Download El Global Nº 571 Julio 2012
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
2 al 8 de julio de 2012. Año XIII - Nº 571 Periódico de la Comunidad del Medicamento www.elglobal.net 15 Carmen Peña tomó posesión de su cargo como presidenta del Consejo General 06 Greg Perry: “La Directiva 62/2011 pone en riesgo a los medicamentos genéricos” Contenidos analizó el impacto del 16/2012 Páginas centrales El sector, diputados y representantes de Madrid, País Vasco y Comunidad Valenciana participaron en la jornada sobre la reforma sanitaria Sanidad tropieza al trasladar las razones del nuevo ‘medicamentazo’ 13 ■ Justifica la desfinanciación de fármacos “de baja utilidad terapéutica” para incluir fármacos innovadores ”El euro por receta hay que pagarlo, como cualquier tasa” Entrevista a Antoni Gilabert, gerente de AF del Catsalut 16 La farmacia se resigna ante el nuevo copago El sector alerta de la falta de equidad en su aplicación y se prepara ante la labor pedagógica que le espera tras su entrada en vigor 31 La industria quiere ayudar a reactivar la economía El presidente de la Efpia escribe a los gobiernos de la UE para que tengan en cuenta al sector Se rumoreaba antes incluso de que Ana Mato fuera nombrada ministra de Sanidad. La secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, intentó negarlo en su primera comparecencia en el Congreso,cuando afirmó que desfinanciar fármacos de menor coste “sería un error”, porque podría generar “un desplazamiento hacia fármacos de mayor coste”. Pero el Consejo Interterritorial despejó las dudas la semana pasada, con el anuncio de un nuevo medicamentazo (el tercero desde 1993) que se pondrá en marcha en agosto para ahorrar 458 millones de euros. Las críticas no habrían sido más que las previsibles de no ser por el resbalón con el que el ministerio y las comunidades del PP han defendido esta iniciativa. Lo que el sector del autocuidado de la salud viene defendiendo desde hace años, la necesidad de desfinanciar medicamentos para síntomas menores y de esta manera liberar recursos para patologías más graves, ha sido trasladado por la ministra y algunos consejeros de Sanidad del PP como la necesidad de excluir medicamentos “de baja utilidad terapéutica” que permitan incluir otros fármacos innovadores. Foto de familia del Consejo Interterritorial de Salud. Incluía 30 puntos en su orden del día, aunque la desfinanciación se llevó todo el protagonismo: Ana Mato acomete esta medida siguiendo los pasos dados por Ángeles Amador en 1993 y José Manuel Romay en 1998. Dentro del sector farmacéutico, esta confusión terminológica no ha sido refrendada ni por los partidarios ni por los detractores de la medida. Andalucía y País Vasco también mostraron su sorpresa durante un Consejo Interterritorial que volvió a hacer sus titulares gracias a la farmacia: junto al ahorro obtenido con este medicamen- tazo, Mato anuncio otro de 1.189 millones gracias a la aplicación del sistema de revisión mensual y trimestral de precios, y uno más de 550 millones por la aplicación del nuevo sistema de participación de los usuarios en farmacia y la actualización del IPC para fármacos de aportación reducida. En total, 2.200 millones de euros. El medicamentazo suma nuevas tensiones a la relación entre las comunidades no gobernadas por el PP y el Gobierno central, ya sometida a prueba con la entrada en vigor del nuevo copago. Tras aprobar su decreto para no aplicarlo a sus pacientes, el País Vasco ha sido el primero en amagar con no aplicar la desfinanciación. P. 9 2 | Segunda EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Las fotos de El Global Encuesta que la insumisión al pago de la tasa en Cataluña será un Cree problema para las oficinas de esta comunidad autónoma? 5 % No, los ciudadanos comprenden que no es un problema del boticario 29 % No, solamente se darán casos aislados 9 % Sí, ya hayllamamientos parecidos a los de los peajes 57 % Sí, al final el farmacéutico será visto como un recaudador 0 25 % 50% 75% 100% La pregunta de la próxima semana: ¿Qué opinión tiene usted acerca del nuevo sistema de copago farmacéutico acordado por el Gobierno central que comenzó a aplicarse en casi Puede votar en: todo el país a partir del 1 de www.elglobal.net [ encuesta web ] julio? Las caras de la noticia Aspanion, Premio Fundamed a la Iniciativa Sanitaria E l trabajo que realiza la Asociación de Padres de Niños con Cáncer de la Comunidad Valenciana (Aspanion) le valió en la última edición de los Premios Fundamed-El Global el galardón a la mejor Iniciativa Sanitaria. La asociación lleva 25 años intentando mejorar la calidad de vida de los niños con cáncer y la de sus familias con el afán de ir consiguiendo mayores garantías de supervivencia para todos los niños. En el acto de entrega del diploma acreditativo del galardón obtenido estuvieron presentes José María González, presidente de Aspanion; Julio Zarco, presidente del consejo editorial de Gaceta Médica; y Jesús Díaz, director de Relaciones Institucionales del Grupo Contenidos. Reconocimiento de AMA E l consejo de administración de la Agrupación Mutual Aseguradora (AMA), a través de su presidente, Diego Murillo, quiso reconocer la labor llevada a cabo durante los últimos tres años por la presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, con motivo de la toma de posesión de su cargo. En este sentido, después de que la presidenta de los farmacéuticos españoles pronunciase su discurso en un acto celebrado la semana pasada en la Real Academia de Farmacia, el presidente de la mutualidad le hizo entrega de una placa conmemorativa. Cabe destacar que Peña revalidó su cargo al frente de los farmacéuticos españoles después de que la suya fuese la única candidatura que se presentó a los comicios celebrados por esta institución farmacéutica. CatSalut agradece a farmacéuticos, médicos y pacientes el trabajo por la tasa Sagrario Pérez marca el rumbo a su sucesor en la dirección general de Farmacia Antoni Gilabert. El euro por receta ha dado un vuelco al sistema catalán. Su entrada en vigor ha sido posible gracias al esfuerzo colectivo de farmacéuticos, colegios, médicos y pacientes, como ha reconocido el gerente de AF y Prestaciones Complementarias. Sagrario Pérez. Tras haber puesto en marcha las grandes medidas para el sector, la dirección general de Farmacia queda vacante tras el cese voluntario de Sagrario Pérez. No se trata de una cuestión de pérdida de confianza, sino a un compromiso personal previo. Las políticas de contención del gasto provocan que Europa ceda su ‘trono’ El ‘stock’ de la distribución se depreció en cinco millones por las bajadas voluntarias Richard Bergström. El presidente de la patronal de la industria farmacéutica europea, Richard Bergström, asegura que los países emergentes se han convertido en el nuevo motor de crecimiento para las empresas del sector, en detrimento de Europa. Miguel Valdés. El director general de Fedifar señala que las distribuidoras han visto cómo su stock se depreciaba cinco millones por el insuficiente periodo de convivencia del que han dispuesto tras la bajada voluntaria a precio más bajo por parte de los laboratorios. Opinion| 3 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Editorial Una publicación de: La desfinanciación es solo un buen primer paso PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga Bouzo DIR. GRAL. OFICINA DE BARCELONA: Jesús Castillo DIR. GRAL. EDITORIAL: José María López Alemany DIR. GRAL. COMERCIAL: Luis Sangil SUBDIRECTOR: Juan Nieto Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto, Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero y Áureo Ruiz de Villa Comité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto, Albert Ferrer, Lucía Barrera, Luis Sangil y José María López Alemany Paloma García del Moral (Dtora. Comercial), Jesús Díaz (Director General de RR.II.) y Miguel Á. Tovar Martínez (dtor. Asociado de Barcelona) Redacción: Carlos B. Rodríguez (Jefe de sección de Política Sanitaria), Iria González, Francisco Rosa, Rocío Chiva, Víctor Gutiérrez y Javier Ruiz-Tagle Correo electrónico: [email protected]. Rafael Real (Sistemas e IT),Tania Viesca (Administración), Juan Carlos López (Distribución) y Carlos Siegfried (Fotografía y Cierre) Todos los derechos reservados. Depósito legal: M-2092-2000.ISNN: 1576-0987 Imprime: Imcodavila SVP-288-R-CM C/Suero de Quiñones, 34, primera planta, DISTRIBUCION GRATUITA 28002 MADRID Tlf.: 91.383.43.24 Fax: 91.383.27.96. BARCELONA: C/ Calvet, nº5, Ático 1º. 08021 Barcelona. Tlf.: 93.244.04.41 Fax: 93.415.73.01 La desfinanciación aprobada por el Consejo Interterritorial del SNS es una buena medida que debe ser acompañada del ‘switch’ a sin receta de los medicamentos afectados y su libertad de precio L a decisión de desfinanciar hasta 426 presentaciones, en un buen e imprescindible primer paso. Pero solamente eso. Viene a dar respuesta a una necesidad tanto económica, por el ahorro para el sistema de hasta 450 millones que se espera, como lógica ya que no se puede estar financiando laxantes y mucolíticos mientras se ponen trabas al uso de tratamientos para patologías graves como puede ser la hepatitis C, la oncología o la prevención de ictus. PeroladecisióndelInterterritorialnopuede quedarse ahí. Ahora, el Ministerio de Sanidad tiene que dar opciones de desarrollo a los medicamentos que han resultado desfinanciados. En primer lugar, debe ser ágil en la reconsideración del estatus legal de la mayoríadeellos,demaneraquepuedanserdis- pensados sin la necesidad de receta médica. Con ello tendrían autorizada la posibilidad de realizar publicidad dirigida al público, con lo que sería posible promocionarse. De otro modo, sin reembolso público y sin publicidad se estaría condenando a la desaparición a gran parte de ellos. Esosí,lasituacióndedesfinanciaciónyexclusión de la prescripción no tiene por qué ir ligada a un abandono de su recomendación por parte de los médicos. Más bien al contrario. El médico, al igual que el farmacéutico, puede y debe seguir utilizando estos productos, por lo que es necesario que los módulosdeprescripciónlosrecojan,aunqueestén fuera del nomenclátor. Pero hay otro asunto que también es preocupante en relación a la desfinanciación. Es La frase de la semana “Este ahorro nos permitirá financiar otros fármacos más novedosos para patologías graves” Ana Mato El ahorro al que se refería la ministra de Sanidad al pronunciar esta frase, durante la rueda de prensa posterior al Interterritorial, es el que se pretende obtener con la desfinanciación de 426 fármacos “de baja utilidad terapéutica y síntomas menores”. Sobra la primera parte de esta frase. El medicamentazo tiene sus defensores y sus detractores. No entraremos en ello. Pero utilizar para su implantación este argumento es una metedura de pata que ni el Ministerio de Sanidad ni algunas de las consejerías del PP que lo han coreado se pueden permitir. Personaje El Global Carmen Peña La presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos tomó posesión de su cargo la semana pasada, junto con el resto de la junta directiva de esta institución farmacéutica y siete vocales nacionales, y lo hizo con un llamamiento para que se reconozca la labor, tanto sanitaria como social, que realizan los farmacéuticos españoles en un escenario de gran dificultad. A este respecto, Peña, que revalidó su cargo después de que en las elecciones del pasado 10 de mayo solamente se presentase su candidatura, resaltó el “sentido de Estado” demostrado por un colectivo que en los últimos doce años ha soportado 23 medidas que han afectado a su economía y “han provocado su empobrecimiento progresivo y han comprometido la viabilidad de muchas farmacias”. Esperemos que las palabras de Peña se tomen en cuenta. Claves Globales Las comunidades analizan el impacto del RDL 16/2012 M laalarmaquealgunosestántratandodecrear interesadamente sobre las supuestas subidasdepreciodelosmedicamentosdesfinanciados. Aunque el RDL 16/2012 contempla la posibilidad de establecer un sistema de precios notificados, y autorizados por Sanidad, creemos que sería un error ponerlo en marcha. Primero porque una actuación intervencionista de este tipo atentaría contra la libertad de mercado. Además, no existe mejor control de precios que la competencia y, por ese motivo, la historia ha demostrado los medicamentos de autocuidado mantienen sus precios en un nivel aceptable. Por todo ello, según cómo se ejecuten estossiguientespasos,ladesfinanciaciónpracticada será algo positivo para todos o será solounmedicamentazo.DeSanidaddepende. La píldora ¿Un precio justo para los medicamentos desfinanciados? L ás preguntas que respuestas obtuvieron adesfinanciacióndelosmedicamentosparasínlas personas que acudieron a la jornada tomas menores es una buena medida para los organizada por Grupo Contenidos y Bapacientes, que verán cómo priorizan las admiyer HealthCare sobre la reforma sanitaria. El gran nistraciones sanitarias los recursos: el dinero que no ausente del debate, una vez más, el Ministerio de Sadebe faltar es el destinado a las patologías crónicas y nidad. Imagino que sus razones tendrán, más graves, sin duda. Pero sorprende enorconfío que no sea por falta de argumentos memente que el Ministerio de Sanidad, con y ganas, ya que son dos de las cosas esenel aviso de Izquierda Unida, haya indicado ciales para debatir. Que sean las comunique vigilará el incremento de precios de didades del PPlas que deban explicar ciertas chos medicamentos. cosas, deja el protagonismo del ministerio Anoto cinco razones de justicia y sentido enevidencia.JavierFernández-Lasquetty, común.Uno,enEuropaelprecioeslibre.Dos, consejero de Sanidad de Madrid, lanzó vadesfinanciar obliga a las empresas a invertir Santiago rias ideas para la reflexión: con estas reforen estimular la demanda de los que se benede Quiroga mas, España se sitúa mejor que los países ficien del uso del medicamentos sin receta. que“inventaron”elestadodelbienestar.QuelaaporNegar el derecho es incomprensible en un partido libetación de los usuarios no había cambiado desde mural, aunque es normal en otro de corte comunista. Tres, chos lustros, es un argumento más para el consejero las empresas que cuenten con buenos planes de markede Madrid. Le tocó al País Vasco llevarle la contrating y buenos medicamentos sin receta, crearán empleo ria conJulián Pérez, director general de Osakidetza, (o lo conservarán). Impedirles diseñar sus estrategias y que dijo que antes de aplicar recortes, hay otras pardecidir sus precios es una intervención que va contra la tidas más prescindibles. No parece que para el resto creacióndeempleoylaviabilidaddelascompañías.Cuade autonomías una estrategia de cronicidad sea la tro, el mercado y la competencia regularán los precios. solución, y cada uno tiene su herencia y circunstanLa experiencia ya lo ha demostrado. No preocuparse de cias económicas. Manuela García, de la consejería los39eurosquevaleunproductosineficaciademostrada de Sanidad valenciana, ilustró sobre el turismo sacomo Somatoline® y preocuparse porque un antitusivo nitario, estimulado incluso desde la web de Reino llegue a ocho euros es un sin sentido. Cinco, la Farmacia Unido: “Visite España y empadrónese”. Si España puede aliviar con la venta los impagos y sus maltrechos deja de ser pardilla, podríamos gastar mejor. márgenes. Es de justicia. Siga la Sanidad y la Farmacia con el Presidente Editor de Grupo Contenidos en @SANTIDEQUIROGA Siempre están por medio L asoficinasdefarmaciaenEspañahanpasadoenlosúltimostiempos de ser ese pozo sin fondo en el que las administraciones de turnoacudíancadavezquenecesitabanhacerajustespresupuestarios (no citaremos aquí por falta de espacio toda la legislación y normativa aprobada durante los últimos doce años) a ser utilizadas como parapetos para llevar a cabo esos ajustes al resto de la población. Incluso, en muchas comunidades autónomas se han convertido en víctimas colaterales en las batallas que libran políticos y gobiernos de uno u otro signo político. Resulta cada vez más triste comprobar que mucho de lo construido hasta ahora se puede venir abajo de un soplido. Que esa labor sanitaria, social y, por qué no decirlo, económica, que desempeñan las oficinasdefarmaciaennuestropaísquedereducidoaunavisióndelamisma que la acerca más a verla como un establecimiento recaudador de impuestos. Eso es lo que pasa en Cataluña, por mucho que les duela a algunos (más les duele a unos farmacéuticos que, como siempre, están bajo la amenaza de los caprichos de la administración de turno), y lo que pasa en el resto del país, donde volverán a ser los que tengan que lidiar con los pacientes cuando estos vean que, en la mayor parte de los casos, tienen que pagar más por sus medicamentos. No, no estamos hablando de la conveniencia o no de llevar a cabo este tipo de medidas para reducir el déficit. No se trata de eso en estos momentos. Se trata de la forma de ponerlas en marcha. Eso sí, mientras haya un farmacéutico de por medio... Como se suele decir: “Que se coma el marrón”. Fe de errores Almirall quiere aclarar que no hay un acuerdo de riesgo compartido con el Hospital Virgen de las Nieves en los términos aparecidos en la noticia“Sanidad propone una nueva forma de compartir riesgos”publicada en la página 36 de EG núm. 570. 4 | Opinion EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Semana Sanitaria En Buenas Manos Las farmacias deben aprovechar la crisis para ganar terreno Desfinanciar para sobrevivir Los farmacéuticos sí disponen en cambio de numerosas armas para hacer oír su voz D e los colectivos sanitarios afectados por los recortes relacionados con el medicamento en España los farmacéuticos son, posiblemente, los que se llevan la peor parte. Carentes en su mayoría de liquidez suficiente para aguantar los impagos durante meses, y poco o nada habituados a ejercer sonoras medidas de presión contra las administraciones por su naturaleza sosegada y su vocación de servicio público en favor de los pacientes, se han encontrado de un año a esta parte con todo tipo de obstáculos para seguir desplegando de forma normal su actividad. Si a este cóctel se le añade el galimatías en el que se ha convertido la legislación farmacéutica estatal y autonómica, con precios de referencia que cambian regularmente, precios menores, subastazos y decretiños, sustituciones de medicamentos y vetos a las mismas según el lugar de residencia, y el nuevo copago, entenderemos parte del enfado de la profesión y la razón de los fuegos abiertos en Baleares, Canarias, Cataluña y otras muchas comunidades. A diferencia de otros colectivos sanitarios lastrados también por la situación económica del país, los farmacéuticos sí disponen en cambio de numerosas armas para hacer oír su voz y avisar a las autoridades del riesgo de seguir por la misma senda. LasboticasdeBaleareshanechadomanodelaameSergio naza de cobro íntegro a los pacientes para pararle Alonso los pies a una consejería sacudida por una herencia que la condena a vivir bajo la bancarrota. Pero hay más. Las farmacias en España pueden actuar como púlpitos contra el poder político, especialmente en pequeñas poblaciones. También tienen la herramienta de la huelga y pueden siempre alegar la falta de stock por el problema del espacio físico de almacenamiento para dispensar productos más caros, desbaratando la estrategia de ahorro de las autoridades. De todas las posibilidades a su alcance para ejercer la autodefensa, hay una especialmente crítica que podría hacer temblar los cimientos sanitarios: la de la información. Una facturación errónea, torpe o rezagada de los medicamentos prescritos desde los centros de salud privaría a la administración sanitaria de datos fiables e impediría una correcta planificación de Las farmacias han de la política farmacéutica en España. dar ejemplo y apostar Pese al teórico poder desestabilipor negociaciones zador del que disponen, ignorado al duras, a cara de perro, parecer por las autoridades, las bosin golpes bajos ticasnodebencaerenguerrasdeguerrillas que perturben su buena imagen ante los pacientes. En momentos tan críticos, las farmacias han de dar ejemplo y apostar por negociaciones duras, a cara de perro, sin entrar en golpes bajos como los que recibe. Y han de hacer de la necesidad virtud, haciendo valer su papel como agentes de ahorro, frente a la concepción de agentes de gasto que tiene de ellas parte de la administración. Baste decir que si su margen se redujera a cero, la factura farmacéutica seguiría creciendo en un entorno económico normal. Las farmacias han de aprovechar las circunstancias para ganar terreno en la atención a enfermos crónicos, efectuar seguimientos terapéuticos y atención domiciliaria. Deben dar un plus para emerger en medio de la crisis y callar las bocas a todos los que las tienen en el punto de mira de los recortes. Y a sabemos con nitidez que la patronal de la industria farmacéutica innovadora radicadaennuestropaís,Farmaindustria, apoya la desfinanciación de medicamentos para síntomas menores para que, de esta forma, los pacientes puedan acceder a las innovaciones terapéuticas dirigidasapatologíasimportantes.Tanto el presidente de la patronal, Jordi Ramentol, como el tenaz, preciso y meticuloso en sus verbalizaciones,eldirectorgeneral,Humberto Arnés, han manifestado con rigor que esta medida supondrá importantes sacrificios y esfuerzos a las compañías farmacéuticas. Tengo que decir que no me cabe la menor duda de que lo que señalan los máximos responsables de Farmaindustria sea lo que vaya a ocurrir, pero también sé que esta cuestión tiene efecto un efecto dominó muy importante sobre la oficinadefarmacia.Yesque,haymuchosmedicamentosquetienenuna rotaciónimportantequesecaende la receta oficial para inscribirse en ese destino impreciso, ambiguo y a veces costoso de la prescripción facultativa. Sobre esta cuestión se puede decir que el ahorro de 2.200 millones de euros con las últimas medidas de política farmacéutica está bien como objetivo, pero también se debe precisar que al farmacéutico a lo mejor no le preocupan ni los tratamientosparaladermatitisdel pañal con bajas dosis de micona- zol ni tampoco los antidiarreicos o los laxantes osmóticos. Lo que les ha preocupado a ellos y a ciertos laboratoriossonlospiracetam,mucolíticos, las lágrimas artificiales o los triglicéridos omega-3.Yes que, conviene tener claro que la decisión adoptada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud llevará a cabo una revisión del nomenclátor que supondrá la desfinanciación de 426 fármacos. Es obvio que como comentaba con precisión el director general de Farmaindustria en cierta ocasión, eso podría permitir que la moralidad implícita de curar a los pacientes con los últimos avances terapéuticos fuera posible. Y, por eso, se podrá afrontar el pago de terapéuticas curativas de patologías serias. Sin embargo, las reacciones han sido de todo tipo y condición. En Extremadura su consejero de Sanidad, Luis Alfonso Hernández, asegura que España tiene el gasto farmacéutico más alto de Europa; y que también esta comunidad autónoma es la que tiene el gasto más alto de España. Y quieren corregirlo con la receta y la prescripción electrónica implantada en la región desde 2009. Los presidentes de los colegios oficiales de farmacéuticos de Cáceres y Badajoz, Pedro Claros y Cecilio Venegas, respectivamente, ya han pedido ayuda y comprensión a los usuarios con la puesta en marcha de estas Bartolomé Beltrán medidas gubernamentales. Entre las reacciones más curiosas se cuentan la que indica la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) que preside Marichu Rodríguez, que matizó que la desfinanciación de medicamentos puede dañar a los pacientes si no se cuenta de forma activa con los farmacéuticos comunitarios. Y por otra parte resulta una reflexión muy interesante la que hace la patronal estatal de oficinas de farmacia, FEFE, al recalcar que no se puede equiparar desfinanciación con baja utilidad terapéutica. Finalmente, se debe destacar que en la Comunidad de Madrid que preside Esperanza Aguirre se ahorrarán 36 millones de euros anuales con el nuevo régimen de dispensación de medicamentos. El asunto acaba de empezar y el corolario de consecuencias tendremos que anotarlo en el próximo catálogo profesional de nuestras vidas. Seguro. Dr. Bartolomé Beltrán, director de Prevención y Servicios Médicos del Grupo Antena3 Foto fija Separados por el copago Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’ Preguntas sin respuesta ¿A qué alude Farmaindustria cuando dice que establecerá “vectores tendenciales” en su estrategia 2020? ¿Cómo es posible que Pilar Farjas dijera dos veces en Farmaindustria que el objetivo del ministerio es que aumenten los genéricos en España? ¿Quién le escribió el discurso? ¿Cuántos directivos de compañías se indignaron al oír de su boca que “la sociedad, con certeza, sabrá recompensarlas”? ¿Es equitativo que los catalanes paguen un euro por receta? ¿Qué técnicos autonómicos son partidarios de gravar los móviles y la “comida basura” para financiar con ello la Sanidad? P ara el Ministerio de Sanidad no había lugar a dudas. Tras pasar a las comunidades autónomas las bases de datos cruzados del Sistema Nacional de Salud y de Hacienda, el nuevo modelo de aportación farmacéutica ya estaba preparado para aplicarse desde el 1 de julio. Cataluña, que estos meses ha tenido trabajo doble, pues ha tenido que adaptarsussistemasaleuroconreceta,noloteníatanclaro. Su consejero de Salud, Boi Ruiz, tras acusar al Ministerio de querer construir un sistema “pedestre” sin garantías de ninguna clase, amagó antes del Interterritorial con aplicar una moratoria para el nuevo copago, que Mato trató de frenar durante el Consejo Interterritorial. Sin embargo, finalmente, Ruiz se salió con la suya y estableció un sistema para ‘aplazar’ su implantación hasta octubre. EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Publicidad| 5 6| EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 El tema de la semana E La nueva aportación farmacéutica entra en vigor en el SNS con un suspenso en cohesión ■ Madrid, Valencia y País Vasco discreparon sobre el copago en la jornada “Reforma sanitaria: ¿Cómo se adaptará a la sanidad autonómica?” ■ Javier Fernández-Lasquetty asegura que Madrid gasta más en Farmacia que en universidades o que en todo su sistema de transporte CARLOS B. RODRÍGUEZ Madrid Todas las dudas sobre el nuevo copago se materializarán a partir de esta semana, con las comunidades divididas sobre aplicarlo o no y cómo hacerlo. La primera cuestión parte del propio argumentario del RDL 16/2012: si el copago está incluido entre otras reformas urgentes para garantizar la viabilidad del SNS, entonces la situación financiera de cada región debería contar a la hora de implantarlo. Esta idea llevó al País Vasco a publicar un decreto para no aplicarlo. Su postura está en las antípodas de otras regiones, como Madrid y la Comunidad Valenciana, que anunciaron su disposición de empezar la aportación farmacéutica por renta el 1 de julio. Responsables de estas comunidades así lo manifestaron en la jornada organizada la semana pasada por Contenidos-EG,“Reforma sanitaria del RDL 16/2012: ¿Cómo se adaptará a la sanidad autonómica?”, en colaboración con Bayer, Stada y Johnson & Johnson. El objetivo era conocer el efecto del decreto sobre el SNS, sus profesionales y proveedores, así como evaluar el grado de cumplimiento de los objetivos establecidos y el grado de cohesión alcanzado entre las diferentes comunidades. A la vista está que la nueva aportación farmacéutica no supera el examen de cohesión. Como consecuencia de las tres líneas de trabajo implementadas desde 2009 (atención al paciente crónico, paralización de estructuras, hospitales, principalmente, que pusieran en riesgo la sostenibilidad de las cuentas y mejora de la productividad interna), el País Vasco ha evitado costes en cuantías “mucho mayores” de los 1.000 millones que, según Julián Pérez, director general del departamento de Sanidad vasco, logrará el RDL 16/2012. “Como consecuencia de esto y de la situación que tenemos en País Vasco, donde no existe deuda con los proveedores, la El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty; Julían Pérez, director general del departamento de Sanidad vasco, y Manuela García, secretaria autonómica de Sanidad de la Comunidad Valenciana, explicaron los efectos del RDL 16/2012 en el SNS. situación nos permite afrontar el reto de futuro sin adoptar medidas de reducción de prestaciones, y una de ellas es la prestación farmacéutica”, indicó. Las competencias pesaron más que los dos argumentos lanzados desde el Gobierno central para cumplir el decreto. Por un lado, el Ministerio de Sanidad asegura que la ley es de obligado cumplimiento. Por otro, el de Hacienda avisó hace días que las autonomías solo recibirán ayuda del Estado para financiar su deuda si habían aplicado los recortes en educación y sanidad y las reformas de todos los servicios públicos aprobados. Junto a País Vasco, única región que por el momento no aplicará el copago, están aquellas que lo aplicarán sin establecer protocolos de devolución a los pensionistas. Andalucía impedirá que se superen los topes de aportación. Cataluña, aplazará hasta octubre su implantación definitiva. Así, de Adiós al turismo sanitario “irregular” El turismo no solo deja dinero, también un gasto sanitario muy importante y, a veces, “totalmente irregular”. Así, lo señaló Manuela García, secretaria autonómica de Sanidad de la Comunidad Valenciana, firme defensora de las medidas incluidas en el RDL 16/2012 para acabar con una práctica que, según el Tribunal de Cuentas, dejó sin cobrar 971 millones en 2011. La web de la embajada del Reino Unido en España, que recomienda a sus ciudadanos —los europeos que más nos visitan, junto con belgas y franceses— empadronarse para beneficiarse, entre otras cosas, de una reducción de los impuestos, del derecho a voto y del derecho a la Sanidad es la punta de un iceberg de cifras que la región ha asumido hasta la fecha con infrafinanciación. “Tenemos 527 euros per cápita menos que la comunidad con mayor presupuesto”, dijo García, que denunció además que el perfil del turista y su demanda es en algún caso “sospechosa”: la consulta externa más numerosa es traumatología. “Quizá sí vienen a verse sus caderas”, especuló la secretaria general. En verano de 2011, los ciudadanos no empadronados aumentaron su población un 4,2 por ciento en la región, y ocasionaron un gasto sanitario de 127 millones de euros. De ellos, 98 fueron generados por desplazados de otras comunidades, que tras el RDL 16/2012 serán cubiertos por el Fondo de Garantía Asistencial; el resto por turistas: se facturaron (que no se cobraron) más de 28 millones de euros. Ello implicó gastos añadidos: 3,3 millones de euros en personal de refuerzo y 31 consultorios más abiertos en verano. momento, los pensionistas no abonarán nada por el medicamento y el resto de ciudadanos pagarán un 40 por ciento, como hasta ahora. Eso sí, , en la farmacia se les entregará un tique con la cantidad de más que deberían haber costeado, un importe que podrán abonar un mes después o cuando el paciente regrese a la farmacia Los defensores del nuevo copago aseguran que la medida es necesaria, no solo para prevenir nuevos recortes, sino para ubicar a España entre los países de su entorno que han adoptado el copago por renta en beneficio del Estado de Bienestar.En España el gasto farmacéutico per cápita es un 40 por ciento superior al de países como Dinamarca, Bélgica o Reino Unido, siendo como son más baratos. “No creo que estemos más enfermos: algo no estaba bien pensado en nuestro modelo de farmacia”, dijo el consejero de Sanidad de Madrid,Javier Fernández-Lasquetty, que además explicó los cinco tramos de pago que existen en Suecia, donde los usuarios deben aportar entre 79 y 471 euros al año, o los nueve euros por receta que hay que pagar en Reino Unido. Tampoco es cierto, según Fernández-Lasquetty, que esta semana haya empezado el copago. “La sanidad era gratuita en el momento de la prestación y lo va a seguir siendo, mientras que la farmacia no era gratuita y no lo va a seguir siendo. Es más, lo será de forma más equitativa, más solidaria y más lógica”, explicó el consejero, para quien también era necesario cambiar un sistema que databa de 1979. Entonces, la aportación del usuario era del 20 por ciento; ahora estaba en torno al 6. Y dio una razón más: Madrid destina 2.000 millones a gasto farmacéutico, sobre un presupuesto sanitario de 7.000 millones. “Es más del 10 por ciento del total de la Comunidad de Madrid; gastamos más en Farmacia que en universidades o que en todo el sistema de transportes”, concluyó. |7 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 El tema de la semana El Pacto sanitario, más que necesario, resulta obligatorio ■ PP, PSOE y CiU reiteran su voluntad para llegar a acuerdos a nivel político ■ Se constituyó formalmente la Subcomisión de Sanidad en el Congreso C. R. Madrid Enmarcado como una necesidad urgente, que no podía esperar para hacer viable el presupuesto sanitario de 2012,el Real Decretoley 16/2012 va a ser un escollo difícil de superar en la subcomisión que la semana pasada se constituyó formalmente en el seno de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Las tres formaciones clave en el pacto son conscientes de que la demanda social en torno al mismo lo hace, no solo necesario, sino casi obligatorio. Pero los condicionantes a priori siguen empañando la voluntad general de llegar a acuerdos. “Para tener voluntad de pactar hay que tener voluntad de ceder”, señaló la viceportavoz de Sanidad del PSOE en la Cámara Baja, Guadalupe Martín, que insistió en lo que esta formación reitera desde que el Grupo Popular votó en contra de tramitar el RDL 16/2012 como proyecto de ley: el real decreto “no ha sido el paso más razonable para el pacto”. Acompañada por los portavoces de Sanidad de PP y CiU, Manuel Cervera y Concepciò Tarruella, Martín participó en una mesa redonda cuyo objetivo era hablar sobre el riesgo de pérdida de equidad tras la aprobación del decreto se convirtió en un cruce de acusaciones entre los dos partidos mayoritarios que vaticina muchos encontronazos en la subcomisión. El problema sobre esa cuestión genera puntos de partida diametralmente opuestos. PSOE y CiU sí creen que está en riesgo, no solo la equidad, sino también la sostenibilidad del sistema. Para Martín, aunque se necesitaran ajustes no era el momento de adoptar “con tanta contundencia” un decreto que“rompe la equidad”.CiU también sigue siendo crítica con los pasos hasta ahora. “Son medidas que no pueden tomarse por un solo partido, aunque tenga mayoría absoluta”, declaró su portavoz. El PP comparte que existía un riesgo, diagnosticado además desde varios ámbitos, pero antes del decreto ley. Sus medidas garantizan, según Cervera, no solo los ahorros prometidos sino también “el entorno preciso” para llegar a un acuerdo general sobre los desarrollos que tienen que venir y en torno a la Ley de Servicios Básicos. Pero las diferencias de origen pueden conducir a nuevos puntos muertos. Así lo reconoció la impulsora de la subcomisión, que Santiago de Quiroga, presidente editor del Grupo Contenidos, junto a los diputados Manuel Cervera (PP); Concepciò Tarrella (CiU) y Guadalupe Martín (PSOE). volvió a trasladar al grupo mayoritario en la Cámara Baja buena parte de la responsabilidad sobre el mantenimiento de un foro que tiene por objeto escuchar otra vez (ya hizo la anterior subcomisión) a todos los agentes del sector que no han podido participar en la elaboración y aprobación de la reforma sanitaria. El mero contenido y la forma de aprobar el RDL 16/2012 puede suponer un grave percance para una de las patas claves de ese pacto: el intento de sacar la sani- dad del debate político. “No comparto que haya que sacar el enfoque político de la gestión sanitaria”, dijo Martín, que acusó el cierre de la anterior subcomisión por la falta de “voluntad política para llegar al consenso”. Para ella, existen diversas formas de afrontar una crisis, “pero no siempre en el capítulo de gasto”. Otro escollo a solventar será el debate competencial.Con la negativa vasca a aplicar el copago, CiU y PSOE piden al PP “respeto a las comunidades en su autonomía”. El sector pide claridad, información y plazos sobre los desarrollos del decreto ■ La AGP exige un sistema democrático que articule la participación de los pacientes C. R. Madrid Todos los agentes del sector son conscientes de la crisis, pero también de que las últimas medidas han caído sobre el medicamento y, por lo tanto, sobre la industria, la distribución, la farmacia, los médicos y los pacientes, sin diálogo en su elaboración. Ahora la esperanza para ellos radica en que las medidas consigan los ahorros prometidos de 7.000 millones y eviten nuevos ajustes, aunque muchos de ellos son escépticos. De poco han servido los llamamientos que se hicieron antes de la convalidación del RDL 16/2012. El sector farmacéutico afronta los desarrollos del RDL con la misma incertidumbre y falta de transparencia con la que este se aprobó. Más allá de las medidas cuantificables existe un cajón de sastre, el que afecta, por ejemplo a la creación de la central de compras, sobre la que recaen 1.500 millones de ahorro, caracterizado por el desconocimiento existente sobre plazos de aplicación. Todo ello cuenta a la hora de valorar los objetivos económicos. Carmen Valdés, presidenta de Semergen-Madrid, es bastante escéptica sobre la posibilidad de las medidas para ahorrar 7.000 millones, al igual que Beatriz Vicén, responsable de Public Affairs andTechnical Department en Bayer HealthCare, que considera, además, que los ajustes “impactan en la I+D y no abordan duplicidades e ineficiencias” del sistema. Otros, como Montserrat Almirall, directora general de Stada, creen prematuro dar una respuesta sin más información. En lo que todos coinciden es que, más importante que el ahorro, son las implicaciones a futuro si no se dota al sector de un marco estable y predecible. Para Enrique Álvarez López, director generalGS de Johnson & Johnson Medical, el peor escenario es que la regulación de precios se traduzca en una falta de interés por invertir, tanto de compañías nacionales como multinacionales. Además, existe un consenso sobre que la vía de los precios está llegando a su tope. Por un lado, a través de la cascada de bajadas. Hoy ya existen medicamentos con un precio de coste superior al precio de venta, algo que, según Almirall, “solo se puede soportar un tiempo”. Por otro, a través de la Ana Aliaga, secretaria general del CGCOF; Carmen Valdés (Semergen-Madrid); Beatriz Vicén (Bayer); Montserrat Almirall (Stada) y Enrique Álvarez López (Johnson & Johnson). igualdad de precios. Para esta experta, el sector debe volver al diferencial de precio entre la marca y el genérico. La farmacia espera que el decreto consiga sus objetivos para evitar nuevos recortes en un sector que, como explicó Ana Aliaga, secretaria general del CGCOF, soporta desde 2000 un total de 23 medidas que, a fecha de hoy, “están comprometiendo la viabilidad económica” de la farmacia. Su facturación bajó un 9 por ciento por los RDL de 2010 y un 10 por el de 2011. En este contexto, los pacientes piden un “sistema democrático real”, que articule de una vez por todas su participación efectiva, como señaló Isabel Calvo, vicepresidenta de la AGP. 8 | El Tema De La Semana EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Las lagunas del RDL 16/2012 pueden fomentar los litigios y las divergencias entre comunidades ■ Expertos muestran su preocupación por las contradicciones en la redacción y explicación de las normas del RDL en diferentes documentos ■ Ipsen Pharma y Contenidos impulsan un debate jurídico sobre los déficits y problemas que generará la aplicación del RDL en el sector REDACCIÓN Puntos de conflicto Madrid El Real Decreto-ley 16/2012 puede batir récords de litigios y diferencias autonómicas en su aplicación.Las lagunas legislativas que genera, detectadas por numerosos expertos en Derecho, así como la redacción ambigua de muchos de sus artículos, condena al sector a un futuro judicializado. Más allá de la amplia corrección de errores del Real Decreto-ley 16/2012 y la introducción de cambios de gran relevancia tanto a través de esa corrección de errores, como sucedió con el sistema del precio más bajo como a través de powerpoints en la web del Ministerio de Sanidad, hay dudas muy importantes sobre su aplicación. Por estos motivos, el Grupo Contenidos,en colaboración con Ipsen Pharma y el despacho de abogados CuatreCasas, Gonçalves Pereira, organizó un Café de Redacción la semana pasada con el título “Reflexiones sobre el inestable escenario de la prestación Farmacéutica RDL 16/2012”. Así, durante la sesión, a la que asistieron varios responsables de las consejerías de Sanidad del País Vasco, Castilla-La Mancha y Madrid, los invitados debatieron, entre otras cuestiones, acerca del nuevo sistema de prescripción y dispensación de medicamentos y productos sanitarios; las nuevas reglas de financiación selectiva;las medidas de fijación de precio; las exigencias procedimentales derivadas de las modificaciones introducidas; y sobre el ámbito de aplicación del sistema de precio seleccionado. Sin embargo, lejos de acordar la conveniencia de las medidas aprobadas, el resultado y la conclusión Prescripción y dispensación. Sanidad ha reinterpretado el artículo 85, en el que se regula la dispensación ante una prescripción por marca, a través de un cuadro publicado en su web. Modifica la dispensación a precio más bajo recogida en el RDL 16/2012 por una dispensación a precio menor. Hay comunidades autónomas que seguirán la letra del RDL y otras la de la web de Sanidad. Los invitados al Café de Redacción organizado por Contenidos de Salud, en colaboración con Ipsen Pharma, analizaron los puntos más conflictivos del RDL 16/2012 de Medidas para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. a la que llegaron los expertos invitados fue que la nueva regulación establecida por la administración, no garantiza más que el bullicio jurídico y el aumento de las divergencias ya existentes entre las diferentes políticas autonómicas. Muy al contrario de uno de los objetivos que el propio texto se atribuye al tratar de homogeneizar la actividad de las distintas autonomías. De hecho, según consideró Jorge Robles, socio de Cuatrecasas, las numerosas lagunas del RDL 16/2012 amenazan con formular numerosos recursos judiciales y diferencias entre comunidades. Sin ir más lejos, y a modo de ejemplo, el abogado apuntó hacia la ‘aclaración’ publicada por el Ministerio de Sanidad en su página web, con el que la administración ha intentado guiar la dispensación ante una prescripción por denominación comercial. Para Robles, dicho documento supone, ya de primeras, un ejercicio “nulo de pleno derecho” que no vincula a las compañías y oficinas de farmacia. Igualmente, a través de la web se ha establecido un sistema de cambios de precios que no viene regulado en la legislación. Se establece el precio más bajo, y se indican cuáles son las obligaciones de las farmacias, de la distribución de los laboratorios y el funcionamiento general del mecanismo, y los plazos de convivencia. En este caso,se trata de una interpretación que establece contenidos que “deberían corresponder a una norma general”, en cuyo caso deberían haber seguido un procedimiento y debería haber sido aprobado por alguien con potestad para ello”, argumentó Robles. Otro ejemplo de las posibilidades de interpretación del RDL viene con las solicitudes de bajadas de precio reguladas por el artículo 91.6 y que se cifran en un mínimo del 10 por ciento. Según Robles, este artículo se refiere a supuestos de nulidad del artículo 102 de la Ley 30/1992, de procedimiento administrativo, por lo que no serían aplicables a las bajadas voluntarias y seguiría siendo posible solicitar bajadas de un céntimo. El problema es que el artículo está “mal redactado y mal vinculado”, aunque parece clara la intención del legislador,según el abogado. Otro aspecto controvertido fue puesto de manifiesto por María Luisa Osuna, letrada de Cuatrecasas. Según explicó, la nueva redacción de la Ley de Garantías dice que cuando la prescripción es por principio activo, se da el de precio más bajo de la agrupación homogénea y en caso de igualdad, el genérico o el biosimilar. El problema surge al observar la Orden SCO/2874/2007 que estipula que los productos biosimilares no son sustituibles. Prescripción y dispensación. Las diferentes comunidades autónomas pueden acordar con sus farmacéuticos y médicos reglas de dispensación en excepción terapéutica. Los problemas llegan con el traslado de los pacientes y la dispensación de recetas de otra autonomía. Productos sanitarios. A lo largo del RDL se ha incluido una referencia a productos sanitarios en las menciones a medicamentos. Esto genera dificultades en diversos aspectos como la prescripción, márgenes y precios. Se vulneran tres directivas de la UE sobre productos sanitarios. Sistema precio seleccionado. Los criterios de precio seleccionado para medicamentos se atribuyen también a los productos sanitarios, a los que se obliga a tramitar una oferta del producto al SNS antes de comercializarlo. En este caso, la redacción del Art. 90.1 contradice a la directiva europea, que establece la libertad para productos con marca CE. La opinión de los expertos Miguel Ángel Soria Jesús Alejandro Vidart Julián Pérez María Luisa Osuna Jorge Robles Director general de Atención Sanitaria y Calidad del Sescam. “Cada comunidad tiene unos convenios y unos factores correctores diferentes. Entonces, homogeneizar ciertas cosas es muy difícil.Yo entiendo que no es lo mismo dispensar en Madrid que en CastillaLa Mancha. Siempre que mantengamos la aportación y la financiación, se puede ser flexible con los procedimientos”. Responsable de Compras del servicio madrileño de Salud. “Muchos de los puntos negros del RDL 16/2012 se van a acabar solventando directamente entre las comunidades y las oficinas de farmacia. Por ejemplo ante problemas en la dispensación, yo al COF de Madrid le he dicho que, cuando llegue una receta y esté firmada como excepción terapéutica, se la voy a pagar”. Director General de Osakidetza.“Los nuevosplazosfijados para la actualización y revisión de los precios de los medicamentos es un verdadero problemón paraladispensación.Silasoficinastenían problemas antes, cómo van a funcionar ahora.Van a tener mucho miedo a tener stock, y en un pueblo pequeño quizá no haya problemas, pero en los grandes la gente se va a cubrir”. Abogada de Cuatrecasas Gonçalves Pereira. “Hay interpretaciones del ministerio que no recoge el RDL 16/2012. Por ejemplo, en la prescripción por denominación comercial, si el precio del medicamento de venta al público con IVA es superior al de precio menor, se produce una sustitución por el de precio más bajo. Pero si es igual o menor, se dispensará el de marca”. Abogado de Cuatrecasas Gonçalves Pereira. “La interpretación que hace el ministerio vía web tiene carácter de continuidad en el tiempo y el contenido de una norma general.Y si es así, salvo que una disposición con rango de ley o el propio Gobierno faculten a Sanidad para su desarrollo, no se ha seguido el procedimiento y, por lo tanto, es una interpretación nula de pleno derecho”. EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 | 9 P Política Sanitaria La excusa de la ‘baja utilidad terapéutica’ empañó el objetivo del tercer ‘medicamentazo’ del SNS ■ El Consejo Interterritorial anunció para el 1 de agosto la desfinanciación de 426 fármacos para ahorrar 458 millones de euros ■ Anefp recibe la noticia con esperanza y explica que no hay riesgo de subidas descontroladas de precio ya que el mercado se autocontrola REDACCIÓN Madrid Ángeles Amador fue la primera, en 1993. Le siguió José Manuel Romay Beccaría, en 1998. En agosto de 2012, Ana Mato materializará el tercer medicamentazo del SNS. Los dos primeros se tomaron en unas circunstancias claras, con el objetivo de frenar un gasto farmacéutico desbocado. No es el caso actual. Con la factura en crecimientos negativos ininterrumpidos, el Ministerio de Sanidad esgrimió un argumento que hizo un flaco favor a la defensa de la desfinanciación: tratar de sacar de la cobertura medicamentos “de baja utilidad terapéutica” y vincularla directamente con la incorporación al sistema de “los tratamientos de última generación necesarios para hacer frente a las enfermedades más graves e invalidantes”.Utilizar el término“síntoma menor” le habría evitado al ministerio muchas críticas. Eso sí, la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp) puede marcar en los anales de su historia el Consejo Interterritorial de la semana pasada, y su director general, Rafael García Gutiérrez, puede enmarcarlo casi como un logro personal. Lleva años proclamando la necesidad de “liberar recursos”del sistema hacia patologías graves. La diferencia terminológica es clave.“No se pueden confundir síndromes con medicamentos.No hay medicamentos leves.Si lo fueran, el ministerio nunca los habría autorizado”, explica. Algo similar a una frase que el consejero de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa, acuñó en el Consejo Interterritorial:“Ya no es tan importante como antes que los españoles tengan diarreas o estre- El consejero de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa; la ministra de Sanidad, Ana Mato, y la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, durante el Consejo Interterritorial del SNS que aprobó con el visto favorable de las comunidades del PP el nuevo medicamentazo. ñimiento”. Tampoco su homóloga andaluza, María Jesús Montero, entendió que la exclusión de fármacos para síntomas menores se haga “en confrontación con la inclusión de otros innovadores”. De no venir precedida y acompañada por las actuaciones del Real Decreto-ley 16/2012, la decisión de sacar de la financiación 426 fármacos para ahorrar 458 millones de euros sería, sin duda, la decisión sanitaria más polémica del Gobierno que preside Mariano Rajoy.Tiene a las comunidades divididas, con País Vasco, Asturias y Andalucía —que acaba de presentar ante el Tribunal Constitucional recurso contra el Real Decreto-ley 16/2012— en contra. Muchos de sus argumentos están también entre los detractores de esta iniciativa en el sector: los médicos. La ministra de Sanidad Otro Interterritorial más de ahorros en Farmacia Hasta 30 puntos tenía el orden del día del Consejo Interterritorial. Pero una vez más, lo más destacado apenas tiene cabida fuera del ahorro en Farmacia. Además de los 458 millones de euros que ahorrará el medicamentazo, Ana Mato anunció un ahorro de 550 millones por el nuevo sistema de participación del usuario en farmacia, junto a la actualización del IPC de los fármacos de aportación reducida y otro de 1.189 millones por la aplicación del sistema de revisión mensual y trimestral de los precios: 2.200 millones en total. Especial interés cobró el debate del copago farmacéutico: por un lado, se acordó que el reembolso a los pensionistas se efectúe en un plazo de entre tres y seis meses. Por otro, se radicalizaron aún más las posturas entre el Gobierno y las comunidades beligerantes con el RDL 16/2012. Sanidad insiste en que las comunidades deben aplicarlo por ley, aunque esperará a evaluar el decreto que exime al País Vasco. Ahora, Rafael Bengoa anunció que podría no aplicar el medicamentazo. El RDL le da cobertura, siempre que sus cuentas estén saneadas. No sería la primera vez que una comunidad se salta esta disciplina. Tras anunciar José Manuel Romay su desfinanciación, Navarra y Andalucía dijeron que seguirían subvencionando los 834 fármacos afectados. Años después, las tensiones presupuestarias obligaron a ambas regiones a dar marcha atrás. intentó solucionar algunas de las dudas al asegurar que los fármacos afectados“se puede y se deben seguir recetando”, que habrá exenciones para pacientes crónicos o con necesidades médicas concretas, y que el ministerio controlará que no se produzca una excesiva subida de los precios. Un control que para García Gutiérrez no será necesario, ya que el propio mercado“realiza ese control” y en ocasiones anteriores con amplias desfinanciaciones “no se han producido subidas de precio significativas”. No obstante, mientras que no se establezca el mecanismo de fijación de precio para los medicamentos no financiados, este seguirá siendo libre. Otra duda que permanece abierta es la confirmación oficial de las presentaciones de medicamentos que se verán finalmente afectados. Sanidad asegura que el listado de fármacos se elaboró en los grupos de trabajo técnicos a propuesta de las comunidades autónomas,e incluye aquellos grupos en los que han coincidido al menos tres regiones. No obstante, las autonomías críticas reprocharon al ministerio el haber entrado y salido de la reunión sin el listado final. Cataluña ya dijo en este sentido que la desfinanciación podría resultar positiva si sólo afectaba a los medicamentos que no demuestran su coste-efectividad, ya que de lo contrario podría resultar lesiva para la industria farmacéutica. La cuenta atrás no permite dilaciones: en el plazo de un mes se debe aprobar el procedimiento administrativo, con sus correspondientes alegaciones y, posteriormente, el Ministerio de Sanidad debería dar facilidades para el switch a sin receta de las presentaciones que lo soliciten. 10 | Publicidad EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Política Sanitaria| 11 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 El debate economicista para nuevos fármacos debe dejar paso a criterios de coste efectividad ■ Piden que se apliquen mecanismos supraautonómicos que regulen la autorización y eviten diferencias entre comunidades autónomas ■ Expertos señalan a la Oncología como la especialidad con más gasto hospitalario, y ello repercute luego en otras especialidades, denuncian TONI MARTÍNEZ Valencia Incertidumbre y oportunidad. Esa son las dos palabras más utilizadas por los especialistas a la hora de valorar cuál será el impacto del real decreto ley 16/2012 de medidas urgentes para la sostenibilidad del SNS. Incertidumbre porque, aunque hoy no se ven restricciones, sí se habla de ciertas medidas, pero sin concreción. Y oportunidad porque muchos ven en el RDL 16/2012 una buena ocasión para que la administración escuche a los profesionales y se tengan en cuenta criterios no tanto economicistas a corto plazo, sino con una visión más amplia. Este análisis sobre la influencia de la crisis en el acceso a nuevos fármacos tuvo lugar en el Café de Redacción que el Grupo Contenidos, celebró en el COF de Valencia. A este respecto, José Manuel Moltó, neurólogo del Hospital Virgen de los Lirios deAlcoy,mostró su inquietud por cuál será el reglamento que desarrollará el decreto y explicó que su especialidad “hace mucho tiempo que tiene comités de evaluación”.Asimismo, aseguró que las sociedades realizan un “gran esfuerzo” por publicar guías actualizadas en todas las patologías, antes incluso de la comercialización de nuevos fármacos, como por ejemplo ocurrió con dabigatrán”, y pidió a la administración que escuche a los profesionales. De igual manera analizó la situación José Luis Llisterri, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), para quien el RDL introduce “elementos preocupantes para la prescripción”. Entre ellos, resaltó el capítulo 4 que hace referencia a la prestación farma- El cardiólogo Darío Sanmiguel Cervera; el neurólogo José Manuel Moltó; el subdirector de Gaceta Médica, José García, moderador del café de redacción; el presidente de Semergen, José Luis Llisterri; y el hepatólogo Miguel Ángel Serra, en la sede del COF de Valencia. céutica y que, a su juicio, “añade elementos que van a limitar la accesibilidad a nuevos fármacos, concretamente cuando dice que las innovaciones farmacológicas van a estar condicionadas por el coste-efectividad, el impacto presupuestario y la innovación”. Llisterri aprovechó para pedir que “el médico de Atención Primaria pueda prescribir en igualdad de condiciones que el de Especializada” y puso como ejemplo concreto lo que ocurre con el nuevo antitrombótico dabigatrán. “Lo que pedimos es que el médico de familia, formado adecuadamente, pueda iniciar el tratamiento farmacológico y que no tenga que derivar al paciente a un cardiólogo o a un neurólogo para que se lo haga”, dijo. Por su parte, Darío Sanmiguel, cardiólogo del Instituto Cardiovascular en el Hospital General de Valencia, resaltó que hay especialidades, como Reumatología, Dermatología o Psiquiatría, donde “se ha disparado el gasto”. Ahora, según denunció, “lo estamos pagando los fármacos de la cola”. Así,señaló que“hay que racionalizar, pero en fármacos que ya están en el mercado, que están dispensándose con una cierta libertad”. Sobre este particular, Llisterri indicó que el problema,más que el precio del fármaco, es el consumo. “Hemos crecido sin criterio de coste-efectividad, y así somos de los países con más consumo farmacéutico”, indicó. Para él, “se ha propiciado un gran consumismo, alentado por grandes intereses, que en ocasiones choca con la deontología médica”. Para evitar esa dispensación excesiva, Moltó apostó por “educar a la población desde el punto de vista sanitario”y exigir a los profesionales “hacer las cosas bien y saber qué se debe utilizar, cuándo, porqué, con qué coste”. Eso sí, pidió un esfuerzo a la administración para que se implique más, decidiendo precios y buscando soluciones sobre cómo abaratar ese coste desde sus estructuras y mecanismos”. Diferencias autonómicas Otro de los puntos tratado en este encuentro analizó las diferencias entre comunidades en el abordaje de los nuevos tratamientos, algo que Llisterri calificó de “barbaridad”, ya que, según dijo, “no hay derecho a que un fármaco aprobado por el ministerio para una indicación concreta no sea aceptado por una comunidad autónoma, independientemente de su color político. Hace falta cohesión y coherencia dentro del SNS. Respecto a las nuevas opciones terapéuticas contra la hepatitis C, Miguel Ángel Serra, del servicio de Hepatología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, “el problema con estos fármacos es que han aparecido en un momento realmente complicado desde el punto de vista económico.Son fármacos costosos, aunque es verdad que su alternativa terapéutica es buena, curan, además sabemos si curan o no muy pronto, y constituyen una esperanza para los enfermos hepáticos”. Pero la crisis ha condicionado que, ante el alto precio de estos fármacos, gestores y médicos se planteen priorizaciones en cuanto al tratamiento. Eso sí, según Serra, “hasta la fecha no hemos tenido ningún caso de un paciente en el que la terapia esté indicada y se nos haya prohibido,solo que hagamos un escalamiento, que prioricemos enfermos respecto a otros que pueden esperar”. Una situación distinta es la de otro de los nuevos fármacos como el dabigatrán. Sobre este, Sanmiguel indicó que “la aparición de este nuevo tipo de anticoagulantes ha supuesto un cambio, ha supuesto tener una opción más aparte de la actuación clásica”. Y es que, dabigatrán significa tener una serie de mejoras ya no solo en cuanto a la efectividad, sino que también es una mejora para el paciente en ciertos aspectos. Para Moltó,“en el dabigatrán,el problema puede venir no tanto por el cambio de tratamientos sino porque determinados pacientes que hasta ahora por ciertas coexistencia de algunos factores de riesgo, no se decidían coagular, con la dosis baja de este fármaco, que es mucho más seguro, sí se puedan anticoagular”. Las cifras le dan la razón ya que se calcula que casi la mitad de pacientes que debería estar anticoagulados, no lo están. ¿Cuál será el impacto del RDL? Ana Lluch, jefe del servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, cree que la Oncología,a pesar de“ser un gasto importante dentro del presupuesto, no es el que más”. Eso sí, sabe que “aunque de momento no hay restricciones, en un futuro tendremos que optimizar las opciones terapéuticas teniendo en cuenta las más efectivas en relación al coste”. La opinión de los expertos José Manuel Moltó José Luis Llisterri Darío Sanmiguel Miguel Ángel Serra Ana Lluch Neurología.“El consumo de dabigatrán puede aumentar al ofrecer más seguridad y así indicarse en pacientes en los que anteriormente no se usaba, consiguiendo una mayor reducción de las hemorragias intracraneales. Ademástambiénhayquetenerencuenta que no solo estamos previendo ictus cardioembólicos que suponen el 20 por ciento del total de ictus, que es la primera causa de discapacidad, sino que además evitamos muertes”. Primaria. “No es coherente que haya 17 sistemas sanitariosdistintosconuna prescripción distinta según dónde resida o se ubique el paciente. No es lícito que un paciente anticoagulado pueda recibir dabigatrán si está indicado en la ComunidadValenciana y si se va a otra comunidad no esté indicado. Es necesario una cohesión y una equidad en el SNS que permita que todos los fármacos estén disponibles por todos los pacientes en toda España”. Cardiología.“Seoye que pueden haber cambios en cuanto a la restricción, pero hoy se pueden prescribir todos los fármacos. Sí que hay un mensaje desde la administración, y es algo interesante, sobre la prescripción racional de medicamentos y sobre todo basándose en indicaciones, en las guías, pero de momento, a día de hoy, hay que dejar claro que los pacientes pueden disponer del mejor tratamiento para su enfermedad cardiológica”. Hepatología. “La actual situación de crisis económica en la que nos encontramos ha condicionado que, ante el alto precio que tienen los nuevos fármacos contra la hepatitis C, se plantee toda una serie de priorizaciones en cuanto a tratamiento, principalmente a aquellos enfermos que no pueden esperaroquerequierenunapriorización, pero en principio no se le va a negar el tratamiento a ningún enfermo en el que esté indicado”. Oncología. “Hay que racionalizar el uso de los nuevos fármacos que tenemos. Para ello, debemos conocer en qué usos están aprobados y para qué indicaciones, y utilizarlos solos en los casos extremos. Cuando se decida un uso deberemos tener siempre demostrado cuál es su aporte, y además deberá estar aprobado como una opción terapéutica que haya demostrado su coste efectividad y haya sido evaluada por la Aemps y la EMA”. 12 | Publicidad EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Política Sanitaria| 13 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 “No nos planteamos un posible recurso a la tasa” Antoni Gilabert Gerente de Atención Farmacéutica del Catsalut CARLOS B. RODRÍGUEZ Madrid Después de Boi Ruiz no hay nadie que haya hablado más del euro por receta que el gerente de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del CatSalut. Antoni Gilabert analiza para EG la primera semana de aplicación del euro por receta. Pregunta. ¿Cómo fue el primer día de aplicación de la tasa? Respuesta. Detectamos pequeñas incidencias puntuales, que son fruto de la adaptación de los farmacéuticos al nuevo sistema informático de dispensación y a la necesidad de dedicar tiempo a informar bien a los pacientes. P. ¿Qué balance puede dar hasta este momento? R. Durante los tres primeros días pasaron por las farmacias 190.000 personas. Fueron dispensadas 455.000 recetas, de las cuales 382.000 estaban sometidas a la tasa. Aparte, recibimos alrededor de mil llamadas telefónicas donde se han ido aclarando las dudas de usuarios que querían confirmar aspectos relacionados con el pago de la tasa y de farmacias que tenían problemas con el sistema. P. Su titular, por tanto, sería... R. Que se está desarrollando con normalidad, con problemas que esperábamos. La actividad es normal, quizá un poco menor que la semana pasada, seguramente por el hecho de que la semana pasada tuvimos un repunte. P. ¿Ha llegado a entender la sociedad catalana la necesidad del euro por receta en su vertiente de uso racional del medicamento? R. El mensaje ha llegado, pero es evidente que las opiniones pueden ser diversas. Es evidente que a nadie le gusta tener que pagar por algo que antes no pagaba. En todo caso, la aceptación del éxito de cualquier medida se acaba valorando con el tiempo. P. ¿Qué opina de los llamamientos a la insumisión? R. Cualquier posición es legítima. En todo caso, esta tasa se ha puesto por ley. Como cualquier ley, hay que cumplirla, y como cualquier tasa, hay que pagarla. P. ¿Qué casos de insumisión han registrado hasta ahora? R. Lo sabremos más a final de mes, pero no ha habido incidencias relevantes. Que sepamos, tres casos en los tres primeros días: dos en Barcelona y uno en Gerona. P. ¿Qué recargo se cobrará a los insumisos? R. No conozco la cuantía, pero en todo caso no es un tema del euro por receta. P. Esta semana, el líder de Ciutadans presentará un recurso ante el Defensor del Pueblo, basándose en que la Generalitat no tiene competencias para modificar el precio del medicamento... R. Hemos hecho nuestros informes. Sabemos que no tenemos ninguna competencia en materias de precio del medicamento, pero es que solo es una tasa para hacer más sostenible el sistema. P. ¿Tiene la consejería un ‘plan B’ en el caso de que algunos de los recursos que sobrevuelan al euro por receta lleguen finalmente al Tribunal Constitucional y este ordene su suspensión cautelar? R. No nos planteamos esta posibilidad. Es una medida incluida en los presupuestos y que fue admitida por el Consejo de Política Fiscal. Sería una contradicción que ahora se dijera que no. En todo caso, jurídicamente es una medida perfectamente aprobada. P. ¿No es contraproducente la imagen del ‘farmacéutico recaudador’? R. No nos hemos cansado de repetir que el farmacéutico es un agente sanitario, cuyo objetivo es hacer un uso correcto de los fármacos y dar acceso a los mismos. También decimos que esta tasa se recauda en la farmacia,pero que el farmacéutico no es un recaudador. Simplemente está delante del paciente, recoge la tasa y nos la envía. Solo hace de intermediario, y para eso le hemos introducido todas las garantías.Su misión sigue siendo la de profesional sanitario. P. ¿Por qué no escucharon la petición de la Farmacia de retrasar El gerente de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del Servicio Catalán de la Salud, Antoni Gilabert, insiste en el papel del farmacéutico como agente sanitario. la entrada en vigor para que coincidiera con el nuevo copago? R. No tiene nada que ver con la coincidencia. Buscamos la máxima comodidad para todos. El problema es que la ley marcó tres meses desde su publicación, y esos tres meses cumplían el 23 de junio. Modificar la fecha suponía modificar la ley. Lo hablamos con los far- “No debemos cobrar a ningún paciente más que su tope” El Servicio Catalán de la Salud lleva dos meses trabajando a marchas forzadas para aplicar desde esta semana, como el resto de comunidades a excepción del País Vasco, la nueva aportación farmacéutica por renta. Sin embargo, su gerente de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias, Andalucía nombra a su responsable de Ordenación Farmacéutica Sevilla. Isabel Simón Valero ha sido nombrada nueva directora general de Planificación y Ordenación Farmacéutica de Andalucía. Desde 2010, esta licenciada en Económicas y Empresariales ha sido subdirectora de Análisis y Control Interno del SAS hasta que el pasado día 15 fue designada como subdirectora de Compras y Logísticas. Previamente ejerció otras actividades en el SAS y el HospitalVirgendelRocío.TambiénhasidoauditoradePricewaterhouseCoopers. Europa también afronta el reto del envejecimiento y la cronicidad Bruselas. La Comisión de Salud Pública del Parlamento Europeo aprobó la semana pasada un programa de 446 millones de euros Antoni Gilabert, ya preveía problemas y confiaba al menos en una adaptación parcial. El sistema informático catalán es uno de los más potentes del SNS. Esa es la baza que la Generalitat quiere aprovechar para “no generar un procedimiento administrativo costoso, ni para los usuarios, ni para los farmacéuticos, ni para la administración”. La segunda premisa va en línea con lo que se ha hecho con el euro por receta: no cobrar a nadie más que su tope. Según Gilabert, un sistema de reembolso “pone en dificultades a muchas personas que pueden asumir el tope”, pero no la ausencia del mismo. macéuticos, buscamos más velocidad en las pruebas y empezamos cuando lo decía la ley. P. Caixa Catalunya devolverá el euro a los pensionistas que domicilien su pensión en la entidad. ¿No cree que esto puede minar la conciencia sobre el uso racional? R. Son iniciativas privadas. Quien las haga sabrá por qué las hace y cuál es su beneficio. Para nosotros, el efecto de corresponsabilización está garantizado siempre que el ciudadano vaya a la farmacia y sepa que el medicamento tiene un coste,que tiene una tasa,y que se hace para favorecer el sistema sanitario público.Por lo demás, hablamos de una medida acotada en 61 euros al año, la mitad para 2012. Intentamos aplicarlo de forma muy suave,gravitando poco sobre la economía de los ciudadanos. Esos 61 euros pueden ser una cantidad no menospreciable para algunos, pero en general entendemos que puede ser asumible. Para quienes no pueden asumirlo ya pusimos excepciones. para estimular la innovación en la atención sanitaria, enfrentar el problema del envejecimiento y la cronicidad y reducir las desigualdades sanitarias en la Unión Europea. Los eurodiputados proponen reforzar el acceso a la sanidad y la prevención. tando la deuda por lo que, pese a desconocer la intención del Gobierno central, que estudia subir este impuesto del 8 al 18 por ciento, ha reiterado que lo ideal sería que todo el sistema sanitario tuviera un IVA superreducido. En lugar de una subida, Boi Ruiz pide un IVA superreducido La OCDE redujo en 2010 su gasto en Sanidad tras diez años de subidas Barcelona. El consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Boi Ruiz, ha advertido de que aumentar el IVA reducido de los medicamentos obligaría necesariamente a aumentar el presupuesto sanitario, lo que sería“hacer trampas al solitario”porque conllevaría una subida del déficit. Así, aunque teóricamente también se incrementarían los ingresos de las administraciones, a su juicio la única manera de asumir la subida inicial en un primer momento sería aumen- París. Los países miembros de la OCDE redujeron su gasto público en sanidad un 0,5 por ciento de media en 2010, tras una década con presupuestos que aumentaban anualmente en torno al 5 por ciento, según informó la organización en un comunicado. Los datos provisionales relativos a 2011 indican que también ese año se redujo o se congeló el gasto sanitario del conjunto de los 34 estados que forman parte de la OCDE. 14 | Política Sanitaria EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Un doble sistema de silencio negativo podría regir la financiación y precio ■ Sanidad podría establecer omitir las resoluciones de aceptación de financiación y precio para denegarlos ■ Una instrucción, que se publicará en el BOE, establecerá los procedimientos del artículo 90 de la Ley de Garantías La reforma de Obama recibe el visto bueno del Supremo EDWARD WINGFIELD Washington Madrid A pesar de las dudas legales que suscita la posibilidad de utilizar el silencio administrativo negativo para las solicitudes de precio y financiación de medicamentos, el Ministerio de Sanidad maneja un borrador de instrucción en el que se dejan las decisiones de precio y de financiación en forma de silencio administrativo negativo y no solo estas últimas como ya publicó EG (ver núm. 568).Así se observa en una instrucción que Sanidad podría estar ultimando por la que se regirán los procedimientos administrativos de financiación y precio de medicamentos según el Real Decreto-ley 16/2012. Este sistema, que será de aplicación para los medicamentos de prescripción que hayan obtenido la autorización de comercialización a partir de la entrada en vigor del RDL 16/2012, es decir, el pasado 24 de abril, se inicia una vez otorgada la autorización de comercialización por parte de la Aemps. El director de la misma comunicará al titular de la autorización de comercialización que, a partir de ese momento puede iniciar la tramitación de la oferta. Una vez realizado este trámite, a través de la Dirección general de Cartera Básica de Servicios y Farmacia, esta tendrá diez días para V. GUTIÉRREZ Santiago de Compostela El hecho de que Galicia liquidase el ejercicio 2011 con un déficit del 1,61 por ciento de su PIB, siendo una de las pocas comunidades que cumplieron con el objetivo fijado por el Gobierno para el ejercicio, permitió a la Xunta presentar el pasado mes de mayo, ante el Consejo de Política Fiscal y Financiera (CPFF), uno de los Planes Económicos Financieros (PEF) más relajados para el presente año, en el que el objetivo de déficit se ha limitado al 1,5 por ciento. Un apunte positivo que, sin embargo, no salvaguardará a la comunidad de recortar en ámbitos como el de la Educación o la Sanidad.De hecho,Galicia,que cuenta con un presupuesto de 57.398 millones para 2012, y cuyo plan de reequilibrio establece una necesidad de ahorro por valor, únicamente, de 69 millones de euros, no se librará de aplicar las medidas recogidas por los últimos reales decretos-ley 14/2012 y 16/2012 en Procedimiento de fijación de precios y financiación de medicamentos tras el RDL 16/2012 LABORATORIO DIRECCIÓN GENERAL DE CARTERA BÁSICA DE SERVICIOS Y FARMACIA RESUELVE y remite al laboratorio precio de financiación Comercialización fuera del SNS al precio industrial comunicado Tramitación de la Oferta y comunicación del precio industrial l Nuevo (art. 90) l Modificación (art. 91) CARLOS ARGANDA Admitido a trámite (el TAC puede comercializar) Validación (10+10 días) Informa al TAC de la remisión del expediente a la CIP Propuesta de inclusión (90 días) Estudio sobre financiación Estudio precio financiado CIPM Resolución de NO Inclusión (90 días) Con Sin objeciones objeciones por salud pública Régimen de precio modificado Resolución de inclusión (máx. 180 días) Fin de plazo sin informar al TAC (90 días) Fin de plazo sin resolución El precio industrial comunicado pasa a ser notificado conforme EL GLOBAL verificar que la solicitud reúne la documentación necesaria y comunicará al titular su admisión a trámite o solicitará información adicional en el plazo de otros diez días. A partir de ese momento empezaría a contar el plazo de 90 días para la decisión de precio. En ese momento habría tres posibilidades. Resolución afirmativa y propuesta de inclusión en la Precio de financiación Fuente: Elaboración propia a partir del borrador de instrucción. financiación, con lo que el expediente pasaría a la Comisión de Precios (CIPM); resolución negativa, con lo que se pasaría el medicamento a su venta con precio notificado, a no ser que Sanidad ponga objeciones por cuestiones de salud pública. Habría una tercera opción que sería el silencio administrativo,que permitiría solo el uso del precio notificado. Tras este primer paso, la CIPM tiene otros 90 días para resolver. Lo haría por resolución de inclusión y fijación de precio de financiación o denegando mediante silencio administrativo.La instrucción, que entraría en vigor tras su publicación en el BOE, también incluye el sistema de control y precio notificado de productos no financiados. Galicia limita en gran parte los recortes en Sanidad al impacto del RDL 16/2012 ■ El ahorro en esta área, teniendo en cuenta la aplicación del RDL, será de 90 millones Medidas en Sanidad derivadas del RDL 16/2012 de la Comunidad de Galicia DESCRIPCIÓN MEDIDAS l Plan de eficiencia energética l Ahorro en FH, protesis y transporte no sanitario l Plataforma logística centralizada SERGAS l Ajuste de gasto en conciertos y servicios l Plan de control del gasto farmacéutico l Ahorro en gasto de recetas TOTAL AHORRO Cuantificación por ejercicios 2012 2013 2014 2 4 4 5 10 17 20 1 4,5 5,5 47 6 6 25 50 50 90 81,5 85,5 Cuantificación PEF 2012/2014 Ahorro previsto en 2011 Ahorro efectivo 2011 0,5 0,3 15 6 10 2,6 130 102 155,5 110,9 Cifras en millones de euros. EL GLOBAL las partidas correspondientes a Educación o Sanidad, y basará gran parte del ahorro en el ámbito farmacéutico, donde se seguirán produciendo los mayores ahorros. Según las cuentas presentadas por el Gobierno autonómico al CPFF,los ahorros de las diferentes actuaciones de ahorro y búsqueda de eficiencia en el gasto sanitario, Fuente: Consejería de Economía y Hacienda de Galicia. así como de la aplicación del RDL 16/2012, ascenderán a 90, 81,5 y 85,5 millones de euros en los próximos tres años. De estos cálculos, se extrae que los recortes más relevantes se adoptarán mediante el plan de control del gasto farmacéutico y la aplicación de medidas en el gasto en recetas, con los que se esperan generar ahorro por valor de 72 millones en 2012, y de otros 56 anuales en 2013 y 2014. Asimismo, Galicia prevé ahorrar 47 millones mediante la creación de una plataforma logística que centralice las compras y unifique los contratos de las diferentes plataformas logísticas gallegas (14). En una de las decisiones más importantes y controvertidas de los últimos años, el Tribunal Supremo de Estados Unidos ha declarado constitucional la reforma sanitaria del presidente, Barack Obama. Desde su aprobación en marzo 2010, una de sus provisiones clave había sido criticada como una ampliación anticonstitucional del poder del Congreso. El llamado“mandato individual” obliga a los ciudadanos a comprar un seguro médico o pagar una multa. Los demandantes argumentaron que la Constitución estadounidense no autoriza al Congreso a forzar a un ciudadano a participar en una transacción comercial privada de esta manera. La opinión mayoritaria de tribunal, tras una votación de cinco jueces a favor y cuatro en contra, ofreció una interpretación distinta de la provisión. Los jueces sostienen que la multa se puede entender como un impuesto a los ciudadanos que optan por no adquirir un seguro médico. Dado que la Constitución autoriza al Congreso a establecer impuestos, esta provisión se considera constitucional y la ley queda validada. Sin ella, la reforma hubiera perdido su principal mecanismo de financiación, que permite ampliar el acceso a cobertura sanitaria a millones de norteamericanos. La reacción no se hizo esperar. El presidente, desde la Casablanca, caracterizó la decisión como “una victoria para personas de todas las partes del país cuyas vidas son más seguras gracias a esta ley.” En cambio, el candidato del Partido Republicano Mitt Romney insistió en que su primera prioridad, de ganar las elecciones, sería reemplazar la ley de Obama con una propuesta alternativa. Al margen de su validez, la ley nunca ha alcanzado altas cuotas de popularidad. El 60 por ciento de los norteamericanos se muestran contrarios y la mitad desea su derogación. Las elecciones presidenciales son en noviembre. Hasta ahora el enfoque de la campaña electoral ha sido la economía y el paro. La controvertida decisión del Supremo reaviva la discusión sobre el sistema sanitario en Estados Unidos y devuelve esta cuestión al centro del debate político. EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 | 15 FFarmacia Peña pide un mayor reconocimiento a la labor de la Farmacia en el “durísimo escenario” actual ■ La presidenta del Consejo General de Farmacéuticos tomó posesión de su cargo junto a su junta directiva y siete vocales nacionales de sección ■ Durante su discurso en la Real Academia de Farmacia insistió en el “sentido de Estado” que demuestra día a día el colectivo farmacéutico JUAN NIETO Marcada por el Interterritorial Madrid La presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, tomó posesión de su cargo la pasada semana con un llamamiento a que se reconozca la labor que lleva a cabo la Farmacia en un “escenario durísimo”. A este respecto, en el discurso pronunciado la semana pasada en la Real Academia de Farmacia, Peña señaló qué “es imprescindible que se valore en su justa medida todo lo que la farmacia aporta al Sistema Nacional de Salud”. A este respecto, la recientemente reelegida presidenta de los farmacéuticos españoles precisó en su discurso de investidura que “la Farmacia es un activo del Sistema Nacional de Salud y, por tanto, la política farmacéutica debe ser parte intrínseca de la política sanitaria”.Y es que, tal y como precisó Peña, “no se entiende una política sanitaria, una gestión adecuada de la Sanidad, sin contar con la Farmacia, con su papel determinante en el sistema y en el uso adecuado del medicamento”. Asimismo, Peña destacó que en estos “tiempos difíciles y de incertidumbre” es importante que se reconozca a la Farmacia como “parte de la marca España”, ya que, tal y como insistió, se trata de “un modelo de excelencia a exportar, un referente a nivel mundial”. Sobre este particular,la presidenta de la máxima institución farmacéutica española resaltó el “sentido de Estado” que ha demostrado un colectivo marcados por la independencia del farmacéutico y por la amplia red asistencial que conforman la 21.427 farmacias existentes en nuestro país. Labor asistencial En este sentido, Peña resaltó como “uno de los activos más importantes para la Sanidad en nuestro país, imprescindible para la necesaria eficiencia y sostenibilidad del sistema sanitario” la labor asistencial que lleva a cabo la Farmacia. Así, la presidenta de los farmacéuticos españoles puso sobre la mesa lo que consideró uno de los valores que caracterizan al farmacéutico: la independencia. A este respecto, precisó que se trata de un profesional farmacéutico que “dispensa el medicamen- La presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, tomó posesión de su cargo la semana pasada en la Real Academia de Farmacia con un discurso en el que resaltó la labor asistencial, sanitaria y social, de la Farmacia española. to prescrito por el médico, garantizando su seguridad, fomentando su uso racional, favoreciendo su seguimiento y adherencia y, en definitiva, aportando eficiencia”. Una labor que hace que “se responsabilice del medicamento como bien sanitario, no como bien comercial, anteponiendo criterios sanitarios a cualquier otros”. Igualmente, destacó que la red asistencial que conforman las oficinas de farmacia “garantiza de forma eficiente la accesibilidad del medicamento a la población, en condiciones de igualdad efectiva”. Del mismo modo, resaltó que estos establecimientos sanitarios “actúan como la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud,pero también de continuidad asistencial y seguimiento de la medicación prescrita”. Es decir, ofrece una labor asistencial, al tiempo que “genera 80.000 puestos de trabajo directos y atiende a más de dos millones de personas diariamente”. Sociedad en crisis De igual forma, Peña hizo un repaso por la actualidad que rodea al sector,“en la que los farmacéuticos hemos dado muestras de responsabilidad, no solo sanitaria, sino también social”. Una responsabilidad que no ha sido minada por las más de 23 medidas que en los últimos 12 años han “provocado su empobrecimiento progresi- vo y han comprometido la viabilidad de muchas de ellas”. Sobre este punto, la presidenta de los farmacéuticos españoles se quejó de que “se sigue esgrimiendo injustamente el mal llamado gasto farmacéutico, es decir, el gasto público en medicamentos, para justificar medidas que afectan a la Farmacia, cuando, esta no genera el gasto sino que dispensa aquello que el sistema público prescribe”. A esto, en los últimos meses, se ha sumado la falta de liquidez en algunas comunidades que provoca impagos.“Si se trasladan a la Farmacia los problemas de gestión que genera el sistema, se le impedirá a esta acceder a los medicamentos que la sociedad necesita”, precisó Peña. Un “escenario complejo” en el que, tal y como indicó la presidenta de los farmacéuticos españoles, debe prevalecer “la cohesión y la equidad, pilares básicos de nuestro Sistema Nacional de Salud”. Sobre este asunto, Peña manifestó que se debe insistir en“dotar al sistema sanitario de fórmulas de cohesión y coordinación que eviten inequidades y que aseguren la financiación para garantizar la continuidad de la prestación, incluyendo la prestación farmacéutica”. Y es que, tal y como resaltó, “la Farmacia no puede asumir cargas que no le corresponden y que dificultan su labor asistencial”. Para Peña el momento en el que se encuentra hoy la Farmacia se puede resumir en cuatro conceptos: generosidad y profesionalidad que demuestra la Farmacia en “una situación sin precedentes”; oportunidad de futuro tras un escenario de crisis,“donde se pone de manifiesto que la Farmacia es indispensable para la sociedad”; liderazgo y unidad entre los colegios “para afianzar un compromiso por una Farmacia profesional y sostenible”;y agradecimiento a los farmacéuticos. De igual forma, durante su discurso de investidura Peña resaltó el papel que juegan los colegios de farmacéuticos, “que son garantes de la buena práctica de sus profesionales y aúnan el esfuerzo individual de cada farmacéutico, transformándolo en un impulso colectivo”. Unas instituciones que, según destacó, “están trabajando para consolidar una farmacia profesional y sostenible”. Tomas de posesión Por otro lado, al igual que Peña, tomaron posesión de sus cargos el resto de los integrantes de la junta directiva del Consejo General: los vicepresidentes Felipe Trigo, Jordi de Dalmases y Jesús Aguilar; la secretaria general, Ana Aliaga, el tesorero, Luis Amaro; y el contador Iñaki Linaza. Además, también lo hicieron siete de los vocales de sección de la La toma de posesión de Carmen Peña como nueva presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos estuvo marcada por la coincidencia con la celebración del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Un encuentro de la ministra de Sanidad, Ana Mato, con los representantes sanitarios autonómicos que tenía como objetivo desarrollar conjuntamente algunas de las medidas recogidas en la reforma sanitaria presentada en abril: el copago de los productos dietoterápicos y ortoprotésicos o la actualización del listado de medicamentos financiados, que sacó de la financiación algunos fármacos obsoletos o para síntomas menores. Fue precisamente este encuentro con los máximos responsables autonómicos de Sanidad el que impidió que, tal y como estaba previsto, representantes del Ministerio de Sanidad pudiesen estar presentes en la toma de posesión de la revalidada presidenta de los farmacéuticos españoles. Así, ni Mato ni, finalmente, la directora general de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, Sagrario Pérez, pudieron acudir al acto. Asimismo, cabe destacar que, junto a la celebración del Consejo Interterritorial, el partido de semifinales de la Eurocopa que disputaba España contra Portugal provocó que muchos de los asistentes a la ceremonia abandonasen las dependencias de la Real Academia de Farmacia nada más concluir el acto. institución:Aquilino García, vocal nacional de Alimentación; Marta García, vocal nacional de Análisis Clínicos; Cristina Tiemblo, vocal nacional de Dermofarmacia; Teodomiro Hidalgo, vocal nacional de Oficina de Farmacia; Francisco Zaragozá,vocal nacional de Investigación y Docencia; Federico Tutau, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria; y José Ramón López, vocal nacional de Distribución. 16 | Farmacia EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 La farmacia se resigna ante el nuevo copago pero alerta de la falta de equidad en su aplicación ■ El País Vasco se desliga de las nuevas aportaciones, lo que despierta la preocupación de las oficinas de farmacia limítrofes a esta comunidad ■ El colectivo pide reducir los plazos de reembolso al paciente que supere su límite de aportación para evitar posibles problemas de salud ces tampoco paguen más allá de los umbrales máximos de aportación, un procedimiento que, en este caso, resulta posible gracias a la implantación total del modelo de Receta XXI. I. GONZÁLEZ Madrid Las oficinas de farmacia se prepararon a contrarreloj para aplicar el nuevo copago fijado por el Real Decreto-ley 16/2012. El trabajo del sector, sin embargo, no terminó el 1 de julio, fecha de entrada en vigor de las nuevas aportaciones de los usuarios en el pago de medicamentos. Los farmacéuticos saben que todavía queda un largo camino por recorrer en lo que se refiere a la labor pedagógica que habrán de hacer a pie de mostrador, donde previsiblemente los ciudadanos plantearán sus dudas y, quizás, alguna queja. Por otro lado, el ‘descuelgue’ del País Vasco de esta medida preocupa a las boticas de las regiones limítrofes, puesto esta comunidad mantendrá las antiguas aportaciones para los ciudadanos con tarjeta sanitaria del País Vasco, pero aplicará el nuevo copago a los demás.“Todavía no sabemos exactamente cómo facturar estas recetas”, aseguró el presidente de los boticarios vascos, Ángel Garay, que aconsejó separarlas de cara a la próxima facturación. El gobierno regional se compromete,además,a reembolsar la cantidad de más que paguen sus usuarios si la dispensación se realiza fuera del País Vasco y, en cambio, sí toma de la norma estatal el punto por el que quedan fuera de aportación los parados sin derecho a prestación y los perceptores de Renta de Garantía de Ingresos. A este respecto, el presidente de los farmacéuticos vascos explicó que “cogen lo bueno del nuevo real decreto y dejan lo que perjudica al usuario”, al tiempo que reconoció que, pese a que la farmacia es neutral y hace lo que le dicen que tiene que hacer, esta medida les “alivia de burocracia”. Los farmacéuticos de las regiones limítrofes al País Vasco, comunidad que no aplicará las nuevas aportaciones, denuncian la “asimetría” en la puesta en marcha del nuevo copago, lo que podría llevar a que los pacientes vascos vengan ya con los medicamentos comprados. Sin embargo, los farmacéuticos de las comunidades colindantes hablan de “ruptura de la equidad”, motivo por el cual los boticarios de Castilla y León solicitaron amparo a su gobierno.“Puede ocurrir que los pacientes vengan ya con los medicamentos del País Vasco”, advirtió el presidente de los farmacéuticos castellanoleoneses, Jesús Aguilar. Sobre la “asimetría” que conlleva esta medida, también incidió la presidenta del COF cántabro, Marta Fernández-Teijeiro, mientras que su homólogo en La Rioja, José Javier Vázquez, alertó de otro de los posibles efectos:“La gente con la farmacia en la frontera que tiene clientes de la otra comunidad los va a perder”. Al margen de esta situación, las farmacias realizaron su puesta a punto para aplicar el nuevo copa- go. En este sentido, el presidente de los farmacéuticos extremeños, CecilioVenegas,dijo que su comunidad tiene “el grueso solucionado”,pero aún existe un residual de recetas papel, por lo que el objetivo de cara a los próximos meses será “intentar entre todos que crezcan las informatizadas y las electrónicas”. Del mismo modo, los farmacéuticos madrileños cerraron la semana pasada con su consejería el procedimiento que permite identificar el código de aportación de cada paciente en las recetas que no lo llevan. Medida “recaudatoria” Por su parte, los colegios de La Coruña y Lugo defendieron que, en su caso, el sistema de receta electrónica implantado en la práctica totalidad de las boticas gallegas permitiría evitar que los pacientes adelanten más dinero del que les corresponde y que,posteriormente, habrían de reembolsarles. “Los farmacéuticos lo ven como una medida recaudatoria, con posibles perjuicios sobre pacientes con rentas más bajas que podrían optar por prescindir de los medicamentos”, precisaron. Y es que, el colectivo consideró que “carece de cualquier lógica sanitaria” disuadir al paciente de retirar fármacos prescritos por un médico que cree que los necesita. Por ello, el colegio lucense celebró que, finalmente, en Galicia se apostara por evitar que los pensionistas de esta comunidad adelanten más dinero del que les corresponde por sus medicamentos. Asimismo, la Consejería de Sanidad de Andalucía acordó con los farmacéuticos de esta comunidad que los pensionistas andalu- Premura e improvisación En cambio, Cantabria no seguirá los pasos de Andalucía y Galicia, pese a tener implantada la receta electrónica, dada la “premura” con la que, según Fernández-Teijeiro, se han puesto en marcha las nuevas aportaciones.A ello,Aguilar añadió que este cambio llega en la “peor época del año”, cuando más desplazamientos de ciudadanos hay entre comunidades. El presidente de los farmacéuticos de Castilla y León indicó, además,en la necesidad de que el reintegro se produzca “cuanto antes” para aquellos usuarios a los que se les tenga que devolver más. “Nos preocupa que haya pacientes que por cuestiones económicas no tomen los tratamientos que tienen que tomar.Eso sí que generaría un problema de salud y aparte generaría un incremento en los gastos sanitarios de manera notable”, argumentó Aguilar. En la misma línea,la patronal de farmacias catalana, Fefac, alertó del riesgo de poner en marcha el copago el 1 de julio,dada la“precipitación e improvisación”, y reclamó retrasar su entrada en vigor. Para canalizar su queja abrió en su web una campaña de recogida de firmas (a cierre de esta edición se registraron 540) con anterioridad a que la Generalitat aprobase el aplazamiento hasta octubre la implantación definitiva de este copago. Y es que, tal y como afirmó el director del CatSalut, Josep Maria Padrosa, de no aplicar esta moratoria,los más de 350.000 pensionistas catalanes “pagarían 3,2 millones de euros extras.“ LAS CIFRAS DE LAAMPLIACIÓN DEL COPAGO FARMACÉUTICO AAPLICARAPARTIR DEL 1 DE JULIO MIL millones de euros en fármacos. Ese sería el ahorro que, según la ministra de Sanidad, Ana Mato, se conseguiría con una “medida disuasoria” como el incremento del copago farmacéutico. En este sentido, la titular de Sanidad incidió en que el pasado año se destruyeron más de 3.700 toneladas de medicamentos caducados o no utilizados, algo que supone un “despilfarro” para el Sistema Nacional de Salud. 18.000 euros anuales es el límite de ingresos para abonar el 40 por ciento de los fármacos adquiridos con receta, porcentaje aplicado hasta ahora. A partir de ahí, el porcentaje se incrementa al 50 por ciento para las rentas que no lleguen a 100.000 euros y al 60 por ciento para las que la superen. Quedarán exentos los que perciben pensiones no contributivas, los parados sin prestación y las rentas de inserción. 10% del valor del medicamento. Esa será la cantidad que deberán abonar los jubilados con la puesta en marcha de este copago farmacéutico. A este respecto, cabe destacar que se ha establecido un tope de ocho euros mensuales para las pensiones por debajo de 18.000 euros anuales, y de 18 euros al mes, para los pensionistas que cobran una pensión anual superior a los 18.000 euros. 200.000 fraudes de trabajadores en activo adscritos a tarjetas sanitarias de jubilados. Esa fue la cifra anunciada la semana pasada por la ministra de Sanidad, Ana Mato, una vez que se cruzaron los datos entre su departamento y los de Hacienda y Trabajo para poner a punto el copago farmacéutico. La actualización y revisión de esos datos no se llevaba a cabo, según el Gobierno, desde hacía once años. 10,61% será la aportación media del usuario al gasto en medicamentos tras la aprobación de este copago, una contribución que hasta ahora se situaba en el 5,8 por ciento. Estas son las previsiones realizadas por Antares Consulting, consultora que también señala que tendrá un efecto disuasorio del 2,5 por ciento en las prescripciones, es decir, una reducción de casi 7,4 millones de recetas al año. Julio 2012. Año XIII - 571 Perry: “La Directiva 62/2011 pone en riesgo a las EFG” ■ La directiva podría suponer a la industria unos 1.000 millones de euros El XVIII Congreso Anual de la EGA finalizó con varias conclusiones importantes para el devenir de la industria del genérico. Greg Perry, director general de la patronal europea respondió a EG acerca de las cuestiones que más preocupan en el sector. Uno de los temas que Perry quiso destacar es la aplicación de la Directiva 62/2011 de la Comisión Europea contra medicamentos falsificados. El director general de la EGA subrayó que “la industria euro- 20 pea del genérico está muy preocupada por esta directiva que pone en riesgo la accesibilidad y la disponibilidad de tratamientos”. En este sentido,Perry se mostró preocupado porque “la directiva puede costar a la industria del genérico 1.000 millones de euros si se les obliga a implantar los dispositivos para evitar la falsificación más 250 millones de gastos anual para la revisión de los dispositivos”. Asimismo, Perry quiso La actualización de precios menores supondría 311 millones de euros Según un estudio realizado por IMS Health, las bajadas por la aplicación del precio más bajo arrastrarían al precio menor 20 recalcar que los medicamentos genéricos no son el blanco objetivo de la falsificación porque los precios de sus productos son bajos.“Hay que destacar que la Directiva 62/2011 establece una evaluación en función de los riesgos con especial atención a los productos de bajo riesgo como los genéricos. No creo que la directiva vaya enfocada a nosotros sino a los productos que conllevan grandes riesgos de falsificación”, finalizó. P. 18 El COF de Tarragona y Ratiopharm se unen para mejorar la comunicación La apuesta surge de la convicción de que una buena comunicación entre boticario y paciente mejora la adherencia a los tratamientos 22 Europa apoyará el desarrollo y utilización de los biosimilares El comisario de Salud europeo John Dalli anunció durante el XVIII Congreso Anual de la EGA que los fármacos biosimilares se sustentarán bajo el concepto de “producto de referencia mundial”. Esta denominación tendría consecuencias positivas para el desarrollo y la utilización de esta nueva generación de medicamentos ya que amplía la geografía de la cepa originaria y provoca la proliferación y diversificación de nuevos desarrollos. Una vez abierto el campo de actuación, las compañías que se lanzasen a la aventura de innovación que requieren los biosimilares tendrían mayores facilidades para acometer unas inves- tigaciones que rondan los 200 millones y unos ocho años de desarrollo. La posibilidad que brinda el mercado en los próximos años y la necesidad de contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario han provocado que Europa se vuelque en esta aventura. Y es que los números no son baladí: las estimaciones de IMS cifran en más de 1.000 millones el mercado para los biosimilares en 2017, mientras que expertos como Frances Cloud, presidente de Pharmacloud, estimó que el tiempo es la clave para lograr un éxito empresarial antes de 2020. Como ejemplo práctico, Sandoz ya experimenta ganancias de unos 200 millones de euros. P. 19 Los EFG copan el 20 % del mercado andaluz Con un 20 por ciento del mercado cubierto por el Sistema Nacional de Salud (SNS),Andalucía se consolida como líder indiscutible en consumo de genéricos atendiendo a valores, un liderazgo que le arrebata Castilla y León al hablar de número de unidades vendidas. Al otro lado, la comunidad que presenta peores números en Kern invierte unos nueve millones de euros en su sede central de Tarrasa La inversión conlleva la construcción de una nueva área de picking de 3.000 metros cuadrados y la contratación de 80 nuevos empleados consumo de genéricos es Murcia, donde solo el 26,88 por ciento de los medicamentos dispensados no son de marca, con unas cifras en valores que no llegan al 8 por ciento del mercado. Los datos, correspondientes a 2011, han sido extraídos del último Observatorio de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE). P. 20 22 Teva lanza una revista especializada en el medicamento genérico Generi-K será el título de esta publicación semestral que analizará las ventajas que los fármacos genéricos le aportan al Sistema Nacional de Salud 18 | Suplemento Medicamentos Genéricos Julio 2012, EL GLOBAL “La Directiva 62/2011 podría costar mil millones de euros” Greg Perry Director general de la EGA R.C./J.R-T Malta La Conferencia Anual de la Asociación Europea de Medicamentos Genéricos (EGA) cumplió su mayoría de edad envuelta en cambios legislativos e incluso de paradigma. Las subastas, la nueva ley sobre falsificación o el impulso de los biosimilares son algunos de los temas que se trataron el 14 y el 15 de junio, en Malta, y sobre los que Greg Perry, director general de la EGA, expone sus conclusiones. Pregunta. ¿Qué destacaría de esta Conferencia Anual de la EGA? ¿A qué conclusiones se llegaron? R. Tal y como señaló Edda Eggertsdottir, presidenta de la Asociación Europea de Medicamentos Genéricos, el envejecimiento es uno de los grandes retos a día de hoy, ya que los pensionistas supondrán el 60 por ciento de la población en 2060. Por eso, en este contexto, los medicamentos genéricos son una herramienta fundamental. Según datos de IMS, si el uso de genéricos y biosimilares se incrementará en un 20 por ciento, solo en el campo de la “La UE aceptará que el biosimilar de aplicación contenga datos de productos de referencia de origen no europeo” oncología, se ahorrarían hasta cuatro mil millones de euros, una cifra que se incrementaría hasta 16 mil millones de euros si se incluyeran también otras áreas terapéuticas. Además, durante la conferencia también se analizaron los últimos cambios legislativos. P. ¿Cuáles son los objetivos de la asociación para los próximos años? R. Asegurar un precio sostenible de los medicamentos genéricos e incrementar su volumen, crear un marco regulatorio factible y sostenible y promover el desarrollo de los biosimilares. P. ¿Cree que la legislación actual estimula el desarrollo de estos biosimilares? R. Sí. La Unión Europea ha estado liderando a nivel mundial el establecimiento de un marco legal y el desarrollo de líneas de actuación científicas. Es más, son documentos que ya existen y que se actualizan teniendo en cuenta los avances científico-técnicos y la experiencia que se va ganando con la práctica clínica diaria y con los consejos de aquellas personas encargadas de regular estos temas. Y este marco legal ha impulsado efectivamente el desarrollo de los biosimilares. P. ¿Se debería cambiar algún aspecto de esta legislación? R. El mayor obstáculo para el desarrollo global de medicamentos biosimilares era el requisito de utilizar solo un producto de referencia, de origen europeo, en estudios comparativos.Pero a partir de ahora, tal y como anunció el comisario europeo John Dalli en esta conferencia, la Unión Europea aceptará que el biosimilar de aplicación contenga datos de ensayos realizados con productos de referencia que no sean de origen europeo, así que ha nacido un nuevo paradigma. Y, a pesar de que este aspecto no es el único necesario para lograr el desarrollo global de biosimilares, sí que supone un importante avance normativo para las compañías. Este nuevo enfoque incrementará además el acceso de los pacientes a productos biofarmacéuticos y apoyará la sostenibilidad de la naciente industria de biosimilares P. ¿Cree que la ampliación de la Directiva 62/2011, de falsificación de medicamentos, servirá para erradicar estos problemas, sin afectar a los genéricos? R. La industria de genéricos europea está muy preocupada por esta directiva, que pone en juego el acceso y la disponibilidad de tratamientos. La directiva puede costar mil millones de euros a la industria de genéricos si obliga a introducir dispositivos para evitar la falsificación y unos 250 millones de euros más de coste adicional por la verificación anual de estos dispositivos. Desde la EGA subrayamos que esto podría ser mucho mejor utilizado en otra parte, ya sea en el desarrollo de nuevas formulaciones o indicaciones de productos ya existentes, incrementando la competitividad de la Unión Europea en el sector de genéricos o, simplemente, asegurando el menor coste de los medicamentos a los ciudadanos europeos. De hecho, los bajos precios de los fármacos genéricos no son en absoluto el blanco de los falsificadores.El peligro para el paciente viene de la falsificación de productos de marca conocida y alto precio que se venden en web ilegales. P. Entonces, ¿está usted en contra de la implementación de estos dispositivos en EFG? R. La tecnología para evitar las falsificaciones y los enormes cambios que se requieren en las líneas de producción, si se aplicaran en nuestro sector, significarían una carga injustificada para la sostenibilidad de parte de la industria farmacéutica europea, la piedra angular de la asistencia sanitaria en Europa. Hay que destacar que la Directiva 62/2011 establece, explícitamente, una evaluación basada en riesgos con especial atención a productos de bajo riesgo como los genéricos. Este aspecto es el que queremos desde la EGA que se refleje claramente, para que el principal objetivo de estas soluciones tecnológicas sean los productos de alto riesgo y no todos los productos. Como te decía, la EGA ha calculado que los costes de implementación, solo para el mercado de medicamentos Greg Perry, director general de la Asociación Europea de Medicamentos Genéricos, en la celebración del Congreso Anual de la esta institución. genéricos, podrían alcanzar hasta los mil millones de euros. P. ¿Qué opina de la obligación de identificación de las farmacias? R.Creo que es un pequeño paso en la dirección correcta. P. ¿Estas nuevas medidas asegurarán finalmente la calidad de los fármacos genéricos? R.Atendiendo al código de buenas prácticas en principios activos farmacéuticos, las nuevas normas comunitarias son un buen medio para mejorar la protección a pacientes europeos a través de una supervisión mejor y más armonizada. Sin embargo, la ausencia de claridad en las expectativas de la Unión Europea, así como en los caminos prácticos “Rechazamos la licitación de fármacos por concurso público” Pregunta. ¿Cree que el RDL 16/2012 beneficia a los EFG? Respuesta.Todavía es pronto para decir si este nuevo RDL 16/2012 beneficia o perjudica a los genéricos, ya que quedan muchos aspectos por desarrollar. Sin embargo, en una primera valoración, parece que, como casi todos los anteriores, puede acabar perjudicando a toda la cadena del medicamento. Somos conscientes del esfuerzo económico que las medidas gubernamentales de rebaja de precios de fármacos piden a nuestra industria y creo que ya se han realizado demasiados esfuerzos no reconocidos. P. ¿Ayudará este RDL a España a alcanzar los niveles de desarrollo de EFG de Europa? R. La administración central ha mostrado públicamente su compromiso de superar el 40 por ciento en la prescripción de medicamentos genéricos en España, de tal modo que se pueda equiparar al resto de los países del entorno europeo, cuya media supera el 50 por ciento de media en unidades. Por tanto, al sector le queda todavía un gran recorrido en este país para el que necesita, eso sí, cierta estabilidad. P. ¿Qué opina de que España esté empezando con subastas? R. La experiencia demuestra que mediante medidas cortoplacistas de este tipo se restringe la oferta de medicamentos y productos sanitarios cubierta por la prestación farmacéutica del SNS, con los consiguientes impactos para los ciudadanos y para los diferentes agentes sanitarios. Por este motivo, tanto la EGA como Aeseg rechazamos la licitación de medicamentos mediante concurso público. para avanzar crea riesgos de escasez de medicamentos en el plazo previsto, el 2 de julio de 2013. Ahora, la importación de principios activos en la Unión Europea requerirá de la confirmación de buenas prácticas de manufactura- “Países como España, Italia, Portugal o Grecia deberían avanzar en el incremento del volumen de fármacos genéricos” ción de terceros países.De no existir esta confirmación, no habrá importación. Por ello, es esencial que la Unión Europea intensifique su diálogo en relación a estos aspectos legales con estos terceros países, sobre todo con China y La India. P. En un contexto de crisis como este, ¿la solución está en los mercados emergentes? R. Precisamente por la crisis, nuestra industria quiere participar plenamente en los mercados europeos. Creemos que el volumen de medicamentos genéricos debe incrementarse sustancialmente, sobre todo en países como España,Italia,Portugal y Grecia,donde el consumo de genéricos es bastante más bajo. Estos países, de los más afectados por la crisis actualmente, deberían dar pasos importantes en este sentido para asegurar la sostenibilidad del sistema a pesar de las circunstancias actuales. Eso sí, nuestras compañías de genéricos desean participar también en mercados emergentes como Oriente Medio, países del Este, Rusia y China. EL GLOBAL Julio 2012 Suplemento Medicamentos Genéricos | 19 La CE denominó producto de referencia mundial a los biosimilares en el XVIII congreso de la EGA ■ John Dalli, comisario europeo de Salud, anunció el cambio nominativo y legislativo que facilitará su desarrollo y potenciará su utilización ■ El mercado de biosimilares está creciendo a un ritmo exponencial, registrando en 2011 un crecimiento de 300 millones más respecto a 2010 J. RUIZ-TAGLE Previsión de la evolución del mercado de Biosimilares Madrid Evolución del mercado (por compañías) 1.200 1.000 Millones de € 800 600 400 200 Fuente: IMS 0 2009 Sandoz 2010 Teva 2011 Hospira 2012 Merck Richter 2013 EGIS 2014 Watson 2015 Stada Beneficios 400 Histórico 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 La decisión del Tribunal Supremo de declarar constitucional la reforma sanitaria de Barack Obama, que se aprobó en 2010 y que fue recurrida ante este tribunal, no solo favorecerá a millones de ciudadanos norteamericanos que tendrán desde ahora acceso a cobertura sanitaria. Según el diario indio The Times of India, esta decisión favorece también a la industria de genéricos del país,que se verá impulsada gracias a esta nueva normativa. “La oportuni- Synthon Biocon 2016 2017 2018 2019 2020 Millones de € 0 (200) (600) (800) Retorno positivo de la inversión EBITDA Positivo (400) Inversión EBITDA I+D Gasto acumulado Fuente: Pharmacloud EL GLOBAL potenciar su uso mediante una legislación apropiada, lo que conllevaría a fomentar la salida al mercado de unos proyectos de investigación cuyos costes oscilan entre 100 y 200 millones de euros y unos siete u ocho años de desarrollo. De hecho, estos dos hándicaps han Fuente: IMS/Pharmacloud. sido esgrimidos por algunas compañías como paredes insalvables para justificar su ausencia en un pastel que el año pasado registró un incremento de 300 millones de euros respecto a 2010. El tamaño de la tarta y sus posibilidades de futuro pierden, tras el ■Para Amar Amabani, “la oportunidad está definitivamente en los Estados Unidos” Nueva Delhi 2017 200 La luz verde a la reforma sanitaria de Obama impulsa los EFG en La India REDACCIÓN Medice 2016 Rentabilidad de los Biosimilares Inversiones El futuro del sendero farmacológico de las compañías de genéricos comienza a tener un horizonte nítido en cuanto al modelo de negocio que deben adoptar.Como ya adelantó EG en febrero, los biosimilares representan el futuro a medio plazo para la viabilidad de una industria farmacéutica cuyo beneficio basado en el margen de medicamentos genéricos es cada día más inviable. Ante esta tesitura, una de las conclusiones más palpables del XVIII Congreso Anual de la EGA, celebrado en Malta entre el 14 y 16 de junio, fue la congratulación por el anuncio de la Comisión Europea de abrazar el concepto de “producto de referencia mundial” a los medicamentos biosimilares, tal y como anunció el comisario de Salud europeo John Dalli. Esta denominación tendría consecuencias positivas que facilitarían el desarrollo de estos fármacos al tiempo que potenciaría su uso. Uno de los corolarios radicaría en la ampliación geográfica de la cepa biotecnológica modelo, lo que provocaría diversificación y proliferación de nuevos desarrollos. Hasta hace unos días, el único origen permitido de la molécula era europeo, sin embargo ahora podrá ser utilizada cualquier molécula en el mercado. Una vez abierto el campo de actuación, la segunda consecuencia directa de esta nueva denominación para los biosimilares sería dad está definitivamente en los Estados Unidos”, aseguró Amar Ambani, jefe de investigación de India Infoline. Así, en palabras de Ambani para este periódico indio,“al subir el gasto en Salud pública de Estados Unidos,parte de ese dinero irá a los contratos de fabricantes indios y a la I+D, pero también habrá una parte para las compañías de genéricos”. Aunque las ventajas exactas se verán cuando la reforma sea efectiva, expertos en este mercado prevén que las principales compañías de genéricos de La India como Sun Pharma, Cipla, Lupin, Dr. Reddy´s o Ranbaxy se verán beneficiadas. De hecho, este diario también apunta a que la caída en ventas farmacéuticas producida recientemente se debió sobre todo a la mayor confianza de Estados Unidos en los medicamentos de marca, una tendencia que podría verse revertida al tener las empresas que empezar a comprar a productores de genéricos de origen indio. Actualmente, el gasto en salud de Estados Unidos es de casi el 16 por ciento del PIB, una cifra que podría aumentar al 20 por ciento en los próximos años. inversión realizada son de siete años. Además,el tiempo corre en contra y los mayores réditos económicos serán para los primeros en abarcar el mercado, como es el caso de Sandoz, Teva u Hospira. Estas tres compañías fueron pioneras en esta andadura y hoy copan el mercado de biosimilares con unas ventas que rondan los 400 millones de euros. Otras compañías como Synthon, que prevén su entrada en el mercado en 2014, solo acapararían un porcentaje muy bajo de un pastel de más de 1.000 millones de euros. anuncio de Dalli, el aspecto quimérico que inducía la alta inversión y las dificultades de rédito económico. Sin embargo, según los datos que aportó Frances Cloud, presidente de la compañía Pharmacloud, el tiempo medio para alcanzar beneficios sobre la El doble filo de las subastas Asimismo, se abordó el sistema de subastas que poco a poco va instalándose en la mayoría de países europeos fue un tema de opiniones controvertidas. Steven Simoens, profesor del Centro de Investigación y Atención Farmacéutica, argumentó que el ahorro que podría suponer la bajada de precios de los fármacos“podría no ser tal atendiendo al coste logístico que debe estar previsto en caso de desabastecimiento”. Del mismo modo, advirtió que la competición continua por el precio más bajo y su consecuente cuota de mercado no siempre es positiva, “ya que como ha demostrado Alemania, cada vez hay menos laboratorios que participan”. A este respecto, España ya ha sufrido los dos percances anunciados por Simoens en tan solo unos meses con la polémica situación de Sumol Pharma. El Congreso estadounidense aprueba la tasa de usuarios REDACCIÓN Washington Tras la aprobación de la tasa de usuarios para medicamentos genéricos y biosimilares del Senado de Estados Unidos hace algo más de un mes, ahora el Congreso norteamericano ha ratificado la decisión y esta tasa entrará finalmente en vigor. Esta medida, como ya ocurrió con anterioridad, ha sido recibida por la Asociación Farmacéutica del Genérico (GPhA) con satisfacción. “La GPhA está totalmente de acuerdo con la Ley de Seguridad Alimentaria de la FDA y aplaude a la Cámara y al Senado por el notable esfuerzo y la cooperación que han demostrado en todo este proceso”, afirmó Ralph G. Neas, presidente y CEO de GPhA. Asimismo, Neas aseguró que esta aprobación facilitará el horizonte de los medicamentos genéricos y biosimilares. “Es importante resaltar que esta legislación asegurará que todos los estadounidenses reciban el acceso oportuno a medicamentos genéricos seguros, eficaces y asequibles. La FDA y los fabricantes de genéricos puede comenzar a ver sus beneficios”, dijo Neas, quien además resaltó que las asociaciones de capital público-privadas están favoreciendo al genérico. 20 | Suplemento Medicamentos Genéricos Julio 2012, EL GLOBAL Andalucía y Murcia, la cara y la cruz en consumo de EFG ■ El Observatorio del Medicamento de FEFE analizó los datos, correspondientes a 2011, de este mercado REDACCIÓN Madrid Andalucía y Murcia son las protagonistas del apartado referido a medicamentos genéricos del último Observatorio del Medicamento publicado por la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE). Según este análisis de los datos correspondientes a 2011 (ver tabla),Andalucía se coloca a la cabeza en el consumo de medicamentos genéricos en valores, alcanzando los EFG en esta comunidad casi el 20 por ciento del mercado. En el otro extremo se sitúa Murcia,que solo consiguió llegar al 7,87 por ciento del mercado cubierto por el SNS. Eso sí, tal y como señalan desde FEFE,las diferencias entre Murcia yAndalucía no se aprecian tanto al hablar del número de unidades vendidas, un aspecto en el que Andalucía no llega al 45 por ciento, mientras que Murcia casi alcanza el 27 por ciento. En medio quedan comunidades como Madrid que, con un 42,86 por ciento de unidades consumidas, solo alcanza el 14,69 por ciento en valores, unas cifras que FEFE indica que se deben al precio más barato de estos fármacos genéricos. Sin embargo, en Galicia, por ejemplo, Consumo de medicamentos genéricos en España. Año 2011 CCAA Consumo en MM€ •Andalucía •Cataluña •Castilla y León •Castilla La Mancha •Galicia •Baleares •Cantabria •Madrid •Ceuta •Aragón •Navarra •País Vasco •C. Valenciana •Melilla •Extremadura •Asturias •Canarias •La Rioja •Murcia Total 390,7 298,0 119,1 96,5 152,5 34,5 23,1 194,7 2,1 47,6 19,9 72,8 168,2 1,4 36,9 33,7 51,7 7,4 36,8 1.787,6 EL GLOBAL a pesar de que el porcentaje de unidades de fármacos genéricos consumidas es hasta diez puntos inferior que en Andalucía, el importe en valores solo presenta diferencias en unos cuatro puntos. Ya a nivel más general, estableciendo la media del país, el observatorio muestra un incremento más o menos progresivo de las unidades vendidas de medicamentos genéricos desde 2004, año en que la cuota de genéricos fue del 12,03 por ciento, hasta 2011, año en que se ha alcanzado el 33,76 por ciento. Una tendencia constante en unidades que no se cumple si atendemos al importe en valores, que se mantuvo más o menos estable desde 2004 (6,58 % Consumo en € % Consumo unidades 19,98 16,54 16,19 16,11 16,07 15,12 14,62 14,69 12,66 12,08 12,02 11,99 10,64 10,29 10,09 9,49 8,9 8,4 7,87 14,41 44,20 43,18 47,16 40,92 34,06 40,85 37,18 42,86 38,52 34,67 36,18 34,43 31,37 36,70 31,35 29,92 32,90 28,73 26,88 38,94 por ciento) hasta 2010 (10,91 por ciento), con una disminución incluso de los porcentajes entre 2007 y 2008, y que en 2011 se ha elevado de repente hasta el 14,41 por ciento, seguramente por el impacto de nuevos lanzamientos genéricos de mayor precio. Además, este documento destaca también que el desarrollo de los genéricos “está siendo más lento de lo que se esperaba por parte de las autoridades sanitarias” y que, en contra de lo que se ha manifestado en ocasiones por parte de las administraciones, “los genéricos no han sido objeto de protección especial ni se ha pretendido su desarrollo más allá de su capacidad de bajar los precios”. ■Las bajadas por la aplicación del precio más bajo arrastrarán al precio menor Madrid El mercado farmacéutico se reducirá en otros 311 millones de euros a PVP-IVA por la aplicación de los precios menores en la revisión que empezará en julio. Así se desprende de un estudio realizado por IMS Health en el que ha tomado como base los precios autorizados hasta el momento y las unidades vendidas en las agrupaciones homogéneas afectadas. Según las estimaciones realizadas por la consultora, las principales bajadas se concentran en un total de 83 agrupaciones homogéneas en las que ha variado su precio en los últimos tres meses y que supondrá globalmente una rebaja de aproximadamente el 3 por ciento del mercado farmacéutico de oficina de farmacia. Los principios activos más afectados son, principalmente aquéllos pertenecientes a agrupaciones en las que los genéricos se han incorporado últimamente. En este sentido, es de destacar la pérdida de mercado en cinco moléculas (montelukast, candesartan, escitalopram, pioglitazona y tramadol) concentra más del 61 por ciento del impacto. De este modo, montelukast verá reducido su mercado desde los 110 millones de euros a poco más de 56 millones, lo que supone una reducción del 51 por ciento. Por su parte, candesartan y su combinación con hidroclorotiazi- REDACCIÓN Tarragona La comunicación en la oficina de farmacia entre el boticario y el paciente influye en la adherencia al tratamiento y, por tanto, en la eficacia del mismo. Por eso, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Tarragona, con el patrocinio de Ratiopharm, organizó entre el 7 y el 15 de junio un curso para mejorar precisamente estas habilidades de comunicación en las farmacias. A través de cinco sesiones distintas con una duración total de veinte horas, el profesional farmacéutico tuvo acceso a cinco módulos para conseguir este objetivo. Con el primer módulo, las claves de las habilidades emocionales, el curso pretende que el farmacéutico comprenda las emociones para poder usarlas después con el público, mientras que el segundo módulo, las habilidades para el diagnóstico conductual, persigue promover ciertos comportamientos previos a la intervención para generar cambios en los pacientes. La generación de confianza y credibilidad en el paciente se enseña en el tercer módulo, al que le siguen otros dos módulos en los que se enseñan habilidades tanto para la intervención individual como para la intervención a nivel grupal. Fuente: FEFE. La próxima actualización de precios menores podría suponer 311 millones DAVID MARTÍN El COF de Tarragona se une a Ratiopharm en su apuesta por mejorar la comunicación da verá pasar sus ventas anuales de 137 millones a poco más de 56 millones de euros. Una reducción del 41,2 por ciento del mercado existente en abril pasado. Desloratadina, desametasona, eplerenona, escitalopram, galantamina o pioglitazona completan una lista de rebajas de precios que será mucho más amplia y con un mayor impacto económico con la aplicación de los precios de referencia. Y es que, no hay que olvidar que las bajadas de precios en precios menores o más bajos solo afectan a determinadas presentaciones, mientras que en los precios de referencia, las bajadas se extienden a todo el principio activo por el cálculo en función de las dosis diarias definidas (DDD). Cinfa y el COF de Toledo dan claves sobre la gestión en OF REDACCIÓN Toledo Gestionar eficazmente la oficina de farmacia para torear un contexto especialmente delicado en términos económicos es uno de los objetivos que se fijan actualmente la mayoría de los propietarios de una botica. Y de esta necesidad nació el curso “Gestión integral de la farmacia” que, organizado por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Toledo en colaboración con Laboratorios Cinfa, ha sido aprovechado por setenta farmacéuticos de la provincia toledana. A lo largo de este curso, que comenzó el 29 de marzo y que ha constado de cuatro clases, una por mes (en marzo, abril, mayo y junio), cada una de ellas de tres horas de duración, se han tratado temas tan importantes para la gestión de una farmacia como el cuadro de mandos, los recursos humanos (organización interna de la farmacia y motivación del personal), gestión contable básica (cuenta de explotación de la farmacia y márgenes) y, ya por último, gestión de compras y stock. Con este último curso, impartido por Belinda Jiménez, de Asefarma, y celebrado el pasado 13 de junio, el COF de Toledo y Cinfa dieron por terminado este curso tan necesario en las circunstancias actuales. Kern colaboró en la III edición de ‘Corre por la vida’ BARCELONA Redacción Kern Pharma volvió a apostar por una iniciativa solidaria, que se suma a las ya llevadas a cabo dentro de su programa de responsabilidad social ‘Compromiso K’. En este sentido, la farmacéutica que preside Raúl DíazVarela colaboró en la III carrera popular solidaria “Corre por la vida”, una iniciativa organizada por HM Hospitales que consiguió reunir a cerca de un millar de participantes y recaudó fondos a favor de la infancia. Los beneficios de la iniciativa fueron donados a Unicef, y la organización añadió una ayuda extra a la ONG Ayuda al Chad. La carrera solidaria partió de Hospital Universitario de Montepríncipe y recorrió 10 kilómetros repartidos entre asfalto y tierra, en un trayecto nivelado y compensado en subidas y bajadas que terminó en el campo de fútbol contiguo al hospital inicial. El ganador de la prueba en la categoría masculina fue Mohammed Blal, que finalizó la carrera en 28 minutos y 40 segundos. La categoría femenina la encabezó Fátima Ayachi con un tiempo de 33 minutos y 59 segundos, con lo que repitió victoria por tercer año consecutivo. Los primeros clasificados obtuvieron un premio de mil euros; 500 euros fueron para los segundos y 250 para los terceros. EL GLOBAL Julio 2012 Suplemento Medicamentos Genéricos | 21 22 | Suplemento Medicamentos Genéricos Julio 2012, EL GLOBAL Kern invierte nueve millones para ampliar su sede central ■ La apuesta conlleva una construcción de un área de ‘picking’ de unos 3.000 m2 ■ Con el proyecto la farmacéutica ampliará su plantilla con 80 nuevos trabajadores Ratiopharm anuncia Levetiracetam, indicado para controlar la epilepsia El laboratorio Ratiopharm ha lanzado Levetiracetam, indicado como monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en pacientes mayores de 16 años con un nuevo diagnóstico de epilepsia. Como terapia concomitante, Levetiracetam ratiopharm se utiliza en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos, y en niños desde un mes de edad con epilepsia. Esomeprazol, de Kern, trata la enfermedad de reflujo gastroesofágico Kern Pharma prevé unas obras para su sede central en Tarrasa que constarán de dos pilares básicos: la ampliación en 2.000 metros cuadrados del actual almacén automatizado y la construcción de una nueva área de picking de 3.000 metros cuadrados. J. RUIZ-TAGLE Barcelona Kern Pharma tiene como gran apuesta de cara al próximo año ampliar el volumen de negocio de su planta matriz. Con una inversión de entre ocho y nueve millones de euros, la farmacéutica maneja un proyecto de ampliación de su sede central que constará de dos pilares principales: una ampliación de 2.000 m2 del actual almacén automatizado y la construcción de una nueva área de picking de 3.000 m2. Las obras, que comenzarán a partir del próximo mes de septiembre, se prolongarán por un periodo previsto de 15 meses, por lo que en Kern Pharma esperan poder poner en funcionamiento las nuevas instalaciones a finales de 2013. Con la ampliación, la farmacéutica catalana contará con 2.000 posiciones más y duplicará su capacidad de manipulado que posee actualmente. Además, la compañía prevé la creación de 80 nuevos puestos de trabajo que se unirán a las 652 personas de la actual plantilla. Previsión de crecimiento Este proyecto demuestra la confianza que el Grupo Indukern deposita en su farmacéutica. La inversión supone la apuesta más ambiciosa de un presupuesto total para inversión que oscila “entre los 10 y los 20 millones de euros”, según explica el presidente del Grupo Indukern, José Luis DíazVarela. Cabe destacar que Indukern, que este año cumple su medio siglo de existencia, presentó una facturación de 761 millones de euros en 2011, cifra que supone un incremento del 12 por ciento respecto a 2010 y que pretenden aumentar a 900 millones para 2014. En este sentido, el crecimiento por el que abogó Díaz-Varela se sustentará en el vencimiento de patentes de productos farmacéuticos muy importantes, pero también en la expansión internacional del grupo, que actualmente cuenta con filiales en una veintena de países entre los que destaca, por su volumen de negocio, América Latina, China e India. Teva lanza una revista semestral para informar sobre avances farmacéuticos Kern ha lanzado al mercado una nueva especialidad genérica: Esomeprazol, que pertenece al grupo farmacoterapéutico de los inhibidores de la Bomba de Protones. Este fármaco está indicado en el tratamiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), la prevención del sangrado por úlcera péptica inducida por vía intravenosa y para los pacientes que necesitan tratamiento continuado con AINE, entre otras indicaciones. El fármaco se comercializa en dos presentaciones diferentes (cajas de 28 comprimidos de 20 y 40 mg) y está financiado por el SNS. Teva lanza el genérico Galantamina, un bioequivalente del fármaco Reminyl Teva lanza un nuevo genérico que refuerza su amplia oferta de moléculas del Sistema Nervioso Central. Se trata de GalantaminaTeva EFG, bioequivalente con Reminyl, que está indicado para el tratamiento sintomático de la demencia de tipo Alzheimer de leve a moderadamente grave. Con este lanzamientoTeva refuerza su apuesta con la sostenibilidad del sistema sanitario poniendo a disposición de los pacientes las novedades en medicamentos genéricos. Galantamina Teva EFG se presenta en cajas de 28 cápsulas de liberación prolongada de 8 mg, 16 mg y 24 mg. Ratiopharm lanza Latanoprost, indicado para el tratar la presión intraocular El laboratorio ratiopharm amplía su área de oftalmología con el lanzamiento al mercado de Latanoprost/Timolol ratiopharm 50 microgramos/ml + 5 mg/ml colirio en solución. Latanoprost/Timolol ratiopharm está indicado en la reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular que responden de forma insuficiente a los betabloqueantes tópicos o análogos de protaglandinas. ■Los genéricos y las ventajas que aportan al SNS serán la base de las informaciones REDACCIÓN Madrid Teva acaba de lanzar una publicación, Generi-K, que con carácter semestral se convertirá en un boletín de actualidad dirigido especialmente al médico de Atención Primaria para mantenerlo al día de las últimas novedades. Se trata de una revista de periodicidad semestral con información de actualidad,temas de interés,curiosidades, jornadas y congresos relevantes para el profesional sanitario, entre otros aspectos. Sobre este particular, Juan Carlos Conde, director comercial de Teva explicó que“Generi-K es una publicación dirigida a profesionales sanitarios con la que mostramos una visión general de los medicamentos genéricos y las ventajas que aportan a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud”. En este sentido, Conde resaltó que el público objetivo del proyecto son “tanto el médico de Atención Primaria como el paciente”. De este modo, siguiendo este patrón, la intención de Teva es “seguir trabajando para aportarle a este profesional sanitario documentos de valor que le ayuden estar al día de las últimas novedades en medicamentos genéricos”, tal y como aclaró el director comercial de Teva. De esta forma,Conde incidió en que, precisamente, para contentar a su público objetivo, en la revista Generi-K “todos los artículos estarán elaborados por médicos y estarán escritos con la vocación de informar de manera continuada al profesional sanitario sobre el uso y prescripción de medicamentos genéricos”. Levofloxacino, de Mylan, es un nuevo lanzamiento en la gama de antibióticos Con la responsabilidad de acercar la salud a todos los colectivos y ampliar su vademécum para ofrecer una gama de productos de calidad en el área de Antibióticos, Mylan lanza Levofloxacino Mylan EFG. Levofloxacino Mylan está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones leves o moderadas, cuando son debidas a microorganismos sensibles al levofloxacino: Sinusitis bacteriana aguda, Exacerbación bacteriana aguda de la bronquitis crónica, neumonía adquirida en la comunidad, infecciones complicadas del tracto urinario incluyendo pielonefritis y Prostatitis bacteriana crónica. EL GLOBAL Julio 2012 Suplemento Medicamentos Genéricos | 23 24 | Suplemento Medicamentos Genéricos Julio 2012, EL GLOBAL Farmacia| 25 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 FEFE cree “insatisfactorio” el proceso de bajadas de precio ■ Las farmacias comenzaron a dispensar a ‘precio más bajo’ a partir del 1 de julio ■Denuncian que la mitad de los formatos a precio más bajo no estaban comercializados REDACCIÓN Madrid Además de la implantación de la ampliación del copago farmacéutico que recoge el RDL 16/2012, las oficinas de farmacia españolas tuvieron que hacer frente a otra novedad el pasado 1 de julio: la dispensación a precio nuevo de las agrupaciones homogéneas de los laboratorios que se ajustaron a la bajada voluntaria al precio más bajo. Una novedad que llegó con unas cargas aparejadas: un periodo de convivencia de precios insuficiente (las distribuidoras comenzaron a vender a nuevo precio el pasado 20 de junio) y el desabastecimiento de las moléculas de algunos de los laboratorios que se ajustaron a ese precio más bajo. Sobre este particular la patronal estatal de oficinas de farmacia, FEFE,a través de su Observatorio del Medicamento,analizó cómo se están llevando a cabo las bajadas voluntarias de precios por parte del ministerio y concluyó que “el procedimiento es altamente insatisfactorio para todos los actores, ya que los laboratorios que han solicitado la bajada voluntaria de precios pueden no tener comercializados sus productos”. De hecho, según señalan los datos de la última semana de junio de la Aemps, “la mitad de los formatos de medicamentos que había solicitado el precio más bajo, no se encontraban comercializados”. Desde la patronal estatal de oficinas de farmacia, FEFE, se insiste en que muchos laboratorios que solicitaron la bajada voluntaria no tienen comercializados sus productos. Además, FEFE ha constatado ya “un suministro irregular e insuficiente de los laboratorios que acudieron al concurso de Andalucía el día 26 de junio, al que se presentaron varios laboratorios con poca penetración en el mercado”. Así, su delegación andaluza, Ceofa, indicó que “en toda la distribución andaluza solo había existencias de tres moléculas de un total de nueve”. Quejas Igualmente, el presidente de la patronal, Fernando Redondo, volvió a insistir en sus quejas contra la actuación del Ministerio de Sanidad.“Parece que está interpretando de forma incorrecta su propia instrucción, ya que, en términos de facturación, la entrada en vigor de los nuevos precios de los medicamentos debería ser el 1 de agosto, y no el 1 de julio como sostiene la Administración”. Sobre este asunto, Redondo cree que “muchas oficinas de farmacia se van a ver en situaciones de dispensaciones a pérdidas”, motivo por el que, en base a que “solo hay una interpretación posible, animamos a Sanidad a retractarse”. La botica gana capacidad de sustitución tras una convivencia “insuficiente” ■ El sector cree que la medida repercutirá, de nuevo, en la rentabilidad de la farmacia I. G. / J. N. Madrid Una vez más, los farmacéuticos consideran que han dispuesto de un periodo de convivencia “insuficiente” para adaptar sus stocks, en este caso, para proceder a la dispensación a precio más bajo que fija el Real Decreto-ley 16/2012. Sin embargo, algunas comunidades, como Extremadura o Aragón, buscaron compensar la balanza al acordar con el colectivo un procedimiento de sustitución que facilite la dispensación en caso de desabastecimiento. A este respecto, el presidente de los farmacéuticos extremeños, Cecilio Venegas, explicó que el acuerdo, que va “en pro del usuario”,implica que el Servicio Extremeño de Salud (SES) pagará el precio más bajo que exista en el mercado ese mes.“Toda vez que lo tenemos salvaguardado, nos preocupa menos el tema de los plazos y la convivencia porque tienes libertad de dar”, reconoció. Mientras, los farmacéuticos andaluces, que ya gozaban de esta capacidad de sustitución, tienen su foco de atención puesto en otro aspecto de esta normativa. Y es que, el presidente del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof), Antonio Mingorance, cree que el sistema de precio más bajo deja sin validez las licitaciones andaluzas. En cualquier caso, el sector considera que con esta nueva medida “los stocks, como otras muchas veces, están sufriendo y además cada vez con unos tiempos de convivencia más pequeños”, según expresó el presidente del COF de La Rioja, José Javier Vázquez. Además,Vázquez mostró su preocupación por el hecho de que esta medida suponga “otra incidencia más en la bajada de la rentabilidad de las oficinas de farmacia”. “Lo único que no queremos es que se empiecen a producir todos los problemas asociados de desabastecimiento que es lo que más nos preocupa”, añadió la presidenta del COF de Cantabria, Marta Fernández-Teijeiro. La distribución ha perdido cinco millones de euros por la depreciación de su ‘stock’ J. N. Madrid Comprar a un precio y vender a otro más barato. Esto ha sido lo que les ha pasado a las empresas de distribución de medicamentos españolas tras la aplicación de los nuevos precios derivados de las bajadas voluntarias de precios en agrupaciones homogéneas sin cambio de código nacional. ¿El resultado de estas operaciones? Una pérdida de cinco millones de euros por la depreciación de stock de los almacenes mayoristas. ¿Qué significa esta pérdida? Si la facturación de la distribución ronda los 700 millones de euros brutos anuales, supondría casi el 10 por ciento de estos ingresos. Así se lo comunicó la patronal española de la distribución de medicamentos, Fedifar, al Ministerio de Sanidad que dirige Ana Mato. Una comunicación en la que desde la patronal se volvió a insistir en que el sistema de aplicación de esta medida, que concede a la distribución un periodo de convivencia inferior a diez días para deshacerse de su stock desde que los laboratorios comienzan a distribuir a ‘precio más bajo’, resulta inviable para la distribución. “Es inasumible e inaceptable para las empresas de distribución,y así se lo hemos trasladado nuevamente al ministerio, al que le hemos comunicado que se ha perdido cinco millones de euros por la depreciación del stock”, manifestó Miguel Valdés, director general de Fedifar. A este respecto, Valdés precisó que un sistema donde cada mes se revisan los precios y en el que se dispone de un periodo de convivencia insuficiente perjudica gravemente a este agente de la cadena del medicamento. Y es que, desde Fedifar se incide en que la distribución necesita “disponer de al menos 30 días para rotar el stock, conocer con 15 días de anterioridad la estrategia de los laboratorios y, sobre todo, que se exija a estos una garantía de suministro”. Por ello, Valdés considera que “el ministerio tiene que cambiar el procedimiento porque las empresas de distribución no pueden hacer frente todos los meses a una pérdida económica más grande”. Sobre este particular, tal y como señala el director general de Fedifar, si para las farmacias puede ser grave para la distribución es “desastroso, porque las distribuidoras no reciben los pedidos diariamente, sino semanal o quincenalmente, por lo que es muy complicado dar salida al stock con un periodo máximo de diez días”. Falta de suministro Por otro lado, junto a la pérdida económica que supone este sistema para las compañías de distribución, desde Fedifar se quejan, asimismo, de los casos de falta de suministro que se están produciendo en muchos almacenes mayoristas de presentaciones a ‘precio más bajo’ por parte de algunos laboratorios farmacéuticos. Sobre este particular, el director general de Fedifar señala que la patronal está elaborando una lista de productos que se reciben con dificultad y sobre los que existen “sospechas” de desabastecimiento. 26 | Farmacia EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Los fallos del Sifare impidieron aplicar la tasa con normalidad “Cobrar esta tasa no se ajusta a la labor profesional del farmacéutico” ■El COF de Barcelona dice que se produjeron problemas que afectaron a la dispensación ■Fefac solicitó la semana pasada a la Generalitat suspender el sistema de recaudación Pilar Gascón Secretaria del Consejo Catalán O. MASPONS Barcelona O. MASPONS Barcelona La puesta en marcha el pasado 23 de junio de la tasa de un euro por receta en Cataluña fue solventada por las oficinas de farmacia catalanas con más o menos fortuna.Así, a pesar de que con anterioridad a esa fecha los farmacéuticos admitieron que tenían listo el sistema, durante los primeros días de su implantación se produjeron algunas incidencias, sobre todo en lo referente a los programas informáticos y base de datos utilizados por las boticas. A este respecto, el COF de Barcelona reconoció que el funcionamiento no fue del todo satisfactorio, ya que dos de los diez programas que se usan en las boticas “presentaron algún problema parcial en su funcionamiento”. Según el colegio barcelonés, el Sistema de Información Farmacéutica de Receta Electrónica (Sifare) sufrió de “problemas graves” en su base de datos, algo que el 28 de junio hizo que “la dispensación en las farmacias se viese muy afectada”. De otro modo, uno de los temores de los boticarios era que los pacientes se negasen a pagar este tributo, pero parece que se solventó con éxito y se produjeron pocos casos de insumisión. Cabe destacar que, precisamente en la farmacia Dalmases se produjo un incidente de insumisión en el que participaron los colectivos ‘yayoflautas’ y ‘Dempeus per la Salut Pública’, que hicieron patente su rechazo “a un impuesto injusto”. Suspensión de la medida Por otro lado, la patronal Fefac solicitó que se suspendiese el siste- REDACCIÓN Madrid Los farmacéuticos, como expertos en el medicamento, reivindicaron su potencial para mejorar el uso racional y evitar problemas con la medicación, tras el anuncio del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de la desfinanciación de medicamentos para el tratamiento de algunas patologías y síntomas. El colectivo farmacéutico solicita, una vez más, que se tome en cuenta su opinión y conocimientos puesto que “esta medida puede perjudicar a los pacientes y no cumplir con los objetivos de ahorro si no se realiza un seguimiento de la medida y si no se cuenta con la opinión y participa- La primera semana de aplicación del euro por receta en Cataluña se solventó con problemas en la base de datos del Sistema de Información Farmacéutica de Receta Electrónica (Sifare). ma de recaudación de la tasa del euro por receta “hasta que funcionase correctamente”, ya que, según señalaron,los múltiples problemas en su implantación impiden a la farmacia ofrecer el servicio al ciudadano con la seguridad y garantías necesarias. Fefac se apoyó en una encuesta realizada entre sus asociados, que confirmó que todas sufrieron problemas con la red informática que dificultaron la dispensación a los pacientes de su medicación. La patronal hizo a sus asociados tres preguntas: “¿Cuántos formularios cumplimentados has recogido para enviar al CatSalut? ¿Cuántos casos de conflicto has vivido con usuarios que se han negado a pagar la tasa y/o rellenar el formulario? ¿Has tenido incidencias técnicas y/o informáticas que han impedido o dificultado el cobro de la tasa?”. Las respuestas la totalidad del centenar de encuestados confirmó que tuvieron problemas técnicos, mientras que un 25 por ciento indicó que tuvieron problemas con los usuarios y tres rellenaron formularios con destino el CatSalut. Junto a la caída de la base de datos del sistema informático, los boticarios se quejaron de otros fallos: usuarios con pensiones no contributivas o con minusvalía a los que el sistema indica que deben pagar la tasa; variabilidad relacionada con la inclusión o exclusión del tributo; pacientes que en una farmacia les sale que tienen que pagar y en otra no; un mismo paciente, que un día paga y al siguiente no; errores en el cálculo del cícero; imposibilidad de insertar las recetas en formato papel; lentitud del sistema... La primera semana de la aplicación del pago de un euro por receta en Cataluña registró algunas incidencias informáticas. Pilar Gascón, secretaria del Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Cataluña analiza para EG estas circunstancias. Pregunta. Ha pasado ya la primera semana de la implantación de la tasa. ¿Ha pasado lo peor? Respuesta. Se han sufrido incidencias informáticas que han dificultado mucho el trabajo de los farmacéuticos. En estos momentos parecen resueltas pero seguimos alerta para ver cómo se desarrolla esta semana y seguirá en marcha el servicio de atención telefónica a incidencias que se habilitó con la entrada en vigor de la medida para resolver las dudas que surgieran en las farmacias. P. Se temían casos de insumisión. ¿Se cumplieron los temores? R. Se han dado algunos casos puntuales, los usuarios han pagado la tasa sin incidencias. P. ¿Alguien se negó a rellenar el impreso identificativo? R. No tenemos constancia. En ese caso, la farmacia no le habrá podido dispensar el medicamento y no ha quedado registro. P. Al boticario se le ha colocado en una situación complicada respecto al paciente, ¿no? R.Teniendo en cuenta la relación de confianza que tenemos los farmacéuticos con los pacientes, gracias a nuestro rol sanitario, desde el primer Los boticarios exigen un “papel activo” ante la desfinanciación de fármacos ■ Sefac cree que el gasto será superior al ahorro si se deja de lado a los farmacéuticos ción activa de los farmacéuticos comunitarios”. Así lo defendió la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), que advirtió de que esta decisión conlleva “un riesgo elevado de deslizamiento de la prescripción hacia medicamentos más caros”.Además, Sefac puso el dedo en la llaga al señalar que la medida puede provocar una disminución de la adherencia a los tratamientos, al tener que pagar los pacientes los medicamentos necesarios de forma íntegra. En su opinión, esto podría derivar, en última instancia, en el agravamiento de problemas de salud y en el incremento del gasto. Por todo ello, esta sociedad, partidaria de buscar un uso racional de los medicamentos, defendió la necesidad de tomar al farmacéutico como aliado para evitar que el gasto sea, finalmente, superior al ahorro buscado con esta medida. El valor terapéutico, a juicio Por otra parte, Sefac reprochó que esta medida reste valor a unos medicamentos que pueden resultar útiles para el tratamiento de distintas patologías o síntomas. “Todos los medicamentos aportan valor terapéutico”, recordaron. No obstante, esta sociedad consideró “lógico y razonable” uno de los objetivos perseguidos con la desfinanciación y que pasa por buscar un ahorro que permita Gascón señala que a pesar de algunas incidencias la tasa se aplicó normalmente. momento manifestamos que cobrar este tipo de tasas no se ajustaba a nuestra labor profesional. Somos agentes sanitarios y no recaudadores de impuestos. P. Mala imagen. R. Por suerte, nuestra labor sanitaria pesa más que la relacionada con este tipo de medidas. Los usuarios también saben que estamos obligados a cobrarles por una ley cuya aplicación no nos satisface. P. Las farmacias están ahora más preocupadas por este tipo de temas que por otros meramente farmacéuticos, ¿no? R. Lo urgente no debe hacernos perder de vista lo importante. Hay que resolver los problemas que se nos plantean en el corto plazo, pero no dejamos de pensar en el futuro a largo plazo y en lo que es la esencia de nuestra profesión. Temas como la cartera de servicios, que nos permitan avanzar como profesionales no deben dejarse de lado. financiar otras terapias más innovadoras. Sin embargo, considera que la administración debería informar de qué medicamentos innovadores se van a incorporar con el ahorro obtenido mediante esta medida. Del mismo modo, el sector está pendiente de conocer las presentaciones de medicamentos que se verán finalmente afectados por la desfinanciación.A este respecto,la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), otro de los agentes que la semana pasada recordaba a Sanidad que los fármacos para síntomas leves “no siempre son de baja utilidad terapéutica”, veía difícil valorar la medida sin conocer su alcance exacto. Farmacia| 27 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Los ICO salvan a la farmacia manchega y balear ■Las boticas de Castilla-La Mancha cobraron seis facturas impagadas de 2011 gracias al mecanismo extraordinario de financiación para comunidades ■ La farmacias de Islas Baleares recibieron el pago de tres mensualidades del año pasado, pero ya acumulan retrasos en el presente ejercicio I. G. Madrid Una buena noticia, en el contexto de un escenario “oscuro” para el sector.Este fue el sentir general de los farmacéuticos de Castilla-La Mancha e Islas Baleares tras cobrar las facturas impagadas de 2011 a través del mecanismo extraordinario de financiación impulsado por el Gobierno central para que las comunidades autónomas salden las deudas con sus proveedores. En concreto, la semana pasada, la farmacia balear cobró tres facturas impagadas del año pasado, un montante que asciende a unos 50 millones de euros, mientras que la manchega recibió el pago de las seis facturaciones acumuladas de 2011, es decir, las mensualidades de julio a diciembre, ambas inclusive. En un principio, el Gobierno de Castilla-La Mancha comunicó al colectivo que la factura de diciembre no podría adscribirse a este mecanismo de financiación por estar presentada en 2012. Sin embargo, el colectivo luchó para incluirla presentando argumentos jurídicos que finalmente condujeron al deseado desenlace. Pese a la alegría inicial por haber cobrado la deuda acumulada, con susto incluido para los COF de Ciudad Real y Toledo, que recibieron el pago más tarde que el resto, los farmacéuticos saben que el mecanismo escogido no ha salido gratis, ya que han debido renunciar a la reclamación de intereses financieros, de demora y costas judiciales. Ahora, lo que las farmacias de Castilla-La Mancha desean es que se mantenga la regularidad en los pagos que, de momento, predomina con las facturaciones del presente ejercicio y que desearían tener, por ejemplo, los farmacéuticos de las Islas Baleares, preocupados por no haber cobrado desde la factura del pasado mes de abril. Esta situación ya ha llevado al colectivo a valorar medidas de protesta, como el cobro al usuario del cien por cien de la receta, en caso de incumplimiento del calendario de pagos de la administración (ver EG núm. 570). Esta situación tampoco es ajena para las farmacias de la Comunidad Valenciana, que tienen todavía por cobrar las recetas de febrero, marzo, abril y mayo. Ante esta “gravísima situación”, los representantes del Consejo Valenciano de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y las asociaciones empresariales farmacéuticas (Confar) mantuvieron, el pasado 26 de junio, una reunión con las empresas distribuidoras de medicamentos y el director general de la patronal de la distribución Fedifar, Miguel Valdés. Este encuentro sirvió para poner en común “la incertidumbre a la que la Consejería les está abocando, y que podría ocasionar un problema real de abastecimiento que redundaría en la imposibilidad de la dispensación normal de medicamentos”. Además, ya hay fecha para las próximas asambleas urgentes y extraordinarias de colegiados, que analizarán el 3 de julio el escenario actual, en el que ni siquiera hay un calendario de pagos. Por su parte, los farmacéuticos canarios esperan recibir uno de los pagos retrasados esta misma semana y otro a mediados de mes. El presidente del COF de Tenerife, Guillermo Schwartz, advirtió que es posible que el problema registrado en las islas “se extienda a otras comunidades”. 28 | Farmacia EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 La parafarmacia permite a la botica entrar en la Red ■ La aparición de una botica en la red está prohibida, excepto en la parafarmacia ■ Los boticarios se interesan cada vez más por la utilización de redes sociales y blogs REDACCIÓN Madrid El Instituto de Formación Cofares y la Fundación Lafer formalizaron la semana pasada un acuerdo de colaboración para impulsar la primera edición del Máster en Comunicación en Salud: ComSalud 2.0.A este respecto, tiene como objetivo “entender el nuevo paradigma de la comunicación 2.0 en el sector Salud”, considerado de una forma amplia e incluyendo a los sectores socio-sanitario, farmacéutico,alimentario y del bienestar, “y explicar la evolución que se ha producido de los medios digitales a las redes sociales”. Este curso de postgrado está organizado por la Fundación Lafer y Nebrija Business School. Sobre el mismo, Yolanda Tellaeche, presidenta del Instituto de REDACCIÓN Madrid Hace apenas tres semanas, desde Farmaindustria se aseguraba que las redes sociales “siguen siendo una quimera” para el sector farmacéutico. Una afirmación que a primera vista podría resultar descabellada, pero que viene a poner de relieve el hecho de que, en lo que a utilización de las herramientas 2.0 se refiere, ni la industria ni los boticarios han logrado hacer de Internet y las redes sociales un espacio a su medida. Es más, se podría decir que tanto unos como otros han dilatado durante los últimos años el ponerse al día en este tipo de cuestiones, sobre todo por las dificultades legales que entraña su uso, muy penalizado por una legislación restrictiva y antigua. Sin embargo, la crisis, como en otros muchos aspectos, ha obligado al sector farmacéutico a abrir sus horizontes digitales y buscar nuevos nichos de eficiencia en su negocio, lo que se ha traducido en un aumento notable de las consultas profesionales acerca de la materia. Pero, en este sentido, ¿qué es lo que debe tener en cuenta la farmacia para aumentar su rentabilidad utilizando Internet y sus herramientas? Según Adela Bueno, responsable del departamento Jurídico de Asefarma, lo primero que hay que tener en cuenta es que, en España,“la farmacia está bastante limitada a nivel legal y no puede publicitarse por las vías tradicionales”. Según ella, “todo depende de lo que se quiera comunicar”, ya que,en principio,“la oficina de farmacia como tal no puede publicitarse ni hacer venta de medicamentos online”. La legislación vigente, que depende de cada comunidad autónoma, establece por lo general la Cofares y Lafer impulsarán el I Máster en Comunicación en Salud-ComSalud 2.0 Cada vez hay más profesionales interesados en potenciar su negocio a través de las redes sociales como método para incrementar sus beneficios. prohibición de dispensar cualquier tipo de información más allá de la placa de licenciado, la cruz y el cartel de “farmacia”. De hecho, “la aparición de la botica en Internet, por lo que respecta a la actividad propia de la oficina, se consideraría una publicidad; al igual que lo sería mandar una tarjeta de Navidad”, argumentó. No obstante, Bueno señaló la existencia de otros nichos del negocio que no están tan sujetos a la supervisión del Ministerio de Sanidad. “Hay otras vías, como la parafarmacia,en las que un farmacéutico sí puede encontrar espacio para extender su actividad y obtener mayores beneficios.”, añadió. Se trata, según la responsable jurídica de Asefarma, de artículos que no están tan intervenidos legalmente y que no dejan espacio a posibles guerras comerciales, que es lo que precisamente trata Los boticarios de Toledo aclaran sus dudas sobre el RDL 16/2012 Toledo. El Centro de Información al Medicamento del COF deToledo organizó, la semana pasada, cuatro seminarios para despejar las dudas de los farmacéuticos sobre la puesta en marcha del RDL 16/2012. Estos seminarios, en los que se bordó la aplicación del copago y las bajas de precio, entre otros aspectos, están teniendo una acogida mayoritaria, según informó esta institución colegial. El COF de Tarragona expone objetos de patrimonio farmacéutico Tarragona. El COF de Tarragona acoge, desde el 29 de junio hasta el 15 de noviembre, la exposición“Remedios Celestiales”, que es fruto de la colaboración con la Fundación Concordia Farmacéutica, enti- de evitar la legislación.“El propietario de una oficina de farmacia” debe entender que la ley, por el momento, no solamente prohíbe la comercialización o publicitación a través de la Red, sino que “salvaguarda el derecho del ciudadano a elegir libremente la farmacia en la que quiere comprar sus medicamentos”, explicó. Por ello, según Bueno, resulta importante “asesorarse y cuidar qué es lo que se quiere comunicar y cuál va ser el canal elegido”. A este respecto, manifestó que “lo que está claro es que el profesional farmacéutico quiere ponerse al día y está muy interesado en trabajar la farmacia y hacer de ella un establecimiento rentable, por lo que necesita adaptarse a la nuevas tecnologías y hacer de su oficina, más que un establecimiento de medicamentos, un espacio de salud”. Formación Cofares comentó que “la comunicación 2.0 para los profesionales de la salud no es solo un reto, sino también una necesidad”. Por su parte, Manuel Lamela, presidente de la Fundación Lafer, agradeció “el interés de Cofares, a través de su Instituto de Formación, por respaldar este proyecto innovador,ya que pone de manifiesto su apuesta por iniciativas encaminadas a mejorar la comunicación entre el sector farmacéutico y la sociedad”. ComSalud 2.0, que arrancará en octubre y finalizará en mayo de 2013, se impartirá en un formato blended learning, para hacerlo compatible con la actividad laboral. El 50 por ciento se impartirá de manera presencial, y el 50 por ciento restante a través de una plataforma de e-learning. La CE se fija en un proyecto del CGCOF que mejora la adherencia al tratamiento REDACCIÓN Madrid El programa “Adhiérete” del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, ha sido seleccionado por la Comisión Europea para formar parte del Partenariado para el Envejecimiento Activo y Saludable. Esta iniciativa, impulsada junto a los COF de Badajoz, Murcia y Vizcaya, así como con colaboración del laboratorio Esteve, busca mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes mayores de 65 años, crónicos, polimedicados y con algún grado de dependencia. En concreto, el pilotaje se llevó a cabo en Azuaga (Badajoz) y, según los resultados obte- dad que busca salvaguardar el patrimonio farmacéutico y darlo a conocer. Por ello, la muestra cuenta con diferentes formas y presentaciones farmacéutica, así como etiquetas, prospectos o publicidad. PSN estrecha lazos con boticarios de Jaén, Granada y Almería Granada. Previsión Sanitaria Nacional (PSN) reforzó, la semana pasada, su colaboración con los COF de Jaén, Granada y Almería. Con la primera de estas corporaciones renovó el convenio de colaboración, que culminará con la puesta en marcha de una oficina de PSN en las instalaciones de la corporación profesional. Por su parte, el COF de Granada, que desde hace años ya mantiene un convenio de colaboración con PSN, suscribió una póliza colectiva de accidentes, mientras que el COF de Almería renovó su convenio de colaboración. nidos, el grado de cumplimiento terapéutico de los pacientes aumentó de un 41,2 a un 70,6 por ciento. Entre los aspectos innovadores de este programa cabe señalar el desarrollo de protocolos para los Servicios de Atención Farmacéutica a la población elegida, un servicio de asistencia domiciliaria,así como una evaluación personalizada de la calidad de vida del paciente. Además,en el ámbito tecnológico, destaca el uso de la Base de datos de Medicamentos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Bot PLUS) que permite el registro de los historiales farmacoterapéuticos y el análisis de los datos de la revisión de la medicación, entre otras opciones. Cecofar potencia los servicios de las farmacias con “Salud en casa” Sevilla. La distribuidora farmacéutica Cecofar ha impulsado“Salud en Casa”, un proyecto que potencia la cartera de servicios de la farmacia y, en colaboración con el COF de Sevilla, esta cooperativa celebró, del 27 al 29 de junio, la I Feria Salud en Casa. Allí, se expusieron pantallas táctiles que, una vez instaladas en la botica, ayudan al ciudadano a localizar el artículo que más se adapta a sus necesidades. El sector se muestra molesto por el mensaje sobre el “despilfarro” Madrid. Los boticarios, según dejaron constar en la última asamblea de presidentes del CGCOF, creen que se está haciendo un“mal uso”de los datos de reciclado de fármacos para justificar el copago. Publicidad| 29 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 El Consejo General de Farmacéuticos INFORMA Los resultados del pilotaje demostraron que este servicio permite minimizar los errores asociados a la medicación mejorando así la salud del paciente 250 farmacias evaluarán el impacto económico y en la salud del servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico a 2.000 mayores polimedicados Además, se redujo el número de medicamentos utilizados con un ahorro de entre 180 y 360 euros por paciente y año, lo que podría representar un ahorro anual de 600 millones de euros al conjunto del sistema 250 farmacias de Guipúzcoa, Granada, Las Palmas y Tenerife están participando en un proyecto de investigación que evaluará el impacto del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en resultados en salud, económicos, clínicos y humanísticos en mayores polimedicados de estas cuatro provincias. El objetivo principal del programa, conocido como conSIGUE, es contribuir al uso adecuado de los medicamentos, reducir los problemas/resultados negativos asociados a los mismos y ayudar a conseguir un sistema de salud coste-efectivo mejorando la calidad de vida de los pacientes. El estudio pretende alcanzar un total de 2.000 pacientes de manera que los datos obtenidos sean estadísticamente significativos. Para la realización del programa se ha elegido al colectivo de mayores polimedicados ya que supone el 16,6% de los pacientes del Sistema Nacional de Salud, pero constituye el 77,1% del gasto en medicamentos y productos sanitarios. El incremento progresivo de este grupo de pacientes ha provocado un aumento de los problemas de salud asociados a la medicación. Impacto del servicio A lo largo de los próximos meses las 250 farmacias, en colaboración con el médico y el paciente, realizarán un seguimiento del tratamiento de los pacientes mayores polimedicados, evaluando, identificando y resolviendo estos problemas y resultados clínicos negati- vos que impiden alcanzar el objetivo terapéutico. Al finalizar el estudio se determinará el impacto del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en el control de los problemas de salud de estos pacientes, el impacto sobre el número de medicamentos que utilizan los mayores polimedicados, los Problemas Relacionados con los Medicamentos y los Resultados Negativos Asociados a la Medicación o el coste-efectividad del servicio, entre otros. Sobre conSIGUE Es un proyecto promovido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada para evaluar el impacto del Seguimiento Farmacoterapéutico. En el estudio piloto participaron farmacéuticos de los Colegios de Cádiz, Granada y Murcia y el estudio principal lo están liderando los Colegios de Farmacéuticos de Guipúzcoa, Granada, Las Palmas y Tenerife. conSIGUE cuenta con el apoyo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, y la colaboración de la Fundacion Pharmaceutical Care, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), y el laboratorio Cinfa. El programa conSIGUE ya ha desarrollado una primera fase con dos estudios pre-pilotos en Granada y Murcia y un pilotaje en Cádiz, liderados por los Colegios de Farmacéuticos. E el piloto realizado en Cádiz e demostró que la intervención del farmacéutico en el Seguimiento Farmacoterapéutico mejora el control del problema de salud, reduce el número de medicamentos utilizados y aumenta la calidad de vida mediante la identificación, prevención y resolución de Problemas Relacionados con los Medicamentos y Resultados Negativos asociados a la Medicación. Todo ello, permite además contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario, ya que, según los resultados finales del piloto, esta intervención del farmacéutico genera un ahorro potencial de entre 180 y 360 euros por paciente y año, lo que podría representar un ahorro anual de 600 millones de euros al conjunto del sistema, de implantarse para todos los pacientes mayores crónicos y polimedicados. 30 | Farmacia EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Núm. 36 | 2012 Evolución del crecimiento de la demanda anual de farmacia: Burgos Durante los últimos cinco años el interés por comprar una botica burgalesa creció a un ritmo del 2,5% anual ■ El 40 por ciento de las demandas de compra en el último año fueron de boticarios locales y salmantinos Evolución de la demanda de farmacia en Burgos desde el 2005 Datos del 28/06/11 al 28/06/12 1200 Inversores en función de su titularidad 1000 1.060 1.010 800 600 200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 SEXO 46,7% 40 30 26,7% 20,0% 20 6,7% 10 0,0% 0 < 30 30-40 40-50 50-60 > 60 Más de 2.000.000 € 2,1% 1.500.000 - 2.000.000 € 6,4% 1.000.000 - 1.500.000 € 8,5% 12,8% 300.000 - 500.000 € 23,4% 21,3% 150.000 - 300.000 € Inversores sin farmacia Hasta 150.000 € Inversores con farmacia 15 Inversores por tramos de facturación 60 0 Provincia de residencia 46,7% 17,0% 13,3% 2012 EDAD 50 500.000 - 700.000 € 20 2011 Clasificación de los inversores por edad y sexo 80 40 1.192 1.183 Actualmente Farmaconsulting conoce a 1.200 inversores interesados en comprar una oficina de farmacia en la provincia de Burgos. Durante los últimos cinco años la media de crecimiento anual de la demanda ha sido de un 2,5 por ciento. 400 700.000 - 1.000.000 € 86,7% 1.147 1.101 924 53,3% A pesar de la crisis, el interés por adquirir una oficina de farmacia en la provincia de Burgos sigue presente entre los boticarios españoles. Así lo ponen de manifiesto los datos facilitados a EG por Farmaconsulting, la compañía líder del mercado nacional de transacciones de boticas, que reflejan que las demandas de compra han crecido en los últimos cinco años a un ritmo del 2,5 por ciento. De esta forma, Farmaconsulting tiene ahora mismo sobre la mesa 1.200 peticiones de compra de una farmacia en esta provincia. Sobre este particular, cabe destacar que de las 15 demandas recibidas durante los últimos doce meses, seis de ellas (el 40 por ciento) correspondieron a farmacéuticos residentes en Burgos y en Salamanca (tres peticiones cada una). Asimismo, respecto al perfil de futuro inversor, resalta que el 53,3 por ciento provinieron de mujeres, el 46,8 por ciento de farmacéuticos menores de 40 años y la facturación más demandada se encontraba entre 150.000 y 700.000 euros. 100 1.200 1400 8,5% Durante el último año el perfil de farmacia más demandado en la provincia de Burgos tenía una facturación media de 150.000 a 700.000 euros, con una representación del 61,7 por ciento. Salamanca . . . . . . . . . .3 Navarra . . . . . . . . . . . .1 Burgos . . . . . . . . . . . . .3 Sta. Cruz de Tenerife .1 Palencia . . . . . . . . . . . .2 Valladolid . . . . . . . . . .1 Cáceres . . . . . . . . . . . . .1 La Rioja . . . . . . . . . . . .1 Álava . . . . . . . . . . . . . .1 Total . . . . . . . . . . . . . .15 Cádiz . . . . . . . . . . . . . . .1 Durante el último año los residentes en las provincias de Salamanca y Burgos fueron los más interesados en comprar farmacia en la provincia, con una representación del 20 por ciento en cada una de las provincias. La próxima semana, la evolución del crecimiento de demanda de la provincia de Sevilla. Nuevo horario jueves a las 12.30 Tres invitados del sector analizan la actualidad sanitaria de la semana de la mano de las principales noticias aparecidas en El Global y Gaceta Médica Santiago de Quiroga Nuevo horario viernes a las 12.30 Programa informativo que repasa las principales noticias de la semana. La salud, en 360 grados. Lucía Barrera Cada semana, en Intereconomía TV y en www.ElGlobal.net y si te lo has perdido o quieres volver a verlo, entra en: www.Youtube.com/contenidossalud, nuestro canal de EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 | 31 I Industria “Los motores de crecimiento están ahora fuera de Europa” Richard Bergström Director general de la Efpia FRANCISCO ROSA Bruselas La industria farmacéutica no vive su mejor momento en Europa, dadas las medidas de contención a las que se aferran los gobiernos para cuadrar sus cuentas. El director general de la patronal europea, Richard Bergström, analiza la situación para EG. Pregunta. ¿Cómo valora el ejercicio 2011 para la industria farmacéutica europea? Respuesta. Ha sido el peor año de las últimas dos décadas. La crisis ha tenido un fuerte impacto en el sector en determinados países como Grecia, Irlanda, Portugal, Letonia, Hungría o Rumanía, tanto en 2010 como en 2011. Las políticas de contención del gasto farmacéutico han tenido consecuencias dentro y fuera de esos países. P. ¿Cuáles creen que han sido los principales obstáculos para el crecimiento de la industria? R. La visión cortoplacista aplicada en algunos países ha generado que se implementen medidas que no estimulan la innovación, basadas la reducción del precio. Otros como Alemania se niegan a financiar precios más altos que en Grecia y Portugal. Adicionalmente, hay algunos mercados en los que las innovaciones no llegan a los pacientes, países en los que no se paga… Como consecuencia, algunos cierres de plantas de producción e I+D no serán temporales, sino para siempre. P. ¿Hay excepciones o todos los países están adoptando la misma postura? R. Puede haber algunas excepciones, pero el panorama general es sombrío. Eso sí, no queremos señalar a ningún país en concreto. Richard Bergström, director general de la patronal farmacéutica europea (Efpia), alerta de que el sector está perdiendo tejido productivo en Europa. P. ¿Creen que existen alternativas a las políticas implementadas para garantizar los sistemas públicos de salud? R. Creemos que la clave está en no mirar siempre el corto plazo y adoptar una visión más holística, que no solo esté basada en el coste de los tratamientos. La Efpia está comprometida a buscar soluciones que no condicionen el desarrollo del sector y la generación de innovación. P. ¿Esperan cambios a corto plazo en las políticas gubernamentales? R. Lo que vemos no nos hace pensar eso. P. ¿Generan estas políticas riesgos para los pacientes? R. Sí, dado que algunas situaciones que ya son visibles, como los problemas de suministro, podrían tener considerables efectos negativos a largo plazo. P. De hecho, algunas compañías ya han amenazado con no suministrar a algunos países, ¿no? R. Sabemos que se están dando estas situaciones, pero tenemos que decir que la mayoría de los medicamentos están siendo suministrados,a pesar de la incertidumbre sobre si se va a cobrar o no. Hay que saber que existen límites a esta situación de impago, que no es sostenible y que no se puede culpar sistemáticamente a la industria de estos problemas. ¿Puede una empresa operar dos años sin cobrar? Algunas sí, pero otras necesitan liquidez,por lo que a veces las consideraciones económicas están por encima de las éticas. P. ¿Puede producirse un éxodo de la industria hacia los mercados emergentes, que ofrecen una mayor rentabilidad? R. Los motores de crecimiento de la industria están ahora fuera de Europa. Hay países que se están desarrollando y están poniendo más recursos sanidad.A pesar de ello, Europa puede jugar un papel importante en favor de la innovación pero para ello necesitamos gobiernos dispuestos a buscar soluciones de forma coordinada con la industria. La Efpia pide que se tenga en cuenta a la industria para reactivar la economía REDACCIÓN Bruselas El presidente de la patronal de la industria farmacéutica europea (Efpia), Andrew Witty, envió una carta a los gobiernos europeos, con motivo de la reunión del Consejo, para que se tenga en cuenta a la industria en la elaboración de la estrategia para reactivar la economía comunitaria. Witty, que pidió un diálogo más fluido entre gobiernos e industria, alertó a su vez de que si estas relaciones no cambian y las autoridades siguen por la senda de los ajustes de precios, otros países como Estados Unidos o los emergentes arrebatarán el liderazgo “forjado durante décadas”. Lo que solicita la industria, básicamente, es que los gobiernos valoren de una forma más justa la aportación que esta realiza. Dicha aportación no es solo cuantificable en términos sanitarios, aunque sea esta variable la que adquiere más relevancia, sino que la actividad industrial de los laboratorios tiene un gran impacto en la economía europea. Así, según datos recogidos en el Informe Anual de la patronal Efpia, el sector farmacéutico es el que más aporta a la balanza comercial comunitaria, con un saldo positivo de 48.300 millones de euros. A este contribuye de forma significativa el hecho de que el 77 por ciento de la producción de vacunas a nivel mundial tenga lugar en Europa. Unido a esto, cabe señalar que las farmacéuticas que operan en el contexto comunitario ocupan el segundo puesto en el ranking de inversiones en I+D, por detrás del sector automovilístico, tradicionalmente a la cabeza. En total, los laboratorios invirtieron unos 27.500 millones de euros en 2011 en estas labores. Asimismo, en el área de los recursos humanos las cifras tampoco son desdeñables. Un total de 660.000 profesionales trabajan en las filas de las compañías farmacéuticas que operan en la UE, de los cuales 116.000 (en torno al 20 por ciento) lo hacen en el área de la I+D. Así, como afirma la Efpia, la industria no solo genera empleo, sino que muchos de los puestos de trabajo que se crean en su seno son de alta cualificación. Estos datos muestran el importante papel que juega el sector para los intereses económicos de la UE,lo que choca con algunas situaciones que se han venido dando a lo largo de 2011. La mayoría de los gobiernos han implementado políticas de contención del gasto; países como Grecia, España, Italia y Portugal mantienen deudas con las compañías por valor superior a los 12.500 millones de euros; y se perciben inequidades a la hora de acceder a los medicamentos, ya que el coste de algunos de ellos es inasumible dada la precaria situación de las cuentas públicas. Y eso, pese a que la industria ha contribuido a que países como Grecia,España,Italia, Portugal e Irlanda ahorren hasta 7.000 millones de euros gracias a la reducción de precios Por todo ello, la Efpia pide en su informe anual que se tomen medidas para evitar la destrucción de tejido empresarial y para que Europa pueda mantenerse como un mercado estratégico para la industria, pese a la amenaza constante de los mercados emergentes. Ello implicaría, por un lado, el aumento de la predictibilidad de los marcos regulatorios, unas negociaciones justas poniendo siempre por delante la salud de los pacientes, así como actuaciones coherentes por parte de las autoridades. 32 | Industria EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Gebro se prepara para poner en marcha el primer piloto de ‘uso tutelado’ con medicamentos ■ La compañía está evaluando la presentación de un proyecto para utilizar Eptadone en vez de una formulación magistral de metadona ■ Sanidad quiere impulsar proyectos con la industria farmacéutica que pongan en valor el aporte de los fármacos antes de su financiación CARLOS ARGANDA Las claves del uso tutelado Madrid El Ministerio de Sanidad está dispuesto a hacer todo lo necesario para que la factura farmacéutica, lejos de subir, a ser posible, baje. Por ese motivo va a endurecer las condiciones de financiación de medicamentos abocando a gran parte de las novedades terapéuticas que quieran ser financiadas a establecer procedimientos poco utilizados hasta el momento, pero que a buen seguro serán potenciados en los próximos tiempos. Se trata principalmente de los contratos de riesgo compartido y del uso tutelado de técnicas, procedimientos y tecnologías sanitarias. Precisamente, sobre este último hay muy poca información y desconocimiento dentro del sector pero, según ha podido saber EG, además de un programa sobre el tratamiento quirúrgico de la lipoatrofia facial asociada a VIH-Sida, se ha iniciado el estudio previo para poner en marcha un procedimiento de uso tutelado con medicamentos. En concreto, Sanidad estaría buscando utilizar este procedimiento con Eptadone, una metadona industrial comercializada por Gebro Pharma. El objetivo sería evaluar el impacto de esta especialidad frente a la fórmula magistral de metadona en un proceso complejo, CARACTERÍSTICAS DEL PROCEDIMIENTO: l Regulado por la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad y el RD 207/2010 por el que se establecen las condiciones del uso tutelado l Tiene como objetivo establecer el grado de seguridad, eficacia, efectividad o eficiencia de la técnica, tecnología o procedimiento antes de su inclusión en la cartera de servicios del SNS l El uso tutelado podrá ser aplicado para la inclusión, modificación de condiciones de uso o exclusión de técnicas, tecnologías y procedimientos en la cartera de servicios comunes del SNS l Diseño de investigación l Las CC.AA. proponen al Ministerio de Sanidad los centros en los que se realizará el uso tutelado l La Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación analizará el informe y, junto a la memoria económica, hará la propuesta de actualización de cartera de servicios l Financiación a cargo del fondo de cohesión sanitaria CONTENIDO DEL PROTOCOLO DE USO TUTELADO: l Objetivo l Indicaciones sometidas a uso tutelado. Criterios de inclusión y exclusión de pacientes de utilización de la técnica, tecnología o procedimiento l Mecanismo de detección y comunicación de problemas relevantes para la salud l Información relevante a recoger sobre los pacientes l Procedimiento de recogida de información y seguimiento del cumplimiento del protocolo l Estimación del plazo de duración del uso tutelado l Estimación de los costes de su implantación en el SNS l Condiciones EL GLOBAL como son los Programas de Mantenimiento con Metadona, con los que se trata a más de 80.000 pacientes drogodependientes en España. Aunque la compañía asegura desconocer los detalles de lo que supondría entrar a formar parte de un uso tutelado, ha empezado a diseñar un proyecto de este tipo para llegar a un acuerdo con Sanidad. El objetivo sería poner de manifiesto las ventajas de su formulación frente a la opción financiada en la actualidad. Gebro quiere aprovechar los resultados Las compañías están obligadas a detallar los efectos adversos de sus fármacos en el prospecto REDACCIÓN Madrid La Sala Primera del Tribunal Supremo emitió una sentencia respaldando el fallo de la sección 19ª de la Audiencia Provincial de Barcelona, que condenó a la farmacéutica Sanofi a indemnizar a varias pacientes que habrían sufrido daños tras un uso inadecuado de veraliprida, un fármaco dirigido a combatir los síntomas de la menopausia cuyo prospecto incluía información“insuficiente e inadecuada” sobre posibles efectos adversos. La sentencia del Alto Tribunal recuerda que,junto al etiquetado y la ficha técnica, el prospecto de los medicamentos constituye una de las “vertientes fundamentales del derecho a la información en ámbito del derecho sanita- rio”, por lo que atribuye la responsabilidad de las supuestas omisiones al laboratorio responsable de su comercialización. Asimismo, al igual que precisaba la sentencia de la Audiencia Provincial, indica que “tampoco estaban en la ficha técnica todas las reacciones adversas científicamente comprobadas, al menos las que no ofrecen discusión, por más de que exista el intento de que se deduzcan de extremos tales como la composición, las propiedades, las indicaciones, la posología, las observaciones o la intoxicación y su tratamiento”. Este hecho eximiría de responsabilidad a los profesionales sanitarios por no haber advertido a las pacientes afectadas sobre efectos adversos o pautas terapéuticas de una forma adecuada. Fuente: Elaboración propia a partir del RD 207/2010. obtenidos en un estudio que ha realizado en cuatro comunidades autónomas, según el cual existe una gran variabilidad en el proceso de elaboración y dispensación de metadona. El problema que se encontró la compañía es que su producto no se encuentra financiado porque la administración confía en la formulación magistral y tiene la percepción de que esta tiene un bajo coste. La única oportunidad que tiene Gebro para demostrar las ventajas de su producto y, por tanto, que se reconsidere la deci- sión sobre la financiación de Eptadone es la realización de un estudio que permita, en condiciones de uso habitual, aunque controladas, confirmar el valor incremental de la presentación industrial frente a la magistral. Muchos más en el futuro Este caso, lejos de ser algo exótico y aislado, podría constituir para Sanidad un verdadero proyecto piloto para su generalización posterior. Y es que, según ha podido saber EG, la propuesta realizada a Gebro podría haber sido repetida La última CIPM dio el visto bueno solo a dos productos, a los que bajó su precio CARLOS ARGANDA Madrid El Ministerio de Sanidad está forzando a las compañías a buscar alternativas para la comercialización de sus medicamentos. El objetivo sería cambiar la relación entre la industria y la administración para que esta no fuera exclusivamente a través del precio. Así lo indicó hace unos días la directora general de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia, Sagrario Pérez, y los hechos demuestran que el camino descrito ya se ha empezado a andar. La última Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM), celebrada el pasado 13 de junio, además de realizar la propuesta de desfi- nanciación para el Consejo Interterritorial, acordó fijar el precio de dos presentaciones. Solo dos. Una decisión que, además, ha sido para bajar el precio a ambas. En los últimos tiempos, han sido numerosas las compañías que se han quejado del funcionamiento de la CIPM, dado que se estaban registrando retrasos mucho mayores de los habituales. En este sentido, desde noviembre pasado, fecha de las elecciones generales, solo ha habido tres reuniones de la CIPM (16 de abril, 29 de mayo y 13 de junio) y la mayoría de las decisiones tomadas en ellas se concentran en precios de genéricos y en bajadas de precios. Decisiones de aprobación de nuevas moléculas, pocas. a diferentes compañías en los últimos meses para la modificación de condiciones de uso o exclusión de técnicas, tecnologías y procedimientos en la cartera de servicios comunes del SNS. No obstante, una de las limitaciones que podría tener el uso extensivo de este nuevo procedimiento podría ser la financiación. Según la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS y el RD 207/2010 que regula el uso tutelado, los costes de la puesta en marcha de estos procedimientos serían sufragados por el Fondo de Cohesión Sanitaria. Un fondo que para 2012 solo tiene una cuantía de 93,3 millones de euros para la financiación de todas las situaciones y servicios que tendría encomendadas. No obstante, la generalización del procedimiento también toparía con numerosas limitaciones motivadas por el procedimiento de autorización. Los usos tutelados son aprobados por el Consejo Interterritorial a propuesta del Ministerio de Sanidad o las comunidades autónomas. Se requiere la designación de un órgano evaluador de tecnologías sanitarias tutelador, así como la realización de un protocolo que regirá todo el estudio así como un procedimiento de seguimiento e informe para poder tomar las decisiones finales de financiación. Janssen anuncia la adquisición de una pequeña firma alemana REDACCIÓN Neuss (Alemania) Janssen anunció la semana pasada la adquisición de Corimmun, una compañía alemana de capital familiar dedicada al desarrollo de medicamentos. Aunque la firma norteamericana no hizo alusión a la cantidad que tendrá que desembolsar la filial de Johnson & Johnson, asegura que pagará una cantidad fija inicial y otra en función de la consecución de objetivos. El principal atractivo de Corimmun es COR-1, un fármaco para la prevención de accidentes cardíacos, cuyos derechos de comercialización pasan a ser propiedad de Janssen. Industria| 33 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 La industria confirma y agradece el inicio de la ejecución del plan de pago a proveedores ■ Las compañías del sector han comenzado a cobrar la deuda acumulada hasta 31 de diciembre de 2011, tal y como se estableció en el plan ■ Muchas de ellas han constatado que fuera de terminar con el problema hay comunidades que no han pagado las facturas de 2012 FRANCISCO ROSA Deuda de las Comunidades Autónomas con sus proveedores sanitarios Madrid Medicamentos Tal y como se había previsto desde el departamento que dirige Ana Mato, el plan de pago a proveedores se puso en marcha el pasado miércoles y las compañías han comenzado a cobrar las facturas acumuladas hasta el 31 de diciembre de 2011. Esto ha generado un cierto alivio en muchas de estas empresas, que suspiraban por una inyección de liquidez para poder continuar con sus proyectos y que agradecen al Gobierno sus esfuerzos por hacer posibles los pagos. Entre los laboratorios afectados está Bayer, que confirmó a EG que ya ha comenzado a cobrar la mayor parte de esas facturas. “Todo parece indicar que se nos va a liquidar el total de la deuda muy pronto”, comentan fuentes de la compañía,que solo aspira a cobrar el 95 por ciento de ese total a través del plan,“ya que el 5 por ciento restante pertenece a comunidades que no se han adherido”. Otra que ha constatado el inicio de los cobros es Sanofi, con la que las administraciones acumulaban un impago de 200 millones de euros. “Hemos cobrado prácticamente toda la deuda pendiente que se incluía en los parámetros del Plan Montoro”, aseguran. Servicio de Salud Andalucía Aragón Asturias Baleares C. La Mancha C. León Canarias Cantabria Cataluña Ceuta y Melilla Com. Valenciana Extremadura Galicia La Rioja Madrid Murcia Navarra País Vasco TOTAL SNS Productos Sanitarios Total Deuda Plazo de pago Deuda Plazo de pago Deuda (mill. euros) (días) (mill. euros) (días) (mill. euros) 1.524 203 154 216 408 573 121 181 252 0,8 1.293 54 265 47 762 265 14 37 746 451 476 848 742 816 220 804 257 28 884 161 306 439 363 633 73 70 1.284 203 118 140 406 522 120 115 198 2 973 32 193 23 570 267 11 51 6.369,30 525 5.230 713 440 374 716 707 684 235 742 246 46 841 128 251 296 328 693 55 75 2.807,7 405,6 271,6 356,3 814,2 1.095,4 240,9 295,9 450,3 2,8 2.265,5 86,3 457,7 69,6 1.332,3 532,1 25,4 88,0 473 11.599,3 Datos a 31 de diciembre de 2011. EL GLOBAL Por su parte, el Grupo Zeltia emitió un comunicado en el que anunciaba el cobro de un total de 9,5 millones de euros procedentes de la administración. Teniendo en cuenta que la deuda acumulada ascendía a los 20 millones,uniendo los impagos en España e Italia, se puede hablar de una satisfacción casi completa de lo adeudado por Fuente: Farmaindustria y Fenin las autoridades de nuestro país. “Este anuncio es importante para la mejora de nuestro cash flow”, indican fuentes de la compañía. En general, los laboratorios han agradecido el esfuerzo del Gobierno para hacer efectiva su promesa de afrontar los pagos a los suministradores del SNS. Asimismo, algunos, como Pfizer, han solicitado que se pongan los remedios necesarios para evitar que esta situación se reproduzca en el futuro. Más que nada, como afirman desde Bayer, porque las compañías ya han demostrado su disposición a colaborar, “como refleja la renuncia a los intereses”. Sin embargo, según han confirmado a EG fuentes del sector, en línea con lo que ya desveló recientemente el presidente de Farmaindustria, Jordi Ramentol, “se está comenzando a percibir que en 2012 están comenzando a quedar impagadas algunas facturas y que el volumen de cobros es inferior a la media habitual en el sector público”. La satisfacción de Fenin Por su parte, la patronal de la industria de la tecnología sanitaria (Fenin) ha querido dejar constancia de que el pago a proveedores trasciende los muros de la industria farmacéutica. A este respecto, han confirmado mediante un comunicado que las empresas a las que representan han comenzado a cobrar las facturas pendientes, hecho que ha generado una gran satisfacción. Fenin considera que se trata de un “primer paso que constata la voluntad del Gobierno de un cambio de actitud ante la morosidad”, y calificó el plan como“una operación extraordinaria y sin precedentes”. A pesar de ello, recuerdan la importancia de dar continuidad a esta filosofía y de que esta acción “se vea seguida por nuevos compromisos que aseguren que una situación de impago por parte de las comunidades no se vuelva a repetir”. 34 | Industria REDACCIÓN Madrid Con una prevalencia del doce por ciento en hombres de 25 a 70 años, según el estudio EDEM (de Epidemiología de la Disfunción Eréctil Masculina), esta patología presenta un abordaje muy diferente entre comunidades autónomas, con unos ratios que oscilan entre el 25 y más del 80 por ciento. Pero, ¿por qué existen estas desigualdades? ¿Se deben a diferencias en densidad de población o en maneras de abordar la patología por parte de los profesionales sanitarios? Eso es precisamente lo que la Asociación de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (Asesa) quiere averiguar a través del Proyecto Atlas, un estudio puesto en marcha desde esta institución que pretende averiguar a qué se deben exactamente estas diferencias tan acusadas entre comunidades autónomas. EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 El Proyecto Atlas analiza las diferencias en DE entre CCAA ■ Los ratios de tratamiento entre comunidades oscilan entre el 25 y el 80 por ciento ■ Los resultados del estudio podrían estar disponibles antes de que acabe el año hipertensos o que tienen el colesterol alto y no lo saben”, asegura Prieto, que destaca que los primeros problemas de erección aparecen dos o tres años antes de un accidente cardiovascular, por lo que la DE se convierte en un excelente indicador para comenzar a prevenir estos problemas. Para la recopilación de estos datos y elaborar un “mapa de España” que dibuje dónde están “los focos negros” sobre los que hay que incidir más, Puigvert explicó que utilizarán tres tipos de cuestionarios, uno para averiguar cómo se siente al paciente frente a esta patología y si se siente o no confiado en la consulta del médico (hay estudios que reflejan que hasta un 35 por ciento de los pacientes no preguntan a su médico de Atención Primaria porque creen que ello les va a incomodar) y otros dos para indagar en el abordaje del profesional sanitario en esta patología. Para ello, Asesa Este estudio pretende averiguar a qué se deben estas diferencias tan acusadas entre comunidades autónomas España consulta más sobre disfunción eréctil que otros países como Francia, Italia, Alemania o Inglaterra Coordinado por Ana Puigvert, presidenta de Asesa, y Rafael Prieto, vicepresidente y secretario general de Asesa, los objetivos principales de este estudio, en el que también colabora Bayer, son conocer cómo vive y cómo se enfrenta el hombre a la disfunción eréctil (DE) en cada comunidad autónoma, así como investigar el rol que tienen los médicos de Atención Primaria en el abordaje de esta patología. Asimismo, este estudio también persigue estable- pasará un cuestionario previo a la consulta y otro posterior a ella. Los resultados, que Puigvert prevé listos para “antes de que acabe el año”, dibujarán entonces un mapa de lo que ocurre en disfunción eréctil en nuestro país. Mientras tanto, la presidenta de la Asesa y una de las coordinadoras del proyecto ya adelantó que las cifras de España no son malas, ya que consulta más sobre esta patología que países como Francia, Italia,Alemania o Inglaterra. Rafael Prieto, vicepresidente y secretario general de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (Asesa); Carlota Gómez, directora de comunicación de Bayer; y Ana Puigvert, presidenta de Asesa, durante la presentación del Proyecto Atlas. cer una comparativa entre autonomías, indicando las principales similitudes y diferencias en aspectos tales como el conocimiento del paciente en torno a la DE como patología y como síntoma centinela de otras enfermedades cardiovasculares, la iniciativa del paciente a la hora de preguntar a su médico de primaria sobre esta patología y el comportamiento del médico tanto a la hora de abordarla como a la hora de adoptar un papel proactivo en su detección.Y es que, tal y como señala Prieto, “en primaria es tan importante preguntar por la salud sexual que por el tabaco y esto no se hace”. Una vez recopilados todos estos datos, el cuarto y último objetivo del Proyecto Atlas es desarrollar acciones en el futuro para mejorar el abordaje de la DE como síntoma centinela de otras patologías, un aspecto que Prieto considera fundamental. “Hay muchos pacientes que son diabéticos, ElObservatoriodelaAdherenciaal Tratamientonaceenbuscadelaeficiencia ■ Una buena adherencia conllevaría un 30% menos de costes al sistema sanitario J. RUIZ-TAGLE Madrid La adherencia terapéutica es el compromiso voluntario que toma un paciente con el profesional sanitario con el objetivo de lograr el resultado preventivo o terapéutico deseado. Este consenso es vital para que la seguridad del paciente no corra ningún peligro al tiempo que ahorre gastos innecesarios para el Sistema Nacional de Salud por recaídas o agravamientos de la enfermedad. Tras esos dos axiomas ha nacido el Observatorio de la Adherencia al Tratamiento, consciente de que, aproximadamente, el 50 por ciento de los españoles no cumplen las indicaciones terapéuticas de su médico o farmacéutico. Para la presentación del proyecto acudieron el presidente del observatorio, Manuel Ribera, catedrático de Geriatría de la Universidad Complutense; su secretario,Julio Zarco,director de la cátedra de Atención Primaria en la Universidad Europea de Madrid; e Isabel Vallejo, vicepresidente de FEFE. “Nacemos con una vocación trasversal a todas las especialidades ya que creemos que la adherencia al tratamiento es un campo que no está cubierto y significa un problema en todos sitios”, explicó Ribera. Sobre este particular, el presidente del observatorio indicó que uno de los problemas más significativos para los ponentes es la falta de conciencia ciudadana ante la adherencia terapéutica. “Queremos difundir información, queremos facilitar formación y queremos fomentar la investigación en este campo”, continuó. Por su parte, Zarco incidió en la importancia de abordar el problema desde una perspectiva trasversal y aportó algunos datos que ilustran el problema de salud y económico que conlleva la falta de adherencia al tratamiento. “Un 50 por ciento de españoles es un número muy alto para un problema que tiene muchas más ramas que la salud. Por ello, nacemos con el espíritu de la multidisciplinariedad”, manifestó. Así, el secretario de este observatorio aseguró que “una buena adherencia al tratamiento conllevaría un 30 por ciento menos de costes al SNS y en enfermos con insuficiencia cardiaca, un buen seguimiento del tratamiento evitaría un 80 por ciento menos de reingresos y un ahorro de 10.000 millones cada seis meses”, concluyó. Manuel Ribera, catedrático de Geriatría de la Complutense, Isabel Vallejo, vicepresidenta de FEFE, y Julio Zarco, director de la cátedra de atención primaria de la UEM, lideran el proyecto. Por su parte, Vallejo quiso enfatizar sobre el problema que causa la adherencia. “Es preocupante porque es una problemática desde el punto de vista de la salud y es un impacto económico; cuando la salud se deteriora suben los gastos hospitalarios”, aseguró. Asimismo, la vicepresidenta de FEFE resaltó la importancia de la farmacia para favorecer la adherencia al tratamiento por parte de los pacientes.“La botica es el eslabón más próximo al ciudadano y sobre todo ahora, con la implementación de la TIC. El problema ya ha sido detectado y aún no se ha hecho nada al respecto y es ahí donde gana fuerza el Observatorio”, concluyó. Industria| 35 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 El Gobierno abre las puertas a las inversiones privadas ■ Carmen Vela reconoció que la inversión pública “ya ha llegado a su límite” ■ Belén Crespo, directora de la Aemps, aseguró que la Ley de Mecenazgo está lista Con la venia Más allá de la reforma sanitaria de Obama La desfinanciación de fármacos es preocupante por lo que supone simplificar los procedimientos H La secretaria de Estado de Investigación, Carmen Vela, junto a Carmen González, presidenta ejecutiva de la Fundación Salud 2000; Rogelio Ambrosi, presidente del patronato de la fundación; Belén Crespo, directora de la Aemps; y los premiados por Merck Serono. J. RUIZ-TAGLE Madrid Las cuentas públicas están exhaustas, y sus posibilidades quedan arrinconadas ante las urgencias de una deuda que apenas deja margen de maniobra. Sin embargo, la investigación y la innovación son el vehículo que a medio y largo plazo que puede repercutir positivamente en el maltrecho Producto Interior Bruto (PIB). Ante esta dicotomía, desde la administración se buscan soluciones para no abandonar el barco del progreso y la inversión privada parece ser la única solución. Durante el acto de entrega de las Ayudas Merck Serono de Investigación 2012, la secretaria de Estado de Investigación, Carmen Vela, reconoció que la inver- sión pública “ha llegado a su límite”, por lo que pidió al sector privado “que invierta en el país y fomente la colaboración públicoprivada”. Vela mostró su convencimiento sobre la importancia que tiene la innovación como valor de futuro y agradeció a Merck Serono y a la Fundación Salud 2000 su aportación. “Quiero que sepáis que tenéis todo mi apoyo y el del ministerio para que estas colaboraciones se sigan produciendo para ayudar a los investigadores”, dijo dirigiéndose a los organizadores del acto. Sin embargo, el sector empresarial necesita de incentivos que hagan atractivas económicamente inversiones en proyectos de investigación. Conscientes de este hecho, el Gobierno ha anunciado dos vías que facilitarán el acceso del capital privado: un nuevo marco regulatorio para los ensayos clínicos y la Ley de Mecenazgo.Ambas iniciativas facilitarán la colaboración público-privada que demanda la Administración. En este sentido, Belén Crespo, directora de la Aemps, transmitió un mensaje de tranquilidad de parte del ministerio. “La ministra me ha asegurado que la Ley de Mecenazgo está lista, será aprobada muy pronto y la verán activa en los próximos meses”, dijo.Asimismo, Crespo adelantó la nueva regulación sobre los ensayos clínicos. “Vamos a quitar burocracia para que todo sea más eficiente y, además, el registro público de Ensayos Clínicos va a ser publicado para que todo el mundo tenga acceso y se facilite la tares del investigador”, finalizó. Mato anuncia una nueva regulación para los EECC La titular de Sanidad, Ana Mato, anunció que el ministerio trabaja en un nuevo real decreto que regulará los ensayos clínicos con medicamentos. El objetivo es mejorar la posición de España en Europa, a la vez que “se protege a los participantes y se garantiza la calidad de los resultados”. Así lo aseguró Mato en su intervención durante la entrega de los Premios de Investigación Biomédica de la Fundación Lilly, donde señaló que “la mejora de los indicadores de salud se apoya en la innovación en el campo de los medicamentos”. abitualmente, los juristas nos ponemos un poco pesados defendiendo las normas que regulan el reparto de competencias entre las distintas administraciones o las que establecen el procedimiento que se debe seguir para adoptar una decisión. Al hacerlo se nos tilda de formalistas, de estar más preocupados por la forma que por el fondo, de querer complicar las cosas innecesariamente. Quienes adoptan esta postura olvidan que, del mismo modo que la mejor práctica es una buena teoría, las reglas sobre competencia y procedimiento son esenciales para garantizar los derechos de los ciudadanos y de las empresas frente a una administración cada vez más potente. La decisión del Tribunal Supremo de los Estados Unidos sobre la reforma sanitaria acordada por el presidente estadounidense, Barack Obama, es un buen ejemplo de la importancia que tienen las normas que regulan la competencia de las administraciones. El debate en torno al “individual mandate”, la regla que obligará a los americanos a contratar un seguro de salud o pagar una Jordi tasa especial no es más que un debate sobre Faus competencias, sobre si el legislador ostenta o no competencia para imponer esta obligación a los ciudadanos. Algo similar sucede con la cuestión de si el gobierno federal puede imponer a los estados que amplíen sus programas de cobertura sanitaria, lo que se conoce como la “Medicaid Expansion”. El Tribunal Supremo estadounidense ha dado luz verde a la reforma Obama basándose precisamente en que el Congreso y el gobierno federal sí son competentes para adoptar estas disposiciones. Sobre este particular, considero que lo que hasta la fecha se ha publicado sobre la desfinanciación de fármacos en España es preocupante por lo que supone de simplificación de los procedimientos. El Real Decreto-ley 16/2012 dispone que el órgaLas reglas sobre no responsable de la prestacompetencia son claves ción farmacéutica del Minispara garantizar los terio de Sanidad actualizará, derechos de los mediante resolución motivaciudadanos y empresas da, la lista de medicamentos que quedan excluidos de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud de nuestro país. Hasta aquí todo parece correcto, pero hay que hacerse una pregunta: ¿Qué ocurre con los derechos individuales de las empresas afectadas? A este respecto, la directiva de transparencia, que hay que recordar que a pesar de todo sigue vigente, dispone que cualquier decisión de exclusión de un medicamento de la lista de productos cubiertos por el sistema de seguridad social debe ser motivada, basándose en criterios objetivos y comprobables, y que debe comunicarse a la empresa informando sobre los recursos y plazos que se pueden interponer. En su día, el Real Decreto 83/1993 y la Orden de 6 de abril de 1993 fijaron un procedimiento acorde con la Directiva y a la vez respetuoso con los criterios de la Ley. Entre otras garantías, ambas normas prevén que el procedimiento de exclusión, una vez iniciado, se notifique al laboratorio otorgando un plazo de 30 días para formular alegaciones, y contemplan que una vez instruido el procedimiento y previa audiencia del interesado se adopte la resolución que proceda. En los últimos días hemos oído hablar mucho sobre desfinanciación, pero no de procedimiento. Cuando se aprobó el Real Decreto-ley 16/2012 era el momento de hablar de los principios, cuando se trata de adoptar decisiones que tienen un impacto directo en personas y empresas, es el momento de ser respetuoso con el procedimiento. Jordi Faus es abogado y socio de Faus & Moliner @FausJordi en 36 | Industria EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 ”Preguntar al paciente puede ser un buen biomacador” José Sacristán Director Médico de Lilly FRANCISCO ROSA Madrid El 90 por ciento de los fármacos que entran en fase clínica acaba fracasando, una ineficiencia que hay que solventar.Eso es al menos lo que piensan los expertos de Lilly, que han optado por la personalización de las terapias para aumentar los casos de éxito y reducir los costes en I+D, como explica José Sacristán, director Médico de la compañía. Pregunta. ¿Qué implicaciones tiene, a nivel de costes, la personalización de los tratamientos? Respuesta. Se estima que se acortan los tiempos en torno a un 60 por ciento. También se reducción del tamaño muestral se ha estimado en torno al 75 por ciento. En ese sentido, ser capaces de demostrar que un medicamento es mucho más eficaz para un subgrupo de pacientes con menos dinero abarataría la investigación. P. Pero esto supone un cambio de mentalidad importante, ¿no? R. La idea es conocer mejor las enfermedades y sus mecanismos antes de desarrollar nuevos fármacos. Lo que no nos podemos permitir es que los medicamentos en fase clínica (de I a III) fracasen en un 90 por ciento (una gran parte de ellos en fase III). P.Y para ello, ¿qué se necesita? R. Mejorar la colaboración público-privada. Los centros públicos son mejores en el análisis de las enfermedades y los laboratorios somos mejores en el desarrollo de fármacos. Esa sinergia es fundamental. P. ¿Y qué pasa con los precios? R. Acortamos la investigación, los ensayos son sobre menos pacientes, pero ninguno de estos medicamentos van a ser blockbusters, debido a que van dirigidos a un tipo de paciente concreto. Es por eso que las compañías se ven obligadas a poner un precio más alto. P. ¿Se llega a compensar ese aumento del precio con la mejora de la eficacia? R. Los medicamentos son más caros, pero estás dejando de tratar a un 50 ó 60 por ciento de pacientes en los que no iba a ser eficaz. Asimismo, los estudios de farmacocinética me permiten, por ejemplo, poder ajustar la dosis para evitar determinados efectos adversos. Todo esto supone un ahorro para la sociedad. P. Si a los tratamientos convencionales se les atribuye una eficacia media del 70 por ciento, ¿garantiza la personalización una eficacia del cien por cien? R. El cien por cien no. Hay algunas enfermedades, como oncología o enfermedades raras, en las que se puede llegar cerca del cien por cien. Pero en general, lo que conseguimos es una probabilidad más alta, ya que la respuesta al medicamento no solo responde a factores genéticos, sino también a los ambientales. La personalización no es solo genómica. P. ¿A qué se refiere? R.Tener en cuenta las preferencias de los pacientes es también una excelente estrategia de medicina o de terapia individualizada. El nivel de tolerancia de un paciente a un determinado efecto adverso, las experiencias previas o los objetivos de salud pueden condicionar las preferencias por un fármaco u otro. Siempre que hablamos de medicina personalizada pensamos en biomarcadores y pruebas diagnósticas muy caras. Pero preguntar a un paciente qué prefiere puede ser una forma muy sencilla de personalizar un tratamiento y puede ser un buen biomarcador. P. ¿Cuáles son las áreas terapéuticas en las que más se ha avanzado en personalización? R. El gran boom de los tratamientos personalizados ha sido la oncología, sobre todo a la hora de alcanzar la máxima eficacia. También se están realizando avances, no tanto en eficacia, sino más en seguridad, en infecciosas, sistema nervioso central, enfermedades hematológicas. P. ¿Es el caso de Lilly? R. Sí. Casi todos nuestros medi- José Sacristán, director Médico de Lilly, explica los beneficios que puede aportar la adaptación de las terapias a las particularidades de los pacientes y sus enfermedades. camentos del área de oncología, que se reforzó con la adquisición de la biotecnológica norteamericana ImClone y que investiga nuevos medicamentos en base a estas tecnologías. Todos los medicamentos desarrollados llevan asociados un biomarcador.En el pipeline hay más de diez moléculas con biomarcador asociado, en torno a un 20 ó 25 por ciento. P. ¿Creen que todas las compañías terminarán optando por la personalización? R. No vamos a tener medicamentos a medida para todos, que es imposible, pero tampoco vamos a tener esos medicamentos diseñados para la población en general, sin buscar los subgrupos en los que son efectivos. P. ¿Están actuando las agencias regulatorias en favor de la individualización? R. La impresión es que si eres capaz de demostrar a las agencias que tu medicamento es mejor en un subgrupo específico vas a tener más posibilidades de acelerar el proceso de aprobación. Parece que las agencias están recogiendo el guante. Los nuevos inmunosupresores ayudan a minimizar los riesgos postrasplante ■ La individualización de la terapia es clave para prevenir fenómenos inmunológicos FRANCISCO ROSA Madrid La semana pasada se celebró en Madrid el II Congreso de la Sociedad Española de Trasplantes (SET), que albergó una jornada sobre novedades en el tratamiento inmunosupresor. Entre esas novedades destaca la aplicación de los inhibidores de la proteína mTOR en pacientes que han sido sometidos a un trasplante renal, hepático o de corazón, a los que pueden proporcionar algunos beneficios significativos en la prevención de fenómenos inmunológicos, fibrosis, cáncer, infecciones oportunistas o eventos cardiovasculares. En el caso concreto del trasplante renal, el uso de estos inhibidores (everólimus y tensirólimus) es poco frecuente por parte de los nefrólogos, tal y como advirtió Josep María Campistol, jefe del servicio de Nefrología del Hospital Clínic de Barcelona, debido a sus posibles efectos adversos, “los cuales son perfectamente modulables y de bajo nivel”, dijo. En cambio,según Campistol,los beneficios que puede aportar esta opción terapéutica son importantes, sobre todo si se usa de novo o se realiza una conversión precoz de la terapia estándar con inhibidores de la calcineurina (tacrólimus o ciclosporina), minimizando el uso de estos en función de las necesidades del paciente. “Varios estudios indican que esta estrategia, que permite la individualización, aporta valor añadido, ya que previene fenómenos inmunológi- cos y de rechazo. También generan una buena preservación de la función renal y reducen el riesgo de aparición de cáncer, infecciones oportunistas,fibrosis y eventos cardiovasculares”, prosiguió. En cuanto a los trasplantes hepáticos, Rafael Bañares, director del Instituto de Investigación sanitaria del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, defendió los beneficios en nefroprotección, así como el efecto antiinfeccioso y antitumoral de los inhibidores de mTOR. Aunque lo más destacado, según él, son los resultados del estudio RADH2304, que indican que la “sustitución del tratamiento con tracrólimus, esteroides y micofenolato por everolimus y minimización de tacrólimus al mes de su ini- Expertos nefrólogos, hepatólogos y cardiólogos durante la jornada sobre novedades en el tratamiento inmunosupresor postrasplante, patrocinada por Novartis. cio se tradujo en una tasa contenida de rechazos y una mejora en el filtrado, además de prevenir la disfunción renal a largo plazo”. Trasplante de corazón En lo que respecta a los trasplantes de corazón,fueron Javier Segovia y Jesús Palomo, cardiólogos del Hospital Puerta de Hierro y del Hospital Universitario de Madrid, respectivamente, los que trataron de desvelar las nuevas evidencias extraídas del estudio Everostat, en el que se compararon los efectos adversos derivados de la aplicación de la terapia estándar con o sin corticoides y los de everolimus con dosis reducida de ciclosporina. En primer momento, los efectos adversos fueron similares, aunque pasados dos años everolimus dio algunas muestras de superioridad. Industria| 37 EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 Bayer consigue frenar su senda descendente ■ Este valor finalizó la semana pasada con una plusvalía del 8,3% ■ Presenta un amplio campo de mejora al cotizar muy lejos de su máximo Grupo Bayer en cifras Euros VALOR DE LAS ACCIONES • Capitalización bursátil • Final de año • Más alta • Más baja • Dividendos por acción 2011 39.916 millones 48 59 39 2 INVERSIÓN EN I+D 2.932 millones 3.100 millones 2011 2010 PRINCIPALES PRODUCTOS • Betaferón • Kogenate • Yasmin • Nexavar VENTAS 35.008 36.400 31.168 millones millones millones 2010 46.193 millones 56 57 48 2 Leverkusen. Bayer Health Care y su socio Onyx Pharmaceuticals anunciaron la semana pasada, según una información recogida por el portal especializado Pharmalive, que la FDA ha aceptado la revisión prioritaria de regorafenib como tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico en los que la enfermedad ha progresado después de haber sido sometidos a la terapia estándar. Bayer, que remitió su solicitud a finales del pasado mes de abril, queda a la espera de conocer el veredicto definitivo, que debe producirse en un plazo máximo de seis meses, para un fármaco con el que se están realizando diversos estudios debido a su potencial como tratamiento para distintas clases de tumores. 2010 1.206 millones 1.004 millones 1.111 millones 705 millones VENTAS POR ÁREA GEOGRÁFICA BAYER HEALTHCARE (2011) 6.376 millones Europa 4.360 millones Norteamérica BI y Lilly presentan datos de un estudio que avala la superioridad de linagliptina 2.777 millones Latinoamérica/ 3.656 África/ millones Oriente Medio Asia/Pacífico 2009 2010 2011 EL GLOBAL L. DÍAZ Madrid La acción de Bayer cotiza en 54,1 euros y se sitúa en la franja superior de su rango de variación del último año. Su comportamiento se caracterizó por una fuerte caída en los meses de verano del pasado año, llegando a perder hasta un 30 por ciento de su valor, descenso que coincidió con una corrección generalizada de los mercados. A finales de septiembre recuperó posiciones, llegando al cierre de diciembre a igualarse con su posición previa al castigo infringido en los meses anteriores. A finales de febrero el movimiento ascendente se interrumpió y Bayer comenzó a ceder posiciones, comportamiento que ha mantenido hasta finales de mayo y que ahora parece tocar a su fin. Actualmente cotiza un 10 por ciento sobre su precio de comienzo de año. Bayer cerró el primer trimestre del año con unas ventas de 10.056 millones de euros, lo que implica un crecimiento del 6,8 por ciento respecto al mismo periodo del ejercicio anterior. Este incremento se desglosa en un 7,7 por ciento por efecto volumen y un 2,2 por ciento por el impacto positivo de los precios, compensado parcialmente por un efecto negativo del 2,2 por ciento por cambios en la estructura del portfolio. El impacto del tipo de cambio en este periodo ha sido poco significativo. Por áreas de negocio, la división de salud generó unas ventas de 4.342 millones de euros, un 43 por ciento de la facturación total del Fuente: elaboración propia a partir de datos de la compañía. grupo, con un crecimiento interanual del 4,3 por ciento (2,1 por ciento ajustado); por su parte la división CropScience generó algo más del 25 por ciento de los ingresos, presentando un crecimiento interanual del 14,4 por ciento; por último,la división MaterialScience Bayer Euros 60 55 50 45 40 € 35 Jun Ago Oct Dic Feb Abr Jun 2011 2011 2012 2012 2012 2011 EL GLOBAL 2011 Basilea. La farmacéutica suiza Roche hizo pública su decisión de cerrar la planta de I+D que tenía en Nutley (Nueva Jersey), para consolidar su actividad en Basilea y Schlieren (Suiza) y Penzberg (Alemania). La compañía ha asegurado que el cierre de estas instalaciones, que podría traducirse en unos 1.000 despidos, no significará el final de su estancia en la Costa Este de los Estados Unidos, donde mantiene el Centro de Investigación ClínicaTraslacional, en el que trabajan unos 240 profesionales. Asimismo, desde Roche aseguran que esta operación tampoco va a suponer el cese de las inversiones en este país, ya que su filial Gennentech no estará afectada por el plan de reestructuración anunciado por el grupo. La FDA otorga la revisión prioritaria de regorafenib para una nueva indicación % DE LAS VENTAS 8,00% 8,83% 2011 1.117 millones 1.075 millones 1.070 millones 725 millones Roche anuncia 1.000 despidos por el cierre de su planta en Nueva Jersey Fuente: elaboración propia. generó otro 28 por ciento, mostrando un incremento interanual del 22,5 por ciento. Dentro de la división de salud, las ventas farmacéuticas generaron el 25 por ciento de los ingresos del grupo, mostrando un crecimiento en el año del 4,1 por ciento, tanto por un impacto positivo del efecto volumen como del tipo de cambio. El mercado europeo aportó el 37 por ciento de estos ingresos, manteniéndose plano respecto al año anterior.El mercado norteamericano aportó otro 26 por ciento, presentando un mayor dinamismo (un 4,6 por ciento); mientras que el mercado asiático, que supuso algo más del 20 por ciento del negocio de esta división, volvió a presentar un mejor com- portamiento, con un incremento del 8,7 por ciento. Al apartado de I+D destinó en el primer trimestre 699 millones de euros, con un descenso interanual del 5,2 por ciento. La inversión realizada supuso un porcentaje sobre las ventas del 7 por ciento, ligeramente por debajo de la media del sector. El BAI (beneficio antes de impuestos) presentó un significativo crecimiento, pasando de 935 millones en el primer trimestre del pasado a año, a 1.460 millones de euros. Por su parte, el beneficio neto del trimestre fue de 1.050 millones de euros, con un crecimiento interanual del 53 por ciento. Para el ejercicio completo 2012 Bayer anticipa un volumen de ventas que alcanzaría los 37.000 millones de euros, apoyándose en el mayor dinamismo de la división CropScience. Para la división de salud Bayer estima un crecimiento que podría situarse en torno al 5 por ciento, mientras que la de MaterialScience podría presentar una evolución plana. En relación con su posible comportamiento en bolsa en el corto y medio plazo, se debe señalar que actualmente podría encontrarse en un cambio de tendencia tras la corrección sufrida en los últimos mees, pero sin que el repunte alcista que comienza a mostrar esté plenamente consolidado. En todo caso, se trata de un valor que presenta campo de mejora, cotizando actualmente un 17 por ciento por debajo del máximo histórico que marcó en el año 2008 cuando llegó a superar los 65 euros. Ingelheim / Indianápolis. La alemana Boehringer Ingelheim y la norteamericana Elli Lilly han hecho públicos los resultados de un estudio de dos años con linagliptin, recogidos por la revista The Lancet, que demuestran que el fármaco desarrollado conjuntamente por los dos laboratorios proporciona mejorías similares de la glucemia en comparación con glimepirida, una sulfonilurea de prescripción frecuente, en adultos con diabetes mal controlados con metformina. Los datos muestran además cómo el uso de linagliptina se asocia a un número significativamente menor de episodios de hipoglucemia y produce una reducción relativa de peso corporal de 2,7 kilogramos si se compara con el patrón de prescripción habitual. Janssen solicita a la EMA la aprobación de canaglifozin para la diabetes tipo 2 Berse (Bélgica). La farmacéutica Janssen, filial del grupo Johnson & Johnson, informó la semana pasada sobre la presentación de una solicitud de aprobación ante la Agencia Europea del Medicamento (EMA) para canaglifozin, un nuevo tratamiento para adultos afectados por la diabetes tipo 2. Los beneficios que presuntamente ofrece este inhibidor de la SGLT2 han sido avalados, según indica la compañía, por un programa clínico en fase III compuesto por un total de nueve estudios multicéntricos y randomizados realizados sobre una muestra de 10.300 pacientes. Dichos estudios han estado centrados en garantizar la seguridad y la eficacia del medicamento en adultos con diabetes tipo 2. El CHMP recomienda el tratamiento de la EPOC con glycopirronio una vez al día Basilea. El Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento emitió la semana pasada su opinión favorable con respecto al tratamiento con glycopirronio/NVA237 (Seebri Breezhaler) de pacientes afectados por la enfermedad pulmonar por obstrucción crónica (EPOC). Así, según el ensayo GLOW, de fase III, los pacientes a los que se aplicó el tratamiento experimentaron una mejora de la función pulmonar, así como disminución de la disnea, reducción de las exacerbaciones y a un aumento general de la calidad de vida. En el estudio GLOW2, este fármaco proporcionó una broncodilatación de 24 horas de duración y fue mejor que placebo. Sanofi anuncia el inicio de colaboración con el Joslin Diabetes Center París. LafrancesaSanofiyelJoslinDiabetesCenter,centroadheridoalaEscuela de Medicina de Harvard, anunciaron el inicio de una colaboración con el objetivo de desarrollar nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes y los trastornos relacionados con esta enfermedad. La colaboración se centrará en identificar nuevos agentes biológicos o pequeñas moléculas candidatas para el tratamiento de las complicaciones tardías de la diabetes y nuevos análogos de la insulina con una eficacia más específica. Elias Zerhouni, presidente de Investigación y Desarrollo Global de Sanofi, dijo que esta colaboración“reúne a dos fuerzas importante en el tratamiento de la diabetes”. 38 | Industria L. DÍAZ Madrid Se cerró la semana con predominio de las subidas, manteniendo la tendencia dominante en este mes de junio. De los valores que integran el Índice Global, 16 cerraron con ganancias frente a 11 que lo hicieron con pérdidas; los movimientos más significativos fueron, por el lado alcista la subida de la japonesa Astellas, del 4 por ciento, mientras que por el lado negativo Faes retrocedió un 5,2 por ciento. El Índice Global mantuvo la línea de subida que viene mostrando y sumó un 1,9 por ciento, comparando bien con la media de los mercados. En el acumulado del año presenta una ganancia de 4,5 por ciento, mientras que en la comparación interanual ésta se eleva al 8 por ciento, superando nuevamente a la media de los mercados. Astellas mantuvo la línea alcista que inició en a principios de mes, rompiendo la tendencia bajista que venía dibujando en el segundo trimestre. Actualmente acumula una plusvalía en el año cercana al 10 por ciento, comportamiento notablemente mejor que el de la media del sector. Se trata de un valor que se mueve en la franja inferior de su rango de fluctuación de los últimos años, muy lejos de los máximos de este periodo. Presenta por tanto un amplio campo EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 El Índice Global mantuvo la línea ascendente mostrada ■ Este indicador farmacéutico cerró la semana con una subida del 1,9% ■ En la comparación interanual muestra una subida del 8% Índice Global Evolución en los últimos doce meses 140 115 90 65 IBEX 35 5,10 BE 500 1,40 Índice Global: 5,86 40 Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 May 28 Junio 2012 2012 EL GLOBAL de recuperación, si bien por el momento no ha conseguido consolidar una fase de recuperación. A corto y medio plazo es previsible que continúe ganando posiciones, si bien mostrando probablemente cierto nivel de volatilidad. Faes lideró las caídas, acercándose a su mínimo del año. A principios de junio este valor presentó un repunte que parecía el inicio de un periodo de recuperación, pero esta tendencia tuvo escaso recorrido y volvió pronto a retroceder. El Índice Global, referencia en bolsa del sector farmacéutico, está integrado por 29 valores internacionales. La ponderación de cada uno está en función de su capitalización bursátil. El valor de este índice el 1 de enero del 2000, se tomó como base 100, de manera que su valor actual indica la revalorización o depreciación que dicho índice acumula respecto a la base. Las variaciones de cada uno de los índices se calculan respecto a la misma fecha del mes anterior, mientras que las variaciones recogidas en el texto de la noticia hacen referencia a la semana. Para conocer los valores del Índice Global, consulte: www.elglobal.net Fuente: elaboración propia. Las otras farmacéuticas españolas integrantes de Índice Global tuvieron un comportamiento predominantemente negativo ya que tan sólo Grifols consiguió cerrar en positivo con una ligera subida del 0,8 por ciento. Zeltia cayó un 0,4 por ciento, acercándose nuevamente a su mínimo del año. Bayer cerró con una caída del 2,4 por ciento,evolucionando dentro de una tendencia fundamental con pendiente ligeramente negativa, aunque mostrando cierta vola- tilidad en torno a esta senda. Actualmente sigue cotizando por encima de su precio de comienzos de año y un 40 por ciento por encima del mínimo que marcó el pasado mes de septiembre. A corto y medio plazo es posible que este valor tienda a estabilizarse antes de acometer nuevas subidas. Lilly retrocedió un 0,3 por ciento, cotizando cerca del límite superior de su rango de variación del último año. Su comportamiento en este periodo mostró una evolu- ción alcista, no exenta de cierto nivel de volatilidad. En lo que va de año acumula una ligera ganancia mientras que en la comparación interanual su plusvalía supera el 10 por ciento. Los analistas estiman para este valor un comportamiento alcista en el corto y medio plazo. Merck & Co. se situó entre los valores destacados de la semana anotándose una subida del 3,4 por ciento, lo que le permitió superar los 40 dólares, muy cerca del límite superior de su rango de variación del último año. Los analistas manejan un precio objetivo para un horizonte a corto y medio plazo de 41,8 dólares, solamente un 2 por ciento superior a su precio actual. Por su parte, Pfizer retrocedió ligeramente aunque se sigue moviendo cerca del límite superior de su rango de variación del último año. Su cotización en este periodo presentó una evolución alcista si bien localizada en el segundo semestre del pasado año. Desde comienzos de 2012 el perfil de la multinacional estadounidense ha sido horizontal, si bien manteniendo la plusvalía acumulada el pasado año. De cara a su posible comportamiento en el corto y medio plazo, lo analistas manejan un objetivo medio de 25 dólares, un 10 por ciento por encima de su cotización actual. EL GLOBAL, 2 al 8 de julio de 2012 | 39 T Television El sector ve en la política los orígenes de los problemas Actualidad y salud de la mujer, temas centrales del programa ‘Salud Hoy’ ■ ¡Toma Medicina! analizó diferentes posturas respecto a la viabilidad del SNS ■ El sector responsabiliza a las comunidades y critica la tasa del euro por receta REDACCIÓN Madrid La viabilidad del Sistema Nacional de Salud y los efectos que la aprobación del Real Decreto-ley 16/2012 van a suscitar en las diferentes autonomías, con especial atención a la implantación del copago farmacéutico, volvieron a ser los temas abordados en el último programa de ¡Toma Medicina! El espacio de Intereconomía producido por el Grupo Contenidos reunió a la vicepresidenta de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), Isabel Vallejo, a la directora del departamento de Psiquiatría de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), María López-Ibor, y al experto en mercado farmacéutico Carlos Giménez. Los invitados al programa enjuiciaron las manifestaciones hechas por varios responsables sanitarios autonómicos durante un acto sobre la reforma sanitaria organizado la pasada semana por el Grupo Contenidos, en las que criticaban el acostumbrado sobrecoste del sistema y las facilidades que encuentran los ciudadanos extranjeros para practicar el llamado turismo sanitario.Así, Vallejo responsabilizó directamente a los políticos españoles del incumplimiento de presupuestos en años anteriores, y recriminó que no hayan actuado antes, “priorizando” el ámbito Alicia Hernández, responsable de la Unidad de Endometriosis del Hospital Universitario La Paz (Madrid) fue la experta invitada del espacio televisivo Salud Hoy. Los invitados a ¡Toma Medicina! advirtieron de que “se ha hecho mucha demagogia” en las autonomías con el copago en las recetas. sanitario,para no tener que llegar a los problemas de “insolvencia” actuales.A su juicio,“los ciudadanos han cumplido y la administración ha fallado”. Por su parte,Giménez consideró que el Gobierno debe actuar buscando la eficiencia, ya sea a través de modelos “a seguir”, como el del País Vasco, o del impulso, por parte del ministerio, de un verdadero consenso en las diferentes políticas autonómicas. Por otro lado, respecto a la implantación del euro por receta en Cataluña, Vallejo afirmó que se trata de “una clara discriminación” para los ciudadanos catalanes, que tendrán “dos copagos”, mientras que López-Ibor calificó la medida de “injusta”. En este sentido, Giménez incidió en la incógnita de si la acción contará como presupuesto finalista e ironizó sobre las prioridades del ejecutivo regional. “¿No sería más fácil ahorrar en embajadas?” se preguntó. Asimismo, los invitados se refirieron a la dificultad alegada por algunas autonomías en la implantación del sistema de copago en las recetas. “Lo único que hacen es compartimentar el SNS”, dijo Vallejo. Vea el programa completo en: elglobal.net intereconomía Sábados de 12:00 a 12:30 horas Análisis de las principales enfermedades reumáticas Sábado 7. Esta semana Estar Bien analiza en profundidad las enfermedades reumáticas más comunes. Artritis reumatoide, esclerosis sistémica o espondilitis son algunas de las patologías que se abordarán en el programa de la primera semana de julio. En su apartado nutricional nos descubrirá el apasionante mundo de la cocina Thai, una de las mejores de oriente. Algunos expertos la valoran, sobre todo, por las importantes propiedades nutricionales que contienen los ingredientes de la mayoría de sus platos. Redifusión lunes a las 12:30 horas, en Intereconomía REDACCIÓN Madrid La actualidad sanitaria fue uno de los temas principales del programa Salud Hoy emitido el viernes de la semana pasada en Intereconomía. Para hablar de las medidas adoptadas por el Ministerio de Sanidad, el espacio televisivo contó con la presencia de Rafael García Gutiérrez, director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp). El portavoz opinó que la actuación del gobierno en este sentido está “plenamente justificada”. Es más,añadió que enAnefp el uso racionalizado del gasto es algo que se ha defendido desde hace mucho tiempo. García Gutiérrez, aseguró que si este ahorro se focaliza correctamente el ciudadano “va a tener mejores coberturas”.Además incidió en que no hay riesgos de que se produzca un subida irracional del precio de los medicamentos, tal y como se ha sugerido desde la oposición, porque nuestro país se mueve en un mercado competitivo que precisamente impide que esto ocurra. Endometriosis El plató contó también con la presencia de Alicia Hernández, responsable de la Unidad de Endometriosis del Hospital Universitario de la Paz (Madrid). La experta acercó a los televidentes el problema de la endometriosis, una patología crónica que afecta a cerca del 10 por ciento de las mujeres, especialmente en su etapa reproductiva. La doctora matizó que el principal problema de esta enfermedad benigna es el dolor que causas a las afectadas, lo que produce una merma significativa en “su calidad de vida”. Este dolor se manifiesta no sólo durante el periodo menstrual, sino a lo largo de todo el mes y se trata de una molestia “crónica, persistente y resistente a tratamientos hormonales”. Otra de las consecuencias de la endometriosis es la esterilidad. De hecho, a un porcentaje de mujeres que acuden a las consultas de reproducción asistida se les diagnostica esta patología, aunque la doctora aclaró que no suele ser común, pues el dolor es su principal manifestación. La cirugía es el tratamiento definitivo, sin embargo Hernández explicó que antes de recurrir a ésta se tiende al uso de tratamientos médicos, hormonales y enfocados a gestionar mejor el dolor.“En general, la tendencia es ser conservador y normalmente no se interviene quirúrgicamente con el objeto de mantener íntegro el aparato genital de la mujer, sobre todo, si se esté en periodo fértil”. La relación con casos de cáncer es escasa. De hecho, la especialista recalcó que lo más llamativo de esta enfermedad es que es “muy dolorosa e incapacitante, pero a la vez benigna”. Vea el programa completo en: elglobal.net 2 al 8 de julio de 2012 A DEBATE Edita: Contenidos e Información de Salud S. L. La última Negociación del convenio colectivo para oficinas de farmacia 1- ¿Cuál fue la última propuesta de su representación y por qué? 2- ¿Por qué la subida salarial del 3 por ciento para 2011 atascó la negociación y el convenio acabó en los tribunales? 3- ¿La última reforma laboral, que dio más peso a los convenios individuales, cambió de lado la balanza en la negociación? 4- ¿Existe preocupación dado que la farmacia empieza a registrar tasas de paro? 5- ¿Queda esperanza para el acuerdo? JuanVacas, vicepresidente primero de la patronal FEFE Entre falsedades y demagogia E 5- Estamos dispuestos a buscar una solución, pero una solución cohe- l debate político que ha rodeado,yrodea,aladesfinanciacióndemedicamentosme produceestupefacción.Entrelasfalsedadesintencionadasonodeunos y la demagogia de otros, mal vamos.Empezandoporlaministrade Sanidad, Ana Mato, que cae en el mismo error que sus predecesores al calificar como de“bajautilidad terapéutica” los José María medicamentos López Alemany desfinanciados para minimizar su importancia y siguiendoporlospolíticosdelaoposiciónquesonincapacesdereconocerqueelsistemanosesostienecon el nivel de prestaciones históricas que ha tenido y que es necesario recortar, como ellos hicieron y hacen. Aquí se monta un guirigay tremendoporquesedesfinanciaunlaxante y, por el contrario, nadie protesta porque se esté limitando gravemente el acceso a medicamentos innovadores oncológicos, anticoagulantes,antihepatitisCoantiVIH. Nosfaltadinerohastaparaloimprescindible. Por eso, no entiendo que Mato no diga las cosas como son. Si no se explica que se quita la financiación pública a medicamentosvaliososporqueestánindicados en patologías leves y que de ese modoselograincrementarlafinanciación de medicamentos para enfermedades más graves, se está engañando a los ciudadanos. Porque no es cierto, como algunos representantesdelPPhandichoquequeden financiados otros medicamentos con mejor efecto para esas mismas patologías leves. Los ciudadanos deben entender, yloharíansiselesexplicaraporque son adultos, que es algo normal y lógico que algunos medicamentos se los tengan que pagar de sus bolsillos,igualquehacenconlacomida, la luz o los cafés. De este modo, la desfinanciación dejaría de ser traumática como sucede ahora. rente.Tenemos que hacer un esfuerzo las partes y conseguir que el convenio establezca unas condiciones mínimas. @JoseMLAlemany en 1- La última propuesta que hicimos a los sindicatos fue una subida del 1 por ciento para 2011,del 0,5 para 2012 y del 0,5 para 2013.Hemos perdido el 40 por ciento de los ingresos en dos años y,aún a así,planteamos una subida para firmar un documento porque pensamos que el que no pueda tiene el convenio individual, que los que se están haciendo son con congelación y con bajadas. 2- No hubo otra opción porque ellos no querían pactar. Era una cláusula de retroactividad que no vamos a firmar nunca más, con lo cual en el siguiente convenio colectivo,como van a cobrar lo mismo que el convenio anterior, ya se apresurarán a firmar uno nuevo. 3- No se les otorgó más poder a los empresarios, se otorgó más poder a que la empresa pudieran subsistir, a que hubiera un acuerdo entre el empresario y los trabajadores, sabiendo los trabajadores cada uno la verdadera situación de su empresa. Es decir, que cuando un trabajador ve cómo va su empresa es más fácil pactar con él un acuerdo, con lo cual, no es mayor poder para el empresario, sino para la empresa. 4- Tasas de paro, impagos, concurso de acreedores... La situación es catastrófica. No sabemos qué va a pasar en Valencia ni cómo terminarán Baleares, Castilla-La Mancha... Es decir, nosotros pensamos que para agosto o septiembre va a haber una debacle. 5- En el momento, que los sindicatos nos digan que aceptan nuestra última propuesta nos sentamos a firmar. Luis de Luis, presidente de Unión de Trabajadores de Farmacia 1- Nuestra última propuesta era el 3 por ciento para 2011, el 0,3 para 2012, el 0,3 para 2013 y el 0,3 para 2014. Planteamos una propuesta coherente y de mínimos, teniendo en cuanta que estamos en un momento difícil. Hemos pedido a la patronal que nos sentemos y valoremos las posibilidades que hay de buscar una solución. 2- Lo primero de todo es mantener las condiciones que se pactaron y se rubricaron entre las partes.Además, hay que tener en cuenta la sentencia de laAudiencia Nacional,que expone claramente lo que hay que hacer. Creo que el convenio terminará, de nuevo, en los tribunales por el incumplimiento claro y manifiesto de la parte empresarial. 3- La patronal nos está amenazando con que los convenios de empresa se irradien de forma desmedida. Esto es peligrosísimo y, además, será el final del sector tal como está concebido porque no es posible es que se hagan convenios de empresa de primera, de segunda y de tercera. Es muy grave, por tanto, la irresponsabilidad ante la no firma de un acuerdo marco que fije una condiciones para todos igual. 4- Cada día más, están aumentando las tasas de paro, pero las farmacias necesitan los empleados que tienen. Por tanto, soy optimista y creo que las tasas de paro no van a llegar a números muy preocupantes.