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La encrucijada de la Coordinación Socio-Sanitaria en la atención a personas con enfermedad mental Amparo Lloret López Delegada Provincial FAISEM. Almería Fundación Pública Andaluza para la Integración de Personas con Enfermedad Mental (FAISEM) LEY 39/2006 DE 14 DE DICIEMBRE DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA Prevé la creación de un Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia con la colaboración y participación de las administraciones públicas. EN LA COMUNIDAD AUTONOMA ANDALUZA, se aprobó el Decreto 168/2007 de 12 de junio, en el que se regula el procedimiento para el reconocimiento de la situación de Dependencia y el derecho a las prestaciones de SAAD El Decreto establece en materia de competencias que : -Corresponderá a las Delegaciones Provinciales, la resolución de los procedimientos de la situación de Dependencia. La prescripción de servicios y prestaciones - SSC iniciarán la tramitación del procedimiento, propuesta de PIA - Se llevarán a cabo los procedimientos de coordinación y articulación entre el Sistema Sanitario y el Sistema de los Servicios sociales. Art. 11.1.c ¿ QUÉ PROCEDIMIENTOS SE UTILIZAN PARA GARANTIZAR UNA ATENCIÓN EFECTIVA A LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA? No se especifican En cada Delegación se realiza de una forma determinada No hay un criterio unificado Intereses particulares de las Instituciones implicadas DIFERENTES PROBLEMAS DETECTADOS En ocasiones no había información en SSC de Salud Mental acerca de la persona con enfermedad mental. Desconocimiento por parte del equipo de Salud Mental de que el paciente había solicitado Dependencia Llamadas de Tl, quién era el paciente, que equipo de SMC lo atendía… Expediente de la misma persona en diferentes Comisiones ¿QUÉ HACER? La Comisión Provincial Intersectorial formada por: - La Delegación Provincial de Almería de la Consejería para la I.B.S - Los Servicios de Salud Mental de Almería - La Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental (FAISEM) y ACUERDAN: un proceso de trabajo coordinado y en red para la atención de personas dependientes con enfermedad mental. Dicho trabajo en Red se basará en: EN LA VALORACION DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA Se realizará siempre en el Domicilio familiar, C-H, o V.S si ya está siendo atendido No se realizan valoraciones en el ámbito hospitalario, salvo situaciones especiales, que se determinarán por S.M. y S. de Valoración de Dependencia Emisión de “informe de Salud” por Atención Primaria en coordinación con Servicios de SM, previo a la Valoración ¿ Qué hace el Servicio de Valoración? Si detecta en el informe de Salud un posible caso de Trastorno Mental 1.- Solicita vía correo electrónico un informe complementario a los S. Salud Mental de Almería 2.- Informe formato específico 3.- Informe cumplimentado, por FAX se envía al Servicio de Valoración, para proceder a Valorar y dictar la correspondiente resolución Modelo de Informe EN EL PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (P.I.A) Elaboración del PIA Se mantiene una actuación coordinada entre los equipos de S. Sociales Comunitarios y las USMC nexo de coordinación LOS/AS TRABAJADORES/AS SOCIALES de las USMC de cada zona de referencia NO SE VALIDA NINGÚN PIA si no hay ACUERDO FIRMADO por ambas partes en las propuestas pactadas con las personas dependientes en cuanto a prestaciones o servicios COMISIÓN TÉCNICA Salud Mental Igualdad EVO Coord. URSM FAISEM R. Programas Se encarga de: Revisar el expediente: propuesta de PIA, informes clínicos, información del Centro de Valoración… Todos los casos tendrán diagnóstico de TMG y PIT (Plan Individual de Tratamiento) realizado por la USMC de referencia. Proponen la Intervención adecuada y/o recurso adecuado COMISIÓN PROVINCIAL INTERSECTORIAL -Ratifica o no las propuestas realizadas por la Comisión Técnica, teniendo como base la propuesta de PIA -Discute los casos especiales, como son retraso mental y enfermedad mental (C.V.O y SM) -Eleva a la Comisión Regional, los casos que no son resueltos de forma apropiada, o no se cubran las necesidades del usuario con los recursos disponibles. ¿ QUIÉN INFORMA A LAS FAMILIAS SOBRE LAS PRESTACIONES O SERVICIOS PRESCRITOS EN PIA? PREFERENTEMENTE T.S DE LAS U.S.M.C SI ES UN CENTRO DE DÍA, V-S O C-H: funcionamiento, organización…lo realiza Personal de FAISEM ¿Y LA VOLUNTARIEDAD? o Las familias confunden las Casas Hogar con Centros Sanitarios cerrados. o Los usuarios tienen miedo a incorporarse por desconocimiento de los recursos Se encargan de trabajar la voluntariedad o Las USMC porque es quién mejor conoce al paciente. o Personal Responsable del dispositivo al que acudirán. o Proceso que requiere delicadeza, información y tiempo. o Para la persona incorporarse a un C.D, V-S o Casa Hogar es la mejor opción o única alternativa por razones personales o familiares. o Se respeta el proceso de toma de decisiones de cada persona CASOS DE RENUNCIAS VOLUNTARIAS a) Antes de la incorporación al recurso • FAISEM es la encargada de recabar la renuncia firmada por el usuario y remitida a IBS • Si no se puede recabar la renuncia, se emite un informe con las gestiones realizadas • IBS, transcurridos los plazos y trámites procede a dictar la resolución de extinción del recurso. b) Después de la incorporación al recurso • Se realiza un trabajo conjunto entre el USMC y FAISEM, antes del abandono del recurso. Muchos casos resueltos por esta labor conjunta • Si no es posible, se envía la renuncia o escrito a IBS, del cese del usuario en el recurso, quedando la plaza disponible Principales problemas controlados En relación al acceso al sistema: Quien solicita y cuando. A quien se aplica (Trastorno Mental Grave). En relación con el proceso de valoración: No valoración de casos en brotes agudos Nuevo baremo Informes de Salud Complementarios (Salud mental) En relación con la elaboración del PIA: Integración del PIA en un Plan o Programa Individual de atención más global Conexión SM – SSC En relación a la aceptación del recurso propuesto LA COMISION PROVINCIAL INTERSECTORIAL •• Ha Ha establecido establecido este este modelo modelo de de coordinación coordinación en en el el espacio espacio yy en enel eltiempo tiempo para: para: •• Tratar tratar de deconseguir conseguirque queel elPIA PIAsea seauna una respuesta respuesta socio-sanitaria socio-sanitaria útil útilyy adaptada adaptada aa las las necesidades necesidades de de la la persona persona con con enfermedad enfermedad mental mental CONCLUSIONES Los Acuerdos garantizan una mejor atención a las personas en situación de Dependencia La buena conexión de Salud Mental y SSC ha reducido el riesgo de solicitudes inadecuadas Los SSC y la USMC se ponen de acuerdo antes de la propuesta A la Comisión Provincial intersectorial llegan las propuestas de PIA ya consensuadas, se debaten los casos sin acuerdo previo Permite toma de decisiones en los casos que presentan disparidad de criterios diagnósticos SE HA MEJORADO LA INFORMACIÓN SANITARIA 1. El informe de Salud es fundamental, con términos comprensibles y con información pertinente para la valoración 2. Informe Complementario específico si se trata o no de un persona con TM 3. Informe muy útil para la valoración. EN RELACIÓN A LOS SERVICIOS CUBIERTOS Se han controlado las prestaciones económicas a las familias que: Pueden bloquear la recuperación de la persona Desvían recursos si no hay una correcta valoración de su utilidad Se ha impulsado el uso razonable de la ayuda a domicilio, sola o complementada con otras prestaciones como son los Centros de Día Las derivaciones a plazas residenciales, se han llevado a cabo haciendo uso de estos recursos sólo cuando la persona lo necesita “A menos que sepa cómo lo está haciendo a lo largo del camino, nunca sabrá cuando haya terminado si tuvo éxito” CROSBY OBJETIVO ÚLTIMO Que los árboles no nos impidan ver el bosque TRATAR DE MEJORAR LA CALIDAD VIDA DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL Y SUS FAMILIAS Muchas gracias