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.UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACION
“FACTORES HUMANOS DESCRIPTOS QUE INTERVIENEN EN LA APARICION
DE EVENTOS ADVERSOS, PRESENTES EN LOS ENFERMEROS”
AUTORAS
FLORES, CAROLINA PAOLA
GUZMAN, ELIZABETH
CORDOBA 26 DE FEBRERO DE 2010
AGRADECIMIENTOS
A Dios por permitirnos conseguir fuerzas del cansancio y confianza en nosotras
mismas
Con todo el cariño a nuestros padres por habernos enseñado
a seguir en el camino y a perseguir nuestros sueños.
A nuestros compañeros de trabajo por su comprensión, su
cariño y apoyo en los momentos difíciles, en los que sus
palabras nos han animado a continuar.
A nuestros amigos por su apoyo
incondicional.
A los docentes de la cátedra por su colaboración, paciencia y disponibilidad en los
momentos de elaboración de este proyecto.
Gracias a todos por la ayuda y apoyo que hemos recibido.
.
2
DATOS DE LAS AUTORAS
Flores Carolina Paola,
Enfermera Profesional, egresada de la Escuela De
Enfermería Dr. Guillermo C. Paterson de San Salvador de Jujuy, 2005. Actualmente se
desempeña en el servicio de Unidad Coronaria de Cuidados Intensivos del Hospital
Italiano de la Ciudad de Córdoba.
Guzmán Elizabeth, Enfermera Profesional, egresada de la Universidad Nacional
de Salta en el año 2000. Actualmente se desempeña en el servicio de Unidad de
Cuidados Coronarios Intensivos del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba.
3
INTRODUCCION
Existe hoy en día una gran preocupación por la seguridad del paciente, una de las
aspiraciones de la Humanidad es la de desarrollarse en condiciones seguras. La
seguridad del paciente es un tema que ha sido motivo de análisis, dialogo y reflexión
para progresar en actitudes y habilidades éticas, a la luz de la tarea en enfermería
centrada en el cuidado. Esto facilita el abordaje de sucesos adversos que pueden ocurrir
a partir de las transformaciones científicas y tecnológicas sociales y políticas
relacionadas con la atención que se brinda en salud.
Abrahán Maslow situaba a la seguridad en su jerarquización de necesidad, en los
peldaños mas bajos, por encima de las fisiológicas, siendo la necesidad de seguridad
más fuerte que la necesidad de amor.
En este sentido tomamos la seguridad del paciente como tema central de este
proyecto con la finalidad de contribuir a la prestación de cuidados seguros; detectando
la presencia de Factores Humanos en los enfermeros que van a contribuir en un futuro a
la aparición de eventos adversos. La presente se llevara a cabo en la Unidad de
Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Italiano de la ciudad de Córdoba periodo
Marzo/Agosto de 2010.
El proyecto se encuentra organizado en dos capítulos:

Capitulo I: El Problema de investigación que incluye: Planteo del problema,
justificación, marco teórico y objetivos general y específicos.

Capitulo
II:
Diseño
metodológico
que
incluye:
Tipo
de
estudio,
Operacionalización de variables, universo y muestra, fuentes, técnicas e
instrumento de recolección de datos, plan de recolección de datos, plan de
procesamiento, plan de presentación de datos, plan de análisis de datos,
cronograma de actividades, presupuesto, bibliografía y Anexo que incluye:
Tabla
maestra,
instrumento
de
recolección
de
datos,
cuestionario,
consentimiento informado para el enfermero y solicitud de permiso para la
realización del estudio.
4
INDICE
Págs.
Introducción
4
Capítulo I: Problema de investigación
Planteo del Problema
7
Justificación
11
Marco teórico
12
Definición conceptual de la variables
18
Objetivos
19
Capítulo II: Diseño Metodológico
Tipo de estudio
21
Operacionalización de variable
21
Universo y Muestra
22
Fuente, Técnica e Instrumento de Recolección de Datos
22
Plan de recolección de datos
24
Plan de procesamiento de datos
24
Plan de presentación de Datos
26
Plan de análisis de datos
31
Cronograma de actividades
32
Presupuesto
33
Bibliografía
34
Anexos
36
5
CAPITULO I
El Problema de Investigación
6
PLANTEO DEL PROBLEMA
En los últimos tiempos hemos podido observar que la seguridad del paciente se a
convertido una prioridad en la asistencia sanitaria, actividad cada vez más compleja, que
entraña riesgos potenciales y en la que no existe un sistema capaz de garantizar la
ausencia de eventos adversos; considerando al mismo como una lesión resultante de la
intervención de los servicios de salud que produce una dishabilidad que puede ser
medible; ya que se trata de una actividad en la que se combinan factores inherentes al
sistema con actuaciones humanas.1
El problema de los eventos adversos en la atención sanitaria no es nuevo, según
estadísticas internacionales indican que en Estados unidos el 4% de los pacientes sufre
algún tipo de daño en el hospital, el 70% de los eventos adversos provoca una
incapacidad temporal, pero el 14% de los incidentes son mortales; posteriormente se
realizaron estudios en Australia donde se observo una taza de eventos adversos del
16.6% en pacientes hospitalizados.
2
En un estudio realizado en España sobre eventos
adversos concluyeron que sobre 1063 pacientes en 24 hospitales se presentaron 655
eventos adversos, lo que supone una incidencia del 1.4% por cada 100 días de estanciapacientes, considerando el 42.8% evitables. 3
Los daños que se pueden ocasionar a los pacientes en el ámbito sanitario y el
costo que suponen al sistema de salud, es de tal relevancia que las principales
organizaciones internacionales tales como, la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Comité de Sanidad del Consejo
de Europa así como diversas agencias y organismos internacionales han desarrollado
estrategias, en los últimos años, para proponer planes, acciones y medidas legislativas
que permitan controlar los eventos adversos (EA) evitables en la práctica clínica.4
En Argentina la seguridad del paciente está ganando la atención de la población
de una manera, lenta y creciente, tanto en el ámbito académico como asistencial de
Enfermería5; no tenemos datos estadísticos firmes en nuestro país con respecto a
1
Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia en Seguridad del Paciente. Recomendaciones del taller de expertos. España 2005
Hernández AR y colaboradores. Eventos adversos en el cuidado de enfermería. Enfermería Cardiológica. Vol.14N2-2006
3
Martínez Quez AA. Reflexión sobre Seguridad del paciente y Factor humano. Tempus Vitales, Vol.7N2-2007
4
Ídem (1)
5
0riz, Z. “La seguridad del paciente como centro de atención”. CIE. Academia Nacional de Medicina, Bs. As Junio 2005. Disponible
2
htpp://www.errorenmedicina.anm.edu.ar
7
eventos adversos, nuestras observaciones, todavía con un número bajo de pacientes
parecerían indicar que los eventos adversos, se encuentran en el mismo nivel que en el
resto del mundo.
Nuestra labor cotidiana la realizamos en la Unidad de Cuidados Coronarios
Intensivos del Hospital Italiano de la ciudad de Córdoba, que brinda atención de
máxima complejidad a gran parte de la población cordobesa y a provincias limítrofes.
Durante el periodo 2008 se internaron por diversas causas un total de 8680
pacientes de los cuales el 12% ingreso a la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos
(UCCI). Debido al aumento en la demanda de atención de pacientes en el servicio antes
mencionado, requiere mayor complejidad del cuidado de enfermería y el desarrollo de
destrezas y habilidades técnicas adecuadas con el fin de brindar una atención segura y
de calidad a los usuarios evitando la aparición de eventos adversos en el servicio.
La aparición de un suceso adverso es la parte más visible del iceberg de los
riesgos asistenciales y con frecuencia es la última secuencia de un proceso que ha
comenzado con anterioridad, en el que influyen múltiples factores tanto humanos y
aquellos relacionados con los distintos niveles organizativos del sistema sanitario.6
Como experiencia personal, hemos detectado que existe un área en el cual aún
no se han profundizado los conocimientos por parte de todo el equipo de salud en lo que
respecta a seguridad, por este motivo
sentimos la necesidad de enfocar nuestro
intención investigativa hacia la seguridad del paciente, a partir de una mirada dentro de
nuestra disciplina.
La OMS en el 2002 expide una resolución para mejorar la seguridad de los
pacientes, el cual se concreta en el 2004 con el establecimiento de la alianza mundial
por la seguridad de los pacientes como una de las prioridades de salud pública, donde se
trataron 10 aspectos que permitirán su evaluación y su vigilancia, considerando para
este estudio como aspecto relevante al Factor Humano. 7
Cuando hacemos referencia al factor humano, decimos que es un proceso donde
participan aspectos que facilitan que el enfermero cometa un error o se equivoque. 8
6
7
Martínez Quez AA. Reflexión sobre Seguridad del paciente y Factor humano. Tempus Vitales, Vol.7N2-2007
León R C. La seguridad del paciente, una responsabilidad en el acto del cuidado. Revista cubana de enfermería .2006.
8
Ceriani Cernadas J M. La OMS y su iniciativa “alianza mundial para la seguridad del paciente”. Arch Argent Pediatric 107(5):385386. 2006.
8
Según el modelo “del queso suizo” de Reason sostiene que detrás de un error se
esconden múltiples factores. Las decisiones y actos humanos desempeñan una función
fundamental en todos los accidentes, estos actos u omisiones no seguras están influidos
por múltiples factores que favorecen los errores tales como el Estrés y una fuerte
Sobrecarga Laboral9
A partir de la observación y como vivencia personal en la labor cotidiana como
enfermeras de una unidad de cuidados críticos, estamos consientes de la existencia de
ciertos factores descriptos como: el estrés y la sobrecarga laboral .Debido a la atención
continua de pacientes en estado critico con peligro inminente de vida, hacen que el
enfermero sufra cargas laborales y emocionales, contribuyendo así a la aparición del
evento adverso y como consecuencia facilitan a que enfermería se equivoque o cometa
un error.
Al conocer el contexto situacional donde desarrollamos nuestra actividad
habitual se nos plantea los siguientes interrogantes:
¿Qué valor le dan los enfermeros de la UCCI a la seguridad de los pacientes?
¿Como influyen los factores humanos en la seguridad del paciente?
¿Cuales son los factores humanos de los enfermeros que prevalecen e intervienen para
que ocurra un evento adverso que atenta sobre la seguridad del paciente en UCCI?
¿La aparición del evento adverso tiene relación con el nivel de estrés que presenta el
enfermero de la UCCI?
¿Que efectos tiene la presencia de estrés en los enfermeros de la UCCI sobre la
seguridad de los pacientes?
¿Que nivel de estrés poseen los enfermeros de la UCCI?
¿Qué impacto tienen la sobrecarga de laboral del enfermero en la aparición del evento
adverso en la UCCI?
¿Que nivel de sobrecarga Laboral poseen los enfermeros de la UCCI?
¿El número adecuado de enfermeras en la UCCI proporciona cuidados seguros a los
pacientes?
¿Identificar la prevalecía de ciertos factores humanos contribuye a evitar la aparición
de los eventos adversos?
9
Martínez Quez AA. Reflexión sobre Seguridad del paciente y Factor humano. Tempus Vitales, Vol.7N2-2007
9
¿Cuales de los factores humanos descriptos que intervienen en la aparición de los
eventos adversos, están presentes en los enfermeros?
¿La identificación de los Factores humanos potencia la seguridad del paciente?
Ante estos cuestionamientos surge la necesidad de realizar consulta a material
bibliográfico y a
los enfermeros que trabajan en el servicio antes mencionados,
considerándolos informantes claves.
Cómo profesionales de la salud, tenemos la responsabilidad de brindar
seguridad durante el cuidado de enfermería a todas las personas que así lo requieran,
para mantener y restaurar la salud, evitar la enfermedad, aliviar el sufrimiento, teniendo
en cuenta el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano de recibir
cuidados seguros.
En la indagación bibliográfica, en las distintas bases de datos consultadas, se
encontró una investigación realizada en Colombia donde se estudio: Seguridad de los
pacientes. “Un compromiso de todos para un cuidado de calidad”, da importancia a las
funciones y actividades que tiene bajo su responsabilidad los enfermeros profesionales
en un servicio de alta complejidad, no solo de tipo asistencial sino también
administrativo, investigativo y docente. 10
También se encontró en Colombia otra investigación orientada a Dilemas éticos
frente a la seguridad del paciente: “Cuidar es pensar"; Este artículo aborda el problema
de la seguridad de los pacientes desde la perspectiva del proceso de atención de
Enfermería. Entre las recomendaciones propuestas, se señalan los aspectos culturales de
las organizaciones de salud. 11
Otra investigación, realizada en cuba denominada "La seguridad del paciente,
una responsabilidad en el acto del cuidado"; Destaca la importancia de formar
enfermeros que tengan una visión de su profesión como disciplina científica y con
conciencia de la seguridad en la atención. 12
10
11
Villareal, E. La seguridad de los pacientes, un compromiso de todos para un cuidado de calidad. Colombia 2007
Gomes Córdoba AI y Espinosa AF. Dilemas éticos frente a la seguridad del paciente. Cuidar es pensar.. Año 6 - Vol. 6 Nª 1 (6). 54
-64. Chia, Colombia-2006
12
León RC. La seguridad del paciente, una responsabilidad en el acto del cuidado. Revista cubana de enfermería .2006.
10
En España, se encontró un artículo denominado “Reflexión sobre seguridad del
paciente y factor humano”, con el propósito de reflejar la importancia sobre la seguridad
del paciente evitando la aparición de eventos adversos 13
En la Argentina se encontró un proyecto realizado por alumnos de la escuela de
enfermería de la provincia de Santa Fe sobre “Seguridad del paciente: prevención de
errores de medicación”, cuyo objetivo fue contribuir a la reducción de los eventos
adversos relacionados con la administración de medicamentos, mediante la promoción
de estrategias de prevención y propuestas de cambios de conducta en los profesionales
implicados. 14
A partir de la consulta bibliográfica
realizada encontramos investigaciones
sobre seguridad del paciente pero tomadas desde otras perspectivas, ningunas de ellas
brinda respuesta a nuestros interrogantes. Es por ello que surge la imperiosa necesidad
de buscar respuestas a través de una investigación cuantitativa al siguiente interrogante.
¿Cuales de los Factores Humanos descriptos que intervienen en la aparición de los
eventos adversos, están presentes en los enfermeros de la Unidad de Cuidados
Coronarios Intensivos del Hospital Italiano de Córdoba durante el periodo Marzo/
Agosto 2010?
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
El presente trabajo de investigación es motivado por la relevancia en la
actualidad sobre la “seguridad en la atención de los pacientes” ya que es uno de los
aspectos más importantes que requieren revisarse y desarrollarse para establecer un
proceso efectivo de garantía de calidad en la atención de enfermería.
Esta investigación ayudara al equipo de enfermería:
Porque aportara conocimiento para conocer la situación de ese grupo, con el fin
de evitar o controlar los factores humanos presentes en los enfermeros, que predisponen
a los errores y que atentan contra la seguridad de los pacientes.
13
Martínez Quez AA. Reflexión sobre Seguridad del paciente y Factor humano. Tempus Vitales, Vol.7N2-2007
14
Universidad de Santa Fe. La seguridad del paciente: prevención de errores de medicamentos. Argentina 2008
11
Porque hay ausencia de investigación sobre el problema detectado en el servicio
antes mencionado.
Porque los enfermeros están directamente implicados en la provisión de un
ambiente seguro, así también, requiere para ello de un entorno seguro de trabajo, donde
los enfermeros puedan desenvolverse sin sufrir daños, evitando el riesgo de ocurrencia
de eventos adversos y brindando seguridad en sus actuaciones para con el paciente.
Para proporcionar un cuidado más seguro, establecer garantía de calidad y
prevenir los errores.
Para establecer un mecanismo de información que permita a los gestores de
enfermería determinar la existencia de los factores humanos descriptos y la posibilidad
de controlarlos, disminuirlos o hacerlos desaparecer.
Para que la seguridad pueda establecerse como un valor necesario en las
prestaciones de enfermería.
Para desarrollar estrategias que mejoren la calidad asistencial.
Para aumentar la seguridad de los pacientes de acuerdo a las acciones
complementarias dictadas por la OMS.
Para trazar las estrategias inmediatas que permitan dar solución a dicho
problema.
Este proyecto será único y original en esta institución, ya que no se han
encontrado trabajos con estas características y se lo considera factible y viable de
realizar porque tenemos una realidad observable lo cual posibilita la recolección de
datos y contamos con la disponibilidad de recursos humanos, financiaros y materiales.
MARCO TEORICO
La seguridad del paciente hoy por hoy es una prioridad de salud, expresada en
las políticas de organizaciones internacionales que velan por la calidad de los servicios
de salud, para la prevención de los errores en medicina y mejoramiento de la seguridad
en el cuidado de los pacientes, por cuanto creemos necesario abocar nuestros esfuerzos
a realizar aportes sobre el tema.
12
La seguridad es la libertad de lesiones accidentales; contemplar la seguridad de
los pacientes es “el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías basadas en evidencia científicamente comprobada, que propone
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o
mitigar sus consecuencias”15
Desde Florence Nightingale, hasta la actualidad, la enfermería siempre ha
mostrado disposición y compromiso con la seguridad del paciente, para mejorar de
manera continua los procesos de atención que brinda. 16
Según los aportes de Virginia Henderson que parte
de la teoría de las
necesidades humanas básicas, la autora identifica necesidades básicas, en donde la 8ª
y 9ª están relacionadas con la seguridad.
17
Se puede decir entonces, que la seguridad
del paciente dentro de las teorías de enfermería, no es una forma, ni un nuevo enfoque
en los servicios de salud; sino una responsabilidad profesional implícita en el acto del
cuidado.
El tema de la seguridad es un principio fundamental en la atención al paciente
y un componente crítico de la gestión de la calidad. Mejorarla requiere una labor
compleja que afecta a todo el sistema en la que interviene una amplia gama de medidas
relativas a la mejora del funcionamiento, la seguridad del entorno y la gestión del
riesgo, incluidos la lucha contra las infecciones, el uso inocuo de medicamentos, la
seguridad del equipo, las prácticas clínicas seguras y un entorno de cuidados sano. 18
La OMS en el 2002 expide una resolución para mejorar la seguridad de los
pacientes, el cual se concreta en el 2004 con el establecimiento de la alianza mundial
por la seguridad de los pacientes como una de las prioridades de salud pública, donde se
trataron 10 aspectos que permitirán su evaluación y su vigilancia19; considerando como
aspecto relevante para este estudio al Factor Humano.
De acuerdo al documento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para
aumentar la seguridad del paciente, hay que emprender tres acciones complementarias:
15
Institute of Medicine, to Err is Human; buildiin.a Safer Health System. Washington, DC: Nacional Academy Press 2000.
Benavent MA. Fundamentos de enfermería. Grupo paradigma. Enfermeria21. España 2000.(consultado:30 de agosto 2009)
disponible en www.enfermeria21.com
17
Benavent MA. Fundamentos de enfermería. Grupo paradigma. Enfermeria21. España 2000.(consultado:30 de agosto 2009)
disponible en www.enfermeria21.com
18
Villarreal E. La seguridad de los pacientes., un compromiso de todos para un cuidado de calidad. Colombia 2007.
16
19
León RC. La seguridad del paciente, una responsabilidad en el acto del cuidado. Revista cubana de enfermería .2006.
13
Prevenir los eventos adversos; Sacarlos a la luz; y Mitigar sus efectos cuando se
producen. 20
Ello requiere:
a) Más capacidad para aprender de los errores, que se adquiere mejorando los
sistemas de notificación, y realizando una investigación competente de los incidentes y
un intercambio responsable de datos.
b) Más capacidad para anticipar los errores y rastrear las debilidades del sistema
que pueden dar lugar a un evento adverso.
c) La identificación de las fuentes de conocimiento existentes, dentro y fuera del
sector de la salud.
d) La introducción de mejoras en el propio sistema de prestación de atención
sanitaria, para que se reconfiguren las estructuras, se reajusten los incentivos y la
calidad ocupe un lugar central en el sistema.
Como consecuencia de lo anterior, es válido pensar en la seguridad de los
pacientes, entendida como, “la reducción y mitigación de actos inseguros dentro del
sistema de salud"21. Tal seguridad es un principio fundamental en el cuidado del
individuo y un elemento crítico en los procesos de gestión de calidad.
Un evento adverso se define como un daño o lesión causados por el tratamiento
de una enfermedad o estado del paciente, inducido por los profesionales de atención de
salud y que no obedece a la propia enfermedad o estadio subyacente.22
Cada actividad del proceso de atención tiene un riesgo intrínseco que depende de
problemas en las prácticas, los productos, procedimientos y sistemas; el evento adverso
se debe a una serie de sucesos que ocurren sin que exista un único responsable,
resultado de la interacción de las personas, la tecnología y los procesos. 23
Una incidencia o un error en el cuidado puede convertirse en un evento adverso
serio, donde se amenaza la vida del paciente y que requiere de hospitalización
prolongada como resultado de una incapacidad o invalidez persistente e inclusive
contempla una posible defunción como consecuencia del suceso.
20
Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia en Seguridad del Paciente. Recomendaciones del taller de expertos. España 2005
Ceriani Cernadas J M. La OMS y su iniciativa “alianza mundial para la seguridad del paciente”. Arch Argent Pediatric
107(5):385-386. 2006.
22
Comunicado de prensa. 29 de abril del 2002. (consulta 29 de julio) Disponible http://www.inc.ch/matter.ptsafetysp.htm
23
Gomes Córdoba AI y Espinosa AF. Dilemas éticos frente a la seguridad del paciente. Cuidar es pensar.. Año 6 - Vol. 6 Nª 1 (6). 54
-64. Chia, Colombia-2006.
21
14
Según Reason (1990) a definido al error humano como un concepto genérico
que abarca entre “todas las ocasiones que una secuencia planificada de actividad mental
o física no logra tener su resultado previsto”.
Jeans Reason, quien trata al error humano, sostiene que el mismo puede ser
enfocado desde dos distintos puntos de vista: un enfoque desde la aproximación a la
persona que comete el error y otro desde una aproximación al sistema. 24 Cada uno tiene
su modelo de causalidad del error y cada modelo da filosofías absolutamente diversas
de la gestión del error.
Entender estas diferencias tiene implicaciones prácticas importantes para hacer
frente al actual riesgo de desgracias en la práctica de enfermería. Con el modelo
centrado en el sistema no se trata de cambiar la condición humana sino de cambiar las
condiciones en las que trabajan las personas. 25
Cada uno de estos enfoques tiene un modelo que se nutre de dos filosofías muy
distintas sobre el error. El primero ha predominado en la historia de la humanidad y
obviamente a punta al individuo culpándolo por olvidadizo, distracción, por debilidad
frente al trabajo, falta de interés, entre otro. El segundo enfoque sobre el sistema o
sistémico parte de una premisa básica, “el ser humano es falible” y los errores deben
esperarse y son evitables, aun en las mejores organizaciones y en los individuos mas
capaces. 26
Siguiendo con la teoría de J. Reason, los actos humanos desempeñan una
función fundamental en todos los accidentes, contribuyendo principalmente de dos
modos: por medios de fallos activos y por medio de fallos latentes. Los fallos activos
son actos u omisiones “no segura” cometidos por quienes están en contacto directo con
los usuarios del sistema, cuyos actos pueden tener consecuencias adversas inmediatas.
Estos actos “no seguros” están influidos por situaciones que favorecen los errores
(factores contribuyentes o coadyuvantes), tales como: el Estrés, formación y
asesoramiento inadecuado, la insuficiente supervisión o una fuerte carga de trabajo. 27
Los errores humanos se controlan a través de los llamados factores humanos
.Cuando hacemos referencia al factor humano, decimos que es un proceso donde
24
Reason.J. Human Error. Cambrige. University Press 1990
25
Martínez Quez AA. Reflexión sobre Seguridad del paciente y Factor humano. Tempus Vitales, Vol.7N2-2007
26
Reason.J. Human Error. Cambrige. University Press 1990
27
Reason.J. Human Error: models and managemet BMJ.200; 320: 768-770
15
participan cualquier aspecto del trabajo que facilita o posibilita que se cometa un error o
se equivoque28, originándose eventos adversos que provocan daño en la salud del
paciente.
Así también podemos mencionar al teórico Rhona Flin que estudia al factor
humano “como aquellos factores del entorno, organizacionales y de trabajo, así como
características humanas o individuales que influyen sobre las conductas en el lugar de
trabajo y que pueden afectar a la salud y a la seguridad del individuo”. 29
Según los factores propuestos por la Joint Comisión y que deberían formar parte
del análisis de cualquier evento adverso, destacan los siguientes factores humanos: ratio
de profesional/paciente, turnos, fatiga y capacitación. 30
En consecuencia podemos decir que los diferentes teóricos consultados tratan a
las personas como una totalidad bio-psico-social en su entorno de trabajo y explican la
forma en que su desempeño repercute en la seguridad asistencial, así como la influencia
que el medio normativo, organizacional y social ejerce sobre su salud y bienestar.
Debido a la gran variedad de factores humanos descriptos, el grupo de trabajo
buscará indagar sobre la presencia de los dos de los más destacados: Estrés y
Sobrecarga Laboral.
El Estrés se define como "la respuesta fisiológica, psicológica y de
comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas
y externas".
31
El estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la
persona, el puesto de trabajo y la propia organización.
El personal de enfermería de las unidades de cuidados intensivos es un grupo
que ha sido identificado como de alto riesgo de desarrollar estados de estrés relacionado
con las condiciones laborales y con las características del trabajo que desempeñan, ya
que se requieren constantes demandas físicas y emocionales al enfrentar pacientes
críticos, el dolor, la angustia e incertidumbre de sus familiares y, frecuentemente, la
muerte; además, debido a la doble carga que conlleva la práctica profesional y la tarea
familiar.32
28
Comunicado de prensa. 29 de abril del 2002. (consulta 29 de julio) Disponible http://www.inc.ch/matter.ptsafetysp.htm
Centro de Investigación de Psicología Industrial, Grupo e Seguridad del Paciente. Factor Humano en seguridad del paciente.
Universidad de Aberdan.
30
Bañares J. Sistema de registro y notificación de incidentes y eventos adversos. Ministerio de Sanidad y Consumo. España 2005.
29
31
32
Maslach C & Jakson SE. Maslach burnot inventori. Palo alto. California. Psychologist Press1986.
Gil Monte PR, Piero JM. Desgaste Psíquico en el trabajo. Síndrome de quemarse: Madrid 1997; 95.
16
Maslach y Jackon (1981), quienes
realizaron los primeros estudios de
caracterización del estado de estrés, integrado por actitudes y sentimientos negativos,
hacia las personas con que se trabaja (despersonalización o deshumanización), hacia el
propio rol profesional (logros personales) y una intensa vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado (agotamiento emocional).

Agotamiento emocional, se refiere a la disminución y pérdida de recursos
emocionales.

Despersonalización o deshumanización, consiste en el desarrollo de actitudes
negativas, de insensibilidad y de cinismo hacia los receptores del servicio
prestado.

Logros personales, con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa,
con vivencias de insuficiencias profesional y baja autoestima personal.
Estudiaremos la Sobrecarga Laboral de enfermería conceptualizando a la
misma como “limitante del alcance y la calidad de trabajo, dilatando la realización del
proceso terapéutico, causando problemas en la identificación de los pacientes,
monitorización en los cambios del estado de salud, detección oportuna de
complicaciones y registros de estas”33; que en diferente medida van a contribuir a la
aparición de eventos adversos.
Uno de los modelos más utilizados en salud pública en el análisis de los efectos
de la organización del trabajo sobre la salud es el modelo de Robert Karasek (Karasek,
R. 1979) sobre Tensión Laboral, tomando para el estudio de Sobrecarga Laboral los
siguientes aspectos:

Exceso de actividades a realizar en un determinado periodo de tiempo.

Excesiva demandas con relación a las competencias y habilidades del
trabajador.

Creencia sobre la cantidad total de trabajo.
Este modelo predice que la situación mas negativa para la salud de los
trabajadores es la de alta tensión, con demandas psicológicas que exceden su control
33
Lescano Artazcoz L y colaboradores. Estrés y tensión Laboral en Enfermeras y auxiliares de Clínica de Hospital.. Istitud de Salud
Publica de Catalunya.Ed García, SA. España.1996
17
sobre el trabajo. Los trabajos más saludables serian los de baja tensión, con bajas
demandas y alto control. 34
El personal de enfermería tiene un alto riesgo de experimentar una excesiva
sobrecarga laboral, según Stordeur, D'Hoore y Vandenberghe (2001) ordenaron los
estresores que tenían una incidencia significativa sobre el personal de enfermería en
función de su severidad. Los resultados indican que la alta sobrecarga laboral es la
principal fuente de estrés de este colectivo. 35
Greenglass, Burke y Fiksenbaum (2001) señalaron que la reestructuración y la
reducción de personal tienen un impacto considerable sobre el personal de enfermería,
de modo que, con menos personal cualificado para el cuidado de los pacientes, la
sobrecarga laboral se ve dramáticamente incrementada. Según el resultado de sus
estudios, demostraron que la sobrecarga percibida por el personal de enfermaría
ocasionaba un incremento significativo de los niveles del agotamiento emocional. 36
Definición Conceptual de la Variable
Se tomara como Factor Humano presentes en los enfermeros, al conjunto de
factores atribuibles al error humano, que contribuyen en la aparición de los eventos
adversos, durante la prestación del cuidado de enfermería y que atentan contra la
seguridad del paciente.
Considerando como
factores humanos contribuyentes
al estrés y
la sobrecarga
laboral.(*)
34
35
Idem al 33
Stoudeur, S., D`Hoore, W., & Vanderberghe, C. (2001). Leadership, Organizational stres and emotional exhaustion among
hospital nursing ataff. Journal of advanced Nursing, 35, 533 al 544.
36
Richardsen, A.M., Burque, R.J., & Leiter, M.P. 1992. Ocupational demands, psychologycal burnout and anxiety among hospital
personnel in Norway. Anxiety, Estress and Coping, 5, 55-68.
(*) Convergencia de Autores: Reason, J.; Rhona Flin; y la Joint Commissión International
18
OBJETIVO GENERAL
“Identificar a través de un estudio descriptivo transversal los Factores
Humanos descriptos que intervienen en la aparición de los eventos adversos, que
están presentes en los enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos
del Hospital Italiano de Córdoba durante el periodo Marzo/Agosto 2010”
Objetivos específicos:
1. Establecer la presencia de Estrés de los enfermeros de la Unidad de Cuidados
Coronarios Intensivos que pueden contribuir en la aparición de eventos
adversos.
2. Establecer la presencia de Sobrecarga Laboral de los enfermeros de la Unidad de
Cuidados Coronarios Intensivos que pueden contribuir a la aparición de eventos
adversos.
19
CAPITULO II
Diseño Metodológico
20
SELECCIÓN DEL TIPO ESTUDIO
De acuerdo al problema planteado y a los objetivos propuestos realizaremos un
estudio cuantitativo de tipo descriptivo y transversal.
Será descriptivo porque nos permitirá identificar los factores humanos
descriptos que intervienen en la aparición de los eventos adversos, que están presentes
en los enfermeros.
Será transversal porque la variable será estudiada en un momento dado,
Marzo/Agosto 2010.
OPRERACIONALIZACION DE LA VARIABLE
Variable teórica de estudio: Factor Humano
Dimensión de la Variable:
Estrés: Esta dimensión se evaluara mediante una escala de 22 ítems, modificada
y adaptada de la Escala elaborada por Maslach y Jackson (MBI-HSS, 1986), a través de
tres indicadores: Agotamiento emocional (9 ítems) y Despersonalización o
Deshumanización (5 ítems), Logros personales (8 ítems). En este estudio se empleará la
forma de frecuencia que va desde 1 (Nunca) a 5 (Siempre).
Sobrecarga Laboral: Esta dimensión se evaluara mediante una escala de 7
ítems del modelo de Karasek (1979): “Tensión Laboral”, adaptada y modificada para
este estudio, en el cual se consideran tres indicadores: Exceso de actividades a realizar
en un determinado periodo de tiempo (3 ítems), Excesivas demandas en relación con
las competencias, conocimientos y habilidades del trabajador (3 ítems). Estos dos
primeros indicadores serán valorados con una escala Likert de 5 grados, que va de 1
“muy raramente” a 5 “Muy frecuentemente”.
Como ultimo indicador se valorara la Creencia sobre la cantidad total del
trabajo que realiza el sujeto con un sólo ítem, medido en una escala Likert que va de
1“es muy poco a 5“es demasiado”.
21
Variable
Dimensiones
ESTRÉS
Indicadores
1.
Agotamiento emocional (AE)
2.
Despersonalización o deshumanización
(DP)
3.
Logros personales (LP)
1.
Exceso de actividades a realizar en un
FACTOR HUMANO
determinado periodo de tiempo.(EA)
SOBRECARGA LABORAL
2.
Excesivas demandas con relación a las
competencias
y
habilidades
del
trabajador.(ED)
3.
Creencia sobre la cantidad total del
trabajo (CT)
UNIVERSO Y MUESTRA
El Universo estará formado por todos los Enfermeros de la Unidad de Cuidados
Coronarios Intensivos del Hospital Italiano de la Ciudad de Córdoba correspondiendo a
un total de 16 enfermeros distribuidos en cuatro turnos de seis horas. En los meses de
Marzo / Agosto de 2010.
Considerando que es una población cuantificable y limitada, de tipo finita, no
trabajaremos con muestra.
FUENTE, TECNICA E INSTTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Fuente
La Fuente será primaria porque se recogerán los datos de forma directa con los
enfermeros que trabajen en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos.
22
Técnica
La técnica que utilizaremos para la recolección de datos será la Encuesta, esta
técnica nos permitirá recolectar la información necesaria para dar respuestas al
problema planteado y alcanzar los objetivos propuestos en el periodo establecido,
optimizando los recursos disponibles: humanos, materiales y financieros.
Instrumento
El instrumento ha utilizar será un cuestionario, el mismo está basado en la escala
de Maslach y Jackson (MBI-HSS, 1986), y en una escala de 7 ítems adaptada al
castellano de Karasek (1979), con la finalidad de establecer la presencia de Estrés y
Sobrecarga Laboral de los enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos
del Hospital Italiano.(Anexo I)
El mismo será auto administrado de carácter anónimo e individual e incluye:

Una primera parte correspondiente a los datos identificatorios: Edad, Sexo,
Estado Civil y Antigüedad en la Unidad.

Una segunda parte dividida en 2 áreas especificas de la variable Factor Humano,
en sus dimensiones: Estrés y Sobrecarga Laboral.
Para evaluar la dimensión Estrés el cuestionario incluirá
tres indicadores:
Agotamiento emocional (9 ítems), Despersonalización o Deshumanización (5 ítems)
Logros personales (8 ítems) con un total de 22 ítems. En este estudio se empleará para
su cuantificación la forma de frecuencia que va desde 1 (Nunca) a 5 (Siempre).
Para evaluar la dimensión
Sobrecarga Laboral el cuestionario incluirá tres
indicadores: Exceso de actividades en un determinado periodo de tiempo (3 ítems),
Excesivas demandas en relación con las competencias y habilidades del trabajador
(3 ítems), creencia sobre la cantidad total de trabajo (1 ítems), para contestar los
primeros dos indicadores se utilizara una escala tipo likert que va de 1 (muy frecuente)
a 5 (muy raramente). Y para el ultimo indicador se evaluara con un solo ítems, medido
en una escala tipo likert con un puntaje de 1 (es demasiado) a 5 (es muy poco).
23
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS
Se solicitara previa autorización y colaboración a la dirección de la Institución y
Departamento de Enfermaría (anexo IV- V) dando a conocer las razones por el cual es
necesario llevar a cabo la investigación mencionando el instrumento a utilizar, la
unidad, la población a estudiar, la fecha a comenzar la investigación. También será
necesario obtener el consentimiento informado (anexo III) de los enfermeros del
servicio UCCI, por lo que se elaborara solicitudes explicando el propósito de la
investigación en forma clara y precisa, como así también los beneficios de la misma.
La entrega del instrumento (anexo II) será precedida por una introducción verbal
acompañada de una explicación sencilla y clara del tema a investigar y los objetivos
que se pretenden lograr.
Los datos serán recolectados los días lunes y viernes en horarios posteriores al
de visitas. Esto porque generalmente los martes, miércoles y jueves son días de cirugías
cardiovasculares y el servicio tiene mucho movimiento en cuanto al trabajo.
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Para efectuar el procesamiento de datos se procederá de la siguiente manera:

Ordenación y enumeración de los instrumentos, a partir del número 1 al 16.

Se transcribirán los datos a la tabla maestra ( anexo I )

Se establecerán las frecuencias de cada variable para obtener los resultados
según la siguiente categoría: Factor Humano, en sus dimensiones: Estrés y
sobrecarga Laboral.
Para establecer la presencia de Estrés se evaluara tres indicadores: Agotamiento
emocional; despersonalización o Deshumanización y Logros Personales.
Para obtener la puntuación en:
AE (Agotamiento emocional) se sumaran los números con los que ha valorado
las preguntas 1, 2, 3, 4, 6, 8, 13,14, 16, 20.
DP (Despersonalización). Se procede de la misma forma con las preguntas 5, 10,
11, 15, 22.
24
LP (Logros personales) se realiza lo mismo con las preguntas 7, 9, 12, 17, 18,
19, 21.
Para conocer la presencia de estrés de cada profesional de enfermería se llevara a cabo
la siguiente escala de medición, y a partir de esto se establecerá en que medida, alta o
baja, esta presente el estrés en los enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios
Intensivos.
INDICADORES BAJO
MEDIO
ALTO
AE
Inf. 16
17-27
Sup. 28
DP
Inf.5
6-10
Sup. 11
LP
Sup. 40
34-39
Inf. 33
Interpretación:
- Puntuación: elevada en AE y DP, baja en LP son indicadores alta presencia de estrés.
- Puntuación: baja en AE y DP, elevada en LP indicadores baja presencia de estrés.
Cabe destacar que
para establecer la presencia de estrés se adhiere
la
puntuación de cada indicador obtenida en el nivel medio a la puntuación obtenida en
nivel alto para determinar así la presencia de Estrés.
Para establecer la presencia de Sobrecarga Laboral se evaluara tres indicadores:
Exceso de actividades en un determinado periodo de tiempo, Excesivas demandas en
relación con las competencias y habilidades del trabajador, y Creencia sobre la cantidad
total de trabajo.
Para obtener la puntuación en:

EA (Exceso de Actividades en un determinado periodo de tiempo) se sumaran
los números con los que ha valorado las preguntas 2, 4, 5.

ED (Excesivas Demandas en relación con las competencias y habilidades del
trabajador). Se procederá de la misma forma con las preguntas 1, 3, 6.

CT (Creencia sobre la cantidad total de trabajo) se realizara lo mismo con la
pregunta 7.
25
Para conocer la presencia de Sobrecarga Laboral de cada profesional de enfermería se
llevara a cabo la siguiente escala de medición, y a partir de esto se establecerá la baja o
alta presencia de Sobrecarga Laboral en los enfermeros.
INDICADORES ALTO
MEDIO
BAJO
EA
Inf.5
6-10
Sup. 11
ED
Inf.5
6-10
Sup. 11
CT
Inf. 2
3
Sup. 4
Interpretación:
- Puntuación: elevada en EA, ED y elevado CT son indicadores alta presencia de
Sobrecarga Laboral.
- Puntuación: baja en EA, ED y
baja en CT son indicadores baja presencia de
Sobrecarga Laboral.
Cabe destacar que para establecer la presencia de Sobrecarga Laboral adhiere la
puntuación de cada indicador obtenida en el nivel medio a la puntuación obtenida en
nivel alto para determinar así la presencia Sobrecarga laboral.
PLAN DE PRESENTACION DE LOS DATOS
Los resultados serán presentados en:

Tablas de doble entrada que representen los datos obtenidos del análisis de las
dimensiones establecidas para su estudio con sus respectivos indicadores.

Gráficos de sectores para cada tabla.
26
DATOS DE LA DIMENSION ESTRÉS
TABLA Nº 1
Presencia de Estrés en los Enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos
del Hospital Italiano, Córdoba, Marzo/Agosto, año 2010
Presencia
ALTO
MEDIO
BAJO
TOTAL
Indicadores Estrés
%
F
F
%
F
%
AE
DP
LP
TOTAL
RESPUESTAS
Fuente: Cuestionario auto administrado
Nota: AE: agotamiento emocional, DP: despersonalización o deshumanización, LP: Logros Personales.
GRAFICO Nº 1
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
AE
DP
ALTO
MEDIO
Fuente: Tabla Nº 1
27
LP
BAJO
TABLA Nº 2
Presencia de Estrés de los Enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos
del Hospital Italiano, Córdoba, Marzo/Agosto, año 2010
PRESENCIA DE
FRECUENCIA
PORCENTAJES
ESTRES
(F)
(%)
ALTO
BAJO
TOTAL
Fuente: Cuestionario auto administrado
GRAFICO Nº 2
Alta
Baja
Fuente: Tabla Nº 2
28
DATOS DE LA DIMENSION SOBRECARGA LABORAL
TABLA Nº 3
Presencia de Sobrecarga Laboral de los Enfermeros de la Unidad de Cuidados
Coronarios Intensivos del Hospital Italiano, Córdoba, Marzo/Agosto, año 2010.
ALTO
MEDIO
BAJO
Presencia
Indicadores
TOTAL
Sobrecarga Laboral
F
%
F
%
F
%
EA
ED
CT
TOTAL
RESPUESTAS
Fuente: Cuestionario auto administrado
Nota: EA: exceso de actividades a realizar en un determinado periodo de tiempo, ED: excesivas demandas con relación a las
competencias y habilidades del trabajador, CT: creencia sobre la cantidad total de trabajo.
GRAFICO Nº 3
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
EA
ED
ALTO
MEDIO
Fuente: Tabla Nº 3
29
CT
BAJO
TABLA Nº 4
Presencia de Sobrecarga Laboral de los Enfermeros de la Unidad de Cuidados
Coronarios Intensivos del Hospital Italiano, Córdoba, Marzo/Agosto, año 2010
PRESENCIA DE
FRECUENCIA
PORCENTAJES
SOBRECARGA
(F)
(%)
LABORAL
ALTO
BAJO
TOTAL
Fuente: Cuestionario auto administrado
GRAFICO Nº 4
Alta
Baja
Fuente: Tabla Nº 4
30
PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS
El análisis de datos se realizará a través de:

Estadística descriptiva (porcentajes y frecuencias) ya que esta sirve como
método para organizar los datos y poner de manifiesto sus características
esenciales, con el propósito de llegar a las conclusiones más sobresalientes del
proceso de investigación.

Luego de organizar los datos obtenidos se efectuará un análisis profundo de
contenido para obtener respuesta a los objetivos planteados en la investigación.
31
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Etapas
Responsable
Lectura
análisis
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
LM M LM M LMM
LMM
LMM
LM M J
JV
JV
JV
V
JV
JV
y Investigadoras
del
XXXX
proyecto
Ingreso
al Investigadoras
campo de la
XXX X XX XXX
XX
XX
XX
X
X
X
X
X
X
investigación
Recolección
Investigadoras
de datos
Análisis
de Investigadoras
X
datos
X
Tipiado
Técnico
impresión
informático
Presentación
Investigadoras
X
XX
XXX
XX
XXX
del informe
XX
32
PRESUPUESTO DE INVESTIGACION
Rubro
Recursos Necesarios
Precio
Cantidad
por
Precio
Precio
Total
Parcial
Unidad
Recursos
Humano
Materiales
Investigador
$ 500
2
$ 1000
Operador
$150
1
$150
Computadora $300
1
$300
$2
30
$60
$2,50
2
$5
Informático
e impresora
Transporte
urbano
CD
Internet
$200
Subtotal
$1715
Librería y
Fotocopias y $0.15
papelería
apuntes de la
500
$75
32
$5,40
3
$12
Cátedra
Guía
de $0.15
observación
y Entrevista
Bolígrafos
$4
Subtotal
$92,40
Total
$1807,40
33
BIBLIOGRAFIA
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Sanidad y Consumo. España 2005.
Benavent MA. Fundamentos de enfermería. Grupo paradigma. Enfermeria21. España
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Clinica de Hospital.. Istitud de Salud Publica de Catalunya.Ed Garci, SA. España.1996
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34
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0riz, Z. “La seguridad del paciente como centro de atención”. CIE. Academia Nacional de
Medicina, Bs. As Junio 2005. Disponible htpp://www.errorenmedicina.anm.edu.ar
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Villarreal E. La seguridad de los pacientes, un compromiso de todos para un cuidado de
calidad. Colombia 2007.
35
ANEXOS
36
ANEXO I
TABLA MAESTRA
Númer
Datos Identificatorios
Factores humanos
os de
sujetos
Edad
Sexo
Estado civil
Antigüedad
Estrés
Agotamiento
emocional
Despersonalizaci
ón o
Sobrecarga laboral
Logros
personales
deshumanización
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
----16
37
Exceso de actividades a
Excesivas demandas con
Creencia sobre la
cantidad total del trabajo
realizar en un
relación a las
determinado periodo de
competencias y
tiempo
habilidades del trabajador
ANEXO II
Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Cátedra Taller de Trabajo Final
Cuestionario Auto administrado
El presente cuestionario tiene por finalidad reunir información sobre los Factores
Humanos tales como el Estrés y Sobrecarga Laboral que manifiestan los enfermeros que se
encuentran en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del hospital Italiano de la Ciudad
de Córdoba.
Por tal motivo solicitamos su colaboración poniendo en conocimiento que la
información que aporte será de carácter anónimo y de gran valor para la realización de este
estudio
El cuestionario consta de 2 áreas a investigar.
A continuación encontrará una serie de enunciados acerca de su trabajo y de sus
sentimientos en él. Le pedimos su colaboración respondiendo a ellos tal y como usted lo
siente. No existe repuesta mejor o peor, la repuesta correcta es aquella que exprese
verídicamente su propia experiencia.
Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y en ningún caso
accesible a otras personas. Su propósito es contribuir al conocimiento de las condiciones de
trabajo y prevenir la aparición de eventos adversos que atenten contra la seguridad del
paciente.
“Esperamos que comprenda la importancia de este estudio para el colectivo
profesional del que forma parte y para futuras intervenciones que pueden mejorar su
calidad de vida y la de sus compañeros de profesión. Por ello le solicitamos su
colaboración”.
Muchas gracias por el tiempo que va a dedicar a responder a este cuestionario
38
1. Datos Identificatorios
1)- Edad: ____
2)-Sexo: M __
F __
3)-Estado Civil: 3.1- Soltero
3.2-Casado
___
___
4) Antigüedad en la Unidad
2. Datos de la Dimensión de la Variable
A)- ESTRES
A cada una de las frases debe responder expresando frecuencia con que tiene ese sentimiento
de la siguiente forma:
Nunca (1)
Raramente (2)
Algunas veces (3)
Muchas veces (4)
Siempre (5)
1. Me siento defraudado(a) en mi trabajo. ( )
2. Cuando termino mi jornada de trabajo me siento agotado(a). ( )
3. Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento
fatigado(a). ( )
4. Creo que puedo comprender fácilmente a las personas que tengo que atender. ( )
5. Creo que estoy tratando a algunos beneficiarios de mi trabajo como si fueran objetos
impersonales. ( )
6. Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa. ( )
7. Creo que trato con mucha efectividad los problemas de las personas que tengo que
atender.( )
8. Siento que mi trabajo me está desgastando. ( )
39
9. Creo que estoy influyendo positivamente en las vidas de otras personas a través de mi
trabajo. ( )
10. Siento que me he hecho más duro(a) con la gente. ( )
11. Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente. ( )
12. Me siento muy enérgico(a) en mi trabajo. ( )
13. Me siento frustrado(a) por mi trabajo. ( )
14. Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo. ( )
15. Creo que realmente no me importa lo que ocurra en las personas a las que tengo que
atender. ( )
16. Trabajar en contacto directo con la gente me cansa. ( )
17. Puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo. ( )
18. Me siento estimulado(a) después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que
atender. ( )
19. Creo que consigo muchas cosas valiosas en mi trabajo. ( )
20. Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades. ( )
21. Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada. ( )
22. Me parece que los beneficios de mi trabajo son culpables de algunos de mis problemas. ( )
B)- SOBRECARGA LABORAL
Para valorar las siguientes preguntas utilice la escala que aparece a continuación:
Muy frecuentemente (1)
Frecuentemente (2)
A veces (3)
Raramente (4)
Muy raramente (5)
1. Cuando está trabajando ¿se encuentra con situaciones especialmente duras? ( )
2. ¿Ha tenido que hacer más de una cosa a la vez? ( )
3. ¿Ha tenido problemas con su trabajo debido a que se ha ido complicando
progresivamente? ( )
4. ¿Le es posible trabajar con un ritmo relajado? ( )
40
5. ¿Le ocurre que no tiene tiempo suficiente para completar su trabajo? ( )
6. ¿Piensa que tiene que hacer un trabajo demasiado difícil para usted? ( )
Para contestar a la siguiente pregunta use la escala que va a continuación. Por favor, rodee
con un círculo la respuesta que considere más adecuada.
7. ¿Qué piensa sobre la cantidad total de trabajo que tiene que hacer?
1
2
3
4
Es demasiado
Es mucho
Es lo correcto
Es poco
poco
41
5
Es muy
ANEXO III
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nº
ACEPTACION DE MI PARTICIPACION VOLUNTARIA EN EL PROYECTO DE
INVESTIGACION
“Factores Humanos descriptos que intervienen en la aparición de eventos adversos,
presentes en los enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del
Hospital Italiano, 2010.”
A cargo de: Enf. Flores, Carolina Paola / Enf. Guzmán, Elizabeth
Institución: Hospital Italiano. Ciudad de Córdoba
Servicio: Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos.
Nombre y Apellido del Enfermero:
Fecha:
Por la presente autorizo a los profesionales intervinientes a realizar todo cuestionario
para arribar a la toma de datos referente a mi condición laboral, para ser procesado según
pautas técnicas-científicas, autorizada y reconocidas académicamente.
Las enfermeras profesionales: Flores Carolina; Guzmán Elizabeth; me han explicado
en término que he podido comprender, el objetivo del cuestionario al cuál seré sometido/a y
me han informado que no tendré beneficios directo como resultado de mi participación en este
estudio.
Dejo expresa constancia que se me ha instado a realizar toda aquellas preguntas
relativas a todos los aspectos del proyecto investigativo a realizarse y que se me ha explicado,
no quedándome duda, interrogante que no se me haya evacuado y aclarado en término claro y
que si quisiera mas información mas adelante, puedo obtenerla llamando a …………………,
tel. Nº…………..
Se autoriza a los profesionales que ejecutan dicho proyecto a que utilicen los datos del
cuestionario relacionado a mi condición de trabajo. Teniendo en cuenta que se mantendrá en
absoluta confidencialidad mi identidad y que los elementos que se tomen tienen objetivos de
investigación científica y que los resultados podrían aparecer en publicaciones científicas o
reuniones científicas pero de manera anónima.
Mi participación en este estudio es voluntaria; tengo derecho de negarme sin que ello
signifique que se altere o modifique las buenas prácticas laborales que realizo.
Finalmente me informaron que puedo conocer los resultados del estudio, una vez concluido el
mismo y que no perderé ningún derecho legal por firmar este documento.
………………….
Flores, Carolina
DNI
………………………………………..
Firma del Enfermero
……………….
Guzmán, Elizabeth
DNI
42
ANEXO IV
Córdoba, marzo de 2010
Al Director del Hospital Italiano
Dra. Camino Susana
S
/
D
Quienes suscriben Flores Carolina y Guzmán
Elizabeth, estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería en la Universidad Nacional de
Córdoba tiene el agrado de dirigirse a Ud. con el motivo de solicitarle autorización para el
desarrollo de un proyecto de investigación que representa un requisito fundamental de la
cátedra de Taller de Trabajo Final, por tal razón solicitamos autorización para llevar a cabo el
estudio en el servicio de la “UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS INTENSIVOS”.
El titulo del proyecto es “Factores Humanos
descriptos que intervienen en la aparición de los eventos adversos, presentes en los
enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivo. Año 2010”. Empleando
como instrumento de recolección de datos un cuestionario auto administrado.
Una ves recibida la autorización, planeamos efectuar el estudio en el periodo Marzo/ Agosto
del 2010.
Sin otro particular saludamos a Ud. muy atte.
………………………….
……………………..
Enf.Flores, Carolina. Paola
Enf.Guzmán, Elizabeth
Estudiante de la UNC
Estudiante de la UNC
Esc. de Enfermería
Esc. De Enfermería
43
ANEXO V
Córdoba, marzo de 2010
A la Jefa del Departamento de Enfermería
Lic. Isabel Fernández de Pasarelli.
S
/
D
Quienes suscriben Flores Carolina y Guzmán
Elizabeth, estudiantes de la carrera Licenciatura en Enfermería en la Universidad Nacional de
Córdoba tiene el agrado de dirigirse a Ud. con el motivo de solicitarle autorización para el
desarrollo de un proyecto de investigación que representa un requisito fundamental de la
cátedra de Taller de Trabajo Final, por tal razón solicitamos autorización para llevar a cabo el
estudio en el servicio de la “UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS INTENSIVOS”.
El titulo del proyecto es “Factores Humanos
descriptos que intervienen en la aparición de los eventos adversos, presentes en los
enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivo. Año 2010”. Empleando
como instrumento de recolección de datos un cuestionario auto administrado.
Una ves recibida la autorización, planeamos efectuar el estudio en el periodo Marzo/ Agosto
del 2010.
Sin otro particular saludamos a Ud. muy atte.
………………………….
……………………..
Enf. Flores, Carolina. Paola
Enf. Guzmán, Elizabeth
Estudiante de la UNC
Estudiante de la UNC
Esc. de Enfermería
Esc. De Enfermería
44