Download Recepcion del usuario - ESE Hospital Local Cartagena de Indias

PROCESO:
DEPENDENCIA O SERVICIO:
SERVICIOS
HOSPITALARIOS BASICOS
QUÉ (PROCEDIMIENTO)
HOSPITALIZACION
PROCESO Nº: SCPRO-025
FECHA DE ACTUALIZACIÓN: MAYO DE 2007
APROBADO POR:
GERENCIA GENERAL
OBJETO: Brindar el servicio de hospitalización de baja complejidad al usuario según su
necesidad.
CÓMO
DÓNDE
PARA QUÉ
QUIÉN
CUÁNDO
Auxiliar de
enfermería
Registro de hora de
Permanente cuando el usuario llegada del paciente
llegue al servicio.
procedente de
urgencias
Sala de
hospitalización
Para registrar el ingreso del paciente al servicio.
Auxiliar de
enfermería
Permanente cuando el usuario Acomodar en cama
llegue al servicio.
hospitalaria
Sala de
hospitalización
Para brindar atención hospitalaria
Médico
Cuando ingresa a la sala el
paciente
Sala de
hospitalización
Cumplir con res. 1995/99
Médico
Elaboración de historia
Sala de
Evaluación del medico tratante clínica del servicio
hospitalización
Para registrar datos concernientes a identificación,
diagnostico y plan de tratamiento indicado según Manual de
Atención de la Patología que ocasiona la hospitalización.
Auxiliar de
Enfermería
Después de la valoración del
médico de urgencias
Revisión de las órdenes Puesto de
médicas.
enfermería
Para conocer nombre del tratamiento, presentación, dosis y
forma de aplicación o recomendaciones
Auxiliar de
enfermería
Desde el ingreso del paciente
Elaboración de kardex y Puesto de
notas de enfermería
enfermería
Registro del proceso de atención, suministro de
medicamentos y uso de dispositivos médicos, para facilitar
el proceso de facturación
Auxiliar de
enfermería
Durante la estancia del
paciente en el servicio
Verificar ordenes
medicas en historia
medica
Para conocer la evolución del estado de salud del paciente
y registro del proceso de atención, suministro de
medicamentos y uso de dispositivos médicos, para facilitar
el proceso de facturación
ADMISIÓN
.
Registro de hora de
atención
ATENCION
Puesto de
enfermería
Médico
Después de valorar datos de
examen físico
Realizar evoluciones
médicas
Médico
Después de definición de
conducta
Anotar en historia clínica Puesto de
la evolución medica
enfermería
Para cumplir con la res. 1995/99
Médico
Después de definición de
conducta
Prescribir ordenes
medicas diarias
Puesto de
enfermería
Para hacer ajustes al plan de tratamiento
Médico
Después de definición de
conducta
Realizar órdenes e
interpretación de
paraclinicos.
Puesto de
enfermería
Para brindar atención acorde a las necesidades según
estado del paciente
Médico
Después de definición de
conducta
Sala de
hospitalización
Para garantizar la estabilización del estado de salud del
usuario.
Médico
Después de definición de
conducta
Realización de
procedimientos médicos
requeridos.
Seguimiento del
paciente e información a
los familiares de su
estado.
Sala de
hospitalización
Para garantizar la adherencia al plan de tratamiento y lograr
colaboración tanto del usuario como su familia.
Médico
DE ALTA O REMISION A NIVEL DE MAYOR
COMPLEJIDAD
Médico
Puesto de
enfermería
Después de valorar estado del Valoración de estado de Sala de
salud del paciente,
usuario
hospitalización
decide dar de alta o
referir a otro nivel.
Puesto de
enfermería
Después de decidir conducta
Elaborar Epicrisis.
Médico
Después de decidir conducta
Puesto de
Hacer diligenciamiento enfermería
de remisión y llamado
al CRU
Para dar instrucciones del tratamiento, nombre del
medicamento y uso.
Para dar de alta o referir a otro nivel según la gravedad de
la patología y la limitación de nuestro nivel de complejidad
de brindar una atención efectiva.
Para registrar resumen sobre el diagnostico de ingreso, el
diagnostico de egreso, días de estancia, plan de tratamiento
administrado, estado actual del paciente y
recomendaciones.
Para cumplir con los registros que hacen parte del sistema
de referencia de la institución (Decreto 2759/91).
Médico
Médico
Médico
médico
Describir en la epicrisis
sobre la decisión del
paciente sobre su alta
voluntaria, conociendo
los riesgos y
Cuando el paciente solicita la exonerando de
alta voluntaria
responsabilidad tanto al
cuerpo médico y auxiliar
como a la Institución.
Firma el usuario y
familiar con documentos
de identificación.
Recomendaciones
escritas o verbales
Después de decidir conducta sobre la patología y su
tratamiento, al usuario y
a familiares.
Después de recibida la
atención
Después de la atención
Orientar el control por la
consulta externa.
Sala de
hospitalización
Para exonerar de la responsabilidad sobre el cuidado y
estado del paciente con la salida voluntaria del usuario del
servicio.
Sala de
hospitalización
Para garantizar el cumplimiento y cuidados fuera de la
institución.
Sala de
hospitalización
Para su valoración por la consulta externa.
Orientar el pago. Envía Oficina de
códigos de la atención facturación
Para suministro de datos sobre la atención brindada y hacer
el reconocimiento económico de la atención.
Diligenciar Rips
FACTURACION
Recaudador
Cuando se finaliza la atención
por el medico de turno
Recaudador
Cuando el usuario o familiar se
acerca a pagar por la atención
recaudador
Cuando recibe dinero o
documentación de ARS
Recibe el pago
En la oficina de
Facturación
Para el reconocimiento de la atención.
En la oficina de
Facturación
Para el pago de la atención
En la oficina de
facturación
Para constancia del pago de la atención recibida.
Elabora el recibo
Recaudador
Después de elaborado el
recibo
Recaudador
Después de la entrega del
recibo
Entrega recibo al
usuario
Despide amablemente
En la oficina de
facturación
Para constancia del pago de la atención recibida
En la oficina de
facturación
Para brindar una atención cordial y amable.
NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS HOSPITALARIOS DATOS DEL PROCEDIMIENTO:
BASICOS
ESTÁNDAR Nº 025
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO
ADMISIÓN EN EL SERVICO DE HOSPITALIZACION DE BAJA COMPLEJIDAD
FECHA DE ACTUALIZACIÓN MAYO DE 2007
ALCANCE: Este procedimiento se aplica a todo usuario que requiera el servicio de hospitalización de baja
complejidad.
APROBADO POR GERENCIA GENERAL
OBJETO: Hacer el ingreso del paciente al servicio.
RESPONSABLE: Auxiliar de enfermería
CONDICIONES:
MATERIALES NECESARIOS:
 Documento de identificación
 Bitácora
 Carne de afiliación
 Formato de historia clínica de consulta externa
 Base de datos
 Contrato
 Contrarreferencia
 Ingreso por urgencia
EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS):
1. Saludar amablemente
2. Se registra datos de identificación completa y hora de entrada al servicio en la bitácora
3. Acomodar en cama hospitalaria
MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: No ausentarse del sitio de trabajo durante el horario de atención, en especial durante las horas de mayor
afluencia de pacientes
PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Paciente admitido en el servicio de hospitalización
DEFINICIONES O REFERENCIAS: Normas vigentes
NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS HOSPITALARIOS DATOS DEL PROCEDIMIENTO:
BASICOS
ESTÁNDAR Nº 025
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO
ATENCIÓN EN EL SERVICO DE HOSPITALIZACION DE BAJA COMPLEJIDAD
FECHA DE ACTUALIZACIÓN mayo 2007
ALCANCE: Este procedimiento se aplica a todo usuario que requiera el servicio de hospitalización de baja
complejidad.
APROBADO POR GERENCIA GENERAL
OBJETO: Brindar atención en el servicio de hospitalización de acuerdo a las necesidades del usuario.
RESPONSABLE: Médico de urgencias
CONDICIONES:
MATERIALES NECESARIOS:
 Contrarreferencia
 Formato de historia clínica de consulta externa
 Ingreso por urgencia
 Hoja de evoluciones
 Hojas de notas de enfermería
 Kardex de insumos
 Resultados de paraclinicos y otras ayudas diagnosticas
EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS):
1. Saludar amablemente
2. Se registra datos de identificación completa y hora de entrada al servicio en la historia clínica
3. Elaboración de historia clínica del servicio por el médico de urgencias de turno
4. Revisión de las órdenes médicas por parte de la auxiliar de enfermería
5. Elaboración de kardex y notas de enfermería
6. Verificar órdenes médicas en historia medica, revisión de los cinco correctos.
7. Realizar evoluciones médicas, dependiendo de la estado de salud del paciente y siguiendo el protocolo de manejo adoptado por la Institución.
8. Anotar en historia clínica la evolución medica, cumpliendo con la Res. 1995/99, para que sirva de soporte de la atención brindada.
9. Prescribir órdenes médicas diarias, en caso de necesitarse ajuste al plan de tratamiento.
10. Realizar órdenes e interpretación de paraclinicos, según la necesidad de ayudas diagnosticas.
11. Realización de procedimientos médicos requeridos
12. Seguimiento del paciente e información a los familiares de su estado.
MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: Diligenciamiento completo de los registros clínicos y administrativos institucionales
PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Paciente atendido en el servicio de hospitalización
DEFINICIONES O REFERENCIAS: Manual de atención del servicio de hospitalización adoptado por la Institución
NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS
DATOS DEL PROCEDIMIENTO:
HOSPITALARIOS BASICOS
ESTÁNDAR Nº 025
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO
DE ALTA O REMISION A NIVEL DE MAYOR COMPLEJIDAD
FECHA DE ACTUALIZACIÓN
ALCANCE: Este procedimiento se aplica a todo usuario que requiera el servicio de hospitalización de
baja complejidad.
APROBADO POR GERENCIA GENERAL
OBJETO: Brindar atención en el servicio de hospitalización de acuerdo a las necesidades del usuario.
RESPONSABLE: Médico de urgencias
CONDICIONES:
MATERIALES NECESARIOS:
 Atención oportuna
 Historia clínica
 Patología de un mayor nivel de
 Epicrisis
complejidad
 Formato de remisión
 Alteración física atendida
 Radio de comunicación
EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS):
1. Valoración de estado de salud del paciente, decide dar de alta o referir a otro nivel.
2. Elaborar Epicrisis
3. Hacer diligenciamiento de remisión y llamado al CRU
4. Recomendaciones escritas o verbales sobre la patología y su tratamiento, al usuario y a familiares.
5. Describir en la epicrisis sobre la decisión del paciente sobre su alta voluntaria, conociendo los riesgos y exonerando de responsabilidad tanto al cuerpo
médico y auxiliar como a la Institución. Firma el usuario y familiar con documentos de identificación.
6. Orientar el control por la consulta externa.
7. Orientar el pago. Envía códigos de la atención para soporte de facturación.
MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: Diligenciamiento completo de los registros clínicos y administrativos institucionales
PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Paciente dado de alta o remitido según su condición en el servicio de hospitalización
DEFINICIONES O REFERENCIAS: Normatividad vigente.
NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS HOSPITALARIOS DATOS DEL PROCEDIMIENTO:
BASICOS
ESTÁNDAR Nº 025
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO FACTURACION EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION
FECHA DE ACTUALIZACIÓN MAYO 2007
APROBADO POR GERENCIA GENERAL
ALCANCE: Todo usuario atendido en el servicio de hospitalización de la ESE.
OBJETO: Para el soporte del cobro de la atención de urgencias por parte del usuario o asegurador.
RESPONSABLE: Recaudador del CAP
CONDICIONES:
MATERIALES NECESARIOS:
 Base de datos de afiliados
 Computador

 Papelería RIPS

 Talonario de recaudo en efectivo

 Lapiceros
EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS):
1. En los registros (RIPS) de la Institución, registrar datos sobre la atención.
2. Después de solicitar documentación de ARS e identificación, recibe el pago en el caso de particulares y vinculados
3. Elabora recibo en el registro de la Institución.
4. Entrega copia del recibo de pago al usuario
5. Despedir amablemente al usuario.
MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: Archivo plano, Rips, Rips de promoción y prevención y Manual Tarifario vigente
PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Factura soporte de atención brindada
DEFINICIONES O REFERENCIAS: Normatividad vigente
PACIENTE REMITIDO DE
URGENCIAS
F
L
U
J
O
G
R
A
M
A
SALUDAR AMABLEMENTE
REGISTRAR DATOS DE IDENTIFICACIÓN COMPLETA Y
HORA DE ENTRADA AL SERVICIO
VERIFICA DERECHOS
ACOMODAR EN CAMA HOSPITALARIA
ELABORACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA DEL SERVICIO
REGISTRO HORA –
ELABORACION H.C.
REVISIÓN DE LAS ÓRDENES MÉDICAS
2
ELABORACIÓN DE KARDEX Y NOTAS DE
ENFERMERÍA
NO
SI
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
VERIFICAR ÓRDENES MÉDICAS
REVISIÓN DE LOS CINCO
CORRECTOS
REALIZAR EVOLUCIONES MÉDICAS
3
ANOTAR EN HISTORIA CLÍNICA LA EVOLUCIÓN MEDICA
PRESCRIBIR ÓRDENES MÉDICAS DIARIAS
REALIZAR ÓRDENES E INTERPRETACIÓN DE
PARACLINICOS
REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE E INFORMACIÓN A LOS
FAMILIARES DE SU ESTADO.
VALORACIÓN DE ESTADO DE SALUD DEL
PACIENTE
41
NO
SI
DECIDE CONDUCTA
REMISON
ELABORA REMISION
LLAMADO AL CRU
ELABORAR EPICRISIS
REMISION A II III NIVEL
FORMULA MED.
5
ALTA VOLUNTARIA FIRMADA POR USUARIO Y
FAMILIAR CON DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
RECOMENDACIONES ESCRITAS O VERBALES SOBRE
LA PATOLOGÍA Y SU TRATAMIENTO
ORIENTAR EL CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA
ORIENTA PARA EL PAGO
6
NO
SI
ASEGURADO
RECIBE EL PAGO
ELABORA RECIBO DE PAGO
INFORMA Y ORIENTA AL
USUARIO
USUARIO ATENDIDO
ENTREGA RECIBO DE PAGO AL
USUARIO