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20 .nutrición
La IRC y la nutrición
Gemma Baciero
Comunicación Científica
Royal Canin Ibérica, S.A.
La insuficiencia renal crónica (IRC)
es el síndrome clínico causado por la
pérdida irreversible de las funciones
metabólica, endocrina y excretora
del riñón. Aunque puede producirse a
cualquier edad, se considera una causa
principal de muerte en los pacientes
más mayores. De hecho la IRC es la
tercera causa de muerte en los perros
y la segunda causa de muerte en los
gatos.
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Fisiopatología
La IRC se produce por la sustitución dr las nefronas funcionales por
tejido cicatricial no funcional e infiltrados inflamatorios. Se debe a múltiples causas que a menudo siguen siendo desconocidas. Estas causas
pueden ser de tipo congénito, como la enfermedad poliquística renal
que afecta hasta el 50% de los gatos persas en algunos paises, o adquiridas, como la glomerulonefritis, la pielonefritis,…
El riñón posee una considerable reserva funcional. Esto significa que no
aparecen síntomas clínicos hasta que se han destruido al menos dos
tercios de las nefronas, que es su unidad funcional. Por eso, el cuadro
nerviosos como la encefalopatía urémica. En esta fase es frecuente la
clínico de la IRC aparece, en general, en los animales de más edad.
afección dental o articular debido a la desmineralización como consecuencia del hiperparatiroidismo.
En cualquier caso, sea cual sea el origen de la lesión el proceso es el
mismo. Los cambios en la función renal se producen como consecuncia
Tratamiento nutricional en la IRC
de la disminución del número de nefronas funcionales. A medida que
éstas disminuyen se producen adaptaciones siguiendo una secuencia
Como en cualquier enfermedad irreversible, el tratamiento de la IRC es
regular. Cuando hay nefronas dañadas que resultan no funcionales, las
solamente paliativo. La enfermedad no se puede curar, pero su progresión
nefronas “sanas” restantes aumentan de tamaño (hipertrofia) e incre-
puede hacerse más lenta y la severidad de los síntomas puede disminuir.
mentan su carga de trabajo (hiperfiltración) para compensar la pérdida.
La hiperfiltración viene acompañada de hipertensión glomerular, de for-
El momento del diagnóstico puede influir considerablemente en la espe-
ma que las nefronas se vuelven gradualmente escleróticas.
ranza de vida. Si la IRC se diagnostica en las fases iniciales del proceso
de degeneración del tejido renal, la disminución de la tasa de filtración
La destrucción del tejido renal se acelera hasta que el riñón ya no
glomerular (TFG) puede ralentizarse y la progresión hacia la fase final de
puede compensar más las pérdidas. Entonces se observan síntomas
la enfermedad puede retrasarse.
clínicos digestivos y urinarios que se van volviendo más y más graves.
Se alcanza la fase terminal de la enfermedad cuando aparecen signos
La nutrición ha sido la clave del tratamiento de esta enfermedad durante
décadas. Los objetivos de la modificación de la dieta son:
El tratamiento de la IRC es solamente
paliativo,no se puede curar, pero su
progresión puede ralentizarse y la
severidad de los síntomas pueden
atenuarse
4 satisfacer las necesidades nutritivas y energéticas del paciente
4 aliviar los signos clínicos y las consecuencias de la uremia
4 minimizar las alteraciones hidroelectrólíticas, de vitaminas y minerales y del equilibrio acidobásico
4 ralentizar la progresión de la insuficiencia renal.
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cionan alrededor del doble de calorías que los carbohidratos por gramo
consumido. De esta forma aumentan la densidad energética del alimento y permiten reducir el volumen de la ración y, por tanto, reducir el
riesgo de náuseas y vómitos.
En las fases avanzadas de la insuficiencia renal, la gran acumulación de
productos de desecho nitrogenados tiene un efecto irritante sobre las
mucosas que provocan lesiones orales, gástricas e intestinales, frente
a las que el uso de zeolita en la dieta puede ser muy interesante como
protector de la mucosa digestiva.
Estas lesiones con frecuencia se acompañan de náuseas y vómitos, y
como consecuencia el animal tiende a perder el apetito. Si esta situación
persiste durante un tiempo, se experimenta una pérdida de peso importante, empeora el estado general y la esperanza de vida se acorta
Debido a esta falta de apetito y a la importancia de que la dieta sea lo
único que se tome y que se haga de forma continua, es fundamental
que ésta sea lo suficientemente palatable para que el animal quiera tomarla y evitar el riesgo de rechazo.
El hecho de que el nivel de grasa de la dieta renal sea elevado, además
de permitirnos reducir el volumen de la ración va a ayudar a mejorar la
palatabilidad y la aceptación por parte del animal de dicho alimento
A veces es necesario probar alimentos diferentes y dar la opción de la dieta
seca y de la dieta húmeda para poder ofrecer el que más le gusta. Hay que
ENERGÍA:
buscar todas las posibilidades para que el animal enfermo renal coma.
Prevención de anorexia y de pérdida de masa corporal
Las dietas secas pueden cuidar hasta el tipo de croqueta: se busca una
forma y una textura fácil de masticar por animales que además de estar
Es importante mantener un aporte nutricional adecuado con un correcto
desganados, en ocasiones como consecuencia de los altos niveles de
contenido de energía y una alta digestibilidad para cubrir las necesida-
urea en sangre presentan estomatitis, úlceras en la mucosa oral, necro-
des energéticas e impedir el catabolismo de las proteínas endógenas.
sis del extremo de la lengua, gingivitis o son animales de edad avanzada
Será útil el empleo de lípidos como fuente de energía porque propor-
con dentaduras incompletas, piezas desgastadas,..
nutrición .23
Para hacer que el alimento húmedo sea más apetecible podemos apli-
ureica reducen otras toxinas urémicas y suelen estar correlacionados
car un truco: calentarlo y ofrecerlo en pequeñas cantidades a intervalos
con la mejoría clínica. La concentración de BUN puede estar influida
regulares.
por el consumo de proteínas de la dieta, la deshidratación, el catabolismo, la hemorragia gastrointestinal, la septicemia, la administración
de fármacos (glucocorticoides, tetraciclinas). La mayoría de animales
PROTEÍNAS:
domésticos tiene signos clínicos mínimos cuando el BUN es inferior a
80 mg/dl.
Reducción de la producción de toxinas urémicas
La restricción de proteína no debería ser severa, ya que reduce la paSi la IRC se diagnostica cuando la enfermedad ya ha progresado, la
latabilidad del alimento e induce un balance de nitrógeno negativo, que
función principal que podemos esperar de una dieta de tratamiento, es
podría llevar a un catabolismo de las proteínas del músculo y empeora-
el control de los signos clínicos provocados por las toxinas urémicas.
ría el estado general del animal.
Urea y creatinina no son tóxicos por sí mismos, pero otros compuestos
nitrogenados, como los precursores de la creatinina pueden provocar
Por tanto, las proteínas de la dieta deben ajustarse para minimizar los
problemas hemostáticos y reducir la inmunidad.
excesos en la azotemia y, a la vez, evitar la restricción excesiva de las
proteínas de la dieta debido al riesgo de desnutrición proteica. Si se
La justificación para formular una dieta que contenga una cantidad re-
observan pruebas de desnutrición proteica (hipoalbuminemia, anemia,
ducida de proteínas de alta calidad y de calorías no proteicas adecua-
pérdida de peso o pérdida de masa corporal), deben aumentarse de
das, se basa en la premisa de que la restricción controlada de las proteí-
manera gradual las proteínas de la dieta hasta que se corrijan estas
nas provoca una disminución de la formación de productos de desecho
anomalías.
nitrogenados con la consiguiente mejora o eliminación de los signos
clínicos, aunque la función renal permanezca esencialmente igual.
Deben utilizarse fuentes de proteínas de alta calidad en la formulación
de estas dietas con contenido proteico reducido, para minimizar los
De hecho, se ha demostrado que modificar las proteínas tomadas en la
riesgos de carencia de aminoácidos esenciales y si fuera necesario se
dieta puede reducir el nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y proporcionar
puede suplementar con aminoácidos puros.
ventajas clínicas a los perros y los gatos con insuficiencia renal crónica.
Aunque se ha demostrado claramente que la moderación proteica mejora el estado clínico del paciente urémico, es menos evidente el efecto
que tiene la moderación proteica en el avance de la nefropatía.
El objetivo de la restricción de las proteínas de la dieta es reducir lo más
posible el BUN evitando a la vez la desnutrición proteica. Aunque el
BUN no consituye una toxina urémica principal, se considera un índice
de todos los productos de desecho nitrogenados; por consiguiente, se
supone que los tratamientos diseñados para reducir la concentración
A veces es necesario probar alimentos
diferentes y dar la opción de la dieta
seca y de la dieta húmeda para poder
ofrecer el que más le gusta. Hay que
buscar todas las posibilidades para
que el animal enfermo renal coma
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agravan el hiperparatiroidismo y puede llevar a la desmineralización
Reducir la cantidad de fosfatos en la
dieta es una forma efectiva de limitar la
hiperfosfatemia y el hiperparatiroidismo.
Varios estudios han demostrado que
la esperanza de vida en perros y
gatos con insuficiencia renal, aumenta
cuando toman alimentos bajos en
fósforo
de los huesos.
Reducir la cantidad de fosfatos en la dieta es una forma efectiva de
limitar la hiperfosfatemia y el hiperparatiroidismo. Varios estudios han
demostrado que la esperanza de vida en perros y gatos con insuficiencia renal, aumenta cuando toman alimentos bajos en fósforo.
Además, se ha demostrado que la restricción del fósforo de la dieta disminuye el avance de la insuficiencia renal en perros y gatos. En un estudio
realizado en perros con la función renal reducida quirúrgicamente, los perros alimentados con una dieta baja en fósforo (0,44 % MS) presentaban
un 75 % de supervivencia frente al 33 % de supervivencia de los perros
FÓSFORO:
alimentados con una dieta rica en fósforo (1,44 % MS). La función renal
también se deterioraba con mayor rapidez en este último grupo.
Retraso del progreso de la enfermedad
No se entiende del todo el mecanismo por medio del cual la restricción
Prevención del desarrollo de hiperparatiroidismo
secundario
de fosfatos hace más lento el avance de la insuficiencia renal. Puede
estar relacionado con la disminución de la retención de fosfato, la reducción de la mineralización de los tejidos blandos o la prevención del
Cuando disminuye la tasa defiltración glomerular se altera la eliminación
hipertiroidismo secundario.
normal de los fosfatos.
El objetivo del tratamiento es normalizar la concentración de fósforo en la
El hiperparatiroidismo renal secundario se caracteriza por el aumento de
sangre, lo cual puede alcanzarse limitando el consumo de fosfatos de la
la secreción de la hormona paratiroidea (PTH) para tratar de recuperar el
dieta y en fases muy avanzadas puede ser util el empleo de quelantes intes-
equilibrio calcio-fósforo. La hormona paratiroidea tiende a provocar hi-
tinales de fósforo para reducir la biodisponibilidad del fósforo alimentario.
percalcemia (niveles altos de calcio en sangre) e hipofosfatemia (niveles
Los quelantes de fósforo interaccionan con el alimento y, por consiguiente,
bajos de fósforo en sangre), debido a la estimulación de la eliminación
es importante mezclarlos en él para conseguir una máxima eficacia.
de fosfatos por via urinaria.
Sin embargo, los riñones enfermos no pueden excretar fosfatos de
SODIO
forma adecuada ni sintetizar suficiente forma activa de la vitamina
D3 (calcitriol), esencial para la absorción intestinal de calcio. Esto
La hipertensión es habitual en los perros y los gatos con IRC. Además,
conduce a la aparición de niveles altos de fósforo en sangre (hiper-
se ha cosiderado la hipertensión como un factor que contribuye al avan-
fosfatemia) y niveles bajos de calcio en sangre (hipocalcemia), que
ce de la insuficiencia renal. Se ha publicado que los perros con insufi-
nutrición .25
ciencia renal crónica de origen natural y una presión arterial sistólica su-
Influencia sobre la filtración glomerular (FG) de la administración
durante 20 meses en el alimento de diferentes ácidos grasos
en 3 grupos de perros que tenían insuficiencia renal
perior a 180 mmHg tenían más probabilidades de desarrollar una crisis
urémica y morir, que los perros con una presión arterial sistólica normal.
Además, el riesgo de desarrollar una crisis urémica aumentaba de manera significativa a medida que lo hacía la presión arterial sistólica.
1,6
Aunque se ha recomendado la restricción de sodio para reducir la hiper-
1,4
tensión asociada con la incapacidad de los riñones para excretar sodio, no
1,2
alimentario ideales para perros y gatos con insuficiencia renal crónica.
Las recomendaciones actuales son dietas con un contenido en sodio
normal o levemente restringido. La capacidad de ajustar rápidamente la
excreción de sodio en respuesta a los cambios en la ingesta se deteriora gravemente a medida que progresa la insuficiencia renal. Si el consumo de sodio se reduce con rapidez, pueden producirse deshidratación
y contracción del volumen con posibilidad de crisis renal consiguiente.
Por tanto, se recomienda un cambio gradual de la dieta previa del animal a una dieta con un bajo contenido en sal.
POTASIO
FG (ml/min/kg PC)
se han definido todavía con claridad las concentraciones séricas de sodio
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Aceite de pescado
(ácidos grasos
poliinsaturados
omega 3)
sebo
(ácidos grasos
saturados)
UUC 18
LOW PURINE
aceite de cártamo
(ácidos grasos
poliinsaturados omega 6)
En compraración con una dieta que aporta sobre todo ácidos grasos
omega 6, una dieta rica en aceite de pescado parece mejorar la filtración glomerular
a largo plazo a la vez que reduce al mínimo la aparición de glomeruloesclerosis
Se ha observado carencia de potasio en gatos con IRC. El mecanismo
En un estudio se observó que el 13 % de 116 gatos con insuficiencia
no está claro y abarca una pérdida excesiva de potasio urinario, un
renal crónica eran hipopotasémicos, destacando así la necesidad de
consumo inadecuado de potasio de la dieta,…
controlar el nivel de potasio y de ajustar la ingesta con gluconato potásico oral de manera individualizada.
La hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre) provoca debilidad
muscular generalizada y dolor, que puede manifestarse como una ventroflexión cervical y una marcha rígida, forzada. La hipopotasemia también al-
VITAMINAS
tera la síntesis de proteínas, promueve la pérdida de peso, un pelaje escaso
y contribuye a la poliuria al reducir la capacidad de respuesta del riñón a la
Las vitaminas hidrosolubles son excretadas en la orina y puede haber ca-
hormona antidiurética (ADH). De hecho, la hipopotasemia crónica puede
rencia de ellas debido a la poliuria (emisión de grandes cantidades de orina
inducir a un deterioro funcional reversible de la filtración glomerular, además
al dia) asociada con la insuficiencia renal crónica. Esas pérdidas pueden
de favorecer la lesión renal mediante el aumento de la síntesis de amonio.
contribuir a la anorexia y la restitución de las pérdidas puede ser beneficiosa
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para corregir y prevenir
y triglicéridos. Estos cambios pueden acelerar la esclerosis y la hiper-
esta última.
tensión glomerular.
Las dietas renales comer-
Una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados reduce la concentración
ciales ya que contienen
de triglicéridos en la sangre. Los ácidos grasos omega 3 influyen en la
cantidades
adicionales
concentración del colesterol y un aumento en su aporte, en particular
de vitaminas hidroso-
los de cadena muy larga, ácido eicosapentanoico (EPA) y ácido doco-
lubles y no se precisan
sahexanoico (DHA), limitan la producción de varias sustancias deriva-
otros complementos.
das del ácido araquidónico que tienen un papel proinflamatorio (tienen
por tanto un efecto antiinflamatorio).
Equilibrio acidobásico
En definitiva, las dietas con altos niveles de ácidos grasos omega 3, paLos riñones excretan ácidos no volátiles derivados del metabolismo
recen mejorar la TFG a largo plazo mientras se minimiza el avance de la
(sulfatos, iones de hidrógeno) y son fundamentales para el manteni-
glomerulonefrosis, además de alterar las concentraciones plasmáticas
miento del equilibrio acidobásico. A medida que disminuye la función
de lípidos y conservar la función renal.
renal, se reduce también la capacidad de excretar iones hidrógeno y de
reabsorber iones bicarbonato, y aparece la acidosis metabólica.
En los perros con insuficiencia renal crónica la administración de dietas
muy enriquecidas con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 de cadena
La acidosis metabólica incrementa el catabolismo y degradación de las
larga disminuye la progresión del deterioro de la filtración glomerular.
proteínas del músculo esquelético, altera el metabolismo intracelular,
favorece la disolución del mineral óseo aumentando la azotemia, la pér-
En cuanto a los gatos con IRC, es sin duda alguna muy importante
dida de masa corporal magra y la osteodistrofia renal.
proporcionar una ingesta de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 de
cadena larga (ácido eicosapentaenoico [EPA] y ácido docosahexenoi-
La restricción de proteínas de la dieta conlleva el consumo reducido de
co [DHA]), ya que son deficitarios en una enzima que intervienen en su
los precursores ácidos derivados de las proteínas; no obstante, puede
síntesis (desaturasa delta-6). Por consiguiente, los alimentos para estos
ser preciso complementar la dieta con agentes alcalinizantes como el
pacientes deben contener aceite de pescado.
bicarbonato sódico, el carbonato cálcico o el citrato potásico.
ÁCIDOS GRASOS OMEGA:
Mantenimiento de la TFG
La Insuficiencia Renal se acompaña a menudo de alteraciones en el
metabolismo de los lípidos, como altos niveles en sangre de colesterol
En los perros con insuficiencia renal
crónica la administración de dietas
muy enriquecidas con ácidos grasos
poliinsaturados omega-3 de cadena
larga disminuye la progresión del
deterioro de la filtración glomerular
nutrición .27
FIBRA
Se ha señalado que los flavanoles son beneficiosos en la nefropatía
La fibra fermentable es una incorporación reciente al tratamiento nutricional
vascular produciendo una reducción significativa de la presión arterial
de la IRC. Se supone que la fibra fermentable proporciona una fuente de
sistólica y diastólica y un aumento de la tasa de filtración glomerular.
y que estimulan la producción de óxido nítrico, que relaja el sistema
carbohidratos para las bacterias gastrointestinales que, por consiguiente,
utilizan la urea sanguínea como fuente de nitrógeno para crecer. El aumento
Parece que los flavanoles reducen la presión capilar glomerular en ratas
de la masa celular bacteriana incrementa la excreción fecal de nitrógeno y se
con insuficiencia renal crónica mediante la combinación de tres efectos
ha sugerido que disminuye la concentración de nitrógeno ureico sanguíneo
(BUN). Pero todavía éstas hipótesis no están suficientemente demostradas
1) la estimulación de la producción de óxido nítrico, responsable
Por otro lado, la IRC, incluso moderada, altera la motilidad duodenoye-
2) la relajación de las fibras musculares lisas, beneficioso para el
yunal y disminuye el tiempo de tránsito en el colon en perros. Por tanto,
aumento de la tasa de filtración glomerular de las nefronas fun-
la fibra alimentaria sí puede ser beneficiosa para mejorar la motilidad
cionales
de la vasodilatación local
gastrointestinal en animales con insuficiencia renal.
3) la inhibición de la enzima conversora de la angiotensina, responsable de la vasoconstricción.
ANTIOXIDANTES
Además , los polifenoles son potentes antioxidantes que, mediante la
captura de radicales libres, realizan una función protectora en zonas
Se cree que el daño oxidativo de los radicales libres representa un papel
lesionadas del riñón debidas a los trastornos circulatorios que suceden
importante en la progresión de la IRC. Nutrientes como la vitamina E, la
en la IRC
vitamina C, la taurina, los carotenoides y los flavanoles son antioxidantes eficaces que atrapan los radicales libres.
Estrategia alimentaria
Se ha demostrado que las personas con IRC tienen concentraciones me-
El tratamiento alimentario sólo mejora con eficacia los signos clínicos de
nores de vitamina E y vitamina C, y concentraciones elevadas de marca-
la uremia si se administra de una manera adecuada. Los pacientes con
dores de la peroxidación lípida. En esos estudios se sugiere que los seres
insuficiencia renal crónica suelen ser anoréxicos y tener poco apetito.
humanos con nefropatía crónica experimentan estrés oxidativo. En estu-
Además, en los seres humanos se ha publicado una alteración del sen-
dios realizados en ratas se ha sugerido que el aporte complementario de
tido del gusto y el olfato. La combinación de estos factores contribuye
vitamina E puede modular ciertas lesiones renales, lo cual sugiere que la
a una reducción de la ingesta calórica y al rechazo del alimento. La pa-
vitamina E puede ralentizar la progresión de la lesión renal. Por desgracia,
latabilidad reducida de las dietas proteicas modificadas se ha señalado
no se han realizado estudios en los que se evalúe el estrés oxidativo o el
a menudo como la causa de la ingesta alimentaria reducida en perros y
estado antioxidante en perros o gatos con nefropatía.
gatos con insuficiencia renal crónica. No obstante, no es la palatabilidad
de las dietas per se, sino el efecto de la uremia en el sentido del gusto
Los flavanoles, son antioxidantes polifenólicos que se encuentran en canti-
y el olfato y el desarrollo de aversión al alimento los que contribuyen a
dades elevadas en varias plantas, entre ellas el coco, las uvas y el té verde.
la inapetencia.
28
En este sentido, no es aconsejable instituir cambios de la dieta cuando
el paciente está hospitalizado, ya que existe un riesgo elevado de que
Características de una dieta renal
el paciente desarrolle aversión al alimento. Sino que se debe empezar
En una dieta específica para el mantenimiento de la función renal encon-
a administrar la dieta destinada a mantener la función renal en casa,
traremos las siguientes características:
cuando el animal está estable y en un entorno familiar.
4alta palatabilidad y un contenido energético adecuado
4proteína de alta calidad a niveles controlados
El consumo reducido de alimentos lleva a la desnutrición y a que el
4nivel de fósforo restringido
organismo se vaya consumiendo, que contribuye a muchos aspectos
4zeolita para proteger la mucosa digestiva y fibra fermentable para
de la uremia, entre ellos el deterioro de la función inmunitaria, el retraso
favorecer el tránsito intestinal
en la curación de las heridas, la disminución de la fuerza y el vigor y el
4antioxidantes para combatir el estrés oxidativo
aumento de la morbilidad y de la mortalidad. De hecho, en humanos,
4flavanoles, con efecto antioxidante y que ayudan a mantener la tasa
se le ha atribuido a la desnutrición el papel de ser un factor que influye
en el pronóstico de los seres humanos con insuficiencia renal. Por tanto,
en el tratamiento de la insuficiencia renal, es crucial la prevención de la
de filtración glomerular
4omega 3, con efecto antiinflamatorio y que ayudan a limitar el descenso de la velocidad de filtración glomerular
desnutrición garantizando una ingesta nutritiva adecuada.
por vía oral. En general el apetito del animal con insuficiencia renal cróEntre las medidas prácticas necesarias para mejorar la ingesta se cuentan
nica presenta altibajos. Por tanto, debe ofrecerse una comida por vía
4 el uso de alimentos muy olorosos
oral y, si no es consumida, debe triturarse y administrarse a través de la
4 el calentamiento de las comidas antes de servirlas
sonda. Los fármacos por vía oral deben administrarse antes de la comi-
4 la estimulación de la ingestión mediante el refuerzo positivo con
da, a excepción de los quelantes del fósforo, que deben administrarse
caricias y una cariñosa.
También pueden administrarse, en los casos que lo requieran y de for-
directamente mezclados con los alimentos.
Control y seguimiento
ma controlada, estimulantes del apetito como derivados del benzodiazepam o antagonistas de la serotonina. Sin embargo, en esas circuns-
La insuficiencia renal crónica es un proceso progresivo y dinámico en
tancias, también puede estar indicado clínicamente un tratamiento más
el que las recomendaciones relativas al tratamiento y al seguimiento,
agresivo, como la alimentación por sonda mediante esofagostomía o
deben individualizarse a las necesidades de cada paciente, en función
gastrostomía.
de los resultados clínicos y analíticos.
Debe instituirse la alimentación mediante sonda como respaldo nutri-
Por tanto, la evaluación clínica y analítica sucesiva del paciente y de la
cional cuando se produce una pérdida del 10 al 15 % del peso corporal
modificación de su tratamiento en respuesta a los cambios experimen-
junto con una disminución de la puntuación del estado corporal y an-
tados, son esenciales para un tratamiento satisfactorio.
tecedentes de escasa ingesta alimentaria. Las sondas de alimentación
también ofrecen ventajas, ya que evitan la necesidad de instaurar un
De esta forma habrá que realizar controles regulares para garantizar que el
tratamiento hídrico subcutáneo y facilitan la administración de fármacos
tratamiento médico y dietético sigue siendo óptimo para las necesidades
nutrición .29
del animal. Mediante la evaluación frecuente del paciente también se puede
coseguir que el propietario mejore en el cumplimiento de la prescripción.
Hay que volver a evaluar a los pacientes a las dos semanas después
del inicio del tratamiento y luego tres o cuatro veces al año. Las exploraciones de revisión deben realizarse siempre dos semanas después del
cambio de medicación o de dieta.
Están indicados una anamnesis completa, una exploración física, el
peso corporal, una valoración del estado corporal y pruebas analíticas.
Hay que elaborar una lista completa de todos los medicamentos y dosis que el cliente le esté administrando en ese momento a su perro o
gato, con objeto de verificar que se va cumpliendo lo que el veterinario
prescribió. También nos servirá para poner en evidencia errores o im-
Preguntas frecuentes relativas a
La insuficiencia renal crónica
¿Se pueden añadir caldos de carne a la comida para aumentar el
sabor de la dieta?
No, se desaconseja añadir suplementos a los alimentos.
Los suplementos pueden desequilibrar las características de la
alimentación que queremos controlar mediante la dieta.
¿Cuándo hay que empezar el tratamineto dietético para la
enfermedad renal?
Las dietas renales deben implantarse en cuanto se realiza el diagnóstico
de la enfermedad renal.
Sin embargo , para evitar aversiones posteriores, no se debería ofrecer
a los animales hospitalizados y reservar su uso para la alimentación en
casa. La hospitalización es muy estresante incluso para los animales de
compañía y si se modifica la alimentación en ese momento se puede
favorecer la aversión al alimento.
precisiones voluntarias o involuntarias que se estén llevando a cabo en
el tratamineto.
También debe obtenerse una historia alimentaria completa que incluya el
tipo de dieta (seca o húmeda), la cantidad ingerida cada día (es más importante la ingerida que la ofrecida), el método de alimentación y todas las
chucherías, tentempiés y complementos tomados. Esta información es de
¿Qué alimentos son los mejores para mi perro con insuficiencia renal,
seco o húmedo?
Para la mayoría de los animales con insuficiencia renal, no importa
mucho que el alimento sea húmedo o seco, siempre que su fórmula
contribuya a controlar el problema.
No obstante, cuando el animal no bebe cantidades adecuadas de agua
para mantener la hidratación, los alimentos húmedos pueden contribuir a
la ingestión de agua total por su alto porcentaje de humedad.
incalculable valor para controlar la respuesta al tratamiento alimentario.
Resultados esperados y pronóstico
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad progresiva que acaba desembocando en la muerte del animal. El objetivo del tratamiento
médico y dietético es proporcionar la mejor calidad de vida y durante
el mayor tiempo posible. El pronóstico y la evolución se verán muy influidos por la respuesta al tratamiento médico conservador y a la velocidad
de progresión de la enfermedad.
Artículo gentileza de:
¿Con qué frecuencia tengo que volver a controlar a mi perro?
La frecuencia de control de un animal depende del tratamineto que
esté recibiendo.
Para los animales en un estado precoz de la enfermedad, el control
debe tener lugar cada 3 ó 4 meses. En el caso de un tratamiento con
ciertos fármacos, tal vez haya que controlarlo cada 2 semanas hasta
determinar la dosis de tratamiento ideal que permita estabilizar al animal.
¿Qué hay que hacer cuando el animal ya no come lo suficiente y
adelgaza?
Cuando el animal no come suficiente como para mantener su peso
corporal, conviene considerar la alimentación asistida mediante sondas
de esofagostomía o gastrotomía, de modo que los dias que el animal no
tome la cantidad adecuada de alimento, ésta pueda ser administrada a
través de la sonda.