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FORMATO No. 1
CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Bogotá D.C., [día] de [mes] de [año]
Señores
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Ciudad
Referencia: Invitación Pública a presentar oferta para [objeto de la invitación]
El (Los) suscrito (s) [xxx nombre del oferente xxx], de acuerdo con las condiciones que se estipulan en el
pliego de condiciones, presento la siguiente oferta para participar en la invitación referenciada, y en caso de
que la Universidad Nacional de Colombia me asigne la contratación, objeto de la presente Invitación, me
comprometo a suscribir el contrato en los términos aquí establecidos.
Declaro así mismo:
1. Que esta oferta y la orden contractual o contrato que llegare a celebrarse, solo compromete al y/o a los
aquí firmantes, o a la persona jurídica que representa(n).
2. Que ninguna entidad o persona distinta de los firmantes tienen interés comercial en esta oferta ni en la
orden contractual o contrato, que de ella se derive.
3. Que conozco la información general y especial, y demás documentos del pliego de condiciones, y
aceptamos los requisitos en el exigidos.
4. Que hemos recibido las siguientes adendas (si las hubo) y aceptamos su contenido:
Adenda No. _____ de fecha ___________________
5. Que hemos recibido los siguientes informes de respuestas a observaciones (si los hubo) y aceptamos su
contenido:
Informe de respuestas a observaciones, de fecha __________
6. Que me comprometo a prestar el servicio de conformidad con el objeto, las obligaciones específicas y las
especificaciones técnicas solicitadas en el pliego de condiciones, por el término del [xxx plazo ofertado],
contados a partir de la fecha de legalización de la respectiva orden contractual o contrato.
7. Que si mi oferta es seleccionada, me comprometo a aportar los documentos requeridos para la
elaboración, suscripción y legalización, dentro de los términos señalados para ello.
8. Que no me encuentro incurso en causal alguna de inhabilidad e incompatibilidad de las señaladas en la
ley y la Constitución Política y no me encuentro en ninguno de los eventos de prohibiciones especiales
para contratar con entidades públicas.
9. Que la persona natural aquí firmante o la sociedad a la que represento no ha sido multada ni sancionada,
dentro de los tres años anteriores a la fecha de expedición del RUP, en relación con el objeto contractual
de la presente invitación. (Obligatorio para contratos)
10. Que la vigencia de nuestra oferta es de [# de días] calendario, contados a partir de la fecha de cierre de la
presente invitación.
11. Que la siguiente oferta consta de [# de folios] folios debidamente numerados.
Cordialmente,
_____________________________________
Firma Oferente o Representante Legal
Nombre del Representante Legal: [
]
Cédula de Ciudadanía del Representante Legal No. [
Nombre o Razón Social del oferente: [
]
NIT del oferente: [
]
Dirección: [
]
Ciudad: [
]
Teléfono: [
]
Fax: [
]
Correo Electrónico: [
@
]
] de [
]
NOTA: Ninguna estipulación de este documento reemplaza la información o documentación exigida en el pliego de
condiciones o en los términos de la invitación.
(Fin Formato 1)
FORMATO No. 2
EXPERIENCIA DEL PROPONENTE
ENTIDAD
CONTRATANTE
OBJETO
GENERAL
DEL
CONTRATO
CALIFICACIÓN
VALOR ($)
DEL
CONTRATO
FECHA DE
CELEBRACIÓN
DD/MM/AAAA
EQUIVALENTE
DEL
CONTRATO EN
SMLMV
(Al momento de su
celebración)
SE ENCUENTRA
EN EJECUCIÓN
ACTUALMENTE
SI
1
2
3
4
5
_____________________________________________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
(Fin Formato No. 2)
NO
PORCENTAJE
EJECUTADO %
FORMATO No. 3
MATRIZ DE REQUERIMIENTOS TÉCNICOS
La propuesta deberá hacerse por la totalidad de las condiciones técnicas mínimas requeridas en el
presente pliego de condiciones.
A continuación se presenta la Matriz de Requerimientos Técnicos la cual debe ser diligenciada por
el PROPONENTE teniendo en cuenta:
1) La primera columna contiene el número del requerimiento;
2) La segunda columna contiene la descripción del requerimiento técnico;
3) La tercera columna debe ser diligenciada por el PROPONENTE anotando si cumple
o no la totalidad del requerimiento exigido o si se trata de una obligación si esta
dispuesto a cumplirla [Si = Cumple NO = No cumple]
4) La cuarta columna puede ser diligenciada por el PROPONENTE con las
OBSERVACIONES que considere necesarias según el requerimiento y el los ítem
que se exija información deberá suministrar lo solicitado.
ÍTEM
1
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4
5
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7
DESCRIPCIÓN
¿El PRESTADOR está en capacidad de relacionar la
capacidad técnica ofrecida para el adecuado suministro de
oxígeno medicinal domiciliario?
El PRESTADOR deberá adjuntar listado de técnicos y
profesionales de la salud adscritos a su institución con la
presentación de la propuesta.
El PRESTADOR deberá suministrar oxígeno medicinal en la
residencia o domicilio del paciente, en la ciudad de Bogotá o
municipios aledaños, entregando al paciente los dispositivos
tales como: bala o cilindro, concentrador, termos de oxígeno
líquido, equipos para el tratamiento de apneas del sueño
como BPAP y CPAP y todos los insumos relacionados y
necesarios para el adecuado funcionamiento de estos
equipos, tales como reguladores, válvulas, cánulas, máscaras;
medios de transporte del oxígeno, y demás.
NOTA: Indicar en la columna de observaciones los municipios
aledaños a Bogotá, en los que garantizan el suministro de
oxígeno medicinal domiciliario.
EL PRESTADOR se obliga a prestar el mantenimiento
preventivo y correctivo, y cambio de los equipos, insumos y
elementos, según protocolos de fabricación, en la periodicidad
estipulada en los mismos o cuando los mismos presenten
avería o mal funcionamiento.
Capacitar al paciente y a su familia respecto del manejo y/o
correcta utilización de los dispositivos en cita.
Atender a los usuarios debidamente acreditados por la
UNIVERSIDAD – UNISALUD SEDE BOGOTÁ, en
cumplimiento del objeto contractual, con personal idóneo y
debidamente autorizado para ejercer las actividades de salud,
por parte de la autoridad competente.
Prestar el suministro de oxígeno medicinal domiciliario
contratado, observando todas las normas legales y de Ética
Médica, al igual que los parámetros del Sistema de Garantía de
CUMPLE
(SI/NO)
OBSERVACIONES
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Calidad y de mejoramiento continuo del servicio, según Decreto
1011 de 2006 y las normas que la modifiquen, adicionen o
deroguen.
Disponer de un proceso de atención que incluya los
mecanismos de acceso y utilización de los servicios, el horario
de prestación, sistemas de atención al usuario que se ajusten
a la política y modelo de atención de UNISALUD.
Presentar y mantener vigente la documentación aportada para
celebrar el presente contrato, tales como certificaciones,
permisos, licencias y títulos especiales, que son exigidos por
la Ley o las autoridades administrativas, civiles o sanitarias
para la ejecución del objeto contractual y la realización de las
actividades que se deriven de él.
Realizar actividades para la divulgación, preservación y
cumplimiento de los derechos y deberes de los pacientes.
Proporcionar respuesta a las quejas, sugerencias, soportes de
atención, justificaciones y demás, relacionadas con la
atención prestada.
Informar oportunamente a la UNIVERSIDAD–UNISALUD
SEDE BOGOTÁ todos los casos en que se presenten
suplantaciones o fraude por parte de los usuarios.
Cumplir de manera estricta con la normatividad aplicable para
la presentación y entrega física y/o digital, según se requiera,
de la información que deben reportar los prestadores en las
diferentes formas y/o en los aplicativos disponibles por la
entidad contratante por el Ministerio de Salud y Protección
Social, las entidades territoriales de salud o entidad
competente, según corresponda. Lo anterior incluye las
exigencias en información que se deriva de las Resoluciones
No. 3374 de 2000 del Ministerio de Salud, No. 1446 de 2006
del Ministerio de la Protección Social, y las demás normas
aplicables, en especial la relacionada en los RIPS, informes
estadísticos y epidemiológicos que requiera la UNIVERSIDAD
–UNISALUD SEDE BOGOTÁ. Igualmente se obliga a atender
los requerimientos que efectúe la UNIVERSIDAD–UNISALUD
SEDE BOGOTÁ para la corrección de la información
relacionada con los RIPS, en los términos fijados por la
UNIVERSIDAD-UNISALUD SEDE BOGOTÁ, en caso de ser
necesario.
Presentar los informes que solicite la UNIVERSIDAD –
UNISALUD SEDE BOGOTÁ dentro de los cinco (5) días
hábiles siguientes a la solicitud.
Apoyar y contribuir con las labores de supervisión, evaluación
y control que la UNIVERSIDAD–UNISALUD SEDE BOGOTÁ,
realice en forma directa y atender las recomendaciones de la
auditoría médica concurrente, previa concertación con el
PRESTADOR.
Notificar a la UNIVERSIDAD–UNISALUD SEDE BOGOTÁ de
toda novedad y/o actualización que se presente a la
información legal requerida para el desarrollo del objeto
contractual, entre otros documentos, la Póliza de
Responsabilidad Civil, Registro Sanitario INVIMA.
Informar, vía correo electrónico, cada ocho (8) días, el estado
de ejecución del contrato, indicando el saldo pendiente.
Informar inmediatamente a la UNIVERSIDAD –UNISALUD
SEDE BOGOTÁ mediante comunicación escrita, el estado
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financiero del contrato cuando se ejecute el sesenta por ciento
(60%) del valor total del mismo.
Recibir las visitas de verificación de las condiciones técnico
científicas que programe la UNIVERSIDAD –UNISALUD
SEDE BOGOTÁ, comprometiéndose a suscribir las actas de
las mismas, cumpliendo los compromisos y planes de mejora
que se generen en dichas visitas.
Dar estricto cumplimiento a las pautas o lineamientos de
seguridad de la información de la UNIVERSIDAD –UNISALUD
SEDE BOGOTÁ, disponiendo de las medidas técnicas,
humanas y administrativas que sean necesarias para otorgar
seguridad e impedir su adulteración, pérdida, consulta, uso o
acceso no autorizado o fraudulento.
Adoptar los controles que consideren pertinentes en desarrollo
del acuerdo contractual para la protección, seguridad, acceso
y circulación restringida de datos y mantener la
confidencialidad de los mismos.
Proteger la documentación, software o cualquier otro medio
que contenga la información brindada para el cumplimiento
del objeto del contrato, adoptando las medidas necesarias
para que el manejo de la información sea técnicamente
controlable para brindar un conocimiento restringido sólo a los
autorizados de su manejo y conocimiento.
Establecer junto con el Supervisor del contrato los
mecanismos de control de acceso a la información tales
como: Métodos de acceso permitidos, uso de identificadores
únicos de usuario y contraseñas, proceso de autorización de
accesos y privilegios de usuarios, lista de colaboradores
autorizados para utilizar los servicios definiendo sus derechos
y privilegios de uso.
Una vez se inicie la ejecución del contrato, se compromete a
definir con la supervisión cuáles serán los mecanismos y
controles para garantizar la recuperación o destrucción de la
información y los diferentes medios utilizados tales como
CD´s, correos electrónicos o cualquier otro, en el momento de
la finalización del contrato, o establecer el momento
determinado durante la vigencia del mismo.
Abstenerse de reproducir, copiar, adulterar y/o divulgar por
cualquier medio la información suministrada para dar
cumplimiento al contrato o la que surja en ejecución del
mismo.
El CONTRATISTA será responsable del manejo de los datos y
el uso que efectué para su almacenamiento físico o virtual y
su disposición en hardware y/o software, en especial en
plataformas de la web; para lo cual deberá adoptar controles
de protección tanto física como virtual.
Dar aviso de manera inmediata en caso de ocurrir algún
evento que comprometa la información suministrada, como
por ejemplo pérdida, filtración, fuga o modificación de datos.
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Garantizar la reserva de la información, inclusive después de
finalizado el plazo del presente contrato, pudiendo sólo
realizar suministro o comunicación de datos institucionales y
personales cuando ello corresponda al desarrollo de las
actividades autorizadas en la normatividad vigente.
Las demás contenidas en el pliego de condiciones y las
necesarias para la ejecución adecuada del objeto del
Contrato.
Las demás que se deriven tanto del contenido de la propuesta
presentada como de la solicitud de servicios y de los
documentos que forman parte integral del presente contrato,
así como de la esencia y naturaleza del objeto contractual
_____________________________________________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
(Fin Formato No. 3)
FORMATO No. 4
PROPUESTA ECONÓMICA Y DE SERVICIOS
TARIFA
MENSUAL
Nº
TIPO SUMINISTRO
1
SOLO OXÍGENO POR CILINDRO O
CONCENTRADOR CON O SIN
PORTATIL
2
CPAP CON O SIN HUMIDIFICADOR
3
BPAP CON O SIN HUMIDIFICADOR
4
OXÍGENO LÍQUIDO
5
RECARGA DE PORTÁTIL POR EVENTO
6
CAMBIO MÁSCARA PARA CPAP
7
CAMBIO MÁSCARA PARA BPAP
TARIFA DÍA
CONTENIDO*
* El PROPONENTE debe relacionar cada uno de los componentes que incluye el tipo de suministro y
la frecuencia con la que se entregará al paciente.
Nota 1: El PROPONENTE podrá incluir todos y cuantos servicios pueda y quiera ofertar.
Nota 2: Anexar CD, en formato Excel, tarifas ofertadas para UNISALUD Sede Bogotá
_____________________________________________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
(Fin Formato No. 4)
FORMATO No. 5
CAPACIDAD TÉCNICA
ITEM
CRITERIO
1
El PROPONENTE deberá manifestar que
los vehículos utilizados para el desarrollo
del objeto contractual se encuentran en los
siguientes rangos:
AÑO
ANTES DE 1995
1990-2000
2001-2010
2011-2014
ITEM
CRITERIO
DESCRIPCIÒN
2
El PROPONENTE deberá manifestar que
para el desarrollo del objeto contractual
dispone del siguiente recurso humano
ITEM
CRITERIO
3
El PROPONENTE deberá manifestar cual
es la cantidad de dispositivos con los que
cuenta para el desarrollo del objeto
contractual
ITEM
DESCRIPCIÓN
AUXILIARES
TECNICOS
TECNOLOGOS
PROFESIONALES
DESCRIPCIÒN DEL DUSPOSITIVO
CILINDRO ESTACIONARIO
BALAS PORTATILES
CONCENTRADOR DE ALTO FLUJO
TERMO MADRE DE OXIGENO LIQUIDO
BPAP
CPAP
MASCARA PARA BPAP
MASCARA PARA CPAP
CLASE DE DISPOSITIVO
CANTIDAD
No
PERSONAS
CANTIDAD
2012-2014
CANTIDAD
CILINDRO ESTACIONARIO
BALAS PORTATILES
CONCENTRADOR DE ALTO FLUJO
TERMO MADRE DE OXIGENO LIQUIDO
BPAP
CPAP
MASCARA PARA BPAP
MASCARA PARA CPAP
TOTAL
CLASE DE DISPOSITIVO
4
El PROPONENTE deberá manifestar cual
es la cantidad de equipos según el rango
de año de producción que corresponda de
acuerdo a la tecnología suministrada para
el desarrollo del objeto contractual
2009-2011
CANTIDAD
CILINDRO ESTACIONARIO
BALAS PORTATILES
CONCENTRADOR DE ALTO FLUJO
TERMO MADRE DE OXIGENO LIQUIDO
BPAP
CPAP
MASCARA PARA BPAP
MASCARA PARA CPAP
TOTAL
CLASE DE DISPOSITIVO
CILINDRO ESTACIONARIO
BALAS PORTATILES
CONCENTRADOR DE ALTO FLUJO
TERMO MADRE DE OXIGENO LIQUIDO
BPAP
CPAP
MASCARA PARA BPAP
MASCARA PARA CPAP
TOTAL
_____________________________________________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
(Fin Formato No. 5)
ANTES 2009
CANTIDAD
FORMATO No. 6
PROPUESTA INSUMOS
Referencia del
Insumo
Descripción del Insumo
Valor del Insumo
Nota 1: Anexar CD, en formato Excel.
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FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
(Fin Formato No. 6)