Download Banco de Gineco (preguntas Hidalgo)

1.
2.
3.
La señal para que comience un nuevo ciclo menstrual proviene de:
a. Neurotransmisores de la tiroides
b. Hormonas de la hipófisis
c.
d.
Hormonas del ovario
Hormonas del endometrio
La primera fase del ciclo menstrual se denomina:
a. Fase lútea y conduce a la ovulación
b. Fase lútea y conduce a la fecundación
c.
d.
Fase folicular y conduce a la fecundación
Fase folicular y conduce a la ovulación
La segunda fase del ciclo menstrual se denomina:
a. Fase lútea y termina con la menstruación
b. Fase lútea y conduce a la ovulación
c.
d.
Fase folicular y conduce a la fecundación
Fase folicular y conduce a la ovulación
4.
La mayor probabilidad de que una mujer se quede embarazada ocurre, aproximadamente, durante:
a. Finales de la segunda semana o principios de la tercera semana del Ciclo Menstrual
b. Finales de la primera semana o principios de la segunda semana del Ciclo Menstrual
c. Finales de la cuarta semana o principios de la primera semana del Ciclo Menstrual
d. Durante el ciclo menstrual no es posible quedarse embarazada.
5.
La fase de la vida de las mujeres en que dejan de madurar óvulos se denomina:
a. Menarquia
c.
b. Menstruación
d.
6.
Todos los siguientes sirven para diagnosticar ovulación, excepto:
a. Progesterona superior a 4ng/ml el día 22 del ciclo
b. LH superior a 10 UI 12 horas antes de la ovulación
c. Prolactina superior a 40 ng/ml en la fase progestacional
d. Folículo superior a 18 mm de diámetro en la etapa preovulatoria
e. Filancia del moco superior a 7cm en etapa periovulatoria
7.
En el ciclo ovulatorio le corresponde a la LH ser responsable de:
a. Crecimiento folicular
b. Ruptura y puesta folicular
8.
9.
c.
d.
2.
Desarrollo de endometrio proliferativo
Inhibición del cuerpo lúteo
Todos los factores que se mencionan sirven para confirmar ovulación, excepto:
a. Progesterona mayor a 3 nm/ml
d.
b. E2 mayor a 250 pg/ml
e.
c. Moco cervical mayor a 7cm
Diámetro folicular mayor a 18mm
Endometrio proliferativo
El valor normal del ph vaginal es (promedio):
a. 3.5
b. 2.5
c. 5.5
1.5
4.5
d.
e.
10. La hormona que participa en el crecimiento de los conductillos mamarios es:
a. Prolactina
d.
b. Progesterona
e.
c. Estradiol
1.
Maduración
Menopausia
Las hormonas esteroides tienen sus receptores en:
a. La monocapa intracelular de la membrana
plasmática
b. La monocapa intracelular de la membrana
plasmática
c.
d.
e.
Estrona
Estriol
El citoplasma
Las chaperonas
En los ribosomas
Cuál de los siguientes es un efecto fisiológico de los andrógenos:
a. Participa en el engrosamiento endometrial previo a la implantación del producto de la fecundación.
b. Interviene en la folículogénesis, promoviendo la atresia folicular.
c. Es un importante inductor de la ovulación.
d. Disminuye la líbido en las mujeres.
e. Promueve el inicio del ciclo menstrual.
3.
Todos los siguientes son estrógenos naturales, excepto:
a. Valerato de estradiol
b. Succinato de estradiol
c. Estrona
d.
e.
4.
Todas las siguientes son reacciones adversas de los estrógenos excepto:
a. Hiperplasia endometrial con sangrado uterino anormal
b. Aumento del riesgo de litiasis biliar.
c. Aumenta la incidencia de cáncer de mama sensible a estrógenos.
d. Aumento de los casos de fenómenos tromboembólicos.
e. Aumento de incidencia de embarazos no deseados.
5.
Todos los siguientes gestágenos son gonanos excepto:
a. Levonorgestrel
c. Noretindrona
b. Norgestrel
d. Gestodeno
6.
7.
Estriol
Etinilestradiol
e.
Usted no debiera administrar estrógenos orales a una paciente con:
a. Triglicéridos elevados
b. Colesterol total elevado
c.
d.
LDL alta
HDL baja
Los siguientes son estrógenos naturales, excepto:
a. Estrógenos conjugados
b. Etinilestradiol
c.
d.
17 B estradiol
Estriol
Dienogest
8.
De lo que se menciona todos son progestágenos derivados de la 19-nor-testosterona con excepción de:
a. Levonorgestrel
d. Noretisterona
b. Gestodeno
e. Clormadinona
c. Desogestrel
9.
De todas las rutas de administración cual es la que mantiene los niveles más estables de estradiol en las primeras 24 horas.
a. Oral
c. Percutánea
b. Inyectable
d. Vaginal
1.
Términos que describen diferentes tipos de hemorragia uterina anormal:
a. Menorragia, episodio cíclico de sangrado escaso, con intervalos mayores o iguales a 21 días.
b. Oligomenorrea, episodios de sangrado superiores a 35 días.
c. Metrorragia, hemorragia uterina excesiva y prolongada de apariencia regular.
d. Menometrorragia, hemorragia uterina que ocurre entre periodos menstruales.
e. Polimenorrea, hemorragia uterina excesiva tanto en cantidad como en duración pero de aplicación cíclica.
2.
La hemorragia uterina disfuncional anovulatoria, por ejemplo con Síndrome de Ovario Poliquístico, se debe tratar con el uso de:
a. Acetato de medroxiprogesterona.
d. Androstenediona.
b. Noretindrona y etinil-estradiol.
e. Tibolona.
c. Estrógenos conjugados.
3.
En la mujer perimenopáusica con metrorragia es indispensable descartar con un legrado uterino o histeroscopía con toma de
biopsia:
a. Síndrome de ovario poliquístico.
d. Hiperplasia endometrial.
b. Adenocarcinoma de endometrio.
e. Embarazo.
c. Atrofia endometrial.
4.
Sobre la hemorragia uterina disfuncional en la adolescente es cierto que :
a. Suele ser debida a una inmadurez del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico.
b. Puede considerarse normal su presencia hasta los 10 años tras la menarquía y no precisa realizar estudio.
c. Se debe investigar siempre.
d. Todas son ciertas.
e. Son cierta a y también c.
5.
En las siguientes pacientes con hemorragia uterina anormal es indispensable realizar un legrado para su estudio y tratamiento,
excepto:
a. Mujer perimenopáusica con sangrados copiosos.
b. Mujer adulta, con anemia importante.
c. Adolescente con sangrado moderado que no ha iniciado su actividad sexual.
d. Adolescente que ha iniciado su vida sexual, con sangrados de difícil control.
e. Mujer postmenopáusica con sangrados no muy copiosos.
6.
56 años, menopausia a los 48, consulta por presentar sangrado uterino; una investigación demuestra endometrio de 11 mm de
diámetro; útero de tamaño y forma normales al igual que anexos. Coagulograma normal. La conducta preferible será la siguiente:
a. Legrado uterino diagnóstico
b. Administración de progestágenos: provera 10 mg día por 12 días
c. Practicar una histerectomía
d. Realizar una histeroscopía con ablación del endometrio
7.
El manejo de la HUA de carácter anovulatorio en una adolescente incluye todo lo que se menciona, excepto:
a. Noretisterona
c. Legrado uterino
e. Descartar embarazo
b. Estrógenos conjugados
d. Estudios de coagulación
8.
Usted sospechará que se trata de un HUA de carácter anovulatoria si se incluyen todos los siguientes factores, excepto:
a. El sangrado que se presenta tiende a presentar coágulos
b. El sangrado tiende a ir precedido de oligomenorrea
c. La mujer refiere que suele presentar disminorrea premenstrual
d. El sangrado tiende a ser abundante
9.
Paciente de 44 años, menometrorragia de 15 días de evolución en moderada cantidad, sin ginecopatía orgánica detectable, la mejor
conducta sería:
a. Administrar ibuprofen 600 mg cada 8 horas por 3-4 días
b. Medroxiproesterona 20 mg día por 20 días
c. Primosiston (estrógeno-progestágeno) una ampolla IM Stat
d. Legrado uterino diagnóstico
10. Una paciente de 50 años con HUA y examen pélvico normal, cuál de los siguientes trastornos es el más importante que usted cree
que se debe excluir:
a. Mioma uterino
c. Hemorragia anovulatoria
b. Aborto en evolución
d. Adenocarcinoma endometrial
11. En una paciente diagnosticada como amenorrea secundaria, la administración de 10mg de medroxiprogesterona por 12 días hace
que la menstruación se presente 3 días posterior a la toma de la última tableta, la causa más probable de la amenorrea será:
a. Sinequias en cavidad uterina
c. Hiperprolactinemia
b. Presencia de anovulación
d. Insuficiencia ovárica
12. Todos los criterios siguientes caracterizan el desprendimiento irregular del endometrio, excepto:
a. Menorragia
b. Solo se observa endometrio en fase proliferativa
c. A la histopatología se aprecia endometrio mixto proliferativo y secretlegor
d. Secreción normal de progesterona
1.
Una mujer de 21 años presenta amenorrea secundaria. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas son inferiores a 10 mUI/mL. Los
niveles de prolactina y de hormona tiroestimulante son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de progestágeno,
pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los diagnósticos a continuación es el más correcto?
a. Síndrome de ovario poliquístico.
b. Fallo ovárico autoinmune.
c. Tumor hipotalámico ó hipofisario.
d. Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de las gonadotropinas.
e. Disgenesia gonadal.
2.
Una mujer de 19 años consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5Kg en 8 meses. Actualmente pesa 47Kg y mide 1,65m. El test de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable de
amenorrea?
a. Disgenesia gonadal.
d. Himen imperforado.
b. Hipogonadismo hipogonadotrópico.
e. Adenoma hipofisario.
c. Síndrome de ovario poliquístico.
3.
Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?:
a. Síndrome de amenorrea-galactorrea.
d. Amenorrea por alteración hipotalámica.
b. Amenorrea de causa uterina.
e. Amenorrea por déficit específico de FSH.
c. Síndrome de ovario poliquístico.
4.
Ante una paciente de 22 años, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que además
presenta hipertensión arterial e hipocaliemia, ¿en qué diagnóstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?:
a. Síndrome de Turner.
d. Síndrome de déficit de receptores de estrógenos.
b. Déficit de 17 alfa hidroxilasa.
e. Ausencia congénita de adenohipófisis.
c. Síndrome de ovario refractario.
5.
El cariotipo más común de la disgenesia gonadal mixta es:
a. 46 XX).
c. (46 XXX).
b. (45 XO-46 XY).
d. (45 XY-45 XX).
e.
(46 XX-46 OY).
6.
30 años, 3 hijos, 2 abortos, primer hijo a los 18 años, al momento cursa gestación de 26 semanas; un pap reportó CIN grado III y
una biopsia dirigida por colposcopia indica cáncer epidermoide infiltrante. La conducta más recomendable será:
a. Interrumpir el embarazo y practicarle histerectomía radical
b. Efectuar una conización
c. Esperar hasta la semana 34 e interrumpir el embarazo y realizar histerectomía radical
d. Esperar que el embarazo llegue a la semana 34, interrumpirlo por vía alta y efectuar estudio y conducta posteriormente, 4
a 6 semanas postparto.
7.
En el síndrome de Turner es posible encontrar todo lo que se menciona, excepto:
a. FSH elevada
c. Útero presente
b. Ausencia de mamas
d. Cromosoma Y
e.
Estradiol bajo
8.
De los fármacos que se mencionan a continuación todos son útiles para el tratamiento del síndrome de ovarios poliquísticos,
excepto:
a. ACO (etinil estradiol/Ciproterona
d. Medroxiprogesterona
b. Clomifeno
e. Metformina
c. Estradiol
9.
De los fármacos que se mencionan todos pueden causar galactorrea, excepto:
a. Metroclopramida
c.
b. Fenotiacinas
d.
Ranitidina
Doxiciclina
10. Una mujer, G0, P0, 16 años refiere amenorrea primaria. Indica escaso vello púbico que se inició a los 11 años y desarrollo mamario
mínimo de los 12 (Tanner 1). Mamas no desarrolladas. No refiere antecedentes médicos ni ginecológicos anormales. No ingiere
fármacos ni existen alergias. En la exploración física se aprecia una mujer sana. Signos vitales normales. Peso 48 Kg. Y mide 1.46
cm. Al examen físico genitales externos de aspecto infantil. En sangre se detecta: hCG negativa. TSH 2 mUI/ml, PRL10 mUI/ml, FSH
40 mUI/ml, LH30 mUI/ml, E2 4 pg/ml. Ecografía transabdominterina estrías ováricas. El cariotipo revela una fórmula: 46XX/45 X0.
El caso corresponderá probablemente a:
a. Disgenesia gonadal
d. Síndrome de Klinefelter
b. Feminización testicular
e. Ninguna es realmente correcta
c. Síndrome de Rockitansky
11. En una paciente con síndrome de Turner un tratamiento adecuado será:
a. Reposición hormonal con estrógenos
b. Administración de estrógenos y progesterona cíclica
c. Ovariectomía y terapia estrogénica
d. Solamente ovariectomía
En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta:
a. Disminuye la descalcificación propia de la menopausia.
b. Mejora el trofismo vaginal.
c. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
d. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
e. Disminuye los síntomas del climaterio.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica desde hace uno por habérsele
practicado una histerectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatérico importante?:
a. Calcio oral y benzodiacepinas.
d. Estrógenos y progesterona natural.
b. Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
e. Estrógenos exclusivamente.
c. Estrógenos y veralipride.
La densitometría para la detección precoz de osteoporosis está indicada en mujeres:
a. Nulíparas.
c. Ooforectomizadas antes
b. De más de 40 años.
de los 35 años.
d.
e.
Obesas.
Hipertensas.
Una mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica presentará el inconveniente de elevarle el riesgo de
padecer:
a. Enfermedades
c. Osteoporosis.
e. Colelitiasis.
cardiovasculares.
d. Enfermedades
b. Infecciones genitales.
psicosomáticas.
Paciente de 64 años, fumadora de 20 cigarrillos/día y bebedora de 60 a 90 g de alcohol/semana. Menopausia a los 41 años. Es hipertensa
conocida desde hace un año, y se controla con hidroclorotiazida 25mg/día y atenolol 100 mg/día. Hace 3 años sufrió una fractura de
Colles derecha. Entre sus hábitos, destaca siempre muy bajo consumo de leche y sus derivado, alto consumo de proteínas y vida
sedentaria. A raíz de un cuadro de dolor dorsal agudo, ha sido diagnosticada por su médico de aplastamiento vertebral secundario a
osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes factores pueden haber favorecido el desarrollo de la osteoporosis?:
a. Menopausia precoz, tabaquismo y consumo de tiazidas.
b. Menopausia precoz, ingesta baja de calcio y consumo de tiazidas.
c. Menopausia precoz, baja ingesta de calcio y sedentarismo.
d. Consumo de tiazidas, consumo bajo de calcio y elevado de proteínas.
e. El consumo elevado de proteínas, la menopausia precoz y la hipertensión arterial.
El perfil hormonal de una mujer menopáusica incluye todo lo que se menciona, excepto:
a. FSH alta
c. Testosterona baja
b. Estradiol bajo
d. LH baja
e.
Progesterona baja
A una mujer menopáusica con síndromes climatéricos, con antecedentes de patología benigna de la mama usted le prescribirá
preferiblemente:
a. Raloxifeno
d. Estriol
b. Estrógenos y progestágenos en dosis bajas
e. Alendronato
c. Tibolona
La tibolona es un fármaco que idealmente se debe administrar a una mujer con:
a. Síntomas premenopausicos
c. En pacientes con atrofia urogenital
b. En etapa postmenopausica temprana
d. En pacientes con osteoporosis
Mujer, 45 años, consulta por oligomenorrea que culmina con menorragia en el último ciclo. Expresa que ello ha ocurrido durante el año
precedente por 3 ocasiones; refiere ser normorítmica. Manifiesta bochornos, fatiga fácil, cefalea, mastalgia y disminución del poder
cognitivo. Una evaluación clínica y ginecológica incluida la mama revela normalidad. Ud. la trata preferiblemente con:
a. Estradiol 2mg más drosperinona 3mg oral diario
b. Estrógenos conjugados 0.625 mg más medroxiprogesterona 2.5 mg oral diario
c. Tibolona 2.5 mg oral diario
d. Estradiol 1 mg diario más gestodeno 60 mcgr diarios los últimos doce días del ciclo.
Una mujer de 50 años planifica comenzar la terapia de reemplazo hormonal. La paciente conserva su útero. Usted le recomienda la
terapia con progestina cíclica. ¿Qué duración es óptima para evitar la hiperplasia endometrial y el riesgo de sangrados?
a. 5 días
c. 12 días
b. 7 días
d. 14 días
La utilización de anticonceptivos orales combinados de estrógeno y progestágenos puede producir los siguientes efectos beneficiosos,
EXCEPTO uno:
a. Mejoría de la anemia secundaria a pérdida menstrual abundante.
b. Disminución del riesgo de padecer cáncer de ovario.
c. Disminución del riesgo de enfermedades de transmisión sexual de origen bacteriano.
d. Disminución del riego de cáncer de cérvix.
e. Mejoría de la dismenorrea.
Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales:
a. Antecedentes de tromboflebitis.
d. Hepatopatía activa.
b. Sangrado vaginal no diagnosticado.
e. Diabetes mellitus sin vasculopatía.
c. Fumadora mayor de 35 años.
¿En cuál de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?:
a. Paciente fumadora de más de 35 años.
d. Antecedentes de colestasis intrahepática.
b. Antecedentes de hepatitis A.
e. Hipertensión arterial.
c. Antecedentes de trombosis venosa profunda.
2.
3.
4.
5.
6.
¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?:
a. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
d. Disminución del riesgo de accidentes
b. Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
tromboembólicos.
c. Disminución del riesgo de adenocarcinoma de
e. Aumento de la hemorragia menstrual.
endometrio.
Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible:
a. Realizar exploración mamaria.
d. Practicar Doppler de miembros inferiores para
b. Estudiar la función renal.
descartar alteraciones venosas.
c. Realizar un recuento de plaquetas.
e. Hacer un urocultivo.
A una mujer con antecedente de menstruaciones irregulares, disminorrea que solicite planificar con anticoncepción hormonal
que no tenga contraindicaciones para ellos le sugerirá preferiblemente:
a. AC transdermicos de E/P
c. DIU
b. Píldora ACO
d. Implanon
El condón masculino ofrece las siguientes ventajas, excepto:
a. Limitan el riesgo de ETS
c. Son baratos y fáciles de usar
b. Disminuyen la eyaculación
d. Provocan mínimos efectos
precoz
secundarios
e.
Tienen un buen índice de
Pearl
De las siguientes contraindicaciones, una de ellas constituye contraindicación absoluta para el uso de la anticoncepción
combinada, siendo la correcta:
a. Migraña
d. Obesidad
b. Sedentarismo
e. Sangrado genital anormal no diagnosticado
c. Diabetes sin afectación vascular
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:
a. Es un síndrome clínico común que se diagnostica en más del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de
transmisión sexual.
b. La etiología más frecuente es por Cándida albicans.
c. El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de estrógenos.
d. Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más severa y recurrente.
e. El pH vaginal en la vulvovaginitis por Cándida spp. es muy elevado.
¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por Cándida
albicans?:
a. Imipenem.
c. Metronidazol.
e. Fenamatos.
b. Clotrimazol.
d. Ampicilina.
1.
La diabetes favorece la infección vaginal por:
a. Clamidias.
b. Herpesvirus.
c.
d.
Trichomonas.
Cándida.
e.
Gardnerella.
2.
Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a “pescado podrido”, que se hace más intenso
después del coito. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las paredes vaginales.
Al mezclar la muestra de secreción con una gota de hidróxido potásico al 10%, se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de
los siguientes es el tratamiento de elección?
a. Amoxicilina + ácido clavulánico por vía oral.
d. Clindamicina por vía intravaginal.
b. Clotrimazol por vía intravaginal.
e. Fluconazol por vía oral.
c. Doxiciclina por vía oral.
3.
Ante una mujer de 20 años que acude con leucorrea vaginal abundante, blanquecina-verdosa, espumosa y con burbujas de aire,
debe sospecharse de una infección por:
a. Gonococo.
c. Molilias.
e. Herpes genital.
b. Trichomonas.
d. Oxiuros.
4.
Todo lo siguiente es válido para el diagnóstico de vaginosis bacteriana, excepto:
a. Presencia de células claves o guías
d. Disminución o ausencia de leucocitos en frotis de
b. Test de aminas negativo
secreción
c. Ph de 5
e. Disminución del número de lactobacilos
5.
Todos los factores que se mencionan a continuación pueden favorecer la infección vulvaginal por cándida, excepto:
a. Embarazo
c. Corticoides
e. Antibióticos
b. Inmunodeficiencia
d. Estrógenos
6.
La causa más común de queja de una paciente con herpes primario de la vulva es:
a. Sangrado
c. Prurito
b. Dolor
d. Fiebre
e.
Leucorrea
7.
Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para el diagnóstico confirmativo de Lúes:
a. VDRL
c. Prueba de FreiReacción de Wasserman
b. FTA-ABS
d. Cuerpos de Donovan a la biopsia
8. Cuál de las siguientes patologías produce leucorrea verde amarillenta, maloliente, espumosa, ardor, dispareunia, prurito:
a. Clamidiasis
c. Candidiasis
e. Herpes
b. Trichomoniasis
d. Vaginosis
9.
De las variedades de virus de HPV que se mencionan, el que está relacionado a la producción de condilomas acuminados es:
a. 16
c. 11
b. 18
d. 31
10. Paciente que refiere haber tenido actividad sexual hace 7 días, al momento presenta 3 lesiones ulcerosas en labio menor, dolorosas,
acompañadas de malestar general y febrícula; a la palpación se aprecia adenopatía inguinal en el lado de la afección. Una citología
practicada muestra células gigantes en cérvix. De acuerdo a los síntomas la patología más probable será:
a. Herpes
c. Sífilis
e. Linfogranuloma venéreo
b. Cancroide
d. Granuloma inguinal
11. Las células coilocíticas son características del:
a. Herpes genital
c.
b. Papilomatosis viral
d.
Vaginosis bacteriana
Sífilis
12. Todas las siguientes patologías exigen tratamiento de la pareja sexual, excepto:
a. Trichomoniasis
c. Candidiasis vulvovaginal
b. Vaginosis bacteriana
d. Gonorrea
e.
Cervicitis por clamidia
e.
Linfogranuloma venéreo
1.
Uno de los siguientes agentes reduce el riesgo de sufrir enfermedad pélvica inflamatoria.
a. Uso de anticonceptivos orales.
d. Inicio temprano de la actividad sexual.
b. Uso de dispositivo intrauterino.
e. Consumo de multivitaminas diariamente.
c. Tener más de una pareja sexual.
2.
¿Cuál de las siguientes asociaciones sintomáticas encontramos más comúnmente en mujeres con enfermedad inflamatoria pélvica?
a. Es asintomática.
d. Palpación de masa abdominal + fiebre + leucorrea.
b. Dispareunia + dolor abdominal bajo + fiebre.
e. Únicamente fiebre.
c. Dolor abdominal bajo + fiebre + leucorrea.
3.
El germen que más comúnmente causa infecciones pélvicas de origen ascendente es:
a. Bacterias anaerobias.
c. Enterococos.
b. Bacilo de Koch.
d. Gonococo.
e.
Estreptoco hemolítico B.
4.
Todos los siguientes son criterios de hospitalización de una paciente con enfermedad pélvica inflamatoria, excepto:
a. Nuliparidad.
c. Signos de irritación peritoneal.
b. Resolución de los síntomas luego de 48 horas de
d. Náuseas y vómitos.
tratamiento ambulatorio.
e. Presencia de abscesos tubo-ováricos (ECO).
5.
Una de las siguientes es la complicación más común producto de las adherencias en la enfermedad pélvica inflamatoria:
a. Dolor abdominal agudo.
d. Amenorrea
b. Dispareunia
e. Hemorragias uterinas copiosas
c. Infertilidad y embarazo ectópico
6.
Todos los siguientes son factores de alto riesgo de EIP, excepto:
a. Edad entre 15 y 24 años
b. Antecedentes de ETS o EIP previa
c. Inserción reciente de DIU
d.
e.
Uso de ACO
Menstruación reciente
7.
De los siguientes todos son criterios para hospitalización inmediata en pacientes con EIP, excepto:
a. Sospecha de incumplimiento de la medicación
c. Dolor pélvico y fiebre 48 horas postinserción de DIU
ambulatoria
d. Signos de abdomen agudo
b. Multiparidad
e. EIP y embarazo
8.
Uno de los siguientes tratamientos es válido para el tratamiento ambulatorio de una EIP:
a. Ceftriaxona más Doxiciclina
c. Trimetropin sulfa más metronidazol
b. Doxiciclina más eritromicina
d. Clindamicina más gentamicina
1.- 27, NULIPARA, PR22, NO ACO, CONSULTA POR REFERIR LEUCORREA BLANCO AMARILLENTA CON OLOR A “TEJIDO DESCOMPUESTO”
3 meses. Menarquia 12, dismenorrea últimamente. Al examen se aprecia leucorrea abundante q se deposita en las paredes del fondo
de la vagina y pericervical, espumosa, ph 5,5, paredes vaginales congestivas; probablemente presenta infección x:
Gardnerella a.- vaginal b.-trichomonas
c.- candidas d.- gonorrea e.- clamidia
5.- MUJER, 24 AÑOS, CONSULTA POR PRESENTAR VULVODINIA; AL EXAMEN SE APRECIA VULVA ALGO ERITEMATOSA; REFIERE UNA
HISTORIA DE PRURITO Y ESCOZOR RECURRENTES, ES CASADA Y DE VIDA SEXUAL ACTIVA; INDICA PRESENTAR DISURIA, POLAQUIURIA
OCASIONAL; NO REFIERE FLUJO VAGINAL ASOCIADO. UN EXAMEN CON ÁCIDO ACÉTICO AL 3 % MUESTRA LESIONES ACETOBLANCAS
EN VESTÍBULO. EL CUADRO MAS PROBABLE SERÁ:
a.- Dermatitis de contacto
b.- Papilomatosis vulvar
c.- Herpes
d.Granuloma inguinal
e.- Chancroide
6.-UNA PACIENTE DE 44 AÑOS CONSULTA POR PRESENTAR OLIGOMENORREAS QUE CULMINAN CON MENORRAGIA EN EL ÚLTIMO
CICLO. EXPRESA BOCHORMOS, FATIGA Y DISMINUCIÓN DEL PODER COGNITIVO. UNA EVALUACIÓN CLÍNICA QUE INCLUYE EXAMENES
DE LABORATORIO, CITOLÓGICOS E IMÁGENES, Y GINECOLÓGICA INCLUIDA MAMA EVIDENCIA NORMALIDAD. LE EXPLICA LA
NECESIDAD DE TRH I ESTÁ DE ACUERDO. LA TRH PREFERIBLE SERÁ.
a.- Angeliq
b.- Avaden
c.- Livial
d.- Premarin
e.- Estrogel
7.- CON UNA FLECHA APROXIME LOS ELEMENTOS QUE MAS SE CORRESPONDAN EN LO QUE SE MENCIONA A CONTINUACION:
a.- Premarin
c Tibolona
b.- Angeliq
d Estradiol y gestodeno
c.- Livial
a Estrógenos conjugados
d.- Avaden
b Estradiol y drosperinona
e.- Estrogel
e 17 B estradiol
8.- TODAS LAS SIGUIENTES SON CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN POR HERPES GENITAL, EXCEPTO:
a) Luego de la infección vienen periodos de recurrencia que varían en duración
b) Las recurrencias son mas frecuentes en varones que en mujeres
c) El uso de aciclovir a la primo infección no evita la aparicion de recurrencias
d) El único episodio con manifestaciones clinicas sistemicas es la infeccion primaria
e) Las células gigantes son un dato característico
9.- EL TRATAMIENTO DEL CHANCRO BLANDO SE HACE PREFERIBLEMENTE A BASE DE :
a.- Ampicilina
b.- eritromicina
c.- doxiciclina
d.- sulfas
e.- azitromicina
10.- UNA MUJER NULIPARA DE 50 AÑOS, TABAQUISMO DE 20 CIGARRILLOS DÍA, CON LEVE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, LE CONSULTA POR
QUE SE ENCUENTRA CLIMATÉRICA: OLIGOMENORREAS, TRASTORNOS VASOMOTORES Y PSICOEMOCIONALES PREVALECEN. COMO
FUMA LE EXPLICA QUE DESEA DISMINUIR EL RIESGO DE UN INFARTO. LA VALORACIÓN CLÍNICA NO REVELA PATOLOGÍAS QUE
CONTRAINDIQUEN TRH. PROCEDERÍA UD DE LA SIGUIENTE MANERA:
a) Le informa que la TRH no previene la enfermedad cardiovascular
b) Le expone que la TRH si previene la enfermedad CV
c) Le indica que la TRH incrementa el riesgo de enfermedad CV
d) Le prescribe TRH percutânea( estradiol 60 dias mas medroxiprogesterona 12 dias ) mas cardioaspirina
16.- DE LOS QUE A CONTINUACIÓN SE MENCIONAN TODOS SON PROGESTAGENOS DERIVADOS DE LA 19-NOR TESTOSTERONA CON
excepcion de:
a.- Levonorgestrel
b.- gestodeno c.- desogestrel d.- noretisterona e.- drosperinona
18.- UNA ADOLESCENTE, SEXUALMENTE ACTIVA, LE CONSULTA POR QUE DESEA UN METODO AC; AL EXAMEN FÍSICO ES SANA Y NO
REFIERE AP SIGNIFICATIVOS. PESO 55 KG Y 164 ESTATURAS. PA 110/60. ACTUALMENTE POSEE UNA PAREJA ESTABLE, Y EXPRESA
HABER TENIDO PREVIAMENTE 2 PAREJAS SEXUALES. EL METODO QUE PREFERIBLEMENTE LE RECOMENDARÍA SERIA:
a.- El preservativo
b.- ACO
c.- DIU
d.- Norplant
e.- Ritmo
17.- TODAS SON CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL USO DE ACO Y TH CON EXCEPCION DE:
a) Antecedentes de cancer ginecologico
d) Dislipidemia
b) Sangrado genital no diagnosticado
e) Hepatopatia activa
c) Antecedente de tromboembolismo
DE LAS SIGUIENTES HORMONAS CUAL ES LA MÁS EFECTIVA PARA DIAGNOSTICAR QUE UNA MUJER ESTÁ OVULANDO?
R/: LH
13.- MUJER EN ETAPA PREMENOPÁUSICA, 43 AÑOS, CONSULTA POR SER USUARIA DE ACO DESDE HACE 10 AÑOS, Y LE HAN CONTADO
QUE LAS MUJERES DE SU EDAD NO DEBEN TOMAR ACO POR CUANTO LES AUMENTA EL RIESGO DE TROMBO EMBOLISMO Y PROBLEMAS
CORONARIOS. EL ACO QUE TOMA ES MICROGYNON. ES NORMOTENSA Y NO TIENE FACTORES DE RIESGO CV, AUNQUE ES SEDENTARIA
Y EL PERFIL LIPÍDICO MUESTRA CT EN 228, TG EN 176 Y LOS OTROS PARÁMETROS NORMALES. NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
DE IMPORTANCIA. HA TENIDO 3 PARTOS Y NO DESEA MÁS HIJOS. CONSULTA PARA PEDIRLE SU OPINIÓN DE CONTINUAR CON AL ACO
O CAMBIAR DE MÉTODO, AUNQUE LE GUSTARIA CONTINUAR CON ACO POR QUE LE HA IDO BIEN. QUE LE RECOMENDARÍA UD:
a) Que siga tomando el microgynon ( 30 mcgr. EE y 150 de LNG )
b) Que cambie a un ACO tipo mesygina ( 5 mg E2 y 50 mg Nortetisterona )
c) Que tome JAZZ ( 20 mcgr EE y 3 mg Drosperinona )
d) Que tome Yazmin ( 30 mcgr EE y 3 mg de drosperinona )
14.- ADOLESCENTE DE 15 AÑOS, P0,, IMC 25, VIRGEN, OLIGOMENORREA ASOCIADO A PERIODOS DE MENOMETRORRAGIAS INTENSOS,
DURANTE LOS ÚLTIMOS 14 MESES. AUSENCIA DE DISMENORREA. MENARQUIA A LOS 14. NO PADECE NINGÚN PROBLEMA MÉDICO. NO
ALERGIAS Y NO CONSUME MEDICAMENTOS EN LA ACTUALIDAD. ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR. NIEGA STRESS EMOCIONAL EXCESIVO.
COCIENTE INTELECTUAL NORMAL. ANTECEDENTES FAMILIARES NO SON RELEVANTES. EN EL EXAMEN FÍSICO SE APRECIA NUTRICIÓN Y
DESARROLLO SOMÁTICO ADECUADO, SIGNOS VITALES NORMALES. LAS CONJUNTIVAS SON PÁLIDAS. EN LA EXPLORACIÓN
GINECOLÓGICAS NO SE APRECIAN ALTERACIONES EL LABORATORIO REPORTA ANEMIA HIPOCROMICA MODERADA. A TRAVÉS DEL
CERVIZ SE APRECIA SALIDA DE FLUJO SANGUÍNEO EN MODERADA CANTIDAD (ESPÉCULO VIRGINAL ); EL ENDOMETRIO SE APRECIÓ EN
7 MM DE ASPECTO PROLIFERATIVO. LOS OVARIOS PRESENTAN PEQUEÑOS FOLÍCULOS EN DESARROLLO 6 EN CADA OVARIO.Y SON DE
TAMAÑO NORMAL. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE SERÁ:
a) Síndrome de ovarios poliquísticos
b) Anovulación por inmadurez del eje hipotálamo-hipófisis-ovario
c) Menorragia por discrasia sanguínea
d) Insuficiencia del cuerpo lúteo.
e) Ninguno de los anteriores
15.- UNA MUJER, G0, P0, 16 AÑOS REFIERE AMENORREA PRIMARIA. INDICA ESCASO DE VELLO PÚBICO QUE SE INICIÓ A LOS 11 AÑOS.,
Y DESARROLLO MAMARIO MÍNIMO DE LOS 12. (TANNER 1). MAMAS NO DESARROLLADAS. NO REFIERE ANTECEDENTES MÉDICOS, NI
GINECOLÓGICOS ANORMALES. NO INGIERE FÁRMACOS NI EXISTEN ALERGIAS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE APRECIA UNA MUJER
SANA. SIGNOS VITALES NORMALES. PESA 48 KG. Y MIDE 1.46 CM. AL EXAMEN FÍSICO GENITALES EXTERNOS DE ASPECTO INFANTIL.
EN SANGRE SE DETECTA: HCG NEGATIVA.TSH 2 MUI/ML, PRL10 MUI/ML, FSH 40 MUI/ML, LH 30 MUI/ML, E2 4 PG/ML
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL: AGENESIA UTERINA ESTRIAS OVÁRICAS
EL CARIOTIPO REVELA UNA FÓRMULA: 46XX/45 XO. EL CASO CORRESPONDERÁ PROBABLEMENTE A:
a) Disgenesia gonadal pura
b) Feminización testicular
c) Síndrome de Rockitansky
d) Síndrome de Klinefelter
e) Ninguna es realmente correcta
Si es que ponen solo disgenesia gonadal y no disgenesia gonadal pura, disgenesia gonadal es la respuesta
DISGENESIA GONADAL CURSA CON TODAS EXCEPTO?
R/: E2 bajo-Está mal, en disgenesia gondadal si están bajos los estrógenos!!!
HEMORRAGIA UTERINA OVULATORIA, TODO ES CIERTO EXCEPTO:
R/: La paciente no suele referir dismenorrea
DE LAS SIGUIENTES CUAL ES CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA DE TERAPIA HORMONAL?
R/: Sangrado genital anormal no diagnosticado
EFECTOS COLATERALESDE LA PÍLDORA COMBINADA?
R/: Cefalea, mastalgia, hipermenorrea, aumento de peso leve
CONTRAINDICACIONES ACO?
R/: TEP, obesidad, sangrado, hepatopatía, vasculopatía
VENTAJAS Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LAS INYECCIONES PARA ANTICONCEPCIÓN
R/: Son discretos, ideales para las que no toleran VO, mujeres olvidadizas. Tasa de fallo 0,1/100. Desventajas: no agradables para
quienes no gustan de las inyecciones, alteraciones del ciclo menstrual
1.- 44 AÑOS, CASADA, 3 HIJOS, 2 PARTOS EUTÓCICOS, ÚLTIMA CESÁREA Y LIGADURA HACE 13 AÑOS, ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES Y GINECOBSTÉTRICOS NO RELEVANTES; HIPERTENSA, TOMA BETADIPIN UNA DIARIA; EN 02/08 PRESENTA
OLIGOMENORREA Y APARENTE SINTOMATOLOGÍA PRE MENOPÁUSICA Y LE PRESCRIBIERON GYNODIAN:DEPOT (ESTRADIOL Y
PRASTERONA) UNA DOSIS IM; EN 05/03/09 CONSULTA CON MENOMETRORRAGIA; PRECEDIDO DE OLIGOMENORREA; AL EXAMEN SE
APRECIA ÚTERO FIBROADENOMIÓSICO, LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, ANEXOS NORMALES. HTO 25%, SE PRESCRIBIÓ
PRIMOSISTON IM STAT; VENOFER IV. SANGRADO CEDIÓ Y SE PRESCRIBIÓ PROVERA 10MG 12 DÍAS CADA MES POR 6 CICLOS. EL 09/04/09
LA PACIENTE RETORNA Y EXPRESA BUENA RESPUESTA TERAPÉUTICA; EN QUE DECIDE SUSPENDER. EN ABRIL “MANCHA” EN 3
OCASIONES, PERO DESDE EL 01/05/09 PRESENTA MENORRAGIA QUE NO CEDE. LA CONDUCTA A SEGUIR SERÁ PREFERIBLEMENTE:
a.- Legrado uterino diagnóstico
c.- Laparoscopia diagnóstica
b.- La administración Premarin 1,25mg cada 6 horas
d.- Le pone un DIU con levonorgestrel (Mirena)
2.- TODO LO QUE A CONTINUACIÓN SE MENCIONA CORRESPONDE A UNA HUA ANOVULATORIA EXCEPTO:
a.- La hemorragia se debe básicamente a un endometrio secretor
b.- La paciente no refiere síntomas premenstruales
c.- La hemorragia suele ir precedida de oligomenorrea
d.- El sangrado tiende a ser de severa intensidad
3.- LA MENORRAGIA O MENSTRUACIÓN ABUNDANTE SE PRESENTA EN MUJERES:
a.-Que no ovula
d.-Todas son correctas
b.-Que tiene que presentar dismenorrea
e.- Solo la segunda y tercera son correcta
c.-Que menstrua con seguridad
---------------------EJEMPLOS DE ALGUNAS PÍLDORAS COMERCIALES Y SUS COMPONENTES---------------------MICROGYNON; EE Y LEVONORGESTREL
MERCILON: EE Y DESOGESTREL
MÍNESSE: EE Y GESTODENO
YAZMIN. EE Y DROSPERINONA
BELARA: EE Y CLORMADINONA
DIANE 35: EE Y CIPROTERONA
MECANISMO DE ACCION: anovulacion por bloqueo hipotalamico de liberación de gnrh. y gn; ausencia de filancia del moco; alteraciones
endometriales
VENTAJAS disminuye el riesgo de quistes y ca de ovario, endometriosis, ca de endometrio, eip, dismenorrea, enf benigna mama,
anemia, osteoporosis, emb. ectopico
DESVENTAJAS efectos colaterales: cefalea, nauseas, mastalgia, aumento de peso ( leve ), goteo, hipomenorrea, amenorrea ( 5 % )
NO EVITAN ETS
CONTRAINDICACIONES:
tromboembolismo, vasculopatia, hepatopatia activa, neoplasia hormonodependiente, sangrado genital anormal no diagnosticado
LIMITAR O EVITAR SU USO EN MUJERES CON: migraña, hipertensión arterial, inmovilismo corporal, tabaquismo acentuado, diabetes,
patología biliar, obesas, hiperlipidemia, lactancia
TODOS LOS SIGUIENTES SIRVEN PARA DIAGNOSTICAR OVULACION, EXCEPTO:
Progesterona superior a 4ng/ml el dia 22 del ciclo
LH superior a 10 UI 12 horsa antes de la ovulación
Prolactina superior a 40 ng/ml en la fase progestacional
Folículo superior a 18 mm de diámetro en la etapa preovulatoria
Filancia del moco superior a 7 cm en etapa periovulatoria
EL MANEJO DE LA HUA DE CARÁCTER ANOVULATORIO INCLUYETODO LO QUE SE MENCIONA EXCEPTO
Noretisterona
AINES
Descartar embarazo
Estrógenos conjugados
Estudios de coagulación
EN EL SINDROME DE TURNER ES POSIBLE ENCONTRAR TODO LO QUE SE MENCIONA EXCEPTO
Fsh elevada
Utero presente
Estradiol bajo
Ausencia de mamas
Cromosoma y
EL PERFIL HORMONAL DE UNA MUJER MENOPAUSICA INCLUYE TODO LO QUE SE MENCIONA EXCEPTO
Fsh alta
Testosterona bajo
Progesterona baja
Estradiol bajo
Lh baja
A UNA MUJER MENOPAUSICA SINTOMATICA COON ANTECEDENTES DE PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA UD LE PRESCRIBIRIA
PREFERIBLEMENTE
Raloxifeno
Tibolona
Estrógenos y progestágenos en dosis
Estriol
baja
Alendronato
PACIENTE DE 44 AÑOS MENOMETRORRAGIA DE 15 DIAS DE EVOLUCION EN MODERADA CANTIDAD SIN GINECOPATIA ORGANICA
DETECTABLE LA MEJOR CONDUCTA SERIA:
Administrar ibuprofen 600mg cada 8 horas por 3-4 dias
Primosiston estrógeno progestágeno una ampolla IM stat
Medroxiprogesterona 20mg dia por 20 dias
Legrado uterino diagnostico
ESTUDIANTE DE 20 AÑOS SEXUALMENTE INACTIVA CONSULTA POR DISMENORREA PRIMARIA QUE ADOLECE DESDE LA MENARQUIA.
REFIERE DOLOR PELVICO INTENSO TIPO COLICO PESADEZ PELVICA INTENSA QUE SE INICIAN DESDE EL PRIMER DIA DEL SANGRADO
QUE DURAN UNO Y TRES DIAS RESPECTIVAMENTE ASOCIADO A NAUSEAS TAMBIEN EL DIA UNO OBLIGANDOLA A REPOSO
DOMICILIARIO EL PRIMER DIA. A RECOMENDACIÓN TERAPEUTICA MAS PERTINENTE DEBERA SER EN PRIMERA INSTANCIA
Administración de aines
Anticonceptivos orales
Bloqueantes de las vías de calcio
Realizar una laparoscopia
CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN SINTOMA DE STPM (Síndrome de tensión premenstrual)
Mastalgia
Distensión abdominal
Cefalea
Depresión
Dismenorrea
TODAS LAS SIGUIENTES SON FACTORES DE ALTO RIESGO DE EIP EXCEPTO
Edad entre 15 y 24 años
Inserción reciente de DIU
Antecedentes de ETS o EIP previa
Uso de aco
Menstruación reciente
DE LAS SIGUIENTES TODOS SON CRITERIOS PARA HOSPITALIZACION INMEDIATA EN PACIENTES CON EIP EXCEPTO
Sospecha de incumplimiento de la medicación ambulatoria
Signos de abdomen agudo
Multiparidad
EIP y embarazo
Dolor pélvico 48h postinsercion de diu
TODO LO SIGUIENTE ES VALIDO PARA EL DIAGNOSTICO DE VAGINOSIS BACTERIANA EXCEPTO
Presencia de células clave o guias
Test de aminas negativo
Ph de 5
Disminución o ausencia de leucocitos en frotis de secreción
Disminución del numero de lactobacillus
TODOS LOS FACTORES QUE SE MENCIONAN A CONTINUACION PUEDEN FAVORECER LA INFECCION VULVOVAGINAL POR CANDIDA
EXCEPTO
Embarazo
Inmunodeficiencia
Corticoides
Estrógenos
Antibióticos
EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE QUE SE PRESENTA LA TERAPIA CON EL USO DE AC A BASE DE PROGESTAGENOS ORALES ES
Alteración del patrón de sangrado
Edema
Mastalgia
Cefalea
Aumento de peso
LAS CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LA ACO COMBINADA INCLUYEN LO SIGUIENTE EXCEPTO
Antecedentes de tromboembolismo
Diabetes con afectación vascular
Obesidad
Hepatopatía
Sangrado genital no diagnosticado