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COMITÉ DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
COVE
MAYO de 2016
REGLAS DE ORO
PARA EL COVE
AGENDA
HORARIO
1
TEMATICA
RESPONSABLE
8:00 a.m.
8:05 a.m.
Apertura del COVE
Referente EEVV – Andrea Gómez
8:05 a.m.
8:15 a.m.
Verificación de Quórum - Revisión de
compromisos
Referente EEVV – Andrea Gómez
8:15 a.m.
8:40 a.m.
Socialización Atlas de Salud Pública 2014 –
Captura del dato
Geógrafo ASIS – Manuel Tose
8:40 a.m.
9:30 a.m.
Grupo Quincy
Dr. Daniel Peña
9:30 a.m.
10:15 a.m.
Unidad de análisis – Casos clínicos de
defunciones
Equipo EEVV – Andrea Gómez
5
10:15 a.m.
10:30 a.m.
Refrigerio
7
10:30 am
11:00 a.m.
Donación de órganos
Luz Claribel Mohicano
9
11:00 a.m.
11:20 a.m.
Banco de Tejidos
Luz Claribel Mohicano
11:20 a.m.
11:35 a.m.
Socialización COVE Distrital – Alertas
Epidemiológicas
María Beltrán – Referente Transmisibles
11:35 a.m.
11:50 a.m.
Realimentación SIVIGILA
Enfermera Epidemióloga Diana Marín
Referente SIVIGILA Hospital de Usme
12
11: 50a.m.
11:55 m
Evaluación COVE
Participantes COVE
13
11:55 a.m.
12:00 a.m.
2
3
4
6
10
11
Varios
Compromisos Mes Anterior
Compromiso
Responsable
Las UPGD deber revisar el protocolo de la parálisis flácida
aguda
UPGD
Entrega de la certificación de asistencia al COVE se
entregara a los correos.
Técnicos VSP
Realizar asesorías y asistencias técnicas por parte de PYD
Y Referente Gestión LOCAL IPS
PYD
Socialización ATLAS
Manuel Tosse
Socialización Atlas Salud
Pública
Geógrafo ASIS
Manuel Tosse
ATLAS DE SALUD PÚBLICA 2014
LOCALIDAD DE USME
MANUEL JOSE TOSSE MUÑOZ
GEÓGRAFO EQUIPO ASIS
HOSPITAL DE USME
Subred Sur E.S.E.
INTRODUCCIÓN :
Atlas de salud pública se constituye como un documento que
aborda aspectos espaciales, sociodemográficos y ambientales que
permiten realizar una aproximación integral a la situación de salud
de la localidad de Usme.
• Cartografías: 36 y tablas una de IRA (3 casos) y EDA (0 casos)
como eran pocos caso no se realizó cartografía.
• Compuesto por: tres capítulos
• Periodicidad: Trimestral (31, Junio 30, Septiembre 30, Diciembre
31)
FUENTES DE LOS DATOS
• División política administrativa UPZ – UPR
• Hospital de Usme
• Territorios y Microterritorios Saludables
• Base APS
• Vigilancia en Salud Publica – Subsistemas
• Vigilancia Sanitaria
• Gestión de Políticas
• DANE 2005
• Secretaria Distrital de Educación
• Recorridos por el equipo ASIS
CAPÍTULO 1: CONTEXTO LOCAL, CARACTERÍSTICAS
DEMOGRÁFICAS Y SOCIALES, SALUD Y EDUCACIÓN.
Contexto Local
Ubicación de la localidad dentro del distrito
Zonas postales de la localidad
Microterritorios y UPZ
Territorios y UPZ
Estratificación Socioeconómica
Infraestructura de Seguridad
Características demográficas y sociales
Densidad de Población
Densidad de Población menor de 5 años
Densidad de población mayor de 60 años
Territorios Saludables
Población Caracterizada Activa
oblación caracterizada inactiva
Menores de 5 años Caracterizados
Mayores de 60 años Caracterizados
Nacidos vivos y Mortalidad Evitable
EDA
Materna
Perinatal
Infantil
Menores de 5 años
Neumonía
IRA
SISVAN
• Desnutrición Global
• Desnutrición Crónica
• Obesidad (SISVAN escolar)
• Sobrepeso (SISVAN escolar)
• Bajo peso al nacer
Salud
• Equipamiento en salud (EPS, IPS y hospitales públicos)
• Equipamiento en salud (EPS, IPS y hospitales privados)
• Educación
• Instituciones de Educación Pública y privada
• Población en edad escolar
• Colegios por número de estudiantes que presentaron el examen
de estado
Capítulo 2: Cartografía social, identificación de
problemáticas sociales, ambientales y potencialidades.
* Una aproximación de cartografía social.
Los objetivos de este ejercicio son:
• Reconocimiento de los límites de localidad, UPZ, UPR,
territorio y microterritorio.
• Identificar la relación entre las características del entorno y
el comportamiento de los eventos de interés en salud.
• Identificar otros aspectos socio-ambientales que están
afectando la salud y el bienestar en general de la comunidad.
• Identificar potencialidades de la localidad.
Metodología
1 - Alistamiento: Reunión de equipo, 3 Cartografía base,
identificar limites y cámara fotográfica.
2 - Herramientas: Bitácora de campo
3 - Digitalización y mapeo
Al final de la segunda entrega se debe definir qué tema se
profundizará, la información con la que se cuenta y un plan de
trabajo para abordar la tercera fase del atlas de salud pública.
CAPÍTULO 3:
APROXIMACIÓN AL ANÁLISIS DE LA
MORTALIDAD INFANTIL Y CONDICIONES DE
VIDA DE LAS FAMILIAS CARACTERIZADAS POR
EL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES EN
LA LOCALIDAD DE USME PARA LOS AÑOS 20122014
¿Como contribuir en la mejora
de la calidad del dato?
Registrando adecuadamente las direcciones
MANUEL JOSE TOSSE MUÑOZ
GEÓGRAFO EQUIPO ASIS
HOSPITAL DE USME
Subred Sur E.S.E.
Importancia:
- Para realizar las investigaciones epidemiológicas de campo - la
ubicación precisa y oportuna.
- Datos de los indicadores de la localidad correspondan a la lugar
de residencia
- Agilizar los procesos dentro de la Vigilancia Salud Publicareproceso
- Para garantizar la integralidad de los aplicativos como
SIVIGILA,RUAF, EpiInfo, etc.
- Sobrecarga a las diferentes escalas del territorios (Local, UPZ,
Territorio, Microterritorios).
- No se ingresa ese caso – caso fallido o se regresa a la UPGD´S
- Garantizar la calidad del dato para las intervenciones.
- Las estadísticas de DANE sea correctas – políticas publicas,
priorización.
NOMENCLATURA VIAL Y
DOMICILIARIA
 Calle: Se codifica como CL: Es la vía cuya dirección predominante es de Oriente a
Occidente. La numeración de Las calles aumenta hacia el norte a partir del origen del
sistema, o hacia el sur acompañado del sufijo SUR
 Carrera: Se codifica como KR es la vía cuya dirección predominante es de Norte a Sur. La
numeración de Las carreras aumenta hacia el occidente a partir del origen del sistema, o
hacia el oriente acompañado del sufijo Este.
 Diagonal: Se codifica como DG, Vía que tiene el mismo sentido de la Calle, pero no es
paralela a ésta, presentando un ángulo Mayor a 22.5º y menor de 45º con relación a la
dirección de la Calle. SUR
 Transversal: Se codifica como TV, Vía que tiene el mismo sentido de la carrera, pero no
es paralela a ésta, presentando un ángulo Mayor a 22.5º Y menor a 45º con relación a la
dirección de la Carrera. sufijo Este.
 Avenida: Vía que por sus características de diseño está destinada al trafico intenso de
vehículos, pueden ser avenidas carreras a avenidas calles se codifica como AK y AC
respectivamente.
COMPOSICIÓN DE LA NOMENCLATURA
Vial principal : vía sobre el cual esta ubicado el acceso al
predio
Vial Generadora: es el eje vial de menor denominación
numérica intercesión con la vía principal
NOMENCLATURA ANTIGUA Y NUEVA
CL - SUR
CL - SUR
CL – SUR
KR - ESTE
CL - SUR
CL - SUR
CL – SUR
KR - ESTE
• No sufijos sur o este
• Falta ponían e numero
• Nuevo forma de dirección (KR, CL, DG, TV,
AC, AK)
• Doble espacios
• No se toma la dirección completa
• Guiones
• No legible (ejemplo 6 – G)
• Correo Institucional:
[email protected]
• Correo personal:
[email protected]
Gracias
Grupo Quincy
Daniel Peña
Medico Coordinador
Grupo de Acompañamiento Humanizado en la defunción
GRUPO DE ANALISIS DEMOGRAFICO Y ESTADÍSTICAS VITALES
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ
GRUPO DE ASESORÍA, ASISTENCIA TÉCNICA, INSPECCIÓN, DILIGENCIAMIENTO Y EXPEDICIÓN
DE LA CERTIFICACIÓN DE DEFUNCIONES DE MUERTES NATURALES DOMICILIARIAS EN IPS O
SITIO PÚBLICO Y EN PROCESOS RELACIONADOS CON EL CUMPLIMIENTO EN LA PRESTACIÓN DE
NECROPSIAS CLÍNICAS POR PARTE DE LOS ASEGURADORES (EPSC, EPSS) Y A LA POBLACIÓN
POBRE NO ASEGURADA EN CONCORDANCIA CON LA RESOLUCIÓN 468 DE 2013.
Grupo de Acompañamiento Humanizado en la Defunción
EQUIPO G.A.H.D.
“QUINCY”
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
CONTACTOS EQUIPO
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
EQUIPO G.A.H.D
“QUINCY”
Grupo de Acompañamiento Humanizado en la Defunción
N° Fijo:
(031) 4238238
N° Celular: (310) 7680266
Avantel N° 350 3062656
4305*1308*4
Correo Electrónico:
[email protected]
[email protected]
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
RESOLUCIÓN 468 DE 2013 SDSB
MARCO NORMATIVO
•
•
•
•
•
•
Ley 9° de 1979
Ley 100 de 1993
Decreto 1171 de 1997 MPS
Resolución 1346 de 1997 MS
Decreto 3158 de 2006 MPS
Circular 019 de 2007 MS
• Procesos que se desprenden de
la Muerte
• Procedimiento para la expedición
del Certificado de Defunción
• Certificación de Muerte Fetal
• Fallecido durante el traslado –
Enfermos crónicos o terminales
• Necropsia Clínica
• Intervención sanitaria
• Tarifas y recuperación de costos
• Vigencia y derogatorias
“Mejoramos su Calidad de Vida”
Manera de Muerte
(Circunstancias de Muerte)
MUERTO
PROCESO PARA LA
TOMA DE DECISIONES
(Domicilio – Vía Publica – IPS)
Muerte Violenta
• Homicidio
• Suicidio
• Accidental
JUDICIALIZACIÓN
INMLCF-B
Muerte Dudosa
“MUERTE SÚBITA”
Muerte Natural
Certificado de
Defunción
•
•
•
Plena Identidad
NO Violencia
Causas de Muerte
CAUSAS DE MUERTE
Muerte Súbita “NO ESPERADA”
(Pte. Sano y Sin Antecedentes)
Necropsia
Clínica
Muerte Súbita “ESPERADA”
(Pte. Con Antecedentes / Enf. Controlada)
SOLICITUD “Necropsia Clínica”
•
Remisión / Interconsulta
•
HC - Epicrisis
•
Consentimiento Informado
•
Autorización EPS
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
REQUISITOS PARA LA CERTIFICACIÓN
DE UNA MUERTE
• CERTIFICADO DE DEFUNCION
Plena Identificación
– Documento de Identificación
Muerte NO Violenta
– Primer Respondiente
Causas de Muerte
– Historia Clínica
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
NECROPSIA CLÍNICA
DECRETO 2423 DE 2006 - ACTUALIZADO 2015; Articulo 22
4. NECROPSIAS (Tarifa SOAT)
Código
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
UVT
Valor UVT
Valor
20401
Completa con estudio macro y microscópico
14,09
21478
302.600
20402
Completa con estudio macro, microscópico y embalsamamiento
21,5
21478
461.800
20403
Embalsamamiento
9,58
21478
205.800
20404
Formolización
4,79
21478
102.900
20405
Feto y placenta
5,54
21478
119.000
CONVENIO SDSB - HOSPITALES DE LA RED PUBLICA
NECROPSIAS CLINICAS
VALOR PROCEDIMIENTO
VALOR TRASLADO DEL CUERPO
VALOR TOTAL
$ 1.850.000
$ 64.000
$ 1.914.000
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
JUDICIALIZACIÓN
“”… MUERTE DONDE SE INDICA LA
INVESTIGACIÓN JUDICIAL DE FORMA
OBLIGATORIA SON TODAS AQUELLAS
MANERAS DE MUERTE VIOLENTAS …”
• Decreto 786 de 1990, Ministerio de Salud
• Circular Externa No. 019, Ministerio de Protección Social
• Circular 001 de 2000, Secretaria Distrital de Salud de Bogotá
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
JUDICIALIZACIÓN
Decreto 786 – 16 Abril de 1990;
Capitúlalo III, Articulo 6° y7°
• Homicidio / Suicidio / Muerte en Accidente y/o Sospechosa
• Muertes Bajo Custodia y/o Protección del Estado
• Bajo Sospecha de Muerte Causada por Agentes Químicos o Biológicos /
Drogas / Medicamentos / Productos de Uso Domestico y/o Industrial /
Similares
• Menores de Edad y/o Adultos Mayores Victimas de Maltrato y/o Abandono
y/o Abuso Sexual
• Muertes en Relación con Actos Médicos
• Muertes de Gestantes o del Producto de la concepción cuando haya
sospecha de Aborto no Espontáneo
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
www.hospitalusaquen.gov.co
“Mejoramos su Calidad de Vida”
HOSPITAL DE USAQUÉN
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
Dudas ??
Preguntas ??
Aclaraciones ??
“Mejoramos su Calidad de Vida”
Unidad de Análisis
Andrea Gómez Trujillo
Enfermera- Auditora
Unidad de Análisis
• Caso 1: Paciente de 60 años con antecedentes
de Cáncer de Colon metastásico desde hace 4
años; hace 3 días presenta cuadro de
obstrucción intestinal con desequilibrio
hidroelectrolítico de hace 2 días y posterior
fibrilación ventricular 6 horas antes de su
deceso. Por favor diligencie las causas de
defunción
Caso 1
Unidad de Análisis
• Caso 2 Hombre de 84 años quien presenta
estado de desnutrición crónica por Ca gástrico
diagnosticado hace 6 años; en la última
semana le diagnostican bronquitis aguda,
presenta episodio de vómito durante la noche
con dificultad respiratoria secundaria súbita y
fallece. La necropsia evidencia contenido
alimentario en vía aérea. Por favor diligencie
las causas de defunción:
Unidad de Análisis
• Caso 3: Hombre de 48 años de edad, con
signos y síntomas típicos de insuficiencia
hepática. Hace un año, después de practicarle
una biopsia de hígado se hace el diagnostico
de carcinoma de células hepáticas. El cuadro
de insuficiencia hepática se agrava
progresivamente, falleciendo por insuficiencia
respiratoria pocas horas después.
Unidad de Análisis
• Caso 4: hombre de 25 años de edad con
diagnostico de asma bronquial desde los cinco
años. Ingresa hace tres días al servicio de
urgencias en el cami santa librada en estado
grave al presentar crisis asmática e
insuficiencia respitaroria aguda que provoca la
muerte no obstante las medidas terapéuticas
implementadas.
Insuficiencia Respiratoria Aguda
3 días
Crisis Asmatica
3 días
Asma bronquial
20 Año
COVE DISTRITAL
Objetivo: Difundir aspectos de interés relevantes para la
innovación y la vigilancia de la salud pública del Distrito Capital.
Agenda COVE Distrital
Temática
Ponente
Practicas sexuales entre hombres: Tensiones
entre la prevención y el deseo en Bogotá
Carlos Fabián Betancourt
Proceso de ampliación de la red de
Vigilancia en Salud Publica para el Distrito
Capital
Catalina Arias
INS
Referente Red de Operadores
Bacteriologa-epidemiologa
Alerta por Enfermedad Respiratoria en el
Distrito Capital
Clemencia Mayorga
Borda
SDS
Paula
RESPUESTA A LA INFECCION RESPIRATORIA
AGUDA
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
BOGOTA D. C. ABRIL 25 DE 2016
VIGILANCIA DE MORBILIDAD POR IRA
Comparativo de casos de IRA notificados según SE. Bogotá,
2012-2015
50.000
45.000
40.000
Numero de Casos
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
SE
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Año 2012
Total
Año 2013
SEMANA 52
2.012
2.013
2.014
2.015
1.494.190 1.489.735 1.644.821 1.565.585
Fuente: SIIVIGILA-2015. Datos hasta la semana epidemiológica 52
Año 2014
Año 2015
VIGILANCIA DE MORBILIDAD POR IRA
Comparativo de casos de IRA notificados según SE. Bogotá,
2012-2016
50.000
45.000
Numero de Casos
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
SEMANA
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Año 2012
14.741 10.930 13.856 12.420 12.816 17.504 22.601 27.585 26.494 26.751 28.925 25.372 35.002 23.046 35.522
Año 2013
17.672 19.650 19.300 18.746 18.578 20.752 24.439 30.682 33.341 34.859 36.926 34.841 25.357 35.384 38.030
Año 2014
19.779 23.617 22.400 23.508 21.648 24.096 28.861 34.934 38.723 42.401 49.379 41.017 48.326 49.223 43.343
Año 2015
23.837 23.927 21.541 20.188 20.989 25.465 30.143 32.698 32.701 33.197 30.705 32.993 25.304 30.346 31.087
AÑO 2016 17.156 18.904 19.470 18.746 20.217 23.873 26.940 27.298 29.179 29.716 28.155 24.014 27.147 27.495 31.912
Total
2.012
333.565
SEMANA 15
2.013
2.014
408.557
511.255
2.015
415.121
2.016
370.222
Fuente: SIIVIGILA-2016. Datos hasta la semana epidemiológica 15
VIGILANCIA DE MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS
Comparativo del número de fallecidos por IRA en menores de 5 años por RED
en Bogotá, 2012-2016
Numero de casos
15
10
5
0
RED CENTRO ORIENTE
RED NORTE
RED SUR
RED SUR OCCIDENTE
CASOS AÑO 2012
Total (113)
N= 27
4
7
11
3
CASOS AÑO 2013
Total =(72)
N= 12
3
4
1
4
CASOS AÑO 2014
Tital (78)
N= 15
1
9
1
4
CASOS AÑO
2015 (N= 61)
N= 5
1
2
0
2
CASOS AÑO
2016 (N= 11)
3
2
3
3
Fuente: Base de estadísticas Vitales. SDS. 2012-2016
Datos hasta la semana epidemiológica 14
Evolución Pico Respiratorio a abril 30 / 2016
 Morbilidad a semana 15: 370.222 casos notificados frente a 415.121
a semana 15 de 2015 ( - 10,8%) morbilidad.
 Red Norte con mayor número de casos de morbilidad.
 33% de población afectada corresponde a menores de 5 años
 Canal endémico muestra que el número de casos está dentro del
corredor de seguridad a semana 15
 Mortalidad por ERA en menor de 5 añosa semana 14: 11 casos vrs. 5
a igual semana de 2.015 ( incremento en Red Centro oriente, Sur y
Sur Occidente )
 Mortalidad por localidad: 7/11 casos en Ciudad Bolivar
 Perfil mortalidad 2016: 10/11 menores de 1 año, 6/11 Régimen
contributivo, UPZ con mayor número: Suba Rincón.
 Etiología: 70% de VRS, 15% Influenza AH1N1, parainfluenza 11%.
 Salas ERA funcionando: 112: casos atendidos a semana 15: 15.129 (
vrs. 14.345 a semana 15 / 2015 , + 5,4% )
Ocupación servicios Urgencias de Pediatría abril de 2016
SERV ICIO DE
URGENCIAS
PEDIATRÍA
CAMILLAS
HABILITADAS
CAMILLAS
EXPANSION
TOTAL
CAMILLAS
PACIENTES EN
OBSERVACION
Clínica Infantil
Colsubsidio
20
12
32
60
Hospital Tunal
12
10
22
23
Hospital de la
Misericordia
27
20
47
120
Colsubsidio
Quiroga
2
-
2
12
Hospital
Kennedy
14
16
30
56
Hospital Simón
Bolívar
10
10
20
25
Clínica San
Rafael
12
10
22
54
Muestra de ocupación promedio en algunos servicios Urgencias Pediatría
promedio aproximado de ultima semana de abril de 2.016, datos recolectados
con Jefes de Pediatría de esas IPS.
• Definir el riesgo:
Atención
RIESGO ALTO
TODOS los menores de 2 meses con cualquier grado de SDR
Mayor de 2 meses con dificultad respiratoria moderada o severa
Mayor de 2 meses con SDR + Factores riesgo
Cualquier SDR con sx alarma de AIEPI
HOSPITALIZACIÓN Y ATENCIÓN EN CENTRO
DE ALTA COMPLEJIDAD
Atención
• Definir el riesgo:
RIESGO BAJO
ERA en pacientes mayores de 2 meses con SDR
leve sin factores de riesgo ni sx alarma
ERA sin SDR ni factores de riesgo
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Edad > 2 meses < 5 años
SDR leve.
O2 (CN hasta 1 litro/min) con
SatO2 > 90%.
No factores de riesgo ni sx de
gravedad AIEPI
Acepta vía oral.
Observación máximo 6 horas.
MONITOREO DE SALAS ERA
Comparativo de casos reportados como atendidos en Salas ERA en menores
de 5 años según semana epidemiológica Bogota. 2014-2015
2.000
1.800
1.600
Numero de casos
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Total 2014
(N=46.846)
Total 2015
(N=49.492)
Fuente: Base de salas ERAs. SDS. 2014-2015
* Datos hasta la semana epidemiológica 52
MONITOREO DE SALAS ERA
Porcentaje de resolutividad en los casos reportados como atendidos en Salas
ERA. Bogotá, 2015.
17%
Casos resueltos en sala ERA
Casos NO resueltos en sala ERA
83%
Fuente: Base de sala ERA. SDS. 2014
•Datos hasta la semana epidemiológica 52
Problemas a resolver
• Conocimiento personal asistencial para
atención de acuerdo a Nivel de complejidad
• Falta de oportunidad para consulta externa y
consulta prioritaria aumenta la consulta a
urgencias.
• Red prestación agotada pública y privada
• No ubicación oportuna por EAPB de pacientes
( respuesta a remisión)
• Planes de respuesta pico ERA IPS insificientes
• Falta aceptación a Salas ERA
• Barreras administrativas contratación EAPB –
IPS: no pago atención ambulatoria en niveles
III complejidad, no pago hospitalización mayor
a 48 horas en I nivel complejidad, no pago
atención salas ERA, etc
propuestas
• Red Pública: revisar atención integral subred eliminando
barreras administrativas, garantizar insumos, medicamentos,
recurso humano, revisar términos contratos EAPB para
garantizar pago y movilidad entre niveles. Planes de respuesta
EAPB e IPS
• Red privada: rectoría EAPB e IPS de cada subred revisión de
planes de respuesta, oportunidad en ubicación de pacientes,
barreras admon. etc
Criterios de Hospitalización en tercer nivel
para pacientes con ERA
 Todo menor de tres meses con requerimiento de oxígeno, o niño de
cualquier edad con requerimientos de oxígeno con cámara cefálica, a
más de 35%
de FIO2 (fracción inspirada de oxígeno).
 Imposibilidad para beber líquidos.
 Vomita todo.
 Estridor en reposo.
 Letárgico o inconsciente.
 Paciente con cuadro clínico de sepsis o aspecto tóxico.
 Paciente con enfermedad pulmonar crónica de base o cardiopatía.
 Niño o niña menor de seis meses de edad cronológica, con
antecedente de prematurez extrema.
 Episodios de apnea durante la enfermedad actual.
Criterios de Hospitalización en tercer nivel
para pacientes con ERA
Ayudas Diagnósticas
Caso de mayor complejidad: Radiografía de tórax, cuadro hemático,
Proteína C reactiva, oximetría, idealmente panel para virus a todo
caso que amerite atención en cuidados intermedios o intensivos. Otros
exámenes, de acuerdo al criterio del especialista, debidamente
justificados.
Los hemocultivos sólo están indicados ante casos de Neumonía en
paciente séptico o en neumonías complicadas tipo empiema o absceso
pulmonar (o si el paciente, estando hospitalizado, no responde a los
antibióticos de primera línea)
.
Criterios de Hospitalización en Segundo nivel
para pacientes con ERA
 Niño entre 3 y 12 meses con Bronquiolitis o Neumonía.
 Todos los niños con los diagnósticos definidos previamente, que
requieran oxígeno a más de 1 litro por minuto con cánula nasal, para
lograr saturación de oxígeno mayores de 90%.
 De reunir criterios de manejo en la modalidad de salas ERA, aquel
que teniendo estas condiciones no responda al manejo definido
para las mismas.
Ayudas Diagnósticas
Caso de mediana complejidad: Radiografía de tórax, cuadro hemático,
oximetría, otros (en condiciones especiales debidamente justificadas en
la historia clínica)
Criterios de Hospitalización en Primer nivel
para pacientes con ERA
 Paciente sin ninguna de las condiciones anteriores, pero que requiere
oxígeno, o presenta retracciones subcostales y que no logra
controlarse dentro del esquema de manejo de las Salas ERA
Ayudas Diagnósticas
Caso de bajo nivel de complejidad: No se requiere ningún examen,
excepto oximetría de pulso (salvo condiciones especiales debidamente
justificadas en la historia clínica,).
Criterios de ingreso a salas ERA
cuando se trate de un paciente con cuadro de dificultad respiratoria
leve, que reúne los criterios enumerados más adelante, o casos de
dificultad respiratoria moderada si es un caso con cuadro
broncoobstructivo recurrente con antecedente de respuesta rápida a
los esquema de manejo definidos en la guía..
 Tener una edad mayor de 2 meses.
 Tener un cuadro de dificultad respiratoria de leve intensidad, que
requiera suministro de oxígeno a menos de 1 litro por minuto por
cánula nasal, para lograr saturación de oxígeno mayor a 88%.
 Estar en capacidad de ingerir líquidos vía oral, sin necesidad de
administración de líquidos intravenosos.
 No presentar ningún signo de gravedad según AIEPI (Vomita Todo,
no come nada, alteración de la conciencia, convulsiones)
 Se calcule que requiera un manejo hospitalario, por un período breve
(máximo 6 horas), para lograr una respuesta satisfactoria de acuerdo
a los puntajes de severidad.
Criterios de Manejo Ambulatorio
Manejo ambulatorio, cuando se trate de un
paciente sin ningún compromiso de esfuerzo
respiratorio, y no cumpla con criterios de
severidad de la estrategia AIEPI
REALIMENTACION
SUBPROCESO SIVIGILA
DIANA PATRICIA MARIN RODRIGUEZ
REFERENTE SIVIGILA
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
e 90% acumulado
96% acumulado
7% acumulado
OPORTUNIDAD DE LA
NOTIFICACIÓN SEMANAL
NOTIFICACIÓN SEMANAL
GRUPO I - II
CAMI SANTA LIBRADA
SEMANA
13
1
SEMANA
14
1
SEMANA
15
1
UPA MARICHUELA
1
1
1
GRUPO
SEMANA
ACUMULADO
16
1
100%
1
100%
GRUPO III
GRUPO
SEMANA
13
SEMANA
14
SEMANA
15
SEMANA
ACUMULADO
16
UBA EL DESTINO-UNION
1
1
1
1
100%
UBA LORENZO ALCANTUZ
1
1
1
1
100%
UPA SANTA MARTA
1
1
1
1
100%
UPA FISCALA SAN CAMILO
1
1
1
1
100%
UBA DANUBIO
CAMI USME
1
1
1
1
1
1
1
1
100%
100%
NOTIFICACIÓN SEMANAL
GRUPO IV
UPA YOMASA
SEMANA
13
1
SEMANA
14
1
SEMANA
15
1
UPA BETANIA
1
1
1
1
100%
UPA LA REFORMA
1
1
1
1
100%
UBA ARRAYANES
1
1
1
1
100%
UPA LA FLORA
1
1
1
1
100%
UPA SAN JUAN BAUTISTA
1
1
1
1
100%
GRUPO
SEMANA
ACUMULADO
16
1
100%
NOTIFICACIÓN SEMANAL
CENTROS PRIVADOS
SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
ACUMULADO
13
14
15
16
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE COMFACUNDI USME
1
1
1
1
100%
CENTRO DE SALUD JUAN BONAL USME
1
1
1
1
100%
CENTRO MEDICO BRASILIA USME
1
1
1
1
100%
COLSUBSIDIO SANTA LIBRADA USME
1
1
1
1
100%
CONSULTORIO MEDICO GERMAN EDUARDO RODRIGUEZ USME
1
1
1
1
100%
GILBERTO CASTRO CORRALES
1
1
1
1
100%
MARIA TERESA DIAZ GUEVARA
1
1
1
1
100%
UNIDAD MEDICA SERVIMED IPS SANTA LIBRADA USME
1
1
1
1
100%
UNIDAD MEDICA Y ODONTOLOGICA SANTA PILAR USME
1
1
1
1
100%
GRUPO
ASESORIA Y ASISTENCIA TÉCNICA
TABLEROS DE CONTROL
UPGD
CAMI USME
CAMI SANTA LIBRADA
UBA DESTINO
UPA FISCALA
UPA DANUBIO
UBA ARRAYANES
UBA FLORA
UPA SANTA MARTA
UPA SAN JUAN BAUTISTA
UNIDAD MEDICA SERVIMED IPS
COLSUBSIDIO SANTA LIBRADA
Proceso de
Recurso Humano y
Compromisos y
capacitación y/o Notificación con
tecnológico para el
Realización y
Planes de
socialización de los calidad de eventos
Desarrollo de la
envió de la BAI
mejoramiento
temas de VSP en la de interés en SP
Vigilancia en SP
(Puntaje 20)
(Puntaje 10)
UPGD
(Puntaje 20)
(Puntaje 10)
(Puntaje 15)
12
10
10
20
20
9
15
10
10
20
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
13
12
13
13
13
12
12
13
13
18
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Eventos que Concordancia de
requieren
la ficha de
PORCENTAJE NIVEL DE
muestra de notificación con
OBTENIDO CALIFICACION
laboratorio archivos planos
(Puntaje 15) (Puntaje 10)
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
10
8
10
10
10
10
10
10
10
10
10
97
87
96
97
98
98
98
97
97
98
98
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
EXCELENTE
ASESORIA Y ASISTENCIA TÉCNICA
UPGD
UPA La Marichuela
Consultorio Médico María Teresa Díaz
Guevara - Usme
FECHA
1. Actas de realimentación de los
Comités
de
Vigilancia
Epidemiológica.
8/06/2016
2. Actas de realimentación de
circulares y/o documentación si
corresponde.
10/06/2016
3. Actas de capacitación de los
protocolos de eventos de interés
en salud pública del último
semestre.
Unidad Médica y Odontológica Santa
Pilar - Usme
UBA Lorenzo Alcantuz
Caja de Compensación Familiar de
Cundinamarca
4. Carpeta
con
notificaciones
enviadas al área de vigilancia en
salud pública.
NOTIFICACIÓN
[email protected]
7660666 ext 1048