Download Descargar - Colegio de médicos del estado de Colima

Por tu salud
Revista del Colegio de Médicos del Estado de Colima A.C.
3
Artículos , cuidados y
sugerencias para estar
siempre SANOS
Colegio de Médicos del Estado de Colima A.C.
Mensaje del presidente del colegio....Pag 2
Presentación... Pag 3
Mitos y realidades sobre el Cáncer de mama y la Mastografía Dr Carlos Alberto Juarez Gámez... Pag 4
Dr Oscar Walberto Sepulveda Ruvalcaba, Ginecólogo Y Obstetra
El cáncer cervicouterino en el Siglo XXI ... Pag 10
Alma Rosa Fernández. Ginecologa y obstetra
El control del niño sano ...Pag 12
Dr Jose Manuel Oviedo Ascencio –PediatraAutismo o el estar “Encerrado en su propio cuerpo” ...Pag 14
Dra. Blanca Estela Villaseñor Anguiano, Pediatra y Neuróloga.
¿Qué es la insuficiencia renal crónica terminal?, ...Pag 15
índice
Menopausia y Climaterio. ¿Eres mujer y tienes de 45 a 55 años de edad? ...Pag 7
Diagnostico y Manejo”Dr. Paul García Cobián. Nefrólogo.
Trasplante renal, sus indicaciones y nuestros resultados en
Colima Dr. Sergio Corona Ortiz, Cirujano Urólogo. ...Pag 17
Enfermedad Hemorroidal... Pag 19
Dr. Elvis Manuel Flores Becerra
Cuidados en el uso de medicamentos en las personas
mayores Dr Rigoberto Mejia Cervantes ...Pag 22
Disfunción eréctil Dr. Sergio Ceballos Gonzalez, ...Pag 24
Médico Cirujano Urólogo
“Realidad y Significado del tan común ACNÉ” ... Pag 27
Dra. Landy Karel Sahagún Sánchez, DERMATOLOGA
“La familia, nuestras relaciones interpersonales y la salud”dr Ignacio Moreno Gutiérrez
Especialista en Medicina Familiar ... Pag 28
Albert y Lil: estética, necesidad y función” Dr Juan Manuel Briseño Cerda ... Pag 30
Implantes dentales Dra Montserrat Galindo Parga Medica Cirujana Dentista-. ...Pag 32
Las páginas del artista Entrevista con el Pintor Javier Fernández ...Pag 34
“El prestigiado medico norte americano Albert Ochsner, su estadia en Colima y la Revolucion Mexicana”. ...Pag 38
MC Alfredo Cesar Juárez AlbarrÁn, Sociedad Colimense de Estudios Históricos (SCEH).
De humor en bata blanca ...Pag 47
Noticias del Colegio ...Pag 48
MENSAJE DEL PRESIDENTE DEL COLEGIO
El Colegio Médico del Estado de Colima A.C., que
me honro en presidir junto con todos los integrantes
de la Mesa Directiva que me ha acompañado en el
curso de este bienio, agradecemos al C. Gobernador
Constitucional del Estado de Colima Lic. Mario
Anguiano Moreno, y al hoy Diputado Federal y antes
Rector de la Universidad de Colima MC Miguel
Ángel Aguayo López, todo su apoyo para la
impresión de los números 1,2 y el 3 que hoy tienen
ustedes en sus manos. Nuestro órgano oficial de
difusión ha sido bien aceptado por la sociedad y por
la comunidad médica no tan solo del Estado de
Colima, sino que hemos tenido el cuidado de darlo a
conocer a integrantes de asociaciones medicas
afines de otros puntos de México y aun del
extranjero, habiendo recibido por ello multiples
comentarios elogiosos respecto a su presentación y
contenidos lo que nos enorgullece y nos da también
la satisfacción del deber cumplido.
No quiero dejar de agradecer el apoyo irrestricto y
en todos los sentidos que hemos tenido para todas
nuestras iniciativas,
tanto
de nuestros ex
presidentes, como de los presidentes e integrantes
de las asociaciones medicas afiliadas a nuestro
colegio en todo el Estado. Nuestro reconocimiento a
los médicos que se decidieron a escribir para
nuestra revista, lo mismo que a todos los miembros
del Consejo Editorial, coordinados por nuestro
editor.
No tenemos la menor duda de que el Colegio
Médico de Colima que próximamente encabezara
nuestro amigo el Dr. Jose Ismael Mariscal, se fijara
nuevos derroteros los que sabrá alcanzar y
continuara entonces siendo reconocido aun mas
por su imparcialidad, estabilidad, apoyo a la
docencia, difusión de las ciencias médicas, así
como por su compromiso con la sociedad.
DR.
ANGEL AGUIRRE ORTIZ
Ciudad de Colima, febrero del año 2013.
2
Presentación
Dr. Alfredo C. Juárez Albarràn, EDITOR.
Llegamos con la presente al 3er número de
nuestra revista “Por tu Salud” órgano oficial
de difusión del Colegio de Médicos del Estado
de Colima A.C. En esta ocasión han
colaborado con nosotros el médico nefrólogo
Paul García Cobián quien aborda importante
tema de actualidad relacionado con la cada
dia más frecuente insuficiencia renal, como
complemento de ello el urólogo Sergio
Corona Ortiz nos llama la atención sobre lo
que ha significado el trasplante renal en
nuestro medio; las pautas para el uso de los
Medicamentos en personas mayores lo trata
el Geriatra Rigoberto Mejia Cervantes; la
temática de la disfunción eréctil problema
relacionado con la 3ª edad principalmente es
trabajado con autoridad por el urólogo Sergio
Ceballos Gonzàlez; un aspecto romántico
literario de abordaje a los dientes lo tenemos
con el odontólogo Juan Manuel Briseño
Cerda, lo intitulo “Albert y lil: Estética,
necesidad y función”, también respecto a la
odontología un tema no tan conocido por la
población es el que está relacionado con los
implantes dentales tema abordado de
manera práctica por la doctora Montserrat
Galindo; la dermatóloga Landy Karel
Sahagun vuelve a colaborar con nosotros
ahora con el importante tema del Acné
enfermedad sumamente común entre la
juventud; el especialista en Medicina Familiar
Ignacio Moreno Gutiérrez toca importante
temática con relación a la familia, nuestras
relaciones interpersonales y la salud;
respecto al problema Hemorroidario tan
frecuente en ambos sexos en la sociedad
actual es comentado por el Cirujano General y
ano/recto/colon Elvis Manuel Flores Becerra;
el experimentado pediatra Manuel Oviedo
Ascencio nos da cátedra con relación al
control del niño sano; y también algo
relacionado con los niños es lo que escribe la
Neuróloga pediatra Blanca E. Villaseñor
Anguiano quien toca diferentes aspectos
sobre el Autismo; la importancia y
trascendencia del climaterio y menopausia es
manejado con un lenguaje sencillo y por lo
tanto comprensible por la mayoría de la
población en un escrito elaborado por el
Ginecólogo Oscar Sepúlveda Rubalcaba; y
para finalizar los temas medicos el Dr. Carlos
Alberto Juárez Gámez médico residente de
radiología e imagen medica nos orienta con
relación a los mitos y realidades sobre el
cancer de mama y la mastografía.
El artículo historico lo escribió el suscrito y
trata sobre ciertos antecedentes, el entorno
en el que se desenvolvió en los EU y algunas
vivencias Colima del prestigiado cirujano
Norte Americano Albert Ochsner, quien de
acuerdo a versiones bien documentadas de
principios del siglo XX hizo de su hacienda de
Paso del Rio “un panino” –bocadillo o
panecillo-; engalana nuestras páginas del
artista la excelencia del experimentado
pintor Colimense conocido mundialmente
Javier Fernández, el que nos concedió una
entrevista en su casa/taller y nos muestra
tres de sus obras relacionadas con nuestros
volcanes; no omitimos un homenaje a
nuestras enfermeras en la sección de Humor
de Bata Blanca, y como siempre están
presentes los anuncios de los colegios
asociados.
Con este tercer numero de la Revista
cerramos el ciclo de dos años que como
Presidente del Colegio de Médicos del Estado
de Colima, A.C. ha encabezado el Dr. Ángel
Aguirre Ortiz, y por lo tanto el trabajo del
actual consejo editorial; toca a otros colegas
tomar la estafeta y continuar produciendo y
mejorando la calidad de este órgano oficial
de difusión de la Medicina Colimense y sus
buenas prácticas.
Solo me resta el agradecer la confianza del
Presidente para con su servidor y amigo al
nombrarme coordinador del consejo
editorial, trabajo difícil a la distinguida
consideración de todos ustedes. Agradezco
la colaboración de todos los colegas quienes
nos hicieron el favor de enviarnos sus
trabajos, lo mismo a los integrantes del
consejo editorial. Me da mucho gusto el
reiterar que la revista ha sido bien recibida
tanto en su formato impreso como en el
electrónico.
Cd. de Colima Invierno, año 2013.
por tu salud...
3
Mitos y realidades sobre el cáncer de
mama y la mastografía
Dr Carlos Alberto Juárez Gámez
El cáncer de mama es uno de los
problemas de salud más importantes a
los que se enfrenta el mundo entero, y
México no es la excepción, es por eso
que debemos de estar bien informados
al respecto.
La mastografía es una imagen
radiológica de la mama, en diferentes
proyecciones, y se considera el estudio
de elección para el rastreo de Cáncer de
mama, a pesar de los importantes
avances en otros estudios diagnósticos,
como el ultrasonido (US) y la
Resonancia magnética (RM). Por tal
motivo es importante aclarar los mitos
que existen alrededor de la mastografía
y el cáncer de mama y resaltar sus
realidades.
¿ Las mastografías seriadas o
periódicas pueden causar cáncer de
mama? Algunas personas tienen la
creencia de que por la radiación que se
produce al realizar el estudio, se
pudiera producir degeneración de la
células y producirse cáncer, sin
embargo esto es totalmente FALSO,
la radiación que se recibe es mínima,
haciendo una comparación de la
radiación recibida, sería lo equivalente
a salir a tomar el sol, por varios días.
A continuación contestaremos las
preguntas más frecuentes que nos
hacen las mujeres con relación a ello:
Facultad de Medicina de la
Universidad de Colima,
Residente de Radiología e
Imagen Diagnostica y
Terapéutica, Centro Médico
Hospitalario American
¿Las mastografías son dolorosas?
Los
equipos modernos están
diseñados para minimizar el grado de
incomodidad.
Sin embargo es un
estudio que molesta un poquito debido
a la compresion que se debe realizar en
la mama, pero es algo soportable, y que
sobre todo traera muchos beneficios.
British Cowdray (ABC)
México DF, UNAM.
4
¿Los desodorantes pueden causar cáncer de
mama?
Ningún estudio científico a demostrado que estos
pueden causar cáncer de mama, sin embargo, es
cierto que previo a realizarte una mastografía, debes
de abstenerte de utilizar anti transpirante, ya que
contienen partículas, que al observarlas en los rayos
x, pudieran semejar pequeñas calcificaciones y
causar errores en el diagnostico.
- ¿He escuchado que ya no debo de realizarme la
mastografía. ¿Sería mejor un ultrasonido?
El US tiene sus indicaciones especiales, ningún
estudio a demostrado superioridad a la mastografía
en el rastreo de cáncer de mama. Por lo tanto se
recomienda continuar realizándose mastografías
rutinariamente, y su médico decidirá en qué
situación se debe de realizar
US como
complemento.
-¿Tienen utilidad los estudios de Resonancia
Magnética (RM) para la detección de Cancer de
mama?
La RM es un estudio muy sensible para la detección
de las anormalidades de las glándulas mamarias,
sin embargo así como el US, solo se utilizara en
situaciones especiales, la RM y también debe
emplearse solo en contados casos dado que tiene la
desventaja de su alto costo y el tiempo de realización
por lo menos es de una hora, cuando una
mastografía se realiza en menos de un minuto y es
mas económica.
necesario complemente su probable diagnostico
con la mastografía, recuerde que un examen, no
sustituye al otro.
- ¿Cada cuando me debo realizar una mastografía
y a qué edad?
Según la Norma Oficial Mexicana, a partir de los 40
años, deberás de realizarte una mastografía anual, y
una vez que tú medico corrobore que todo está bien,
podrá realizarse cada 2 años. En mujeres menores
de 40 años, con síntomas o lesiones palpables, se
recomienda US.
- ¿ Las pastillas anticonceptivas , producen
cáncer de mama?
La mayoría de los estudios coinciden en que no
existe relación alguna entre las pastillas
anticonceptivas y el cáncer de mama,
especialmente cuando se trata de las fórmulas más
modernas, que contienen bajas dosis de estrógeno y
de progesterona.
- ¿Es necesario protegerse la tiroides, ya que me
estoy realizando mastografías periódicamente ?
Se ha demostrado que esto no es recomendado
dado que la radiación que produce indirectamente
el equipo es insignificante. El uso de protectores en
el cuello puede ser perjudicial en la optimización de
la imagen.
- ¿Si ya practicaron mi mastografía, ¿mi medico
ya no debe explorarme?
Además de la siempre recomendada
autoexploración de las mamas, es necesario que su
médico le explore de manera periódica, y en caso
por tu salud... 5
-Los implantes de mama ¿pueden causar cáncer?
No existe evidencia científica que apoye esta
aseveración, por lo tanto es FALSA, sin embargo es
cierto que tiene mayor dificultad observar probables
lesiones o datos anormales en una mastografía con
implantes, por tal motivo es recomendable que este
estudio se haga en un Hospital que cuente con un
buen equipo manejado de preferencia por un
Medico Radiólogo especialmente adiestrado para
observar la glándula mamaria, así como el tomar
proyecciones especiales, de esta manera podríamos
ver la mama como si no tuviera implantes, y el riesgo
de que un cáncer pase desapercibido, sería
prácticamente nulo.
Es importante concluir haciendo hincapié en la
importancia de continuar realizándose el escrutinio
en todas las mujeres para detectar cáncer de mama
en fases tempranas, y así puedan recibir el
tratamiento indicado y curar.
“LA DETECCION TEMPRANA Y CURA CONTRA
EN CANCER DE MAMA ESTA EN TUS MANOS.
Haciendo alusión a la AUTOEXPLORACION, ASI
COMO A LA EXPLORACION MEDICA, Y A LA
REALIZACION DE MASTOGRAFIAS SERIADAS”.
Famosas que han superado el Cáncer de mama
Así se veía la actriz y cantante
JANE FONDA, famosa actriz Norte
Daniela Romo, Actriz
Australiana Kylie Minongue
Americana es una sobreviviente
y cantante Mexicana otra
mientras era sometida a Quimio
más de Cáncer de Mama.
sobreviviente al Ca de Mama
por Ca de Mama.
detectado a tiempo.
por tu salud... 6
Menopausia y Climaterio. ¿Eres mujer y tienes
de 45 a 55 años de edad?
Dr Oscar Walberto Sepulveda Ruvalcaba,
Ginecólogo Y Obstetra
Entonces es muy probable que hayas
llegado a la MENOPAUSIA, etapa que
marca un cambio en la vida de la mujer,
como seguramente sabrás produce una
gran variedad de cambios que no son
solo fisiológicos sino que también
involucra aspectos psicológicos y
sociales, algunos bien tolerados y otros
más desafiantes o estresantes.
Es importante resaltar la diferencia
entre MENOPAUSIA y CLIMATERIO, ya
que no son sinónimos; menopausia se
refiere a la ultima menstruación en la
vida de la mujer, y climaterio es un
periodo de tiempo en el cual
transcurren gradualmente los cambios
desencadenados por un déficit
hormonal (estrogénico) y que tiene
como hecho principal la menopausia,
este puede durar de 10 a 15 años.
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Universidad de Guadalajara,
PG en Hospital General
Alfredo Pumarejo de la
Universidad Autónoma de
Tamaulipas,
Consultorio:
Avenida San Fernando 5143b,
Colima, Col. Tel (01 312) 312-107 6 - 4 8 7 ,
e m a i l :
[email protected]
Algunas mujeres ni siquiera se dan
cuenta de que están atravesando por el
climaterio. Debido a que la disminución
de la función ovárica es paulatina, la
transición menopáusica también será
gradual; usualmente, comienza con un
periodo llamado premenopausia
generalmente asintomática aunque en
ella inician cambios hormonales y del
patrón menstrual, puede comenzar
incluso 10 años antes de la menopausia;
en la perimenopausia aparecen los
síntomas vasomotores y dura 3 o 4 años
antes de la menopausia, después llega
la menopausia que es el cese definitivo
de las menstruaciones; y finalmente, la
postmenopausia, que inicia después de
1 año sin menstruaciones y se extiende
por 5 a 10 años hasta llegar a la senectud
o sea los 65 años.
Además de los cambios hormonales
que dan inicio al climaterio, existen
otros factores que influyen en el inicio
del mismo; estos pueden ser
intrínsecos (no modificables) como la
herencia, la edad de la primera
menstruación, la duración media del
ciclo menstrual, y la paridad (numero
de embarazos); por otra parte también
están los factores extrínsecos (son
modificables), como el tabaquismo, el
clima y la altitud, factores
socioeconómicos y nutrición.
Como ya se menciono previamente, la
disminución en la función ovárica y por
lo tanto, en los niveles estrogénicos,
serán la causa uno de los principales
síntomas que probablemente ya estas
experimentando, y que los médicos
llamamos síntomas vasomotores como
son los bochornos, palpitaciones,
sensación de angustia, rubor facial y
sudoraciones nocturnas.
Los bochornos son una sensación
desagradable y pasajera de oleada de
calor que se inician por lo común en la
parte superior del tórax a la altura del
pecho y del cuello y se dirigen hacia la
cara; su frecuencia y duración varían en
cada mujer pero pueden durar desde
unos minutos hasta una hora y ocurrir
en cualquier momento o de manera
ocasional.
7
Los bochornos provocan que transpires fácilmente
y pueden detonarse con el calor, el estrés, el
consumo de alcohol y comidas muy condimentadas
o presentarse sin ningún estimulo previo. Por lo
general traen consigo una gama de sensaciones
diferentes, así que, además del calor intenso,
puedes llegar a sentirte frustrada o irritable.
Además de los síntomas vasomotores, se presentan
otros síntomas o molestias derivados también de la
disminución de estrógenos como lo son la
alteración en el periodo menstrual, ya sea en tiempo
o cantidad de sangrado, resequedad vaginal,
resequedad de la piel, ansiedad, nerviosismo,
labilidad emocional, alteraciones del sueño, falta de
concentración y disminución del deseo sexual.
Finalmente, en esta etapa, la mujer también sufre un
aumento en el riesgo de padecer alguna
enfermedad cardiovascular como embolias e
infartos, así como riesgo de presentar osteoporosis,
padecimiento en el cual el hueso se vuelve frágil y
susceptible de sufrir fracturas.
La menopausia es diferente en cada mujer y los
síntomas vasomotores pueden durar algunos
meses o años, así como variar de intensidad. Existe
la concepción errónea de que estos síntomas deben
aceptarse y sufrirse en silencio. Sin embargo es
importante es que sepas que tus síntomas pueden
ser manejados, habla con tu médico tan pronto
como sospeches que estas experimentando los
síntomas para desarrollar un plan que se adapte a
tus necesidades.
Si los síntomas son frecuentes u ocasionales, leves
o intensos, te darás cuenta de que si tomas
conciencia de ellos, estarás en una mejor situación
para afrontar los cambios que vengan.
Además el ejercicio aeróbico (cualquiera que
incremente tu pulso) reduce el riesgo de
enfermedad cardiovascular. Los ejercicios de
flexibilidad y estiramiento ayudan a mantener el
tono muscular y mantienen tus ligamentos,
tendones y músculos móviles.
La alimentación también es muy importante para
reducir los síntomas, incrementa las frutas en tu
dieta, así como los vegetales y alimentos con bajo
contenido en grasa y con mayor contenido en fibra y
calcio para disminuir la perdida de tejido óseo. Es
ahora cuando necesitas mas calcio que nunca,
como mínimo 1,500 mg cada día, esto puede parecer
un exceso, pero basta con beber un vaso de 240 cc de
leche que proporciona aproximadamente 300 mg.
de calcio, así que asegúrate de iniciar cada día con
esta bebida. También existen vegetales con hojas
verdes ricos en calcio, así como alimentos
fortificados con calcio /yogur, leche, cereales y soya.
Esta ultima de gran importancia recientemente por
el aporte de fitoestrogenos.
En esta etapa de tu vida experimentaras cambios de
humor, pero no te preocupes de más, hay opciones
que te ayudaran a hacer frente a estos cambios
emocionales. Para el manejo del estrés o la
depresión existen técnicas como el yoga, la
relajación, la meditación y ejercicios de
respiración.Entre los tratamientos médicos
farmacológicos con que se cuenta actualmente para
la prevención y manejo del climaterio, se encuentra
la Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH), siendo
hoy por hoy el tratamiento de elección, ya que es
muy eficaz eliminando los síntomas vasomotores y
previniendo las posibles complicaciones por déficit
estrogénico como las embolias y la osteoporosis.
Se ha avanzado mucho en el tratamiento del
climaterio principalmente en los síntomas como los
bochornos y las sudoraciones nocturnas, existiendo
hoy en día múltiples tratamientos farmacológicos y
no farmacológicos, encaminados a mejorar la
calidad de vida de las mujeres.
Dentro de los tratamientos no farmacológicos se
encuentra el ejercicio, algo que seguramente
conoces y sobre la importancia del mismo, ¿sabías
que es aun más importante en esta etapa de tu vida?
Eso se debe a que el ejercicio regular y vigoroso
(como caminar, trotar o bailar) puede ayudar a evitar
la pérdida de tejido óseo, lo que reduce el riesgo de
osteoporosis
y por
ende de fracturas.
por tu
salud...
8
Dentro de la TRH se encuentran los estrógenos exógenos ya sean naturales o artificiales, utilizados en
forma bucal, a través de la piel o mucosas –vaginal-, o intramuscular; complementados con progestágenos
que ayudan a proteger el endometrio, o en ocasiones también complementados con andrógenos –pequeñas
dosis de testosterona- para mejorar la función sexual y la libido o deseo sexual. Existen otras alternativas
farmacológicas a la TRH como la administración de tibolona cuya acción es similar a los estrógenos en
algunos tejidos, y el uso de los bifosfonatos como el alendronato y el risendronato para manejar o evitar
progresión de la osteoporosis y en casos de depresión severa se aconseja el uso de antidepresivos.
Con respecto a las relaciones sexuales estas quizás ya no se presenten con la misma frecuencia o
intensidad que en tus años mozos, ya que se pueden presentar dificultades debido a la disminución de la
libido o a la resequedad vaginal aunque con una adecuada lubricación vaginal esta será mas placentera;
ocasionalmente se prescribirán sustancias que contienen hormonales para aplicarse localmente; o en
algunos casos otros lubricantes sin medicamento, con lo cual te sentirás mejor no temas emplearlas.
Por muy molestos que sean tus síntomas en algunas ocasiones, es importante que tengas en mente que la
menopausia es un periodo de transición, lo que significa que NO durara para siempre aun cuando en
algunas mujeres se extiende más de lo habitual con la asesoría adecuada puedes volver este periodo de tu
vida una experiencia más positiva.
El cáncer cervicouterino en el Siglo XXI
ALMA ROSA FERNÁNDEZ.
Ginecologa y obstetra
El cáncer del cuello de la matriz (CaCU),
es una enfermedad en la cual existe
crecimiento desorganizado de células
anormales en los tejidos del cuello de la
matriz, dicho crecimiento en principio
es lento por breve tiempo. Antes de
encontrarse células cancerosas los
tejidos experimentan algunos cambios
mediante la aparición de células
anormales lo que se detecta mediante la
prueba de Papanicolaou; estas células
de pronto comienzan a crecer y se
introducen a mayor profundidad tanto
en el cuello como en áreas
circundantes.
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Universidad de Guadalajara,
Especialidad en el Hospital
Civil SS Guadalajara;
Consultorio: Calle
de las
Perlas # 86. Esmeralda nte.
Colima, tel 314 91 96
Correo
electrónico:
dencalmarosafernandez@g
mail.com
Para conocer el grado de alteraciones y
el pronóstico los médicos empleamos
diferente terminología y clasificaciones
las que en caso de encontrarse su
médico se encargara de explicárselas
ampliamente. Importante recalcar que
en la aparición de esta enfermedad
tiene un papel preponderante el
antecedente o concomitancia de
infección por virus del papiloma
humano (VPH). La presencia de un
serotipo
oncogénico (que genera
cáncer) o de alto riesgo, confiere
incremento en el riesgo de padecer una
lesión maligna invasora. La evolución a
estadios invasores es evitable y
depende del individuo y su interrelación
con múltiples factores externos. El
tiempo de evolución de las lesiones que
progresan a carcinoma invasor, es muy
variable, generalmente de 10 a 20 años.
El número de casos nuevos de CaCu es
mucho mayor en países de África y
Latinoamérica que en Europa o
Norteamérica. Hay dudas de que el
muestreo inefectivo (por las citologías
vaginales falsas negativas) o ausente
(por fallas en las campañas de
detección o por evasión de las mujer a
tomarse la prueba), la falta de acceso a
los sistemas de salud, mujeres que han
parido más de 4 hijos y la desnutrición
expliquen todas las diferencias del
problema entre estos países en
desarrollo y los desarrollados. Las
variantes no-Europeas del VPH tipos 16
y 18 pueden tener potencial oncogénico
incrementado y esto puede representar
un factor de riesgo adicional
c o n t r i b u y e n t e
a
l a
desproporcionadamente alta carga del
CaCU en poblaciones en vías de
desarrollo de las diferentes regiones
del mundo. La carga viral también es
factor de riesgo para desarrollar las
lesiones precursoras y posteriormente,
si no hay inter vención médica,
neoplasia o cáncer.
En México el CaCU constituye la
segunda causa de muerte por cáncer en
mujeres mayores de 25 años de edad.
La primera es cáncer de mama. A este
respecto, la Organización Mundial de la
Salud, estima que en 25 años, de no
implantarse programas organizados de
prevención de cáncer cervical en países
en vías de desarrollo, se presentarán
350,000 muertes anuales por ésta
enfermedad, a pesar de ser un tipo de
cáncer que puede ser 100 % prevenible.
La infección por el VPH es un
importante agente estimulante del
desarrollo de cancer.. Con los métodos
más sensibles de detección, el acido
desoxirribonucleico del núcleo del
VPH ha sido detectado en el 99.7% de
los casos de CaCU invasor y aunque
existen algunos casos negativos,
diversos grupos han propuesto que
éstos pueden deberse a fallas técnicas
en la toma de las muestras o detección
viral; en caso de lesiones
intraepiteliales de alto riesgo el VPH-16
se encuentra asociado entre 40 a 60 % y
en el VPH-18 entre 10 a 20%.
10
Además se puede encontrar VPH-AR (alto riesgo) en 10 a 16% de mujeres sanas sin evidencia clínica o
citológica de lesiones cervicales. La infección por VPH es la más frecuente de las transmitidas sexualmente.
Se considera que 2% de todas las mujeres sanas en edad fértil tienen VPH y 38% de éstas, con actividad sexual,
están infectadas, condición que puede remitir con el paso del tiempo como se mencionó anteriormente, y es
importante conocer que NO todas ellas desarrollaran cancer. El riesgo se incrementa debido a que un gran
número de mujeres no ejerce de manera informada y protegida su sexualidad. En años recientes, el porcentaje
de mujeres de 25 a 64 años que se sometió a Papanicolaou, se incrementó de 33% en el año 2000 y 41.2% en
2006. La ampliación de la utilización de pruebas de detección temprana, en particular la citología, ha permitido
reducir la mortalidad casi 26% en los últimos seis años.
En Colima la número de casos de infección por VPH de alto riesgo fue de 82.2% en un estudio inicial efectuado
del año 2002 efectuado en la Universidad de Colima, siendo este porcentaje mayor que la tasa de infección de
23.1% reportada en el Instituto Nacional de Cancerología en el año de 2005. La infección por VPH-18 fue de
33.8% encontrada en el estudio doctoral de la autora, mayor que la reportada en el estudio de Lizano de 4.3%.
En México se proporciona atención médica aproximadamente a 9,000 mujeres con CaCu invasor y se registran
4,000 muertes anualmente. En 2008 se reportó una tasa nacional de incidencia de 19.2 y de mortalidad de 9.7 por
100,000 mujeres. De acuerdo a investigación reciente de quien escribe, según los datos presentados en 2009 y
2010, concernientes a casos presentados de CaCU, se observa que en este último año disminuye el número
de casos respecto a su tasa (49 versus 45), sin embargo, no hay cambio significativo en ésta y en la
variación de la mortalidad estatal. La forma de controlar a las enfermedades causadas por virus en
este caso por VPH son las vacunas que previenen contra la persistencia de la enfermedad,
atacando y controlando la infección. En nuestro país se inició este año la vacunación
preventiva a niñas de quinto y sexto año de primaria. Esta campaña de salud dirigida
a la prevención de la infección con el VPH de alto riesgo (16 y 18), es una política
pública que dará sus frutos en la reducción de la incidencia y mortalidad por
CaCU a largo plazo.
Una vez detectadas alteraciones iniciales en el cuello uterino debemos
hacer pruebas a la paciente para VPH de alto riesgo y además, referir a
clínicas de displasia que ya existen prácticamente en todos los
hospitales, ello para control estricto de la evolución clínica de la
enfermedad; como medidas de prevención en estas mujeres se
debe recomendar evitar el tabaquismo; búsqueda de infecciones
crónicas (por ejemplo caries); la desnutrición sobre todo del
tipo proteínica; la deficiencia de antioxidantes (Vitamina C, D
y E principalmente); y especialmente en pacientes con
inmunodeficiencias hacer pruebas generales periódicas.
Artistas que han presentado Cancer del cuello
de la matriz:
por tu salud...
Bárbara Mori es una de las famosas que
sufrió de cáncer de cuello uterino Y superó
con éxito la enfermedad
A Rocio Durcal, cantante española muy
querida en todo México, se le diagnostico
Cáncer de la matriz en el año 2001.
“El control del niño sano”
DR JOSE MANUEL OVIEDO ASCENCIO
–PediatraA través de un adecuado programa de
control del niño sano se puede
conseguir uno de los principales
objetivos del personal de salud que
atiende niños, el que es el lograr una
buena calidad de vida relacionada con
la salud, y esta debe de abarcar las
condiciones biopsicosociales
necesarias para permitir una vida plena,
lo anterior significa que no basta con
sobrevivir sino que hay que vivir bien.
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Universidad Nacional
Autónoma de México,
Especializado en Pediatría en
el Hospital Adolfo López
Mateos del ISSSTE en México
DF UNAM, Consultorio:
Unidad de Especialidades
Médicas Avenida San
Fernando 514 altos, Colonia
centro cp 28000, Ciudad de
Colima, Teléfono (01 312) 312-4363, Correo electrónico:
[email protected]
Lo que se haga o se deje de hacer en la
edad pediátrica influirá en la calidad de
vida del adulto. Con la mejoría de las
condiciones higienico-dieteticas y la
protección que confieren las
inmunizaciones, la patología infecciosa
ya no ocupa el papel preponderante de
décadas anteriores. Ahora nos
enfrentamos a un repunte de la
hipersensibilidad inmunológica como
la rinitis alérgica, el asma bronquial y
los problemas dermatológicos del
mismo origen, el importante reto que
representa la obesidad infantil, los
accidentes, la detección oportuna del
cáncer cada día más común en la edad
pediátrica, la patología relacionada con
el entorno psicosocial, así como el
trastorno por déficit de atención, etc.En
el control rutinario de los niños es
fundamental la prevención, para lo cual
se deben promover estilos de vida
saludables que incluyen el fomento de
familias estables, alimentación
correcta, la higiene escolar, propiciar la
salud mental, medidas educativas
relacionadas con las adicciones,
cuidado del cumplimiento de los
esquemas de inmunizaciones,
recomendaciones para evitar
accidentes, hacer énfasis en la
importancia de la actividad física
regular, luchar contra el sedentarismo,
el exceso de televisión y los video
juegos, etc.
En la normal oficial mexicana NOM-031
para la atención a la salud del niño se
pueden encontrar en forma
sistematizada las medidas que
permiten la atención integrada a los
niños: Vacunaciones, prevención de
enfermedades diarreicas y de vías
respiratorias, control de nutrición y
vigilancia del crecimiento y desarrollo,
etc.
Es recomendable para un buen control
del niño en aparente buen estado de
salud ofrecer consulta médica al
nacimiento, a los 7 días de vida, al mes y
posteriormente cuando menos una
consulta cada 2 meses hasta llegar al
año de edad, después cada 6 meses
hasta los 5 años y posteriormente cada
año hasta el final de la adolescencia.
por tu salud... 12
En cada consulta se debe registrar el peso, talla y los signos vitales, llevar una curva de desarrollo, hacer una
valoración del estado nutricional –historia dietética, social y económica-, búsqueda de signos de
desnutrición o sobre alimentación. Es importante el uso de las tablas de índices antropométricos. En cada
consulta se revisara la Cartilla Nacional de Vacunación para corroborar su cumplimiento. Se debe
aprovechar cada consulta para evaluar el desarrollo psicomotor de los niños y para promover la difusión de
acciones de salud dirigidas a preservarla, señalar los factores que favorecen la aparición de enfermedades y
así disminuir los riesgos de adquirir padecimiento evitables.
En la Guía de Practica Clinica sobre el control y seguimiento de la nutrición crecimiento y desarrollo, editada
por el Consejo Mexicano de Salubridad General pueden consultarse las evidencias y recomendaciones para
el buen control. En esa guía se hace énfasis en la promoción de la lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses de edad, en la búsqueda intencionada de datos clínicos de displasia o alteraciones de la
cadera, en la actualización permanente en los esquemas de vacunación, en la introducción de alimentos
diferentes a la leche materna de preferencia a los seis meses de edad, en la introducción lenta y progresiva
de otro tipo de alimentos, y en la detección oportuna de retraso psicomotor para de esta manera iniciar la
rehabilitación lo más pronto posible.
Debemos prohibir el uso de la andadera antes de que el niño comience a gatear, insistir a los padres que le
hablen al bebe durante todas las actividades que realicen con él para evitar retraso en el lenguaje. En los
niños mayores de dos años debemos anotar el índice de masa corporal –relación de peso talla y edad- para
definir el grado de obesidad, no omitir la medida del perímetro cefálico y de la presión arterial
Al identificar signos de alarma o anormalidades en el control rutinario del niño, debemos canalizarlo al nivel
de atención pertinente o a alguna sub especialidad médica según el caso.
13
Autismo o el estar “Encerrado su propio cuerpo”
Dra. Blanca Estela Villaseñor Anguiano,
Pediatra y Neuróloga.
¿Qué pensarías si tu hijo al llevarlo al
colegio No te dice adiós, no te da un
fuerte abrazo y una sonrisa para
despedirte?, ¿Algo le pasa?, la
maestra del grupo te comenta que tu
pequeño no se relaciona con niños de
su edad y parece no escuchar al
indicarle que juegue con la plastilina, es
mas no le interesa jugar con los carritos
de colores y casi siempre esta en un
rincón observando por horas como gira
el ventilador?.... Será que no escucha? Y
sobre todo.. Porqué no tiene un lenguaje
como los demás niños de su edad?
Esta es la historia de muchos niños y
niñas que pueden estar cursando con
un serio problema del desarrollo que se
conoce como “Autismo”. Este trastorno
del neurodesarrollo, originado en el
cerebro se caracteriza por 3
manifestaciones importantes:
1)
Alteraciones en la interacción
social.
2)
Alteraciones en la comunicación
(lenguaje)
3)
Intereses restringidos y
anormales, con conductas repetitivas y
anormalmente persistentes.
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Universidad de Colima,
Especialidad en la Unidad
Médica de Alta Especialidad
del Centro Médico Nacional
Siglo XX1 del IMSS,
Consultorio: Avenida Tercer
Anillo periférico no. 80 interior
7 Colonia Residencial
Esmeralda Norte CP 28017 Tel.
(312) 330 93 93., Email.
En los últimos 20 años existió un
incremento dramático en el diagnostico
del Autismo, hasta considerarse que
según la OMS hoy en día 1 de cada 88
niños lo padecen, esto es el 1.1% de los
niños; tan frecuente como padecer
epilepsia.
No se conoce la causa exacta de este
incremento, pudiera ser con frecuencia
un mejor diagnóstico o tal vez en la
presencia de toxinas del medio
ambiente y los alimentos, a ciencia
cierta aun no conocemos la respuesta a
esta pregunta.
Cada niño con autismo es diferente
inmensamente entre sí, por ello en
ocasiones es difícil identificar y sobre
todo realizar un diagnostico correcto,
ya que frecuentemente son
confundidos con niños “sordos,
malcriados, flojos para hablar, etc, etc”,
lo cual retrasa el diagnostico correcto y
el manejo oportuno, que mejora el
pronostico del niño para integrarse a la
sociedad.
Pero cuales son las manifestaciones
consideradas como banderas rojas que
puede presentar un niño y que los
padres y maestros y cualquier persona
debe de estar alerta para canalizar a un
medico capacitado ante la sospecha de
que algún pequeño padece autismo:
·
No mira a los ojos cuando se le
habla.
·
Prefiere estar solo
·
No sintoniza con nadie
·
No se interesa por otros niños
·
No sabe jugar con los juguetes
·
Repite cosas una y otra vez
·
No responde a su nombre.
·
No tiene un lenguaje acorde a la
edad. No habla.
·
Vive en su mundo.
Cuando existe sospecha deberá ser
evaluado por un neurólogo pediatra
para hacer el diagnostico correcto e
iniciar un plan de tratamiento oportuno.
Los pediatras como médicos de primer
contacto y quienes verifican el correcto
desarrollo de los niños, deberán como
regla hacer un escrutinio para autismo
a los 18 y 24 meses de edad.
14
¿Qué es la insuficiencia renal crónica terminal?,
Diagnostico y Manejo”.
Dr. Paul García Cobián.
Nefrólogo.
Desde la segunda mitad del siglo
pasado numerosas enfermedades han
ido incrementándose, algunas poco se
conocían, o su tratamiento tenía
limitaciones, muchas veces las
personas fallecían sin saberse la causa.
La insuficiencia renal crónica terminal
es una de ellas. En los últimos años este
padecimiento ha tenido un gran
incremento respecto del número de
casos llegando a ser una de las
principales preocupaciones del sector
salud por los altos costos de
tratamiento.
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Universidad de Colima.
Posgrado en Nefrología en el
Centro Médico Nacional de
Occidente IMSS por la U. de G.
Consultorio: Clínica Córdoba,
Ignacio Zaragoza 377, Centro,
Colima, Col. Tel 3138070,
Imágenes: a la derecha uno de los riñones
visto desde el exterior, con su arteria y vena, y
como parte de los sistemas colectores de la
orina la pelvis renal y el uretero. A la izquierda
ambos órganos, los que normalmente se
encuentran localizados en el retro peritoneo
un poco por debajo de las costillas.
Cuando la función de los riñones es de
manera persistente menor a un 15%
entonces estaremos hablando que el
paciente tiene insuficiencia renal
crónica terminal. Muchos de estos
enfermos no lo saben, dado que la
enfermedad NO causa dolor
. Desafortunadamente la mayoría de los
pacientes con insuficiencia renal
crónica temprana no son identificados
y por ende no son tratados
adecuadamente para impedir la
progresión a etapas más avanzadas de
la enfermedad. Al mismo tiempo otros
pacientes a pesar de que se les
diagnostica con insuficiencia renal
crónica terminal no aceptan la
enfermedad, principalmente porque
aun conservan la capacidad de eliminar
orina, pero no sustancias tóxicas.
Es frecuente que algunos médicos
confundan a un paciente que tiene
daño renal agudo, es decir aún
reversible con aquellos con
insuficiencia renal crónica terminal, y
esto es debido a que los resultados de
laboratorio son parecidos, sin embargo
un historial clínico de la persona
aunado a métodos auxiliares del
diagnostico como un ultrasonido renal
bilateral pueden hacer la diferencia.
La insuficiencia renal crónica terminal
no se cura, tan solo se puede
controlar.El tratamiento actual de la
insuficiencia renal crónica terminal
consiste en 4 opciones:
La primera y mejor hasta el momento es
el trasplante renal el cual puede ser de
donador vivo (familiares o conocidos) o
de donador con muerte cerebral, en
esta opción el paciente tiene
nuevamente función renal normal, sin
embargo debe de tomar medicamentos
especiales de manera continua para
evitar el rechazo.
3135756, 3133454, correo
e l e c t r ó n i c o :
[email protected]
15
En promedio un riñón trasplantado tiene
adecuada función por 8 a 10 años, sin embargo hay
pacientes que en pocos días o meses posterior al
trasplante este ya no les funciona, por otra parte
existen pacientes con más de 30 años posteriores
al trasplante y riñón funcional. La segunda y
tercera opción es hacer diálisis peritoneal o
hemodiálisis. Ambas son buenas alternativas de
manejo y están probados que a 2 años son iguales
en mejorar la supervivencia de los pacientes.
A nivel mundial se reconoce que lo mejor es que
el paciente sepa los beneficios de cada una de
dichas alternativas, así como las complicaciones
que pudieran tener, y decidan de manera personal
o con el aval de su familia cual es para él o ella su
mejor opción, sin embargo en México los sistemas
oficiales de salud optan por ofrecer a los pacientes
como primera opción diálisis peritoneal y cuando
esta ya no funcione entonces se le ofrece
hemodiálisis.
tardíamente respecto al iniciar diálisis o
hemodiálisis entonces si fallecen rápido, pero no
por el inicio del tratamiento o porque no resistan al
tratamiento, sino porque su cuerpo ya para
entonces estaba muy deteriorado por la esperaLa
mejor manera de prevenir esta enfermedad,
principalmente pacientes que tienen diabetes o
presión arterial elevada, es revisándose con su
médico de confianza con exámenes simples:
química sanguínea y examen general de orina por lo
menos una vez cada año, si resultaran estar
alterados entonces el envío con un especialista está
plenamente justificado.
La cuarta opción es decidir solo continuar
con medicamentos y dieta estricta, lo
cual inicialmente podrá mantenerse por
un periodo corto y a mediano plazo con
mala calidad de vida hasta que
lleguen complicaciones mayores y el
paciente fallezca.
Es frecuente que los pacientes
decidan esperar hasta el último
momento, es decir, hasta que están
muy graves para aceptar iniciar con
la diálisis peritoneal o la
hemodiálisis, principalmente por el
temor que escuchan entre sus
conocidos de que a muchos enfermos
se les inicia la diálisis y pronto fallecen,
lo cual no es cierto.
Sin embargo, en el tiempo que están
esperando para tomar una resolución todos
los órganos se comienzan a deteriorar
(corazón, pulmones, cerebro, hígado, intestinos,
etc.) y muchos de los que toman la decisión
por tu salud... 16
Trasplante renal, sus indicaciones y nuestros
resultados en Colima
Dr. Sergio Corona Ortiz, Cirujano Urólogo.
Los riñones son dos órganos que se
encuentran por detrás de la bolsa que
envuelve a los intestinos llamada
peritoneo, esto es en el llamado retro
peritoneo; en el adulto miden en
términos generales 12 cm de largo x 6
cm de ancho y 3 cm de grosor
aproximadamente, están compuestos
por la corteza que es en donde se
localizan las nefronas centros de
producción o formación de la orina, y la
médula constituida principalmente por
los túbulos colectores.
Cada uno de los dos riñones tiene
aproximadamente 1'200,000 nefronas.
Sus funciones básicas son: la excreción
o eliminación de los productos tóxicos
o de desecho del metabolismo como la
urea, creatinina, fósforo, etc.; influyen
en la regulación de la presión arterial;
controlan los líquidos y las sales de
nuestro organismo; además sintetizan
una sustancia llamada eritropoyetina
que estimula la producción de glóbulos
rojos, etc.
Facultad de Medicina de la
Universidad de Colima,
Postgrado en Urología en
Unidad Médica de Alta
Especialidad
IMSS,
Monterrey, Nuevo Leon,
México UANL, Consultorio:
M E D I C A L O M A S . A v.
Constitución No. 860, Colonia
Lomas Vista Hermosa.
Colima, Col. Teléfonos: 330 60
60, Celular: 044 (312) 317 27 74.
[email protected]
Algunas enfermedades como la
diabetes mellitus, la obstrucción
congénita o adquirida de las vías
urinarias como cálculos –piedras-, la
estenosis o estrechez de la o las arterias
renales, la compresión extrínseca por
causas diversas de los conductos que
llevan la orina de los riñones a la vejiga
llamados uréteres, etc.; la hipertensión
arterial mal controlada, las infecciones
urinarias crónicas, la glomerulonefritis
o enfermedad parenquimatosa de
causas diversas de las zonas
formadoras de la orina, etc., la
enfermedad renal poliquística o
multiquistica que son problemas
congénitos entre otras, pueden causar
un deterioro progresivo de las
funciones de los riñones y llevar a
insuficiencia renal, misma que si no se
atiende a tiempo puede ser irreversible
y pudiera progresar a una fase crónica
o terminal, en la que prácticamente los
riñones ya no funcionan o su función se
ha reducido de manera notable, siendo
ésta la indicación para llevar a cabo un
trasplante renal independientemente
de la causa primaria, en tanto se
mantiene al paciente con tratamiento
medicamentoso, o bien con diálisis
peritoneal o mediante hemodiálisis,
procedimientos bajo el control del
nefrólogo.
El trasplante renal es el tratamiento
sustitutivo de elección en todo el
mundo, ello para pacientes con
insuficiencia renal crónica terminal.
Estos procedimientos se comenzaron a
realizar en gemelos, que no
necesitaban inmunosupresión, y fue
Hume junto con Murray y Harrison,
quienes realizaron la primera
intervención exitosa de este tipo en dos
gemelos idénticos –uno donador y el
otro receptor -En diciembre de 1954 en
el Hospital Briham & Womens de la
Universidad de Harvard en Boston
Mass., E.U-. En este tipo de pacientes
se observó buena funcionalidad con
larga supervivencia. En México el
primer trasplante renal se hizo a una
paciente en el Hospital de
Especialidades del Centro Médico
Nacional del IMSS en México D.F. en el
año de 1963, enferma que vivió muchos
años.
por tu salud... 17
El estudio y manejo tanto del donador como del
receptor es llevado a cabo por un equipo
multidisciplinario de especialistas en diferentes
ramas de la medicina; la extirpación del riñon del
donador se puede hacer mediante Cirugìa abierta o
laparoscópica. Los riñones a trasplantar pueden ser
obtenidos de donadores vivos, que puede ser un
familiar como padres, hijos o hermanos (donador vivo
relacionado) o sin nexos familiares (donador vivo
emocionalmente relacionado); o bien se aprovechan
los riñones de donantes en muerte cerebral (donador
cadavérico) en los cuales el corazón continúa
bombeando y manteniendo la circulación mediante
soporte de fármacos y ventilación asistida en la sala de
cuidados intensivos.
Durante la cirugía la arteria aorta que es el vaso
sanguíneo arterial más grande del organismo es
canulada para sustituir la sangre del paciente por una
solución fría (custodiol) para preservar la viabilidad de
los tejidos. También se pueden obtener órganos de
donantes en corazón parado o detenido en su función,
es decir pacientes que a unos minutos de fallecer se
pueden trasladar al quirófano donde los órganos son
extraídos después de lo cual la solución de
almacenamiento es irrigada a través de órganos
directamente. Antes de llevar a cabo el trasplante se
realizan pruebas de laboratorio como el grupo
sanguíneo (AB0),
medición de antígenos
leucocitarios humanos (HLA) y pruebas cruzadas
para valorar la compatibilidad entre el donador y el
receptor, así como se descarta la presencia de SIDA o
Hepatitis, etc. de tal manera que entre mayor
coincidencia de ciertos parámetros puede mejorar el
pronóstico funcional del injerto y así tratar de evitar en
lo posible el rechazo del órgano.
El riñón o injerto a trasplantar habitualmente es
colocado en la fosa iliaca derecha –cerca de la ingle-,
conectando (anastomosando) la arteria renal del
injerto con la arteria iliaca interna y la vena renal con la
vena iliaca externa del paciente recepto; una vez
realizado éste procedimiento se inicia el paso de la
sangre o perfusión de esta en el injerto recién
colocado. El uréter –conducto cilíndrico que lleva la
orina del riñon a la vejiga- es reimplantado en la vejiga
con técnica anti reflujo esto es para evitar que se
regrese la orina del la vejiga hacia uréteres y riñones,
esto se hace las mas de las veces cuando ya está
produciendo orina el riñón donado. La cirugía del
donador vivo se lleva a cabo en 2 horas
aproximadamente y la cirugía del receptor lleva 3
horas en promedio, el procedimiento es efectuado por
dos equipos de medicos trasplantologos en
quirófanos aledaños. La estancia hospitalaria del
donador es de 1 a 2 días sobre todo cuando el
procedimiento es laparoscópico (de invasión mínima)
y la del receptor de una semana aproximadamente. Al
receptor se le administran una serie de medicamentos
inmunosupresores para tratar de evitar el rechazo del
injerto.
El trasplante renal es una realidad en Hospital
Regional Universitario de la Secretaría de Salud en
Colima, el primero en la historia lo realizamos en
Julio del 2003, con el auxilio y bajo la supervisión del
Dr. Mario Joel Sandoval urólogo del servicio de
trasplante renal del Hospital de Especialidades del
Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS
Guadalajara quien estuvo presente junto con parte de
su equipo en los tres siguientes procedimientos, a
partir del 5º procedimiento los equipos han estado
formados por especialistas locales de tal manera que a
mediados del año 2012 se han realizado en nuestro
hospital 15 trasplantes de riñón, siete de ellos han sido
obtenidos de donador vivo relacionado y ocho han sido
de donación cadavérica. Cuatro de los receptores son
mujeres y once son hombres, con edades que van
desde los 16 a los 65 años.
Todos los trasplantes han sido técnicamente exitosos.
Catorce de los pacientes, es decir el 93.3% de ellos se
encuentran en buenas condiciones, tienen una
función renal conservada y se han reintegrado a sus
actividades cotidianas. Un paciente tuvo rechazo del
injerto debido a negativa de él mismo a continuar
tomando los necesarios fármacos inmunosupresores.
El trasplante renal al igual que el de cornea repito, ya
es una realidad en nuestro hospital; sin embargo
tenemos el firme deseo de que pronto sean
certificados nosocomios particulares para que estos
procedimientos los podamos efectuar en dichas
instancias. A ustedes distinguidos lectores les
invitamos a inscribirse en la lista de donadores
voluntarios de órganos acudiendo a la fundación ALE
para su registro, en caso de fallecimiento inesperado,
sobre todo si es usted una persona joven y sana, sus
órganos –p.ej. riñones, corneas, corazón, hígado,
pulmones, etc.- pueden ser de invaluable utilidad para
salvar la vida a otras muchas personas.
18
Enfermedad hemorroidal
Dr. Elvis Manuel Flores Becerra
El termino Hemorroides proviene del
griego haima (sangre) y rhein (fluir), lo
que denota el síntoma fundamental de
esta enfermedad. Los cojinetes
hemorroidales son estructuras
normales en el conducto anal que
contienen, vasos sanguíneos, músculo
liso y tejidos elásticos y de tipo
conectivo. Si estos cojinetes
hemorroidales sufren degeneración y
dilatación, además de causar
manifestaciones clínicas, configuran la
enfermedad hemorroidal la que es
motivo frecuente de consulta para el
clínico y el cirujano especializados en
problemas gastrointestinales,
pacientes y médicos de otras
especialidades atribuyen inicialmente a
hemorroides la mayor parte de las
molestias de esa zona.
Universidad Autónoma de
Guadalajara, Cirugía General
Universidad de Colima, Colo
proctologìa Universidad de
Guadalajara. Centro Médico
Puerta de Hierro en Ignacio
Sandoval 1699, Col.
Girasoles, Colima, Col.,
Afecta por igual a ambos sexos, en
México no hay datos exactos al respecto
a su frecuencia, pero es considerado en
términos generales que al menos 5% de
la población general manifiesta
síntomas relacionados con las
hemorroides. Son raras antes de los 30
años, excepto cuando se trata de
embarazadas o en el postparto. Su
frecuencia aumenta con el tiempo y es
probable que 50% de los adultos de 50
años o más tengan o hayan sufrido
molestias relacionadas en alguna
época de su vida.
No se conoce una causa en especial que
desencadene la enfermedad, ciertos
factores desempeñan una función
importante en las manifestaciones
clínicas de cada paciente. La
característica más constante es el
estreñimiento, que al requerir mayor
esfuerzo al momento de la evacuación,
produce congestión de los cojinetes
hemorroidales. Con el esfuerzo
constante se distienden los soportes de
dichos cojinetes y se produce el
prolapso o salida de las hemorroides
hacia afuera del conducto anal. Sin
embargo, no todos los pacientes con
enfermedad hemorroidal son
estreñidos. Algunos alimentos y
bebidas fomentan la aparición de los
síntomas de esta enfermedad.
Los principales son el alcohol, el
picante y las comidas muy
condimentadas. Las bebidas
alcohólicas, entre más grados de
alcohol tengan, más pueden dilatar las
hemorroides. La cerveza o el vino
ingeridos con moderación parecen no
ser tan negativos; pero los grandes
consumidores de whisky, tequila o
coñac están más expuestos a padecer
crisis hemorroidales. La mayoría de las
embarazadas hace poco ejercicio; eso,
aunado a la presión que ejerce el útero
aumentado de tamaño sobre los vasos
venosos del abdomen, a los cambios
en la alimentación y al estreñimiento,
fomentan la aparición o empeoran el
estado de las hemorroides y puede
desencadenarse molestias. En la
inmensa mayoría de estas mujeres,
posteriormente al puerperio y una vez
que desaparecen los efectos
hormonales y fisiológicos, ceden los
síntomas hemorroidales.
Teléfono: 157-5179.
por tu salud... 19
Se dice que un trabajo que obliga a estar de pie o sentado por muchas horas, como el caso de los policías, los
medicos y enfermeras, el personal de fábricas, las costureras, los conductores de taxis o autobuses, etc.,
aunado a una defectuosa alimentación, donde los alimentos suelen ser demasiado condimentados y
carentes o excesivos en fibra, son hechos que contribuyen al empeoramiento de las hemorroides. Una de
sus primeras manifestaciones es el manchar con sangre el papel sanitario, aun sin otras molestias.
Existen hemorroides externas e internas con respecto a los márgenes del ano (figura 1); generalmente son
mixtas y pocas veces se les encuentra constituidas por un solo tipo.
Las primeras pudieran ser pequeñas, medianas o
grandes, y son las que están recubiertas por piel. Las
internas, localizadas en el extremo terminal del
recto, están recubiertas por otro tipo de tejido que
los medicos llamamos mucosa y, desde el punto de
vista clínico pueden ser de varios grados: a) las de
primer grado son las que sangran; b) las de segundo
grado sangran y se desplazan por el conducto anal,
sin exteriorizarse, y se retraen espontáneamente; c)
las de tercer grado sangran y salen más allá del ano
al momento de la defecación; se reducen en forma
espontánea o requieren reducción manual, y d) las
de cuarto grado sangran y se observan por fuera del
ano en forma permanente.
Las molestias dependen de su localización
(externas o internas) y de ausencia o presencia de
complicaciones. Las hemorroides externas tienen
tres síntomas principales: dolor, aumento de
tamaño y comezón anal. Igual que las hemorroides
externas, las internas tienen síntomas propios.
Fundamentalmente son dos: hemorragia y salida
hemorroidal.
La trombosis hemorroidal única que viene siendo
sangre coagulada dentro de uno o varios vasos
sanguíneos venosos es una complicación frecuente.
En forma clásica el paciente refiere dolor de
aparición brusca, acompañado de una pequeña
tumoración alrededor del ano, esta puede medir de
3 mm a 8 mm aproximadamente, rara vez mas
(figura 2).
La trombosis hemorroidal múltiple o masiva es una
complicación poco frecuente. Consiste en la
presencia de 2 o más paquetes hemorroidales
trombo sados lo que se acompaña de dolor intenso,
edema y dificultad para evacuar. Según el tiempo de
evolución y sus síntomas, puede ser tratada médica
o quirúrgicamente (figura 3).
por tu salud... 20
Si se reúnen los antecedentes clínicos completos,
incluyendo la exploración proctológica ano rectal,
es fácil identificar la enfermedad hemorroidal. No
obstante, se debe hacer un diagnóstico diferencial
con cáncer de recto, cáncer de ano, prolapso rectal
completo, prolapso mucoso, colgajos cutáneos,
papila anal crecida o hipertrófica, pólipo rectal,
fisura o herida anal, absceso y con los condiloma
acuminado o crestas, entre otros.
El tratamiento médico debe ser empleado en todos
los enfermos con molestias hemorroidales, y se
basa en regularizar el hábito para defecar. Para ello
se debe indicar al paciente el tipo de dieta que debe
ingerir, fundamentalmente rica en fibra, libre de
irritantes sobre todo el picante y con adecuada
cantidad de líquidos.
En casos muy especiales se agregarán agentes
hidrofílicos, como las semillas de Psyllium
plantago, o laxantes suaves como la lactulosa o el
polietilenglicol. Las pomadas, cremas o
supositorios tienen utilidad relativa: son sólo
sintomáticos y no resuelven el padecimiento pero
pudieran mejoran temporalmente las molestias por
sus efectos anestésicos o analgésicos y anti
inflamatorios.
Psicológicamente son útiles al enfermo, por ser
aplicados directamente en el lugar en donde se
originan los síntomas. Si aun con el tratamiento
antes señalado persisten los síntomas, se pueden
utilizar métodos alternativos no quirúrgicos en
enfermos con hemorroides internas grado I y II y
excepcionalmente con grado III, como la ligadura
hemorroidal con banda elástica, etc. El tratamiento
quirúrgico (Hemorroidectomia) es el único método
realmente curativo de la enfermedad hemorroidal;
está indicado en todos los pacientes en quienes ha
fracasado el tratamiento médico o alternativo no
quirúrgico; también en aquellos pacientes que
tienen síntomas de hemorroides externas, con
hemorroides internas grados III y IV y con
complicaciones de la enfermedad hemorroidal.
puntos de sutura la arteria hemorroidal que lleva el
flujo de sangre a los paquetes hemorroidales. Esta
inter vención se conjuga con la pexia o
elevación/sostenimiento del prolapso o salida
muco-hemorroidal, es decir que, en el conjunto de la
misma operación, se vuelve a colocar la mucosa que
ha sufrido el prolapso o salida en la posición
originaria, aliviando uno de los síntomas típicos de
los estados avanzados de la enfermedad. Se
reanuda la actividad laboral transcurridos 2-3 días
después de la operación. La tasa de recaídas es muy
baja. Se puede usar dicho método para tratar
hemorroides de 2°, 3° y 4° grado, incluso sangrantes.
Es habitual que las hemorroides desvíen la atención
sobre otras enfermedades intestinales, incluido el
cáncer, por eso cuando se sangra o aparecen otras
molestias ano rectales, es recomendable acudir al
especialista para descartar la presencia de esas
otras enfermedades que ofrezcan molestias
parecidas, después de los 50 años de edad es
recomendable que cada año se practique a hombres
y mujeres una revisión endoscópica mediante un
lente especial del recto y colon para descartar la
presencia de tumoraciones benignas o malignas
frecuentes en dicho grupo de edad. En ciertos casos
no basta la revisión ano rectal y esta sería la única
forma de confirmar que se trata realmente dolo de
hemorroides o bien de un padecimiento
concomitante y, así, poder ofrecerse el tratamiento
adecuado.
Recuerde, no todo lo que sangra por vía ano rectal
son hemorroides.
Existe una operación quirúrgica innovadora para el
tratamiento de las hemorroides, caracterizada por
ser mínimamente invasiva y con un escaso impacto
doloroso. El método THD (desarterialización
hemorroidal trans anal) consiste en suturar con
21
Cuidados en el uso de medicamentos en las
personas mayores
Dr Rigoberto Mejía Cervantes
El efecto de los medicamentos en el
cuerpo de los ancianos es menos
predecible que en otros grupos de edad,
sus efectos farmacológicos son
distintos, las dosis habituales para otras
edades muchas de las veces son
demasiado para ellos debido a la
sensibilidad y densidad de sus
receptores y a la funcionalidad de los
distintos órganos.
La mayoría de los medicamentos que se
usan en nuestra sociedad están
preparados para el consumo y el uso
en los niños, personas adultas jóvenes
pero no para las personas mayores de
65 años en los que encontramos
reducción de la función eliminatoria por
parte del hígado. Es a nivel de la función
renal donde se producen cambios más
significativos y de mayor trascendencia.
Facultad de Medicina UAEM,
Especialista en Salud Pública
Universidad Autónoma del
Estado de México. Máster en
Gerontología
Social
Universidad de Barcelona,
E s p a ñ a .
J e f e
d e l
Departamento de Geriatría y
Gerontología
“Casa del
Adulto Mayor la Armonía”,
consultorio Ágata #204 Col.
Esmeralda Norte, Colima,
Colima México.
Teléfono: 31-303-95, Correo
e l e c t r ó n i c o :
El filtrado glomerular renal disminuye lo
que provoca que la eliminación de los
fármacos sea menor incluso sin que
haya empeoramiento de la función de
este órgano por algún trastorno o
enfermedad, por lo que siempre que
utilicemos medicamentos en los
pacientes de la 3ª edad debemos
hacerles seguimiento lo que puede
verificando periódicamente las cifras
de creatinina en sangre, ya que al haber
una disminución en la capacidad de los
riñones para realizar su trabajo de
eliminación de los tóxicos se van a
acumular los medicamentos en el
organismo siendo esto un factor
importante para la intoxicación
medicamentosa o bien
para
la
presentación de
reacciones
secundarias.
El adulto mayor por diferentes
condiciones de su salud consume al
doble o más de los medicamentos que
consumen los adultos jóvenes y no es
extraordinario el ver que las personas
mayores ingieran 5 o 6 medicamentos
de diferentes especialistas.
El tratamiento con los fármacos debe
estar presidido por el hecho de que los
beneficios potenciales superen a sus
posibles riesgos. Los medicos debemos
vigilar la posibilidad de reacciones
adversas a los fármacos, lo mismo que
las inter acciones medicamentosas
como cuando un producto reduce o
aumenta la acción de otro pudiéndose
llegar a producir la falta del efecto
deseado o la presencia de reacciones
toxicas.
El médico debe explicar claramente,
verbalmente y por escrito
a los
cuidadores ya sean familiares o a
quienes atiendan directamente a los
ancianos sobre diferentes situaciones
como el objetivo de usar X o Z producto,
los fármacos deben colocarse en
dispensadores especiales señalándose
los horarios para su administración, las
etiquetas de los frascos o cajas deben
ser claras y visibles, el tamaño de los
productos a ingerirse no debe ser tan
grande que dificulte su tránsito por
boca/faringe, es más adecuado utilizar
suspensiones o gotas o bien
inyectables cuando sea posible.
Cada que el paciente acuda a consulta
de control debe llevar sus
medicamentos para revisarlos,
debemos interrogarle sobre la posible
prescripción de otros productos de
parte de otros medicos, siempre se
aplicará la dosis mínima necesaria que
resulte eficaz. Cuando sea posible y
adecuado, se medirán los niveles
sanguíneos de los fármacos.
[email protected]
22
La polifarmacia no indica necesariamente una
prescripción incorrecta dado las múltiples
enfermedades asociadas al envejecimiento; el
paciente
puede requerir realmente diversos
fármacos, sin embargo, conviene valorar
cuidadosamente aquellos no esenciales o de
dudoso valor terapéutico. Al mismo tiempo y en el
sentido contrario, debemos asegurarnos de que el
paciente con enfermedades diversas reciba el
tratamiento necesario si este lo puede beneficiar.
Se debe tener cuidado al prescribirse
medicamentos para el control de la presión arterial
alta, en los pacientes con enfermedad de Parkinson
la eliminación de la popular levodopa es lenta con
tendencia a la presentación de reducción de la
presión sanguínea y consecutiva confusión por lo
que su dosis inicial debe ser baja. Se deben evitar los
anticolinergicos o antiespasmódicos de ser posible.
El envejecimiento aumenta la sensibilidad a los
anticoagulantes, por lo que hay que vigilarlos con
frecuencia. Cuando se hace necesario el uso de
antidepresivos son mejores los inhibidores de la
recaptacion de la serotonina y con menores efectos
toxicos que los antidepresivos triciclicos.
glicemia o reducción brusca de la azúcar en la
sangre pudiera aumentar con la edad. Hay
numerosos y buenos productos hipo glicemiantes
deben adaptarse a cada persona, no la persona a
ellos.El riesgo de ulcera péptica y hemorragia
digestiva alta es mayor cuando se toma un anti
inflamatorio no esteroideo por lo tanto es
conveniente agregar un protector de la mucosa
gástrica cuando se utilicen dichos medicamentos.
Contra lo que pudieran creer algunas personas, a
esta edad también se ejerce la sexualidad y ello es
sano, por lo que es dable mencionar que algunos de
los anti hiper tensivos pudieran favorecer
disminución del deseo sexual, disfunción eréctil y
disminución de la lubricación vaginal, algunos
productos para el manejo de la hipertensión arterial
o la hipertrofia prostática pudieran favorecer
eyaculación retrograda.
Los nuevos fármacos deben recetarse con especial
cuidado ya que la mayoría de ellos no se han
estudiado ampliamente en los ancianos y a menudo
se desconocen claramente
sus
riesgos
y
beneficios.
En los ancianos diabéticos las
sulfunilureas
aumentan la secreción de insulina, y son eficaces y
bien toleradas sin embargo la incidencia de hipo
por tu salud...
23
Disfunción eréctil
DR. SERGIO CEBALLOS GONZALEZ,
Médico Cirujano Urólogo
El pene no obedece la orden
de su dueño, quien trata de que
se endurezca o ablande a su
voluntad; mientras, en lugar
de ello, el pene libremente se
endurece mientras su dueño
duerme. El pene debe tener su
propia mente, de cualquier
manera que uno se lo imagine.
Leonardo da Vinci
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Universidad de Colima,
Hospital de Especialidades
Hablar de sexualidad humana, es tocar
un tema siempre complejo en nuestra
sociedad, aún en pleno siglo XXI. Esto
se deriva de los múltiples prejuicios,
mitos y tabúes que dificultan el
abordaje del tópico desde una
perspectiva de género. Estas creencias
están enraizadas en vetustas
estructuras socioculturales que
relacionan la sexualidad con lo
prohibido, lo sucio, lo oculto, lo
ominoso. Lo anterior es óbice para una
vida sexual plena y enriquecedora, que
aporte un sentido positivo a la salud
integral de los seres humanos.Dentro
de los diversos problemas sexuales que
afectan al varón, sobresale el de la
disfunción eréctil (DE), por su alta
incidencia, su fuerte impacto emotivo
personal y de pareja y por el vertiginoso
desarrollo científico en la comprensión
de sus causas y en la creación de
novedosas y efectivas terapias para su
manejo en las últimas dos décadas.
del Centro Médico Nacional
“La Raza” del IMSS, México
DF, Consultorio: En Medica
Norte Av. Constitución No
2141 int 11 Colima, Tel: 3131013, Correo electrónico:
[email protected]
Pero, ¿qué entendemos por DE?. La DE
es definida como la incapacidad para
tener o mantener una erección del pene
lo suficientemente rígida que permita
una relación sexual satisfactoria para la
pareja.
Deberíamos evitar el término usual de
impotencia para describirlo, ya que no
explica de manera específica el
problema –puede interpretarse como el
no lograr tener hijos, como no tener
deseo sexual o confundirse con
problemas eyaculatorios-, amén de ser
un término con una connotación
peyorativa o incluso ofensiva. Desde
tiempos inmemoriales los varones que
padecen de DE han sido objeto de
humillaciones, como en aquellos casos
en que el acusado debería “mostrar” a
la vista de un jurado y del público su
capacidad de erección y eyaculación,
para evitar por ejemplo un divorcio. En
la edad media y ante la creencia de que
Dios permite el poder del Diablo sobre
los genitales, muchas mujeres fueron
quemadas en la hoguera, en respuesta
a las fallas sexuales de sus compañeros
varones.
Con Hipócrates se intentó explicar que
las erecciones eran dadas por el
“pneuma” (el aire) y el “espíritu vital”
que fluía dentro del pene. También se
planteó la teoría de que los testículos
estaban conectados con el pene por
cuerdas finas que facilitaban la
erección. Leonardo Da Vinci, tiempo
después desafió estas teorías al
observar que los hombres ejecutados
por ahorcamiento presentaban
erecciones reflejas y cuando se
amputaba el pene se comprobaba que
lo que fluía era sangre y no aire. Del
inventor y artista es la paráfrasis
enunciada al inicio de este artículo en
dónde ya describe las erecciones
nocturnas fisiológicas o “normales”.A
fines del siglo XIX y a principios del
siglo XX predominó, por medio de la
escuela psicoanalítica encabezada por
24
Freud, una corriente científica que intentaba
explicar las fallas eréctiles en términos de
regresión y conflictos no resueltos dentro de los
niveles inconscientes, en algunos casos
provenientes desde la infancia. Durante ese
tiempo se mantuvo el debate entre lo “orgánico” y
lo “psicógeno”, controversia que en la actualidad
no tiene mayor sustento. En épocas más recientes
se demostró que la erección es un fenómeno neuro
vascular – están involucrados el funcionamiento
adecuado de los vasos sanguíneos, el sistema
nervioso central y el periférico así como los neuro
trasmisores- y muestran una estrecha relación con
la hormona masculina por excelencia que es la
testosterona.
La DE es un trastorno bastante frecuente. Se
relaciona de manera estrecha con la edad sin que
esto signifique una causa directa. Si se somete a
estudio un paciente con DE se logra identificar un
problema orgánico o factores de riesgo hasta en
un 80% de ellos, uno de los más comunes es la
diabetes mellitus mal controlada, el uso excesivo
de tabaco o drogas recreativas –mariguana,
heroína, cocaína, etc- , y el alcoholismo entre
otros. Los problemas psicológicos “puros” suelen
verse en los pacientes jóvenes y en relación con
frustraciones durante sus primeras experiencias
sexuales o bien en adultos que tienen una nueva
pareja sexual sobre todo con una diferencia de
edad significativa ya que llegan a presentar lo que
se denomina “ansiedad de actuación o
desempeño” o bien la vivencia de una etapa de
stress, depresión o
ansiedad, o por
problemas
económicos,
jubilación,
fallecimien
to
de un familiar, etc. El uso de sustancias legales o
ilegales de manera crónica como el tabaco y el
alcohol o las drogas de abuso tienen un efecto
deletéreo sobre la función eréctil ya que afectan el
flujo sanguíneo al lesionar la capa interna de los
vasos sanguíneos llamada científicamente
endotelio vascular y también ocasionan daño al
componente neural. Tras una ingesta inmoderada
de alcohol en una velada puede verse
comprometida la función sexual al inhibirse los
centros cerebrales superiores, desencadenantes o
que mantienen la erección, situación ya descrita
por Shakespeare en su famoso Macbeth, quién
señalaba que “el alcohol despierta el deseo pero
dificulta su satisfacción”. De acuerdo a la
Encuesta Nacional de Salud del 2006, hasta un
55% de los varones entre los 40 y los 70 años de
edad padecen algún grado de DE en nuestro país.
Las enfermedades crónicas como la hipertensión
arterial, la diabetes mellitus, los lípidos en sangre
elevados y su asociación con la obesidad ocupan
un lugar preponderante como factor de riesgo.
Cirugías radicales de próstata o de recto, lesiones
en el pene o en la columna vertebral, el uso de
medicamentos de manera crónica como los
utilizados para el tratamiento de la hipertensión
arterial, los antihistamínicos, los antidepresivos y
problemas hormonales son otras causas para el
inicio y progresión del padecimiento. El estudio
del paciente aquejado por DE debe tener un
abordaje por diversos especialistas dada su
naturaleza multifactorial. El urólogo es el
especialista indicado para el manejo del problema
quién realizará en primera instancia una historia
clínica detallada y también una historia sexual;
efectuará una exploración física general y genital
incluyendo un tacto rectal. Se solicitan estudios
de laboratorio básicos y en casos seleccionados
se indicará un perfil hormonal, pruebas
vasculares y estudios radiológicos. Es deseable
que el paciente acuda con su compañera sexual
para de este modo intuir el grado de
comunicación en la pareja y la manera en
que se afronta el problema. El manejo de
la DE debe ser enfocado a partir de la
evaluación médica y de la interpretación
y de las expectativas del propio paciente.
25
Hay pacientes que con el paso del tiempo continúan
teniendo expectativas altas en cuanto a su
desempeño sexual sin tener en consideración los
cambios fisiológicos que se presentan con la edad
como una disminución del deseo sexual, orgasmos
menos intensos, un período refractario (tiempo
necesario para una nueva erección después de un
orgasmo) más prolongado, etc., y una vez
comprendido lo anterior disminuye su ansiedad y
suelen adaptarse a la respuesta sexual propia de su
edad. Un punto clave es el cambio en el estilo de
vida. Dejar de fumar y suspender o disminuir la
ingesta de alcohol y otras drogas, deben ser los
primeros objetivos a corto plazo. Una dieta rica en
frutas y verduras y baja en grasas saturadas y el
procurar mantener un programa de ejercicio y un
peso adecuado también debe formar parte de un
cambio de hábito. El ejercicio físico per se
incrementa de manera natural los niveles de
testosterona y disminuye el estrés. Propiciar líneas
de comunicación con la pareja y reservar espacios
para la intimidad deben ser metas comunes entre
los involucrados. Con la ayuda del médico se deben
cambiar o eliminar los medicamentos que pudiesen
estar condicionando la DE.
Los médicos urólogos contamos en nuestro arsenal
terapéutico con varias opciones para tratar al
paciente aquejado de problemas eréctiles.
Afortunadamente la mayoría de los casos de DE son
leves y suelen responder a la terapia por vía oral.
Estas fórmulas médicas inicialmente diseñadas
para su uso en la hipertensión arterial y la angina de
pecho han revolucionado por completo el abordaje
de la DE. Dichos medicamentos actúan
incrementando el flujo de sangre al pene. Su
prescripción debe ser bajo una adecuada
evaluación médica y no es recomendado su uso con
fines recreativos. Cuando una persona joven por
ejemplo tiene una buena capacidad de erección el
usar este tipo de productos no dobla o triplica dicha
capacidad, esto es no tiene ningún efecto benéfico.
En términos generales médicos y pacientes
prefieren la prescripción de estos medicamentos
por su efectividad, bajo costo y por sus escasos
efectos secundarios. Los pacientes quiénes por su
condición de severidad de la DE, no responden al
tratamiento oral existen otras alternativas como las
inyecciones aplicadas directamente en el pene que
relajan el músculo liso con la consecuente afluencia
de sangre y tumescencia sin necesidad de estímulo
sexual; la bomba de vacío que consiste en un
receptáculo de plástico conectado a una pequeña
bomba que produce el vacío en su interior lo cual
permite la irrigación del pene, y su crecimiento
temporal en sentido longitudinal y transversal, al
que se anilla en su base con una liga especial, y así
se mantiene la erección por 20 o hasta 30 minutos
prácticamente con muy escaso riesgo para quien
usa el equipo adecuadamente y bajo supervisión
médica inicial, y por último la colocación mediante
cirugía de prótesis de pene –de dos o más
componentes, rígidas, semirrígidas o inflables- ,
situación reservada cuando ya han fracasado las
terapias antes señaladas
.
Epílogo: La DE es una condición relativamente
común en el varón por arriba de los 40 años de edad.
La importancia de detectarla y tratarla, más allá de la
mejora de la calidad de vida del paciente y de la
pareja, estriba en que la condición se puede
comportar como un síntoma que puede predecir un
problema subyacente como es la diabetes, la
hipertensión arterial o problemas cardiacos. La DE
es un síntoma que avisa y pone en alerta al médico,
de ahí la importancia de que cuando esté presente
este síntoma el paciente deba acudir a consulta con
el urólogo sin demora y haciendo a un lado el falso
pudor. El resto de profesionistas de la salud también
deben realizar mediante el interrogatorio adecuado
la búsqueda activa de los casos sospechosos. Al
tratar estos temas con pacientes o su pareja no se
debe perder el carácter pluridimensional del
fenómeno de la sexualidad. Somos seres sexuales
por naturaleza y de acuerdo a la etapa que nos
corresponda vivir podemos y debemos ejercerla a
plenitud. Con la edad madura la sexualidad sufre
transformaciones pero eso no significa que se
prescinda de ella. Hagamos del ejercicio de nuestra
sexualidad una oportunidad
de crecimiento
personal y de quiénes nos rodean con el fin de
lograr una sociedad más auténtica, más plena y
más armónica.
26
“Realidad y Significado del tan común ACNÉ”
Dra. Landy Karel Sahagún Sánchez,
DERMATOLOGA
El acné (espinillas) es una
enfermedad inflamatoria, no infecciosa,
que afecta el folículo pilo sebáceo
(pelo/glándula sebácea). Existen
muchos factores implicados en su
presencia y desarrollo; entre ellos la
herencia, factores hormonales, la
ingesta de vitaminas sobre todo del
complejo B, y la aplicación de cremas y
remedios caseros.
Durante la adolescencia se tiene
una mayor propensión a padecer acné y
esto es debido a que las hormonas que
se producen en esta etapa tienen acción
sobre las células de la piel que
producen grasa. La enfermedad se
agrava con el uso de maquillajes y
cremas inapropiadas. Hay muchos
tipos de acné, leves, moderados y
severos.
Facultad de Medicina de la
Universidad de Colima,
Especializada en el Hospital
“Ignacio Morones Prieto SS”,
Universidad de San Luis
Potosí;
Fellow
en
dermatología Universidad de
Austria en Viena.
Consultorio: Avenida La Paz
numero 56, Residencial Sta.
Barbara cp 28017,Colima,
Colima.
Teléfono: (01 312) 323-1100, Tel
Celular: 312-943-7209 Correo :
[email protected]
FOTOGRAFIAS: 1 y 2 Ejemplos de presencia
de Acné moderado, en una mujer y en un
hombre.
Dependiendo el tipo de acné se indica el
tratamiento. Desafortunadamente
estudios realizados en México indican
que un supuesto medicamento de
dudoso reconocimiento científico
anunciado en televisión ocupa el primer
lugar de uso entre los jóvenes,
retrasando la consulta oportuna y
permitiendo complicaciones como las
cicatrices.
FOTOGRAFIAS 3 y 4: Acné o “espinillas” en
un varón adolescente antes y después de un
mes de tratamiento por especialista en
Lo que no se debe de hace si usted
presenta ACNE:
1.-Pellizcar o manipular las lesiones, 2.Aplicarse pasta de dientes u otros
remedios caseros, 3.-Aplicarse
productos con cortisona
–antiinflamatorios de origen esteroideo derivados, 4.-Usar cremas en la cara
que no fueron recomendadas por un
médico, 5.-No ingerir vitamínicos a
menos que se los indique el médico.
MITOS con relación al ACNE:
1.-Que el acné no es una enfermedad
cuando sí lo es.
2.-Que los chocolates, cacahuates y
demás alimentos grasos causan acné,
cuando ningún alimento lo provoca.
3.-Que productos de dudosa calidad
anunciados en la televisión son
adecuados o “mágicos” para tratar el
acné.
4.-Que remedios y mascarillas caseras
mejoran el acné, lo cual realmente
puede generar mayor número de
cicatrices.
El acné es una enfermedad que puede
conducir a la depresión, por ello es
importante acudir preferentemente con
un dermatólogo para tratarlo de manera
adecuada y precisa. Se debe de
concientizar también a los familiares y
conocidos de la persona que padece
acné, para fomentar el respeto hacia su
enfermedad, ya que clave importante
para su bienestar y curación.
27
“La familia, nuestras relaciones interpersonales
y la salud”
Dr Ignacio Moreno Gutiérrez
Especialista en Medicina Familiar
Sin ser egoístas debemos darnos
cuenta en principio de que el amor a
nosotros mismos es uno de los factores
más importante para permanecer
saludables, asimismo el permanecer
congruente a este amor también hacia
el resto de nuestros semejantes, y el
perdonar son algunos de los principios
fundamentales de la Vida lo que
preconizan esencialmente todos los
credos o religiones.
La vida considerada como una serie de
ciclos que se van formando según las
diferentes etapas en que vamos
pasando van formando una cadena que
de acuerdo a la calidad y fuerza que
tenga, determinará la vida que
tengamos en la o las etapas siguientes,
cada ciclo de vida que pasemos
debemos de concluirla de manera
satisfactoria para no pasar
bruscamente a la siguiente etapa.
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Universidad de Colima,
Desde los inicios de su existencia el
hombre ha sido incapaz de vivir aislado
para enfrentar los diferentes momentos
históricos, por lo que se ha dado a la
tarea de formar grupos para lograr la
supervivencia y perpetuar su existencia
y la especie. Dentro de los grupos
sociales el más importante es LA
FAMILIA, la que ha logrado prevalecer
adaptándose a las cambiantes
exigencias sociales.
Posgrado en el Hospital
General 1 del IMSS en
Colima,
U.
Coordinador
de
C.
de
la
Especialidad Hospital
General 1, IMSS ciudad de
Colima. Consultorio:
Gildardo Gómez numero 199,
Colonia centro, TEL: (01 312)
314-6999.,
Correo:
[email protected].
Los grupos familiares comenzaron a
existir en tiempos primitivos de la
cultura humana, es decir, en la
prehistoria. Allí los miembros de lo que
podría llamarse familia alternaban
parejas, sin criterios como los que rigen
hoy en día. Esta fase en la historia de la
familia es conocida como de
“promiscuidad absoluta” en virtud de
que no imperaba ningún tipo de ley,
posteriormente aparecieron nuevas
etapas de organización familiar que
cuentan ya con una documentación
más precisa y cronológica hasta llegar
a la familia nuclear que es la que
prevalece en la actualidad la cual es
conformada por padre, madre e hijos.
Es demasiado pronto para podernos
percatar del resultado de los
experimentos sociales de la actualidad
respecto al matrimonio entre personas
del mismo sexo, la adopción de hijos,
etc. el tiempo lo dirá. La evolución
histórica de las familias ha sido
determinada por un lado por las
necesidades sociales pero la base
fundamental de estos cambios ha sido
siempre el desarrollo y el ejercicio de la
sexualidad, función familiar básica que
ha determinado a lo largo de la historia
los tipos de familias que han existido.
Actualmente la familia tradicional
considerada como el conjunto de
personas que viven bajo el mismo
techo, unidos con lazos consanguíneos
o de afinidad; representa una gran
oportunidad para mejorar, recuperar o
conservar la salud del ser humano. En
esta época de transiciones a todos los
niveles sociales debemos reconocer la
imperiosa necesidad de dejar a un lado
paradigmas ancestrales y promover la
salud poniendo énfasis en la integridad
del ser humano que no solo es cuerpo
(biológico), sino que también es mente
(psicológico) y además proviene de un
núcleo central que es la familia
incrustada en una sociedad (social).
28
El principio que debe prevalecer en nuestra
sociedad es el abordaje integral de las necesidades
del ser humano que lejos de ser meramente
biológicas, deben de considerarse las necesidades
afectivas, y de protección que se generan de una
adecuada estructura familiar, porque cuando no es
así se provocan
alteraciones en el equilibrio
biológico, psicológico y social llevándonos así a la
enfermedad. Es tiempo de reprogramar nuestros
conceptos, nuestros mapas mentales que han sido
estructurados individualmente
de acuerdo a
nuestra historia de vida y que son los que nos
mueven y determinan nuestros comportamientos,
de otra manera no cerraremos los ciclos de nuestra
vida para lograr iniciar el otro, con percepciones
diferentes de nuestra existencia.
Reitero que la historia de vida nace en nuestro seno
familiar y está determinada por hábitos,
costumbres, y la cultura propia de cada una de
nuestras familias, elementos que determinaran
fundamentalmente nuestro nivel de salud o bien
generar la enfermedad. En pleno siglo XXI no solo se
considerara analfabeta quién no sepa leer o escribir
ya que existen otros parámetro para limitar nuestro
crecimiento como son la idea de de no cambiar
nuestras conductas, es decir quién no esté
dispuesto a desaprender y reaprender se quedara en
la prehistoria.
En la sociedad occidental la familia ha venido
cambiando en función a los cambios sociales y hoy
en día tiene diversas formas, a diferencia de la
versión de familia clásica que se desarrolló a lo largo
del siglo XIX y XX. Los cambios en el mundo del
trabajo y la mercantilización de la vida cotidiana así
como los cambios legales y sociales en torno a la
diversidad sexual han modificado y diversificado el
concepto de familia en cuanto a sus formas.
La comunicación en la familia es algo fundamental
para que todo vaya bien. A veces, la falta de
comunicación, el no predicar con el ejemplo o no
dedicarle un tiempo a los hijos, determina que no
todo marche como es de esperar.
Los pequeños detalles son los que hacen la gran
diferencia, predicar con el ejemplo es una de las
cosas más importantes en la relación familiar. No
puedes pedirle a tus hijos que recojan la mesa, que
limpien y laven los platos o que estudien cuando tu
no haces nada de esto, o bien el que no fumen e
ingieran bebidas alcohólicas si tu lo haces. Es muy
importante mantener una comunicación clara con
tu familia, habla a menudo con tu pareja e hijos,
muéstrate como un confidente, una persona en la
que puedan depositar sus palabras y que estas sean
valoradas en su justa medida. Es muy importante
que escuches a tu pareja e hijos, que les prestes
atención a sus palabras y no te dediques
únicamente a soltar sermones, ellos también tienen
cosas muy importantes para decir.
Por eso es fundamental saber hacer un tiempo en tu
vida cotidiana, no tan solo trabajar o divertirte, sino
que el atender a tu familia, darle siempre su lugar,
no dejar de hacer con ellos o por ellos las cosas
positivas que puedes hacer ahora, no lo dejes para
otro momento, muestra tu cariño da afecto. Si logras
establecer una comunicación fluida y predicas con
el ejemplo se da lugar al respeto, se es coherente y
así se puede mejorar en gran forma nuestro nivel de
auto cuidado de la salud tanto propia como la del
grupo familiar y social.
En suma, si se puede definir a la familia como un
grupo social que está unido por relaciones de
parentesco, tanto por vía sanguínea como por
relaciones afectivas, que van a reproducir formas,
valores sociales y culturales que están instalados en
una sociedad. La familia puede ser un ámbito en el
que surjan de forma inevitable, varios conflictos y si
no se resuelven de buena forma, la salud puede
correr sus riesgos. Una de las estrategias para
resolver esta problemática es la comunicación
familiar.
por tu salud... 29
“Albert y Lil: estética, necesidad y función”
Dr Juan Manuel Briseño Cerda
Preludio (Andante)
“La boca sin muelas es como un molino
sin piedra, y en mucho más se ha de
estimar un diente que un diamante” (1.Miguel de Cervantes Saavedra. “El
Ingenioso Hidalgo Don Quijote de la
Mancha”. México, D.F. Editorial Porrúa,
1971. p. 92 ).
Al acercarnos a los poetas como espejo
de la realidad y como profetas, en su
aparente discordancia entre la
actualidad y el futuro, se nos muestran
rasgos perennes de los sentimientos y
de las ansias de la humanidad.
Un juego de ajedrez
Médico Cirujano Dentista
UNAM,
Universidad
Intercontinental, Con
Estudios en: Louisiana State
University School of Dentistry
Departament of Endodontics
USA,
Johannes Gutenberg
Universitât
Mainz
Zahenrhaltskunde Germany;
Certificado por el
Consejo
Mexicano de Endodoncia.
Domicilio: Filomeno Medina
111 – 6, Colima, Col. 28000,
e
Cuando licenciaron al marido de Lil, yo
dije………Y no pensé mis palabras, lo
dije sin ambages……Dense prisa por
favor ya es hora…….Ahora Alberto va a
regresar, procura lucir mejor……..El
quería saber qué hiciste con el dinero
que te dio para arreglarte los dientes. Te
lo dio, yo estaba allí……...Que te los
extraigan todos, Lil, y que Te pongan
una buena dentadura……..Dijo él, juro
que no puedo soportar mirarte (2.- T. S.
Eliot, in “The Health Antology of
American Literature”. Paul Lauter,
Lexington: D.C. Heath and Company,
1944. p. 1451).
M
a
i
l
:
j m b r i s @ p r o d i g y. n e t . m x ,
Teléfono: (01 312) 314 – 1268
Este fragmento del poema “La tierra
baldía” (The waste land, 1922) de
Thomas Stern Eliot (1888 – 1965), es una
elección precisa para iniciarnos y
guiarnos en los conceptos primordiales,
los cuales constituyen el presente real,
limitado y dramático, y el futuro incierto
y sin sentido en el que viven muchos
seres humanos, antes de llegar y poder
ser pacientes de cualquiera de
nosotros, y conste que no digo en
nuestros pacientes, ellos no nos
pertenecen, más bien pertenecen a su
propia realidad-necesidad, y a
su
capacidad más o menos limitada, para
resolverla o satisfacerla.
Estética (Adagio)
Para hablar de Estética, si repasamos la
poesía tendremos un mejor enfoque de
lo que deseamos expresar. La Belleza,
algo tan inasible y tan real, no es juego
de paradojas, es su misma sustancia
cuando creemos poseerla es cuando
más ajena es a nosotros o al menos
más fugaz. Pero pervive el ansia
permanente de poseerla o de ser
poseído por ella. Sin matices, hay algo
siempre agradable a los sentidos, hay
un acercamiento al ideal inalcanzable
pero siempre añorado. El conjunto que
nos proporciona deleite y un
acercamiento al ideal o al menos a
nuestro ideal, es la sensación y chispa
de la sensación estética.
Cosmética: Dícese de las sustancias
preparadas para hermosear la tez o el
pelo. Desde este punto de partida,
estrictamente la cosmética poco tiene
que ver y hacer en el ámbito de la
estomatología se ha tergiversado dicho
concepto, dándole una connotación
que no posee aún lo hemos oído en
congresos, reuniones gremiales o
seminarios, pero esto suena más a
simple y llana promoción publicitaria,
que a un desempeño ético de los
verdaderos servicios que ofrece la
profesión odontológica se nota una
influencia extranjera, cosmética dental
resultaría ser disímbolo, mejor por
estética dental, pero no tan solo dental ,
sino estomatológica, ya que casi todas
30
las especialidades comparten este campo: Ortodoncia, Prostodoncia, Endodoncia, Parodoncia, Cirugía
Maxilo Facial, Operatoria, etc. Ya que la Morfología (la Forma) es la materia prima de la Estética, forma y
función van de la mano en los seres vivos.
Necesidad (Allegro ma non tropo)
La necesidad de los pacientes es la que nos mueve a superarnos y esforzarnos en ofrecerles siempre
servicios duraderos y accesibles a su, y a nuestra realidad y capacidad. La necesidad de atención dental
para los protagonistas del poema puede ser angustiante y conflictiva y contraponiéndola con nuestras
necesidades pudiera resultar frustrante o redituable, según se resuelvan ambas necesidades: la del
paciente y la nuestra.
Gran Final (Allegro)
“La Función Restaurada” podría llamarse a nuestra obra (opus) cuando terminamos nuestros tratamientos
por parte del paciente comodidad, bienestar, satisfacción, belleza (aplauso); por nuestra parte cumplir,
superarnos, recibir nuestros honestos honorarios y reconocimiento, todo esto asociado al desarrollo de
nuestra vida, tanto profesional como personal, ya que pusimos parte de nosotros mismos en esta obra vital
de Estética, Función y Salud.
31
Implantes dentales
Dra Montserrat Galindo Parga –
Medica Cirujana Dentista-.
Los implantes dentales son tornillos
fabricados de titanio comercialmente
puro, no existe el titanio químicamente
puro, por lo que están hechos de los
siguientes componentes:
TITANIO
99.75 % , FIERRO
0.05%, OXIDO
0.10%,
NITROGENO
0.03%, CARBONO
0.01%
Y 0.06 DE OTROS
COMPONENTES.
Fa c u l t a d d e M e d i c i n a
Los implantes se colocan en el hueso
del maxilar o de la mandíbula con la
finalidad de reponer uno o varios
órganos dentarios (dientes o muelas)
perdidos, o servir de soporte para
prótesis completas, prótesis fijas o
prótesis removibles. Primero se coloca
el tornillo, y dependiendo del tipo y de la
marca del implante colocado, pasados
entre 2 y 6 meses, se pueden rehabilitar,
es decir colocar sus coronas, puentes
fijos o removibles.
Universidad de Guadalajara
U. de G, PG en Implantes
dentales en Rio de Janeiro
Brasil; Consultorio en:
Gildardo Gòmez 194-A –frente
al Sanatorio La Guadalupanaen Colima, Tel. (01 312)
3 1 3 2 5 2 7 ,
e M a i l :
[email protected]
Este periodo de tiempo es necesario
para que ocurra la integración osea,
que como su nombre lo dice es el
proceso donde el titanio se adhiere al
hueso mediante un fenómeno llamado
angiogénesis, donde los vasos y células
sanguíneas aceptan el implante y las
plaquetas producen proteínas morfo
genéticas.
En realidad el tiempo de espera mínimo
para que el implante soporte las cargas
de masticación son 2 meses y depende
en gran parte de la calidad del implante
pues cada casa comercial trata la
superficie del implante con diferentes
componentes como plasma, ácidos,
hidroxiapatita, cerámicas de fosfato de
calcio, etc.
Además de agregar al titanio estrías
maquinadas, rugosidades, y demás
retenciones químicas y mecánicas que
favorecen la estabilidad y retención del
implante. Otro factor a considerar es el
grado de titanio de la marca,
actualmente sólo se manejan los
grados III, IV y V, el primero todavía
puede fracturarse, el IV no tanto y el V
es no se ha visto se fracture hasta el
momento. Por eso algunas marcas
pueden cargarse (colocar su prótesis
definitiva) desde los 2 meses, pero
otras, de menor calidad hasta los 6 u 8
meses.
El hablar de un implante inmediato sin
carga inmediata significa que a un
órgano dentario que debe ser extraído
se le puede colocar un implante al lecho
de la extracción inmediatamente
después de hecha ésta, y además
colocarle un poste con un diente
provisional para salvaguardar la
estética, lo único que el médico debe
cuidar es de que la corona provisional
no entre en contacto con los dientes
antagonistas para que no lleve carga de
masticación y pedirle al paciente que se
cuide de no masticar con dicho
implante durante el tiempo de la óseo
integración. (2 a 6 meses).
32
Cuando llega el momento de rehabilitar los implantes, a veces es necesario realizar una segunda cirugía
para exponer la base del implante que quedó sumergido en el hueso y cubierto de encía para poder colocarle
sus aditamentos protésicos, sin embargo, algunas marcas comerciales ofrecen diseños que evitan esta
segunda cirugía, conocer esto, da la oportunidad de buscar un operador que maneje implantes con dicha
cualidad.
Existen más de 200 marcas de implantes dentales en el mundo. Cada casa comercial maneja promedio 10
tipos diferentes de implantes, así que se tienen más de 2000 implantes para escoger. Pero un número de
beneficios aclamados por varios fabricantes sobre la superioridad del diseño NO están basados en estudios
con un buen sentido de investigación científica y/o a largo plazo. Implantes son fabricados en algunas
partes del mundo y vendidas SIN demostración científica que se adhieran a estándares internacionales.
Un implante debe estar diseñado para funcionar toda la vida del paciente, no existe el rechazo del titanio,
pero así como los dientes naturales, si no se cuidan con higiene y mantenimiento, pueden perderse. A un
paciente diabético controlado se le pueden colocar los implantes, pero si en una etapa de su vida se
descontrola, el éxito disminuye.
Antes de colocarse un implante, el operador deberá cerciorarse radiográficamente de las dimensiones
óseas, sobre todo si será en el lugar de una extracción antigua de más de 10 años, pues si hay limitaciones
sobre la cantidad de hueso, deberán considerarse injertos óseos listos para usarse durante la colocación del
implante. Una tomografía computarizada para implantes dará una buena precisión sobre el diagnóstico y
procedimiento.
El principal problema con los implantes dentales es que se trata de un procedimiento costoso por lo
laborioso y lo caro de los materiales empleados, pero por los resultados en cuanto a estètica, funcionalidad
y duracion bien vale la pena tenerlo en mente como una de las mejores alternativas.
33
LALAS
DEL
ARTISTA
S PPÁGINAS
Á
LAS
PÁGINAS
DEL
ARTISTA
G
INAS D
LAS PÁGINAS
DEL
ARTISTA
EL A
RTISTA
Entrevista con el Pintor JAVIER FERNANDEZ:
Volcán de zafiros
Emilio Carranza 140 Colima 28000 Col. Mex. Tel (52)(312) 314 7845 , Cel. 044.312.138.3613, y 14 rue Eugène Süe Paris 75018 France Tel 33(0)1 55 79 11 35, email: [email protected] www.javier-fernandez.com
34
Javier y yo nos encontramos casualmente en las
instalaciones del museo Jorge Chávez Carrillo
aledaño al parque regional, sitio en donde le solicite
su participación para nuestra revista a lo que accedió
amablemente, de tal manera que concertamos una
cita para platicar en su casa/taller. El día establecido
y en punto de las 11 de la mañana me presente a una
antigua residencia del centro de la ciudad de Colima,
alla por el barrio de la Sangre de Cristo, Javier se
encontraba trabajando en un cuadro, limpió sus
manos llenas de pintura de todos colores y nos
saludamos, percatándome de inmediato del olor a
pintura en toda la casa, y de los numerosos y
coloridos cuadros en caballetes y en todas las
paredes, me presento a su asistente una señorita
pintora muy amable y a su esposa Sarah Vincent de
origen Francés quien también es pintora, ella me
invito a ocupar un confortable equipal y me ofreció
un café o un vaso con agua, preferí lo segundo; le
mencione antes que nada nuestro agradecimiento
porque mediante estas páginas nos haya permitido
con esta charla el conocer poco mas sobre su
formación y halagar nuestros sentidos con algunas
de sus magnificas pinturas, lo mismo el que nos
recibiera durante su jornada laboral a pesar de que
estaba ultimando detalles de algunos trabajos que
presentara la próxima semana en una exposición en
Bogotá Colombia.
Así comenzamos la entrevista:
Pregunta Dr. Juàrez Albarràn.-Javier, naciste en la
ciudad de Colima, y eres integrante de conocida
familia de la localidad, entre tus familiares directos
de antaño y entre los actuales
hay
varios
VOLCAN EN TERCERA DIMENSION
destacados agricultores, empresarios y
profesionistas así como otros personajes que han
sido notables en la politica la administración
pública así como en la iniciativa privada, pero tú
eres el primer artista y tu obra pictórica ya es
reconocida y altamente apreciada no solo en
nuestro país sino que también en el extranjero,
desde cuándo y de qué manera nació en ti esta
vocación?
Respuesta Javier Fernández.-Mira Alfredo, siendo
pequeño mi padre adquirió una casa por la Calzada
Galván y pidió al artista Don Jorge Chávez Carrillo
que pintara un mural, tardo varias semanas
visitándonos y durante el desarrollo de su labor
creativa yo veía sus materiales y admiraba el
progreso de su obra amen de hacer comentarios con
él, así nació mi vocación por el arte y en especial por
la pintura y mi admiración perene por el maestro,
desafortunadamente cuando mi familia vendió
dicha propiedad la pintura de Chávez Carrillo
desapareció dado que fue cubierta con varias
“manos” de pintura vinìlica a decisión de los nuevos
propietarios, mucho gusto me daría que esta obra se
pudiera rescatar.
Hice mis estudios de secundaria en el Colegio Fray
Pedro de Gante, posteriormente me fui a la
preparatoria al Instituto de Ciencias de Guadalajara,
alla comencé a estudiar algo de pintura, deseaba
profundizar lo que no fue del agrado de mi padre
quien me pidió regresara a Colima y me pusiera a
estudiar en la Universidad de Colima lo que me
faltaba de prepa, sin embargo me daba mis
escapadas al Instituto Universitario de Bellas Artes.
35
Decidí estudiar arquitectura y para ello me traslade
al TEC en la ciudad de Monterrey, a la vez que seguía
dichos estudios en mis ratos libres pintaba, así
termine la carrera me vine a trabajar a Colima y
Manzanillo y te comento que siempre en mi
despacho tenía un espacio para pintar.
P.- Hay otras áreas del arte en las que también has
incursionado?
R.-Si mira he hecho trabajos de carpintería como
ese marco del espejo frente a ti, algunos muebles y
algo de escultura.
P.-Que nombre darías a tu estilo para pintar y en
quienes te inspiraste para desarrollarlo?
R.-Mi pintura es abstracta, y me han inspirado Fr
Holande Bran Van pintor de los 80s quien cultivo su
trabajo en Europa, lo mismo personajes de la
P.-Javier porque trabajas tanto en Paris como en
Colima ?
R.-Hace ya varios años “queme mis naves” esto es
vendí todo lo que tenía en Colima y decidí continuar
mis estudios de pintura primero en Londres en
donde radique dos años ahí conocí a mi esposa con
la que hemos procreado dos hijos varones uno de
ellos ejerce la abogacía en Francia y el otro estudia
aquí algo con relación al medio ambiente. Después
vivimos una temporada en Paris y enseguida nos
regresamos a Colima, pero continuo visitando el
país Galo principalmente por motivos de trabajo.
P.-Del resto de los pintores Colimenses de
diferentes épocas cual te gusta más que el resto y
porque?
R.-Ya te mencione a mi maestro y mentor Don Jorge
VOLCAN CON NUBES
escuela de Nueva York como Dekuning o Zao Oyuky,
y Sy Tombling quien vendría a ser actualmente mi
favorito, todos ellos pintores abstractos. Me llama
la atención la pintura Zen por sus conceptos
paradoxales sobre el “pensar en un sistema pero no
tener sistema”
P.-Javier, me llamo la atención a mi llegada que te
encuentras escuchando rock and roll
R.-si mira siempre que pinto la inspiración me nace
en parte por la música que estoy escuchando, te
puedo decir por ejemplo que ayer estuve oyendo
música clásica ligera y con ello doy a mis obras
diferentes matices, e interpretaciones.
Chávez Carrillo, siempre me han gustado sus obras.
P.-Como reconocimiento a tu trabajo es de todos
nosotros conocido que te fue otorgado el premio al
mérito en Artes 2008 por parte del Gobierno del
Estado de Colima.
R.- Si, de lo cual me sentí muy satisfecho, pero te
comento que me ofrecieron como consecuencia un
estipendio por no sé cuánto y porque tanto tiempo,
y de eso ya después de la premiación no supe nada.
P.-En que sitios has montado exhibiciones de tu
trabajo:
R.-Te hare un resumen de ello:
36
En agosto del 2012 exhibí en Colombia en el Centro
cultural Gabriel García Márquez, he exhibido en las
Galerías Mónica Saucedo en Colima,
Pinacoteca Universitaria Alfonso Michel,
Galería Arck,
París Francia
Galería Uno de Puerto Vallarta,
Galería Caja Blanca.
México, DF,
Galería García- Laporte,
Paris,
France,
Galería Judith Ewin Morlan,
Puerto Vallarta, Galería Enluna ,
Manzanillo,
Galería Judith Ewin Morlan,
Puerto Vallarta,
Alianza Francesa,
Polanco, D.F.,
Ex convento del Carmen Guadalajara,Jal,
Galeria Universitaria de Morelia Michoacan,
Centro de Artes Visuales de Aguascalientes,
Te m p l o d e S a n A g u s t i n e n Z a c a t e c a s ,
Tequisquiapan en el Centro Cultural Queretaro,
Presidencia Municipal de Colima,
Pinacoteca Universitaria,
Galería Klimt,
Colima, México, Museo de Historia Regional,
Colima, Galería de Arte Moderno,
Guadalajara,
México,
Ann Howard Galler y, Washington Depot,
Connecticut,
USA,Galería José María Velasco ,
Museo de Historia Regional, Colima. México,
Galería Ramis Barquet,
Monterrey,
Galerie Etienne de Causans,
Paris, France,
Galerie Utopia,
Saint-Etienne,
France, Maison du Mexique,
Cité Universitaire, Paris, France,
Casa de la Cultura de Colima,
Exhibiciones colectivas: MONAE.
Carpeta de gráfica nacional. CentenarioBicentenario. Cd de México,
Le courrier s'expose ,
Collection Michel Bohbot.
Rens City Library,
Mai-July. Francia,.
Trabajos de Gráfica con el grupo M28 « La Parota »
de Colima,
Madrid, España,
Mercado de Arte Contemporáneo de la Bastilla,
Paris. France, 2002,
Madrid. España., III Bienal.
Monterrey, N.L México, III Bienal Alfonso Michel ,
Colima, México.,Boulev'Art, Nîmes.
France. Pintura Urbana. Toros., Cinco muestras con
el grupo Martes 8:30., Muestra Itinerante
A.N.U.I.E.S., representando a la U. de Colima,
Concierto-Exposición, Club Santiago, Manzanillo,
México, en varios de esos centros he exhibido en
repetidas ocasiones.
Por último Javier te agradezco el favor de esta
entrevista saber un poco de tu persona, de tu
trabajo, y el de permitirnos el honor de apreciar
parte de tus obras sobre nuestros volcanes en estas
páginas, ¡ah, y a propósito! tu fotografía la que
aparecerá al principio de la publicación de esta
amena e interesante charla está muy bien lograda.
37
“EL PRESTIGIADO MEDICO NORTE AMERICANO
ALBERT OCHSNER, SU ESTADIA EN COLIMA Y LA
REVOLUCION MEXICANA”.
MC Alfredo Cesar Juárez Albarran, Sociedad Colimense de Estudios Históricos (SCEH).
INTRODUCCION: Hace ya muchos años varios de
mis ancianos pacientes originarios de la Hacienda
que ha llevado por nombres “Santa Inés Periquillo”,
“Periquillos” o “Paso del Rio”, hoy “Cofradía de
Juárez” del municipio de Armería en el Estado de
Colima en México, me habían venido platicado
sobre un doctor “gringo” que había sido propietario
de todos esos bellos, ricos y productivos parajes
desde poco antes del inicio de la Revolución
Mexicana, ello asimismo antes de que el “patrón”
fuera el Italiano Gerzy; se trataba de una persona
muy amable con los cientos de sus trabajadores y
que inclusive en algunas ocasiones había atendido
desde el punto de vista quirúrgico profesional en su
propia hacienda a algunos de ellos.
Buscando ya no sé ni que en la web
me encontré un antiguo artículo en idioma Inglés
del periódico “The New York Times” fechado hace
poco más de 100 años, en el que entre otras cosas se
hace referencia de parte del entonces embajador de
México en los E.U., al citado profesionista médico,
posteriormente di lectura a un interesante libro que
escribió un colega urólogo y magnifico narrador el
Dr. J.J. González Moreno originario de Ciudad
Guzmán Jalisco y radicado en Guadalajara por
muchos años, este escribe sobre la relación
medico profesional, de confianza y amistad que tuvo
con otro de los “patrones” esas tierras, el Italiano Sr.
Stefano Gerzy, ello dio pauta para que yo investigara
hasta donde me fue posible respecto al médico
Norte Americano, a nuestro diplomático, a Gerzy y a
otros antiguos propietarios del entonces latifundio,
lo mismo al entorno histórico en el que se
desenvolvieron ya que tanto al doctor como al
Italiano les correspondió ser propietarios de las
tierras poco antes y
durante la Revolución
Mexicana respectivamente, hechos que culminaron
con la expropiación que años después hizo el
Gobierno de la Republica Mexicana en favor del
campesinado, ahora convertidos muchos de ellos
en prósperos agricultores, lo que me ha sido posible
corroborar ya que he recibido invitaciones a
comidas campestres de gratitud de parte de
algunos de ellos, enseguida continuaremos
comentando al respecto.
ENTRANDO EN MATERIA: El diario Norte
Americano “The New York Times” publico el 29 de
abril de 1912 el resultado de una entrevista que sus
articulistas hicieran al entonces embajador de
México en los Estados Unidos Señor Manuel
Calero, y que titularon “Las connotaciones de Taft
son equivocas”, -William Taft era el Presidente de los
EU-, esto lo declaro nuestro diplomático.
38
En octubre de 1909 Taft había concedido
dos
entrevistas: la primera en El Paso, Texas y la última
en Ciudad Juárez, realizada en la aduana fronteriza,
ubicada en la avenida 16 de septiembre, siendo así,
las primeras entrevistas hechas en la frontera norte
con Estados Unidos de América y en México, al
hacer una visita de Estado con el entonces
presidente mexicano Porfirio Díaz, William Howard
Taft era aun en 1912 el presidente de los EU-. El
nuevo embajador mexicano fue asistente de la
Secretaria de Agricultura durante la Presidencia de
Porfirio Díaz, y había tenido puestos importantes en
los gabinetes de los Presidentes Mexicanos De la
Barra y Madero. Dado que varios ciudadanos
americanos en esa época estaban abandonando
México, lo que no sucedía con
residentes
extranjeros provenientes de otros países, ello
porque un ferrocarrilero Norte Americano había
alarmado a su gobierno. Las palabras iniciales del
Señor Calero al grupo de periodistas fueron:
“Madero está cumpliendo las promesas que hizo
durante la revolución que culmino con la caída de
Díaz”.
“Es más recientemente he recibido una carta del Dr.
Albert Ochsner, uno de los más distinguidos
cirujanos de Chicago. El doctor hace un tiempo
compro un rancho en Colima, uno de los estados de
la Costa del Pacifico. El motivo de la adquisición del
rancho fue por deporte más que por otra cosa.
Recientemente estuvo en nuestro país, y en su viaje
a Colima desde la ciudad de México cruzo todo
nuestro territorio para encontrar finalmente a la
gente de su ranchos feliz y satisfecha. En ningún
sitio escucho nada relacionado con Revolución,
este es el reporte de nuestro estimado
visitante……sic.
Declaro que en ese momento “ya no
había revolución” y que solo cuatro estados de la
republica tenían problemas entre ellos Chihuahua y
Morelos –Sinaloa y Nayarit-, recalcando que poca
gente en América conoce lo que pasa en México, y
cuando el Presidente Taft sugiere que los
ciudadanos Americanos abandonen nuestro país,
ello debe leerse entre líneas. Los problemas de
México se han exagerado, además de los cuatro
estados con dificultades causadas por bandoleros
que pronto pondremos en paz, el resto de la gente
del país está bien.
Se casó con la señorita Marion H. Mitchell de
Chicago, y estudio en Europa microbiología,
histología y cirugía con varios de los más famosos
médicos de la época como el aun hasta hoy famoso
por sus técnicas quirúrgicas Billroth, regreso a
Chicago y trabajo como instructor de cirugía del
Colegio Medico Rush, a los 33 años fue nombrado
jefe de cirugía del Hospital, y a los 38 Jefe de
Cirujanos del Hospital St. Mary's, a los 42 acepto el
sitial de jefe de Cirugía Clínica en la Universidad de
Illinois, era un cirujano muy hábil, de los mejores del
mundo en cuanto al tratamiento de la apendicitis y
las hernias.
¿QUIEN FUE EL DR. ALBERT JOHN OCHSNER ?
Este personaje nació el 3 de abril de 1858 en Sauk
County en el estado Norte Americano de Wisconsin,
se recibió como medico en el Colegio Medico Rush
en 1886.
39
Fue presidente del Congreso de Cirujanos Clínicos de Norte América de 1910 a 1912; y uno de los fundadores
de la American College of Súrgeons del que fue presidente de 1923 a 1924; presidente de la Sociedad
Americana de Cirujanos en 1924; y editor de la prestigiada revista Surgery, Gynecology and Obstetrics.
Otros de sus familiares fueron también prestigiados médicos, uno de ellos cardiocirujano, juntos fundaron
la Clínica Hospital Ochsner de Chicago
POR OTRA PARTE QUIEN FUE EL EMBAJADOR CALERO? Don Manuel Calero y Sierra fue secretario de
Relaciones Exteriores en el gobierno de Francisco I. Madero, del 6 de noviembre de 1911 al 9 de abril de 1912.
Nació en la hacienda de El Paso del Toro, Veracruz, el 28 de diciembre de 1868.
De profesión abogado, Calero obtuvo su título en la
Escuela Nacional de Jurisprudencia. Fue autor de
dos libros: Cuestiones electorales publicado en 1908
y Un decenio de política mexicana editado en Nueva
York, en 1920. Calero falleció en el puerto de
Veracruz el 19 de agosto de1929. Además de fungir
como canciller mexicano, ocupó diversos cargos
públicos de no menor importancia: diputado federal
en el Congreso de la Unión durante la Presidencia
del general Porfirio Díaz; subsecretario de Fomento,
designado el 27 de mayo de 1909; secretario de
Fomento, Colonización e Industria, del 27 de mayo
de 1911 al 3 de julio de 1911, bajo el gobierno interino
de Francisco León de la Barra; secretario de Justicia
del 3 de julio al 6 de noviembre de 1911, también con
León de la Barra. Con Francisco I. Madero en el
poder, fungió sólo cinco meses como secretario de
Relaciones Exteriores, para después ser nombrado
embajador extraordinario y plenipotenciario en los
Estados Unidos de América, en abril de 1912, cargo
al que renunció en enero de 1913. En ese mismo año,
se desempeñó como senador de la República,
cuando cayó el gobierno maderista.
La experiencia, aunque breve, de Manuel Calero al
frente de la Cancillería mexicana se ubica al inicio
del proceso revolucionario nacional. Por ello, es
indispensable identificar los siguientes rasgos
esenciales de la actuación internacional de México
durante el curso de la lucha revolucionaria.
Respecto a su vinculación con el gobierno de León
de la Barra por recomendación de Francisco I.
Madero, así como sobre la naturaleza de sus
inclinaciones políticas personales, Manuel Calero
escribió: Muchos me han preguntado o se han
preguntado por qué Madero me propuso al
Presidente interino De la Barra como miembro de su
gabinete, y algunos suponen, como es lo natural,
que con Madero me ligaban estrechas relaciones
amistosas, cuando no secretas connivencias.
40
La verdad es que ni una ni otra cosa acontecía. Mis
relaciones con Madero han sido puntualmente
descritas y yo fui el primero en quedar sorprendido
de la elección hecha a mi favor. Más tarde Madero
me dijo, por vía de explicación, que había leído mis
escritos y seguido con interés mi carrera pública,
formándose el concepto de que mis trabajos habían
tendido a procurar que la política del gobierno
tomara orientaciones democráticas. Reconocía, por
este motivo, que ni fui porfirista en el sentido servil y
personal, ni tampoco “científico”, y que mi
actuación política se había caracterizado por mis
empeños por obtener del Gral. Díaz una transacción,
cuando menos, con lo que Madero llamaba los
anhelos populares. Todo esto constituía, a juicio de
Madero, un título a mi favor para que se me llamara a
cooperar en el gobierno, en el momento en que
había triunfado la causa democrática, como con
fervorosa sinceridad lo afirmaba el futuro
Presidente. Por último, Madero creía encontrar en
mí ciertos conocimientos administrativos, alguna
práctica política y otras condiciones que no es del
caso mencionar.
El mismo dia que Madero tomó posesión de la
Presidencia, Calero protestó como secretario de
Relaciones Exteriores El 3 de abril de 1912, se le
solicitó, en un telegrama cifrado, la renuncia al
embajador en Washington, el ingeniero Gilberto
Crespo y Martínez, y que investigara si Calero sería
aceptado como persona grata ante el gobierno
americano. El 8 de abril, Calero presentó su renuncia
como secretario de Relaciones Exteriores y aceptó el
ofrecimiento del primer magistrado para ocupar el
cargo de embajador extraordinario y
plenipotenciario en Estados Unidos de América del
Norte.
problemas en su país. El señor Calero es
extremadamente cortes y es representativo de los
mexicanos de la clase alta”..
PORQUE EL DR. OCHSNER COMPRO UN
RANCHO EN COLIMA ¿ El Dr. González Moreno, nos
explica lo siguiente: “Hubo un cirujano notable,
pionero indudable de la actual Escuela Norte
Americana, a él se deben algunas técnicas
quirúrgicas. Hay en el instrumental una pinza que
lleva su nombre, y su fama no solo se debía a su
actividad profesional sino que además fue poseedor
por herencia de una gran fortuna, su nombre se
reconocía mundialmente.
F.K Smoth fue el concesionario
en quien Don Porfirio Díaz deposito su confianza,
para llevar a cabo las obras de acondicionamiento
del
puerto de Manzanillo que pondría en
comunicación una importante zona del Pacifico, con
el Centro de la Republica y con el Atlántico. Esta
compañía tenía hasta un ferrocarril de vía angosta
que comunicaba el incipiente puerto con algunos
poblados más o menos cercanos. Albert Ochsner y
Edgar Smoth fueron grandes amigos, una invitación
del contratista hizo que el cirujano llegara un buen
día, por vía marítima, a visitar a su amigo en aquel
paradisiaco lugar. El bellísimo panorama pronto se
impacto en el visitante quien quedo prendado de la
zona, la tupida selva se extendía ante sus ojos
siguiendo lomeríos y planicies, interrumpidas por
profundas barrancas a las que se asomaban
soberbios relieves.
Los periodistas del periódico The New York Times
que le entrevistaron le describen de la manera
siguiente: “El nuevo embajador es joven para su
encargo no tiene más de 40 años de edad, habla el
Ingles de manera fluida. Esta hospedándose en el
Hotel Astor y es en donde recibió a los periodistas la
noche pasada con los que platico largamente y con
franqueza sobre las condiciones o más o menos
41
Al visitante le fueron organizadas
por su anfitrión, infinidad de festejos, excursiones y
visitas a pueblos y haciendas, donde los
propietarios se esforzaban por superarse unos a
otros en los comelitones, los jaripeos, y las partidas
de caza, disfruto de una vegetación que parecía
impenetrable y a la sombra de añosos arboles de
rosa morada, primaveras, parotas, chico-zapotes,
mameyes, tamarindos y no sé cuanto más, pudo ver
el jaguar, la onza, el puma, los venados y una variada
fauna, todos tenían su guarida en este paraíso. Un
rio serpenteaba por la dilatada pradera y en él, a más
de los peces y el exquisito chacal, hacían nido en los
remansos los caimanes. Pericos y guacamayas al
levantarse en vuelo en parvadas encandilaban con
el verde, amarillo y rojo de sus plumajes.
Tanto gusto al eminente cirujano
aquel paisaje de de inmediato entro en tratos con el
dueño de los terrenos, que llegaban hasta donde la
vista alcanzaba, hacia las montañas y hacia el mar,
para donde quiera que se mirase, pagando un buen
precio, quedo como dueño de aquel latifundio; al
concluir la operación de compra, regreso a los EU en
donde residía. No pensó Ochsner que aquella
enorme propiedad tenía que ser administrada.
Como un dato de interés
mencionamos que el 12 de diciembre de 1908 se
inauguro el tren que unía a Guadalajara con
Manzanillo, acompaño en este acto al presidente de
México el entonces Gobernador de Jalisco Don
Miguel Ahumada originario de Colima y amigo de
Don Porfirio, lo mismo hizo el Gobernador de Colima
Don Enrique O de la Madrid. Volviendo al Dr.
Ochsner y a su propiedad, tan luego se hizo dueño
del latifundio, de inmediato contrato a un magnifico
agricultor europeo para que se hiciese cargo
–protegiendo a identidad de quien fuese su paciente
el Dr. González Moreno, no menciono su nombre,
pero sabemos que se trataba del Italiano Stephano
Gerzy-.
manera, que sorprendía su rápido crecimiento. No
contaba el galeno con los acontecimientos que a la
postre vendrían. Estallo la Revolución Mexicana,
Don Porfirio se despidió de México y se fue a radicar
a Paris junto con su familia y principales allegados.
Sera motivo de otro relato el comentar a mis
amables lectores sobre la visita que hace años hice a
su tumba en connotado panteón parisiense.
Por esas épocas Ochsner tuvo la ocurrencia de
visitar sus propiedades, como ya era posible hacer el
viaje con cierta comodidad, invito a un grupo de sus
amistades para que le acompañaran a admirar el
paraíso en la tierra que había adquirido y que según
informes del administrador europeo, la propiedad
cada día progresaba y se hacía más bella. Al tren
ordinario se agregaron 3 carros pulman, los que al
arribar a la estación fueron recibidos con gran fiesta.
Todo parecía marchar como “bolsas de aceite” sic
(¿), hasta que una noche en medio del galopar de
caballos, descargas de fusilería, y gritos
destemplados que pedían la cabeza del gringo y
amenazaban con raptar a las mujeres, el Dr. Ochsner
dio por terminados sus sueños.
En el primer tren que paso rumbo a
Guadalajara, ordeno enganchar los carros Pulman y
sin detenerse atravesó hasta la frontera, ello sin
duda fue después de haberse comunicado con el
Embajador Calero como dijimos en renglones
iniciales. Al llegar a New York puso un telegrama a
su administrador, ordenándole vender a cualquier
precio sus propiedades. El empleado acato las
ordenes y como no había según dijo, quien las
comprara, el se “echo” el compromiso de adquirirlas
a un precio baratísimo, alguien dijo después que
este señor fue quien armo “el teatro y sainete de los
balazos” y de la “gran cantidad de muertos y
heridos” que claro no los hubo dado que al
ordenárselos Gerzy varios de los campesinos
fingieron estarlo, porque todos estaban vivos, y el
más vivo fue el administrador europeo, nos dice el
doctor González.
Bajo la dirección de ese
señor las tierras poco a poco se fueron haciendo un
emporio, se iniciaron grandes plantaciones de
palmeras y platanares que al poco tiempo en
aquellas fértiles tierras se aclimataron de tal
42
Cuando dicho señor llego desde la
lejana Europa le acompañaba su esposa con quien
recientemente había contraído nupcias, quizá
pensaron que si Dios les daba un hijo, este sería por
nacimiento mexicano, pero Dios nunca quiso
bendecirlos con descendencia y así pasaron la vida,
amasando día a día una enorme fortuna, tanta que
se decía que en muchas ocasiones cuando el
gobierno de Colima se veía en dificultades
económicas, el préstamo oportuno de este señor lo
sacaba de apuros. Nuestro colega medico urólogo y
además escritor González Moreno sometió al Sr.
Gerzy, ex administrador del Dr. Ochsner a cirugía de
próstata, por esa época la esposa de su paciente ya
había fallecido, los cuidados corrían a cargo de la
que había sido su cocinera y de su chofer, mas tarde
llegaron de su país de origen algunos parientes, una
mujer, dice creo que sobrina suya, la que con mucho
esmero y cariño lo atendía de día y de noche.
Cuando el enfermo se recupero, en plan de
confianza me platico mucho de lo que antes expuse
y me decía que él había llegado al fin de su vida y
quería dejar a la posteridad, una obra que
perpetuara su memoria y la de su esposa. El
proyecto principal se refería a un hospital para
pobres en Guadalajara, para el caso me mostro una
maqueta bellísima, pero murió y su sueño no se hizo
realidad.” sic.
EN DONDE SE ENCONTRABA EL RANCHO DEL DR
OCHSNER ¿ El maestro y artista plástico Don Jorge
Chávez Carrillo precisa que en el siglo XlX llegaron a
Colima extranjeros, representando a negocios o
compañías trasnacionales con capitales propios o
asociados para instalar industrias de textiles y
harineras. Incursionaron en las comunicaciones, el
ferrocarril de vía angosta a Manzanillo y los tranvías
urbanos de la capital colimense. Desarrollaron el
comercio local de importaciones y exportaciones.
Fueron el enlace de abastecedores de productos
europeos, de Norteamérica a Guadalajara y a la
ciudad de México, y comisionistas de productos
mexicanos al extranjero. Activaron la economía de
Colima y, al asimilarse a la sociedad local, formaron
la crema y nata con los hacendados, clase social
encumbrada para controlar los negocios; y fundaron
familias con mujeres colimenses. De este mestizaje
heredaron sus descendientes cultura y educación
que se reflejo en el ámbito social.
Pe r o t a m b i é n l l e g a r o n a C o l i m a
connacionales ricos, tal es el caso del General Ángel
Martínez, -de quien en numerosos escritos se dice
que su enorme fortuna la debía a su relación
amistosa con Don Porfirio Díaz y a la venta y trafico
de los indios Yaquis, Seris y otros que radicaban en
los Estados de Sonora y Sinaloa y que enviaba en
vagones de ganado a lugares tan remotos como
Yucatán o Cuba-, él y sus familiares descubrieron la
pequeña ciudad de Colima en 1889, asombrados con
el caserío y el ordenamiento de edificios alrededor
de la Plaza de Armas, y como el pueblo era chico y
sus dineros muchos, pronto encontraron residencia,
servidumbre y amistades influyentes, todo
alrededor del poder y la aureola de don Ángel, este
militar era originario de Ayo el Chico Jalisco y
famoso repetimos por haber contribuido con el
régimen del Presidente Porfirio Díaz en la
exterminación de los indios Yaquis en el norte de
México, había comprado en el año de 1872 la
hacienda de paso del Rio o periquillos, latifundio de
35 000 hectáreas en 80 000 pesos oro e introdujo la
plantación ordenada de palmeras de coco; sembró
cinco mil, solo un lunar, en su inmensa propiedad,
latifundio que nacía en Coalata y se prolongaba
hasta más allá de los llanos de Tecoman.
Emprendió obras gigantescas como la introducción
de las aguas del río Armería para la irrigación de los
pastizales y la crianza de ganado fino y reses bravas.
En la política fue temible, tanto que Porfirio Díaz le
negó la gubernatura de Colima. Cuando emprendió
los trabajos para mejorar la hacienda, hizo de
Periquillos un vergel; construyo un canal de riego, el
zanjón tenía el ancho de una bestia cargada con
manojos de hoja. Una brigada de mozos talo una
brecha entre el bosque virgen cerrado de oscuro, ahí
ni el sol pasaba en la espesura verde renegrida de la
selva; nadie censuro el osado proyecto porque el
general, hombrón imponente montado en el tordillo,
inspiraba temor y respeto. En torno a él se
escuchaban relatos y leyendas.
Hizo un panino de Paso del Río con las plantaciones
de coco, los riegos y los pastizales para el ganado.
Las gordas cosechas eran la norma.
43
Había una larga cerrazón de palmas apretada en
una franja extendida recargada en la ladera cerril del
norte hasta Coalata. Era un ejército de quebradores
de coquito de aceite, cada uno sentado frente a una
piedra granítica, durísima, sobre ella con otra
golpeaban para abrir los vientres y sacar las
almendras aceitosas de miles, millones de frutos
acarreados en canastas pizcadoras, dos a cada lado
de los mulares en la faena interminable de sol a sol,
de Coalata a Armería, en la hazaña inhumana de
engordar los caudales del patrón. Las Martínez hijas
del general vestían al último grito de la moda con
telas sombreros y otros atavíos importados de
Europa y otros lugares del mundo, pertenecían a un
círculo apretado en la aristocracia colimense por los
caudales de su padre y los negocios del yerno
Ignacio Michel, esposo de Adelina, esta pareja
fueron los padres del famoso pintor Alfonso Michel,
cuando el General falleció, heredo lo que quedaba
de sus propiedades a sus hijas.
Pero regresando en el tiempo traemos a colación
que las mencionadas tierras habían sido
originalmente de los Jesuitas desde finales del siglo
XVII, la Hacienda se llamaba de “Santa Inés
Periquillo”, cuando fueron expulsados de México y
se confiscaron sus bienes, estos pasaron a poder de
la corona española adquiriéndolas en remate Don
Pedro Romero de Terreros, primer Conde de Regla,
después de la Independencia esta y otras haciendas
fueron hipotecadas, fue cuando el General José
Ángel Martínez Gómez las adquirió, a la vez que el
general sembraba palma de coco lo hacia su yerno
Ignacio Michel en la huerta de “El amial”. Cuando
murió el General el 22 de mayo de 1904, la hacienda
llamada por esa época “Paso del Rio” tenia
aproximadamente 75 000 acres. Antes de morir, el
General había vendido “Paso del Rio” a la sociedad
llamada “Industrial Paso del Rio” con terrenos en
Tecoman y Manzanillo en la cantidad de $300 000,
tenían entonces una extensión de 30,410 hectáreas.
Dicha sociedad estuvo representada inicialmente
por el Sr. Jorge M. Emrick siendo su 1er
administrador el Sr. Shundi; luego el señor Otto,
siguiéndole el señor Fanton, y posteriormente el
señor Seppi, en 1906 un ciclón devasto el casco y se
edifico uno nuevo siguió llamándose “Paso del
Rio”.
44
De 1908 a 1914 estuvieron administrándola Eugenio
Bellando, Juan Mantelero, Santiago Antonioti, Alino
Coppi, Reinaldo Gualino, Octavio Machetto –los
descendientes de estos dos últimos aun radican
entre nosotros-, y
Stephano Gherzi, quienes
lograron cultivar más de 100 000 palmas de coco. El
señor Gherzi obtuvo los derechos de la propiedad de
la hacienda, contrajo matrimonio con la viuda del Sr.
Juan Mantelero Doña Emilia Demarta, la hacienda
era frecuentada por personalidades civiles y
religiosas de la época. Tenía alrededor de 500
trabajadores, en 1930 su población ganadera se
estimaba en treinta mil cabezas en los terrenos
ubicados al oriente del rio Armería y quince mil en
tierras que se encontraban al poniente del rio.
Después de detener el proceso mediante ciertas
triquiñuelas legaloides, por fin el 6 de diciembre de
1960 se cancelaron a los Gherzi todas las
concesiones federales por violaciones a la
constitución, repartiéndose a los campesinos el
latifundio que ya para entonces contaba con
únicamente 18,502 hectáreas, las demás habían
sido vendidas o segregadas –J. Levy asegura que
eran 20 mil-.
Entre 1923 y 1924 Núñez asegura que grupos de
bandidos hicieron de las suyas en nombre del De la
Huertismo en todo el estado prácticamente, en
especial con ataques a las propiedades de los
hacendados, a quienes las fuerzas
gubernamentales De la huertistas requisaron 322
caballos para formar un regimiento regional,
correspondiendo colaborar con 15 a Ochsner de
Paso del Rio (¿) –por lo señalado de parte de otros
autores para esta época el doctor ya había vendido
su propiedad, sin embargo así lo escribió Núñez-,
etc. En 1924 ocho bandoleros encabezados por
Luciano González exigieron dinero
a
varios
hacendados entre ellos a Gherzi – aquí la cita de
Núñez si corresponde a la época-, los ricos tuvieron
que “donar” parte de sus recursos, al ver la
impotencia del gobierno para acabar con las
“gavillas de bandidos que atacaban sus
propiedades en el sur y norte del estado”.
límites de la Hacienda llamada “Las Caleras” o “La
Constancia”, resalta que el Coronel Mr. Albert E
Evans escribió en el Periódico “Tribune” de la Cd. De
New York sobre la visita que hizo a nuestro país en
1869 el Secretario de Estado de los EU el Sr. W. H.
Seward quien pernocto en dicha hacienda a su
paso hacia Manzanillo, en ese entonces esa
propiedad era del Español Don Juan Fermín Huarte,
contaba con 300 a 400 trabajadores y al igual que la
hacienda “Periquillos” era una maravilla en cuanto
a siembras y la mejor tecnología extranjera de aquel
entonces, fue subdividida en 1897 y en 1902 dicho
también latifundio fue vendido al acaudalado Don
Luis Brizuela originario de Colima, al Sur estas
tierras lindaban con “Tierras de reparto indígena del
pueblo de Tecoman y de la hacienda de “Paso del
Rio”, perteneciente al Sr. Dr. Alberto J. Ochsner.,
sic). Recapitulando, el General Martínez o la
“Sociedad Industrial Paso del Rio” vendieron el
latifundio al Dr. Albert Ochsner, y este a su vez hizo
lo propio con Gherzy.
El 26 de septiembre de 1959 siendo todavía
propiedad del italiano y era el presidente de México
el Lic. Adolfo López Mateos, el gobierno federal
compro al Señor Gherzi, sus propiedades llamadas
“Paso del Rio” o “Periquillo” con una superficie de
20 mil hectáreas, en la cantidad de 24 millones de
pesos, el propósito, la creación de un centro de
Población agrícola. Hasta el año siguiente se hizo la
entrega de lo que quedaba del latifundio a los
ejidatarios, tierras que desde entonces fueron
llamadas “Cofradía de Juárez”.
Referencias bibliográficas a disposición de los
interesados.
Cuando Guedea y Castañeda se refiere a los
45
Fotografías numero 1 y numero 2: Vestigios de la
Hacienda Paso del Rìo.
Sr. Stephano Gerzy y señora, sentados a las afueras
de la hacienda de su propiedad.
Esta foto es de la plaza de armas de Colima, Catedral
y el famoso tren de mulitas, año 1910)
Calle Real o Calle Madero de Colima en los 1950s.
46
e humor en bata blanca
Por: Todos los integrantes del Colegio Médico de Colima, A.C.
En esta ocasión, a nuestras enfermeras, como quiera que se
les quiera ver………………..
47
Noticias del Colegio
o
i
g
e
l
o
C
o
l
i
g
Noticiasddel
Colegio
e
e
l
o
C
l
e
s
d
a
s
i
a
Noticias
del
Colegio
i
c
c
i
t
i
Noticias
NNoot del Colegio
Integrantes del Consejo Editorial de la Revista:
1.-Coordinador: Maestro en Ciencias Médicas Urólogo Alfredo Cesar Juárez Albarràn, 2.-Doctor en Ciencias
Medicas Reumatólogo Rubén Darío Enríquez Casillas, 3.-Doctor en Ciencias Fisiológicas Miguel Huerta
Viera, 4.-Maestro en Salud Publica Jose Fernando Rivas Guzmán, y 5.-Doctora en Ciencias Medicas Bertha
Alicia Olmedo Buenrostro.
48
Durante el desayuno que con motivo del DIA DEL MEDICO la mañana del día 23 de octubre del año 2012 nos
ofreció el Gobierno del Estado en nuestras instalaciones de la Casa del Médico en Colima, se entrego a todos
y c/u de los alrededor de 200 asistentes un ejemplar del número 2 de nuestra revista, la que se imprimió por
cortesía del Dr. Miguel Ángel Aguayo López Ex Rector de la Universidad de Colima y actualmente
Diputado Federal. Muchas gracias por tu apoyo Miguel Ángel¡¡ Muchas gracias por el desayuno señor
Gobernador Constitucional del Estado de Colima Lic. Mario Anguiano Moreno.
En esta fotografía aparece Dr. Ernesto Delgado Martínez (+) en compañía de su distinguida esposa Alida
Velazco el día sábado 20 de octubre del 2012 durante la cena baile de gala que con motivo del dia del Médico
organizo nuestro Colegio, ocasión en la que se reconoció su trayectoria dentro del campo de la Medicina; al
día siguiente acudiría a su encuentro con Dios nuestro señor. Nuestro más sentido pésame a todos sus
familiares y amistades.
Fotografìa: La doctora Marina Vázquez Torres (+) fue integrante de la primer generación egresados de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Colima, falleció en octubre del año 2012, descanse en paz¡¡¡
Nos enteramos del lamentable fallecimiento del Dr. Isidoro Salas, Excelente y Prestigiado Médico Pediatra quien durante
muchos años prestó sus servicios en el Hospital del IMSS en Colima. Dios Nuestro Señor le tenga junto a él; nuestras más
sentidas condolencias a sus familiares y amigos, sobre todo a sus hijos.
49
Colegios Asociados, sus Presidentes; sitio y dia del mes de su sesión:
1.
Colegio de Médicos del Estado de Colima A.C., Presidente: Dr. Ángel Aguirre Ortiz, sesionan el 3er martes de
cada mes en la Casa del Médico –Emilio Carranza y Del Trabajo Colima- 21.00 hrs. [email protected]
2.
Asociacion de Anatomo patólogos., Presidente: Dr. David Padilla Ballesteros [email protected]
3.
Colegio de Anestesiólogos, Presidenta Dra. Patricia Calvo, Sesionan el 1er Jueves de cada mes en la Casa del
Médico, [email protected]
4.
Colegio de Cirugía, Presidente Dr. Felix Rosales Gonzàlez, Sesionan el ultimo viernes de cada mes en la Casa
del Médico, [email protected]
5.
Colegio de Cirujanos Dentistas, Presidente Dr. Jorge Patrón Hernández
6.
Colegio de Gastroenterologos, Presidente Dr. Ángel Llerenas Montes de Oca
7.
Colegio de Ginecologos Presidente Dr. Arnoldo Muñiz, Sesionan el 3er miércoles de cada mes
[email protected]
8.
Colegio de Médicos Familiares, Presidenta Dra Bertha Olmedo, Sesionan el 2º martes de cada mes en la Casa
del Médico [email protected]
9.
Colegio de Médicos Homeopatas, Presidente Dr. Jose Juárez Alcaraz, [email protected]
10.
Colegio de Medicina Interna, Presidente Dr. Gustavo Jongitud, [email protected]
11.
Colegio de Odontologìa, Presidente Dr. Gabriel Tintos
12.
Colegio de Oftalmòlogos, Presidente Dr. Antonio Guzman Becerra
13.
Colegio de Otorrinolaringologos, Presidente Dr. Felipe López, [email protected]
14.
Colegio de Pediatras, Presidente Dr. Bernardo Raygoza, sesionan el ultimo viernes de cada mes,
abcpediatrì[email protected]
15.
Colegio de Radiologos, Presidente Dr. Armando Hernández, [email protected]
16.
Colegio de Salud Publica del Estado de Colima, Presidente Dr. Jaime Silva Ochoa
17.
Colegio de Traumatologìa, Presidente Dr. Fernando Vega, Sesionan el 1er jueves de cada mes.
18.
Colegio de Médicos del Valle de Tecoman, Presidente Dr. Miguel Alcaraz
19.
Colegio Médico, Capitulo Manzanillo –en restructuración20.
Colegio de Neurologos, Presidente Dr. Agustin Gonzalez Gahona, [email protected]
Colegio de Urólogos del Estado de Colima A.C., Presidente Dr. Carlos Pizano, Sesionan último jueves de cada mes,
distintas sedes. [email protected]
AVISO:
Nuestra invitación a todos los miembros del Colegio de Médicos del Estado de Colima A.C. para que nos envíen al siguiente correo
electrónico: [email protected]
Sus colaboraciones para los números siguientes de la Revista, estas deben ser de 2 cuartillas, extensión que incluye fotografías o
cuadros. Con terminología que pueda entender población abierta a la cual en esencia va dirigido nuestro mensaje.
Invitación extensiva para que los Presidentes o cualquiera de los colegas nos remitan asimismo fotografías y redacción alusivas a
eventos importantes de cada uno de los Colegios Asociados.
50
Esto es Colima