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2016 2015 SUMMARY OF BENEFITS Resumen de beneficios Elderplan Advantage for Nursing Home Residents (HMO SNP) Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 H3347_EPS15579_Accepted RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Resumen de beneficios de Elderplan para Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Condados de Bronx, Kings, Monroe, Nassau, New York, Queens, Richmond, Suffolk y Westchester, NY H3347_EPS15579 1 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Fecha de entrada en vigencia propuesta _______ / _______ / _______ Proveedor de atención primaria Nombre __________________________________________________________ Dirección _________________________________________________________ Número de teléfono ( ___ ) ____________________________________________ Nombre del representante de ventas _____________________________ Números importantes Servicios para los miembros: 1-800-353-3765 TTY: 7 - 1 - 1 de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana 2 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Índice Sección I: Introducción al resumen de beneficios ............................................ 4 Sección II: Resumen de beneficios ...........................................................................7 Sección III: Información adicional ...........................................................................17 3 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 SECCIÓN I – INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Este folleto describe brevemente los servicios que cubrimos y lo que usted debe pagar. No enumera cada uno de los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa de los servicios que cubrimos, llámenos y solicite la “Evidencia de cobertura”. TIENE DOS OPCIONES PARA OBTENER LOS BENEFICIOS DE MEDICARE Una opción es obtener los beneficios de Medicare a través de Original Medicare (Medicare con pago por servicio). Original Medicare es administrado directamente por el gobierno federal. Otra opción es obtener los beneficios de Medicare mediante un plan de salud de Medicare (como por ejemplo, Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP)). CONSEJOS PARA COMPARAR LAS OPCIONES DE MEDICARE Este folleto del Resumen de beneficios describe brevemente los servicios que cubre Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) y lo que usted debe pagar. Si desea comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, pídales a los otros planes que le brinden el folleto sobre su Resumen de beneficios. O bien, utilice el buscador de planes de Medicare que está disponible en http://www.medicare.gov. Si desea obtener más información sobre la cobertura y los costos de Original Medicare, consulte el manual vigente “Medicare & You” (Medicare y usted). Puede consultarlo por Internet en http://www.medicare.gov o solicitar una copia impresa llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. SECCIONES DE ESTE FOLLETO Aspectos importantes sobre Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) Prima mensual, deducible y límites en los montos que usted paga por los servicios cubiertos Beneficios médicos y hospitalarios cubiertos Beneficios de medicamentos con receta Este documento está disponible en otros formatos, como braille y en tamaño de letra grande. Puede estar disponible en otro idioma que no sea español. Para obtener información adicional, llámenos al (800) 353-3765. This document may be available in a non-Spanish language. For additional information, call Customer Service at the number above. 4 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 ASPECTOS IMPORTANTES SOBRE ELDERPLAN ADVANTAGE FOR NURSING HOME RESIDENTS (HMO SNP) HORARIO DE ATENCIÓN • Del 1 de octubre al 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del este. • Del 15 de febrero al 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del este. NÚMEROS DE TELÉFONO Y SITIO WEB DE ELDERPLAN ADVANTAGE FOR NURSING HOME RESIDENTS (HMO SNP) Si está inscrito en este plan, llámenos sin cargo al 1-(800) 353-3765. Si no está inscrito en este plan, llámenos sin cargo al 1-(866) 695-8101. Nuestro sitio web es: http://www.elderplan.org. ¿QUIÉN PUEDE INSCRIBIRSE? Para inscribirse en Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP), debe tener derecho a la Parte A de Medicare, estar inscrito en la Parte B de Medicare, vivir en un hogar de convalecencia y residir en nuestra área de servicio. Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados del estado de New York: Bronx, Kings, Monroe, Nassau, New York, Queens, Richmond, Suffolk y Westchester. ¿QUÉ MÉDICOS, HOSPITALES Y FARMACIAS PUEDO USAR? Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si consulta a proveedores que no pertenecen a nuestra red, es posible que el plan no cubra esos servicios. Como norma general, debe usar las farmacias de la red para obtener los medicamentos con receta cubiertos de la Parte D. Puede consultar el directorio de proveedores del plan en nuestro sitio web (www.elderplan.org/find-a- provider/). Puede consultar el directorio de farmacias del plan en nuestro sitio web (www.elderplan.org/find-a- provider/). O bien, puede llamarnos y solicitarnos que le enviemos una copia de los directorios de proveedores y farmacias. 5 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 ¿QUÉ CUBRIMOS? Al igual que todos los planes de salud de Medicare, cubrimos todo lo que cubre Original Medicare, y más. • Los miembros de nuestro plan disfrutan de todos los beneficios cubiertos por Original Medicare. Es posible que para algunos de estos beneficios deba pagar más en nuestro plan de lo que pagaría en Original Medicare. Pero para otros, es posible que deba pagar menos. • Los miembros de nuestro plan también obtienen más de lo que cubre Original Medicare. En este folleto, se describen algunos de los beneficios adicionales. Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Además, cubrimos los medicamentos de la Parte B, como los medicamentos para quimioterapia y algunos medicamentos administrados por su proveedor. • Puede consultar el formulario completo de medicamentos del plan (lista de medicamentos con receta de la Parte D) y las restricciones en nuestro sitio web: http://www.elderplan.org. • También puede llamarnos y le enviaremos una copia del formulario. ¿CÓMO CALCULO EL COSTO DE LOS MEDICAMENTOS? El monto que usted paga por los medicamentos depende del medicamento que tome y de la etapa de beneficios en la que usted se encuentra. Más adelante en este documento, analizaremos las etapas de beneficios que tienen lugar después de que usted paga el deducible: cobertura inicial, período sin cobertura y cobertura en situaciones catastróficas. 6 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Sección II: Resumen de beneficios Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) PRIMA MENSUAL, DEDUCIBLE Y LÍMITES EN LOS MONTOS QUE USTED PAGA POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS ¿Cuál es el costo de la prima mensual? ¿Cuál es el costo del deducible? $39.70 por mes. Además, debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare. Este plan tiene deducibles para algunos servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y los medicamentos con receta de la Parte D. Deducible de la Parte B de $45 por año. $360 por año para medicamentos con receta de la Parte D. ¿Hay algún límite en cuanto Sí. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, al monto que debo pagar nuestro plan lo protege estableciendo límites anuales en por los servicios cubiertos? los costos que paga de su bolsillo por la atención médica y hospitalaria que reciba. Límite(s) anual(es) de este plan: • $6,700 por los servicios que reciba por parte de los proveedores dentro de la red. Si alcanza el límite de costos que paga de su bolsillo, seguirá recibiendo los servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total el resto del año. Recuerde que debe seguir pagando las primas mensuales y los costos compartidos de los medicamentos con receta de la Parte D. ¿Existe un límite para lo que Nuestro plan tiene límites de cobertura anuales para ciertos pagará el plan? beneficios dentro de la red. Póngase en contacto con nosotros para conocer los servicios que corresponden. Elderplan es un plan de salud (HMO) que tiene un contrato con Medicare. NOTA: Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una remisión de su médico. 7 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) BENEFICIOS MÉDICOS Y HOSPITALARIOS CUBIERTOS SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES EXTERNOS Acupuntura Ambulancia Atención quiropráctica Para hasta 20 consultas por año: copago de $0 20% del costo. Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando hay un desplazamiento de uno o más huesos de la columna): 20% del costo. Servicios odontológicos Servicios odontológicos limitados (no incluye servicios relacionados con la atención, el tratamiento, la colocación, la extracción o el reemplazo de dientes): copago de $0 Suministros y servicios para Suministros para el control de la diabetes: 20% del la diabetes costo. Capacitación para el autocontrol de la diabetes: 20% del costo. Zapatos o plantillas terapéuticos: 20% del costo. Pruebas de diagnóstico, Servicios de radiología de diagnóstico (como MRI, CT): servicios de radiología y de 20% del costo. laboratorio y radiografías Procedimientos y exámenes de diagnóstico: 20% del (es posible que los costos costo. de estos servicios sean Servicios de laboratorio: usted no paga nada. diferentes si los recibe en un entorno quirúrgico para Radiografías para pacientes externos: 20% del costo. pacientes externos)1 Servicios de radiología terapéutica (como radioterapia para el cáncer): 20% del costo. Consultas en el consultorio Consulta con el médico de atención primaria: usted no del médico paga nada. Consulta con un especialista: usted no paga nada. Equipo médico duradero 20% del costo. (sillas de ruedas, oxígeno, etc.)1 NOTA: Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una remisión de su médico. 8 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES EXTERNOS Atención de emergencia 20% del costo (hasta $75). Si lo internan en el hospital en el plazo de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Consulte la sección “Atención para pacientes internados en un hospital” de este folleto para conocer los otros costos. Se proporciona cobertura internacional para emergencias/urgencias. El monto máximo del beneficio de cobertura internacional para emergencias/urgencias es de $50,000. Copago de $65 para servicios de cobertura internacional para emergencias/urgencias (se exime si lo internan en el hospital). Atención de los pies Exámenes y tratamiento de los pies si tiene daños en el (servicios de podiatría) sistema nervioso u otras enfermedades a causa de la diabetes: 20% del costo. 1 Servicios auditivos Exámenes para diagnosticar y tratar problemas auditivos y problemas relacionados con el equilibrio: 20% del costo. Audífonos: copago de $0 Nuestro plan paga hasta $1,000 para audífonos ($500 por oído) cada tres años. Se requiere de autorización de un médico o especialista. Atención médica a domicilio Usted no paga nada. NOTA: Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una remisión de su médico. 9 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES EXTERNOS Atención de la salud mental1 Consulta para pacientes internados: Nuestro plan cubre un límite de por vida de 190 días por servicios de atención psiquiátrica para pacientes internados en un hospital psiquiátrico. El límite de atención para pacientes internados en un hospital no corresponde a los servicios de salud mental para pacientes internados brindados en un hospital general. Los copagos para los beneficios hospitalarios y de centros de atención de enfermería especializada (skilled nursing facility, SNF) se basan en los períodos de beneficios. Un período de beneficios comienza el día en que ingresa como paciente internado y finaliza cuando no haya recibido servicios de atención para pacientes internados (o atención especializada en un SNF) durante 60 días consecutivos. Si lo internan en un hospital o en un centro de enfermería especializada después de que un período de beneficios ha terminado, comenzará un período de beneficios nuevo. Usted debe pagar el deducible para pacientes internados por cada período de beneficios. No hay límite en cuanto a la cantidad de períodos de beneficios. Nuestro plan cubre 90 días de hospitalización. Además, cubre 60 “días de reserva de por vida”. Estos son días “adicionales” que cubrimos. Si su hospitalización dura más de 90 días, puede usar estos días adicionales. Una vez utilizados estos 60 días adicionales, la cobertura para pacientes internados estará limitada a 90 días. En 2016, los montos para cada período de beneficios son $0 o: Deducible de $1,288 para los días 1 a 60. Copago de $322 por día para los días 61 a 90. Copago de $644 por día para los 60 días de reserva de por vida. Estos son los montos finales para 2016 Consulta de terapia grupal para pacientes externos: 20% del costo. Consulta de terapia individual para pacientes externos: 20% del costo. NOTA: Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una remisión de su médico. 10 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES EXTERNOS Rehabilitación para pacientes externos Atención por abuso de sustancias para pacientes externos Cirugía para pacientes externos1 Artículos de venta libre Dispositivos protésicos (aparatos ortopédicos, extremidades artificiales, etc.)1 Diálisis renal Transporte1 Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (un máximo de 2 sesiones de una hora por día y un máximo de 36 sesiones durante 36 semanas): 20% del costo. Consulta de terapia ocupacional (OT, por sus siglas en inglés): 20% del costo. Consulta de fisioterapia y terapia del habla y del lenguaje: 20% del costo. 20% del costo para servicios de rehabilitación pulmonar cubiertos por Medicare. Consulta de terapia grupal: 20% del costo. Consulta de terapia individual: 20% del costo. Centro quirúrgico ambulatorio: 20% del costo. Servicios hospitalarios para pacientes externos: 20% del costo. Sin cobertura. Dispositivos protésicos: 20% del costo. Suministros médicos relacionados: 20% del costo. 20% del costo. 20% del costo para servicios educativos sobre enfermedad renal. No se requiere de autorización. Copago de $0 24 viajes de ida o vuelta por año. Únicamente transporte por ambulette. NOTA: Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una remisión de su médico. 11 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES EXTERNOS Atención de urgencia Servicios de la visión 20% del costo (hasta $65). Si lo internan en el hospital en el plazo de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de los servicios de urgencia. Consulte la sección “Atención para pacientes internados en un hospital” de este folleto para conocer los otros costos. Se proporciona cobertura internacional para emergencias/urgencias. El monto máximo del beneficio de cobertura internacional para emergencias/urgencias es de $50,000. Copago de $65 para servicios de cobertura internacional para emergencias/urgencias (se exime si lo internan en el hospital). Exámenes para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones oculares (incluida la prueba de detección anual de glaucoma): 20% del costo. Nuestro plan cubre hasta $100 por año para anteojos. Anteojos o lentes de contacto después de una cirugía de cataratas: copago de $0 Los lentes proporcionados luego de una cirugía de cataratas no están sujetos a este límite de $100. NOTA: Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una remisión de su médico. 12 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) ATENCIÓN PREVENTIVA Atención preventiva Usted no paga nada. Nuestro plan cubre varios servicios preventivos, como los siguientes: • Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal • Asesoramiento por abuso de alcohol • Medición de la masa ósea • Prueba de detección de cáncer de mama (mamografía) • Enfermedad cardiovascular (terapia del comportamiento) • Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares • Prueba de detección de cáncer de cuello de útero y de vagina • Pruebas de detección de cáncer colorrectal (colonoscopia, análisis de sangre oculta en la materia fecal, sigmoidoscopia flexible) • Prueba de detección de depresión • Pruebas de detección de diabetes • Prueba de detección de VIH • Servicios de terapia médica nutricional • Prueba de detección de obesidad y asesoramiento • Pruebas de detección de cáncer de próstata (antígeno prostático específico, PSA) • Prueba de detección de infecciones de transmisión sexual y asesoramiento • Asesoramiento para dejar de fumar (asesoramiento para personas que no presentan signos de enfermedades relacionadas con el tabaco) • Vacunas, incluidas vacunas antigripales, contra la hepatitis B y el neumococo • Consulta preventiva “Bienvenido a Medicare” (una vez) • Consulta anual de “bienestar” Se cubrirá todo servicio preventivo adicional que Medicare apruebe durante el año del contrato. NOTA: Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una remisión de su médico. 13 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) HOSPICIO Hospicio No paga nada si recibe atención de hospicio certificado por Medicare. Es posible que deba pagar parte de los costos de los medicamentos y los cuidados paliativos. El hospicio está cubierto fuera de nuestro plan. Contáctenos para obtener más detalles. ATENCIÓN PARA PACIENTES INTERNADOS Atención para pacientes internados en un hospital1 Los copagos para los beneficios hospitalarios y de centros de atención de enfermería especializada (SNF) se basan en los períodos de beneficios. Un período de beneficios comienza el día en que ingresa como paciente internado y finaliza cuando no haya recibido servicios de atención para pacientes internados (o atención especializada en un SNF) durante 60 días consecutivos. Si lo internan en un hospital o en un centro de enfermería especializada después de que un período de beneficios ha terminado, comenzará un período de beneficios nuevo. Usted debe pagar el deducible para pacientes internados por cada período de beneficios. No hay límite en cuanto a la cantidad de períodos de beneficios. Nuestro plan cubre 90 días de hospitalización. Además, cubre 60 “días de reserva de por vida”. Estos son días “adicionales” que cubrimos. Si su hospitalización dura más de 90 días, puede usar estos días adicionales. Una vez utilizados estos 60 días adicionales, la cobertura para pacientes internados estará limitada a 90 días. En 2016, los montos para cada período de beneficios son $0 o: Deducible de $1,288 para los días 1 a 60. Copago de $322 por día para los días 61 a 90. Copago de $644 por día para los 60 días de reserva de por vida. Estos son los montos finales para 2016 Salvo en casos de emergencia, el proveedor de su plan debe obtener la autorización previa de nuestro plan antes de que usted reciba este servicio. 14 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) Atención de la salud mental Para la atención de la salud mental para pacientes para pacientes internados internados, consulte la sección “Atención de la salud mental” de este folleto. ATENCIÓN PARA PACIENTES INTERNADOS Centro de atención de enfermería especializada (SNF) Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. En 2016, los montos para cada período de beneficios son $0 o: Usted no paga nada para los días 1 a 20. Copago de $161.00 por día para los días 21 a 100. Estos son los montos finales para 2016 BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS CON RECETA ¿Cuánto debo pagar? Cobertura inicial Medicamentos de la Parte B, como medicamentos para quimioterapia1: 20% del costo. Otros medicamentos de la Parte B1: 20% del costo. Después de pagar el deducible anual, usted paga el 25% del costo de todos los medicamentos cubiertos por este plan hasta que los costos totales anuales de los medicamentos lleguen a $3,310. Los costos totales anuales de los medicamentos son los costos totales de los medicamentos que paga usted y nuestro plan de la Parte D. Puede obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas de la red y en las farmacias de pedido por correo. Si reside en un centro de atención a largo plazo, paga lo mismo que pagaría en una farmacia minorista. Puede obtener los medicamentos en una farmacia fuera de la red al mismo costo que en una farmacia dentro de la red. 15 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Categoría de beneficio Período sin cobertura Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen una interrupción en la cobertura (también se denomina el “período sin cobertura”). Esto significa que hay un cambio temporal en el monto que pagará por sus medicamentos. El período sin cobertura comienza después de que los costos totales anuales de los medicamentos (incluido lo que el plan y usted han pagado) lleguen a $3,310. Después de que ingrese en el período sin cobertura, usted paga el 45% del costo de los medicamentos de marca cubiertos del plan y el 58% del costo de los medicamentos genéricos cubiertos del plan hasta que sus costos lleguen a un total de $4,850, que es el final del período sin cobertura. BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS CON RECETA Cobertura en situaciones catastróficas Cuando alcance el monto de $4,850 en costos anuales que paga de su bolsillo por medicamentos (incluidos los medicamentos que compre en una farmacia minorista o de pedido por correo), usted paga la cifra que sea superior entre estas dos: el 5% del costo; o un copago de $2.95 para medicamentos genéricos (incluidos medicamentos de marca considerados genéricos) y un copago de $7.40 para todos los demás medicamentos. 16 RESUMEN DE BENEFICIOS – Elderplan Advantage For Nursing Home Residents (HMO SNP) 2016 Sección III: Sección de información adicional Elderplan Advantage For Nursing Home Residents ofrece un beneficio adicional para los residentes de hogares de convalecencia al agregar un enfermero practicante a su equipo clínico actual de médicos de atención primaria, enfermeros, trabajadores sociales, etc. Nuestros enfermeros practicantes (nurse practitioners, NP) trabajan en el hogar de convalecencia y se les asigna la atención de los miembros de Elderplan. Esto significa que van casi todos los días al hogar de convalecencia (incluidos los fines de semana, si es clínicamente recomendable) y se comunican con los residentes y las familias de manera regular. Para mejorar la comunicación, el enfermero practicante también está disponible por teléfono. Nuestros enfermeros practicantes trabajan muy de cerca con los médicos de atención primaria de nuestros residentes para desarrollar un plan de atención personalizado para cada miembro de Elderplan en función de las necesidades sociales y clínicas del miembro. Además, el enfermero practicante trabajará con el residente y su familia para desarrollar el plan de atención. El enfermero practicante puede solicitar y coordinar los servicios de tratamiento y consulta mencionados anteriormente, como así también los múltiples procedimientos de pacientes externos (como transfusiones de sangre, biopsias y algunos procedimientos quirúrgicos menores), los cuales se realizarían, de otra manera, en un hospital e implicarían varios días de hospitalización. Nuestros enfermeros practicantes tienen un enfoque integral hacia la atención de nuestros miembros, en el que la dinámica familiar y las interacciones del residente con sus seres queridos se reconocen como una parte central e importante del bienestar del residente. Los miembros del plan tienen hasta 8 días de licencia de cama terapéutica cubiertos. No se requiere autorización. La licencia de cama terapéutica hace referencia a cualquier estadía durante la noche fuera del SNF para la cual el plan de salud proporciona un reembolso por día cuando la ausencia del paciente se debe a una licencia terapéutica. Esta licencia debe ser congruente con un plan de atención indicado por un profesional de salud tratante o debido a otras licencias, independientemente del índice de ocupación del SNF en el momento de la licencia. 17 Servicios de interpretación multilingües Inglés: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at 1-800-353-3765. Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Español: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al 1-800 353-3765. Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chino mandarín㒠ⅻ㙟∪⏜忈䤓劊幠㦜┰᧨ソ┸㌷屲䷣␂ℝ⋴ㅆ㒥嗾䓸≬ 棸䤓↊⇤䠠桽ᇭⰑ㨫㌷榏尐㷳劊幠㦜┰᧨庆咃䟄ᇭ㒠ⅻ䤓₼ 㠖ぴ⇫ⅉ⛧㈗⃟㎞ソ┸㌷ᇭ扨㢾欈⏜忈㦜┰ᇭ Chino cantonés:㌷⺜㒠⊠䤓⋴ㅆ㒥塴䓸≬椹♾厌ⷧ㦘䠠⟞᧨䍉㷳㒠⊠㙟∪ ⏜彊䤓劊巾㦜╨ᇭⰑ榏劊巾㦜╨᧨嵚咃榊ᇭ㒠⊠嶪₼㠖䤓ⅉ ❰⺖㲑㎞䍉㌷㙟∪ヺ┸ᇭ抨㢾檔⏜彊㦜╨ᇭ Tagalo: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa 1-800-353-3765. Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. Francés: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il YRXVVXI¿WGHQRXVDSSHOHUDX8QLQWHUORFXWHXUSDUODQW Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamita&K~QJW{LFyGӏFKYөWK{QJGӏFKPLӉQSKtÿӇWUҧOӡLFiFFkXKӓL YӅFKѭѫQJVӭFNKӓHYjFKѭѫQJWUuQKWKXӕFPHQ1ӃXTXtYӏFҫQWK{QJGӏFK YLrQ[LQJӑLVӁFyQKkQYLrQQyLWLӃQJ9LӋWJL~SÿӥTXtYӏ Ĉk\OjGӏFKYөPLӉQSKt Alemán: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter 1-800-353-3765. Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Coreano鲮ꩡ鱉넍ꊁꚩ뾍鿅鱉꼲븽ꚩ뾍꾅隵뼑덽ꓭ꾅鲪뼩麑ꍡ隕녅 ꓩꊁ뭪꾢ꟹ걙ꌱ뇑險뼍隕넽걪鱽鲙뭪꾢ꟹ걙ꌱ넩끞뼍ꇙꐩ놹쀉 냱ꈑꓭ넍뼩늱겢겑꿙뼑霢꽩ꌱ뼍鱉鲩鲮녅閵鵹꿵麑ꍩ 阸넺鱽鲙넩ꟹ걙鱉ꓩꊁꈑ끩꾶鷞鱽鲙 Rusoȿɫɥɢɭɜɚɫɜɨɡɧɢɤɧɭɬɜɨɩɪɨɫɵɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɫɬɪɚɯɨɜɨɝɨ ɢɥɢɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɧɨɝɨɩɥɚɧɚɜɵɦɨɠɟɬɟɜɨɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹɧɚɲɢɦɢ ɛɟɫɩɥɚɬɧɵɦɢɭɫɥɭɝɚɦɢɩɟɪɟɜɨɞɱɢɤɨɜɑɬɨɛɵɜɨɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹɭɫɥɭɝɚɦɢ ɩɟɪɟɜɨɞɱɢɤɚɩɨɡɜɨɧɢɬɟɧɚɦɩɨɬɟɥɟɮɨɧɭȼɚɦ ɨɤɚɠɟɬɩɨɦɨɳɶɫɨɬɪɭɞɧɢɤɤɨɬɨɪɵɣɝɨɜɨɪɢɬɩɨSɭɫɫɤɢȾɚɧɧɚɹɭɫɥɭɝɚ ɛɟɫɩɥɚɬɧɚɹ ÁrabeҩӅӅҫӅӁҳӄҲҳӄҫҮҫӃӄҮҵҰӄҫӃӀӇҵӉҫӃӄҰҫӅӉҭӃӃҩҰҫҬҭҽӅҧӉҧҷҪӃҭ ҮҮҽӃӁҬҫӃҹұҭҧӇҰҳӇӃҫӃҧҳӇӉҭӃҳӉӅҫӃӃұҹӇӃҽӃӈӄҮҵҰӄӀӇҵӉҢ ӃӉҷҽӃӉӂҷӇӈҫӃҫҮҹҫӃҬӅҫҽӃӈҷӉӁӇӄҸҲҹӄҫ ӉҮұҳүҫӃҽҵҬӉҭҬӄҷҫҽҳҮӂӆҴӆҲҳӄҭӄҰҫӅӉҭ ItalianoGLVSRQLELOHXQVHUYL]LRGLLQWHUSUHWDULDWRJUDWXLWRSHUULVSRQGHUH DHYHQWXDOLGRPDQGHVXOnostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero 1-800-353-3765. Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número 1-800-353-3765. Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. Francés criollo: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan 1-800-353-3765. Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polaco8PRĪOLZLDP\EH]SáDWQHVNRU]\VWDQLH]XVáXJWáXPDF]DXVWQHJR NWyU\SRPRĪHZX]\VNDQLXRGSRZLHG]LQDWHPDWSODQX]GURZRWQHJROXE GDZNRZDQLDOHNyZ$E\VNRU]\VWDü]SRPRF\WáXPDF]D]QDMąFHJRMĊ]\N SROVNLQDOHĪ\]DG]ZRQLüSRGQXPHU7DXVáXJDMHVW EH]SáDWQD Hindi֛֚֚֞֒֗֞և֑֑֞ֈ֗֞շ֑֠֫վ֊֞շ֎֞֒ըշշ֚֟֠֏֠֒֘֊շվ֗֞֎ֈ֊ ֧ ֭ ֭ ֭ ֧ ֧ ե֧ ֧ ֭ ֭ ֧ ֧ ֧ շ֔֟ձ֛֞֒ ֧ ֚֞֍ֆֈ֏֑֚֞֙֟֞֗֞ձի֔֎։֛ձշֈ֏֑֞֙֟֞֒֞ֆշ֒֊շ֔֟ձ ֧ ֡ ֭ ֡ ֡ ֭ ֭ ֧ դ ֭ ե֨ ֧ ֧ ֎֛֚֒֍֫֊շ֒շ֫ժ֑֗շֆ֟վ֛֫֟֊ֈ֠֎֫֔ֆ֛֞ըշ֠ֈֈ ե֧ ե֧ ֭ ֭ ֭ ֨ շ֚֒շֆ֛֑֛֞ձշ֍ֆ֛֚֗֞ ֨ ֡ ֭ ֧ ֨ Japonés㇢䯍ቑ⋴ㅆ⋴ㅆ≬椉ቋ堻❐⑵㡈堻ኴዐ栱ሼቮሷ役⟞ር䷣ ራሼቮቂቤᇬ䎰㠨ቑ抩峂ኒዙኰኖሯሥቭቡሼሷሹሧቡሼᇭ抩峂ትሷ䞷✌ ቍቮቒᇬር榊崀ሲቃሸሧᇭ㡴㦻崭ት崀ሼⅉ劔ሯ 㞾㚃ሧቂሺቡሼᇭሶቯቒ䎰㠨ቑኒዙኰኖቊሼᇭ Para obtener más información, llámenos sin cargo al 1-800-353-3765 de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711 Visite nuestro sitio web Elderplan.org Elderplan es un plan HMO que tiene contratos con Medicare y Medicaid. La inscripción en Elderplan depende de la renovación del contrato. Cualquier persona con derecho a las Partes A y B de Medicare puede solicitar su inscripción. Los miembros inscritos deben continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare si no la paga de otro modo Medicaid.