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SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 43. Manejo renal de sustancias orgánicas
Capítulo 43
Manejo renal de sustancias
orgánicas
SECCIÓN VII
FISIOLOGÍA RENAL
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SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 43. Manejo renal de sustancias orgánicas
FIGURA 43-1 Manejo de glucosa por el
riñón. La carga filtrada, la cantidad resorbida
y la cantidad excretada están graficadas
como una función de la concentración
plasmática de glucosa. A una GFR dada, la
carga filtrada siempre es exactamente
proporcional a la concentración plasmática.
A concentraciones normales de glucosa
plasmática la carga filtrada está bastante por
debajo del Tm y, por ende, toda la glucosa
filtrada es resorbida y ninguna es excretada.
De cualquier modo, a medida que la glucosa
plasmática aumenta hacia el rango
hiperglucémico, se alcanza el Tm,
y cualquier glucosa filtrada
en exceso del Tm es excretada.
(Reproducida con autorización de
Widmaier EP, Raff H, Strang KT:
Vander’s Human Physiology,
11th ed. McGraw-Hill, 2008.)
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Capítulo 43. Manejo renal de sustancias orgánicas
FIGURA 43-2 Dependencia del pH de la
resorción o secreción pasiva. La acidificación
de la orina favorece la resorción y, por ende,
la retención, de ácidos débiles porque las
formas neutras, protonadas, pueden
difundirse de manera pasiva hacia afuera del
túbulo (línea discontinua superior). Al mismo
tiempo, la acidificación favorece la secreción
(y, por ende, la pérdida) de bases débiles
porque las formas protonadas están
cargadas y quedan atrapadas en la luz, y las
formas neutras, no protonadas, pueden
difundirse de manera pasiva hacia el túbulo
(línea discontinua inferior). Los procesos
que acidifican la orina se describen
en el capítulo 47. (Reproducida con
autorización de Eaton DC, Pooler JP:
Vander’s Renal Physiology, 7th ed.
New York, NY: Lange Medical Books/
McGraw-Hill, Medical Pub. Division,
2009.)
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SECCIÓN VII. FISIOLOGÍA RENAL
Capítulo 43. Manejo renal de sustancias orgánicas
FIGURA 43-3 Manejo de la urea por el riñón. Las
flechas indican que la urea es resorbida en el túbulo
proximal, secretada en las porciones delgadas del
asa de Henle, y resorbida de nuevo en los
conductos colectores medulares. Las mitades
superiores de los recuadros indican el porcentaje de
la carga filtrada que permanece en el túbulo en una
ubicación dada, y las mitades inferiores indican la
concentración tubular respecto al plasma. Note que
si bien la cantidad que permanece en el conducto
colector (y, así, que es excretada) es de la mitad de
la cantidad filtrada, la concentración es mucho más
alta que la que hay en el plasma porque casi toda el
agua se ha resorbido. Estos números son muy
variables, dependiendo de varios factores,
en particular el estado de hidratación.
(Reproducida con autorización de Eaton DC,
Pooler JP: Vander’s Renal Physiology, 7th ed.
New York, NY: Lange Medical Books/
McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2009.)
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