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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 1.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO: 1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECCIONES O DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN. Jefe de Servicio: Dra. Jiménez Escribano. Tutor/es: Dra. Cabezas León. Jefes de Sección: Dra. Jiménez, Dra. Bascones. Número de Residentes en formación de la Especialidad: - R1: Dra. Payá. - R2: Dra. Hernández Ortega. - R3: Dra. Moreiras Dra. Hernández. - R4: Dra. Soler. Secciones o departamentos del servicio (responsable y composición): Sección de Estrabismos y Oculoplástica: Miguel Perea García (Responsable de la Sección) Isabel Fesser Oroz Mª Rosa Pardiñas Pérez Rocío del Carmen Traspas Tejero Sección de Glaucoma: Teresa Mª Pérez Martínez (Responsable de la Sección) Mª Carmen Fernández González Javier Guzmán Blázquez Mª Pilar Ortega Campos Carmen Pizzamiglio Martín Carlos Lázaro COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Sección de Polo Anterior: Mª Luisa Bascones Alvira (Jefa de Sección) Pedro Beneyto Martín Mª Mercedes Cabezas León Mª Luisa Pérez Gancedo María Platero Vázquez María Ángeles Leal Sección de Retina: Rosa Mª Jiménez Escribano (Jefa de Servicio) Mª Ángeles Ibáñez Ruíz Silvia_Beatriz de Miguel Martín Carmen Ramírez Fé Eva Hernández Sección de Neurooftalmología: Mª José Fernández García Ana María Sanz López Oftalmología General: Ana Santana. Beatriz de Andrés Burneo Fernando Sellers. Otros profesionales adscritos al servicio o unidad: Enfermería: Isabel Aceituno( HVS) Carmen Farelo (CEDT San Ildefonso) MªJosé Tapia Díaz (H. Provincial) 2 ATS asignadas en cada consulta de los CEDT de Illescas, Ocaña y Torrijos. Auxiliares de clínica: Sara García Díaz Mª Ángeles López Martín COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Mª Jesús Gutiérrez Sánchez Mª Isabel Pantoja Fátima Cárdenas Milagros de la Cruz PERSONAL ADMINISTRATIVO Marta Hidalgo Martín(Secretaria de Oftalmología, 4ª planta de maternidad) 1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES: Área de Hospitalización El enfermo se ingresa en planta procedente de urgencias, de la lista de espera para cirugía programada y de otras áreas de hospitalización. En esta área se atenderá a cuantas necesidades precise el enfermo: pruebas diagnósticas y tratamientos, tanto de la enfermedad como de las complicaciones. Solicitará, si lo considera necesario, interconsultas a otros especialistas e informará al paciente y familiares del proceso que le mantiene ingresado. Dará de alta al enfermo cuando no precise hospitalización. Área de consultas La actividad asistencial se desarrolla en los siguientes apartados: a) Consultas Externas: - De área: atender a los enfermos procedentes de atención primaria, de otras especialidades y los enfermos sucesivos vistos en otras ocasiones. Nuestro servicio tiene dos consultas diarias en el CEDT adjunto al hospital de Toledo, tres diarias en el Hospital Provincial y otras tres situadas en los CEDTs de Illescas, Torrijos y Ocaña. Son funciones del profesional: * Durante la primera visita anamnesis y exploración, con solicitud de pruebas complementarias según la sospecha diagnóstica y protocolos vigentes. * Seguimiento del paciente sucesivo que precise. * Devolver al paciente, que esté indicado, al seguimiento por parte de Atención Primaria. * Expedición de recetas. * Información al paciente y a sus familiares o allegados, de forma oral o escrita, sobre su dolencia, diagnóstico, pronóstico y alternativas al tratamiento. * Emitir certificados sobre el estado de salud del paciente por exigencia legal o normativa. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 * Solicitar el consentimiento informado cuando sea necesario, para poder actuar. -De subespecialidad: En el CEDT adscrito al Hospital de Toledo , en el Hospital Provincial y dentro del mismo hospital funcionan las siguientes consultas de subespecialidad Dos consultas semanales de Oculoplástica, estrabismo, vías lagrimales y órbita. Tres consultas semanales de segmento anterior: superficie anterior, cristalino y úvea anterior. Cuatro consultas semanales de glaucoma. Cuatro consultas semanales de retina. Una consulta semanal de Neuroftalmología. Igualmente se atiende a las interconsultas intrahospitalarias de los pacientes ingresados procedentes de otros servicios del hospital, aplicando los mismos apartados descritos anteriormente. b.- Área de Urgencias: Funciona las 24 horas del día, prestando atención inmediata a todos los pacientes que acceden a la misma, bien remitidos por el médico de atención primaria, por otro especialista o por iniciativa propia. Este servicio se atiende de presencia física. Recibe atención el paciente con patología específica oftalmológica, con instauración de tratamiento específico urgente, médico y/o quirúrgico. Posteriormente el paciente se remite al médico de cabecera, al oftalmólogo de zona , se da de alta o se ingresa. Área de quirófanos Se remite a esta área a todo paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, en él se procede a: - Verificar que el paciente no presenta ninguna contraindicación. Comprobar que los materiales requeridos están en perfecto estado de uso; Observar que las prácticas que se realicen durante la operación son las adecuadas Realizar la cirugía y comprobar tras ésta que el paciente se encuentra en la situación adecuada y esperable Prescribir el tratamiento postquirúrgico inmediato. Informar a los familiares. En este apartado se pueden distinguir: - Quirófano hospitalario de mañana: La actividad se desarrolla durante 4 días a la semana y un número variable de jornadas de tarde. El quirófano de urgencias se utiliza cuando es necesario. - Quirófano de área o ambulatorio, localizado en el CEDT: para la cirugía menor con anestesia local o tópica que no precise hospitalización. La actividad se desarrolla un día a la semana . Quirófano de cirugía mayor ambulatoria: Se realiza en la UCMA o Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria, localizada en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo. Se realizan tres o cuatro COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 sesiones semanales de mañana y un número variable de sesiones de tarde. Quirófanos del Hospital Provincial: dos mañanas semanales y un número variable de tardes. 1.3.- CARTERA DE SERVICIOS ESPACIO FÍSICO El Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario de Toledo ocupa parte de la cuarta planta de maternidad y planta baja del Hospital Virgen de la Salud, primera y tercera planta del CEDT Policlínica General San Ildefonso y primera planta de los CEDT de Illescas, Ocaña y Torrijos. También la primera planta del Hospital Provincial y una consulta en la UCMA del Hospital Nacional de Parapléjicos. Hospitalización, gestión y secretaría se ubican en la cuarta planta de maternidad mientras que consultas, pruebas especiales y docencia se distribuyen entre la planta baja del HVS y las plantas de los CEDT. Los quirófanos se localizan en la primera planta del HVS, dentro del área quirúrgica común y en la planta baja del CEDT San Ildefonso, donde se realiza la cirugía menor ambulatoria. Se dispone de una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) localizada en las plantas baja y tercera del Hospital Nacional de Parapléjicos, así como de otro quirófano alternativo en el CEDT de Illescas... ahora sin uso y un quirófano en el Hospital Provincial. Para atender las urgencias disponemos de una consulta específica para oftalmología en el área de urgencias del hospital Virgen de la Salud. Técnicas específicas: Se realizan habitualmente en consultas monográficas, las realizan los facultativos y/o MIR, según la atención al paciente lo indique: Angiografía: con ayuda del personal de enfermería. OCT HRT Contaje endotelial Pentacam Campimetría. Biometría. Paquimetría. Laserterapia: Hay una agenda habilitada para láser de árgon los lunes, martes y jueves, coincidiendo con los días de consulta de retina. Para aquellos pacientes COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 que precisan láser por vez primera el tratamiento se hace el mismo día de la consulta monográfica de retina. Si precisan más sesiones de láser son citados desde la propia consulta. Los miércoles y viernes la citada agenda está habilitada para láser Yag y son los facultativos de la sección de glaucoma los encargados de esta técnica los miércoles y, los facultativos de la sección de polo anterior, los viernes. Si un paciente precisa láser urgente bien sea láser de Árgon o de NdYag, es el propio facultativo del servicio de urgencias o el MIR de guardia el que realiza la técnica. 1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA, QUIRÓFANOS, CDTS, ETC): Programación de actividades, Jornada laboral diaria La jornada diaria se programa con un mes de antelación debido a la variabilidad de la programación quirúrgica que no depende de nuestro Servicio. Los facultativos se distribuyen en consultas monográficas, consultas generales , prequirúrgicas, láser, urgencias , revisiones quirúrgicas y quirófanos. Atención Continuada Los pacientes atendidos que presentan patología oftalmológica que precise atención continuada se citan al salir de consulta en el plazo orientativo de tiempo indicado por el especialista. La historia clínica digitalizada permite el acceso a la información por parte del médico de Atención Primaria lo que facilita la coordinación entre niveles. Distribución de número de camas EN EL ÄREA HOSPITALARIA: - Camas ubicadas en la 4ª planta de maternidad. - Cuarto de curas para los pacientes ingresados. - GESTIÓN Y SECRETARÍA (4ª planta de maternidad) - Despacho de secretaría: 1 Auxiliar administrativa para atender todas las demandas del Servicio. - Despacho de médicos con 4 ordenadores. - DESPACHO DEL JEFE DE SERVICIO. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Distribución de consultas ambulatorias ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS Se localiza en las plantas primera y tercera de los CEDT y la planta baja del HVS. También disponemos de una sala de consulta ubicada en el Hospital Nacional de Parapléjicos y tres consultas en el Hospital Provincial. Se realiza actividad de consultas generales y hospitalarias. La atención hospitalaria se subdivide en 5 secciones: - Polo anterior-Córnea Glaucoma Neuroftalmología Estrabismo, Dacriología y Oculoplastia Retina. El área polivalente del CEDT San Ildefonso es utilizada para Consultas de Segmento Anterior y Estrabismo (salas 113 a 117), Glaucoma (salas 118 a 120) y Consultas Generales (salas 111 y 312) y está dotada de: -Seis consultas polivalentes -Salas de agudeza visual y refractometría -4 despachos de organización de historias clínicas. -Unidad de Exploraciones Oftalmológicas especiales que consta de: Sala de perimetría automática HRT Analizador de segmento anterior (Pentacam) Microscopio endotelial Paquimetría Biometría El área de consultas de la planta baja del HVS es utilizada para consultas de la sección de Retina y Neuro-oftalmología y dispone de: 2 consultas polivalentes (una de ellas en el área de urgencias del hospital). Sala de agudeza visual 1 despacho de organización Unidad de Exploraciones Oftalmológicas especiales que consta de: Sala de perimetria automática. Tomografía de coherencia óptica Ecógrafo ocular. Laser Argón. Angiógrafo/retinógrafo digital. Láser Nd/Yag. Camillas para exploración de fondo de ojo con oftalmoscopio binocular. Los CEDT periféricos (Illescas, Ocaña y Torrijos) disponen de 2 despachos de exploración cada uno para la realización de consultas generales y dotados con una unidad de Perimetria automática. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 - Consulta de la UCMA: ubicada en el Hospital Nacional de Parapléjicos. - Hospital Provincial: - Tres consultas de oftalmología: -MEDIOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS I-TRATAMIENTO LASER 1-LASER Nd-YAG: con este láser ionizante se consigue “perforar” los tejidos, por lo que se emplea en la realización de: - Capsulotomía anterior y posterior tras cirugía de catarata. - Iridotomías periféricas en Glaucomas de ángulo estrecho. - El potencial de corte del láser Nd-YAG lo hace adecuado para su uso en hemorragias prerretinianas. - Suturolisis con láser. - Membranectomías. - Sinequiolisis. Este láser emite en una longitud de onda de 1064 en la banda del infrarrojo, con lo cual es invisible. Su mecanismo de acción es: Electromecánico: es un proceso no lineal que consigue el efecto de rotura óptica con pulsos de elevada potencia y corta duración, que consiguen una elevada densidad de potencia en el tejido diana, produciéndose una ionización del mismo a elevada temperatura (10000 ºC), provocando una onda de choque acústica, la cual rompe el tejido. -LASER ARGON FOTOCOAGULADOR Este tipo de láser es empleado en las siguientes entidades: A-PATOLOGÍAS RETINIANAS - Retinopatía Diabética. - Edema Macular diabético. - Desgarros, agujeros y profilácticamente en lesiones retinianas predisponentes del desprendimiento de retina, como la degeneración en empalizada. - Retinopatías isquémicas como tras obstrucciones venosas, retinopatías isquémicas periféricas, etc. - Fotocoagulación de tumores coroideos pequeños: angiomas, etc. B-PATOLOGÍA DE SEGMENTO ANTERIOR - TRABECULOPLASTIA LÁSER en el tratamiento del glaucoma. - GONIOPLASTIA en el tratamiento del síndrome Iris Plateau o Iris en “meseta”. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 -LASER DE DIODO: La aparición de este láser ha permitido modificar la técnica quirúrgica original, estableciendo las bases de la cirugía mínimamente invasiva del sistema lagrimal. Dacriocistorinostomía transcanalicular con láser de diodo: intervención de tipo ambulatorio sin ingreso. Esta técnica quirúrgica ha supuesto una revolución en la cirugía de la vía lagrimal, al acortar de forma importante el periodo de recuperación de nuestros pacientes. II-EQUIPAMIENTO DE REFRACCION Esta unidad está compuesta por los siguientes dispositivos: 4 Queratómetro manual JAVAL: Si bien la queratometría manual ha sido desplazada por la automática, este dispositivo tiene su papel en aquellas córneas en las que por su irregularidad no es posible la medición automática de los valores de curvatura corneal. -AUTOREFRACTÓMETRO AUTOMÁTICO: Frontocómetros 2 Frontofocómetros automáticos y 1 manual: Cada uno de estos frontofocómetros han ido desplazando al anterior modelo debido a los avances en la medición de las lentes utilizadas en las gafas. De esta forma, el último modelo (el de la derecha de la imagen) es capaz de medir lentes PROGRESIVAS. 5 unidades de medida de la agudeza visual mediante escala de Snellen. III-PAQUIMETRIA La paquimetría o espesor corneal es un elemento fundamental en la valoración del paciente con glaucoma. Este dispositivo fu adquirido hace 5 años y mantiene intactas sus propiedades de medición. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 IV-ECOGRAFIA La ecografía en modo A y B es una técnica fundamental en la valoración de los pacientes en los que existe una opacidad de los medios transparentes y no podemos estudiar adecuadamente el estado de la retina y el vítreo. Con esta técnica podemos descartar la existencia de un desprendimiento de retina en un paciente con una hemorragia vítrea, o valorar las características ultrasónicas de una masa coroidea que pudiera hacernos sospechar la existencia de un melanoma de coroides. V-MICROSCOPIA ESPECULAR El análisis del ENDOTELIO CORNEAL es fundamental en la cirugía del segmento anterior del ojo. Si no se tiene en cuenta este análisis nos podemos encontrar con sorpresas tras la cirugía de catarata o de implantes secundarios de lentes intraoculares, ya que ante valores reducidos del recuento de células endoteliales tenemos que tomar las medidas intraoperatorias adecuadas para evitar la descompensación corneal pudiendo llevar precisarse la realización de un trasplante corneal. Para ello disponemos de 2 dispositivos, el analizador de células endoteliales o microscopio especular de NO CONTACTO, y el de CONTACTO, siendo utilizado cada uno de ellos según el tipo de paciente a estudiar. VI-TOPOGRAFIA CORNEAL PENTACAM -Valoración de la curvatura corneal y el grado relativo de elevación. -Análisis de cámaras anteriores estrechas para valorar la conveniencia de realizar una iridotomía con láser. - Estudiar el grado de opacidad corneal o cristaliniana. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 VII-TOPOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA DE DOMINIO ESPECTRAL Este dispositivo ha sido incorporado a nuestro hospital en 2010. Desde entonces ha sido posible la realización de tratamientos que hasta ese momento no se realizaban como la inyección intravítrea de fármacos inhibidores del crecimiento vascular endotelial (anti-VEGF) para la degeneración macular asociada a la edad, el edema macular diabético o la trombosis venosa retiniana. VIII-UNIDAD DE ELECTROFISIOLOGIA Disponemos de 2 unidades de ELECTROFISIOLOGÍA: - Roland Consult. Metrovison. Podemos realizar en esta unidad las siguientes pruebas diagnósticas: - Electroretinograma. - Potenciales evocados visuales. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 - Electrooculograma. - Sensibilidad al contraste. IX-UNIDAD DE ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA Mediante esta técnica analizamos el estado vascular de la retina y del nervio óptico mediante la inyección intravenosa de Fluoresceína sódica al 10%. Con este dispositivo podemos también realizar otras técnicas diagnósticas: - Retinografías. - Autofluorescencia de la retina. - Angiografía con Verde Indocianina para el estudio de la neovascularización coroidea. - Fotografía de la capa de fibras nerviosas de la retina en el programa de diagnóstico precoz del glaucoma. X-CAMPIMETRIA Esta técnica diagnóstica es básica en el diagnóstico y seguimientos de los pacientes con glaucoma y otras enfermedades neurooftalmólógicas en las que exista un daño en el campo visual. El equipo del que disponemos es el campímetro automático Carl Zeiss-Humphrey HFA-745i con el programa GPA II. XI-VIDEO-OCULOGRAFIA Nos encontramos ante la primera unidad de video-oculografía de España, fruto del trabajo de investigación del Dr. José Perea. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Con él somos capaces de registrar los movimientos oculares incluso aquellos que de otra forma no es posible ver, abriendo un inmenso abanico de posibilidades en la investigación de la MOTILIDAD OCULAR Y EL ESTRABISMO. B- EQUIPAMIENTO DE QUIRÓFANO Dacriocistorinostomía transcanalicular con láser de diodo: intervención de tipo ambulatorio sin ingreso. Esta técnica quirúrgica ha supuesto una revolución en la cirugía de la vía lagrimal, al acortar de forma importante el periodo de recuperación de nuestros pacientes. CIRUGIA DE CATARATAS Es la patología más frecuente en oftalmología y a la cual dedicamos una buena parte de nuestro tiempo como oftalmólogos. Los constantes avances en esta cirugía nos obliga a estar siempre innovando y mejorando nuestros resultados. En esta unidad colaboramos todos los integrantes del servicio. Es por ello por lo que contamos con dos facoemulsificadores para esta cirugía: • Legacy (ALCON) • INFINITY (ALCON) COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Ambos dispositivos nos permiten realizar cirugía de mínima invasión, pudiendo operar mediante microincisión con la tecnología OZIL disminuyendo de forma considerable los tiempos quirúrgicos sin un aumento en la incidencia de complicaciones intraoperatorias. La cirugía actual es ambulatoria, con anestesia tópica o peribulbar y la recuperación visual es muy rápida. Esta cirugía, así como el resto de las intervenciones que realizamos en el segmento anterior del ojo necesitan de un microscopio de alta resolución, concretamente de la casa CARL-ZEISS. CRIOTERAPIA Este dispositivo es utilizado en diferentes patologías: - Tratamiento coadyuvante en la extirpación de los tumores palpebrales de naturaleza maligna. - Tratamiento de los tumores palpebrales benignos. - Tratamiendo de las degeneraciones córneoconjuntivales de la superficie ocular. - Ciclocrioterapia de cuerpo ciliar en glaucomas neovasculares terminales. Crioterapia corioretiniana de lesiones vasculares de fondo de ojo. Sala de Urgencias Oftalmológicas: Ubicada en el área de urgencias hospitalarias. Dispone de dos lámparas de hendidura, un oftalmoscopio binocular, un tonómetro y material quirúrgico de sutura. El personal auxiliar y de enfermería es compartido con otros servicios de urgencias. Distribución la de actividad quirúrgica - Quirófano hospitalario de mañana en el Hospital Virgen de la Salud: La actividad se desarrolla durante 4 días a la semana y un número variable de jornadas de tarde. El quirófano de urgencias se utiliza cuando es necesario. - Quirófano de área o ambulatorio, localizado en el CEDT: para la cirugía menor con anestesia local o tópica que no precise hospitalización. La actividad se desarrolla un día a la semana . -Quirófano de cirugía mayor ambulatoria: Se realiza en la UCMA o Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria, localizada en el Hospital Nacional de Parapléjicos de COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Toledo. Se realizan tres o cuatro sesiones semanales de mañana y un número variable de sesiones de tarde. -Quirófano del Hospital Provincial: dos mañanas semanales y un número variable de tardes. Distribución de consultas intrahospitalarias de otras unidades Interservicio: Coordinación entre distintos niveles asistenciales: Se elaboran protocolos conjuntos de derivación, interconsulta o adecuación de pruebas diagnósticas. Elaboración de documentos de consentimiento informado. Planificación de sesiones clínicas conjuntas. Se establecen circuitos de información entre los servicios implicados para tratar prioridades y tiempos de respuesta (vía normal, preferentes, urgencias....). Con el Servicio de Admisión, coordinando las primeras citaciones a nivel del ambulatorio, el carácter preferente o normal en la lista de espera quirúrgica, se aportan datos para codificar el CMBD y los GRD. Con el Servicio de Medicina Preventiva, en la aplicación de la quimioprofilaxis quirúrgica. Con el Servicio de Farmacia en la aplicación de la unidosis, y en evitar fármacos de alto coste y baja efectividad. Con la Unidad de Calidad colaborando en la aplicación del consentimiento informado y protocolos para las cirugías de la especialidad. Con la Dirección del centro se pactan actividades asistenciales y el contrato programa. Como servicio integral del hospital se mantiene una actitud de cooperación con cualquier servicio del hospital. 1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES, CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL) Sesiones clínicas organizadas por las diferentes secciones por donde roten -Miércoles 8.30h: sección de Polo Anterior. Se discuten y valoran casos clínicos de la Sección. Sesiones clínicas del Servicio de Oftalmología: Se programan por Cursos académicos y se realizan todo los viernes en el Salón de actos del H. V. de la Salud, de 8,30 a 10,00 h. Se realizan sesiones bibliográficas, casos cerrados, casos abiertos, exposición monográfica de temas, discusión de casos clínicos, y temas relacionados con la actividad del servicio. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Es coordinado por la Dra. Pizzamiglio. Sesiones clínicas bibliográficas que deben preparar y presentar, en el propio servicio, los médicos residentes de Oftalmología, a lo largo de los cuatro años del periodo formativo Cada mes es un residente el encargado de presentar una Sesión Clínica a todo el Servicio. A lo largo de la residencia realizan una media de cuatro sesiones al año. Cursos organizados por el Servicio de Oftalmología con proyección nacional - Presentaciones de la afectación oftalmológica de la Enfermedad de Von- Hipel- Lindau. Dra . Jiménez. Metodología de la Investigación. Dr. Beneyto. Lectura crítica de artículos de investigación. Dr. Beneyto. Escritura y presentación de trabajos de investigación. Dr. Beneyto. -- Dr Lázaro: Congreso Nacional de Glaucoma. Toledo 2016. Sesiones, cursos, talleres o seminarios de carácter o ámbito Autonómico o Nacional - Investigación clínica para enfermería. Dr. Beneyto. IOBA. - Ensayos clínicos: Estructura y realización. Dr. Beneyto. IOBA. Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHT 1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC) Descripción de líneas de Investigación y sus responsables Actualmente el Dr. Pedro Beneyto Martín, F.E.A., de nuestro servicio, es el presidente de la Comisión de Investigación del Complejo Hospitalario de Toledo y responsable de la Unidad de Investigación. Colaborador del IOBA , centro de reconocido prestigio, asociado a la Universidad de Valladolid. Responsable del área de realización de ensayos clínicos del RETICS OFTARED ( red de investigación oftalmológica del Instituto Carlos III). Miembro del Comité editorial de la SEO. Teniendo así nuestro servicio fácil acceso a posibles líneas de investigación y realización de tesis, teniendo en la actualidad dos en curso. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Descripción de las posibilidades y oferta en investigación para los residentes En nuestro servicio se están desarrollando actualmente cuatro ensayos clínicos, con la colaboración activa de los residentes. Se facilita la formación en investigación con cursos ofertados y se favorecen todas las líneas de investigación. -Ensayo Clínico en fase IV para evaluar las variantes genéticas de la vía VEGF como biomarcadores de eficacia de tratamiento con aflibercept en pacientes con DMAE neovascular. Estudio BIOIMAGE. Dra. Jiménez, Dra. De Miguel, Dra. Ramírez, Dra. Ibáñez, Dra. Hernández Ortega (MIR) e Isabel Aceituno (Enfermería) -Estudio MILO (inhibidor de la MEK para el tratamiento del Cáncer Seroso de Ovario de Bajo grado): Estudio fase 3, multinacional, aleatorizado y abierto de MEK 162 frente a la quimioterapiaelegida por el médico en pacientes con carcinomas serosos en bajo grado, recurrentes o persistentes en ovario, trompas de Falopio o peritoneales primarios. Dra. Jiménez. Estudio en fase 3. Efecto terapéutico del propanolol en hemangioblastomas retinianos en pacientes con enfermedad de Von Hippel Lindau, a corto, medio y largo plazo. Dra. Jiménez, Dra Soler ( MIR), Dr. Rodríguez Padial y Dr. Pinto Varela. Estudio mulitcéntrico, randomizado, doble ciego, grupo paralelo, vehículo controlado. Estudio clínico de emulsión oftálmica de cyclosporina al 0,1%en el tratamiento de Queratoconjuntivitis atópica.Sección de Superficie anterior: Dr. Beneyto, Dra. Cabezas , Dra. Pérez Gancedo, Dra. Platero. Descripción de los objetivos en investigación del servicio para los residentes Participación en los ensayos clínicos del servicio. Tutorización y dirección de Tesis Doctoral. ACTIVIDAD EN EL EXTRANJERO: Se facilita la rotación por servicios oftalmológicos extranjeros. Su duración puede llegar a un mes, COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 preferiblemente durante R3 o R4.El FISCAM, perteneciente al servicio de salud de Castilla la Mancha, concede ayudas, cuyos trámites se facilitan desde el hospital. Objetivos en investigación del servicio para los residentes: El servicio de Oftalmología se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica: 1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y básica: Nivel 1º: - Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16 horas lectivas). Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: septiembre 2015 (horario mañana y tarde); 2ª ed. octubre 2015 (horario mañana y tarde); 3ª ed: noviembre 2015 (horario mañana y tarde). Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero-febrero de 2016 Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación) Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por edición, 16 horas lectivas) 1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas) 1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) 2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) 2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples). COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false 1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS, REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC). Comisión de tejidos y tumores. Dra.Rocío Traspas Comisión de trasplantes. Dra. Rosa Jiménez Comisión de investigación. Dr. Pedro Beneyto Comisión de formación continuada. Dr. Beneyto. Comisión de Calidad: Dra Isabel Fesser. Protocolo de uso de antibióticos intravítreos. Dra. De Miguel. Protocolo de uso de Avastín FFT. Dra. De Miguel. Protocolo de catarata. Dra. Cabezas . .Protocolo de uso de Cefuroxima intracamerular. Dra. Cabezas . Protocolo de administración de colirios reforzados. Dra. Cabezas . Protocolo de uso de Fenilefrina intracamerular. Dra. Pérez Gancedo. Protocolo de uso de Vigamox intracamerular FFT. Dra. Cabezas . Vía clínica de la catarata. Dra Fesser.2015. El Manual de Protocolos y actuación en Urgencias elaborado por múltiples miembros de la Comisión de Docencia y servicios y unidades del Complejo Hospitalario de Toledo está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false 1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD Biblioteca propia del Servicio 4ª PLANTA DEL HVS: Se dispone de un servicio de biblioteca, pudiendo acceder a multitud de revistas en la especialidad tanto on line como en papel. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Existe una biblioteca específica de oftalmología en el despacho de médicos de la 4ª planta de Maternidad del Hospital Virgen de la Salud con numerosos volúmenes , en vías de catalogación. Bibliotecas del Complejo Hospitalario de Toledo Se dispone de un servicio de biblioteca, pudiendo acceder a multitud de revistas en la especialidad tanto on line como en papel. Disponemos de: REVISTAS BÁSICAS PARA LA ACREDITACIÓN COMO UNIDAD DOCENTE: OPHTHALMOLOGY AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY CURRENT OPINION IN OPHTHALMOLOGY SURVEY OF OPHTHALMOLOGY ARCHIVES OF OPHTHALMOLOGY CATARACT AND REFRACTIVE SURGERY TODAY REVISTAS ESPECÍFICAS: RETINA CORNEA JOURNAL OF GLAUCOMA JOURNAL OF CLINICAL NEURO-OPHTHALMOLOGY ORBIT JOURNAL OF PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY AND ESTRABISMUS EYE LOS ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA SE RECIBEN POR PARTE DEL SERVICIO COMO MIEMBROS DE LA SOCIEDAD. 1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD). Se publican periódicamente artículos a revistas científicas nacionales y extranjeras de la especialidad, así como la presentación de comunicaciones en congresos de ámbito nacional e internacional. Participación en varios ensayos clínicos aprobados que se están desarrollando actualmente. El Dr. Beneyto, miembro de nuestro servicio, es actualmente el Presidente de la Comisión de Investigación del Complejo Hospitalario de Toledo. Hay varias tesis en fase de lectura y de desarrollo que se están realizando en COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 nuestro servicio. FUNCIÓN DOCENTE: Participando en la formación de nuevos especialistas de oftalmología y Médicos de Familia (sistema MIR), facilitando conocimientos teórico-prácticos y supervisando su actividad. Formación y capacitación continuada en Atención Primaria, a través de cursos, talleres prácticos, seminarios... Participación en Sesiones clínicas del servicio, hospitalarias e interhospitalarias conjuntamente con otras especialidades. Se justifican por la necesidad de compartir e innovar conocimientos en aquellas áreas de intersección con otras especialidades. Formación y capacitación continuada del propio personal: Se adquiere con la asistencia a cursos, congresos, seminarios, jornadas, mesas redondas, simposium, reuniones... del personal facultativo del servicio, tanto a nivel nacional como internacional: se detallan anualmente en otro documento. El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador: Comisión de Docencia Comisión de Investigación Unidad de Investigación Comisión de Formación Continuada Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel. 1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR TUTOR DE RESIDENTES DEL SERVICIO. Encargado de supervisar y organizar la actividad docente y asistencial. Tiene la misión de planificar, gestionar, supervisar, evaluar y colaborar activamente en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes del residente en formación, a fin de garantizar el cumplimiento del programa formativo. Sus funciones serán las siguientes: -Supervisión directa y/o indirecta del residente en formación, en función del grado de formación. -organización y gestión de las actividades correspondientes a la formación para especialistas, el control del cumplimiento de los objetivos que conforman sus programas y supervisión de la aplicación práctica de la formación y programación anual. -propuestas de planes individuales para cada especialista con la supervisión de los mismos. -realizar las evaluaciones establecidas. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE El Servicio de Oftalmología posee un protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la información del Servicio de Oftalmología: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9970&locale=es_ES&tex tOnly=false 1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE. CONTROL DE LA FORMACIÓN DEL RESIDENTE: Al finalizar cada año de su formación, cada residente: - Presentará una memoria completa sobre la actividad desarrollada y los logros conseguidos. Esta actividad será revisada por el tutor y se expondrá en sesión al conjunto de los facultativos del servicio, donde se discutirá y se podrá modificar en función a los logros conseguidos. - Será evaluado por el tutor, en presencia del Jefe de Servicio y del Jefe de Estudios del Servicio de Docencia. - Reuniones periódicas con el Tutor, con carácter ordinario o extraordinario. Evaluaciones de los residentes. El residente contará con un plan de evaluaciones: Evaluación de cada rotación sea interna o externa. Evaluaciones trimestrales con su tutor Evaluación Formativa Anual de su tutor Evaluación anual global Evaluación al final de la residencia. Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia del CHT Evaluaciones realizadas por el residente El residente evaluará: - Cada rotación que realice (al servicio y a su responsable docente) - De forma anual a su servicio y aspectos globales de la Docencia Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia del CHT COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Residente rotante de Medicina de Familia. Los residentes rotantes de otros servicios que hacen guardias en Oftalmología, fundamentalmente de Medicina de familia de segundo y tercer año seguirán las mismas normas que los residentes de Oftalmología. Según la normativa de la Comisión de Docencia el residente contará con un plan de evaluaciones: - Evaluación de cada rotación, sea interna o externa. - Evaluaciones trimestrales con su tutor - Evaluación formativa anual de su tutor - Evaluación anual global - Evaluación al final de la residencia. Los resultados de la evaluación deben registrarse en la memoria docente (libro del residente) y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora. Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia del CHT Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de evaluación, modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA: EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT -Programa docente de los residentes: Objetivos generales: 1) Adquirir unos sólidos conocimientos de las ciencias básicas en su aplicación a la Oftalmología 2) Utilizar de forma correcta los diferentes métodos de exploración ocular. 3) Diagnosticar, establecer un diagnóstico diferencial e instaurar un tratamiento correcto a todas las enfermedades oculares más habituales. 4) Reconocer las manifestaciones oculares de las enfermedades sistémicas. 5) Desarrollar criterios en relación a las intervenciones quirúrgicas. 6) Efectuar, bajo supervisión, un adecuado número de intervenciones quirúrgicas oculares. 7) Presentar información, tanto científica como clínica, a los colegas, a los alumnos, a los pacientes, de forma sucinta, clara y bien organizada, ya sea de forma oral o escrita. 8) Analizar críticamente cualquier información científica o clínica que esté relacionada con la Oftalmología. 9) Diseñar y ejecutar una labor de investigación, ya sea clínica o de laboratorio.. 1.- INTRODUCCIÓN: La Oftalmología es la especialidad médico-quirúrgica que se relaciona con el diagnóstico y tratamiento de los defectos y de las enfermedades del aparato de la visión. Los conocimientos y las actividades de la Oftalmología pueden agruparse en áreas y campos. En nuestro hospital y a efectos de docencia para los residentes, son los siguientes: Segmento anterior: Córnea. Cristalino. Úvea anterior. Glaucoma. Segmento posterior: Retina médica. Úvea posterior. Retina quirúrgica. Oculoplástica, anejos oculares y Estrabismo. Neuroftalmología. 2.- FUNCIÓN ASISTENCIAL: Se presta asistencia completa a las personas protegidas por la Seguridad Social, consistente en la práctica de técnicas exploratorias y quirúrgicas, tanto en régimen ambulatorio como de internamiento. La asistencia se presta a petición del médico general o de familia, pediatra o de COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 otra especialidad. La actividad asistencial surge de la cartera de servicios asumida, de los recursos asignados por la Dirección del Centro y de los objetivos que el servicio pacta con la Dirección o Contrato Programa. La actividad asistencial se desarrolla en los siguientes apartados: a) Consultas Externas: - De área: atender a los enfermos procedentes de atención primaria, de otras especialidades y los enfermos sucesivos vistos en otras ocasiones. Nuestro servicio tiene dos consultas diarias en el CEDT adjunto al hospital de Toledo, una en el Hospital Provincial y otras tres situadas en los CEDTs de Illescas, Torrijos y Ocaña. Son funciones del profesional: * Durante la primera visita anamnesis y exploración, con solicitud de pruebas complementarias según la sospecha diagnóstica y protocolos vigentes. * Seguimiento del paciente sucesivo que precise. * Devolver al paciente, que esté indicado, al seguimiento por parte de Atención Primaria. * Expedición de recetas. * Información al paciente y a sus familiares o allegados, de forma oral o escrita, sobre su dolencia, diagnóstico, pronóstico y alternativas al tratamiento. * Emitir certificados sobre el estado de salud del paciente por exigencia legal o normativa. * Solicitar el consentimiento informado cuando sea necesario, para poder actuar. - De subespecialidad: En el CEDT adscrito al Hospital de Toledo , en el Hospital Provincial y dentro del mismo hospital funcionan las siguientes consultas de subespecialidad: Dos consultas semanales de Oculoplástica, estrabismo, vías lagrimales y órbita. Tres consultas semanales de segmento anterior: superficie anterior, cristalino y úvea anterior. Cuatro consultas semanales de glaucoma. Cuatro consultas semanales de retina. Una consulta semanal de Neuroftalmología. Igualmente se atiende a las interconsultas intrahospitalarias de los pacientes ingresados procedentes de otros servicios del hospital, aplicando los mismos apartados descritos anteriormente. b.- Área de Urgencias: Funciona las 24 horas del día, prestando atención inmediata a todos los pacientes que acceden a la misma, bien remitidos por el médico de atención primaria, por otro especialista o por iniciativa propia. Este servicio se atiende de presencia física. Recibe atención el paciente con patología específica oftalmológica, con instauración de tratamiento específico urgente, médico y/o quirúrgico. Posteriormente el paciente se remite al médico de cabecera, al oftalmólogo de zona o se ingresa. c.- Área quirúrgica: Se remite a esta área a todo paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, en él se procede a: - Verificar que el paciente no presenta ninguna contraindicación. Comprobar que los materiales requeridos están en perfecto estado de uso; Observar que las prácticas que se realicen durante la operación son las adecuadas Realizar la cirugía y comprobar tras ésta que el paciente se encuentra en la COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 situación adecuada y esperable Prescribir el tratamiento postquirúrgico inmediato. Informar a los familiares. En este apartado se pueden distinguir: - Quirófano hospitalario de mañana: La actividad se desarrolla durante 4 días a la semana y un número variable de jornadas de tarde. El quirófano de urgencias se utiliza cuando es necesario. - Quirófano de área o ambulatorio, localizado en el CEDT: para la cirugía menor con anestesia local o tópica que no precise hospitalización. La actividad se desarrolla un día a la semana . - Quirófano de cirugía mayor ambulatoria: Se realiza en la UCMA o Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria, localizada en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo. Se realizan dos o tres sesiones semanales de mañana y un número variable de sesiones de tarde. d.- Área de Hospitalización: El enfermo se ingresa en planta procedente de urgencias, de la lista de espera para cirugía programada y de otras áreas de hospitalización. En esta área se atenderá a cuantas necesidades precise el enfermo: pruebas diagnósticas y tratamientos, tanto de la enfermedad como de las complicaciones. Solicitará, si lo considera necesario, interconsultas a otros especialistas e informará al paciente y familiares del proceso que le mantiene ingresado. Dará de alta al enfermo cuando no precise hospitalización. e.- Pruebas especiales: Está adscrito al área de consultas y se utiliza conjuntamente con las consultas, ya sea de forma simultánea o en agendas separadas. Entre ellas podemos señalar: campimetría visual, HRT, cámara de Scheimpflug de segmento anterior, microscopía endotelial, biometría, AFG y OCT. Las pruebas de electrofisiología ocular (PEV y ERG) se realizan en la Unidad de electrofisiología ocular que se encuentra en el Hospital Provincial. - FUNCIÓN DE GESTIÓN: En este servicio se toman decisiones, se organiza y planifica adecuadamente la actividad, utilizando adecuadamente los recursos y colaborando en la evaluación del mismo. - FUNCIÓN DE CONTROL DE CALIDAD: Este servicio conoce los objetivos pactados, participa en la mejora de los procesos y participa en la evaluación final sobre la consecución de los objetivos establecidos y el grado de satisfacción de los usuarios a través del Servicio de Calidad que hay en este centro hospitalario. - PARTICIPACIÓN INSTITUCIONAL: Este servicio tiene como miembro al Presidente de la Comisión de Investigación del Complejo Hospitalario de Toledo. También participa en la Comisión de Calidad y en la Comisión de Trasplantes. Desde la tutoría de residentes se colabora con la Comisión de Docencia. 3.- MEDIOS PARA EL DESARROLLO DE LAS FUNCIONES: 3.1.- TECNOLOGÍA: COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 a.- Infraestructura tecnológica: a.1.- Área administrativa: Este servicio dispone de un despacho para el Jefe de servicio, dos dormitorios para el equipo de guardia, una sala administrativa y dos aseos para el personal. a.2.- Áreas para prestación de actividades clínicas: El área hospitalaria está ubicada en la cuarta sur del hospital, teniendo asignado una sala de curas, que dispone del mobiliario mínimo necesario, del equipo mínimo de exploración y material quirúrgico y del material fungible necesario. El área de consultas externas está ubicada: En el en el Centro de Especialidades Periférico (CEDT) de Toledo, a unos 100m del Hospital Virgen de la Salud. Dispone de seis consultas con el material mínimo necesario tanto de inmobiliario como de equipamiento Los enfermos disponen de una sala de espera con aseos. En este centro de especialidades se dispone de un quirófano a la semana para cirugía menor con anestesia local y/o tópica, que dispone de microscopio, carro de paradas y demás material para la realización de dichas cirugías. En el HVS existe el módulo de retina y laser YAG, equipado con una sala administrativa, dos consultas, dos salas de pruebas especiales (AFG y OCT) y dos salas para láseres (argón y YAG) En el CEDT de Illescas: una sala dotada con el material propio para la consulta . En el CEDT de Ocaña: una consulta equipada como el centro de Illescas En el CEDT de Torrijos: una consulta equipada como el centro de Illescas. En el Hospital Provincial: tres consultas completas y el equipamiento antes descrito. El área de urgencias dispone de una sala para oftalmología, dotada con el mobiliario, material de exploración y material fungible adecuados. El área de servicios quirúrgicos dispone de un microscopio Zeiss, con cámara, monitor y vídeo. Se dispone de material para la realización de cirugía oftalmológica, incluido facoemulsificador, vitrector y láser para la realización de DRC endocanaliculares b.- Tendencia en la innovación tecnológica en OFTALMOLOGÍA: El servicio está pendiente de modernizar las instalaciones, de introducir nuevos equipos, técnicas y procedimientos médico-quirúrgicos. 3.2.- RECURSOS HUMANOS a.- Personal médico: El servicio consta de: Un jefe de servicio. Dos jefes de sección. Veinticuatro adjuntos. Cinco residentes. b.- Personal de enfermería: Hay tres enfermeras adscritas al servicio de oftalmología, y que están en las consultas del centro de especialidades, del Hospital Virgen de la Salud y del Hospital Provincial . Tres enfermeras en la planta del hospital. Una enfermera en la sala de urgencias. Una enfermera en quirófano. Cinco auxiliares de enfermería para apoyo en las consultas. dos auxiliares en la planta hospitalaria, dos auxiliares en quirófano, y una auxiliar en urgencias . c.- Celadores: Uno compartido en la planta hospitalaria, varios compartidos en urgencias y varios compartidos en los quirófanos. d.- Personal administrativo: Una secretaria a tiempo completo que centraliza los datos de los pacientes en las bases de COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 datos que se manejan en el hospital. 3.4.- RECURSOS ORGANIZATIVOS a.- Intraservicio: La mayoría de los adjuntos realizan labores tanto de subespecialidad como de consulta general. La asignación en las diversas subespecialidades puede ser variable, pero en principio está asignada así: Un jefe de sección y cinco adjuntos en segmento anterior. Un jefe de servicio y cuatro adjuntos en retina. Seis adjuntos en glaucoma. Cuatro adjuntos en estrabismo y oculoplástica. Dos adjuntos en neuroftalmología. Siempre hay un adjunto en urgencias, con o sin residente. b.- Interservicio: Coordinación entre distintos niveles asistenciales: Se elaboran protocolos conjuntos de derivación, interconsulta o adecuación de pruebas diagnósticas. Elaboración de documentos de consentimiento informado. Planificación de sesiones clínicas conjuntas. Se establecen circuitos de información entre los servicios implicados para tratar prioridades y tiempos de respuesta (vía normal, preferentes, urgencias....). Con el Servicio de Admisión, coordinando las primeras citaciones a nivel del ambulatorio, el carácter preferente o normal en la lista de espera quirúrgica, se aportan datos para codificar el CMBD y los GRD. Con el Servicio de Medicina Preventiva, en la aplicación de la quimioprofilaxis quirúrgica. Con el Servicio de Farmacia en la aplicación de la unidosis, y en evitar fármacos de alto coste y baja efectividad. Con la Unidad de Calidad colaborando en la aplicación del consentimiento informado y protocolos para las cirugías de la especialidad. Con la Dirección del centro se pactan actividades asistenciales y el contrato programa. Como servicio integral del hospital se mantiene una actitud de cooperación con cualquier servicio del hospital. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 3. ENUMERACIÓN DE LOS OBJETIVOS DOCENTES DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. -Programa docente de los residentes: 3.1. Objetivos generales: 1) Adquirir unos sólidos conocimientos de las ciencias básicas en su aplicación a la Oftalmología. 2) Utilizar de forma correcta los diferentes métodos de exploración ocular. 3) Diagnosticar, establecer un diagnóstico diferencial e instaurar un tratamiento correcto a todas las enfermedades oculares más habituales. 4) Reconocer las manifestaciones oculares de las enfermedades sistémicas. 5) Desarrollar criterios en relación a las intervenciones quirúrgicas. 6) Efectuar, bajo supervisión, un adecuado número de intervenciones quirúrgicas oculares. 7) Presentar información, tanto científica como clínica, a los colegas, a los alumnos, a los pacientes, de forma sucinta, clara y bien organizada, ya sea de forma oral o escrita. 8) Analizar críticamente cualquier información científica o clínica que esté relacionada con la Oftalmología. 9) Diseñar y ejecutar una labor de investigación, ya sea clínica o de laboratorio. NIVELES DE RESPONSABILIDAD: El MIR ejerce durante su periodo de residencia una doble función, formándose como futuro especialista y a la vez, desempeñando una labor asistencial esencial para el sistema nacional de salud. Las funciones del residente en formación variarán según vaya adquiriendo conocimientos, experiencia y responsabilidad a lo largo de los años. Desde hace años se considera y divide desde el punto de vista organizativo, asistencial y docente a los residentes como: R1 o residentes de primer año. R2 o residentes de segundo año. R3 y 4 o “ residentes mayores” a los residentes de 3º y 4º año. -Valoración de la celularidad y flare. - Topografía corneal – manejo del Pentacam. - Manejo del microscopio endotelial. - Lentes de contacto terapéuticas. - Biometría, cálculo de las lentes intraoculares y conocimiento teórico de las fórmulas. 2. b. Nivel 2: - Interpretación de las pruebas realizadas en el primer nivel. - Cálculo de la lente intraocular en casos complicados. - Uso del láser Yag en segmento anterior (1 consulta/mes). Tratamientos en uveítis complicadas (inyecciones subtenonianas, antimetabolitos, biológicos...). Conocimientos en planta. Nivel 2. - Conocimiento de todos los casos quirúrgicos del día y revisión de su historia clínica para detectar posibles fallos. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 - Seguimiento completo del paciente intervenido hasta ser dado de alta por el acto quirúrgico. - Realizar y encargarse de las interconsultas, hojas de tratamiento, alta.. -Áreas de conocimiento 1. Anatomía del cuerpo ciliar, ángulo camerular… 2. Fisiología de la producción/excreción de humor acuoso. 3. Glaucoma primario de ángulo abierto. 4. Glaucoma por cierre angular. 5. Glaucoma primario pseudoexfoliativo. 6. Glaucoma secundario. 7. Glaucoma congénito-infantil. 8. Aplicaciones del láser en glaucoma. 9. Perimetría. 10. Farmacología en glaucoma 11. Indicaciones de cirugía -Habilidades (Primera rotación)Nivel 1. -Clínica 1. Conocimiento de los fármacos antiglaucomatosos: Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, posología… 2. Tratamiento inicial y seguimiento del glaucoma primario de ángulo abierto. 3. Diagnóstico y tratamiento de la crisis de glaucoma por cierre angular. 4. Diagnóstico diferencial de HTO. 5. Diagnóstico diferencial de glaucomas inducidos por el cristalino. 6. Primeras indicaciones quirúrgicas. 7. Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía filtrante. 8. Exploración: -Tonometría de aplanación -Segmento anterior: Profundidad de la cámara anterior, cuantificación de atalamias, valoración de ampollas de filtración. -Gonioscopia: Exploración con lente de Goldman y reconocimiento de las diferentes estructuras angulares. -Evaluación de la papila y la capa de fibras nerviosas: Fotografía de papila y capa de fibras nerviosas, evaluación de la papila mediante lentes asféricas (normal anillo neurorretiniano, excavación, atrofia peripapilar alfa y beta). -Perimetría (Humprhey): Conocimientos básicos, reconocimiento de campo visual normal y patológico, artefactos, criterios de evolución de daño. -Técnicas de láser: Iridotomía YAG (al menos 10-15) -Cirugía Trabeculectomía :Ayudante principal en todas las cirugías programadas. Una como primer cirujano. -Habilidades (Segunda rotación) Nivel 2 y 3. Clínica: -Indicaciones quirúrgicas supervisadas. -Técnicas de láser.:Trabeculoplastia con láser de argón (5). COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 UNIDAD RETINA 1ª ROTACIÓN: Nivel 1. Conocimientos teóricos según la comisión nacional de especialidades. Libros recomendados: Kanski, manual de retina y vítreo de la academia americana de oftalmología y capítulos generales del Ryan. Objetivos específicos: Conocer las características del fondo de ojo normal mediante exploración con oftalmoscopio binocular e indentación periférica. Exploración del vítreo y la retina con lámpara de hendidura y las diferentes lentes (Goldman, cuadrasférica, superQuad, 78D, etc) Conocimientos del retinógrafo. Conocimientos básicos y realización de OCT. Diagnosticar lesiones predisponentes en la retina y dibujarlas en mapas de retina de manera correcta utilizando el código de colores. Iniciarse en el dibujo del desprendimiento de retina. Diagnóstico y enfoque del DVP agudo. Diagnosticar y orientar terapéuticamente la retinopatía diabética y patología vascular más frecuente. Diagnosticar y clasificar la DMAE. Conocer las indicaciones de los AntiVEFG. Iniciarse en el manejo de las uveítis posteriores. Conocer los parámetros de láser y su aplicación con los diferentes tipos de lentes. Iniciarse en el manejo de los niños prematuros. Conocer los fundamentos teóricos del microscopio quirúrgico, de la cirugía escleral, de la vitrectomía, lentes de quirófano y gases expansibles. Conocimiento teórico de la crioterapia y del láser diodo. Actividades asistenciales: -Exploración completa de los pacientes de la consulta de retina. -Iniciarse en el enfoque diagnóstico y terapéutico. -Responsabilizarse de las consultas prequirúrgicas: Consulta de oftalmología con historia detallada del procedimiento, consentimiento informado, medicaciones a suspender, mapas de DR, etc. Comprobar que tiene el preoperatorio completo y el visto bueno de anestesia. -Responsabilizarse del seguimiento de los pacientes ingresados en la planta a cargo de la sección de retina y actualizar los tratamientos todos los días. -Conocer y estudiar a todos los pacientes de la consulta de uveítis consultando con el reumátologo y el oftálmologo. -Realizar panfotocoagulación en ojos con medios transparentes y fotocoagulación de desgarros y lesiones predisponentes que no ofrezcan mucha dificultad. -Realizar las retinografías y empezar a familiarizarse con la AFG y Ecogafía. -Realizar e interpretar OCT. Actividades docentes: -Participar en las sesiones de la sección de retina que se realizan los martes. -Realizar, al menos, 1 publicación durante su rotación. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 -Participar y colaborar con los trabajos científicos que se realizan en la sección. Conocimientos teóricos según la comisión nacional de especialidades: Libros recomendados: Ryan, manejo de revistas específicas (Retina, Ophthalmology, etc), Foster u otro similar para uveítis, libros específicos de técnicas (OCT, AFG y láser), libros de cirugía vítreo-retina. Objetivos específicos: Conocer las patologías más importantes, por su frecuencia o gravedad, de los pacientes de retina. Conocer todas las técnicas diagnósticas, incluida la ICG, y manejarlas de manera correcta y con soltura. Indicar el enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes que atiendan en la consulta. Explorar a los niños prematuros cumplimentando la hoja de oftalmología específica. Indicar el estadío de ROP y fecha de siguiente revisión. De acuerdo con el adjunto, indicar si procede derivación para tratamiento láser. Manejo de uveítis posteriores. Actividades asistenciales: Exploración, diagnóstico, orientación y enfoque terapéutico de los pacientes de retina con las patologías más frecuentes. Exploración, diagnóstico, orientación y enfoque terapéutico de los pacientes con patologías más complejas o menos frecuentes en colaboración con el adjunto. Exploración, enfoque diagnóstico y terapéutico junto con el reumatólogo de los pacientes con uveítis posteriores. Seguimiento de estos pacientes. Manejo integral de los pacientes que van a operarse y seguimiento postoperatorio. Tratamiento láser de todas las patologías incluido el láser en pacientes con gas intraocular. Realizar el seguimiento completo del paciente diabético con todas las sesiones precisas hasta que se acabe la PFC (4-5 sesiones) o el láser focal (3 sesiones como máximo). Indicar la AFG control y relizarla cuando sea preciso en estos pacientes. Nota: Consultar cualquier duda de cualquier paciente con el adjunto responsable en cualquier momento. Actividades docentes: Participar en las sesiones de la sección de retina que se realizan los martes. Realizar, al menos, 1 publicación durante su rotación. Participar y colaborar con los trabajos científicos que se realizan en la sección. Colaborar en los protocolos que, de manera consensuada, se pongan en marcha en la sección. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 UNIDAD DE OCULOPLASTICA, VIAS LAGRIMALES Y ESTRABISMO La sección está integrada por 5 facultativos, 2 auxiliares de enfermería y 1 diplomada de enfermería compartida para la realización de campos visuales. Se organiza en 2 días de consulta semanales y 2 días de quirófano, uno de ellos de cirugía menor. Áreas de conocimiento: Anatomía de la órbita. Anatomía de los párpados. Fisiopatología de la vía lagrimal secretora y excretora. Fisiopatología de los párpados. Fisiopatología de la órbita. Anatomía del sistema visual. Fisiología del sistema visual. - Anatomía del aparato muscular. Fisiología de los movimientos oculares. Fisiología de la visión binocular normal. Alteraciones nucleares e infranucleares de la motilidad ocular. Alteraciones supranucleares de la motilidad ocular. Nistagmus y otros movimientos patológicos oculares. - Estrabismos no paralíticos. Exploraciones específicas de la unidad: Nivel 1. Valoración de la vía lagrimal. Exploración de la vía lagrimal. Dacriocistografía. Exoftalmometría. Diagnóstico por imagen de la región cerebral y orbitaria: TAC orbitarios, ecografía orbitaria, resonancia nuclear magnética. Valoración de la función palpebral: Mediciones de las ptosis palpebrales, valoración de los diferentes tipos de entropión, valoración de los diferentes tipos de entropión. Examen de los movimientos oculares. Determinación del ángulo de desviación. Determinación del grado de visión binocular. Determinación de la ambliopía a cualquier edad. Valoración de los test de diplopía y confusión. Valoración de la visión de colores. Neurooftalmología y electrofisología ocular: La neuroftalmología es una rama de la oftalmología que se dedica al estudio de las enfermedades relacionadas con el sistema nervioso que afectan a la función visual. La sección de Neuroftalmología se creó en 2007, sumándose a las ya existentes en el Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario de Toledo, Desde el año 2011, la sección de neuroftalmologia está dividida en dos subunidades asistenciales COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 . NEUROFTALMOLOGIA ELECTROFISIOLOGIA OCULAR. . NEUROFTALMOLOGÍA Se trata de una unidad de oftalmología , en la intersección de la oftalmología y la neurología La sección de neuroftalmología del Servicio de Oftalmología del Hospital de Toledo está compuesta por dos facultativos especialistas de área : Dra SANZ y la Dra Fernández García., una enfermera y una auxiliar. En la Sección, se trabaja de manera coordinada con diferentes Servicios del Complejo hospitalario: Neurocirugía, Neurología, Neurología pediátrica, Endocrino, Reumatología y Medicina Interna. La existencia de la Sección ha supuesto una clara mejoría de la calidad asistencial y seguimiento de estas patologías, permitiendo una mejor coordinación con otros especialistas (neurología, neurocirugía, endocrino, radiología, etc). La Actividad asistencial consiste en : Patología del nervio óptico : neuritis ópticas; infecciosas, inflamatoria, etc., neuropatías de etiología diversa: isquémica, tóxica-nutricional, compresiva, infiltrativa, traumática, hereditarias, por hipertensión intracraneal. Patología de la vía óptica : quiasmática (enfermedad hipofisaria e hipotalámica) retroquiasmática. Patología de la pupila, motilidad ocular y nistagmus Pérdidas funcionales visuales (simuladores). Consejos sobre rehabilitación en personas con baja visión de origen cerebral, Ayuda en la prevención de factores de riesgo vascular ocular y cerebral. Participa en el diagnóstico y tratamiento de las migrañas Pérdidas visuales transitorias (PVT). Campimetria computerizada neuroftalmológica OCT Cirrus y estratus. AFG . Ecografía ocular. Análisis de neuroimágenes (TAC, RNM, etc) en coordinación con Neurorradiología. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 ELECTROFISIOLOGIA OCULAR La electrofisiología ocular debe ser realizada siguiendo criterios propuestos por la Sociedad Internacional de Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV). Las pruebas electrofisiológicas realizadas por neurofisiología tienen variantes y técnicas diferentes que no se ajustan a nuestro protocolo antes mencionado. Las pruebas electrofisiológicas realizadas en nuestra Sección son: Electro-oculograma (EOG), Electroretinograma flash (fERG), Electroretinograma multifocal ( mfERG), Electroretinograma patrón ( pERG) . Potenciales visuales evocados ( PEV)flash y pattern. Electroretinograma estándar. Las pruebas electrofisiológicas en el campo de la neuroftalmología están indicadas en las siguientes patologías: -Confirmación diagnóstica de enfermedades hereditarias retinianas (Distrofias de conos, de conos-bastones, retinosis pigmentaria, etc); neuropatías ópticas hereditarias (enfermedad de Leber, atrofia óptica dominante),neuritis óptica asociada a enfermedad desmielinizante, -Seguimiento y monitorización de dichas patologías ya que muchas de ellas son progresivas en el tiempo. -Detección de portadores sanos de dichas enfermedades hereditarias con el fin de proporcionar el consejo genético adecuado. -Determinar correctamente mediante pruebas electrofisiológicas, clínica y estudios genéticos, el fenotipo que corresponde a cada genotipo determinado -Pérdidas visuales funcionales (simulación). -Rigurosidad científica de la actividad clínica, ya que las publicaciones científicas exigen para su aceptación, que los estudios electrofisiológicos sean realizados siguiendo las normas internacionales estándar. La Actividad formativa se realiza mediante la rotación del residente de oftalmología durante su periodo de aprendizaje: En la consulta de Neuroftalmología, Partes interconsultas de las diferentes especialidades frontera Pruebas electrofisiologicas . OBJETIVOS QUIRÚRGICOS AL FINAL DEL PERIODO FORMATIVO: COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Conocimientos quirúrgicos. Superficie Anterior: Nivel 1: - Prácticas en Wet-lab y con microscopio de quirófano del CEDT y del Hospital. - Extirpación simple de lesiones córneo-conjuntivales. - Anestesia retrobulbar. - Extracción de córnea y esclera. - Inicio de la cirugía de la catarata por pasos (incisiones, maniobras con viscolásticos, inyectar la LIO…). - Dar puntos en córnea en las cirugías. - Primer ayudante en cirugía reparadora traumática del segmento anterior. Nivel 2: - 3 trasplantes de membrana amniótica como primer cirujano. - 35 operaciones de cataratas (facoemulsificación) como primer cirujano. - 1 operación de catarata (extracapsular) como primer cirujano. 5 cirugías de pterigium como primer cirujano (con injerto) Primer ayudante en queratoplastias. Dar puntos sueltos y trepanar el botón donante en queratoplastias. Glaucoma: Cirugía: -Facotrabeculectomía (1-3). -Facoemulsificación en ojos trabeculectomizados. RESUMEN HABILIDADES en GLAUCOMA. -Gonioscopias. -HRT. -Iridotomía YAG. -Trabeculoplastia con láser argón. -Trabeculectomía. -Facotrabeculectomía. -Publicaciones, material enviado a congresos… Retina: -Ayudante principal desde el momento que se maneje, de manera aceptable, en todas las cirugías de retina. -Sutura y disección conjuntival, coger los músculos rectos, puntos esclerales para cerclaje y, en función de las habilidades colocación de cerclajes. -Inyecciones intravítreas. -En función de sus habilidades y conocimientos, sutura de esclerotomías y, en general procedimientos que consideremos adecuados para su nivel. Ayudante principal de todas las cirugías de la sección de retina. Inyecciones intraoculares. Colocación de cerclajes. Cirujano principal en cirugía escleral de casos sencillos. Iniciar vitrectomías 23 y 25g. en pacientes pseudofáquicos y casos sencillos. Realizar intercambios liq-SF6 en pacientes pseudofáquicos. Crioterapia en glaucoma neovascular y desgarros de retina. En función de sus habilidades y conocimientos, todos aquellos procedimientos que consideremos adecuados. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Oculoplastia, estrabismo y órbita: nivel 1 y 2. Vía lagrimal: Dacriocistectomía, dacriocistorrinostomía externa y endoláser, canaliculorrinostomía, cirugía canalicular traumática, cirugía canalicular obstructiva, cirugía de los puntos lagrimales (estricturectomías). Párpados: Tumores palpebrales (extirpaciones simples y extirpaciones y reconstrucciones complejas), malposiciones palpebrales: entropion, entropión, ptosis congénitas y adquiridas, simbléfaron, anquilobléraron, triquiasis, dermatocalasia. Órbita: tumores orbitarios accesibles, toma de muestras y biopsias orbitarias, patología palpebral asociada a los problemas orbitarios, enucleación, evisceración. Estrabismo: corrección quirúgica estrabismos horizontales y verticales, nistagmus, toxina botulínica Rotación R-1. Nivel 1. Objetivos: Adquirir los conocimientos técnicos diagnósticos básicos. Iniciación en destrezas quirúrgicas. Acercamiento al paciente infantil. Exploraciones específicas: Valoración y exploración de la vía lagrimal. Valoración de la función palpebral: Mediciones de las ptosis palpebrales, valoración de los diferentes tipos de entropión y ectropión. Exploración orbitaria. Exoftalmometría. Examen de los movimientos oculares. Valoración clínica de la desviación ocular en las diferentes posiciones de la mirada, el tortícolis de origen ocular. Determinación del ángulo de desviación y la limitación de los movimientos oculares activa y pasiva (test de ducción pasiva). Indicación supervisada de tratamiento médico rehabilitador (refractivo, prismático, oclusivo...) y de toxina botulínica en los estrabismos esenciales. Determinación del grado de visión binocular. Valoración de la visión de colores. Determinación de la sensibilidad al contraste. Determinación de la ambliopía. Cirugía: Sondaje de la vía lagrimal Dacriocistectomía. Dacriocistorrinostomía. Cirugía del chalación. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Cirugía de lesiones y tumores palpebrales sin técnicas de reconstrucción. Ayudante principal en todas las cirugías programadas. Cirugía como primer ayudante de estrabismos esenciales o elementales y toxina botulínica. Rotación R-3. Nivel 2 y 3. Objetivos: Perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas. Toma de decisiones clínicas. Exploraciones específicas: Exploración radiológica en oftalmología: TAC, RMN, Dacriocistografía. Valoración clínica de las diplopías, mediante prismas, estudios sensoriales, Indicación supervisada de tratamiento de las paresias y parálisis, quirúrgico y/o con toxina botulínica. Cirugía: Cirugía de la vía lagrimal: - Dacriocistorrinostomía con intubación de la vía lagrimal, de los puntos lagrimales (estructurectomías). 1. Cirugía del entropión y ectropión. 2. Cirugía de tumores palpebrales y reconstrucción mediante injerto libre. 3. Cirugía de la ptosis: resección del músculo elevador, suspensión del músculo frontal. 4. Evisceración y enucleación con implante secundario. Además de los objetivos detallados a continuación, presentamos unas tablas de registro de actividad que se van a implantar en el presente curso y que se consensuarán, el número de procedimientos, en base al Programa de la Especialidad del Ministerio de Sanidad en la próxima reunión anual de tutores de Oftalmología a celebrar en Junio 2015: COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 R OT 1: C ONS UL T A P R E VIS T O R E AL P R OC E D E MIE NT OS D IAG NÓS T IC OS G raduaciones R etinos copia E xploración diplopia-es trabis mo A ngiografía fluores ceínica A ngiografía verde indocianina E cografías G onios copia OC T R OT 2: P R E VIS TROE AL R OT 3: P R E VIS T OR E AL T OT AL ANUAL P R E VIS T O R E AL P R E VIS TROE AL P R E VIS T OR E AL P R E VIS T O R E AL P R OC E D IMIE NT OS T E R AP E UT IC OS C aps ulotomías YA G Iridotomía YA G F otocoagulación des garro retiniano P anfotocoagulación R D Inyecciones s ubtenonianas Inyecciones en párpados Inyección intravítrea Terapia fotodinámica QUIR ÓF ANO P R E VIS T O R E AL P R OC E D IMIE NT OS G E NE R AL E S A nes tes ia retrobulbar A ntes ia peribulbar o s ubtenoniana S utura conjuntival S utura corneal C halación P terigium C AT AR AT A Incis iones C aps ulorexis C olocación de retractores F ragmentación nuclear F acoemuls ificación A s piración de mas as Implante de anillo de tens ión caps ular Implante de L IO C atarata completa S utura de L IO a s ulcus P ÁR P AD OS Y VÍAS L AG R IMAL E S E lectrolis is de pes tañas S utura palpebral Tira tars al B lefaroplas tia P untoplas tia S ondaje en niños Intubación de vías lagrimales DC R E S T R AB IS MO Inyección de toxina C irugía mús culos extraoculares G L AUC OMA Tapete es cleral Trabeculectomía R E T INA E xploración de la retina periférica (D R ) E xplantes Inicio V P P VP P S utura es clerotomías COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Í ASS PPOORR AA Ñ O D EE D EDSEGSLGOL SOES ED ED EC CI RI RUUGGÍ A , N RO EMB A P E L LAI PDEOLSL,I DNOOSMB : RE: F E CC HH AA AACC R1 R1 R R2 2 CA-s IRm AU)m IR AmCmbCI Rbre IRU I(ju ReUnpJio JC A Cn -s ICRe-s UpeJUtie eCUpbIJR tie bIRreU)J A O CT IAÓCNIÓ1N 1(ju(ju io pAJtie re)UJ)JAA R O T A C RI ÓONT A1C IÓ (juNn 1ioC -s tie re R O TR A n io NO A Y U D AA Y U DNAO N O N O N O A Y AUYDUAD A N O NNOO C IR BD S EORRV A D O R IRÍ U VO A DRO R C I R U G Í AO BU SG E ÍAO RVA T O T AT LO T A L C I R UC G AOGBÍAO S EBRS VE AR D TTOOTTAALL MPL L N T E NPTAE R C IPAA RCCOIAMPCLO MP L N TNET E P APRACR ICAIA C COOMP C ATAR ATA 0C A TAC RATAR C A TA R A TA 0 A TA ATA 00 L ETA ETA L L L E ET TAA G L AUC OMA 0G L A UC G L AUC G L A UC OMA 0 OMAOMA 00 V ITR E C TOMÍA 0V ITR VE ITR E C TOMÍA V ITR E C TOMÍA 0 C TOMÍA 00 QTP 0QTP QTP QTP 0 00 P TE R IG IUM 0P TE RP IG TEIUM R IG IUM P TE R IG IUM 0 00 TR AB IS MO 0E S TRE AS BTRISAB IS MO E S TR A B ISE SMO 0 MO 00 ÁR P AD OS 0P Á R P ÁR AD OS P Á R P A D POS 0 A DPOS 00 0L A G RL AG L A G R IMALLAG R IMAL 0 IMARLIMAL 00 R E FAR AC TIV A 0R E F R A E FC RTIV ACATIV A R E F R A C TIV 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0T OT AL T OT AL T OT AL T OT AL 0 0 0 0 0 0 00 00 00 CAIR CU IJRAU JC AIR U J A CR IR C I2R(oc U Jtubre-enero) C Itubre-enero) U JUAJ AC CI RIRUUJ JAA R OT 2AC(oc IÓN OT AC 2 (oc R OT AC IÓN tubre-enero) R OTR AC IÓNIÓN 2 (oc tubre-enero) NO A Y U D AA Y U DNAO N O N O N O A Y AUYDUAD A N O NNOO IR UG OB S OR E R VAD OR T OT AL C IR UG C IRÍAUGOB ÍA SOB E R VAD OTAL AL C IR UG ÍA COB S EÍA R VAD T OT AL E RSVAD OR OR TTOT MPL L N T E NPTAE R C IPAA RCCOIAMPCLO MP L N TNET E P APRACR ICAIA C COOMP C ATAR ATA 0C A TAC RATAR C A TA R A TA 0 A TA ATA 00 L ETA ETA L L L E ET TAA G L AUC OMA 0G L A UC G L AUC G L A UC OMA 0 OMAOMA 00 V ITR E C TOMÍA 0V ITR VE ITR E C TOMÍA V ITR E C TOMÍA 0 C TOMÍA 00 QTP 0QTP QTP QTP 0 00 P TE R IG IUM 0P TE RP IG TEIUM R IG IUM P TE R IG IUM 0 00 TR AB IS MO 0E S TRE AS BTRISAB IS MO E S TR A B ISE SMO 0 MO 00 ÁR P AD OS 0P Á R P ÁR AD OS P Á R P A D POS 0 A DPOS 00 0L A G RL AG L A G R IMALLAG R IMAL 0 IMARLIMAL 00 R E FAR AC TIV A 0R E F R A E FC RTIV ACATIV A R E F R A C TIV 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0T OT AL T OT AL T OT AL T OT AL 0 0 0 0 0 0 00 00 00 C I3R (febrero-mayo) U J CAIR CU IJRAU JC AIR U J A C ICR IR U JUAJ AC CI RIRUUJ JAA R OT 3AC(febrero-mayo) IÓN OT AC 3 (febrero-mayo) R OT AC IÓN R OTR AC IÓNIÓN 3 (febrero-mayo) NO A Y U D AA Y U DNAO N O N O N O A Y AUYDUAD A N O NNOO IR UG OB S OR E R VAD OR T OT AL C IR UG C IRÍAUGOB ÍA SOB E R VAD OTAL AL C IR UG ÍA COB S EÍA R VAD T OT AL E RSVAD OR OR TTOT MPL L N T E NPTAE R C IPAA RCCOIAMPCLO MP L N TNET E P APRACR ICAIA C COOMP C ATAR ATA 0C A TAC RATAR C A TA R A TA 0 A TA ATA 00 L ETA ETA L L L E ET TAA G L AUC OMA 0G L A UC G L AUC G L A UC OMA 0 OMAOMA 00 V ITR E C TOMÍA 0V ITR VE ITR E C TOMÍA V ITR E C TOMÍA 0 C TOMÍA 00 QTP 0QTP QTP QTP 0 00 P TE R IG IUM 0P TE RP IG TEIUM R IG IUM P TE R IG IUM 0 00 TR AB IS MO 0E S TRE AS BTRISAB IS MO E S TR A B ISE SMO 0 MO 00 ÁR P AD OS 0P Á R P ÁR AD OS P Á R P A D POS 0 A DPOS 00 0L A G RL AG L A G R IMALLAG R IMAL 0 IMARLIMAL 00 R E FAR AC TIV A 0R E F R A E FC RTIV ACATIV A R E F R A C TIV 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0T OT AL T OT AL T OT AL T OT AL 0 0 0 0 0 0 00 00 00 R1 R1 Á Sr)E RY (A X P In tra vaítre L Á S E RL (A A Gr) Y AQG. 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Teléfono 925269200 ext: 48560 F E C H FAE CAHCAT AUCAT LUIAZLAIZCAICÓIÓNN: : R 3R 3 R4 R4 ICR-sIR AA m I Rre Cre A m C IbRre U J) A Jtie UU)J)JA A CNIR A m CnIR UI-sRJ) eU A pJ tie R O T ARCOITÓANC IÓ 1 N (ju n ioCn io -s eUepUJptie re e mC bIRreU)J A 1 (ju mC bbIR R O T A C RIÓONT1A C(juI Ó n io -s1eUpJ (ju tie bio A Y UA D NO NO Y UADA N NOO NNOO A Y U DA A YN U O D A N ON O T O T A L T OCT IARL U G ÍCAO E R BVSAEDR O R UBGS ÍEAO E RR V A D O R IRBU SG ÍAO V ARDO R T OTTOATL A L C IR UCGIÍAO R VBASDO N T EN T E P AP RA RCCI A MPL L A RL C I A C O MP L C O MP L IA C OOMP N T E P ANRTC EIA C OPMP C A TA C AATA TA R A TA 0 R ACTA ATAR ATA 0 0C ATAR LL ETA ETA 0 EETTAA L E T AL 0 G L A0UC OMA 0 G L A UC OMA GL AUC OMA 0 GL AUC OMA 0 V ITR0E C TOMÍA E C TOMÍA VITR E C TOMÍA 0 0VITR EVCITR TOMÍA 0 QTP 0 QTP 0 0QTP QTP 0 P TE 0R IG IUM TE R IG IUM P TE R IGIUM 0 0P TE RPIGIUM 0 E S TR S TR A B IS MO 0 A BEISS MO TR AB IS MO 0 0E S TREAB IS MO 0 P Á R0P A DPOS Á ROSP A D OS ÁR P AD OS 0 0P ÁR PPAD 0 L A G0R IMAL AGR L IMAL A G R IMA L 0 0L AGRLIMAL 0 R E F 0R A CRTIV E FTIVA R A C TIV A E F RAAC TIVA 0 0R E F RRAC 00 T OT0AL TOTAL 0 0 0 0 00 T OT AL 00 0 0 00 0 0TOTAL 0 00 0 0 C Itubre-enero) I RUUJ JA A Ctubre-enero) C IR U J A CRIRUUJ JAA C IR IR U J 2A (oc C IR UI RJ U A J A C IR U J A R OT AC IÓN IÓN 2 (oc tubre-enero) R OT ACCtubre-enero) IÓN ero) R OTAC 2 (oc R OTAC IÓN 2 (oc A Y UA D NO NO Y UADA N NOO NNOO A Y U DA A YN U O D A N ON O T OT AL C IR UG ÍAC IROB S E ROBVAD T OT AL C IR UGÍA C IR UG S E R VAD OR TOTAL UGÍA S E ROR VADOR TOTAL OB SÍAE ROB VADOR N T EN T E P AP RA RCCI A MPL L A RL C I A C O MP L C O MP L IA C OOMP N T E P ANRTC EIA C OPMP C A TA C AATA TA R A TA 0 R ACTA ATAR ATA 0 0C ATAR LL ETA ETA 0 EETTAA L E T AL 0 G L A0UC OMA G LOMA A UC OMA GL AUC OMA 0 0GL AUC 0 V ITR0E C TOMÍA E C TOMÍA VITR E C TOMÍA 0 0VITR EVCITR TOMÍA 0 QTP 0 QTP 0 0QTP QTP 0 P TE 0R IG IUM TE R IG IUM P TE R IGIUM 0 0P TE RPIGIUM 0 E S TR S TR A B IS MO 0 A BEISS MO TR AB IS MO 0 0E S TREAB IS MO 0 P Á R0P A DPOS Á ROSP A D OS ÁR P AD OS 0 0P ÁR PPAD 0 L A G0R IMAL AGR L IMAL A G R IMA L 0 0L AGRLIMAL 0 R E F 0R A CRTIV E FTIVA R A C TIV A E F RAAC TIVA 0 0R E F RRAC 00 T OT0AL TOTAL 0 0 0 0 00 T OT AL 00 0 0 00 0 0TOTAL 0 00 0 0 C ICRIRUUJ JAA C IR I RUUJ JA A C UI RJ U C IR U J A C IR U J A3 (febrero-mayo) C IR A J A C IR U J A R OT AC IÓNIÓN 3 (febrero-mayo) R OT AC IÓN yo) R OTAC 3 (febrero-mayo) R OTAC IÓN 3 (febrero-mayo) A Y UA D NO NO Y UADA N NOO NNOO A Y U DA A YN U O D A N ON O T OT AL C IR UG ÍAC IROB S E ROBVAD T OT AL C IR UGÍA C IR UG S E R VAD OR TOTAL UGÍA S E ROR VADOR TOTAL OB SÍAE ROB VADOR N T EN T E P AP RA RCCI A MPL L A RL C I A C O MP L C O MP L IA C OOMP N T E P ANRTC EIA C OPMP C A TA C AATA TA R A TA 0 R ACTA ATAR ATA 0 0C ATAR LL ETA ETA 0 EETTAA L E T AL 0 G L A0UC OMA G LOMA A UC OMA GL AUC OMA 0 0GL AUC 0 V ITR0E C TOMÍA E C TOMÍA VITR E C TOMÍA 0 0VITR EVCITR TOMÍA 0 QTP 0 QTP 0 0QTP QTP 0 P TE 0R IG IUM TE R IG IUM P TE R IGIUM 0 0P TE RPIGIUM 0 E S TR S TR A B IS MO 0 A BEISS MO TR AB IS MO 0 0E S TREAB IS MO 0 P Á R0P A DPOS Á ROSP A D OS ÁR P AD OS 0 0P ÁR PPAD 0 L A G0R IMAL AGR L IMAL A G R IMA L 0 0L AGRLIMAL 0 R E F 0R A CRTIV E FTIVA R A C TIV A E F RAAC TIVA 0 0R E F RRAC 00 T OT0AL TOTAL 0 0 0 0 00 T OT AL 00 0 0 00 0 0TOTAL 0 00 0 0 RR 3 R2 raQ.v ítre a. stra v ítre a s E X PIn 0 00 0 L Á SLEÁRS E(A P. I.tra n tra v ítre R r) (A r)Y A Y AGG Q Q.. EEXXPIn v ítre as as R O TA CR OIÓTAC N 1IÓ N 1 R O TA CR OIÓTAC N 2IÓ N 2 R O TA CR OIÓTAC N 3IÓ N 3 T O T ATLO T A L 0 0 00 00 0 0 R4 R4 r) E YX PA.G Q. E X P . L Á S E R (AL r)Á SY EA GR (AQ. R ON TA R O TAC IÓ 1 C IÓ N 1 R ON TA R O TAC IÓ 2 C IÓ N 2 R ON TA R O TAC IÓ 3 C IÓ N 3 0 T O T A LT O T A L 0 00 0 0 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR 3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS Programa docente de los residentes: 3.1. Objetivos generales: 1) Adquirir unos sólidos conocimientos de las ciencias básicas en su aplicación a la Oftalmología. 2) Utilizar de forma correcta los diferentes métodos de exploración ocular. 3) Diagnosticar, establecer un diagnóstico diferencial e instaurar un tratamiento correcto a todas las enfermedades oculares más habituales. 4) Reconocer las manifestaciones oculares de las enfermedades sistémicas. 5) Desarrollar criterios en relación a las intervenciones quirúrgicas. 6) Efectuar, bajo supervisión, un adecuado número de intervenciones quirúrgicas oculares. 7) Presentar información, tanto científica como clínica, a los colegas, a los alumnos, a los pacientes, de forma sucinta, clara y bien organizada, ya sea de forma oral o escrita. 8) Analizar críticamente cualquier información científica o clínica que esté relacionada con la Oftalmología. 9) Diseñar y ejecutar una labor de investigación, ya sea clínica o de laboratorio. NIVELES DE RESPONSABILIDAD: El MIR ejerce durante su periodo de residencia una doble función, formándose como futuro especialista y a la vez, desempeñando una labor asistencial esencial para el sistema nacional de salud. Las funciones del residente en formación variarán según vaya adquiriendo conocimientos, experiencia y responsabilidad a lo largo de los años. Desde hace años se considera y divide desde el punto de vista organizativo, asistencial y docente a los residentes como: R1 o residentes de primer año. R2 o residentes de segundo año. R3 y 4 o “ residentes mayores” a los residentes de 3º y 4º año. De conformidad con lo previsto en el artículo 15 del RD 183/2008, de 8 de Febrero, la supervisión del residente de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicio en los distintos dispositivos o unidades por los que el residente esté rotando o prestando servicios de atención continuada. A medida que avanza en el periodo formativo el residente irá asumiendo de forma progresiva un mayor nivel de responsabilidad sin perjuicio de someterse a las indicaciones de los especialistas y tutores a los que se podrá plantear cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de las actividades que realicen durante el periodo formativo. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Los niveles de responsabilidad a los que se hace referencia en el programa de la especialidad y en la mayoría de protocolos de supervisión tienen las siguientes características: -Nivel 1: Son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutela directa. El residente ejecuta y posteriormente informa. Es responsabilidad máxima con tutela a demanda. -Nivel 2: son actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del tutor. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente. Es responsabilidad media con supervisión directa. -Nivel 3: Son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas en su ejecución por el residente. Es responsabilidad mínima PROGRAMA DE ROTACIONES PARA RESIDENTES DE OFTALMOLOGÍA: DURACIÓN: 4 AÑOS. PRIMER AÑO: Urgencias de Oftalmología: 1 mes. Estrabismo y órbita: 3 meses. Curso Castroviejo: 1 mes. Glaucoma: 4 meses. Polo anterior:3 meses. SEGUNDO AÑO: Polo anterior: 1 mes. Retina: 4 meses. Estrabismo y neurooftalmología: 4 meses. Glaucoma:3 meses. TERCER AÑO: Glaucoma: 1 año. Polo anterior: 4 meses Retina:4 meses. Estrabismo y neurooftalmología: 3 meses. CUARTO AÑO: Estrabismo y órbita:1 mes. Glaucoma: 3 meses. C. general de oftalmología: 1 mes. Polo anterior: 4 meses. Retina: 3 meses. El servicio de Oftalmología tiene acreditadas por el Ministerio de Sanidad dos plazas de residente que se ofertan para el próximo año 2015, las rotaciones se adaptarán progresivamente conforme aumente el número de médicos en formación. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 ROTACIONES El primer mes de residencia se realiza en la consulta de Urgencias. Los residentes rotan en tres periodos de cuatro meses por cada uno de los cuatro departamentos mayores (segmento anterior, glaucoma, retina, oculoplástica anejos y estrabismo). También rotan una proporción de días en la consulta de neuroftalmología, durante la rotación de estrabismo. Durante el cuarto año de residencia se realiza un mes de consultas generales de Oftalmología supervisado presencialmente por un adjunto. Las rotaciones externas se adaptan al calendario de rotaciones establecido. 3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS. Ya expuesto en los puntos previos. 3.3.- PROGRAMA DE GUARDIAS Las guardias de Oftalmología se realizarán de forma obligatoria, bajo la supervisión de un miembro de plantilla del Servicio. El número y horario de guardias se adecua a las necesidades asistenciales de cada servicio. Por lo general se realizan un mínimo de cuatro y un máximo de seis, adecuándose a los periodos vacacionales, asistencia a congresos…etc. El cambio de guardia se realiza a las 08.30h. en horario laborable y a las 09.30h.los fines de semana y festivos. El residente está siempre acompañado de un médico adjunto de presencia física que en función del grado de formación del residente permanecerá a su lado o irá resolviendo las incidencias de la guardia junto con el residente. Se trabaja con dos móviles de guardia para estar en contacto permanente. En el pase de guardia se deben referir oralmente las incidencias habidas durante la misma, contar los ingresos realizados con detalle y comentar las urgencias que precisarán revisión en la misma. La realización de guardias desde el inicio de la residencia es un aspecto imprescindible en la formación general del oftalmólogo. En primer lugar, importantes campos de la clínica (patología traumática, procesos inflamatorios e infecciones agudas, accidentes vasculares, etc.) se presentan casi exclusivamente en los servicios de urgencia y, por otra parte, la actuación directa e inmediata del residente permite fomentar otros elementos importantes como la responsabilidad y la capacidad de decisión. FACULTATIVO RESPONSABLE DE GUARDIA DE OFTALMOLOGÍA. Tiene un papel de supervisor, consultor, asesor y regulador de la atención a los enfermos y establece la prioridad y la asistencia directa de los pacientes más críticos. También atiende directamente las emergencias que puedan surgir (causticaciones, traumatismos con perforación ocular…). Se encarga de supervisar de presencia física a los médicos en formación de medicina de familia y de oftalmología en función del grado de formación. Visa y firma los documentos relacionados con su actividad asistencial ( ingresos, pruebas complementarias, COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 tratamientos, interconsultas, altas…), debiendo estar al corriente de las decisiones que éstos tomen y así confirmarlas o corregirlas oportunamente. La Comisión de Docencia ha actualizado y aprobado durante el año 2014 la normativa de guardias general y la distribución de los programas de guardias en el Servicio de Urgencias: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&tex tOnly=false COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE 4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente Es conveniente la asistencia a todas las sesiones clínicas y actividades de formación realizadas por el servicio de Docencia y por el servicio de Oftalmología. Sesiones generales de la especialidad: todos los viernes de 8,30 a 10,00 h. Se realizan sesiones bibliográficas, casos cerrados, casos abiertos, exposición monográfica de temas, discusión de casos clínicos, y temas relacionados con la actividad del servicio. Sesiones de subespecialidad: de 08.30h. a 09.30h. los martes en Retina, miércoles en Polo anterior y días programados en sección de Glaucoma Sesión general del hospital: todos los miércoles de 8,15 a 9 h. Es conveniente integrarse a alguna de las líneas de investigación del servicio. Al finalizar cada año de residencia debe haber realizado alguna comunicación o publicación en los congresos de las sociedades científicas de la especialidad o afines. CONGRESOS: El residente debe acudir a los congresos de la especialidad. Cada mes hay una sesión impartida por un residente para todo el servicio y además presentan anualmente una sesión general para todo el Hospital. 4.2.- Calendario individual de cursos Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHT 4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio. Protocolo de uso de antibióticos intravítreos. Dra. De Miguel. Protocolo de uso de Avastín FFT. Dra. De Miguel. Protocolo de catarata. Dra. Cabezas . .Protocolo de uso de Cefuroxima. Dra. Cabezas . Protocolo de administración de colirios reforzados. Dra. Cabezas . Protocolo de uso de Fenilefrina intracamerular. Dra. Pérez Gancedo. Protocolo de uso de Vigamox. Dra. Cabezas . El Servicio de Oftalmología ha participado con el SESCAM en la Ley de Julio 2013 sobre gestión y priorización de Listas de Espera Quirúrgica. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de los residentes es recomendable -Curso Castroviejo: Instituto Castroviejo. Madrid. Febrero. Residentes primer año. -Sociedad española de Oftalmología. Septiembre. -Grupo español de superficie ocular y córnea. -Grupo español multicéntrico de Uveitis. -Sociedad española de Retina y Vítreo. -Sociedad española de Estrabismo y órbita. -Curso actualización en Neuro-oftalmología: bianual. -Curso de cirugía y complicaciones : Instituto alcon. 4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias Desde R1 presentan comunicaciones orales en distintos Congresos nacionales e internacionales quedando reflejados en sus Memorias anuales. 4.6.- Trabajos de investigación, publicaciones y Doctorado Todos los residentes de nuestro Servicio publican artículos escritos y participan en las líneas de investigación del Servicio durante la residencia. Se facilitará la orientación y la realización de tesis. En la actualidad nueve personas del servicio tienen título de doctor y están en disposición de dirigir por tanto a doctorandos. Sí se convirtiera el Complejo Hospitalario en Centro Universitario, los residentes participarían activamente en la función docente. Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de investigación. El servicio de Oftalmología se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica: 1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación Común transversal. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples) durante su formación como residentes. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560 Toledo enero de 2015 Firmado: TUTOR DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA: Dra. Mercedes Cabezas León. JEFE DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA: Dra. Rosa Jiménez Escribano. JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALRIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO Dr. Agustín Julián Jiménez. DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 23 DE FEBERO DE 2015 (ACTA 2/15) COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA. Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 Ext: 48560 ANEXO 1 PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL SUBCOMISIÓN DE MEDICINA año 2015 Aprobado en Reunión de la Subcomisión de Medicina el 24-11-2014 1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2015-2016 - Curso de Introducción a la Bioética para residentes. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas) 22 mayo de 2015. (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna) - Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médico-legales y organizativos básicos y de interés para el residente. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas) 22 mayo de 2015 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT) y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios). - Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes. (80 plazas por edición, 3 horas lectivas) 25 mayo de 2015 (16:00-19:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales) - Curso Básico de Urgencias para adultos 2015 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas). 26-29 mayo y 1-3 y 8-10 junio de 2015. (16:00-20:30 horas). Dra. María José Palomo de los Reyes, Dr. Agustín Julián Jiménez (Servicio de Urgencias) - Curso Básico de urgencias en Pediatría (50 plazas, 25 horas lectivas). 7-11 de septiembre de 2015. (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - Soporte vital básico con desfibrilador semiautomático (25 plazas, 10 horas lectivas) Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: 11-12 junio de 2015 (16:00-21:00 horas); 2ª ed: 15-16 junio de 2015 (16:00-21:00 horas); 3ª ed: 17-18 junio de 2015 (16:00-21:00 horas); Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz) - Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con desfibrilador semiautomático) (25 plazas, 25 horas lectivas) Necesidad de 2 ediciones para residentes curso 2015-2016 (fechas por confirmar) Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz) - Curso RCP pediátrica básica e instrumentalizada. (5 horas lectivas). 1 Día en octubre 2015 (fecha por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - Curso soporte vital avanzado en pediatría (25 plazas, 25 horas lectivas) 5 Días en octubre 2015 (fechas por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas) 5 Días en junio 2015 (fechas por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas, 3 horas lectivas). Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: 19 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas) 2ª ed. 22 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas) 3ª ed: 23 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública - Curso de protección Radiológica básica para residentes (80 plazas por edición, 16 horas lectivas). Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Próximas ediciones a programar en febrero y marzo de 2016 - Curso de radioprotección avanzado para residentes de Radiodiagnóstico (25 plazas, 48 horas lectivas) Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Pendiente de organizar nueva edición para noviembre de 2016. INVESTIGACIÓN Nivel 1º: - Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16 horas lectivas). Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: 22 y 24 septiembre 2015 (horario mañana y tarde); 2ª ed. 20 y 22 octubre 2015 (horario mañana y tarde); 3ª ed: 17 y 19 noviembre 2015 (horario mañana y tarde). Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero de 2016. Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación) Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por edición, 16 horas lectivas) 1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas) 1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) 2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) - Electrocardiografía básica para residentes (80 plazas, 12 horas lectivas) 7-9 julio de 2015 Servicio de Cardiología - Radiología básica (60 plazas, 12 horas lectivas) 14-16 julio de 2015 Servicio de Radiodiagnóstico - Curso de atención inicial al politraumatizado (tras superar cursos de soporte vital) (25 plazas, 25 horas lectivas) Necesidad de 1 edición para 2015 (fechas por confirmar) Servicio de Medicina Intensiva del CHT 2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2015 - Curso Unificado: Metodología docente y gestión de la formación de médicos en formación y ¿Cómo evaluar a los residentes?* (25 plazas, 20 horas lectivas) *Para los tutores que no los hayan realizado. noviembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao) 3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2015 -Aspectos médico-legales y responsabilidad en medicina y cirugía (150 plazas, 4 horas lectivas) 2015 (fecha por confirmar) Dr. Agustín Julián Jiménez, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de Estudios, Gabinete Jurídico del CHT) 4.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2015 organizados en colaboración con la Comisión de Formación continuada - Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas. UDM de Geriatría - Curso de Bioética que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16 horas lectivas. Comisión de Bioética - Curso de habilidades en la entrevista clínica que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas. UDM de Salud Mental - Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas. UDM de Salud Mental - Curso-taller de comunicación de malas noticias organizado por la Unidad de Formación Continuada Toledo 24 noviembre de 2014 Dr. Agustín Julián Jiménez Jefe de Estudios D. Diego Muñoz López Jefe de Residentes Complejo Hospitalario de Toledo D. Pedro de la Iglesia Huete Director Médico COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Fecha de revisión: noviembre de 2014 1.- INTRODUCCIÓN La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia, su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT). La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de la Docencia Médica Postgraduada recogida en: - La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias): Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la Salud. - El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. - La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación especializada y al nombramiento del tutor. - Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995). - REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (BOE 07-10-2006). En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación específica de los distintos Centros Docentes. El PEG del CHT incluye: 1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final. 2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes. 3.- Evaluación de la estructura docente del CHT. 4.- Evaluación de las mejoras y PGCD. 2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente. Entre otros, los más relevantes se citan a continuación: - Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativa, anual y final”. - Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas”. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa: a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación. Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia. b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando. c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente. - Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias 2 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe debe contener: a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa. b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto. c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente. La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008. - Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se someterá al siguiente procedimiento: 1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo 24.6. 2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva. b) Positiva destacado. c) Negativa. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba. Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria. 3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere 3 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y éste a la CNE correspondiente. 4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado. Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas del comité de evaluación. - Artículo 19: Comités de evaluación. Composición. 1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la evaluación anual y final de los especialistas en formación. 2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos: a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse. b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda. c) Por el tutor del residente. d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio). e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad autónoma. - Artículo 18: El libro del residente. 1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada residente durante su período formativo. 2.- Son características del libro del residente: a) Su carácter obligatorio. b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo. c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008. d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente durante cada año formativo. e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de valoración del progreso competencial del residente. 4 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional. 4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta de los tutores de cada especialidad. Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte del MSSSI y las respectivas CCNNEE. - Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación. Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario de Toledo. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma. Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente. - Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen distintas posibilidades: 1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del mencionado período de recuperación. En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de recuperación. La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado posterior fuera positivo. 2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité 5 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social. La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del contrato por el período que en cada caso corresponda. La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. 3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. - Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos. 1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc). 2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables. 6 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las evaluaciones finales. 4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha evaluación negativa. - Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales negativas no recuperables. 1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor. 2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate. 3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo 28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario, por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. 4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. 5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa. 6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la fecha de la revisión. 7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al 7 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD 183/2008. 8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación. - Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales. 1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados. Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales respecto a la concesión del título de especialista. 2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones: a) Destacado con mención de la CNE. b) Destacado con mención especial de la CNE. Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de las calificaciones antes mencionadas. Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación. Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto 8 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley 44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad autónoma. - Artículo 27: Efectos de la evaluación final. 1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD 183/2008. 2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso, extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación. - Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver anexo V: PGCD del CHT. 1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas que regulan la formación sanitaria especializada. 2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías, informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. 3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento, desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos. 9 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial, con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008. 5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción en cuanto a la formación recibida. 6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes. 3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES 3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final. 3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes. 3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT. 3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD. 3.1.- Evaluación del especialista residente en formación El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo mediante tres tipos de evaluación: 1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor (bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales. De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos más importantes de la evaluación formativa son: - Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son: o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades detectadas con relación a los objetivos docentes. o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su aprendizaje. 10 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 - - - - - o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje. Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back: reuniones sistemáticas, pactadas previamente. Se realizarán preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento, junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia. Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones para su cumplimentación). Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de junio a mayo del año posterior) en el CHT. Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas de cada residente). Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente. Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9 como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la rotación del residente. El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de Docencia del CHT. Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará, según lo indicado en su programa oficial de la especialidad (http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm) y en su programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente (formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente. Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y aptitudes conseguidas. 11 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación: 1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual). 2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70% de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año. 3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%. 4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos, etc.). 5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes de los distintos servicios. En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3 y 4. La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008. 12 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser: - Positivas, y dentro de éstas: o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive. o Destacado de 1.90 a 2.60, ambos inclusive. o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.60, siempre que haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada del comité de evaluación. -Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de Evaluación puede considerar al residente como: No apto por deficiencias relevantes no recuperables. No apto por deficiencias relevantes recuperables. No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate. La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa recuperable. La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa. El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa. 3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva. b) Positiva destacado. c) Negativa. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las mismas. En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT 13 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT EVALUACIÓN RESPONSABLE INSTRUMENTO Tutor o Ficha de Rotación colaborador evaluación/Libro docente del Residente Libro del Residente/ Trimestralmente Tutor principal Agenda docente de seguimiento del Plan Individual Anual Jefe de estudios Final Jefe de Estudios PROCEDIMIENTO Encuentros docente/discente Entrevistas de “feedback” Tutor/Residente Reuniones Comité de Evaluación, con presencia del tutor principal. Acta/certificado Reunión del Comité final de evaluación de Evaluación Ficha anual de evaluación 3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán: - Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio, tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT. - Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la comisión de docencia. - La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver anexos XVI-XVII). - La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la comisión de seguimiento 14 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 - El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones. El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia. Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII). 3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos: - Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores. - Entrevistas personalizadas. - Discusión en grupos de trabajo específicos. - Autoevaluaciones y auditorias internas. - Evaluación de la oferta formativa interna del CHT. - Evaluación del Plan Transversal común del CHT. - Evaluación de los tutores y servicios docentes. - Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de estudios. - Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la Comisión de docencia y Dirección del CHT. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la comisión de docencia. Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la metodología y periodicidad que determinen estos organismos. 3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de Docencia y la Dirección del CHT). 15 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE (Mayo 2014-Mayo 2015) Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15” Aprobado en Comisión el 24-11-2014 para realizar la memoria DATOS PERSONALES Apellidos y Nombre: Servicio o Unidad Docente: Año de residencia: D.N.I: Nombre del tutor: Nombre del Jefe de Servicio: ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS (Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2014 a abril de 2015) 2 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE 1- Relación de las sesiones impartidas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio, tipo): 1.1.- Casos clínicos: 1.2.- Sesiones Bibliográficas: 1.3.- Temas monográficos: AUTO BAREMACIÓN: 2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio, tipo): ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN 3 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN 2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos): 2.1.1.- Realizados por el residente: 2.1.2.- Impartidos por el residente: AUTO BAREMACIÓN: 2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones (título, fecha, lugar) 2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional: 2.2.2. - Ámbito Nacional: 2.2.3.- Ámbito Internacional: ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN 4 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15” 3.1. Presentación de pósters (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer, segundo o tercer autor): 3.1.1.- Congresos Autonómicos: 3.1.2.- Congresos Nacionales: 3.1.3.- Congresos Internacionales: AUTO BAREMACIÓN: 3.2.- Presentación Comunicaciones (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer, segundo o tercer autor): 3.2.1.- Congresos Autonómicos: 3.2.2.- Congresos Nacionales: 3.2.3.- Congresos Internacionales: AUTO BAREMACIÓN: 5 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.3.- Premios a pósters o comunicaciones: 3.3.1.- Ámbito Autonómico: 3.3.2.- Ámbito Nacional: 3.3.3- Ámbito Internacional: AUTO BAREMACIÓN: 3.4.- Ponencias: 3.4.1.- Ámbito Autonómico: 3.4.2.- Ámbito Nacional: 3.4.3.- Ámbito Internacional: AUTO BAREMACIÓN: 3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras [cita o referencia de la revista (o al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del autor especificando orden, primer, segundo o tercer autor]: 3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2014: AUTO BAREMACIÓN: 3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha de 1 de abril de 2014): AUTO BAREMACIÓN: 6 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2014): AUTO BAREMACIÓN: 3.6.- Publicaciones de Libros [cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L)]: 3.6.1.- De ámbito Autonómico: 3.6.2.- De ámbito Nacional: 3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN): AUTO BAREMACIÓN: 3.7.- Publicaciones capítulos de libros [cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor, editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o tercer autor]: 3.7.1.- De ámbito Autonómico: 3.7.2.- De ámbito Nacional: 3.7.3.- De ámbito Internacional: AUTO BAREMACIÓN: 7 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 3.8.- Cursos de doctorado: AUTO BAREMACIÓN: 3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora: AUTO BAREMACIÓN: 3.10- Presentación Tesis Doctoral: AUTO BAREMACIÓN: 3.11.- Proyectos de investigación: 3.11.1.- Como Investigador principal: 3.11.2.- Como colaborador: AUTO BAREMACIÓN: 8 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA RESIDENCIA EN EL CHT PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO 1.- Datos Personales: NOMBRE: APELLIDOS: SERVICIO: FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT: FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA: 2.- Declaración de intenciones iniciales: PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO: 1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas especialidades o unidades docentes. 2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en PubMed-Medline o JRC (WoS) OTROS: Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc. 3.- Resumen del Proyecto: Debe incluir 1.- Definición del área temática 2.- Título orientativo 3.- Personal colaborador estimado (grupo, ditectores, etc.) 4.- RESUMEN DEL PROYECTO: - Introducción - Justificación e Interés del tema - Hipótesis - Objetivos (general y específicos) - Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo) - Resultados que se espera obtener - Bibliografía básica 4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia: __________________________________________________________________________________________________________________________ 5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA 9 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.). ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación) 10 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha realizado durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones todo lo relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano, etc) y las técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha asistido (este apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que pueda ser consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o colaboradores docentes). Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada con el residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente. Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como el jefe de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º apartado no está correctamente cumplimentado. Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente, consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo durante el año docente AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal: AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos: AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción: 11 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios. Fecha de realización y finalización de la memoria: Nombre del tutor/es: Firma del tutor o tutores: Jefe de Servicio: Firma del Jefe de Servicio: Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica: Firma y sello del Jefe de Estudios: VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA: 12 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 ACTUALIZACIÓN del BAREMO DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2014-2015 1.- SESIONES CLÍNICAS: En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e internet) para ser válidas y computables y quedar registradas. Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos 2.- CURSOS: Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s : 0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO. 1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO. Se valorará como: - Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos - Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales) 3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido): Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos Segundo firmante: 0,5 puntos Tercer o más firmante: 0,25 puntos Congreso Nacional: Primer firmante: 3 puntos Segundo firmante: 1 punto Tercer o más firmante: 0,5 puntos Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos Segundo firmante: 1,5 puntos Tercer o más firmante: 0,75 puntos 4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES: Congreso Autonómico: Congreso Nacional: Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos Segundo firmante: 1 puntos Tercer o más firmante: 0,5 puntos Primer firmante: 6 puntos Segundo firmante: 2 puntos Tercer o más firmante: 1 puntos Primer firmante: 8 puntos Segundo firmante: 3 puntos Tercer o más firmante: 1,5 puntos Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las comunicaciones orales. 5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales) COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 ÁMBITO AUTONÓMICO: 2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o ) ÁMBITO NACIONAL: 4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o ) AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o ) 6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas (a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación) Autonómica: Nacional: Internacional: 5 puntos 7 puntos 9 puntos 7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR), pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc. Nacional o Internacional: Primer firmante: Segundo firmante: Tercer o más firmante: 2 puntos 0,5 puntos 0,25 puntos Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra Se debe entregar una fotocopia del artículo 8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed: Primer firmante: 4 puntos Segundo firmante: 2 puntos Tercer firmante: 0,5 puntos Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras Se debe entregar una fotocopia del artículo 9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014) Primer autor: FI/2 + 6 puntos Para segundo autor: FI/2 + 3 puntos Para tercer autor y sucesivos: FI/2 + 1 punto Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras Se debe entregar una fotocopia del artículo 10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal) Libros de difusión Autonómica: Primer autor: 2 puntos Segundo autor: 1 puntos Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos Libros de difusión Nacional: Primer autor: 4 puntos Segundo autor: 2 puntos Tercer autor y sucesivos: 1 punto Libros de difusión Internacional: Primer autor: Segundo autor: Tercero o más autor: No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro. 6 puntos 3 puntos 1,5 puntos 2 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152 11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal) Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas. Libro de difusión Autonómica: 20 puntos Libro de difusión Nacional: 24 puntos Libro de difusión Internacional: 28 puntos 12.- CURSOS DE DOCTORADO Con los créditos de cada curso 13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA (APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS 14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL APTO: NOTABLE: SOBRESALIENTE: CUM LAUDE: PREMIO ESPECIAL: 20 puntos 25 puntos 30 puntos 35 puntos 50 PUNTOS 15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos COLABORADORES: 3 puntos 16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO Pertenencia a la Comisión de Docencia: 8 puntos Pertenencia a otras comisiones: 6 puntos 17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL) Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá asignar sólo a un apartado. Aprobado en Comisión de Docencia del 24-11-2014 Dr. Agustín Julián Jiménez Presidente de la Comisión de Docencia del CHT 3
