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MEDIDAS NUTRICIONALES EN
DIABETES MELLITUS
DªFlorentina Tita
Técnico Superior en Dietética y Nutrición
Centro de Salud de Vall d’Alba
ÍNDICE
 OBJETIVOS NUTRICIONALES.
 COMPOSICIÓN DE LA DIETA O PLAN
ALIMENTACION(CARACTERÍSTICAS).
 PLANIFICACIÓN DE LA DIETA.
 RECOMENDACIONES HIGIÉNICO-DIETÉTICAS.
 PRODUCTOS DIABÉTICOS.
DE
Concienciar al paciente
 La importancia de la dieta.
 Modificar hábitos sin renunciar a ningún
alimento.
 Diferencia entre paciente diabético y persona
sana.
1.OBJETIVOS NUTRICIONALES
• Modificar los hábitos de alimentación.
• Conseguir y mantener un peso adecuado.
• Mantener las concentraciones de glucemia en un
intervalo adecuado.
• Conseguir y mantener concentraciones optimas de
lípidos y mantener un buen control de la tensión
arterial.
• Prevenir y reducir las complicaciones crónicas de
la diabetes.
• Equilibrar los aportes de carbohidratos, proteínas
y grasas.
2.COMPOSICIÓN DE LA
DIETA(CARACTERÍSTICAS)
Aporte energético calórico
• El diabético, igual que una persona sana,
requiere un aporte calórico apropiado
para su actividad física y la necesidad de
obtener un peso optimo.
Hidratos de carbono
 Recomendación:45-60% VCT
HC simples
10% limitar su ingesta.
HC complejos
40-50% mantiene la glucemia
constante.
Fibras
30-35g/día(3insoluble/1soluble)
IG-índice glucemico
 IG se define como la rapidez mediante la cual los HC de un determinado
alimento se digieren, absorben y llegan a la sangre.
•
Se recomiendan los alimentos de IG por debajo de 50.
•
Factores que influyen en el IG.
Lípidos
 Recomendación:30-35% VCT
Grasa saturada
<8%
Grasa poliinsaturada(omega-3 y omega-6).
<10%
Grasas monoinsaturada
12-17%
Colesterol/día
<200mg/dl
Ácidos grasos trans o hidrogenadas
minimizar su ingesta
Proteínas
 Recomendación:15-20% VCT (excepto nefropatía)
Proteínas de origen animal
50%
Proteínas de origen vegetal
50%
El alcohol
 No se debe recomendar.
 Se puede mantener el consumo con moderación de
vino tinto siempre que no se supere 15g en mujeres
(1copa) y de 30g en hombres (2copas)en las comidas.
 Con contraindicaciones tanto por la patología
(hipertrigliceridemia o neuropatía) como por la
medicación se aconseja la abstención total.
Edulcorantes
 Para endulzar utilizar edulcorantes acalóricos que no
llevan calorías y no aportan HC.
 Evitar los edulcorantes calóricos que contiene fructosa,
polialcoholes.
3.PLANIFICACIÓN DE LA DIETA
 La dieta debe ser individualizada, equilibrada,
variada, suficiente y adaptada al tratamiento
farmacológico.
a. Valoración del paciente
 Entrevista al paciente para conocer los hábitos
dietéticos y valorar el patrón alimentario del
paciente.
 Interpretación de análisis clínicos.
 Medidas antropométricas: perímetro abdominal=ICC,
pliegues, %grasa y masa magra..
b. Cálculo gasto energético
•
•
•
Cálculo del índice de masa corporal (IMC).
Cálculo del peso ideal.
Cálculo de las necesidades calóricas .
Ecuaciones de Harris Benedict y FAO/OMS/UNU para el cálculo del
metabolismo basa(Kcal/día)
GMB mujeres = 655 + (9,6 x Peso) + (1,8 x Altura en cm) - (4,7 x Edad)
GMB hombres = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x E)
GMB X AF =GMT
AF
MUJERES
HOMBRES
actividad ligera
GMB x 1,56
GMB x 1,55
actividad moderada
GMB x 1,64
GMB x 1,78
actividad intensa
GMB x 1,82
GMB x 2,10
Dieta cuantitativa equilibrada
Se recomienda para los pacientes que
tienen como tratamiento los AO.
Se basa en cuantificar los PI de cada
ingesta y la energía(Kcal) a través de la
tabla de composición de alimentos
expresada en 100 gramos.
Dieta por intercambios o
equivalencias
 Se recomienda para los pacientes que tienen como
tratamiento la insulina.
 Consiste en planificar unas cantidades de alimentos
“genéricos”, representantes del grupo, según las
calorías elegidas y el reparto calórico prefijado.
 10g de macronutrientes corresponden
intercambio o ración equivalente.
a
un
c. Confección de la dieta
 La dieta por intercambios se elabora por PI y no por grupos de alimentos.
 Los HC se deben distribuir por igual en las diferentes comidas o ajustar
su cantidad con la de insulina. Dieta 2000 Kcal:
ingestas
%
Desayuno
15%=300Kcal
Almuerzo
10%=200Kcal
Comida
35%=600Kcal
Merienda
10%=200Kcal
Cena
25%=500Kcal
Antes de
dormir
5%=100Kcal
cálculo
HC= 50%=150kcal/4 Kcal=37,5 g HC/10g
Lípidos=30%=90Kcal/9Kcal=10 g Lip./10 g
Proteínas=20%=60kcal/4Kcal=15g Prot./10 g
re=10g de PI
3,8 re HC
1 re Lípidos
1,5 re Proteínas
Elaboración del menú
Re HC

Re =10g PI
ALIMENTO
Re Pr
Re Líp
Ej: desayuno
Gramos
leche desnatada
pan integral
jamón york
aceite
manzana
total
200ml
40g
40g
5ml
150g
-
reHC
1
2
0
0
1,8
4,8
re Prot
0,6
0,3
0,8
0
0
1,7
re Lip
0
0
0,1
0,5
0
0,6
Plan de alimentación por intercambio
personalizado
Desayuno
1 vaso de leche descremada. (Si lo desea puede añadir café descafeinado).
50g pan integral con 40g jamón York o pechuga de pavo o jamón serrano (sin grasa) y 1
cucharadita de aceite de oliva. (Si lo desea puede untar el pan con tomate).
140g manzana con piel.
Almuerzo
3 rebanadas biscote integral con 60g queso burgos desnatado.
20g nueces (1 puñadito).
Comida
Ensalada ingredientes: 100g tomate, una lata de atún al natural, 40 g lechuga, 1 cuchara sopera
de aceite.
Lentejas ingredientes: 60g lenteja pardina, 50g tomate, 25g cebolla, 1alcachofa,25g arroz,
1cuchara soperas de aceite.2 rebanadas de pan integral.
Postre:110 g fresas.
Merienda
4 galletas integrales tipo maría.
1 yogur desnatado.
Cena
Resopón
(Sólo con
hipoglucémias)
Merluza a la plancha ingredientes: 200g merluza, 130g champiñones, 130 g espárragos, 1 cuchara
sopera de aceite.2 rebanadas de pan integral.
Postre:100g pera con piel.
1 yogur desnatado.
3 galletas integrales tipo maría.
Intercambios para el paciente
Alimentos proteicos
Lácteos
Fruta y hortalizas
Cereales y féculas
Grasas
100-130 g de carne
150 g de pescado
2 huevos
1 plato de legumbres (60-80 g en crudo)
200 ml de leche
125 g de requesón
2 yogures
60 g de queso semicurado
Una fruta mediana
Un plato de ensalada variada
Verdura
Un plato
Un plato de arroz, pasta, legumbres (60-80 g en crudo)
Una patata mediana (150-200 g)
El pan de un bocadillo (40-60 g)
Contienen 1ración
10 g de aceite (una cucharada sopera)
12 g de mantequilla
100 g de ternera, pollo, pescado azul
400 ml de leche
4 yogures
2 huevos
Contienen 2 raciones
Aceite contenido en un frito
100 g de cordero, cerdo
65 g de queso semicurado
4.RECOMENDACIONES HIGIÉNICO-DIETÉTICAS
Perder de peso progresivo.
No saltarse ninguna ingesta.
Evitar los ayunos prolongados.
Evitar tomar las verduras crudas por al noche.
La fruta se recomienda tomarla en el almuerzo y la merienda.
Comer despacio y masticar bien la comida .
La medicación debe coincidir con la ingesta de los HC, al igual
antes y después del ejercicio.
 Aumentar la cantidad de fibra sobre todo en la ingesta de la
comida.
 En caso de sobrepeso las proteínas de la merienda se pasa a la
cena.
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Mas recomendaciones…
 Evitar el consumo de frutas con alto IG.
 Evitar las frituras cambiando las técnicas culinarias por mas
sencillas.
 Consumir productos integrales, vegetales sobre todo de hoja
verde y hortalizas crudas.
 Usar menos sal en la comida sustituyéndola por especies para
potenciar el sabor de las comidas.
 Evitar los azúcares de rápida absorción.
 Eliminar las grasas saturadas y eliminar de la dieta las carnes de
corte graso , vísceras cambiándolas por el pescado.
 El ejercicio físico aeróbico debe formar parte de la dieta de forma
moderada y regular, según sus posibilidades.
5.PRODUCTOS DIABÉTICOS
• Su utilización no aporta ventajas importantes para el paciente con
diabetes y no deben recomendarse como uso exclusivo en su plan
de alimentación.
• Muchos de estos contienen fructosa en vez de sacarosa pero aun
asi mantienen un importante efecto hiperglucemiante.
• En algunos de éstos se ha disminuido el azúcar pero la proporción
de grasa saturada es muy elevada.
6.EJERCICIO FÍSICO
 El ejercicio físico aeróbico debe formar parte de la dieta de
forma regular y moderada.
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Beneficios:
Ayuda a disminuir los niveles de glucemia en sangre durante y
después de la realización del mismo.
Mantiene un peso saludable.
Facilita el trabajo de la insulina, haciéndola mas efectiva.
Fortalece la actividad cardiaca.
Disminuye los valores de colesterol y triglicéridos en sangre.
Mejora el estado físico y la autoestima.