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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESCUELA DE MEDICINA
CAJA COSTARRICENSE
DE SEGURO SOCIAL
CENTRO DE DESARROLLO ESTRATÉGICO E
INFORMACIÓN EN
SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
PROGRAMA DE POSGRADO EN
ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROGRAMA ACADÉMICO
DE LA ESPECIALIDAD EN
MEDICINA DE EMERGENCIAS
Aprobado por el Consejo del Sistema de
Estudios de Posgrado en la sesión 746
del 5 de octubre de 2010
DR. RICARDO GONZÁLEZ CAMPOS
COORDINADOR NACIONAL
2
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESCUELA DE MEDICINA
PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
Coordinador Nacional:
Dr. Ricardo González Campos
Comité Director:
Dra. Beatriz Alfaro Arias
Dra. Fabiola Chacón Chaves
Dr. Ricardo González Campos
Dr. José Miguel Martínez Cortés
Dra. Laura Navarro Blanco
Dr. Manrique Umaña Mc Dermont
Dr. Mario Umaña Vargas
Dr. Marco Vargas Salas
Dr. José Vives Calderón
Coordinadores Hospitalarios:
Dr. José Martínez Cortés, Hospital México
Dra. Beatriz Alfaro Arias, Hospital San Juan de Dios
Dra. Fabiola Chacón Chaves, Hospital Nacional de Niños
Dr. Mario Umaña Vargas, Hospital Calderón Guardia
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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
ÍNDICE
1 INTRODUCCIÓN
2. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD
3. JUSTIFICACIÓN
3.1. Demanda social
3.2. Desarrollo académico del área de estudios
3.3. Desarrollo de la investigación
4. OBJETIVOS DE LA ESPECIALIDAD
4.1. Objetivo general
4.2. Objetivos específicos
5. PERFIL ACADÉMICO PROFESIONAL
6. PERFIL OCUPACIONAL
7. PROGRAMA ACADÉMICO
7.1 Sesión General
7.2. Sesión Hospitalaria
7.3. Foros WEB
7.4. Visitas al Servicio
7.5. Programa Educativo
7.6. Cursos externos a la Unidad de Posgrado
7.7. Protocolización del Servicio de Emergencia
8. EVALUACIÓN
9. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
ANEXOS
Anexo 1. Estructura curricular.
Anexo 2. Programa de rotaciones clínicas
Anexo 3. Descripción de las rotaciones clínicas
Anexo 4. Unidad de Posgrado de la Especialidad en Medicina de Emergencias
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1. INTRODUCCIÓN
El Posgrado de Medicina de Emergencias se inicio en 1993 bajo la tutela de la Universidad
de Costa Rica, la Caja Costarricense del Seguro Social y el Proyecto HOPE.
En la
actualidad se ubica en el Programa de Posgrado en Especialidades Médicas del Sistema de
Estudios de Posgrado de la UCR. La Especialidad tiene como unidad base a la Escuela de
Medicina. El plan de estudios propuesto conduce a la obtención del título de Especialista
en Medicina de Emergencias.
En este documento se presenta una propuesta de
actualización al plan de estudios del programa aprobado originalmente por el Consejo del
Sistema de Estudios de Posgrado en la sesión 386 del 22 de abril de 1993.
Esta propuesta de actualización nace del interés de la Unidad de Posgrado de Medicina de
Emergencias por brindar al médico residente un programa acorde a las expectativas de la
Medicina de Emergencias actual, tendiente a dotarlo de los conocimientos y destrezas que
le permitan desenvolverse de acuerdo con las demandas de la población, concretamente en
los Servicios de Emergencias. La Unidad de Posgrado de Medicina Interna mantiene una
revisión continua de este programa esperando contribuir, a través del Centro de Desarrollo
Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) y de la Universidad
de Costa Rica, al desarrollo del país.
Esta nueva propuesta tiene por objetivo brindar a la CCSS un recurso humano mejor
capacitado para el desempeño de sus funciones, de modo que esta institución prestadora de
servicios de salud pueda cubrir a cualquier costarricense o extranjero que solicite atención
de urgencia en un momento determinado.
Este documento sirve, además, como marco de referencia para que el médico-estudiante
tenga una idea más exacta de los contenidos, el calendario y demás actividades, así como
de la filosofía y de los objetivos que se espera alcance durante su formación y concrete en
su desempeño profesional una vez graduado.
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2. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA
DE EMERGENCIAS
Nombre de la Especialidad
Grado académico que otorga
Título que ofrece
Duración
Carga académica
Horas presenciales
Requisitos de ingreso
Requisitos de graduación
Referencia Institucional:
Unidad académica base:
Unidades Docentes Hospitalarias
Financiamiento:
Especialidad en Medicina de Emergencias.
Especialidad.
Especialista en Medicina de Emergencias.
Tres años divididos en seis ciclos lectivos
semestrales.
Setenta y dos (72) créditos divididos en ciclos de
doce créditos cada uno.
Cuarenta y cuatro horas por semana, por ciento
cincuenta semanas, suman en total seis mil
seiscientas horas (6.6000 h.)
1. Licenciatura en Medicina y Cirugía debidamente
reconocida.
2. Incorporado al Colegio de Médicos y Cirujanos
de Costa Rica.
3. Aprobación del proceso de selección del
Programa de Posgrado en Especialidades
Médicas (Examen de I etapa).
4. Entrevista y exámenes realizados por la Unidad
de Posgrado de Medicina de Emergencias
(Examen de II etapa).
5. Dominio instrumental del idioma inglés.
6. Manejo de sistemas de información básicos.
1. Aprobación de la totalidad del Plan de Estudios
del Posgrado con un promedio ponderado no
inferior a 8.0.
2. Presentar y aprobar el proyecto final de
graduación.
3. Aprobar los cursos obligatorios establecidos por
la CCSS.
4. Certificar que no se tienen deudas con la CCSS
ni con la UCR.
La Especialidad en Medicina de Emergencias forma
parte del Programa de Posgrado en Especialidades
Médicas del Sistema de Estudios de Posgrado de la
Universidad de Costa Rica.
Escuela de Medicina de la Universidad de Costa
Rica.
Hospital Calderón Guardia.
Hospital México.
Hospital Nacional de Niños.
Hospital San Juan de Dios.
Programa con financiamiento complementario.
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3. JUSTIFICACIÓN
3.1. Demanda social de la Especialidad en Medicina de Emergencias
El perfil de la salud en el país ha cambiado, siendo los síndromes coronarios y los traumas
los más frecuentes. La mejora en la atención de la salud extendió la sobrevida de las
enfermedades crónicas por lo que se presentan más complicaciones agudas con mayor
demanda de conocimientos y destrezas para su manejo. La formación del médico no
cambió al mismo ritmo y se ha creado una brecha entre la demanda de conocimientos para
la práctica de este tipo de medicina y la formación del profesional. La CCSS ha carecido
de requisitos de selección adecuados para el recurso humano dedicado a atender las
emergencias. Es urgente formar a este especialista para que maneje cualquier tipo de
emergencia, más amplia, más integralmente, de forma que la atención sea oportuna y
efectiva para cumplir con la toma de decisiones importantes en un tiempo restringido.
El propósito de esta especialidad es dotar al país de especialistas en medicina de
emergencias mediante un plan de formación integral en las cuatro modalidades básicas de
emergencias, de manera que sean capaces de manejar el Servicio de Emergencias y
satisfacer así un vacío existente en nuestro sistema de salud, mejorando substancialmente la
calidad de atención en estos servicios.
Asimismo, hacer de los Servicios de Emergencias de todos los hospitales, centros de
atención donde la calidad, la oportunidad y la prontitud sean el valuarte de sus integrantes y
el ciudadano sienta la seguridad de esa atención donde quiera que lo necesite.
3.2. Desarrollo académico del área
El Programa de Posgrado en Especialidades Médicas de la Universidad de Costa Rica
cuenta con quince años de experiencia en la formación de médicos emergenciólogos para la
CCSS.
La Medicina de Emergencias tiene un carácter transdisciplinario; es decir, que se sustenta
en el desarrollo académico de las distintas especialidades médicas y se define como un
esfuerzo de integración ad hoc para el abordaje de distintas situaciones en tiempo real y
circunstancias perentorias.
Esta es una de las prácticas profesionales más afectadas por el desarrollo de la ciencia y la
tecnología hospitalaria, por la discusión acerca del deslinde de los campos de competencia
profesional en medicina, por la limitación de recursos en atención primaria de la CCSS, el
aumento en la complejidad y el número de casos de urgencias en Costa Rica y, finalmente,
por el marco legal que cobija los intereses del paciente y las responsabilidades de la CCSS
en lo que a la preservación de la vida se refiere.
Dentro del paradigma académico de las ciencias de la salud, la Medicina de Emergencias
resalta por ser una disciplina en constante construcción; de ahí la importancia que en este
programa se está dando a la elaboración y acreditación de sus protocolos.
7
3.3. Desarrollo de la investigación
El avance del conocimiento en Medicina de Emergencias ha sido hasta ahora un logro
fundamentalmente de la práctica profesional in-situ.
Estos nuevos conocimientos se han venido sistematizando a través de los años por medio de
la enseñanza de posgrado y a través de la dirección de los trabajos finales de graduación de
los médicos residentes que han llevado el programa.
Si bien no existen proyectos, programas o centros de investigación en este campo que
nutran directamente a la Medicina de Emergencias, los equipos de trabajo de las unidades
de emergencia de los distintos hospitales, en su condición de unidades docentes adscritas a
la Universidad de Costa Rica y en mucho debido a su mística y a su capacidad de trabajo,
han logrado un desarrollo de la Especialidad acorde con el avance del conocimiento en
otras latitudes.
4. OBJETIVOS DE LA ESPECIALIDAD
4.1. Objetivo general
Formar un médico especializado en el área de emergencias con conocimientos profundos y
destrezas de alta calidad para la atención de la emergencia médica, quirúrgica, pediátrica y
obstétrica, tanto en el campo técnico como en el humano.
4.2. Objetivos específicos
a. Abordar en forma adecuada y priorizada al paciente con patología de emergencia.
b. Reconocer y resolver aquellas situaciones de alteración de la salud que pongan en
riesgo la vida o la estabilidad del paciente.
c. Mostrar destreza en el análisis deductivo diagnóstico a la hora de atender un
paciente en emergencias.
d. Reconocer las manifestaciones clínicas de las entidades nosológicas de la patología
de Urgencia, tanto en sus manifestaciones comunes como menos frecuentes, de
manera que se garantice una buena orientación en la estrecha relación diagnósticoterapia, sin que retarde aquellas intervenciones que son prioritarias y salvadoras.
e. Aplicar procedimientos diagnósticos y terapéuticos en forma adecuada, segura, y
con claras indicaciones.
f. Aplicar correctamente las pruebas de laboratorio y gabinete en la orientación
diagnóstica o terapéutica, manteniendo la filosofía del “examen dirigido” y no del
“tiro de escopeta”.
g. Resolver el destino inmediato que el paciente debe seguir.
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h. Manejar adecuadamente el paciente crítico en su evolución mientras permanezca en
el Servicio.
i. Desarrollar destrezas en el manejo de equipo tecnológico médico.
j.
Desarrollar habilidad y destreza en el manejo de víctimas múltiples.
k.
Explicar y aplicar el marco legal en los procesos de atención del paciente de
Urgencias.
l.
Velar por una adecuada administración de los servicios de emergencias.
m. Planificar el desarrollo de políticas y procedimientos en los servicios de urgencias.
5. PERFIL ACADÉMICO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA
DE EMERGENCIAS
5.1. Conocimientos del Especialista en Medicina de Emergencias
(Véase el temario en anexo 3).
5.2. Habilidades y destrezas del Especialista en Medicina de Emergencias
(Véase la descripción de los objetivos de las rotaciones en el anexo 3).
5.3. Actitudes y valores del Especialista en Medicina de Emergencias
a. Autocontrol:
En la práctica de la Medicina de Emergencias se requiere una persona con mucho control
de las emociones, para enfrentar no solo las situaciones de estrés derivadas de la atención
de emergencias, sino de los conflictos que surgen con los pacientes, familiares por
desacuerdos o esperas prolongadas, y con el resto del personal. El residente debe entender
que las emergencias generan estrés en personal y pacientes, puede ser firme en sus
decisiones cuando así lo requiere, pero diplomático.
b. Seguridad en sí mismo:
Aunque la seguridad en la práctica de la medicina, la da el conocimiento y la experiencia,
es importante que se un rasgo de su personalidad que se potencie con la formación. Esta
característica le permite tomar decisiones adecuadas en situaciones críticas.
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c. Liderazgo:
El médico de urgencias trabaja siempre en equipo y el buen resultado depende de lo que
cada uno realice según su rol, lo cual debe de hacerse con oportunidad y en forma correcta.
El médico es el líder del equipo y por lo tanto esa característica influye enormemente en el
trabajo del servicio y su calidad.
d. Sentido de trabajo en equipo:
A la par de la característica anterior, debe el médico saber que es parte un equipo que toma
decisiones y aplica tratamientos y procedimientos, debe saber apoyarse en el compañero,
reconocer los méritos de cada quién, sus responsabilidades y derechos, facilitar la discusión
y el análisis de los errores cometidos de una forma serena y gerencial, guardando la
discreción del caso.
e. Sentido de autocrítica:
El mayor conocimiento que un médico debe tener es saber cuándo no sabe. Debe reconocer
sin temor los errores, las fallas y las limitaciones y superar esas deficiencias. Eso le
permitirá crecer como profesional y ser cada día mejor.
f. Alta autoestima:
Las decisiones que se toman en urgencias las ven todos, porque el paciente se traslada a
varios servicios luego de ser atendido, por lo que el servicio siempre está enfrentando la
crítica; crítica que debe manejarse con inteligencia y no con las emociones. No sentirse
frustrado o denigrado por una crítica infundada. Es importante que el residente sea
consciente de la importancia de su trabajo, de su persona y no depender de la aceptación de
otros.
g. Sentido humano de la medicina:
En la medicina de urgencias se ve toda clase de tragedias humanas, más que en ninguna
otra especialidad, con la desventaja que es el primer impacto, eso tiende a crear en el
médico una “cortina” de autodefensa que lo pude llevar a ser demasiado frío y perder la
perspectiva humana de la medicina. Debe preocuparse más por el paciente y no por el
reglamento, no mostrarle indiferencia, ni pensar que determinada urgencia” no debería estar
aquí”, o no tiene derecho. Sentir que el servicio debe realizarlo, ya sea que el paciente lo
agradezca. Tener en mente que antes de la enfermedad física hay enfermedad del espíritu.
h. Ética profesional:
Existen diferentes niveles de conocimiento, de experiencia, de destreza y posibilidades en
los médicos y en los diferentes los centros de salud. Hay que respetar a cada quien según su
condición y no hacer comentarios negativos y menos escribirlos cuando existe una
diferencia de criterios que repercute negativamente en el paciente. Eso es responsabilidad
de cada quién o en su defecto debe comunicarse o comentarse las diferencias en forma
respetuosa. Las discrepancias deben solucionarse personalmente con el debido respeto o a
través de la jefatura.
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i. Respeto al paciente:
La masificación de la medicina ha hecho que al paciente se le trate como “una enfermedad”
contra la cual luchamos y no como un enfermo que tiene otras necesidades, expectativas y
costumbres que no tomamos en consideración.. El médico debe dirigirse a él respetando su
condición y su pudor.
j. Afán de superación:
El emergenciólogo tiene que ver con múltiples especialidades, por lo que requiere de un
amplio bagaje de conocimiento que le exige estar actualizado permanentemente.
6. PERFIL OCUPACIONAL
El Especialista en Emergencias Médicas formado en este programa ocupará los puestos de
médico de emergencias en los hospitales y clínicas de la Caja Costarricense de Seguro
Social. Eventualmente, puede desempeñarse en los servicios de emergencias privados.
7. PROGRAMA ACADÉMICO DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE
EMERGENCIAS
La estructura curricular, el programa académico y la descripción de las rotaciones se citan
en los anexos uno, dos y tres de este documento, respectivamente; por lo que en este
apartado se cita únicamente el programa docente y de investigación.
7.1. Sesión General:
Se realizará los días miércoles de cada semana a las 7:00 a.m. Deben asistir todos los
residentes. Cada uno de los residentes debe estar de regreso en su Hospital respectivo a las
9:00 a.m., por lo que la sesión debe iniciar puntual. Los temas por tratar serán entregados
oportunamente. La ausencia se debe justificar por escrito y debe ser presentada al
coordinador hospitalario. Estas sesiones forman parte de la evaluación del
aprovechamiento.
7.2. Sesión Hospitalaria:
Se realiza en cada hospital según programación de cada coordinador, a la hora en que no
incida con la prestación de los servicios. Los temas que se traten serán los mismos para
todos los hospitales., por esto se necesita que los programas se cumplan obligatoriamente.
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Asisten los residentes que se encuentren rotando en el servicio o en el Hospital y que
tengan permiso para hacerlo. Estas sesiones forman parte de la evaluación del
aprovechamiento.
7.3. Foros WEB
En la página Web se estará colocando diferentes temas y casos clínicos con preguntas para
que cada uno de los residentes escriba sus opiniones respectivas. Estas participaciones
forman parte de la evaluación del aprovechamiento.
7.4. Visitas del Servicio
Visita usual del Servicio.
7.5. Programa Educativo
Se establece el siguiente programa educativo sobre diversos temas de la medicina de
emergencias dirigido, no solamente a los residentes, sino también a las personas del sector
salud que laboran en esta área, para así contribuir a mejorar la atención en todos los
Servicios de Emergencias del país.
a) Objetivo General
Contribuir a la formación y a la educación médica continua del personal de salud en el área
de la Medicina de Emergencias, para propiciar y garantizar, eficaz y eficientemente, una
atención de emergencias oportuna e integral en los Servicios de Emergencias del país.
b) Programa Educativo
a. Curso de Ventilación Mecánica
b. Curso de Electrocardiografía
c. Curso de Toxicología Clínica
d. Métodos de Investigación
e. Curso de Transporte Médico
f. Curso de Resucitación y Emergencias Cardiovasculares
g. Pasantía en el Programa de Medicina de Emergencias
7.6. Cursos externos a la Unidad de Posgrado:
No hay cursos obligatorios por parte del posgrado; sin embargo, se recomienda realizar los
siguientes cursos:
ACLS (Advanced Cardiac Life Support):
Luego del 1er. semestre
PALS (Pediatric Advanced Life Support):
Luego del 2do. semestre
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ATLS (Advanced Trauma Life Support):
PHTLS (Pre Hospitalary Trauma
Life Support):
Durante el primer año.
Antes de realizar la rotación
prehospitalaria.
Otros cursos quedan a criterio del estudiante. El residente debe solicitar permiso en la
rotación en que esté en el momento del curso y enviar el visto bueno al coordinador
hospitalario al que pertenece; a éste le corresponde debe dar el permiso final para la
realización del curso.
7.7. Protocolización de los Servicios de Emergencias:
Como parte del Programa Docente del Posgrado de Medicina de Emergencias se mantendrá
una protocolización de las principales entidades clínicas que se presentan en los Servicios
de Emergencias de los Hospitales centrales.
a) Objetivo General
Desarrollar destrezas en la elaboración de documentos de protocolización y planificación
de políticas de los procesos de atención de los pacientes de urgencias.
b) Descripción General
En cada una de las rotaciones, cuando al estudiante se le solicite la revisión de temas, se le
solicitará además la entrega o revisión de un protocolo que incluya:
Nombre del protocolo
Presentación clínica:
- Signos y síntomas
- Descripción fisiopatológica
- Etiología
- Consideraciones especiales (embarazo, pediatría)
Diagnóstico:
- Laboratorio
- Gabinete
- Diagnóstico Diferencial
Tratamiento
Disposición:
- Criterios de Egreso
- Criterios de Ingreso
Bibliografía
Los estudiantes, junto con los profesores, harán la revisión del protocolo y lo presentarán al
Comité Director del Posgrado de Medicina de Emergencias para su aprobación y posterior
divulgación.
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7.8. Investigación
De acuerdo con los lineamientos académicos del Programa de Posgrado en Especialidades
Médicas el residente debe llevar a cabo un trabajo final de graduación, cubriendo tres
etapas: a) En la primera etapa de su formación, debe aprobar el curso de Métodos y
Técnicas de Investigación Clínica y Epidemiológica. b) En la segunda etapa, debe obtener
la aprobación del Comité de Bioética respectivo para su proyecto y c) En la tercera etapa y
como requisito para completar el programa, debe presentar y defender el trabajo.
8. EVALUACIÓN
La evaluación del estudiante se realiza de acuerdo a las normas establecidas por el
Programa de Posgrado en Especialidades Médicas, que valoran por semestre:
a. Aprovechamiento
b. Concepto Integral
c. Examen Final Oral
30%
30%
40%
a. Aprovechamiento
La nota de aprovechamiento se basa en la realización de 2 exámenes parciales por semestre.
Los temas de estos exámenes van de acuerdo a las rotaciones realizadas y sus objetivos.
b. Concepto integral
La nota de concepto integral se basa en la hoja “Evaluación Académica de la Rotación” que
es enviada por el Programa de Posgrado en Especialidades Médicas y que debe de ser
llenada de igual forma por los tutores de cada rotación.
El concepto evalúa las prácticas clínicas y se desglosa como sigue:
a.
b.
c.
d.
Conocimiento clínico aplicado
Habilidades técnicas
Comportamiento profesional
Destrezas afectivas
De igual forma, los estudiantes deben solicitar y firmar la nota mensualmente para enterarse
de su evaluación de desempeño en esta área.
c. Examen final
El examen final podrá ser oral o escrito. Los residentes se evalúan de acuerdo al nivel
académico en que cursan. La nota de esta evaluación se le entrega al estudiante al final del
examen para que el mismo firme el Acta de Examen Final.
El trabajo final de graduación recibe una calificación alfabética de aprobado cuando cumple
con los requisitos establecidos por el Programa.
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9. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
“Trauma”
“Critical Care Obstetrics”
“Emergency Ultrasound”
“Ultrasound in Emergency and Ambulatory Medicina”
“Trauma Management, an Emergency Medicine Approach”
“Surgical Emergencies”
“5 Minute Emergency Medicine Consult”
“Complication of Trauma”
“Clinical Toxicology”
“Principles of Internal Medicine”
“Emergency Medicine: Concepts
and Clinical Practice”
“Pediatric Emergency Medicine”
“Emergency Medicine, A comprehensive study guide”
“Goldfrank’s Toxicologic Emergencies”
“Harrison’s Principles of Internal Medicine”
“Textbook of Critical Care (Shoemaker)”
“The Radiology of Emergency Medicine”
“Critical Care Obstetrics”
“Disaster Medicine”
“Manual of Emergency Airway Management”
“Aeromedical Transportation: A clinical Guide”
“Clinical Toxicology: Principles and Mechanisms”
“Textbook of Pediatric Emergency Medicine”
“BLS”
“ACLS”
“ATLS”
“PALS”
“PHTLS”
Mattox, Feliciano, Moore
Clarck, Cotton, Hankins
Ma, Mateer
Simon, Snoey
Ferrera, Colucciello
Monson, Durthie
Rosen, Barkins
Mattox
Ford, Delaney
Harrison
Rosen, Barkins
Fleisher, Gary
Tintinally
Lewis Goldfrank
Anthony S. Fauci
Mitchell P. Fink,
Jean-Louis Vincent
John H. Harris
Michael A. Belfort,
George R. Saade
David E. Hogan,
Jonathan L. Burstein
Ron M. Walls,
Michael F. Murphy
T. Martin
Fra A. Barile
Gary Fleisher,
Stephen Ludwig
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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
ANEXO 1
ESTRUCTURA CURRICULAR DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
AÑO
CICLO
SIGLA
ACTIVIDAD
CRÉDITOS
1
I ciclo
PF8628
Medicina de Emergencias 1.1
12
HORAS
POR
SEMANA
44
1
II ciclo
PF8629
Medicina de Emergencias 1.2
12
44
2
I ciclo
PF8630
Medicina de Emergencias 2.1
12
44
2
II ciclo
PF8631
Medicina de Emergencias 2.2
12
44
3
I ciclo
PF8632
Medicina de Emergencias 3.1
12
44
3
II ciclo
PF8633
Medicina de Emergencias 3.2
12
44
72
6600
TOTAL:
16
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
ANEXO 2
PROGRAMA DE ROTACIONES CLÍNICAS
Residentes 1er Año
I CICLO
Emergencias I
Pediatría Trauma I
II CICLO
Obstetricia
Pediatría I
Anestesia
ORL-Oftalmología
Radiología I
Vacaciones
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Residentes 2do Año
Residentes 3er Año
5 meses
1 mes
Emergencias II
Pediatría Trauma II
5 meses
1 mes
Emergencias III
Toxicología
5 meses
1 mes
2 meses
1 mes
1 mes
1 mes
0,5 meses
0,5 meses
Ortopedia
Pediatría II
Infectología
Prehospitalario
Terapia respiratoria
Radiología II
Vacaciones
1 mes
1 mes
1 mes
1 mes
1 mes
0,5 mes
0,5 mes
UTI
UTI-UEQ
Radiología III
Vacaciones
3 meses
2 meses
0,5 mes
0,5 mes
La rotación de Emergencias se realiza en las áreas de Medicina y Cirugía en forma
proporcional
La rotación de Emergencias en el 2do año se realiza en los hospitales que NO son base
durante 4 meses (2 meses en cada hospital) y 1 mes en su hospital base
La rotación de US se realiza únicamente en el Hospital México
La rotación de Anestesia es en el HCG y en el HSJD
Obstetricia se realiza en cada hospital base
Ortopedia se realiza en el HSJD
Infectología se realiza en el HM
Terapia intensiva (UTI) se realiza en cada hospital base
Terapia Intensiva en Cirugía (UTI-UEQ) se realiza en el HCG
Toxicología se realiza en el HM o fuera del país
Las rotaciones pediátricas se realizan en el Hospital Nacional de Niños
ORL-Oftalmología se realiza en el HM
Prehospitalario se realiza en Bomberos o en Cruz Roja
Radiología se realiza en el HCG y en el HM
Las vacaciones requieren el visto bueno de la jefatura de cada hospital base
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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
ANEXO 3
DESCRIPCIÓN DE LAS ROTACIONES CLÍNICAS
I AÑO DE RESIDENCIA
ANESTESIA
Duración:
- 1 mes en total durante el 1er año de residencia.
- Las rotaciones se realizan en el lugar que indique el tutor respectivo.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo de la vía aérea y
manejo del dolor.
Lugar:
Hospital San Juan de Dios.
Hospital Calderón Guardia.
Temas a discutir:
Manejo del dolor agudo y
crónico.
Técnicas de anestesia y
bloqueo regional.
Bases farmacológicas para
la utilización de sedantes.
Secuencia
rápida
intubación.
Vía aérea difícil.
de Valoración preoperatorio.
Cuidados postoperatorios.
Sedación y relajación según Complicaciones
más
entidades específicas.
frecuentes
en
el
postoperatorio inmediato.
Bases farmacológicas para Complicaciones asociadas a Bases farmacológicas para
la utilización de relajantes la sedación y relajación.
la utilización de analgésicos
musculares.
no opioides.
Son 12 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación por Anestesia. Estos
temas deben ser evaluados al terminar la rotación. Son 3 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
18
SERVICIO DE EMERGENCIAS I
Duración:
- 5 meses en total durante el 1er año de residencia.
- Mínimo 3 meses de rotación al iniciar la residencia, los otros 2 meses para completar el
1er año se realizan en el 1er o 2do semestre.
- Las rotaciones se realizan tanto en el área quirúrgica como en el área medica en forma
proporcional.
Objetivo: Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales patologías de
tipo médico y quirúrgico.
Lugar:
Hospitales base de cada residente:
Emergencias Hospital San Juan de Dios.
Emergencias Hospital Calderón Guardia.
Emergencias Hospital México.
Temas a discutir:
1er Mes
Shock.
Trastorno de la conciencia.
Equilibrio ácido base.
Soporte Prehospitalario.
Valoración
inicial
de
trauma.
Triage.
Síncope.
2do Mes
EPOC.
Asma.
Insuficiencia respiratoria.
IRA e IRC.
Trauma de Abdomen.
3er Mes
Diverticulitis.
Apendicitis.
Isquemia Intestinal.
Aneurisma de Aorta.
Pancreatitis.
Trauma de Pelvis.
Biomecánica del trauma.
Obstrucción intestinal.
Trauma de Cuello.
4to Mes
5to Mes
Cardiomiopatías.
Arritmias.
Marcapaso.
Crisis convulsivas.
Sangrado digestivo alto.
Sangrado digestivo bajo.
Digestivo irritable.
DM.
Dolor Torácico.
Cardiopatía Isquémica.
ICC y EAP.
Trauma de Cráneo.
Trauma Facial.
Trauma de Tórax.
Son 35 temas que deben ser estudiados en las 20 semanas de rotación por Emergencias. La
división por cuadros corresponde a la recomendación mensual (5 meses). Estos temas
deben ser evaluados al terminar la rotación. Son 2 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
19
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
Duración:
-
2 meses en total durante el 1er año de residencia.
Las rotaciones se realizan tanto en el área de Alto Riesgo Obstétrico como en el área de
emergencias.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales patologías de
tipo obstétrico.
Lugar:
Alto Riesgo Obstétrico y Emergencias Obstétricas de cada uno de los
hospitales base.
Temas a discutir:
1er Mes
Cambios anatómicos y fisiológicos del embarazo
Sangrados transvaginal
Embarazo ectópico
Ruptura prematura de la placenta
Amenaza de aborto y parto prematuro
Hipertensión arterial inducida por el embarazo
Sangrado uterino disfuncional
Enfermedad pélvica inflamatoria
Cardiopatía y embarazo
2do Mes
Trombosis senos venosos
Trauma y embarazo
Coagulopatías
HELLP
Diabetes y embarazo
Abdomen agudo
Ictericia
Complicaciones postparto
Violación
Son 18 temas que deben ser estudiados en las 8 semanas de rotación por Obstetricia. Estos
temas deben ser evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente 2 temas por
semana y pueden ser diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o
visitas.
EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS I
Duración:
- 2 meses en total durante el 1er año de residencia.
- Las rotaciones se realizan tanto en el área de Medicina 6 como en Consultorios.
Objetivo: Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales patologías de tipo
pediátrico.
Lugar: Hospital Nacional de Niños.
20
Temas a discutir:
1er Mes
Síndrome febril.
Infecciones SNC.
Insuficiencia respiratoria.
Enfermedad diarreica y deshidratación.
Crisis Convulsivas.
Asma y bronquiolitis.
Neumonías.
2do Mes
IVRS.
DM.
Trastornos Na y K.
PALS.
Shock.
Problemas neonatales comunes.
ITU.
Son 14 temas que deben ser estudiados en las 8 semanas de rotación por Emergencias
Pediátricas. Estos temas deben ser evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente
2 temas por semana y pueden ser diferentes a los asignados durante las rotaciones para
presentaciones o visitas.
EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS EN TRAUMA I
Duración:
- 1 mes en total durante el 1er año de residencia.
- La rotación se realiza en el área de trauma del HNN.
Objetivo: Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales patologías de
tipo traumático pediátrico.
Lugar:
Hospital Nacional de Niños.
Temas a discutir:
Valoración inicial de trauma.
Trauma de cráneo.
Trauma de tórax.
Trauma de abdomen.
Síndrome de niño agredido.
Quemaduras.
Abdomen agudo.
Abordaje inicial dolor abdominal y vómitos.
Son 8 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación por Emergencias
Pediátricas en Trauma. Estos temas deben ser evaluados al terminar la rotación. Son
aproximadamente 2 temas por semana y pueden ser diferentes a los asignados durante las
rotaciones para presentaciones o visitas.
21
RADIOLOGÍA I: ULTRASONIDO BÁSICO
Descripción: Curso de Radiología y Ultrasonido Básico Focalizado en Emergencias.
Duración: 0,5 mes.
Objetivo: Adquisición de conocimientos básicos teóricos y prácticos para el uso racional
del ultrasonido, en patologías específicas del Servicio de Emergencias.
Sesión de US y Visitas del Servicio con US:
Se realizará una sesión teórica para cubrir con los temas en horas de la mañana.
Posteriormente se realizarán prácticas supervisadas y se pasará la visita usual del Servicio.
Al término de la visita se deben realizar los US indicados en visita. Se debe recordar que
forma parte de la evaluación tanto del concepto como del aprovechamiento.
Lugar: Emergencias Hospital México.
Temas a discutir:
Introducción al ultrasonido.
Conceptos físicos del ultrasonido.
AAA (Aneurisma de Aorta
Abdominal).
FAST.
Hidronefrosis.
Aplicacaciones
Hepatobiliar.
Acceso vascular.
FATE.
en
el
Sistema
Son 7 temas que deben ser estudiados en las 2 semanas de rotación por el servicio de
emergencias.
ORL- OFTALMOLOGÍA
Descripción: Rotación clínica por ORL y Oftalmología.
Duración: 1 mes en total durante el primer año de residencia.
Objetivo: Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo de las lesiones
de ORL y Oftalmología.
Lugar: Hospital México
Temas a discutir:
Ojo rojo.
Glaucoma.
Trauma.
Lesiones vasculares.
Parálisis de Bell.
Trauma y fracturas.
Epistaxis.
Infecciones en ORL.
22
Son 10 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente 5 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
II AÑO DE RESIDENCIA
SERVICIO DE EMERGENCIAS II
Duración:
-
5 meses en total durante el 2do año de residencia.
Las rotaciones se realizan tanto en el área quirúrgica como en el área medica en forma
proporcional.
Se debe hacer rotación de mínimo cuatro meses en los hospitales que no son hospital
base.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales
patologías de tipo médico y quirúrgico.
Lugar:
Emergencias Hospital San Juan de Dios
Emergencias Hospital Calderón Guardia
Emergencias Hospital México
2 meses*
2 meses*
2 meses*
* Cuando este no es su hospital base. Cuando es su hospital base, la
rotación es de un mes.
Temas:
1er Mes
Shock.
Monitoreo paciente crítico.
Abdomen agudo no Qx.
Emergencias HTA.
Trauma Genitourinario.
Trauma Retroperitoneal
Trauma Espinal.
2do Mes
Pericarditis.
Endocarditis.
Cardiopatía Valvular.
HTA Pulmonar
Angioplastía Coronaria.
Vértigo.
Ojo Rojo.
3er Mes
SDRA.
Trauma y Ventilación.
Síndrome de Debilidad.
Enf. Vascular Periférica.
Coagulopatías y Trauma.
Trauma Tercera Edad.
Glaucoma.
23
4to Mes
Status Epiléptico.
Soporte Renal.
Terapia Transfusional.
AVC.
Cuerpo Extraño.
Hemofilias.
Trauma Eléctrico.
5to Mes
Litiasis Vesicular.
Litiasis Ureteral.
Enfermedad ácido péptica.
Hematuria.
Hemoptisis.
Epistaxis.
ITU.
Son 35 temas que deben ser estudiados en las 20 semanas de rotación por Emergencias. La
división por cuadro corresponde a la recomendación mensual (5 meses). Estos temas deben
ser evaluados al terminar la rotación. Son 2 temas por semana y pueden ser diferentes a los
asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
INFECTOLOGÍA
Descripción: Rotación clínica por Infectología.
Duración: 1 mes en total durante el 2do año de residencia.
Objetivo: Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo de las enfermedades
infecciosas.
Lugar:
Infectología y Terapia Intensiva, Hospital México.
Temas a discutir:
- Antibioticoterapia:
• Tipos
• Indicaciones frecuentes
• Mecanismo de resistencia antibiótica
- Antivirales y antimicóticos.
- Tuberculosis.
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
- Infecciones oportunistas.
- Infección de tejidos blandos.
- Sepsis neutropénica.
- Infecciones del sistema nervioso central.
- Sepsis nosocomial.
- Antibióticos profilácticos.
- Valoración del paciente con probable enfermedad infecciosa.
- Fiebre de origen oscuro.
- Síndromes icterohemorrágicos.
24
Son 13 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente 3 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
ORTOPEDIA
Descripción: Rotación clínica por Ortopedia.
Duración:
1 mes en total durante el segundo año de residencia.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo de las lesiones
músculo esqueléticas traumáticas y no traumáticas.
Lugar:
Emergencias Hospital San Juan de Dios, Ortopedia.
Temas a discutir:
- Principios en el manejo de las lesiones ortopédicas.
- Mano: Evaluación radiológica, Trauma, Infecciones.
- Evaluación radiológica y clínica de la muñeca.
- Evaluación radiológica y clínica del brazo.
- Evaluación radiológica y clínica del codo, fracturas y dislocación.
- Evaluación radiológica y clínica del hombro, fracturas y dislocación.
- Fractura de pelvis y cadera.
- Fractura de fémur.
- Evaluación clínica de la rodilla y lesiones frecuentes.
- Trauma de tobillo, fracturas y esguinces.
- Trauma de pie, valoración radiológica y clínica del pie.
- Fracturas expuestas.
- Procedimientos: Artrocéntesis, Infiltraciones, Reducciones.
- Sedación y analgesia.
- Complicaciones de lesiones músculo esqueléticas.
Son 15 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente 4 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS II
Duración:
- 1 mes en total durante el 2do año de residencia.
- Las rotaciones se realizan tanto en el Área de Medicina como en consultorios.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales patologías de
tipo pediátrico.
25
Lugar:
Hospital Nacional de Niños.
Temas a discutir:
ICC
Cardiopatías congénitas
Arritmias
Trastornos motores
Principios generales intoxicación
Soluciones de hidratación
Drogas vasoactivas
Trastornos gastrointestinales
Son 8 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente 2 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS EN TRAUMA II
Duración:
- 2 meses en total durante el 2do. año de residencia.
- La rotación se realiza en el área de trauma del HNN.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales patologías de
tipo traumático pediátrico.
Lugar:
Hospital Nacional de Niños.
Temas a discutir:
Valoración inicial de trauma.
Trauma Team.
Transporte aeromédico.
Lesiones por explosión.
1er Mes
Epidemiología del trauma.
Síndrome de sumersión.
Trauma músculo esquelético.
Hidrocele.
Intususcepción.
Malrotación intestinal.
Hipertrofia congénita píloro.
Vólvulos.
2do Mes
Hernias.
Emergencias urológicas.
Manejo general de heridas.
Sangrado digestivo.
Son 16 temas que deben ser estudiados en las 8 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente 2 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas. La división
en cuadros es una recomendación mensual.
26
RADIOLOGÍA – ULTRASONIDO II
Descripción: Curso de Ultrasonido Básico Focalizado de Emergencias.
Duración: 0,5 mes.
Objetivo: Adquisición de conocimientos básicos teóricos y prácticos para el uso racional
del ultrasonido, en patologías específicas del Servicio de Emergencias.
Lugar:
Emergencias Hospital México.
Temas a discutir:
- Conceptos físicos del ultrasonido.
- Principios de ecocardiografía.
- Principios de oftalmología.
- Trombosis venosa.
- Principios de neumología.
- Acceso punción lumbar.
PREHOSPITALARIO
Descripción: Curso de Atención Prehospitalaria.
Duración: 1 mes.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos básicos teóricos y prácticos para la atención
Prehospitalaria.
Lugar:
Cruz Roja, Bomberos, 911.
Temas a discutir:
-
Actualización en BLS, ACLS, y ATLS.
Elementos básicos para el Soporte Vital al atrapado.
Epidemiología del trauma.
Los Sistemas de Emergencia en Costa Rica.
Control del escenario: Elementos básicos de seguridad.
Técnicas de Rescate.
Soporte Vital Básico al Accidentado: Seguridad y Rescate.
Inmovilización y Movilización de Accidentados.
Triage y reconocimiento secundario.
Guías específicas de Atención Inicial I (lesionados medulares, quemados, lesiones por
electricidad).
27
-
Guías específicas de Atención Inicial II (accidentes infantiles, embarazadas,
empalamiento, hipotermina, etc.).
Estabilización prehospitalaria y monitorización.
Transporte y yransferencia.
Bases conceptuales para la gestión de crisis.
Gestión del vaos
Puesto de mando avanzado
TERAPIA RESPIRATORIA
Descripción: Curso de Conceptos Básicos en Terapia Respiratoria.
Duración: 1 mes.
Objetivo: Adquisición de conocimientos básicos teóricos y prácticos en Terapia
Respiratoria.
Lugar:
Terapia Respiratoria, Hospital México.
Temas a discutir:
-
Fisiología de la ventilación.
Modos ventilatorios.
Ventilación no invasiva.
Sepsis asociada a la ventilación mecánica.
Relación ventilación-perfusión.
Fallo ventilatorio.
Interpretación de la gasometría arterial.
III AÑO DE RESIDENCIA
TOXICOLOGÍA
Descripción: Rotación clínica por Toxicología.
Duración:
1 mes en total durante el 3er año de residencia.
Objetivo: Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo de las intoxicaciones.
28
Lugar:
Centro Nacional de Intoxicaciones.
Temas a discutir:
- Principios generales en el manejo del paciente intoxicado.
- Principios de desintoxicación.
- Métodos de screening toxicológicos y laboratorio en general.
- Principios de farmacokinética y toxicokinética.
- Intoxicación por AAS.
- Intoxicación por acetaminofén.
- Intoxicación por AINES.
- Intoxicación por alcohol.
- Síndrome anticolinérgico.
- Síndrome colinérgico.
- Medicamentos cardiovasculares de uso frecuente.
- Intoxicación por Antidepresivos.
- Alucinógenos.
- Sustancias corrosivas.
- Intoxicación por hidrocarburos.
- Intoxicación por Hierro.
- Intoxicación por Opiodes.
- Intoxicación por Litio.
- Intoxicación por Neurolépticos.
- Intoxicación por sedativos e hipnóticos.
- Intoxicación por cocaína.
- Intoxicación por benzodiacepinas.
- Intoxicación por sustancias caseras e industriales comunes.
- Intoxicación alimentaria.
Son temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. La mayoría de los temas se revisarán mediante el
desarrollo de casos clínicos.
SERVICIOS DE EMERGENCIAS III
Duración:
-
5 meses en total durante el 3er año de residencia.
La rotación se realiza en el hospital base.
Las rotaciones se realizan tanto en el área quirúrgica como en el área medica en
forma proporcional.
Objetivo: Adquisición de conocimientos y destrezas en las principales patologías de tipo
médico y quirúrgico.
Lugar: Hospitales base de cada residente:
Emergencias Hospital San Juan de Dios.
29
Emergencias Hospital Calderón Guardia.
Emergencias Hospital México.
Temas a discutir:
1er mes
Shock Séptico.
SRIS.
Falla Orgánica Múltiple.
HT Endocraneana.
Emergencias Masivas.
Neumomediastino.
Quemaduras
2do Mes
Hemorragia Subaracnoidea
Trastornos del Ca y P.
Mordedura de Serpiente.
Hipotermia.
Hipertermia.
Lesiones ambientales.
Síndrome de sumersión.
4to mes
Trastornos de Ansiedad.
Farmacodependencia.
AAS, AINES, Acetaminofén.
Alcoholismo
Síndrome anticolinérgico.
Antidepresivos.
Litio.
5to Mes
Síndrome colinérgico.
QT prolongado.
Síndrome de Seno Enfermo
Lesiones por terrorismo.
Transporte hospitalario.
Transporte aeromédico.
Terapia hiperbárica.
3er Mes
Emergencias Endocrinas.
Rabdomiolisis.
Anemias.
LES.
Artritis, tendinitis, bursitis.
Suicidio.
Paciente violento.
Son 35 temas que deben ser estudiados en las 20 semanas de rotación por emergencias. La
división por cuadros corresponde a una recomendación mensual (5 meses). Estos temas
deben ser evaluados al terminar la rotación. Son 2 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
RADIOLOGÍA – ULTRASONIDO III
Descripción: Curso de Ultrasonido Básico Focalizado de Emergencias
Duración: 0,5 mes
Objetivo: Adquisición de conocimientos básicos teóricos y prácticos para el uso
racional del ultrasonido en patologías específicas del Servicio de
Emergencias.
Lugar: Emergencias Hospital México
Sesión de US y Visitas del Servicio con US:
Se realizará una sesión teórica para cubrir los temas en horas de la mañana.
Posteriormente se realizarán prácticas supervisadas y se pasará la visita usual del
Servicio. Al término de la visita se deben realizar los US indicados en visita. Se
30
debe recordar que forma parte de la evaluación tanto del concepto como del
aprovechamiento.
Temas a discutir:
- Conceptos físicos del ultrasonido.
- Principios de US Obstétrico.
- Ultrasonido transcraneal.
- Ultrasonido en la sala de shock.
- Ultrasonido en el paciente críticamente enfermo.
TERAPIA INTENSIVA
Duración:
- 3 meses en total durante el 3er. año de residencia.
- La rotación se realiza en el hospital base.
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo del paciente adulto
críticamente enfermo.
Lugar: Hospitales base de cada residente:
Emergencias Hospital San Juan de Dios.
Emergencias Hospital Calderón Guardia.
Emergencias Hospital México.
Temas a discutir:
- Indicaciones de ingreso a unidad de terapia intensiva.
- Insuficiencia hepática aguda.
- Mantenimiento de donador cadavérico
- Métodos de soporte renal.
- Monitoreo del paciente crítico.
- Shock séptico
- Síndrome de distress respiratorio agudo.
- Síndrome de falla orgánica múltiple
- Síndrome de respuesta inflamatoria severa.
- Soporte nutricional.
- Terapia transfusional.
- Ventilación mecánica.
Son 12 temas que deben ser estudiados en las 12 semanas de rotación. Estos temas deben
ser evaluados al terminar la rotación. Son 2 temas por semana y pueden ser diferentes a los
asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
31
TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA
Duración: 1 mes en total durante el 3er año de residencia.
Objetivo:
Lugar:
Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo del paciente pediátrico
críticamente enfermo.
Terapia Intensiva, Hospital Nacional de Niños.
Temas a discutir:
- Bases farmacológicas para la utilización de analgésicos no opioides
- Bases farmacológicas para la utilización de sedantes
- Bases farmacológicas para la utilización de relajantes musculares
- Secuencia rápida de intubación
- Vía aérea difícil
- Ventilación mecánica
- Monitoreo del paciente crítico
- Síndrome de distress respiratorio agudo
- Shock séptico
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
- Métodos de soporte renal
- Soporte nutricional
- Indicaciones de ingreso a unidad de terapia intensiva
- Insuficiencia hepática aguda
- Terapia transfusional
- Monitoreo politrauma
Son 16 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. Son aproximadamente 4 temas por semana y pueden ser
diferentes a los asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
TERAPIA INTENSIVA QUIRÚRGICA (UTI-UEQ)
Duración: 2 meses en total durante el 3er año de residencia
Objetivo:
Adquisición de conocimientos y destrezas en el manejo del paciente adulto
críticamente enfermo.
Lugar:
Terapia Intensiva Quirúrgica, Hospital Calderón Guardia
32
Temas a discutir:
- Ventilación mecánica y trauma
- Monitoreo del paciente crítico
- Métodos de soporte renal
- Soporte nutricional
- Terapia transfusional
- Shock séptico y trauma
- Mantenimiento de donador cadavérico
- Paciente neurocrítico
- Antibioticoterapia en UTI
Son 9 temas que deben ser estudiados en las 4 semanas de rotación. Estos temas deben ser
evaluados al terminar la rotación. Son 2 temas por semana y pueden ser diferentes a los
asignados durante las rotaciones para presentaciones o visitas.
33
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
ANEXO 4
UNIDAD DE POSGRADO DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
HOSPITAL MÉXICO
Nombre
1 Martínez Cortés José
2 Gutiérrez Arias Jorge
3 Jiménez Bolaños Francisco
4 Quirós Rodríguez Jimmy
5 Mora Duarte Jorge
6 Jiménez Torrealba Judith
7 Castro Echeverri Carlos
8 Echeverría Echeverría Jorge
9 Artiñano Ferris Mauricio
10 Palma Rodríguez Oscar
11 Hernández Con José
12 Villalobos Vindas Juan
13 Carvajal Villalobos Jeffry
14 Zúñiga Alvarado, Edgar
15 García Sáenz, Rafael
16 Campos, Luis
Especialidad
Emergencias
Cirugía General
Medicina Interna
Terapia Intensiva
Infectología
Obstetricia
Obstetricia
Obstetricia
Terapia Intensiva
Terapia Intensiva
Emergencias
Infectología
Emergencias
ORL
Oftalmología
Terapia Respiratoria
Trabajo
Emergencias
Cirugía 1
Medicina Interna
UTI
UTI
Alto Riesgo
Alto Riesgo
Alto Riesgo
UTI
UTI
Emergencias
Infectología
Anestesia
ORL
Oftalmología
Terap. Respirat.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
Nombre
17 Alfaro Arias Beatriz
18 Schmitz Gerslaver Gerald
19 Quesada Rodríguez Daniel
20 Umaña McDermott Manrique
21 Navarro Blanco Laura
22 Alfaro Rosales Rosibel
23 Calderón Solano Raymundo
24 Martínez Gavarrete Humberto
25 Rojas Zeledón Roy
Especialidad
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Obstetricia
Obstetricia
Obstetricia
Anestesia
Trabajo
Emergencias
Emergencias
Dirección
Emergencias
Emergencias
Obstetricia
Obstetricia
Obstetricia
Anestesia
34
26 Hidalgo Delfino Alejandro
27 Villalobos Chaves Miguel
28 Shi Chiou Yen-Ting
Anestesia
Emergencias
Obstetricia
Anestesia
Emergencias
Obstetricia
HOSPITAL CALDERÓN GUARDIA
Nombre
Especialidad
Trabajo
29 Vives Calderón José
30 Umaña Vargas Mario
31 Rojas Salazar Oscar
32 Madden Conejo Luis
33 Díaz Vargas Jorge
34 Corella Elizondo Donald
35 Hooker Hawkins Abel
36 Sánchez Suen Mario
37 Dobles Ramírez Carlos
38 Padilla Cuadra Ignacio
39 Ramírez Arce Jorge
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Cirugía
Cirugía
Emergencias
Obstetricia
Anestesia
Terapia Intensiva
Terapia Intensiva
Terapia Intensiva
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Obstetricia
Anestesia
UTI
UTI-Qx
UTI-Qx
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
Nombre
Especialidad
Trabajo
40 Chacón Chaves Fabiola
41 Rodríguez Calzada Hernán
42 Abellan Lee Judith
43 Vargas Salas Marco
44 Blanco Mora Felipe
Emergencias
Emergencias
Pediatra
Cirugía Pediátrica
Pediatra
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Emergencias
Emergencias
ATENCION PREHOSPITALARIA
Nombre
Especialidad
Trabajo
45. Sr. Luis Salas Sánchez
46. Dr. Andrés Madrigal Palomo
Director Operativo
Emergencias
INS, Bomberos
INS, Bomberos
TOXICOLOGÍA
Nombre
Especialidad
Trabajo
47. Dr. José Vives Calderón
Emergencias
Emergencias
HCG
35
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MÉDICAS
PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE LA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIAS
ANEXO 5
NORMAS DE EVALUACIÓN
Modificación al Artículo 18 del Reglamento del Programa de Posgrado de Especialidades
Médicas, aprobado en las Sesiones No. 451 y 454 del Consejo del SEP, celebrado el 23 de
setiembre de 1995 y el 08 de febrero de 1996 respectivamente.
a. Los ciclos lectivos de las especialidades médicas son anuales.
b. Para que un Residente sea promovido al siguiente año debe haber obtenido como
mínimo un promedio de 8.0 (en escala de 0 a 10), que se obtiene con las notas de los
exámenes parciales, el concepto integral en el proceso o aprovechamiento, y el
examen final acumulativo.
c. No habrá exámenes extraordinarios en los cursos de Posgrado, pues lo más
importante en una especialidad es el proceso o aprovechamiento.
d. Deberá existir una evaluación semestral para cada residente, que incluirá un examen
parcial (oral o escrito o ambos y/o de habilidades), así como la valoración del
concepto integral obtenido de el o de los Servicios por donde haya rotado, cuyos
resultados se entregarán a la Dirección General de Posgrado Médico. En las
Unidades de Posgrado que tengan cursos de 7.0 (en escala de 0 a 10). Cada Unidad
de Posgrado decidirá la frecuencia con que se realicen los exámenes parciales,
escritos o de habilidades durante el semestre.
e. En los exámenes orales anuales se levantará un acta con formato del Programa de
Posgrado en Especialidades Médicas, en que se incluirá el promedio de las
calificaciones obtenidas por el candidato y la firma de los miembros del tribunal
examinador.
f. Después de comunicado el resultado, el residente tendrá cinco días hábiles para
cualquier reclamo al Coordinador de la Unidad de Posgrado respectiva o a su
delegado si tuviera lugar.
g. La calificación de promoción anual (100) está formada de la siguiente manera:
36
Aprovechamiento (60%), constituido por:
Exámenes parciales, semestrales o de rotación (30%). Cursos - si hubiere - y
un trabajo final optativo, según lo determine cada Unidad de Posgrado.
Concepto integral * (30%), constituido por:
- Conocimientos médicos
- Destrezas y aptitud
- Participación en actividades docentes
- Comportamiento integral.
Examen final acumulativo ** (40%). Puede ser solo escrito o constar de ambas
modalidades, oral y escrito, con un valor de 20% cada uno.
La nota del concepto integral se calcula con base en un promedio obtenido de las notas
emitidas individualmente por los docentes de posgrado que han participado en la formación
del residente. Puede obtenerse como un promedio de varias notas trimestrales, semestrales
o de rotación (o como una nota anual).
h. Cuando se decida separar por razones académicas o disciplinarias a un Residente del
Programa, el caso deberá ser analizado lo más pronto posible por la Unidad de
Posgrado respectiva, en sesión extraordinaria, la cual emitirá un acuerdo firme que
deberá ser conocido en la siguiente sesión del Consejo de Posgrado, de Posgrado (SEP).
El residente queda separado en el aspecto asistencial del Programa a partir del momento
en que la Unidad lo indique, pero no podrá ser sustituido en su plaza hasta tanto no sea
ratificado por el SEP.
_____________
* Incluye asistencia, preparación y presentación de sesiones, participación en las mismas,
presentación de casos en las visitas, labores de enseñanza, etc.
** Es requisito indispensable para tener derecho al examen final, el haber presentado un
trabajo final de graduación, desarrollado principalmente por el médico residente y cuyo
tema fue escogido de acuerdo con las prioridades fijadas por la Unidad de Posgrado
respectivamente. Este trabajo debe quedar debidamente aprobado por el Consejo Director
de dicha Unidad.
Rpl. 12/10/2010