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Definición: La MEMORIA es una función neurocognitiva que permite registrar, codificar, consolidar, retener, almacenar recuperar y evocar la información previamente almacenada. Mientras que el aprendizaje es la capacidad para adquirir nueva información, la MEMORIA es la capacidad para retener la información aprendida. La MEMORIA es la función psicológica superior que nos permite retener la información. Procesos Fijación: Entrada y procesamiento de la información. Conservación y almacenamiento de la información. Evocación: Capacidad de recuperación de una información almacenada. Reconocimiento: Capacidad para valorar como conocida una información almacenada cuando se nos presenta de nuevo. Clasificación clínica: A) Memoria inmediata. B) Memoria reciente. C) Memoria remota. A) Memoria inmediata: Relacionada con el concepto de memoria a corto plazo, hace referencia a la conservación durante un tiempo limitado (apenas unos segundos) de un número, también limitado de, elementos presentados. Se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia. Clínicamente nos indica si la función de entrada está intacta. - Exploración de la memoria inmediata: Mediante series de números, palabras, dibujos o imágenes que se muestran al paciente y éste debe reproducirlas. B) Memoria reciente. Relacionada con los conceptos de memoria episódica, memoria de fijación y memoria anterograda, es el recuerdo de lo que ha ocurrido o se ha presentado varios minutos u horas antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información. -Exploración de la memoria reciente Se examina preguntando sobre las actividades realizadas durante el día, sobre todo aquellas actividades no rutinarias: qué has comido, qué has visto hoy en TV, etc. También es útil la prueba del “objeto escondido”: se muestra un objeto y luego se esconde, al rato se le pregunta sobre qué objeto era. C) Memoria remota: Relacionada con los concepto de memoria de evocación, y memoria retrograda, refleja la capacidad de recordar información sobre hechos sucedidos en un tiempo lejano, es decir las experiencia y acontecimientos pasados de la vida del sujeto. Interviene fundamentalmente la función evocativa. Exploración de la memoria remota: Se le preguntara sobre hechos del pasado, sondeando: - Las diversas etapas de la vida del paciente (nombre de los maestros, compañeros de la infancia, etc.), - Hechos de la historia, de la ciudad, del país., etc.. Es importante que podamos contrastar las respuestas. Trastornos de la memoria: Los trastornos de la memoria tienen gran importancia clínica, es uno de los indicadores más sensibles de disfunción o daño cerebral. Clasificación de los trastornos de la memoria: 1) Amnesias 2) Hipermnesias. 3) Paramnesias. A) Amnesias Son alteraciones neurocognitivas caracterizadas por el deterioro en la capacidad para aprender nuevas informaciones o la incapacidad para recordar información previamente aprendida. Puede ser de causa: - Orgánica - Afectiva. Tipos de clasificaciones de la amnesia: a) Clasificación cronológica: - Amnesia anterógrada - Amnesia retrógrada - Amnesia lacunar b) Clasificación etiológica - Causa orgánica: Postraumática Degenerativa Global transitoria Delirium - Causa afectiva: Amnesia selectiva Amnesia por ansiedad Amnesia disociativa o psicógena Principales estructuras neuroanatómicas relacionadas con los síndromes amnésicos. Diencéfalo: (núcleos dorsomediales y de la línea media del tálamo). Estructuras mediales del lóbulo temporal (hipocampo, cuerpos mamilares y amígdalas) Clasificación cronológica. 1) Amnesia anterógrada: Es la incapacidad para retener nuevo material o información. - Es la incapacidad para aprender nueva información tras la aparición del trastorno que dio lugar a la amnesia. El paciente parece olvidar al mismo ritmo que se suceden los acontecimientos. 2) Amnesia retrógrada: Es la pérdida de memoria de los hechos con anterioridad aun determinado momento o previa a la aparición de lesión cerebral. - Es la Incapacidad para recordar información previamente aprendida. Desaparecen los recuerdos más próximos en el tiempo, y en último lugar los más remotos (recuerdos de la infancia).En algunos casos como en la Demencia de Alzheimer, la persona pierde incluso su identidad personal. A menudo va acompañada de amnesia anterógrada. Provoca la perdida de noción del tiempo e impide generar recuerdos. - afecta la capacidad de almacenar nueva información. 3) Amnesia lacunar o amnesia localizada: Es una pérdida de memoria que abarca un período de tiempo concreto. Clasificación etiológica - 1) Amnesias de causa orgánica: Es la alteración de la memoria reciente y conservación de la memoria inmediata. La memoria remota también está afectada. Aunque la memoria de un pasado lejano (como por ejemplo experiencias de la infancia) está conservada, la memoria para sucesos menos remotos (como por ejemplo los de la última década) está afectada. - 2) Amnesias de causa afectiva: Son las producidas por factores psicológicos emocionales-afectivos. Clasificación etiológica. Amnesias de causa orgánica. 1 ) Amnesia postraumática: Es una consecuencia directa o indirecta del traumatismo, bien por efecto del impacto traumático sobre el cráneo y la masa encefálica o como consecuencia del contragolpe. El efecto manifiesta; lenguaje incoherente , distorsión de la percepción del entorno y de estímulos nuevos, lo cual incrementa la confusión, perplejidad y, en ocasiones, el miedo. 2) Amnesia global transitoria: Amnesia de corta duración (6-24 horas) y de inicio brusco, de etiología desconocida aunque se ha relacionado con fenómenos isquémicos temporales y diencefálicos. Se afecta la memoria retrograda pero no la memoria anterógrada. 3) Demencia degenerativa: Existe deterioro de la memoria reciente y remota. Se acompaña de un déficit importante de otras funciones cognitivas: trastornos del lenguaje (afasias). Alteración de habilidades motoras y constructivas (apraxias) y de la capacidad de reconocer objetos (agnosias). Alteración del pensamiento abstracto y de la capacidad de juicio. 4) Delirium: Se encuentra afectada principalmente la memoria inmediata y reciente. En este caso el trastorno de la memoria es secundario a la alteración del nivel de conciencia y disminución de la capacidad de mantener la atención. «Los síntomas amnésicos que aparecen en todos estos cuadros orgánicos no deben de confundirse con los Olvidos benignos de la edad que son fallos de memoria, que forman parte del proceso de envejecimiento normal del individuo, por lo que no sería un trastorno de memoria propiamente dicho. Son síntomas aislados que no producen alteraciones del funcionamiento ocupacional y social del sujeto.» DÉJA VU Es un proceso de confusión mental que se caracteriza por la sensación de estar viviendo una realidad ya experimentada. La explicación a este fenómeno está en los pequeños lapsus que se producen en el almacenamiento de la memoria y el recuerdo. La sensación incluye una gran cantidad de detalles percibiéndose que todo es exactamente como supuestamente fue. El paciente tiene la impresión equivocada de haber visto, oído o vivido una situación con anterioridad, cuando en realidad se trata de una experiencia nueva. DEJA VECU Sensación mas intensa que el deja vu, caracterizada por la seguridad de que lo que se esta viviendo o diciendo justo en ese momento ha sido vivido hace tiempo y no se recordaba, normalmente acompañada por la sensación de saber lo que va a suceder a continuación. JAMAIS VU Fenómeno caracterizado por la falta de familiaridad entre un objeto o una situación real que se ha experimentado. Es no recordar explícitamente haber visto algo antes. La persona sabe que ha ocurrido antes, pero la experiencia le resulta extraña. Ejemplos de este fenómeno son no reconocer momentáneamente el nombre de una persona, una palabra o un lugar que la persona debería reconocer. Es donde las experiencias previas no son reconocidas. DEJA SENTI Trastorno que alude a algo «ya sentido», es un suceso mental que carece de aspectos precognitivos y rara vez permanece en la memoria de la persona que lo experimenta. DEJA VISITE Quiere decir «ya visitado», es una experiencia menos frecuente que implica el extraño conocimiento de un lugar nuevo. La persona es capaz de encontrar el camino por una ciudad o lugar nuevo sabiendo al mismo tiempo que no puede ser posible. Se han invocado sueños, reencarnación, e incluso el viaje extracorporal como explicaciones a este fenómeno. HIPERMNESIA Es un trastorno cuantitativo de la memoria que se caracteriza por un exagerado incremento en la capacidad para retener el material o evocar recuerdos. Normalmente en las Hipermnesias no existe un aumento real de la capacidad Mnésica sino una mayor facilidad en el proceso de evocación de los hechos. HIPERMNESIA GLOBAL Se caracteriza por un incremento en la capacidad global para memorizar todo tipo de material, que se produce de manera excepcional en algunos sujetos o en determinadas situaciones. Las Hipermnesias crepusculares se caracteriza por la visión panorámica de la totalidad o de partes de la propia biografía, actualizada momentáneamente con gran plasticidad y detalle. HIPERMNESIA SELECTIVA Son cuadros de Hipermnesias excepcional para alguna modalidad selectiva de la memoria, aunque en el resto de las funciones cognitivas el rendimiento del sujeto sea normal e incluso deficitario.