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PROGRAMA ACEDÉMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDÉUTICA Y FISIOPATOLOGÍA
TERCER AÑO/ 2013 – 2014
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PROGRAMA ACEDÉMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDÉUTICA Y FISIOPATOLOGÍA
TERCER AÑO/ 2013 – 2014
I. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
COORDINACIÓN: SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL
ÁREA DE LA ASIGNATURA:
TEÓRICO PRÁCTICO
UBICACIÓN CURRICULAR:
TERCER AÑO
DURACIÓN:
SEMESTRAL
NÚMERO DE HORAS:
500
CRÉDITOS:
29
CARÁCTER:
OBLIGATORIO
CLAVE:
1313
SERIACIÓN ANTECEDENTE: ASIGNATURAS DE SEGUNDO AÑO
SERIACIÓN SUBSECUENTE: MEDICINA GENERAL I
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FACULTAD DE MEDICINA
DR. ENRIQUE GRAUE W IECHERS
DRA. ROSALINDA GUEVARA GUZMÁN
DR. PELAYO VILAR PUIG
DR. JAIME MAS OLIVA
DR. ALBERTO LIFSHITZ GUINZBERG
DR. MELCHOR SÁNCHEZ MENDIOLA
DRA. IRENE DURANTE MONTIEL
DR. RICARDO VALDIVIESO CALDERÓN
LIC. RAÚL A. AGUILAR TAMAYO
LIC. GRACIELA ZÚÑIGA GONZÁLEZ
DRA. TERESA FORTOUL VAN DER GOES
DR. ARTURO RUÍZ RUISÁNCHEZ
DIRECTOR
SECRETARIA GENERAL
JEFE DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
JEFE DE LA DIVISIÓN DE INVESTIGACIÓN
SECRETARIO DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y
SERVICIO SOCIAL (SECISS)
SECRETARIO DE EDUCACIÓN MÉDICA
SECRETARIA DEL CONSEJO TÉCNICO
SECRETARIO DE SERVICIOS ESCOLARES
SECRETARIO JURÍDICO Y DE CONTROL ADMINISTRATIVO
SECRETARIA ADMINISTRATIVA
COORDINADORA DE CIENCIAS BÁSICAS
COORDINADOR DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD
SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg.
Secretario
Dr. Juán José Mazón Ramírez
Coordinador de Servicio Social
Dr. Eduardo González Quintanilla
Jefe de la Unidad de Enseñanza Clínica
Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco
Jefe de la Unidad de Supervisión
Dra. Karem Mendoza Salas
Coordinadora de Evaluación
Lic. Eduardo Martínez Ramírez
Jefe de la Unidad Administrativa
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II.
MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
MISIÓN:
LA FACULTAD DE MEDICINA COMO PARTE DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO ES UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA DEDICADA A FORMAR PROFESIONALES LÍDERES EN
LAS CIENCIAS DE LA SALUD, ALTAMENTE CALIFICADOS, CAPACES DE GENERAR
INVESTIGACIÓN Y DIFUNDIR EL CONOCIMIENTO. SUS PROGRAMAS ESTÁN CENTRADOS EN
EL ESTUDIANTE, PROMUEVEN EL APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y LA ACTUALIZACIÓN
PERMANENTE CON ÉNFASIS EN LA CONDUCTA ÉTICA, EL PROFESIONALISMO Y EL
COMPROMISO CON LA SOCIEDAD MEXICANA.
VISIÓN:
LA FACULTAD
DE MEDICINA EJERCERÁ EL LIDERAZGO INTELECTUAL Y TECNOLÓGICO EN
LAS CIENCIAS DE LA SALUD EN EL ÁMBITO NACIONAL E INTERNACIONAL, MEDIANTE LA
EDUCACIÓN INNOVADORA Y LA INVESTIGACIÓN CREATIVA APLICADAS AL BIENESTAR DEL
SER HUMANO.
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III: MAPA CURRICULAR DEL PLAN DE ESTUDIOS 2010
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CONTENIDO
Página
1.
Introducción…………………………………………………………………………………..
5
2.
Misión y Visión……………………………………………………………………………….
6
3.
Perfil profesional del egresado de la carrera de Médico Cirujano…… 7
4.
Mapa curricular………………………………………………………………………………. 8
5.
Datos generales de la asignatura…………………………………………………….. 9
6.
Objetivos……………………………………………………………………………………… 10
7.
Contenido temático……………………………………………………………………… 11
8.
Referencias bibliográficas…………………………………………………………….. 33
9.
Método educativo………………………………………………………………………..
34
10.
Lineamientos de Evaluación………………………………………………………..
37
11.
Funciones y responsabilidades de los profesores del Área Clínica… 41
12.
Responsabilidades de los alumnos……………………………………………….
13.
Reconocimientos…………………………………………………………………………. 49
14.
Glosario de términos……………………………………………………………………
47
50
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INTRODUCCIÓN
La asignatura Propedéutica y Fisiopatología es la base sobre la que se sustentan
las materias clínicas, ya que proporciona los elementos propedéuticos, semiológicos y fisiopatológicos indispensables para la realización de la historia clínica y el
estudio del paciente, así como los principios del razonamiento clínico. A través de
su estudio se inicia el aprendizaje de las habilidades y destrezas clínicas propias
de la práctica médica.
Por lo anterior, y con el propósito de que el proceso educativo logre una mayor
eficiencia formativa y una precisión de lo que el alumno debe lograr durante el desarrollo del ciclo escolar, se han tomado en cuenta las estrategias docentes
marcadas en el Plan Único de Estudios que son:
1. Solución de problemas, a través de estudio de casos.
2. Enseñanza tutorial
3. Experiencia integral
4. Aprendizaje autorregulado
5. Un cambio en el formato de presentación del manual del programa.
Los profesores encontrarán que los objetivos que tienen que lograr los
estudiantes, es lo mismo que durante años han estado enseñando a la cabecera
del paciente.
En esta revisión del programa, se han agregado contenidos, así como se han
procesado más, los aspectos que hay que estudiar en los síndromes.
Esperamos que este esfuerzo por mejorar el programa de estudios de la
asignatura de Propedéutica y Fisiopatología, reditúe en beneficio de la calidad en
la preparación de los alumnos.
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Perfil Profesional del Egresado de la Carrera de Médico Cirujano*
El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México que
cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y
actitudes que integran el Plan Único de Estudios:

Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su
caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados médicos
especializados.

En la atención de los pacientes, además de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas
necesarias para el fomento a la salud y la prevención de las enfermedades, apoyándose en el
análisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida.

Se conduce según principios éticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad física y
mental de los pacientes.

Como parte integral de su práctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos,
emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado.

Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro país y es capaz de
ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan.

Promueve el trabajo en equipo con otros médicos y profesionales de la salud y asume la
responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, según su nivel de competencia y papel
profesional.

Dispone de conocimientos sólidos acerca de las ciencias de la salud, lo que permite utilizar el
método científico como herramienta de su práctica clínica habitual y lo capacita para optar por
estudios de posgrado, tanto en investigación como en una especialidad médica.

Tiene una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el
aprendizaje independiente y autodirigido, lo que permite actualizarse en los avances de la
medicina y mejorar la calidad de atención que otorga.

Se mantiene actualizado en relación a los avances científicos y tecnológicos más recientes; utiliza la
información y la tecnología computacional para la adquisición de nuevos conocimientos y como
una herramienta de trabajo dentro de su práctica profesional.
* Fuente: Plan Único de Estudios de la Carrera de Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM.
México. D.F Julio 2008.
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MAPA CURRICULAR
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OBJETIVOS
De conformidad con los postulados expresados en la misión de la Facultad de Medicina,
en el perfil del egresado y en los criterios educativos, se han establecido los siguientes
objetivos:
OBJETIVO GENERAL
Formar un médico capaz de ejercer la práctica de la medicina general con los
conocimientos, la calidad técnica, la ética profesional y el humanismo que requieren el
cuidado y la promoción de la salud.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
· Mediante el aprendizaje de las disciplinas clínicas, el alumno tendrá la preparación
necesaria para comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades y dispondrá
de los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para el diagnóstico y manejo de
los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina general, integrando
para ello los conocimientos de las ciencias básicas.
· Mediante el aprendizaje de las disciplinas socio médicas el alumno será capaz de incluir
la prevención y las técnicas de la salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de
un contexto histórico, ético, filosófico y humanista.

Fuente: Plan de Estudios de la Carrera de Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM México. D.F Julio 2008
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DESARROLLO DEL CONTENIDO
TEMA
SUBTEMA(S)
1. Aprendizaje
1.1 Qué es la autorregulación
Autorregulado
1.2 Variables que influyen en el proceso de
autorregulación
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Utilizar métodos de aprendizaje
autorregulado para adquirir los
conocimientos
médicos
y
habilidades clínicas y corregir las
deficiencias de los mismos.
1.3 Motivación, habla, expresión corporal
y volición: su influencia en la
autorregulación del aprendizaje
1.4 Autorregulación del aprendizaje
1.5 Cómo formular e instrumentar estrategias de aprendizaje autorregulado.
2. Expediente clínico. Historia.
Clínica.
Aplicar las medidas que establece
la Norma Oficial Mexicana acerca
del Expediente Clínico (NOM-168SA1-1998)
3. Relación
3.1 Fundamento histórico de la relación
Médico-Paciente
médico-paciente (código ético médico).
Establecer una relación médicopaciente empática, adecuada a
las condiciones biopsicosociales
del enfermo, contextualizada en
los diferentes ámbitos de la consulta médica y sustentada en la
3.2 Modelos de la relación enfermo médico
en diferentes escenarios.
3.3 Responsabilidad profesional, laboral,
civil y penal.
ética y las normas legales.
3.4 Tipos de comunicación
3.5 Causas y consecuencias de una mala
comunicación enfermo médico.
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3.6 Cómo informar las malas noticias.
3.7 La bioética en la relación médico- pacien
te y la familia.
3.8 Las etapas de la vida y la muerte (resiliencia y eutanasia)
4. Interrogatorio 4.1 Definición de términos usados más frey exploración
cuentemente en la clínica.
física.
4.2 Historia Clínica: Tipos, estructura y funciones.
4.3 El método clínico.
4.4 El interrogatorio:
4.4.1 Generalidades y normas.
4.4.2 Métodos: directo, indirecto y mixto;
libre o abierto y dirigido.
4.4.3 Estructura formal.
Obtener información válida y
confiable
por
medio
del
interrogatorio y la exploración
física, registrándola con el
modelo de la Historia Clínica
Académica, para cada uno de los
siguientes temas y subtemas.
Aplicar
las
técnicas
de
interrogatorio para cada uno de
los siguientes temas y subtemas.
4.4.3.1.Ficha de identificación.
4.4.3.2. Antecedentes familiares, personales
no patológicos, personales patológicos
gineco-obstétricos, andrológicos, prenatales y perinatales.
4.4.3.3 Padecimiento actual.
4.4.3.4 Por aparatos y sistemas. Semiología
de los diferentes signos y síntomas de
los diferentes aparatos y sistemas del
cuerpo humano.
4.4.3.5 Síntomas generales.
4.4.3.6 Auxiliares de diagnóstico previos y
terapéutica empleada.
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4.5 Exploración física.
4.5.1 Generalidades, normas y principios.
Aplicar las técnicas generales de
exploración
física
de
los
siguientes temas y subtemas.
4.5. 2 Anatomía de planos, regiones, segmentos corporales, proyección de los
órganos, puntos, líneas de referencia y
orientación.
4.5.3 Definir y describir técnicas generales
de exploración: inspección, palpación,
percusión, auscultación, medición y
transiluminación. Métodos combinados.
4.5.4 Uso de instrumentos necesarios para
la exploración: estuche de diagnóstico,
lámpara, estetoscopio, esfigmomanómetro, abatelenguas, cinta métrica, lápiz dermográfico, termómetro, martillo
de reflejos, lupa, diapasón, espejo vaginal, guantes y cubrebocas.
4.5.5 Inspección general y/o Habitus externo y constantes corporales.
4.5.5.1 Componentes de la inspección general: género, actitud, facies, somatotipo
(biotipo morfológico, conformación y
complexión), edad aparente, marcha,
movimientos anormales, vestido y aliño,
características de la piel, orientación,
lenguaje, olores y ruidos anormales.
4.5.6 Signos Vitales: temperatura, pulso, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria
y tensión arterial.
4.5.6.1 Técnicas para la medición de los signos vitales.
4.5.7. Somatometría: Principales medidas
antropométricas: peso, estatura, perímetro cefálico, perímetro del brazo,
brazada, perímetros de cintura y cadera.
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4.5.7.1 Técnicas de medición de la estatura
y obtención del peso (peso habitual,
peso ideal y peso actual).
4.5.7.2 Cálculo del índice de masa corporal
(IMC) o de Quetelet y superficie
corporal.
4.5.8 Exploración de cabeza.
4.5.8.1 Técnicas y maniobras exploratorias
de cráneo, cara, ojos, nariz, boca,
articulación temporo-maxilar y oídos.
4.5.8.2 Cráneo: forma, volumen, estado de
la superficie y cabello.
4.5.8.3 Cara: forma, volumen, simetría, sensibilidad, movimientos y estado de la
superficie.
4.5.8.4 Exploración de ojos, nariz, boca, articulación temporo-maxilar, senos para
nasales y oídos.
4.5.9 Exploración de Cuello.
4.5.9.1 Forma, volumen, simetría, estado de
la superficie y movilidad.
4.5.9.2 Técnicas y maniobras exploratorias
superficiales y profundas de sus estructuras.
4.5.10 Exploración del Tórax.
4.5.10.1 Forma, volumen, simetría, estado de
la superficie, caras, líneas, regiones,
puntos, movilidad (amplexión, elasticidad toráxica, amplexación, ampliación y movilidad diafragmática),
ruido respiratorio y agregados;
áreas de proyección de los órganos
internos.
4.5.10.2 Técnicas y maniobras exploratorias
de sus estructuras.
4.1 4.5.11 Exploración de la región precordial.
4.1. 4.5.11.1 Límites, área cardiaca, focos de
auscultación, ruidos cardiacos, pro14
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yección anatómica, movimientos
(choque de la punta).
10. 4.5.11.2 Técnicas y maniobras exploratorias
de sus estructuras.
4.5.12 Exploración de mamas y región axilar.
4.5 4.5.12.1 Forma, volumen, simetría, estado
de la superficie, secreción por el pezón, búsqueda de tumoraciones y
adenomegalias regionales.
4.5.12.2 Técnicas y maniobras exploratorias
de sus estructura.
4.5.13 Abdomen y región inguinal.
4.4. 4.5.13.1 Líneas, regiones, forma, volumen,
estado de la superficie, sensibilidad,
puntos dolorosos, signos, franjas
hiperestésicas, ruidos, proyección de
órganos y fondo uterino (cuando
proceda).
4.5.13.2 Técnicas maniobras exploratorias
simples, compuestas y armadas.
4.1. 4.5.14 Exploración de genital masculino.
4.5.14.1 Morfología, estado de la superficie,
situación, tamaño, temperatura y
distribución del vello púbico.
4.5.14.2 Técnicas y maniobras de exploración interna y externa y transiluminación.
4.5.14.3 Exploración de la región anoperineal, tacto rectal y valoración de la
próstata.
4.5.15 Exploración del aparato genital feme
nino.
4.1.6.9. 4.5.15.1 Morfología, distribución del vello
púbico, estado de la superficie.
4.5.15.2 Técnicas y maniobras de explora
ción externa e interna.
4.5.15.3 Exploración de la región anoperineal y tacto rectal.
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4.5.16 Exploración de piel y anexos.
4.5.16.1 Piel: coloración, humedad, temperatura, textura, movilidad y turgencia.
Lesiones primarias y secundarias :
localización, distribución, disposición,
tipo y color; características de uñas y
pelo.
4.5.16.2 Técnicas y maniobras de exploración de sus estructuras.
4.5.17 Exploración de las extremidades
superiores, inferiores y de la columna
vertebral.
4.5.17.1 Posición, forma y volumen, tono
muscular, sensibilidad, pulsos, temperatura y reflejos osteotendinosos,
movimientos y arcos de movilidad (activos y pasivos).
4.5.17.2 Técnicas y maniobras de exploración: músculos y articulaciones.
4.5.18 Exploración de sistema nervioso
central y periférico.
4.5.18.1 Funciones mentales superiores:
estado de alerta, ubicación en persona,
lugar y tiempo, cálculo, memoria y
abstracción .
4.5.18.2 Función motora.
4.5.18.2.1 Técnicas y maniobras de explora
ción de: nervios craneales, tono, trofis
mo y fuerza muscular, movilidad, reflejos osteotendinosos y función sensi
tiva, propioceptiva, dolor, temperatura y tacto.
4.5.18.3 Función cerebelosa.
4.5.18.4 Marcha, simetría, coordinación,
conducta, actitud y movimientos
anormales.
4.5.18.5 Signos meníngeos.
3.5.19 Exámenes de laboratorio normales.
Indicaciones y valores deseados de referencia
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en cada una de ellos:
•
•
•
Sensiblilidad
Especificidad
Valor predicativo
3.5.19.1 Laboratorio:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ácido úrico.
Amiba en fresco.
Antígeno prostático.
BAAR.
Bacterioscópico (tinción de Gram).
Biometría hemática.
Coproparasitoscópico.
Creatinina.
Cultivos.
Determinación de grupo y RH Sanguíneo
Electrolitos.
Estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR).
Examen general de orina.
Factor reumatoide.
Gasometría.
Glucemia y Hb glucosilada.
Perfil de lípidos.
Pruebas de coagulación.
Prueba de ELISA.
P-VIHTB
Citomegalovirus
Pruebas de funcionamiento hepático.
Panel Viral para Hepatitis B y C
Reacciones febriles.
Sangre oculta en heces.
Urea.
V.D.R.L.
Velocidad de sedimentación globular.
Western Blot.
3.5.19.2 Exámenes de Gabinete:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Electrocardiograma.
Telerradiografia de tórax.
Serie cardiaca.
Simple de abdomen.
Perfilograma nasal.
Radiografia AP, lateral y oblicuo de
miembros Superiores e inferiores.
Serie esofagogastroduodenal.
Urografía excretora.
Ultrasonografía (indicaciones).
Ap y lateral de cráneo.
Ap y lateral de columna.
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•
•
•
•
•
•
•
Colon por enema.
Densitometría.
Senos Paranasales
Tomografía Axial Computarizada
Comparativo de miembros pélvicos
PET
Resonancia magnética
• Gamagrama
5. Síndromes
5.1 Generalidades: concepto de síndrome,
más frecuentes
diagnóstico anatomotopográfico, etiopatogénico, fisiopatológico y sindromático.
Integrar los Síndromes más
frecuentes de los diferentes
aparatos y sistemas corporales.
5.2 Concepto, fisiopatología, semiotecnia y
semiología de los síndromes:






Doloroso
Febril
De choque
Edematoso
De desgaste
De malnutrición.
5.3 Síndromes más frecuentes del aparato
respiratorio: concepto, clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología
de los síntomas y signos más frecuentes.
5.3.1 Dificultad respiratoria.
Clasificación:
• Aguda.
• Crónica.
• Crónica agudizada.
5.3.2 Síndromes obstructivos.
Enfermedad pulmonar obstructivo
crónica:
o Bronquitis crónica.
o Enfisema pulmonar.
o Asma bronquial.
5.3.3 Síndromes restrictivos:
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o
o
o
o
Atelectasia.
Condensación.
Fibrosis Intersticial.
Cavitación.
5.3.4 Síndrome pleural:
Derrame pleural: hidro, hemo, pío y
neumotórax.
5.3.5 Exámenes de laboratorio:
5.3.5.1 Generalidades.
5.3.5.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y apoyo diagnóstico.
5.3.5.3 Pruebas de mayor valor (estándar de
oro)
5.3.5.4 Uso de las pruebas básicas:
•
•
•
•
•
Biometría hemática.
BAAR.
Bacterioscópico.
Tinción de Gram.
Gasometría.
5.3.6 Estudios de gabinete:
5.3.6.1 Generalidades.
5.3.6.2 Estudios por imágenes: fundamentos
físicos, definición de términos más usados,
tipos de estudios, utilidad, limitaciones y
riesgos.
5.3.6.3 Electrocardiograma.
5.3.6.4 Estudios radiológicos básicos simples:
•
Telerradiografía del tórax.
5.4 Síndromes más frecuentes del aparato
cardiovascular: Concepto, clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología
de los síntomas y signos más frecuentes.
5.4.1 Síndrome de insuficiencia cardiaca.
Clasificación fisiopatológica:
a) Anterógrada:
•Hipotensión arterial sistémica.
•Hipoperfusión general.
•Hipotensión e hipoperfusión
renal.
b) Retrógrada. Pulmón cardiaco ó
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de estasis.
Fisiopatología:
•Ingurgitación venosa pulmonar y
redistribución vertical.
•Redistribución venosa
horizontal.
•Edema agudo del pulmón.
•Aumento de la presión venosa
sistémica: ingurgitación yugular,
edema, hepatomegalia y congestión visceral.
Clasificación topográfica:
a) Izquierda.
b) Derecha.
c) Global.
5.4.2 Síndrome de isquemia miocárdica.
Clasificación clínica:
a) Angina estable.
b) Síndromes coronarios agudos:
1.- Angina inestable.
2.- Infarto agudo del miocardio
con y sin elevación de ST.
Fisiopatología:
a) Consumo de oxígeno.
b) Flujo coronario.
c) Circulación coronaria.
d) Mecanismos de la isquemia.
e) Cambios en el metabolismo
cardiaco.
f) Cambios en la función y la
hemodinamia cardiaca.
g) Cambios electromecánicos y
electrofisiológicos.
5.4.3 Síndrome de hipertensión arterial.
Clasificación según NOM-030-SSA22010 y clasificación JNC7
Etapa 1: 140-159/90-99mm de Hg.
Etapa 2: 160-179/100-109mm de Hg.
Etapa 3: >180/>110mm de Hg.
a) Factores reguladores liberados por
el endotelio.
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b) Sistema nervioso y catecolaminas.
c) Riñón, sistema renina-angiotensina.
Factores implicados:
a) Endógenos: hereditarios, hemodinámicos, neurógenos, como enfermedad de membrana y riñón.
b) Exógenos: sedentarismo, sal, sobrepeso, consumo crónico y elevado de
alcohol, café y tabaco.
5.4.4 Síndrome de hipotensión arterial.
Fisiopatología.
5.4.5 Síndrome de insuficiencia circulatoria
periférica.
Fisiopatología:
a) Alteraciones hemodinámicas.
b) Disfunción metabólica.
c) Lesión celular.
d) Lesiones generalizadas y de órgano.
5.4.5.1 Insuficiencia arterial.
Clasificación:
• Aguda.
• Crónica.
5.4.5.2 Insuficiencia venosa.
Clasificación:
• Aguda.
• Crónica.
5.4.5.3 Insuficiencia linfática.
• Linfedema.
4.4.6 Estudios de laboratorio.
4.3.6.1 Generalidades.
4.3.6.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
4.3.6.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas.
4.3.6.4 Uso de las pruebas básicas.
• Biometría hemática.
• Química sanguínea: perfil de lípidos,
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glucosa, urea, creatinina y
bilirrubinas.
•
•
•
•
Examen general de orina.
BAAR.
Pruebas de coagulación.
Enzimas cardiacas.
4.3.7 Estudios de gabinete.
4.3.7.1 Generalidades.
4.3.7.2 Estudios por imágenes: fundamentos
físicos, definición de términos más usados,
tipos de estudios, utilidad, limitaciones y
riesgos.
4.3.7.3 Electrocardiograma.
4.3.7.4 Estudios radiológicos básicos simples:
•
•
Telerradiografía de tórax.
Serie cardiaca.
1ER EXAMEN PARCIAL
5.5 Síndromes más frecuentes del aparato
digestivo: Concepto, clasificación, fisiopatología, semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más frecuentes.
5.5.1 Síndrome de reflujo gastroesofágico
(insuficiencia cardio-hiatal).
5.5.2 Síndrome de estenosis esofágica.
5.5.3 Síndrome de dispepsia.
5.5.4 Síndrome ulceroso.
5.5.5 Trastornos motores del intestino.
5.5.5.1 Síndrome diarreico.
Clasificación fisiopatológica:
• Secretroras
• Exudativas
• Osmóticas
• Motoras
5.5.5.2 Síndrome de constipación.
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a) Colónico:
• Por disminución de la motilidad: alteraciones en la
composición de la dieta,
lesiones neurológicas y causas endocrinometabólicas.
• Por espasmo colónico.
• Por causa orgánica.
b) Rectal o disquéctico:
• Causas orgánicas.
• Alteraciones neurológicas.
• Disminución de la fuerza de
la "prensa".
• Represión del reflejo de la
defecación.
• Idiopático: alteraciones
histológicas de los plexos
mientéricos, relajación
incompleta del esfínter anal,
reducción del ángulo rectal
durante la defecación y
ausencia de respuesta
mioeléctrica a la ingesta a
nivel colorrectal.
5.5.5.3 Íleo:
• Mecánico simple.
• Mecánico con estrangulación.
• Funcional:adinámico e hiperdinámico.
 Metabólico.
5.5.6 Síndrome de Colon Irritable.
5.5.7 Síndrome de irritación peritoneal:
a) Agudo (quirúrgico y no quirúrgico)
b) Crónico (quirúrgico o no quirúrgico).
5.5.8 Síndrome de malabsorción.
Clasificación:
a) Defectos intraluminales o mala
digestión de origen:
•Gástrico.
23
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• Pancreático.
•Biliar.
b) Defectos en el estadio intestinal:
• Desnutrición.
• Disminución de la superficie de
absorción.
• Lesiones de la pared intestinal.
5.5.9 Síndrome anorrectal.
5.5.10 Síndrome ictérico.
Clasificación:
a) Ictericia hemolítica.
b) Ictericia hepatocelular.
c) Ictericia obstructiva.
d) Colestasis. Clasificación patogénica:
Colestasis intra y extra hepática.
Fisiopatología:
a) Aumento de la bilirrubina no
conjugada.
b) Aumento de la bilirrubina.
5.5.11 Síndrome de hipertensión portal.
Clasificación:
a) Presinusoidal.
b) Sinusoidal.
c) Postsinusoidal
5.5.12 Síndrome de insuficiencia hepática.
Fisiopatología:
a) Metabolismo de los hidratos de
carbono.
b) Metabolismo de los lípidos.
c) Metabolismo nitrogenado.
d) Metabolismo hidrosalino.
e) Encefalopatía hepática.
5.5.13 Síndrome de sangrado de tubo
Digestivo:
a) Alto.
b) Bajo.
24
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5.5.14 Estudios de laboratorio:
5.5.14.1 Generalidades.
5.5.14.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
5.5.14.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas.
5.5.14.4 Uso de las pruebas básicas:
•Biometría hemática.
•Pruebas de coagulación.
•Química sanguínea: perfil de lípidos,
glucosa, urea, creatinina y bilirrubinas.
•Pruebas de funcionamiento hepático:
amilasa, lipasa, albúmina, globulina
•Coprocultivo.
•Coproparasitoscópico.
Hemocultivo.
•Reacciones febriles.
•Raspado perianal.
•Amiba en fresco.
4.5.15 Estudios de gabinete:
4.5.15.1 Generalidades.
4.5.15.2 Estudios por imágenes:
fundamentos físicos, definición de términos
más usa dos, tipos de estudios, utilidad,
limitaciones y riesgos.
4.5.15.3 Estudios radiológicos básicos
simples:
•
•
•
•
•
•
•
Telerradiografía del tórax.
Simple de abdomen.
Ultrasonografía.
Seríe esófagogastroduodenal.
Colón por enema.
Tomografía axial computarizada.
Resonancia magnética.
5.6 Síndromes más frecuentes del sistema
hematológico: Concepto, clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología
de los síntomas y signos más frecuentes.
5.6.1 Síndrome anémico.
Clasificación morfológica
Fisiopatología:
a) Regenerativas.
• Pérdida aguda de sangre.
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• Destrucción de hematíes.
Corpusculares (hemólisis).
Extracorpusculares (agentes
tóxicos, infecciosos, causas
mecánicas, inmunológicas e
hiperesplenismo).
b) Arregenerativas.
• Alteraciones en la célula
germinal hema-topoyética
(insuficiencia medular).
• Defectos de los factores
eritropoyéticos (déficit de
hierrro, de vitamina B12 y
ácido fólico).
• Desplazamiento de la célula
germinal.
• Insuficiencia de factores de la
eritoproyesis.
5.6.2 Síndrome Hemorrágico.
5.6.2.1 Purpúrico.
5.6.2.2 Discrásico.
5.6.3.Síndrome Poliglobúlico.
Clasificación:
a) Poliglobulias primarias.
• Poliglobulia vera.
• Eritrocitosis pura.
b) Poliglobulias relativas.
5.6.4 Síndrome mielo y linfoproliferativo.
5.6.5.Pruebas de laboratorio clínico.
5.6.5.1 Generalidades.
5.6.5.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
5.6.5.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas.
5.6.5.4 Uso de las pruebas básicas.
•
•
Biometría hemática.
Frotis de sangre períferica.
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•
•
•
•
Pruebas de coagulación.
Hemocultivo.
Examen general de orina.
Sangre oculta en heces.
5.7 Síndromes más frecuentes del sistema
endócrino: Concepto, clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y semiología
de los síntomas y signos más frecuentes.
5.7.1
Síndrome hipertiroideo.
5.7.2
Síndrome hipotiroideo.
5.7.3
Síndrome hiperglucémico.
Fisiopatología.
5.7.4 Síndrome metabólico.
Fisiopatología.
5.7.5 Pruebas de laboratorio clínico:
5.7.5.1 Generalidades.
5.7.5.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
5.7.5.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas.
5.7.5.4 Uso de las pruebas básicas:
•
•
•
•
•
•
Pruebas de hormonas tiroideas.
Glucemia en ayunas.
Curva de tolerancia a la glucosa.
Glucemia postprandial.
Hemoglobina glucosilada.
Perfil de lípidos
5.8 Síndromes más frecuentes del aparato
músculo esquelético: Concepto, clasificación, fisiopatología, semiotecnia y semiología de los síntomas y signos más frecuentes.
5.8.1 Síndromes articulares. Fisiopatología
y alteraciones de la mecánica:
5.8.2 Osteoartritis degenerativa.
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5.8.3 Artritis:
• Reumatoide.
• Gotosa.
• Infecciosa.
4.8.4 Pruebas de laboratorio clínico:
4.8.4.1 Generalidades.
4.8.4.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
4.8.4.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas.
4.8.4.4 Uso de las pruebas básicas:
• Hemocultivo.
• Proteína C reactiva.
• Factor reumatoide.
•
•
•
•
Ácido úrico.
Velocidad de sedimentación globular.
Antiestreptolisinas.
Otras pruebas diagnosticas para
enfermedades autoinmunes.
5.8.5 Estudios de gabinete:
5.8.5.1 Generalidades.
5.8.5.2 Estudios por imágenes: fundamentos
físicos, definición de términos más usados,
tipos de estudios, utilidad, limitaciones y
riesgos.
5.8.5.3 Estudios radiológicos básicos simples:
•
•
Miembros superiores e inferiores.
Columna vertebral en AP lateral.
5.9 Síndromes más frecuentes del aparato
urinario: Concepto, clasificación, fisiopatología, semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más frecuentes.
5.9.1 Síndrome nefrítico.
5.9.2 Síndrome nefrótico.
5.9.3 Insuficiencia renal: aguda y crónica.
5.9.4 Vías urinarias y vejiga.
Fisiopatología:
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a) Obstrucción del tracto urinario:
• Superior. Aguda y crónica.
• Inferior. Aguda y crónica.
b) Inflamación (infección):
Mecanismos:
• Vía ascendente.
• Vía hematógena.
• Vía linfática.
c) Vejiga neurogénica:
• Espástica.
• Hipotónica.
b) Litiasis urinaria renal.
5.9.5 Pruebas de laboratorio clínico:
5.9.5.1 Generalidades.
5.9.5.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
5.9.5.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas.
5.9.5.4 Uso de las pruebas básicas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Biometría hemática.
Pruebas de coagulación.
Urea, creatinina y ácido úrico.
Examen general de orina.
Urocultivo.
Cultivo de exudado cervicovaginal.
Cultivo de micobacterias en orina.
Depuración de creatinina.
Proteinuria de 24 horas.
Determinación de albúmina sérica.
5.9.6 Exámenes especiales.
•
•
•
Antígeno prostático.
Proteína C reactiva
Pruebas de reacción en cadena de
polimerasa.
5.9.7 Estudios de gabinete.
5.9.7.1 Generalidades.
5.9.7.2 Estudios por imágenes: fundamentos
físicos, definición de términos
más usados, tipos de estudios, utilidad,
limitaciones y riesgos.
5.9.7.3 Estudios radiológicos básicos simples:
•
Simple de abdomen en AP y decúbito.
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•
Urografía excretora
a) Ultrasonografía.
5.10 Síndromes cutáneos más frecuentes:
Concepto, clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de los
síntomas y signos más frecuentes.
5.10.1 Generalidades. Lesiones primarias y
secundarias.
5.10.2 Urticariano.
5.10.3 Dermatitis de contacto.
5.10.4 Vasculitis.
5.10.5 Fotosensibilidad.
5.10.6 Pruebas de laboratorio clínico:
5.10.6.1 Generalidades.
5.10.6.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
5.10.6.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas:
• VDRL.
•
•
•
Serología para VIH,Western Blood.
Estudio histopatológico.
Cultivo de exudados de lesiones.
5.11 Síndromes más frecuentes del sistema
nervioso: Concepto, clasificación, fisiopatología, semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más frecuentes.
5.11.1 Síndrome de funciones mentales
superiores:
 Delirium.
 Demencia.
 Deterioro cognitivo leve.
5.11.2 Síndromes sensitivos.
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5.11.2.1 Periféricos:
a) Polineuropatía.
b) Mononeuropatía y Mononeuropatía múltiple.
c) Radiculopatía.
5.11.2.2 Síndrome meníngeo.
5.11.2.3 Síndrome de hipertensión endocraneal.
5.11.3 Síndromes motores:
5.11.3.1 Piramidal.
5.11.3.2 Síndrome de neurona motora
inferior.
5.11.3.3 Síndrome extrapiramidal.
5.11.4 Síndrome Convulsivo.
5.11.5 Síndrome Cerebeloso.
5.11.6 Síndrome de Cefalalgia.
 Primarias
 Secundarias
5.11.7 Pruebas de laboratorio clínico:
5.11.7.1 Generalidades.
5.11.7.2 Objetivos: identificar factores de
riesgo y diagnóstico.
5.11.7.3 Sensibilidad y especificidad de las
pruebas.
5.11.7.4 Uso de las pruebas básicas:
•
•
•
•
•
Biometría hemática.
Química sanguínea: perfil de lípidos,
glucosa.
Hemocultivo.
Bacterioscópico.
•Estudio de líquido cefalorraquídeo con
estudio citológico y citoquímico.
31
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5.11.8Estudios de gabinete:
5.11.8.1 Generalidades.
5.11.8.2 Estudios por imágenes:
fundamentos físicos, definición de
términos más usados, tipos de estudios,
utilidad, limitaciones y
riesgos.
5.11.8.3 Electroencefalograma.
5.11.8.4 Electromiografía.
5.11.8.5 Estudios radiológicos básicos
simples:
• Cráneo.
• Columna.
• Miembros superiores e inferiores.
4.11.8.6 Otros estudios radiológicos:
• Tomografía axial computarizad
• Resonancia magnética
2º. EXAMEN PARCIAL
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters
Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.
2. Porth C. Fundamentos de Fisiopatología. 3ª.ed. México; Editorial Wolters
Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
3. Blee, Pineda y Guzmán. Propedéutica Médica, Listas de Cotejo. 1ª ed. México;
Edit.Manual Moderno, 2011.
4. Swarts M. H. Tratado de Semiología. Anamnesis y exploración, 6ª. Ed. España;
Elsevier: 2010.
LIBROS DE APOYO
5. LeBlonde, Brown y DeGowin y DeGowin. Examen diagnóstico. 9ª ed. México:
Editorial Mc Graw-Hill; 2009.
6. Wallach J. Interpretaciòn clínica de pruebas diagnósticas. 8ª ed. México: Editorial
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
7. Erkonen W y Smith W. Radiología 101. 3ª ed. México: Editorial Wolters
Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
APOYOS EN LÍNEA PARA EL APRENDIZAJE:
Página de la Facultad de Medicina (www.facmed.unam.mx)
la Facultad de Medicina
departamento de Tercer Año
Biblioteca Digital de
Temas: Relación Médico-Paciente
Tanatología
Autorregulación
Resiliencia
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METODO EDUCATIVO
Una de las características distintivas del Plan Único de Estudios se refiere al enfoque del
método educativo, la cual se ha organizado en tres partes: A. Los criterios educacionales.
B. Las áreas de énfasis. C. Las estrategias docentes.
A. Criterios educacionales
1. Integrar el aprendizaje de las bases científicas de la medicina con la adquisición de las
habilidades y destrezas clínicas.
2. Desarrollar el hábito del estudio individual y la capacidad para el aprendizaje activo,
autodirigido e independiente.
3. Estimular el desarrollo de habilidades para comunicarse y colaborar con otros
profesionales de la salud.
4. Adaptar los contenidos temáticos de la carrera al perfil epidemiológico de la población.
5. Preparar a los estudiantes para llevar a cabo las acciones de fomento a la salud y
prevención de las enfermedades.
6. Propiciar la adquisición de habilidades, valores y actitudes en forma paralela a la
adquisición de conocimientos.
7. Diseñar métodos de evaluación apropiados para el aprendizaje independiente y
autodirigido.
8. Prestar mayor dedicación al estudio individual, a las prácticas en el laboratorio, al
trabajo en equipo y al desarrollo de proyectos, que a la enseñanza en el salón de clases.
9.
Orientar de manera intensiva al estudiante a la “solución de problemas”,
apoyándose en los recursos humanos.
10.
Especificar las tareas, el nivel de responsabilidad y las metas que se deben alcanzar
durante el adiestramiento básico y clínico.
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11. Definir las características de la supervisión y enseñanza tutorial que el estudiante debe
recibir durante su preparación clínica.
12. Estimular a los estudiantes para proseguir su formación mediante la autoenseñanza,
los cursos de educación continua y su incorporación oportuna al posgrado.
B. Áreas de Énfasis de la Enseñanza Médica.
En el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje se pondrá especial atención en
estimular en los estudiantes las características siguientes:
1. Juicio crítico que les permita identificar problemas relevantes para la práctica de la
medicina, discriminar los aspectos prioritarios de los secundarios
2. Capacidad para aplicar el método científico a la actividad clínica, integrar hipótesis
diagnósticas y confirmarlas o descartarlas mediante el uso adecuado de los
procedimientos de laboratorio y gabinete. Finalmente, decidir la terapéutica indicada para
resolver el problema.
3. Capacidad para sistematizar la práctica clínica y establecer esquemas para la
prevención, tratamiento y rehabilitación del enfermo; analizar críticamente las decisiones
médicas y optimizar la eficacia de sus acciones en beneficio de la calidad de los servicios
que se ofrecen.
4. Manejo integral y con calidad de los problemas de salud del paciente mediante un
equilibrio que implica tanto los aspectos científicos y humanísticos, cuanto los curativos y
preventivos, incluyendo la interacción con el medio social y físico.
C. Estrategias Docentes.
Disciplinas clínicas: estudios de casos. El establecimiento del diagnóstico y tratamiento de
un paciente constituyen ejemplos típicos de solución de problemas cuyo adecuado
aprendizaje requiere que sean enseñados como tales. Para este fin la enseñanza de la
clínica se reforzará principalmente con el estudio de casos, en los cuales el alumno tiene
que solucionar el “problema”, estableciendo un diagnóstico correcto y un tratamiento
adecuado.
ENSEÑANZA TUTORIAL
Aunque existen diversas dificultades de carácter operativo para generalizar esta
estrategia, se harán los esfuerzos correspondientes para que los alumnos tengan esta
35
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oportunidad, ya que está plenamente aceptado que tanto el aprendizaje de las ciencias
básicas como el de la clínica tiene un componente tutorial muy importante. Como en el
Plan 85 se inicio la enseñanza tutorial en el área clínica, en el Plan Único de Estudios se
pretende que esta actividad se lleve a cabo con un método específico que ayude a superar
el carácter puramente empírico y subjetivo que suele caracterizar en muchas ocasiones la
función del tutor y se convierta en una actividad cuantificable y evaluable. Además, evite
la enseñanza verbalista, inculcando en el estudiante la formación del juicio crítico.
APRENDIZAJE DE CARÁCTER INTERDISCIPLINARIO.
Experiencias integradas. Esta ha sido una aspiración tradicional de la enseñanza médica;
de hecho, se han efectuado esfuerzos en esta dirección de muy diversa naturaleza. La
existencia de múltiples campos de especialización y subespecialización de la medicina
representa una dificultad adicional para la integración de la enseñanza.
La estrategia que se pretende utilizar consiste fundamentalmente en brindar al estudiante
diversos escenarios y experiencias integradas. Es decir, no se pretende que un especialista
domine otros campos, sino que dentro del programa académico de las asignaturas se
señalen las interrelaciones con otras disciplinas y el profesor lleve a cabo las referencias
correspondientes
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LINEAMIENTOS DE EVALUACIÓN
I. LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS
PARA LA EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA
DE PROPEDEUTICA Y FISIOPATOLOGÍA (TEÓRICA Y PRÁCTICA)
La evaluación educativa tiene como propósito corroborar en forma integral y
sistemática el aprendizaje adquirido por los alumnos durante el desarrollo del
curso de la asignatura, ésta es teórica y práctica se realiza por medio de: examen
teórico y práctica clínica.
1. Evaluación de la teoría
El valor porcentual del examen teórico es de 50% de la calificación total.
Para la evaluación teórica, los profesores de la asignatura aportan el material
(casos clínicos) que conforman los diferentes tipos de exámenes.
Se tiene un Comité de Evaluación, constituido por los profesores, tutorcoordinador y tutores-clínicos de la asignatura, los cuales participan en la
elaboración, integración y revisión de los diferentes exámenes teóricos así como
en la validación previa y posterior a la aplicación del mismo.
El número de exámenes teóricos son:
• Dos parciales o departamentales
• Dos ordinarios o finales
• Un extraordinario
a) El número de reactivos será de 50 para cada examen parcial, ordinario y
extraordinario
a) El número de reactivos será mínimo de 25 y máximo de 50 para cada
examen parcial, ordinario y extraordinario
b) El tiempo para responder será de una hora treinta minutos como máximo.
(dependiendo del número de reactivos)
c) El calendario de exámenes será establecido por el H. Consejo Técnico.
c) El calendario de exámenes serán asignadas por el el Coordinador y su grupo
de profesores
d) Sin excepción alguna, no se entregarán exámenes y claves de respuesta a
los alumnos, pero si se llevará a cabo realimentación con los alumnos.
e) Las calificaciones serán publicadas, en la página de la Facultad de Medicina,
37
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Departamento de Tercer Año, Propedéutica y Fisiopatología
e) Las calificaciones serán dadas a conocer a más tardar una semana
posterior a la realización del examen.
2. Evaluación de la práctica clínica
El valor porcentual de la práctica clínica es de 50 % de la calificación total.
La evaluación de la práctica clínica de cada asignatura la realizarán los tutores
clínicos y el tutor coordinador.
EL EXAMEN PRÁCTICO DE CLÍNICA SE REALIZARÁ ANTE PACIENTE.
La calificación porcentual se otorga con base en:
1. La adquisición de habilidades clínicas, demostradas por el alumno a través del
examen práctico.
2. La realización de las historias clínicas.
3. Realización de guardias vespertinas.
4. Presentación de clases.
Es importante tomar en cuenta: la asistencia, puntualidad, disciplina, relaciones
interpersonales, respeto a las normas de la sede clínica, cumplimiento de tareas
asignadas por el tutor clínico o tutor coordinador.
El incumplimiento del alumno en alguna actividad señalada en el punto anterior, se
sancionará de la siguiente manera:
• La primera vez se hará en forma verbal.
• La segunda se realizará por escrito.
• De volver a incurrir en una tercera falta el alumno se hará acreedor a ser
expulsado de su sede.
Será obligación de los alumnos asistir al menos a 80 % de las prácticas
programadas en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
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(CECAM). Reglas de operación del CECAM. (Título tercero de la estancia en el
Centro: artículos 10 al 17, Gaceta de la Facultad de Medicina, UNAM, 25 de mayo
de 2006.)
NOTA: NUNCA SE DEBE ASIGNAR CALIFICACIÓN DE LA PRÁCTICA CLÍNICA CON UN EXAMEN
ESCRITO.
3. Acreditación de la asignatura
La asignatura se aprueba mediante:
1.
2.
3.
4.
5.
Exención a través de exámenes parciales.
Exámenes ordinarios.
Examen extraordinario.
La calificación mínima aprobatoria es 6 (seis)
El alumno que repruebe la práctica clínica pasa directamente a examen final y
éste lo realizará en su sede y con sus tutores.
1. Exención a través de exámenes parciales
Para exentar a través de exámenes parciales, se requiere que los dos exámenes
sean aprobatorios y el promedio final sea igual o mayor de 8.5, con un mínimo de
80 % de asistencia.
De la Calificación de cada Examen Parcial
a) Se realiza la suma de los porcentajes del examen teórico (50%) y de la práctica
clínica (50%), siempre y cuando estas sean aprobatorias. Si alguna de ellas es
reprobatoria no se efectúa la suma y deberán presentarse en examen final,
asentando la calificación reprobatoria ya sea de la parte teórica o práctica.
Las calificaciones parciales se expresarán con números enteros del 1 al 100.
b) En caso de estar reprobada la práctica clínica en él o los parciales, el alumno
tendrá la oportunidad de presentarlo (s) en final, previo al primer final. De
reprobar nuevamente la práctica clínica, el alumno tendrá que presentarse al
examen extraordinario.
c) Si el promedio de las calificaciones aprobatorias de los exámenes parciales es
igual a 85 en escala de 100, esta se redondeará a 90 y en este caso el alumno
quedará exento.
39
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
d) Si la calificación total de la asignatura es igual o menor a 84, el alumno se
presentará al examen ordinario.
Las calificaciones finales serán en escala del 1 al 10.
e) La calificación final aprobatoria con fracción de 0.5 a 0.9 se redondearán al
número entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearán
al entero inmediato inferior.
2. Exámenes ordinarios
a) Podrán presentar el examen ordinario los alumnos que habiendo cursado la
materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo antes señalado.
b) Si la calificación es igual o menor a 8.4, el alumno se presentará en exámenes
ordinarios.
c) Se considera cursada la materia cuando: se cuente con un mínimo de 80 % de
asistencia al curso. Se hayan presentado los exámenes parciales y realizados
los ejercicios, trabajos y prácticas obligatorias que el programa académico de
la asignatura determine.
d) Se hayan presentado los exámenes parciales y realizados los ejercicios,
trabajos y prácticas obligatorias que el programa académico de la asignatura
determine.
e) Tengan aprobada la práctica.
f) El alumno tiene dos oportunidades para presentar el examen ordinario.
g) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la calificación
obtenida será definitiva e irrenunciable.
h) El alumno que repruebe en el segundo examen ordinario, deberá presentar el
examen extraordinario.
e) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la
calificación obtenida será definitiva e irrenunciable.
f) El alumno que repruebe el segundo examen ordinario, deberá presentar el
examen extraordinario.
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3. Exámenes extraordinarios
Presentarán el examen extraordinario:
a) Los alumnos que cursaron la asignatura y no la aprobaron.
b) Aquellos que no presentaron algún examen parcial
c) Los que tienen menos del 80% de asistencia al curso.
d) Los alumnos que teniendo dos inscripciones a la asignatura no la hayan
acreditado (Artículo 33 del Reglamento General de Inscripciones).
e) Los alumnos que hayan rebasado el tiempo estipulado para terminar la
carrera (Artículo 22 del Reglamento General de Inscripciones).
El examen extraordinario consta de dos partes:
• Examen teórico con un valor de 50%.
• Examen práctico-clínico con un valor de 50%.
1. Si se aprueba el examen teórico de la asignatura, se podrá continuar con el
examen práctico.
2. Examen práctico-clínico. Consiste en la realización de una historia clínica
completa y ante paciente real y al nivel que le corresponde a un alumno de
tercer año, la calificación de esta fase debe ser aprobatoria para hacer la suma
con la teórica. La sede clínica donde se realice el examen, será diferente de
aquella donde el alumno cursó la asignatura.
Del redondeo de las calificaciones
El redondeo de las calificaciones obtenidas en los distintos tipos de exámenes:
1. Parciales. Al finalizar el ciclo escolar las dos calificaciones parciales se
suman, se promedian y el resultado se redondea.
2. Ordinarios. La calificación de práctica clínica y examen teórico se suman y
este resultado se redondea
3. Extraordinarios. La calificación teórica y práctica se suman y este resultado
se redondea.
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PROGRAMA ACEDÉMICO DE LA ASIGNATURA DE PROPEDÉUTICA Y FISIOPATOLOGÍA
TERCER AÑO/ 2013 – 2014
Calificación Final
Se asentará en actas ordinarias o extraordinarias, de acuerdo a la siguiente
escala:
NP
5
6
7
8
9
10
No presentado
Cinco
Seis
Siete
Ocho
Nueve
Diez
El tutor-coordinador es el responsable de asentar las calificaciones en actas de
acuerdo a como lo indica la Dirección General de Administración Escolar (DGAE).
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES
DEL ÁREA CLÍNICA Y ALUMNOS
TUTOR COORDINADOR
Funciones
1. Coordinar a los profesores de las asignaturas de tercer año: Propedéutica Médica,
Patología y Medicina General I.
2. Planear, organizar, elaborar e integrar con los profesores el programa operativo del
grupo a su cargo en cada unidad temática.
3. Supervisar el desarrollo de las actividades del programa operativo.
4. Apoyar y orientar a los alumnos para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante
el avance del programa operativo.
5. Evaluar el aprendizaje de los alumnos y verificar el cumplimiento docente de los
profesores.
6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza.
7. Participar como docente.
8. Supervisar la práctica clínica.
Responsabilidades
1. Entregar a cada profesor el programa académico vigente.
2. Entregar a la SECISS y a cada uno de sus profesores el programa operativo al inicio de
cada ciclo escolar.
3. Asistir a las reuniones periódicas que convoque la SECISS.
4. Vigilar el cumplimiento de los programas operativos vigentes.
5. Transmitir información y documentación al profesorado a su cargo de manera completa
y oportuna.
43
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
6. Dar a conocer a sus alumnos, desde el primer día de clases los programas académico y
operativo, el sistema de evaluación y la bibliografía correspondiente.
7. Supervisar la teoría y práctica clínica del grupo a su cargo.
8. Proporcionar asesoría permanente a sus alumnos.
9. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los
lineamientos establecidos por la SECISS.
10. En caso de correcciones en calificaciones comunicarlos por escrito a la SECISS y a la
Secretaría de Servicios Escolares a la brevedad posible.
11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretaría de Servicios Escolares.
12. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en
cada una de las unidades temáticas.
13. Solucionar con sus profesores en forma conjunta las dificultades y problemas
académicos que se presenten durante el desarrollo del programa operativo.
14. Promover la participación de sus profesores en actividades de educación médica
continua y actualización docente.
15. Organizar las actividades académico-administrativas del grupo asignado y dedicar de
dos a cuatro horas diarias a sus alumnos.
16. Entregar oportunamente el Informe Anual de Actividades.
17. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS, para efectuar modificaciones al programa
académico y talleres de estructuración de casos clínicos para exámenes.
18. Participar como docente en las prácticas establecidas por el Centro de Enseñanza y
Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM).
TUTORES CLÍNICOS
Funciones
1. Planear y elaborar con su tutor coordinador el programa operativo.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teoría como en la
práctica en la unidad temática correspondiente.
3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa académico de la
unidad temática.
4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrentar las dificultades durante el
avance del programa operativo en el cumplimiento de programa académico.
5. Promover en los alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado.
6. Evaluar el aprendizaje de los alumnos.
7. Promover las medidas necesarias para mejorar la calidad de la enseñanza.
Responsabilidades
1. Elaborar el programa operativo en conjunto con el Tutor coordinador y sus compañeros
del grupo de profesores.
2. Verificar que la teoría y la práctica clínica estén orientados a la formación de médicos
generales.
3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas
clínicas de los alumnos.
4. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los
lineamientos establecidos por la SECISS.
5. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico.
6. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para información, entrega
de materiales, documentos y unificación de criterios para el desarrollo del programa
académico.
7. Dedicar a sus alumnos seis horas diarias del periodo programado.
8. Supervisar la práctica clínica.
9. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa
académico y talleres de estructuración de casos clínicos para exámenes parciales.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
10. Participar como docente en las prácticas establecidas por el Centro de Enseñanza y
Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM)
PROFESOR ADJUNTO
(ESTE PROFESOR EXISTE UNICAMENTE EN SUBSEDES)
Funciones
1. Colaborar con el profesor titular en la elaboración del programa operativo en la unidad.
2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teoría como en la
práctica.
3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa académico.
4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrentar las dificultades durante el
avance del programa operativo en el cumplimiento del programa académico.
5. Promover en sus alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado.
6. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.
7. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza.
Responsabilidades
1. Colaborar directamente con el profesor titular y tutor coordinador en la planeación,
organización, programación y evaluación del curso.
2. Verificar que la teoría y la práctica clínica estén orientados a la formación de médicos
generales.
3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas
clínicas de sus alumnos.
4. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los
lineamientos establecidos por la SECISS.
5. Entregar oportunamente las calificaciones al profesor titular, tutor coordinador y
departamento de tercer año.
6. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
7. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para información, entrega
de materiales, documentos y unificación de criterios para el desarrollo del programa
académico.
8. Dedicar a sus alumnos cuatro horas diarias del periodo programado.
9. Supervisar la práctica clínica.
10. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa
académico y talleres de estructuración de casos clínicos para exámenes parciales.
11. Participar como docente en las prácticas establecidas por el Centro de Enseñanza y
Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM).
Tomado de: Funciones y responsabilidades de los tutores y profesores de tercero, cuarto y quinto año de la carrera de
Médico Cirujano. Requisitos de Ingreso y Permanencia.
RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS
Responsabilidades
1. Inscribirse en la Secretaría de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina, UNAM.
2. Obtener el programa académico de Propedéutica y Fisiopatología en internet.
3. Elegir a un representante de grupo.
4. Cumplir con el reglamento interno del hospital.
5. Cumplir con una asistencia mínima del 80% a las clases teóricas y prácticas de cada
unidad temática.
6. Cumplir con los objetivos educacionales del programa académico correspondientes al
Tercer año.
7. Participar en las actividades teórico prácticas y cumplir con los trabajos estipulados por
cada profesor.
8. Presentar los exámenes correspondientes con base en los lineamientos generales de
evaluación del programa académico.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
9. Asistir a las reuniones convocadas por los profesores.
10. Asistir a las prácticas clínicas programadas por el CECAM, en la rotación
correspondiente.
En caso de incumplir estas Responsabilidades, la Secretaría de Enseñanza Clínica,
Internado y Servicio Social y/o sede hospitalaria aplicará sanciones para los alumnos que
incurran en alguno de los siguientes incisos:
a) Faltas al reglamento y disciplina hospitalaria.
b) Faltas de respeto a compañeros, profesores, personal de la sede y/o pacientes.
c) Presentarse a las clases, exámenes o servicios hospitalarios bajo los efectos de bebidas
embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos.
d) Obtener y/o proporcionar en forma fraudulenta respuestas durante la aplicación de
exámenes.
e) No presentarse en el horario establecido a la aplicación de los exámenes.
f) Acciones que perturben la concentración de otros alumnos.
g) Desobedecer las instrucciones que se le proporcionen durante la aplicación de los
exámenes.
h) Faltar a las prácticas programadas por el CECAM.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
RECONOCIMIENTOS
La Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social, reconoce y agradece:
A los integrantes del comité académico, a los docentes de la asignatura y a los tutores
coordinadores de cada grupo, quienes durante estos años han contribuido con su
experiencia y conocimientos a conformar el programa académico de la asignatura, así
como al comité académico actual, por la estructuración final del programa académico.
Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formación profesional de
los futuros médicos.
COMITÉ ACADÉMICO
Dr. Guillermo Wakida Kuzunoki*
Dra. Eva Leticia Bermúdez M.*
Dr. Carlos Gutiérrez Cirlos Madrid
Dr. Tomás Loza Taylor*
Dr. Rafael Monroy Arias*
Dr. Octaviano Javier Crespo S.*
Dra. Rosa Madrigal Morán*
Dra. Silvia Yolanda Bautista Reyes
Dra. Rosa Elia González Bonilla*
Dra. Blanca Nora Gutiérrez Q.*
Dr. Manuel Arias Peña*
Dr. Hugo Mejía Arreguín*
Dr Hena Gpe. Pineda Rivera*
Dra. Alma Rosa De la Cruz G.*
Dra. Juana Jiménez Huerta*
Dra. Irma del Toro García*
Dr. Jorge Balderas Álvarez*
Dra. Estela Salazar Colín*
Dra. Dulce Ma. Arreguín Porras*
Dra. Ma. del Carmen Pedraza B.*
Dra Rosalía Vázquez Alfaro*
Dra. Roselia Bautista Osorio*
Dr. Javier Antonio Aragón Robles*
Dr. Jorge Lozano Flores*
Dr. Gregorio Luna Espinosa*
Dr Néstor Hernández Montiel*.
Dr Jaime Camacho Aguilera*
Dr Salvador Suarez Dantón*
Dr. Isaac Castillo del Carmen*
Dr. Daniel Muro Cruz*
Dr Ernesto García Landeta*
Dr Enrique Ascencio Huertos*
Dra. Grisel E. Uribe Martínez*
Dr Lucio Ventura Ríos*
Dr. Rodolfo Vick Fargoso
La realización del trabajo técnico de este Manual estuvo a cargo de Dra. Hena Guadalupe Pineda Rivera y Dr.
Hugo Mejía Arreguín.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Anamnesis Del gr. ana = conforme a, de abajo – arriba y mnesis = recuerdo.
Anamnesis significa retrotraer de la memoria algo que se ha obtenido
previamente (datos del paciente). Es pensar, razonar en lo que se ha obtenido
del interrogatorio. Suele interpretarse como equivalente o sinónimo de
interrogatorio, lo que en sentido estricto no es correcto.
Aguda Del lat. acutus = afilado.
Toda enfermedad o manifestación de enfermedad que es de corta duración, por
oposición a subaguda o crónica.
Aula Del gr. aulé = patio, corte.
Sala donde se enseña algún arte. Palacio de un príncipe soberano.
Áulico Del gr. aulikós = cortesano.
Perteneciente o relativo a la corte (o a las aulas).
Auscultación Método de exploración física que se realiza por medio del oído.
Bioética Es un enfoque o reflexión sistemática la conducta humana en el campo
de las ciencias de la vida (consideradas a nivel planetario) y del cuidado de la
salud (todas las ciencias de la salud).
Incluye una clara preocupación por las posibles consecuencias negativas que el
desarrollo científico y tecnológico puedan tener sobre todas las formas de vida
en el planeta, incluyendo la humana; busca discernir entre las posibilidades de
aplicación de los conocimientos y la licitud ética de hacerlo, previendo posibles
consecuencias a corto y largo plazo.
El concepto se ha puesto de moda, pero debe evitarse la confusión con la ética
médica (profesional) y la deontología médica, ya que muchos de los problemas
considerados, como son: investigación en y con seres humanos, trasplante de
órganos, manejo de problemas relacionados con género (homosexualidad,
lesbianismo), adicciones diversas a drogas, aborto, manejo de pacientes
terminales, eutanasia, manejo y control de la reproducción asistida,
manipulación del genoma humano y otros, como puede apreciarse, son temas
fundamentalmente médicos y caen en el campo de la ética medica; sin
embargo, tienen repercusiones no sólo individuales sino también sociales y
algunos de ellos, como es la manipulación del genoma humano, pueden tener
consecuencias para toda la humanidad; es por ello que se les incluye en el
campo de la bioética.
Biotipo Clasificación que se hace de las características físicas de un individuo. Se
aplica predominantemente la clasificación de Sheldon en: endomórficos,
mesomórficos, ectomórficos. Cada vez es menos utilizada la clasificación de
Krestchmer, en pícnicos, atléticos, asténicos y displásicos.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
Biotipología Estudio de los tipos humanos. Concepto legado por Nicola Pende,
endocrinólogo italiano, que lo definió como la resultante morfológica, fisiológica
y psicológica, variable de individuo a individuo.
Clínica Del gr. kliné = lecho o cama.
Antiguamente se empleaba para designar el estudio que se hacía de los
enfermos en su lecho o cama. En la actualidad tiene un significado más amplio
que abarca su aplicación a todos los enfermos.
Por extensión del término, se entiende la clínica como el conjunto de acciones
que el médico realiza “a la cabecera” del paciente para tratar de resolver los
problemas de salud-enfermedad que éste presenta, independientemente que se
encuentre en cama o bien sea ambulatorio.
Se llama clínico al médico que atiende directamente a los enfermos. A.
Feinstein lo ha definido como: “El médico que se encuentra a la cabecera del
paciente, aquel que acepta la responsabilidad de la vida que se le confía, el que
planifica la estrategia y ejecuta las tácticas del cuidado terapéutico”.
También por extensión se llama clínica a la institución donde trabajan médicos
atendiendo pacientes, o donde se enseña y aprende la clínica.
Complexión Grado de robustez que presenta el paciente ( puede ser: fuerte,
media, débil).
Conformación Relación armónica entre los diferentes segmentos del cuerpo
humano. El paciente puede encontrarse bien o mal conformado, describiéndose
a continuación, a expensas de qué parte del cuerpo es la que está mal. Ej:
Paciente mal conformado por presentar deformación de la mano derecha con
fusión de los dedos (sindactilia). Paciente mal conformado por presentar
aumento de volumen del abdomen.
Constitución Del lat: constitutio = situación, organización.
Conjunto de características hereditarias o adquiridas que definen la estructura
corporal de un individuo (puede ser gruesa, media o delgada). La constitución
se expresa a través del biotipo (endo-mórfico, mesomórfico o ectomórfico,
según la clasificación de Sheldon).
Crónico Del gr. chronikós = relativo al tiempo.
Toda enfermedad o manifestación de enfermedad de larga evolución.
Deontología Del gr. déon = lo que es menester, el deber y logos = tratado,
doctrina.
J. Bentham (1834) definió la deontología en general como “la ciencia de los
deberes o teoría de las normas morales”. Aplicada a las profesiones se
denomina deontología profesional y es la disciplina que se ocupa de determinar
y regular el conjunto de responsabilidades éticas y morales que surgen en
relación con el ejercicio de la profesión, especialmente en aquellas dimensiones
que tienen repercusión social.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
La expresión deontología profesional sustituye de manera mas técnica,
etimológicamente hablando, a la moral profesional, obviando las connotaciones
religiosas que generalmente se unían al término moral.
Deontología médica El deber ser (los deberes) propios de la profesión médica,
que determina las responsabilidades éticas (sociales) y morales (personales)
de los médicos.
Diacrónico Del gr. diá = a través de y chronos = tiempo.
Término utilizado para designar el estudio de algún sistema particular en
diferentes momentos, o estudio en momentos sucesivos.
Diagnóstico Del gr. diagnostikós = capaz de discernir.
Proceso por el cual se agrupan los datos y/o síntomas y signos obtenidos en el
estudio de un paciente y que se relacionan con el conocimiento que se tiene de
las enfermedades, estableciendo diversos niveles que van desde lo sintomático
y signológico, pasando por lo sindromático, anatomotopográfico y precisando lo
etiológico, patogénico, fisiopatológico, nosológico y diferencial, hasta llegar al
diagnóstico integral.
Diagnostico Sindromático Agrupa los síntomas, cuando ha lugar a ello.
Diagnóstico Nosológico Da el nombre que se le ha dado en patología al cuadro
que se estudia.
Diagnóstico Diferencial Determinación de la enfermedad que sufre un paciente
después del estudio comparativo de los síntomas y lesiones de las diferentes
dolencias que podrían afligirle.
Ética Del gr. ethikós, de éthos = costumbre, hábito.
Se conoce también como filosofía moral y es el estudio y disciplina filosófica
(según algunos autores, una ciencia) teórico-práctica y normativa para la
descripción análisis y explicación o justificación de los actos humanos en cuanto
a su obrar consciente y libre y su regulación o normatividad.
Etiología Del gr. aitía = causa, acusación y logos = tratado.
Estudio de las causas que producen las enfermedades.
Etiopatogenia Estudio y explicación de cómo y porqué se producen los síntomas
y signos de la enfermedad a partir de su agente causal.
Facies Del lat. facies = rostro.
Es el conjunto de características que se expresan en el rostro de un paciente y
orientan hacia el diagnóstico de una enfermedad en particular. Ej: facies
hipocrática (típica de los moribundos), ictérica, del hipertiroidismo, adenoidea,
del síndrome de Down, etcétera.
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TERCER AÑO/ 2013 – 2014
Fisiopatogenia Descripción de los mecanismos de cómo y porqué se presentan
los síntomas y signos, explicados a partir de las alteraciones fisiológicas.
(Alteración funcional de la normalidad.)
Fisiopatología Del gr. Physis = naturaleza, phatos = enfermedad y logos =
tratado.
Estudio de las alteraciones funcionales que sufre el organismo a consecuencia
de la enfermedad. De esta forma se entiende cómo y porqué se producen y se
presentan ciertos síntomas, signos y síndromes que manifiesta el paciente.
Funcionamiento patológico del organismo.
Humanidades Estudio de los ámbitos y actividades que definen al ser humano. El
término se acuñó a partir del s. XV con la aparición del Renacimiento y el
humanismo (interés y estudios centrados en el ser humano), propagándose por
toda Europa a lo largo de los siglos siguientes.
El desarrollo de las humanidades va intrínsecamente unido al resurgir de la
lengua y la literatura clásica grecolatinas. En educación, el estudio de las
humanidades se centró en torno a las siete artes liberales constituidas por el
trivium: gramática, retórica y dialéctica y, el quadrivium: aritmética, geometría,
astronomía y música.
Se buscó, no tanto la acumulación excesiva de conocimientos, sino la mejor
formación integral del individuo con particular incidencia en los ámbitos
intelectual, estético y moral.
Humanismo Corrientes filosóficas diversas que centran su interés en el estudio y
conocimiento del ser humano, pero que se orientan también, de manera
fundamental, a ubicar a la vida humana como el valor supremo que debe ser
respetado, por encima de consideraciones de nacionalidad, género, raza,
religión, cultura, origen, etcétera.
Iatrogenia Del gr. iatrós = médico y génesis = nacimiento, creación.
Enfermedad o alteración causada por el uso de medicamentos o
procedimientos médicos.
Idiopático Del gr. idios = propio, particular, especial y pathos = enfermedad.
Enfermedad de origen primitivo no causada por otra, o de origen desconocido.
Inspección Método de exploración física que se realiza mediante el sentido de la
vista. Puede ser directa (sólo con la vista del médico) o indirecta (mediante
instrumentos como oftalmoscopio, endoscopios, etcétera).
Interrogatorio Recopilación exhaustiva de todos los datos del paciente que
puedan tener relación con su problema actual de salud. Se realiza preguntando
en forma ordenada estos datos.
Moral Del lat. moralis = relativo a las costumbres.
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Se entiende como moral aquello que se orienta hacia el ideal moral, o lo que es
bueno. Disciplina que estudia los principios, fundamentos y normas que rigen el
comportamiento y actividad de los seres humanos, basados en los imperativos
del bien. Se considera en la actualidad que la moral es individual y depende del
libre ejercicio del individuo y de sus valores personales, en tanto que la ética
depende de los valores sociales.
Nosología Ciencia de la clasificación sistemática de las enfermedades.
Paciente El que tiene paciencia. Término equivalente al de enfermo. El que tiene
que ser paciente al esperar.
Palpación Método de la exploración física que se realiza mediante el sentido del
tacto.
Patología Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos
que se producen en el organismo.
Percusión Método de la exploración física que se realiza mediante la aplicación
de pequeños golpes sobre la superficie del cuerpo para conocer el estado de
los órganos internos y /o respuesta al dolor. Puede ser directa (con los dedos:
digital, o a través de la interposición de otro dedo del explorador (dígito- digital).
Puede ser también indirecta aplicando un instrumento (plesímetro). Se aplica
también para explorar reflejos osteotendinosos mediante un martillo especial.
Pródromos Del gr. pro = delante, antes y dromos = curso.
Síntomas iniciales de una enfermedad, los que se presentan antes de las
manifestaciones características.
Pronóstico Del gr. pro = antes y gnostikos = conocer.
Predicción hipotética, razonada y fundamentada que se hace con respecto a la
probable evolución que tendrá un enfermo con respecto a su vida, el órgano
enfermo, la función afectada y eventualmente la estética para lesiones que
afectan la imagen externa del paciente.
Propedéutica Del gr. pro = delante, antes y deuteros = enseñanza.
Enseñanza o estudio introductorio o preliminar que antecede a otro; en este
caso la propedéutica de la clínica precede al estudio de la clínica propiamente
dicha.
Semiología Del gr. semeión = signo y logos = tratado.
El término fue introducido en la lingüística por F. Sau-ssure para “la ciencia que
estudia la vida de los signos en el seno de la vida social”. Estudia la naturaleza
de los signos y las leyes que los rigen.
J. Locke propuso este término para indicar la doctrina de los signos
correspondientes a la lógica tradicional.
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Se considera equivalente al término de semiótica, término que indicó con
Galeno la parte de la medicina que trata de los síntomas de las enfermedades.
En el campo de la medicina, la semiología se define como el estudio
individualizado de cada uno de los síntomas y signos obtenidos del paciente,
precisando su origen, características particulares, evolución, estado actual y su
relación con enfermedades determinadas, lo que permite orientar los
diagnósticos.
SemiotecniaDel gr. semeión = signo y techné = arte.
Rama de la medicina que enseña la técnica aplicativa de la semiología.
Signo Del lat. signum = marca, señal.
Manifestación objetiva de la enfermedad (cambio de coloración, tumoración,
exantema, etcétera) que es percibida por el médico a través de los recursos de
la exploración física. El signo puede ser percibido o no por el paciente.
Signo patognomónico Es el signo que demuestra de una manera absoluta la
existencia de una determinada enfermedad, ya que es característico o típico de
esa enfermedad y no de otras. (Ej. signo de Koplik, previo al brote del exantema
del sarampión.)
Síndrome Del gr. syndrome = concurso.
Conjunto de síntomas y signos que se presentan reunidos, independientemente
de la causa de la enfermedad, y que tienen una base fisiopatológica común. (Ej.
síndrome febril, diarreico, ictérico, de hipertensión intracraneal.)
Se le llama también complejo sintomático; sin embargo, debe aclararse que el
conjunto de síntomas y signos que se presentan simultáneamente en un
paciente sólo constituirán un síndrome si tienen una base fisiopatológica común,
pues los síntomas y signos coincidentes, pero sin esta base, no constituyen un
síndrome.
Síntoma Del gr. syntoma = encuentro, síntoma.
Se define como un hecho, reacción funcional, pensamiento, cambio de
conducta, etcétera, que es indicador de una perturbación, trastorno o
enfermedad.
Se define también como manifestación subjetiva de la enfermedad (molestia,
dolor); es decir, que sólo es percibida por el paciente, pero no por el médico, el
cual sólo puede conocerla por interrogatorio.
Sintomatología Del gr. syntoma = encuentro, síntoma y logos = tratado.
Disciplina que estudia y describe los síntomas clínicos característicos de cada
enfermedad.
Tratamiento Del gr. therapeía = curación, cuidados, tratamiento.
Definición que se hace de los recursos dietéticos, higiénicos, medicamentosos,
quirúrgicos para combatir la enfermedad y evitar su progresión, complicación o
la muerte. Constituye una etapa posterior al diagnóstico, de forma que todas las
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medidas propuestas para el tratamiento del paciente deben ser fundamentadas
y justificadas para cada caso en particular.
En muchos casos es más correcto hablar de un plan de manejo, o plan de
tratamiento, que debe incluir todas las acciones que se consideren necesarias
para resolver el problema de salud del paciente.
56