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MODULO DE NECESIDADES
HUMANAS Y ATENCION DE
ENFERMERIA
ESCUELA DE SALUD; CARRERA TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN
ENFERMERIA
1
NECESIDADES HUMANAS FUNDAMENTALES
CONCEPTO DE NECESIDAD
 “Estado de carencia o deficiencia del individuo, falta de oportunidad para
desarrollarse”
 “Elementos necesarios para la supervivencia y para la salud” (ej. Agua,
alimentos, seguridad y amor)
 Las necesidades además de ser una motivación interna son la base del desarrollo
de la sociedad, motivan a lograr algo y a buscar la forma de satisfacerlas.
 Las necesidades humanas fundamentales son elementos esenciales para la
supervivencia y para la salud.
 Cada persona tiene necesidades únicas, pero las necesidades básicas son
comunes para todos los seres humanos.
Teoría de las necesidades humanas (Abraham Maslow 1968).
 La jerarquía de las necesidades humanas de Maslow es un modelo que las
enfermeras han adaptado y utilizan para entender las relaciones que las
necesidades básicas del ser humano tienen entre sí.
•
Maslow cree que el hombre es un ser cuyas necesidades crecen y
cambian a lo largo de toda su vida. A medida que el hombre satisface sus
necesidades básicas o primarias, otras más elevadas como las secundarias
ocupan el predominio de su comportamiento y se vuelven
imprescindibles.
•
Maslow plantea que el ser humano esta constituido y compuesto por un
cuerpo físico, cuerpo sociológico y cuerpo espiritual y que cualquier
repercusión o problema que ocurre en cualquiera de estos cuerpos
repercute automáticamente sobre el resto de los cuerpos de la estructura.
Por esto Maslow propone dentro de su teoría el concepto de jerarquía,
para así darle orden a las necesidades a nivel del cuerpo físico,
sociológico y espiritual.
Las necesidades se encuentran organizadas estructuralmente con
distintos grados de poder.
Decide darle un orden de pirámide a su teoría, encontrándose, las
necesidades de sobrevivencia en las partes más bajas, mientras que las de
desarrollo en las partes más altas. La teoría de Maslow plantea que las
necesidades inferiores o primarias(fisiológicas, de seguridad, sociales y
autoestima) son prioritarias y por lo tanto más influyentes e importantes
que las necesidades superiores o secundarias (autorrealizacion;
trascendencia).
•
•
•
Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las
inferiores según la pirámide de Maslow:
2
•
-
Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para
la supervivencia del individuo.
- A medida que se cubren las necesidades superiores existe un
mayor nivel de supervivencia de la persona.
- Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados
subjetivos más deseables, por ejemplo más felicidad, pero
depende de cada individuo.
-
Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la
cobertura de las necesidades superiores, son precisas unas
condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealización.
- La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más
palpable, más tangible que la satisfacción de las necesidades
superiores, y se mide más en términos cuantitativos.
- Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía;
son menos exigentes y se pueden retrasar más en el tiempo.
Las necesidades de Maslow, de acuerdo a la estructura ya nombrada son;
 De acuerdo con la pirámide de Maslow, las necesidades son:
3
 NECESIDADES FISIOLÓGICAS: constituyen la primera prioridad del
individuo y se encuentran relacionadas con su supervivencia. Dentro de éstas
encontramos, entre otras, necesidades como la alimentación, el saciar la sed, el
mantenimiento de una temperatura corporal adecuada, etc.
 NECESIDADES DE SEGURIDAD: dentro de estas encontramos la necesidad
de estabilidad, la de tener orden y la de tener protección, entre otras. Estas
necesidades se relacionan con el temor de los individuos a perder el control de
su vida y están íntimamente ligadas al miedo a lo desconocido.
 NECESIDADES SOCIALES: relacionadas con el aspecto afectivo y su
participación social. Dentro de estas necesidades tenemos la de comunicarse
con otras personas, la de establecer amistad con ellas, la de manifestar y recibir
afecto, la de vivir en comunidad, y la de pertenecer a un grupo y sentirse
aceptado dentro de él, entre otras.
 NECESIDADES DE RECONOCIMIENTO: también conocidas como las
necesidades del ego o de la autoestima. Este grupo se basa en la necesidad de
toda persona de sentirse apreciado, tener prestigio y destacar dentro de su grupo
social. De igual manera se incluyen la autovaloración y el respeto a sí mismo.
 NECESIDADES DE AUTOSUPERACIÓN O AUTORREALIZACIÓN: se
convierten en el ideal para cada individuo. En este nivel el ser humano requiere
trascender, dejar huella, realizar su propia obra, desarrollar su talento al máximo.
NECESIDADES HUMANAS FUNDAMENTALES
 Se refieren a la necesidad de factores tales como nutrientes, agua, seguridad,
amor, oxígeno, etc. Y que son indispensables para la sobrevivencia y la
mantención de la salud. Se dividen en:
 Necesidades fisiológicas o biológicas fundamentales
 Necesidad de actividad, reposo y sueño
 Necesidad de eliminación por: piel, urinaria y digestiva
 Homeotermia
 Oxigenación
 Nutrientes, agua y equilibrio hidroelectrolitico.
 Seguridad física
 Necesidades sexuales.






Necesidades sicológicas
Comunicación
Conocimiento
Pertenencia
Afecto
Seguridad síquica.




Necesidades sociales
Trabajo
Vivienda
Educación
4
 Vestuario
 Recreación
 Necesidades Espirituales.
NECESIDAD DE ACTIVIDAD , REPOSO y SUEÑO
 Actividad: Movimiento vital del organismo.
 Movilidad es la capacidad de una persona de moverse, es una facultad a menudo
fundamental para la percepción del estado de salud.
5
 Una movilidad completa y sin limitaciones requiere un control motor voluntario
y un control sensorial absoluto de todas las regiones del cuerpo. Todos los
aparatos o sistemas funcionan con mayor eficacia cuando se realizan
movimientos.

Los pacientes con una movilidad completa pueden atender a sus necesidades
por sí mismos o con un mínimo de asesoramiento por parte del personal de
enfermería.
 En este caso el objeto de la atención, desde el punto de vista de la mecánica
corporal, será educación acerca del ejercicio y sus beneficios además de la forma
de repartir el tiempo entre actividad y descanso.
MECÁNICA CORPORAL
• Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo
APLICACION DE LA MECANICA CORPORAL EN ENFERMERIA:
 Facilita el movimiento corporal personal
 Facilita la atención en forma segura de los pacientes con diferentes grados de
movilidad
 Protege al paciente y al miembro del equipo de enfermería para utilizar
correctamente grupos musculares y evitar lesiones
 Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes
 Disminuir los riegos de la inmovilidad
6
MECANICA CORPORAL (elementos básicos).
∇ Alineación
∇ Equilibrio
∇ Coordinación
Alineación corporal:
 Es la ordenación de las partes del cuerpo entre sí. Alineación y postura son
sinónimos.
 Cuando el cuerpo está bien alineado, los músculos se encuentran en una ligera
tensión (tono)
 Una buena alineación favorece la expansión pulmonar, función circulatoria ,
gastrointestinal y renal.
Equilibrio y coordinación:
 Consecuencia de una buena alineación
 Debemos conocer :
 Línea de gravedad
 Centro de gravedad
 Base de apoyo
 Coordinación: implica funcionamiento integrado de músculos y sistema
nervioso.
7
PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL
¨ Fuerza
¨ Fricción
¨ Palanca
¨ Inercia
8
DIRECTRICES:





Mantener postura anatómica, cuidando la comodidad y seguridad.
Conocer: centro de gravedad, línea de gravedad, base de apoyo.
Flectar diferentes partes del cuerpo.
Girar-traccionar-levantar-rodar
Tensar músculos abdominales, glúteos, piernas y brazos.
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Ventajas del ejercicio:






.
Sistema músculo esquelético.
Sistema respiratorio.
Sistema gastrointestinal.
Sistema urinario.
Metabolismo.
Sistema psiconeurológico.
Efectos de la INMOVILIDAD
INMOVILIDAD
 Se produce cuando un paciente es incapaz de moverse o cambiar de posición
por sí mismo. Sus consecuencias afectan a diversos sistemas y funciones.
Ningún sistema corporal es inmune a estos efectos.
 Las personas sanas expuestas a periodos de reposo prolongado sufren de
secuelas físicas y sicológicas que pueden ser graduadas o inmediatas.
 Los pacientes que mantienen una inmovilidad parcial generalmente padecen
deterioro motor o sensorial de una región del cuerpo o una restricción
terapéutica. Puede ser temporal (fractura) o permanente (parálisis).
Efectos sobre el Sistema cardiovascular:
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 Hipotensión Ortostática : La presenta el paciente que se encuentra en
reposo en cama. Consiste en el descenso de la presión arterial igual o
superior a 15 mmhg. generado por la disminución del volumen de
líquido circulante, acumulación de sangre en extremidades inferiores y
disminución de las respuestas reflejas, lo que se traduce en una
disminución brusca de la presión sistólica cuando el paciente se pone de
pie. (lo que se manifiesta con mareos)
 Aumento del trabajo cardiaco: Se manifiesta mediante cambios de la
frecuencia cardiaca. La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia
cardiaca en reposo. A medida que aumenta la carga de trabajo cardiaco,
aumenta el consumo de oxígeno, como consecuencia el corazón trabaja
con mayor intensidad y menor eficacia durante el reposo prolongado
cayendo el gasto cardiaco.
 Formación de trombos: Es una acumulación de plaquetas, fibrina,
factores de coagulación y elementos celulares de la sangre que se adhiere
a la pared interna de una vena o arteria y que a veces ocluye la luz del
vaso. La formación de trombos venosos tiene el peligro de producir
trombosis pulmonar, además de ocluir la propia extremidad hasta
perderla.
 Formación de edemas: Se produce dificultad... venosa que se
manifiesta en edemas maleolar (tobillos) y edemas sacro.
Efectos sobre el Sistema Respiratorio:
 Aumento del esfuerzo respiratorio.
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 Disminución de la expulsión de moco.
 Bronconeumonía por estasis de secreciones (aumento y acumulación).
 Inhibición de tos (por estasis de secreciones).
Efectos sobre el Sistema Urinario:
 Estasis urinario en pelvis renal (acumulación por posición) manifestada en
mayor riesgo de infecciones urinarias y cálculos renales.
 Deshidratación debida a la menor ingestión de líquidos y fiebre en algunos
casos.
 Mayor concentración de la orina.
 Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.
EFECTOS EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL:
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 Disminución del peristaltismo intestinal manifestado por estreñimiento, a
veces diarrea por impactación fecal, lo que conduce a deshidratación.
 Obstrucción intestinal mecánica.
EFECTOS SOBRE EL MATABOLISMO:
 Disminución del índice de metabolismo basal (IMB).
 Alteración del metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteínas.
 Desequilibrios hidroelectrolíticos.

EFECTOS EN EL SISTEMA OSTEOMUSCULAR:






Perdida de fuerza y resistencia.
Reducción de la masa muscular
Atrofia muscular
Disminución de la estabilidad
Contractura articular
Osteoporosis por desuso por alteración del metabolismo del calcio.
13
EFECTOS EN EL SISTEMA TEGUMENTARIO:
 Perdida de masa corporal magra
 Formación de úlceras por decúbito (inflamación de la piel isquemia tisular
prolongada)
EFECTOS SICOSOCIALES:





Depresión
Cambios en el comportamiento
Alteración del ciclo sueño-vigilia
Mayor dependencia física
Aumenta el aislamiento social (visitas).
Cuidados generales de enfermería en pacientes inmovilizados









Cambio de posiciones mínimo cada 2 horas, conservando alineación corporal
Aumento de la ingesta de líquidos (2 litros/día mínimo)
Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades inferiores y superiores
Estimulación del reflejo tusígeno (tos) y eliminación de secreciones bronquiales
Mantener posición fowler para favorecer la respiración
Mantener piel limpia, seca y lubricada
Proporcionar masajes para aumentar irrigación
Mantener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no "tirante"
Observar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad y características)
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








Favorecer visitas (que el paciente apruebe)
Mantener relación cortés, amable y solícita
Mantener posición semi-fowler para favorecer el Sistema Vascular
Control de signos vitalesControl de balance hidroelectrolítico
Administración de medicamentos
Estimular el apetito
Favorecer la eliminación urinaria e intestinal
Conservar integridad de la piel para así evitar infecciones
Ejercicios terapéuticos: Se realizan con el fin de mantener o restaurar la función
muscular y articular del organismo.
 Ejercicios activos: se realizan voluntariamente sin la ayuda de alguna fuerza
externa. Pueden ser asistidos (con ayuda), libres (sin ayuda, ni resistencia) y
contra resistencia.
 Ejercicios pasivos: son producidos por una fuerza externa sin que el paciente
ayude ni ofrezca resistencia VOLUNTARIA
ROL DEL TENS:






Evaluar capacidad de movimiento del paciente
Estimular al paciente en la realización de actividades que estén a su alcance
Realizar cuidados generales en inmovilización (ver guía)
Favorecer sueño y descanso de los pacientes (ver guía)
Mantener tipos de reposo prescritos (educar al paciente si lo requiere)
Mantener mecánica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos.
Tipos de ejercicios
 PASIVOS : la región del cuerpo es movida por otra persona.
Ayuda a evitar la contractura muscular pero no aumenta la fuerza ni el tono.
 ACTIVOS : isométricos e isotónicos
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EJERCICIOS ISOMETRICOS:
 Es un ejercicio activo en el que el paciente aumenta conscientemente la tensión
de los músculos, pero no mueve la articulación ni cambia la longitud del
músculo.
Ejercicios Isotónicos:
 Es un ejercicio activo. El paciente suministra la energía para ejercitar
activamente sus músculos y mover su cuerpo
 En estos ejercicios el músculo se contrae y acorta activamente haciendo
que se mueva el miembro

Aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular.
16
Posiciones de los pacientes
Decúbito supino o decúbito dorsal
 Decúbito prono o decúbito ventral
17
 Decúbito lateral (izq. y der.)
POSICION de SIMS
POSICION SEMI FOWLER
POSICION DE LITOTOMIA
18
POSICION DE TRENDELENBURG
POSICION GENUPECTORAL
Evaluando lo aprendido hasta el momento:
19
Elabore un resumen de la teoría de las Necesidades Humanas de Maslow:
Enuncie las Necesidades Humanas Fundamentales:
Defina Mecánica Corporal:
20
Nombre las aplicaciones de la mecánica corporal en Enfermería:
Indique las directrices de la mecánica corporal:
Nombre tres efectos de la inmovilidad sobre los diferentes sistemas corporales,
asignándoles a lo menos 2 actividades propias de su quehacer destinadas a prevenir
estos efectos:
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Defina ejercicios pasivos:
Defina ejercicios activos:
Describa dos tipos de ejercicios activos y dos pasivos:
Realice un esquema de las diferentes posiciones del paciente:
22
REPOSO Y SUEÑO
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 La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y
físicamente calmada. El descanso es un estado de actividad mental y física
reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y preparado
para continuar las actividades cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajación,
dar un paseo)
 El sueño es un estado de alteración de la conciencia, que se repite
periódicamente durante un tiempo mantenido y restaura la energía y bienestar de
la persona.
 Estos hábitos pueden verse alterados fácilmente por la enfermedad o
simplemente por el entorno cambiado (hospital). En estos casos, el personal
sanitario tiene un importante papel en encontrar factores que alteren el sueño o
el descanso y buscar estrategias para favorecerlos.
 Situaciones que favorecen un descanso adecuado
 Eliminación de las fuentes de irritación física: sábanas secas y suaves.
 Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
 Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgésicos antes de que el dolor
se vuelva intenso
 Proporcionar calor: control de la temperatura de la habitación, ofrecimiento de
mantas adicionales
 Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas secas.
 Mantener una alineación o posición anatómicas correctas, cambiar
frecuentemente la postura, sujeción de las extremidades dolorosas.
 Eliminación de las distracciones ambientales, cerrar las puertas de las
habitaciones
 Proporcionar una ventilación adecuada
 Eliminar preocupaciones (comprender proceso de enfermedad, tratamientos,
etc.; recibir visitas, participar del proceso de atención)
 Obtención del promedio de horas de sueño necesarias para evitar el cansancio,
establecer horario constante y evitar cafeína antes de dormir.
Factores que afectan el sueño
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 Enfermedades físicas: dolor, posturas alteradas, patología respiratoria
(ortopnea), patología cardiaca (temor), hipertensión, nicturia).
 Ansiedad y depresión: temor a los intrusos, la soledad y los sueños o pesadillas
de por ejemplo personas queridas.
 Fármacos y otras sustancias
 Estilo de vida
 Pautas de sueño (turnos)
 Estrés: liberación de adrenalina
 Entorno
 Ejercicio y cansancio
 Nutrición.

Necesidades de
sueño de los diferentes grupos de edad
 Neonatos: 16-23 horas diarias
 Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias siestas durante el día lo que suma
14 horas aprox.
 Niño que empieza a andar: 12 horas diarias (toda la noche, mas algunas siestas
hasta los 3 años aprox.)
 Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas
 Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse para ir a dormir y puede sentirse
cansado al día siguiente si se acuesta tarde.
 Adolescentes: 8-9 horas por la noche. Generalmente como se acuesta tarde, se
levanta tarde.
 Adultos jóvenes: 6-8 ½ horas por noche
 Adultos: 8 horas
 Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace siestas puede tener problemas
para dormir de noche.
 Tipos de reposo indicados en tratamiento médico.
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 Reposo absoluto: corresponde a la restricción de todas las actividades que se
realizan fuera de la cama, se incluye NO IR AL BAÑO.
 Reposo completo: Puede ir solo al baño un par limitado de veces.
 Reposo relativo: Puede levantarse pero debe quedarse en cama la mayoría del
tiempo.
AMBIENTE HOSPITALARIO
z
Ambiente Físico.
z
Ambiente Terapéutico.
AMBIENTE FISICO:
z
z
z
z
z
z
z
Colores tenues dan efecto en la iluminación
Temperatura entre 20°a 22°
Aislamiento acústico
Luz artificial indirecta, fácil de limpiar, lámparas lectoras individuales
Ángulos de paredes redondos
Pisos y paredes lavables
Pisos antideslizantes
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ARQUITECTURA DE LOS HOSPITALES:
]
]
]
]
]
Espacios físicos adecuados.
Ubicación geográfica.
Topografía del terreno.
Flujo vehicular.
Accesos.
“Las conductas de los pacientes se alteran de acuerdo al ambiente que los
rodea”.
MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO:
 Fácil de trasladar (Ruedas)

Fácil de limpiar
27
CAMA DEL PACIENTE:
z
z
z
z
z
Ancho. 90 cm
Largo: 1.95 cm
Alto: 65 cm
Articulaciones en la cabecera y pies, manual o eléctrica
Colchón: Lavable, firme y cómodo
AREAS CRITICAS:
z
z
z
z
z
Alto riesgo de transmisión de infecciones
Aislamiento
Laboratorio de Anatomía Patológica
Laboratorios Clínicos
Banco de Sangre
UNIDAD DEL PACIENTE:
z
z
z
z
z
z
z
z
z
Cama
Accesorios (colchón, barandas, alza ropa)
Velador
Mesa alimentación
Silla
Ropa de cama
Lámpara de luz indirecta
Timbre
Escabel.
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SEGURIDAD DEL PACIENTE:
z
Los sentidos
z
La edad
z
La familiaridad del ambiente
CLINICA DE ENFERMERIA:
z
Área limpia
z
Área sucia
z
Área administrativa
Área Sucia.
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Área Administrativa.
Área Limpia.
Lavamanos:
-
Lavadero de un tamaño
Adecuado antisalpicaduras
Accionados preferiblemente sin utilizar las
manos
Acero inoxidable
30
Dispensador de jabón:
 Fácil de limpiar
 Adosado a la pared
 Fácil de recargar
- Depósito de almacenamiento
- Dosificador del producto utilizado
- Dispositivo de sujeción del conjunto a un punto fijo
PERSONA-SALUD- ENFERMEDAD-AMBIENTE
 La persona enferma debe sentirse cómoda y segura en una unidad espaciosa,
tranquila, luminosa, limpia y aseada.
31
Indique a lo menos 5 situaciones que favorecen el descanso adecuado:
•
•
•
•
•
Enuncie los factores que alteran el sueño:
Confeccione un cuadro con las necesidades de sueño de los diferentes grupos etareos.
32
Caracterice y ejemplifique los diferentes tipos de reposo de indicación médica.
Caracterice el ambiente físico de un hospital.
33
Defina ambiente terapéutico:
34
NECESIDAD DE ELIMINACION
 La necesidad de eliminación tiene que ver con la excreción de los desechos
generados por el organismo y que deben ser expulsados por este. En el ser
humano existen tres vías ampliamente conocidas. Estas son:
 Excreción Urinaria.
 Excreción Intestinal.
 Excreción generada por la piel. (Necesidad de integridad de la piel; Maslow)
 Necesidad de integridad y eliminación por piel
 Uno de los principales aspectos de los cuidados de enfermería radican en el
mantenimiento de la integridad de la piel, ya que frecuentemente los pacientes
están en riesgo de alteración a causa de inmovilidad, presión prolongada,
irritación de la piel, etc.
 La piel es una ventana a través de la cual se puede ver el estado de salud de los
individuos. Es un órgano con sus propias funciones y totalmente relacionada con
el resto del organismo.
Características de la piel:
 Coloración: varía de una persona a otra y en función del área corporal
considerada → palidez, cianosis
 Humedad: depende de la hidratación
sistémica.
 Temperatura: depende del flujo sanguíneo
 Textura: suave, flexible, fina. etc.
 Turgencia: elasticidad → edema,
deshidratación
 Vascularización.
Estructura de la piel:
 Es considerado el órgano más grande de nuestro cuerpo y para que funcione
normalmente debe mantener su integridad. Consta de:
35
 Capa Superficial o Epidermis. En ella se encuentran vasos sanguíneos, folículos
pilosos, glándulas sebáceos y terminaciones venosas. Constantemente se va
descamando y perdiendo elasticidad.
 Dermis
 Tejido Subcutáneo.
Funciones de la piel:




Protección: Impide que ingresen microorganismos a la piel.
Excretora: Elimina agua, sales y sebo.
Táctil: Por las terminaciones nerviosas. (sensitivas)
Regula la temperatura.
CUIDADOS DE LA PIEL:
 Limpieza
36
 Hidratación
 Lubricación
 Alimentación sana
Lesiones de la piel:
 Mácula: Cambio de coloración. Plano, no palpable, menor de 1 cm..
 Pápula: Elevación sólida de la piel, palpable, circunscrita y menor de 0,5 cm.
.
 Nódulo: Masa
profunda y firme
sólida elevada, más
que la pápula.
37
 Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido
subcutáneo. Mayor de 1-2 cm.
 Roncha: Área sobreelevada o edema localizado superficial, de aspecto irregular
y tamaño variable.
 Vesícula: Elevación
líquido seroso, inferior
circunscrita de la piel, llena de
a 0,5 cm.
38
 Pústula: Elevación circunscrita de la piel, similar a una vesícula pero rellena de
pus.
 Úlcera: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la
dermis.
 Atrofia: Adelgazamiento de la piel, con pérdida de las arrugas normales y
aspecto brillante y traslúcido.
.
39
 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.5 cm. de diámetro.
 Telangiectasia.: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales.
 Escamas:
partículas
superficie de la
son la soriasis
superficiales.
Acumulación de
desprendidas de la
piel. Las más comunes
seborreicas y micosis
40
 Costra: Sangre, suero o pus disecados.
 Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis.
 Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado, frotamiento
o picaduras.
41
 Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la
dermis.
INFECCIONES CUTANEAS FRECUENTES
Foliculitis: Inflamación infecciosa de los folículos pilosos generalmente producidos por
Estafilococos Áureos (Nódulo inflamatorio que rodea el pelo
•
•
Impétigo: Infección aguda de la piel producida por Estreptococos y
Estafilococos que se manifiesta por una lesión superficial roja que se hace
pustuloza y que luego termina en costra.No deja cicatriz.
Las zonas más afectadas son: Cara, orejas, cuero cabelludo, manos y piernas
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 Furúnculos: Lesión producida por estafilococos purulenta que produce el
aumento del volumen y dolor.
 Las zonas más afectadas son: Cara, cuello y nalgas
 Micosis: Infección producida por hongos y que puede ser superficial o profunda.
Son frecuentes en los pies (pie de atleta).Se estimulan con la humedad
 Candidiasis: Infección producida por hongos. Las zonas afectadas son la
vagina, ano y boca; y comienza con una pápula rojiza.
.
43
PARASITOSIS
•
•
•
•
PEDICULOSIS: Es la infestación de piojos que puede afectar:
Cabeza: Pediculus Humanus Capitis
Cuerpo: Pedículus Humanus Coporis
Genitales: Pediculus Humanus Phthirius (ladillas)
•
Los piojos de la cabeza y púbicos viven en el hospedero directamente y los del
cuerpo en la ropa interior.
La pediculosis capitis se transmite por contacto personal y por objetos. (Peines y
sabanas)
Frecuente entre escolares, sin discriminación social. El signo más importante es
prurito, lo que conduce a veces por el rasquido a que se presentar excoriaciones
de la piel con infección agregada.
HUEVOS: Liendres adheridas fuertemente a los pelos. Maduran entre 3 y 14
días. Su ubicación preferente es occipucio y detrás de las orejas.
•
•
•
•
•
Pediculosis
en las costuras
liendres en
El prurito
puede verse
picaduras.
Corporis : Esta se ubica
de la ropa interior.Hay
pelos del cuerpo.
constante al examinarse
puntitos producto de las
44
•
•
Pediculosis Pubis: Puede transmitirse por vía sexual.
La ladilla se encuentra en los vellos ano, genitales, pero pueden afectar otras
zonas como cejas, pestañas, axilas, etc.
 Tratamiento:
 Existen varios productos piojicidas en el mercado, el tratamiento debe ser
familiar, se realiza una primera aplicación y se repite a los 7 días, debe usarse
peine para eliminar las liendres:. Los productos que presentan una acción más
efectiva son laslociones aplicadas sobre pelo seco y que deben permanecer
aplicadas por 24 horas antes de lavar el cabello.
•
Precauciones: Proteger los ojos del paciente con tórulas de algodón antes de
efectuar el tratamientos. (shampoo especiales).
ESCABIOSIS o SARNA:
•
•
Enfermedad infecciosa de origen parasitario que afecta al grupo familiar y debe
realizarse el tratamiento a toda la familia.
Agente: Sarcoptes Scabiei contagio interhumano. Su elemento característico es
el surco acarino que a veces no se ve por las lesiones secundarias al rasquido.
(escoriaciones) La erupción es polimorfa, surcos, pápulas, vesículas y costras en
diferentes etapas.
45
46
47
Nombre Las tres vías de eliminación del cuerpo humano:
•
•
•
Indique los cuidados básicos de la piel y las funciones que está cumple:
Nombre las características de la piel sana:
1.
2.
48
3.
4.
5.
6.
Caracterice las siguientes lesiones cutáneas: Mácula, Pápula, Vesicula, pústula, costra,
erosión.
Caracterice las siguientes infecciones cutáneas: Foliculitis, Furunculos, Impétigo,
49
Indique medidas de prevención y tratamiento contra la Pediculosis:
Prevención
Tratamiento
50
Indique tareas propias del TENS en la satisfacción de la necesidad de eliminación por
piel.
51
ULCERAS POR DECUBITO
ORIGEN DEL NOMBRE
• Heridas de cama
• Escaras
• Ulceras decúbito
• Escaras de decúbito
• Llagas de decú
decúbito
ULCERAS
POR
PRESION
POSICIONES:
- Prona
- Supina
- Lateral
- Sentado
DEFINICIÓN
“ Lesión localizada causada
principalmente
por presión no controlada y
prolongada,
que determina un daño en el tejido
subyacente”
(AHCPR)
52
ETIOLOGÍA
Piel
Tej. adiposo
Músculo
Interrupción
circulación local
Presión
Fricción
Fuerza de cizalla
Prominencia
Osea
0xígeno
Nutrientes
Desechos
Metabólicos
Isquemia
Muerte celular
Escara
(tej. necrótico)
Ulcera
por Presión
53
FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIÓ
FORMACIÓN
DE ÚLCERAS DE DECÚ
DECÚBITO
Fricción
Fuerzas de
Humedad
Inmovilidad
cizallamiento
Ulcera por decúbito
Nivel de
Circulación
conciencia
periférica
Nutrición
Infección
deficiente
Caquexia
Obesidad
Las fuerzas de cizallamiento
Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o
se recoloca en la cama tirando de él, o si se deja que resbale en la cama
Como resultado de este fenómeno, se producen minúsculos
estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de
las capas tisulares.
54
La fricción
Es una lesión cutánea que tiene aspecto de abrasión
La fricción resulta del frotamiento entre dos superficies.
La humedad
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formación de úlceras.
La humedad reduce la resistencia de la piel a otros
factores físicos, tales como la presión o las fuerzas de
cizallamiento.
La susceptibilidad a la formación de úlceras de decúbito
aumenta con la duración de la exposición a la humedad.
La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la
respiración, de la condensación procedente de sistemas de
suministro de oxígeno humidificados, de vómitos y de
incontinencia.
55
ZONAS DE RIESGO
• Sacro
24 %
• Nalgas
23 %
• Trocánteres 15 %
• Talones
9%
• Maléolos 7 %
La nutrición deficiente
La desnutrición aumenta el riesgo de formación de ulceras de decúbito.
Los pacientes con deficiente nutrición experimentan atrofia muscular y
reducción de los tejidos subcutáneos.
El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle
úlceras de decúbito.
La anemia aumenta el riesgo de formación de úlceras de decúbito
porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de
transportar oxígeno de la sangre y la cantidad de oxígeno disponible
para los tejidos.
El estado nutritivo óptimo puede reducir el riesgo de que el paciente
desarrolle úlceras de decúbito.
56
La infección
Es el resultado de la presencia de patógenos en el
organismo.
El paciente con infección suele tener fiebre, y la fiebre e
infección aumentan las necesidades metabólicas del
organismo, haciendo que el tejido, ya hipóxico, se vuelva aún
más susceptible a la lesión isquémica.
Además, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de la
humedad de la piel, que es un factor adicional que predispone
a la desintegración de la piel
La alteración de la circulación
periférica
Se relaciona con el desarrollo de úlceras de
decúbito.
Al disminuir la circulación, el tejido se vuelve
hipóxico y más susceptible a las lesiones
isquémicas.
La alteración de la circulación periférica se da en
pacientes con patología vascular periférica, que
presentan shock, que han permanecido largo
tiempo sobre las duras mesas de operación o que
se encuentran bajo tratamiento farmacológico con
vasopresores
57
La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutrición
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciación.
Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales
como cáncer y enfermedades cardiopulmonares o renales
terminales.
Esta situación aumenta el riesgo de que el paciente
desarrolle úlceras de decúbito.
Básicamente, el paciente caquéctico ha perdido el
tejido adiposo necesario para proteger las
prominencias óseas de la presión
La formació
formación de úlceras de decú
decúbito se da má
más
frecuentemente en pacientes de má
más de 65 añ
años
de edad.
De todos los factores señ
señalados si se dan
combinados durante un perí
período de tiempo
prolongado, el riesgo aumenta.
58
ETAPAS O ESTADIOS
ESTADÍ
ESTADÍO 1
Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema,
induración,decoloración, calor local.
ESTADÍO 2
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter
superficial.
59
ESTADÍO 3
Pérdida total del grosor de la piel que implica
lesión o necrosis del tejido subcutáneo,
que puede extenderse hacia abajo, pero no por la
fascia subyacente.
ESTADÍO 4
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa,
necrosis
del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de
sostén
(tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadio como en el
III,
pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos
sinuosos.
60
INDICE DE NORTON DE RIESGO
DE ÚLCERAS POR PRESIÓ
PRESIÓN
ESTADO
GENERAL
ESTADO MENTAL
4.BUENO
4.ALERTA
3.DEBIL
3.APÁTICO
2.MALO
1.MUY MALO
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIA
4.TOTAL
4.NINGUNA
3 CON AYUDA
3.DISMINUIDA
3.OCASIONAL
2.CONFUSO
2.SENTADO
2.MUY LIMITADA
2.URINARIA
1.ESTUPOROSO
1.EN CAMA
1.INMOVIL
1.DOBLE INCONTINENCIA
4.CAMINANDO
Índice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en
formación
Índice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible
formación.
Rol del TEN





Propio y de colaboración
Inmovilidad
Cambio de posiciones (mínimo cada 2
horas)
Reducción de las fuerzas de fricción (Ej.
ropas arrugadas o muy tirantes)
Proporcionar superficies que alivien la
presión (colchón antiescaras, picaron
etc.)
61


















Inactividad
Proporcionar dispositivos que aumenten
actividad
Realizar ejercicios activos y/o pasivos
Incontinencia
Impedir el contacto prolongado de la
humedad con la piel
Limpiar y secar cada vez que sea necesario
Nutrició
Nutrición deficiente
Estimular el aporte de lí
líquidos y nutritivo
adecuado
Asistir si es necesario
Déficit sensorial
Valorar autocuidado del paciente
Educar a paciente y familia sobre
autocuidado
Alteració
Alteración de la integridad cutá
cutánea
Evitar la presió
presión
Emplear cojines anulares
Masajear zonas enrojecidas
Emplear lá
lámparas de calor
MANTENER PIEL LIMPIA, SECA Y
LUBRICADA.
62
Defina Ulceras por Decúbito:
Realice un esquema de la etiología de las ulceras por decúbito:
63
Nombre los factores coadyudantes en la formación de ulceras por decúbito: Caracterice
a lo menos 3.
64
Realice un esquema indicando las zonas de riesgo de formación de ulceras por decúbito:
Caracterice los diferentes estadios de las ulceras por decúbito:
Confeccione una tabla con los índices de Norton de riesgo de ulceras por presión
65
Indique el rol del TENS en inmovilidad, inactividad, incontinencia, nutrición deficiente,
déficit sensorial y alteración de la integridad cutánea.
66
NECESIDAD DE ELIMINACION URINARIA
 La eliminación urinaria es un proceso que la mayoría de las personas dan por
hecho y solo cuando existe una alteración de este notamos la importancia global
para nuestro organismo que esta tiene.
 Los pacientes con alteraciones urinarias pueden tener repercusiones en todos los
sistemas corporales incluso con su imagen corporal.
Sistema Urinario:
 La excreción urinaria está condicionada por el buen funcionamiento de riñones,
uréteres, vejiga y uretra.
 Riñones: Órganos (dos) que eliminan productos residuales de la sangre y
generan la orina.
 Se ubican a ambos lados de la columna vertebral por detrás del peritoneo
abdominal y sobre los músculos profundos de la espalda.
 La unidad funcional del riñón son las nefronas que eliminan los productos de
desecho y regulan las concentraciones de agua y electrolitos en los líquidos
corporales.
67
 La orina está compuesta por un 95% agua y un 5% de electrolitos y solutos
orgánicos (urea, ácido úrico, creatinina y amoniaco). La orina sale de los túbulos
y penetra en los conductos colectores que transportan hasta la pelvis renal. De
cada pelvis renal nace un uréter que lleva los residuos urinarios hasta la vejiga.
 Los uréteres son dos estructuras tubulares y alargadas. Discurren detrás del
peritoneo y van a unirse al suelo de la vejiga a nivel de la cavidad pélvica. La
orina que pasa de los uréteres a vejiga es estéril. En el adulto la cantidad normal
es 1500 cc/24 horas. Diuresis normal por hora es de 30-50 ml .
 Vejiga: capacidad normal de 250 a 300 cc.
 Electrolito: molécula cuya solución conduce corriente eléctrica / Iones Ej. Na+,
K+. Cl-, etc.
 La distribución de agua y de electrolitos en los distintos compartimentos del
organismo en forma equilibrada se denomina Equilibrio hidroelectrolítico, vital
para la supervivencia.
 Los líquidos corporales se distribuyen de la siguiente forma:
 Compartimento intracelular (K)
 Compartimento extracelular (Na), que incluye:
 Intravascular
 Intersticio
RETENCION URINARIA:
 Acumulación de orina en la vejiga debido a que esta es incapaz de vaciarse.
Produce presión, molestia, sensibilidad suprapúbica, inquietud y diaforesis.
Características son distensión vesical y ausencia de micción durante varias
horas.
 Rebosamiento
68
 Causas: obstrucción, anestesia, analgesia, aumento de la próstata, impactación
fecal, embarazo tercer trimestre, traumatismos medulares, etc.
Infecciones del tracto urinario (ITU):
 Los microorganismos acceden por el meato o por la circulación.
 La micción ayuda a barrer microorganismos que ascienden por la uretra.
 Los pacientes presentan disuria, fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y malestar.
Además puede haber hematuria y urgencia miccional.
 En estos caso la orina puede verse a simple vista turbia, concentrada y de mal
olor. Un factor de riesgo es la mala técnica de limpieza (recorrido ano-uretra).
Incontinencia urinaria:




Pérdida del control sobre la micción.
Puede ser pasajera o permanente.
Puede aparecer a cualquier edad siendo mas frecuente en el adulto mayor.
Tiene un notorio impacto en la imagen corporal ya que las ropas se mojan y a la
vergüenza se suma el mal olor con el consecuente aislamiento social (grave en el
adulto mayor).
 Causas: partos múltiples, cirugía, confusión mental, sedantes, etc. → Cuidar
integridad de la piel.
 Enuresis: micción involuntaria y
repetida en niños
que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario, que suele
darse a los 5 años. Existe la enuresis nocturna y la diurna. Pueden deberse a ITU,
uropatías obstructivas o causas psicológicas, entre otras.
69











Factores que influyen en la micción
Edad y desarrollo
Factores socioculturales
Factores Psicológicos
Hábitos personales
Tono muscular
Ingestión de líquidos
Trastornos patológicos (diabetes)
Intervenciones quirúrgicas
Fármacos
Pruebas diagnósticas
 Síntomas habituales de los trastornos urinarios
 Urgencia: sensación de necesidad de orinar inmediatamente (vejiga llena,
inflamación, irritación, estrés)
 Disuria: Micción dolorosa o difícil
 Frecuencia: Micción a ciertos intervalos
 Vacilación: dificultad para iniciar micción
 Poliuria: Excreción de grandes cantidades de orina.
 Oliguria: Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica
 Nicturia: Micción especialmente cuantiosa durante la noche
 Polaquiuria: micciones frecuentes con muy poca orina.
 Piuria: presencia de pus en orina
 Coluria: coloración oscura y cafesosa tipo coca cola de la orina.
 Proteinuria: presencia de proteína
 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario
 Hematuria: Presencia de sangre en orina
 Retención: Acumulación de orina en vejiga con incapacidad para eliminarla
 Orina residual: volumen de orina que permanece en la vejiga posterior a la
micción.
 Característica de la orina
 Color amarillo pálido a tono ámbar.
 Clara
 Olor a amoniaco
 Ph 4.6-8.0
70
 Presencia de: proteínas hasta 8mg/100ml, Glucosa ausente, cetonas ausente,
sangre ausente (hasta dos hematíes por campo).
 Densidad específica 1.01-1.03
 Balance hídrico:
 Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que
teóricamente debieran ser iguales.
 Ingresos: alimentación, agua metabólica, sueros etc.
 Egresos: Orina, deposiciones, pérdidas insensibles (sudor, respiración, saliva),
drenajes, vómitos, diarrea, otras agregadas.
 Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de
los líquidos eliminados en 24 horas, es decir, ingresos menos egresos en 24
horas.
TOTAL DE INGRESOS EN 24 HRS. - TOTAL DE EGRESOS 24 HRS
Balance hídrico
 Existen dos medidas estándar en el balance hídrico, una de ellas es el agua
metabólica (300 cc) que siempre se debe agregar a los ingresos y que
corresponde al agua que se forma a nivel celular proveniente del metabolismo
orgánico.
 El otro valor estándar es el de las perdidas insensibles (800 cc) que corresponde
a las perdidas por respiración y sudación. Cuando hay fiebre las perdidas
insensibles aumentan en un 200 cc por cada grado de temperatura por sobre lo
normal (37º C) y 20 cc por cada 0,1 por sobre lo normal.
71
 Los riñones son los encargados de filtrar las sustancias del organismo y su
resultado final es la orina. La orina eliminada se denomina diuresis, la que en un
adulto oscila entre los 1200 –15000 cc/día.
 En la técnica de medición de diuresis no sólo se debe evaluar la cantidad de
orina eliminada, sino que también características como olor, aspecto, etc. En el
caso de los niños que usan pañal, esta debe pesarse.
 La diuresis puede ser alterada por el pudor del paciente, por la incomodidad en
la cama, los medicamentos, etc.











Características de la orina normal
Color
: Amarillo
Aspecto
: transparente
PH
: 4,6 – 8,0
Densidad
: 1003 – 1035
Proteínas
: 0,8 mg/dl
Azúcar
:0
Cuerpos Cetónicos: 0
Eritrocitos
:0–4
Leucocitos
:0–5
Cilindros
:0
ROL DEL TENS:












Aseo genital externo.
Colocación y retiro de chata u orinal.
Respetar la privacidad y el pudor del paciente.
Estimular la eliminación urinaria,
Estimular la ingesta de líquidos.
Realizar cambios de posición
Medición de diuresis.
Cambio de ropa y muda de paciente.
Baño en cama.
Colaborar en balance hidroelectrolitico.
Asistir al paciente no valente al ir al baño.
Registrar
Explique la importancia de la eliminación urinaria normal:
72
Defina:
Retención Urinaria
Rebosamiento
ITU
Incontinencia Urinaria
Enuresis
Diuresis
Disuria
Hematuria
Polaquiuria
Piuria
Nombre los factores que influyen en la micción:
73
Indique las características de la orina normal:
•
•
•
•
•
•
Defina Balance Hídrico:
Realice el siguiente cálculo de balance hídrico.
•
La señora Juanita Lorca se encuentra hospitalizada por una afección
intestinal, con suero fisiológico 2500cc al día, consume tres medicamentos
orales, dos jaleas de 250 cc, esta con fiebre de 38°C, su diuresis es de 1200
cc.y una eliminación intestinal de 4 veces diarias. Vomita unos 50 cc diarios.
74
Confeccione el PAE de un paciente hospitalizado de 54 años con incontinencia urinaria,
reposo absoluto e indicación de sonda vesical.
ELIMINACIÓN INTESTINAL
•
•
La eliminación regular de los productos intestinales de desecho es esencial para
el funcionamiento normal del organismo. Cualquier anomalía puede afectar
otros sistemas corporales y ser causa de frustración por parte del que la padece.
El tracto gastro intestinal (GI) está formado por una serie de órganos musculares
huecos tapizados de mucosa cuya función principal es absorber líquidos,
nutrientes y preparar los alimentos para su absorción y utilización por las células
del organismo.
.
75
•
•
El tracto GI absorbe un gran volumen de líquido por lo que una de sus funciones
principales es el equilibrio hidroelectrolítico. Además recibe una serie de
secreciones provenientes de otros órganos como el páncreas y la vesícula biliar.
Órganos que pertenecen al sistema son: la boca, el esófago, estómago, intestino
delgado (duodeno, yeyuno e íleon), intestino grueso o colon (ascendente,
transverso y descendente), recto y ano.
•
Alteraciones
excreción intestinal
habituales de la
•
Estreñimiento: Síntoma que se caracteriza la reducción de la frecuencia y/o la
eliminación de heces duras y secas que generan un paso dificultoso y prolongado
por el sistema. En cuanto a la frecuencia, se debe tomar en cuenta que cada ser
humano tiene su propio patrón de excreción, sin embargo en promedio varía
entre una vez al día hasta una vez por semana.
•
Impactación fecal: Consecuencia del estreñimiento, consiste en la detención y
encajamiento de heces endurecidas en el recto que no pueden ser expulsadas
pudiendo alcanzar colon sigmoides. Un sigo evidente es la incapacidad de
eliminar por varios días y sentir la necesidad de hacerlo. También puede
presentarse diarrea por rebalse, distensión abdominal, retortijones y dolor rectal.
•
Diarrea: Aumento del número de deposiciones junto con eliminación de heces
líquidas no formadas constituyendo un síntoma de trastorno que afecta la
digestión, absorción y la secreción en el tracto GI. Las excesivas perdidas
pueden llevar a graves trastornos del equilibrio hiroelectrolítico. Causas pueden
ser tóxicas, tumorales, infecciosas (bacterianas, virales, parasitarias),
emocionales, etc.
•
Incontinencia fecal: Incapacidad de controlar la salida de gas y de heces por el
ano.
76
•
Meteorismo: Distensión del intestino producida por acumulación de gas.
Produce dolor, retortijones y plenitud abdominal. Los opiáceos, anestésicos,
cirugía o inmovilización pueden reducir su expulsión. Esta acumulación empuja
el diafragma hacia arriba reduciendo la expansión pulmonar.
•
Hemorroides: Pueden ser de dos tipos: Hemorroides internas, que son la
dilatación de venas que se encuentra en las columnas del conducto anal.
Hemorroides externas que son venas varicosas que se encuentran en el extremo
externo del ano. Producen sangramiento, inflamación y dolor lo que puede llevar
al estreñimiento.
HEMORROIDES
•
Características de las heces
•
•
•
Color: Lactantes amarillas, adulto marrón.
Olor: Acre, varia según los alimentos.
Frecuencia: Lactante 5-8 veces al día con lactancia natural. Una vez al día o
cada 2 días si es lactancia artificial. Adultos diariamente hasta 2-3 veces por
semana.
Cantidad : +o- 150 gramos
Forma : Símil a forma rectal
Constituyentes: alimentos no ingeridos, bacterias, grasa, pigmentos biliares,
células de la mucosa intestinal y agua.
•
•
•
77
•
Factores que influyen en la excreción intestinal
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Edad
Dieta
Posición durante defecación
Embarazo
Pruebas diagnósticas
Ingesta de líquido
Actividad
Factores Psicológicos
Hábitos personales
Dolor
Medicamentos
Cirugía y anestesia
•
Algunos términos relacionados
•
•
Pujos: esfuerzo expulsivo de materia fecal.
Tenesmo: dolor y sensación de pesadez en la región anal con necesidad
imperiosa de evacuar el intestino. A menudo las deposiciones son escasas o
nulas.
Dolor “tipo cólico”: dolor intenso, agudo, característico de la contracción de
una víscera hueca.
Proctorragia: hemorragia intestinal de sangre roja proveniente del intestino
grueso, recto incluso por hemorroides.
Melena: evacuación de sangre digerida proveniente de la vía digestiva alta. Es
negra, alquitranada de muy mal olor (fétido).
Acolia: materia fecal blanquecina por ausencia o disminución de pigmentos
biliares.
Íleo: detención del tránsito intestinal. No se expulsa materia fecal o gases. Puede
ser obstructivo o paralítico.
Enemas: Administración de una solución por el recto cuya finalidad es
estimular peristaltismo intestinal para expulsión de heces y gases.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Rol del TENS
Estimular el apetito → énfasis en fibra
Estimular y observar hidratación
Observar características deposiciones → cantidad, color, consistencia, etc. y
registro
Estimular siempre que se pueda, el uso del baño.
Mantención de la higiene, con énfasis en incontinentes.
Colaboración en control del balance hidroelectrolítico (medición diuresis,
deposiciones, vómitos, ingesta, etc.)
Brindar comodidad y privacidad para las evacuaciones.
78
Defina Eliminación Intestinal:
Defina:
Estreñimiento
Impactación
79
fecal
Diarrea
Incontinencia
fecal
Meteorismo
Hemorroides
Caracterice las heces:
Indique los factores que influyen en la eliminación intestinal:
Elabore un glosario de términos técnicos relacionados con la necesidad de eliminación
intestinal:
80
Indique el rol del TENS en la satisfacción de la necesidad de eliminación intestinal ,
dando ejemplos de alteración:
Ejemplo:
Recién nacido o lactante…………….Realizar muda.
81
.
NECESIDAD DE OXIGENACION









El oxígeno es una de las exigencias humanas básicas para la sobrevivencia.
El plan de cuidados de enfermería se centra en la recuperación del bienestar a un
nivel máximo de acuerdo a cada paciente.
El sistema de oxigenación en el organismo se basa en dos sistemas orgánicos, el
cardiaco y el respiratorio.
El Sistema Respiratorio está conformado por:
Fosas Nasales
Laringe
Traquea
Bronquios
Pulmones.
82





La respiración está controlada por el bulbo raquídeo que envía impulsos
nerviosos que contraen los músculos respiratorios y además modifica el ritmo y
la profundidad de la respiración.
La Frecuencia Respiratoria normal se llama Eupnea.
Al nacer esta alcanza los
40 – 60x´ y en el adulto
12 – 20x´.

Tipos de respiración:


Costal Superior:
Se realiza a través de los músculos torácicos y lo que se expande es
fundamentalmente el Tórax.


Costal Abdominal:
La acción más importante es del diafragma. Se mueve la parte inferior del Tórax
y la parte superior del Abdomen.
La fisiología cardiaca se basa fundamentalmente en la entrega de sangre
oxigenada a los tejidos y la liberación de sangre no oxigenada al sistema (CO2)
pulmonar.
Cuando la sangre alcanza la circulación pulmonar, es oxigenada por los
pulmones volviendo al corazón izquierdo y pasando a los tejidos.
La fisiología respiratoria se ocupa de la oxigenación del organismo mediante la
ventilación, perfusión y transporte de gases respiratorios.
Existen reguladores nerviosos y químicos que controlan la frecuencia y
profundidad de los movimientos respiratorios para satisfacer las necesidades de
oxigeno, lo que unido al sistema cardiovascular, resuelve las demandas de
oxigeno del organismo.
Cualquier anomalía que se produzca en alguno de estos sistemas o en la relación
entre ambos afectará la oxigenación del organismo.






Factores de alteración:

Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno → Hemoglobina
(sustancia que se encuentra en los glóbulos rojos que transporta oxígeno a los
tejidos).
Ej. Anemia (disminución de producción de hemoglobina, aumento de la
destrucción de glóbulos rojos y pérdidas de sangre), presencia de monóxido de
carbono (tóxico).

83


















Disminución de la concentración de oxigeno inspirado. Ej. Disminución de
oxigeno ambiental.
Aumento del índice metabólico: aumento de exigencias de oxigeno. Ej.
Gestación, cicatrización, ejercicio, fiebre.
Trastornos que afectan los movimientos de la pared torácica: gestación,
obesidad, anomalías músculo esqueléticas (congénitas, hereditarias,
traumáticas).
Enfermedades crónicas: Ej. Cardiopatías
Hipovolemia: reducción del liquido circulante Ej. Hemorragias, deshidratación
grave.
Deterioros de los sistemas: infartos, anginas, enfisema pulmonar.
Factores conductuales o de estilo de vida: nutrición, ejercicio, tabaco,
drogadicción, ansiedad.
Factores ambientales: alturas, polución.
Alteraciones de la función respiratoria
(Afectan la función respiratoria en la ventilación o el transporte).
Hiperventilación: es una ventilación mayor que la requerida para mantener los
niveles de dióxido de carbono en los tejidos orgánicos. Puede originarse por
ansiedad, infecciones, fármacos, desequilibrio ácido-base e hipoxia.
Se pueden presentar los siguientes signos y síntomas: mareos, cefalea, letargia,
desorientación, disminución de capacidad para seguir instrucciones, arritmias,
desequilibrio electrolítico, convulsiones, coma y finalmente paro cardiaco.
Hipoventilación: se produce cuando la ventilación alveolar es insuficiente para
satisfacer las demandas de oxígeno o la eliminación de dióxido de carbono. Ej.
Atelectasias.
Signos y síntomas son: taquicardia, respiración jadeante, dolor torácico,
vértigos, aturdimiento, disminución de la concentración, parestesias,
embotamiento (extremidades, peribucal), tinitus, visión borrosa, desorientación,
tetania (espasmo carpopedal).
Hipoxia:
Es un estado de oxigenación de los tejidos (celular) inadecuada que se produce
como consecuencia de un aporte insuficiente del oxígeno a nivel tisular.
Signos y síntomas: desasosiego, aprensión, ansiedad, dificultad de
concentración, disminución del nivel de conciencia, aumento de la fatiga,
mareos, alteraciones de conducta, aumento frecuencia cardiaca, aumento
84
frecuencia y profundidad respiratorias, hipertensión arterial, arritmias, palidez,
cianosis, disnea.

Valoración de los patrones de respiración y sus alteraciones


Eupnea: frecuencia respiratoria normal
Taquipnea: aumento de la frecuencia por sobre lo normal. Se caracteriza por
respiraciones rápidas y poco profundas.
Polipnea: aumento de la frecuencia respiratoria.
Hiperpnea: aumento de la profundidad de las respiraciones
Bradipnea: disminución de la frecuencia por debajo de lo normal. Respiración
de Kussmaul: tipo de respiración anormalmente profunda y muy rápida, con
aumento de la frecuencia respiratoria y el volumen de ventilación, Ej.
Cetoacidosis diabética
Respiración atáxica: patrón incoordinado en frecuencia y profundidad.
Respiración de Cheyne- Stokes: se caracteriza por fases alternativas de apnea y
de respiración rápidas y profundas; el ciclo se inicia con respiraciones lentas y
poco profundas que van aumentando gradualmente hasta una frecuencia y
profundidad anormal. La respiración gradualmente vuelve a ser lente y
superficial.
Respiración de Biot: respiraciones anormalmente superficiales durante dos o
tres
respiraciones, seguidas
de un período
irregular de apnea.






85







Otros conceptos:
Disnea: Dificultad respiratoria
Hemoptisis: Esputo con sangre
Sibilancias: Sonido de tono alto que se asocia a estrechez de vía aérea.
Ortopnea: Disnea asociada a la posición (acostado).
Tos: expulsión repentina y sonora de aire proveniente de los pulmones.
Tos productiva: Aquella que produce esputo.

Característica del

Color:
Transparente / blanco,
amarillo, verde,
marrón, rojo, con estrías
hemáticas.
Cambios de color: Mismo color todo el día, se aclara con la tos,
progresivamente más oscuro.
Olor: Ninguno / fétido
Presencia de sangre: No / ocasional, al despertar, brillante o rojo oscuro.
Cualidad: Sin variaciones /aumentada, disminuida




esputo:
86
Valores normales de frecuencia respiratoria media,.según edad
EDAD
FRECUENCIA
Recién Nacido
35-40x´
Lactante (6 meses)
30-50x´
Niños que comienzan a andar
25-35x´
Niños
20-30x´
Adolescentes
12- 20x´
Adultos
12-20x´













Asistencia del paciente con problemas respiratorios
Rol del TENS:
Mantener posición adecuada → semi-sentado
Mantener vía aérea permeable → aseo de cavidades.
Controlar signos vitales especialmente frecuencia respiratoria, frecuencia
cardiaca y saturación de hemoglobina.
Observar disnea y otras alteraciones
Observar esputo.
Mantener vía aérea permeable → aspiración de secreciones.
Estimular y colaborar con paciente en cambios de postura
Estimular la tos y expectoración.
Estimular la ingesta de líquidos
Administración y
mantenimiento de
sistemas de
oxigenoterapia.
Ejercicios
repiratorios para
eliminar
secreciones y
aumentar la
capacidad
respiratoria.
87
Caracterice los tipos de respiración normal
Indique los factores que alteran la respiración normal o eupnea:
88
Defina:
Eupnea
Taquipnea
Bradipnea
Polipnea
Hiperpnea
Respiración
de
Kussmaul
89
Caracterice el esputo:
Confeccione tabla de valores normales de la respiración en dferentes grupos etareas:
EDAD
VALORES NORMALES
ROL DEL TENS:
90
NECESIDAD DE HOMEOTERMIA
•
La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por
los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio ambiente
externo.
• Calor Producido - Calor Perdido = Temperatura Corporal
(Termogénesis)
(Termólisis)
•
•
A pesar de los extremos que puedan producirse en el ambiente y a causa de la
actividad física, los mecanismos de control de la temperatura de los seres
humanos mantienen la temperatura central del cuerpo o la temperatura de los
tejidos profundos, relativamente constante (termorregulación).
La temperatura superficial está mas expuesta a variaciones dependiendo del flujo
sanguíneo a la piel y la cantidad de calor que se pierde al contacto con el medio
externo.
91
•
•
•
•
•
Entre los mecanismos de perdida de calor se encuentran la sudoración o
diaforesis, vasodilatación, y la inhibición de la producción de calor (baja del
metabolismo).
Generalmente se pierde por los siguientes mecanismos: radiación, conducción,
convección, evaporación y excreción.
La producción de calor se obtiene principalmente del metabolismo del
organismo, es decir de los procesos bioquímicos que tienen lugar en el cuerpo y
que generan energía en forma de calor.
A medida que aumenta el metabolismo se produce mas calor.
La producción de calor tiene lugar en el ejercicio, en reposo (en menos cuantía),
en los movimientos voluntarios, escalofríos involuntarios, etc.
•
Factores que elevan la temperatura corporal:
•
•
•
•
•
Ejercicio físico
Ingesta de alimentos
Emociones intensas
Aumento de la temperatura ambiental
Exposición breve al frío
•
•
•
•
•
Factores que disminuyen la temperatura corporal
Vitalidad disminuida
Ayuno
Sueño
Depresión de SNC (inconciencia por ingesta de narcóticos)
92
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
La determinación de la temperatura corporal por parte del personal de salud
tiene gran importancia para valorar el estado de salud de los pacientes. Su
alteración puede llevar a conclusiones como problemas infecciosos, aumento de
la presión intracraneana, etc.
Los lugares de determinación son variados en los que se encuentra: oral,
cutánea, axilar (que miden temperatura superficial), rectal, en la membrana
timpánica, esofágica, en la arteria pulmonar o incluso en la vejiga urinaria (que
miden temperatura central). Para cada uno de ellos existe un dispositivo
adecuado.
Las mas utilizadas son la axilar y la rectal, ambas tienen generalmente entre 0,5°
y 1° de diferencia.
Factores que afectan a la
temperatura corporal
Edad
Ejercicio
Factores hormonales
Variaciones diarias
Estrés
Ambiente → ° exposición, humedad del aire, presencia de corrientes de
convección.
Ingesta de líquidos calientes/fríos
Tabaco
93
•
Alteraciones de la temperatura corporal:
•
Fiebre: denominada también hiperpirexia, se produce porque los mecanismos
de perdida de calor son incapaces de seguir el ritmo de una producción excesiva
de calor, dando lugar a un aumento de la temperatura. Ej. Pirógenos y bacterias.
Durante la fiebre la frecuencia cardiaca y respiratoria aumenten para cubrir las
demandas metabólicas, especialmente de oxigeno. La perdida de agua por la
transpiración y diaforesis puede ser excesiva llevando a la deshidratación.
RN: Oscila normalmente entre 36,5°C y 37°C axilar
Generalmente se considera febrícula entre 37°C - 37,5°C
Fiebre moderada: Por sobre los 37,5°C hasta los 38,5°C
Fiebre alta: Por sobre los 38,5°C. Se debe considerar que sobre los 39°C es
peligrosa para el organismo.
Se debe tomar en cuenta que los ancianos y los menores de tres meses pueden no
presentar fiebre aunque tengan alguna alteración como un estado infeccioso.
•
•
•
•
•
•
TIPOS
DE FIEBRE
Mantenida Intermitente
Remitente
Elevación
persistente
por 24
horas con
variaciones
de 1-2°C
Picks febriles y
descensos sin
recuperación de
niveles de
temperatura
normales
"Picks" febriles
alternados con
episodios de
temperatura en
rangos normales.
La temperatura se
normaliza por lo
menos una vez en
24 horas
Recurrente
Periodos de episodios
febriles intercalados de
episodios normales que
duran mas de 24 horas
Invertida
Fiebre en la
mañana y
disminuye por
la noche.
•
Fases de la fiebre
•
Aumento de temperatura o de calofríos: En que aumenta la actividad
muscular, estremecimiento y temblores, aumenta el metabolismo celular, por lo
que lleva a respiraciones más profundas, piel fría y pálida.
94
•
•
Curso de la fiebre: Es cuando la fiebre alcanza un período máximo y se
mantiene constante. Piel caliente, enrojecida, con taquicardia y taquipnea,
cefalea, sensación de sed, debilidad y dolor muscular.
Fase terminal: La fiebre comienza a ceder acompañada de abundante
sudoración, poliuria y bradicardia.
•
Hipertermia: Elevación de la temperatura corporal relacionada con la
incapacidad del organismo de favorecer la perdida de calor o reducir la
producción de este. Ej. Hipertermia maligna, insolación.
•
Hipotermia: Perdida de calor durante exposiciones al frío prolongadas que
sobrepasan la capacidad del organismo para producir calor. El paciente sufre
tiritona incontrolable, perdida de memoria, depresión y perdida de la capacidad
de criterio. Bajo 34.4°C desciende la frecuencia cardíaca y respiratoria además
de la presión arterial. La piel se torna cianótica. Puede progresar hasta la
inconsciencia, sin respuesta a estímulos dolorosos y finalmente el paro
cardiorrespiratorio
Clasificación de la hipotermia:
•
•
•
•
Leve
: 33,1°C- 36°C
Moderada : 30,1°C- 33°C
Grave
: 27°C- 30°C
Profunda : < 27°C
95
•
Rol del TENS:
•
•
(Propios y de colaboración)
Controlar que el paciente se mantenga en homeotermia a través del control de la
temperatura, como signo vital, según el plan de atención de enfermería.
Mantenerla temperatura corporal de los pacientes en rangos normales a través
de:
Abrigo adecuado → ropa de vestir, ropa de cama
Adecuado uso de calefacción → Ej. RN
Adecuada ventilación → ventanas, puertas
Mantener la hidratación adecuada del paciente
Recuperar la temperatura corporal normal a través del abrigo – desabrigo,
calefacción, ventilación y aplicación de frío – calor, etc.
•
•
•
•
•
•
Defina Temperatura
Corporal:
Nombre algunos mecanismos de perdida de calor:
96
Explique brevemente el mecanismo de producción de calor:
Identifique los factores que elevan la temperatura corporal:
Indique los factores que disminuyen la temperatura corporal:
Identifique lugares de control de la temperatura corporal:
Realice una tabla indicando valores normales de la temperatura corporal:
Zona de control
Valores Normales
Axilar
Rectal
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Defina las alteraciones de la temperatura corporal:
Confeccione tabla de tipos de fiebre:
Tipo de fiebre
Definición
Febricula
Fiebre
moderada
Fiebre Alta
Complete la siguiente tabla:
Mantenida
Intermitente
Remitente
Recurrente
Invertida
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Fases de la Fiebre:
Fase
Características
ROL DEL TENS:
NECESIDAD DE AGUA, NUTRIENTES Y EQUILIBRIO ELECTROLITICO
 Alimentación: Acto mecánico de ingerir sustancias alimenticias.
 Nutrición: Proceso en el que el organismo selecciona y utiliza los alimentos,
escogiendo los nutrientes y asimilándolos para su utilización por el organismo
para el adecuado funcionamiento y mantención de la salud.
 Hidratación: proceso por el cual el organismo incorpora agua
 Nutrientes: Sustancias que conforman el organismo. Son agua, hidratos de
carbono, proteínas, minerales, lípidos y vitaminas.
99
 Agua: es el nutriente más importante ya que todos los procesos orgánicos se
realizan en medios acuosos. Los lactantes y RN tienen un porcentaje mas alto de
agua que el resto y el adulto mayor, el mas bajo.
 Hidratos de carbono: provienen principalmente del reino vegetal (salvo la
lactosa. Pueden llegar a constituir un 90% de las calorías ingeridas. Son una
fuente energética del organismo.
 1g H de C = 4 caloría
 Proteínas: (aminoácidos) son los componentes principales de la estructura del
organismo. Intervienen en la síntesis de tejidos, su mantenimiento y reparación.
También sirven como fuente energética cuando se agotan H de C y proteínas.
 1gr Proteína = 1 caloría
 Lípidos: Compuestos insolubles en agua. Son parte de la estructura orgánica y
son la principal fuente de energía corporal.
 1g lípido = 9 calorías.
 Vitaminas: Sustancias fundamentales para el organismo que se encuentran en
pequeñas porciones y sirven para los diferentes procesos bioquímicos y
metabólicos del organismo. No se sintetizan en el cuerpo por lo que depende de
la ingesta de la dieta. Ej. vit.C, complejo B (8 vitaminas diferentes), A, D, E y
K.

Minerales: Elementos inorgánicos que catalizan reacciones corporales. Ej.
Magnesio, calcio, yodo, fl