Download Diapositiva 1 - 3 Odontologia Ceus

•
•
•
•
Mancha y decoloración de la ropa
Daño al ojo del paciente
Inyección e hipoclorito de sodio en la región periapical
Reacción alérgica al hipoclorito
Inyección del hipoclorito de sodio en la
región periapical
• Síntomas:
DOLOR
• Tratamiento:
Farmacoterapia
IRRIGAR CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
abundantemente y colocar coticoesteroide local.
Esta tabla muestra las diferentes propiedades del hipoclorito de sodio en sus
diferentes concentraciones.
MEDIDAS DE VALORES DE PROPIEDADES FÍSICO QUÍMICASDE SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO
PROPIEDADES
SUSTANCIAS
NaOCl-0.5%
NaOCL-1%
NaOCL-2.5%
NaOCL-5%
DENSIDAD
1,00
1.04
1.06
1.09
TENSIÓN SUPERFICIAL
74.3
75.0
75.7
73.8
PH
11.98
12.60
12.65
12.89
VISCOSIDAD
0.956
0.98
1.073
1.110
CONDUCTIVIDAD
26.0
65.5
88.0
127.5
CAPACIDAD DE HUMECTACIÓN
2 h 20 min
1 h 27 min
1 h 23 min
18 min
ANTECEDENTES
La clorhexidina fue desarrollada en
la década de los 40 por Imperial
Chemical Industries en Inglaterra
por científicos que realizaban un
estudio sobre la malaria.
Sale al mercado en 1954 como antiséptico para
heridas de la piel
Los investigadores
fueron capaces de
desarrollar un grupo de
compuestos
denominados
polibiguanidas, que
demostraron tener un
amplio espectro
antibacteriano
Comenzó a usarse en medicina y cirugía tanto para el paciente como para el
cirujano.
En odontología se utilizó inicialmente para desinfección de la boca y en endodoncia se
introdujo en 1959 como gluconato de clorhexidina.
Antiséptico bisbiguanídico. También llamado gluconato de
clorhexidina; es uno de las más utilizados en la odontología.
USOS:
Como enjuague bucal 0.12%
Después de cirugías
Tratamientos periodontales
Irrigante en endodoncia 2%
Desinfectar cavidades
Posee “SUSTANTIVIDAD” , que es una propiedad que le permite
unirse a la hidoxiapatita del esmalte, a la pelicula adquirida y
proteínas salivales y se va liberando gradualmente durante 12 a
24 horas impidiendo la colonización bacteriana.
VENTAJAS DE LA SUSTANTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
Se ha demostrado que los conductos tratados con esta
solución son menos susceptibles a la reinfección, lo cual
puede ser ventajoso en el control de las infecciones
producidas por la filtración coronaria que pudiera ocurrir
entre sesiones.
(Yesilsoy
et al., 1995).
La sustantividad es una propiedad que la hace
única, y su actividad antimicrobiana está a la altura
del hipoclorito de sodio.
LIBERACIÓN PROLONGADA
permite su permanencia en el interior de los conductos
radiculares por largo tiempo (entre sesiones).
Una de sus moléculas catiónicas
de adhiere a la membrana
celular de las bacterias, causando
lisis celular.
POSEE ÁMPLIO ESPECTRO CONTRA M.O. GRAM-POSITIVOS Y GRAMNEGATIVOS
Muestran una alta susceptibilidad a la Clorhexidina:
Estreptococos sp, Estafilococos sp, Cándida albicans,
Escherichia coli, Salmonellas sp y bacterias
anaeróbicas. Las cepas de Proteus, Pseudomonas,
Klebsiella y cocos gram-negativos muestran una baja
susceptibilidad a la Clorhexidina.
La presencia de materia orgánica, sangre o pus no altera
su actividad antibacteriana.
Antimicrobiano
Agente
terapéutico en
las infecciones
orales en
general
Solución de
irrigación y/o
medicamento
entre sesiones
Prevención de
caries
Antiinflamator
ia por su
poder
detergente y
antioxidante
La CHX inhibe la capacidad de las bacterias de activar el metabolismo oxidativo de los
neutrófilos impidiendo por lo mismo, la enorme liberación de enzimas que participan en el
proceso inflamatorio.
Alto costo
Mancha o
pigmenta la
estructura
dental
No disuelve
tejido orgánico
e inorgánico
Sabor amargo
La interacción entre el hipoclorito de
sodio y el gluconato de clorhexidina
Bettina R. Basrani, DDS,* Sheela Manek, BSc,† Rana N.S. Sodhi, PhD,‡ Edward Fillery, BSc,
PhD,† and Aldo Manzur, DDS, MSc*
08/ agosto/ 2007
La combinación de hipoclorito de sodio (NaOCl) y clorhexidina (CHX) da la
formación de un precipitado.
El objetivo de este estudio fue determinar la concentración mínima de
NaOCl necesario para formar un precipitado con 2,0% CHX.
Esto se logró con una técnica de dilución en serie. De rayos X fotones
espectroscopia (XPS) y el tiempo de vuelo espectrometría de masas
de iones secundarios (TOF-SIMS) se utilizaron para calificar y
cuantificar el precipitado.
Un cambio de color y el precipitado se indujeron en 2.0% de CHX por
0,023% y 0,19% NaOCl, respectivamente. Ambos XPS y TOF-SIMS se
observó la presencia de para-cloroanilina en una cantidad
directamente relacionada a la concentración de NaOCl usado.
Su formación se debe evitar mediante la eliminación del NaOCl antes de
colocar CHX en el conducto.
El cambio de color y la formación de precipitados ocurrió después de la
adición de 2,0% CHX en varias diluciones de NaOCl. El cambio de color
ocurrió en los nueve microtubos donde se añadió CHX. A medida que
la concentración de NaOCl aumento, la gama de colores cambio desde
el melocotón hasta marrón. El cambio de color fue inmediatamente y
no cambian con el tiempo. Las más bajos concentración de hipoclorito
sódico para inducir a un precipitado fue de 0,19% .
• En 1991, se informa que la ParaColoroanilina (PCA)
puede ser cancerígena en un estudio hecho
en ratas debido al aumento de sarcomas en el bazo.
• En los ratones macho, se produjo un aumento en
el carcinoma hepatocelular y hemangiosarcomas del
bazo.
• En los peces cebra, los investigadores encontraron
que aumenta los índices de desarrollo anormal y la
pigmentación. También ha habido
informes de metahemoglobinemia severa en los niños
recién nacidos que fueron expuestos al PCA como
resultado de la incubadora de calor.
Solución de Peróxido de Hidrógeno al 3%
Solución de Peróxido de Urea
Propiedades desinfectantes y su acción efervescente. Al liberar oxígeno
destruye m.o. anaerobeos esctrictos y su burbujeo al entrar en contacto con
los tejidos expulsa restos tisulares fuera del conducto.
• No disuelve tejidos
• Combinado con cualquier otra sustancia
pierde sus propiedades
• No presenta propiedades bactericidas ni
bacteriostáticas
Al unirse con el NaOCl produce burbujas que ayudan al arrastre
de barrillo dentinario
La utilización alternada de NaOCl y peróxido son indicadas en los dientes que
se han dejado abiertos para facilitar el drenaje, pues la efervescencia
favorece la eliminación de restos de alimentos y otras substancias que hayan
podido penetrar en el conducto.
El término quelar deriva del griego “Khele” que significa garra.
Ácido etilen-diamino-tetraacético EDTA
RC-Prep
EDTAC
Endo-Prep
 Son sustancias que facilitan
la preparación biomecánica,
al desintegrar el barrillo
dentinal,
como
el
componente calcificado y
mineralizado de las paredes
dentinales, permitiendo así
el paso de la sustancia
irrigante dentro de los
túbulos dentinales para la
eliminación
de
los
microorganismos presentes
en el conducto radicular.
Solvente de tejido y dentritos
Tener baja toxicidad
Eliminar la capa de desecho dentinario
Ser lubricante
Ser inodoro e incoloro
Tener sabor neutro
Ser de acción rápida
Tener fácil manipulación
Tener tiempo de vida útil adecuado
Conductos atresiados
Conductos calcificados
Biopulpectomía
Necropulpectomía
Solo como auxiliar para ensanchar y/o
remover smear-layer en el lavado final de
la preparación biomecánica.
1-2 ml
3 ml
Secar conductos y
obturar
Retirar NaOCl con
solución fisiológica
Retirar quelante
con NaOCl
Activarlo durante
1 minuto
El EDTA no debe ser mezclado con el NaOCl durante la
instrumentación, debido a que son substancias que
interactúan fuertemente entre sí. Ya que el quelante
reduce la cantidad de cloro en la solución haciéndola
inefectiva sobre bacterias y sobre el tejido necrótico.