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MEDICINA GENERAL II MANUAL DEPARTAMENTAL Programa Académico Cuarto Año 2014-2015 Plan Único de Estudios Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico Facultad de Medicina UNAM [Manual Departamental Teórico-Práctico] DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA Dr. Enrique Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Secretaria General Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la División de Estudios de Posgrado Dr. Samuel Ponce de León Rosales Jefe de la División de Investigación Lic. Graciela Zúñiga González Secretaria Administrativa Dr. Melchor Sánchez Mendiola Secretario de Educación Médica Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica e Internado Médico Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Básicas Dra. María B. Irene Durante Montiel Secretaria Técnica del Consejo Técnico Dr. Ricardo Valdivieso Calderón Secretario de Servicios Escolares Lic. Raúl A. Aguilar Tamayo Secretario Jurídico y de Control Administrativo ~2~ [4°año 2015] [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario Dr. Eduardo González Quintanilla Jefe de la Unidad de Enseñanza Clínica Dr. Enrique Romero Romero Jefe del Departamento de Cuarto Año Dra. Grisel E. Uribe Martínez Jefa del Departamento de Tercer Año Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Quinto Año Dr. Juan José Mazón Ramírez Coordinador de Servicio Social Dr. Abel Delgado Fernández Jefe del Departamento de Servicio Social Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco Jefe de la Unidad de Supervisión y Control Dra. Karem Mendoza Salas Jefa de la Coordinación de Evaluación Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Información y Control Docente L. A. Eduardo Martínez Ramírez Jefe de la Unidad Administrativa ~3~ [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] RECONOCIMIENTOS La Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social, reconoce y agradece a los integrantes de los comités académicos y a los docentes de la asignatura de cada grupo, quienes han contribuido con su experiencia y conocimientos a la estructuración del programa académico de la asignatura. Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formación profesional de los futuros médicos. COMITÉ ACADÉMICO DE LA ASIGNATURA DE MEDICINA GENERAL II. Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social DR. JOSÉ GUILLERMO FERRER ÁLVAREZ DR. JOSÉ RAYMUNDO GONZÁLEZ ROMÁN DR. JORGE RAMIRO MAZÓN PARRA DRA. ELIDA CAMACHO MEJÍA DR. GUILLERMO MIRANDA TAPIA DR. FERNANDO NÚÑEZ TINOCO DR. JOSÉ LUIS PINACHO VELÁZQUEZ COMITÉ ACADÉMICO DE URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS DR. VICTOR MANUEL FLORES VERDUGO Presidente DR. EDUARDO ALBERTO CABALLERO QUIRARTE Secretario DR. JOSÉ LUIS ROSAS CADENA Moderador Dr. Eduardo González Quintanilla Jefe de la Unidad de Enseñanza Clínica Dr. Enrique Romero Romero Jefe del Departamento de Cuarto Año Dr. Rafael Velázquez Barragán Dra. María del Carmen Méndez González DR. EDUARDO ALBERTO CABALLERO QUIRARTE DR. VICTOR MANUEL FLORES VERDUGO DR. ULISES LORETO NAVA DR. JOSÉ LUIS ROSAS CADENA Coordinadores Académicos del Departamento de Cuarto Año 1 COMITÉ ACADÉMICO DE URGENCIAS MÉDICAS COMITÉ ACADÉMICO OBSTETRICIA DE GINECOLOGÍA DR. MANUEL FRANCISCO BORGES IBAÑEZ Presidente DRA. VERONICA QUINTANA ROMERO Secretaria DRA. DIANA JESSICA GÓMEZ GARCÍA CANO Moderador DR. MANUEL FRANCISCO BORGES IBAÑEZ DR. RAFAEL BUITRON GARCIA FIGUEROA DR. GREGORIO MAGAÑA CONTRERAS DRA. VERONICA QUINTANA ROMERO DR. EDAGARDO RAFAEL PUELLO TAMARA Y DRA. MARÍA GUADALUPE FLORES ALCANTAR Presidente DRA. GUADALUPE TRUJILLO GUZMÁN Secretario DR. HÉCTOR EDUARDO SÁNCHEZ APARICIO Moderador DR. PABLO APARICIO SORIANO DR. ALEJANDRO BAEZA ESPONDA DR. JOEL BUCIO RODRÍGUEZ DR. SALVADOR CHAVARRÍA GONZÁLEZ DR. MARIO COLINABARRANCO GONZÁLEZ DR. RENÉ GARCÍA SÁNCHEZ DRA. LETICIA LIRA RIVERA DR. ALEJANDRO MARTINEZ LOPEZ DRA. LETICIA NARVAEZ MACIAS DRA. CRISTINA RODRÍGUEZ GUZMÁN DRA. ALEJANDRA P. VILCHIS COMITÉ ACADÉMICO DE PEDIATRÍA DR. JOSÉ LUIS PINACHO VELÁZQUEZ Presidente DRA. MAGDALENA CERÓN RODRÍGUEZ Secretaria DRA. ELIDA CAMACHO MEJÍA Moderador DRA. MAGDALENA CERÓN RODRÍGUEZ 1 Reuniones realizadas en 2013 COMITÉ ACADÉMICO DE PSIQUIATRÍA DR. JAVIER ZAMBRANO RAMOS Presidente DRA. CARMEN ROJAS CASAS Secretario DR. VALERIO VILLAMIL SALCEDO Moderador DR. ILYAMIN MERLIN GARCÍA DRA. CARMEN ROJAS CASAS DR. VALERIO VILLAMIL SALCEDO DR. JAVIER ZAMBRANO RAMOS ~4~ [Manual Departamental Teórico-Práctico] COMITÉ ACADÉMICO DE MEDICINA LEGAL DRA. MARISELA ORDAZ ZAMORA Presidente DR. BRAULIO QUEZADA BENITEZ Secretario DR. AUGUSTO GÓMEZ CUEVAS Moderador DR. AUGUSTO GÓMEZ CUEVAS DR. EDMUNDO LARA CRUZ DRA. MARISELA ORDAZ ZAMORA DR. BRAULIO QUEZADA BENITEZ [4°año 2015] [Manual Departamental Teórico-Práctico] CONTENIDO 1. Introducción 2. Misión y Visión 3. Perfil Profesional del Egresado de la Carrera de Médico Cirujano 4. Mapa Curricular 5. Datos Generales de la Asignatura 6. Objetivos 7. Unidades Temáticas Ginecología y Obstetricia Glosario de Ginecología Glosario de Obstetricia Pediatría Urgencias Traumatológicas Glosario de Traumatología Urgencias Médicas Psiquiatría Medicina Legal 8. Método Educativo 9. Funciones y Responsabilidades de los Profesores del Área Clínica 10. Responsabilidades de los Alumnos [4°año 2015] [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 1. INTRODUCCIÓN La Facultad de Medicina, a través de la Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social elabora y estructura el programa académico de Medicina General II, que tiene como propósito aportar los conocimientos teóricos y elementos prácticos que lleven a los educandos al análisis, reflexión, aplicación y evaluación de sus conocimientos. Todo esto circunscrito en los principios éticos y humanistas que siempre deben guiar nuestro actuar como médicos, profesores y seres humanos. Al hablar de práctica médica, no podemos dejar de mencionar la importancia que tienen los médicos generales, de tal manera que todos los que nos dedicamos a la formación de esos profesionistas debemos contribuir al progreso académico y la sólida construcción de su conocimiento teórico/práctico. Al tener como parte fundamental de su quehacer profesional, cuidar, recuperar y mantener la buena calidad de vida de sus pacientes, la práctica clínica se convierte en una parte fundamental de su formación, por lo que ésta es supervisada y corregida cotidianamente por los profesores y tutores, garantizando así la excelencia de la enseñanza. La relación médico-paciente es esencial, es ahí donde debemos hacer hincapié en la imagen del médico amable, solidario y humano. En diversas investigaciones se ha mostrado la importancia de establecer una relación médico-paciente basada en la comunicación y respeto, pues conlleva beneficios para la salud, tanto mental como física de los pacientes, aumentando su confianza, compromiso y adhesión al tratamiento. Indudablemente no debemos dejar de lado la tecnología médica que debe adaptarse al contexto sociocultural y socioeconómico de nuestro país. Las bases filosóficas y éticas que sustentan la asignatura de Medicina General II, exigen que nuestros alumnos y profesores muestren responsabilidad, interés y compromiso en su quehacer cotidiano. Es en las unidades de segundo y tercer nivel de atención médica, donde los estudiantes adquieren habilidades y destrezas clínicas, y también, donde aprenden a establecer diagnósticos diferenciales de las enfermedades más frecuentes en nuestro país y que son de competencia del médico general. Una gran parte del tiempo de estancia en el hospital se dedica a la práctica clínica realizándose ante paciente y siempre bajo la supervisión de médicos experimentados. Es donde los alumnos tienen la oportunidad de llevar a cabo una verdadera autorregulación del aprendizaje a través del contacto con los pacientes que se encuentran en los hospitales. Para reafirmar conocimientos, el departamento programa las prácticas clínicas en el CECAM, correspondientes a cada rotación. La teoría se ve favorecida al ser impartida por expertos en el área. Las técnicas didácticas que se utilicen para revisar la teoría son primordialmente participativas y se propicia la investigación y el pensamiento crítico: a través de la revisión de casos clínicos, discusión dirigida, exposiciones, sesiones bibliográficas, etc. En este ciclo escolar se consolidan los conocimientos de los cuatro primeros años para acceder al internado médico. Por lo tanto, el presente documento es una guía respecto a los conocimientos teórico/prácticos que deben aprender los alumnos, nivel y profundidad de los mismos, así como bibliografía básica. Con todo esto, esperamos que el cuarto año se encuentre lleno de experiencias académicas y personales que den como resultado, por un lado el incremento de conocimientos médicos y el interés de continuar con la formación profesional de buena calidad, y por otro, que se fortalezca la personalidad del futuro profesional de la medicina. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 2. MISIÓN La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, es una institución de carácter público dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento médico. Se orienta a formar médicos generales, especialistas, maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y ejercer el liderazgo científico, académico, asistencial y político de la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de investigación, de difusión y de servicio, basadas en el conocimiento científico, la calidad académica, la capacidad de innovación, la ética y el humanismo. Prepara recursos humanos éticos y competentes para el futuro, favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualización permanente y la aplicación de las nuevas tecnologías en la educación. Mantiene un compromiso invariable con las necesidades del ser humano, sano o enfermo, con la preservación de la salud de la población mexicana y con la consolidación, permanencia y crecimiento de sus instituciones públicas de salud. VISIÓN La Facultad de Medicina se concibe a sí misma como una institución comprometida con la ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social, cuyos logros la sitúan en el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, además de contar con un alto reconocimiento internacional. El liderazgo académico universitario permite realizar una adecuada gestión del conocimiento, generar políticas de desarrollo de la facultad, buscar la obtención de recursos mediante la vinculación a la solución de problemas. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 3. PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan Único de Estudios: Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados médicos especializados. En la atención de los pacientes, además de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevención de las enfermedades, apoyándose en el análisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida. Se conduce según principios éticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad física y mental de los pacientes. Como parte integral de su práctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado. Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro país y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan. Promueve el trabajo en equipo con otros médicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, según su nivel de competencia y papel profesional. Dispone de conocimientos sólidos acerca de las ciencias de la salud, lo que permite utilizar el método científico como herramienta de su práctica clínica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigación como en una especialidad médica. Tiene una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de atención que otorga. Se mantiene actualizado en relación a los avances científicos y tecnológicos más recientes; utiliza la información y la tecnología computacional para la adquisición de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su práctica profesional. * Fuente: Plan Único de Estudios de la Carrera de Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM. México. D.F Julio 2008 [Manual Departamental Teórico-Práctico] 4. MAPA CURRICULAR [4°año 2015] [Manual Departamental Teórico-Práctico] 5. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA Coordinación Departamento de Cuarto Año Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social Tipo de asignatura Teórico - Práctica Ubicación Cuarto Año Duración Anual No.de Horas Ginecología y Obstetricia: 106 horas teóricas y 212 horas prácticas Pediatría: 106 horas teóricas y 212 horas prácticas Urgencias Traumatológicas: 64 horas teóricas y 128 horas prácticas Urgencias Médicas: 64 horas teóricas y 128 horas prácticas Psiquiatría: 44 horas teóricas y 22 horas prácticas Medicina Legal: 66 horas teórico-prácticas No. De Créditos 60 Clave 1411 [4°año 2015] [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 6. OBJETIVOS De conformidad con los postulados expresados en la misión de la Facultad de Medicina, en el perfil del egresado y en los criterios educativos, se han establecido los siguientes objetivos: OBJETIVO GENERAL Formar un médico capaz de ejercer la práctica de la medicina general con los conocimientos, la calidad técnica, la ética profesional y el humanismo que requieren el cuidado y la promoción de la salud. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Mediante el aprendizaje de las disciplinas clínicas, el alumno tendrá la preparación necesaria para comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades y dispondrá de los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para el diagnóstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina general, integrando para ello los conocimientos de las ciencias básicas. Mediante el aprendizaje de las disciplinas sociomédicas el alumno será capaz de incluir la prevención y las técnicas de la salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histórico, ético, filosófico y humanista. * Fuente: Plan Único de Estudios de la Carrera de Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM México. D.F Julio 2008 [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 7. UNIDADES TEMÁTICAS. Ginecología y Obstetricia TEMA 4.1.1 Bioética 4.1.2 Semiología SUBTEMA Maleficencia médica Justicia y equidad en la relación médico-paciente Beneficencia médica Autonomía y la conducta médica OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1. Aplicar los principios básicos del profesionalismo para el cuidado ético que respeta los derechos sexuales y reproductivos de la mujer 1. Definir los términos médicos más frecuentes usados en ginecología y obstetricia. 2. Elaborar la historia clínica en ginecología y obstétrica. 1. Describir e interpretar los procesos fisiológicos del ciclo ovárico y endometrial. Historia Clínica 4.1.3 Eje hipotálamohipófisis, ovario, útero Ciclo ovárico Ciclo endometrial 4.1.4 Embarazo Adaptación materna al embarazo Unidad fetoplacentaria (1) Crecimiento y desarrollo del feto (2) -Fisiología y fisiopatología. Diagnóstico de embarazo -Propedéutica obstétrica -Fecha de última menstruación -Fecha probable del parto (2) -Auxiliares de diagnóstico (3) Control prenatal (3)(5) -Medidas higiénico-dietéticas -Educación y orientación de la embarazada Embarazo en los extremos de la vida (4) -Adolescente - Edad reproductiva avanzada Describir los cambios fisiológicos en el embarazo Clasificar la fisiología y fisiopatología del crecimiento del feto 3. Realizar el diagnóstico de embarazo y aplicar el plan de manejo del embarazo 4. Calcular fecha probable de parto y semanas de gestación. 5. Seleccionar e interpretar los auxiliares de diagnostico. 6. Explicar las medidas higiénico dietéticas a la mujer embarazada 7. Explicar el embarazo en los extremos de la vida BIBLIOGRAFIA Novak cap. 2 Glosario Revisar al final de la Unidad Temática Ginecología. Williams cap. 3 Pag. 36-43 1. 2. Obstetricia Williams (1) Cap. 3 pag. 43-72 Cap. 4 pag. 78-104 Cap. 8 pag. 189-211 (4) Cap. 7 pag. 180-184 (2) (3) Danforth (5) Obstetricia Williams 4.1.5 Parto Anatomía de la pelvis (1) Fisiología de la contracción(2) Trabajo de parto y atención del parto (3) (6) -Períodos clínicos del trabajo de parto -Curva de Freedman (7) -Mecanismo del trabajo de parto -Inducción y conducción (4) -Analgesia obstétrica (5) (8) -Atención del parto (3) Manejo del partograma Cap. 1 pag. 1-21 1. Clasificar la fisiología de la contracción y anatomía de la pelvis 2. Realizar el diagnóstico y plan de manejo del parto 3. Comparar los periodos clínicos y mecanismo del trabajo de parto. 4. Diferenciar inducción de conducción del trabajo de parto. 5. Participar en la atención del parto. 6. Reconocer la reparación del piso pélvico 7. Identificar el riesgo perinatal (1) Cap. 2 pag. 29-34 Cap. 6 pag. 136-167 (3) Cap. 17 pag. 374-407 (4) Cap. 22 pag. 500-508 (5) Cap. 19 pag. 444-461 (2) Danforth (6) Cap. 2 pag. 22-34 Cap. 3 pag. 43-59 cap. 24 pag. 431-433 (8) (7) [4°año 2015] [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA Fisiológico (1) (5) 4.1.7 Puerperio OBJETIVOS DE APRENDIZAJE OBSTETRICIA 1. Definir y clasificar los conceptos 2. Etapas del puerperio, duración y describir los cambios 3. Valorar evolución. Patológico (6) -Hemorragias (2) -Infecciones (3) -Tromboembolia (4) (7) -Trombosis Distocias (1) (3) Sufrimiento fetal Cesárea indicaciones (2) (4) Cap. 30 pag. 646-659. Cap. 35 pag. 757-798 Cap. 31 pag. 661-671 (4) Cap. 47 pag. 1013-1030 (2) 1. Identificar complicaciones e indicar referencia oportuna. la (3) Danforth 2. 3. 1. 4.1.8 Trabajo de parto anormal Obstetricia Williams (1) 1. Lactancia materna (1) (8) BIBLIOGRAFIA 2. 3. Identificar las indicaciones y contraindicaciones. Describir las técnicas de lactancia Identificar complicaciones y su manejo. Identificar los procesos fisiopatológicos de las distocias y del sufrimiento fetal. Aplicar manejo inicial e indicar la referencia oportuna. Identificar el manejo médico quirúrgico (5) (6) Cap. 2 pag. 34-37 Cap. 25 pag. 452-461 Cap. 45 pag. 786-790 (8) Cap. 2 pag. 37-41 (7) Obstetricia Williams (1) (2) Cap. 20 pag. 464-487 Cap. 25 pag. 544-555 Danforth (3) (4) cap. 24 pág. 433-450 cap.27 pag 491-502 Hemorragias de la primera mitad del embarazo: -Aborto(1) (16) -Enfermedad trofoblástica gestacional (2) Obstetricia Williams (28) 4.1.9 Complicaciones obstétricas -Embarazo ectópico (3) (27) (17) Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: -Placenta previa (7) (18) -Desprendimiento prematuro de Placenta normoinserta (7) (18) -Ruptura uterina (7) Embarazo y líquido amniótico (4) -Oligohidramnios -Polihidramnios Parto pre término (8) (19) Enfermedad hipertensiva del embarazo (6) (23) Embarazo prolongado (9) (19) Ruptura prematura de membranas (20) Restricción del crecimiento intrauterino(10) (21) Diabetes y embarazo (14) (22) Incompatibilidad, isoinmunizaciones y embarazo (5) (24) Cardiopatía y embarazo (12) (30) Embarazo múltiple (11) (31) Infecciones y embarazo(25) -Infección de vías urinarias (13) -Cervicovaginitis (15) -TORCH - VIH/SIDA (15) (26) (1) Cap. 9 pag. 215-234 Cap. 11 pag. 257-264 Cap.10 pag.238-254 (4) Cap. 21 pág 490-498 (5) Cap. 29 pág 618-625 (6) Cap 34 pág. 706-749 (7) Cap.35 pág. 761-785 (8) Cap. 36 pág 804-827 (9) Cap. 37 pág 832-840 (10) Cap. 38 pág 842-855 (11) Cap. 39 pág 859-885 (12) Cap. 44 pág 958-978 (13) Cap. 48 pág 1034-1038 (14) Cap. 52 pág 1104-1121 (15) Cap. 59 pág 1246-1253 (2) (3) 1. Reconocer la etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las principales complicaciones obstétricas. 2. Diferenciar las complicaciones obstétricas. 3. Identificar las causas de morbimortalidad durante el embarazo 4. Reconocer la metodología diagnóstica 5. Reconocer el manejo médico quirúrgico 6. Clasificar y referir oportunamente los casos identificados. Danforth (16) Cap. 4 pág. 60-69 Cap. 5 pág 71-85 Cap. 21 pág 385-392 (19) Cap. 11 pág 165-184 (20) Cap. 12 pág 186-196 (21) Cap. 13 pag 198-218 (31) Cap. 14 pág 220-244 (22) Cap. 15 pág 246-255 (23) Cap. 16 pág 257-275 (24) Cap. 18 pág 313-327 (25) Cap. 19 pág 340-362 (26) Cap. 20 pág 365-386 (27) Cap. 30 pag 549-550 (28) Cap. 63 pág 10731085 (29) Cap. 36 pág 804-827 (30) Cap. 45 pág 772-779 (17) (18) [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE GINECOLOGIA 1. Aplicar los métodos anticonceptivos temporales y promover y referir los definitivos. 4.1.10 Planificación familiar Métodos e indicaciones Evaluación del riesgo reproductivo 4.1.11 Semiología y técnica exploratoria en ginecología Semiología en ginecología Exploración manual, bimanual y armada del sistema genital femenino 1. Aplicar la semiología y técnica exploratoria en ginecología BIBLIOGRAFIA Novak cap. 10 Novak cap. I 1. 4.1.12 La menstruación Características clínicas Trastornos menstruales -Dismenorrea - Amenorrea - Climaterio y Menopausia Diferenciar los procesos fisiológicos de la mujer: ciclo menstrual, menopausia y climaterio. 2. Realizar el diagnóstico y plan de manejo 3. Detectar y referirá los problemas de salud que requieran una atención oportuna en otro nivel de atención. 4. Analizará casos clínicos de las patologías más frecuentes en ginecología y obstetricia. [4°año 2015] 1. 4.1.13 Hemorragia uterina anormal 4.1.14 Patología uterina 4.1.15 Enfermedades de transmisión sexual Estructurales No estructurales -Pólipos, miomatosis uterina, adenomiosis. -Cuello uterino (pólipos y úlceras) Benigna -Miomatosis -Pólipos -Endometriosis -Hiperplasia endometrial Maligna -Cáncer cervicouterino -Cáncer endometrio - Sarcomas Moniliasis Tricomoniasis Gardnerella vaginalis Gonorrea Clamidiasis Mycoplasma Virus del papiloma humano Herpes Sífilis Tuberculosis SIDA Bartolinitis Enfermedad pélvica inflamatoria Hepatitis B y C Reconocer la etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las hemorragias uterinas 2. Reconocer la metodología diagnóstica 3. Clasificar las diferentes causas de hemorragia uterina anormal. 4. Reconocer el manejo inicial 5. Referir los casos identificados. Danforth cap. 36 pag. 648-663 Cap. 42 pag. 725741 Gineco. Williams Cap. 38 pag. 672.681 Identificar las principales manifestaciones clínicas 2. Reconocer las principales complicaciones 3. Reconocer los factores de riesgo 4. Identificar el tratamiento de las patologías benignas. 5. Referir oportunamente Novak Capítulo I 1. Reconocer la etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las enfermedades de transmisión sexual. 2. Clasificar y tratar las enfermedades de transmisión sexual. 3. Reconocer las principales complicaciones 4. Reconocer el manejo médico quirúrgico 5. Notificar las enfermedades según la NOM041-SSA2-2002. 6. Promover medidas de prevención. Novak cap. 14 y 22 1. 1. 4.1.16 Patología mamaria Benigna -Fibroadenoma -Condición fibroquística -Galactorrea Maligna - Cáncer mamario Identificar las principales manifestaciones clínicas 2. Reconocer las principales complicaciones 3. Reconocer los factores de riesgo 4. Identificar el tratamiento de las patologías benignas 5. Referir oportunamente 6. Promover la autoexploración mamaria. Novak cap. 16 Novak cap. 19 y 38 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar las principales manifestaciones clínicas 2. Reconocer las principales complicaciones 3. Reconocer los factores de riesgo 4. Identificar el tratamiento de los tumores benignos más comunes 5. Referir oportunamente. [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA 1. 4.1.17 Patología de ovario Tumores benignos Tumores malignos 4.1.18 Trastorno de la estática pélvica Incontinencia urinaria Prolapso de órganos pélvicos 1. 2. Reconocer factores de riesgo para incontinencia urinaria Reconocer factores de riesgo para prolapso de órganos pélvicos Novak cap. 14 y 35 Gineco, Williams cap. 3 HABILIDADES CLINICAS A DESARROLLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Establecer una adecuada relación médico-paciente. Realizar correctamente la historia clínica Identificar signos de probabilidad de embarazo, en mamas y aparato genital interno en pacientes con menos de doce semanas de gestación. Realizar vigilancia prenatal, identificar factores de riesgo y orientar para una lactancia exitosa. Realizar maniobras de Leopold y detectar las características normales del latido cardíaco fetal y del tono uterino en pacientes embarazadas con más de veinte semanas de gestación. Realizar tacto obstétrico en el primer periodo del trabajo de parto para identificar: borramiento y dilatación cervical, características de las membranas, líquido amniótico, presentación, altura de la presentación, variedad de posición, flexión y asinclitismo. Realizar la valoración clínica de la pelvis. Identificar y referir oportunamente la emergencia obstétrica Vigilar la evolución del trabajo de parto. Participar en la atención de un parto normal con episiotomía y episiorrafia. Vigilar el puerperio normal y patológico. Asesorar a las madres en la lactancia materna. Realizar la exploración de los genitales externos. Realizar el tacto vaginal para identificar introito, pared vaginal, cérvix, cuerpo del útero y anexos. Realizar exploración ginecológica con espejo vaginal para identificar las características de los genitales internos, descensos vaginales, características del epitelio cervical y vaginal. Identificar secreciones vaginales y su correlación clínica. Toma de citologías vaginales y reconocer las indicaciones de colposcopía. Realizar exploración de mama, normal y patológico. Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete más frecuentemente utilizados en la práctica de ginecología y obstetricia en el primer nivel de atención. Aplicar con oportunidad criterios de referencia al establecer el diagnóstico de patología ginecológica. BIBLIOGRAFIA Glosario de Ginecología y Obstetricia Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 23 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2006. Berek J. Ginecología de Novak. 14a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2004. Normas oficiales mexicanas vigentes (NOM) para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-014-SSA2-1994. Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológicas del cáncer cervicouterino. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevención tratamiento y control de la diabetes. NOM-017-SSA-1994. Para la vigilancia epidemiológica. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] NOM-035-SSA2-2002. Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica. NOM-039-SSA2-2002. Para la prevención y control de las enfermedades de transmisión sexual. NOM-041-SSA2-2002. Prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clínico. NOM-005-SSA2-1993. De los servicios de planificación familiar. NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevención y control de la infección por virus de la deficiencia humana CENETEC, Guías de Practica Clínica GLOSARIO DE GINECOLOGÍA Elaborado por la Dra. Rebeca Jiménez Larios Adenomiosis: Invasión benigna de la musculatura uterina por el endometrio. Adolescencia: Época de la vida que se extiende desde los primeros signos de la pubertad, hasta el total desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. De acuerdo a la Organización Mundial para la Salud (OMS) hasta los 19 años. De acuerdo al Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG), se puede dividir en: Adolescencia temprana: de 10 a 14 años (cambios biológicos). Adolescencia intermedia: de 15 a 17 años (cambios psicológicos). Adolescencia tardía: de l8 a 19 años (cambios sociales). Algomenorrea: Presencia de dolor durante la menstruación. Amenorrea: Ausencia de la menstruación por 90 días o más. Amenorrea Primaria: Ausencia de menstruación a los l6 años de edad con desarrollo de los caracteres sexuales, o a los 14 años si no existe desarrollo de las características sexuales secundarias. Amenorrea Secundaria: Ausencia de menstruación por un periodo equivalente al de tres ciclos sexuales previos. Andrógenos: Testosterona, androstendiona, pertenecen al grupo de los carbonos 19 (C19) esteroides, se producen principalmente en testículo, corteza suprarrenal y en menor cantidad en ovario; su aromatización da origen a estrógenos. Climaterio: Periodo de transición en la vida de la mujer, durante el cual disminuye y se pierde la función reproductora. Criptomenorrea: Significa que la menstruación ocurre, pero no sale al exterior por obstrucción de las vías genitales inferiores. Dismenorrea: Habitualmente se aplica como sinónimo de algomenorrea y se refiere a la menstruación que se acompaña con dolor. Etimológicamente significa menstruación difícil. Dispareunia: Presencia de dolor durante el coito. Endometriosis: Localización funcionante fuera de la cavidad. ectópica de endometrio Estrógenos naturales: Estradiol estrona y estriol. Esteroides gonadales derivados del estrano (C18 esteroides), siendo el estradiol el de mayor actividad biológica. Producidos principalmente en el ovario y en menor cantidad en glándulas suprarrenales; en la mujer posmenopáusica predomina la estrona, cuya aromatización se realiza en la grasa periférica. Eumenorrea: menstruación normal. Gonadotropinas: Hormonas de origen hipofisario o coriónico que estimulan las glándulas sexuales. Hemorragia Uterina no estructural: Pérdida sanguínea en la cual, no es posible determinar como su etiología una patología orgánica. Hipermenorrea: Aumento en la cantidad del sangrado habitual. Hipomenorrea: Disminución en la cantidad del sangrado habitual. Índice Cintura-Cadera (ICC): Es la relación entre el perímetro de la cintura y el de la cadera (ICC= cm cintura / cm cadera). Índice de Masa Corporal (IMC): Se define como el peso (kg) sobre la talla (cm) al cuadrado. De acuerdo al National Institute of Healt (NIH): IMC <18.5 kg/m2 Peso Inferior a lo normal IMC entre 18.5 y 24.9 kg/m2 Peso Normal IMC entre 25.0 y 29.9 kg/m2 Sobrepeso IMC de 30kg/m2 o más Obesidad Obesidad Grado I IMC entre 30 y 34.0 kg/m2 Obesidad Grado II IMC entre 35 y 39.9 kg/m2 Obesidad Grado III IMC mayor a 40kg/m2 Infancia: Época de la vida comprendida entre el nacimiento y la pubertad. Infertilidad: Entidad caracterizada por falta de embarazo posterior a 24 meses de relaciones sexuales en mujeres [Manual Departamental Teórico-Práctico] menores de 30 años y sin embarazo en 12 meses en mujeres de 30 a 34 años, con intervalos menstruales regulares, sin la utilización de métodos anticonceptivos. [4°año 2015] Criterios de la OMS (1994) para definir la DMO: Normal: valor T mayor de -1.0 Osteopenia: valor T entre -1.0 y -2.5 Osteoporosis: valor T menor o igual a -2.5 Libido: Deseo o apetito sexual. Masa Ósea Pico: Cantidad Máxima de hueso que presenta el individuo. Esta situación se presenta entre los 20y los 35 años de edad. Menarca: Edad en la que aparece el primer periodo menstrual. Menopausia: Edad en la que se presenta el último periodo menstrual. Menopausia Inducida: Cese de la menstruación debido a pérdida de la función ovárica por extirpación quirúrgica de ambos ovarios (con o sin histerectomía) o ablación de la función ovárica (por quimioterapia, radiación, etc.). Menopausia Natural: Corresponde al último periodo menstrual que ocurre debido a la pérdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en retrospectiva, una vez que hayan transcurrido 12 meses consecutivos de amenorrea, para la cual no exista otra causa obvia, patológica o fisiológica. Menopausia Prematura: Situación en la que la menopausia ocurre a una edad menor a dos desviaciones estándar de la media estimada para una población de referencia. Se acepta la edad menor de 40 años, como criterio práctico. Menstruación: Hemorragia uterina fisiológica, producto de la descamación del endometrio, que se presenta en forma cíclica desde la menarca hasta la menopausia. Nictomenorrea: Predominio nocturno de la hemorragia menstrual. Núbil: Época de la mujer en la que alcanza el desarrollo sexual que la capacita para la procreación. Oligomenorrea: Duración de la hemorragia menstrual por menos de 3 días. Opsomenorrea: Ciclos menstruales con duración mayor de 35 días. Osteopenia: Disminución en la Densidad Mineral Ósea (DMO). Proceso fisiológico a partir de los 35 años de edad. Osteoporosis: Disminución en la DMO con daño a la microarquitectura, y aumento de la frecuencia de fracturas con traumatismos mínimos. Perimenopausia: Periodo comprendido desde el inicio de los eventos biológicos, endocrinológicos, clínicos y psicológicos que preceden a la menopausia hasta la terminación del primer año después de la misma. Polimenorrea: Duración de la hemorragia menstrual por más de 8 días o 3 días más de lo habitual. Posmenopausia: Etapa iniciada a partir dl último periodo menstrual, ya sea por menopausia inducida o natural. Premenopausia: Totalidad del periodo hasta la última menstruación espontánea. Progesterona: Pertenece al grupo de los C21, se produce en el cuerpo amarillo y es un producto intermedio del metabolismo de los esteroides. Existen variantes sintéticos derivados con modificaciones en los carbonos 17 y 19. Proiomenorrea: Menstruación que se anticipa en su aparición más de 7 días. Pubertad: Época de la vida en la que se inicia la función de los órganos reproductivos. Síndrome Climatérico: Conjunto de signos y síntomas que se presentan en el periodo de transición de la vida de la mujer, entre la etapa reproductiva y la no reproductiva, como consecuencia de la declinación y/o cese de la función ovárica que conlleva a un estado de hipoestrogenismo. Transición Menopáusica: Periodo que precede a la menopausia, durante el cual existe variabilidad del ciclo menstrual. Puede coincidir con el inicio de la Perimenopausia y concluye al tiempo de la menopausia. Etapa de la vida de la mujer durante la cual se adapta gradualmente a los cambios biológicos, sociales y psicológicos que acompañan a la declinación ovárica y al cese menstrual. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] GLOSARIO DE OBSTETRICIA Aborto: Expulsión del producto de la gestación durante las primeras 20 semanas de embarazo. El feto pesa menos de 499gr y no tiene ninguna denominación después de la expulsión, se le denomina producto de aborto. Fecha Probable de Parto o Nacimiento: (Cálculo de). Se aplica la regla que consiste en sumar 7 días al primer día de la última menstruación y restar 3 meses calendario, o bien, agregar 40 semanas. Acretismo Placentario: Inserción anormal de parte o de toda la placenta con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caduca verdadera con penetración de las vellosidades coriales al miometrio. Feto: Nombre que recibe el producto de la concepción a partir de las 12 semanas de embarazo y durante el tiempo que permanece en el interior del organismo materno. Gran Multípara: Mujer que ha tenido más de cinco partos. Atención Médica Prenatal: Vigilancia periódica, sistemática y primordialmente clínica, del estado grávido, con el apoyo del laboratorio y gabinete. Muerte Anteparto: Muerte del producto de la concepción antes de su expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo. Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta (DPPNI): Separación parcial o total de la placenta normalmente insertada, antes del nacimiento. Muerte Intraparto: Defunción fetal que ocurre durante el trabajo de parto. Distocia: Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolución fisiológica del mismo. Muerte Neonatal: Muerte del recién nacido durante los primeros 28 días de vida. Edad del Embarazo: Duración de la gestación expresada en días o semanas completas. La duración de la gestación se mide a partir del primer día del último periodo menstrual normal. Muerte Obstétrica Directa: La que resulta de complicaciones obstétricas (embarazo-parto-puerperio), de intervenciones, omisiones o tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originados en cualquiera de las circunstancias mencionadas. Edad Gestacional Incierta: Se refiere al embarazo en el cual no se conoce la fecha de la última menstruación, o esta no es confiable. Embarazo ectópico: Implantación y nidación del huevo fuera de la cavidad uterina. Embarazo Múltiple: Gestación de 2 o más fetos. Embarazo de Pretérmino: Edad de la gestación entre 28 y 36 semanas. Embarazo de Término: Edad de la gestación entre 37 y 40 semanas Muerte Obstétrica Indirecta: La que resulta de una enfermedad existente desde antes del embarazo, o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debido a causas obstétricas directas, pero si agravada por los efectos fisiológicos del embarazo. Muerte Perinatal: Defunción del producto de la concepción desde que el embarazo cumple 22 semanas hasta los 28 días de nacido. Nuligesta: Mujer que nunca se ha embarazado. Nulípara: Mujer que nunca ha tenido un parto. Embarazo con Amenorrea Prolongada o de Postérmino: Edad de la gestación de 41 o más semanas con fecha de la última menstruación segura, en mujeres eumenorréicas. Embarazo de Riesgo Elevado: Aquel en que hay uno o más factores, ya sean maternos o fetales que afectarán de manera adversa el resultado de la gestación. Esperanza de Vida al Nacer: Estimación del número de años que un recién nacido puede vivir si las tasas específicas de mortalidad por edad permanecen constantes. Estado Grávido Puerperal: Proceso biológico que abarca desde el inicio del embarazo hasta la terminación del puerperio. Eutocia: Parto normal con feto en presentación cefálica, variedad de vértice que culmina sin la necesidad de maniobras específicas. Oligohidramnios: Alteración patológica que se caracteriza por la disminución en la cantidad de líquido amniótico Parto: Proceso mediante el cual el producto de la concepción y sus anexos son expulsados del organismo materno a través de las vías genitales. Para fines normativos, se admite como parto a la expulsión del feto cuando pesa más de 500gr y la edad del embarazo es mayor de 20 semanas. Periodo Neonatal: Se emplea en función del recién nacido y comprende desde el nacimiento hasta los 28 días después. Polihidramnios: Alteración patológica que se caracteriza por un incremento en la cantidad del líquido amniótico (convencionalmente una cantidad mayor a 2,000ml). [Manual Departamental Teórico-Práctico] Posición Fetal: Relación que guarda el dorso del feto con el lado derecho o izquierdo de la madre (derecha, izquierda). Presentación: Parte del producto de la concepción que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis, que es capaz de llenarlo totalmente y de seguir un mecanismo de parto (cefálica, pélvica). Primigesta o Primigrávida: Mujer que cursa con su primer embarazo. [4°año 2015] Ruptura Pretérmino de Membranas: Salida del líquido amniótico a través de una solución de continuidad de las membranas ovulares, en embarazos mayores de 20 semanas y menores de 37 semanas, por lo menos 2 horas antes de la iniciación del trabajo de parto o antes del inicio de parto. Situación Fetal: Relación que existe entre el eje longitudinal de feto y el eje longitudinal de la madre (longitudinal, transversa, oblicua). Primípara: Mujer que ha tenido un parto. Procúbito de Cordón: Ocurre cuando el cordón umbilical se encuentra por debajo de la presentación, con membranas íntegras. Prolapso de Cordón: Ocurre cuando el cordón umbilical se encuentra por debajo de la presentación, con membranas rotas. Puerperio: Etapa que se inicia al terminar el tercer periodo del parto y que concluye con la involución de los órganos genitales maternos. Su duración aproximada es de 6 a 8 semanas. Recién Nacido o Neonato: Se aplica al producto de la concepción proveniente de un embarazo de más de 20 semanas o más, desde su nacimiento hasta que cumple 28 días de edad. Se emplea tanto para los productos vivos o muertos. Sufrimiento Fetal: Estado crítico secundario a una alteración en el intercambio anabólico y catabólico entre la madre y el feto que produce modificaciones bioquímicas y hemodinámicas manifestadas por hipoxia, hipercapnia, desequilibrio ácido-base, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) y en ocasiones por la presencia de meconio en el líquido amniótico. Tasa de Mortalidad Perinatal: Evaluación bioestadística de las mujeres que fallecen durante o como consecuencia del proceso grávido puerperal. Se expresa indicando el número de muertes por 10,000 nacidos vivos. Variedad de Posición: Relación que existe entre el punto toconómico de la presentación con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] UNIDADES TEMÁTICAS. Pediatría TEMA SUBTEMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Distinguir las etapas de crecimiento y desarrollo en cada grupo de edad entre los 0 y 18 años. 2. Establecer la relación médico-paciente 3. Identificar los diferentes tipos de núcleos familiares. 4. Reconocer las Normas Oficiales Mexicanas aplicadas a la pediatría 1. 4.2.1 Generalidades Definición Grupos etarios Relación médico-paciente Dinámica familiar 1. Identificar las características propias de la historia clínica pediátrica. 2. Elaborar la historia clínica pediátrica. 3. Establecer diagnósticos. 4. Reconocer los datos anormales para su atención oportuna 4.2.2 Historia clínica pediátrica 4.2.3 Valoración del recién nacido normal 4.2.4 Inmunizaciones 4.2.5 Evaluación de crecimiento y desarrollo Asistencia del recién nacido normal. Apgar/Silverman-Andersen, Capurro y Ballard. Edad gestacional y peso. Curvas de crecimiento intrauterino Alimentación. Evaluación del recién nacido. Tamiz metabólico “A” básico. Tamiz auditivo. Esquema Nacional de Vacunación Curvas de crecimiento Índice de masa corporal Edad ósea Edad dental y tabla de dentición Tablas de referencia de signos vitales normales Tablas de referencia de valores normales y laboratorio Valoración del desarrollo - Escala de Denver 4.2.6 Adolescentes Desarrollo sexual (Criterios de Tanner) 4.2.7 Patología del recién nacido Trastornos del peso y talla Trastornos de la edad gestacional - Prematuridad - Posmadurez Traumatismo del parto Síndrome ictérico Alteraciones metabólicas - Hipoglucemia - Hipocalcemia 1. 2. Aplicar las maniobras en la atención del recién nacido normal. Calificar al recién nacido normal con los métodos de Apgar y Silverman Andersen, Capurro y Ballard modificado. 3. Determinar la calidad de crecimiento intrauterino y su correlación con las tablas de Jurado García y Lubchenco 4. Establecer el plan de alimentación y las medidas de prevención adecuados. 5. Realizar las maniobras para detección de la displasia del desarrollo de la cadera. 6. Aplicar el procedimiento de toma del tamiz metabólico neonatal y la interpretación de los resultados. 7. Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. 1. 2. Reconocer el esquema nacional de vacunación. Conocer otras vacunas (Varicela, Hepatitis A y Vph). 1. Describir las características que distinguen las etapas de crecimiento y desarrollo en cada grupo de edad entre los 0 y 18 años. 2. Reconocer los valores normales de las pruebas de laboratorio en cada grupo entre los 0 y 18 años. 3. Identificar los valores de referencia normales de los signos vitales en cada grupo de edad entre los 0 y 18 años. 4. Reconocer la valoración del desarrollo de la escala de Denver II para su referencia oportuna 1. 1. Evaluar el desarrollo sexual del adolescente mediante la escala de Tanner. Distinguir las alteraciones por déficit o exceso de peso, talla y edad gestacional al nacer. 2. Reconocer la prevención primaria en la atención del recién nacido 3. Identificar los diferentes tipos de traumatismo del parto. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo de las patologías del recién nacido. [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA 4.2.7 continuación…. Patología del recién nacido 4.2.8 Malformaciones congénitas 4.2.9 Adolescentes SUBTEMA Alteraciones hematológicas: -Enfermedad hemorrágica -Policitemia Patología respiratoria - Síndrome de dificultad respiratoria - Taquipnea transitoria del recién nacido - Síndrome de aspiración de meconio Infecciones Sepsis, TORCH y onfalitis Asfixia perinatal Cromosomopatías Síndrome de Down Cardiopatía congénita Acianógenas - Comunicación interventricular (CIV) - Persistencia de conducto arterioso (PCA) - Coartación aórtica - Comunicación interauricular (CIA) Cianógenas -Atresia pulmonar -Tetralogía de Fallot -Transposición de grandes vasos Respiratorias -Hernia diafragmática Neurológicas - Hidrocefalia y mielomeningocele Genitourinarias - Hipospadias - Epispadias - Genitales ambiguos Gastrointestinales - Atresia esofágica - Atresia intestinal y anal - Hipertrofia de píloro Defectos de la pared abdominal - Onfalocele - Gastrosquisis - Hernias umbilical e inguinal Educación sexual Conductas de alto riesgo -Enfermedades de trasmisión sexual *Sífilis *Gonorrea *Clamidia *VPH *SIDA -Drogadicción -Marihuana -Cocaína. -Anfetaminas. -Solventes. -Alcoholismo -Tabaquismo -Desordenes alimenticios -Anorexia -Bulimia [4°año 2015] OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 5. Referir oportunamente las desviaciones de normalidad en el recién nacido. 6. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 7. Aplicar los lineamientos generales en la prescripción de los medicamentos en el recién nacido. 8. Reconocer la estabilización y transporte del recién nacido. 1. 2. Establecer el diagnóstico y plan de manejo. Detectar y referir oportunamente las desviaciones de normalidad en las diferentes edades, así como las enfermedades que requieran atención en otro nivel. 3. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. 1. 2. 3. Prevención de conductas de riesgo. Realizar el diagnóstico y plan de manejo de las enfermedades. Diagnostico y referencia oportuna de las desviaciones de normalidad en las diferentes edades, así como las enfermedades que requieran atención en otro nivel. 4. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 5. Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA 4.2.10 Trastornos de la nutrición 4.2.11 Patología respiratoria SUBTEMA Manejo de primer contacto - Desnutrición Obesidad -Síndrome metabólico Rinofaringitis e influenza Faringoamigdalitis y adenoiditis Otitis Sinusitis Laringotraqueítis Bronquiolitis Neumonías Asma y crisis asmática Rinitis alérgica Reflujo gastroesofágico Enfermedad ácido-péptica Constipación Síndrome doloroso abdominal Enfermedades gastrointestinales - Síndrome diarreico agudo y planes de hidratación - Desequilibrio hidroelectrolítico Protozoos - Geoparásitos. Hepatitis viral. 1. 2. 3. 4. 5. [4°año 2015] OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Realizar el diagnóstico y plan de manejo Aplicar las medidas de prevención primaria. Reconocer los criterios de referencia a otro nivel. Conocer los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 1. 2. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Detectar y referir oportunamente las desviaciones de normalidad en las diferentes edades, así como las enfermedades que requieran atención en otro nivel. 3. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Conocer los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete. Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. Reconocer los criterios de referencia. 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. Reconocer los criterios de referencia. 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. Reconocer los criterios de referencia Crisis convulsivas Infecciones del SNC Cefalea 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas Reconocer los criterios de referencia. 4.2.16 Patología hematológica Anemias Enfermedad hemorrágica: - Púrpuras - Hemofilias 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas Reconocer los criterios de referencia 4.2.17 Patología endócrina Diabetes mellitus Trastornos tiroideos - Hipotiroidismo -Hipertiroidismo Trastornos de maduración sexual - Pubertad precoz y tardía Talla baja 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo inicial. Indicar e interpretará los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas Reconocer los criterios de referencia 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. Reconocer los criterios de referencia 4.2.12 Patología gastrointestinal 4.2.13 Patología cardiovascular Insuficiencia cardiaca Fiebre reumática 4.2.14 Patología genitourinaria 4.2.15 Patología neurológica 4.2.18 Patología hemato oncológica Infección urinaria y vulvovaginitis Insuficiencia renal aguda y crónica Hipertensión arterial Síndrome nefrótico y nefrítico Fimosis y parafimosis Criptorquidia Síndromes linfoproliferativos - Leucemias Tumores sólidos - Linfomas [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA 4.2.18 continuación.. Patología hemato oncológica SUBTEMA - Nefroblastoma Tumores del SNC -Astrocitoma -Meduloblastoma [4°año 2015] OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 4.2.19 Patología dermatológica Dermatitis del área del pañal Ectoparasitosis. -Prurigo por insectos -Pediculosis -Escabiosis Infecciones exantemáticas (Escarlatina, rubeola, varicela, sarampión, exantema súbito y eritema infeccioso) Dermatitis atópica 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas Reconocer los criterios de referencia 4.2.20 Accidente y violencia Traumatismo cráneo-encefálico Intoxicaciones por: - Paracetamol, salicilatos y anticolinérgicos - Hidrocarburos - Organofosforados - Cáusticos Cuerpo extraño Picaduras y mordeduras de insectos y animales ponzoñosos Síndrome del niño maltratado Bullying 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. Reconocer los criterios de referencia. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 1. 2. 3. 4. Realizar el diagnóstico y plan de manejo. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Aplicar los procedimientos de las Normas Oficiales Mexicanas. Reconocer los criterios y referencia. 4.2.21 Tópicos selectos Definición de sepsis y choque séptico. Tuberculosis Enfermedad de Kawasaki HABILIDADES A DESARROLLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Realizar la historia clínica pediátrica. Aplicar los cuidados básicos del recién nacido. Aplicar las maniobras de reanimación del recién nacido normal y patológico. Indicar y aplicar las vacunas de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana. Reconocer las dietas en las diferentes edades pediátricas. Identificar desnutrición en niños menores de 5 años. Identificar alteraciones de la nutrición en niños. Identificar las enfermedades exantemáticas más frecuentes en la edad pediátrica. Aplicar las curvas de crecimiento y valoración del desarrollo. Aplicar las tablas de referencia de valores de laboratorio. Manejar la deshidratación en niños de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana. Identificar y aplicar el manejo de dificultad e insuficiencia respiratoria. Identificar los criterios de diagnóstico, complicaciones y prevención de la fiebre reumática. Aplicar el manejo básico en las crisis convulsivas. Diferenciar las patologías más frecuentes de las vías urinarias. Diagnosticar las anemias de origen nutricional. Diferenciar las patologías hemato oncológicas. Identificar los padecimientos más frecuentes de la piel. Iniciar el manejo básico e inmediato en accidentes e intoxicaciones. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Tratado de Pediatría. Behrman RE, Jenson HB, Kliegman RM. Nelson. Ed. 18. Editorial Elsevier México. 2009 II. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer, embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios procedimientos para la atención del servicio. NOM-009-SSA-1993. Para el fomento a la salud escolar. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica. NOM-031-SSA-1999. Para la atención a la salud del niño. NOM-034-SSA. Prevención de defectos al nacimiento. NOM-036-SSA2-2002. Prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. NOM-168-SSA. Del expediente clínico. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] UNIDADES TEMÁTICAS. URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS TEMA SUBTEMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Reconocer la terminología de urgencias traumatológicas 2. Comparar la exploración ortopédica normal con la patológica 3. Integrar diagnóstico semiológico presuntivo 4. Interpretar estudios básicos de imagen BIBLIOGRAFIA 1. 4.3.1 Semiología Exploración ortopédica Imagenología básica traumatológica 4.3.2 Manejo inicial del politraumatizado Atención pre hospitalaria del traumatismo Cinemática del trauma Triage, diferencias y modalidades. Respuesta metabólica al trauma Evaluación primaria (A, B, C, D y E) Craneoencefálico 4.3.3 Traumatismo Tórax (Hemoneumotórax, neumotórax a tensión, tórax inestable, tamponade) Abdominal (abdomen agudo traumático) Raquimedular (choque medular, síndrome de Brown Sequard, síndrome central medular, síndrome medular anterior y posterior, sección medular, síndrome de cauda equina) Fracturas de columna Trauma pediátrico Distinguir las principales acciones que se deben llevar a cabo en el lugar del accidente 2. Analizar el triage, sus modalidades y diferencias 3. Analizar la respuesta metabólica al trauma 4. Distinguir al paciente politraumatizado Aplicar correctamente la evaluación primaria (A,B,C,D y E) 1. 1. 2. 3. 4. Identificar el TCE Aplicar la escala de Glasgow Aplicar la exploración neurológica del TCE Identificar los criterios de referencia del TCE 1. 2. 3. 4. 5. Identificar las lesiones de tórax Interpretar las radiografías Identificar los criterios de referencia Describir el abdomen agudo traumático Identificar los criterios de referencia Identificar los tipos de lesión neurológica raquimedular 2. Aplicar la exploración neurológica 3. Indicar los estudios de gabinete 4. Interpretar estudios radiológicos 5. Identificar los criterios de referencia 1. 2. 2. 1. 2. 3. 4.3.4 Lesiones del aparato locomotor Fracturas -Clasificación -Localización -Mecanismo de lesión -Tipo de trazo ATLS Tintinalli Vol. 1 Sección uno, Capitulo 1 ATLS ATLS 1. 3. 1. Trauma de la embarazada Hopenfield cap. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aplicar el ABCDE en el paciente pediátrico Analizar los cambios anatomofisiológicos en el paciente pediátrico traumatizado. Identificar los criterios de referencia Analizar los cambios anatomo fisiológicos en la paciente embarazada Identificar los criterios de referencia Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico con base en la clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Explicar y justifica posibles complicaciones Predecir pronóstico. Tintinalli Vol II Sección veintiuno Capitulo 264 ATLS ATLS Tintinalli Vol.II Sección veinte Capítulos 243 – 258. [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA 1. 2. 3. 4. Luxaciones 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 4.3.4 continuación…. Lesiones del aparato locomotor 4. Esguinces 5. 6. 7. 8. 9. 1. Síndrome compartimental 2. 3. 1. Embolia grasa 4.3.5 Complicaciones inmediatas y mediatas de las fracturas. Fracturas expuestas Trombosis venosa profunda 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. Luxación acromioclavicular 4.3.6 Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones del hombro 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. Glenohumeral OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Definir el concepto Explicar mecanismo de lesión y datos clínicos. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico con base en la clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Decidir y planea el manejo Explicar y justificar posibles complicaciones Predecir pronóstico Definir el concepto Explicar mecanismo de lesión y datos clínicos. Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico con base en la clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Decidir y planea el manejo Explicar y justificar posibles complicaciones Predecir pronóstico Identificar las complicaciones en cada uno de los casos Plantear el manejo inicial Predecir posibles secuelas Identificar las complicaciones en cada uno de los casos Plantear manejo inicial Predecir posibles secuelas Identificar las complicaciones en cada uno de los casos Plantear manejo inicial Predecir posibles secuelas Identificar las complicaciones en cada uno de los casos Plantear manejo inicial Predecir posibles secuelas Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos 3. Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos 5. Comparar los posibles diagnósticos 6. Integrar diagnóstico definitivo 7. Planear el manejo [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Tintinalli Vol.II Sección veinte Capítulos 243 – 258. Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulo 270 Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulo 260 Silverman-Varaona Capitulo 45 Páginas 259 - 264 Tintinalli Sección seis Capítulo 55 Vol.I Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA Glenohumeral 4.3.6 continuación…. Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones del hombro Fracturas de clavícula OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico 1. Definir el concepto 2. Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos 3. Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos 5. Comparar los posibles diagnósticos 6. Integrar diagnóstico definitivo 7. Planear el manejo 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico 1. 2. 3. 4. Fracturas de tercio proximal de húmero 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 4.3.7 Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones de brazo 3. 4. Fractura de húmero diafisiario 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4.3.8 Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones de codo 4. Luxaciones 5. 6. 7. 8. 9. 10. [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 Definir el concepto, Explicar mecanismo de lesión y datos clínicos Describir e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Construir un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Decidir y planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos) Explicar y justificar posibles complicaciones Predecir pronóstico. Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA 4.3.8 Continuación…. Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones de codo SUBTEMA 1. 2. 3. 4. Fractura supracondílea 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. Fractura olecranon 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. Fractura diafisiaria de radio 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 4.3.9 Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones de antebrazo 3. 4. Fractura diafisiaria de ulna 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. Fracturas luxaciones de Monteggia y Galeazzi 4. 5. 6. 7. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Definir el concepto, Explicar mecanismo de lesión y datos clínicos Describir e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Construir un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Decidir y planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos) Explicar y justificar posibles complicaciones Predecir pronóstico. Definir el concepto, Explicar mecanismo de lesión y datos clínicos Describir e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Construir un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Decidir y planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos) Explicar y justificar posibles complicaciones Predecir pronóstico. Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA 4.3.10 Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones de muñeca SUBTEMA Fracturas Luxaciones Fractura 4.3.11 Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones de mano Luxaciones Lesiones tendinosas OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico 1. Definir el concepto 2. Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos 3. Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos 5. Comparar los posibles diagnósticos 6. Integrar diagnóstico definitivo 7. Planear el manejo 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico 1. Definir el concepto 2. Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos 3. Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos 5. Comparar los posibles diagnósticos 6. Integrar diagnóstico definitivo 7. Planear el manejo 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico 1. Definir el concepto 2. Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos 3. Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos 5. Comparar los posibles diagnósticos 6. Integrar diagnóstico definitivo 7. Planear el manejo 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico 1. Definir el concepto 2. Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos 3. Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete 4. Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos 5. Comparar los posibles diagnósticos 6. Integrar diagnóstico definitivo 7. Planear el manejo 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico 1. Definir el concepto 2. Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 TEMA [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el prónostico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo BIBLIOGRAFIA SUBTEMA 3. 4. Lesiones tendinosas 4.3.11 continuación … Lesiones traumáticas de extremidad torácica. Lesiones de mano 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. Lesiones nerviosas 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4.3.12 Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Pélvis 4. Fracturas y luxaciones 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4.3.13 Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Cadera 4. Fracturas y luxaciones 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 4.3.14 Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Fémur 3. Fracturas diafisiarias 4. 5. 6. 7. Tintinalli Vol.II Sección veinte y veintiuno capítulo 260-263 Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA 4.3.14 continuación... Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Fémur SUBTEMA Fracturas diafisiarias OBJETIVOS DE APRENDIZAJE BIBLIOGRAFIA 8. Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). 9. Identificar las posibles complicaciones 10. Predecir el pronóstico Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 1. 2. 3. 4. Lesiones meniscales y ligamentarias 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. Fracturas de patela 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 4.3.15 Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Rodilla 3. 4. Fracturas supracondílea fémur 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. Fracturas de meseta tibial [4°año 2015] 5. 6. 7. 8. 9. 10. Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 TEMA [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Definir el concepto Explicar el mecanismo de lesión y datos clínicos Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete Realizar un diagnóstico en base a clínica y estudios paraclínicos Comparar los posibles diagnósticos Integrar diagnóstico definitivo Planear el manejo Aplicar la técnica de vendajes, inmovilización (férulas y yesos). Identificar las posibles complicaciones Predecir el pronóstico Identifica los signos y síntomas Analiza la fisiopatología Indica e interpretar los estudios paraclínicos Aplica el tratamiento inicial Predice las principales complicaciones Identifica los signos y síntomas BIBLIOGRAFIA SUBTEMA 1. 2. 3. 4.3.16 Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Tibia y fíbula 4. Fracturas diafisiárias 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4.3.17 Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Tobillo 4. Fracturas y luxaciones 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4.3.18 Lesiones traumáticas de extremidad pélvica. Pie 4. Fracturas y luxaciones de pie 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4.3.19 Fracturas y lesiones fisiarias en el niño 4.3.21 Tópicos selectos 4. 5. 6. 7. 8. Artritis piógena (1) Osteomielitis (1) Displasia del desarrollo de la cadera (2) Síndrome doloroso lumbar(3) 9. 10. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 Tintinalli Vol.II Sección veintiuno Capítulos 265 - 269 Tintinalli Vol.I Sección once Capítulo 132 (1) Skinner, cap.8 págs 421 -449. (2) Silverman-Varaona cap. 22, págs 127 – 130 [4°año 2015] [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE BIBLIOGRAFIA Skinner, cap.11 págs 597 – 607. (3) Silverman-Varaona cap. 10, págs 53 – 58. (3) Skinner, cap. 5 págs 246 – 254. (2) 4.3.21 Tópicos selectos HABILIDADES CLÍNICAS A DESARROLLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Establecer una adecuada relación médico-paciente. Realizar en el paciente la exploración completa y sistematizada. Efectuar maniobras simples y armadas para mantener la vía respiratoria permeable. Efectuar apoyo ventilatorio con mascarilla y ambú. Canalizar venas periféricas. Colocar sonda vesical. Colocar sonda nasogástrica. Inmovilizar la columna cervical y los segmentos afectados. Efectuar maniobras para controlar la hemorragia externa. Valorar el déficit neurológico con escala de Glasgow. Reponer el volumen circulante con cristaloides. Conocer e interpretar el oxímetro de pulso. Seleccionar, trasladar y referir a los pacientes de acuerdo al Sistema Nacional de Referencia y Contrarreferencia. 14. Aplicar las técnicas en suturas. 15. Efectuar técnicas de vendaje e inmovilización BIBLIOGRAFIA ATLS Silberman-Varaona., Ortopedia y traumatología, 3ª Ed., Editorial Médica Panamericana, México Skiner. HB., Diagnóstico y tratamiento en ortopedia, 4ª Ed., Editorial Manual Moderno, México Tintinalli J, Kelen GD, Stapczynski JS., Medicina de Urgencias, 6ª ed, 2 vols, McGraw-Hill Interamericana Editores, México, 2005. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clínico. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] GLOSARIO DE TRAUMATOLOGIA Elaborado por el Dr. José Jesús Ibarra Luna Abducción: Hacia fuera con relación al eje del cuerpo. Se aleja de la línea media. Cartílago: Sustancia elástica flexible blanda adherida a las superficies articulares óseas. Acetábulo: Cavidad de la cara externa del hueso iliaco en donde se aloja la cabeza femoral. Se conoce también con el nombre de cavidad cotiloidea. Cavo: Excavado. Hueco. Exageración de la bóveda plantar longitudinal del pie. Cifosis: Curva vertebral de vértice posterior. Aducción: Movimiento que acerca un miembro al eje medio del cuerpo. Agenesia: Ausencia congénita de un sector de miembro o de un hueso. Amelia: Ausencia congénita de un miembro. Anquilosis: Pérdida de la movilidad articular por fusión espontánea quirúrgica. Antepie: La mitad anterior del pie. Más específicamente, la zona de metatarsianos y dedos. Anfiartrosis: Articulación semimóvil que permite pequeños movimientos. Circunducción: Movimiento circular en una articulación. Claudicación: Cojera. Cóndilo: Protuberancia redondeada de un hueso que forma parte de la articulación. Contractura: Contracción involuntaria de uno o más músculos que mantienen un segmento del cuerpo en posición anormal. Coxis: Hueso terminal de la columna vertebral. Coxa: La cadera. La extremidad superior del fémur. Coxa plano: Cabeza femoral achatada. Apófisis: Saliente de un hueso. Aponeurosis: Membrana que cubre un músculo. Aposición: Acción formadora de un hueso. Articulación: Conjunto de formaciones anatómicas que unen dos o más huesos. Artrocentesis: Punción articular. Coxa valga: Angulo de inclinación del cuello del fémur mayor de 127°. Coxa vara: Angulo de inclinación del cuello del fémur menor de 127°. Cuadriplejia: Parálisis de los cuatro miembros. Cubito valgo: Antebrazo desviado hacia afuera con relación al brazo. Artrodesis: Fusión quirúrgica de una articulación Artrografía: Radiografía articular con medio de contraste. Artopatía: Enfermedad articular Artroplastia: Técnica quirúrgica destinada a restaurar la movilidad articular. Artroscopia: Procedimiento quirúrgico para la visualización instrumental del interior de una articulación. Artrotomia: Abertura de una articulación. Ataxia: Incoordinación motora. Atrofia: Reducción de volumen en tejidos u órganos. Avulsión: Arrancamiento óseo. Axonotmesis: Traumatismo de nervio con lesión de axones. Bursitis: Inflamación de bolsa serosa. Capsulotomia: Incisión de la capsula articular. Cubito varo: Antebrazo desviado hacia adentro con relación al brazo. Cuboides: Hueso del tarso, situado en el lado externo del pie situado entre el calcáneo, el cuarto y quinto metatarsianos. Cuneiforme o cuñas: Nombre de tres huesos de la segunda fila del tarso, articulados por atrás con el escafoides y por delante con los tres primeros metatarsianos de numeran del 1 al 3. Chopart: Articulación mediotarsiana del grupo de las móviles, colocada a la mitad del tarso y que se forma entre el astrágalo y el escafoides; entre el calcáneo y el cuboides. Diáfisis: Parte de un hueso largo comprendida entre las dos epífisis. Dislocación: Fuera de su lugar natural. Luxación o desplazamiento de un extremo articular con relación al otro. Displasia: Anomalía del desarrollo. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] Dorsiflexión: Movimiento articular hacia el dorso. En el pie, acercando su cara dorsal a la pierna; es en realidad flexión del pie sobre la pierna. En la mano es la hiperextensión de la muñeca. Involucro: Envoltura. La capa que envuelve a un secuestro óseo. Epifisioidesis: Anulación quirúrgica de la función de crecimiento en largo de un cartílago de conjugación. Lizfranc: Articulación tarso-metatarsiana. Listesis: Desplazamiento. Lordosis: Curva vertebral del vértice anterior. Epifisiolisis: Desplazamiento o separación de una epífisis a nivel del cartílago conjugal de un hueso largo. Espifisis: El extremo de un hueso largo. También la parte superior e inferior de un cuerpo vertebral. En ambos casos, hasta el término del periodo de crecimiento están separadas del resto del hueso por cartílago de conjugación. Escoliosis: Desviación lateral y permanente de la columna con rotación vertebral. Luxación: Dislocación, desplazamiento de las superficies articulares de los huesos con pérdida de su relación normal, puede ser congénita cuando se nace con ella o adquirida cuando la produce un traumatismo. Maléolo: Saliente ósea de la tibia y el peroné en su porción distal que forman el tobillo. Menisco: En forma de luna, se llama así al cartílago colocado entre el fémur y la tibia. Esguince: Torcedura, distensión violenta de una articulación que puede producir desgarro muscular o de ligamentos, se caracteriza por dolor, hinchazón y dificultad de movimiento. Muñón: Parte de un miembro cortado que permanece adherido al cuerpo. Espondilólisis: Solución de continuidad en el arco vertebral posterior. Metafisis: La parte de diáfisis vecina al cartílago de conjugación o intermedia entre diáfisis y epífisis. Espondilolistesis: Desplazamiento de una vértebra con relación a su inmediata inferior. Neurolisis: Liberación quirúrgica de un nervio. Eversión: Movimiento combinado de abducción y pronación a nivel del pie. Exostosis: Saliente de un hueso (tumor óseo). Focomelia: Ausencia congénita de la porción proximal de un miembro. Fractura: Solución de continuidad de un hueso. Fractura patológica: Solución de continuidad de un hueso previamente enfermo. Neuropraxia: Elongación o traumatismo de nervio sin lesión de vaina, ni de los axones. Neurotmesis: Sección nerviosa con lesión de todos sus componentes. Neurorrafia: Sutura de los cabos de un nervio. Ortesis: Aparato de sostén de un sector corporal presente o existente. Osteofito: Exostosis. Osteoartrosis: Inflamación de las extremidades óseas. Genu recurvatum: Angulación de seno anterior a nivel de la rodilla. Genu valgum: Angulación de seno externo a nivel de la rodilla. La pierna se desplaza hacia fuera. Genu varum: Angulación de seno interno de la rodilla. La pierna se desplaza hacia adentro. Giba: El vértice de una angulación ósea. Cifosis, tarso, dorso o carpo giboso. Hallux valgus: Dedo gordo desviado hacia afuera. Osteoporosis: Adelgazamiento o disminución de la armazón ósea y de las corticales, con pérdida de la resistencia de hueso. Osteosíntesis: Unión de los extremos de un hueso fracturado. Periostio: Delgada membrana que cubre los huesos y que tiene la propiedad de producir hueso, interviene en el crecimiento óseo y en la consolidación de las fracturas. Pie bot: Malformación congénita del pie, con equinismo varus del antepié y supinación de la planta. Hemartrosis: Derrame de sangre de una articulación. Pie cavo: Pie excavado. Pie hueco. Hemiplejia: Parálisis de una mitad del cuerpo. Implante: Prótesis u ortesis articular o diafisiaria. Pronación: Depresión del 1ero y 2do metatarsos y elevación del 4to y 5to., la cara plantar hacia fuera. Inversión: Movimiento combinado de aducción o supinación a nivel del pie. Prótesis: Aparato utilizado para reemplazar un miembro perdido o parte de él. [Manual Departamental Teórico-Práctico] Recurvatum: Angulación hacia atrás. En el genu recurvatum, angulación de seno anterior de la rodilla. Reducción: Corrección del desplazamiento en una fractura o luxación. [4°año 2015] Syme: Desarticulación del pie a nivel de los maléolos. Tarso: Parte posterior del pie constituida por el astrágalo, el calcáneo, escafoides, cuboides y tres cuñas cuneiformes. Tenodesis: Sutura de los extremos de un tendón. Secuestro: Hueso muerto necrosado. Tortícolis: Cuello torcido. Seudoartrosis: Falta de unión de una fractura. Valgo: Hacía adentro de la línea media. Sinartrosis: Articulación fija o fibrosa ejemplo los huesos del cráneo. Sinostosis: Unión de dos huesos por cartílago o hueso. Supinación: Elevación del 1ro y 2do metatarsos y depresión del 4to y 5to, así la cara plantar hacia adentro; en el antebrazo, rotación que hace que la palma de la mano mire hacia delante. Varo: Hacía afuera de la línea. Vertebras: Cada uno de los huesos que en número de 33 constituyen la columna vertebral, se distribuye de la siguiente forma: siete vértebras cervicales, doce vértebras dorsales o torácicas, cinco vértebras sacras fusiónales, tres o cuatro coccígeas. Volar: Anterior o palmar [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] UNIDADES TEMÁTICAS. URGENCIAS MÉDICAS TEMA SUBTEMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Definir el concepto de atención prehospitalaria. Identificar los problemas que requieran la atención médica. 3. Conocer los objetivos de la importancia y concepto de la atención prehospitalaria. 4. Conocer los criterios de referencia y contrarreferencia. 5. Conocer las acciones de seguridad del paciente. BIBLIOGRAFIA 1. 2. Atención inicial prehospitalaria 4.4.1. Generalidades 1. Seguridad clínica del paciente, bioética y aspectos médico-legales en medicina de urgencias 4.4.2. RCCP 4.4.3 Estado de choque Básico Avanzado Arritmias potencialmente letales Asistolia Bloqueo auriculoventricular Taquicardia ventricular Fibrilación ventricular Taquicardia supraventricular paroxística Paciente embarazada Cardiogenico(1) Hipovolémico. (2) Distributivo Obstructivo Angina estable Síndrome Coronario Agudo Angina inestable Infarto Agudo del Miocardio con y sin elevación del segmento ST. 2. 3. Defina los principios de Bioética en la atención de urgencia Reconocer los derechos de los pacientes y los médicos en atención de urgencia Aplicar los aspectos médico-legales en la atención de urgencias 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico clínico y paraclínico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia.. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico clínico y paraclínico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia y seguimiento de estado de choque. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia y seguimiento del síndrome coronario agudo. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico Aplicar los criterios de referencia y seguimiento Tintinalli Vol. 1 Sección uno, Capitulo 1 Tintinalli Vol. 1 Sección dos, Capitulo 13 Manual ACLS 2010, Capítulos 11 y 12 ACLS Tintinalli Vol. 1 Sección dos, Capitulo 24 (1) Harrison, capítulo 266, (2) Harrison, capítulo 264, 265, 311. Harrison, capítulos 237, 238 y 239. 4.4.4 Cardiológicas Enfermedad Tromboembolica venosa Enfermedad tromboembolica pulmonar Harrison, capítulo 256 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda 4.4.5 Respiratorias Neumonía adquirida en la comunidad Crisis asmática Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada 4.4.6 Neurológicas Crisis epiléptica y estado epiléptico Abordaje del paciente en estado de coma. Enfermedad vascular cerebral: -Hemorrágico -Isquémico Síndrome de Hipertensión endocraneana 1. 2. 3. 4. 5. 6. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Establecer diagnostico diferencial. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. 1. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología, integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial, establecer el pronóstico y aplicar los criterios de referencia. 2. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Abordaje del paciente y tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. Enfermedad renal aguda. Síndrome urémico. Desequilibrio ácido base. Alteraciones de Na y K.. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus (Estado hiperosmolar, Cetoacidosis e Hipoglucemia) 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. 1. 2. 3. 4. 5. Identificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico. Aplicar el tratamiento inicial. Establecer el pronóstico. Aplicar los criterios de referencia. Neuroinfecciones -Meningitis -Encefalitis 4.4.7 Digestivas Sangrado de tubo digestivo alto y bajo. Pancreatitis aguda. Síndrome diarreico agudo. Abdomen agudo no quirúrgico. Encefalopatía hepática. 4.4.8 Renales 4.4.9. Endocrinológicas OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Tirotoxicosis y Mixedema. [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Harrison, capítulo 33 y 262 Harrison, capítulo 251 Harrison, capítulos 248, 254 Harrison, capítulo 363, 268, 364, 269 Harrison, capítulo 376 Harrison, capítulo 40, 42, 68, 302 y 307 Harrison, capítulo 273, 274, 46, 48. Tintinalli Vol. II Sección quince, Capítulos 202, 204 y 205 Tintinalli Vol. II Sección quince, Capítulos 206 y 207 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA 4.4.10 Ataque agudo de gota 4.4.11 Urgencia ambiental Hipotermia Golpe de calor 4.4.12 Síndrome de supresión etílica Síndrome de supresión etílica Colinérgico. Anticolinérgico. Serotoninérgico. Hipnótico-sedante. Adrenérgico. 4.4.13 Síndromes toxicológicos Ataque agudo de gota [4°año 2015] OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Identificar, describir la fisiopatología. Integrar el diagnóstico clínico y paraclínico Aplicar el tratamiento inicial Establecer el pronóstico Aplicar los criterios de referencia y seguimiento ataque agudo de gota 1. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología 2. Integrar el diagnóstico. 3. Aplicar el tratamiento inicial 4. Establecer el pronóstico 5. Aplicar los criterios de referencia. 1. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. 2. Integrar el diagnóstico. 3. Aplicar el tratamiento inicial. 4. Establecer el pronóstico y aplicar los criterios de referencia. 1. Identificar, clasificar, describir la fisiopatología. 2. Integrar el diagnóstico. 3. Aplicar el tratamiento inicial. 4. Establecer el pronóstico y aplicar los criterios de referencia. 1. 2. 3. 4. 5. BIBLIOGRAFIA Harrison, capítulo 327 Tintinalli Vol. II Sección catorce, Capítulos 186 y 187 Harrison, capítulo 387 Tintinalli Vol. II Sección trece, Capitulo 151 Páginas 1197-1214 cuadro 11.99 HABILIDADES CLINICAS A DESARROLLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Establecer una adecuada relación médico-paciente. Realizar con enfoque de urgencia, la historia clínica. Consentimiento informado escrito. Aplicar medidas de seguridad del paciente y prestador de servicios. Evaluar el estado neurológico. Registrar e interpretar las constantes vitales. Realizar punción de las venas periféricas. (CECAM) Colocar sonda vesical. Colocar sonda nasogástrica (Levin). Efectuar lavado gástrico. Interpretar el llenado capilar. Interpretar la diuresis horaria. Medir e interpretar la presión venosa central. Interpretar el balance de líquidos y electrolitos. Conocer la indicación de coloides y cristaloides. Conocer la indicación de hemoderivados. Conocer e interpretar la oximetría de pulso. Conocer e interpretar la gasometría arterial y venosa. Aplicar oxigenoterapia, apoyo ventilatorio y manejo óptimo de la vía respiratoria. (CECAM) Registrar e interpretar el trazo o imagen del monitor electrocardiográfico. Realizar e interpretar EKG de 12 derivaciones. Indicar cuidados al paciente en estado de coma. Indicar cuidados al paciente en estado de choque. Interpretar la osmolaridad del plasma. Técnicas de soporte vital básico. (CECAM) Técnicas de soporte vital avanzado. (CECAM) Indicación e interpretación de estudios de laboratorio en urgencias. Indicación e interpretación de estudios de gabinete en urgencias. Conocer y aplicar el manejo de RPBI. Indicaciones de tratamiento sustitutivo de la función renal. BIBLIOGRAFIA Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL., Principios de Medicina Interna de Harrison, 17a. ed, 2 vols, McGraw-Hill Interamericana Editores, México, 2009. Tintinalli J, Kelen GD, Stapczynski JS., Medicina de Urgencias, 6ª ed, 2 vols, McGraw-Hill Interamericana Editores, México, 2005. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] CONSULTA Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-EM-002-SSA2-2003. Norma Oficial Mexicana de Emergencia Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clínico. NOM-237-SSA1-2004. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica. NOM-030-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial NOM-262-SSA2. Urgencias. www. cenetec.salud.gob.mx. Guías de Práctica Clínica. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] UNIDADES TEMÁTICAS. PSIQUIATRÍA TEMA SUBTEMA 4.5.1 Marco conceptual Psiquiatría como especialidad médica 4.5.2 Clasificación de las enfermedades mentales Revisión de los capítulos principales de la Clasificación Internacional de las Enfermedades Mentales CIE 10 y DSM IV TR. 4.5.3 Evaluación psiquiátrica 4.5.4 Trastornos de ansiedad 4.5.5 Trastornos del estado de ánimo Entrevista Historia clínica Examen mental Hábitus exterior Conciencia Atención Concentración Orientación Memoria Sensopercepción Pensamiento Análisis Síntesis Abstracción cálculo Juicio Rendimiento intelectual Afectividad Volición Psicomotricidad Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno por angustia con agorafobia Trastorno por angustia sin agorafobia Trastornos fóbicos Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de estrés postraumático Trastornos depresivos Trastornos bipolares OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1. Distinguir los conceptos históricos de la psiquiatría mundial con énfasis en la de México 1. Analizar las clasificaciones internacionales de las enfermedades mentales. 2. Diferencia los síntomas característicos de las enfermedades mentales. 3. Comparar las diferencias existentes entre las características clínicas que establecen el CIE 10 y el DSM IV TR 4. Aportaciones del DSM 05 1. Utilizar el examen mental (semiología) como herramienta clínica fundamental para el diagnóstico de las diferentes enfermedades mentales BIBLIOGRAFIA Historia de la Psiquiatría Dr. Héctor Pérez-Rincón García Kaplan y Sadok Capítulo 9 DSM IV cap. V CIE 10 Kaplan y Sadok Capítulo 7 2. Adquiera los elementos necesarios en la relación Médico-paciente 1. Comparar las características clínicas de los diferentes trastornos de ansiedad. 2. Establecer el diagnóstico presuntivo 3. Identificar los datos para hacer diagnóstico diferencial 4. Iniciar tratamiento 5. Identificar criterios de referencia 1. Analizar las características clínicas de los diferentes trastornos del estado de ánimo. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer diagnóstico de trastornos depresivos y de trastornos bipolares . 3. Conocer el inicio del tratamiento de trastornos depresivos y de trastornos bipolares 4. Identificar criterios de referencia de trastornos depresivos y de trastornos bipolares Kaplan y Sadok Capítulo 9 CIE F-40 Kaplan y Sadok Capítulo 15 CIE F-30 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA 4.5.6 Trastornos somatomórfos 4.5.7 Trastornos Psicoticos 4.5.8 Demencias y trastornos amnésicos SUBTEMA Somatización Somatomorfo indiferenciado Conversión Por dolor Hipocondría Dismórfico corporal Esquizofrenias Otros trastornos psicóticos Esquizofreniforme Esquizoafectivo Delirante Psicótico compartido Trastorno psicótico breve Demencias Deterioro cognitivo 4.5.9 Trastornos relacionados con consumo de sustancias psicotrópicas 4.5.10 Trastornos sexuales y de la identidad sexual Disfunciones sexuales Parafilias Trastornos de la identidad sexual 4.5.11 Trastornos de la conducta alimentaria Anorexia nervosa Bulimia nervosa Obesidad Trastorno por atracón otros Paranoide Esquizoide Esquizotípico Antisocial Límite Histriónico Narcisista Obsesivos Dependiente Fóbico 4.5.12 Trastornos de la personalidad Alcohol Cocaína Cannabis Inhalantes Tabaquismo Opioides Alucinogenos Sedantes e hipnoticos Estimulantes OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1. Comparar las características clínicas de los diferentes trastornos somatomórfos. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer los diferentes diagnóstico de: somatización, somatomorfo indiferenciado , conversión, por dolor , hipocondría , dismórfico corporal 3. Identificar criterios de referencia para cada uno de los anteriores trastornos. 1. Analizar las características clínicas de las psicosis 2. Reconocer manifestaciones clínicas para establecer diagnóstico de: Esquizofrenia, esquizofreniforme, esquizoafectivo, delirante, psicótico compartido, trastorno psicótico breve. 3. Distinguir el inicio del tratamiento de cada una de estas enfermedades 4. Identificar criterios de referencia de cada una de estas enfermedades. 1. Analizar las características clínicas de los diferentes trastornos amnésicos y demencias. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer diagnóstico de demencias y de deterioro cognitivo 3. Distinguir los tipos de tratamiento y seguimiento del caso de cada una de éstas enfermedades 4. Identificar criterios de referencia de cada una de estas enfermedades. 1. Contrastar las características clínicas de los diferentes trastornos relacionados con el consumo de sustancias psicotrópicas. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer el diagnóstico de alcohol, cocaína, cannabis, inhalantes 3. Conocer el inicio del tratamiento de cada uno de estos trastornos 4. Identificar criterios de referencia de cada uno de estos trastornos 1. Analizar las características clínicas de los diferentes trastornos sexuales y de la identidad. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer diagnóstico de disfunciones sexuales, parafilias y trastornos de la identidad sexual 3. Identificar criterios de referencia de cada uno de estos trastornos 1. Analizar las características clínicas de los diferentes trastornos de la conducta alimentaria. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer el diagnóstico de: anorexia nerviosa, bulimia, obesidad y otros trastornos 3. Conocer los criterios de referencia para cada uno de estos trastornos 1. Analizar las características clínicas de los diferentes trastornos de personalidad. 2. Reconocer signos y síntomas para establecer el diagnóstico de cada uno de los trastornos de personalidad 3. Conocer y aplicar los criterios de referencia para cada uno de estos trastornos [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Kaplan y Sadok Capítulo 17 CIE F-44-45 Kaplan y Sadok Capítulo 13 y 14 CIE F-20.0 – F06 Kaplan y Sadok Capítulo 10 CIE F-01-04 Kaplan y Sadok Capítulo 12 Kaplan y Sadok Capítulo 21, 21.2 y 22 CIE F-64-65 Kaplan y Sadok Capítulo 21.2 y 23 CIE F-50 Kaplan y Sadok Capítulo 27 CIE F-60 [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA 4.5.13 Trastornos psiquiátricos en el niño Retraso mental Depresión infantil Trastornos por déficit de atención. CF 90 Maltrato Z61 Trastornos de ansiedad 4.5.14 Urgencias psiquiátricas 4.5.15 Principios de tratamiento psiquiátrico Paciente agitado y violento Suicidio X60 – X84 Delirium F05 Intoxicación Insomnio Psicoterapéuticos Psicofarmacológicos Terapia Electro Convulsiva Terapias alternativas OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1. Analizar los diferentes trastornos mentales del niño y del adolescente. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer el diagnóstico psiquiátrico en el niño. 3. Conocer el inicio del tratamiento de cada uno de estos trastornos 4. Conocer los criterios de referencia de cada uno de estos trastornos. 1. Analizar las características clínicas de las urgencias psiquiátricas. 2. Reconocer las manifestaciones clínicas para establecer diagnóstico del paciente agitado y violento, suicidio, delirium, intoxicado e insomnio. 3. Distinguir el inicio del tratamiento de cada una de estas urgencias 4. Identificar criterios de referencia de cada una de estas urgencias. 1. Diferenciar los diversos tipos de tratamiento. 2. Reconocer la definición y fundamentos de los diversos tratamientos. 3. Conocer los tipos de psicoterapias. 4. Conocer los principales tratamientos psicofarmacológicos. [4°año 2015] BIBLIOGRAFIA Kaplan y Sadok Capítulos 38, 43, 49, 50 y 55.3 CIE F-70-90 Kaplan y Sadok Capítulos 10.2 34.1 y 34.2 Kaplan y Sadok Capítulos 35 HABILIDADES CLINICAS A DESARROLLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. Establecer una adecuada relación médico-paciente. Detectar los trastornos psiquiátricos más frecuentes. Identificar los casos que requieran estudios de laboratorio y gabinete para integrar diagnóstico. Iniciar el tratamiento psiquiátrico, requisitar el Formato Oficial de Consentimiento Informado y conocer los criterios de referencia. Continuar el manejo farmacológico de las entidades psiquiátricas contrarreferidas al primer nivel de atención. Adquirir los elementos necesarios en el manejo de las NOM BIBLIOGRAFIA Kaplan H.I; Sadock B.J., Sinópsis de Psiquiatría, 10° ed., Lippincott, Williams & Wilkins, 2008. DSM IV-TR Manual de Diagnósticos y Estadísticas de los Trastornos Mentales, Masson, Barcelona, 2002. CIE-10 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados, Décima Revisión. Normas Oficiales Mexicanas Vigentes (NOM) para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-025-SSA2-1994. Para la prestación de servicios de salud en las unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica. NOM-028-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clínico. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] UNIDADES TEMÁTICAS. MEDICINA LEGAL TEMA 4.6.1 Medicina Legal y Deontología Médica. SUBTEMA 4.6.2 Documentación Médico Lega l. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE BIBLIOGRAFIA Concept o de Medicina lega l y Deontología Médica. Derechos y Obliga ciones d el pacient e y del Médico. Responsabilidad por Mal Praxis Médica y sus tipos. 1. Definir el concept o de medi cina lega l. 2. Analizar el actuar médico y sus implicaciones lega les. Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina Legal. 1ª. Ed. OM y 3ª. Ed, enero 2010. pp.15, 443 - 448. Ley Genera l de Salud. Código Pena l del Distrito Federal Expedient e Clínico. Informe (aviso, notificación al Ministerio Púb lico) Certifi cado Dictamen 1.-Aplicar correctam ente documentación médico lega l. 1.- Vargas Alvarad o, Eduardo. Medicina Legal. 1ª. Ed. OM y 3ª. Ed, enero 20 10. pp .36 - 47. la 2.Norma Oficial Mexicana N OM -004SSA3-2012. Expedient e Clínico. 3.Norma Oficial Mexicana N OM-024SSA3-2010. Expedient e Clínico Electr ónico. 4.6.3 Traumatología Médico Lega l. 4.6.4 Delit os contra la lib ertad, seguridad sexual y el normal desarrollo psicos exual. Concept o de Lesión. Clasificación de Traumatismos: -Contusiones -Hechos de Transit o -Asfixias Mecánicas -Heridas por arma Blanca. -Trauma Térmico -Trauma Eléctrico Clasificación Médi co lega l de Lesiones. Lesiones por proyectil de arma de fuego. Violaci ón Abuso S exual Abort o 1.- Identificar los tipos de lesi ones 2.- Adecuar el tipo de lesión de acu erdo al Código Penal del Distrit o Federal, Vigent e 1.- Vargas Alvarad o, Eduardo. Medicina Legal. 1ª. Ed. OM y 3ª. Ed, enero 20 10. pp. 137 – 141, 150-159, 162-170, 175-189, 192199, 201-216, 2 18-224, 230- 239. 2.- Código P enal para el Distrit o Federa l, Vigent e. 1.- Conocer los diferent es delitos sexuales 2.- Aplicar el pr ocedimiento corres pondi ent e a cada caso tipos de 1.- Vargas Alvarad o, Eduardo. Medicina Legal. 1ª. Ed. OM y 3ª. Ed, enero 2010. pp. 255-271 y 294 -300 2.- Código P enal para el Distrit o Federa l, Vigent e. [Manual Departamental Teórico-Práctico] TEMA SUBTEMA 4.6.5 Tanatología Médico Lega l 4.6.6 Toxicología Médico Lega l [4°año 2015] OBJETIVOS DE APRENDIZAJE BIBLIOGR AFIA Definición de cadáver Diagnóstico Clí nico de muerte Tipos y formas de muerte Fenómenos Cadavéricos -Tempranos -Tardíos Certificado de Defunción Certificado de Muerte Feta l 1.- Conocer e id entif icar los signos d e muerte 2.- Conocer los diferent es tipos de muerte 3.- Aplicar los conocimient os para la elaboración de certificado d e defunción 1.- Vargas Alvarad o, Eduardo. Medicina Legal. 1ª. Ed. OM y 3ª. Ed, enero 2010. pp. 89-95, 108-114. Definición de Toxicología m édico lega l -Alcohol -Marihuana -Cocaína -Anfetaminas 1.Reconocer las manif estaciones clínicas y aspect os médico lega les d e las sustancias de abuso más frecuentes. 2.- Ley Genera l Salud, Vigente. 1.- Vargas Alvarad o, Eduardo. Medicina Legal. 1ª. Ed. OM y 3ª. Ed, enero 2010. pp. 337, 353 -358, 397 402,383 -394. HABILIDADES A DESARROLLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Conocer el campo de acción de la Medicina Legal o Forense y su importancia en el ejercicio de la profesión. Identificar la responsabilidad profesional médica y la mal praxis en el ejercicio de su profesión. Aplicar y elaborar correctamente los documentos médico y médico legales. Reconocer y analizar los diferentes tipos de lesiones y su clasificación médico legal. Conocer e Identificar los delitos sexuales más frecuentes y comunes en la praxis médica. Identificar los signos clínicos de la muerte desde el punto de vista médico legal, así como los diferentes tipos de muerte. Elaborar correctamente el certificado de defunción y el certificado de muerte fetal. Identificar los tipos de intoxicaciones por drogas de abuso desde la perspectiva médico legal. BIBLIOGRAFIA Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina Legal.1ª. Ed. OM y 3ª. Ed, enero 2010. Editorial Trillas. México. Código Penal para el Distrito Federal, Vigente. Ley General de Salud, Vigente. BIBLIOGRAFIA DIGITAL a) b) c) Guía del llenado del Certificado de defunción y muerte fetal. http://cemece.salud.gob.mx/descargas/pdf/GuiaLlenadoCertDefuncionyMFetal.pdf Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010 del Expediente Clínico Electrónico. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5158349&fecha=08/09/2010 de [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 8. MÉTODO EDUCATIVO Una de las características distintivas del Plan Único de Estudios se refiere al enfoque del método educativo, la cual se ha organizado en tres partes: A. Los criterios educaciones, B. Las áreas de énfasis y C. Las estrategias docentes. A. CRITERIOS EDUCACIONALES 1. Integrar el aprendizaje de las bases científicas de la medicina con la adquisición de las habilidades y destrezas clínicas. 2. Desarrollar el hábito del estudio individual y la capacidad para el aprendizaje activo, autodirigido e independiente. 3. Estimular el desarrollo de habilidades para comunicarse y colaborar con otros profesionales de la salud. 4. Adaptar los contenidos temáticos de la carrera al perfil epidemiológico de la población. 5. Preparar a los estudiantes para llevar a cabo las acciones de fomento a la salud y prevención de las enfermedades. 6. Propiciar la adquisición de habilidades, valores y actitudes en forma paralela a la adquisición de conocimientos. 7. Diseñar métodos de evaluación apropiados para el aprendizaje independiente y autodirigido. 8. Prestar mayor dedicación al estudio individual, a las prácticas en el laboratorio, al trabajo en equipo y al desarrollo de proyectos, que a la enseñanza en el salón de clases. 9. Orientar de manera intensiva al estudiante a la solución de problemas. 10. Especificar las tareas, el nivel de responsabilidad y las metas que se deben alcanzar durante el adiestramiento básico y clínico. 11. Definir las características de la supervisión y enseñanza tutorial que el estudiante debe recibir durante su preparación clínica. 12. Estimular a los estudiantes para proseguir su formación mediante la autoenseñanza, los cursos de educación continua y su incorporación al posgrado. B. ÁREAS DE ÉNFASIS DE LA ENSEÑANZA MÉDICA. En el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje se pondrá especial atención en estimular en los estudiantes las características siguientes: 1. Juicio crítico que les permita identificar problemas relevantes para la práctica de la medicina, discriminar los aspectos prioritarios de los secundarios 2. Capacidad para aplicar el método científico a la actividad clínica, integrar hipótesis diagnósticas y confirmarlas o descartarlas mediante el uso adecuado de los procedimientos de laboratorio y gabinete. Finalmente, decidir la terapéutica indicada para resolver el problema. 3. Capacidad para sistematizar la práctica clínica y establecer esquemas para la prevención, tratamiento y rehabilitación del enfermo; analizar críticamente las decisiones médicas y optimizar la eficacia de sus acciones en beneficio de la calidad de los servicios que se ofrecen. 4. Manejo integral y con calidad de los problemas de salud del paciente mediante un equilibrio que implica tanto los aspectos científicos y humanísticos, como los curativos y preventivos, incluyendo la interacción con el medio social y físico. C. ESTRATEGIAS DOCENTES Disciplinas clínicas: estudios de casos. El establecimiento del diagnóstico y tratamiento de un paciente constituyen ejemplos típicos de solución de problemas cuyo adecuado aprendizaje requiere que sean enseñados como tales. Para este fin la enseñanza de la clínica se reforzará principalmente con el estudio de casos, en los cuales el alumno tiene que solucionar el “problema”, estableciendo un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado. ENSEÑANZA TUTORIAL Aunque existen diversas dificultades de carácter operativo para generalizar esta estrategia, se harán los esfuerzos correspondientes para que los alumnos tengan esta oportunidad, ya que está plenamente aceptado que tanto el aprendizaje de las ciencias básicas como el de la clínica tiene un componente tutorial muy importante. Como en el Plan 85 se inició la enseñanza tutorial en el área clínica, en el Plan Único de Estudios se pretende que esta actividad se lleve a cabo con un método específico que ayude a superar el carácter puramente empírico y subjetivo que suele caracterizar en muchas ocasiones la función del tutor y se convierta en una actividad cuantificable y evaluable. Se sugiere inculcar en el estudiante la formación del juicio crítico. APRENDIZAJE DE CARÁCTER INTERDISCIPLINARIO. Experiencias integradas. Esta ha sido una aspiración tradicional de la enseñanza médica; de hecho, se han efectuado esfuerzos en esta dirección de muy diversa naturaleza. La existencia de múltiples campos de especialización y subespecialización de la medicina representa una dificultad adicional para la integración de la enseñanza. La estrategia que se pretende utilizar consiste fundamentalmente en brindar al estudiante diversos escenarios y experiencias integradas. Es decir, no se pretende que un especialista domine otros campos, sino que dentro del programa académico de las asignaturas se señalen las interrelaciones con otras disciplinas y el profesor lleve a cabo las referencias correspondientes. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 9. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DEL ÁREA CLÍNICA TUTOR COORDINADOR Funciones 1. Coordinar a los profesores de las asignaturas de cuarto año: Medicina General II, Cirugía II, Salud Pública IV e Historia y Filosofía de la Medicina. 2. Planear, organizar, elaborar e integrar con los profesores el programa operativo del grupo a su cargo en cada unidad temática. 3. Supervisar el desarrollo de las actividades del programa operativo. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante el avance del programa operativo. 5. Evaluar el aprendizaje de los alumnos y verificar el cumplimiento docente de los profesores. 6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza. 7. Participar como docente. 8. Supervisar la práctica clínica. Responsabilidades 1. Entregar a cada profesor el programa académico vigente. 2. Entregar a la SECISS y a cada uno de sus profesores el programa operativo al inicio de cada ciclo escolar. 3. Asistir a las reuniones periódicas que convoque la SECISS. 4. Vigilar el cumplimiento de los programas operativos vigentes. 5. Transmitir información y documentación al profesorado a su cargo de manera completa y oportuna. 6. Dar a conocer a sus alumnos, desde el primer día de clases los programas académico y operativo, el sistema de evaluación y la bibliografía correspondiente. 7. Supervisar la teoría y práctica clínica del grupo a su cargo. 8. Proporcionar asesoría permanente a sus alumnos. 9. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los li8neamientos establecidos por la SECISS. 10. En caso de correcciones en calificaciones comunicarlas por escrito a la SECISS y a la Secretaría de Servicios Escolares a la brevedad posible. 11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretaría de Servicios Escolares. 12. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en cada una de las unidades temáticas. 13. Solucionar con sus profesores en forma conjunta las dificultades y problemas académicos que se presenten durante el desarrollo del programa operativo. 14. Promover la participación de sus profesores en actividades de educación médica continua y actualización docente. 15. Organizar las actividades académicoadministrativas del grupo asignado y dedicar de dos a cuatro horas diarias a sus alumnos. 16. Entregar oportunamente el Informe Anual de Actividades. 17. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa académico y talleres de estructuración de casos clínicos para exámenes parciales. 18. Participar como docente en las prácticas establecidas por el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM). PROFESOR TITULAR Funciones 1. Planear y elaborar con su tutor coordinador el programa operativo. 2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teoría como en la práctica en la unidad temática correspondiente. 3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa académico de la unidad temática. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrentar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento de programa académico. 5. Promover en los alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado. 6. Evaluar el aprendizaje de los alumnos. 7. Promover las medidas necesarias para mejorar la calidad de la enseñanza. Responsabilidades 1. Elaborar el programa operativo de la unidad temática correspondiente. 2. Verificar que la teoría y la práctica clínica estén orientados a la formación de médicos generales. 3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clínicas de los alumnos. 4. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECISS. 5. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en cada una de las unidades temáticas. [Manual Departamental Teórico-Práctico] 6. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para información, entrega de materiales, documentos y unificación de criterios para el desarrollo del programa académico. 7. Dedicar a sus alumnos seis horas diarias en el periodo programado. 8. Supervisar la práctica clínica en la unidad temática correspondiente. 9. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa académico y talleres de estructuración de casos clínicos para exámenes parciales. 10. Participar como docente en las prácticas establecidas por el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) [4°año 2015] documentos y unificación de criterios para el desarrollo del programa académico. 8. Dedicar a sus alumnos cuatro horas diarias del periodo programado. 9. Supervisar la práctica clínica en la unidad temática correspondiente. 10. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa académico y talleres de estructuración de casos clínicos para exámenes parciales. 11. Participar como docente en las prácticas establecidas por el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM). PROFESOR ADJUNTO Funciones 1. Colaborar con el profesor titular en la elaboración del programa operativo en la unidad temática correspondiente. 2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teoría como en la práctica en la unidad temática correspondiente. 3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa académico de la unidad temática. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrenar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento del programa académico. 5. Promover en sus alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado. 6. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos. 7. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza. Responsabilidades 1. Colaborar directamente con el profesor titular y tutor coordinador en la planeación, organización, programación y evaluación del curso. 2. Verificar que la teoría y la práctica clínica estén orientadas a la formación de médicos generales. 3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clínicas de sus alumnos. 4. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECISS. 5. Entregar oportunamente las calificaciones al profesor titular, tutor coordinador y departamento de cuarto año. 6. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en cada una de las unidades temáticas. 7. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para información, entrega de materiales, * Tomado de: Funciones y responsabilidades de los tutores y profesores de tercero, cuarto y quinto año de la carrera de Médico Cirujano. Requisitos de Ingreso y Permanencia. [Manual Departamental Teórico-Práctico] [4°año 2015] 10. RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS 1. Inscribirse en la Secretaría de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina, UNAM. 2. Obtener el programa académico de Medicina General II en internet. sanciones que procederán para los alumnos que no cumplan con las responsabilidades antes mencionadas y/o que incurran en alguno de los siguientes incisos: a) Faltas al reglamento y disciplina hospitalaria. 3. Elegir a un representante de grupo. 4. Cumplir con el reglamento interno del hospital. 5. Cumplir con una asistencia mínima del 80% a las clases teóricas y prácticas de cada unidad temática. 6. Cumplir con los objetivos educacionales del programa académico correspondientes al cuarto año. 7. Participar en las actividades teórico prácticas y cumplir con los trabajos estipulados por cada profesor. 8. Presentar los exámenes correspondientes con base en los lineamientos generales de evaluación del programa académico. 9. Asistir a las reuniones convocadas por los profesores. 10. Asistir a las prácticas clínicas del CECAM, programadas por el Departamento de Cuarto Año, en la rotación correspondiente. La Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social* y/o sede hospitalaria aplicará b) Faltas de respeto a compañeros, profesores, personal de la sede y/o pacientes. c) Presentarse a las clases, exámenes o servicios hospitalarios bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos. d) Obtener y/o proporcionar en forma fraudulenta respuestas durante la aplicación de exámenes. e) No presentarse en el horario establecido a la aplicación de los exámenes. f) Acciones que perturben el desarrollo académico de otros alumnos. g) Desobedecer las instrucciones que se le proporcionen durante la aplicación de los exámenes. h) Faltar a las prácticas programadas por el CECAM programadas por el departamento. *Con base a la Legislación Universitaria Vigente