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SECCIÓN II. SISTEMAS SENSORIALES
CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
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CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
McGraw-Hill Interamericana Editores
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CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
FIGURA 4-1 Cambios degenerativos en los
cordones posteriores en un individuo con
neurosífilis. A. MRI (relajación T2) al nivel de la
segunda vértebra torácica. B. Corte a través de la
médula espinal de un individuo con neurosífilis
vivo; éste es un corte teñido con mielina. La
región blanquecina en el cordón posterior
corresponde a desmielinización por degeneración
axonal. El esquema de la médula espinal muestra
en la imagen superior la región degenerada en el
cordón posterior (color rojo) y el área en la
imagen histológica (recuadro) en B. Observe que
en estas ilustraciones la superficie de la médula
espinal dorsal se presenta en la ilustración
inferior. (A, Reproducida con autorización de Stepper F,
Schroth G, Sturzenegger M. Neurosyphilis mimicking MillerFisher syndrome: a case report and MRI findings. Neurology.
1998;51[1]:269-271.)
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CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
FIGURA 4-2 Organización del sistema
del cordón posterior-lemnisco medial.
A. Vista dorsal del tronco del encéfalo
sin el cerebelo, que ilustra el trayecto
del sistema del cordón posteriorlemnisco medial. En la imagen A2 se
muestran las neuronas del ganglio de
la raíz dorsal y la organización de las
fibras aferentes primarias. El receptor
sensitivo ilustrado en la imagen A2 es
un mecanorreceptor, un corpúsculo de
Pacini. En el inserto se muestran
imágenes de las superficies lateral y
medial de la corteza cerebral.
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FIGURA 4-2 B. La vía de la columna
posteriorlemnisco medial, como se observa en
una serie de cortes transversales a través del
tronco del encéfalo y un corte coronal a través
del tálamo y la corteza cerebral.
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FIGURA 4-3 A. Morfología de los receptores sensitivos somáticos periféricos en la piel con pelo
(izquierda) y lampiña (derecha). (A, adaptada de Light AR, Perl ER. Peripheral sensory systems. En: Dyck P, Thomas PK,
Lambert EH, Bruge R, eds. Peripheral Neuropathy, 3a. ed. Vol 1. Philadelphia, PA: W. B. Saunders; 1993. B, Adaptada de RF.
Fundamentals of Neurophysiology, 3a. ed. Berlín, Heidelberg, New York: Springer; 1985.)
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FIGURA 4-3 Continúa. B. Los husos
musculares (imagen superior) son
receptores de estiramiento ubicados en el
músculo. Reciben inervación eferente de
la médula espinal que conserva la
sensibilidad de los receptores durante la
contracción muscular. Las neuronas
motoras especializadas, denominadas
neuronas motoras gamma, inervan las
fibras musculares (fibras intrafusales) en
la cápsula del receptor. La sinapsis entre
las neuronas motoras gamma y las fibras
intrafusales se conoce como terminal
motora gamma. C. El órgano tendinoso de
Golgi, que se ubica en los tendones, es
más sensible a la fuerza generada por la
contracción muscular. (B, Adaptada de RF.
Fundamentals of Neurophysiology, 3a. ed. Berlín,
Heidelberg, New York: Springer; 1985.)
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FIGURA 4-4 El rombencéfalo y la médula espinal son
estructuras segmentadas. En la porción caudal del
tronco del encéfalo los segmentos se conocen como
rombómeros; en la médula espinal se denominan
somitas. Cuatro somitas occipitales forman las
estructuras de la cabeza; éstas se muestran en la
porción caudal del bulbo raquídeo (A). A. Se ilustra
la posición del sistema nervioso en el embrión en
desarrollo, así como la organización segmentaria de
los rombómeros y somitas. También se muestran
pares craneales que contienen los axones de las
neuronas motoras del tronco del encéfalo. Se
ilustran los pares craneales de rostral a caudal: IV, V,
VI, VII, IX, X y XII. No se muestran los dos elementos
mesencefálicos y el segmento entre el metencéfalo
y mesencéfalo. B. Ilustración del segmento de la
médula espinal en un sistema nervioso maduro. C.
Aspecto lateral de la médula espinal madura en el
conducto vertebral. Observe que los nervios
espinales salen del conducto vertebral a través de
agujeros intervertebrales. (A, Adaptada de Lumsden A. The
cellular basis of segmentation in the developing hindbrain. Trends
Neurosci.1990;13[8]:329-335.)
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FIGURA 4-5 Los dermatomas
corporales tienen organización
segmentaria. La ilustración del
centro muestra la superposición
de dermatomas. El encéfalo y la
médula espinal son visibles en la
proyección dorsal (imagen de la
derecha). Observe que la médula
espinal termina en el segmento
L1; éste es el sitio donde el
líquido cefalorraquídeo puede
extraerse por punción lumbar
(fig. 3-18B).
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FIGURA 4-6 Organización del
segmento de la médula espinal.
A. Terminaciones de las
proyecciones espinales de las
fibras de gran diámetro. Observe
que las fibras de diámetro
pequeño también terminan en
otras láminas. B. Cortes con
tinción de mielina a través de la
médula espinal cervical.
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CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
FIGURA 4-7 Organización somatotópica de los
cordones posteriores. A. Disposición
somatotópica de los axones que se incorporan. En
el lado izquierdo se muestran referencias
anatómicas sobre la cara posterior de la médula
espinal. B. Puede demostrarse la organización
somatotópica de los cordones posteriores al
examinar cortes de la médula espinal en un
paciente que sufrió daño en la columna lumbar.
B1. Se muestran cuatro niveles a través de la
médula espinal, en dirección rostrocaudal de
arriba hacia abajo: un corte rostral al nivel del
engrosamiento cervical, un corte a través del
engrosamiento cervical y los cortes torácicos. B2.
Trayecto seguido por las ramas centrales de las
fibras de la raíz dorsal conforme entran a la
médula espinal y ascienden a través de los
cordones posteriores. La línea punteada ilustra el
trayecto de los axones degenerados por una
lesión por aplastamiento. El sistema anterolateral
es para la percepción del dolor y la temperatura;
esto se revisará en el capítulo 5.
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CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
FIGURA 4-8 Trayecto del lemnisco medial a través
del tronco del encéfalo. A. Corte transversal con
tinción de mielina a través del mesencéfalo. B.
Protuberancia. C. Porción media del bulbo
raquídeo. Se muestra el patrón de perfusión
arterial de la porción rostral del bulbo raquídeo.
D. Porción caudal del bulbo raquídeo. Corte
transversal con tinción de mielina a través del
núcleo del cordón posterior. Se muestran las
trayectorias de las fibras arqueadas internas
desde los núcleos grácil y cuneiforme. El
diagrama arriba a la izquierda muestra el plano
aproximado de corte.
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FIGURA 4-9 Organización de las proyecciones
sensitivas somáticas talamocorticales. A. El
núcleo posterior ventral tiene organización
somatotópica: las neuronas que reciben
estimulación de las piernas y brazos se ubican
en divisiones laterales del núcleo (núcleo
posterior ventral lateral, VPL; con sombreado
más oscuro), mientras que las neuronas que
reciben estímulos de la cara se ubican en la
división medial (núcleo posterior ventral
medial, VPM, sombreado claro). Los axones
provenientes del núcleo posterior ventral
ascienden a la corteza sensitiva somática
primaria en la cápsula interna. B. Corte
esquemático a través de la circunvolución
parietal ascendente, que muestra la
organización somatotópica de la corteza
sensitiva somática primaria. El territorio que
recibe estímulos del núcleo posterior ventral
lateral está sombreado en un color más
oscuro que el territorio que recibe estímulos
del núcleo posterior ventral medial.
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FIGURA 4-10 Cortes transversales con
tinción de mielina a través del núcleo
posterior ventral (A) y la MRI
correspondiente (B). La región en el
cuadro sobre la MRI corresponde al
corte con tinción de mielina que se
muestra en la imagen A. Puede
identificarse la forma del tálamo y del
tronco del encéfalo, pero no los núcleos
que lo componen. La ilustración arriba a
la izquierda muestra los planos
aproximados de corte.
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CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
FIGURA 4-11 Esquema tridimensional de una porción de la circunvolución parietal ascendente (A). La corteza
está constituida por seis capas (B) donde se encuentran los cuerpos celulares de las neuronas y sus
prolongaciones. Las neuronas cuyos cuerpos celulares se ubican en las capas II y III se proyectan a otras áreas
corticales; aquellas en la capa V proyectan sus axones a las regiones subcorticales y las ubicadas en la capa VI
se proyectan hacia el tálamo. Las neuronas en la capa IV reciben estimulación talámica y transmiten
información a las neuronas en otras capas corticales.
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CAPÍTULO 4. SENSACIÓN SOMÁTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES
FIGURA 4-12 A. Las ubicaciones de las áreas sensitivas somáticas primaria y de orden elevado se indican en la
proyección lateral de la corteza cerebral. La región de color verde claro corresponde a las áreas por debajo de
la superficie, en la corteza de la ínsula y en los opérculos parietal y temporal. B. Corte esquemático
perpendicular con respecto al eje mediolateral de la circunvolución parietal ascendente. (Adaptada de Marshall
WH, Woolsey CN, Bard P. Observations on cortical somatic sensory mechanisms of cat and monkey. J Neurophysiol. 1941;4:1-24.)
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