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EL
ACCIDENTE DE TRÁFICO TAMBIÉN ES UNA ENFERMEDAD EVITABLE
R EVISTA
DEL I LUSTRE
C OLEGIO O FICIAL
DE
M ÉDICOS
DE
M ADRID
N 123 /
O
¡ÚNETE!
ABRIL-MAYO
2009
Patrimonio
del Colegio
-2.569.277 €
-219.653 €
+1.712.978 €
AÑO
2000
AÑO
2004
AÑO
2008
EL ICOMEM SUBVENCIONA 50 PLAZAS EN LA RESIDENCIA DE MAYORES SIGLO XXI DR. SACRISTÁN
ILUSTRE COLEGIO OFICAL
DE MÉDICOS DE MADRID
2009 - V EDICIÓN - 2011
MASTER EN ACUPUNTURA Y
MOXIBUSTÓN
ESTRUCTURADO EN 16 MÓDULOS ACREDITADOS POR LA SEAFORMEC
TOTAL: 160,4 CRÉDITOS
Presidenta: Dra. Dª Juliana Fariña González
Dirección
Dr. D. León Siboni Gabay
Dr. D. Valentín Martí González
Director Institucional
Director Académico
CURSO 2009-2010
MÓDULO I:
INTRODUCCIÓN, LÓGICA Y TEORIA BÁSICA
MÓDULO II:
ANATOMÍA DESCRIPTIVA DE LOS CANALES Y PUNTOS
MÓDULO III:
FISIOLOGÍA HUMANA Y ACUPUNTURA
MÓDULO IV:
ETIOPATOGENIA Y ACUPUNTURA
MÓDULO V:
DIAGNÓSTICO (ZHENFA) Y ACUPUNTURA
MÓDULO VI:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN ACUPUNTURA
MÓDULO VII: PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA
MÓDULO VIII: GESTIÓN, EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN
CURSO 2010-2011
MÓDULO IX:
BASES TÉCNICAS DE LA ACUPUNTURA
Agujas, Moxa, Ventosas, Electroacupuntura e Inyectopuntura
MÓDUL0 X:
TERAPIAS ASOCIADAS A LA ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN
Craneopuntura, Auriculoterapia, Digitopuntura, Láser
MÓDULO XI:
ACUPUNTURA Y MEDICINA INTERNA I
Medicina Familiar, Ap. Locomotor, Neurología, Órganos Sensoriales
MÓDULO XII: ACUPUNTURA Y MEDICINA INTERNA II
Piel, Alergia, Oftalmo-Otorrinolaringología, Endocrinología
MÓDULO XIII: ACUPUNTURA Y MEDICINA INTERNA III
Digestivo, Respiratorio, Cardiovascular, Urológicos y Aparato Genital
MÓDULO XIV: ACUPUNTURA Y MEDICINA INTERNA IV
Trastornos Geriátricos, Trastornos Mentales
MODULO XV: ACUPUNTURA Y MEDICINA INTERNA V
Pediatría. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
MODULO XVI: ACUPUNTURA Y MEDICINA INTERNA VI
Trastornos Agudos y Urgentes. Acupuntura y Dolor
Créditos: 8,4
Créditos: 11,2
Créditos: 11,2
Créditos: 7,2
Créditos: 7,2
Créditos: 11,2
Créditos: 7,2
Créditos: 10,8
Horas: 66
Horas: 88
Horas: 88
Horas: 44
Horas: 44
Horas: 88
Horas: 44
Horas: 66
Créditos: 9,8
Horas: 60
Créditos: 11,5
Horas: 70
Créditos: 12,3
Horas: 75
Créditos: 12,3
Horas: 75
Créditos: 12,3
Horas : 75
Créditos: 9
Horas: 55
Créditos: 9
Horas: 55
Créditos: 9,8
Horas: 60
bre de 2009
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El Curso
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y ya está
INFORMACIÓN
ILUSTRE COLEGIO DE MÉDICOS DE MADRID. Formación Médica Continuada
c/ Santa Isabel, 51. 28012-Madrid
Teléfonos: 915 385 118 y 915 385 100 (Ext. 205)
Fax: 915 396 306
E-mail: [email protected]
EDITORIAL
Colegio de Médicos
de Madrid
Declaración de la Junta Directiva
en la Asamblea de Compromisarios
del 30 de marzo de 2009
Santa Isabel, 51
28012- Madrid
Tel: 91 538 5100/01
Fax: 91 539 63 06
www. icomem.es
Madrid Médico
Edita ICOMEM
CONSEJO EDITORIAL
E
Presidenta::
Juliana Fariña González
Vicepresidente::
Miguel García Alarilla
Tesorero::
Carlos González Galán
Secretaria:
Cristina Martínez Núñez
Vicesecretario:
José Mª Díez Cordero
Médicos en Formación:
Alberto Álvarez Muelas
Médicos en Desempleo:
Ricardo Rodríguez Cid
Atención Especializada y
Hospitalaria:
Luis Esteban Abreu García
Atención Primaria:
Miguel Ángel Sánchez Chillón
Médicos Titulares y Rurales:
Alberto López Rocha
Ejercicio Libre y Asistencia
Colectiva:
Sara Vázquez Amigo
Médicos Jubilados:
Ángel Oso Cantero
Médicos no Asistenciales:
Eduardo Gómez-Acebo Gullón
Director:
Carlos González Galán
Redactora Jefe:
Ana García Rivas
[email protected]
Diseño y maquetación:
Manuel Pascual Esteban
Fotografía:
Kike Para
Tirada: 34.000 ejemplares
S.P.V.: 323- R- CM
Deposito Legal
M-31413-1981
ISSN 1131-8317
Imprime: PRINTONE
Distribución
HAPPY PRESS
l día 22 de mayo de 2008 nuestra candidatura ganó las elecciones por mayoría absoluta para
dirigir esta gran Institución Colegial por un periodo de cuatro años, lo cual demuestra la confianza depositada en nosotros por parte de nuestros colegiados y naturalmente por parte de esta asamblea. Reciban por tanto nuestro más sincero agradecimiento y estén absolutamente seguros de que no van a ser defraudados.
Estimados compañeros, seguramente habréis recibido recientemente una carta firmada por los
tres candidatos que perdieron las últimas elecciones a la Junta Directiva del Colegio de Médicos
de Madrid el pasado mes de mayo (algún compromisario nos ha informado de que ha interpuesto denuncia ante la Agencia de Protección de Datos por el uso indebido del censo colegial que se
les entregó con la obligación de devolverlo o destruirlo al finalizar el proceso electoral, cosa que
obviamente no han hecho ).
Ante las falsas e insidiosas manifestaciones vertidas en ese panfleto, la Junta Directiva del Colegio
de Médicos de Madrid quiere manifestar lo siguiente:
PRIMERO
Podríamos considerar, siendo magnánimos, que se trata de una reacción poco meditada ante su
abultada derrota electoral, pero dado el tiempo transcurrido más bien parece ser una estrategia
concebida para intentar derrocar a una junta elegida democráticamente, despreciando la decisión
que la mayoría de vosotros, los médicos de Madrid, tomasteis en su día.
SEGUNDO
Respecto al contenido del mencionado panfleto, en el primer punto dice que la actitud de la Junta Directiva del Colegio está siendo públicamente censurada por diversos medios de comunicación. Esto es rotundamente falso, pues sólo es la opinión de
un mismo periodista que escribe en dos medios, sin contrastar su información y con un sospechoso interés en perjudicar a la candidatura vencedora y beneficiar a los derrotados firmantes del panfleto.
La segunda cuestión planteada en la carta es lo referente al
cese de la secretaria general. Hemos de puntualizar que la
secretaria general fue cesada por:
1.- No cumplir con su obligación de defender al Colegio en
una demanda judicial interpuesta.
2.- Contratar a su propia hermana en el puesto de jefa de
personal de forma engañosa, sin consultar previamente
a la Junta Directiva, incurriendo en nepotismo.
3.- También fue cesada por pérdida de confianza del resto
de la Junta, ya que entre otras cosas se jactó de grabar
conversaciones mantenidas con la presidenta sin su consentimiento y se negó a que fueran oídas por la Junta cuando ésta se lo pidió.
4.- Está demostrado que tampoco reflejaba en las actas los acuerdos tomados por el Pleno de la
Junta Directiva o de su Comisión Permanente con la total precisión y exactitud debidas.
El cese de la secretaria general, por tanto, no ha sido consecuencia, como ella ha manifestado, de
la negativa de los miembros de la Junta Directiva a hacer una declaración de bienes, que por otra
parte y como quedó reflejado en el acta, todos estamos a disposición de la asamblea para cualquier tipo de auditoria.
En cuanto a las acusaciones vertidas sobre el Dr. Lago y sobre la Fundación del Colegio que él dirige, manifestamos que no existe ningún tipo de conflicto de intereses ni legal ni ético. El Dr. Lago
no cobra cantidad alguna por ser director de la Fundación. Desde el año 2002 en que se constituyó la Fundación del Colegio de Médicos de Madrid, la formación continuada ha sido gestionada
por dicha Fundación, cuyas cuentas se aprueban en su junta de Patronato en el mes de junio de
cada año, y están anualmente controladas y revisadas por el Protectorado de Fundaciones de la
sigue en la pág. 4
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
3
viene de la pág. 3
Consejería de Sanidad de la Comunidad
de Madrid. La Fundación ha llevado la
formación colegial al máximo prestigio,
cumpliendo con el compromiso electoral
para la formación de colegiados: "Si
quince médicos solicitan que se haga un
curso, se hace”, y siendo ejemplo para
otras instituciones similares.
TERCERO
A tenor de lo expuesto, pensamos que
los firmantes Dres. Amaya, Sierra y Cabeza, responsables de la carta que les ha
llegado a ustedes y de otras acciones
que no mencionamos, deberían reconsiderar su actitud, asumir dignamente su
derrota electoral y de esa manera dejar
trabajar con libertad y eficacia a esta
Junta Directiva, ganadora de las últimas
elecciones por mayoría absoluta, porque así lo han decidido voluntariamente
los colegiados de Madrid. Si realmente
quieren hacer un favor a los colegiados,
que hagan una oposición constructiva y
responsable, y por supuesto sin faltar a
la verdad.
La Junta Directiva del Ilustre
Colegio Oficial de Médicos de Madrid
Madrid 30 de marzo de 2009
*Dicha declaración se produce después de
que los Dres. Carlos Amaya, Manuel Cabeza
y Guillermo Sierra, que encabezaron las candidaturas que resultaron derrotadas en las
elecciones al Colegio de Médicos de Madrid
del 22 de mayo de 2008, enviaran una carta a los médicos que componen la Asamblea
de Compromisarios del ICOMEM.
ESTADO DE CUENTAS
DEL COLEGIO DE MÉDICOS
DE MADRID
E
n junio del año 2000, cuando la primera junta presidida por Juliana Fariña ganó
las elecciones al Colegio de Médicos de Madrid, éste se encontraba en una situación que los economistas califican de “quiebra técnica”, es decir: el Colegio debía a sus acreedores una cantidad muy superior al valor de los bienes y derechos
que componen su activo.
- Déficit patrimonial ICOMEM año 2000……………………. 2,5 millones de euros
- Deuda ICOMEM año 2000………………………………….. 13 millones de euros
Reducción de cuotas colegiales
- 25% ....año 2001
- 10% ....año 2007
- 10% ....año 2008
- Cuota trimestral año 2000…………………………………… 78, 52 euros
- Cuota trimestral año 2008……………………………………. 78,27 euros
- Cuota trimestral año 2009……………………………………. 80,06 euros
- Superávit patrimonial ICOMEM año 2008………………….. 1,7 millones euros
- Deuda ICOMEM año 2008………………………………….. 4,2 millones euros
● En ocho años el Colegio de Médicos de Madrid ha pasado de tener un déficit
patrimonial de 2,5 millones de euros, a disfrutar de un superávit de 1,7 millones.
● La deuda del ICOMEM se ha reducido de 13 millones a los 4,2 actuales, y se han
pagado en ese tiempo intereses por casi otros 3 millones. Es decir, se han destinado 11,6 millones de euros a pagar deudas heredadas. Además, entre otras cosas,
se ha recuperado la sede de la calle de Esparteros, que corría peligro de hundirse,
en la que se han invertido casi 1 millón de euros.
● Con la reducción de cuotas desde el año 2000 los médicos de Madrid se han ahorrado más de 9 millones de euros.
SUMARIO
6
El patrimonio
del Colegio
asciende a
1.712.978 euros
9
El ICOMEM adapta
sus Estatutos a la normativa
legal que se ha promulgado
en los últimos años
26
El Colegio subvenciona
50 plazas a familiares
de colegiados en
la Residencia de Mayores
Siglo XXI Dr. Sacristán
14 Informe del Vocal de Médicos
Jubilados a la Asamblea General
de Compromisarios, sobre
Previsión Sanitaria Nacional y
el régimen AMF-ATl
16 Ventajas para los colegiados
madrileños en las residencias
Valdeluz
17 El Zoo abre las puertas el 13 de
junio para el Colegio con
importantes descuentos
17 Rebajas para los colegiados
en los cursos de idiomas del
King’s College
18 El Colegio ante las
irregularidades de la OPE de A.P.
del pasado 25 de enero
18 El ICOMEM convoca
el XIII Premio Dr. J.A. Vallejo
Nájera de Periodismo
21 Ventajas de estar colegiado
24 IN MEMORIAM.
José Luis Gilarranz,
el médico que montó el SAMUR
28 Cursos médicos que se están
impartiendo y próximos a realizar
30 Aula lúdica
31 Formación Continuada:
Dislipemia y diabetes
45 Informática:
Discos ópticos (3ª parte)
46 Para terminar
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
La Asamblea de Compromisarios aprueba las cuentas del año 2008
El patrimonio neto del Colegio
asciende a 1.712.978 euros
P
or 81 votos a favor, 14 en contra y 3
abstenciones, la Asamblea de Compromisarios del Colegio de Médicos de
Madrid aprobó el 31 de marzo pasado
la liquidación de las cuentas presupuestarias correspondientes al año 2008, cuyo balance arroja que a 31 de diciembre
el patrimonio neto del Colegio asciende
a 1.712.978 euros.
El Dr. Carlos González Galán, tesorero
de la Junta Directiva, informó a los
compromisarios que este ejercicio ha
cerrado un período cuatrienal desde
6
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
las elecciones celebradas en mayo de
2004, fecha en la el balance reflejaba
un patrimonio negativo de 219.653
euros. Es decir, en estos cuatro años, el
patrimonio colegial se ha incrementado en casi dos millones de euros, concretamente en 1.932.631 euros, abandonando la situación de quiebra técnica en que se encontraba la institución
desde la década de los 90 del siglo pasado, consecuencia de diversas vicisitudes y de las obras realizadas en este
edificio del antiguo Hospital de San
Carlos, y que desembocaron en una
preocupante situación económica,
asumiendo una elevadísima deuda financiera muy superior a los ingresos
ordinarios anuales.
Ya desde el año 2000, en que Fariña
asumió por primera vez la presidencia
del Colegio, se acometió con firmeza la
tarea de resolver su precaria situación
económica, que amenazaba su propia
supervivencia, dado que debía hacer
frente a unos compromisos de pago en
los años siguientes para amortización
NOTICIAS
de la deuda y los correspondientes gastos financieros
generados, que no sólo
mermaban considerablemente la capacidad institucional para desarrollar su actividad ordinaria, sino que
habían dejado un agujero
que le situaba en lo que los
economistas llaman “quiebra técnica”; en otras palabras, el Colegio debía a sus
acreedores una cantidad
muy superior al valor de los
bienes y derechos que componen su activo.
Cuando la Junta presidida
por Juliana Fariña se hizo
cargo de la responsabilidad
de la gestión del Colegio, en
junio de 2000, el déficit patrimonial era
de 2.570.000 euros; la deuda con el
Banco Popular ascendía a 11.710.000
euros, a la que había que añadir
1.405.000 euros de deuda con la Organización Médica Colegial, que procedía
también de los primeros años de la década de los 90.
Desde ese momento,
gracias a los resultados
obtenidos en el período
2000 a 2008 se ha conseguido una reducción
del déficit patrimonial en
esos años de más de
cuatro millones de euros
(4.291.978), Así, el déficit, que al inicio del año
2000 era 2.570.000 euros, y al final de 2000 era
de 2.038.000 euros; pasó a finales del 2004 a
sólo 219.653 euros y a finales de 2008 tal déficit
ya no existe, sino que al-
canza una cifra positiva de 1.712.978
euros, dejando al Colegio en una situación de solvencia económica que era
inimaginable hace 8 años, y que deja
asegurada la viabilidad de esta Institución.
Paralelamente a este significativo avance patrimonial, también duran-
DEL
COLEGIO
te estos 8 años se ha reducido significativamente la deuda con entidades financieras.
A 1 de enero de 2000, el Colegio adeudaba al Banco Popular 11.710.000 euros. A
31 de diciembre de 2004, la
deuda era de 7.455.000 euros, y a finales de 2008 es de
4.233.783 euros. Es decir en
estos 8 años se ha reducido
en 7.476.217 euros, lo que
representa casi dos tercios de
la misma, concretamente un
63,84 %. A esta cifra, hay
que sumar los intereses de estos ocho años, que han alcanzado la cifra de
2.748.958 euros, lo que sumado a la cantidad amortizada hace un total de 10.225.175 euros
pagados como consecuencia de la deuda existente en el año 2000.
También entonces había otra deuda de
1.405.000 euros con la Organización
Médica Colegial, que ha sido totalmente saldada.
En definitiva, las arcas colegiales han tenido que destinar
11.630.175 euros al
pago de deudas. Para
hacerse una idea de la
magnitud de la cifra,
ese desembolso representa más del doble de
los ingresos por cuotas
colegiales de un año.
Es decir, de no haber
existido esa deuda financiera anterior al
año 2000, hubiera podido eximirse a los colegiados del pago de
cuotas colegiales durante dos años. Esta si-
tuación ha determinado necesariamente un importante sacrificio de recursos,
que, en otras circunstancias, podrían
haber financiado otras actividades a favor de los colegiados.
El saneamiento económico del Colegio
se ha podido conseguir gracias a la supresión de gastos superfluos, y a la obtención de ingresos distintos a las cuotas colegiales, con el fin de aligerar el
peso que éstas tenían en el sostenimiento de los gastos. Desde un principio, no sólo se rechazó la fácil fórmula
de incrementar las cuotas colegiales para hacer frente a la gravísima situación
económica, sino que, cumpliendo con
las promesas electorales, durante estos
ocho años se han llevado a cabo tres rebajas de cuotas colegiales: la primera,
del 25%, en el año 2001, y otras dos
del 10% en los años 2007 y 2008, a las
que se sumará en 2009 la supresión de
las mismas para los MIR. En los demás
años, los aumentos de cuotas colegiales
han sido inferiores al incremento del Índice de Precios al Consumo.
El importe anual de los recibos del año
8
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
2000, actualizado según el
IPC, representaría en 2008,
400,17 euros, frente a los
313,08 euros del año
2008, es decir, 87,09 euros
menos al año.
El efecto en la economía
del Colegio de esta disminución de cuotas, en los
años 2001 a 2008 puede
cuantificarse en más de 9
millones de euros, cifra
que se han ahorrado el
conjunto de colegiados.
También esta cifra es muy
significativa, porque representa casi el doble de
las cuotas anuales pagadas por los colegiados.
Con la liquidación del presupuesto del
año 2008, y con la ayuda de todos, la
Junta Directiva está en condiciones de
afirmar que los objetivos se han cumplido. No sólo se han mantenido los servicios que el Colegio prestaba a los colegiados, sino que se han ampliado. Tal es
el caso de la cobertura de la defensa jurídica del médico, el acercamiento del
Colegio al colegiado, abriendo subsedes y poniendo en funcionamiento una
sede móvil, facilitando a los médicos jubilados consulta médica en la sede de
Santa Isabel, y otras varias actividades.
Además, se han pagado las obras de rehabilitación del edificio de la calle Esparteros, hasta hace poco único patrimonio del Colegio, con un importe desembolsado hasta 31/12/2008 de aproximadamente un millón de euros.
Los Estatutos colegiales imponen la obligación de realizar una auditoria cada
cuatro años, pero las tres juntas directivas que desde el año 2000 ha presidido
la profesora Juliana Fariña, han decidido
que la auditoria de cuentas se realice
La cuota se reduce
el 2,2% en 2009
L
a Asamblea de Compromisarios
aprobó en diciembre del año
pasado en los presupuestos colegiales para 2009 una subida de la
cuota colegial del 3,6%, que era el
incremento estimado del IPC anual
en aquella fecha. Finalmente, el
aumento del Índice de Precios al
Consumo fue del 1,4%, por lo que
la Junta Directiva propuso a la
Asamblea el pasado 31 de marzo
reducir las cuotas colegiales del
año en curso en el 2,2% para mantenerlas en términos reales, lo que
fue aprobado sin discusión.
Esta reducción supondrá la disminución en los ingresos colegiales
de unos 120.000 euros que serán
absorbidos, en su caso, con el remanente de los años anteriores.
Dado que a la fecha de la aprobación ya se han emitido los recibos
del segundo trimestre, la reducción se hará efectiva en los recibos
del tercer y cuarto trimestre de este año.
anualmente, para verificar con inmediatez la bondad de las cuentas y para hacer efectiva la deseable transparencia de
la contabilidad de la institución. De este
modo, como en los nueve años anteriores, todos estos documentos han sido
sometidos a verificación por una entidad de auditoría registrada en el Instituto Oficial de Contabilidad y Auditoría de
Cuentas del Ministerio de Hacienda, cuyo informe confirma la bondad de las
cuentas colegiales y su ajuste a los principios contables generalmente aceptados.
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
El ICOMEM adapta sus Estatutos
a la normativa legal que se ha promulgado
en los últimos años
L
a Asamblea de Compromisarios del Colegio de Médicos de Madrid ha
aprobado una serie de modificaciones en el articulado de sus Estatutos, con el fin de adaptarlos a la normativa que se ha ido promulgando en
los últimos años, en lo que interesa a los colegios profesionales, y a aclarar
las funciones que corresponden a los distintos estamentos colegiales.
Publicamos a continuación las modificaciones, para información de todos
los colegiados. Aparece subrayado el texto que se introduce, y en letra
cursiva la justificación de cada cambio.
Artículo 7º. De sus competencias
específicas (Del Colegio de Médicos
de Madrid).
Sin perjuicio de la competencia genérica establecida en el artículo anterior,
le están atribuidas específicamente las
siguientes funciones:
….
k) Llevar el censo de profesionales y el
registro de títulos, con cuantos datos
de todo orden se estimen necesarios
para una mejor información, elaborando las estadísticas que se consideren convenientes para la realización de
estudios, proyectos y propuestas relacionadas con el ejercicio de la Medicina, con respeto a la legislación vigente en materia de protección de datos
de carácter personal.
En particular, la llevanza del registro colegial de habilidades clínicas,
conforme a lo previsto en la Ley
44/2003, de 21 de noviembre, de
ordenación de las profesiones sanitarias.
JUSTIFICACIÓN: Contemplar en Estatutos la existencia de los registros colegiales, amparada por la Ley 44/2003,
de 21 de noviembre, de Ordenación
de las Profesiones Sanitarias, artículos
5, 34, 36 y concordantes, y también
relacionado con la anterior encomienda de gestión que se realizó a los Colegios de Médicos y a la OMC, con el
fin de proteger a la población para
que se realicen actos médicos con la
suficiente formación, aprobada por
Resolución de la Secretaría de Estado
de Educación y Universidades y de la
Subsecretaría de Sanidad y Consumo,
de 22 de marzo de 2002, y publicada
en el B.O.E. de 4 de abril posterior.
Artículo 7º. De sus competencias
específicas (Del Colegio de Médicos
de Madrid).
Sin perjuicio de la competencia genérica establecida en el artículo anterior,
le están atribuidas específicamente las
siguientes funciones:
….
r) Informar a sus colegiados el cumplimiento de la obligación de tener un
seguro que cubra la responsabilidad
civil en el ejercicio de la profesión.
JUSTIFICACIÓN: Contemplar en Estatutos la obligación impuesta por el artículo 46 de la Ley 44/2003, de 21 de
noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, y la función encomendada en el mismo a los Colegios
profesionales: “Los profesionales sanitarios que ejerzan en el ámbito de la
asistencia sanitaria privada, así como
las personas jurídicas o entidades de
titularidad privada que prestan cualquier clase de servicios sanitarios, vienen obligados a suscribir el oportuno
seguro de responsabilidad, un aval u
otra garantía financiera que cubra las
indemnizaciones que se puedan derivar de un eventual daño a las personas, causado con ocasión de la prestación de tal asistencia o servicios.
Las comunidades autónomas, en el
ámbito de sus respectivas competen-
cias, determinarán las condiciones
esenciales del aseguramiento, con la
participación de los profesionales y del
resto de los agentes del sector.
En el supuesto de profesiones colegiadas, los colegios profesionales podrán
adoptar las medidas necesarias para
facilitar a sus colegiados el cumplimiento de esta obligación”.
Artículo 13º.- Condiciones para ser
elegibles (Para miembros de la Junta
Directiva)
…
2º.- Para los Vocales: Estar colegiado
en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos
de Madrid con una antigüedad mínima de 3 años, excepto para las Vocalías de Médicos en Formación y Médicos para la Promoción de Empleo y
Cooperación Internacional ….
JUSTIFICACIÓN: Se cambia el nombre
de la Vocalía de Médicos en por el de
Vocalía de Médicos para la Promoción
de Empleo y Cooperación Internacional
Artículo 15º.- Convocatoria (De
elecciones a miembros de la Junta Directiva).
....
3º.- .....
Ninguno de sus miembros podrá ser
candidato para la Junta Directiva ni
pertenecer a la Junta Directiva (...),
Comisión de Recursos, Mesa de Hospitales, Mesa de Atención Primaria, Jun-
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
9
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
tas directivas de las Vocalías, ni, en general, pertenecer a ningún órgano o
comisión creado o dependiente de la
Junta Directiva (...), excepto a la Comisión Deontológica, y no estar incurso
en prohibición o incapacidad legal o
estatutaria.
.....
Los miembros de la Junta Electoral no
podrán renunciar a su cargo, salvo justa causa, a juicio de la Junta Directiva
(...).
....
6º.- ....
Es responsabilidad de la Junta Directiva (...) dotar a la Junta Electoral de los
medios económicos y humanos adecuados para llevar a cabo el proceso
electoral.
....
JUSTIFICACIÓN: Suprimir la referencia
que, por error, se hace a la Junta Directiva “en funciones”. Conforme al
Diccionario de la R.A.E. (22ª Edición),
al tratar la palabra “función”, “en funciones” tiene dos acepciones:
1. locs. adjs. En ejercicio propio de su
cargo.
2. locs. adjs. En sustitución de quien
ejerce en propiedad el cargo.
Cuando los Estatutos se refieren a la
Junta Directiva, en los supuestos referenciados, no está todavía en funciones. En funciones se está después de
la celebración de las elecciones y de la
proclamación de la candidatura más
votada, y hasta que ésta toma posesión de sus cargos.
Artículo 15º.- Convocatoria.
....
11º.- Contra los acuerdos de la Junta
Electoral que resuelvan las anteriores
quejas o reclamaciones, cabrá recurso
de alzada ante la Comisión de Recursos del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid, regulada en el artículo
74º de estos Estatutos, cuyo acuerdo
pondrá fin a la vía administrativa.
JUSTIFICACIÓN: Adaptar la redacción
a la de la vigente Ley 30/1992, de 26
de noviembre, de Régimen Jurídico y
Procedimiento Administrativo Común.
10
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
Artículo 21º.- Reuniones del Pleno
y de la Comisión Permanente.
....
3º.- Corresponden al Pleno todas
las funciones que legal o estatutariamente se atribuyen a la Junta
Directiva, como órgano de gobierno de la Corporación.
Por su parte, la Comisión Permanente desempeñará las siguientes
funciones:
a) Las funciones que expresamente le delegue el Pleno.
b) Las competencias del Pleno,
cuando razones de urgencia o necesidad aconsejen su ejercicio inmediato.
De todas ellas se dará cuenta al
Pleno que posteriormente se celebre.
JUSTIFICACIÓN: Ordenar en Estatutos
las competencias del Pleno y de la Permanente, acorde con lo que en la
práctica se viene haciendo en el Colegio.
Artículo 22º.- De la Presidencia.
Artículo 23º.- De la Vicepresidencia.
Artículo 25º.- De la Vicesecretaría.
Madrid, Ley 19/1997, artículo 18. Esta
denominación es además la que aparece, entre otros, en los arts. 11º y 12º
del propio texto estatuario, y la finalidad de la modificación es armonizar la
denominación del cargo a lo largo de
los propios Estatutos.
Se suprimiría la palabra “General”, referida al Secretario, de todo el articulado de los Estatutos, en concreto de
los artículos 21º.2 y 31º.1.
Artículo 24º.- De la Secretaría (…).
….
6º.- Expedir las certificaciones que se
soliciten por los interesados, en las
que se recojan las decisiones colegiales. Las certificaciones de situación colegial podrán emitirse
sin el visado del Presidente, arbitrándose los medios y procedimientos precisos para facilitar la
expedición y autorización de las
mismas.
…
8º.- Asumir la dirección de los servicios
administrativos y la jefatura de personal del Colegio, ejecutando para
ello las decisiones y mandatos que,
en cada caso, se hayan adoptado
por la Comisión Permanente o el
Pleno de la Junta Directiva.
…
Artículo 26º.- De la Tesorería.
Artículo 27º.- De los Vocalías Colegiales.
JUSTIFICACIÓN: Contemplar en los títulos de los artículos dedicados a los
cargos de la Junta Directiva los postulados de la Ley Orgánica 3/2007, de
22 de marzo, para la igualdad efectiva
de mujeres y hombres.
Artículo 24º.- De la Secretaría (…).
Independientemente de las otras funciones que se derivan de los presentes
Estatutos, de las disposiciones vigentes y de las órdenes emanadas de la
Presidencia, corresponde al Secretario
(…):
JUSTIFICACIÓN: Dar la denominación
al cargo que figura en la Ley de Colegios Profesionales de la Comunidad de
JUSTIFICACIÓN: Explicar y clarificar las
funciones que legalmente tiene la Secretaría de la Junta Directiva.
Artículo 30º.- Constitución.
....
2º.- ...
El Pleno resolverá motivadamente las
reclamaciones que pudieran plantearse durante y después de la elección,
sin perjuicio de que contra sus resoluciones pueda interponerse recurso de
alzada ante la Comisión de Recursos
estatutariamente prevista.
....
Las reclamaciones, que puedan deducirse en este procedimiento, serán resueltas por el Pleno de la Junta Directiva, contra cuyos acuerdos cabrá in-
NOTICIAS
terponer recurso de alzada ante la
Comisión de Recursos.
JUSTIFICACIÓN: Adaptar la redacción
a la de la vigente Ley 30/1992, de 26
de noviembre, de Régimen Jurídico y
Procedimiento Administrativo Común.
Artículo 33º.- Naturaleza (De las Vocalías colegiales y comisiones).
Las Vocalías Colegiales ….
….
h) Vocalía de Médicos para la Promoción de Empleo y Cooperación Internacional.
JUSTIFICACIÓN: Se cambia el nombre
de la Vocalía de Médicos en Desempleo.
Artículo 37º. Obligatoriedad de la
colegiación.
…
5. La inscripción obligatoria se formalizará en el Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Madrid cuando se ejerza
de forma única o principal la profesión
en la Comunidad de Madrid. El ejercicio principal de la profesión se entiende que será aquel en el que el médico
tenga una mayor dedicación horaria.
Los profesionales que practiquen ocasionalmente el ejercicio de la Medicina
en la Comunidad de Madrid y que pertenezcan a un Colegio distinto, deberán comunicar, a través del Colegio al
que pertenezcan, al Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid, las actuaciones que vayan a realizar en su demarcación, a fin de quedar sujetos (…)
a sus competencias de ordenación, visado, control deontológico y potestad
disciplinaria. Dicha comunicación habrá de ser puesta en conocimiento del
Consejo General de Colegios Médicos.
6. En la página web de la Corporación se publicarán los listados de
colegiados que sean necesarios para la ordenación de la profesión y
la evitación del intrusismo.
JUSTIFICACIÓN: Por un lado, se elimina la frase “con las condiciones económicas que en cada supuesto puedan
establecerse”, por imperativo de la vigente Ley de Colegios profesionales.
Por otro, se añade un nuevo punto 6,
en virtud del cual se recoge una realidad ajustada a la LOPD y sus disposiciones de desarrollo.
Artículo 37º bis. Sobre la obligación de colegiación de las Sociedades Profesionales.
1. De conformidad con lo establecido
en la Ley 2/2007, de 15 de marzo,
de Sociedades Profesionales, deben inscribirse en el Colegio aquellas Sociedades Profesionales que
se hayan constituido como tales, o
que se hayan adaptado después
de su constitución a la referida
norma legal.
2. A tal efecto, las Sociedades Profesionales inscritas deberán pagar
las cuotas de entrada, ordinarias y
extraordinarias, en la cantidad y
forma que determine la Asamblea
General
3. Las Sociedades Profesionales sólo estarán sometidas al régimen de
derechos y obligaciones establecido en los Estatutos respecto de los
colegiados en cuanto les sea de
aplicación por imperativo de la Ley
2/2007, y así lo disponga la Asamblea General.
4. Las Sociedades Profesionales estarán sometidas al Régimen Disciplinario establecido en el capitulo
VIII de estos Estatutos.
5. El Colegio comunicará al Registro Mercantil cualquier incidencia
DEL
COLEGIO
que se produzca después de la
constitución de la Sociedad Profesional, que impida el ejercicio profesional a cualquiera de sus socios
colegiados.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de un artículo
de nueva creación, dirigido a adaptar
los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de
marzo, de Sociedades Profesionales.
Artículo 38º. Solicitudes de colegiación.
......
3. El solicitante hará constar, si se propone ejercer la profesión, el lugar en el
que va a hacerlo y modalidad de aquélla. Deberá aportar los títulos de Especialista oficialmente expedidos u homologados por el Ministerio con competencia en la materia, si va a ejercer como Médico Especialista.
JUSTIFICACIÓN: Adaptar la redacción a
la cambiante realidad que supone el
traspaso de las competencias entre Ministerios, y su cambio de denominación.
Artículo 38º bis. Sobre el Registro
de Sociedades Profesionales.
1. Se constituye el Registro de Sociedades Profesionales del Ilustre
Colegio Oficial de Médicos de Madrid, en el que se integrarán aquellas sociedades constituidas o
adaptadas conforme a la Ley
2/2007.
2. Los datos que deben incorporarse al Registro son, al menos, los siguientes:
a) Denominación o razón social
y domicilio de la sociedad.
b) Fecha y reseña identificativa
de la escritura pública de constitución y notario autorizante; y
duración de la sociedad si se hubiera constituido por tiempo
determinado.
c) La actividad o actividades
profesionales que constituyan
el objeto social.
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
11
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
d) Identificación de los socios
profesionales y no profesionales y, en relación con aquéllos,
número de colegiado y Colegio
Profesional de pertenencia.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de una modificación dirigida a adaptar los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de marzo,
de Sociedades Profesionales.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de una modificación dirigida a adaptar los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de marzo,
de Sociedades Profesionales.
e) Identificación de las personas
que se encarguen de la administración y representación, expresando la condición de socio profesional o no de cada una de
ellas.
Artículo 46º. Divergencias entre
Colegiados.
Artículo 54º. Morosidad.
…
Las diferencias de carácter profesional
que pudieran surgir entre Colegiados,
previa solicitud de los interesados, serán sometidas a la jurisdicción y ulterior resolución de la Junta Directiva,
previo informe de la Comisión Deontológica, o, en su caso, al Consejo General si se tratara de diferencias mantenidas con otro u otros Colegiados
pertenecientes a otro Colegio o entre
miembros de la Junta Directiva. Esta
actuación se extenderá también a
cuando alguna o algunas de las
partes implicadas sean Sociedades
Profesionales.
2. Transcurridos ……. originados.
3. El Colegio remitirá, según el régimen que se establezca, las inscripciones practicadas en el Registro de Sociedades Profesionales, al
Ministerio de Justicia y al órgano
competente de la Comunidad Autónoma.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de un artículo
de nueva creación, dirigido a adaptar
los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de
marzo, de Sociedades Profesionales.
Artículo 41º. Responsabilidad por
el ejercicio sin estar colegiado.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de una modificación dirigida a adaptar los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de marzo,
de Sociedades Profesionales.
En relación con los seguros que el
Colegio pueda tener concertados
en los que sean beneficiarios los
Colegiados, el impago de tres cuotas sucesivas conllevará el cese automático del pago de los seguros
al Colegiado en tal situación de
morosidad.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de una medida dirigida a ahorrar gastos al Colegio.
Artículo 63º. Faltas disciplinarias.
….
3. Son faltas MUY GRAVES:
a) ….
1. El médico que ejerza habitualmente
la profesión en la Comunidad de Madrid sin estar incorporado a este Colegio, incurrirá en falta, y será sancionado según el procedimiento disciplinario que establecen estos Estatutos.
Igual responsabilidad tendrá la Sociedad profesional que tenga su
domicilio en la Comunidad de Madrid y no figure inscrita en el correspondiente Registro colegial.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de una modificación dirigida a adaptar los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de marzo,
de Sociedades Profesionales.
Artículo 51º. Cuotas de entrada.
Los médicos colegiados, y las Sociedades profesionales, satisfarán, al
inscribirse en el Ilustre Colegio Oficial
de Médicos de Madrid, una cuota de
entrada uniforme cuyo importe fijará y
podrá modificar la Asamblea General,
a propuesta de la Junta Directiva.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de una modificación dirigida a adaptar los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de marzo,
de Sociedades Profesionales.
Artículo 52º. Cuotas ordinarias.
Artículo 43º. Derechos de los Colegiados.
1. Los Colegiados …
….
2. Las Sociedades profesionales tendrán los mismos derechos, excepto
los derechos políticos descritos en la
letra a) del punto 1 anterior.
12
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
Los médicos colegiados, con o sin ejercicio, y las Sociedades profesionales, vienen obligados a satisfacer una
cuota anual, fraccionada en trimestres
para su pago, cuyo importe fijará y podrá modificar la Asamblea General, a
propuesta de la Junta Directiva.
g) Facilitar, colaborar, prescribir o
dispensar sustancias y productos
susceptibles de producir dopaje en
el ámbito de la actividad deportiva, a la que se refiere la Ley Orgánica 7/2006, de 21 de noviembre, o
propiciar la utilización de métodos
no reglamentarios o prohibidos en
el deporte, sin cumplir con las formalidades prescritas en sus respectivas normas de actuación y en las
previstas en la mencionada Ley Orgánica.
….
JUSTIFICACIÓN: Se trata de un artículo
de nueva creación, dirigido a adaptar
los Estatutos a la Ley Orgánica 7/2006,
de 21 de noviembre, de Protección de
la Salud y de Lucha contra el Dopaje
en el Deporte.
Artículo 64º. Sanciones disciplinarias.
1. Por razón de las faltas a que se refiere el artículo precedente, pueden
imponerse las siguientes sanciones:
NOTICIAS
a) Amonestación privada.
b) Apercibimiento por oficio.
c) Multa económica.
d) Suspensión temporal del ejercicio profesional.
e) Expulsión del Colegio.
2. Son faltas graves:
a) La constitución o no adaptación de una Sociedad Profesional con incumplimiento de los
requisitos exigidos por la legislación vigente.
2. Las faltas leves serán corregidas con
la sanción de amonestación privada,
apercibimiento por escrito o multa de
30 euros a 300 euros.
b) Ejercer la actividad médica
manteniendo entre su accionariado a un socio profesional inhabilitado o incompatible para
el ejercicio de la profesión, sin
haber procedido a su exclusión.
3. La comisión de falta calificada de
grave, se sancionará con la suspensión
del ejercicio profesional por tiempo inferior a un año o multa de 300,01
euros a 3.000 euros.
4. La comisión de falta calificada como
muy grave se sancionará con suspensión del ejercicio profesional por tiempo superior a un año e inferior a dos
o, en casos de reiteración de faltas
muy graves, con la expulsión de la
Corporación Colegial.
….
JUSTIFICACIÓN: Se trata de incluir una
responsabilidad económica que está
incluida en el régimen disciplinario de
los Estatutos de otras Corporaciones
profesionales. La posibilidad de sancionar con multas económicas está
prevista, por ejemplo, en el Real Decreto 1294/2007, de 28 septiembre,
por el que se aprueban los Estatutos
Generales de los Colegios Oficiales de
Agentes de la Propiedad Inmobiliaria y
de su Consejo General, o en los Estatutos del Ilustre Colegio de Procuradores de Madrid, publicados en el
B.O.C.M. por Resolución de 19 julio
2007 de la Consejería de Presidencia e
Interior.
Artículo 64º bis. Sobre el régimen
sancionador de las Sociedades Profesionales.
1. Las sociedades profesionales
inscritas en el Registro del Colegio
quedan sometidas al régimen disciplinario que se regula en los presentes Estatutos y, en concreto, a
los tipos de las faltas y sanciones
de los artículos 63 y 64, en cuanto
les sea de aplicación.
3. Son sanciones disciplinarias a
imponer a las Sociedades Profesionales por faltas graves:
a) Suspensión temporal de la
actividad de la Sociedad Profesional.
DEL
COLEGIO
recurso de alzada ante la Comisión
de Recursos del Ilustre Colegio Oficial
de Médicos de Madrid en el plazo de
un mes. La Junta Directiva deberá remitir a la citada Comisión, en el plazo
de diez días, un informe y una copia
completa y ordenada del expediente.
.......
JUSTIFICACIÓN: Adaptar la redacción
a la de la vigente Ley 30/1992, de 26
de noviembre, de Régimen Jurídico y
Procedimiento Administrativo Común.
Artículo 74º. Comisión de Recursos.
.....
4. Por faltas muy graves, las sanciones podrán ser también de multa económica de 3.000,01 euros a
6.000 euros.
4. Es competencia de la Comisión la
resolución de los recursos de alzada
que se interpongan contra las resoluciones o acuerdos dictados por la Junta Directiva y por la Junta Electoral, así
como por los demás órganos colegiales cuando determinen la imposibilidad de continuar el procedimiento, o
produzcan indefensión.
......
JUSTIFICACIÓN: Se trata de un artículo
de nueva creación, dirigido a adaptar
los Estatutos a la Ley 2/2007, de 15 de
marzo, de Sociedades Profesionales.
JUSTIFICACIÓN: Adaptar la redacción
a la de la vigente Ley 30/1992, de 26
de noviembre, de Régimen Jurídico y
Procedimiento Administrativo Común.
b) Multa, por importe de 300,01
euros a 3.000 euros.
Artículo 73º. Recursos.
1. Contra las resoluciones de los órganos colegiales y los actos de trámite
que determinen la imposibilidad de
continuar el procedimiento o produzcan indefensión, podrá interponerse
Disposición Transitoria Cuarta.Hasta tanto no se apruebe el Código
de Ética y Deontología Médica del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid, seguirá siendo de obligada observancia para todos los (…) colegiados en esta Corporación el aprobado
por la Organización Médica Colegial.
JUSTIFICACIÓN: Se trata de un modificación dirigida a adaptar los Estatutos
a la Ley 2/2007, de 15 de marzo, de
Sociedades Profesionales.
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
13
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Informe del Vocal de Médicos Jubilados
a la Asamblea General de Compromisarios, sobre
Previsión Sanitaria Nacional y el régimen AMF-AT
Q
uiero plantear un asunto que afecta a la Vocalía de Jubilados, pero
también a todos los colegiados.
------------Los médicos colegiados de Madrid, están recibiendo un escrito en el que se
acusa a este Colegio de “haber adoptado una postura grave, que atenta directamente contra la economía de PSN y,
consecuentemente contra los intereses
de sus mutualistas”.
Junto a este escrito, se envía fotocopia
de una carta dirigida a la Presidenta de
este Colegio en la que se dice textualmente “Es decir, a esos colegiados tuyos (se refiere a los colegiados de Madrid, mutualistas de PSN) se les esta metiendo, literalmente la mano en el bolsillo para subsanar un problema muy
complejo…”
En una palabra: PSN quiere trasladar
al Colegio de Médicos de Madrid la
responsabilidad de sus dificultades
económicas y pretende manipular a
los colegiados, enfrentándolos a su
Junta Directiva.
Lo que no dice PSN, en su escrito, es
que la Entidad fue intervenida, por la
Dirección General de Seguros, en
1997; cesado su Consejo de Administración y nombrados unos Administradores Provisionales, para poner
orden, en la mala gestión de la Empresa. Y que, reanudada su actividad,
los nuevos dirigentes tampoco han
sabido resolver el problema, origen
de sus dificultades económicas.
El problema se llama AMF-AT o Régimen de Previsión Social de los médicos de Asistencia Médico-Farmacéutica y Accidentes de Trabajo.
Y el problema es que unos 300 médicos
jubilados de Madrid, están reclamando
judicialmente a PSN el importe de unas
pensiones a las que tienen derecho según sentencias del Tribunal Supremo.
-----Yo se que estas siglas (AMF-AT) no dicen nada a la mayoría de los médicos
que han recibido el escrito, lo que ha originado su confusión y permitido la manipulación de sus sentimientos.
14
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
Por ello, les anticiparé que entidades
de AMF-AT era la denominación, de
las sociedades ahora llamadas de Seguros de Asistencia Sanitaria, o Seguros de Salud (Sanitas, etc.) y la historia
del Régimen de Previsión Social es la
siguiente:
Prestaciones.- Al cumplir los 70 años, el médico comenzaba a cobrar una pensión vitalicia de acuerdo con lo que hubiera
aportado al Fondo. Pensión que pagaba PSN, de los dineros del Fondo.
Nunca de su patrimonio.
Breve historia de AMF-AT
1979.- Las aportaciones al Régimen
AMF-AT dejan de ser obligatorias y pasan a ser voluntarias para los médicos
con “contrato civil”.
Las aportaciones -es decir los ingresosdescienden, mientras las prestaciones los gastos- se incrementan. Especialmente las prestaciones de jubilación.
1953.- Creación del Régimen AMF-AT,
para cubrir las contingencias de Jubilación, Viudedad, Enfermedad y otras, similares al Régimen de Seguridad Social
del resto de trabajadores, de las que los
médicos carecían.
Su Reglamento establecía:
- Obligatoriedad para los médicos que
trabajaban para estas Sociedades.
- Las empresas aportaban un 8% de la
nómina del médico y a este se le descontaba un 4%.
- Esos importes se ingresaban en el
FONDO AMF-AT, en la calle Villanueva 11 de Madrid, En PSN. Porque
PSN era, reglamentariamente, la encargada de la Administración y Gobierno del Fondo.
(Pero no en la cuenta de PSN, porque
son entidades diferenciadas)
1981.- Desde los Colegios de Médicos
de Madrid y Barcelona se promueven
reuniones con PSN para analizar la situación económica de AM-FÁT.
• El resultado de aquellas gestiones (existen documentos) demostraba ya defectos de gestión tan importantes como que no era posible conocer, con
exactitud, la edad media del colectivo de médicos afiliados, porque en el
43,89% no constaba su fecha de nacimiento
NOTICIAS
1987.- De nuevo, una Comisión de médicos de los Colegios de Madrid y Barcelona, encabezada, por el Vocal Nacional de Asistencia Colectiva, recibe de
PSN información sobre el FONDO AMFAT.
- De las informaciones obtenidas se desprendía que las curvas de ingresos y
gastos comenzaban a cruzarse. Por
entonces, el Fondo disponía de unos
1.300 millones de pesetas y, de no
tomar alguna medida, se agotaría en
el plazo de 10 años.
- Ninguna de las medidas sugeridas por
los Colegios Médicos, en 1981 y en
1987, fueron adoptadas por PSN.
1997.- La Dirección General de Seguros
interviene PSN y nombra unos administradores provisionales, que se encontraron con que el FONDO AMF-AT carecía
de recursos e instaron la quiebra del Régimen, que suspendió el pago de las
pensiones de jubilación a los beneficiarios.
Médicos de más de 70 años se encontraron sin unos ingresos que, en
más de una ocasión, era la única
pensión que recibían.
¿Dónde reclamar? PSN se “lavaba las
manos” diciendo que el asunto no le corresponde.
¿Qué tenían que hacer los Colegios?
¿Abandonar a estos colegiados en
su desgracia o apoyar sus reivindicaciones?
Como ya hemos señalado, el Colegio de
Madrid, como el de Barcelona y Vizcaya
(que concentran el 99% de los médicos
afectados) venían preocupándose de
AMF-AT desde hace casi 30 años y, por
consiguiente, no podía abandonar a estos colegidos.
Queda claro que los problemas económicos de PSN, derivados de AMF-AT no
son provocados por la Junta Directiva actual del Colegio de Médicos de Madrid,
que solo ha hecho lo que ya venían haciendo las Juntas precedentes: defender
a sus colegiados.
Queda claro, también, que las dificultades económicas de PSN, son
producto de la mala gestión de sus
dirigentes y es a ellos a los que los
mutualistas deben dirigir sus protestas.
DEL
COLEGIO
L
a presidenta del Colegio de Médicos de Madrid leyó en el curso de
la Asamblea de Compromisarios del 30 de marzo pasado la carta
que ha dirigido a Miguel Carrero, presidente de PSN, e informó de que
hace varios años fue invitada a formar parte del Consejo de Administración de la aseguradora, oferta que declinó; y que ha pedido a la
Comisión Deontológica del ICOMEM que estudie si es ético o no amparar a los médicos jubilados del Régimen AMF-AT, como se está haciendo por parte del Colegio.
Carta de la presidenta
del Colegio de Médicos de Madrid
al presidente de Previsión Sanitaria
Miguel Carrero López
Presidente
Previsión Sanitaria Nacional
Estimado Miguel:
Respondo a tu escrito de 4 de febrero pasado, relacionado con el régimen de
previsión de los médicos de Asistencia Médico-Farmacéutica y Accidentes de
Trabajo (AMF-AT), cuya responsabilidad de gestión correspondió a PSN hasta su
extinción en enero de 2000.
Y quiero expresarte mi enérgico rechazo a que este escrito haya sido distribuido entre los colegiados de Madrid con la evidente intención de enfrentarlos a
la Junta Directiva de este Colegio.
Te adelanto que la Junta Directiva de este Colegio y su Vocal de Médicos Jubilados se mostraron, en su día, muy preocupados por la repercusión que la extinción del Régimen de AMF-AT podía tener en la economía de un buen número de nuestros colegiados que, habiendo cotizado al susodicho régimen durante más de 30 años, veían frustradas sus expectativas de recuperar la pensión correspondiente.
Trataré de explicarte el asunto con brevedad. Los damnificados por la quiebra
del Régimen AMF-AT solo reclaman unos derechos que estiman les corresponde. Y se los reclaman a la entidad que recibía y gestionaba las aportaciones de
ahorro para su vejez. Desde este Colegio, los médicos afectados vienen interesándose por este problema, desde mucho antes de que Juliana Fariña accediera a su presidencia. Y esta Junta Directiva no podía inhibirse de sus demandas.
En consecuencia, este Colegio no ha hecho otra cosa que orientar a estos colegiados hacia los letrados que, por su conocimiento del problema, podrían defender mejor sus intereses.
De igual forma, este Colegio ha trabajado para conseguir que la Administración
del Estado cumpliera sus compromisos, adquiridos en 1999, de reglamentar los
derechos que correspondieran a los interesados. Incluso ofreciéndose a colaborar con PSN en esta reclamación. Si la Administración no ha resuelto el problema en 10 años, tampoco es culpa de este Colegio.
Lo que este Colegio no puede impedir es el ejercicio del derecho de sus colegiados a reclamar judicialmente lo que consideran de justicia. Porque estiman
que PSN sí es responsable de la mala gestión de sus ahorros.
Y lo que este Colegio no puede admitir, es que PSN intente manipular a nuestra colegiación, para enfrentarla a su Junta Directiva. Por lo que te ruego que
suspendas esta campaña y ofrezcas a esta Junta Directiva la reparación correspondiente.
Atentamente.
Juliana Fariña
Presidenta
Ángel Oso Cantero
Vocal de Médicos Jubilados
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
15
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Golf, pádel y fútbol para los colegiados
E
l ICOMEM ha llegado a
dos acuerdos con las empresas Aymerich Golf Club y
Green Canal para que los colegiados puedan practicar o
iniciarse en diversos deportes
de una manera más cómoda y
económica.
Aymerich Golf Club ha creado
una nueva forma de entender
el golf, tanto para jugadores
experimentados como para
los que quieran empezar a jugar, con el objetivo de que deje de ser una actividad cara,
difícil y complicada de acceder. Ofrece a los médicos colegiados de Madrid las siguientes condiciones:
- Socio Bronce: 96,3 euros
(10% descuento)
- Socio Oro: 265 euros (20%
descuento)
- Platino Open: 1.112,8 euros
(20% descuento)
- Socio Golf Iniciación: 360
euros/año, con posibilidad de
domiciliarlo a 30 euros/mes.
Para beneficiarse de estas
condiciones, los médicos de
Madrid pueden:
1. Llamar el telf: 91 432 12
05, indicando el tipo de adhesión que se desea y el número
de colegiado.
2. Presencialmente, en Aymerich Golf Center Somontes,
en la Ctra. de El Pardo km 3,4
(Centro Deportivo Somontes),
indicando el tipo de adhesión
que se desea y el número de
colegiado.
3. A través de Internet en
www.aymerichgolfclub.com e
insertando en el proceso de
compra los siguientes códigos
de cupón:
Para socio Bronce:
ICMMBRON
Para socio Oro o Platino
Open: ICMMOYPO
Para socio Golf Iniciación:
No es necesario código
Más información en:
www.aymerichgolfclub.com
También la empresa Green
Canal, ubicada en el centro de
Madrid, ofrece descuentos del
10% a los colegiados en sus
escuelas de golf (cancha de
prácticas de 100 puestos y
pitch & putt de 9 hoyos), de
pádel (8 pistas cubiertas) y de
fútbol (2 campos). Asimismo,
ofrece un 10% de descuento
para sus campamentos de verano urbanos (niños de 5 a 13
años), durante los próximos
meses de julio y agosto.
Green Canal también brinda a
todos los alumnos de su escuela de golf, anualmente y
de manera gratuita, la Tarjeta
Escuela Green Canal, para
practicar este deporte en más
de 30 campos nacionales con
importantes descuentos en
green fees, además de otras
ventajas adicionales.
Más información en:
Avda. Islas Filipinas s/n.
Esq. Avda. Pablo Iglesias.
28003 Madrid. Tel:902 222
421 y
www.greencanalgolf.com
Este año no hay
Campeonato de Golf
A causa de que la crisis económica ha reducido considerablemente el patrocinio
para el Campeonato de
Golf del Colegio, la Junta
Directiva ha decidido no celebrarlo este año, y utilizar
el dinero que el ICOMEM
destinaba al evento a la formación médica, para facilitar el acceso a los cursos a
más colegiados.
Los médicos amantes del
golf que quieran celebrar
un concurso, que deberá
ser costeado íntegramente
por ellos, pueden ponerse
en contacto con: Club de
Golf Las Lomas-Bosque.
Rodrigo Cuadrado.
Telf. 699 92 62 06 y
[email protected]
Ventajas para los médicos madrileños
en las residencias Valdeluz
E
l ICOMEM acaba de firmar un
convenio de colaboración con
Valdeluz, por el que los colegiados
madrileños van a poder disponer de acceso a las residencias
de la tercera edad de dicha corporación en ventajosas condiciones. Dicho acuerdo es extensivo a sus familiares directos
hasta el segundo grado en línea directa como colateral, por
consanguinidad y afinidad.
Los médicos madrileños y sus familiares tendrán un descuento del 8% sobre las tarifas vigentes en las residencias en cada momento, y derecho de admisión preferente.
Más información: www.valdeluz.es
16
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Rebajas para
los colegiados en
los cursos de idiomas
de King’s College
K
ing’s College International y el Colegio de Médicos de Madrid han alcanzado un acuerdo por el que los colegiados que estén interesados en alguno
de sus cursos, tanto en España como en
el extranjero, van a poder beneficiarse
de descuentos especiales sobre el precio
de mercado.
En los campamentos que King’s College
tiene en España, para chicos de entre 3
y 17 años, los colegiados del ICOMEM
se beneficiarán del 8% de descuento, el
mismo que en los cursos en el extranjero para chicos de entre 8 y 16 años, y los
que organiza para mayores de 16 años.
El año académico internacional tiene un
descuento para los colegiados madrileños y sus familiares de 600 euros.
King`s Group es un grupo educativo con
proyección internacional, que cuenta
con 400 años de experiencia en la enseñanza de idiomas y en la promoción y
organización de cursos de idiomas tanto en España como en todo el mundo.
Cuenta con un equipo altamente cualificado, de múltiples nacionalidades y
pionero en el sector, y ofrece una amplia
variedad de programas de idiomas, diseñados específicamente para cada edad,
y en colaboración con las mejores escuelas y universidades del mundo, incluyendo sus propios colegios, como el
King’s College Soto de Viñuelas o St.
Michaels, en Reino Unido.
Más información en:
www.icomem.es
El Zoo abre las puertas el 13 de junio
para el Colegio con importantes descuentos
E
l Zoo Aquarium de Madrid va a abrir
sus puertas el sábado 13 de junio
con un precio especial para los médicos
de Madrid y sus acompañantes, en una
jornada de puertas abiertas para disfrute de la gente más menuda.
Cada colegiado podrá acudir con cuatro acompañantes, al precio de 13 euros cada entrada, que se pagará en taquilla (el precio normal es de 18,50 euros). Hay también un 10% de descuento en todas la compras de restauración
y merchandising que se hagan en
las instalaciones, a partir de compras superiores a 10 euros.
Zoo Aquarium Madrid ofrece
también a los médicos madrileños
y sus familias descuento del 50%
en las interacciones con elefantes
y delfines (el delfinario cuesta 30
euros y los elefantes 25). También
se descuenta el 50% del precio
del paseo en tren, que es de 5 euros.
Para acceder a todos los descuentos habrá que mostrar el carnet de
colegiado en la taquilla.
Otras ofertas de talleres del
Zoo Aquarium en
www.icomem.es
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Lleno total
en el
Concierto
de San José
C
on retraso sobre la festividad a causa
del “puente” del 19 de marzo, el
Colegio de Médicos de Madrid celebró
como cada año su Concierto del Día de
San José, que corrió a cargo de la Orquesta de Pulso y Púa de la Universidad
Complutense.
Los colegiados y sus familias llenaron
hasta la bandera el recinto del Gran An-
fiteatro y disfrutaron una música culta y
popular que siempre es fantásticamente
acogida por los médicos. El vicepresidente de la Junta Directiva, Dr. Miguel
García Alarilla, dio la bienvenida a la fiesta e invitó a participar un año más en ésta y el resto de las actividades que organiza el Colegio y a ser activos en la vida
colegial.
El Colegio de Médicos de Madrid,
ante las irregularidades de la OPE
de Atención Primaria del pasado 25 de enero
El Colegio de Médicos de Madrid,
con respecto al examen oposición
extraordinaria (OPE) para plazas de
Atención Primaria del pasado día 25
de enero, y ante las múltiples cartas
enviadas por los colegiados, quiere
manifestar su protesta por las circunstancias que concurrieron en la
celebración del examen, irregularidades en cuanto a la equidad de
condiciones para todos los médicos,
la deficiente exposición de las pre-
guntas y de la calidad técnica de las
mismas.
No es intención de este Colegio solicitar medidas que de alguna manera
pudieran perjudicar a los médicos que
se presentaron a esta OPE, pero sí conminar a los responsables de la prueba
y a las autoridades sanitarias madrileñas a que se esmeren en el cuidado de
las que a partir de ahora se vayan a celebrar, de manera que no se perjudique a los concurrentes.
Aviso a los médicos
que quieran hacer un curso
en el Colegio para presentarse a la OPE
E
l Colegio de Médicos de Madrid está preparando un curso para facilitar a los
colegiados superar los requisitos para acceder a la Oferta Pública de Empleo
que ha convocado la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Necesitamos saber el número aproximado de médicos que estarían dispuestos
a inscribirse en el curso del Colegio.
Enviar nombre, nº de colegiado, especialidad y teléfono de contacto a:
[email protected]
18
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
El ICOMEM
convoca
el XIII Premio
Dr. J.A. Vallejo
Nágera
de Periodismo
E
l Colegio de Médicos de Madrid
convoca la XIII edición del Premio de Periodismo Dr. J. A. Vallejo
Nágera, que se concederá al trabajo periodístico más relevante sobre
un asunto sanitario de la Comunidad de Madrid.
El premio está dotado con la cantidad de 3.000 euros, y podrán presentarse trabajos periodísticos publicados o emitidos en cualquier
medio de difusión (impreso, radiofónico o audiovisual) de ámbito nacional, desde la fecha de convocatoria.
Los trabajos deberán presentarse
antes de las 14 horas del 2 de octubre de 2009, y el fallo del jurado
deberá ser resuelto antes del 23 de
octubre del año en curso (más información en www.icomem.es).
LA CCI
INFORMA
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Aprovecha las ventajas de estar colegiado
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del Colegio, página web de la Fundación
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cónyuge e hijos fiscalmente a su cargo o que convivan en su domicilio, en
sus desplazamientos a todos los países del
mundo, excluidos los que tengan terror o
guerra. Concertado con Europ Assistance
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3
La cuota colegial es deducible de los
ingresos por trabajo o actividad profesional en el IRPF, pudiendo llegar el
ahorro hasta el 45% del importe total
cuando se tributan tipos máximos
(45.900 e).
4
Seguro de vida de 6.000 euros en
caso de muerte natural, y de 12.000
si el fallecimiento es por accidente.
El valor aproximado en contratación individual es: persona de 30 años, 15 e/año;
de 45 años, 36 e/año; de 60 años, 130
e/año.
5
Servicio de Intermediación Inmobiliaria, con asesoramiento jurídico gratuito. Dicho Servicio ofrece a todos los
colegiados las mejores condiciones de
mercado en compra-venta y arrendamiento de viviendas, despachos profesionales,
locales, clínicas privadas etc., junto con
una asistencia letrada especializada en la
materia.
6
Ayuda a los colegiados afectados de
patologías asociadas al ejercicio de la
Medicina (estrés, burnout, mobbing,
toxicomanías…) a través de la Comisión de
Ayuda y Prevención al Médico (CAYPAM),
formada por una veintena de colegiados, y
la colaboración de la Asesoría Jurídica.
Tel. 91 538 51 04
7
Ayudas a médicos inválidos, jubilados, viudas/os de médicos y jubilados
en distintas situaciones, complementando pensiones hasta una determinada
cuantía. Los huérfanos estudiantes menores de 25 años tienen becas de entre 1.863
y 2.400 e por curso académico.
8
Ayuda social de 20 e brutos mensuales para el cuarto hijo y siguientes,
hasta que estos niños cumplan 6
años. Renovación del 15 de enero al 28 de
febrero. Más información en:
www.icomem.es (Prestaciones y ayudas)
9
Ayudas de 150 e brutos para los colegiados con hijos en enseñanza primaria y secundaria.
● 100 ayudas de 300 e brutos para los
colegiados que tengan hijos estudiando en
la Universidad. Renovación del 15 de enero al 28 de febrero. Más información en:
www.icomem.es (Prestaciones y ayudas)
10
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sin cuota de entrada ni mantenimiento y cobertura de 180.300
e. Visa Oro: sin cuota de entrada y descuentos en las de mantenimiento. Cobertura de hasta 601.000 e en seguro de accidentes. 4B: sin cuota de entrada ni mantenimiento el primer año. Solred: gratuita
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gratuita y con pago aplazado de seis meses, sin intereses ni comisiones. Todas se
pueden solicitar en el Banco Popular.
11
12
13
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cónyuges los lunes y jueves, de
11 a 13:00 horas.
Habilitación gratuita del cobro
de honorarios a las aseguradoras. Tel.: 91 583 51 13
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clínicas y monográficas realizadas por Médicos Residentes. Un
premio de 1.200 e, otro de 750 y 8 de
450 (total: 5.550 e).
14
15
16
17
15.000 e en bolsas de ayuda a la
investigación por comunicaciones
presentadas en congresos.
Bolsa de Trabajo para ayudarte a
buscar empleo o a mejorar tu situación laboral. 91 538 51 00.
Ext. 139 y [email protected]
Ayudas a proyectos a desarrollar
en ONG’S por médicos colegiados
(0,7% del presupuesto colegial).
Asesoramiento fiscal y laboral en
asuntos relativos a Seguridad
Social, constitución de sociedades mercantiles, contratación laboral, jubilación, sanciones, bajas por I.T., ejercicio
de la profesión por cuenta propia, IRPF,
IVA, etc. Las consultas se podrán realizar
personalmente de lunes a viernes, de 8,30
a 14,30 horas (preferentemente con cita
previa) al tel. 91 538 51 50 y por correo ordinario o al correo electrónico:
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18
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19
20
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primeros 12 meses de estancia
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todo el territorio nacional. Descuento del
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podología, análisis clínicos y peluquería)
durante el mismo periodo de 12 meses.
21
Validación voluntaria de los protocolos clínicos y/o quirúrgicos y
de investigación que los colegiados realizan en ejercicio libre, a través de la
Comisión Científica y de Investigación del
Colegio, formada por más de 200 consejeros de máximo prestigio de todas las especialidades, y que preside el profesor Melchor Álvarez de Mon. Esta validación proporciona crédito profesional y es un medio
de defensa en caso de reclamación. Tel.:
91 409 68 59 y
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22
La Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero ofrece a los colegiados
madrileños becas en sus cursos
de formación (medicina psicosomática,
etc) y descuentos en la atención psicoanalítica para colegiados y familiares.
Tel: 91 758 19 40 y [email protected]
23
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de Jubilados del Colegio a los médicos jubilados y sus cónyuges en los Hospitales
Madrid, Madrid-Montepríncipe y Madrid
Torrelodones. En otras pruebas diagnósticas se establecen tarifas especialmente reducidas. También atención gratuita en los
Servicios de Urgencia que no requieran
hospitalización.
24
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médico, o a los famliares directos que lo precisen, prestando apoyo profesional y humano, para conseguir que enfermo y cuidador mejoren su calidad de vida. Voluntarios, contactar con la Dra. Gliria Durán, informando de las horas y días
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33
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30
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la atención de pacientes dependientes por profesionales sanitarios titulados. Descuentos a colegiados de Madrid y
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31
Los colegiados que hayan dejado de ejercer actividades médicas por jubilación o por cualquier otro motivo, pueden seguir deduciéndose como gasto, en su declaración de
la renta, el importe de las primas abonadas
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correspondiente.
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34
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35
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22
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
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37
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pero sí aportar pruebas documentales, que el Colegio
comprobará. La Junta Directiva u otros profesionales por ella designados realizarán la mediación. Fax
91 527 41 00 y [email protected]
de los que conoce la jurisdicción contencioso-administrativa.
haber sido amenazado o
agredido en el ejercicio
médico. Si lo deseas, te
preparamos la denuncia y
te representamos en el juicio.
A
8
Comisión Deontológica
cuando creas que ha habido mal praxis o vulneración del Código de Ética y
Deontología Médica, porque velar por su cumplimiento es función histórica
del Colegio.
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NOTICIAS
DEL
COLEGIO
IN MEMORIAM
E
l Dr. José Luis Gilarranz falleció el
pasado de 20 de febrero, dejando
tras de sí una vida profesional completamente entregada al ámbito de las
urgencias en el Ayuntamiento de Madrid. Su andadura en este campo comenzó siendo muy joven como socorrista acuático en las instalaciones deportivas municipales, concretamente
en la Piscina Municipal de la Casa de
Campo. A la vez, realizó los estudios
de enfermería y posteriormente se licenció en Medicina, desarrollándose
profesionalmente, cómo no, en las antiguas “Casas de Socorro” que el consistorio tenía distribuidas por Madrid.
Pero su mayor aportación a este ámbito estaba por llegar. Fue en 1990, apoyado por el Dr. Simón Viñals (concejal
de Sanidad) y por el Sr. Álvarez del
Manzano (alcalde de Madrid) cuando
empezó a trabajar en el desarrollo del
servicio de emergencias municipal, al
que dedicó casi la totalidad de su vida:
El SAMUR – Protección Civil ‘Villa de
Madrid’.
Hoy, con sólo nombrarlo, todo el mundo reconoce al SAMUR- Protección Civil como una marca de calidad y de seguridad, indispensable en las calles de
Madrid; pero para llegar a este grado
de excelencia no todo fue fácil, José
Luis Gilarranz se tuvo que hacer cargo,
y mejorar mediante el reciclaje, al denominado `antiguo y tradicional parque de ambulancias municipales´, que
por entonces se comentaba que estaba en vías de extinción, transformándolo en un servicio de urgencias moderno, eficaz, eficiente, apreciado por
los madrileños, y cuyo reconocimiento, tanto técnico como científico, y su
proyección superó el propio ámbito municipal.
Los logros alcanzados por
el Dr. Gilarranz no son
fácilmente descriptibles, ya que en ocasiones, ni los propios creadores son capaces de
enumerar las virtudes y
características de sus criaturas. La casi totalidad de
los madrileños conocen lo
que en la actualidad
representa
el
24
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
José Luis Gilarranz, el médico
SAMUR – Protección Civil. Pero pocos
sabrían relatar en detalle lo que la
obra de José Luis Gilarranz ha supuesto para ellos.
En aras de poder realizar un retrato fidedigno, aunque estoy seguro de que
por ser tantas me dejaré cosas, voy a
abordar en cuatro puntos los logros
del Dr. José Luis Gilarranz al frente del
SAMUR en el campo de las emergencias municipales:
1. Calidad de asistencia al ciudadano
Erradicó de las calles de Madrid la imagen del coche particular transportando heridos, haciendo sonar la bocina y
agitando un pañuelo por la ventanilla
del conductor, y también el transporte
inadecuado de heridos en coches policiales. Implantó la idea de atención `in
situ´ y estabilización de los heridos previo a su traslado a un centro sanitario.
Trabajó para establecer un tiempo de
espera aceptable para la llegada de un
recurso sanitario al lugar del suceso
que, siguiendo estándares internacionales, fijó y consiguió en 6 minutos.
Creó un sistema de trabajo en varios
escalones asistenciales, con la finalidad de optimizar la calidad del recurso
asistencial a las necesidades del paciente. Instauró la comunicación directa, vía radio, entre los equipos sanitarios que estaban atendiendo al paciente y el hospital receptor, facilitando la
continuidad asistencial del mismo.
2. La tecnología al servicio del proyecto
Desde el punto de vista tecnológico,
Gilarranz diseñó una nueva estructura
de ambulancias más seguras, llenándolas de luces y reflectantes en su exterior para, en
primer lugar, hacerlas
más visibles y aumentar
la denominada `seguridad pasiva´ en el lugar
del suceso.
En segundo lugar, facilitar la identificación de la
ambulancia como un vehículo de emergencias, pudiendo ser reconocido
por la población, y
así favorecer su acceso más rápido al
lugar del suceso. Fue también puntera
la modificación de los interiores, haciéndolos más ergonómicos, tanto para el personal que trabaja en su interior como para el paciente. Es decir,
consiguió diseñar ambulancias, en vez
de transformar furgones en vehículos
transportadores de heridos. También,
en este sentido, llevo a cabo modificaciones en el vestuario de los sanitarios,
logrando unir conceptos como comodidad, protección y adaptabilidad a las
circunstancias climáticas. Como ejemplo, en Madrid, el rango de temperatura va desde los (-)10ºC hasta
(+)40ºC.
Además, puso en práctica y adaptó a
las necesidades reales la respuesta a
accidentes de múltiples víctimas, lo
que se reflejó en el diseño y utilización
de tiendas hinchables como puestos
médicos avanzados para la atención
de las víctimas; la planificación y el uso
de vehículos especiales para prestar
atención, -sanitaria a las víctimas, social y de apoyo a los afectados- y para
realizar la coordinación los diferentes
servicios implicados en su resolución,
cuya eficacia se puso de manifiesto,
entre otros sucesos, en la atención de
atentados terroristas en Madrid.
Y, por último, uno de los conceptos
que implantó y por el que fue ampliamente criticado, fue definir e implantar el uso de vehículos de altas prestaciones, de `gama alta´, como unidades
de intervención inmediata, con la finalidad de tener a los responsables disponibles `in situ´ en tiempos aceptables, dar respuesta a cualquier situación a la que se enfrentara el servicio,
y asegurar su accesibilidad a cualquier
punto del territorio municipal donde
se produjera la situación de emergencia, siempre en pro de mantener un alto nivel de seguridad en la conducción
de emergencias.
3. Gestión efectiva los recursos
municipales
Desde el punto de vista de gestión, y
apoyado por sus superiores e iguales
dentro de los distintos cuerpos asistenciales del Ayuntamiento, el Dr. José
Luis Gilarranz impulsó la creación de la
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
que montó el SAMUR
`respuesta integral del Ayuntamiento
de Madrid´ frente a las emergencias y
las catástrofes, en la que participaban
todos los estamentos municipales implicados. Con ello, se consiguió la coordinación -a diferentes niveles operativos, dependiendo de las características del suceso- de los equipos de salvamento y extinción, de los cuerpos
policiales municipales y nacionales, de
los servicios sociales y albergues, etc.
Con esta estructura consiguió no sólo
dar una atención coordinada a las víctimas, sino también ampliar la misma
a los afectados y a los intervinientes en
la respuesta al suceso. La respuesta,
por tanto, implicaba el abastecimiento
inmediato de alimentos y ropa, la
prestación de apoyo psicológico, la
provisión de lugares de descanso, etc.
La utilización de este concepto se amplio también a cualquier dispositivo de
cobertura de los eventos que se producían en Madrid, bien estuvieran or-
ganizados por el propio municipio o
por las diferentes administraciones
ubicadas en la capital.
Una consecuencia de esta idea, fue la
realización de macro-simulacros técnico-divulgativos que sirvieron, por un
lado, para mejorar la coordinación de
la actuación de los servicios integrantes en la respuesta y, por otro, para
dar a conocer a la población el nivel de
eficacia de las instituciones responsables para garantizar su seguridad ante
este tipo de sucesos.
4. Potenciar a los suyos
Por último, como responsable del servicio, procuró darle al SAMUR la entidad
institucional adecuada a la función que
le había sido encomendada. Convenció,
no sin un gran desgaste personal, a los
responsables municipales de la necesidad de adecuar constantemente la
plantilla del SAMUR a las exigencias del
tipo de trabajo que tenía encomendado
y de conferir el estatus laboral apropiado a los trabajadores del servicio; en primer lugar poniendo a disposición programas de formación interna y externa,
obligatoria o voluntaria, así como fomentando la proyección técnica internacional a través de publicaciones, simposiums, etc.
En segundo lugar, consiguiendo que
se convocaran oposiciones para el
100% de la plantilla. Por su cuidado
de los miembros del SAMUR-Protección Civil, el Dr. José Luis Gilarranz llegó a ser definido como `el mejor sindicalista´ en defensa de los derechos de
los trabajadores del servicio.
Sirva este artículo como homenaje a
un hombre que dedicó toda su vida a
la profesión médica y a la lucha por
mejorar la atención urgente de todos
los madrileños.
Dr. Juan Carlos Medina Álvarez
Amigo y colaborador
de José Luis Gilarranz
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
El Colegio subvenciona
50 plazas a familiares de colegiados
en la Residencia de Mayores Siglo XXI Dr. Sacristán
E
l Colegio de Médicos de Madrid va
a subvencionar con 300 euros al
mes el pago de la estancia en la Residencia de Mayores Siglo XXI Dr. Sacristán (antiguo colegio de huérfanos de
la OMC, en Guadalajara) a 50 familiares de primer grado de consanguinidad o afinidad de sus colegiados. La
ayuda se mantendrá durante todo el
tiempo que dure la estancia del residente.
La Residencia de Mayores Siglo XXI Dr.
Sacristán, es el antiguo colegio de
huérfanos que la OMC tenía en Guadalajara, que ha sido completamente
remodelado para adaptarlo a un uso
mucho más necesario en los tiempos
actuales, como es el de residencia para la tercera edad.
La nueva Residencia de Mayores Siglo
NOTICIAS
XXI Dr. Sacristán, tiene capacidad para
200 plazas, y dispone, además de alojamiento y asistencia personalizada,
de servicio de lavandería industrial
propia, atención médica geriátrica, rehabilitación con terapia ocupacional y
fisioterapia, además de gimnasio, peluquería, cafetería, alimentación especial, podología, tintorería, acompañamiento personal, etc.
Al acuerdo acaban de llegar la presidenta Juliana Fariña y el vocal Médicos
Jubilados Dr. Oso Cantero, con el Dr.
Teodoro Sacristán, ex tesorero de la
OMC y principal impulsor de la reconversión del edificio en residencia de
mayores, y su director, el Dr. Francisco
Gómez.
Esta aportación del Colegio a los médicos madrileños viene a completar la
que hace la Fundación de la Organización Médica Colegial, que subvenciona con 450 euros al mes la estancia en
la Residencia de Mayores de Guadalajara del médico/a titular y su cónyuge.
Desde el ICOMEM se ha pensado que
un servicio importante es subvencionar la estancia de familiares en primer
grado de consanguinidad o afinidad
de los colegiados. Es decir, pueden optar a este tipo de ayuda los padres,
madres, suegros, suegras, hijos e hijas
de colegiados.
Las ayudas se tramitarán desde la
propia Residencia de Mayores:
www.residenciasigloxxi.com
Telf.: 949 221 700 Fax: 949 255 852
Calle Ferial, 35
19002 Guadalajara
DEL
COLEGIO
Reconocimiento
a los médicos que
estudiaron en la Facultad
de Medicina de San Carlos
E
l Colegio de Médicos de Madrid,
instalado en el edificio de la antigua Facultad de Medicina de San Carlos (1843-1965), quiere reconocer a
todos los médicos que cursaron aquí
la carrera e instalar una placa conmemorativa que deje constancia de su
paso por estos muros.
Rogamos por tanto a estos doctores
que envíen su nombre, apellidos y fecha de licenciatura al e-mail [email protected] (Asunto: San Carlos) para poderles mantener informados.
NOTICIAS
DEL
Sede de l
abe
Santa Is
Curso
COLEGIO
www.fundacion-icomem.org
Cursos médicos que se están impartiendo
Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos
Fechas
Matrícula
Comienzo
Acredita
Créditos
plazo
inscripción
IV Promoción Curso de Formación
De mayo 08 a junio 09. (2 cursos). Dos 1.500 €/ año Abierto
SEAFORMEC y
Continuada Acupuntura y
fines de semana al mes (viernes: 17 a
académico. Posibilidad de
EACCME
Moxibustión. 2º año
21 h. y sábados: 9 a 14 y 16 a 21 h.).
de inscripción por módulos
Curso de Inglés para Médicos
Niveles básico (L), intermedio (M y X) y avanzado (J)
1:30 h/semanal, de 20:00 a 21:30 h.
200 €/cuatrimestre
(distintos grupos según nivel, mínimo 6 personas por grupo)
Curso de Terapéutica Homeopática
Sábados de 9:30 a
2.000 euros Abierto
C.de Enseñ. y Desarr. de la Ho- Módulo I:
para Médicos
14:30 y de 16:00 a 21:00 h. 200 h.
Información e inscripción:
meopatía (CEDH) y acreditado
10,7
(Curso 2007-2009 del IX/7 al I/9)
lectivas (150 teórico-prácticas [email protected] o al telf.:
por el Consell Catala de FMC y Módulo II:
(Curso 2008-2010 del IX/8 al II/10)
les y 50 no presenciales)
902 012 404
Com. FC del Sist. Ncal. Salud
10,7
III Curso de Especialista Universitario De octubre 08 a abril 09. Viernes (tarde)
CERRADO
Universidad Complutense de
en Medicina Estética y Cosmétca
y sábados (jornada completa)
Curso completo Madrid (título propio)
Sesiones de Neonatología de la CAM 11/XI/08, y 20/I, 3/III y 19/V de 2009
Especialista en Psicoterapia
De X-08 a VI-09. 500 h. lectivas
Soc. Esp. de Med. Psicosomática
50
VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
Sábados
915185198/915288927(Consultar solicitud de becas) Univ. Inter. Cataluña
Máster en Psicología
De X-08 a VI-09. 800 h. lectivas
Soc. Esp. de Med. Psicosomática
80
Clínica y Psicoterapia
VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
sábados
915185198/915288927(Consultar solicitud de becas) Univ. Inter. Cataluña
Curso de Chino (Nivel III)
De X-08 a VI-09.
60 euros/mes
Martes de 20:15 a 21:45h
Posibilidad de incorporarse a lo largo del curso haciendo prueba de nivel
Curso de Capacitación en
De 9-X-08 a 11-VI-09.
Soc. Esp. de Med. Psicosomática 5,3
Psicoterapia Breve
VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
sábados
915185198/915288927
Univ. Inter. Cataluña
Curso de Capacitación en
De 10-X-08 a 13-VI-09.
Soc. Esp. de Med. Psicosomática 4,6
Trastornos de Personalidad
VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
sábados
915185198/915288927
Univ. Inter. Cataluña
Curso de Capacitación en
De 16-X-08 a 4-VI-09.
Soc. Esp. de Med. Psicosomática 6,1
Psicopatología de la Infancia
VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
y la Adolescencia
sábados
915185198/915288927
Univ. Inter. Cataluña
Curso de Especialización en Medicina Del17 al 6/VI/09. 100 horas lectivas
Soc. Esp. de Med. Psicosomática 10
Psicosomática y Psicología de la Salud Viernes y sábados Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
(Título de la Universidad Internacional de Cataluña)
915185198/915288927 (Consultar solicitud de becas) Univ. Inter. Cataluña
Curso de Capacitación en Medicina
Del17 al 6/VI/09.
Soc. Esp. de Med. Psicosomática 3,7
Psicosomática y Psicología de la Salud Viernes y sábados Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM:
y Psicología Med;
915185198/915288927
Univ. Inter. Cataluña
Sesiones Clínicas Interhospitalarias de Días 23-X, 20-XI, 18-12, en 2009: 22/I Información e
SMCLM
Alergología e Inmunología Clínica-SMCLM 19-II, 26-III, 23-IV y 21-V de 13:00 a inscripción:
(Sociedad Madrid Castilla La Mancha de 15:00 h.
915547695 (Secretaría SMCLM)
Alergología e Inmunlogía Clínica) (Dirigido a Residentes y Especialistas en Alergología e Inmunología)
Curso de Capacitación en
De 24-X-08 a 30-V-09.
Soc. Esp. de Med. Psicosomática 5
Psicoterapia del Maltrato (Doméstico, VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
Escolar y Laboral)
sábados
915185198/915288927
Univ. Inter. Cataluña
Curso de Capacitación en
De 24-X-08 a 30-V-09.
Soc. Esp. de Med. Psicosomática 4,6
Hipnosis Clínica
VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med;
sábados
915185198/915288927
Univ. Inter. Cataluña
Curso de Chino (Nivel 0)
De XI-08 a VI-09 (Lunes) a las 20:00 h. 40 euros/mes
Lugar: sede ICOMEM «Esparteros». Posibilidad de incorporarse a lo largo del curso haciendo prueba de nivel
Módulo 1:9,4
XXIV Curso de Puericultura y Pediatría Del 22-XI-08 al 27-VI-09
2.000 euros 1 mayo
Ayto. de Madrid y otras
Preventiva (84 promoción)
(309 h. lectivas teórico-prácticas)
Infor.: Secretaría Sociedad
Entidades Autonómicas
Módulo 2:10,5
Española de Puericultura. Telf.: 914294797 de 16:30 a 20:30 Módulo 3:11,2
Organiza: Sociedad Española de Puericultura
Módulo 4:11,2
E-mail: [email protected]
Módulo 5:8,1
Capacitación en Psicopatología
De 15-XI-08 a 23-V-09.
Soc. Esp. de Med. PsicosoSolicitado
e Intervención Quirúrgica
VIernes y
Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: mática y Psicología Med;
sábados
915185198/915288927
Univ. Inter. Cataluña
¿Quieres recibir información de los Cursos que organiza el Colegio?. ¡Envíanos un e-mail con los siguientes
datos: nombre y apellidos, nº colegiado y dirección de e-mail!*. Dpto. Formación: [email protected]
Cursos próximos a realizar
Curso
Fechas
Matrícula
Comienzo
plazo
inscripción
Entidad
colaboradora
Créditos
ABRIL
Búsquedas Bibligráficas
Días 13 y 14 de 16:30 a 20:30 h.
36 €
Abierto
Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 14 de 18:00 a 20:00 h.
Gratuita
25 febrero
Rúber Internacional
con el Rúber Internacional: «Estudio no invasivo de arterias coronarias»
XIII Jornadas Nacionales de Nutrición Días 21 y 22 de 9:00 a 19:00
55 €, inscripción antes
Dietecom España
Solicitado
Práctica
del día 13, después 75 € (Gratuito para los 100 primeros inscritos)
Gestión y Redacción de Documentos Del 20 al 24 de 16:30 a 20:30 h.
100 €
Abierto
Solicitado
Científicos (V Edición)
XIV Congreso Neumomadrid
Días 23 y 24 Lugar: Palacio de Exposiciones y Congresos de Madrid
Neumomadrid
3,1
Jornada completa
Inscrip.: [email protected]. Tel.: 915643525. Fax: 917451004
Curso Teórico-Práctico en Dieta de
Días 24 (de 9:00 a 20:00 h.) y 25 (de
Gratuita
24 marzo
Laboratorio Ysonut
Solicitado
Aporte Proteico y Cronobiología
9:30 a 20:30 h.)
Nutricional con Introducción a la Micronutrición (2ª edición)
28
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Cursos próximos a realizar
Curso
Fechas
Matrícula
Curso Teórico-Práctico de Cirugía
Menor para Médicos de A.P.
Metodología de Búsquedas de
la Información Médica
Días 27 y 28 de 16:00 a 21:00 h.
Gratuita
Comienzo
plazo
inscripción
10 febrero
Días 27 y 28 de 16:30 a 20:30 h.
Gratuita
11 febrero
Acredita
Créditos
Área Científica Menarini
1,5
GSK
1,5
MAYO
III Curso Teórico-Práctico de Trastornos Del 4 al 8
Lugar: Fundación Ciencias de la Salud
Neumomadrid
Solicitado
Respiratorios del Sueño
Inscrip.: [email protected]. Tel.: 915643525. Fax: 917451004
Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 5 de 18:00 a 20:00 h.
Gratuita
18 marzo
Rúber Internacional
con el Rúber Internacional “Una Dieta cardiosaludable”
Presentaciones Científicas, Comunicar Días 25 y 26 de 16:30 a 20:30 h.
Gratuita
22 abril
GSK
1,6
Eficázmente en Ciencias de la Salud (Manejo del Power Point en Presentaciones)
Curso Teórico-Práctico de Cirugía
Días 25 y 26 de 9:00 a 14:00 h.
Gratuita
15 abril
Área Científica Menarini
1,5
Menor para Médicos de A.P.
Curso de Drogodependencias
Del 18 al 22 de 16:00 a 20:30 h.
Gratuita
18 marzo
Agencia Antidroga de la CAM
3,2
y AMAPA (Aso.Méd. para las
Adicciones y Patologías Asociadas
Curso de Cuidados Paliativos
Del 25 al 29 de 16:30 a 21:00 h.
75 €
Abierto
Unidad Cuidados Paliativos
2,5
Hos.Gral.Univ.Gregorio Marañón
JUNIO
Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 2 de 18:00 a 20:00 h.
Gratuita
21 abril
con el Rúber Internacional “Avances en Neuroimagen RM 3.0 Tesla”
Actualización en Infecciones
Días 8 y 9. Horario tardes
Gratuita
6 mayo
Osteoarticulares
Taller de Interpretación de Electrocar- Días 8 al 11 de 16:00 a 20:00 h.
Gratuita
19 mayo
diogramas: electrocardiografía Básica Aplicada (IV Edición)
Taller Práctico de Suturas
Días 15 y 16 de 9:00 a 14:00 h.
Gratuita
6 mayo
(Imprescindible haber realizado previamente el Curso Teórico-Práctico de Cirugía Menor para Médicos de A.P.)
Metodología de Búsquedas de
Días 22 y 23 de 16:30 a 20:30 h.
Gratuita
20 mayo
la Información Médica
Curso Teórico-Práctico de Cirugía
Días 29 y 30 de 16:00 a 21:00 h.
Gratuita
19 mayo
Menor para Médicos de A.P.
Rúber Internacional
Scdad. Esp. de Enfermedades Solicitado
Infecciosas (SEIMC) y PFIZER
Serv. Card. H. Móstoles
Solicitado
Scdad. Cast. Cardiología. Almirall
Área Científica Menarini
1,7
GSK
1,5
Área Científica Menarini
1,5
FECHAS POR DETERMINAR
Curso Práctico Sanitario de OMI-AP
4 días de 16:00 a 20:00 h.
200 € (realizar preinscripción)
Asís Consultores
(software en Atención Primaria)
16 horas lectivas
11 plazas (1 puesto por alumno)
Curso de Fiscalidad para Médicos
3 días de 16:00 a 20:00 h. 12 h.lectivas 300 € (preinscripción)
CTO-Hacienda
Taller de Memoria
Jueves de 11:00 a 12:30 h. Desde octubre 25 €/mes
(Dra. Durán 609 219 955)
Taller de Autoestima
Próximo a realizar
(Dra. Durán 609 219 955)
Detección Precoz del Autismo en
10 h. lectivas
40 €
Abierto para preinscripciones gratuitas
la Consulta del Pediatra
Fechas por determinar cuando se complete un grupo de interesados
Curso de Formación Médica
Viernes y sábados de 9:00 a 14:00 y de 1.400 € posi- Abierto
SEAFORMEC y EACCME
16:00 a 20:00 h.
bilidad por
preinscripción
en Homeopatía. 1er año
(3ª edición)
(12 fines de semana. 2009-2010)
módulos (consultar)
Curso de Soporte Vital Cardiovascular 3 días (20 h. lectivas)
450 €
(Abierto para
SEMES-AHA
Avanzado (SVCA)
Máximo 24 alumnos
pre-inscripciones Gratuitas)
(Imprescindible haber realizado curso de SVB)
Curso de Soporte Vital Básico para
2 días (12 h. lectivas)
135 €
(Abierto para
SEMES-AHA
Personal del Equipo de Salud SVB-DESA Máximo 24 alumnos
pre-inscripciones gratuitas)
Inteligencia Emocional en la
12 h. lectivas (1 día a la semana,
75 €
(Abierto para pre-inscripciones gratuitas)
Comunicación: cómo crear Relaciones 3 semanas consecutivas). Horario tardes
Nº máximo de alumnos: 20
más Fluidas en el Equipo de Trabajo, con los Pacientes y en el Ámbito Personal
Fisiología y Disfunción del Endotelio 4 días (12 h. lectivas)
40 €
(Abierto para pre-inscripciones gratuitas)
Vascular. Riesgo Cardiovascular en
Horario tardes
distintas Patologías de Base Inmunológica y/o Metabólica
Solicitado
5
5
Solicitado
Solicitado
Para la obtención del diploma acreditativo de un curso, es necesaria la asistencia mínima del 90% en cursos de más de 20 horas y
de la totalidad en el caso de cursos de menos de 20 horas de duración
Cursos de informática
Windows XP+Word
nivel iniciación
Del 14 al 23 de abril.
de 11:00-13:00 h.
(excepto fines semana)
Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos / Precio matrícula: 75 €
Windows XP+Word
nivel iniciación
Del 4 al 13 de mayo.
de 11:00-13:00 h.
(excepto fines semana)
Cursos para médicos jubilados
Windows XP+Word
nivel medio
Del 18 al 27 de mayo.
de 11:00-13:00 h.
(excepto fines semana)
Información e
inscripciones:
Formación Continuada
del ICOMEM
Telfs.: 915385118 y
915385305 Fax:
915385383
[email protected]
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
29
Aula Lúdica
AJEDREZ
Martes, 18:00 h. Dr. De
Miguel.
Telf.: 636 90 88 56
BAILES DE SALÓN
Sábados, 19:00 h.
Dra. Mercedes López.
Martes, 20:30 h.
José M. Barriga
Telf.: 687 03 40 29
BRIDGE
Miércoles, 18 h.
Dr. Gómez Morán.
Telf.: 955 64072 y
Dr. Guzmán.
Telf. 91 551 75 45
CULTURA ORIENTAL
Miércoles, de 19 a 21 h.
ESCRITURA
Miércoles, 19:30 h.
Alberto Baena.
Telf.: 606 34 04 68
TEATRO
Lunes, 19:00 h.
Jesús.
Telf. 696 66 46 67
SEVILLANAS
Martes, 20:00 h.
Marisa Torres.
Telf. 616 50 57 99
PINTURA
Martes, de 18 a 20:00
h. Carmen Palenzuela.
Telfs.: 91 889 26 25 y
659 03 65 52
MUS
Miércoles, 17:30 h.
Dra. Sofía Moro.
Telf.: 661 85 45 92
RELAJACIÓN Y
SOFROLOGÍA
LECTURA
Lunes, 17:30 h.
Melitina Rivera.
Telf.: 91 416 29 60
INFORMACIÓN
Martes, 19:30 h.
Dr. Castillo y
Dr. De Miguel.
Telf.: 636 90 88 56
TAI-CHI
Martes, 18 h.
Mario
Telf.: 679 67 62 57
Aula Lúdica
del ICOMEM.
Teléfonos del Aula:
91 538 53 88
627 009 460
aulaludica@
gmail.com
CENAS
Últimos viernes de cada
mes. Sólo avisaremos
por teléfono al grupo
que asiste habitualmente. Si alguien quiere
unirse, encantados.
Tel.: 91 538 53 88.
Viajes
junio (días: 6 y 7)
Teruel y Albarracín: el Colegio ha
organizado un viaje de fin de semana
a Teruel y Albarracín, visitando el Castillo de Parecense, del siglo XIV, y la
ciudad de Teruel, declarada Patrimonio de la Humanidad en 1986. Al día
siguiente se continúa hasta Albarracín, uno de los pueblos más bonitos
de España y la cascada de Calomarde.
El alojamiento será en el hotel Mª Cristina, de Teruel, de 3***, en plena zona monumental.
Precio:
entre 163 y 129 €, dependiendo de que
se cubran más de 30 plazas, o más de
51. Suplemento habitación individual:
19 €.
Telf.: 91 538 53 88 y 627 00 94 60
Agosto (días: 2 al 24)
Indonesa: el viaje comienza en Java
(Yakarta), con lugares de alto valor
cultural como Borobudur, y naturaleza
como la reserva de orangutanes del
30
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
sur de Borneo, volcanes, lagos, la isla
de Flores y Pili, el interior de Bali y más.
Hoteles buenos (excepto en la reserva
de Borneo que se duerme en barco local), trayectos cortos de carretera, alguna caminata, vuelos internos y
ferrys para saltar de isla en isla.
Septiembre (días: 5 al 22)
Mali y Burkina Faso: un recorrido
africano por dos países en el que se
mezclan la sencillez de los poblados
africanos con lugares de alto interés
cultural como Bandiágara, Djenee,
Mopti o Tombuctú. Hoteles precarios, un campamento y en el país Dogón, el único sencillo albergue que
hay. Alguna caminata y carreteras y
pistas malas, polvorientas y sudorosas.
Tantra Viajes.
Avda. Cardenal Herrera Oria, 285.
28035 Madrid. Telfs.: 91 316 80 00 y
675 80 96 75 (César o Lourdes).
tantraviajes.com
Egipto. 13 -23 octubre
11 días visitando El Cairo, Assuán, Luxor, Hurgada y extensión a Alejandría
Alojamiento en hoteles de cinco estrellas,
tres noches de crucero por el Nilo y paseo
en faluca por el río. Traslados en autobús
con aire acondicionado y el viaje estará permanentemente acompañado por dos guías de habla española. No incluye visa de
entrada a Egipto: 30 euros.
Entrada a pirámides de Giza,
bebidas en las comidas, propinas y otros
servicios no especificados. Grupo mínimo:
10 personas.
Precio: 1.285 euros en habitación doble.
Suplemento individual: 375 euros.
Información y reservas:
Luis Estepa. Telf. 91 631 81 66.
E-mail: [email protected]
Coordinador
Dr. Antonio Maiques Galán
Dr. Jorge Navarro Pérez
Especialista en Medicina de Familia y
Comunitaria. Centro de Salud
de Manises. Departamento 7. Valencia
Autor
Especialista en Medicina Familiar y
Comunitaria. Hospital Clínico.
Departamento 5. Valencia
Para coleccionar el fascículo de Formación
Continuada, arrancar el cuadernillo,
hacer los taladros y colocar anillas
Dislipemia
y diabetes
Realizado por
Euromédice
Ediciones
Médicas
Patrocinado por el
Ilustre Colegio
Oficial de Médicos
de Madrid
0,9 créditos.
Actividad acreditada
por la Comisión de
Formación Continuada
FORMACIÓN CONTINUADA
Comisión de Formación Continuada
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Dislipemia
y diabetes
0,9 CRÉDITOS
ACTIVIDAD ACREDITADA
POR LA COMISIÓN DE
FORMACIÓN CONTINUADA
Coordinador
Dr. Antonio Maiques Galán
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Centro de Salud de Manises. Departamento 7. Valencia
Autor
Dr. Jorge Navarro Pérez
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
Hospital Clínico. Departamento 5. Valencia
Introducción
Los pacientes con Diabetes Mellitus (DM, especialmente la de tipo
2, presentan un riesgo extremadamente elevado de aterosclerosis y
cardiopatía coronaria. Los diabéticos tienen un riesgo cardiovascular
de 2 a 4 veces superior al de la población general, representando la
patología vascular de origen aterosclerótico el 70-80% de su mortalidad. La DM, pues, debe ser
considerada una Enfermedad Cardiovascular (ECV).
Por «dislipemia diabética» se entiende la asociación de hipertrigliceridemia por aumento de VLDL,
concentraciones de colesterol HDL
(cHDL) inferiores a las normales
e hipercolesterolemia por elevación del colesterol LDL (cLDL),
con predominio en el plasma de
partículas LDL pequeñas y densas, aumento del índice colesterol
total/chal y aumento de la apolipoproteína B (apo B), de los ácidos grasos libres y de partículas
residuales. La hipertrigliceridemia
puede preceder durante años a la
aparición de la hiperglucemia en
el paciente con DM2. El colesterol
total suele estar normal o ligeramente elevado. La DM, pues,
debe ser considerada más como
una enfermedad del metabolismo
lipídico que del hidrocarbonado.
La presencia de dislipemia es casi
tres veces más frecuente en la población diabética que en la no diabética. La hipertrigliceridemia es
un factor de riesgo cardiovascular
independiente en las poblaciones
diabéticas. La resistencia a la acción de la insulina es el mecanismo fisiopatológico primariamente
responsable de la dislipemia en la
DM2. Asimismo, la dislipemia
puede contribuir a aumentar la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos. La hiperinsulinemia compensadora secundaria a la
insulinorresistencia estimula la
producción hepática de triglicéridos; creándose un círculo vicioso,
esta hipertrigliceridemia aumenta
la resistencia a la insulina. El agrupamiento de insulinorresistencia
e hiperinsulinismo, la intolerancia
anormal a la glucosa o la DM2, la
dislipemia, la hipertensión arterial, la hiperuricemia y las alteraciones de la hemostasia por
inhibición de la fibrinólisis con-
forman el «síndrome plurimetabólico», verdadero paradigma de la
ECV. Las personas con intolerancia normal a la glucosa (glucemia
en ayunas entre 110 y 126 mg/dl,
o glucemia a las dos horas de sobrecarga oral con 75 g de glucosa
entre 140 y 20 mg/dl) tienen un
riesgo cardiovascular superior al
de la población general.
La mayor parte de los pacientes con
una resistencia a la insulina tienen
unos valores de triglicéridos dentro
de los considerados límites «normales» (<200 mg/dl); un 30-40% tiene
los triglicéridos por encima de 200
mg/dl; y sólo un 10%, por encima
de 400 mg/dl. Pero, en los diabéticos, las concentraciones medias de
triglicéridos son más altas, asociándose con concentraciones de cHDL
más bajas, así como un incremento
del cVLDL y del cLDL, vinculadas
estas dos últimas fracciones lipoproteicas con mayor riesgo coronario, al ser más aterógenas. Por ello,
se ha sugerido que el «colesterol no
HDL» (colesterol total menos
cHDL, cLDL más cVLDL) determina con mayor precisión el riesgo
de aterosclerosis en los pacientes
diabéticos que el cLDL.
Arteriosclerosis-2 / Abril-mayo 2009 / Madrid Médico / 1
FORMACIÓN CONTINUADA
En la práctica clínica hay que tener presente que las manifestaciones clínicas de la dislipemia
diabética van unidas a las complicaciones cardiovasculares, para
las que constituyen un importante
factor de riesgo. Otras causas de
alteraciones lipídicas en sujetos
diabéticos son las de naturaleza
secundaria, destacando el hipotiroidismo. Asimismo, la nefropatía
diabética empeora las anomalías
lipídicas (agrava la hipertrigliceridemia, eleva significativamente
el cLDL en el síndrome nefrótico). También debe tenerse en
cuenta la posibilidad de que algunos fármacos puedan agravar
las alteraciones del perfil lipídico
en los sujetos diabéticos, como
los betabloqueantes o los diuréticos tiazídicos.
mediante tablas elaboradas a partir de diferentes estudios epidemiológicos, siendo la derivada del
UKPDS la única ecuación que incluye como variables la HbA1c y
los años de evolución, estimando
tanto el riesgo coronario como de
ictus, mortal y no mortal. Distintas Sociedades Científicas recomiendan en España utilizar las tablas SCORE (para países de bajo
riesgo), si bien en algunas comunidades autónomas se utilizan las
de REGICOR, que utiliza la
ecuación de Framingham calibrada para población española, utilizando datos de la población de
Girona.
El riesgo cardiovascular
en la población
diabética
El tratamiento hipolipemiante reduce el riesgo cardiovascular un
25-55%. En la DM, el tratamiento
intensivo de la dislipemia reduce
las muertes cardiovasculares un
17-50%, los episodios coronarios
un 24-40% y los ictus un 27-40%.
Los estudios observacionales realizados en diferentes poblaciones indican una relación positiva continua entre el riesgo de enfermedad
coronaria y la concentración plasmática de cLDL, sin que exista un
«umbral» definido por debajo del
cual las concentraciones inferiores
no se asocien a un menor riesgo.
La magnitud absoluta de la reducción del riesgo obtenida al reducir
el cLDL puede venir dada en mayor medida por el riesgo global de
ECV de un individuo, que simplemente por su concentración inicial
de lípidos plasmáticos. De ello se
derivaría que los beneficios del tratamiento serán máximos en los individuos que presenten el riesgo
máximo.
En ensayos clínicos aleatorizados
amplios se ha observado que la reducción del cLDL con estatinas
reduce la mortalidad y la morbili-
La DM está asociada con un riesgo de morbimortalidad sustancial,
siendo muy comunes y graves las
complicaciones macrovasculares.
De entre los muchos factores de
riesgo asociados, la dislipemia y la
hipertensión son los más relevantes, siendo el tratamiento de la
dislipemia la más eficiente de las
intervenciones para reducir la mortalidad cardiovascular. El riesgo
vascular global es mayor en personas diabéticas que en no diabéticas. Si ese riesgo es alto o no en todos los diabéticos, depende de
muchas variables: la duración de la
enfermedad, el número de factores
de riesgo asociados y del control
glucémico, principalmente.
Existe, pues, una cierta variabilidad a la hora de estimar el riesgo
cardiovascular a un paciente diabético. Las recomendaciones van
desde considerarlo directamente
de alto riesgo (equivalente a alguien que ya ha tenido un episodio cardiovascular) a estimarlo
Tratamiento
de la dislipemia en el
paciente diabético
2 / Madrid Médico / Abril-mayo 2009 / Arteriosclerosis-2
dad coronarias en algunos tipos
de pacientes de alto riesgo (4S,
WOSCOPS, CARE, LIPID,
AFCAPS/TexCAPS).
Los primeros y paradigmáticos estudios fueron el 4S (1994, con simvastatina) en prevención secundaria y el WOSCOPS (1995, con
pravastatina) en prevención primaria. La disminución del cLDL de
más del 25% en los pacientes que
recibieron tratamiento con estatinas se asoció a una reducción de la
mortalidad coronaria de un 42 y un
31%, respectivamente, y de la mortalidad total de un 30 y un 22%,
respectivamente. Ambos estudios,
al comprender unas cifras basales
de colesterol total en torno a
270 mg/dl, trasladaron la incertidumbre de si tales resultados beneficiosos serían extrapolables a
poblaciones con niveles más bajos
de colesterol.
En los años siguientes, tres nuevos grandes estudios de estatinas
–el CARE (1996, con pravastatina) y el LIPID (1998, con pravastatina) en prevención secundaria,
y el AFCAS/TexCAPS (1998, con
lovastatina) en prevención primaria– demostraron una significativa reducción del riesgo coronario
tras intervención con fármacos
hipolipemiantes en poblaciones
con niveles basales de colesterol
total medio-bajos (entre 209 y
221 mg/dl). Con fibratos se realizan el DIS (1991, con clofibrato),
el HHS (1992, con gemfibrozilo),
el SENDCAP (1998, con bezafibrato) (21%) y el VA-HIT (1999,
con gemfibrozilo).
En los estudios de prevención secundaria el riesgo absoluto de
episodios coronarios en el grupo
placebo es elevado en el 4S (28%)
y en el VA-HIT (22%), intermedio
en el LIPID (16%) y bajo en el
CARE (13%). En prevención primaria, el riesgo absoluto de episodios coronarios en el grupo placebo es inferior en todos los
estudios a los observados en los
FORMACIÓN CONTINUADA
de prevención secundaria. El
mayor riesgo se observa en el
WOSCOPS (8%) y el menor en
el AFCAPS/TexCAPS (3%). Las
mayores reducciones de riesgo se
obtienen en el AFCAPS/TexCAPS (35%) y el HHS (1987, con
gemfibrozilo) (34%).
Asimismo, algunos de estos estudios parecen confirmar que dicho
beneficio se mantiene en diversas
subpoblaciones: diabéticos, sujetos
de edad avanzada o mujeres. No
obstante, el tamaño muestral de las
mismas traslada nuevamente la incertidumbre de si tales resultados
son realmente extrapolables a las
poblaciones de diabéticos, edad
avanzada o mujeres.
Si valoramos los análisis de subgrupos de los estudios de los que
disponemos de datos en los pacientes con DM (análisis post hoc)
en prevención secundaria (4S,
CARE, LIPID y VAHIT), se observa que en todos ellos la reducción de riesgo es mayor en diabéticos que en población general,
comprobándose el mayor beneficio con simvastatina (NNT = 4).
En prevención primaria (HHS,
WOSCOPS, AFCAPS, SENDCAP y DIS) tienen un tamaño
muestral de dicho subgrupo de pacientes demasiado pequeño para
poder detectar diferencias significativas (excepto el SEDCAP, con
un NNT = 8).
El Heart Protection Study (HPS)
(2002, con simvastaina) es el primer gran estudio de prevención
vascular con tratamiento hipolipemiante que incluye adecuadamente en su diseño la población diabética. En el HPS, 20.356 individuos
de alto riesgo vascular fueron incluidos en la asignación aleatoria,
de los cuales 5.983 eran diabéticos
y, de éstos, 3.982 no tenían un
diagnóstico previo de enfermedad
coronaria («prevención primaria»).
En los resultados globales, la mortalidad por el conjunto de todas las
causas se redujo significativamen-
te (12,9%) debido a un reducción
proporcional altamente significativa de alrededor de una cuarta parte, en la tasa de primeros episodios
de infarto de miocardio no mortales o muerte coronaria, ictus mortales o no mortales, y revascularización coronaria o no coronaria.
Para el primer episodio de cualquiera de estos trastornos vasculares, se produjo una reducción clara del 24%. Estos beneficios lo
fueron con independencia de la
edad, el sexo o las concentraciones
lipídicas basales.
El estudio CARDS (2004, con
atorvastatina), diseñado específicamente para población diabética
en prevención primaria, subrayó
el beneficio cardiovascular de un
fármaco hipolipemiante en pacientes entendidos como de alto
riesgo y al margen de las concentraciones lipídicas basales.
Por tanto, las decisiones relativas
a iniciar o no el tratamiento hipolipemiante tal vez deban basarse
ahora en el riesgo estimado de sufrir un episodio vascular mayor. Es
decir, que el criterio principal
para recomendar un tratamiento
con estatinas sería la estimación
de un alto riesgo de enfermedad
coronaria o de ictus, con independencia de las concentraciones iniciales de cLDL. La población diabética, dado su mayor riesgo
vascular, es susceptible de mayores beneficios con un tratamiento
hipolipemiante.
Tabla 1.
Objetivos terapéuticos
El tratamiento de la dislipemia
puede ser beneficioso, no sólo
porque reduce la concentración
de partículas de VLDL, sino porque, además, revierte el fenotipo
de LDL anormal. La corrección
de la dislipemia diabética con dieta y fármacos hipolipemiantes va
seguida de una significativa disminución de la morbimortalidad
cardiovascular.
Para todos los valores habituales del
cLDL de las poblaciones occidentales, unas concentraciones plasmáticas más bajas se asocian a un menor riesgo de ECV. Por tanto, la
reducción del cLDL puede reducir
el desarrollo de la ECV de manera
independiente de las concentraciones iniciales de colesterol.
El tratamiento de la dislipemia
diabética debe, pues, estar enmarcado en un contexto de prevención de la ECV y del control de los
factores de riesgo cardiovasculares
(hipertensión arterial, tabaquismo, etc.), sin olvidar la optimización del control glucémico y la corrección de la obesidad.
Las recomendaciones del NCEP III
para dislipemias define tres categorías de riesgo en función de las cuales se fija un objetivo para el cLDL. Se considera equivalente de
riesgo de enfermedad coronaria la
DM, múltiples factores de riesgo
asociados que confieren un riesgo
absoluto >20% de enfermedad co-
Resultados de la intervención hipolipemiante en
población diabética según el tipo de prevención
Tipo de prevención
RR (IC)
RRR
RAR
NNT
Secundaria
0,82 (0,75-0,89)
18,19
6,29
16
Primaria
0,73 (0,65-0,82)
26,70
3,15
32
RAR: Reducción Absoluta de Riesgo; RRR: Reducción Relativa de Riesgo.
NNT: Número Necesario a Tratar.
Arteriosclerosis-2 / Abril-mayo 2009 / Madrid Médico / 3
FORMACIÓN CONTINUADA
Tabla 2.
Resultados de los estudios de prevención vascular con tratamiento hipolipemiante
en población diabética.
Estudio
Tipo prevención
Eventos/tamaño muestra
Control
4S
RRR
RAR
NNT
Intervención
44/97
24/105
0,50 (0,33-0,76)
49,61
22,50
4
CARE
112/304
81/282
0,78 (0,62-0,99)
22,04
8,12
12
LIPID
88/386
76/396
0,84 (0,64-1,11)
15,82
3,61
28
VA-HIT
116/318
88/309
0,78 (0,62-0,98)
21,93
8,00
13
LIPS
31/82
26/120
0,57 (0,37-0,89)
42,69
16,14
6
POSTCABG
14/53
9/63
0,54 (0,25-1,15)
45,92
12,13
8
748/2.985
601/2.978
0,81 (0,73-0,89)
19,46
4,88
21
59/320
70/303
1,25 (0,92-1,71)
-25,30
-4,66
-21
6/71
4/84
0,56 (0,17-1,92)
43,65
3,69
27
HPS
Secundaria
RR (IC)
Mixta
PROSPER
AFCAPS
Primaria
ALLHAT-LLT
0,89 (0,71-1,10)
HHS
8/76
2/59
0,32 (0,07-1,46)
67,80
7,14
14
SENDCAP
16/64
5/64
0,31 (0,12-0,80)
68,75
17,19
6
ASCOT-LLA
46/1.274
38/1.258
0,84 (0,55-1,28)
16,34
0,59
169
CARDS
127/1.298
83/1.421
0,64 (0,49-0,84)
35,70
3,24
31
RAR: Reducción Absoluta de Riesgo; RRR: Reducción Relativa de Riesgo; NNT: Número Necesario a Tratar.
ronaria y otras formas de arteriosclerosis. Tras los estudios HPS,
PROVE-IT, ASCOT-LLA, ALLHAT-LLT y POSPER, el NCEP III
(2004) introdujo la inclusión de un
nuevo grupo de pacientes de muy
alto riesgo, recomendando un objetivo de LDL colesterol inferior a
70 mg/dl, e incluyó a los pacientes
diabéticos en el grupo de alto riesgo, recomendando un objetivo de
LDLc por debajo de 100 mg/dl.
La American Diabetes Association
también considera la DM2 como
un equivalente de riesgo cardiovascular, y establece un orden de
prioridades (primero: descenso
del cLDL; segundo: ascenso del
cHDL; tercero: descenso de los triglicéridos), sugiriendo como primera medida el empleo de estatinas
para alcanzar el objetivo de un
cLDL <100 mg/dl.
La reciente guía NICE para el
manejo de la DM2 (2008) propone en personas con DM2, si-
guiendo a la ADA, el uso prioritario de estatinas, recomendando
simvastatina genérico, 40 mg/día,
o una estatina similar en eficacia
y coste.
Así, los objetivos terapéuticos en
la población diabética serían: un
cLDL inferior a 100 mg/dl (o un
«colesterol no HDL» inferior a
130 mg/dl) y unos triglicéridos inferiores a 150 mg/dl. En diabéticos de alto riesgo, los objetivos de
cLDL (o de colesterol no HDL)
aún serían más estrictos.
Tabla 3.
En España, existen diversos documentos de consenso o guías de
práctica clínica: Consenso para el
Diagnóstico, Control y Recomendaciones en la Práctica Clínica de
la Diabetes (1999), el Control de la
Colesterolemia en España (2000),
la Guía de la Dislipemia Diabética
en Atención Primaria (2001), la
Guía GEDAPS (2004) o el Documento 2005 de consenso sobre
pautas de manejo del paciente
diabético tipo 2 en España. Recientes documentos de diversas
Objetivos terapéuticos en pacientes diabéticos*
Categoría
Colesterol LDL
Colesterol no HDL
Apo B
TG
DM
<100
<130
<80
<150
DM alto riesgo**
<70
<100
<60
* Todos los valores en mg/dl.
** ECV clínica o subclínica, presencia de microalbuminuria
o de síndrome metabólico.
4 / Madrid Médico / Abril-mayo 2009 / Arteriosclerosis-2
FORMACIÓN CONTINUADA
Tabla 4.
Orden de prioridades para el tratamiento de la dislipemia diabética en adultos
Objetivo
Prioridad
Intervención
Descender cLDL
Primera elección
Estatinas:
Pacientes de muy alto riesgo: cLDL <70 mg/dl
Pacientes de alto riesgo: cLDL <100 mg/dl
Pacientes de riesgo moderado-alto: cLDL <130 mg/dl
Segunda elección
Aumentar cHDL
Ezetimiba: asociado a dosis altas de estatinas
Intervenciones conductuales* + control glucémico
Ácido nicotínico (excepto contraindicación) o fibratos
Descender TG
Principal
Control glucémico
Fibratos (gemfibrozilo, fenofibrato)
Estatinas a dosis elevadas
(especialmente en pacientes con niveles
elevados de cLDL)
Dislipemia combinada
Primera elección
Mejora del control glucémico + estatinas a dosis elevadas
Segunda elección
Mejora del control glucémico + estatinas + fibratos
Tercera elección
Mejora del control glucémico + resinas + fibratos
(gemfibrozilo,fenofibrato)
O mejora del control glucémico + estatinas + ácido nicotínico
* Intervenciones conductuales: reducir peso, aumentar actividad física y no fumar.
Sociedades Científicas se han
acercado a la DM desde la perspectiva cardiovascular, como las
Sociedades Valencianas de Medicina Familiar y de Endocrinología,
Diabetes y Nutrición (2006), o, sobre todo, la Sociedad Española de
Diabetes a través de su Grupo de
Trabajo Diabetes Mellitus y Enfermedad Cardiovascular (2006,
2007).
En síntesis, el objetivo terapéutico
en todos los diabéticos es obtener
un cLDL <100 mg/dl. El primer escalón terapéutico es el tratamiento
no farmacológico mediante modificaciones en el estilo de vida (reducción de grasas saturadas e ingesta de
colesterol, pérdida de peso e incremento de la actividad física) (nivel
de evidencia A). El control glucémico puede modificar de forma beneficiosa los niveles lipídicos (particularmente los triglicéridos).
El tratamiento farmacológico debe
instaurarse tras el fracaso de las modificaciones en el estilo de vida,
siendo los fármacos de primera
elección las estatinas, pues la prioridad será el control del cLDL. Los
mayores beneficios se obtienen de
la utilización de los inhibidores de
la HMG-CoA reductasa o estatinas
(nivel de evidencia A), a pesar de
que los valores de cLDL no suelen
estar aumentados en diabéticos. En
caso necesario, puede asociarse un
inhibidor selectivo de la absorción
intestinal de colesterol (ezetimiba).
Las dosis de estatinas para reducir
un 30-40% los niveles de cLDL son:
rosuvastatina 5-10 mg, atorvastatina
10 mg, simvastatina 20-40 mg, pravastatina 40 mg, lovastatina 40-80
mg o fluvastatina 80 mg.
Los estudios con fibratos también
han mostrado un efecto beneficioso en pacientes diabéticos –so-
bre todo, reducción de ECV en
pacientes con cHDL bajo– (nivel
de evidencia A). Si está indicada
la reducción adicional de triglicéridos, puede añadirse un fibrato
(fenofibrato o gemfibrozilo), vigilándose esta combinación –por el
riesgo de miopatías– mediante el
control de CPK y la función hepática hasta que se estabilice una
dosis eficaz pero segura (nivel de
evidencia A).
La niacina, en teoría útil al reducir los triglicéridos y aumentar el
cHDL, aumenta la resistencia a
la insulina y empeora el control
glucémico.
En los pacientes con DM, a los
efectos beneficiosos de las estatinas se suman los aportados por
otros tratamientos, como el ácido
acetilsalicílico, los betabloqueantes, los inhibidores de la enzima
de conversión de la angiotensina o
Arteriosclerosis-2 / Abril-mayo 2009 / Madrid Médico / 5
FORMACIÓN CONTINUADA
los antagonistas del receptor de la
angiotensina II.
La estrategia terapéutica más adecuada en pacientes con cLDL, entre 100 y 129 mg/dl, comprende un
tratamiento no farmacológico más
agresivo y la introducción de estatinas, usándose fibratos si el cHDL es
inferior a 40 mg/dl.
Seguimiento
Debido al perfil lipídico aterógeno
de los pacientes diabéticos y a su
mayor riesgo de ECV, se deben realizar exploraciones selectivas a todos los pacientes diabéticos tipo 2
para detectar anomalías de los lípidos en la evaluación inicial, utilizando el perfil de lípidos en ayunas
para determinar el colesterol total
en suero, los triglicéridos y el
cHDL. El cLDL se calcula a partir
de la fórmula de Friedewald si los
triglicéridos están por debajo de
400 mg/dl.
Si los valores descienden a valores
objetivo, la valoración se repetirá
cada dos años.
Tabla 5.
El control analítico será anual. La
monitorización de la respuesta a
los cambios de tratamiento se realizará a los 4-6 meses para las estatinas y a las 3-4 semanas para
ezetimiba.
Caso clínico
Se trata de una mujer diabética de
62 años, con antecedentes de hipertensión arterial estadio I del
JNC VI (entre 140-160 mmHg/ 90100 mmHg), tratada con un diurético (torasemida 5 mg/día). Su Índice de Masa Corporal (IMC) es de
29,2 kg/m2.
En un control rutinario presenta
–además de una glucohemoglobina
(HbA1c) de 7,6%– unas cifras de
colesterol total de 212 mg/dl, unos
triglicéridos de 247 mg/dl, un
cHDL de 39 mg/dl y un cLDL de
123,6 mg/dl. Se diagnostica de dislipemia mixta.
El riesgo calculado según la tabla
de predicción del estudio de Framingham (versión de Anderson
[ver tabla 4, módulo 1]) es superior
al 27% a los 10 años. Según las tablas de score, la paciente también
sería considerada de riesgo cardiovascular alto.
La estrategia terapéutica debe tener presente las recomendaciones
de las principales guías de práctica
clínica para el tratamiento de la
DM.
1. La obtención de cifras adecuadas de cLDL y triglicéridos ha
demostrado reducir significativamente la morbimortalidad
cardiovascular en diabéticos.
La primera prioridad es la reducción de cLDL. Las principales recomendaciones de expertos (ADA, ATP-III) coinciden
en proponer un objetivo óptimo
de cLDL inferior a 100 mg/d.
Se recomienda estatinas a dosis altas, pudiendo asociarse
ezetimiba.
2. La segunda prioridad es el aumento de cHDL. Los fibratos y
el ácido nicotínico son eficaces,
estando especialmente indicados
en pacientes con cLDL de entre
100 y 129 mg/dl.
Periodicidad de los controles en pacientes diabéticos dislipémicos
Periodo
Trimestral-Semestral*
Actividad
Médico
Enfermería
Control FRCV ante riesgo alto-muy alto
Cumplimiento terapéutico
IMC e ICC
Toma TA
Consejo antitabáquico
Perfil lipídico*
HbA1c*
Microalbuminuria*
Transaminasas
Anual
Exploración física
ECG
Índice tobillo/brazo
Fondo de ojo
* Semestral.
6 / Madrid Médico / Abril-mayo 2009 / Arteriosclerosis-2
FORMACIÓN CONTINUADA
3. La tercera prioridad es la reducción de triglicéridos. El objetivo
es un nivel de triglicéridos inferior a 150 mg/dl. El uso de fibratos se considerará con triglicéridos superiores a 200 mg/dl o
cHDL inferior a 40 mg/dl.
La paciente se beneficiaría de una
estrategia terapéutica que contem-
plará, primero, unas medidas higiénico-dietéticas más agresivas y,
después, la introducción farmacológica de una estatina a dosis elevadas (simvastatina 40 mg o estatina de eficacia y coste similares),
observando que la dislipemia mixta puede requerir la asociación de
estatinas y fibratos.
El perfil de la paciente (mujer diabética de alto riesgo vascular) podría
ejemplificar un paciente de los estudios HPS y CARDS, donde el NNT
sería aproximadamente de 20-30 (sería necesario tratar aproximadamente a 20 o 30 personas de características similares a las de la paciente
para evitar un episodio vascular).
Arteriosclerosis-2 / Abril-mayo 2009 / Madrid Médico / 7
FORMACIÓN CONTINUADA
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FORMACIÓN CONTINUADA
Notas
Arteriosclerosis-2 / Abril-mayo 2009 / Madrid Médico / 9
FORMACIÓN CONTINUADA
Notas
10 / Madrid Médico / Abril-mayo 2009 / Arteriosclerosis-2
PROGRAMA DE FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA
Test
Comisión de Formación Continuada
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ARTERIOSCLEROSIS
0,9 CRÉDITOS
ACTIVIDAD ACREDITADA
POR LA COMISIÓN DE
FORMACIÓN CONTINUADA
Dislipemia y diabetes
El Test de evaluación le ofrece la oportunidad de valorar sus conocimientos y retención de la información aportada en este
artículo. Arteriosclerosis. Dislipemia y diabetes es un Programa de Formación Médica Continuada acreditado por la Comisión de Formación Continuada, de utilidad para la carrera profesional de los médicos participantes.
El Test consta de 20 preguntas. Para participar en el Programa, deberá enviar el test completado al Ilustre Colegio de
Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel, 51, 28012 Madrid, a nombre del «Programa de Formación Médica Continuada
en Arteriosclerosis. Dislipemia y diabetes».
Una vez evaluado su Test y en caso de obtener un mínimo del 85% de respuestas acertadas, se le entregará un diploma en el que constarán los créditos oficiales obtenidos (0,9).
La fecha límite de recepción del test es el 30 de abril de 2009.
Los test recibidos después de esta fecha no serán valorados.
Seleccione la mejor respuesta (solamente una opción es correcta) de cada una de las siguientes preguntas
y coloque una X en la casilla correspondiente:
1.
■
■
■
■
■
La principal alteración lipídica en la DM es:
A Ascenso del colesterol total
B Descenso del cHDL
C Ascenso de triglicéridos
D Ascenso del cLDL
E Ascenso VLDL
2. El
la
■ A
■ B
■ C
■ D
■ E
mecanismo fisiopatológico más temprano en
DM es:
La alteración de la secreción de insulina
La aparición de resistencia a la insulina
La obesidad
La intolerancia a la glucosa
La destrucción de células beta
3. La siguiente complicación diabética agrava el perfil
lipídico:
■ A Nefropatía
■ B Retinopatía
■ C Macroangiopatía
■ D Neuropatía
■ E Vasculopatía periférica
✃
4. ¿Qué tabla de riesgo incluye la variable
glucohemoglobina A1c?
■ A SCORE
■ B UKPDS
■ C REGICOR
■ D Framingham
5. ¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos agrava
el perfil lipídico?
■ A Calcioantagonistas
■ B Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina
■ C Antagonistas selectivos de la angiotensina II
■ D Diuréticos
■ E Alfabloqueantes
6. ¿Qué porcentaje de mortalidad en diabéticos representa la
patología vascular de origen arteriosclerótico?
■ A 25%
■ B 40%
■ C 50%
■ D 55%
■ E 70%
7. ¿Cuál de los siguientes estudios es de intervención en prevención primaria?
■ A 4S
■ B AFCAPS/TexCAPS
■ C CARE
■ D LIPID
■ E VA-HIT
8. ¿Cuál de los siguientes estudios se realizó exclusivamente
en diabéticos?
■ A HHS
■ B CARE
■ C LIPID
■ D CARDS
■ E VA-HIT
9.
■
■
■
■
■
¿Qué estudio realizado en diabéticos mostró el menor NNT?
A CARE
B LIPID
C HPS
D CARDS
E VA-HIT
10. ¿Qué objetivo terapéutico se recomienda en un paciente
diabético de alto riesgo?
■ A cLDL <100 mg/dl
■ B Colesterol no HDL <130 mg/dl
■ C cLDL <70 mg/dl
■ D Apo B <80 mg/dl
■ E Triglicéridos <160 mg/dl
Arteriosclerosis-2 / Abril-mayo 2009 / Madrid Médico / 11
11. ¿Cuál de los siguientes estudios no se llevó a cabo con una
estatina?
■ A CARE
■ B LIPID
■ C HPS
■ D WOSCOPS
■ E VA-HIT
12. ¿Qué estatina recomienda la reciente Guía NICE para el
manejo de la DM2 (2008)?
■ A Atorvastatina
■ B Lovastatina
■ C Pravastatina
■ D Fluvastatina
■ E Simvastatina
13. Las dosis de estatinas para reducir un 30-40% los niveles
de cLDL son:
■ A Fluvastatina 80 mg
■ B Atorvastatina 40 mg
■ C Simvastatina 10 mg
■ D Pravastatina 20 mg
■ E Lovastatina 20 mg
14. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones de las principales
guías de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes
supone la primera prioridad?
■ A La reducción de cLDL
■ B El aumento de cHDL
■ C El descenso de los TG
■ D Todas son igualmente importantes
■ E Ninguna es una prioridad en la DM
15. ¿Cuál de las siguientes actividades no necesita realizarse
periódicamente en un paciente diabético dislipémico?
■ A ECG
■ B Índice tobillo/brazo
■ C Fondo de ojo
■ D Examen de pies
■ E Sobrecarga oral de glucosa
16. En la DM el tratamiento intensivo de la dislipemia reduce:
■ A Las muertes cardiovasculares un 10%
Test
B
C
D
E
Los episodios coronarios un 15%
Los ictus un 27-40%
Los ingresos por insuficiencia cardiaca un 70%
Ninguna es cierta
17. La recomendación para la disminución de TG en pacientes
diabéticos es de:
■ A Conseguir niveles de <150 mg /dl en diabéticos de alto
riesgo
■ B No debe priorizarse
■ C Conseguir niveles de <150 mg/dl en todos los
diabéticos
■ D Priorizar sólo si TG >200 mg/dl
■ E No se han fijado niveles recomendables
18. Los resultados de la intervención hipolipemiante en
población diabética según el tipo de prevención indican
que:
■ A La prevención primaria consigue una reducción absoluta
del riesgo mayor que la secundaria
■ B La prevención primaria consigue una reducción relativa
del riesgo menor que la secundaria
■ C La prevención secundaria consigue una reducción absoluta
del riesgo mayor que la primaria
■ D La prevención secundaria consigue una reducción relativa
del riesgo mayor que la primaria
■ E Ninguna es cierta
19. Los estudios con fibratos en pacientes diabéticos:
■ A Sugieren que no deben prescribirse
■ B Han mostrado un efecto beneficioso en algunos pacientes
diabéticos
■ C Indican beneficio en pacientes con cHDL elevado
■ D No han conseguido una evidencia importante (grado A)
■ E Sugieren utilizarlos sólo con TG normales
20. En cuanto al tratamiento de la dislipemia en los pacientes
diabéticos con niacina:
■ A La niacina no modifica los TG
■ B La niacina disminuye la resistencia a la insulina
■ C La niacina aumenta el cHDL
■ D Ninguna es cierta
■ E Todas son ciertas
Solicitud de participación
ARTERIOSCLEROSIS
NOMBRE
■
■
■
■
APELLIDOS
N.º DE COLEGIADO
Los diplomas acreditativos se enviarán a la dirección que conste en la base de datos colegial a la fecha de recepción
del test. Recomendamos que se comunique a esta corporación cualquier cambio o modificación de los mismos.
Como médico, solicito participar en el Programa de Formación Médica Continuada «Arteriosclerosis»,
responsabilizándome de que los datos incluidos en esta solicitud de participación son fidedignos.
Firma del participante:
«Los datos que usted nos ha facilitado serán incluidos en un fichero del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, con la finalidad de poderle prestar los
servicios que nos solicite, así como información sobre productos y servicios de dicha empresa o de sus afiliadas. De acuerdo con lo dispuesto en la Ley
Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, sus datos serán tratados de forma confidencial. Puede ejercer su derecho de acceso,
rectificación, cancelación y oposición mediante un escrito dirigido al Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel, 51 28012 Madrid».
12 / Madrid Médico / Abril-mayo 2009 / Arteriosclerosis-2
✃
Participo en la Monografía sobre: Arteriosclerosis. Dislipemia y diabetes.
Fecha límite de recepción del test: 31 de julio de 2009.
Los test recibidos después de esta fecha no serán valorados.
INFORMÁTICA
Discos ópticos (3ª parte)
DVD. Ambos formatos tienen una capacidad
tándar. Se pueden grabar hasta 12 horas de
mucho mayor que la del DVD, si bien la cavídeo y audio en Alta Definición, 20.000 fopacidad del Blu-ray es superior a la del HD
tografías a 5 MB de resolución o 16.000 canuando hablamos del futuro en los discos
DVD. Este último fue creado por empresas
ciones a 128 kHz. Por otra parte, el Blu-ray
ópticos tenemos que hablar obligatoriaentre las que se encontraban Toshiba y Midispone de un innovador sistema anticopia.
mente del Blu-ray. El Blu-ray representa un
crosoft. El Blu-ray fue creado también por
La velocidad de transferencia de datos tamsalto tecnológico superior incluso al que se
otro grupo de empresas libién es superior a cualquier otro formato (54
produjo con la apariderado por Sony y Philips.
Mbps).
ción del DVD frente al
Ambos formatos han estaUna cuestión que es importante para los
CD, permitiendo capado compitiendo entre sí.
usuarios es que los lectores de discos Blu-ray
cidades de almacenaLas películas vendidas en
son compatibles con los DVDs que existen
miento de 50 GB a dodiscos HD DVD eran más
actualmente en el mercado. Además los
ble capa y 25 GB a una
baratas que las que se venDVDs que se lean en estos lectores se verán
capa. De todas formas
dían en Blu-ray, sin embarcon una mayor calidad que si los leemos con
se prevé que en un fugo el Blu-ray fue acabando
un lector de DVD.
turo muy próximo la
poco a poco con el HD
En general los discos ópticos como el resto
capacidad de almaceDisco Blu-ray
DVD hasta que ganó totalde dispositivos de almacenamiento ofrecen
namiento de este tipo
mente la batalla el 19 de febrero de 2008
ventajas y inconvenientes:
de discos aumente hasta 200GB. El tamaño
cuando Toshiba anunció públicamente el fide estos discos es igual que el de un CD o
nal de la fabricación y distribución del HD
un DVD (12 cm. de diámetro). La alta capaciVentajas de los Discos Ópticos
DVD.
dad de estos discos permite grabar en los
• La superficie grabada puede ser tocada y
Las ventajas que tiene el formato Blu-ray somismos sonido de alta definición (192 Khz
limpiada en caso de ser necesario, a difebre el HD DVD son:
frente a los 48 Khz del CD o DVD), sin comrencia de la mayor parte de los dispositi• Mayor capacidad de almacenamiento. Los
presiones, tal y como se grabó en el estudio
vos de almacenamiento, donde esa misdiscos con formato Blude grabación. Al igual que con el sonido
ma acción resultaría teray ofrecen un 67% más
también permite almacenar grabaciones de
meraria.
de capacidad por capa
vídeo de alta definición de 1080 líneas. Ni
• Ofrecen una alta capaque los discos con forque decir tiene que éste es el dispositivo de
cidad de almacenamienmato HD DVD.
almacenamiento del presente y del futuro
to de datos en un volu• El Blue-Ray consigue
más reciente. Los lectores/grabadores de esmen reducido.
una más alta tasa de
te formato ya empiezan a montarse en los
• Su bajo precio y robuscodificación de vídeo
equipos informáticos nuevos y lo harán de
tez, le hacen el medio
que el HD-DVD, por
forma estándar generalizada en el futuro.
ideal para distribuir softlo que tiene una imaUno de los componentes de la tecnología
ware, películas o datos.
gen mucho más níque permite el aumento de capacidad de un
• En comparación con
Cara grabable de un disco
tida con una resoludisco Blu-ray frente a un DVD se encuentra el
otros dispositivos como
ción de 1080p.
uso de un rayo láser de color azul con una
cintas o disquetes (ya obsoletos) resultan
• Proporciona una alta interactividad con un
longitud de onda menor que el rayo láser romucho más fiables y duraderos, no resulmenú completo de navegación, acceso a
jo que se utiliza en los DVD. Este láser, junto
tando afectados por campos magnéticos
comentarios visuales y gráficos tele-transcon otras técnicas de lente óptica, permite
o en mínimo grado por la corrosión ammitidos en tiempo real y funcionalidad
un punto de enfoque más pequeño y, por lo
biental.
con capacidad de Internet.
tanto, aumentar considerablemente la canti• Ha tenido el más amdad de datos que se
Desventajas de los Discos Ópticos
plio apoyo de la industria
pueden almacenar. Pre• En los últimos años ha habido una paulaticinematográfica, eleccisamente este rayo azul
na reducción de costes en estos disposititrónica, informática, mues el que da nombre a
vos, gracias a su fabricación masiva y a
sical y de juegos.
esta tecnología (blue ray
los bajos costes de producción. Actual• El Blu-ray incorpora
en inglés es rayo azul).
mente debido a los gravámenes impuesuna tecnología de recubrimiento de disEn algunos países no se puede registrar para
tos por la industria discográfica y cinemaco, la cual añade mayor resistencia a las
un nombre comercial una palabra común
tográfica, estos dispositivos se han vuelto
ralladuras, y a otro tipo de daños.
por lo que se decidió eliminar la “e” de la paa encarecer sensiblemente.
La PlayStation3 incluye un lector de Blue-ray
labra blue pasando a llamarse Blu-ray.
• Grabar datos en un disco óptico o duplicar
para leer sus juegos que aparecen en este
Hace unas décadas se produjo una guerra de
su información en otro, implica disponer
formatos de cintas de vídeo entre el VHS y el
de un hardware (Grabador CD/DVD/Bluformato. El disco Blu-ray es cuidadoso con el
Beta. Al final resultó ser el VHS ganador y el
ray) y un software especial, que en la
medio ambiente ya que está basado en un
Beta, aún a pesar de ser un sistema tecnolómayor parte de los casos no viene con el
sustrato de papel.
gicamente superior se dejó de utilizar. Algo
sistema operativo y hay que adquirir
Gracias a la tecnología Blu-ray podemos disparecido ha sucedido entre el Blu-ray y el HD
aparte.
frutar de una calidad 5 veces superior a la esM. Andrés/J.M. Lázaro
C
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
45
PARA TERMINAR
Ayer Hoy
Solterona
Tocarse las pelotas con pasta
Engañabobos
Don José, ¿me manda al
niño con el pedido?
Trabajar en negro
Gilipollez
Ayer Hoy
Profesional independiente
Spa
Demo
Delivery
Contrato de Prácticas
Expresión sacada
de contexto
Transgresor
Drugstore
No encuentro mi target
Ser fashion
Perfil bajo
Shopping
Desprolijidad
Baguette
Consultor
Ejecutivo de cuentas
Diferente
Palm Pilot
Estar reunido
Loco de mierda
Almacén / kiosco
Ninguna tía me hace caso
Vestirse con cualquier trapo
Humildad
Comprar compulsivamente
Hacer las cosas como el culo
Pan flauta
Tocar de oído algunos temas
Vendedor
Colgado
Servilleta agenda
Que no me toque nadie
los narices
Curandero / a Mentalista
Tocarse las pelotas Desayuno de trabajo
en el curro
Peluquero
2+2 para ti = 3, para mi = 5
Profe de gimnasia
Caminar entre piedras,
arbustos, troncos y abejas
Nunca le gustó trabajar
Me voy al bar a ver
si ligo algo
Reunión de desocupados
La calentura es mutua
Viajar a cualquier lado y
en malas condiciones
Trata de blancas
Manipular la opinión pública
No entiendo una mierda
Bragas y sostenes
No dan nada en la tele
Programa sin sentido
Tercer Mundo
Despidos masivos
Cuantos más seamos
menos pagaremos
Robo indiscriminado
de los políticos
Joderle la vida a los demás
Estilista
Sinergia
Personal trainer
Trekking
Asesor
Me voy a chatear
Talk-show
Funciona la química
Turismo de aventura
Anuncios breves
Fenómeno mediático
Hay que leer entre líneas
Lingerie
Zapping
Magazine
Países Emergentes
Reestructuración
Joint venture
Déficit fiscal
Libertad de expresión
ICOMEM, dígame
Centralita:
Tels. 91 538 51 00/01
Fax: 91 539 63 06
Colegiaciones:
91 538 51 00
ext: 121, 122, 123, 124
Atención al Colegiado:
ext. 135
Presidencia: ext. 111
Vicepresidencia:
ext. 134
Secretaría General:
ext. 104 y 134
Vicesecretaria:
ext. 104 y 134
Tesorero: ext. 162
Vocalía Médicos Jubilados:
ext. 128
Atención Especializada y
Hospitalaria: ext.128
Atención Primaria: ext. 162
46
Titulares y Rurales: ext.162
[email protected]
Médicos en Desempleo:
ext. 162
Médicos en Formación:
ext. 128
Ejercicio Libre y Asistencia
Colectiva: ext. 113
[email protected]
Bolsa de Trabajo: ext. 139
[email protected]
Formación Continuada:
ext. 118 y 205
[email protected]
Biblioteca: ext. 156 y 157
[email protected]
Comisión Deontológica:
ext. 117
Comisión Científica y
de Investigación:
www.cci.qualitasqualitatis.com
y télf.: 91 409 68 59
Madrid Médico/abril-mayo/Nº 123
Asesoría jurídica:
ext. 106 y 107
Gabinete de Prensa:
ext. 304
[email protected]
Congresos: ext. 102-214
[email protected]
Comisión de Ayuda y
Prevención al Médico
(CAYPAM):
Tel. 91 538 51 04
[email protected]
Asesoría Fiscal:
ext. 150 (Verónica Barroso).
Sociedades Científicas:
ext. 119 (Jaime García).
Correduría de Seguros:
Uniteco 91 409 58 92
Subsedes
Hospital Clínico
Sótano Norte, anteaula de
Anatomía Patológica.
Martes de 10 a 14:00 h.
Oficina de empleo
Tel: 91 538 51 66
Lu. y mi. De 11 a 14 h.
Mar. y ju. De 12 a 14 h.
Relaciones Exteriores
de Vocalía de Médicos
en Desempleo:
[email protected]
Getafe
Vereda del Camuerzo, 1.
28905. Madrid. Antiguo Colegio Público Ramón y Cajal.
Miércoles, 10 a 14:00 h.
Las Rozas
José Echegaray 12, 2º
Parque Empresarial de Las
Rozas
Tel. 91 640 29 00 (ext. 215)
Fax: 91 640 29 30
Viernes de 10 a 14:00 h.
Húmera
Tubo 6 y 8
Tel. 91 518 87 73
www.mpg.es
Aranjuez
Polideportivo Municipal.
Servicio Médico.
C/ Primero de Mayo s/n
28300 - Aranjuez
Tel. 91 892 32 54
Lunes de 10 a 14:00 h.