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SECCIÓN I. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CAPÍTULO 2. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SECCIÓN I. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CAPÍTULO 2. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
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CAPÍTULO 2. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
FIGURA 2-1 Se muestran imágenes encefálicas
de un paciente con parálisis horizontal de la
mirada con escoliosis progresiva (HGPPS) en el
lado izquierdo, mientras en el lado derecho se
muestran imágenes del encéfalo de una
persona sana. 1. MRI mesosagital. Los
corchetes señalan la región del surco de la
línea media en un paciente con HGPPS. 2.
Cortes transversos de MRI a través del bulbo
raquídeo. Existe un aplanamiento anormal de
la porción rostral del bulbo raquídeo (A2) y un
surco ventral en la porción caudal del bulbo
raquídeo (A3). Imagen por tensor de difusión
(DTI) de los haces corticoespinales. Los haces
se muestran casi al nivel de la cápsula interna
(imagen superior) hasta la porción caudal del
bulbo raquídeo (imagen inferior). Los haces
corticoespinales del paciente (A4) no muestran
decusación de fibras, mientras que los haces
de la persona sana (B4) muestran muchos
sitios de decusación de las fibras. Continúa…
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FIGURA 2-1. Continuación. La decusación
del haz corticoespinal (en rojo) ocurre al
nivel de las dos flechas grandes. Otras
decusaciones se identifican con flechas más
pequeñas. La imagen inferior derecha
muestra los planos de imagen para las
partes 1-4 (A1, reproducida con autorización de
Bosley TM, Salih MA, Jen JC, et al. Neurologic features
of horizontal gaze palsy and progressive scoliosis with
mutations in ROBO3. Neurology. 2005;64(7):11961203. A2, A3, A4, reproducidas con autorización de
Haller S, Wetzel SG y Lutschg J. Functional MRI, DTI,
and neurophysiology in horizontal gaze palsy with
progressive scoliosis. Neuroradiology. 2008;50(5):453459. B1, B2, B3, cortesía del Dr. Joy Hirsch, Columbia
University. B4, reproducida con autorización de Poretti
A, Boltshauser E, Loenneker T, et al. Diff usion tensor
imaging in Joubert syndrome. AJNR. Am J Neuroradiol.
2007;28(10):1929-1933.)
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FIGURA 2-2 Sistema de los cordones posteriores-lemnisco medial (A) y haz corticoespinal (B), los cuales
tienen organización longitudinal.
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FIGURA 2-3 Los grupos de neuronas del tronco del encéfalo y del prosencéfalo tienen proyecciones difusas a
todo el sistema nervioso central. A. Esquema del patrón de proyección difusa de las neuronas que contienen
acetilcolina en el núcleo basal (de Meynert); núcleo septal y un núcleo de la cintilla diagonal (de Broca).
Muchos de los axones que se proyectan a la formación del hipocampo transcurren en el trígono cerebral
(línea punteada). B1. Neuronas que contienen dopamina en la sustancia negra en el área tegmental ventral.
En amarillo se señala la ubicación de las neuronas dopaminérgicas en el hipotálamo. B2. Neuronas que
contienen noradrenalina en el locus cerúleo. B3. Neuronas serotoninérgicas en el núcleo del rafe.
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FIGURA 2-4 Tinción anatómica
del sistema nervioso central. A.
Corte a través de la corteza
cerebelosa, teñido con la
técnica de Nissl; B. Corte a
través de la corteza cerebral
con tinción de mielina; C.
Tinción de Golgi de las células
de Purkinje cerebelosas.
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FIGURA 2-5 Médula espinal. A. Esquema
tridimensional de un segmento de la médula
espinal que muestra las estructuras
fundamentales de la médula espinal, el
circuito del refl ejo papilar y las conexiones
del haz corticoespinal con la neurona
motora. B. Corte transverso a través de la
médula espinal cervical con tinción para
mielina. Se distinguen las tres partes de la
sustancia gris: asta dorsal, zona intermedia y
asta ventral. También se muestran los
circuitos para la respuesta refl eja y el haz
corticoespinal. C. MRI a través de la médula
espinal cervical. El recuadro rojo señala la
médula espinal. D. Corte a través de la
médula espinal con tinción para mielina que
muestra regiones no mielinizadas de la
médula espinal en las porciones
dorsolaterales de los cordones laterales,
donde se ubica el haz corticoespinal.
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FIGURA 2-6 Las MRI con relajación
T1 (A) y T2 (B) producen imágenes
opuestas. El líquido cefalorraquídeo
tiene un aspecto blanquecino en la
MRI con relajación T1 y es de color
oscuro en las imágenes con
relajación T2. Las imágenes en T1
tienen el aspecto de un corte
cerebral porque la sustancia gris
adquiere un color oscuro y la
sustancia blanca es de color
blanquecino. Los planos para las dos
MRI son los mismos y son similares
al de la fi gura 2-17. C. Corte
mesosagital por MRI con relajación
T1 y su representación esquemática
correspondiente. (Cortesía del Dr. Neal
Rutledge, University of Texas en Austin.)
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FIGURA 2-7 A. Imagen por tensor de difusión (DTI) de las conexiones entre diferentes áreas de la
corteza. (Cortesía del Dr. Thomas Schultz, Max Planck Institute for Intelligent Systems, Tübingen).
B. Resonancia magnética funcional (fMRI) que muestra una región de la circunvolución anterior del
cíngulo que se tornó activa en un sujeto que experimentó una agresión por exclusión social. (De
Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. Does rejection hurt? An FMRI study of social exclusion. Science. 2003;302[5643]:290292).
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FIGURA 2-8 Superficies ventral (A) y dorsal (B) del tronco del encéfalo, diencéfalo y telencéfalo.
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FIGURA 2-9 Cortes teñidos
con mielina a través de los
niveles del bulbo raquídeo,
a través del núcleo del
cordón posterior (A) y de la
decusación piramidal (B).
En el recuadro se indican
los niveles de corte. Se
resaltaron las estructuras
importantes del bulbo
raquídeo.
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FIGURA 2-10 Imágenes del bulbo raquídeo.
A. Corte a través del bulbo raquídeo con
tinción para mielina. B. Corte transversal a
través del bulbo raquídeo con tinción para
mielina en un individuo que tuvo una lesión
grande de la cápsula interna que destruyó el
haz corticoespinal en un lado. Compare este
corte con la imagen en A. El borde entre el
lemnisco medial y la pirámide puede
estimarse en la imagen A pero se observa
con claridad en la imagen B. C. MRI a través
del nivel que se muestra en la imagen A. Se
resaltaron las regiones importantes en A. En
el recuadro se muestra el plano donde se
obtuvo la imagen.
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FIGURA 2-11 Imágenes de la protuberancia.
Cortes a través de la porción media de la
protuberancia, teñidos con mielina (A); MRI
a través de la protuberancia
aproximadamente al mismo nivel que el
mostrado en la imagen A (B); MRI de un
paciente con lesión del haz corticoespinal
(C). En el recuadro se muestra el plano de la
imagen. En estas imágenes la porción dorsal
se encuentra en la porción superior de la
figura, tanto para el corte con tinción de
mielina como para la MRI. (C, cortesía del Dr.
Jesús Pujol; tomada de Pujol J, Martí-Vilalta JL, Junque
C, Vendrell P, Fernández J, Capdevila A. Wallerian
degeneration of the pyramidal tract in capsular
infarction studied by magnetic resonance imaging.
Stroke. 1990;21:404-409).
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FIGURA 2-12 Corte con tinción de
mielina (A) y MRI (B, C) a través del
mesencéfalo. Los recuadros
muestran los planos de corte y los
planos aproximados para la MRI en
relación con el sistema ventricular
(agua). El acueducto cerebral,
formación reticular, lemnisco
medial y sistema corticoespinal se
resaltan en la imagen A. Observe la
degeneración de los axones
corticales descendentes en C. (C,
cortesía del Dr. Jesús Pujol; de Pujol J, MartíVilalta JL, Junqué C, Vendrell P, Fernández J,
Capdevila A. Wallerian degeneration of the
pyramidal tract in capsular infarction studied
by magnetic resonance imaging. Stroke.
1990;21:404-409.)
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FIGURA 2-13 Imagen
tridimensional del tálamo
y de las ubicaciones
aproximadas en los
hemisferios cerebrales.
Se marcan los principales
núcleos. Los núcleos del
grupo lateral se
encuentran numerados.
El inserto muestra el
diencéfalo, con el
hipotálamo ubicado en
dirección ventral y
extendiéndose en
dirección rostral, hacia el
tálamo.
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FIGURA 2-14 Relación entre los núcleos talámicos
mayores y las regiones corticales en las cuales se
proyectan.
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FIGURA 2-15 Esquema
tridimensional de la cápsula
interna y de otros axones
corticales ascendentes y
descendentes. Se diferencian
tres porciones de la cápsula
interna, en sus porciones
retrolenticular y sublenticular.
Los axones corticales
descendentes se unen en un
haz aislado en el tronco del
encéfalo. Las líneas indican
planos de corte horizontal
(p. ej., fig. 2-16) y coronal
(p. ej., fig. 2-17). También se
muestran partes de los
núcleos basales. (Adaptada con
autorización de Parent A. Carpenter’s
Human Neuroanatomy, 9a. ed.
Williams & Wilkins, 1996.)
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FIGURA 2-16 Corte horizontal con tinción de mielina (A) y MRI (B) a través de los hemisferios
cerebrales, al nivel del tálamo. El recuadro muestra el plano de corte y de la MRI.
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FIGURA 2-17 Corte teñido con mielina (A) y MRI (B) a través de los hemisferios cerebrales, al nivel del
tálamo. Se dibujó el trayecto de los axones corticales descendentes en la imagen A. El recuadro muestra los
planos de corte y que corresponden a la MRI. Las regiones de color claro en B contienen axones corticales
descendentes degenerados en la rama posterior de la cápsula interna, base de los pedúnculos cerebrales y
pirámide. (Cortesía del Dr. Jesús Pujol; de Pujol J, Martí-Vilalta JL, Junqué C, Vendrell P, Fernández J, Capdevila A. Wallerian
degeneration of the pyramidal tract in capsular infarction studied by magnetic resonance imaging. Stroke. 1990;21:404-409.)
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FIGURA 2-18 Esquema tridimensional de una porción de la corteza cerebral. Los fragmentos
corresponden a las circunvoluciones frontal ascendente y parietal ascendente. En la corteza hay seis
capas en las cuales se localizan las células y sus prolongaciones. A. Se muestra patrón láminar de las
neuronas desde la corteza sensorial somática (circunvolución parietal ascendente) en el la do derecho y
la corteza motora (circunvolución frontal ascendente) en la imagen inferior. B. Las neuronas cuyos
cuerpos celulares se ubican en las capas II y III se proyectan a otras áreas corticales; las neuronas de la
capa V proyectan sus axones a las regiones subcorticales, y las que se ubican en la capa VI se proyectan
hacia el tálamo.
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FIGURA 2-19 Las diferentes
regiones de la corteza cerebral
tienen diferente citoestructura.
(Arriba) Cortes con tinción de
Nissl en varias porciones de la
corteza cerebral. (Abajo) Áreas
de Brodmann con base en la
citoestructura de la corteza
cerebral. (Arriba, adaptada de
Campbell AW. Histological Studios on
the Localisation of Cerebral Function.
Cambridge University Press, 1905.
Abajo, adaptada de Campbell 1905 y
Brodmann K. Vergleichende
Lokalisationslehre der Grosshirnrinde in
ihren Prinzipien dargestellt auf Grund
des Zellen-baues. Barth, 1909.)
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