Download Patología Ocular en la Atención Primaria I Anamnesis y Examen

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Dr.Eugenio Maul de la Puente
Patología Ocular en la
Atención Primaria I
Dr.Eugenio Maul de la Puente
Depto Oftalmología, Facultad de Medicina
Universidad Católica de Chile
XVIII Curso Problemas Frecuentes en la Atención
Primaria del Adulto 2008
Anamnesis y Examen
Oftalmológico
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Objetivos
• Anatomía Ocular
• Significado de los Síntomas Oculares
• Examen Oftalmológico por el Médico
General
• Dg y Trat de Enfermedades Comunes
• Identificación de Factores de Riesgo y
Referencia oportuna
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Anatomía: Humor Acuoso
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Anatomía: Anexos Globo Ocular
Párpados-Conjuntiva-Aparato Lagrimal
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Anatomía: Anexos Globo Ocular
Músculos Extraoculares
Anatomía: Anexos Globo Ocular
Orbita Osea
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Objetivo del Examen Oftalmológico
por el Médico General
• Diagnóstico de afecciones oculares
tratables por el médico general.
• Identificación de factores de riesgo de
afecciones oculares graves para
referencia oportuna al especialista.
Examen Oftalmológico por el
Médico General
•
•
•
•
•
Medición de la Agudeza Visual
Examen Externo de los Ojos
Tinción de la Cornea con Fluoresceina
Examen de la Motilidad Ocular
Examen del Fondo de Ojos
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Instrumental para el Examen
Oftalmológico
•
•
•
•
•
Tablero de Snellen
Linterna
Oftalmoscopio
Cintas de Fluoresceina
Gotas anestésicas de proparacaina
al 0.5%
Diagnóstico en Oftalmología por
el Médico General
• Anamnesis Oftalmológica
• Examen Oftalmológico
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Objetivo de la Anamnesis
Oftalmológica
• Reducir las hipótesis diagnósticas a
una, máximo dos.
Síntomas Visuales
•
•
•
•
•
•
•
•
Disminución de Visión
Visión de puntos negros
Fotopsias
Visión Distorsionada
Visión de arco iris
Ceguera nocturna
Diplopia
Agnosia visual
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Síntomas dolorosos (no Visuales )
•
•
•
•
•
Sensación de cuerpo extraño ocular
Fotofobia
Ardor
Dolor periocular
Cefalea de origen ocular
Síntomas Oculares no
dolorosos no visuales
•
•
•
•
•
•
•
•
Disminución de la hendidura palpebral
Prurito ocular
Epífora
Secreción ocular
Párpados pegados
Escamas palpebrales
Sensación de arena
Parpadeo frecuente
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Medición de la Agudeza Visual
Clasificación de Agudeza Visual
• Agudeza Visual Normal: 0.4 a 1
• Agudeza Visual Sub-Normal: 0.1 a 0.3
• Ceguera: < 0.1
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Examen Externo de los Ojos
•
•
•
•
•
•
Cejas
Párpados
Conjuntiva
Cornea
Esclerótica
Cámara
Anterior
• Iris y Pupila
• Cristalino
Examen de los Ojos
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Cejas
•Erupciones vesiculares
•Eritemas
•Pérdida de la Ceja
Párpados
•Orzuelo
•Chalazion
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Párpados
•Ca Basocelular
•Papiloma Palpebral
•Blefaritis Seborreica
•Blefaritis Herpética
Párpados: Ptosis Palpebral
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Globo Ocular: Exoftalmo
Retracción Palpebral: Signo de Graefe
Motilidad Ocular
Estrabismos no Paralíticos:
Ortotropia
Exotropia
Endotropia
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Motilidad Ocular
Estrabismos
Paralíticos
III Par:
Ptosis
Exotropia
Midriasis
Motilidad Ocular
Estrabismos Paralíticos
VI Par:
Endotropia
Falla de la abducción
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Conjuntiva:
Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntiva:
Conjuntivitis Flictenular
Conjuntivitis por Adenovirus
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Conjuntiva:
Pterigion
Pingüecula
Conjuntiva:
Tarsal
Cuerpo Extraño Tarsal
+ Ulcera Corneal
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Conjuntiva:
Hemorragia Sub-Conjuntival
Conjuntiva:
Ojo Rojo Superficial indica
inflamación de la conjuntiva
Ojo Rojo Profundo indica
inflamación de tejidos
Intraoculares: iridociclitis
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Esclerótica:
Epiescleritis
Cornea:
- Arco Senil (Color Blanco)
- Anillo de Kayser Fleischer (Color Café-Verdoso)
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Cornea:
Leucomas
Cornea:
Ulceras - Queratitis
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Iris y Pupila: Midriasis
Reflejo Pupilar: miosis
- Fotomotor
- Convergencia
Reflejo pupilar: midriasis
-Oscuridad
Pupila de Argyll Robertson
Sindrome Claude Bernard Horner:
- Adquirido: Cancer Bronquial
- Congénito
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Cristalino: Catarata- Leucocoria
Fondo de Ojos
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