Download Recepcion del usuario - ESE Hospital Local Cartagena de Indias
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PROCESO: DEPENDENCIA O SERVICIO: SERVICIOS HOSPITALARIOS BASICOS QUÉ (PROCEDIMIENTO) HOSPITALIZACION PROCESO Nº: SCPRO-025 FECHA DE ACTUALIZACIÓN: MAYO DE 2007 APROBADO POR: GERENCIA GENERAL OBJETO: Brindar el servicio de hospitalización de baja complejidad al usuario según su necesidad. CÓMO DÓNDE PARA QUÉ QUIÉN CUÁNDO Auxiliar de enfermería Registro de hora de Permanente cuando el usuario llegada del paciente llegue al servicio. procedente de urgencias Sala de hospitalización Para registrar el ingreso del paciente al servicio. Auxiliar de enfermería Permanente cuando el usuario Acomodar en cama llegue al servicio. hospitalaria Sala de hospitalización Para brindar atención hospitalaria Médico Cuando ingresa a la sala el paciente Sala de hospitalización Cumplir con res. 1995/99 Médico Elaboración de historia Sala de Evaluación del medico tratante clínica del servicio hospitalización Para registrar datos concernientes a identificación, diagnostico y plan de tratamiento indicado según Manual de Atención de la Patología que ocasiona la hospitalización. Auxiliar de Enfermería Después de la valoración del médico de urgencias Revisión de las órdenes Puesto de médicas. enfermería Para conocer nombre del tratamiento, presentación, dosis y forma de aplicación o recomendaciones Auxiliar de enfermería Desde el ingreso del paciente Elaboración de kardex y Puesto de notas de enfermería enfermería Registro del proceso de atención, suministro de medicamentos y uso de dispositivos médicos, para facilitar el proceso de facturación Auxiliar de enfermería Durante la estancia del paciente en el servicio Verificar ordenes medicas en historia medica Para conocer la evolución del estado de salud del paciente y registro del proceso de atención, suministro de medicamentos y uso de dispositivos médicos, para facilitar el proceso de facturación ADMISIÓN . Registro de hora de atención ATENCION Puesto de enfermería Médico Después de valorar datos de examen físico Realizar evoluciones médicas Médico Después de definición de conducta Anotar en historia clínica Puesto de la evolución medica enfermería Para cumplir con la res. 1995/99 Médico Después de definición de conducta Prescribir ordenes medicas diarias Puesto de enfermería Para hacer ajustes al plan de tratamiento Médico Después de definición de conducta Realizar órdenes e interpretación de paraclinicos. Puesto de enfermería Para brindar atención acorde a las necesidades según estado del paciente Médico Después de definición de conducta Sala de hospitalización Para garantizar la estabilización del estado de salud del usuario. Médico Después de definición de conducta Realización de procedimientos médicos requeridos. Seguimiento del paciente e información a los familiares de su estado. Sala de hospitalización Para garantizar la adherencia al plan de tratamiento y lograr colaboración tanto del usuario como su familia. Médico DE ALTA O REMISION A NIVEL DE MAYOR COMPLEJIDAD Médico Puesto de enfermería Después de valorar estado del Valoración de estado de Sala de salud del paciente, usuario hospitalización decide dar de alta o referir a otro nivel. Puesto de enfermería Después de decidir conducta Elaborar Epicrisis. Médico Después de decidir conducta Puesto de Hacer diligenciamiento enfermería de remisión y llamado al CRU Para dar instrucciones del tratamiento, nombre del medicamento y uso. Para dar de alta o referir a otro nivel según la gravedad de la patología y la limitación de nuestro nivel de complejidad de brindar una atención efectiva. Para registrar resumen sobre el diagnostico de ingreso, el diagnostico de egreso, días de estancia, plan de tratamiento administrado, estado actual del paciente y recomendaciones. Para cumplir con los registros que hacen parte del sistema de referencia de la institución (Decreto 2759/91). Médico Médico Médico médico Describir en la epicrisis sobre la decisión del paciente sobre su alta voluntaria, conociendo los riesgos y Cuando el paciente solicita la exonerando de alta voluntaria responsabilidad tanto al cuerpo médico y auxiliar como a la Institución. Firma el usuario y familiar con documentos de identificación. Recomendaciones escritas o verbales Después de decidir conducta sobre la patología y su tratamiento, al usuario y a familiares. Después de recibida la atención Después de la atención Orientar el control por la consulta externa. Sala de hospitalización Para exonerar de la responsabilidad sobre el cuidado y estado del paciente con la salida voluntaria del usuario del servicio. Sala de hospitalización Para garantizar el cumplimiento y cuidados fuera de la institución. Sala de hospitalización Para su valoración por la consulta externa. Orientar el pago. Envía Oficina de códigos de la atención facturación Para suministro de datos sobre la atención brindada y hacer el reconocimiento económico de la atención. Diligenciar Rips FACTURACION Recaudador Cuando se finaliza la atención por el medico de turno Recaudador Cuando el usuario o familiar se acerca a pagar por la atención recaudador Cuando recibe dinero o documentación de ARS Recibe el pago En la oficina de Facturación Para el reconocimiento de la atención. En la oficina de Facturación Para el pago de la atención En la oficina de facturación Para constancia del pago de la atención recibida. Elabora el recibo Recaudador Después de elaborado el recibo Recaudador Después de la entrega del recibo Entrega recibo al usuario Despide amablemente En la oficina de facturación Para constancia del pago de la atención recibida En la oficina de facturación Para brindar una atención cordial y amable. NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS HOSPITALARIOS DATOS DEL PROCEDIMIENTO: BASICOS ESTÁNDAR Nº 025 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO ADMISIÓN EN EL SERVICO DE HOSPITALIZACION DE BAJA COMPLEJIDAD FECHA DE ACTUALIZACIÓN MAYO DE 2007 ALCANCE: Este procedimiento se aplica a todo usuario que requiera el servicio de hospitalización de baja complejidad. APROBADO POR GERENCIA GENERAL OBJETO: Hacer el ingreso del paciente al servicio. RESPONSABLE: Auxiliar de enfermería CONDICIONES: MATERIALES NECESARIOS: Documento de identificación Bitácora Carne de afiliación Formato de historia clínica de consulta externa Base de datos Contrato Contrarreferencia Ingreso por urgencia EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS): 1. Saludar amablemente 2. Se registra datos de identificación completa y hora de entrada al servicio en la bitácora 3. Acomodar en cama hospitalaria MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: No ausentarse del sitio de trabajo durante el horario de atención, en especial durante las horas de mayor afluencia de pacientes PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Paciente admitido en el servicio de hospitalización DEFINICIONES O REFERENCIAS: Normas vigentes NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS HOSPITALARIOS DATOS DEL PROCEDIMIENTO: BASICOS ESTÁNDAR Nº 025 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO ATENCIÓN EN EL SERVICO DE HOSPITALIZACION DE BAJA COMPLEJIDAD FECHA DE ACTUALIZACIÓN mayo 2007 ALCANCE: Este procedimiento se aplica a todo usuario que requiera el servicio de hospitalización de baja complejidad. APROBADO POR GERENCIA GENERAL OBJETO: Brindar atención en el servicio de hospitalización de acuerdo a las necesidades del usuario. RESPONSABLE: Médico de urgencias CONDICIONES: MATERIALES NECESARIOS: Contrarreferencia Formato de historia clínica de consulta externa Ingreso por urgencia Hoja de evoluciones Hojas de notas de enfermería Kardex de insumos Resultados de paraclinicos y otras ayudas diagnosticas EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS): 1. Saludar amablemente 2. Se registra datos de identificación completa y hora de entrada al servicio en la historia clínica 3. Elaboración de historia clínica del servicio por el médico de urgencias de turno 4. Revisión de las órdenes médicas por parte de la auxiliar de enfermería 5. Elaboración de kardex y notas de enfermería 6. Verificar órdenes médicas en historia medica, revisión de los cinco correctos. 7. Realizar evoluciones médicas, dependiendo de la estado de salud del paciente y siguiendo el protocolo de manejo adoptado por la Institución. 8. Anotar en historia clínica la evolución medica, cumpliendo con la Res. 1995/99, para que sirva de soporte de la atención brindada. 9. Prescribir órdenes médicas diarias, en caso de necesitarse ajuste al plan de tratamiento. 10. Realizar órdenes e interpretación de paraclinicos, según la necesidad de ayudas diagnosticas. 11. Realización de procedimientos médicos requeridos 12. Seguimiento del paciente e información a los familiares de su estado. MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: Diligenciamiento completo de los registros clínicos y administrativos institucionales PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Paciente atendido en el servicio de hospitalización DEFINICIONES O REFERENCIAS: Manual de atención del servicio de hospitalización adoptado por la Institución NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS DATOS DEL PROCEDIMIENTO: HOSPITALARIOS BASICOS ESTÁNDAR Nº 025 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO DE ALTA O REMISION A NIVEL DE MAYOR COMPLEJIDAD FECHA DE ACTUALIZACIÓN ALCANCE: Este procedimiento se aplica a todo usuario que requiera el servicio de hospitalización de baja complejidad. APROBADO POR GERENCIA GENERAL OBJETO: Brindar atención en el servicio de hospitalización de acuerdo a las necesidades del usuario. RESPONSABLE: Médico de urgencias CONDICIONES: MATERIALES NECESARIOS: Atención oportuna Historia clínica Patología de un mayor nivel de Epicrisis complejidad Formato de remisión Alteración física atendida Radio de comunicación EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS): 1. Valoración de estado de salud del paciente, decide dar de alta o referir a otro nivel. 2. Elaborar Epicrisis 3. Hacer diligenciamiento de remisión y llamado al CRU 4. Recomendaciones escritas o verbales sobre la patología y su tratamiento, al usuario y a familiares. 5. Describir en la epicrisis sobre la decisión del paciente sobre su alta voluntaria, conociendo los riesgos y exonerando de responsabilidad tanto al cuerpo médico y auxiliar como a la Institución. Firma el usuario y familiar con documentos de identificación. 6. Orientar el control por la consulta externa. 7. Orientar el pago. Envía códigos de la atención para soporte de facturación. MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: Diligenciamiento completo de los registros clínicos y administrativos institucionales PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Paciente dado de alta o remitido según su condición en el servicio de hospitalización DEFINICIONES O REFERENCIAS: Normatividad vigente. NOMBRE DEL PROCESO: SERVICIOS HOSPITALARIOS DATOS DEL PROCEDIMIENTO: BASICOS ESTÁNDAR Nº 025 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO FACTURACION EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION FECHA DE ACTUALIZACIÓN MAYO 2007 APROBADO POR GERENCIA GENERAL ALCANCE: Todo usuario atendido en el servicio de hospitalización de la ESE. OBJETO: Para el soporte del cobro de la atención de urgencias por parte del usuario o asegurador. RESPONSABLE: Recaudador del CAP CONDICIONES: MATERIALES NECESARIOS: Base de datos de afiliados Computador Papelería RIPS Talonario de recaudo en efectivo Lapiceros EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES CRÍTICAS): 1. En los registros (RIPS) de la Institución, registrar datos sobre la atención. 2. Después de solicitar documentación de ARS e identificación, recibe el pago en el caso de particulares y vinculados 3. Elabora recibo en el registro de la Institución. 4. Entrega copia del recibo de pago al usuario 5. Despedir amablemente al usuario. MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: Archivo plano, Rips, Rips de promoción y prevención y Manual Tarifario vigente PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: Factura soporte de atención brindada DEFINICIONES O REFERENCIAS: Normatividad vigente PACIENTE REMITIDO DE URGENCIAS F L U J O G R A M A SALUDAR AMABLEMENTE REGISTRAR DATOS DE IDENTIFICACIÓN COMPLETA Y HORA DE ENTRADA AL SERVICIO VERIFICA DERECHOS ACOMODAR EN CAMA HOSPITALARIA ELABORACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA DEL SERVICIO REGISTRO HORA – ELABORACION H.C. REVISIÓN DE LAS ÓRDENES MÉDICAS 2 ELABORACIÓN DE KARDEX Y NOTAS DE ENFERMERÍA NO SI ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VERIFICAR ÓRDENES MÉDICAS REVISIÓN DE LOS CINCO CORRECTOS REALIZAR EVOLUCIONES MÉDICAS 3 ANOTAR EN HISTORIA CLÍNICA LA EVOLUCIÓN MEDICA PRESCRIBIR ÓRDENES MÉDICAS DIARIAS REALIZAR ÓRDENES E INTERPRETACIÓN DE PARACLINICOS REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS MÉDICOS SEGUIMIENTO DEL PACIENTE E INFORMACIÓN A LOS FAMILIARES DE SU ESTADO. VALORACIÓN DE ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE 41 NO SI DECIDE CONDUCTA REMISON ELABORA REMISION LLAMADO AL CRU ELABORAR EPICRISIS REMISION A II III NIVEL FORMULA MED. 5 ALTA VOLUNTARIA FIRMADA POR USUARIO Y FAMILIAR CON DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN RECOMENDACIONES ESCRITAS O VERBALES SOBRE LA PATOLOGÍA Y SU TRATAMIENTO ORIENTAR EL CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA ORIENTA PARA EL PAGO 6 NO SI ASEGURADO RECIBE EL PAGO ELABORA RECIBO DE PAGO INFORMA Y ORIENTA AL USUARIO USUARIO ATENDIDO ENTREGA RECIBO DE PAGO AL USUARIO