Download Trastorno Afectivo Bipolar

TRASTORNO AFECTIVO
BIPOLAR
SERGIO RAMIREZ
ENFERMERO
DOCENTE PSIQUIATRIA
CONCEPTOS
• Consiste en un trastorno en que el estado del
animo y actividad de la persona se ven
profundamente alterados
• Algunas veces “ hacia arriba y otras hacia abajo”
• Se observan dos alteraciones bien diferenciadas,
una de exaltacion y otra de profundo desanimo
CONCEPTOS
• Esta exaltacion puede durar semanas o meses
• Se acompaña de vitalidad, exceso de confianza,
irritabilidad, hiperactividad, y en algunos casos, ideas
delirantes
• Superada esta fase, a la persona le invade una terrible
apatia, falta de interes, cansancio corporal, desanimo
• Esta fase depresiva es distinta, tanto en intensidad y
caracteristicas, a la de un depresivo comun
CONCEPTOS
• El primer caso, en cuanto a descripcion, puede ser
llamado “mania” o “hipomania”
• Cuando una persona ha experimentado uno o mas
episodios maniacos o hipomaniacos, con o sin un
episodio depresivo, se utiliza la categoria de
trastorno bipolar
CONCEPTOS
• Es un trastorno menos comun que el trastorno
depresivo
• En el mundo afecta aproximadamente al 1% de la
poblacion
• Su causa es indiscutiblemente endogena, organica
o biologica, por lo tanto la herencia es muy
importante
CONCEPTOS
• Datos indican que la poblacion menor de 50 años
es mas propensa a sufrirv un primer episodio
• Aquellos que ya tienen el trastorno, tienen mayor
riesgo a reincidir a medida que envejecen
• Al menos, un 25 a 50% de las personas que lo sufren
pueden tener conducta suicida alguna vez.
CARACTERISTICAS DE LA MANIA E
HIPOMANIA
• Intensa activacion psicofisiologica
• El estado de animo predominante es irritable o
enardecido
• Se puede acompañar de hiperactividad,
encargarse de demasiadas actividades, falta de
juicio, lenguaje apresurado, fuga de ideas,
distraibilidad, autoestima exagerada e
hipersexualidad
EUFORICO…
• La persona dice sentirse feliz, despreocupado, descuidado y sin
problemas
• La persona no se preocupa de los demas ni de la realidad
• El estado de animo es expansivo, en ocasiones la persona delira con
tener extraordinario poder y relevancia
• Habitualmente se implican en empresas aparentemente insensatas y
arriesgadas, los sentimientos sobre el yo se agrandan y el delirio de
grandeza cada vez es mas evidente
• Es comun el consumo de sustancias, como el alcohol y las drogas, con
un riesggo 6 a 7 veces mayor que una persona normal
• La busqueda de actividades que implican alto riesgo y emocion es
comun
IRRITABLE
• Aparece cuando se bloquean los planes, la persona es
altamente intolerante a la frustracion
• A la persona le gusta discutir, provocar a los demas sin sentido
• A la vez se siente provocado por comentarios irrelevantes o
sin sentido
• No es poco comun que se enfrasquen en peleas a golpes
con otros
• En estos episodios tambien su autoestima esta muy alta
• Existe una falta de culpabilidad y verguenza excesiva antes y
despues de algun conflicto
OTRAS CARACTERISTICAS
• Posesividad
• diversion
• Irresponsabilidad
• ambicion
• Gastos economicos excesivos
• Negacion de peligros reales
• Gran ingenio y planificacion
CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS
• Gran aumento de energia fisica y sexual
• El tiempo no da para comer, existe malnutricion y
desnutricion
• Perdida de peso
• Sobreactividad, expresandose en insomnio y
problemas para dormir
• Incluso se puede llegar a la deshidratacion
LENGUAJE
• Ademas, las personas con mania pueden mostrar
alteraciones del lenguaje
• El lenguaje formal y logico se reemplaza por un
lenguaje alto, rapido y confuso
• Luego pueden aparecer la fuga de ideas y
posteriormente un lenguaje inconexo o
disgregado, con perdida de asociaciones
ANIMO
• En el maniaco o hipomaniaco pueden haber
cambios animicos bruscos, apareciendo episodios
de labilidad emocional (llanto)
• Ambivalencia, asi se explican aquellos pacientes
que alternan entre la risa y el llanto
DELIRIOS Y ALUCINACIONES
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• Existen distintos criterios diagnosticos para el
trastorno bipolar
• El DSM IV los diferencia entre trastorno bipolar I ,
bipolar II y en menor grado la ciclotimia
CRITERIO PARA UN EPISODIO
MANIACO
Deben estar presentes, al menos una semana, en un
grado significativo, 3 de los siguientes sintomas:
•
•
•
•
•
•
Ideas de grandiosidad
Disminucion de la necesidad de dormir u insomnio
Lenguaje apresurado
Fuga de ideas
Distraccion
Agitacion psicomotriz
TRASTORNO BIPOLAR I
• Se caracterisza por un episodio actual o pasado de mania que dura al
menos una semana
• Habitualemente es grave e interrumpe el funcionamiento normal de la
persona
• Puede limitarse a episodios maniacos, depresivos (antecedentes
pasados maniacos con episodio depresivo actual) o mixto (se producen
tanto episodios maniacos como depresivos a la vez)
• No hay aparicion de episodios hipomaniacos
• Con haber sufrido un único episodio maníaco el paciente debe ser
clasificado dentro de este grupo
• Los episodios suelen ser graves y con frecuencia presentan síntomas
psicóticos (alucinaciones o delirios) que plantean problemas
diagnóstico-diferenciales con la esquizofrenia.
TRASTORNO BIPOLAR II
• Presencia de al menos un episodio hipomaniaco, con
antecedentes de uno o mas episodios depresivos
• No se desarrollan episodios maniacos ni mixtos
completos
• En estos casos, el paciente busca tratamiento solo en las
fases depresivas de la enfermedad, siendo mas dificil
reconocerlo
• Los episodios hipomaníacos son difíciles de reconocer y
pasan, con frecuencia, desapercibidos.
CICLOTIMIA
• Antecedentes de 2 años de hipomania
• Aqui el paciente sufre períodos de síntomas
hipomaníacos y depresivos sin la suficiente
gravedad para poder etiquetarlos de episodios
hipomaníaco o depresivo
• Los estados de animo no cumplen los criterios de
un episodio maniaco ni de un trastorno depresivo
mayor
MANIA ORGANICA
• En estos casos existen pruebas procedentes de la
propia historia, del examen físico o datos del
laboratorio que permiten pensar que el cuadro
expansivo, eufórico o irritable del paciente es una
consecuencia fisiológica directa de una
determinada enfermedad médica o resultado de
una intoxicación o abstinencia por el uso de una
determinada sustancia
FARMACOLOGIA
• Los farmacos utilizados para este trastorno son los
denominados estabilizadores del animo
• son usados para mejorar los síntomas durante los
episodios agudos maníacos, hipomaníacos, y
mixtos. Pueden a veces también reducir síntomas
de depresión
• A veces se preescriben tambien antidepresivos,
pero se debe tener precuacion con el viraje a la
mania
• FARMACOLOGIA
Los mas usados son:
•
•
•
•
Carbonato de litio
Acido Valproico
Carbamazepina
Lamotrigina
Se usan tambien antipsicoticos como la olanzapina
Las benzodiazepinas se usan tambien para reducir
ansiedad, aunque su efecto antimaniaco y
antidepresivo es modesto
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Al ser muy extrovertidos, en las primeras instancias necesitan
respuestas simples y concisas a sus preguntas
• Se debe fijar un limite conductual constructivo a sus conductas,
ya que al ser patologicas lo descompensan a el y a su entorno
• Se debe reforzar los puntos positivos de su conducta, como la
expresividad, energia, etc
• Tambien se debe reforzar el autocontrol
• No se debe enjuiciar ni criticar los sentimientos expresados
• Ayudar al paciente a modular, a seguir una linea de
pensamiento, modelar sus habilidades sociales
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Las tecnicas de relajacion tambien pueden ayudar
a trabajar con la ansiedad y la tension
• Reunir los pensamientos e ideas dispersas,
implicarlo en actividades o tareas productivas
• Comprender los cambios de conducta y como el
paciente lo interpreta, para modelar su
pensamiento y consciencia de enfermedad
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Mostrar aceptación del paciente como persona.
• Usar una forma de aceptación al paciente que
implique calma y relajación.
• Evitar contraer compromisos que no puedan
cumplirse en forma realista
• Tomar en cuenta todo lo que indique aumento de
la inquietud o agitación eliminando estímulos del
medio ambiente y quizá aislando al paciente
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Proporcionar actividad física y un desahogo para aliviar
la tensión y energía
• Favorecer el descanso y el sueño
• Observar y registrar los patrones de alimentación del
paciente, y la forma de ingesta de alimentos y líquidos
• Proporcionar al paciente ya su familia los elementos
suficientes de educación para el uso del tratamiento
farmacológico