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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA TALLER FINAL
INFORME DE INVESTIGACION
Factores que intervienen en la realización del informe
de Enfermería según la opinión de los enfermeros.
Estudio realizado con el personal de enfermería en el Sanatorio Allende de
la Ciudad de Córdoba. Septiembre / Octubre 2007.
AUTORES: ENF. BLASCETTA RICARDO JESUS
ENF. GUZMÁN ARIEL JORGE
CORDOBA, DICIEMBRE DE 2007
Datos de los Autores
Blascetta, Ricardo Jesús: Enfermero profesional egresado de la Escuela de
Enfermería, Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Nacional de Córdoba.
Promoción 2005.
Desempeñándose actualmente en el Servicio de Terapia Intensiva del Sanatorio Allende
de la Ciudad de Córdoba.
Guzmán, Ariel Jorge: Enfermero profesional egresado de la Escuela de Enfermería,
Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Nacional de Córdoba. Promoción 2005.
Actualmente desempeñándose en la Unidad de Cuidados Intermedios de Neonatología
del Hospital Materno Neonatal de la Ciudad de Córdoba.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a las Autoridades del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba, por
permitirnos realizar este trabajo de investigación. Al Director, Gerente y a Las Jefas de
Enfermeras por su colaboración brindada.
Se agradece el aporte y apoyo de las docentes de la Cátedra de Taller Final.
Al Doctor Romero Cesar en su accesoria en la parte estadística del trabajo.
A la Licenciada Elena Vincon del Hospital Materno Neonatal de la Ciudad de Córdoba
por su colaboración en este trabajo.
PROLOGO
Comúnmente en todos los trabajos de los profesionales y no profesionales se observan
trabas o beneficios a la hora de desarrollar la tarea asignada, se puede definir a estos,
como factores que intervienen en ese momento de la acción.
En el ámbito de la salud y más específicamente en el área de Enfermería se observan
muchos factores que intervienen en el que hacer diario, como la mala comunicación
entre los profesionales y esto se ve plasmado en los informes escritos que estos realizan
sobre los pacientes.
Los informes de enfermería son una vía para el desarrollo de la autonomía profesional y
el fomento de la relación entre colegas, se debe tener presente que lo que no se registra,
se puede considerar no realizado.
En este sentido, los/as enfermeros/as deben asumir mayor responsabilidad al documentar
no solo lo que han hecho, y lo que queda pendiente de realizar, sino también, para
justificar la necesidad de su intervención, tanto por las implicancias legales, como así
también para garantizar calidad en el cuidado enfermero. Utilizando un lenguaje
técnico, entre los profesionales, favorecerá la evolución, el desarrollo del conocimiento
enfermero, la autonomía profesional y de la calidad de los registros, será la
consecuencia del compromiso que las enfermeras/os asumen, al cumplir su función
social.
Una comunicación efectiva es aquella en la que el mensaje que el emisor quiere emitir
al receptor se trasfiere a la otra persona, ella lo capta, lo interpreta en forma correcta y
es capaz de reaccionar de alguna forma para poner de manifiesto que lo recibió.
La comunicación en los distintos servicios en enfermería está en constante crisis. Es
importante entender este problema, porque el trabajo de enfermería en un servicio es
solo una parte de un equipo de trabajo, cuyo pilar principal esta dado por la
comunicación que debe haber de manera continua para el logro del objetivo entre los
miembros del equipo.
En ocasiones la información trasmitida por enfermería es rutinaria, tediosa y
desordenada, esto puede deberse a la falta de interés, la cultura de la cual proviene la
persona, la influencia de sus creencias, hábitos o sus comportamientos.
Los registros de enfermería deben estar regidos por las normas institucionales y
constituir la sección de enfermería en la historia clínica siempre que se lleve a cabo con
minuciosidad, interés, veracidad y oportunidad para el lograr la continuidad del cuidado
y enmarcar legalmente las prestaciones profesionales de los enfermeros. El proyecto
original, fue elaborado por Carlos Eduardo Comolay, Pablo Ariel García y Adriana
Edith Gramajo, estudiantes de la Cátedra de Taller de Trabajo Final en el periodo
lectivo 2002.
ÍNDICE
CAPITULO I
INTRODUCCION…………………………………………….
CAPITULO II
MATERIAL Y MÉTODO…………………………................
CAPITULO III
RESULTADOS……………………………………………….
CAPITULO IV
DISCUSIÓN…………………………………………………..
ANEXOS……………………………………………………..
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
El Sanatorio Allende, fundado en el año 1938 por gestión del Dr. Guillermo Allende,
que en sus comienzos fue de ámbito monovalente porque se especializaba en
traumatología, al pasar los años y con el adelantos de la ciencia este fue adquiriendo un
carácter polivalente constituyéndose en un centro de alta complejidad incorporando
tecnología, equipamiento, infraestructura para satisfacer las necesidades de la población
de Córdoba y de varias provincias Argentinas.
Este cuenta con 199 camas de internación general a las que se les sumas 26 de la
Unidad de Terapia Intensiva y la Unidad Coronaría, mas 14 camas de la terapia de
Pediatría, además cuenta con un hospital de día con 10 camas y una sala de
Quimioterapia Ambulatoria para 6 personas.
Ofrece, además, los servicios de 70 consultorios externos, las especialidades médicas y
auxiliares.
A la tradicional estructura se le sumó un moderno edificio que cuenta con 9 quirófanos,
y una Unidad de terapia Intensiva y Unidad Coronaría de avanzada, área de Partos,
Neonatología y la Unidad de Pediatría.
Como toda institución de salud, cuenta con un organigrama: Dirección, sub.- Dirección,
consejo Técnico, Comités, Departamento de Diagnostico y Tratamiento, Departamento
de Paramédico, Departamento Administrativo y Departamento de Enfermería.
A través del cual históricamente desde la creación del sanatorio Allende de la Ciudad de
Córdoba, la demanda de atención por parte de la comunidad ha sido siempre satisfecha,
pues la estructura organizativa y el funcionamiento del establecimiento, como el recurso
humano del equipo de salud se desarrollaron con políticas correctamente adecuadas al
nivel de atención y complejidad.
El Servicio de Enfermería respondía a los objetivos de la institución, la enfermera de a
poco lograba espacios y funciones de autonomía e independencia. Se fueron
estableciendo los servicios con sus respectivos jefes y personal de enfermería altamente
capacitado parta determinadas áreas como por ejemplo Guardia, Unidad de Terapia
Intensiva, Oncología, Cirugía, Internado en general.
En un comienzo fueron 25 las enfermeras (aprox.), hoy con el paso de los años el
numero se eleva solo a 141, 2% Licenciados en Enfermería, 88% Enfermeras/os, e
instrumentistas 10%.
En los últimos años la demanda ha crecido de tal manera que ya no se
puede hablar de la calidad ni eficiencia, el informe de enfermería se ha ido
circunscribiendo a solo llevar un registro de los pacientes y se hace dificultosa la
individualización de los mismos por la cantidad de pacientes que se deben atender.
Con toda esta información se llevo a la siguiente conclusión:
•
Los registros de Enfermería son una información documentada de los sucesos que se
realizan sobre el paciente e intervenciones.
•
Los registros están presentes en cada etapa del proceso de enfermería.
•
Los sistemas de registro de enfermería deben ser más eficaces, eficientes y
efectivos.
•
Los registros constituyen el testimonio documental de los actos del profesional a
requerimientos de la justicia.
Ahora bien, si los informes de enfermería del servicio no mantienen una coherencia en
lo que expresa debe existir uno o varios factores que produzcan un impacto en ellos. Es
por ello que planteamos como hipótesis que ¿Existen factores institucionales,
profesionales y personales que intervienen en la elaboración de los informes de
enfermería el Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba, en el período
Septiembre / Octubre 2007?.
El presente informe se justifica por las siguientes razones: Una de las funciones de
Enfermería es el registro de los cuidados administrados al Paciente y los resultados
obtenidos. Las anotaciones comienzan desde la entrevista, y la Valoración inicial del
enfermo y continua hasta que es dado de alta.
La forma en que se realizan los informes como parte del trabajo diario, da al receptor
una idea del desempeño como profesional.
Este estudio pretende aportar elementos importantísimos para beneficiar la práctica de
enfermería. Como la fuente de motivación para continuar realizando investigaciones
sobre el registro de la evaluación del paciente, con el fin de establecer el cumplimiento
del mismo de carácter obligatorio en instituciones publicas y privadas de las diferentes
unidades que conforman los mismos por ser un documento legal que amerita ser
elaborado bajo cierto requisitos, normas y objetivos precisos, que respalda las acciones
y procedimientos ejecutados por el profesional de enfermería.
Para este fin nos propusimos los Objetivos que se detallan a continuación:
Objetivo General:
Reconocer mediante un estudio descriptivo, analítico transversal cuáles son los
factores institucionales, profesionales y personales que intervienen en la elaboración de
los informes de enfermería de los profesionales en el sanatorio Allende de la ciudad de
Córdoba.
Objetivos Específicos:
Identificar si los factores institucionales profesionales y personales intervienen en la
elaboración de los informes de enfermería según la opinión en los enfermeros.
Establecer un orden de prioridad de los factores institucionales profesionales y
personales que influyen en la elaboración del informe de enfermería.
Estos objetivos nos llevaron a una exhaustiva búsqueda bibliográfica y a un análisis
profundo de la teoría y como resultado de esta revisión concluimos en definir Factor
como cualquier hecho o circunstancia capaz de producir un impacto en dos ordenes, por
una parte individual a nivel: psíquico, emocional, familiar, laboral, sobre la salud; y por
la otra colectivo a nivel: comunidad y sociedad que influyen en forma favorable o
desfavorable.
Los factores personales, son características o cualidades del sujeto que lo diferencian y
determinan su conducta. Los factores institucionales son características de la institución
que favorecen o deterioran las relaciones interpersonales y profesionales de los agentes
en el cumplimiento del objetivo de la misma. Los factores profesionales son aspectos de
la profesión que influyen en el sujeto que la ejerce.
Los factores que intervienen se pueden relacionar con la teoría de las necesidades de
Maslow secundarias: amor, estimación y realización personal que son más importantes
que las primarias para la mayor parte del personal1. El personal de enfermería está más
interesado en la autonomía, responsabilidad, logro, reconocimiento, diversidad de
trabajo y el esfuerzo por la realización personal.
La participación de las/os enfermeras/os es un importantísimo factor en las técnicas
administradas modernas. Se alienta al personal a que tome parte de las decisiones, las
metas y los planes, como así también poder definir sus propios objetivos y determinar la
manera en que proyecta alcanzarlos.
Ayudar a cada persona a desarrollar sus habilidades y tratar de mantener una relación
estrecha entre los intereses y las destrezas del individuo, por otra parte, enriquece el
trabajo y la rotación de puestos para desarrollar en forma plena el personal. Es probable
que haya un efecto visible en el logro de las metas de la organización y su
productividad.
La insatisfacción con el puesto ocupado contribuye a que exista una tasa muy alta de
cambio de personal y una disminución de la productividad.
1
WATZLAWICK, P y otros. TEORIA DE LA COMUNICACIÓN HUMANA. Tiempo Contemporáneo.
Buenos Aires, 1973. 257p.
Se ha demostrado que la insatisfacción en el puesto o lugar de realización de la tarea se
relaciona con el ausentismo y el cambio de personal. Frederick Herzberg2; formuló la
teoría de los dos factores para explicar mejor el comportamiento de las personas en el
trabajo. Plantea la existencia de dos factores que orientan el comportamiento de las
personas, sostiene que los satisfactores e in satisfactores se excluyen mutuamente. El
clasifica el sentido de logro, el reconocimiento de éste, el trabajo en sí, la
responsabilidad, el potencial de progreso y la posibilidad de crecimiento como factores
que motivan o satisfacen, mientras que asuntos tales como las condiciones de trabajo,
las políticas, la supervisión, las relaciones interpersonales, el salario, la posición y la
seguridad en el puesto los clasifica como factores de insatisfacción o factores de
higiene.
Según la investigación de Herzberg cuando los factores higiénicos son óptimos, evitan
la insatisfacción de los empleados, y cuando los factores higiénicos son pésimos
provocan insatisfacción.
Para proporcionar motivación en el trabajo, Herzberg propone el “enriquecimiento de
tareas”, también llamado “enriquecimiento del cargo”, el cual consiste en la sustitución
de las tareas más simples y elementales del cargo por tareas más complejas, que
ofrezcan condiciones de desafío y satisfacción personal, para que así, el empleado
continúe con su crecimiento personal.
Los factores de Herzberg se refieren a las necesidades primarias de Maslow:
necesidades fisiológicas y necesidades de seguridad, aunque incluye algún tipo social.
Mientras que los factores motivacionales se refieren a necesidades secundarias: de
estima y autorrealización.
__________________________________________________________
2
TEORIA DE FACTORES. HERZBERG. F.
Según la teoría de Maslow las necesidades psicológicas y de seguridad son claramente
preponderantes para los grupos socioeconómicos, mientras que probablemente hayan
quedado satisfechas para la gente con niveles educativos y profesionales más altos,
como las enfermeras/os, para quien las necesidades de estima y realización personal han
sido predominantes.
Las diferencias individuales también afectan el deseo de influir en la toma de
decisiones. Aún cuando es probable que todos deseen tener algún control sobre su
ambiente.
El personal enfermero/a identifica como satisfactores el sentido de realización, el
reconocimiento, el trabajo desafiante, la responsabilidad, el potencial de progreso, la
autonomía, la autoridad, un ambiente de trabajo favorable, un horario de labores
convenientes y la adecuada administración personal.
Entre las fuentes de insatisfacción se mencionan la mala planificación y comunicación,
explicaciones inadecuadas de las decisiones que afectan el trabajo, carga de trabajo que
afecta negativamente su calidad, falta de personal, médicos poco cooperadores,
obligaciones ajenas a la enfermería y supervisoras deficientemente capacitadas.
La reducción de productividad, el aumento del ausentismo y los cambios frecuentes de
personal son algunas de las costosas consecuencias de las insatisfacciones laborales.
Disminución de la productividad es un efecto secundario de los problemas personales.
El ausentismo es un efecto secundario de los problemas del personal. Entre los factores
que contribuyen a éste se cuenta la supervisión ineficaz, malas relaciones de trabajo,
aburrimiento, falta de control sobre las decisiones que afectan la vida propia y la
sobrecarga de trabajo.
Las teorías de la motivación expuestas por Maslow y Herzberg, la contribución de las
teorías puede resumirse a continuación:
•
Los individuos pueden verse como poseedores de necesidades o motivos
generalizados. Estas necesidades pueden ser distribuidas en una jerarquía que va de
las necesidades fisiológicas y de seguridad a las necesidades de autorrealización;
•
Estas necesidades y motivos pueden entenderse como una influencia directa sobre
el comportamiento;
•
El comportamiento se explica, entonces, a partir de una necesidad o motivo cual se
basa;
•
Existe un conflicto básico entre las necesidades de los individuos y los objetivos de
organizaciones;
•
Este conflicto se resuelve no mediante técnicas de relaciones humanas sino
mediante cambios en la estructura organizacional;
•
La mejor forma de organización es aquella que busca optimizar la satisfacción de
necesidades individuales y organizacionales a través de los siguientes medios:
estímulo, a la formación de grupos de trabajo estables y de la participación de los
trabajadores en la toma de desiciones; buena comunicación y supervisión clara;
estructuras no burocráticas que funcionan mas por la fijación de objetos que a través
de la jerarquía de autoridad.
Todo esto nos lleva a decir que ser humano es por excelencia un ser social. “Ser Social”
significa ser parte del grupo de personas a quienes el ser debe mantener con ellos
importantes relaciones e interactuar en manera permanente.
Estos tipos de relaciones, se realizan por medio del proceso de la comunicación, que
constituye un medio para satisfacer la necesidad de comunicarse, lo más importante en
la comunicación, no es la convivencia sino la coexistencia.
El auge creciente de las distintas relaciones que conformen el complejo tejido social
lleva inevitablemente a seguir nuevos comportamientos, conceptos, principios y
recursos. Sólo la habilidad que los grupos pueden poseer para reconocer, definir y
resolver sus problemas comunes, esto no quiere decir que tenga todo el conocimiento
suficiente que garantice sus determinaciones.
Si comprendemos que nuestros problemas con los demás personas se deben a la
naturaleza de éstos, habremos llegado entonces a formarnos un concepto valioso.
Para poder conocer el proceso de interacción nos proponemos conocer y analizar el
proceso de comunicación.
La comunicación es el proceso mediante el cual una persona trasmite a otros
pensamientos, sentimientos e ideas. Es un instrumento para que una persona entienda a
otra, para que el sujeto acepte a los demás y sea aceptado, para trasmitir y recibir
información, dar y aceptar órdenes, enseñar y aprender3. Su interrupción significa
perturbación o eliminación de los contactos sociales y por ende de las relaciones entre
los individuos y grupos.
Es así que desde un enfoque socio- psicológico, la comunicación puede definirse como
el proceso de difusión e intercambio de significativos, informes, exigencias y
contenidos culturales, entre individuos y grupos, en la comunicación de sus relaciones4.
_______________________________________________________________
3
BERLO, D. EL PROCESO DE LA COMUNICACIÓN. Introducción a la Teoría y la práctica. El
Ateneo. Buenos Aires, 1969.
4
O´BRIEN, MJ. COMUNICACIÓN Y RELACIONES EN ENFREMERÍA. El Manual Moderno S. A:
México, 1983. 273 p.
El esquema de cada proceso de comunicación puede ser delimitado de la siguiente
manera; un trasmisor emite algunos signos (proceso de decodificación de un lenguaje)
dentro de una estructura de símbolos (significados de los signos), que a su vez son
percibidos y reproducidos a signos (proceso de decodificación) por el receptor, en la
medida que el emisor haya empleado el mismo sistema cultural de cuadros de referencia
y estructura de los símbolos (código) que posee el receptor emite un nuevo mensaje y
nuevamente se inicia el ciclo.
En dicho proceso se puede observar las siguientes características:
El Emisor es el sujeto que trasmite el mensaje con el propósito de comunicarse. Dirige
todo el proceso, por ello tiene la responsabilidad de preparar todos los elementos y
controlados, de manera que la comunicación se realice eficazmente.
En la comunicación interpersonal son muy importantes las características personales del
comunicador, que se expresa en las apariencias físicas, actitudes, conocimientos, forma
de hablar, etc. Más la impresión que imprime al acto el comunicador.
Los Mensajes son las ideas organizadas en un conjunto sistemático de símbolos que el
emisor solucionará para expresar su propósito. El mensaje es parte de la información
total y la característica fundamental de la misma.
Los mensajes tienen dos formas de significado: denotación y connotación.
a) Denotación: es el significado convencional que se atribuye al mensaje; es el mismo
para todas las personas que viven en un mismo medio socio- cultural.
b) Connotación: es la relación significativa dada a partir de los sentimientos, que cada
persona individualmente agrega al mensaje varía con las personas, los grupos, tiempos,
estado de ánimo, etc. Este tipo de significado puede ser un factor que perturbe la
comunicación, ya que cada persona puede atribuir a una misma palabra varios
significados.
El Código es el conjunto de símbolos que se estructuran de determinada manera y cuyo
significado es compartido. El código permite representar los mensajes de una forma
determinada, ajustándose a reglas convencionales. Ej. Las señales de transito.
La decodificación del mensaje nunca reproduce exactamente los
signos codificados del transmisor, a causa de la personalidad del
receptor. En el proceso de comunicación un mensaje siempre sufre cierto
grado más o menos alto de distorsión por ciertos factores como la heterogeneidad y la
incidencia.
Heterogeneidad entendida como:
•
Deformación psico-cultural de los protagonistas.
•
Del proceso aprendizaje con respecto al código.
•
De la experiencia que condiciona el desarrollo mental de los
Símbolos de un mismo signo, para los diferentes individuos.
La incidencia:
•
De los estados de animo del individuo sobre la
Decodificación.
El Receptor es la persona o conjunto de personas que reciben el mensaje.
En el receptor cuentan: sus características personales y su percepción de los
elementos que intervienen en la comunicación. Todo el proceso de
comunicación debe adaptarse al nivel del receptor.
El Canal o Medio es el vehiculo a través del cual se transmite el mensaje. Hay tres
canales básicos por lo que las personas se comunican. – verbal- escrito- no verbal o
gestual.
La Comunicación efectiva es aquella en la que el emisor quiere emitir un mensaje al
receptor. Llega a la otra persona, ella lo capta, lo interpreta en forma correcta y es capaz
de reaccionar de alguna forma para poner de manifiesto que lo recibió.
Sobre la efectividad de la comunicación, se destacan posiciones diferentes entre algunos
autores.
La situación de comunicación implica la comunión del sentido y es el objetivo
fundamental del proceso de comunicación humana.
La Comunicación tiene una función informativa y una función comunicativa.
Función informativa: es la transmisión del contenido suministrado por el proceso o
sea, es el mensaje. En ella solo hay función denotativa del mensaje, pues sólo aporta
datos, esto resulta una abstracción ya que se trasmite algo más que el dato.
Función Comunicativa: es la que desemboca en la situación de comunicación, por lo
tanto hay prestación común de intenciones o común de intenciones o connotaciones
sobre los datos.
A los fines descriptos, se separa una función de otra, pero en el lenguaje natural, el
contexto y la situación del emisor quedan involucrados en aquél y por lo tanto la
información no solo afecta el contenido- significado, sino también el sentido de
situación, que se refiere a la manera lingüística de afrontar al acontecimiento5
______________________________________________________________
5
POTTER, PA y otros. FUNDAMENTOS DE ENFEREMRIA: TEORIA Y PRACTICA Harcourt Brace.
Madrid, 1996. 1267 p.
Quiere decir en última instancia que no es posible separar información de
comunicación.
Los informes de Enfermería o sea la forma de Comunicación, son expedientes clínicos
porque es un registro de la historia clínica y una vez que el paciente es dado de alta el
expediente se almacena para consulta futura en caso de ser necesario6.
El proceso mediante el cual se efectúan las anotaciones acerca de las evaluaciones e
intervenciones de enfermería se denomina registro. Todos los profesionales del equipo
de salud utilizan datos del expediente clínico, en el que constan los registros de
enfermería, para planear los cuidados del paciente.
Los informes de enfermería constituyen un registro cuando es en forma escrita y una
comunicación oral cuando se lo trasmite con voz.
En ellos se informa: las evoluciones del paciente, las intervenciones independientes, las
intervenciones dependientes, la evaluación de la eficacia de cada intervención, las
medidas que realiza el medico y las visitas de profesionales de la salud u otras
personas7.
La comunicación en los distintos servicios en enfermería está en constante crisis. Thora
Kroh, identifica que el dilema que actualmente se origina está dado en la capacidad y el
poco deseo que tiene una persona para comprender a otra.
_______________________________________________________________
6
O´BRIEN, MJ. COMUNICACIÓN Y RELACIONES EN ENFREMERÍA. El Manual Moderno S. A:
México, 1983. 273 p.
7
COMETTO, M. C. Registros de enfermería; su utilización. 1991.
La comunicación puede ser directa o creadora8. Esto es importante tenerlo en cuenta
sabiendo que el trabajo en un servicio es solo parte de un equipo de trabajo, cuyo pilar
principal está dado por la comunicación que debe haber de manera continua para el
logro del objetivo entre los miembros del equipo.
En ocasiones se observa falta de interés, hábitos y comportamientos rutinarios a la hora
de la redacción del informe esto puede deberse a que la información trasmitida por
enfermería, es tediosa y desordenada.
La comunicación escrita por medio del informe de enfermería de un paciente, trasmite
por un lado un significado intencional, y al mismo tiempo un estímulo
para la conducta del otro, las manifestaciones del paciente son observadas por el
personal de enfermería, quien descodifica el mensaje y lo emite al resto del equipo.
Una de las funciones más comunes del personal de enfermería es la de comunicarse a
través de los registros de los cuidados administrados al paciente y los resultados
obtenidos, para que así se tenga un informe preciso del paciente, sus necesidades, su
condición física y su grado de evolución9.
La información deberá transmitirse a tiempo, debe ser suficiente y detallada, es decir,
pertinente y conciso, debiendo reflejar las necesidades, problemas, capacidades y
limitaciones del paciente.
_______________________________________________________________
8
TERRY, GR. PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION. Compañía Editorial Continental S. A. México,
1971. 879 p.
9 PERRODIN, CM. SUPEVISION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA Interamericana S.A.
México, 1968. 207 p.
Los registros que efectúa enfermería están regidos por normas institucionales y
constituyen la sección de Enfermería en la Historia Clínica, por ello el profesional debe
llevarlos a cabo con minuciosidad, interés, veracidad y oportunidad10.
Dichos registros tienen que cumplir con los siguientes requisitos:
Deben guiar en la valoración de las necesidades del paciente, para planificar la
actividad de enfermería y otros.
Ser la base para el diagnostico, pronóstico y tratamiento.
Contribuir a aumentar en la/el enfermera/o sus propios conocimientos entendiendo así
enriquecer los cuidados en el paciente.
Dar a conocer las necesidades del enfermo y su familia.
Para que esto sea real es necesario tener en cuenta que los distintos turnos mantengan la
misma coherencia e interés de realizar un informe correcto del paciente.
Antes de escribir el informe, se debe tener en cuenta el propósito de la comunicación, el
que escribe desarrolla lógicamente sus pensamientos, proporciona pruebas para apoyar
sus apreciaciones y elige con cuidado sus palabras. Quien escribe ha de preguntarse si la
comunicación contesta a las preguntas de quién, qué, cuándo, dónde y por qué.
_______________________________________________________________
10
KOZIER, B; ERB, G, BLAIS, K. CONCEPTOS Y TEMAS DE LA PRÁCTICA DE ENFERMERIA.
Interamericana. McGraw-Hill. México, 1995. 654 p.
Los registros de enfermería se justifican desde 4 puntos de vista:
1. Aspecto legal: los registros de enfermería sirven como evidencia legal de los cuidados
que proporcionan y son instrumentos valiosos para la memoria si es llevado a juicio. La
responsabilidad de las enfermeras por los hechos se juzgan a través de:
Impericia: falta total o parcial de pericia (sabiduría), conocimientos técnicos,
experiencia y habilidad en el ejercicio profesional.
Imprudencia: comprende la realización de un acto con ligereza sin las adecuadas
preocupaciones.
Negligencia: es sinónimo de descuido u omisión. Es la falta de diligencia debida o del
cuidado necesario en un hecho humano o en un acto jurídico.
Inobservancia de los reglamentos: comprende todas las disposiciones de carácter
general dictadas por la autoridad competente, en la materia de que traten.
2. Aspecto asistencial: los registros de enfermería constituyen el informe del primer paso
del proceso de atención de enfermería, plan de cuidados.
3.
Aspecto ético: los registros de enfermería son de carácter confidencial y es
imprescindible describir al usuario, la finalidad de la valoración y explicarle que la
información se registra en su historia clínica. El informe esta sometido a secreto
profesional.
4. Desarrollo profesional: se basa en la posibilidad de investigaciones a partir de un buen
registro enfermero. La formación continua del personal y la motivación es fundamental
para que se produzca un adecuado nivel de cumplimentación de los registros de
enfermería11.
_______________________________________________________________
11
DIVISION DE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD DE ALICANTE, REGISTROS DE ENFERMERÍA:
valoración al ingreso. España 2000
A la hora de registrar la información se consideran muchos factores, ya que la historia
del paciente constituye un documento legal y puede ser utilizada como prueba judicial,
por lo cual la enfermera no solo debe mantener la confidencialidad de la historia, sino
también satisfacer la normativa legal en el proceso del registro.
Todo enfermero para la realización de un registro debe basarse en las normas estándares
para su confección:
Asignación temporal: hace referencia a la fecha y hora, la enfermera luego de realizar
las prestaciones a los clientes, inmediatamente debe anotar en forma clara y detallada el
día y la hora, no solo a los fines legales sino también para la seguridad de la
enfermera/o misma.
Permanencia: los registros de enfermería deben confeccionarse siempre con tinta
oscura, de manera que las anotaciones sean permanentes y puedan identificarse
alteraciones.
Firma: Luego de cada anotación la enfermera debe firmar, es una manera de hacerse
responsable de lo escrito. Quien realiza el registro lo debe firmar, para evitar posibles
inconvenientes en un futuro. La firma debe incluir nombre y titulación, es decir
especificando si se trata de:
…LE: Licenciado en Enfermería …EP: Enfermera Profesional
…AE: Auxiliar de Enfermería
…EE: Estudiante de Enfermería.
Exactitud: Es imprescindible que las anotaciones en los registros sean exactas y
correctas, todo error cometido en la escritura debe corregirse, empleando una sola línea
sobre lo que se desea corregir, escribiendo sobre lo tachado la palabra error. No deben
taparse ni borrarse los errores, para que no haya duda de la atención de enfermería
administrada, debido a que se utilizan los registros como prueba legal. Si aparece un
espacio en un escrito, la enfermera debe cruzarlo con una raya para que no pueda
anotarse información adicional en ningún otro momento o por alguna otra persona y
además firmara lo escrito.
Secuencia: La enfermera/o documenta los acontecimientos en el orden en que se
producen, como por ejemplo la enfermera/o registra las valoraciones después de las
intervenciones de enfermería y después de las respuestas del paciente.
Empleo de terminología estándar: La enferma/o debe usar solo abreviaturas,
símbolos y términos aceptados universalmente.
Redacción sin faltas de ortografía: Las notas escritas con falta de ortografía y con
síntesis incorrecta crean la misma impresión negativa que la caligrafía ilegible. Para
evitar faltas de ortografía y redacción haga lo siguiente:
- Tenga un diccionario en el Office de enfermería.
- Redacte frases claras y concisas. Evite frases inútiles e innecesariamente largas12.
Un registro bien elaborado, nos da un gran margen de seguridad en el cumplimiento de
los propósitos sobre los aspectos legales.
“Las notas de la enfermera/o en el expediente del paciente, pueden servir como registro
de las terapéuticas médicas y relacionadas incluyendo la atención de enfermería y las
respuestas del enfermo a ella” (DUGAS).
_______________________________________________________________
12
KOIZER, B Y OTROS. 1999. pág. 183 a 186 y 190 a 192, Cáp. 9.
“Los investigadores en enfermería pueden tener la fortuna particular de contar con
datos de buena y suficiente calidad para un estudio de investigación. Las hojas de
enfermería constituyen una fuente rica de datos que se pueden investigar” (POLIT).
Para el presente trabajo se realizaron Consultas bibliográficas acerca del contenido
registros de enfermería,
todos los antecedentes vinculados a la investigación
constituyen un importante aporte referencial para la realización del trabajo poniendo en
relieve que existe un marcado interés en la realización de trabajos referidos a los
informes de enfermería, citándolos a continuación:
•
Vizcaya (1994) es un estudio de campo no experimental realizado en al unidad
de cuidados intensivos Dr. Francisco Antonio Risquez de Valencia que planteo
como objetivo analizar las causa que inciden en la continuidad de los cuidados
de enfermería en pacientes adultos. Este trabajo evidencio que no se realizan
registros o notas de las observaciones que demuestran las condiciones del
paciente, las reacciones presentadas a la terapia suministrada ni los cuidados e
indicaciones que pueden quedar pendientes para ser realizados en el turno de
trabajo sub.-siguiente13.
•
Alarcón (1996) realizo un trabajo investigativo, sobre la satisfacción laboral de
las enfermeras en la atención directas a pacientes en el Hospital San Juan de los
Morros estado Guárico. En relación a los registros se identifica los resultados
reflejaron que las encuestas (80 %) consideran que es un factor de vital
importancia para la atención del paciente14.
_______________________________
13
VISCAYA, R. CAUSAS QUE INCIDEN EN LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS EN
PACIENTES ADULTOS. Trabajo de Grado. Valencia. 1994.
14 ALARCÓN, G. LOS REGISTROS DE ENFEMERIA Y LA SATISFACCION DE LAS
ENFERMERAS EN LA ATENCION DIRECTA. Guarico. 1946.
•
Hernández y Potro (1998) realizaron un estudio enmarcado en el diseño del
campo tipo descriptivo con el objetivo de determinar la “calidad de los registros
en la hoja de evolución de enfermería” en el área de cirugía del Hospital de
Universitario Dr. José Maria Vargas de la ciudad de San Cristóbal. Los
resultados del análisis demostraron las deficiencias en la calidad de los registros
en la hoja de evolución de enfermería por el incumplimiento de las normas
relativas para su elaboración15.
•
Bautista, Chauque y Churquina (2007), realizaron un estudio observacional,
descriptivo simple que busco determinar cual es la información que se registra
en los informes del Hospital de Niños de Doctor Héctor Quintana de la provincia
de Jujuy y el Hospital San Bernardo de la provincia de Salta. Los resultados
obtenidos se encontró que no hay producción en los escritos, el informe se
convirtió en rutina, una formalidad que se hace por obligación y no como algo
inherente a la función, a veces son incompletos, no hay coherencia, no se
observa sellos,etc. Se puede afirmar que los registros no satisfacen las
normativas legales en el proceso de registrar16.
Con el fin de analizar el problema de acuerdo a las teorías explicativas desarrolladas
en este marco teórico y lograr analizar los objetivos del proyecto, se estructuro el
mismo de acuerdo a las teorías a estudiar.
________________________
15
HERNANDEZ, A. Y COLS. LA CALIDAD DEL REGISTRO EN LA HOJA DE EVOLUCION DE
ENMFERMERIA EN LA ATENCION DIRECTA. Trabajo de Grado. Mérida. 1998.
16
BAUTISTA, J. CHAUQUE, C. Y CHURQUINA, N. REGISTROS DE ENFERMERIA. Trabajo de
grado. San Salvador de Jujuy. 2006.
Es importante en primer término conceptualizar las variables:
Factor: cualquier hecho o circunstancia capaz de producir un impacto en dos ordenes,
por una parte individual a nivel: psíquico, emocional, familiar, laboral, sobre la salud; y
por la otra colectivo a nivel: comunidad y sociedad que influyen en forma favorable o
desfavorable.
Informe de Enfermería: es un relato escrito de los cambios que se producen en el
paciente, describiendo las condiciones físicas, psicosociales y las conductas que deben
ser observadas y registradas con claridad, objetividad, concreción, corrección,
actualidad, precisión y teniendo en cuenta los aspectos legales.
CAPITULO II
MATERIAL Y MÉTODO
Tipo de estudio
El presente proyecto se llevó a cabo a través de un estudio descriptivo, analítico y
transversal que permitió determinar los factores personales, profesionales e
institucionales que intervinieron en el desarrollo del informe de enfermería del
Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba.
Es descriptivo porque mostró, determinó y estableció el orden de jerarquía de los
factores personales, profesionales e institucionales que influyeron en la elaboración de
los informes de enfermería.
Es analítico porque estudió los factores arriba mencionados asociados con el modo que
afectaron a los enfermeros en cuanto a la redacción del informe.
Es transversal porque las variables fueron estudiadas en un determinado momento,
haciendo un corte en el tiempo, desde el mes de septiembre hasta octubre del 2007.
Las Variables estudiadas fueron Factores Institucionales, Profesionales y Personales.
Dentro de los Factores Institucionales se estudio: Se sub-dimensionaron en,
Motivación para la realización de un informe, numero de Pacientes asignados, y
Pautas para la elaboración de informes.
La motivación se caracterizo del 1 al 2 siendo 1 desmotivado para la realización de
informes y 2 motivado para la realización de informes.
El número de pacientes asignados el encuestado fija un número promedio.
Las pautas para la realización de informes en si estas existen o no.
Los aspectos ético legal referido a la importancia asignada al mismo.
Dentro de la dimensión factores personales estudiamos las siguientes sub-dimensiones:
Edad, Sexo, Estado civil y Doble empleo.
El estado civil entre soltero, casado, divorciado y otros.
La edad dividida en dos rangos de 18 - 38 años y de 39 - 58 años.
El doble empleo en si posee o no posee.
Los factores profesionales se sub.-dimensionaron en: Antigüedad laboral, formación
académica, relaciones interpersonales y aspectos éticos legales del informe de
enfermería.
La antigüedad laboral años de ejercicio profesional.
La formación académica en Enfermero profesional o Licenciado.
Las relaciones interpersonales se caracterizaron del 1 al 2 siendo 1 relaciones
disarmónicas y 2 relaciones armónicas.
El Universo estuvo constituido por 141 Enfermeras/os que desempeñan funciones
operativas en el Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba entre el mes de
Septiembre y Octubre del 2007.
Dado el tamaño del Universo se trabajo con una muestra de 50 elementos,
seleccionados a través de un muestreo sistemático de tipo probabilístico, (todos los
elementos tuvieron la posibilidad de ser seleccionados).
Los criterios utilizados para la realización fueron: personas de ambos sexos, cuyas
edades oscilaron entre los 18 y 58 años y que desarrollaron un informe de enfermería,
(las/os enfermeras/os Instrumentistas no intervinieron en el trabajo ya que no realizan
informes de enfermería en quirófano), que se desempeñaron en los turnos que la
institución diagrama para el personal de Enfermería.
Fuentes y técnicas e Instrumentos
En este estudio se utilizaron datos de fuentes primarias.
La fuente primaria porque la información se obtuvo directamente de los 50
profesionales que se desempeñan en el sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba.
Se utilizo la técnica de encuesta de modalidad cuestionario auto administrado (ver
anexo I) para que el sujeto posea mayor libertad en las respuestas por cuanto es posible
mantener su anonimato.
Se aplico el instrumento con el propósito de controlar su calidad y validez, realizando
una prueba piloto. Sobre el instrumento original fue necesario realizar algunas
modificaciones para ajustarlo a la realidad del hospital en cuestión.
Estos cambios fueron para lograr mayor validez y confiabilidad.
El Plan de recolección de datos se llevó acabo de la siguiente manera:
Previa autorización del director y jefa de enfermeras.
Consentimiento Informado de las enfermeras/os.
Se concurrió a partir del 14 de Septiembre de 2007 hasta el 2 de Octubre del mismo
año, durante los días martes, jueves y sábados de 14 a 18 y de 6 a 10 horas para poder
lograr una mayor cobertura en los turnos.
Los datos fueron volcados en una tabla maestra para agilizar el análisis.
Se les entregó un sobre con la encuesta y se realizó una breve orientación con el fin de
disminuir posibles errores a la hora de la redacción del mismo.
Plan de Procesamiento de Datos
Los datos que se obtuvieron de acuerdo a cada variable fueron volcados en una tabla
maestra (Anexo II y III). Dicha tabla contó con columnas enumeradas que
correspondían a cada sujeto entrevistado y en las filas se consignaron las respuestas
obtenidas de la encuesta, según la dimensión de cada variable.
Plan de análisis de los datos
Se plantearon las siguientes hipótesis estadísticas por cada hipótesis conceptual:
A)
Factores institucionales que intervienen en la elaboración de los informes de
enfermería.
H0: La motivación no interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H1: La motivación interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H0 La cantidad de pacientes asignados no interviene en la elaboración del
informe de enfermería.
H2: La cantidad de pacientes asignados interviene en la elaboración del
informe de enfermería.
H0: Las pautas escritas no intervienen en la elaboración del informe de enfermería.
H3: Las pautas escritas intervienen en la elaboración del informe de enfermería.
B) Factores profesionales que intervienen en la elaboración del informe de enfermería.
H0: La antigüedad laboral no interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H4: La antigüedad laboral interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H0: La formación académica no interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H5: La formación académica interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H0: Las relaciones personales no intervienen en la elaboración del informe de
enfermería.
H6: Las relaciones personales intervienen en la elaboración del informe de enfermería.
H0: La importancia asignada a los aspectos éticos no interviene en la elaboración del
informe de enfermería.
H7: La importancia asignada a los aspectos éticos legales interviene en la elaboración
del informe de enfermería.
C) Factores personales que intervienen en la elaboración del informe de enfermería.
H0: La edad no interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H8: La edad interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H0: El sexo no interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H9: El sexo interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H0: El estado civil no interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H10: El estado civil interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H0: El doble empleo no interviene en la elaboración del informe de enfermería.
H11: El doble empleo interviene en la elaboración del informe de enfermería.
Fue propósito de este Informe relacionar dos variables cualitativas. Si al final del
estudio se concluye que ambas variables no están relacionadas se dirá que con 95% de
nivel de confianza son independientes.
Los métodos estadísticos con el cual se procesaron y elaboraron los datos son las
medidas de posición como la Media, Mediana y Modo.
También se utilizó el test de Chi cuadrado para poder relacionar los factores que
intervinieron en la redacción del informe de enfermería.
Se trató de calcular la diferencia entre los resultados obtenidos (f e) y los que
teóricamente se darían (f t) en ambas variables, si estas no estuvieran relacionadas.
-
Se trabajo con un nivel de confianza del 95%. Se calculo el numero de grado de
libertad, para este estudio, los cuales representan la cantidad de valores que pudieron ser
elegidos, o variados independientemente de los demás. En nuestro estudio, la tabla de
contingencia contiene dos columnas y dos filas (Tabla 2 x 2) de modo que los grados de
libertad fueron de 1.
-
Interpretación de datos: Si el X2 obtenido es menor o igual que el X2 que nos dan las
tablas, aceptamos la hipótesis nula. En caso contrario, la rechazamos y aceptamos la
hipótesis de relación entre las dos variables con el nivel de confianza ya fijado.
Si el X2 < o igual X2 de las tablas: aceptamos la hipótesis nula o hipótesis de
independencia entre las dos variables.
Si el X2 > X2 de las tablas: rechazamos la hipótesis nula y aceptamos la hipótesis de
relación o dependencia entre las dos variables.
Plan de Presentación de Datos
Una vez logrado el procesamiento de datos obtenidos, por conveniencia se utilizaron
para la presentación de las mismas tablas y gráficos.
Tablas bi-variables que expresaron frecuencias y porcentajes y los gráficos a través de
barras.
Se utilizaron tablas y gráficos porque lograron una buena calidad y facilitaron la
transmisión de la información y esta manera aumento la calidad de lo documentado.
Las variables se presentaron únicamente según dos modalidades (variables
dicotómicas).
Los Factores Institucionales se agruparon en forma dicotomizada de la siguiente
manera: la característica Motivación para la realización de informes en motivados y
desmotivados; la cantidad de pacientes asignados en menor o igual a 8 y en 8 o más; las
pautas en existen y no existen pautas para al elaboración del informe.
Los Factores Profesionales se agruparon en forma dicotomizada de la siguiente
manera: la característica de la antigüedad de años trabajados en menos de 4 años y
4años y más; la formación académica en Enfermero y Licenciado en Enfermería; la
relación interpersonal en disarmónica (1) y armónica (2); la importancia sobre aspectos
éticos y legales referidos al informe de enfermería.
Los Factores Personales se agruparon en forma dicotomizada de la siguiente manera:
la característica del sexo fue masculino y femenino; la edad en < de 38 años y en > 39
años; el estado civil en soltero y casado y el doble empleo en posee y no posee.
CAPITULO III
RESULTADOS
A continuación se dan a conocer los resultados obtenidos de la ejecución de la
investigación:
Se utilizaron para la presentación de las mismas tablas y gráficos en ella se expresaron
frecuencias y porcentajes.
Factores Institucionales
Tabla y Grafico Nº 1:
Intervención de la Motivación en la elaboración del informe de enfermería en los
enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba durante los meses de
septiembre y octubre de 2007.
Interviene.
Si
No
NS/NC
%
Motivado
f
%
f
Desmotivado
5
10%
0
Motivado
0
0
Total
5
10%
f
%
Total
0
0
0
5
44
88%
1
2%
44
44
88%
1
2%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
45
40
35
30
25
Motivacion
20
15
10
5
0
Si
No
si
no
ns/nc
Interviene
Comentario: Respecto a la Motivación, el 10% ( desmotivados) opinaron que esta
afecta a la hora de la redacción del informe de enfermería, mientras que el 88% (
motivados ) opinaron que no afecta, y el 2% no sabe no contesta, habiendo diferencia
estadísticamente significativa entre ambos grupos. (X2 : 41- P: 0).
Tabla y Grafico Nº 2:
Intervención de la Cantidad de Pacientes Asignados en la elaboración del informe
de enfermería en los enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba
durante los meses de septiembre y octubre de 2007.
Cantidad
Si
Interviene
no
Total
f
%
f
%
>8
49
98%
0
0%
49
<8
0
0
1
2%
1
Total
49
98%
1
2%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
50
45
40
35
Cant. de 30
25
Pte
asignados 20
15
10
5
0
>8
<8
si
no
Interviene
Comentario: Respecto a la Cantidad de Pacientes Asignados, dentro del grupo > de 8
el 98% opinaron que esta afecta a la hora de la redacción del informe de enfermería,
mientras que en < de 8 el 2% opinaron este no afecta, no habiendo diferencia
estadísticamente significativa entre ambos grupos.
Se observo en este grupo una, media aritmética de 7.95 lo que indica que si uno se
imagina la campana de Gauss ella estaría desviada hacia la izquierda por la mayor
cantidad de datos mas pequeños.
Una mediana de 3 siendo mas precisa que la media y el modo es el valor numero 8. (X2
: 50- P:0.2).
Tabla y Grafico Nº 3:
Intervención de las Pautas Escritas en la elaboración del informe de enfermería en
los enfermeros del Sanatorio Allende, Ciudad de Córdoba durante los meses de
septiembre y octubre de 2007.
Pautas
Si
Interviene
f
49
49
Existen
Total
no
%
98%
98%
F
1
1
%
2%
2%
F
49
50
Total
%
100%
100%
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
50
45
40
35
30
Pautas 25
20
15
10
5
0
Si
no
Interviene
Comentario: Respecto a las Pautas Escritas, el 98% opinó que esta afecta a la hora de
la redacción del informe de enfermería, y el 2% opino que no afecta no habiendo
diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. (X2: 50- P: 0.2).
Factores Profesionales
Tabla y Grafico Nº 4:
Intervención de la Antigüedad en el ejercicio profesional en la elaboración del
informe de enfermería en los enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de
Córdoba durante los meses de septiembre y octubre de 2007.
Si
Anti.
no
Total
Inte
f
%
f
%
>4
13
26%
2
4%
15
<4
8
16%
27
54%
35
Total
21
42%
29
58%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
30
25
20
Antiguedad 15
>4
10
<4
5
0
Si
No
Interviene
Comentario: Respecto a la Antigüedad Laboral, dentro del grupo > de 4 el 26%
opinaron que esta afecta a la hora de la redacción del informe de enfermería, mientras
que en < de 4 el 54% opinaron este no afecta, habiendo diferencia estadísticamente
significativa entre ambos grupos.
Se observo en este grupo una, media aritmética de 3,124 lo que indica que si uno se
imagina la campana de Gauss ella estaría desviada hacia la izquierda por la mayor
cantidad de datos mas pequeños.
Una mediana de 4 siendo mas precisa que la media y el modo es el valor numero 2. (X2:
17.55- P: 0).
Tabla y Grafico Nº 5:
Intervención de la Formación Académica en la elaboración del informe de
enfermería en los enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba
durante los meses de septiembre y octubre de 2007.
Form.
SI
Inter.
NO
Total
f
f
%
%
Profesional
40
80%
8
16%
48
Licenciado
1
2%
1
2%
2
Total
41
82%
9
18%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
40
35
30
25
Formacion
20
Academica
15
10
5
0
Profesional
Licenciado
si
no
Interviene
Comentario: Respecto a la Formación Académica, dentro del grupo de Profesionales
el 80% opinaron que esta afecta a la hora de la redacción del informe de enfermería,
mientras que en Licenciados el 2% opinaron este no afecta, no habiendo diferencia
estadísticamente significativa entre ambos grupos. (X2: 1.44- P: 0.33).
Tabla y Grafico Nº 6:
Intervención de las Relaciones Interpersonales en la elaboración del informe de
enfermería en los enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba
durante los meses de septiembre y octubre de 2007.
Rel.
SI
Inter.
NO
f
%
f
%
Total
Disarmónica
3
6%
4
8%
2
Armónica
38
76%
5
10%
12
Total
41
82%
9
18%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
40
35
30
25
Relaciones 20
Dis.
15
Arm.
10
5
0
Si
no
Interviene
Comentario: Respecto a las Relaciones Interpersonales, dentro del grupo de
Armónicas el 76% opinaron que esta afecta a la hora de la redacción del informe de
enfermería, mientras que en Armónicas el 10% opinaron este no afecta, habiendo
diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.
(X2: 8.44- P: 0.01).
Tabla y Grafico Nº 7:
Importancia asignada a los Aspectos Éticos y Legales en la elaboración del
informe de enfermería en los enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de
Córdoba durante los meses de septiembre y octubre de 2007.
Importan.
Si
Inter.
no
Total
F
%
F
%
f
%
Éticos-Legales
46
92%
4
8%
50
100%
Total
46
92%
4
8%
50
100%
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
50
45
40
35
Importancia 30
de Aspectos 25
Eticos/ legales 20
15
10
5
0
si
no
Interviene
Comentario: Respecto a los Aspectos Éticos-Legales, el 92% opinaron que esta afecta
a la hora de la redacción del informe de enfermería, mientras que el 8% opinaron este
no afecta, no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.
(X2: 3.90- P: 0.18).
Factores Personales
Tabla y Grafico Nº 8:
Intervención de la Edad en la elaboración del informe de enfermería en los
enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba durante los meses de
septiembre y octubre de 2007.
Interviene
Edad
Si
%
No
%
Total
< 38
9
18%
35
70%
44
> 39
1
2%
5
10%
6
Total
10
20%
40
80%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
35
30
25
20
Edad
<38
15
>38
10
5
0
Si
no
Interviene
Comentario: Respecto a la Edad, dentro del grupo 18 a 38 el 18% opinaron que esta
afecta a la hora de la redacción del informe de enfermería, mientras que en de 39 a 58 el
10% opinaron este no afecta, no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre
ambos grupos. (X2: 0.47- P: 0.65).
Tabla y Grafico Nº 9:
Intervención del Sexo en la elaboración del informe de enfermería en los
enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba durante los meses de
septiembre y octubre de 2007.
Interviene
Sexo
Si
%
No
%
Total
Masculino
2
4%
7
14%
9
Femenino
6
12%
35
70%
11
Total
8
16%
42
84%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
35
30
25
20
Sexo
Masculino
15
Femenino
10
5
0
si
no
Interviene
Comentario: Respecto al Sexo, dentro del grupo Masculino 4% opinó que esta afecta a
la hora de la redacción del informe de enfermería, mientras que en el Femenino el 70%
opinaron no esta afecta, no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre
ambos grupos. (X2: 0.31- P: 0.44).
Tabla y Grafico Nº 10:
Intervención del Estado Civil en la elaboración del informe de enfermería en los
enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba durante los meses de
septiembre y octubre de 2007.
Interviene
Estado Civil
Si
%
NO
%
Total
Soltero
7
14%
26
52%
33
Casado
3
6%
11
22%
14
Divorciado
0
0
1
2%
1
Otros
0
0
2
4%
2
Total
10
20%
40
80%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
30
25
20
Estado Civil 15
Si
No
10
5
0
Sol.
Cas.
Divors.
Otros
Interviene
Comentario: Respecto al Estado Civil, dentro del grupo de los Solteros 14% opinaron
que esta afecta a la hora de la redacción del informe de enfermería, mientras que en los
Casados el 22% opinaron este no afecta, no habiendo diferencia estadísticamente
significativa entre ambos grupos. (X2: 0.003- P: 0.63).
Tabla y Grafico Nº 11:
Intervención del Doble Empleo en la elaboración del informe de enfermería en los
enfermeros del Sanatorio Allende de la Ciudad de Córdoba durante los meses de
septiembre y octubre de 2007.
Interviene
Doble
Empleo
Si
%
No
%
Total
Posee
2
4%
8
16%
10
No Posee
8
16%
32
64%
40
Total
10
20%
40
80%
50
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
35
30
25
Doble 20
Empleo 15
Si
No
10
5
0
si
no
Interviene
Comentario: Respecto al Doble Empleo, dentro de los que poseen el 4% opinaron que
esta afecta a la hora de la redacción del informe de enfermería, mientras que el 16%
opinaron este no afecta, no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre
ambos grupos. (X2: 0- P:0.65).
ORDEN DE PRIORIDAD
De los factores institucionales según la prioridad en que afectan:
Prioridad de
Factores
Categoría
asignada
Cantidad de
Pacientes
1
Pautas de la
Institución
2
Motivación
Cantidad de Personal
3
4
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
1- La Cantidad de pacientes asignados.
2- Las Pautas de la institución.
3- La Motivación.
4- La Cantidad de personal de la institución.
De los factores Profesionales según la prioridad en que afectan:
Prioridad de
Factores
Categoría
asignada
Formación
Académica
1
Aspectos
Éticos - Legales
2
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
1 Formación Académica.
2 Aspectos Éticos legales sobre Informes.
3- Relaciones Interpersonales.
4- Antigüedad.
Relaciones
Interpersonales
3
Antigüedad
4
De los factores Personales según la prioridad en que afectan:
Prioridad de factores
Categoría Asignada
Edad
Doble Empleo
1
Fuente: Cuestionario Auto administrado.
1234-
Edad.
Doble empleo.
Sexo.
Estado civil.
2
Sexo
3
Estado Civil
4
CAPITULO IV
DISCUSIÓN
Esta investigación se fundamento en las teorías de los factores y la comunicación,
determina si estos factores afectan a la hora de redactar el informe de enfermería,
Observándose:
Factores Institucionales:
Respecto a la Motivación el X
2
obtenido es mayor en este caso, rechazando la
hipótesis 0 y aceptando la hipótesis que nos afirma que están relacionadas.
Entonces afirmamos que el enfermero que este motivado en su trabajo realizara un
informe de enfermería valido y apto, en tanto los enfermeros desmotivados parecería
que tuvieran una dificultad mayor a la hora de la redacción del informe que se podría
llegar a pensar que seria por la mala relación con compañeros y jefes, la falta de
compañerismo.
Respecto a la Cantidad de Pacientes Asignados el X
2
obtenido es mayor en este
caso, rechazando la hipótesis 0 y aceptando la hipótesis que nos afirma que están
relacionadas. Entonces el enfermero que tenga más de 8 pacientes a cargo le resulta
engorroso y trabajoso realizar el informe de enfermería por que los pacientes son muy
demandantes derivando el tiempo de su realización al manejo y atención de ellos. Los
enfermeros que tengan menos de 8 pacientes a cargo y nunca tuvieron mas de esta
cantidad afirmaron que los afecta en mínimo ya que ellos saben en que momento
realizarlo y tiene bien diagramado su jornada laboral.
Con respecto a las Pautas para la redacción del informe de enfermería el X 2 obtenido
es mayor en este caso, rechazando la hipótesis 0 y aceptando la hipótesis que nos
afirma que están relacionadas. Esto afirma que en esta institución que existan pautas los
lleva a realizar un mejor informe y no interviene a la hora de su redacción. Decimos que
estas mejoran el desempeño de los profesionales así se da a
el informe mayor
importancia tanto por los enfermeros/as y el equipo de salud.
Respecto a la Antigüedad Laboral el X 2 obtenido es mayor en este caso, rechazando
la hipótesis 0 y aceptando la hipótesis que nos afirma que están relacionadas, ya que el
profesional con mas de 4 años en su trabajo nos afirma que este afecta a la hora de la
redacción, entonces decimos que mas años en servicio hacen que el informe se vuelva
algo rutinario, tedioso y disminuye la importancia sobre el, con respecto a estos
profesionales.
Factores Profesionales:
Respecto a la Formación Académica el X 2 obtenido es menor en este caso, aceptando
la hipótesis 0. Esto afirma que el grado académico no interfiere a la hora de la redacción
del informe pero habría que estudiar más a fondo porque nosotros suponíamos que
teniendo un grado académico mas alto lograría un mejor informe de enfermería.
Respecto a las Relaciones Interpersonales el X
2
obtenido es mayor en este caso,
rechazando la hipótesis 0 y aceptando la hipótesis que nos afirma que están
relacionadas. Nos afirma que las relaciones Armónicas afectan a la hora de la redacción
del informe porque si hubiera un ambiente inhóspito de trabajo el desarrollo de este
disminuye afectando directamente a todos los trabajadores esto se podría generalizar
para todos los trabajos, aumentando el stress de los trabajadores y llevando a la
probabilidad de sufrir accidentes.
Respecto a la importancia sobre los Aspectos Éticos- Legales el X
2
obtenido es
mayor en este caso, Rechazando la hipótesis 0. Llegando a afirmar que si le da
importancia a estos aspectos a la hora de redactar el informe.
Factores Personales:
Respecto a la Edad el X
2
obtenido es menor en este caso, Aceptando la hipótesis 0.
Entonces la edad no afecta a la hora de la redacción. Perecería que no importa la edad
de los profesionales tanto de 18 o 58 años no tienen problema a la hora de la redacción
(no interviene).
Respecto al Sexo el X 2 obtenido es menor en este caso, Aceptando la hipótesis 0. Esto
nos permite afirmar que tanto el sexo Masculino como el femenino no tienen ninguna
intervención a la hora de la redacción.
Respecto al Estado Civil el X 2 obtenido es menor en este caso, Aceptando la hipótesis
0. Esto nos afirma que los solteros y casados de cualquier condición antes mencionada
no intervienen en el momento de la redacción, nosotros pensábamos que el grupo de
casados podría tener alguna dificultad en este momento ya que pensaría en los
problemas de su familia, casa familiares y el apuro por el fin de la jornada laboral, estos
afectarían directamente a la redacción.
Respecto al Doble Empleo X 2 obtenido es menor en este caso, Aceptando la hipótesis
0. Esto nos lleva afirmar que el doble empleo no interviene a la hora de la redacción del
informe. Habíamos llegado a pensar que el enfermero que tenia dos trabajos se vería
afectado ya que tendría que redactar doblemente y esto lo llevaría a repetir y disminuir
su redacción reduciéndola a la medicación administrada y dieta.
Observando otros estudios pudimos llegar a definir en cuanto a similitudes que todos
ellos desarrollan algún conocimiento nuevo sobre el informe; y en cuanto a diferencias
con otros trabajos, han determinado si los informes son de calidad aceptable, en cuanto
su contenido y forma, redacción, registros nuevos, protocolos de registros, etc.
Nosotros sugerimos que:
•
la opinión de los profesionales e inquietudes son importantes porque ayudan a
superar problemas a la hora de la redacción del informe ya que este es un
documento legal y por lo tal hay que tomar todos los recaudos a la hora de su
redacción y evitar errores que perjudiquen al paciente al profesional y al equipo
de salud.
•
Que este trabajo sea ejecutado en otra institución, ya que podría cambiar sus
resultados porque van a variar los datos y seria de interesantísima utilidad para
la profesión y la institución en la que se realice.
Todo lo antes desarrollado nos llevo a la siguiente conclusión:
El informe de enfermería finalmente debe ser tomado como lo que es un Documento,
de tanta utilidad para nosotros mismos y nuestros colegas ya que nos ampara y protege
si este cumple con todas sus directivas. Todas las instituciones deberían tener normas
escritas para la redacción del informe y en su menor medida pautas hasta que las otras
se desarrollen.
Todo ello no solo respalda al profesional sino a la misma institución.
BIBLIOGRAFIA
ALARCÓN, G. LOS REGISTROS DE ENFEMERIA Y LA SATISFACCION DE LAS
ENFERMERAS EN LA ATENCION DIRECTA. Guarico. 1946.
BAUTISTA, J. CHAUQUE, C. Y CHURQUINA, N. REGISTROS DE ENFERMERIA.
Trabajo de grado. San Salvador de Jujuy. 2006.
BERLO, D. EL PROCESO DE LA COMUNICACIÓN. Introducción a la Teoría y la
práctica. El Ateneo. Buenos Aires, 1969.
COMETTO, M. C. Registros de enfermería; su utilización. 1991
.
DIVISION DE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD DE ALICANTE, REGISTROS DE
ENFERMERÍA: valoración al ingreso. España 2000.
EPIDAT, PROGRAMA DE ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE DATOS TUBULADAS.
Organización Panamericana de la Salud. Versión 3.1. Año 2006.
HERNANDEZ, A. Y COLS. LA CALIDAD DEL REGISTRO EN LA HOJA DE
EVOLUCION DE ENMFERMERIA EN LA ATENCION DIRECTA. Trabajo de Grado. Mérida.
1998.
KOZIER, B; ERB, G, BLAIS, K. CONCEPTOS Y TEMAS DE LA PRÁCTICA DE
ENFERMERIA. Interamericana. McGraw-Hill. México, 1995. 654 p.
KOIZER, B Y OTROS. 1999. pág. 183 a 186 y 190 a 192, Cáp. 9.
MIRTA BOTTA. TESIS, MONOGRAFÍAS E INFORMES. Nuevas normas y técnicas de
investigación y redacción. Editorial Biblos. Buenos Aires 2005
O´BRIEN, MJ. COMUNICACIÓN Y RELACIONES EN ENFREMERÍA. El Manual
Moderno S. A: México, 1983. 273 p.
PERRODIN, CM.
SUPEVISION
Interamericana S.A. México, 1968. 207 p.
DE
LOS
SERVICIOS
DE
ENFERMERIA
POLIT D., HUNGLER B. INVESTIGACION CIENTIFICA En ciencias de la salud 5°
edición, McGraw-Hill Interamericana. México DF. 1998
POTTER, PA y otros. FUNDAMENTOS DE ENFEREMRIA: TEORIA Y PRACTICA
Harcourt Brace. Madrid, 1996. 1267 p.
SABULSKI, J y otros. INVESTIGACION CIENTIFICA EN SALUD- ENFERMEDAD.
Editorial Cosmo. Córdoba, 1998.
SAMPIERI R., COLLADO C. Y LUCIO P. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
4° edición. McGraw-Hill Interamericana. México DF. 2006.
TEORIA DE FACTORES. HERZBERG. F.
TERRY, GR. PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION. Compañía Editorial Continental S. A.
México, 1971. 879 p.
VISCAYA, R. CAUSAS QUE INCIDEN EN LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS EN
PACIENTES ADULTOS. Trabajo de Grado. Valencia. 1994.
WATZLAWICK, P y otros. TEORIA DE LA COMUNICACIÓN HUMANA. Tiempo
Contemporáneo. Buenos Aires, 1973. 257p.
ANEXOS
Encuesta
Objetivo:
Obtener información acerca de los factores Institucionales, Profesionales y Personales
asociados a la elaboración de los informes de enfermería en el Sanatorio Allende de la
Ciudad de Córdoba.
Marque con una cruz:
Información institucional
1) ¿Se siente usted motivado para la realización de informes de enfermería?
1
2
Desmotivado
Motivado
2) ¿Cuántos pacientes tiene usted asignado comúnmente? ……………
3) ¿Existen pautas escritas para la realización de los informes de enfermería en la
institución?
Si……
No….
Cuales….
4) ¿Considera usted que la institución cuenta con personal de enfermería suficiente en
cuanto a cantidad y formación?
Si….
No……
5) ¿Si contesta que no a la pregunta anterior, estima que esta falencia afecta a la
elaboración del informe de enfermería?
Si….
No….
Los factores Cantidad de pacientes asignados y Pautas escritas influyen al momento de
la redacción del informe? Si responde que si establezca un orden de prioridad de 1 a 2,
siendo 1 mayor prioridad y 2 menor prioridad.
A) Cantidad de pacientes asignados ( )
B) Pautas escritas
Información Profesional
( )
6) ¿Cuántos años posee de antigüedad laboral en la institución? …………
7) ¿De acuerdo a su formación académica usted es?
Enfermero……………
Licenciado en Enfermería……………
8) ¿Cómo son las relaciones interpersonales en el servicio de enfermería?
1
2
Disarmónicas
Armónicas
9) Al momento de redactar sus Informes, usted le asigna importancia a los Aspectos
Éticos/Legales?
Si ( )
No ( )
Ns/Nc ( )
10) ¿Usted cree que los factores mencionados en las preguntas anteriores influyen en el
momento de la redacción del informe?
Si….
No….
En caso de respuesta afirmativa establezca el orden de prioridad entre las siguientes
opciones: indique entre 1 y 5 siendo 1 mayor prioridad y 5 menor prioridad
A) Antigüedad
B) Formación académica
C) Relaciones interpersonales
D) Aspectos ético/legales
( )
( )
( )
( )
Información personal
11) Edad: 18 a 38 años……
39 a 58 años….
12) Sexo: Masculino……
Femenino…….
13) Estado Civil: Soltero….
Casado…… . Divorciado…….
Otro: especificar………………………………………………………
14) ¿Tiene usted otro trabajo? (Incluidos fuera del ámbito de la salud)
Si………
No…….
Cual………..
15) ¿Usted cree que los factores mencionados anteriormente influyen en el momento
de la redacción del informe?
Si….
No….
En caso de respuesta afirmativa establezca el orden de prioridad entre las siguientes
opciones: indique entre 1 y 4 siendo 1 mayor prioridad y 4 menor prioridad
A)
B)
C)
D)
Edad
Sexo
Estado civil
Doble empleo
(
(
(
(
)
)
)
)
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Proyecto: Factores que intervienen en la realización del Informe de Enfermería.
Autores: Blascetta, Ricardo Jesús – Guzmán, Ariel Jorge.
Nombre del participante:
A. Propósito del proyecto: Reconocer mediante un estudio descriptivo, analítico
transversal cuáles son los factores personales, profesionales e institucionales que
intervienen en la elaboración de los informes de enfermería de los profesionales en el
sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba durante los meses de Septiembre y Octubre
de 2007.
B. Si acepto participar en este estudio se me realizará una encuesta auto administrada
que deberé responder en forma anónima.
C. Mi participación en el mismo puede tener como resultado que el Departamento de
Enfermería del citado sanatorio tome medidas para mantener o mejorar la calidad de
los informes redactados por el personal.
D. Como resultado de mi participación en dicho trabajo no tendré beneficios
personales, sin embargo los investigadores aprenderán mas acerca de los Factores que
influyen en la redacción de informes de enfermería. Si es posible que haya beneficios
colectivos para la profesión en general y para el plantel de Enfermería de esta
institución en particular ya que los resultados del mismo contribuirán a una mejora de la
práctica.
E. Antes de dar mi autorización hable con los autores de la investigación quienes
contestaron en forma satisfactoria todas mis preguntas, también dispuse de un número
telefónico para realizar consultas posteriores.
F. Recibiré una copia de este documento firmada para mi uso personal.
G. Mi participación en esta investigación es voluntaria, tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar la misma en cualquier momento, sin que esta decisión afecte
mi relación laboral con la institución donde desarrollo mi profesión.
H. Mi participación en este estudio es confidencial, los resultados podrían aparecer en
una publicación científica o ser divulgados en una reunión científica pero de una manera
anónima.
I. No perderé ningún derecho legal por firmar este documento.
CONSENTIMIENTO
He leído o se me ha leído y explicado, toda la información descrita en este formulario,
antes de firmarlo. Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas han sido
contestadas en forma adecuada. Por lo tanto, accedo a participar como sujeto de
investigación en este estudio.
Sujeto investigado
Nombre:
DNI.:
Firma:
Testigo
Nombre:
DNI.:
Firma
Investigador
Nombre:
DNI.:
Firma
Jefa de Enfermería
Del Sanatorio Allende
Lic. Norma Torres
Su Despacho:
Los que suscriben enfermeros Blascetta Ricardo y
Guzmán Ariel, alumnos del 5º año de la carrera Licenciatura en Enfermería
de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Medicas de la
Universidad Nacional de Córdoba ,solicitan a usted por este intermedio, la
autorización para ejecutar un estudio de investigación en enfermería en
dicho establecimiento con los fines de cumplimentar los requisitos
necesarios para la aprobación de la materia “Taller de Trabajo Final”,como
así también aportar conocimientos científicos que sean relevantes para el
crecimiento de la Enfermería.
El titulo de este estudio responde a “Factores que intervienen en la
realización del informe de enfermería según la opinión de los
enfermeros”.La ejecución de este se desarrollara en los meses de
Septiembre, octubre del presente año, mediante un proceso de recolección
de datos a través de encuestas a un grupo de enfermaras/os profesionales
del referido hospital. La información recabada facilitara al final de este
proceso, la elaboración del informe de investigación.
Sin otro particular y esperando una respuesta favorable, aprovechamos esta
oportunidad para saludarla muy cordialmente.
Atentamente:
Blascetta, Ricardo
Guzmán, Ariel
D.N.I. 30.986.456
D.N.I.17.531.264
PERSONALES
EDAD SEXO ESTADO
CIVIL
Nº
casos
18 ### M F
38
1 X
X
2
3 X
X
4
5 X
6 X
7 X
8 X
9 X
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
X
X
X X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
20
21
22 X
23 X
24
25 X
S C D O SI
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PROFESIONALES
DOBLE ANTIG. FORMACION REL.
EMPLEO
INTER.
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X X
X X
X
X X
X X
X
X
X
X
X
X
NO
Nº
P
X
X
9 X
2 X
X
4 X
7 X
X
X
X
X
X
X
X
X
6M
6M
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
6M
6M
6M
6M
9M
2 X
3 X
X
3 X
2 X
X
8 X
2 X
3 X
6 X
X
6 X
X
3 X
X
1 X
1 X
2 X
X
X
9 X
L
1
2
3
Import.
Asign.
4 SI
NO
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X X
X X
INSTITUCIONALES
Motivacion PTE
ASIG.
2
3
PAUTAS
CANT. AFECTA
ESCRITAS SUFIC. LA
REDACC.
4 CANT. SI / NO
SI /NO
1
X
3 SI
3 SI
NO
NO
SI
SI
X
8 SI
5 NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
NO
SI
N/ N
N/N
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
N/N
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
N/N
SI
SI
N/N
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
X
X
X
X
X
X
X
X
X
7
5
8
8
8
8
3
X
8
X
3
X
8
X
8
10
X
8
X
15
X
N/ N
X
18
X
X
X
X
X
8
10
9
12
6
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3
4
4
3
6
2
2
2
X
X
X
X X
X X
X X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
6M
10
8
8
7
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
6M
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
1
1 X
X
6M
3 X
2 X
X
8M
1 X
2 X
2 X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
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X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
N N
X
X
N
X
X
X
X
N
10
4
14
3
N /N
16
12
8
5
12
6
N/N
8
6
10
8
10
10
10
5
8
13
15
15
15
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SINO SI
SI
SI
Personal
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Afecta
Si No
Edad
Sexo
4
3
1
1
1
1
1
4
3
4
4
Institucional
Estado
Civil
2
3
4
3
2
Doble
Empleo
1
2
2
2
3
Pte
Pauta Afecta
Si No Si No Si No
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Profesional
Antigüedad
Formacion
Academica
Relaciones
Interpersonales
Importancia Asg.
Eticos/Legales
5
5
5
2
4
2
3
1
3
4
4
3
2
2
1
5
2
1
5
4
2
4
4
5
5
4
4
5
1
1
3
1
1
1
1
1
1
2
3
2
5
2
4
5
5
2
3
4
5
3
4
2
3
3
4
5
5
1
4
2
3
2
5
4
3
2
1
2
1
1
5
4
4
5
4
1
5
1
3
2
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
2
2
3
1
2
4
3
3
3
4
4
2
1
4
1
2
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3 1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
4
4
2
4
1
3
3
5
5
5
1
1
3
2
4
3
3
5
5
4
1
1
1
2
3
2
2
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4
5
4
5
3
3
2
4
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2
1
2
4
3
5
5
3
5
3
4
1
1
5
N/N
5
3
2
4
1
1
3
N/N
1
1
3
3
2
2
4
N/N
4
4
4
5
5
5
1
N/N
2
5
1
2
4
4