products
of indocyanine green in relation to solvents, dye
concentrations and laser exposure
Autor Principal/Presenting Author: Eduardo Büchele
Rodrigues MD
Co-Autores/Co-Authors: Fernando Marcondes Penha
MD; Maurício Maia MD; Carsten H. Meyer MD; Acácio
Alves de Souza Lima MD; Michel Eid Farah MD
XX WW
PP1138
Pronóstico quirúrgico del agujero macular
Autor Principal/Presenting Author: Luis Arturo
Irarrázaval MD
Co-Autores/Co-Authors: Pablo Cazon MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Mostrar el
pronóstico quirúrgico en casos de agujero macular y los
factores que intervienen en este. Methods/Métodos:
Estudio retrospectivo de 36 casos quirúrgicos.
Results/Resultados: En la mayoría de los casos el
agujero quedó cerrado y mejoró la agudeza visual. Los
resultados estuvieron directamente relacionados a la
duración del agujero, más que al estadio del mismo.
Conclusion/Conclusiones: La cirugía del agujero
macular está indicada en la mayoría de los casos, y sus
resultados dependen principalmente del tiempo de
evolución.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To investigate
pH, ions, osmolarity and precipitation of indocyanine
green (ICG), as well as profile of ICG decomposition
products (DP) after laser exposure and the interaction
with quenchers. Methods/Métodos: ICG was diluted in
water, 5% glucose (GL) or balanced salt solution (BSS)
to achieve concentrations of 2.5, 1, 0.25 and 0.1
mg/mL. Osmolarity, pH and precipitation were analyzed
immediately and after 24h. Precipitation analyzes were
done with scanning electron microscope (SEM). Anions
and iodates analyzes of ICG and infracyanine green
(IfCG)
were
performed
by
capillary
zone
electrophoresis. In regard to DPs, 0.5 mg/ml of ICG
was
assessed
with
high-performance
liquid
chromatography (HPLC) after 810 nm laser-irradiation.
DP's profile was evaluated with ICG dilution in
quenchers (trolox, histidine and DABCO) in three
concentrations (0.1, 1 and 10 M). Results/Resultados:
BSS promoted iso-osmotic ICG solutions of 208 mOsm
(147 - 266), compared to GL of 177 mOsm. BSS
solutions had more physiologic pH 7,2, than GL 6,55.
ICG precipitated more when diluted with BSS 5.95 mg,
in contrast GL showed less precipitates 3.6 mg. IfCG
has no iodine derivates and other ICG's have average
4,6% of iodate derivates. From HPLC analyzes, five DPs
were observed. The rate of DPs was higher when BSS
was used (P<0.05). Five DP have been generated with
ICG, and they may be altered with the quenchers
DABCO, histidine, and trolox. Conclusion/Conclusiones:
BSS dilution induces more precipitation and DPs. ICG
dilution in any solvent induces DPs. Quencher use
reduces the amount of toxic DPs.
XX WW
PP1059
Outcomes of Silicone Oil Removal After 360degree Laser Retinopexy in Complex Retinal
Detachment
Autor Principal/Presenting Author: Mário Junqueira
Nóbrega MD
Co-Autores/Co-Authors: Renata Leite de Pinho Tavares;
Fernando Amaral Junqueira Nóbrega
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate
outcomes after silicone oil removal and 360-degree
laser retinopexy in patients operated on retinal
detachment and proliferative vitreoretinopathy in a
referential eye-care centre in Joinville, southern Brazil.
Methods/Métodos:
Retrospective,
non-comparative,
consecutive case series. Cases included all patients with
retinal detachment and grade C posterior proliferative
vitreoretinopathy examined and operated on by the
same surgeon (MJN) from January 1997 to July 2010.
The initial surgery included pars plana vitrectomy, 360degree scleral buckling, laser endophotocoagulation
around the retinal tears and silicone oil infusion in the
vitreous cavity. A prophylactic 360-degree peripheral
laser photocoagulation was applied one to three months
before silicone oil removal. Results/Resultados: Fifty-six
patients underwent silicone oil extraction. Thirty-five
(62,5%) were men and the mean age was 51,8 yearsold (range 18-79 yo). Follow-up varied between 1 and
2850 days (medium 539 days). Fifty-one eyes (91,1%)
had the retina attached at the last examination and five
(8,9%) had a recurrent retinal detachment after silicone
oil removal. Visual acuity improved in 26 patients
(46,4%), stabilized in 11 patients (19,7%) and
decreased in 19 patients (33,9%). There were 3 cases
(5,4%) of severe vision loss after silicone oil extraction,
with
an
indetermined
optic
disc
atrophy.
Conclusion/Conclusiones: Silicone oil removal provided
good anatomical and visual results in most of the
patients. Nevertheless, 19 cases had decreased visual
acuity after silicone oil extraction and three of them
showed an unexplained optic disc atrophy. Surgeons
must be aware of this possibility and analyse the costs
and benefits of silicone oil extraction.
XX WW
PP1396
Vitrectomía Micro-incisional 23g con pelaje de
hialoides posterior en la cirugía de cuerpo extraño
intraocular en cámara posterior.
Autor Principal/Presenting Author: Martín Charles MD
Co-Autores/Co-Authors: Daniel Eduardo Charles MD;
Juan Martín Ayerza MD; Agustín Pianciola MD; Tamara
Zompa MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir los
resultados anatomo- funcionales de 15 casos de
cuerpos extraños intraoculares (CEIO) alojados en
cámara posterior luego de su tratamiento precoz con
vitrectomía micro- incisional 23 g y pelaje de la
hialoides
posterior.
Methods/Métodos:
Estudio
retrospectivo de 15 casos consecutivos de cuerpos
extraños intraoculares en cámara posterior entre agosto
del 2008 y enero del 2011. En todos los casos se realizó
en el mismo día una vitrectomía micro- incisional 23 g
con sistema Constellation (Alcon, Forth Worth, Texas,
USA). Results/Resultados: De los 15 pacientes que
sufrieron un traumatismo ocular con herida penetrante
116
Trabajos Libres / Free Papers
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Presentar los
resultados refractivos de pacientes con altas ametropías
a los cuales se les implantó un lente intraocular fáquico.
Methods/Métodos: Estudio prospectivo. Se incluyen 35
ojos de 21 pacientes con altas ametropías que fueron
corregidas quirúrgicamente con implantación de lente
intraocular fáquico de cámara posterior ICL y ICL tórico
(TICL). A todos se les realizó una evaluación
oftalmológica completa, refracción y microscopía
especular previa a la cirugía y postoperatoria.
Results/Resultados: La edad promedio fue de 31,08
(+/- 6,78) años con un predominio del sexo femenino
de 76%. Se implantaron 20 lentes ICL y 15 TICL. El
seguimiento fue de 30.28 (+/-13.85) meses. El error
refractivo previo promedio fue de -11.76 (+/- 3.45)
dioptrías esféricas y -0.90 cilindro para los casos de ICL
con un resultado postoperatorio refractivo de 0.04 (+/0.44) dioptrías esféricas y -0.56 (+/- 0.72) cilíndricas.
Los casos corregidos con TICL el error refractivo previo
fue de -9.83 (+/- 3.63) dioptrías esféricas y -2.32 (+/1.41) cilíndricas que cambio a 0.05 (+/- 0.27) dioptrías
esféricas y -0.27 (+/- 0.41). La densidad celular
promedio previa fue de 3008.61 (+/-427.84) con un
coeficiente de variación de 42.15 (+/- 25.34) y
postoperatorio de 3168.80 (+/-469.49) y 32.60 (+/11.73) respectivamente. En ambos casos la variación
del error calculado versus el obtenido fue menor de 0.3. Conclusion/Conclusiones: La corrección de altas
ametropías con la implantación de ICL y TICL es un
método con excelente corrección refractiva del paciente
siendo bastante predecible y estable durante el
seguimiento
de
este
estudio
sin
alteraciones
estadísticas de la densidad endotelial.
y presencia de un CEIO en cámara posterior, el 100%
eran hombres; 10 (66.7%) de ellos en el OD y 5
(33.3%) en el OI. El 100% de los pacientes
mantuvieron o presentaron una mejoría de la agudeza
visual. En 10 casos (66.7%) los pacientes presentaron
una catarata traumática. En 4 casos (26.7%) los
pacientes quedaron afáquicos debido a patología
coexistente. Como complicaciones intraoperatorias se
observó, en 2 pacientes (13.3%), una diálisis retinal
periférica. Como complicación postoperatoria mediata
se observó, en 1 caso (6.7%), un sangrado en cámara
posterior a la semana de la cirugía. Como complicación
postoperatoria tardía se observó, en 1 caso (6.7%),
una membrana neovascular secundaria 14 meses luego
de la cirugía. Ninguno de los pacientes presentó como
complicación post- operatoria desprendimiento de
retina
ni
membrana
epiretinal.
Conclusion/
Conclusiones: En los casos de CEIO en cámara posterior
la cirugía precoz, mediante vitrectomía micro- incisional
23g y pelaje de la hialoides posterior, podría ofrecer
buenos resultados anatomo- funcionales pudiendo así
disminuir las complicaciones postoperatorias, y lograr la
mejor agudeza visual posible.
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-06 (Cirugía
Refractiva) / Free Paper Session TL-06
(Refracitve Surgery)
Viernes / Friday
8:30 AM - 9:40 AM
Sala 15
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Oscar Mallo MD; Francisco Sánchez León MD
XX WW
PP1457
LASIK vs FLEx: ¿Cuál es mejor?
Autor Principal/Presenting Author: Zoraida Espinosa
Mattar MD
Co-Autores/Co-Authors: Alejandro Navas Pérez MD;
Tito Ramírez Luquín MD; Diana Alvarez Melloni MD;
Fiona Xacur García MD; Martha Penélope Jaimes
Gutiérrez MD; Ricardo Vargas Moreno MD; Enrique O.
Graue Hernández MD
PP1475
RELEX = flex and smile procedure to correct
myopia with the femtolaser visumax
Autor Principal/Presenting Author: Klaus N. Ditzen MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Femtolaser
Lentikel Extraction (FLEX) and Small Incision Lentikel
Extraction (SMILE), both as called RELEX is a new
operation with the FS-Laser VISUMAX from CZM (Carl
Zeiss Meditec) to treat myopia til – 10 D.
Methods/Métodos: With the FSL Visumax it is possible
to cut and extract the refractive lentikel out of the
stroma without opening the flap. Results/Resultados:
25 eyes were treated and controlled til 6 months.
Stability, safety and predictability were satisfied.
Conclusion/ Conclusiones: For correcting myopia it is
not any more necessary to have an excimerlaser. With
RELEX it is possible to use the FS-Laser VISUMAX.
Stability, safety, predictability are satisfying. No
complications were seen.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar los
resultados clínicos y refractivos de ambas técnicas,
operando un ojo con técnica LASIK y el otro ojo con
técnica FLEx. Methods/Métodos: Se realizó cirugía tipo
FLEx (Femtosecond Refractive Lenticule Extraction) a
un ojo de cada paciente, utilizando el equipo de
femtosegundos Carl Zeiss Meditec (VisuMax) y cirugía
tipo LASIK asistida con láser de femtosegundos
utilizando la plataforma Carl Zeiss Visumax + laser
excimer Mel 80 al otro ojo del mismo paciente.
Results/Resultados: Se incluyeron 19 pacientes. El
equivalente esférico preoperatorio del Grupo FLEx fue 3.49 D (rango: -1.75 a -6.5) y en el Grupo LASIK -3.53
D (rango:-1.75 a -6.8). En el grupo FLEx 18 ojos (95%)
alcanzaron AVSC 20/40 o mejor, y 58% alcanzaron
20/20 o mejor. En el grupo LASIK 17 ojos (89%)
alcanzaron AVSC 20/40 o mejor, y 53% alcanzaron
20/20 o mejor. La diferencia entre ambos grupos no fue
estadísticamente significativa con una p= 0.94. El
equivalente esférico residual promedio en el grupo FLEx
fue 0.049 D (rango: -1.25 a +2.37 D) y en el grupo
LASIK fue -0.73 D (rango: -1.37 a 0). La diferencia
XX WW
PP1458
Corrección de altas ametropías con lente
intraocular fáquico de cámara posterior
Autor Principal/Presenting Author: Oscar Vicente
Beaujón Balbi MD
Co-Autores/Co-Authors: Claudia Luz Pabón Bejarano
MD; María Beatriz Balbi de Beaujón MD; Oscar Beaujón
Rubin MD; Alejandro Rubín Silva MD
117
Trabajos Libres / Free Papers
dominante fue tratado en todos los casos en primer
lugar. El criterio de inclusión fue: Edad > 45 años;
sujeto emétrope o hipermétrope hasta +1,50 esferas;
paquimetría > 490 micras; córnea normal, sin
alteraciones degenerativas o distroficas; agudeza visual
lejos sobre 0,6. Como criterio de exclusión no fueron
considerados 100 ojos que tenían un seguimiento
clínico inferior a los 6 meses; presencia de Glaucoma,
Diabetes
u
otras
enfermedades
neurológicas
degenerativas. Exámenes pre quirúrgico: Evaluación
con lámpara de hendidura; visón lejos y cerca con y sin
corrección; topografía con Orbscan; paquimetría
ultrasónica; Biometría con IOLMaster; Aberrometría con
Zyopix ; determinación de ojo no dominante y
finalmente el cálculo Paquimétrico con Calculadora
Intracor de Technolas. La técnica quirúrgica realizada
es la utilizada por Dr. Luis Antonio Ruiz y es: anestésico
local; marcaje de reflejo pupilar con marcador Sinskey;
marcaje con Femtec de Interface paciente para el
correcto centramiento de los reflejos; colocación de
clips de succión e interface; activación de parámetros
en Femtec, usando datos paquimétricos a 2, 4, 6 y 8
mm., del centro pupilar. Se realiza protocolo de
seguimiento con: evaluación a los 15 minutos post
cirugía; a las 24 horas; 1 semana, 1 mes; 3 meses, 6
meses y 10 meses, con: Tomografía Óptica Coherente
CirrusHD de segmento anterior y Fotografía Clínica de
córnea; agudeza visual lejos y cerca; evaluación con
lámpara
de
hendidura;
topografía
Orbscan
y
aberrometría. Results/Resultados: El promedio de
duración de la cirugía fue de 16 +/- 1,5 segundos. La
zona de tratamiento en todos los pacientes fue de 1800
a 3400 micras. El promedio del equivalente esférico pre
quirúrgico fue de 0,55 +/-0,27D, con un 92% de los
ojos estudiados dentro de 0 a 1,00D. El cilindro pre y
post quirúrgico fue de +/- 0,5D en un 25%. La adición
de cerca promedio era de +2,25 +/-0,25D. La visión de
cerca sin corrección en los ojos tratados se incremento
de Jaeger (J) 7 pre cirugía a J1 +/-0,5 en la primera
semana en un 90%; al mes el 93% de los sujetos
mantiene una visión sin corrección de cerca de J1, esta
última se mantiene estabilizada en el rango de J1 en el
92% de los sujetos estudiados. La visión de lejos sin
corrección en los ojos tratados era de 0,9+/-1 pre
quirúrgico y en la primera semana fue de 0,8+/-1 en un
85%; al mes la visión de lejos sin corrección estaba en
0,8+2 en un 90% de los sujetos y a los 6 meses en el
90% estaba 0,8+3. A 10 meses la visión lejana se
mantiene en 0,8 en un 84% y la cercana de J1 en un
93%. El 100% de los ojos tratados a 10 meses tiene J3
para cerca. Conclusion/Conclusiones: INTRACOR®
viene a dar una real solución a los pacientes que
presentan presbicia mayores de 45 años, por ser una
técnica no invasiva, exenta de dolor, no produce ojo
seco, tiene una recuperabilidad a las actividades
normales de los sujetos a las 24 horas del
procedimiento quirúrgico. Todos los sujetos mejoraron
más de 5 o 6 líneas de visión de cerca, y la agudeza
visual de lejos no presento disminución significativas
promediando una estabilidad o al menos la disminución
de 1 línea con respecto a su evaluación pre quirúrgica.
El estudio continua en evaluación y evolución.
entre ambos grupos fue estadísticamente significativa
con una p de 0.0041. Conclusion/Conclusiones: Este es
el primer estudio que compara la técnica FLEx con la
técnica estándar hasta el momento (LASIK) arrojando
resultados comparables en términos de seguridad y
eficacia. En cuanto al residual refractivo la técnica FLEx
parece ser superior al LASIK al dejar menor residual
refractivo y acercarse más a la refracción deseada de 0.
XX WW
PP1127
Long-term stability of intrastromal femtosecond
laser treatments
Autor Principal/Presenting Author: Mike P. Holzer MD
Co-Autores/Co-Authors: Anna Fitting MD; Gerd U.
Auffarth MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To analyze up
to two year follow-up data of different INTRACOR
intrastromal femtosecond laser treatment patterns for
the correction of presbyopia. Methods/Métodos: In a
prospective clinical study surgical and long-term
functional outcomes of different INTRACOR procedures
for the treatment of presbyopia were evaluated in 65
patients up to 24 months postoperatively. Distance and
near visual acuity was tested using different
standardized methods. Additionally endothelial cell
count, corneal topography and wavefront aberration
measurements were performed. Results/Resultados: All
surgeries were uneventful with a mean treatment time
between 15 and 30 seconds depending on the
treatment pattern. 24 months postoperatively patients
with 5 ring pattern improved in median near
uncorrected visual acuity from 0.70 logMAR to 0.20
logMAR. Median uncorrected distance visual acuity was
0.10 logMAR pre- as well as 24 months postoperatively.
Best corrected distance visual acuity was at -0.10
logMAR pre- and at 0.00 logMAR 24 months
postoperatively with a median spherical equivalent shift
of -0.38 D. Endothelial cell count did not show a
significant difference between pre- and postoperative
values while corneal topography revealed a central
steepening (median 1.0 D) of the cornea after the
surgery. Conclusion/Conclusiones: The femtosecond
laser based INTRACOR treatment of presbyopia shows
stable refractive outcomes and stable corneal
topographies over a two year period with good patient
satisfaction.
XX WW
PP1093
Tratamiento de la presbicia con INTRACOR®
resultados a 10 meses de seguimiento
Autor Principal/Presenting Author: Eusebio García
Riccomini MD
Co-Autores/Co-Authors: Dalibor Razmilic Bonilla PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Efectuar un
análisis de los resultados terapéuticos de los pacientes
que se han sometido a la corrección de la Presbicia con
el sistema INTRACOR® en Clínica Oftalmológica
Providencia, primer centro en América que cuenta con
la Suite completa de Technolas™. Methods/Métodos: Se
realiza un estudio clínico prospectivo con el
procedimiento terapéutico para la presbicia, llamado
INTRACOR®
de
TECHNOLAS™
Femtosecond
Workstation en 100 ojos, con una edad promedio de los
sujetos en estudio de 53 +/- 3,0 años. El ojo no
XX WW
118
Trabajos Libres / Free Papers
Method) for the non-Dominant eye, with this the patient
always has very good far and near vision with low
percentage of night complains, since the first day and
the follow up goes in some patients until 1,5 year and
in other more than 3 months, the new PresbV (Vejarano
Method) 88 eyes of 52 patients in Hyperopes with up to
1,5 year of follow up and 53 eyes of 28 patients in
Myopes until 2 years of follow up and 15 Emetropes
with 1 year of follow up. Conclusion/Conclusiones: This
is a promising and less invasive procedure for
Presbiopia, generate enough independence of glasses
for the most activities in the normal life of the patients.
PP1032
Paquimetria Diferencial: Un novedoso parámetro
en la detección del Queratocono
Autor Principal/Presenting Author: María Alejandra
Henríquez Bertaggia MD
Co-Autores/Co-Authors: Luis Izquierdo Jr. MD; David
Danín MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar la
paquimetria diferencial y los valores de elevación
corneal en pacientes normales, con queratocono
subclínico y diferentes grados de queratocono.
Methods/Métodos: Estudio prospectivo, comparativo
que incluyo 245 ojos (79 normal, 19 subclínico y 147
con queratocono). Los ojos con queratocono fueron
divididos en 4 estadios. La paquimetria diferencial (PD)
fue definida como el valor encontrado al restar el grosor
corneal central menos la paquimetria del punto mas
fino de la cornea. Además se midió la elevación anterior
(EA) y posterior (EP); se uso el sistema de imagen
Scheimpflug (Pentacam). Se uso curvas ROC (Receiver
operating characteristic) para determinar la precisión y
los puntos de corte para diferenciar corneas normales
de queratocono o queratocono subclínico. Results/
Resultados: Los parámetros más efectivos en
discriminar queratocono y queratocono subclínico de
corneas normales fueron Paquimetria diferencial y
Elevación Posterior. Estos parámetros tuvieron los
valores mas bajos en ojos normales y aumentaron en
queratocono subclínico o conforme la severidad del
queratocono. El promedio de la PD fue 2.68 +/- 3.13
m en corneas normales; 7.44 +/- 6.87 m en
queratocono subclínico y 13.73 +/- 20.76 m en
queratocono. Los puntos de corte para PD de 5.5 para
queratocono
reporto
sensibilidad
de
65.3%
y
especificidad de 92.3%. Conclusion/Conclusiones: El
parámetro definido como paquimetria diferencial es
efectivo
en
discriminar
corneas
normales
de
queratocono y queratocono subclínico. La EP y PD son
menores en corneas normales y aumentan conforme
aumenta la severidad de la enfermedad.
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-13 (Oftalmología
Pediátrica) / Free Paper Session TL-13 (Pediatric
Ophthalmology)
Viernes / Friday
8:30 AM - 9:30 AM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Ximena Velasteguí Camorali MD; Liana Maria V. de O.
Ventura MD PhD; Myriam Berman MD
PP1203
Trasplante de Córnea en niño
Autor Principal/Presenting Author: Alejandra Concepción
Iurescia MD PhD
Co-Autores/Co-Authors: J. Ignacio Manzitti MD;
Fernando Puccio MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
etiología y las características clínico-quirúrgicas de los
niños operados de trasplante corneal en nuestro
Hospital. Methods/Métodos: Se realiza un estudio
prospectivo de los niños operados de trasplante de
córnea en el Hospital de Pedriatría Juan P Garrahan,
desde Marzo de 2009 hasta Diciembre de 2010. Se
realiza examen oftalmológico completo de no ser
posible por la edad se lo ejecuta bajo anestesia general.
Results/Resultados: Se realizaron 18 queratoplastias, 2
lamelares y 16 penetrantes, el rango de edad fue de 1 a
15 años. Las etiologías fueron: 2 queratoconos, 10
leucomas (7 por infección, 1 quemadura por alcali, 1
trauma), 4 con herpes, 1 distrofia, 1 rosacea.
Conclusion/Conclusiones: El trasplante corneal en la
población pediátrica es un buena opción ya que se logra
el desarrollo de la agudeza visual y se evita una
profunda ambliopía, siendo ésta la primera gran
diferencia con las queratoplastías en los adultos. Las
indicaciones, las características de la córnea, la técnica
quirúrgica y los cuidados post-operatorios son otras
variables que hacen, que ésta cirugía en niños sea
diferente a la de los adultos.
XX WW
PP1044
Presbiopic Corneal treatment with the new
PresbV (Vejarano Method)
Autor Principal/Presenting Author: Luis Felipe Vejarano
MD
Co-Autores/Co-Authors: Luis Felipe Vejarano MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate
the predictability, reproducibility, efficacy, reliability and
the stability of this Corneal Laser treatment in
presbiopic
eyes
depending
of
their
defect.
Methods/Métodos: Prospective study of the results in
independence of glasses, refraction, visual acuity
corrected and uncorrected for far and near distance and
residual defect using the Visx Star S4 IR Custom Vue
treatment with central and peripheral ablation profile
with the new PresbV (Vejarano Method). Also using the
new software to calculate the relation between residual
and the intended refraction to obtain the best result in
both distances. Results/Resultados: Patients who
received Presbiopic treatment with Visx Star S4 IR since
March 2009 to use this Aberration Modulation in the
Dominant eye and developed the latest Double Ablation
profile in both central and Peripheral - PresbV (Vejarano
XX WW
PP1014
Espesor central corneal en niños con colobomas
retino-coroideos
Autor Principal/Presenting Author: Marcela Gonorazky
MD
Co-Autores/Co-Authors: Ana María Coronel MD; Ricardo
Carrillo MD; Marcela D'Urso MD
119
Trabajos Libres / Free Papers
con LIO en niños con retinoblastoma secundaria al
tratamiento
con
radioterapia.
Methods/Métodos:
Estudio retrospectivo no comparativo de casos. Se
revisaron las historias clínicas de los pacientes con
retinoblastoma y catarata secundaria a radioterapia que
se sometieron a lensectomia con colocación de LIO
entre 01/01/2003 y 31/12/10 en el Hospital J P
Garrahan. Se tomaron como datos principales la
agudeza visual, las complicaciones quirúrgicas y
postquirúrgicas, la agudeza visual postquirúrgica, el
compromiso macular y la recurrencia del tumor.
Results/Resultados: Un total de 42 ojos de 37 pacientes
con retinoblastoma fueron incluidos, 20 ojos eran ojos
únicos y 21 (50%) ojos tenían compromiso macular. El
intervalo medio entre la radioterapia ya sea externa o
braquiterapia y el diagnóstico de la catarata fue de
44,87 meses (4 - 127) y entre éste y la cirugía fue de
19.03 meses (1 - 132). En todos los ojos se realizó
facoaspiración y colocación de lente intraocular con
preservación de la capsula posterior. La mayoría de los
ojos requirió capsulotomia posterior con Nd: YAG laser.
La agudeza visual postquirúrgica fue < 20/200 en el
37,9% de los casos, entre 20/200 y 20/70 en el 44,8%
y mejor a 20/70 en el 17,2%. Las complicaciones que
se reportaron fueron en un caso el descentrado de la
lente intraocular y hemovitreo en otro. Se observo
recurrencia de la enfermedad (retinoblastoma) en uno
de los ojos. La media de seguimiento postoperatorio fue
de 21 meses (1-84). Conclusion/Conclusiones: La
cirugía de catarata moderna ha demostrado ser un
procedimiento seguro para las cataratas producidas por
la radioterapia en el curso del tratamiento del
retinoblastoma una vez que la enfermedad se
encuentra controlada. El pronóstico visual se halla
limitado por el compromiso tumoral de la macula previo
a la radioterapia.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el
espesor central corneal en niños con colobomas
retinocoroideos. Methods/Métodos: Se presenta un
estudio analítico, de corte transversal. Se incluyeron
pacientes
pediátricos
sanos
con
colobomas
retinocoroideos. Se realizó un examen oftalmológico
completo. Se midió el espesor central corneal mediante
paquimetría ultrasónica en ambos ojos. Se tomaron 3
medidas cada ojo y se consignó el promedio.
Results/Resultados: Se incluyeron 8 pacientes, 5
pacientes
presentaron
colobomas
retinocoroideos
unilaterales, 3 colobomas reticoroideos bilaterales
asociados con colobomas de iris. El rango de edad
estuvo comprendido entre 5 meses y 6 años de edad.
Todos los ojos con colobomas retinocoroideos
unilaterales presentaron una paquimetría mayor que los
ojos sanos, excepto en un caso. Las paquimetrías de lo
ojos con colobomas bilaterales presentaron diferencias
interoculares en dos de los tres casos. Conclusion/
Conclusiones: Los ojos con colobomas retinocoroideos
pueden presentar un espesor central corneal mayor a lo
normal.
XX WW
PP1084
Trasplante de córnea artificial en niños
Autor Principal/Presenting Author: Henry Alberto
Ramírez Rojas MD
Co-Autores/Co-Authors: Ana Milena Rincón Valdes MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Demostrar que
el implante de córnea artificial alphacor es una buena
alternativa, sin las complicaciones de otra prótesis.
Methods/Métodos: Cuatro niños con antecedentes de
trauma penetrante y dos trasplantes de córnea previos
con rechazo, rango de edad entre 7 y 11 años que
cumplieran los siguientes criterios de inclusión: Ceguera
unó o bilateral (AV:20/200 a Percepción de Luz), Mal
pronóstico si se realiza un nuevo transplante corneal,
Por lo menos un año después de la última QPP, Retina
aplicada, Presión intraocular controlada, Superficie
ocular satisfactoria. En los 4 niños se realiza incisión de
350 micras de espesor a partir del borde superior del
botón corneal opacificado. Se crea bolsillo de 7 mm que
permita albergar el alphacor centrado sobre el eje
visual, no se realizó recubrimiento conjuntival.
Results/Resultados: El seguimiento fue de 3, 2.5, 2, 1.4
años, todos han tenido buena evolución. En los cuatro
niños se logra mejoría: de la agudeza visual, del
aspecto estético y Alphacor no ha presentado tinción o
daños. Conclusion/Conclusiones: Alphacor es la mejor
alternativa para los pacientes que no es posible realizar
un trasplante de córnea.
XX WW
PP1182
Algunos Avances en Queratometría Pediátrica
Infantil en el Hospital Infantil de México Federico
Gómez
Autor Principal/Presenting Author: Amilcar Javier
Estrada Molina MSc
Co-Autores/Co-Authors: José Rufino Díaz Uribe PhD;
Marco Antonio Ramírez Ortiz MD MPH
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Realizar
mediciones cornéales en niños menores de 2 años con
un videoqueratómetro portátil que está siendo
construido en el Centro de Ciencias y Desarrollo
Tecnológico de la Universidad Nacional Autónoma de
México mediante el método de pantallas nulas.
Methods/Métodos: Se incluirán los pacientes menores
de 2 años prematuros y de término, que sean
sometidos a exámenes a fondo de ojo bajo anestesia y
cirugías oculares diversas. La queratometría se realizará
antes del procedimiento quirúrgico por un solo
observador. Los padres de los pacientes firmarán carta
de consentimiento informado. Results/Resultados: Se
muestran avances preliminares en la implementación
de dicho videoqueratómetro en el Hospital Infantil de
México Federico Gómez. Conclusion/Conclusiones:
Existe
la
posibilidad
de
realizar
mediciones
queratométricas mediante el videoqueratómetro portátil
y que éste sea útil para ser utilizado en la práctica
clínica infantil.
XX WW
PP1128
Cirugía moderna de catarata para cataratas
inducidas por radioterapia en pacientes con
retinoblastoma
Autor Principal/Presenting Author: Julieta Lia
Domínguez MD
Co-Autores/Co-Authors: María Laura Curutchet MD;
Beatriz D. López MD; Adriana Cristina Fandiño MD; Julio
E. Manzitti MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
mejoría visual, las complicaciones quirúrgicas y la
recurrencia del tumor luego de la cirugía de catarata
120
Trabajos Libres / Free Papers
Co-Autores/Co-Authors: João Borges Fortes Filho PhD;
Rita de Cassia Silveira MD; Edson Soibelmann Procianoy
MD
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-14 (Oftalmología
Pediátrica) / Free Paper Session TL-14 (Pediatric
Ophthalmology)
Viernes / Friday
10:00 AM - 11:00 AM
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
To
prospectively study the association of high cytokine
plasma levels with later development of retinopathy of
prematurity (ROP) in preterm infants with early-onset
sepsis in order to assess a laboratorial test utility in
order to detect ROP. Methods/Métodos: A prospective
cohort study of inborn preterm infants with birth weight
(BW) 1,500 grams and gestational age (GA) 32
weeks with clinical early-onset sepsis was conducted.
Plasma samples were assayed for cytokines IL-6, IL-8,
IL-10, IL-1, and TNF-. ROP was diagnosed by
screening. For the univariate analysis of the known risk
factors for ROP, all infants having no ROP were
designated as the No-ROP group, patients with any
stage of ROP formed the ROP group and all of the
treated patients formed the Severe ROP group. The
best cut-off points for all cytokines levels were
determined by ROC curves. Results/Resultados:
Seventy-four patients were enrolled. Mean GA and BW
were 29.6 (2.1) weeks and 1,110.3 (232.5) grams,
respectively; 49 patients (66.2%) had no ROP and 25
(33.8%) had any stage of ROP (8 had threshold ROP).
IL-6>357 pg/ml, IL-8>216 pg/ml, and TNF->245
pg/ml were significantly associated with treatable ROP.
Conclusion/Conclusiones: There is a relationship of high
plasma levels of IL-6, IL-8, and TNF- in the first days
of life with the later development of ROP severe enough
to treatment in preterm infants with early-onset sepsis.
Further epidemiological studies are needed to explore
other possible associations of high serum levels of
cytokines with ROP in this high risk population.
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Marlene Claudia Vogel MD; Marcia Beatriz Tartarella MD
PhD; Celia Lomuto MD
PP1281
Evolución de los pacientes con glaucoma
congénito
Autor Principal/Presenting Author: Lucia Pereira Costa
MD
Co-Autores/Co-Authors: Nacarid Coa Salazar MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Estudiar la
evolución de pacientes con glaucoma congénito.
Methods/Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo.
Results/Resultados: Se estudiaron 24 pacientes. El sexo
masculino el más afectado con una relación 15:9. El
58% tenían afectación bilateral. Edades comprendidas
entre el nacimiento y los 12 años, siendo los menores
de 1 año el grupo más frecuente (54%). Los signos
asociados: buftalmos (88%), fotofobia y córnea opaca
(100%), cataratas, embriotoxón, Anomalía de Peters,
Síndrome de Sturge-Weber, entre otros. A todos los
pacientes se les realizó ultrasonido con longitud axial.
La Trabeculotomía más trabeculectomía representó la
primera medida quirúrgica realizada (79%), sin
embargo en 5 pacientes fue el implante de válvula de
Ahmed (21%). El 26% de las trabeculotomías más
trabeculectomías fueron fallidas y ameritaron colocación
de válvula. Todos los pacientes recibían tratamiento
farmacológico antes y después de la cirugía. La mayoría
de los pacientes presentaban presiones posoperatorias
controladas, la agudeza visual muy comprometida
sobretodo en los pacientes de menor edad.
Complicaciones observadas: extrusión valvular, quistes
de tenón, ptisis bulbi. Conclusion/Conclusiones: El
glaucoma congénito es una enfermedad rara cuya
incidencia exacta es difícil determinar. La aparición
precoz tienen un mal pronóstico, estos pacientes tiene
un drenaje tan alterado que ni siquiera pueden manejar
la escasa cantidad de humor acuoso producida. El
objetivo del tratamiento no sólo es regular la presión
intraocular (PIO) sino preservar la agudeza visual y el
paciente debe monitorizarse de por vida para detectar
nuevos aumentos progresivos de la PIO para detectar y
corregir cambios de su refracción y tratar la ambliopía.
XX WW
PP1068
Criterio diagnóstico en enfermedad inflamatoria
de la órbita en niños
Autor Principal/Presenting Author: Diana Teresa Varón
Munar MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Correlación
entre la clínica y los estudios paraclínicos en pacientes
pediátricos con enfermedad inflamatoria de la órbita.
Methods/Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal,
observacional. Donde se incluyeron cuatro pacientes
feminas con rango de edad entre 9 a 12 años, que
acudieron con proptosis y se diagnóstico enfermedad
inflamatoria de la órbita con un año mínimo de
seguimiento en el Instituto Nacional de Pediatría.
Results/Resultados: En dos de las cuatro pacientes se
encontró correlación entre la clínica y los estudios
paraclínicos. Dos pacientes presentaron granulomatosis
de Wegener y dos pacientes con pseudotumor orbitario.
Conclusion/Conclusiones: En el 50% de los casos hubo
correlación por lo cual es primordial contar con historia
clínica dirigida, biopsia orbitaria, resonancia magnética
y laboratorios completos.
XX WW
PP1003
The use of cytokines IL-6, IL-8 and TNF-
plasmatic levels in order to detect severe
retinopathy of prematurity in very low birth
weight preterm neonates with early-onset sepsis
Autor Principal/Presenting Author: João Borges Fortes
Filho PhD
XX WW
PP1414
Programa estatal en Michoacán México para
prevención de ceguera por retinopatía del
prematuro
Autor Principal/Presenting Author: Norma Citlali Lara
Molina MD
121
Trabajos Libres / Free Papers
las proteínas que combaten el estrés oxidativo en las
membranas. La taurina posiblemente aumenta los
niveles de proteínas citoplasmáticas y de membranas
tanto en los animales expuestos a hiperoxia como en
los controles. Las ratas expuestas a hiperoxia
mostraron un desarrollo retiniano más lento que las
controles. Sin embargo, las ratas expuestas a hiperoxia
y tratadas con taurina presentaron capas retinianas
más gruesas comparadas con las no tratadas en los dos
últimos períodos analizados (0-10 y 0-11 días).
Conclusion/Conclusiones: La taurina protege las células
retinianas de los daños causados por la hiperoxia,
probablemente actuando como un protector contra la
OIR.
Co-Autores/Co-Authors: Marco Antonio Ramírez Ortiz
MD MPH; Karol Méndez Ochoa MD; Sergio Ríos Medina
MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Conocer la
frecuencia de retinopatía del prematuro (ROP) en
Michoacán Móxico. Determinar los parámetros de edad
gestacional y peso al nacimiento asociados a ROP.
Methods/Métodos: Se incluyeron prematuros de menos
de 34 semanas de edad gestacional y menos de 1750
gramos que nacieron en diferentes ciudades del Estado
de Michoacán México. Se registró: genero, semanas de
edad gestacional y peso al nacer, así como otros
factores de riesgo asociados. Análisis estadístico por
método de regresión logística con Stata 11. Se realizó
exploración oftalmológica completa y se diagnosticó
ROP según los lineamientos técnicos descritos para esta
patología. Results/Resultados: Se revisaron 227
prematuros, 28.82% presentaron algun grado de ROP.
El riesgo de presentar ROP por sexo no es
estadísticamente significativo (p=0.23). La enfermedad
umbral se presentó en el 47%. El análisis de regresión
logística ajustado por sexo mostró que la ROP umbral
es mayor en el genero masculino (p< 0.05). El riesgo
de desarrollo de ROP de acuerdo a edad de gestación es
mayor en pacientes con menos de 32 semanas de
gestación y en pacientes de menos de 1250 gramos de
peso
al
nacimiento
(p<0.001).
Conclusion/
Conclusiones: La frecuencia de ROP es mayor en
Michoacón México que lo reportado en la literatura
mundial. El desarrollo de ROP avanzada es más
frecuente para el sexo masculino (p < 0.05). Productos
de menos de 32 semanas de gestación y menos de
1500 gr de peso al nacimiento tienen mayor riesgo
padecer ROP (p < 0.01).
XX WW
PP1210
Factores de Riesgo Neonatales Asociados a
Retinopatía de la Prematuridad Hospital Nacional
Dos de Mayo. Lima-Perú
Autor Principal/Presenting Author: Miriam Giovanna
Díaz Sánchez MD
Co-Autores/Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez
MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar los
factores de riesgo asociados al desarrollo de la
retinopatía de la prematuridad (ROP) en neonatos
prematuros. Methods/Métodos: Estudio caso control. Se
analizaron 19 casos con diagnóstico de ROP y 38
controles prematuros a quienes se les evaluó factores
neonatales. Se estudiaron los neonatos con edad
gestacional <37 semanas entre enero 2009 a diciembre
2010, se evaluaron los factores de riesgo neonatales,
maternos y terapias recibidas. Results/Resultados: Se
evaluaron 57 neonatos, la media de peso al nacer fue
1613 gramos (870 - 1975 gramos) y la media de edad
gestacional fue 33.8 semanas (27 - 37semanas). La
frecuencia de ROP fue 12,28% en neonatos con edad
gestacional 32 semanas y del 17.54% para neonatos
con peso al nacer <1500 gr. La edad gestacional
(OR=9.44, P=0,05), peso al nacer (OR=9.44, P=0,05),
neumonía (OR=18.41, P=0,05), fototerapia (OR=4.31,
P=0,05), transfusión sanguínea (OR=62.22, P=0,05),
CPAP (OR=27.6, P=0,05) y ventilación mecánica
(OR=28.44, P=0,05) se asociaron a la ROP. Con el
análisis multivariado de regresi ón logística, el bajo
peso al nacer, menor edad gestacional, neumonía,
transfusión
sanguínea
y
ventilación
mecánica
demostraron estar relacionados a ROP (p<0.05).
Conclusion/Conclusiones: El bajo peso al nacer, menor
edad gestacional, transfusión sanguínea, ventilación
mecánica y neumonía son los principales factores de
riesgo para el desarrollo de ROP.
XX WW
PP1435
Análisis de proteínas totales, de membrana y
citoplasma e histología en la retina de ratas en
desarrollo expuestas a hiperoxia y tratadas con
taurina
Autor Principal/Presenting Author: Luz Marina Rojas
PhD
Co-Autores/Co-Authors: Menfis Orquidea Romero MD;
Raquel Salazar PhD; Alba Natalia Liscano MD; Milagro
Moreno MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Con
el
propósito de analizar la retinopatía causada por la
hiperoxia (OIR) se midieron las variaciones en el perfil
de proteínas y los cambios histológicos en retina de
ratas en desarrollo. Methods/Métodos: Las proteínas
citoplasmáticas y de membrana se cuantificaron por
colorimetría en retina de ratas sometidas a 80% de
hiperoxia y con tratamiento de solución de taurina al
3% desde el 8vo hasta el 11vo día de nacimiento;
también se utilizó técnicas convencionales de
microscopía electrónica de transmisión para los análisis
histológicos. Results/Resultados: En las ratas expuestas
a hiperoxia y tratadas con taurina durante los primeros
11 días de vida, el nivel de proteínas de membrana fue
1,6 veces mayor, comparadas con las no tratadas. Los
niveles de proteínas citoplasmáticas para las ratas
sometidas a hiperoxia y tratadas con taurina se
mantuvieron constantes entre los días 9-11. Esto puede
ser debido, tanto al nacimiento de los segmentos
externos de los fotorreceptores como a la producción de
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-15 (Oncología) /
Free Paper Session TL-15 (Oncology)
Viernes / Friday
10:00 AM - 12:20 PM
Sala 15
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Adriana Cristina Fandiño MD; Carol L. Shields MD; Juan
Oscar Croxatto MD
122
Trabajos Libres / Free Papers
pacientes. Results/Resultados: Fueron incluidos 12
pacientes. La edad promedio de consulta fue de 40.91
meses. El motivo de consulta fue: Leucocoria (33,3%),
buftalmo (25%), glaucoma (25%) y estrabismo (16,6).
Los signos oftalmológicos encontrados fueron en orden
de frecuencia: catarata, hipertensión ocular, edema
corneal,
neovascularización
iridiana,
luxación
cristalineana y tumor papilar. El tratamiento más
frecuente fue la enucleación (83%). En uno de los casos
el tumor fue controlado con braquiterapia. Dos casos
fueron fatales. El seguimiento promedio fue de 49,3
meses
(1-72).
Conclusion/Conclusiones:
El
meduloepitelioma es un tumor usualmente detectado
en la primera década de la vida. En la literatura figuran
habitualmente reportes de casos aislados, en este
trabajo se describe la experiencia en el manejo de 12
casos en una única institución. El retraso en el
diagnóstico y tratamiento del meduloepitelioma es
común dada la gran variedad de presentaciones
simulando otras patologías. El factor pronóstico más
importante es la extensión extraocular del tumor. La
resección quirúrgica suele ser el tratamiento más
común. La experiencia acumulada en el manejo de
estos tumores ha aumentado el grado de sospecha
permitiendo un diagnóstico temprano y tratamiento
conservador cuando el estado del globo ocular lo
permite.
PP1302
Squamous neoplasia of the ocular surface
invading the eye and orbit: A study of 30 cases
Autor Principal/Presenting Author: Eduardo Ferrari
Marback MD
Co-Autores/Co-Authors: Ediney Vila Nova Silva MD;
Roberto Lorens Marback MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluate cases
of squamous neoplasia of the ocular surface (SNOS)
with orbital or intraocular invasion that required
mutilating surgery. Methods/Métodos: A review in the
registry
book
from
the
Ophthalmic
Pathology
Laboratory at Federal University of Bahia, Brazil from
January 2000 to December 2009 was conducted looking
for entries with histopathologic diagnosis of SNOS.
Cases with intraocular or orbital invasion that required
mutilating surgery (eye enucleation or orbital
exenteration) were selected. Collected data included
age, sex, preoperative visual acuity, duration of
symptoms and presence of previous surgery.
Results/Resultados: From 213 cases of SNOS, 30
(14,08%) had conjunctival squamous cell carcinoma
that necessitated mutilating surgery. Thirteen (43,3%)
patients required eye enucleation and 17 (56,7%)
required orbital exenteration. In the enucleation group
the mean age at diagnosis was 62,9 years-old (ranging
from 42 to 95), 10 (76,92%) patients were male, the
mean duration of symptoms was 15,2 months (ranging
from 3 to 36), 6 (46,15%) reported previous surgery.
In the exenteration group the mean age at diagnosis
was 67,8 years-old (ranging from 31 to 88), 11 (64,7)
patients were male, the mean duration of symptoms
was of 28,5 months (ranging from 3 to 94), 6 (35,29%)
reported previous surgery. Conclusion/Conclusiones:
Mutilating surgery due to orbital or intraocular invasion
by SNOS is uncommon (14.08%). History of previous
surgery was detected in 40% of the cases. Duration of
symptoms was 1.86 higher in cases undergoing
exenteration, a factor that may be considered important
for the occurrence of orbital invasion.
XX WW
PP1364
Iridocorneal endothelial (ICE) syndrome
masquerading as iris melanoma in 71 cases
Autor Principal/Presenting Author: Carol L. Shields MD
Co-Autores/Co-Authors: Margaret V. Shields MD;
Vanessa Viloria MD; Emil Anthony T. Say MD; Jerry A.
Shields MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To describe
the features of iridocorneal endothelial (ICE) syndrome
in a group of patients referred because of suspected iris
melanoma.
Methods/Métodos:
Chart
review.
Results/Resultados: At presentation, the median patient
age was 54 years. All patients were referred for
evaluation of a pigmented iris mass, suspected to be
melanoma. The iris color was blue/green in 51 (72%)
and brown in 20 (28%). The mass proved to be a
combination of iris stromal atrophy in 41 cases (58%)
with exposure or loss of underlying iris pigment
epithelium, ectropion iridis in 24 (34%) imparting a
disfigured iris with dark brown color, iris nodules in 5
(7%), traction elevation with iris distortion from
peripheral anterior synechia in 57 (80%), and
corectopia in 53 (75%), a feature commonly found with
iris melanoma. The extent of iris atrophy was mean 2
clock hours. Ectropion iridis was unidirectional in 10 and
multidirectional in 14. No case demonstrated polycoria.
Additional features of ICE included corneal endothelial
guttata in 33 (46%), corneal edema in 7 (10%), iris
pigment epithelial transillumination defects in 12
(17%), and secondary glaucoma with intraocular
pressure
above
22
mm
Hg
in
7
(10%).
Conclusion/Conclusiones: ICE syndrome can simulate
iris melanoma. Features more suggestive of ICE
syndrome include corneal endothelial guttata and
edema, peripheral anterior synechia, multidirectional
ectropion iridis, and iris atrophy.
XX WW
PP1462
Experiencia en el diagnóstico y tratamiento del
meduloepitelioma en el Hospital J.P Garrahan
1985-2010
Autor Principal/Presenting Author: Julieta Lia
Domínguez MD
Co-Autores/Co-Authors: Olivia Carolina Cardozo Sarubbi
MD; Adriana Cristina Fandiño MD; Beatriz D. López MD;
Julieta Lia Domínguez MD; María T. de Dávila MD;
Guillermo L. Chantada MD; Elsa Cristina Raslawski MD
PhD; Julio E. Manzitti MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Analizar las
características clínicas oftalmológicas, ecográficas,
tomográficas
y
evolutivas
de
pacientes
con
meduloepitelioma referidos al servicio de oftalmología
del Hospital J.P. Garrahan. Methods/Métodos: Análisis
retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con
meduloepitelioma derivados al Hospital J.P. Garrahan
desde 01/01/1985 hasta 31/12/2010. Se tomaron como
datos: motivo de consulta, signos y síntomas de
presentación,
resultados
de
exámenes
complementarios, tratamiento y evolución de los
123
Trabajos Libres / Free Papers
XX WW
PP1362
Intra-arterial chemotherapy for advanced
retinoblastoma. The good news and the bad news
Autor Principal/Presenting Author: Carol L. Shields MD
Co-Autores/Co-Authors: Carlos G. Bianciotto MD; Jerry
A. Shields MD
at mean 52 months follow up. Of 141 eyes with
melanoma overhanging the disc (epipapillary), tumor
recurrence, metastasis, and death were found in 10%,
13%, and 3% at mean follow up of 56 months.
Conclusion/Conclusiones: Patients with juxtapapillary,
circumpapillary, and epipapillary choroidal melanoma
face enucleation unless custom designed radiotherapy
can be provided. Plaque radiotherapy provides tumor
control in nearly 80% or more of affected patients at 10
years
follow
up.
Melanoma-related
death
is
approximately 9% or less for each group, mostly
related to tumor size.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To describe
tumor control and complications following intra-arterial
chemotherapy
(IAC)
for
retinoblastoma.
Methods/Métodos: Retrospective interventional series.
Results/Resultados: Of 200 children with retinoblastoma
evaluated and treated on the Oncology Service at Wills
Eye Institute over the 24 months of this analysis,
approximately 20% were selected for treatment with
IAC. The treatment was primary in 80% and secondary
in 20%. The tumor features included median
retinoblastoma basal dimension of 19 mm and
thickness of 9.1 mm, vitreous seeds (56%), subretinal
seeds (75%), anterior chamber seeds (6%), retinal
detachment (69%), and iris neovascularization (31%).
Following IAC, complete response with globe salvage
was achieved in 100% of group C eyes, 100% of group
D eyes, and 33% of Group E eyes. There were no
metastasis, stroke, brain injury, or persistent systemic
toxicities. Minor side effects were temporary and
included eyelid edema, blepharoptosis, eyelash loss,
and orbital congestion with motility restriction. Severe
side effects included ophthalmic and retinal artery
stenosis, peripheral retinal ischemia, and delayed onset
choroidal atrophy. Conclusion/Conclusiones: IAC is a
novel, precise, and effective method of chemotherapy
delivery to the eye for retinoblastoma with 100%
salvage of groups C and D eyes, but this must be
balanced against the risks for chemotherapy-related
vascular attenuation.
XX WW
PP1332
The expanding spectrum of retina
vasoproliferative tumors
Autor Principal/Presenting Author: Jerry A. Shields MD
Co-Autores/Co-Authors: David Reichstein MD; Arman
Mashayehi MD; Carol L. Shields MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Retinal
vasoproliferative tumor (RVPT) was originally described
as a rather typical idiopathic vascular fundus lesion that
is sometimes associated with systemic hypertension
and hyperlipidemia. Subsequently, it was subdivided
into primary and secondary types the latter being seen
with
several
well
known
clinical
entities.
Methods/Métodos: Review of lesions coded as RVPT on
the Oncology Service of Wills Eye Institute and
literature search for causes of secondary RVPTs.
Results/Resultados: The secondary form of RVPT has
now been associated with a variety of underlying
ophthalmic disorders such as intermediate uveitis (pars
planitis),
retinitis
pigmentosa
including
Usher's
syndrome, choroidal coloboma, anirida, longstanding
retinal detachment, Coats' disease, retinopathy of
prematurity,
familial
exudative
vitreoretinopathy,
neurofbromatosis type 1, x-linked retinoschisis and
other ocular disorders. Such cases can create diagnostic
difficulties. Conclusion/Conclusiones: Lesions similar to
idiopathic RVPT have now been recognized with an
array
of
well
known
fundus
entities
and
ophthalmologists should be aware of these associations.
XX WW
PP1339
Plaque radiotherapy for juxtapapillary,
circumpapillary, and epipapillary choroidal
melanoma. Analysis of 650 cases
Autor Principal/Presenting Author: Carol L. Shields MD
Co-Autores/Co-Authors: Mandeep Sagoo MD PhD;
Arman Mashayehi MD; Lydia Komarnicky MD; Jerry A.
Shields MD
XX WW
PP1234
Quimioterapia por cateterización súper selectiva
de la arteria oftálmica en el tratamiento de
Retinoblastoma intraocular avanzado, experiencia
inicial en el Hospital de Pediatría Garrahan
Autor Principal/Presenting Author: Adriana Cristina
Fandiño MD
Co-Autores/Co-Authors: Alejandro Ceciliano MD;
Guillermo L. Chantada MD; Francisco Villasante MD;
Eduardo Lagomarsino MD; Julieta Lia Domínguez MD;
Claudia Sampor MD; Paula Schaiquevich PhD; José
Lipsich MD; Julio E. Manzitti MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate
efficacy of plaque radiotherapy for juxtapapillary,
circumpapillary, and epipapillary choroidal melanoma.
Methods/Métodos: Retrospective case review of 650
consecutive
eyes
with
juxtapapillary,
37
with
circumpapillary, and 141 with epipapillary choroidal
melanoma. Results/Resultados: Of 650 eyes with
juxtapapillary melanoma, the median basal tumor
diameter was 10 mm and thickness 4 mm. KaplanMeier estimates for tumor recurrence, metastasis, and
death were 14%, 11%, and 4% at 5 years and 21%,
24%, and 9% at 10 years, respectively. Using
multivariable analysis, factors predictive of tumor
recurrence included foveolar involvement (relative risk
(RR) 5.07, p<0.001) and greater tumor thickness (RR
1.29 per mm, p<0.001). The factor predictive of
metastasis included greater tumor base (RR 1.21 per
mm increase, p<0.001). Of 37 eyes with melanoma
encircling the disc (circumpapillary), tumor recurrence,
metastasis, and death were found in 14%, 4%, and 0%
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
respuesta a la Quimioterapia por cateterización
superselectiva de la arteria oftalmica en ojos con
Retinoblastoma intraocular avanzado,analizar los casos
que pudieron controlar el tumor evitando la terapia
radiante
exerna,evaluar
las
dificultades
de
implementación del nuevo tratamiento en comparación
con la quimioterapia sistemica convencional y registrar
posibles complicaciones. Methods/Métodos: Se reportan
124
Trabajos Libres / Free Papers
realidad
en
pacientes
latinos.
Una
adecuada
identificación
clínica
de
lesiones
conjuntivales
pigmentadas
evita
tratamientos
quirúrgicos
innecesarios en pacientes con lesiones pigmentadas
benignas. Un primer manejo adecuado reduce los
riesgos de recurrencia de lesiones malignas / pre
malignas y necesidad de exenteración.
los resultados iniciales de los primeros doce ojos
tratados en nueve pacientes. El fondo de ojo fue
controlado luego de cada sesion de tratamiento,
realizandose fotografia del mismo. Se clasifico la
respuesta en satisfactoria, parcial y sin respuesta.Se
registraron las dificultades de implementacion, la
radiación recibida en cada ciclo y las complicaciones.Se
utilizo Carboplatino y Topotecan en la mayoria de los
ojos, con dosis de acuerdo a edad, peso y
angioanatomia, en pocos casos se utilizo Medphalan.
Results/Resultados: El 90% presentaba estadio
intraocular avanzado (Reese-Ellsworth IV y V )y 47%
siembras vitreas. Durante cada perfusion la radiación
recibida fue minima, hubo pocas complicaciones y
fueron leves. La respuesta fue satisfactoria en la
mayoria de los que recibieron el tratamiento como
primario, respuesta parcial en recurrencias luego de
quimioterapiaconvencional
o
terapia
radiante.
Conclusion/Conclusiones: Los datos iniciales sugieren
que este tratamientoes seguro y efectivo en ojos con
retinoblastoma intraocular avanzado.
XX WW
PP1054
Fluorescein Angiographic Findings after Intraarterial Chemotherapy for Retinoblastoma
Autor Principal/Presenting Author: Carlos G. Bianciotto
MD
Co-Autores/Co-Authors: Carol L. Shields MD; Juan C.
Iturralde MD; Pascal Jabbour MD; Jerry A. Shields MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate
fluorescein angiography (FA) findings after intra-arterial
chemotherapy
(IAC)
for
retinoblastoma.
Methods/Métodos:
Retrospective
case
series.
Intervention: 53 IAC procedures for delivery of
Melphalan 5 mg and possible Carboplatin 30 mg.
Participants: 24 eyes of 24 patients. Main outcome
measure: Vascular flow to the iris, retina, and choroid
following IAC as evidenced by FA. Results/Resultados:
All cases received Melphalan 5 mg, while the first 6
cases were also treated with additional carboplatin 30
mg. The IAC was performed as primary treatment in 17
eyes and secondary (after systemic chemotherapy) in 7
eyes. Two patients also received external beam
radiotherapy before IAC. At presentation, FA revealed
iris neovascularization (NVI) in 8 eyes and following IAC
complete NVI regression was noted in 5 (63%). After
mean follow up of 12 months following IAC, FA depicted
the main tumor with decreased fluorescence in 22 eyes
(92%). Following 53 ophthalmic artery catheterizations,
vascular abnormalities by FA were detected in 11
(21%) and included ophthalmic artery obstruction
(n=1), central retinal artery obstruction (n=1), branch
retinal artery obstruction (n=3), peripheral retinal
ischemia (n=5), neovascularization elsewhere (n=1),
and choroidal sector or diffuse nonperfusion (n=7). New
onset iris neovascularization was found in 2 cases.
Choroidal nonperfusion was found after a median of 5
months after the first IAC while retinal vascular
obstruction was diagnosed after a median of 1 month
after the first IAC. Conclusion/Conclusiones: Fluorescein
angiography suggests that vascular perfusion to and
within the eye can be reduced following IAC for
retinoblastoma.
The
most
common
vascular
abnormalities include choroidal sector or diffuse
nonperfusion and peripheral retinal ischemia.
XX WW
PP1169
Tumores melanocíticos malignos de conjuntiva.
Sobrevida, evolución loco regional y sistémica en
15 pacientes chilenos
Autor Principal/Presenting Author: María Eliana
Mánquez Hatta MD
Co-Autores/Co-Authors: Pablo Andres Vigorena
Salomon MD; Bruno Nervi MD; Jeannie Slater MD;
Arturo Espinoza MD; José Zoroquiain MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Tumores
melanocíticos
malignos
de
conjuntiva
incluyen
melanosis adquirida primaria con atipía, melanoma
maligno de conjuntiva. Dichas lesiones son referidas
ampliamente en literatura científica internacional en
relación a pacientes caucísicos, no obstante, existe
escasa información para pacientes latinos. Nuestro
trabajo basado en pacientes latinos, chilenos, lo que
aportaria información respecto a las características y
evolución de estos tumores en pacientes no caucísicos.
Methods/Métodos: Se revisan 15 pacientes chilenos con
lesiones melanocíticas conjuntivales malignas referidas
a Unidad de Oncología Ocular. Results/Resultados: De
un total de 70 pacientes portadores de lesiones
melanocíticas conjuntivales, un 21% presentaba
lesiones malignas o premalignas, razón por la que
fueron tratados. El resto sólo fueron observados. El
79%
correspondiente
a
pacientes
observados,
presentan lesiones estables sin evidencia de malignidad
al cabo de 4 años de estudio, lo que respalda
diagnóstico de lesión benigna y no tratamiento
quirúrgico. De los pacientes referidos por lesiones
malignas un 30% ya había presentado recurrencias (un
rango de 1 a 5), habitualmente con márgenes positivos.
Su tratamiento consistio en cirugia, crioterapia en el
85% de los casos, en el porcentaje restante se indico
exenteracion. De los pacientes tratados primariamente
por Unidad de Oncología Ocular ninguno ha presentado
recurrencia local o regional. Del total de pacientes
tratados, evaluados en un rango de 4 años, promedio 2
años, 94% esta vivo, sin metástasis clínicas, 6%
evolución desconocida dado pérdida de contacto con
paciente. Conclusion/Conclusiones: La presencia de
tumores conjuntivales melanocíticos malignos es una
XX WW
PP1337
Changing concepts regarding management of
orbital extension of uveal melanoma
Autor Principal/Presenting Author: Jerry A. Shields MD
Co-Autores/Co-Authors: Carol L. Shields MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
There
is
widespread belief that extraocular extension (EOE) of
uveal
melanoma
requires
orbital
exenteration.
However, it is now recognized that many patients with
EOE already have subclinical distant metastases. Hence,
orbital exenteration seems excessive and less
aggressive treatment seems advisable in most cases.
125
Trabajos Libres / Free Papers
alertas a los pacientes mediante mails o sms como
recordatorio para evitar la pérdida de turnos, crear
bases de datos que permitan la búsqueda de pacientes
mediante cualquier referencia, disponer de las
imágenes de los estudios complementarios realizados al
paciente en la terminal del consultorio mediante una
'red de imágenes', controlar los procesos de admisión
del paciente, el cumplimiento de los requisitos médicos
y administrativos para la cirugía, el consumo de
insumos y la disponibilidad de recursos para las
cirugías, brindar información actualizada sobre los
contratos vigentes con cada seguro médico, mejorar la
atención médica de los pacientes auditando normas
médicas según la patología y permitiendo la
accesibilidad a los médicos a la base de datos para
realizar consultas médicas. Dentro de nuestra gestión,
también hemos implementado un sistema de Gestión de
la Calidad, que nos permite ofrecer atención médica de
excelencia asegurando la satisfacción del paciente y que
nuestros tres centros funcionen como una única Clínica
descentralizada geográficamente.
Methods/Métodos:
The
authors
developed
a
classification of EOE of uveal melanoma and surveyed
30
years
experience
with
its
management.
Results/Resultados: Among >10,000 patients with
uveal melanoma, EOE occurred in <5%. EOE was
classified according to its size, location, circumscription,
and how and when it was detected. Treatment evolved
over the years and varied considerably, depending on
the clinical situation. Small and medium sized EOE
lesions were managed with enucleation with localized
conjunctivectomy
/
tenonectomy
or
plaque
radiotherapy.
Large
or
extra
large
anterior
circumscribed lesions were managed by modified
enucleation.
Large
or
extra-large
posterior
circumscribed lesions were managed by modified
enucleation via a lateral orbitotomy, lateral rectus
muscle disinsertion, eye removal with long section of
optic nerve, andhydroxyapatite implant insertion, Large
and extra large, poorly circumscribed lesions were
managed by eyelid-sparing orbital exenteration. Less
than 5% of patients with EOE required orbital
exenteration. Orbital recurrences after these treatments
were rare. Based on current knowledge of metastatic
behavior, the method of treatment appeared to have no
adverse
effect
on
systemic
prognosis.
Conclusion/Conclusiones: There are several options to
orbital exenteration for EOE of uveal melanoma. More
than 95% of patients are currently managed with
methods other than orbital exenteration, thus
preserving eyes and vision.
XX WW
PP1196
GOTELEM - Implantação de um Serviço Regional
de Telemedicina e Telessaúde em Goiás, Brazil
Autor Principal/Presenting Author: Alexandre Chater
Taleb MD
Co-Autores/Co-Authors: Marcos Avila MD; Carlos
Henrique Medeiros de Queiroz MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Descrever a
implantação e as atividades desenvolvidas pelo Núcleo
Goiás do Programa Nacional de Telemedicina e
Telessaúde, no Brasil, em apoio à Atenção Primária à
Saúde, com énfase em oftalmologia. Methods/Métodos:
Iniciado em 2007, o Núcleo Goiás de Telemedicina e
Telessaúde (NUTTs) implantou e é responsável pelas
atividades de teleducação e teleassistência aos
municípios do Estado de Goiás, Brasil. Foram
identificados 107 cidades com potencial para conexão
com o NUTTs. Destes, 89 foram selecionados para
implantação, que ocorreu entre 2007 e 2009. São
oferecidas
atividades
de
teleducação
(videoconferências, webconferências, webseminários,
biblioteca virtual e banco de imagens) e de
teleassistência em oftalmologia (Programa de Detecção
Precoce das Principais Causas de Cegueira), Cardiologia
(teleECG, TeleMRPA e TeleITB) além de Segunda
Opinião
Médica
em
38
especialidades.
São
contempladas, ainda, ações em tele-enfermagem e
tele-odontologia). Results/Resultados: 89 municípios
são atendidos pelo NUTTs, conectando 153 pontos de
Teleassistência. São 153 Unidades Básicas de Saúde
conectadas ao sistema, abrangendo 542 Equipes de
Saúde da Família (cada uma com 1 médico, 1
enfermeiro, 1 odontólogo e 6 agentes comunitários de
saúde). Foram realizados, até Fevereiro de 2011, 832
teleconsultas (segunda opinião médica formativa),
12664 eletrocardiogramas e 1834 retinografias não
midriáticas. 209 pacientes com alterações oculares
foram identificados e encaminhados para tratamento
oftalmológico
especializado
(catarata,
retinopatia
diabética, glaucoma e degeneração macular relacionada
à idade). Conclusion/Conclusiones: Atividades de
Telemedicina e Telessaúde serão cada vez mais comuns
na vida cotidiana dos profissionais da saúde. O
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-19 (Teleoftalmología
y Computación - Investigación Básica) / Free
Paper Session TL-19 (Teleophthalmology &
Computers - Basic Research)
Viernes / Friday
11:00 AM - 12:10 PM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Eduardo P. Mayorga Argañaraz MD; Juan Eduardo Gallo
MD PhD
PP1251
24 años de experiencia en gestión integral
informatizada
Autor Principal/Presenting Author: María Eugenia Nano
BA MPH
Co-Autores/Co-Authors: Silvia Draghi IT; Gustavo
Montaña IT
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: El propósito
del presente trabajo es mostrar las adecuaciones que
estamos realizando sobre nuestro sistema informático
integral, para incorporar las nuevas tecnologías de
procesamiento de datos y de búsqueda de información.
Ello nos permite manejar un volumen mensual de
20.000 consultas oftalmológicas, abarcando aspectos
como gestión de turnos, admisión de pacientes
ambulatorios y quirúrgicos, facturación, liquidación de
honorarios, registro de la historia clínica y auditoria
médica. Methods/Métodos: En particular mostraremos
como: Procesar los turnos solicitados por teléfono, a
través de la página web o en forma personal, emitir
126
Trabajos Libres / Free Papers
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Muchas
degeneraciones
retinales
tales
como
Retinitis
pigmentosa (RP), Amaurosis congenital de Leber o
deficiencias en vitamina A se producen por la muerte
progresiva de los fotorreceptores conos y bastones. Los
síntomas más característicos que padecen los individuos
con estas patologías son ceguera nocturna, disminución
del campo visual o ceguera total. Se conoce que en
algunos tipos de RP así como también en la deficiencia
en vitamina A, la muerte del fotorreceptor se produce
por apoptosis debido a la activación constitutiva de la
cascada de fototransducción operante, sin embargo, los
eventos bioquímicos que llevan a la apoptosis aún no se
conocen completamente. Para dilucidar el mecanismo
de muerte, nuestros objetivos son estudiar el
mecanismo molecular involucrado en el modelo de ratas
albinas Wistar expuestas a luz tenue constante por
diferentes períodos de tiempo. Methods/Métodos: Las
retinas de ratas albinas Wistar expuestas a diferentes
periodos de luz blanca fría de 200 lux de intensidad
fueron analizadas por la técnica de western blot e
inmunocitoquímica para estudiar el espesor de la retina
y la expresión de diferentes tipos de proteínas
apoptóticas y de rodopsina. Results/Resultados:
Nuestros
resultados
muestran
una
significativa
reducción en el ancho de la capa nuclear externa de la
retina luego de 6 días de exposición a luz tenue
constante. Análisis de western blots muestran una
activación de caspasa 3 y BAX durante las primeras 24
horas de estimulación, como así también una
correlación entre los días de exposición y la fosforilación
y
reducción
del
contenido
de
rodopsina.
Conclusion/Conclusiones: Estos resultados indican que
la
activación
constitutiva
de
la
cascada
de
fototranducción inicia la apoptosis del fotorreceptor
dentro de los primeros 5 días de estimulación a luz
tenue involucrando la fosforilación y reducción del
fotopigmento rodopsina con la consecuente activación
del mecanismo apoptotico caspasa 3 dependiente.
Programa Nacional de Telemedicina e Telessaúde à uma
realidade, beneficiando milhares de pessoas residentes
em cidades do interior do Brasil, possibilitando acesso
dos profissionais de saúde a educação continuada,
segunda
opinião
médica
formativa
e
exames
complementares. As atividades de Prevenñão a
Cegueira desenvolvidas têm levado à identificação
precoce de casos potenciais de cegueira para
tratamento oportuno, além da conscientização da
população quanto à importância do cuidado ocular
perene.
XX WW
PP1382
Morfología y biometría del segmento anterior
mediante tomografía de coherencia óptica
Autor Principal/Presenting Author: Moira Alcantara Lanyi
MD
Co-Autores/Co-Authors: Juan Carlos Izquierdo
Villavicencio MD; María Alejandra Henríquez Bertaggia
MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar la
morfología y biometría del segmento anterior medido
por tomografía de coherencia óptica (Visante OCT).
Methods/Métodos: Comparativo y prospectivo. Se
determinó la forma del iris (se clasificó en plano,
cóncavo y convexo en relación a una línea recta de
ángulo a ángulo), ángulo camerular a 0 y 180,
profundidad de la cámara anterior (CA), distancia
ángulo ángulo, grosor del iris a 2mm del ángulo,
diámetro pupilar. Results/Resultados: Iris plano se
observó en 93 pacientes (46.5 %), convexo en 91
(45.5%) y cóncavo en 16 (8%). Al comparar iris plano
con cóncavo se encontró diferencia significativa en
ángulo: plano 32.52+/-7.38, concavo 41.87 +/-8.87
p=0.001). Al comparar iris plano con convexo se
encontró diferencia significativa en ángulo: plano
32.52+/-7.38, convexo 26.35+/-12.04 p=0.000).
Cámara anterior: Plano 3.09+/-0.60, convexo 2.55+/0.43 p=0.000). Cámara anterior: cóncavo 3.22 +/-0.22
convexo 2.55+/-0.43 (p=0.000). Grosor del Iris: plano
0.49+/-0.06, convexo 0.45+/-0.06 p=0.001. Grosor del
Iris a 180: plano 0.49+/-0.65, convexo 0.44+/-0.06
(p=0.001). Diametro pupilar: Plano 6.02+/- 7.15,
convexo 4.39+/-1.17 (p=0.018). Diametro pupilar:
cóncavo 5.43 +/- 0.87, convexo 4.39+/-1.17 p=0.021.
Conclusion/Conclusiones: La forma de iris mas
frecuente es plano. El ojo con iris convexo presenta el
ángulo camerular y CA más estrecha. El menor
diámetro pupilar se encontró en los ojos con iris
convexo. El ojo con iris convexo presenta el grosor
iridiano más delgado. Es el primer trabajo a nivel
Nacional e Internacional sobre la morfologia del iris
complementando con la biometría del segmento
anterior medido por tomógrafo de coherencia óptica
(Visante OCT).
XX WW
PP1218
Análisis morfometrico de la retina de ratas
diabéticas tipo 2 alimentadas con dieta alta en
grasa
Autor Principal/Presenting Author: Jorge Eduardo
Mancini MD PhD
Co-Autores/Co-Authors: Juan Oscar Croxatto MD; Juan
Eduardo Gallo MD PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Identificar los
cambios en la coroides es importante para entender
mejor los mecanismos involucrados en el progreso de la
enfermedad y elaborar posibles tratamientos. Nosotros
realizamos un estudio longitudinal de la retina de
animales diabéticos tipo 2 a lo largo de 2 años.
Methods/Métodos: 10 ratas hembras de la raza Wistar
fueron
inyectadas
intraperitonealmente
con
estreptozotocina (STZ) 45mg/kg a la edad de 2 días. A
partir de la semana 8 de vida fueron alimentadas con
una dieta alta en grasa (DAG) hasta sacrificarlas. Un
grupo de 5 animales se sacrificaron y estudiaron a la
edad de 8 meses y el resto a la edad de 24 meses. El
grupo control fue compuesto con 10 animales no
diabéticos. Las retinas se estudiaron histologicamente
evaluando el espesor retinal y la capa de células
ganglionares (CCG). La técnica de digestión enzimatica
XX WW
PP1361
Mecanismo de muerte de células fotorreceptoras
por exposición a la luz a baja intensidad
Autor Principal/Presenting Author: María Ana Contin
PhD
Co-Autores/Co-Authors: Claudio Bussi MD; Mario E.
Guido MD
127
Trabajos Libres / Free Papers
Sesión de Trabajos Libres TL-11 (Educación
Médica - Prevención de la Ceguera) / Free Paper
Session TL-11 (Medical Education - Prevention of
Blindness)
con tripsina se utilizo para estudias los cambios en la
microvasculatura. Results/Resultados: El numero de
células en la CCG fue significativamente menor en los
animales diabéticos de 8 y 24 meses comprado con los
animales
diabéticos.
Resultados
similares
se
encontraron en el numero de pericitos. Encontramos
afinamiento en el espesor de la retina en las retinas de
animales diabéticos en comparación con sus controles.
Capilares acelulares, obliteraciones solo se vieron en
animales diabóticos. Hay una relación directa entre la
duración de la enfermedad y la magnitud de los
cambios morfometricos. Conclusion/Conclusiones: Los
cambios morfometricon en estas retinas fueron
mayores en los animales diabéticos. La duración de la
enfermedad fue el factor de riesgo mas importante al
igual que en los pacientes diabéticos. Este modelo de
retinopatía diabética podría ser de gran ayuda para
entender mejor la fisiopatología de la retinopatía
diabética y evaluar posibles tratamientos terapéuticos.
Viernes / Friday
2:30 PM - 3:30 PM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Francisco Contreras Campos MD; Juan Verdaguer
Taradella MD; María Eugenia Nano BA MPH
PP1125
Causas de baja visión en pacientes de la
Fundación Visión-Paraguay
Autor Principal/Presenting Author: Verónica Contreras
Ayala MD
Co-Autores/Co-Authors: Rocio Ferreira MD; Claudia
Crusset; José Daniel Cardozo Franco MD; Margarita
Samudio Acevedo PhD
XX WW
PP1283
Efecto Terapéutico de la Administración Tópica de
SLPI y PF-MC, Inhibidores de NFKB, en el
Tratamiento de la Lesión Corneal por Álcalis en
Ratas. 7 días de Seguimiento
Autor Principal/Presenting Author: Juan Pablo Salica MD
Co-Autores/Co-Authors: Eduardo Chuluyán MD; Diego
Guerrieri MD; Paulo Maffía MD; Juan Eduardo Gallo MD
PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir las
causas de baja visión, y su distribución por grupo
etéreo en pacientes del Servicio de Baja Visión de la
Fundación Visión entre enero de 2008 a diciembre de
2010. Methods/Métodos: De 255 pacientes que
consultaron en el servicio, 214 tenían las historias
clínicas completas. Las variables analizadas fueron la
edad, sexo y causa de baja visión. Results/Resultados:
La cicatriz macular bilateral por toxoplasmosis fue la
principal causa de baja visión, observándose en 42
pacientes (19,6%), seguido de retinopatía de la
prematuridad (ROP) 25 (11,96%), degeneración
macular relacionada con la edad (DMRE) 22 (10,5%),
albinismo 21 (10,0%), nistagmus 15 (7,2%) y
retinopatía diabética (RD) 14 (6,7%), entre los más
frecuentes. La prevalencia de cicatriz macular bilateral
por toxoplasmosis fue 21% (7/33) en los lactantes, en
pre-escolares 28,6% (4/14), escolares 30,4% (17/56),
adolescentes 35% (7/20), adultos jóvenes 17,9%
(5/28) y adultos mayores 3,2% (2/63). ROP se observó
en el 50% de los pre-escolares y 36,4% de los
lactantes. DMRE y RD se encontraron en el 38% y
22,2% de los adultos mayores, respectivamente.
Conclusion/Conclusiones: Nuestros resultados difieren
de otros estudios publicados, debido a que la cicatriz
macular bilateral por toxoplasmosis es la primera causa
de consulta, la cual no ha sido reportada anteriormente,
y no es citada por la OMS como una de las causas
prevenibles de baja visión o ceguera, como si lo son la
oncocercosis y el tracoma. Por lo tanto, es urgente
incluir en Paraguay, estas causas dentro del plan
nacional de prevención de la ceguera.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el
efecto de la administración tópica de SLPI (Secretory
Leucocyte Protease Inhibitor) y PF-MC (Proteína de
Fusión Cementoin-SLPI ) en córneas de ratas lesionadas
por
álcalis,
al
séptimo
día
de
tratamiento.
Methods/Métodos: Se realizó una lesión con álcalis en
las córneas derechas de 18 ratas SD bajo anestesia
general, usando papel de filtro de 3 mm conteniendo
hidróxido de sodio 1 mol/l durante 40 segundos. Fueron
divididos en tres grupos (n=6) y recibieron SLPI (20
ug), PF-MC (2 ug) o vehículo 4 veces al día por 7 días.
Se compararon con ojos sanos (n=6). Las variables
estudiadas fueron: V1) número PMN, V2) número total
de células en estroma (ambas variables: 1 campo 40X
en centro+periferia), V3) número de capas epiteliales
en centro y periferia corneal, V4) tipo celular en
epitelio, V5) extensión de neovasos y V6) profundidad.
Results/Resultados: Se observaron 3 abscesos en el
grupo Buffer, dos en el grupo SLPI y ninguno en el
grupo PF-MC ni en el control. V1: SLPI= 69,29 PMN, PFMC= 33,3, Buffer= 340,3 y córneas normales= 0,37
(PF-MC p=0,0011 comparada con Buffer y SLPI). V2:
SLPI media= 255,9 células, PF-MC=100,9, Buffer=
573,8 y 85 en córneas sanas. V3: Menor en Buffer y
SLPI que en PF-MC, sin diferencia significativa, al igual
que la V4. V5 y V6: PF presenta menor extensión y
profundidad de neovascularización que SLPI y Buffer.
Conclusion/Conclusiones: PF-MC presenta propiedades
antiinflamtorias y antiangiogénicas a los 7 días de
tratamiento. Se continuará con la investigación para
determinar el uso de este agente en la terapéutica
oftalmológica.
XX WW
PP1143
Frequency and Causes of Uveitis Leading Visual
Impairment in Patients Examined at the Low
Vision Service / Department of Ophthalmology
UNIFESP: A Retrospective Study 20 Years
Autor Principal/Presenting Author: Cristina Muccioli MD
MBA PhD
Co-Autores/Co-Authors: Luci Meire Pereira Silva MD;
Tiago Eugenio Arantes MD; Lucas Ren Gonzaga MD;
Filipe Oliveira MD; Célia Regina Nakanami MD; Cristina
Muccioli MD MBA PhD
XXXXXX WWWWWW
128
Trabajos Libres / Free Papers
18-39 años; B: 40-64 años; C: 65 años. Se realizó
una revisión bibliográfica sobre envejecimiento, visión y
accidentología. Results/Resultados: Distribución de la
población por edades: A-46,49%; B-38,36% and C14,88%. Antecedentes clínicos/oculares. Hipertensión
arterial (HTA): A: 2,96%; B: 26,14%; C: 70,88%.
Diabetes (DBTs): A: 0,95%; B: 9,40%; C: 89,63%.
Retinopatía diabética: A: 0%; B: 18,75%; C: 81,25%.
Correccién óptica para conducir: utilizan anteojos: A:
14,27%; B: 31,79%; C: 53,93%. Lentes de contacto:
A: 62,61%; B: 37,38%; C: 0%. NO necesita
corrección: A: 55,91%; B: 40,20%; C: 3,88%.
Detección de cataratas: A: 3,16%; B: 32,35%; C:
64,47%. Detección de HTO: A: 2,91%; B: 34,54%; C:
62,54%. De la revisión bibliográfica se destaca que las
cataratas, el glaucoma y la degeneración macular
aumentan
el
riesgo
de
padecer
accidentes.
Conclusion/Conclusiones: La población de conductores
65 años fue de casi el 15% pero presentaron el mayor
porcentaje de alteraciones visuales. Resta verificar si
han tenido más accidentes o si la experiencia de un
conductor compensa su deficit visual.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To assess the
frequency and causes of uveitis leading to visual
impairment in patients referred to the Low Vision
Service of the Department of Ophthalmology - Federal
University of São Paulo, over a twenty year period.
Methods/Métodos: A retrospective analysis of medical
records of 5.461 patients referred to the Low Vision
Service from October 1987 to November 2007. We
collected the data obtained at the first visit, that
included the diagnosis, gender and age. The patients
were classified in two groups: Group 1 which included
all patients and Group 2 that included uveitic patients.
The classification criteria for uveitis were those defined
by the IUSG. Results/Resultados: A total of 5.461
patients charts were reviewed; the mean age in the
group 1 (all patients) was 42.86 years, with a range of
0.25-104 years (Std. deviation 27.25). In the uveitic
group we found a mean age of 25.51, with a range of
0.75-98 years (Std. deviation 21.17). Within group 1
(N= 5.461) we found 862 patients (15.8%) that
presented visual impairment secondary to uveitis. The
most common cause of uveitis was toxoplasmosis (765
cases - 88.7%), followed by the Behçet 12 (1,4%), VKH
11 (1.3%), idiopathic coroiditis 10 (1.2%), CMV 9
(1.0%), rubella 9 (1.0%), Others 9 (1.0%, including
Hansen´s disease, Sympathetic Ophthalmia, Herpetic
Retinitis, Sifilis, Pars Planitis, Toxocariasis) and
undetermined uveitis (34-3.9%). According to the
etiological classification 791 (91.8%) were infectious
uveitis. The main causes of visual impairment in the
group 1 were: retinal disorders (51,9%), uveitis
(15.8%), refractive error (8.5%), optic atrophy (7.3%),
glaucoma (5.6%), undetermined (6.77%) and other
less frequent causes (8.9%). Conclusion/Conclusiones:
In our study, uveitis represents the second cause of
visual impairment among patients evaluated at Low
Vision Section. The most common cause of uveitis was
toxoplasmosis. The most common causes of low vision
were retinal disorders followed by uveitis, refractive
errors, optic atrophy, glaucoma and other causes.
Taking account uveitis affects a young working age
population and shows a high prevalence in visual
impaired patients, it should be considered as an
important cause of visual loss with a relevant social and
economic impact.
XX WW
PP1217
Condutas reabilitacionais em deficientes visuais
com retinopatia diabética
Autor Principal/Presenting Author: Zelia Z. Lourenço de
C. Bittencourt MD
Co-Autores/Co-Authors: Rita de Cassia Ietto Montilha
PhD; Maria Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto PhD;
Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Sonia Maria Chadi
de Paula Arruda MEd
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Verificar a
prevalência da retinopatia diabética e as condutas
desenvolvidas entre deficientes visuais atendidos por
programa de reabilitação. Methods/Métodos: O estudo
retrospectivo transversal foi desenvolvido a partir da
análise de prontuários dos pacientes que participaram
do programa de reabilitação de deficientes visuais,
considerando-se algumas variáveis entre as quais o tipo
e a causa da deficiencia visual e as condutas
reabilitacionais
propostas.
Results/Resultados:
A
casuística contou com 155 pacientes, 55,5% do sexo
masculino, média de idade de 41 anos, 34,8% cegos e
65,2% com baixa visão. Dos cegos, 81,8% referiram
cegueira adquirida, sendo que a causa prevalente da
cegueira foi a retinopatia diabetica (33,3%), seguida
por glaucoma (16,6%) e descolamento de retina
(15,0%). Dos pacientes com baixa visão, 14,9%
apresentavam a retinopatia diabetica e síndromes
hereditárias
somaram
14,9%,
seguido
pela
degeneração macular associada à idade (10,9%). As
condutas
reabilitacionais
desenvolvidas
para os
pacientes com deficiência visual constaram de
atendimentos com equipe interdisciplinar propiciando a
elaboração do luto pela perda ou diminuição visual,
favorecendo a potencialização das suas habilidades para
o desempenho independente e autonomo nas atividades
do cotidiano. Entre os pacientes com baixa visão, as
condutas enfocaram também a reabilitação visual.
Conclusion/Conclusiones: O diabetes constitui risco
para a saúde ocular. Destacou-se a prevalência da
retinopatia diabetica entre as causas da deficiencia
visual o que indica a necessidade de se avaliar o acesso
ao atendimento médico e as ações de reabilitação e
XX WW
PP1188
Ver & Conducir: Edad & riesgos
Autor Principal/Presenting Author: Rodrigo Martín
Torres MD PhD
Co-Autores/Co-Authors: María Fiorella Falcione MD;
Andrea Carolina Tell MD; Luis Sione MD; Pablo Gabriel
Lodolo MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Evaluar
alteraciones visuales en población de conductores de
diferentes
edades
y
revisar
importancia
en
accidentología. Methods/Métodos: Se realizó un estudio
restrospectivo, evaluando las características visuales de
18520 personas que obtuvieron o renovaron su registro
de conducir (marzo 2003 a marzo 2006). Datos
evaluados: 1-antecedentes clínicos y oculares; 2.
Control de agudeza visual (con/sin corrección); 3Detección de cataratas; 4-Detección de hipertensión
ocular (HTO). El porcentaje de cada ítem fue evaluado y
los datos fueron segmentados en 3 grupos etáreos: A:
129
Trabajos Libres / Free Papers
70.1%, respectivamente, con una prevalencia de
ángulo ocluible del 8.0%(IC 95%: 6.1-10.4). El área
bajo la curva ROC fue de 0.6 (IC 95%: 0.5-0.7) y el
porcentaje de diagnóstico correctos fue del 67.3% y del
68.4% respectivamente. La concordancia entre los
observadores
fue
igual
a
0.90
(P<0.0001).
Conclusion/Conclusiones: Las características operativas
de la prueba de la luz oblicua no cumplen con las
características ideales para ser recomendada como una
prueba de tamización para ángulo ocluible. Sin
embargo, la clasificación de diagnósticos correctos fue
del 77%, por lo que considerando su facilidad de uso y
su potencial aplicación por personal de salud no médico,
podría ser recomendada para su uso en lugares donde
existan dificultades para el acceso de los pacientes con
factores de riesgo a un oftalmólogo.
educação em saúde favorecendo as mudanças de
hábitos e a qualidade de vida dos pacientes.
XX WW
PP1152
Action plan for the prevention of avoidable
blindness and visual impairment - World Health
Assembly Resolution 62.1
Autor Principal/Presenting Author: Ivo Kocur MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: The Action
Plan has been developed to provide guidance for WHO
Member States, the Secretariat and international
partners with the aim to scale up efforts for
strengthening eye health in populations by developing
comprehensive eye health programmes at national and
sub-national levels. It was endorsed by the 62nd World
Health Assembly. Methods/Métodos: The Action Plan for
the prevention of avoidable blindness and visual
impairment is designed to: (i) increase political and
financial
commitment
to
eliminating
avoidable
blindness; (ii) facilitate the preparation of evidencebased standards and guidelines, and encourage the use
of the existing ones for cost-effective interventions; (iii)
review international experience and share lessons learnt
and best practices in implementing policies, plans and
programmes for the prevention of blindness and visual
impairment; (iv) strengthen partnerships, collaboration
and coordination between stakeholders involved in
preventing avoidable blindness; (v) collect, analyse and
disseminate information systematically on trends and
progress made in preventing avoidable blindness
globally, regionally and nationally. Results/Resultados:
Throughout the Action Plan, each objective requires
separate actions by Member States, the Secretariat and
international partners. As a product of the key
stakeholders concerned with strengthening eye health,
the Action Plan is to serve as a roadmap to consolidate
joint efforts towards eliminating avoidable blindness as
a public health concern in communities. The progress
report on its implementation will be presented to the
World Health Assembly in May 2012.
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-12 (Infección Ocular
- Inflamación Ocular, Uveitis) / Free Paper
Session TL-12 (Ocular Infection - Ocular
Inflammation, Uveitis)
Viernes / Friday
2:30 PM - 3:50 PM
Sala 15
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Cristina Muccioli MD MBA PhD; Emilio M. Dodds MD;
Lourdes Arellanes García MD
PP1160
Itraconazol tópico en queratomicosis
Autor Principal/Presenting Author: Pablo Gabriel Lodolo
MD
Co-Autores/Co-Authors: Rodrigo Martín Torres MD PhD;
Andrea Carolina Tell MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir caso
de queratomicosis filamentosa y su tratamiento
farmacológico. Methods/Métodos: Reporte de caso.
Results/Resultados: Paciente masculino de 16 años,
oriundo de zona rural, concurre por ojo izquierdo rojo,
molestias con poco dolor. A la biomicroscopía presenta
abceso de córnea a hora 6, de 3mm de diámetro, sin
tomar eje visual y sin reacción en cámara anterior. Se
toman muestras y se inicia tratamiento tópico con
cicloplejia c/6 horas, gatifloxacina y eritromicina
lactobionato c/30 minutos. A las 24hs presenta mejoría
y se baja la frecuencia de tratamiento a cada 1 hora.
Luego de 3 días, se observa mayor hiperemia, aumento
de lesión y depositos blanquecinos 'costrosos' en bordes
y lesiones satélites. Del directo informan ausencia de
elementos bacterianos, con presencia de filamentos. Se
agrega Itraconazol oral 100mg c/12hs y prerparado
para dilución tópica al 1% c/2 horas. Mejora y tras 5
días se baja frecuencia a c/4hs. Se agrega Natamicina
5% (preparado comercial) tópica c/4hs por 10 días pero
se suspende por su ausencia en el mercado. Se
mantiene con itraconazol tópico por 4 meses y para
modular la cicatrización: doxicilina oral 100mg/día (3
meses) y loteprednol etabonato y lubricantes tópicos.
Tras un año de seguimiento, no ha tenido recidivas, con
mejoría en la transparencia corneal y sin afectación de
su visión. Conclusion/Conclusiones: Ante la escases de
antimicíticos tópicos en preparados comerciales, se
XX WW
PP1058
Características diagnósticas de la prueba de la luz
oblicua para la tamización de ángulos ocluibles
Autor Principal/Presenting Author: Francisco Rangel
Rueda MD
Co-Autores/Co-Authors: Felipe Zamora MD; Oscar Iván
Correa Jaramillo MD; Martha Ayala MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar las
características diagnósticas de la prueba de la luz
oblicua para la tamización de ángulos ocluibles.
Methods/Métodos: Estudio prospectivo de pruebas
diagnósticas, en el cual se evaluó la prueba de la luz
oblicua como herramienta para la tamización de
ángulos ocluibles en una población de voluntarios con
edad 40 años. La cámara anterior fue evaluada de
manera
pareada,
ciego
e
independiente
e
inmediatamente se paso a una tercera evaluación con
gonioscopia indirecta (lente Goldmann) por parte de un
oftalmólogo, el cual determinó la presencia o no de
ángulos ocluibles. Results/Resultados: En 648 ojos
evaluados, la sensibilidad y especificidad de la prueba
de la luz oblicua, vario entre el 53.8%-48.1% (MédicoAuxiliar de Enfermería, respectivamente) y del 68.5%130
Trabajos Libres / Free Papers
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: En Ecuador,
en el 2008 se detectan 40 casos clínicos de
meningoencefalítis eosinofílica. Deseamos exponer la
investigación, posterior a la identificación intravítrea
de una larva de Angiostrongilus cantonensis; siendo
este el primer caso de Angiostrongiliosis ocular
reportado en Ecuador y probablemente en Sudamérica.
Methods/Métodos:
Reporte
de
caso.
Results/Resultados: Paciente de sexo masculino, de 15
años de edad, que ingresa al hospital días posteriores
de haber ingerido caracoles crudos, con síntomas,
exámenes de laboratorio e imágenes confirmatorios de
neuroinfección. El paciente es referido para la
valoración de fondo de ojo, reportándose la presencia
de una larva viva flotando en el vítreo, con la retina
aplicada, alteraciones del epitelio pigmentario y
compromiso macular. Como parte del tratamiento se
indica remoción quirúrgica del parásito y su posterior
identificación; como una larva L4-L5 (adultos juveniles)
de
Angiostrongilus
cantonensis.
Parasitólogos
recolectan caracoles y capturan roedores del área
donde vive el paciente y demuestran la presencia del
Angiostrongylus cantonensis, certificando la similitud de
éstas con la larva extraída del globo ocular.
Conclusion/Conclusiones: Reportes de Angiostrongiliosis
ocular en el mundo son escasos y en todos se procedió
a la extracción del parásito con vitrectomía vía pars
plana, debido a que la inflamación que produce la
muerte del parásito intraocular puede inducir a un daño
severo y permanente. Los oftalmólogos deben estar
informados de las formas en que el parásito se
manifiesta, ya que esta patología en un futuro puede
afectar a otros países de Sudamérica.
debe
recurrir
a
formulaciones
magistrales.
El
Itraconazol tópico es simple de preparar, económico y
como en el presente caso, pueden ser efectivo.
XX WW
PP1275
Tratamiento de la Queratitis Infecciosa Micotica
por Fusarium solani con Crosslinking Corneal
Autor Principal/Presenting Author: Gustavo Javier
Galperín MD
Co-Autores/Co-Authors: Lucas Martín Berra MD;
Alejandro Berra PhD; Jorge O. Zárate MD; Gabriela
Boscaro PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
eficacia del Crosslinking Corneal (Riboflavina UV-A)
como terapéutica única en la queratitis infecciosa
corneal
micótica
por
Fusarium
solani.
Methods/Métodos: 6 conejos (New Zeland) bajo
anestesia general fueron inocularon e infectados
intraestromalmente en ambas córneas con una
suspensión de Fusarium solani. A las 96 hs se
comprobó la infiltración de intensidad variable en todos
ellos. Se les realizó tratamiento con Crosslinking
Corneal asociado a Riboflavina en los ojos derechos
(grupo A). Para ello, se realizó desepitelización
completa manual de las córneas tratadas, goteo con
Riboflavina 0,1% en Dextran al 20% cada 5 minutos
por 30 minutos y luego se comenzó previa verificación
de la energía del equipo la irradiación (UV de 370 nm.
Energia de 3mW/cm2) del lecho estromal período
durante el cual se continuó aplicando rivoflavina cada 5
minutos (IROC UV-X). Los ojos izquierdos no recibieron
tratamiento constituyendo el grupo B. A las 24 hs se
enuclearon los ojos, se disecaron y pesaron las córneas
y, se enviaron 3 botones corneales de cada grupo para
exámen anatomopatológico y 3 botones corneales de
cada
grupo
para
examen
micológico.
Results/Resultados: Ninguna de las corneas tratadas
(grupo A) presentó aspecto biomicroscópico de mayor
infiltración al momento de la enucleación que las
córneas control (grupo B). Desde el punto de vista
anatomopatológico la infiltración fue de mayor
intensidad en todas las córneas del grupo B (control).
Examen micológico mostró mayor desarrollo de
Fusarium solani en las córneas del grupo B (control)
respecto a las del grupo A. Conclusion/Conclusiones: El
tratamiento de las queratitis micóticas con Crosslinking
Corneal (Riboflavina UV-A ) parece ser efectivo en
disminuir la intensidad y gravedad de la queratitis
infecciosa por Fusarium solani.
XX WW
PP1325
Retinocoroidopatía en perdigonada: Evolución de
la agudeza visual a largo plazo
Autor Principal/Presenting Author: Bernardo Ariel
Schlaen MD
Co-Autores/Co-Authors: Cristóbal A. Couto MD;
Bernardo Ariel Schlaen MD; Matilde López MD; María de
las Mercedes Frick MD; Pablo Koll MD; Verónica
Evangelina Giordano MD; Noelia Paira MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
evolución de la agudeza visual a largo plazo de los
pacientes con retinocoroidopatía en perdigonada en un
centro
de
derivación
terciaria
en
Argentina.
Methods/Métodos: Serie retrospectiva de casos. Se
incluyeron
pacientes
con
diagnóstico
de
retinocoroidopatía en perdigonada, desde enero de
1990 hasta junio de 2009 que tuvieran al menos un año
de seguimiento. Se evaluaron edad, género, tiempo de
seguimiento, síntomas de presentación del cuadro,
agudeza visual, enfermedades sistémicas y oculares
asociadas, presencia de HLA A29, tratamiento médico,
complicaciones, y efectos secundarios del tratamiento.
La agudeza visual se registró en ambos ojos en forma
semestral. La agudeza visual fue convertida a unidades
logMAR.
Results/Resultados:
Se
estudiaron
24
pacientes (16 mujeres y 8 hombres) con diagnóstico de
retinocoroidopatía en perdigonada. La agudeza visual
fue al inicio de un promedio de 0.34 logMAR+/-0.42,
con un 25% de los ojos (29% de los pacientes) con una
agudeza visual igual o por debajo de 0.3 (escala
decimal). La agudeza visual fue a los 5 años de un
Puede considerarse útil esta modalidad de tratamiento
como coadyuvante del tratamiento médico o como
recurso en casos resistentes al tratamiento médico.
XX WW
PP1226
Angiostrongiliosis ocular: Primer caso
identificado, investigado y reportado en Ecuador
Autor Principal/Presenting Author: María Paz Manriquez
Salazar MD
Co-Autores/Co-Authors: Mario Polit Macias MD PhD;
Linna Vinces MD PhD; Joyce Andrade MD PhD; Miriam
Chávez MD; Mildred Zambrano MD; William Vega MD;
Luigi Martini MD
131
Trabajos Libres / Free Papers
promedio de 0.51 logMAR+/-0.67, con un 33.33% de
los ojos (50% de los pacientes) con una agudeza visual
igual o por debajo de 0.3 (escala decimal).
Conclusion/Conclusiones: Si bien no se registró una
diferencia significativa en la agudeza visual promedio
inicial y en la medida a lo largo del tiempo, se observa
una tendencia de la agudeza visual promedio a la
disminución a largo plazo.
PP1026
Sensitivity and specificity of machine learning
classifiers and Spectral Domain OCT for the
diagnosis of glaucoma
Autor Principal/Presenting Author: Vanessa Gonçalves
Vidotti MD
Co-Autores/Co-Authors: Vital Paulino Costa MD;
Fabrício Reis da Silva MD; Graziela Massa Resende MD;
Fernanda Cremasco MD; Marcelo Dias PhD; Edson Gomi
PhD
XX WW
PP1123
Contaminación durante las inyecciones
intravitreas de Bevacizumab
Autor Principal/Presenting Author: Juan Carlos Ginés
Benítez MD
Co-Autores/Co-Authors: Peggy Bedoya Ayala Haedo
MD; Pablo Rubén Cibils Farres MD; Herminia Mino de
Kaspar MD PhD; Alexis Esteche Alfonzo MD; Florentina
Laspina MD; Norma Fariña González Bioq.; Margarita
Samudio Acevedo PhD; Rainald Duerksen Braun MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To investigate
the sensitivity and specificity of machine learning
classifiers (MLC) and Spectral Domain OCT (SD-OCT)
for the diagnosis of glaucoma. Methods/Métodos: Sixty
two glaucoma patients (POAG) and 48 healthy
individuals were included. All patients underwent a
complete ophthalmologic examination, achromatic
standard automated perimetry and RNFL imaging with
SD-OCT (Cirrus HD-OCT; Carl Zeiss Meditec Inc.,
Dublin, California). Receiver operating characteristic
(ROC) curves were obtained for all SD-OCT parameters.
Subsequently, the following MLCs were tested: Bagging
(BAG), Naive-Bayes (NB), Multilayer Perceptron (MLP),
Radial Basis Function (RBF), Random Forest (RAN),
Ensemble Selection (ENS), Classification Tree (CTREE),
Ada Boost M1(ADA) and Support Vector Machine (SVM).
Areas under the ROC curves (aROCs) obtained for each
parameter
and
each
MLC
were
compared.
Results/Resultados: The mean age was 57.0 ± 9.2
years for healthy individuals and 59.9 ± 9.0 years for
glaucoma patients (p=0.103). MD values were -4.1 ±
2.4 dB for glaucoma patients and -1.5 ± 1.6 dB for
healthy individuals (p<0.001). SD-OCT parameters with
the greater aROCs were: inferior quadrant (0.813),
average thickness (0.807), 7 o'clock position (0.765)
and 6 o'clock position (0.754). aROCs from classifiers
varied from 0.785 (ADA) to 0.818 (BAG). The aROC
obtained with BAG was not significantly different from
the aROC obtained with the best single SD-OCT
parameter (p= 0.93). Conclusion/Conclusiones: SDOCT showed adequate diagnostic accuracy in a group of
patients with early glaucoma. In this series, MLCs did
not improve the sensitivity and specificity of SD-OCT for
the diagnosis of glaucoma.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Conocer la
prevalencia y el patrón de contaminación de agujas
utilizadas
en
inyecciones
intravítreas.
Methods/Métodos: Estudio observacional, prospectivo
con muestreo no probabilístico de casos consecutivos,
en el periodo de tiempo comprendido entre diciembre
de 2007 y diciembre del 2010, en el cual 549 ojos de
pacientes recibieron una inyección intravítrea de 1,25
mg
Bevacizumab
(Avastin®),
previa
irrigación
preoperatoria del saco conjuntival con Iodopovidona.
Posteriormente se realizó la toma de la muestra,
introduciendo la jeringa utilizada en un tubo de ensayo
conteniendo caldo Tioglicolato. Se realizó el lavado de la
luz de la aguja aspirando en 3 oportunidades el suero y
vaciando su contenido nuevamente en el tubo de
ensayo, dicho tubo fue sometido a cultivo por 5 días a
35ºC. Como grupo de control fueron sometidas al
mismo procedimiento 73 agujas estériles sin uso al
concluir cada jornada. Results/Resultados: Un total de
549 agujas utilizadas en inyecciones intravítreas fueron
cultivadas en el laboratorio, de las cuales 8 agujas
(1,45%) resultaron contaminadas. La edad promedio de
los pacientes cuyas agujas resultaron contaminadas fue
de 71 años. El Estafilococo Coagulasa Negativo fue el
germen
más
frecuente
en
los
cultivos.
Conclusion/Conclusiones: La contaminación de las
agujas es mínima luego de la profilaxis con el lavado
irrigación con iodopovidona previa a la inyección
intravítrea, por lo cual recomendamos protocolizar la
técnica de asepsia previa al procedimiento, así como
tambien perfeccionar al máximo la tecnica de inyección
intravítrea de medicamentos con el objetivo de obtener
indicadores cada vez más bajos de contaminación.
XX WW
PP1386
Macrodisco y glaucoma en pacientes estudiados
con OCT en la Fundación Oftalmológica Nacional
Autor Principal/Presenting Author: Sandra Belalcázar
Rey MD
Co-Autores/Co-Authors: Nayibe Nova Avila MD; Marcela
Valencia Mariño MD
XXXXXX WWWWWW
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar la
prevalencia de Macrodiscos y la prevalencia de lesión en
la capa de fibras nerviosas en Macrodiscos, en una
población de sospechosos de glaucoma o con
diagnóstico de glaucoma estudiados con OCT en la
Fundación Oftalmológica Nacional. Methods/Métodos:
Estudio
observacional
descriptivo
retrospectivo.
Results/Resultados: Se revisaron las tomografías
ópticas coherentes de nervio óptico de 295 pacientes
(557 ojos), realizados entre octubre 1 de 2009 y
septiembre 30 de 2010 realizados con el equipo Stratus
Sesión de Trabajos Libres TL-17 (Glaucoma) /
Free Paper Session TL-17 (Glaucoma)
Viernes / Friday
4:00 PM - 5:00 PM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Paulo Augusto de Arruda Mello MD PhD; Emilio Daniel
Grigera MD; Omar Pistoia MD
132
Trabajos Libres / Free Papers
de
la
relación
copa
disco
0.89+/-0.09,
PIO
prequirúrgica 34.6 +/- 13.5 mm Hg. Tiempo promedio
de aplicación de bevacizumab 17.2 días (entre 11 y 27).
Todos los ojos fueron tratados con medidas para
regular la cicatrización intra y post operatorias (5FU,
MMC, needling, revisión quirúrgica y reoperación,
tiempo de seguimiento 352.13+/- 142.3 días, PIO
promedio último control 12.86 +/- 3.75 mm Hg,
promedio
de
reducción
25.13%.
Conclusion/Conclusiones:
Todos
los
ojos
tienen
ampollas funcionantes con PIO controlada en el último
control. Bevacizumab se puede usar en ojos que, a
pesar de otras medidas tomadas para evitar el fallo de
la ampolla continúan con riesgo de fracaso de la
operación.
de la casa Zeiss. 177 de los pacientes fueron mujeres y
120 hombres. El rango de edad fue de 18 a 90 años,
con una media de 55 años. Se definió macrodisco aquel
nervio óptico con área mayor o igual a 3.03 mm2. El
46.5% de los ojos fueron considerados macrodiscos
(259/557). El 22.4% de los 259 ojos considerados
como macrodiscos mostraron lesión en al menos un
meridiano en la capa de fibras nerviosas Vs el 30% de
los ojos con órea de disco menor a 3.03 mm2. Al aplicar
la Prueba de Correlación de Pearson se encontró una
correlación negativa entre la edad y la CFN tanto en los
ojos sanos como en los enfermos (-0.278). Esta
correlación fue mayor en los ojos con Macrodiscos sin
lesión
(-0.482).
Conclusion/Conclusiones:
La
prevalencia de macrodiscos en esta población de
pacientes con glaucoma o sospechosos de glaucoma fue
de 46.5%, tomando como macrodisco aquel con area
de disco mayor a 3.03 mm2. La prevalencia de ojos con
lesión en la capa de fibras nerviosas en el grupo de
macrodiscos: 22.4%. El análisis de los estudios de OCT
realizados en los pacientes remitidos a la Fundación
entre septiembre de 2009 y octubre de 2010 mostró
tamaños de nervio óptico mayores a los reportados en
otras poblaciones hispanas. La razón de lo anterior
puede deberse a que los estudios de nervio óptico son
solicitados en la mayoría de los casos a pacientes
sospechosos de glaucoma o con la enfermedad y estos
pacientes pueden tener papilas más grandes que
aquellos sin patología. Adicionalmente, esta diferencia
puede estar relacionada con la medición del área
realizada con otros instrumentos como HRT. Este sesgo
no permitió utilizar el criterio de macrodisco como aquel
mayor a 2 desviaciones estandar de la media. Estudios
afirman que los nervios ópticos con glaucoma pueden
ser más grandes que los de la población normal. Es
importante confirmar estos resultados con un estudio
poblacional donde se incluyan personas sanas.
XX WW
PP1010
Esclerectomía Profunda No Penetrante:
Resultados de una serie de 28 casos a 1 año de
seguimiento
Autor Principal/Presenting Author: José Raúl Pena MD
Co-Autores/Co-Authors: Gustavo Lencinas MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir la
técnica utilizada y analizar sus resultados y
complicaciones. Methods/Métodos: Fueron operados 28
ojos de 28 pacientes entre noviembre de 2008 y marzo
de 2009 por el mismo cirujano (JRP), según técnica
descripta en el trabajo. 20 eran fáquicos y 8
pseudofáquicos. 24 eran Glaucomas Primarios de
Ángulo Abierto, 2 Glaucomas Juveniles y 2 Glaucomas
Pseudoexfoliativos. Results/Resultados: Valores de PIO
prequirúrgica:
Rango:
17-28mmHg;
Media:
21,85mmHg; DS: 3,14. Valores de PIO postquirúrgica:
Rango: 8-22mmHg; Media: 13,07mmHg; DS:3,42.
p=0.002. éxito global: 89,3% éxito absoluto (sin
medicacion):
82,14%
éxito
relativo
(con
medicación):7,14%.
Conclusion/Conclusiones:
La
esclerectomía profunda no penetrante es una técnica
eficaz para el control de la PIO. Su eficacia es
comparable a la trabeculectomía. Requiere una curva
de aprendizaje más prolongada.
XX WW
PP1090
Aplicación de Bevacizumab subconjuntival en
ampollas con alto riesgo de fracaso. Una serie de
casos.
Autor Principal/Presenting Author: Juan Antonio Moldes
MD
Co-Autores/Co-Authors: Silvina Alejandra Ortega MD;
Mariana Laura Moldes MD; Emilio Daniel Grigera MD
XX WW
PP1021
Central corneal thickness and intraocular pressure
in children undergoing congenital cataract
surgery: A prospective, longitudinal study
Autor Principal/Presenting Author: Vital Paulino Costa
MD
Co-Autores/Co-Authors: Graziela Massa Resende MD;
Alvaro Pedroso de Carvalho Lupinacci MD; Carlos
Eduardo Leite Arieta MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Se demuetra
el efecto del bevacizumab aplicado subconjuntival en
ojos operados de glaucoma que, a pesar de haber
recibido procedimientos para mantener la cirugía
funcionante muestran signos de alto riesgo de fracaso.
Methods/Métodos: Serie de pacientes sometidos a
trabeculectomía (mismo cirujano y técnica base fornix)
que presentan signos de alto riesgo de falla de la
ampolla (PIO alta, aumento de vascularización, vasos
en tirabuzón), se les aplica bevacizumab 125 mg
subconjuntival. Se registra tipo de glaucoma, edad,
sexo, PIO pre operatoria, PIO pre inyección, PIO en el
último control. Clasificación de la ampolla según la
escala de Moorfields en el momento de la inyección y al
final del seguimiento. Results/Resultados: 25 ojos de 24
pacientes son incorporados, edad promedio 55.3 años,
diagnósticos GPAA 9 casos, PSX asociado a glaucoma 5,
glaucoma post quirúrgico 2, GPAC 5, glaucoma juvenil
3, glaucoma cortisónico 1. El promedio pre operatorio
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Several
studies, all of them retrospective, have demonstrated
that central corneal thickness (CCT) is increased after
surgery in children with congenital cataract. We
designed a prospective study to investigate changes in
CCT and intraocular pressure (IOP) in children after
congenital cataract surgery, as well as risk factors
associated with these changes. Methods/Métodos: 37
eyes of 26 children with congenital cataract undergoing
surgery were prospectively recruited and followed for a
mean of 30.5 ±10.6 months. IOP and CCT
measurements were performed before the surgery and
every 6 months for 3 years. IOP measurements were
133
Trabajos Libres / Free Papers
anisometropia y diagnóstico y tratamiento quirúrgico
tardío.
performed with Goldmann or Perkins aplannation
tonometry and CCT was measured with an ultrasound
pachimeter (Ocuscan RXP, Alcon Laboratories Inc, USA)
by the same observer. Changes in IOP and CCT were
analyzed with the Mann-Whitney U test, and linear
regression analyses were performed to investigate the
influence of age and IOP on CCT changes.
Results/Resultados: Among the 37 eyes, 15 became
aphakic and 22 pseudophakic. One eye (2.7%)
developed glaucoma and had to undergo an Ahmed
valve implantation. Mean CCT significantly increased
from 556.24 ±44.19 μm to 585.07 ±56.45 μm
(p=0.003). Mean IOP significantly increased from 12.05
±2.3 mmHg to 13.89 ±2.96 mmHg (p=0.037). Age at
the time of surgery was inversely correlated to CCT
change (r=-0.34, p=0.04), but not to IOP change (r=0.18, p=0.27). When surgery was performed between
0-1 year of age, mean CCT change was 53.25 μm,
compared to 14.0 μm, 13.8 μm, and 14.33 μm when
surgeries were performed between 1-5 years, 5-10
years and >10 years old, respectively (p=0.015). IOP
change was not correlated to CCT change (r=0.31,
p=0.06). Conclusion/Conclusiones: CCT increases in
eyes undergoing congenital cataract surgery, especially
when the surgery is performed at an early age (before
1-year old).
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-21 (Estrabismo) /
Free Paper Session TL-21 (Strabismus)
Viernes / Friday
4:00 PM - 5:30 PM
Sala 15
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Ofelia Brugnoli de Pagano MD; María Felisa Shokida MD;
Daniel Pedro Domínguez Enrico MD
PP1290
Eficacia y seguridad de la toxina botulínica tipo A
para el tratamiento del epibléfaron en pacientes
menores de 2 años
Autor Principal/Presenting Author: Angel Nava
Castañeda MD
Co-Autores/Co-Authors: Carlos Yuck Chen López MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Establecer la
eficacia y seguridad de la toxina botulínica tipo A en
pacientes con epibléfaron y toque epitelial de pestañas.
Methods/Métodos: Se incluyeron pacientes menores de
2 años con epibléfaron en párpado inferior bilateral con
toque corneal. Se les aplicó toxina botulínica
(Dysport®) 12.5 UI en músculo orbicular pretarsal. Se
utilizó la clasificación propuesta por Kwang y Yong, los
síntomas fueron evaluados con un cuestionario hecho a
los padres con escala del 1 al 5. Ambas mediciones
fueron hechas antes del tratamiento, a la semana,
primer, tercer y sexto mes. Análisis estadístico:
Estadística descriptiva, prueba de Rangos de Wilcoxon y
U de Mann Whitney. Se utilizó el programa SPSS
Versión 17 (Chicago, IL. USA). Results/Resultados: Se
incluyeron 8 párpados de 5 pacientes, 4 mujeres
(80%), edad promedio 8.4 meses (7-14 meses). El
nivel de síntomas pretratamiento fue de 8.25 y al mes
1.87 (p=<0.05) El promedio de toque epitelial
pretratamiento fue 2.37 y al mes 1 (p=<0.05). No se
observaron complicaciones. Conclusion/Conclusiones:
La aplicación de toxina botulínica tipo A (Dysport®) en
pacientes con epibléfaron menores de 2 años resulta
segura, con mejoría clínica y anatómica. Se debe de
considerar este tratamiento como primera elección
junto al tratamiento tópico (lubricantes) ya que es
efectivo, de fácil aplicación, accesible al oftalmólogo
general y no presenta complicaciones. Este tratamiento
permite darle seguimiento al paciente aminorando los
síntomas y esperar la resolución espontánea.
XX WW
PP1265
Glaucoma congénito resultados funcionales y
estructurales a largo plazo
Autor Principal/Presenting Author: Nicolas Crim MD
Co-Autores/Co-Authors: Enrique A. Urrets-Zavalía MD;
María E. Fornies Paz MD; Paula B. López Giordano MD;
Juan Antonio Dalmagro MD; Horacio Marcelo Serra PhD;
Julio A. Urrets-Zavalía MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar los
diferentes factores que pueden influenciar en el
desarrollo visual del glaucoma congénito (GC).
Methods/Métodos: Se estudiaron 14 ojos de 7 pacientes
con GC. Se les realizó agudeza visual mejor corregida
(AVMC), siendo buena si >0,4, regular 0,4-0,1 o pobre
<0,1; biomicroscopia, oftalmoscopia binocular indirecta,
presión intraocular (PIO), refracción, ecometría,
paquimetría, campo visual computarizado y espesor de
la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) medidas
por
tomografía
de
coherencia
óptica
(OCT).
Results/Resultados: El diagnóstico se hizo a los 6 seis
meses de vida o antes en 6 pacientes (3,2±0,99meses,
r= 0,7-5 meses). La cirugía se realizó antes de los 6
meses de vida (3,6±1,34 meses, r=0,8-6) en 11 ojos, a
los 8,1 meses de vida en 1 ojo y a los 36 meses de vida
en 2 ojos. Media de seguimiento fue de 162,6±58,96
meses (r=71,1-303,9meses). Al final del seguimiento la
AVMC fue buena en 57,14%, regular en 28,57% y
pobre en 14,28% de los ojos. Los operados antes de 6
meses de vida presentaron espesor CFNR 100,2± 14,76
micras, mientras que en el resto era de 75,3±27,6
micras. En 13 ojos había rupturas en la membrana de
Descement. La PIO promedio 14,54±2,6 mmHg, largo
axial promedio 24,25±1,4 mm y paquimetría promedio
507±27 micras. La sensibilidad promedio fue de
23,11±6,4, y el promedio de CFNR de 91±16 micras.
Conclusion/Conclusiones: En los ojos ambliopes los
factores mas prevalentes fueron deprivación (rupturas
membrana
Descement),
pérdida
de
CFNR,
XX WW
PP1375
Poleas orbitarias en el anclaje del recto medio al
tendón cantal medial en parálisis del tercer nervio
y casos complejos de exotropía
Autor Principal/Presenting Author: Rodolfo José Aguirre
MD
Co-Autores/Co-Authors: Rodolfo Luis Vigo MD; Mariana
Sgroi MD; Celia Sánchez de Antonio MD; Ximena
González MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Presentar una
variante de fijación del globo ocular para recuperar y
134
Trabajos Libres / Free Papers
movimiento del examinador para una interacción más
realista, la enseñanza a distancia, la evaluación
orientada a patologías específicas, y la colaboración
multicéntrica para correcciones y mejoras del sistema.
mantener la alineación en posición primaria en
pacientes con parálisis completas del tercer nervio y
exotropias complejas. Methods/Métodos: Realizamos un
anclaje al tendón cantal medial como fijación el globo
ocular utilizando una sutura de 5-0 no reabsorvible,
pasando por detrás de la polea orbitaria del recto
medio. A este procedimiento se le asoció un retroceso
del recto lateral. Esta técnica quirúrgica fue realizada en
un paciente con una parálisis completa del tercer
nervio,
y
en
otro
con
exotropia
compleja.
Results/Resultados: Ambos pacientes alcanzaron y
mantuvieron una alineación satisfactoria, sin diplopia en
posición primaria de la mirada. Conservando un grado
mínimo de abducción. Presentaron inyección en la
conjuntiva nasal durante los primeros meses,
relacionada al lagoftalmos postquirúrgico de ptosis que
mejoró con lubricantes. No presentaron inyección ni
alteraciones estéticas de la conjuntiva nasal en el
postoperatorio tardío. Conclusion/Conclusiones: Esta
modificación en el trayecto de la sutura en una técnica
de anclaje del globo ocular nos ha permitido de manera
simple, segura y efectiva abordar las exotropias
secundaria a parálisis completas del tercer nervio y
casos complejos de exotropias con mejores resultados
estéticos y funcionales.
XX WW
PP1037
Cirurgia monocular para esotropias de grande
ângulo: Um novo paradigma
Autor Principal/Presenting Author: Edmilson Gigante MD
MSc
Co-Autores/Co-Authors: Harley Edison Amaral Bicas MD
PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Demonstrar a
viabilidade da cirurgia monocular no tratamento das
esotropias de grande ângulo, praticando-se amplos
recuos do reto medial (6 a 10 mm) e grandes
ressecções
do
reto
lateral
(8
a
10
mm).
Methods/Métodos: Foram operados, com anestesia
geral e sem reajustes per ou pós-operatórios, 46
pacientes
com
esotropias
de
50
ou
mais,
relativamente comitantes. Os métodos utilizados para
refratometria, medida da acuidade visual e do ângulo
de desvio, foram os, tradicionalmente, utilizados em
estrabologia. No pós-operatório, além das medidas na
posição primária do olhar, foi feita uma avaliação da
motilidade do olho operado, em adução e em abdução.
Results/Resultados: Foram considerados quatro grupos
de estudo, correspondendo a quatro períodos de
tempo: uma semana, seis meses, dois anos e quatro a
sete anos. Os resultados para o ângulo de desvio póscirúrgico foram compatíveis com os da literatura em
geral e mantiveram-se estáveis ao longo do tempo. A
motilidade do olho operado apresentou pequena
limitação em adução e nenhuma em abdução,
contrariando o encontrado na literatura estrabológica.
Comparando os resultados de adultos com os de
crianças e de amblíopes com não amblíopes, não foram
encontradas diferenças, estatisticamente, significativas,
entre eles. Conclusion/Conclusiones: Em face dos
resultados encontrados, entende-se ser possível afirmar
que a cirurgia monocular de recuo-ressecção, pode ser
considerada uma opção viável para o tratamento das
esotropias de grande ângulo, tanto para adultos quanto
para crianças, bem como para amblíopes e não
amblíopes.
XX WW
PP1001
Simulación interactiva de la semiología motora
ocular en un modelo tridimensional generado por
ordenador
Autor Principal/Presenting Author: Rachel Josué Rondón
Noguera MD
Co-Autores/Co-Authors: Rachel Josué Rondón Noguera
MD; Gabriela Esperanza Granella Romero MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Generar un
modelo tridimensional, que responda a la interacción
del usuario en tiempo real, simulando la respuesta del
paciente con motilidad ocular normal y alterada ante la
exploración semiológica básica. Methods/Métodos:
Generación de imágen asistida por ordenador mediante
el programa Truespace(R)v7.6. La respuesta al usuario
se definió mediante programación dirigida a objetos,
basándose en los principios clásicos de motilidad ocular,
además de los hallazgos relacionados con las poleas
demostradas
por
IRM
e
histopatología.
Results/Resultados: Se logró elaborar un modelo que
responde a la interacción del usuario, reproduciendo
esquemáticamente movimientos oculares normales
conjugados y disconjugados de seguimiento. Estos
movimientos se apegan a las leyes de Donders, Listing,
principios de movimientos en yunta e inervación
recíproca, además de comprender la convergencia
acomodativa simétrica y asimétrica. Los estrabismos
horizontales comitantes latentes y manifiestos fueron
representados, se simuló la dominancia ocular, con
respuesta a las pruebas de oclusión. El concepto de
plano de acción muscular fue empleado para
representar los estrabismos asociados a músculos
rectos verticales y oblicuos. Conclusion/Conclusiones:
Esta es una propuesta para facilitar el estudio de la
semiología motora ocular, conocimiento que hemos
ganado los especialistas interpretando enunciados
abstractos y representaciones bidimensionales de un
sistema biomecánico eminentemente tridimensional.
Las aplicaciones a futuro podrían incluir la captura de
XX WW
PP1363
Correlación de estereoagudeza lejana y cercana
por prueba Randot y por grupos etarios en
pacientes sanos del Instituto de Oftalmología
Fundación Conde de Valenciana
Autor Principal/Presenting Author: Lucrecia Berganza
Canales MD
Co-Autores/Co-Authors: Alejandra Aguilar Ruiz MD;
Claudia Elena Murillo Correa MD; Alejandro Aragón
Anzures MD; Jessica A. Vargas Ortega MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Conocer las
diferencias por grupos etarios de la estereopsis cercana
y lejana, y determinar si existe correlación entre
ambas. Methods/Métodos: Se incluyeron pacientes
mayores de 6 años, con agudeza visual mejor a 20/30,
sin una diferencia entre ambos ojos mayor de una línea,
con ortoposición de cerca y lejos, con fusión
demostrada por puntos de Worth, con defectos
135
Trabajos Libres / Free Papers
Sesión de Trabajos Libres TL-18 (Glaucoma) /
Free Paper Session TL-18 (Glaucoma)
refractivos menores a 1.5 dioptrias, sin una diferencia
entre ambos ojos mayor a 1 díoptria, con medios
transparentes,
sin
enfermedad
ocular
y
sin
antecedentes de cirugía de estrabismo y sin
antecedentes de estrabismo en la familia. Se dividieron
a los pacientes en 3 grupos etarios, 6 a 18 años de
edad, 18 a 39 años, y mayores de 40 años. Análisis
estadístico con prueba de annova de 1 vía.
Results/Resultados: Se incluyeron 65 pacientes de cada
grupo etario. El error refractivo en equivalente esférico
promedio fue de +0.12dp, agudeza visual de 0.00 en
escala de logMAR; la estereopsis cercana y lejana
promedio es 39.95 segundos de arco y 112.62
respectivamente. El análisis estadístico se realizó con
Prueba de Anova de 1 vía.. Encontramos una
correlación de 77.6% ntre estereopsis cercana y lejana.
Conclusion/Conclusiones: Existe una tendencia de la
estereopsisi a disminuir con la edad. Existe correlación
estadísticamente significativa entre la estereoagudeza
cerca y lejana.
Viernes / Friday
5:00 PM - 5:40 PM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Eugenio Maul de la Puente MD; María Angelica Moussalli
MD; Juan Roberto Sampaolesi (H) MD
PP1454
Estadificación del daño funcional, al diagnóstico
inicial de los pacientes con glaucoma primario de
ángulo abierto en el Instituto Regional de
Oftalmología
Autor Principal/Presenting Author: Moises Velásquez
Cabrera MD
Co-Autores/Co-Authors: Miguel Rioja García MD; Carlos
Enrique Barba Chirinos MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar la
frecuencia de los diferentes estadíos de daño funcional
al diagnóstico inicial de los pacientes con glaucoma
primario de éngulo abierto (GPAA), en el Instituto
Regional de Oftalmología (IRO) de Trujillo, Perú.
Methods/Métodos: Se analizaron retrospectivamente
216 Historias Clínicas de pacientes con diagnóstico
nuevo de GPAA, hecho en el IRO, entre enero y
diciembre del 2009, de los cuales 114 cumplieron con
los criterios de inclusión (217 ojos), estadificándose la
severidad del daño funcional según los criterios de
Hodapp, Parrish y Anderson, usándose el ojo con mayor
daño funcional para la calificación. Results/Resultados:
Del total de los 114 pacientes 63 (55.26%) fueron
hombres y 51 (44.74%) mujeres, con edades entre 31
a 89 años (promedio 66,96; DS 11.87), siendo las
frecuencias de daño funcional: Leve 23 pacientes
(20.18% IC:12.37-27.98), moderado 21 (18.42% IC
10.87-25.98), severo 43 (37,72% IC:28.38-47.06),
terminal 14 (12,28% IC:5.82-18.74), absoluto 13
(11.40% IC: 5.13-17.68). Conclusion/Conclusiones: La
frecuencia de pacientes con GPAA que llegaron al IRO
con daño severo, terminal o absoluto, es decir, con
discapacidad importante es del 61%, lo cual nos hace
ver la necesidad de ampliar nuestros programas de
tamizaje y de implementación de programas de
educación sanitaria a gran escala en el tema del
glaucoma.
XX WW
PP1365
Hallazgos en tomografía computada en
orbitopatía tiroidea infiltrativa autoinmune y
correlación con movilidad ocular
Autor Principal/Presenting Author: Claudia Elena Murillo
Correa MD
Co-Autores/Co-Authors: Alejandra Aguilar Ruiz MD;
Lucrecia Berganza Canales MD; Fernando Martín
Biasotti MD; Jessica A. Vargas Ortega MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Establecer la
correlación entre el grado de limitación de la movilidad
ocular y el grado de engrosamiento de los músculos
extraoculares. Methods/Métodos: Estudio prospectivo,
observacional y transversal, incluye pacientes con
Orbitopatía Tiroidea Infiltrativa Autoinmune a los que se
les realizó Tomografía Computada (TC). Se excluyeron
pacientes con patología orbitaria coexistente, historia
de estrabismo o antecedente de cirugía ocular. Se
realizó exploración estrabológica completa para
establecer la presencia de desviación ocular en la
mirada al frente y el grado de limitación de la movilidad
ocular (de -1 a -8). Se realizó TC con medición de los
músculos extraoculares, en cortes axiales para recto
medial y lateral, y cortes coronales para el recto
inferior, el complejo superior y oblicuo superior; y se
midií a nivel de la porción más engrosada del músculo.
Se comparó el grado de limitación y desviación con el
engrosamiento
muscular.
Results/Resultados:
Se
incluyeron 40 ojos de 20 pacientes, 16 femenino y 4
masculino, con un promedio de edad de 57.9 años, 8
pacientes con estrabismo al frente, 6 de ellos vertical.
El rango de limitación a la supraducción fué de -4 a -0,
a la abducción de 0 a -3. El grosor promedio muscular
del recto medio fue de 1.5 mm, el inferior fue de 2.52
mm, el lateral fue de 1 mm, el complejo superior 1.82
mm,
y
el
oblicuo
superior
de
0.66mm.
Conclusion/Conclusiones: El aumento de grosor fue más
común para recto inferior, complejo superior, medio,
lateral y oblicuo superior respectivamente. Y no existio
una correlación directa con la desviación al frente.
XX WW
PP1161
Vitrectomía pars plana (VPP) con inserción de
válvula de Ahmed (IVA) en 1 solo tiempo
Autor Principal/Presenting Author: Pedro Victor De
Miguel Simó MD
Co-Autores/Co-Authors: Carlos Barnés Ruiz MD;
Enriqueta Cantal I Portabella MD; Andrés Buján Rivas
MD; Carlos L. Moser MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar los
posibles beneficios de realizar ambas cirugías juntas en
coste economico, eficacia en rápido descenso de la
presión
intraocular
(
PIO)
y
incidencia
de
complicaciones. Methods/Métodos: Serie clínica de 5
casos consecutivos de pacientes con glaucomas
complejos 3 glaucomas neovasculares, 1 operado de
trabeculectomía con vítreo en cámara anterior (C.A.) y
XXXXXX WWWWWW
136
Trabajos Libres / Free Papers
including those cases where cornea pathology or cornea
characteristics have been altered.
1 con queratoplastia penetrante y vítreo en C.A.
Realizamos cirugía combinada de VPP de 23 g y IVA
colocando el tubo retoiridiano 3 mm posterior al limbo
en la esclerotomía nasal previo pelado de vítreo
periférico marcado con triamcinolona y mediante
autoidentación. Results/Resultados: PIO previa entre 30
y 61mmHg con tratamiento medico máximo, media
28,6. Agudeza Visual (AV) previa entre Cuenta Dedos (
CD ) y 0,4, media 0,14. PIO postoperatoria entre 12 y
26, media 17,4. AV postoperatoria entre CD y 0,5,
media 0,16. Tratamiento postoperatorio: Brimomidina
(1); latanoprost, brimomidina y timolol (1), timolol y
brimomidina (1), sin tratamiento (2). Complicaciones. 1
exposición del tapete escleral autorresuelto en 2
semanas, 1 obstrucción valvular por remanente vítreo
que requirió VPP. Conclusion/Conclusiones: En esta
serie parece que es ventajoso económicamente (1 sola
cirugía), eficaz en bajar la PIO ( descenso entre las 24 h
y la semana postoperatoria) y seguro. Pensamos que al
no colocar en limbo no hemos tenido ningún caso de
atalamia, descompensación corneal ni dellen.
XX WW
PP1148
Estudio morfológico de la bula de filtración
mediante microscopía confocal láser
Autor Principal/Presenting Author: Isabel Obret Mendive
MD
Co-Autores/Co-Authors: María Teresa Ferrer Guerra
MD; Yuderkys Díaz Águila MD; Liamet Fernández
Argones MD; Ibrain Piloto Díaz MD; Marerneda
Domíguez Randulfe MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir la
morfología de la bula de filtración mediante microscopía
confocal láser y su relación con el descenso de la
presión intraocular (PIO). Methods/Métodos: Estudio
descriptivo de corte transversal en 100 ojos de 77
pacientes trabeculectomizados. Se realizó microscopía
confocal láser (Tomógrafo Retinal de Heidelberg HRT II
con módulo corneal de Rostock). Se analizó tamaño,
histología y forma de la bula de filtración y su relación
con el porciento de reducción de PIO. Se aplicó prueba
MC Nemar para una p=0.05. Results/Resultados:
Predominaron las bulas aplanadas de filtración
aplanadas (55 %, p=0.00); el 67.4 % de ellas con
reducción de PIO mayor de 30% (p=0.01). En el grupo
de mayor reducción de PIO (más de 30%) se ubicaron
la mayor cantidad de bulas de todos los tamaños. Las
medianas (n=24) mostraron el mayor porciento de
reducción de PIO (55.8%, p=0.00), seguido de las
pequeñas (p=0.14). Las bulas medianas presentaron la
mayor cantidad de estroma en malla porosa (60%) y
microquistes
epiteliales
(56%,
p=0.00).
Conclusion/Conclusiones: La presencia histológica de
microquistes epiteliales y estroma en malla porosa en la
bula de filtración se relaciona con la mayor reducción de
PIO.
XX WW
PP1008
Transpalpebral Non-corneal Tonometry:
Comparison and Estimation
Autor Principal/Presenting Author: Alla Illarionova MD
Co-Autores/Co-Authors: Valery P. Erichev MD; Alexey
Antonov MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To compare
intraocular pressure measurements obtained with the
diaton transpalpebral tonometer with those from ocular
response analyzer (ORA), dynamic contour tonometry
(DCT) and Goldmann applanation tonometry (GAT) in
patients diagnosed with primary open-angle glaucoma
(POAG) and glaucoma suspects, and to determine the
effects of central corneal thickness (CCT) and corneal
hysteresis (CH) on intraocular pressure (IOP)
measurements with these devices. Methods/Métodos:
40 patients (80 eyes) age 42-83 years with POAG and
glaucoma suspects were included in the study. The
average of ORA (corneal compensated IOP [IOP-ORAcc]
and Goldmann-correlated IOP [IOP-ORAg]), DCT, GAT,
and Diaton tonometer levels were compared and the
devices were examined with respect to CCT and CH.
Spearman's correlation tests were used for statistical
analysis.
Results/Resultados:
Mean
CCT
was
561,232,4mum and mean CH was 10.6+/-2.0 mmHg.
Mean IOP obtained using DCT was 18,94,1 mmHg,
whereas those provided by ORA were 18,23,4 mmHg
for IOP-ORAcc and 18,43,5 mmHg for IOP-ORAg. The
mean IOP obtained using GAT and Diaton were
18,44,1 mmHg and 17,03,0 mmHg respectively.
The performed analysis of correlation between IOP
meanings shows high conformity of results of Diaton
with IOP-ORAcc and DCT. The differences between the
measurements of DCT, ORA and Diaton were
statistically significant. Correlated rates relations:
between IOP-ORAcc and DCT 0,89; between IOP-ORAcc
and Diaton 0,96; IOP-ORAcc and GAT 0,56; between
GAT and Diaton 0,61; GAT and DCT 0,73; DCT and
Diaton 0,87. Conclusion/Conclusiones: Transpalpebral
Tonometry is an accurate method of IOP measurement
that is also independent from the biomechanical
characteristics of cornea. It can be recommended for
IOP measurements of patients diagnosed with glaucoma
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-20 (Trauma) / Free
Paper Session TL-20 (Trauma)
Saturday/Sábado
8:30 AM - 9:30 AM
Sala 15
Panel de Discusión / Discussion Panel:
José Antonio Roca Fernández MD; Jacó Lavinsky MD
PP1071
Experiencia Latinoamericana en el Manejo del
Trauma Ocular Abierto
Autor Principal/Presenting Author: Martín Alfonso
Serrano Siso MD
Co-Autores/Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal
MD; J. Fernando Arévalo MD FACS
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar las
preferencias y tendencias actuales de los cirujanos de
vítreo y retina en América Latina respecto a un
traumatismo ocular abierto. Methods/Métodos: La
Sociedad Americana de Trauma Ocular (ASOT),
interesados en aprender sobre las conductas en
oftalmología de atención en las salas de emergencias
hospitalarias, realizó una encuesta para el simposio de
137
Trabajos Libres / Free Papers
57% de estas lesiones afectaban la mácula. En
segmento anterior se encontraron: midriasis traumática
(40%), hiposfagma (34%) y uveítis post-traumática
(13%). Conclusion/Conclusiones: El sexo masculino fue
el más afectado, así como el rango de edad de 16 a 25
años. El mecanismo de producción del trauma más
frecuente correspondió a AVM de tipo motocicleta y AV
más comúnmente encontrada de 4/200 a PL, al inicio y
final del seguimiento. En los hallazgos del segmento
posterior la maculopatía traumática fue la habitual.
la ASOT 2010 en la reunión anual de la Academia
Americana de Oftalmología (AAO) en Chicago. El
cuestionario fue enviado por el investigador principal
(JFA) a través de las listas web de la Sociedad
Panamericaa de Retina y Vítreo, la Sociedad Venezolana
de Oftalmología y el Grupo de Estudio Panamericano
Colaborativo de Retina, con un total de 768 encuestas
enviadas. Un escenario de un caso de trauma ocular fue
provisto con 8 preguntas referentes a dicho caso.
Results/Resultados: De las 768 encuestas enviadas,
respondieron 38 (4.95%) médicos de 38 centros de 26
diferentes ciudades en 13 países de Latinoamérica. La
vasta mayoría de los especialistas consultados realizan
su práctica en grandes ciudades, y consideran que los
casos de trauma ocular severo son algo/bastante
comunes en sus localidades. La mayoría de los centros
de los cirujanos que respondieron cuentan con
capacidad quirúrgica, 63% de éstos tienen un personal
de emergencia disponible 24/7, la mayoría opera casos
de trauma, y el 56% realizan cirugía por estadíos. La
mitad de los especialistas consultados están satisfechos
con cómo la logística de trauma ocular es manejada en
su área. Conclusion/Conclusiones: Aquellos que realizan
intervenciones de emergencia en los centros de grandes
ciudades han sido entrenados adecuadamente, y las
respuestas fueron recibidas mayormente de centros de
trauma, con servicio fuera de horario de oficina regular,
permitiendo un abordaje completo (cierre más
vitrectomía
de
ser
necesario)
del
paciente
traumatizado. Nuestros resultados parecen tener un
sesgo en las respuestas, ya que sólo 1 (2,7%) de los
encuestados que respondieron era de una ciudad
pequeña, y la mayoría de éstos eran de centros que
manejan trauma. Los casos de trauma pudieran ser
referidos de las ciudades pequeñas a los centros
especializados en trauma en América Latina.
XX WW
PP1222
Estadísticas de traumatismos oculares de la
población venezolana en el servicio de
oftalmología de un centro de salud de referencia
nacional en un período de tiempo de 1 año
(Caracas, Venezuela)
Autor Principal/Presenting Author: Higinia Mendoza de
Freitas MD
Co-Autores/Co-Authors: Rosilved R. Silva Basanta MD;
María Mayela Pabón Pérez MD; Johanna Sáez Rodríguez
MD; Patricia Sué MD; Ivonne Castro MD; Rhazes López
MD; Pablo Quintero MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar la
frecuencia de presentación del traumatismo ocular y su
atención en el Servicio de Oftalmología del Hospital Dr.
Domingo Luciani en un período comprendido de enero
2010 a enero 2011. Methods/Métodos: Estudio
descriptivo,
retrospectivo,
observacional.
Results/Resultados: Se reportaron 672 casos de
traumatismo ocular atendidos en el Servicio de
Oftalmología del Hospital Dr. Domingo Luciani (HDL) en
un período de un año, evidenciándose que la capacidad
de atención y resolución fue de un 100%. El
traumatismo ocular contuso fue el de mayor
presentación abarcando el 87% de los casos con 2 picos
etarios de presentación, 40,90% en edades de 11 a 30
años, siendo la edad de 21 a 30 años representada con
el 25% de los casos y el segundo pico etario de mayor
presentación fue el de 51 años y más con 15,90%. Con
respecto al sexo más afectado fue el masculino con
59,57%. El HDL en Venezuela es un centro de
referencia que atiende a pacientes de sectores
poblacionales
de
gran
magnitud.
Conclusion/Conclusiones: Se considera, debido a las
cifras absolutas y porcentuales, la importancia de
reportar la alta incidencia de hechos traumáticos sobre
el globo ocular, la mayoría de ellos son de origen
contuso, y la alta capacidad de resolver y atender en
nuestro centro de salud a la población afectada.
XX WW
PP1083
Manifestaciones del segmento posterior en
trauma ocular cerrado en el Hospital José María
Cabral y Báez, Santiago, República Dominicana
Autor Principal/Presenting Author: Minay Rodríguez
Peña MD
Co-Autores/Co-Authors: María del Carmen Matilde
Soriano MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar la
incidencia de manifestaciones del segmento posterior
en pacientes con traumas cerrados evaluados en
nuestro departamento. Methods/Métodos: Estudio
descriptivo, de corte longitudinal y de fuente primaria.
Results/Resultados: Una población de 53 ojos de 53
pacientes. El 87% pertenecían al sexo masculino. El
32% se encontraban en el rango de edad de 16 a 25
años; los rangos de 26 a 35 y 36 a 45 años
representaron 24% respectivamente. En cuanto al
mecanismo productor del trauma, el accidente de
vehículo de motor (AVM) de tipo motocicleta
correspondió al 34%, seguido por la agresión física
(28%). La agudeza visual (AV) inicial era de 4/200 a PL
en el 45% de los casos y se mantuvo igual al final del
seguimiento en 37% de los pacientes. Las lesiones del
segmento posterior comúnmente encontradas fueron:
conmoción retiniana en un 36%, hemorragia retiniana
(26%), hemorragia vítrea y alteración del epitelio
pigmentario de la retina (23%) respectivamente. El
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-22 (Estrabismo) /
Free Paper Session TL-22 (Strabismus)
Saturday/Sábado
8:50 AM - 9:30 AM
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel: Ofelia Brugnoli
de Pagano MD; María Felisa Shokida MD; Daniel Pedro
Domínguez Enrico MD
138
Trabajos Libres / Free Papers
casos, esotropía de 30 a 90 dp. Las parálisis del IV
nervio: 100% congénitas, unilaterales, ojo derecho,
hipertropía de 12 a 25 dp, hiperfunción oblicuos
inferiores grado IV. Las parálisis del III nervio: 100%
eran completas, unilaterales, ojo izquierdo; etiología
traumática, congénita e isquémica, exotropía de 30 a
65 dp e hipotropía. Técnicas quirúrgicas realizadas:
recesión, resección y suturas colgantes, de rectos
horizontales y verticales, fijación muscular al periostio,
miectomía oblicuo inferior, tenectomía parcial posterior
y elongación con banda de silicón de oblicuo superior,
transposición de Hummelsheim, cirugía de órbita,
cirugía plástica ocular, con resultados funcionales y
estéticos favorables en la mayoría de los casos.
Conclusion/Conclusiones:
Los
resultados
del
tratamiento de estrabismo dependen de varios factores:
forma de estrabismo, edad de aparición, etc. Para
obtener resultado cosmético satisfactorio, buena visión
y percepción de profundidad, se debe comenzar de
forma precoz y constante el tratamiento. Es frecuente
más de una intervención para lograr alineación.
PP1213
Five years follow up of intravitreal bevacizumab
therapy in the treatment of retinopathy of
prematurity. Anatomical, functional, and
neurodevelopmental analysis
Autor Principal/Presenting Author: María Ana Martínez
Castellanos MD
Co-Autores/Co-Authors: Hugo Quiroz Mercado MD;
Myriam Lucía Hernández Rojas MD; José Gerardo García
Aguirre MD; José Luis Guerrero Naranjo MD; Mario
Joaquín Saravia MD; R.V. Paul Chan MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: The aim of the
present study is to report our findings after five years of
follow up in a group of infants treated with intravitreal
bevacizumab for retinopathy of prematurity (ROP).
Methods/Métodos: A prospective, logitudinal follow-up
study was performed in 18 eyes of 13 premature
patients treated with intravitreal bevacizumab for ROP.
The eyes were divided into three groups: group I, eyes
with stage 4 ROP that had no response to conventional
treatment (n=4); group II, eyes with threshold ROP
that were difficult to treat with conventional treatment
(n=5); group III, eyes with high risk prethreshold or
threshold
ROP
(n=9).
Neovascular
regression,
anatomical
findings,
functional
testing,
neurodevelopmental
outcomes,
were
recorded.
Results/Resultados: Regression of neovascularization
and normal vascular growth was found in all patients.
At five years of follow up, no abnormalities were found
in neurodevelopment. In groups II and III, retinal
function was conserved 5 years after treatment as
assesed by electroretinography, refraction and visual
acuity. Best corrected visual acuity in groups II and III
ranged from 20/20 to 20/200 (7 eyes with 20/20; 4
eyes with 20/25; 1 eye with 20/40; 1 eye with 20/80; 1
eye with 20/200). All except one patient in group I
displayed visual acuity of 20/200 or worse.
Conclusion/Conclusiones: Our findings suggest that
intravitreal bevacizumab as a treatment for retinopathy
of prematury is a safe and effective therapy at 5 years
of follow up in this small series.
XX WW
PP1212
Casos desafiantes en microcirugía pediátrica en
China
Autor Principal/Presenting Author: José Carlos Moreno
Domínguez MD
Co-Autores/Co-Authors: Carlos A. Perea Ruiz MD;
Marcelino Rio Torres MD PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir los
resultados de algunas de las alternativas quirúrgicas
utilizadas en pacientes con enfermedades oculares
desafiantes para los cirujanos oftalmológicos, en
muchos casos, no contando con todo el arsenal de
medios necesarios. Methods/Métodos: El universo
estuvo constituido por todos los pacientes pediátricos
que asistieron a consulta oftalmológica de manera
urgente o por vía normal en busca de solución a
problemas oftalmológicos que presentaban, en el
Hospital Oftalmológico de la Amistad Cuba China en
Hebi, China durante los años 2008 y 2009. La muestra
esta constituida por tres pacientes a los que se les
realizó una personalización de la conducta quirúrgica a
seguir, previa evaluación y discusión del team medico
del hospital con los familiares y su aceptación del
procedimiento
propuesto.
Results/Resultados:
Se
presentan los resultados del tratamiento en tres de los
pacientes pediátricos que fueron operados por distintas
enfermedades oculares. Se destacan la mejoría de la
condición visual y psicológica en todos los casos, pues
aunque en
el primer
caso expuesto
mejora
limitadamente
la
visión,
es
de
extraordinaria
importancia en su evolución, si consideramos la
condición anterior del paciente y su desenvolvimiento
actual. Conclusion/Conclusiones: El desafío de enfrentar
situaciones oftalmológicas no rutinarias en la práctica
diaria, a veces sin contar con todos los recursos, nos
conlleva a evaluar en cada caso la conducta a seguir,
sobre todo que no violen los principios de la declaración
de Helsinki y deben ser ejecutadas por los cirujanos
más experimentados, en aras de lograr una mejor
calidad de vida en estos pacientes.
XX WW
PP1102
Tratamiento en estrabismos de difícil manejo
Autor Principal/Presenting Author: Lucia Pereira Costa
MD
Co-Autores/Co-Authors: Nancy Robles de Navas MD;
Zuriñe Quintana MD; Tamara Nieto MD; Atenais Suárez
MD; Dayana Jiménez MD; Cliver Tello MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Evaluar
resultados del tratamiento en estrabismos de difícil
manejo. Methods/Métodos: Estudio retrospectivo,
revisión historias clínicas. Results/Resultados: Se
estudiaron 25 pacientes; grupo más afectado: el menor
de 10 años. Relación 16:9, femenino: masculino.
Unilateralidad 76%. Etiología: 60% estrabismos
paralíticos, síndromes especiales 20%, traumáticos
16%, otras causas 4%. En los paralíticos 46,6% tenían
parálisis del VI nervio, seguidos III nervio (26,6%), IV
nervio (20%) y VII nervio (6,6%). Síndromes
especiales estudiados: Möbius, Brown, Estrabismo fixus,
y Oftalmopatía de Graves. Causas de parálisis del VI
nervio: traumática (43%), tumoral (29%), isquémica
(14%) e idiopática (14%), ojo izquierdo todos los
XXXXXX WWWWWW
139
Trabajos Libres / Free Papers
Sesión de Trabajos Libres TL-16 (Oncología) /
Free Paper Session TL-16 (Oncology)
Saturday/Sábado
10:00 AM - 11:20 AM
Conclusion/Conclusiones: El tratamiento conservador es
beneficioso en la mayoría de los melanomas de más de
3 mm.
XX WW
PP1235
Neoplasias Intraoculares Primarias del Cuerpo
Ciliar
Autor Principal/Presenting Author: Abelardo Antonio
Rodríguez Reyes MD
Co-Autores/Co-Authors: Dolores Ríos y Valles-Valles
MD; Sonia Corredor Casas MD; Jorge O. Villar Kuri MD;
Alfredo Gómez Leal MD; Héctor A. Rodríguez Martínez
MD
Sala 15
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Miguel A. Materin MD; Luis Arturo Irarrázaval MD
PP1087
Epidemiología de tumores melanocíticos
pequeños de coroides evaluados en una unidad de
oncología ocular de la Ciudad de Buenos Aires
Autor Principal/Presenting Author: Carolina María
Gentile MD
Co-Autores/Co-Authors: Jesica Bekerman MD; Atilio
Lombardi MD; Juan Oscar Croxatto MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Se presentan
los hallazgos demográficos y anatomopatológicos de las
neoplasias primarias del cuerpo ciliar en 53 años en un
hospital
de
referencia
oftalmológica
Mexicano.
Methods/Métodos: Se recopilaron todos los casos con
diagnóstico anatomopatológico de neoplasia primaria
del cuerpo ciliar de los archivos del Servicio de
Patología Oftálmica de la APEC, Hospital 'Dr. Luis
Sánchez
Bulnes'
entre
1957
y
2010.
Results/Resultados: En 62 neoplasias del cuerpo ciliar,
hubo discreto predominio en hombres (57%), con una
edad promedio al momento del diagnóstico de 41 años
y mayor afección del ojo derecho (52%). Las neoplasias
más frecuentes del cuerpo ciliar correspondieron a
quistes de los neuroepitelios y melanoma, seguidas en
menor
proporción
por
neoplasias
de
origen
neuroepitelial
y
de
músculo
liso.
Conclusion/Conclusiones: Las neoplasias primarias del
cuerpo
ciliar
en
pacientes
Mexicanos
afectan
predominantemente hombres adultos, siendo las más
frecuentes las de origen neuroepitelial y melanocótico
maligno.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir las
características clínico-epidemiológicas de los tumores
melanocíticos pequeños (< 3 mm) de coroides en el
Servicio de Oftalmología del Hospital Italiano desde el
año
2008
hasta
2010.
Methods/Métodos:
Se
examinaron 125 ojos con diagnóstico presuntivo de
tumores melanocíticos pequeños de coroides. El
diagnóstico final fue nevus en 99 casos, melanoma en 6
y melanocitoma en 3. Otros diagnósticos incluyeron
hipertrofia del epitelio pigmentario en 6, membrana
neovascular en 3, metástasis en 5, granuloma en 2 y
hemangioma coroideo en 1. Se realizó examen
oftalmológico completo, retinografía y ecografía. Otros
estudios incluyeron OCT y ecografía doppler. Para el
análisis se utilizó Access 2000 y Epi info 3.3.1.
Results/Resultados: De los 99 ojos con nevus 78 eran
mujeres (78,8%). La media de edad fue 68,12 (DS
12,92). La media del diámetro fue de 2,69 mm (DS
1,51) y la media del espesor 0,33 mm (DS 0,66). Se
identificaron factores de riesgo de progresión a
melanoma, 12,1% (IC95 6,4-20,2) presentaron una
distancia al nervio óptico menor a 3mm, 4% espesor
mayor a 2 mm (IC 1,1-10), 3% (IC 0,6 -8,6) presencia
de líquido subretinal, y 2% (IC 0,2-7,1) presencia de
pigmento naranja. Ningún paciente presentó síntomas
ni presencia de halo amelanótico alrededor del nevus.
Un 4% de los ojos (IC 1,1-10) presentó baja
reflectividad en la ecografía. Conclusion/Conclusiones:
El bajo porcentaje de pacientes que presentaba factores
de riesgo de crecimiento a melanoma comparado con la
literatura de referencia, probablemente esté relacionado
a la derivación no selectiva en nuestra población.
XX WW
PP1391
Implantes Orbitarios de Polietileno en Pacientes
Enucleados por Retinoblastoma, Experiencia en el
Hospital Infantil de México
Autor Principal/Presenting Author: Marco Antonio
Ramírez Ortiz MD MPH
Co-Autores/Co-Authors: Selene López Tovilla MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar los
resultados del implante orbitario de polietileno (IOP) en
pacientes sometidos a enucleación por retinoblastoma
(Rb) e identificar los factores que pueden influir en su
rechazo. Methods/Métodos: Estudio prospectivo que
incluyó pacientes enucleados en el periodo 2004 al
2010 con seguimiento mayor de 12 meses. Dos grupos
comparativos: pacientes con y sin exposición del IOP.
Se analizó edad de cirugía, estatificación del Rb según
clasificación ABC, Quimioterapia y /o Radioterapia, y
tiempo de seguimiento. Las cirugías fueron realizadas
por 5 diferentes cirujanos. Results/Resultados: 109
pacientes: 16 pacientes con exposición (14%). No se
encontraron otras complicaciones como infecciones o
inflamaciones orbitarias. No existieron diferencias
estadísticamente
significativas
en
las
variables
estudiadas entre ambos grupos. Sin embargo si existió
diferencias en la frecuencia de exposición entre los
cinco
cirujanos.
No
existieron
complicaciones
infecciosas orbitarias en ningún paciente con exposición
del implante orbitario. Conclusion/Conclusiones: El IOP
XX WW
PP1140
Melanoma Mediano, ¿Tratamiento Conservador?
Autor Principal/Presenting Author: Luis Arturo
Irarrázaval MD
Co-Autores/Co-Authors: Pablo Cazon MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar si
vale la pena tratar de forma conservadora los
melanomas de más de 3 mm. Methods/Métodos:
Estudio retrospectivo de 42 melanomas de coroides de
3 o más mm de espesor, teniendo en cuenta su
sobrevida, conservación del globo ocular y agudeza
visual. Results/Resultados: Casi todos los casos
conservaron el globo ocular, y la mayoría mantuvieron
visión
útil
después
del
último
control.
140
Trabajos Libres / Free Papers
es una opción segura aún en pacientes que reciben
quimioterapia y radioterapia. La exposición del IOP
puede atribuirse a la técnica quirúrgica.
PP1448
Queratoplastia perforante y lamelar anterior
profunda en queratoconos
Autor Principal/Presenting Author: Miguel Omar Mokey
Castellanos MD
Co-Autores/Co-Authors: Mirta Beatriz Alvarez Rivero
MD; Raúl G. Pérez Suárez MD
XXXXXX WWWWWW
Sesión de Trabajos Libres TL-09 (Córnea,
Enfermedades Externas) / Free Paper Session TL09 (Cornea, External Disease)
Saturday/Sábado
10:00 AM - 12:00 PM
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Conocer los
resultados visuales de la queratoplastia perforante y de
la lamelar anterior profunda manual en 153 pacientes
con diagnóstico de queratocono en el Hospital Clínico
Quirúrgico Hermanos Ameijeiras La Habana, Cuba.
Methods/Métodos: Se realizó un estudio longitudinal
descriptivo para conocer los resultados de una serie de
215 ojos a los que se les practicó queratoplastia
perforante a 200, agrupados según eje axil del globo
ocular, en 100 iguales o mayores de 25 mms se utilizú
igual diámetro donante receptor, en 100 menores de 25
mms 0,25 mms mayor el donante; y en 15 se realizó
queratoplastia lamelar manual anterior profunda. Las
variables estudiadas fueron agudeza visual, equivalente
esférico,
queratometría
y
complicaciones.
Results/Resultados: En queratoplastias perforantes la
agudeza visual con la mejor corrección en el grupo de
diámetros iguales alcanzó una media de 0,77, en
diámetros distintos 0,86, en la lamelar 0,72
respectivamente. El equivalente esférico disminuyó
media de -13,84 D, -11,92 D y -10,25 D y la
queratometría disminuyó media de 18,27 D, 17,82 y
12,74 D respectivamente. El rechazo endotelial sólo se
observó en 21 (10,5%) de los trasplantes perforantes.
Conclusion/Conclusiones: La adecuada selección de los
pacientes y personalización de la cirugía permiten
alcanzar buenos resultados mediante la queratoplastia
perforante o la lamelar anterior profunda.
Sala 16
Panel de Discusión / Discussion Panel:
Adriana Ethel Tytiun MD; Nestor M. Szuster MD; Paulo
Cesar Silva Fontes MD
PP1195
Proposición de nuevos puntos de corte para
mejorar la sensibilidad de los índices topográficos
para queratocono
Autor Principal/Presenting Author: Alejandro Tello MD
Co-Autores/Co-Authors: Virgilio Galvis Ramírez MD;
Alejandro Tello MD; Sergio Jaramillo MD; Marcela
Lonngi MD; Ana Isabel Rivera MD; Tania Chaparro MD;
Luis Alfonso Díaz MD; Oscar Blanco MD; Carlos Julian
Rodríguez MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar la
sensibilidad y la especificidad de diferentes índices
topográficos para diagnóstico de queratocono y de
queratocono subclínico y proponer nuevos puntos de
corte favoreciendo la sensibilidad. Methods/Métodos:
Estudio prospectivo que incluyó 148 ojos divididos en
tres grupos de acuerdo a criterios clínicos y de
paquimetría: Grupo A: Queratoconos (60 ojos). Grupo
B: Queratoconos sub-clínicos (43 ojos). Grupo C:
Normales (45 ojos). Se analizaron los siguientes
índices: en el Orbscan IIz® la Razón de Elevación
Anterior (AER), la Máxima Elevacién Posterior (PE) y el
criterio de Roush; en el Galilei el índice de Predicción
del Queratocono (KPI); en el Keratron® el Porcentaje
de Probabilidad de Queratocono (PPK). Se compararon
los poderes discriminatorios entre queratoconos y
normales, así como entre queratoconos subclínicos y
normales. Se calcularon las áreas bajo las curvas ROC y
se determinaron nuevos puntos de corte para cada
índice, favoreciendo la sensibilidad. Results/Resultados:
El AER y la PE mostraron las mejores áreas bajo las
curvas ROC para diferenciar queratoconos subclínicos
de normales (0.97). El AER con el punto de corte de
0.31 alcanzó el 100% sensibilidad; con 0.34 el 93% de
sensibilidad y con 0.44 el 100% de especificidad, en
esta comparación. La PE con el punto de corte de 16
micras alcanzó el 100% sensibilidad; con 37 micras el
83% de sensibilidad y con 45 micras el 100% de
especificidad,
en
esta
comparación.
Conclusion/Conclusiones: El AER con los nuevos puntos
de corte determinados puede ser una herramienta muy
útil para el tamizaje de queratocono y queratocono
subclínico en candidatos a cirugía refractiva.
XX WW
PP1274
Terapia combinada: Crosslinking corneal e
implante de anillos Keraring en ectasias
corneales. Experiencia clínica de 33 meses de
estudio
Autor Principal/Presenting Author: Yralbis Oviol MD
Co-Autores/Co-Authors: Gerson E. Ortiz Blanco MD;
María Elena Mottola MD
Resumen/Abstract:
Purpose/Objetivo:
Evaluar
cambios de agudeza visual y queratometrías en
pacientes con ectasias corneales a quienes se les realizó
Crosslinking corneal y posteriormente al sexto mes,
implante
de
anillos
intraestromales
Keraring.
Methods/Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo,
muestra no probabilística de 19 pacientes (32 ojos) con
ectasia corneal a quienes se les realizó Crosslinking
corneal según técnica Wollensak y al sexto mes,
implante de anillos intraestromales Keraring según
normograma, en Centro Oftalmológico Chuao, en
Caracas, Venezuela, desde Marzo 2008 a Diciembre
2010. Variables consideradas tanto pre como postquirúgicas: AVSC, AVMC y Queratometria promedio por
topografía, obtenida con Eye sys vision. Análisis
estadístico con programa SPSS17. Results/Resultados:
Edad media de los 19 pacientes (32 ojos) fue de 31,11
años; predominando el sexo femenino (59,37%).
Valores de AVSC y AVMC fueron comparados con los
post operatorios para Crosslinking al sexto mes y al
XX WW
141
Trabajos Libres / Free Papers
Autor Principal/Presenting Author: Alexander M.
Martínez Blanco MD
Co-Autores/Co-Authors: Jaime Velázquez O'Byrne MD;
Fabián Méndez Paz MD PhD
tercer mes posterior, a los Implantes de Keraring. AVSC
pre operatoria en rangos de CD a 20/100 (78,12%) y
posterior al Crosslinking estuvo entre 20/200 a 20/60
(75%);
permaneció
sin
cambios
AVMC
post
crosslinking. El 84,38% de los pacientes ganaron líneas
de visión sin corrección. Posterior al implante de los
anillos intraestromales hubo mejoría de agudeza visual
con ganancias de líneas de visión sin corrección
(93,75%)
y
con
corrección
(71,88%).
Las
queratometrías presentaron una moda entre 43-48Dp
tanto pre como post operatoria para ambos
procedimientos. Conclusion/Conclusiones: Crosslinking
corneal
con
posterior
implantación
de
anillos
intraestromales
Keraring
resulta
una
excelente
combinación terapéutica para pacientes con ectasias
corneales, se alcanza mejor a visual y se demuestra
estabilidad corneal.
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar
diferencias en aberraciones corneales de alto orden
entre ambos ojos y con la edad. Methods/Métodos: Se
realizo un analisis de correlación y acuerdo entre ojos y
regresión lineal para determinar diferencias con la
edad. La información aberrométrica (6mm centrales)
fue obtenida del topógrafo Keratron SCOUT (Opticon
2000 S.p.A) en pacientes sin patología corneal
Results/Resultados: Se estudiaron 4340 ojos de 2170
individuos con edad promedio de 44 años (8–90 años),
rango de esfera de –10 a +6 dioptrías y cilindro hasta –
6 dioptrías, el promedio de Aberración esférica (Z4,0)
fue +0.24μm, Coma (Z3,+/-1) +0.30μm, Trefoil
(Z3,+/-3) +0.18μm y HOA (Z3 a Z7) 0.47 μm. Se
identificaron diferencias entre ambos ojos para HOA de
0.036μm, coma de 0.053μm y trefoil de 0.011μm,
siendo mayor las aberraciones en el ojo derecho. La
aberración esférica no mostró diferencias entre ambos
ojos y presenta un alto nivel de correlación (r:0.72).
Existe un incremento con la edad en coma, trefoil y
HOA
y
disminución
en
aberración
esférica.
Específicamente en hombres menores de 61 años hay
un incremento del promedio por cada año de vida de
0.001μm para Coma, trefoil y HOA, en mujeres 0.002
μm para HOA y Coma y 0.001μm para trefoil, mientras
que para ambos sexos disminuye el promedio por cada
año de edad en 0.001μm para aberración esférica,
todas con p<0.001. Conclusion/Conclusiones: Existen
pequeñas diferencias en aberraciones corneales de alto
orden con la edad e intrasujeto, pero importante como
referencia en cirugía refractiva y catarata con lentes
premium.
XX WW
PP1252
Evaluación del rendimiento diagnóstico del Ocular
Response Analyzer para queratocono subclínico
Autor Principal/Presenting Author: Fernando Fuentes
Bonthoux MD
Co-Autores/Co-Authors: Jeremías Gastón Galletti MD;
Tomás Pförtner PhD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el
rendimiento diagnóstico de puntos de corte de
histéresis corneal (CH) y factor de resistencia corneal
(CRF)
para
detectar
queratocono
subclínico.
Methods/Métodos: 65 ojos de 65 sujetos sanos (grupo
1) y 67 ojos de 67 pacientes con queratocono (grupo
2), evaluados con Ocular Response Analyzer (ORA),
topografía corneal, aberrometría y tomografía, todos
con espesor centrocorneal (CCT) entre 441 y 560 m.
Para el grupo 2, se seleccionó el ojo con el menor poder
corneal promedio (ACP) y se graduó con Keratoconus
Severity Score (KSS). Se aplicaron puntos de corte
derivados
de
una
muestra
independiente.
Results/Resultados: Los ojos del grupo 2 tuvieron
menor CCT (m, 515,1±3,516 vs 492,0±3,386,
p<0,01), CH (9,417±0,1951 vs 8,427±0,1702, p<0,01)
y CRF (9,095±0,2161 vs 7,382±0,1985, p<0,01). Los
puntos de corte de CH y CRF tuvieron una sensibilidad
de 79,1% y 82,1% y especificidad de 50,8% y 60,0%,
respectivamente, para detectar queratocono. 49 ojos
(73.1%) del grupo 2 no cumplieron los criterios
topográficos de queratocono (KSS2), pero sí los ojos
congéneres (KSS2). La sensibilidad de CH y CRF para
estos ojos fue 85,7% y 81,6%, respectivamente. Los
falsos positivos de ambos parámetros tuvieron
equivalente esférico más negativo (para CRF, 6,619±0,9553 vs "-10,03±1,185, p=0,03), pero no
difirieron en ACP o en las aberraciones de alto orden de
la cara anterior corneal. Conclusion/Conclusiones: CH y
CRF
pueden
detectar
anomalías
biomecánicas
subclínicas considerando el efecto del CCT. El
rendimiento diagnóstico sería mejor para CRF y algunos
falsos positivos podrían deberse a ojos miopes. El ORA
podría ser útil en la evaluación prequirúrgica refractiva.
XX WW
PP1006
Conjunctival autograft surgery for pterygium safe affordable surgery
Autor Principal/Presenting Author: Krishna Murthy Mani
MBBS MS
Co-Autores/Co-Authors: Adiaris Fernández OA
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Pterygium is a
common problem in the tropics and many types of
surgeries are available. This study is to compare the
efficay of the conjunctival autograft with other surgeries
available. The use of amniotic membrne was also
included in the study. Methods/Métodos: 500 cases of
conjunctival autograt for pterygium and amniotic
membrane performed in the Cayman Islands and
Jamaica is analysed and the results compared with the
other techniqes. Results/Resultados: The conjunctival
autograft is a simple surgery for pterygium and is cost
effective. Use of 10 nylon continous suture helps in
faster healing and causes less discomfort. The amniotic
membrane with glue is very useful and is bettert han
conjunctival autograft but is expensive and is affordable
in high volume surgery centers. In the Carribean there
is high incidence of glaucoma and in the eye which had
conjunctival autograt the filtration surgery cannot be
effectively performed. The other advantage of amniotic
membrane surgery is that the glaucoma filteration
procedure can be performed in the the same eye with
out any problem.The recurrence rate in this study with
XX WW
PP1202
Variación de las aberraciones ópticas corneales de
alto orden intrasujeto y en función de la edad
142
Trabajos Libres / Free Papers
ojo derecho y 12 en ojo izquierdo, 10 nasales y 10
temporales. El tamaño varió desde 4mm2 hasta toda el
área conjuntival. Cinco lesiones mayores de 18mm2
recibieron inyecciones subconjuntivales semanales,
junto al tratamiento tópico, durante 4 meses. De 15
pacientes restantes con terapia tópica, 11 presentaron
mejoría clínica total en lapso de 4 meses promedio, ±1
mes. Dos ojos (10%) presentaron recurrencia; tratados
con inyecciones de INF2b aunado a 5 meses de
tratamiento tópico. Dos pacientes se encuentran
actualmente en el tercer mes de tratamiento con
respuesta satisfactoria. Remisión mayor 3 años: 14
(70%).
Seguimiento:
5±2
años.
Conclusion/Conclusiones: El IFN2b es excelente
tratamiento médico para NIC o CCE de cualquier
tamaño evitando la resección de células limbares
pluripotenciales.
conjunctival
autograt
was
3%.
Conclusion/Conclusiones: Conjunctival autograt is a
affordable and easy to perform surgery for Pterygium
with minimal recurrence. The Amniotic meembrane
transplant is better but is expensive and not readily
available.
XX WW
PP1453
Tratamiento personalizado con láser excimer de
ametropias post trasplante corneal perforante en
queratocono
Autor Principal/Presenting Author: Miguel Omar Mokey
Castellanos MD
Co-Autores/Co-Authors: Mirta Beatriz Alvarez Rivero
MD; Raúl G. Pérez Suárez MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar la
efectividad del tratamiento con láser excimer de las
ametropias post trasplante perforante corneal en casos
seleccionados de queratoconos. Methods/Métodos: Se
realizó un estudio longitudinal descriptivo para conocer
los resultados del tratamiento con láser excimer de
ametropias post trasplante corneal perforante en
queratoconos grado IV, en una serie de 45 ojos a partir
de mapa topográfico y aberrométrico mediante ORK-W.
Results/Resultados: Al considerar las variables de
estudio entre el pre y post aplicación del láser excimer,
se comprobó mejoría de la media de la AVcc de 0,238,
se alcanzó Avcc 0,884 en el post láser. Disminuyó la
diferencia de la media del componente esférico en -1,35
D, del componente astigmático -4,39 D, del equivalente
esférico -3,46 D y 3,080 D en la queratometría
promedio. Conclusion/Conclusiones: Todas las variables
estudiadas mejoraron con el tratamiento foto refractivo,
se logró mejores resultados visuales, especialmente en
los trasplantes binoculares que presentaban dificultad
en el uso de la corrección óptica por anisometropias.
XX WW
PP1238
Detección de Vicios de Refracción en 1er grado de
todas las Escuelas Públicas dependientes del
G.C.A.B.A (2007-2009)
Autor Principal/Presenting Author: Silvina Alejandra
Ortega MD
Co-Autores/Co-Authors: Virginia Croatto PhD; Jasmin
Barrientos PhD; Cecilia Varela MD; Norma Amalia Elena
Cariola MD; Christian Ingegnieros PhD; Delia Rosas MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar los
vicios de refracción en los alumnos de los primeros
grados de las escuelas públicas para su tratamiento y
entrega del anteojo correspondiente. Methods/Métodos:
En el marco del protocolo del Programa de Salud Visual
¿A VER QUE VES? (Ministerio de Educación y Salud ) se
realiza la visita a todas las escuelas públicas durante el
ciclo lectivo, estudiando oftalmológicamente a todos los
alumnos de primer grado determinando su agudeza
visual. Si no supera las 7/10 se realiza la cicloplejia con
Ciclopentolato al 1%. Luego de 60 minutos se estudia la
retina y se refracta de acuerdo a las normas de
oftalmopediatria. El alumno que necesita corrección es
citado con sus padres para la confección de la receta y
elección del marco de los lentes aéreos. Los lentes son
elaborados
por
Escuelas
Técnicas
en
óptica
dependientes del Ministerio de Educación y son
entregados en la escuela donde concurre el niño a los
10 días. Results/Resultados: Durante los años
consignados hemos atendido 50683 alumnos y
entregados 5817 anteojos (11,56%). Los vicios de
refracción se distribuyen de la siguiente forma:
Astigmatismo 72%; Miopía 16% e Hipermetropía 12%.
Conclusion/Conclusiones: La determinación del defecto
refractivo permite la mejora de la agudeza visual y
previene la aparición de secuelas graves en la visión
dadas por la falta de detección temprana. Además
permite diferenciar dificultades en el aprendizaje por
causa de agudeza visual disminuida, de causa
neurológica, psicopedagógicas y/o alteraciones de
conducta en población atendida.
XX WW
PP1215
Interferon Alfa-2B como tratamiento de neoplasia
intraepitelial conjuntival (NIC) ó carcinoma de
células escamosas (CCE)
Autor Principal/Presenting Author: Virginia Plaza García
MD
Co-Autores/Co-Authors: Humberto J. Belloso MD;
Benito Ezequiel Rodríguez Montero MD; Elsy J.
Rodríguez Campos MD; Humberto Pérez MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el
interferon alfa-2b (IFN2b) como tratamiento médico
de elección de Neoplasia Intraepitelial de Cornea y
Conjuntiva primario o recurrente. Methods/Métodos:
Estudio prospectivo, descriptivo, en 20 ojos con
diagnóstico histopatológico de NIC o CCE entre Agosto
2003 y Noviembre 2010, sin tratamiento previo. En
lesiones con área mayor de 18mm2, se aplicaron
inyecciones subconjuntivales perilesionales de INF2b:
3 millones UI/0.5ml, semanalmente hasta evidenciar
disminución del tamaño y patrón de vascularización,
adicionalmente tratamiento tópico con INF2b en
concentración 1 millón UI/ml, cuatro veces al día, igual
tratamiento tópico en lesiones de menor tamaño, hasta
1 mes posterior a la remisión clínica de la lesión, según
esquema propuesto en investigaciones de la Dra. Carol
Karp. Results/Resultados: 12 masculinos (60%) y 8
femeninos (40%), edad 66.5±25.5 años; 8 tumores en
XX WW
PP1263
Tratamiento de la neoplasia intraepielial corneoconjuntival con interferon alfa-2 tópico.
Autor Principal/Presenting Author: Solón Serpa Frías MD
143
Trabajos Libres / Free Papers
Co-Autores/Co-Authors: Raúl S. Cordero GarcíaZapatero MD; Neyda Milagros Torres Zavala MD;
Alfredo Terán Tejada MD; Filippo Alessandro Camerati
González MD
Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la
efectividad del tratamiento de la neoplasia intraepitelial
conjuntivo-corneal (NIC) con interferón -2 tópico
Methods/Métodos: Estudio prospectivo de serie de
casos. Se trataron 10 ojos, de 8 pacientes con edades
comprendidas entre 5 y 85 años con diagnóstico clínico
e histo-patológico de NIC, atendidos en el Servicio de
Oftalmología del INEN y tratados con interferón -2
tópico en colirio (1'000,000 UI/1 ml solución
fisiológica), indicado cuatro veces al día por 15 días en
forma mensual (1 ciclo), repitiendo las veces necesarias
hasta lograr la remisión completa. Results/Resultados:
De los 10 ojos, 8 (80%) presentaron remisión completa
de la lesión, 2 ojos (20%) no presentaron remisión
completa y necesitaron intervención quirúrgica (1
exenteración y 1 resección). El promedio de ciclos
necesarios para lograr la remisión completa fue de 3
ciclos (rango de 2 a 6 ciclos), logrando un promedio de
tiempo libre de enfermedad de 13 meses (rango de 13
a 24 meses). Sólo 2 ojos (20%) presentaron como
reacción adversa al tratamiento, queratitis puntata leve,
que se resolvió una vez terminado el tratamiento.
Conclusion/Conclusiones: El uso de Interferón -2
tópico es una buena alternativa de tratamiento para los
NIC cuando hay compromiso extenso de la superficie
ocular y cuando la cirugía está contraindicada por el
estado general del paciente.
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