Download gft-psicologia clinica 2015 - Complejo Hospitalario de Toledo

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560
GUÍA FORMATIVA
PSICOLOGÍA CLÍNICA
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
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1.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO:
1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL).
SECCIONES O DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN.
Jefe de Servicio: Dra. Mª del Pino Morales
Coordinadora Unidad Docente Multiprofesional: Dra. Virtudes Morales.
Tutor/es: Dª. Celia Penedo Cobo y Esther Garrido Quero
Número de Facultativos:
-
Dª. Celia Penedo Cobo
-
Dª. Esther Garrido Quero
-
Dª. Nerea Rodríguez Calero
-
D. Juan Antequera Iglesias
-
Dª. Carmen Gómez-Luengo Conde
-
Dª. Ángeles Gómez Núñez
-
D. Carlos Roses
-
D. Manuel Espada Largo
-
Dª. Gracia González-Carpio
-
Dª. María Teresa de Dios Cristobal
-
Dª. Noelia Fernández de Pablos
-
Dª. Noelia Cojedor Herráez
-
Dª. Laura Torres Gómez-Hidalgo
-
Dª. Cristina Rodríguez Cahill
-
D. José Luis Santos
-
Dª. Laura Hernangómez
Número de Residentes en formación de la Especialidad:
-
Da. Llanos Bote Cubillana (R1)
-
Da. María Villacañas Blázquez (R2)
-
D. Sergio Sanz Díaz (R2)
-
Da. Rosa María González Díaz (R3)
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-
Da. Verónica Fernández-Mazarambroz Yébenes (R3)
-
Da. Anna Camarasa Aguilà (R4)
-
Da. Verónica Ventero Portelas (R4)
1 .2 .-
ESTRUCTURA
FÍSICA
Y
UBICACIÓN.
ESPACIOS
FÍSICOS
Y
EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES:
- En el Hospital Provincial de Toledo, se encuentran los siguientes
dispositivos: Unidad de Salud Mental, Unidad de Hospitalización Breve, Hospital
de Día y Unidad de Media Estancia. Además, ofrece atención a urgencias
psiquiátricas durante las 24 horas e Interconsulta Psiquiátrica y Psicológica al
resto de los servicios del Hospital General. Unidad de Conductas Adictivas.
- En el Hospital Virgen de la Salud se encuentra una Unidad de Salud Mental
con Interconsulta hospitalaria y la Unidad de Salud Mental Infantil y Juvenil.
- En el Hospital Virgen del Valle existe una Consulta monográfica de
Psicogeriatría (para mayores de 75 años), que también atiende interconsultas.
- Otros recursos del Área de Toledo son: la Residencia Comunitaria para
enfermos mentales (“AFAEM DESPERTAR”) y 4 Centros de Rehabilitación
Psicosocial y Laboral (Fundación Sociosanitaria de Castilla-La Mancha).
El Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de Toledo ofrece una
atención global a la Salud Mental, en coordinación con el resto de los recursos
sanitarios y sociales del área, dentro del marco del Plan de Salud Mental de Castilla
la Mancha, para evitar el deterioro provocado por los trastornos mentales y mejorar
la adaptación y calidad de vida de los pacientes.
1.2.1. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN BREVE (UHB):
Es la unidad hospitalaria especializada en el tratamiento psiquiátrico en
régimen de internamiento de corta duración (inferior a un mes) que se ubica en el
hospital general. Está indicada en el tratamiento de procesos agudos, reagudización
de procesos crónicos, diagnóstico y tratamiento en desintoxicación de drogas.
La UHB del Hospital Provincial de Toledo cuenta con 38 camas en
funcionamiento, lo que supone un ratio de 9,7 / 100.000 hab. 18 + años. Es la unidad
de referencia del Área de Toledo y la de los municipios de la provincia de Toledo
pertenecientes al Área Sanitaria de La Mancha-Centro.
-
Recursos humanos:
- Psiquiatras
5
- Psicólogos Clínicos
0,5
- Enfermeros/as Especialistas en Salud Mental
3
- Enfermeros/as de cuidados generales
10
- Trabajadores Sociales
1
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- Auxiliares de Enfermería
44
- Recursos físicos: La UHB está organizada en dos subunidades:
Unidad General: Consta de 30 camas y 10 habitaciones.
Unidad de Observación: Consta de 17 camas y 6 habitaciones
1.2.2. UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME):
Es la unidad hospitalaria en régimen de hospitalización completo que trata a
los pacientes cuya patología sobrepasa el marco de actuación de la Unidad de
Hospitalización Breve (U.H.B). En ella se proporciona atención individualizada y
prolongada destinada al tratamiento y rehabilitación de los pacientes ingresados.
Su estancia no debe superar el año de duración para evitar la institucionalización.
Atiende a 519.819 usuarios potenciales de 18 y + años, correspondientes al
Área Sanitaria de Toledo, Área Sanitaria de Talavera de la Reina y Área Sanitaria
de La Mancha-Centro (solo para los municipios correspondientes a la provincia de
Toledo). Cuenta con 20 camas, lo que supone un ratio de 3,8 / 100.000 hab.
-
Recursos humanos:
- Psiquiatras
1
- Psicólogos Clínicos
1,5
- Enfermeros/as Especialistas en Salud Mental
1
- Enfermeros/as de cuidados generales
7
- Trabajadores Sociales
1
- Auxiliares de Enfermería
-
16
Recursos físicos: dispone de tres despachos, un botiquín, despacho
de Enfermería, una sala de terapia ocupacional / grupos, una sala de
estar, una sala para fumadores y un comedor.
1.2.3. HOSPITAL DE DÍA (HD)
El Hospital de Día es el dispositivo ambulatorio de tratamiento intensivo y
estructurado, que se ofrece como alternativa a la hospitalización completa y como
complemento al tratamiento ambulatorio de las Unidades de Salud Mental (USM)
en los trastornos mentales más graves. Cuenta con 25 plazas.
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Su objetivo es evitar la hospitalización y servir como puente entre esta y la
comunidad, aumentando el nivel de funcionamiento independiente de los
pacientes. Atiende a 337.773 hab. 18 + años del Área Sanitaria de Toledo.
Excepcionalmente acepta pacientes de Áreas Sanitarias limítrofes.
Dispone de 25 plazas. Activo de Lunes a Viernes, de 08h a 15h.
-
Recursos humanos:
- Psiquiatras
1
- Psicólogos Clínicos
1
- Enfermeros/as Especialistas en Salud Mental
1
- Trabajadores Sociales
0,5
- Auxiliares de Enfermería
2
-
Recursos físicos: dispone de dos despachos, un botiquín / despacho
de enfermería, una sala de terapia ocupacional, una sala de
psicomotricidad, una sala de grupos, una sala de reuniones y un
comedor con cocina adjunta.
1.2.4. UNIDAD DE SALUD MENTAL:
-
Consulta externa en H. Provincial (2)
-
Illescas (2)
-
Torrijos (1,5)
-
Ocaña (2)
-
Htal. V.S (2,5)
La Unidad de Salud Mental es el dispositivo central ambulatorio de la red
asistencial de Salud Mental. En ella se llevan a cabo las actuaciones de prevención
y asistencia ambulatoria, incluyendo también la atención al enfermo mental crónico.
Se interrelaciona con los Centros de Salud de la zona, con los dispositivos
hospitalarios, con los CRPSL y las UME.
-
Recursos humanos USM Hospital Provincial de Toledo:
Psiquiatras
Psicólogos Clínicos
5
2
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Enfermeros Especialistas en Salud Mental
Trabajadores Sociales
-
1
0,5
Recursos humanos USM del Hospital Virgen de la Salud
Psiquiatras
Psicólogos Clínicos
Enfermeras
Trabajadores Sociales
10
7
6
1
-
Recursos físicos de USM del Hospital Provincial de Toledo:
-
Consultas ambulatorias del Hospital Provincial: dispone de 11
despachos individuales, 1 despacho de urgencias con botiquín
asociado y una sala para terapias de grupo. Actividad diaria.
-
Centro de Especialidades y Tratamiento (CEDT) de Illescas (dispone
de 4 despachos individuales y una sala para terapias grupales
compartida). Actividad diaria.
-
Recursos físicos de USM del Hospital Virgen de la Salud:
El Servicio está ubicado en el Módulo 3. En los otros dispositivos (HVV,
CEDT Ocaña y Torrijos) cuenta con las consultas correspondientes,
realizando la actividad todos los días de la semana.
1.2.5. PSICOGERIATRÍA
En el Hospital del Valle dependiente del Complejo Hospitalario de Toledo se
realiza la Interconsulta de este Centro y la atención psiquiátrica ambulatoria de los
pacientes mayores de 75 años de toda el área.
1.2.6. PSIQUIATRÍA DE INTERCONSULTA Y ENLACE

En el Hospital Provincial de la Misericordia: Existe un protocolo de
interconsultas de la UHB con los otros Servicios del Hospital. Su actividad
es pequeña, concordante con las dimensiones de este hospital. Los
Residentes completan su formación en esta área rotando por el programa
de interconsultas del Hospital Virgen de la Salud.

En el Hospital Virgen de la Salud y Virgen del Valle el servicio de
Interconsulta hospitalaria atiende las demandas de pacientes ingresados
en los distintos Servicios, así como la valoración de pacientes con patología
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psíquica ingresados en la observación de Urgencias, y pendientes de ser
dados de alta esa mañana. Esta labor la realiza un psiquiatra a tiempo
completo y un psicólogo clínico a tiempo parcial. Los programas de
Psicología de Enlace incluyen la colaboración con la Unidad de Dolor,
Unidad de Mama, Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) y pacientes
con VHC tratados con Interferón. En los casos de TCA la actividad
psicoterapéutica se realiza de forma individual o en grupo, realizándose un
grupo de padres de pacientes con TCA. En este programa se atienden a los
pacientes mayores de 18 años, los de menor edad siguen siendo tratados
en la Unidad Infanto-Juvenil.
-
Recursos humanos Interconsulta
Psiquiatras
2
Psicólogo Clínico
0,5
-
Recursos físicos Interconsulta: dispone de un despacho en Hospital
Virgen de la Salud y otro en el Hospital Virgen del Valle.
1.2.7. UNIDAD INFANTO-JUVENIL
En la UIJ se atienden todos los pacientes del área sanitaria hasta los 18 años.
Son derivados desde Atención Primaria, S. Sociales, Educativos y Jurídicos. Se
mantiene la actividad de coordinación con otros Servicios, principalmente
Pediatría pero también otros Servicios porque la atención es hasta los 18 años, y se
continuó el Programa de Enlace con Neuropediatría, con el objetivo de establecer el
diagnóstico e intervención precoz de los niños en riesgo con ambas patologías.
También se realiza el apoyo desde enero 2009 al Centro de Atención
Especializada al Menor (CAEM) de Toledo, dependiente de la Consejería de Salud
y Bienestar Social, gestionado por FISLEM. Su objetivo es llevar a cabo una
atención especializada socio-sanitaria a los menores de edad con trastornos graves
de conducta, en los que han fracasado o no son posibles los recursos normalizados
de su entorno. Esta actividad se realiza en régimen de internamiento semicerrado.
-
Recursos humanos UIJ:
- Psiquiatras
3
- Psicólogos Clínicos
3,5
- Enfermeros/as
1
- Trabajadores Sociales
1
- Auxiliares Aministrativo
1
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Recursos físicos UIJ: El Servicio está ubicado en el Módulo 3 y
cuenta con las consultas correspondientes a los profesionales
anteriores.
1.2.8. UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA)
Es el dispositivo de referencia para el tratamiento ambulatorio de los
trastornos adictivos. Atienden a todo tipo de consumidores de drogas, incluido
alcohol y tabaco, y conductas adictivas sin sustancias. Desarrolla su actividad en el
ámbito ambulatorio. La UCA da cobertura a los usuarios del Área Sanitaria de
Toledo (421.499 habitantes).
-
Recursos humanos:
- Psiquiatras
1
- Psicólogos Clínicos
2
- Médicos/as
1
- Enfermeros
1
- Trabajadores Sociales
1
- Auxiliares de Enfermería
1
- Administrativos
1
-
Recursos físicos: Se encuentra localizada en el Hospital Provincial de
Toledo. Cuenta con despachos individuales para cada profesional, sala
de grupos, espacios para actividades deportivas y sala polivalente.
La desintoxicación en régimen hospitalario de los pacientes se efectúa en la
UHB del Hospital Provincial de Toledo, donde existe un programa a estos efectos.
Dispone de unidades de referencia, con internamiento, para la rehabilitación:
 Comunidad Terapéutica “El Alba”. Patología dual. Ubicada en Toledo
(30 camas). Dependiente de la Consejería de Sanidad y Bienestar
Social.
 Otras Comunidades Terapéuticas: Accesibles a través de los
convenios de la Junta de Comunidades.
1.2.9 RECURSOS TÉCNICOS



Ordenadores: Acceso en todos los dispositivos. En las distintas unidades del
Hospital y en los de los U.S.M. acceso a Internet e Intranet.
Dotación de material en Unidad de Hospitalización: el propio de una planta del
Área Médica.
Dotación de enfermería en USM de Distrito.
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

Dotación material específica de rehabilitación/hostelería en los centros
correspondientes.
Instrumentos Psicométricos.
1.3.- CARTERA DE SERVICIOS
Los ofertados en cada momento por el Plan de Salud Mental de Castilla La
Mancha.
1 .4 .-
ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y
ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA,
CDTS, ETC.):
A fecha de elaboración de esta guía formativa, no se disponen de los datos
correspondientes al año 2014, motivo por el que se exponen los indicadores del año
2013 para que sirvan de referencia.
1- UNIDAD DE HOSPITALIZACION BREVE (UHB)
Indicadores de actividad asistencial
2 - UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME)
Indicadores de actividad asistencial
Los datos de 2013 recogidos en sistema HP-HIS fueron los siguientes:
El sistema considera que las ausencias de UME por permisos terapéuticos, así
como los ingresos en UHB puntuales por descompensación de su patología, se
consideran altas, por lo que los resultados que cabrían esperar en una UME quedan
distorsionados. Considerando esto los datos son los siguientes:
Pacie Medi
Cam Paci
Indi
Pres
Medi
n.
a
EXTERNOS
EXTERNAS
%
as en
TRA
TR TR
ce .
a
Princ Cam
TRA
A A TOT TOT MED Ocu Rot Urg Cam Fin Fin .
NO S S TOT
T.
as
TOT PRO
TOT
ALT. EXI IN CE AL AL IA p
Perio Perio
PRO INT. CE AL
HOS
ac en as
Perio Ocup
AL G
AL
V T T. N
d
d
N.
G
.
d
.
Ingresos
UME
TOTAL 212
2013
197
15
72
Altas
0
284
265
0
0
0
Estancias
14 0
279
4057 14,29 55,58 14,20 7,08 20,00 20
6
A continuación se detallan los datos de 2012, a fin de poder hacer comparaciones,
aunque fueron obtenidos en el sistema de H. Provincial (Genomi), y otros de forma
manual:
1
11,12
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2012
2013
nº 1º ingresos
nº reingresos
total ingresos
% 1º ingresos / ingresos totales
nº altas
proporción ingresos / altas
nº estancias (incluidos los días de permiso terapéutico)
índice de ocupación
estancia media al alta (días)
pacientes de alta que completaron tratamiento
estancia media de pacientes que completaron el tratamiento
pacientes propuestos para ingreso
pacientes aceptados
pacientes rechazados
% aceptados sobre propuestos
14
20
34
41,2
33
1,0
4994
91,0
156,2
13,0
389,9
21,0
17,0
4,0
81,0
demora para ingresar (días)
26,7
14
0
14
100
12
1,17
6308
96,85
403,6
12
437
21
14
7
66,7
48,1
UNIDAD MEDIA ESTANCIA
Desde JUNIO 2013= 20 camas en funcionamiento
Número de Pacientes por Grupos Diagnósticos en UME al alta
CIE 10
F00-09
F10-19
F20-29
F30-39
F40-49
F50-59
F60-69
F70-79
F80-89
F90-98
F99
F00-F99
Trastornos Mentales Orgánicos
Trastornos Mentales Debidos Consumo Sustancias Psicotropas
Esquizofrenia, T. Esquizotípico y T. Ideas Delirantes
Trastornos del Humor (Afectivos)
Trastornos Neuróticos, Secundarios a Sit. Estrés y Somatomorfo
Trastornos Comportamiento Asociados a Disfunciones Fisiológicas
Trastornos Personalidad y del Comportamiento Adulto
Retraso Mental
Trastornos del Desarrollo Psicológico
Trastornos Comportamiento y Emociones en Infancia y Adolescencia
Trastorno Mental sin Especificación
TOTAL
Derivación Ingresos UME
U.S.M.
U.H.B.
H DIA
OTROS (Talavera, Mancha-Centro y otros)
TOTAL
2012
2013
3
7
0
4
14
2
7
1
4
Residencia al alta de UME
Domicilio Habitual
Residencia Comunitaria
Piso Supervisado
Residencia Ancianos
OTROS (Excluye UHB y otros Servicios del Hospital)
TOTAL
2013
14
2012
2013
10
2
2
1
18
33
5
3
3
1
0
12
nº
0
0
9
1
0
0
2
0
0
0
0
12
%
0
0
75
8,3
0
0
16,7
0
0
0
0
100
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3 - HOSPITAL DE DIA (HD)
Indicadores de actividad asistencial
Duración
Psicomotricidad
Psicoeducación
Taller de actualidad
Cód.
CIE-9
93.89
93.82
93.82
Taller de autoestima
Taller de afrontamiento
Terapia en Grupo Unifamiliar
Preparación Prensa
Terapia ocupacional
Taller de salud
Cineforum
94.33
93.82
94.42
93.82
93.83
93.82
93.82
60´
60´
60´
60´
90´
60´
180´
Acompañamiento Terapéutico
93.81
180´
Técnicas de relajación
Taller de Empleo
Reunión semanal
94.33
93.85
94.33
30´
60´
60´
Taller de cocina
Taller de plástica
Llamadas telefónicas familia
Entrevista pre ingreso
93.83
93.83
93.83
94.19
120´
120´
Terapia en Grupo Multifamiliar
94.41
120´
Informes
Psicodiagnostico
Entrevista Individual
Consulta Telefónica (llamada
pacientes)
Entrevista Familiar
Administracion Psicofármacos
Terapia Individual
Terapia Grupo
93.89
94.02
94.12
94.19
26
29
381
57
94.19
94.25
94.39
94.44
67
242
318
90
Procedimientos realizados
Citadas /vistas
Hospital de Día
Entrevista preingreso
Visita inicial
Visita sucesiva
Pacientes en planta
Pacientes post alta
Informes
Consulta tfno.
60´
60´
60´
60´
Profesionales que intervienen
Frecuencia
T. Ocupacional y Auxiliares
Psiquiatría y Enfermera
T. Ocupacional, T. Social, Enfermera y
Auxiliares
Psicología y T. ocupacional
Psicología y Enfermería
Psiquiatría, Psicología y T. Social
Auxiliares
T. Ocupacional y Auxiliares
Enfermera y Auxiliares
T. Ocupacional, T. Social, Enfermera y
Auxiliares
T. Ocupacional, T. Social, Enfermera y
Auxiliares
Enfermera y Auxiliares
T. Ocupacional, T. Social
Psiquiatría , Psicología, T. Ocupacional, T.
Social, Enfermera y Auxiliares
Auxiliares
Solo pacientes
T. Social
Psiquiatría , Psicología y T.social
VER QUE PASA- HAY 2 EN SIPAE Y 7 EN
HIS
2/semana
1/semana
1/semana
Nº total
sesiones
91
43
47
2/semana
1/semana
2/semana
1/semana
2/semana
1/semana
1 quincenal
42
30
37
49
93
46
23
1 quincenal
27
2/semana
1/semana
1/semana
84
15
49
1/semana
1/semana
1/semana
47
47
141
21
Psiquiatría, Psicología, T Ocupacional, T
Social, Enfermera y Auxiliares
Tardes
3
HDPSQ1
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INDICADORES DE PROCESO HD
2012
2013
Capacidad de absorción de la demanda
-Pacientes derivados (coincide con entrevista preingreso)
-Pacientes admitidos (coincide con entrevista inicial)
-% admitidos sobre derivados
-Pacientes Derivados y No admitidos
-Pacientes Admitidos que No ingresan *(1 de 2012)
Demora inclusión en pacientes habituales
Días de entrevista preingreso hasta que ingresa (entrevista inicial)
Total Ingresos (coincide con entrevista inicial 27 y 2 regresan de UHB)
Indice Ocupación (20 Plazas)
Los pacientes trasladados a UHB se consideran como alta, y cuando
regresan como ingresos en H. Día
Estancia Media (Al Alta)
Estancia Media (Pacientes terminaron tratamiento)
Duración Estancia media
 Igual o inferior a 5 meses
 Entre 5-9 meses
 Superior a 9 meses
Nº Estancias (coincide con Nº visitas sucesivas)
Nº Altas
Motivos alta
 Mejoría
 Voluntaria

30
30
100
0
2*
15,1
29
77,2
180,19
219,63
18
6
7
2952
31
19
5
1
Abandono
6
 Traslado a UHB
% Continuidad de cuidados (% citados tras alta antes de 15 días)
100%
AL
INGRESO
Grupos Diagnósticos de pacientes dados de Alta en HD
CIE 10
Trastornos Mentales Orgánicos
Trastornos Mentales Debidos Consumo Sustancias Psicotropas
Esquizofrenia, T. Esquizotípico y T. Ideas Delirantes
Trastornos del Humor (Afectivos)
Trastornos Neuróticos, Secundarios a Sit. Estrés y Somatomorfo
Trastornos Comportamiento Asociados a Disfunciones Fisiológicas
Trastornos Personalidad y del Comportamiento Adulto
Retraso Mental
Trastornos del Desarrollo Psicológico
Trastornos Comportamiento y Emociones en Infancia y Adolescencia
Trastorno Mental sin Especificación
F00-09
F10-19
F20-29
F30-39
F40-49
F50-59
F60-69
F70-79
F80-89
F90-98
F99
nº
0
0
4
11
4
1
10
0
0
1
0
TOTAL
F00-F99
31
AL ALTA
%
nº
0 0
0 0
12,9 4
35,5 10
12,9 3
3,2 1
32,3 11
0 0
0 1
3,2 1
0 0
100 31
%
0
0
12,9
32,3
9,7
3,2
35,5
0
3,2
3,2
0
100
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Derivación Ingresos HD
U.S.M.
U.H.B.
U.M.E.
OTROS
TOTAL
2012
2013
19
2
0
0
18
8
0
0
21
26
AMBULATORIA DE ADULTOS Y PSICOGERIATRÍA
Actividad en H. Provincial de Toledo – Psicología Clínica
Citadas /vistas
Primera consulta
Sucesivas
T. Grupo
Psicodiagnostico
TOTAL
Altas
Vistos sin cita N/S
No acuden N/S
Actividad diaria
PSC2HP*
AJC479***
6 sesiones
PSC3HP**
Sonseca
310 / 254
992 / 916
11 / 49
1/1
1314 / 1220
28
231 / 741
42 / 197
5d/sem
1,27 / 4,58
169 / 134
395 / 336
0/0
0/0
564 / 470
23
5 / 44
37 / 100
2d/sem
1,68 / 4,2
PSC4HP**
AJC489***
PSC5HP
AJC442***
PSC6HP
TOTAL
11 sesiones
11 sesiones
7 sesiones
35
sesiones
207 / 171
540 / 452
87 / 28
0/0
834 / 651
26
9 / 89
34 163
3d/sem
1,43 / 3,77
286 / 237
996 / 940
137 / 161
0/0
1419 / 1338
24
1 / 165
44 / 197
4d/sem
1,48 / 5,87
90 / 92
40 / 45
69 / 37
0/0
199 / 174
0
20 / 18
18 / 13
Variable
1062 / 888
2963 / 2689
304 / 275
1/1
4330 / 3853
101
266 / 175
1057 / 670
En el año 2014 hubo una reorganización de las consultas externas de la siguiente manera:
*Supresión de la agenda PSC2HP
** Unificación de agenda PSC3HP y PSC4HP en PC11HP
*** Las agendas AJC479, AJC489 y AJC442 se unificaron en la agenda AJC622. Dentro de ésta se
incrementó el número de sesiones y días a la semana.
Se realizaron los siguientes grupos de psicoterapia:
- Trastorno Ansiedad Social
- Trastorno de Personalidad Límite.
- Trastorno Distímico.
Con CRPSL se mantienen reuniones periódicas en las que se aborda la evolución
de los pacientes de USM que acuden al CRPSL. La responsable del CRPSL se
desplaza hasta la Unidad, y mantiene reuniones con facultativos y T. Social de 1
hora duración aproximadamente.
Actividad en CEDT de Illescas
En la tabla siguiente se muestra la actividad realizada en este dispositivo:
Citadas /vistas
PSC201
AJC453
PSC202
PSC203
AJC490
Total
PSICOLOGÍA
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Primera consulta
394 / 256
394 / 235
788 / 491
Sucesivas
944 / 706
1110 / 819
2054 / 1525
TOTAL
1338 / 962
1504 / 1054
2842 / 2016
20
180 / 701
55
Altas
35
Vistos sin cita
21 / 29
Nuevos /Sucesivos
No acuden
156 / 259
Nuevos / Sucesivos
Actividad diaria
4 d/sem
1,58 / 4,40
171 / 313
5 d/sem
1,18 / 4,09
201 / 730
327 / 572
9 d/sem
ATENCIÓN CONTINUADA
La Unidad docente Multiprofesional
ha adaptado los planes individuales de
formación al programa formativo de la Especialidad de Psicología Clínica, de forma
“compatible con la organización general de la unidad docente y con la situación
específica de cada residente”.
Según recoge el programa de la especialidad: “La prestación de servicios en
concepto de atención continuada tiene carácter formativo, es un elemento central en
la formación del residente que también contribuye junto a los profesionales del staff,
a garantizar el funcionamiento permanente de los centros asistenciales.
Los servicios prestados en concepto de atención continuada, con niveles crecientes
de responsabilidad, se realizarán con carácter obligatorio desde el primer año de
residencia y serán supervisados por los tutores PIR y/o responsables de las
unidades donde se realice la atención continuada que en cada caso corresponda.
Estas actividades se podrán organizar bajo diversas modalidades, dependiendo de
las posibilidades, necesidades y disponibilidad de la Unidad Docente, mediante la
realización de guardias o bien participando en programas de interconsulta y apoyo,
de carácter asistencial o preventivo, en unidades, programas, y/o servicios
hospitalarios o comunitarios (Servicios de Oncología, Cardiología, Neurología,
Neurocirugía, Pediatría, Neumología, Unidades del Dolor, Cuidados Paliativos, etc.).
En el caso de realizar guardias se recomiendan entre tres y cinco al mes. Si las
prestaciones se llevan a cabo en programas de interconsulta y apoyo, el tiempo
deberá ser el equivalente al que se recomienda para las guardias en horario de
tarde”.
Según la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal
Estatutario de los Servicios de Salud (BOE 301 de 17 de diciembre de 2003), la
Atención Continuada se refiere a la atención prestada por el personal sanitario a los
usuarios de los servicios de salud de manera permanente y continuada (Art. 48.1).
Se trata de una jornada complementaria, extraordinaria, y se remunera como
complemento de atención continuada (Art. 43.2).
Como en el resto de las rotaciones y actividades formativas, el residente debe
asumir niveles crecientes de responsabilidad a medida que se avanza en la
formación, supervisado por los tutores PIR y/o responsables de las Unidades donde
se realice la Atención Continuada que en cada caso corresponda, sirviendo para
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realizar actividades de carácter asistencial, formativo y de investigación que no
pueden llevarse a cabo durante la jornada habitual de trabajo.
Se establecen dos niveles orientativos de responsabilidad (NR) en la ejecución y
desarrollo de actividades a realizar por los residentes en cada uno de los programas
de formación, así como el número mínimo de dichas actividades que debe realizar el
residente:
NR 1: Observación participante
NR 2: Realización directa.
OBJETIVOS:
• OBJETIVOS GENERALES:
Este Protocolo se fundamenta en la participación en las actividades clínicas
(evaluación, diagnóstico y tratamiento), formativas y de investigación de los
dispositivos de Salud Mental, con la finalidad de contribuir a una más completa
formación de los Psicólogos Internos Residentes y mejorar la calidad de la atención
prestada en el Servicio.
Además consideramos que la atención continuada mejorará el valor de las plazas
PIR del Área Sanitaria de Toledo y a su vez ayudará a los residentes en la
incorporación posterior al sistema sanitario, permitiendo un mejor conocimiento del
contexto hospitalario.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Realizar actividades de asesoramiento, interconsulta y enlace con otros
profesionales y servicios del hospital y formar parte de equipos interdisciplinares de
diferentes especialidades.
2. Identificar, participar e intervenir en la resolución de situaciones de crisis y de
urgencias individuales, familiares y comunitarias.
3. Consulta externa en el Hospital de la Misericordia con pacientes que precisan
tratamiento psicoterapéutico específico con consultas más frecuentes que las que se
pueden ofrecer en las agendas. La supervisión de estos pacientes la realizarán los
psicólogos clínicos que deriven a los pacientes.
4. Evaluación de pacientes (clínica, psicodiagnóstica, neuropsicológica y para
inclusión en grupos de terapia, etc.)
5. Grupo de terapia específico para pacientes con cáncer de mama, en coordinación
con los Servicios de Cirugía, Medicina Interna y Rehabilitación del Complejo
Hospitalario de Toledo.
6. Grupo de terapia específico para pacientes diagnosticados de Dolor Crónico,
derivados desde diferentes dispositivos del Complejo Hospitalario de Toledo.
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7. Grupo de terapia específico para pacientes con patología cardíaca, en
coordinación con los servicios de Cardiología del Complejo Hospitalario de Toledo.
8. Actividades de investigación. Elaboración de comunicaciones y póster para
presentar en Congresos y Jornadas. Elaboración de proyectos de investigación para
su publicación en revistas científicas.
9. Elaboración de Sesiones Clínicas y Sesiones Bibliográficas.
GRUPOS DE PSICOTERAPIA DE ATENCIÓN CONTINUADA:
GRUPO: PSICOEDUCACIÓN EN UME
- Grupo de Psicoeducación para pacientes ingresados en la Unidad de Media
Estancia (UME).
Se realiza con frecuencia semanal. Lo llevan a cabo los residentes de Psicología
Clínica (R3 y R2), con la supervisión de los Tutores.
PROTOCOLO
Una de las metas más importantes de la rehabilitación de los pacientes con
esquizofrenia es que puedan ir retomando progresivamente y con los apoyos oportunos,
responsabilidades en las distintas áreas de su vida, desde lo relacionado con los
autocuidados personales, los quehaceres domésticos, las relaciones interpersonales o la
reanudación de la actividad académica o laboral, hasta todo aquello que concierne a su
enfermedad y al tratamiento de la misma.
La esquizofrenia es un trastorno que normalmente se caracteriza por la presencia de recaídas
que alternan con períodos de recuperación sintomática o de remisión parcial. Aunque la
medicación antipsicótica es efectiva en la reducción de las recaídas, entre el 30% y el 40% de
pacientes recaen dentro del período de tiempo comprendido en el año posterior a la
hospitalización o recaída, incluso aunque estén tomando el tratamiento farmacológico
adecuado de mantenimiento.
Otro de los principales problemas asociados a la intervención de personas con esquizofrenia,
es la falta de adherencia a la medicación o la adherencia parcial. La falta de adherencia tiene
un efecto negativo en el curso y evolución de la enfermedad, que se muestra en las tasas de
re-hospitalización y el mayor número de días de hospitalización, tiempo para la recuperación y
riesgo de suicidio. Existen muchos factores que contribuyen a la pobre adherencia, que se
relacionan con variables del propio paciente, de la enfermedad, la situación social y/o familiar,
así como la relación con los servicios de atención y la información disponible que se transmita
desde éstos, tanto al paciente como a la familia. Entre los principales recursos para mejorar la
adherencia a la medicación está la psicoeducación tanto de los usuarios como de las
personas significativas o de los familiares.
El programa que se presenta apuesta por la individualización de los objetivos psicoeducativos,
incidiendo en el requisito de establecer una relación de confianza y apoyo entre profesional y
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paciente que maximice los factores que motivan a éste último a implicarse en un proceso de
recuperación. A su manera cada individuo elige un estilo de recuperación más o menos
efectivo que los profesionales han de ser capaces de detectar y respetar, y a partir del cual
estructurarán las aproximaciones psicoeducativas de una forma individualizada.
A través del Programa de Psicoeducación de personas vulnerables a la esquizofrenia, se trata
de transmitir al usuario información, estrategias y conocimiento acerca del proceso que están
viviendo y sus principales características, para así, lograr una disminución en la frecuencia e
intensidad de las recaídas y la consecuente mejoría en la calidad de vida, al menos en los
aspectos relacionados con la sintomatología y el tratamiento de su enfermedad. Desde éste
enfoque las nuevas perspectivas psicoeducativas y en concreto en nuestro Programa de
Psicoeducación para personas vulnerables a la esquizofrenia, se viene fomentando en el
paciente con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo, la capacidad de autoobservación,
autoevaluación y autocontrol como mecanismos fundamentales para hacer frente a su
enfermedad.
El enfoque psicoeducativo que se propone con este programa, ha demostrado ser capaz de
establecer una nueva relación entre la enfermedad mental y la persona, donde se reduce la
sensación de etiquetado y se deja de definir la identidad de la persona únicamente en función
de su enfermedad, se desmontan expectativas e ideas erróneas acerca de su diagnóstico,
transformando el concepto a “personas que están intentando controlar su enfermedad”, y no
“personas esquizofrénicas”, lo cual constituye una actitud mucho más positiva que contempla
el enfoque rehabilitador .
1.1. Objetivos docentes SISTE
- Docencia en técnicas Psicoterapéuticas
- Desarrollar habilidades de manejo grupal
- Elaborar un programa de tratamiento grupal estructurado.
- Evaluar a los participantes mediante entrevista y cuestionarios.
- Sistematizar y analizar estadísticamente los resultados obtenidos.
1.2. Objetivos asistenciales
- Incrementar la capacidad de autoconciencia de su situación vital a través del
conocimiento de la enfermedad
- Facilitar una actitud realista y positiva hacia la enfermedad
- Garantizar un estilo de vida de protección y autocuidado que mejore su calidad de
vida.
- Ofrecer información actualizada, veraz y comprensible sobre los síntomas, su
repercusión y manejo.
- Posibilitar una reconstrucción de los conceptos relacionados con la enfermedad y sus
repercusiones en la calidad de vida.
- Desarrollar estrategias de identificación de síntomas persistentes y síntomas de aviso
de recaída.
- Desarrollar un plan de prevención de recaídas individualizado.
- Establecer un modelo de vulnerabilidad personalizado donde queden identificados los
factores de riesgo y protección respecto al inicio o empeoramiento de la enfermedad y
desarrollar la motivación para minimizar unos y maximizar otros.
- Conocer los distintos tipos de psicofármacos, su funcionamiento y correcta
administración, sus efectos secundarios y la forma de aliviarlos, así como las
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-
interacciones de los mismos con las drogas o el alcohol.
Adquirir las habilidades necesarias para el uso y manejo de forma más eficaz,
normalizada y autónoma posible los recursos sanitarios y las relaciones con los
profesionales implicados en el proceso de rehabilitación y del cuidado general de los
enfermos.
1.3.Descripción de la actividad
Programa de tratamiento grupal dirigido a pacientes ingresados en la UME de Toledo, con
diagnostico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y otros trastornos psicóticos. Formato
grupal, estructurado, de orientación-cognitivo conductual.
El programa se articula en torno a cuatro módulos, cuyos contenidos a pesar de estar
bien definidos, no son invariables, ni independientes entre sí. Por lo que si fuese necesario se
podrían introducir nuevos contenidos en los diferentes módulos, a la vez que se refuerzan las
habilidades y los aprendizajes adquiridos previamente.
MÓDULO 0: RECUPERACIÓN Y MOTIVACIÓN.
MÓDULO 1- CONOCIMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD.
MÓDULO 2- PREVENCIÓN DE RECAÍDAS.
MÓDULO 3- AUTONOMÍA EN LA TOMA DE LA MEDICACIÓN.
MÓDULO 4- MANEJO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL.
MÓDULO 0: RECUPERACIÓN Y MOTIVACIÓN.
Este módulo incluye una sesión inicial de evaluación individual con los pacientes y sesiones
sucesivas en formato grupal..
Los objetivos de este modulo son:
-Establecer una relación de confianza, colaboración y trabajo conjunto.
- Evaluar las dificultades asociadas al manejo de la enfermedad y las reacciones emocionales
consecuentes, el significado de enfermedad, recuperación y salud del propio usuario. En
estas sesiones individuales se establecen los objetivos de recuperación personales en cada
uno de los módulos
- Identificar problemas, establecer metas de autogestión de las dificultades asociadas al
manejo de la enfermedad.
- Establecer la conexión de los objetivos del programa con los propios objetivos del paciente y
con su experiencia emocional.
- Elaborar aspectos emocionales derivados de la vivencia de la sintomatología, estigma y
mitos.
MÓDULO 1: CONOCIMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD.
- Qué es la esquizofrenia. Discusión y refutación de creencias erróneas o mitos
sobre la enfermedad mental.
- Sintomatología de la esquizofrenia (síntomas positivos y negativos) y tipos de
esquizofrenia.
- Modelo de Vulnerabilidad y causas de la esquizofrenia.
- Curso y fases de la enfermedad.
MÓDULO 2: PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
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El desarrollo de éste módulo se basa en la aplicación del Módulo de Prevención de recaídas
de Liberman así como de sesiones de apoyo para el control de la presencia de señales de
aviso en el caso en el que aparezcan.
- Área de Habilidad 1:Cómo identificar las señales de aviso de recaída
- Área de Habilidad 2: Qué hacer cuando aparecen las señales de aviso.
- Área de Habilidad 3: Cómo afrontar los síntomas persistentes desarrollando
técnicas que impidan que éstos síntomas interfieran en su vida
- Área de Habilidad 4: Cómo evitar el alcohol y las drogas.
MÓDULO 3: AUTONOMÍA EN LA TOMA DE LA MEDICACIÓN.
- Información sobre fármacos: funciones y beneficios, mecanismos de acción.
- Efectos secundarios: tipos y cómo mejorarlos.
- Autoadministración de la medicación: formas de reconocer las pastillas, conocer
las pautas y dosis propias.
- Problemas frecuentes con la medicación: olvidos, salidas, no comer en casa,
situaciones sociales que presionan para consumir alcohol o drogas.
TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL PARA PACIENTES
CON DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE PÁNICO OCN O SIN
AGORAFOBIA
- Se realiza con frecuencia quincenal. Lo levan a cabo los residentes de Psicología
Clínica (R3-R2 y R1), con la supervisión de los Tutores.
La sintomatología ansiosa presenta una elevada prevalencia entre la población clínica que es
atendida en la Red de Salud Mental. Así, en 2009, el 34,6% de los pacientes atendidos pertenecían al
programa de trastornos mentales menos graves, y dentro de esta categoría, el 33,2% tenían un
diagnóstico de trastorno de ansiedad (excluyendo la agorafobia y el trastorno de pánico), mientras que
otro 33,2% presentaban un diagnóstico de trastornos adaptativos (considerando que este grupo de
pacientes suelen presentar sintomatología ansiosa de relevancia). Por lo que se refiere a las crisis de
pánico, estudios comunitarios a gran escala han mostrado que, alrededor de un 10% de la población
general adulta ha experimentado alguna; aunque en la mayoría de los casos no llega a desarrollarse el
trastorno de pánico. En cuanto al Trastorno de Pánico, un extenso estudio llevado a cabo en 40.000
sujetos de 10 países muestra que el porcentaje de individuos de la población general que lo padece en
algún momento de su vida, oscila entre el 1,4% y el 2,9%. En estudios realizados en la población
general entre un tercio y la mitad de los individuos con trastorno de pánico presenta también
Agorafobia, en muestras clínicas las cifras de agorafobia son mayores. Asimismo, aunque los
trastornos ansiosos presentan en principio una menor gravedad respecto a otros cuadros, por sus
características generan una importante demanda asistencial, y contribuyen en gran medida a la
sobrecarga que presentan en la actualidad las Unidades de Salud Mental (USM).
Actualmente, existen tratamientos psicológicos de probada eficacia para el manejo de los
síntomas ansiosos, pero la aplicación de estos programas de tratamiento suele requerir una elevada
frecuencia de consultas lo que dificulta su implementación en el contexto sanitario público debido a las
limitaciones habituales de agenda de los centros ambulatorios. Esto genera una situación en la que los
tratamientos psicológicos no se llevan a cabo con las características que avalan su eficacia y se
sobredimensiona la importancia de los tratamientos psicofarmacológicos en la terapéutica de estos
trastornos.
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Por otra parte, siempre que se seleccionen grupos homogéneos de pacientes, estos programas de
tratamiento son altamente estructurados, lo que facilita su aplicación grupal. Este formato, además de
lograr una mayor eficiencia por llegar a un mayor número de pacientes, presenta otras ventajas
añadidas. De hecho, la terapia de grupo facilita la percepción de apoyo y moviliza a los sujetos a
realizar cambios en su forma habitual de funcionamiento. Además, permite que unos participantes
sirvan de modelo a otros y refuercen conductas eficaces.
En este caso se trata de un grupo con una filosofía de afrontamiento activo de los problemas, que
pretende fomentar el control de los participantes sobre sus síntomas y su vida en general, cambiando
el rol de paciente que se queja por el de sujeto agente que resuelve.
1.1. Objetivos docentes SISTE
- Docencia en técnicas Psicoterapéuticas
- Desarrollar habilidades de manejo grupal
- Elaborar un programa de tratamiento grupal estructurado.
- Evaluar a los participantes mediante entrevista y cuestionarios.
- Sistematizar y analizar estadísticamente los resultados obtenidos
1.2. Objetivos asistenciales
- Proporcionar psicoterapia grupal reglada
- Proporcionar a los pacientes un plan terapéutico con principio y fin
- Entrenar a los pacientes en habilidades y estrategias de afrontamiento
- Buscar la mejoría clínica global
1.3. Objetivos para la Red de SM
- Coordinación con profesionales de los CSMs derivantes
- Ofertar terapia grupal
- Incorporar técnicas psicoterapéuticas eficaces a trastornos frecuentes
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- DESCRICIÓN DE LA ACTIVIDAD
Programa de tratamiento grupal dirigido a pacientes adultos que se encuentren en
tratamiento en cualquier Unidad de Salud Mental de Toledo y comarca que presenten
como diagnóstico alguno de los siguientes:
-Agorafobia (F40.0)
-Otras fobias con crisis de ansiedad (F40)
-Trastorno de pánico (F41.0)
-Crisis de ansiedad aisladas, que sin llegar a constituir un trastorno de pánico, hacen a
éste probable en el futuro.
Formato grupal, cerrado, estructurado, de orientación-cognitivo conductual,
siguiendo los programas que han probado su eficacia. La duración del programa es de
10 sesiones, distribuidas del siguiente modo: 9 sesiones de desarrollo de los contenidos
del grupo, y 1 sesión final de seguimiento a los 6 meses tras la finalización del grupo,
con el objetivo de valorar el mantenimiento de la mejoría clínica lograda. Salvo esta
última, las sesiones se desarrollaron con frecuencia quincenal, con una duración
aproximada de 4 meses.
Las sesiones se realizaran en horario de tarde de las 15:00 a las 18:30 horas, con la
siguiente organización temporal: de 15:00 a 16:30 horas se repasaba el contenido de la
sesión, los aspectos claves a tener en cuenta con cada paciente y se preparaba el
material para darles a los pacientes durante la sesión. La terapia de grupo propiamente
dicha se desarrollaba de 16:30 a 18:00. Durante el tiempo restante se completará para
cada paciente un breve resumen en la Historia Clínica Informatizada (HCI) de los
aspectos más relevantes.
El lugar seleccionado para la realización del grupo es el Hospital Provincial de
Toledo, ya que cumple con los principales requisitos: disposición de una sala de terapia
grupal, posibilidad de realizar la actividad asistencial en horario de tarde y fácil
accesibilidad en coche y en transporte público.
Se realizarán entrevistas individuales de evaluación con cada paciente de forma
previa a su inclusión en el grupo, éstas serán llevadas a cabo por los residentes de
Psicología Clínica del Complejo Hospitalario de Toledo.
El programa será aplicado y desarrollado por dos residentes en Psicología Clínica
con la supervisión de un Facultativo. Los dos residentes, tendrán la función de preparar
cada grupo, y escribir una breve evolución en HCI sobre cada participante al final del
mismo. Durante el tiempo establecido para la sesión grupal, los residentes se
encargarán de dirigir las sesiones del programa grupal.
2.1. Captación y selección de pacientes
Inicialmente, se establecen los criterios de inclusión y exclusión para el acceso al
grupo.
Criterios de inclusión:




Agorafobia
Otras fobias con crisis de ansiedad
Trastorno de pánico
Crisis de ansiedad aisladas, que sin llegar a constituir un trastorno de pánico,
hacen a éste probable en el futuro
Criterios de exclusión:


Trastorno de personalidad grave
Abuso/dependencia actual de sustancias
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

Psicosis, Episodios depresivos moderados-graves actuales, TOC
Dificultades de comprensión del castellano
Procedimiento de derivación
Una vez establecidos estos criterios, se iniciará un proceso de captación de la muestra
informando a los potenciales servicios derivantes de pacientes a través de diversos
métodos:
Mediante un correo electrónico en el que se explicarán las características del
grupo, criterios de inclusión y exclusión y apertura de plazo de solicitud de
derivaciones, así como procedimiento de derivación, a todos los profesionales
de la Red de Salud Mental del Complejo Hospitalario de Toledo.
El procedimiento de derivación establecido será que cada profesional derivante debe
contactar con los pacientes que considere que cumplen criterios para participar y
explicarles brevemente las características del grupo, basándose en la información
aportada por escrito sobre cada grupo. El terapeuta de referencia solicitará permiso al
paciente para que se contacte con ellos.
2.2. Normas de participación
Se explicará a los pacientes tanto de forma verbal como por escrito las normas de participación
en el grupo:
1. Asistencia: el grupo es cerrado y las personas que falten a las dos primeras
sesiones no podrán después acceder al grupo. Si por algún motivo no pueden
acudir al grupo, deben avisar con antelación a los terapeutas.
2. Puntualidad en el cumplimiento de los horarios.
3. Libertad de participación y responsabilidad en el proceso terapéutico: cada
persona es libre de participar en el grupo en la medida que desee pero también
es responsable del grado de mejoría que consiga en función de su implicación.
4. Respeto: todos los participantes habrán de mantener respeto al grupo en su
conjunto y a cada una de las personas que los componen, estén o no de
acuerdo con las opiniones expresadas.
5. Confidencialidad de la información que se pueda comentar en el grupo.
6. La comunicación con los terapeutas se limitará al grupo: cualquier duda,
problema o dificultad debe comentarse dentro del grupo.
2.3. Metodología de la evaluación
Previamente al inicio del grupo, se realizará una evaluación de cada uno de los
candidatos propuestos para el mismo. Para ello, antes de contactar con los pacientes,
se realizará una lectura de sus historias clínicas correspondientes.
Se contactará telefónicamente con cada candidato y se les citará individualmente para
realizar la evaluación previa al inicio del grupo. Se realizará una recogida de datos,
definidos previamente, mediante una entrevista semiestructurada y se procederá a la
administración de varios cuestionarios.
2.4. Aplicación de la Terapia de Grupo
Se divide en las siguientes etapas:
1. Psicoeducación: explicación-comprensión del modelo cognitivo del pánico.
2. Manejo de la ansiedad (relajación, respiración diafragmática lenta y distracción).
3. Manejo de la ansiedad (relajación muscular progresiva).
4. Modificación de pensamientos.
5. Experimentos conductuales: exposición a estímulos internos.
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6. Eliminación de conductas dirigidas a evitar las situaciones temidas, incluyendo la
exposición a situaciones y actividades antes evitadas y la inducción de
sensaciones temidas en situaciones antes evitadas.
7. Prevención de recaídas.
TERAPIA DE GRUPO DE AFRONTAMIENTO PARA PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOD DE ADAPTACIÓN
- Se realiza con frecuencia quincenal. Lo levan a cabo los residentes de Psicología
Clínica (R3-R2 y R1), con la supervisión de los Tutores.
La sintomatología ansiosa presenta una elevada prevalencia entre la población clínica que es
atendida en la Red de Salud Mental. Así, en 2009, el 34,6% de los pacientes atendidos pertenecían al
programa de trastornos mentales menos graves, y dentro de esta categoría, el 33,2% tenían un
diagnóstico de trastorno de ansiedad (excluyendo la agorafobia y el trastorno de pánico), mientras que
otro 33,2% presentaban un diagnóstico de trastornos adaptativos (considerando que este grupo de
pacientes suelen presentar sintomatología ansiosa de relevancia). Asimismo, aunque los trastornos
ansiosos presentan en principio una menor gravedad respecto a otros cuadros, por sus características
generan una importante demanda asistencial, y contribuyen en gran medida a la sobrecarga que
presentan en la actualidad las Unidades de Salud Mental (USM).
Actualmente, existen tratamientos psicológicos de probada eficacia para el manejo de los
síntomas ansiosos, pero la aplicación de estos programas de tratamiento suele requerir una elevada
frecuencia de consultas lo que dificulta su implementación en el contexto sanitario público debido a las
limitaciones habituales de agenda de los centros ambulatorios. Esto genera una situación en la que los
tratamientos psicológicos no se llevan a cabo con las características que avalan su eficacia y se
sobredimensiona la importancia de los tratamientos psicofarmacológicos en la terapéutica de estos
trastornos.
Por otra parte, siempre que se seleccionen grupos homogéneos de pacientes, estos programas de
tratamiento son altamente estructurados, lo que facilita su aplicación grupal. Este formato, además de
lograr una mayor eficiencia por llegar a un mayor número de pacientes, presenta otras ventajas
añadidas. De hecho, la terapia de grupo facilita la percepción de apoyo y moviliza a los sujetos a
realizar cambios en su forma habitual de funcionamiento. Además, permite que unos participantes
sirvan de modelo a otros y refuercen conductas eficaces.
En este caso se trata de un grupo con una filosofía de afrontamiento activo de los problemas, que
pretende fomentar el control de los participantes sobre sus síntomas y su vida en general, cambiando
el rol de paciente que se queja por el de sujeto agente que resuelve.
1.1. Objetivos docentes SISTE
- Docencia en técnicas Psicoterapéuticas
- Desarrollar habilidades de manejo grupal
- Elaborar un programa de tratamiento grupal estructurado.
- Evaluar a los participantes mediante entrevista y cuestionarios.
- Sistematizar y analizar estadísticamente los resultados obtenidos
1.2. Objetivos asistenciales
- Proporcionar psicoterapia grupal reglada
- Proporcionar a los pacientes un plan terapéutico con principio y fin
- Entrenar a los pacientes en habilidades y estrategias de afrontamiento
- Buscar la mejoría clínica global
1.3. Objetivos para la Red de SM
- Coordinación con profesionales de los CSMs derivantes
- Ofertar terapia grupal
- Incorporar técnicas psicoterapéuticas eficaces a trastornos frecuentes
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-
DESCRICIÓN DE LA ACTIVIDAD
Programa de tratamiento grupal dirigido a pacientes adultos que se encuentren en
tratamiento en cualquier Unidad de Salud Mental de Toledo y comarca que,
independientemente del diagnóstico, presenten sintomatología ansiosa y/o de bajo
ánimo de relevancia que afecte a su calidad de vida.
Formato grupal, cerrado, estructurado, de orientación-cognitivo conductual. La
duración del programa es de 10 sesiones, distribuidas del siguiente modo: 9 sesiones
de desarrollo de los contenidos del grupo, y 1 sesión final de seguimiento a los 6 meses
tras la finalización del grupo, con el objetivo de valorar el mantenimiento de la mejoría
clínica lograda. Salvo esta última, las sesiones se desarrollaron con frecuencia
quincenal, con una duración aproximada de 4 meses.
Las sesiones se realizaran en horario de tarde de las 15:00 a las 18:30 horas, con la
siguiente organización temporal: de 15:00 a 16:30 horas se repasaba el contenido de la
sesión, los aspectos claves a tener en cuenta con cada paciente y se preparaba el
material para darles a los pacientes durante la sesión. La terapia de grupo propiamente
dicha se desarrollaba de 16:30 a 18:00. Durante el tiempo restante se completará para
cada paciente un breve resumen en la Historia Clínica Informatizada (HCI) de los
aspectos más relevantes.
El lugar seleccionado para la realización del grupo es el Hospital Provincial de
Toledo, ya que cumple con los principales requisitos: disposición de una sala de terapia
grupal, posibilidad de realizar la actividad asistencial en horario de tarde y fácil
accesibilidad en coche y en transporte público.
Se realizarán entrevistas individuales de evaluación con cada paciente de forma
previa a su inclusión en el grupo, éstas serán llevadas a cabo por los residentes de
Psicología Clínica del Complejo Hospitalario de Toledo.
El programa será aplicado y desarrollado por dos residentes en Psicología Clínica
con la supervisión de un Facultativo. Los dos residentes, tendrán la función de preparar
cada grupo, y escribir una breve evolución en HCI sobre cada participante al final del
mismo. Durante el tiempo establecido para la sesión grupal, los residentes se
encargarán de dirigir las sesiones del programa grupal.
2.1. Captación y selección de pacientes
Inicialmente, se establecen los criterios de inclusión y exclusión para el acceso al
grupo.
Criterios de inclusión:
 Trastornos de ansiedad generalizada
 Trastornos de ansiedad sin especificar
 Trastornos adaptativos con sintomatología ansioso-depresiva
 Trastorno mixto ansioso-depresivo
Criterios de exclusión:




Trastorno de personalidad grave
Abuso/dependencia actual de sustancias
Psicosis, Episodios depresivos moderados-graves actuales, TOC
Dificultades de comprensión del castellano
Procedimiento de derivación
Una vez establecidos estos criterios, se iniciará un proceso de captación de la muestra
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informando a los potenciales servicios derivantes de pacientes a través de diversos
métodos:
Mediante un correo electrónico en el que se explicarán las características del
grupo, criterios de inclusión y exclusión y apertura de plazo de solicitud de
derivaciones, así como procedimiento de derivación, a todos los profesionales
de la Red de Salud Mental del Complejo Hospitalario de Toledo.
El procedimiento de derivación establecido será que cada profesional derivante debe
contactar con los pacientes que considere que cumplen criterios para participar y
explicarles brevemente las características del grupo, basándose en la información
aportada por escrito sobre cada grupo. El terapeuta de referencia solicitará permiso al
paciente para que se contacte con ellos.
2.2. Normas de participación
Se explicará a los pacientes tanto de forma verbal como por escrito las normas de participación
en el grupo:
7. Asistencia: el grupo es cerrado y las personas que falten a las dos primeras
sesiones no podrán después acceder al grupo. Si por algún motivo no pueden
acudir al grupo, deben avisar con antelación a los terapeutas.
8. Puntualidad en el cumplimiento de los horarios.
9. Libertad de participación y responsabilidad en el proceso terapéutico: cada
persona es libre de participar en el grupo en la medida que desee pero también
es responsable del grado de mejoría que consiga en función de su implicación.
10. Respeto: todos los participantes habrán de mantener respeto al grupo en su
conjunto y a cada una de las personas que los componen, estén o no de
acuerdo con las opiniones expresadas.
11. Confidencialidad de la información que se pueda comentar en el grupo.
12. La comunicación con los terapeutas se limitará al grupo: cualquier duda,
problema o dificultad debe comentarse dentro del grupo.
2.3. Metodología de la evaluación
Previamente al inicio del grupo, se realizará una evaluación de cada uno de los
candidatos propuestos para el mismo. Para ello, antes de contactar con los pacientes,
se realizará una lectura de sus historias clínicas correspondientes.
Se contactará telefónicamente con cada candidato y se les citará individualmente para
realizar la evaluación previa al inicio del grupo. Se realizará una recogida de datos,
definidos previamente, mediante una entrevista semiestructurada y se procederá a la
administración de varios cuestionarios.
2.4. Programación de las sesiones
1ª Sesión: Presentación de los objetivos del grupo. Presentación de los participantes.
Introducción a la Psicoeducación sobre la ansiedad.
2ª Sesión: Psicoeducación sobre la ansiedad. La relajación. La evitación.
3ª Sesión: El papel del pensamiento. La reestructuración cognitiva I.
4ª Sesión: La reestructuración cognitiva II. La distracción. La exposición.
5ª Sesión: El cambio en el estilo de vida. La medicación. Ventajas e inconvenientes.
6ª Sesión: Habilidades de comunicación I. La asertividad.. Aprender a decir No. Petición
de cambios de conducta. Cómo recibir críticas.
7ª Sesión: Manejo de la ira.
8ª Sesión: Resolución de problemas I.
9ª Sesión: Despedida y cierre.
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1 .5 .-
ACTIVIDADES
DOCENTES
DEL
PROPIO
SERVICIO
(SESIONES,
SEMINARIOS, TALLERES, CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE
FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
Se realizan Sesiones Clínicas del Servicio semanalmente excepto periodo
vacacional, y puntualmente con otros Servicios con los que se colabora.
También se recibieron estudiantes de pregrado de:

Psicología, para realizar el Practicum mediante Convenio con UNED de Talavera,
U. Complutense (Madrid) y U. de Jaén.

Universidad San Pablo CEU, como Profesora colaboradora de Psicología Clínica.
C. Rodríguez Cahill.
Docencia
SESIÓN CLÍNICA
2014-15
15/10/2014 Pilar Alvites
22/10/2014 Rosa María González Díaz
29/10/2014 Sully Bolaño
05/11/2014
12/11/2014
20/11/2013
26/11/2014
03/12/2014
10/12/2014
14/01/2015
21/01/2015
28/01/2015
04/02/2015
11/02/2015
18/02/2015
25/02/2015
04/03/2015
11/03/2015
18/03/2015
25/03/2015
08/04/2015
R4 MIRb
R3 PIRb
R4 MIRa
Veronica Ventero
R4 PIRa
Patricia Gonzalez
Mª Villacañas Blazquez
Joaquina Prados
Sergio Sanz Díaz
Amparo Pérez López
Veronica Fernandez _ M
Beatriz Herrejón Teodoro
Llanos Bote Cubillana
Marta Soto
Sully Bolaño
Rosa María González Díaz
Pilar Alvites
Veronica Fernandez _ M
Patricia Gonzalez
Maria Villacañas
Joaquina Prados
R3 MIRa
R2 PIRb
R3 MIR b
R2 PIRa
R2 MIR a
R4 PIRa
R2 MIR a
R1 PIR
R1 MIR
R4 MIRa
R3 PIRa
R4 MIRb
R3 PIRa
R3 MIRa
R2 PIRb
R3 MIR b
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15/04/2015
22/04/2015
29/04/2015
06/05/2015
13/05/2015
20/05/2015
27/05/2015
Sergio Sanz Díaz
Amparo Pérez López
Anna Camarasa
Beatriz Herrejón Teodoro
Veronica Ventero
Marta Soto
Llanos Bote Cubillana
R2 PIRa
R2 MIRa
R4 PIRb
R2 MIRb
R4 PIRb
R1 MIRa
R1 PIR
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
Líneas y oferta de investigación del servicio para los residentes
La formación del especialista en Psicología Clínica como futuro investigador ha
de irse realizando a medida que avanza su maduración durante los años de
especialización. A este respecto, el psicólogo residente debe:
Participar activamente en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias del
servicio como las generales del hospital.
Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de temas
monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más jóvenes.
Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar trabajos
prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y congresos
científicos.
Iniciar o incorporarse a una línea de investigación que ya esté en desarrollo en su
centro, en un área concreta de la Psicología Clínica. Para ello ha de comprender la
importancia de conseguir recursos externos mediante la solicitud de ayudas y becas
de investigación.
Resulta aconsejable que la línea de investigación antes citada pueda culminar con la
presentación de un proyecto para obtener el grado de doctor en Psicología.
Por otra parte, el residente debe tomar conciencia de la importancia de la
formación continuada y de la necesidad de perfeccionar sus conocimientos de la
lengua inglesa y de informática, al objeto de poder estudiar la literatura internacional
y poder comunicarse con colegas de otros países.
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Objetivos en investigación del servicio para los residentes:
El servicio de Psicología Clínica se adhiere a la normativa común de la Comisión de
Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones
de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica:
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas,
16 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer
año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: Fechas por confirmar en enero-febrero de 2016
Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50
plazas por edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista
biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal
Citation Reports.
Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren
su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones
de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la
Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
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1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS, REVISIONES,
PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).
(TODOS LOS PROTOCOLOS DEBEN ESTAR FORMADOS POR SUS RESPONSABLES Y CON ESPECIFICACIÓN
DE LA FECHA DE APROBACIÓN POR EL SERVICIO/DIRECCIÓN)
-Protocolo Docente de Psicología Clínica (Unidad Docente Multiprofesional)
(aprobado mayo 2014).
- Protocolo de Supervisión de Psicología (aprobado mayo 2014).
- Consentimiento Informado para Terapia de Grupo.
El Manual de Protocolos y actuación en Urgencias elaborado por múltiples miembros
de la Comisión de Docencia y servicios y unidades del Complejo Hospitalario de
Toledo está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y
TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD
Fondos bibliográficos de la Biblioteca del CHT y de la Unidad de Salud Mental
allí situada, con textos específicos de Salud Mental, tanto en la Unidad de InfantoJuvenil como en la de Adultos y Psicogeriatría (en total más de 250 volúmenes).
Tiene suscritas 29 revistas de la especialidad en formato papel y 21 con el formato
electrónico (punto 8, del Protocolo Docente de Psicología Clínica)
Además el Hospital Provincial cuenta con una biblioteca de 500 volúmenes y
ha estado suscrito a varias revistas de la especialidad durante años (punto 8, del
Protocolo Docente de Psicología Clínica), que es empleada como sala de reuniones
polivalente. Dispone de un puesto informáticos con conexión a Internet, aparte de los
ordenadores de los despachos de los facultativos.
Bases de datos bibliográficas (PubMed, Cochrane Library Plus, Web of
Knowledge, IBECS, CUIDEN, Cuidatge, Teseo, IME –con limitaciones-, Lilacs,
Mayores, etc.).
UpToDate
Licencia para acceso a Embase. Geriatrics & Gerontology y
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El servicio cuenta asimismo con medios audiovisuales, como retroproyector y
cañón para las presentaciones. Existe un salón de actos anexo a la entrada principal
del Edificio de Administración.
RELACIÓN DE ESCALAS Y TESTS PSICOMÉTRICOS DISPONIBLES EN
LA SECCIÓN DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
1.
16PF5 – Cuestionario Factorial de Personalidad (Cattell RB).
2.
AF5 - Autoconcepto Forma 5 (García F, Musitu G).
3.
B.D.I. – Inventario de Depresión (Beck A).
4.
C.A.C – Test de Comunicación Efectiva.
5.
C.A.G.E. – Cuestionario de detección de consumo de alcohol (Ewing JA,
Rouse BA).
6.
CAMCOG - The Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination
(Llinàs).
7.
CAMDEX-R - Prueba de exploración Cambridge revisada para la valoración
de los trastornos mentales en la vejez (Roth M).
8.
CIMEC - Cuestionario de Influencia del Modelo Estético Corporal (Toro).
9.
CTI - Inventario de Pensamiento Constructivo (Epstein S).
10.
Cuestionario de Apoyo Social (Duke).
11.
Cuestionario de Juego Patológico (Salinas y Roa).
12.
Cuestionario de Salud General de Goldberg.
13.
D-48 – Test de Dominós (Anstey).
14.
EAT - Eating Attitude Test (Garner y Garfinkel).
15.
EBP - Escala de Bienestar Psicológico (Sánchez Cánovas).
16.
EDI – Inventario de Trastornos Alimentarios.
17.
EHS. Escala de Habilidades Sociales (Gismero).
18.
Escala de Clima Social.
19.
Escala de Depresión de Hamilton.
20.
Escala de Impulsividad de Plutchik.
21.
Escala de Inteligencia de Alexander.
22.
Inventario de Asertividad (Gambrill y Richey).
23.
ISRA – Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (Toval).
24.
K-BIT – Test Breve de Inteligencia (Kaufman).
25.
MCMI-III – Inventario Clínico Multiaxial de Millon.
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26.
MIPS - Inventario de Millon Estilos de Personalidad.
27.
MMPI 2 – Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (Hathaway).
28.
MMSE – Minimental examen cognoscitivo (Lobo).
29.
NEO PI-R - Inventario de Personalidad NEO revisado (Costa y McCrae).
30.
PANSS – Escala de los síntomas positivos y negativos (Kay).
31.
PEABODY – Test de vocabulario en imágenes.
32.
SCL-90-R – Inventario de Síntomas (Derogatis).
33.
STAI – Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (Spielberger).
34.
STROOP – Test de colores.
35.
TAT – Test de Apercepción Temática (Murray).
36.
TAVEC – Test de Aprendizaje Verbal España Complutense (Benedet).
37.
Test de la Figura Compleja de Rey.
38.
Test de las Tarjetas de Wisconsin.
39.
Test de Matrices Progresivas (Raven).
40.
Test de Personalidad de Forer.
41.
Test de Rorschach.
42.
TGV – Test Gestáltico visomotor (Bender).
43.
TMT - Trail Making Test.
44.
TRVB – Test de Retención Visual (Benton).
45.
WAIS III – Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos.
46.
WMS III – Escala de Memoria de Wechsler para Adultos.
47.
PAI – Inventario de Evaluación de la Personalidad . L.C.Morey
48.
ACE-R – Addenbrooke's Cognitive Examination
1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN,
GRUPO DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).
 El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente
investigador:

Comisión de Docencia

Comisión de Investigación

Unidad de Investigación

Comisión de Formación Continuada

Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.
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1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR
Las funciones y nombramiento del tutor están recogidas en la legislación
(Orden del Ministerio de la Presidencia DE 22 DE Junio de 1995 (B.O.E. núm. 155
del viernes 30 de junio de 1955). Según la mencionada Orden, la designación del
tutor se efectúa por la Gerencia o Dirección Médica del Hospital a propuesta del Jefe
de la Unidad Docente-Asistencial, entre los facultativos de la Unidad que se hallan
en posesión del Título de Especialista en Psicología Clínica.
El tutor es nombrado por una duración de cuatro años (periodo formativo
completo de la Especialidad en Psicología Clínica). Una vez finalizado ese período
es necesario que se expida un nuevo nombramiento que podría recaer en la figura
del tutor saliente.
Funciones del Tutor:
1.
Proponer a la Comisión de Docencia Hospitalaria los Planes Individualizados
de Formación de cada residente a su cargo.
2.
Supervisar directa y continuada de la realización del Plan de formación en
cada residente de Psicología Clínica a su cargo y el control de la actividad
asistencial de los mismos en cuanto forma parte del programa, sin perjuicio de las
facultades de dirección que competen al Jefe de la Unidad o Jefes de Servicio o
Sección pertenecientes a dicha Unidad Docente-Asistencial.
3.
Promover la participación en las actividades docentes y de investigación de la
Unidad docente acreditada.
4.
Evaluar continuadamente a los especialistas en formación de la Especialidad
de Psicología Clínica.
5.
Elaborar la memoria anual de las actividades docentes con participación
activa de los especialistas en formación asignados a la Unidad Acreditada. La
memoria debe ser visada por el Jefe de la Unidad y a la Comisión de Docencia.
1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE DE PSICOLOGÍA
CLÍNICA
El Servicio de Psicología Clínica posee un protocolo de supervisión y
responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia
que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web
de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de
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la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la
información del Servicio de Psicología Clínica:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912614&idContent=9976&l
ocale=es_ES&textOnly=fals
1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE.
Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de
evaluación, modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias.
La evaluación de los residentes se realizará por medio de los siguientes
elementos:
Las hojas de evaluación de cada rotación realizada, firmados por tutor
colaborador de cada rotación tiene lugar o por el tutor de la especialidad propia de la
rotación. La evaluación será reflejada en la “Ficha de Evaluación” valorando en una
escala de 4 grados (0= insuficiente, 1= suficiente, 2= destacado, 3= excelente).
Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y
pactado, con una frecuencia mínima trimestral.
a) Evaluación de las competencias (conocimientos, habilidades y
actitudes) en asistencia, docencia e investigación, adquiridas a lo
largo del año.
b) Autoevaluación.
c) Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la
Unidad Docente.
d) Informes de evaluación formativa del tutor
Informes de evaluación formativa, incluyendo los informes
de las rotaciones.
Informes de rotaciones externas.
e) Memoria Anual de Actividades Docentes de los especialistas en
formación. La Memoria Anual será obligatoria para el residente.
Deberá ir firmada por el Tutor y por el Jefe de Servicio y es un modelo
estándar para todos los residentes Se remitirá a la Comisión de
Docencia el original y una copia. El Jefe de Estudios firmará ambos
documentos y la copia será devuelta al Residente. Al finalizar la
Residencia, se le entregará al Residente una encuadernación con
todas sus memorias anuales, para su Curriculum Vitae. Debe reflejar
las siguientes actividades:
-
Actividades asistenciales.
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-
-
Actividades docentes (Sesiones presentadas en el Servicio,
Sesiones presentadas en rotaciones externas, intervenciones
como ponente).
Actividades formativas.
Actividades investigadoras.
Otras actividades.
Los residentes serán evaluados anualmente por un Comité de Evaluación,
que se constituye de acuerdo a la Orden Ministerial de 22 de Junio de 1995 y al RD
183/2008 y que asignará una calificación positiva o negativa.
En caso de haber evaluaciones negativas se procederá de acuerdo con lo
establecido en el Real Decreto del 21 de febrero del 2008.
En el caso de los Residentes que terminan su formación, se procederá a la
evaluación anual y a la evaluación final de su periodo de formación.
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2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE
RESIDENCIA:
EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE
LA ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT
2.1. Aspectos básicos derivados del programa de la especialidad
2.1.1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD, PERFIL PROFESIONAL Y ÁMBITOS
DE ACTUACIÓN
RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO
INTRODUCCIÓN
El Programa de Formación de la Especialidad en Psicología Clínica, se encuentra
publicado en BOE de fecha 2 de junio de 2009 (Orden SAS/1620/2009). El presente
Protocolo Docente recoge las directrices y actuaciones docentes de la Unidad
Docente Multiprofesional del Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de
Toledo respecto a los Psicólogos Internos Residentes de Psicología Clínica (PIR) en
el momento actual Este protocolo sirve a su vez para definir, junto a los tutores
correspondientes, el itinerario docente individual, el plan de supervisión y la
evaluación de cada (PIR) adscrito a nuestra Unidad Docente. Tiene en cuenta, por
tanto, los aspectos que se refieren a la especialidad reflejados en el programa de
formación y las características propias del área sanitaria de Toledo.
La Sección de Psicología Clínica del área sanitaria de Toledo está integrada en el
Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de Toledo y el trabajo se realiza en
equipos multidisciplinares formados por médicos psiquiatras, psicólogos clínicos,
trabajadores sociales, enfermeros especialistas en salud mental, auxiliares de clínica
y administrativos.
La formación de residentes en Psicología Clínica comenzó en 1995 y se amplió la
acreditación para 2 plazas por año en 2004.
El Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de Toledo depende del Servicio
de Salud de Castilla- La Mancha (SESCAM) y forma parte de un modelo de red
integral de recursos para la atención a la Salud Mental del Área de Toledo.
PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y
SUS COMPETENCIAS PROFESIONALES
La atención psicológica especializada es una prestación más del Sistema Nacional
de Salud en el segundo nivel asistencial. El especialista en Psicología Clínica es
competente para asumir y desempeñar las siguientes funciones en los ámbitos que
se indican:
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1. En el ámbito clínico-asistencial de promoción, prevención, evaluación,
diagnóstico y tratamiento:
a) Identificar y evaluar los factores psicosociales de riesgo para la salud mental y la
salud en general.
b) Identificar los trastornos y enfermedades mentales, así como cualesquiera otros
problemas, enfermedades, o disfunciones, que inciden en la salud mental y física de
las personas.
c) Realizar el diagnóstico de los trastornos mentales, según las clasificaciones
internacionales, y establecer diagnósticos diferenciales, recurriendo para todo ello a
los procedimientos de evaluación y diagnóstico psicológicos pertinentes y
suficientemente contrastados por la comunidad científica.
d) Establecer previsiones sobre la evolución de los problemas identificados y de los
factores relacionados, así como de sus posibilidades de modificación.
e) Elaborar una programación y evaluación adecuadas de las intervenciones
asistenciales, de prevención y promoción necesarias para el restablecimiento o, en
su caso, la mejora de la salud y el bienestar.
f) Diseñar y aplicar programas de intervención y tratamiento específicos, mediante
las técnicas y procedimientos psicoterapéuticos pertinentes y suficientemente
contrastados.
g) Realizar actividades de asesoramiento, interconsulta y enlace con otros
profesionales y servicios y formar parte de equipos con profesionales sanitarios de
diferentes especialidades.
h) Manejar situaciones de urgencia.
i) Diseñar y aplicar las intervenciones psicológicas necesarias en los procesos
asistenciales de las enfermedades físicas.
j) Identificar e intervenir en situaciones de crisis individuales, familiares y
comunitarias.
2. En el ámbito de la Dirección, Administración y Gestión:
a) Desarrollar tareas de dirección, planificación, gestión y/o coordinación de
servicios, equipos y programas, en especial los vinculados con la atención a la salud
mental.
b) Organizar el trabajo teniendo en cuenta su inclusión en una planificación global.
Elaborar o contribuir a dicha planificación, con el concurso en su caso de otros
profesionales.
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c) Elaborar procedimientos y sistemas de evaluación de intervenciones, programas y
servicios, contribuyendo con ello a la implementación, desarrollo y mejora de la
calidad asistencial.
d) Recoger, analizar y transmitir información colaborando en la cumplimentación de
los protocolos y sistemas de información establecidos.
e) Participar en todas las actividades de coordinación necesarias para el desarrollo
de las actividades y los programas del equipo en el que se desarrolla su actividad.
f) Conocer, relacionar y optimizar los recursos sanitarios y no sanitarios existentes
en el medio en el que actúe, fomentando todas aquellas iniciativas que tiendan, con
criterios de eficacia y eficiencia, a la mejora del nivel de salud de la población.
g) Promover las actuaciones tendentes a favorecer actitudes individuales, sociales e
institucionales de respeto, integración, apoyo y cuidado de las personas con
trastornos y enfermedades mentales, comportamentales, físicos, o de cualquier otra
índole, con especial cuidado en evitar, corregir, y prevenir comportamientos y
actitudes que supongan la estigmatización de las personas que sufren de tales
trastornos y enfermedades
h) Aportar conocimientos teórico-técnicos en los diferentes niveles de colaboración
establecidos con otros profesionales, así como a recibir sus aportaciones y
valoraciones críticas.
3. En el ámbito de la docencia e investigación:
a) Diseñar, programar, dirigir, organizar, y participar, en acciones formativas para los
equipos y programas a través de una metodología que favorezca el aprendizaje
activo: sesiones clínicas, bibliográficas, de actualización y contraste de
conocimientos, de supervisión, de seguimiento, de investigación, y de formación
continuada.
b) Supervisar y tutorizar las actividades de los psicólogos clínicos en formación, y
colaborar en la formación de otros profesionales sanitarios y no sanitarios,
involucrados en la mejora de la salud de las personas y la sociedad.
c) Diseñar, desarrollar, aplicar, dirigir, coordinar, y evaluar investigaciones sobre la
salud humana, y colaborar con las que realicen otros equipos, dispositivos e
instituciones.
Los ámbitos de actuación de la Psicología Clínica incluyen:
A. Las causas biológicas, las motivaciones psicológicas y los condicionamientos
socio-culturales del trastorno mental en sus múltiples formas (psiquiatría
clínica).
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B. Los aspectos psíquicos que inciden y afectan a la patología somática
(medicina psicológica, medicina psicosomática, psiquiatría de ínter consulta y
enlace).
C. La educación para la salud, la prevención, la rehabilitación y reinserción social
de los enfermos en el marco de la medicina comunitaria y de los objetivos de
la OMS (salud mental comunitaria).
D. La planificación y gestión de los servicios psiquiátricos y de salud mental,
desde el trabajo y la formación multidisciplinar (política, administración y
gestión sanitarias).
E. Los problemas de orden jurídico-legal relacionados con la práctica psiquiátrica
y con la conducta de los enfermos mentales (psiquiatría y ley).
F. La investigación biomédica que incluye la de la psiquiatría y es esencial en la
medicina moderna.
2.1.2 OBJETIVOS DE LA FORMACIÓN VINCULADOS A LA ADQUISICIÓN DE
COMPETENCIAS
Se deben alcanzar las competencias y realizar las funciones esenciales
siguientes:
OBJETIVOS DE LA FORMACIÓN
Objetivos generales:
a) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el desempeño de la
especialidad, desde una perspectiva ética, de atención integral, atendiendo
adecuadamente los niveles de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
b) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el desempeño de las tareas
propias de evaluación, diagnóstico, intervención, y tratamientos psicológicos, de la
manera más eficaz y eficiente posible, atendiendo a los máximos estándares de
calidad científica disponibles en cada momento.
c) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el ejercicio interdisciplinario
que requiere una concepción multidimensional, tanto del ser humano, como de los
procesos de salud y enfermedad.
d) Capacitar a los psicólogos clínicos para conocer y manejar adecuadamente las
variables y factores institucionales que están presentes e intervienen en el
desempeño de la actividad clínico-asistencial en sus diversos niveles y contextos.
Objetivos específicos:
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Durante su período de formación, el psicólogo clínico debe adquirir, según los
principios basados en la mejor evidencia científica disponible en cada momento, los
conocimientos, actitudes, habilidades y competencias necesarias para:
a) La recepción y análisis de la demanda, y el subsiguiente establecimiento,
realización, y seguimiento de los planes de diagnóstico, evaluación, intervención
clínica, y/o de tratamiento psicológicos más adecuados.
b) Utilizar de forma eficiente las técnicas y procedimientos de entrevista clínicopsicológica, a fin de establecer el pertinente análisis funcional de la problemática que
presenta un paciente individual, o un grupo, y proporcionar elementos para el
establecimiento del plan terapéutico más adecuado.
c) Utilizar los instrumentos y técnicas de evaluación y diagnóstico psicológicos
eficaces y contrastados para la identificación de los trastornos y enfermedades
mentales y del comportamiento, así como de los factores de riesgo a ellos
asociados, independientemente del nivel de gravedad, disfuncionalidad,
interferencia, y/o deterioro de tales trastornos y enfermedades.
d) Evaluar y diagnosticar los trastornos y enfermedades mentales y del
comportamiento mediante técnicas y procedimientos de evaluación contrastados y
adecuados a la problemática específica y teniendo en cuenta los factores
individuales y sociodemográficos específicos.
e) Utilizar de forma eficaz y eficiente las técnicas y procedimientos de intervención
contrastados y adecuados a la problemática que presente un paciente individual, o
un grupo, y teniendo en cuenta los factores individuales y sociodemográficos
específicos.
f) Diseñar, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas
de apoyo, intervención, psicoterapia y tratamiento psicológicos, a nivel individual,
familiar, consejo de grupo, y comunitario, atendiendo a la gravedad, urgencia, y
grado de deterioro, interferencia y disfuncionalidad de los trastornos, enfermedades,
o problemas a los que se van a aplicar dichos programas.
g) Diseñar, aplicar, y valorar la eficacia de los programas de psicoterapia y
procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos específicamente
diseñados para pacientes agudos, y participar en la resolución de situaciones de
crisis y de urgencias.
h) Diseñar, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas
específicos de evaluación, diagnóstico, psicoterapia y procedimientos de
intervención y tratamiento psicológicos en la población infantil y adolescente.
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i) Diseñar, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas
específicos de evaluación, diagnóstico, psicoterapia y procedimientos de
intervención y tratamiento psicológicos en las personas de edad avanzada.
j) Diseñar, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas
específicos de evaluación, diagnóstico, psicoterapia y procedimientos de
intervención y tratamiento psicológico en las personas con discapacidad intelectual y
trastorno mental.
k) Diseñar, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas
específicos de evaluación, diagnóstico, psicoterapia y procedimientos de
intervención y tratamiento psicológicos en las personas con adicciones.
l) Diseñar, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas
específicos de rehabilitación y atención prolongada.
m) Diseñar, aplicar, evaluar la eficacia, y llevar a cabo el seguimiento de programas
de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos
específicos para las enfermedades físicas, con especial atención a los procesos
mórbidos de naturaleza crónica, en cuya evolución juegan un papel determinante los
factores psicológicos.
n) Conocer y aplicar las técnicas de relación interpersonal y de trabajo en equipo.
o) El apoyo a la superación
enfermedades/traumatismos.
de
secuelas
en
procesos
derivados
de
p) Desarrollar programas de coordinación y cooperación con los dispositivos de la
red asistencial, y conocer y utilizar los recursos sociales, jurídicos, educativos y
comunitarios.
q) Participar en las actividades preventivas y de promoción de la salud, de detección
e intervención precoces de trastornos y enfermedades mentales y del
comportamiento, así como de asesoramiento, enlace, e interconsulta, en
coordinación con los Equipos de Atención Primaria y los Servicios de Atención
Especializada.
r) Desarrollar programas de asesoramiento para los responsables y agentes
sociales, educativos y jurídicos.
s) Realizar informes clínicos, certificados, y peritaciones psicológicas.
t) Manejar adecuadamente la metodología científica necesaria para el diseño y la
puesta en marcha de programas de investigación clínica, social, educativa y
epidemiológica en el ámbito de la salud.
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u) Desarrollar su ejercicio profesional de acuerdo con las orientaciones de la ética
asistencial y la deontología profesional.
v) Ser capaz de supervisar a otros profesionales o estudiantes en proceso de
formación, en ámbitos de conocimiento y profesionales relacionados con la
psicología clínica.
w) La exposición pública y argumentada en los ámbitos sanitarios y científicos de los
conocimientos y hallazgos profesionales.
x) La autoevaluación crítica e identificación de sus necesidades de desarrollo
formativo y perfeccionamiento profesional, y el sostenimiento de su proceso de
aprendizaje y actualización teórico-técnica a lo largo de toda su vida profesional.
y) El uso adecuado de los recursos sanitarios atendiendo a la dimensión costebeneficio de los mismos y a su relación con el principio de justicia de la ética
asistencial.
En el primer año (R1) existirá una supervisión práctica por un tutor en cada uno
de los dispositivos por los que rota el R1, en cuanto a adquirir habilidades
relacionales con el paciente y una capacidad de escucha, observación y relación de
la semiología con aspectos inter e intrapersonales del sujeto. Además se realizarán
tutorías personalizadas para tratar las dificultades profesionales, personales y
emocionales a lo largo de la formación.
En el segundo año (R2), y desde un conocimiento algo más explícito de las
diferentes técnicas psicoterapéuticas, se tratará en cada una de ellas de señalar
especiales indicaciones y limitaciones.
En todos los casos, los seminarios tratarán de realizarse de forma teóricopráctica, con reseñas bibliográficas fundamentales, participación activa de los
residentes a través de aportación de casos, rol playing, etc.
Los R3 y R4 interesados en adquirir unos conocimientos y formación específica
en alguna de las técnicas psicoterapéuticas, serán orientados a ello poniéndoles en
contacto con los centros que se consideren más idóneos.
2.2.2.3. Actividades científicas e investigadoras:
La formación del especialista en Psicología Clínica como futuro investigador ha
de irse realizando a medida que avanza su maduración durante los años de
especialización A este respecto, el médico residente debe:
A.
Participar activamente en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias
del servicio como las generales del hospital.
B. Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de
temas monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más
jóvenes.
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C.
Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar
trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y
congresos científicos.
D.
Iniciar o incorporarse a una línea de investigación que ya esté en desarrollo
en su centro, en un área concreta de la Psicología Clínica. Para ello ha de
comprender la importancia de conseguir recursos externos mediante la
solicitud de ayudas y becas de investigación.
E. Resulta aconsejable que la línea de investigación antes citada pueda culminar
con la presentación de un proyecto para obtener el grado de doctor en
Psicología.
Por otra parte, el residente debe tomar conciencia de la importancia de la
formación continuada y de la necesidad de perfeccionar sus conocimientos de la
lengua inglesa y de informática, al objeto de poder estudiar la literatura internacional
y poder comunicarse con colegas de otros países.
2.2.2.4
FORMACIÓN TEÓRICA GENERAL EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
Los contenidos del programa deberán estar articulados, en la medida de lo
posible, con las actividades asistenciales de las sucesivas rotaciones. La finalidad
del programa es profundizar en los conocimientos adquiridos durante la formación
previa como psicólogo general, sobre los modelos, las técnicas y los recursos para
el diagnóstico, la evaluación y los tratamientos psicológicos de las psicopatologías y
su investigación en las diferentes etapas del ciclo vital.
En consecuencia, el programa está enfocado a incrementar el conocimiento
sobre los aspectos conceptuales, metodológicos, y de investigación relacionados
con los trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento, su estructura y
presentación clínica, y los diversos factores etiológicos involucrados en su desarrollo
y mantenimiento, así como sobre estrategias y técnicas para su correcto diagnóstico,
tratamiento y prevención. El programa también se centra en la compresión y el
abordaje de los factores psicológicos desencadenantes y de mantenimiento de las
enfermedades físicas y de las repercusiones psicológicas que las enfermedades
físicas y sus tratamientos tienen en las personas. Asimismo, incluye contenidos
relacionados con aspectos éticos y legales específicos de la Psicología Clínica.
El conjunto de la formación teórica constituirá entre el 15% y 20% del tiempo total
del programa formativo. Los contenidos podrán adquirirse mediante una metodología
que favorezca el aprendizaje activo del residente a través de: sesiones clínicas,
bibliográficas, talleres, seminarios, clases regladas, cursos de doctorado, cursos de
post-grado, y otros. En todo caso, al tutor le corresponderá velar porque los
contenidos docentes se ajusten al programa y sean impartidos por personal
cualificado para la docencia de post-grado y expertos en los temas que se vayan a
impartir.
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La formación se estructura en dos grandes apartados: el primero referido a los
contenidos generales del programa formativo, y el segundo relacionado con los
específicamente vinculados con los programas de rotación. Los contenidos de estos
programas se incluyen en los apartados correspondientes.
Marcos conceptuales, legales e institucionales específicos de la Psicología Clínica:
– El código deontológico del psicólogo.
– Psicología Clínica Legal y Forense: valoración en el ámbito forense de los
factores psicológicos relacionados con la salud, de las alteraciones psicopatológicas
y de los trastornos mentales, y de sus implicaciones civiles, laborales y penales.
Valoración de daños y secuelas. Evaluación de la incapacidad. Peritación forense. El
informe forense en Psicología Clínica.
– El proceso de la investigación científica en Psicología Clínica: Definición del
problema, hipótesis, diseño, análisis de los resultados, discusión y redacción del
informe.
– Valoración de la eficacia y la eficiencia de los tratamientos y los programas de
evaluación, diagnóstico e intervención en Psicología Clínica.
Evaluación y diagnóstico clínicos:
– La entrevista clínica y la exploración psicológica y psicopatológica.
– La historia clínica.
– Técnicas, estrategias y procedimientos de evaluación y diagnóstico psicológico.
– El proceso diagnóstico en Psicología Clínica.
– El informe clínico.
– El informe pericial.
– Criterios y sistemas de diagnóstico psicopatológico y de clasificación de las
enfermedades y trastornos mentales, emocionales, cognitivos, del comportamiento y
relacionales.
– Características especiales de la evaluación y el diagnóstico clínico de la
población con discapacidad intelectual y trastorno mental.
– Características especiales de la evaluación psicológica en población con
enfermedades físicas.
– Características especiales de la evaluación y el diagnóstico clínicos de
población en riesgo de exclusión social.
Clínica de los trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento:
– Modelo bio-psico-social de la salud y la enfermedad.
– Actualización en psicopatología de los procesos, funciones, y actividades
mentales, emocionales, relacionales, y del comportamiento.
– Diferencias entre los trastornos mentales y del comportamiento y las
alteraciones transitorias y/o vinculadas a acontecimientos vitales específicos.
– Condicionantes culturales, sociales, y epidemiológicos de los trastornos
mentales, emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales.
La Psicoterapia y los procedimientos de la intervención y tratamiento psicológicos:
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– Proceso terapéutico y habilidades psicoterapéuticas.
– Habilidades y estrategias de comunicación.
– Eficacia terapéutica y análisis de la eficacia diferencial de las terapias
psicológicas.
– La eficacia de los tratamientos psicológicos, los tratamientos farmacológicos y
los tratamientos combinados.
– Psicoterapia y procedimientos cognitivo-comportamentales de intervención y
tratamiento psicológico.
– Promoción de la salud mental, con acciones encaminadas a contextualizar los
trastornos mentales dentro de las enfermedades en general con especial énfasis en
la lucha contra el estigma y la discriminación.
– Niveles de intervención en psicoterapia y otros procedimientos psicológicos de
tratamiento: Individual; Grupal; Pareja y familia; Institucional; Comunitario.
– Psicofarmacología.
Investigación en Psicología Clínica:
Los especialistas en Psicología Clínica deben ser capaces de aplicar sus
conocimientos y habilidades de investigación, adquiridos en su formación como
psicólogo, al campo de la salud y la enfermedad humanas. A lo largo del periodo
formativo, el residente en Psicología Clínica debería desarrollar una investigación
relacionada con los contenidos de la Especialidad, y preferentemente aplicada o
translacional, ya sea individualmente, en grupo, o incorporándose a un equipo,
proyecto, o línea de investigación ya establecidos, dentro o fuera de la Unidad
Docente Acreditada, contando en este último caso con la autorización del Tutor.
El Tutor se ocupará de garantizar que la investigación sea adecuadamente
dirigida o supervisada por expertos en el tema escogido por el residente. Al término
del periodo formativo, el residente presentará los resultados de la investigación, a
ser posible en el contexto de la Unidad Docente Acreditada. Cuando la investigación
se haya realizado en el marco de un grupo, presentará un informe de su
participación y, en su caso, de los resultados obtenidos hasta el momento, visado
por el director o supervisor de la misma. Asimismo, adjuntará copia o relación de las
publicaciones o informes científicos derivados de dicha investigación en los que
haya participado y figure como autor. La realización de la Tesis Doctoral y/o de los
trabajos de investigación previos a la misma, siempre que versen sobre contenidos
relacionados con la especialidad y el tutor lo autorice, podrá también ser
considerada en este apartado.
2.2.3 FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL COMÚN CON OTRAS
ESPECIALIDADES EN CIENCIAS DE LA SALUD
Bioética, ética asistencial y deontología profesional.
– Principios de bioética.
– Metodología para el análisis del problema ético-asistencial.
– Derechos humanos y salud mental.
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–
–
–
–
–
–
Relación profesional sanitario-paciente.
Consentimiento informado.
Consentimiento del menor y del paciente incapacitado.
Confidencialidad y secreto profesional.
Deontología profesional.
Comités de ética asistencial y de investigación.
Organización y legislación sanitaria.
–
–
–
–
Derechos y deberes de los usuarios.
Estructura y organización funcional de los servicios de salud.
Legislación aplicable a los profesionales sanitarios y los servicios de salud
Marco legal e institucional y organización funcional de la red de salud mental
de la Comunidad Autónoma, y su articulación con otras redes y servicios.
– Marco jurídico-normativo en salud mental y aspectos legales relacionados con
la asistencia a personas con trastorno mental.
Gestión clínica:
– Planificación, programación de la actividad asistencial, dirección participativa
por objetivos. Indicadores de calidad en salud mental.
– Metodología de calidad. Sistemas de evaluación sanitaria. Indicadores. Guías
de práctica clínica. Programas de gestión de calidad.
– Metodología en gestión de procesos. Conocimiento de la estructura y
funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas
de coordinación.
– Coordinación, dirección y gestión de equipos de trabajo. Metodología de
trabajo en equipo.
– Estrategia Nacional de Salud Mental y Plan Director de Salud Mental y
Adicciones de la CA.
– Cartera de servicios del SNS y de la CCAA.
– Diseño, realización y evaluación de programas y servicios de salud.
Metodología de la investigación y docencia.
Durante su formación el residente debe iniciarse en el conocimiento de la
metodología de la investigación.
Debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de
investigación de tipo observacional o experimental, evaluar críticamente la literatura
científica relativa a las ciencias de la salud, diseñar un estudio, realizar la labor de
campo, la recogida de sus datos, el análisis estadístico así como su discusión y
elaboración de conclusiones que debe saber presentar como comunicación o
publicación.
Es recomendable que la formación transversal a la que se refiere este apartado
se organice por la Comisión de Docencia conjuntamente con los residentes de otras
especialidades.
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Marcos conceptuales, legales e institucionales específicos de la Psicología
Clínica:
– El código deontológico del psicólogo.
– Psicología Clínica Legal y Forense: valoración en el ámbito forense de los
factores psicológicos relacionados con la salud, de las alteraciones psicopatológicas
y de los trastornos mentales, y de sus implicaciones civiles, laborales y penales.
Valoración de daños y secuelas. Evaluación de la incapacidad. Peritación forense. El
informe forense en Psicología Clínica.
– El proceso de la investigación científica en Psicología Clínica: Definición del
problema, hipótesis, diseño, análisis de los resultados, discusión y redacción del
informe.
– Valoración de la eficacia y la eficiencia de los tratamientos y los programas de
evaluación, diagnóstico e intervención en Psicología Clínica.
Formación teórica general en Psicología Clínica
Los contenidos del programa deberán estar articulados, en la medida de lo
posible, con las actividades asistenciales de las sucesivas rotaciones. La finalidad
del programa es profundizar en los conocimientos adquiridos durante la formación
previa como psicólogo general, sobre los modelos, las técnicas y los recursos para
el diagnóstico, la evaluación y los tratamientos psicológicos de las psicopatologías y
su investigación en las diferentes etapas del ciclo vital.En consecuencia, el programa
está enfocado a incrementar el conocimiento sobre los aspectos conceptuales,
metodológicos, y de investigación relacionados con los trastornos y enfermedades
mentales y del comportamiento, su estructura y presentación clínica, y los diversos
factores etiológicos involucrados en su desarrollo y mantenimiento, así como sobre
estrategias y técnicas para su correcto diagnóstico, tratamiento y prevención. El
programa también se centra en la compresión y el abordaje de los factores
psicológicos desencadenantes y de mantenimiento de las enfermedades físicas y de
las repercusiones psicológicas que las enfermedades físicas y sus tratamientos
tienen en las personas. Asimismo, incluye contenidos relacionados con aspectos
éticos y legales específicos de la Psicología Clínica.
El conjunto de la formación teórica constituirá entre el 15% y 20% del tiempo total
del programa formativo. Los contenidos podrán adquirirse mediante una metodología
que favorezca el aprendizaje activo del residente a través de: sesiones clínicas,
bibliográficas, talleres, seminarios, clases regladas, cursos de doctorado, cursos de
post-grado, y otros. En todo caso, al tutor le corresponderá velar porque los
contenidos docentes se ajusten al programa y sean impartidos por personal
cualificado para la docencia de post-grado y expertos en los temas que se vayan a
impartir.
La formación se estructura en dos grandes apartados: el primero referido a los
contenidos generales del programa formativo, y el segundo relacionado con los
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específicamente vinculados con los programas de rotación. Los contenidos de estos
programas se incluyen en los apartados correspondientes.
Evaluación y diagnóstico clínicos:
– La entrevista clínica y la exploración psicológica y psicopatológica.
– La historia clínica.
– Técnicas, estrategias y procedimientos de evaluación y diagnóstico
psicológico.
– El proceso diagnóstico en Psicología Clínica.
– El informe clínico.
– El informe pericial.
– Criterios y sistemas de diagnóstico psicopatológico y de clasificación de las
enfermedades y trastornos mentales, emocionales, cognitivos, del
comportamiento y relacionales.
– Características especiales de la evaluación y el diagnóstico clínico de la
población con discapacidad intelectual y trastorno mental.
– Características especiales de la evaluación psicológica en población con
enfermedades físicas.
– Características especiales de la evaluación y el diagnóstico clínicos de
población en riesgo de exclusión social.
Clínica de los trastornos y enfermedades mentales y del comportamiento:
– Modelo bio-psico-social de la salud y la enfermedad.
– Actualización en psicopatología de los procesos, funciones, y actividades
mentales, emocionales, relacionales, y del comportamiento.
– Diferencias entre los trastornos mentales y del comportamiento y las
alteraciones transitorias y/o vinculadas a acontecimientos vitales específicos.
– Condicionantes culturales, sociales, y epidemiológicos de los trastornos
mentales, emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales.
La Psicoterapia y los procedimientos de la intervención y tratamiento psicológicos:
– Proceso terapéutico y habilidades psicoterapéuticas.
– Habilidades y estrategias de comunicación.
– Eficacia terapéutica y análisis de la eficacia diferencial de las terapias
psicológicas.
– La eficacia de los tratamientos psicológicos, los tratamientos farmacológicos y
los tratamientos combinados.
– Psicoterapia y procedimientos cognitivo-comportamentales de intervención y
tratamiento psicológico.
– Promoción de la salud mental, con acciones encaminadas a contextualizar los
trastornos mentales dentro de las enfermedades en general con especial
énfasis en la lucha contra el estigma y la discriminación.
– Niveles de intervención en psicoterapia y otros procedimientos psicológicos de
tratamiento: Individual; Grupal; Pareja y familia; Institucional; Comunitario.
– Psicofarmacología.
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3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR
3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS
El tutor, en función de las posibilidades, disponibilidad y capacidad de la Unidad
Docente Acreditada, Unidades Docentes Asociadas y convenios suscritos con otros
Servicios autorizados y considerando los intereses del residente, establecerá la
continuidad de la rotación para la incorporación del mismo a los programas para el
desarrollo de áreas de formación específica. El tiempo mínimo para la rotación en un
área de formación específica será de 2 meses. Las rotaciones de libre disposición
tendrán en consideración las características propias, los intereses y las preferencias
de los residentes, que serán oídos a la hora de planificar su concreción. La
organización anual que se recomienda seguir, siempre que sea posible, para los
periodos de rotación es la siguiente:
3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.
Contenidos clínico-asistenciales.
Rotaciones básicas y específicas vinculadas a los objetivos, actividades y
conocimientos teóricos.
El circuito de rotación es el eje principal sobre el que se articulará la formación
especializada en tanto que da el soporte y aporta el marco de referencia para un
aprendizaje basado en la práctica profesional con crecientes niveles de autonomía y
responsabilidad en un proceso tutorizado. Las rotaciones por los distintos
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dispositivos asistenciales han de tener un marco definido: una red sanitaria de
servicios especializados que integran la Unidad Docente Acreditada. Ello contribuirá
a garantizar que el perfil del especialista en psicología clínica se adecue a los
avances científicos, la atención a la salud en cada momento y la progresiva
transformación de la red asistencial.
El circuito de rotación estará integrado por los distintos servicios y dispositivos
especializados de Salud Mental, de otras especialidades, y de atención primaria, que
se vinculen al cumplimiento del programa formativo:
A) Unidad de Salud Mental Comunitaria que será el eje central de referencia
formativa. Habrá de contar al menos con programas o unidades de atención
ambulatoria y comunitaria a: niños, adolescentes, adultos, tercera edad,
programas y/o centros de atención a adicciones, así como programas de
apoyo y coordinación con Atención Primaria, Servicios Sociales, Equipos de
educación, etc.
B) Unidades de hospitalización en hospitales generales o en su defecto, en
hospitales psiquiátricos, con espacios y equipos diferenciados. Habrán de
contar con programas de interconsulta y programas de enlace y coordinación
con otros servicios del hospital. Asimismo deberá contar con una Unidad
específica de referencia para ingresos de adolescentes y camas diferenciadas
para ingresos de menores de 12 años en el Servicio de Pediatría del hospital
correspondiente.
C) Servicios o Unidades de Psicología Clínica de la Salud, y/o Programas de
interconsulta y enlace (Oncología, Neurología, Neurocirugía, Cardiología,
Neumología, Pediatría, Cuidados paliativos, Unidades del Dolor, Centros de
orientación familiar, etc.).
D) Programas y/o Unidades de Rehabilitación específicamente configurados
como tales. Habrán de contar con programas de rehabilitación y reinserción,
adecuadamente coordinados con Servicios Sociales.
Distribución y duración de los períodos de rotación:
El período de formación incluye los programas siguientes:
PROGRAMA
NÚMERO DE MESES
Atención comunitaria, ambulatoria y de soporte de la
Atención Primaria
12
Atención Primaria
3
Adicciones
4
Rehabilitación
6
Hospitalización y Urgencias
4
Psicología Clínica de la Salud. Interconsulta y Enlace
6
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Psicología Clínica Infantil y de la Adolescencia
6
Programas para el desarrollo de Áreas de Formación
Específica
4
Rotación de libre disposición
3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS-OPERATIVOS:
RESIDENCIA.
ACTIVIDADES
POR
AÑO
DE
Sin perjuicio de los protocolos que apruebe la Comisión de Docencia para áreas
significativas y de las instrucciones que imparta el tutor según las características
individuales de cada residente, se establecen dos niveles orientativos de
responsabilidad (NR) en la ejecución y desarrollo de actividades a realizar por los
residentes en cada uno de los programas de formación, así como el número mínimo
de dichas actividades que debe realizar el residente.
En el programa de la Especialidad se establecen dos niveles orientativos de
responsabilidad (NR) en la ejecución y desarrollo de actividades a realizar por los
residentes en cada una de las etapas de la formación, así como el número mínimo
de dichas actividades que debe realizar el residente:
• NR 1: Observación participante
• NR 2: Realización directa.
PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL
AMBULATORIA Y DE SOPORTE DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
COMUNITARIA,
A) Objetivos
– Conocer y manejar las implicaciones prácticas de los principios y bases
organizativos del Sistema Nacional de Salud Español y de la Comunidad
Autónoma que corresponda, así como su modelo de atención a Salud Mental.
– Conocer y manejar los aspectos jurídico-legales de la práctica clínica y la
problemática legal de la atención a los trastornos mentales.
– Conocer la cartera de servicios del SNS y de la Comunidad Autónoma que
corresponda.
– Conocer y manejar los sistemas internacionales de diagnóstico de los
trastornos mentales y del comportamiento.
– Conocer, manejar y valorar instrumentos de psicodiagnóstico y evaluación
psicológica, técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos.
– Realizar diagnósticos, incluyendo diagnóstico diferencial, elaborar historias
clínicas, informes clínicos e informes periciales.
– Conocer, aplicar y valorar la eficacia de programas de psicoterapia y
procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos, en los niveles
individual, familiar, y de grupo.
– Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clínico y
seguimiento de casos con trastornos crónicos.
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– Conocer y, en su caso, aplicar las Guías Clínicas nacionales e internacionales
para el abordaje de los trastornos mentales y del comportamiento.
– Adquirir conocimientos y experiencia en el trabajo en equipos
multidisciplinares.
– Diseñar, aplicar y supervisar el Plan de Tratamiento Individualizado en los
Trastornos Mentales graves.
– Participar en las coordinaciones con Atención Primaria colaborando en la
valoración conjunta y derivación de casos, así como en el seguimiento y
asesoramiento de los casos que puedan ser atendidos en Atención Primaria.
– Participar y colaborar en la coordinación con otros dispositivos sanitarios,
sociales, educativos, de inserción laboral, tutelares y judiciales.
– Participar y colaborar en las actividades de planificación, prevención y
evaluación clínica y epidemiológica.
– Participar y colaborar en el diseño de actividades y programas de prevención
y promoción de la salud, y en especial de la salud mental.
– Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización, interconsulta, y
derivación a otros recursos y profesionales sociales y sanitarios.
– Adquirir conocimientos y experiencia en técnicas de consejo y asesoramiento.
– Adquirir conocimientos y experiencia en programación, organización y
planificación de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos
sanitarios.
B) Actividades:
– Evaluación, diagnóstico y valoración de psicopatologías en primeras
consultas: NR1: 20; NR2: 80.
– Elaboración de historias clínicas NR2: 80
– Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y
psicoterapéuticos individuales, de pareja, de familia y de grupo. NR1: 20;
NR2: 80.
– Atención y seguimiento ambulatorio y en la comunidad de pacientes con
trastornos mentales graves: NR1: 5; NR2: 20.
– Presentación de casos en sesiones clínicas. NR2: 5.
– Asistencia a sesiones clínicas.
– Elaboración de informes psicológicos y/o periciales.
– Evaluación y valoración de incapacidad laboral.
– Indicaciones de altas y elaboración de las mismas.
– Indicación de hospitalizaciones (totales o parciales).
– Derivación a otros profesionales, programas, y/o recursos sociales y
sanitarios.
– Atención e intervención domiciliaria.
– Manejo de intervenciones en situaciones de crisis.
– Participación en la elaboración de protocolos y programas de evaluación,
diagnóstico, tratamiento, seguimiento, y derivación de casos.
– Participación en, y en su caso diseño de, programas y actividades de
prevención y promoción de la salud.
– Participación en el trabajo de equipo multidisciplinar.
– Realización de actividades de apoyo a Atención Primaria, incluyendo
reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas
conjuntas, grupos de apoyo psicológico.
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– Participación en actividades de programación, organización y coordinación
asistencial con otros dispositivos sociales, sanitarios y de otros tipos que
intervienen en el territorio.
– Participación en el desarrollo y la aplicación de planes de Salud Mental y en
actividades relacionadas con la problemática legal del paciente con trastornos
mentales y del comportamiento.
C) Programa Teórico:
Actualización en nosología, evaluación, diagnóstico, modelos explicativos, bases
neurobiológicas y genéticas, psicoterapias y programas de tratamiento psicológico
basados en la evidencia (teniendo en cuenta los aspectos diferenciales de género)
para:
– Trastornos mentales orgánicos.
– Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias
psicoactivas.
– Trastornos de la alimentación.
– Trastornos esquizofrénicos y del espectro psicótico.
– Trastornos del humor y el estado de ánimo (afectivos).
– Trastornos de ansiedad y somatomorfos.
– Trastornos del comportamiento y emocionales asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos.
– Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
– Trastornos adaptativos y de ajuste.
– Trastornos mentales en la discapacidad intelectual y en el funcionamiento
límite.
– Guías clínicas nacionales e internacionales para el tratamiento de los
trastornos y enfermedades mentales.
ATENCIÓN PRIMARIA
A) Objetivos
– Conocer los aspectos básicos de la organización, funcionamiento y gestión de
los Centros de Atención Primaria de salud.– Participar en el funcionamiento
de los equipos multidisciplinares de Atención Primaria.
– Conocer los criterios de derivación al nivel especializado y especialmente a
los dispositivos de Salud Mental.
– Conocer y participar en los espacios de coordinación organizados desde
Atención Primaria.
– Adquirir conocimientos sobre las psicopatologías más prevalentes en Atención
Primaria y sobre el diagnóstico diferencial.
– Adquirir conocimientos sobre los trastornos somáticos asociados a la
patología mental.
– Valorar el impacto de la enfermedad física sobre el estado mental y la calidad
de vida del paciente y de su familia.
– Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos mentales
graves en la comunidad.
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– Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos crónicos desde
Atención Primaria.
– Conocer y participar en programas de promoción y prevención de la salud.
B) Actividades
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Participar en la consulta del médico de Atención Primaria. NR 1: 10.
Participar en la consulta de enfermería (de adultos y pediátrica). NR 1: 5.
Participar en la Consulta de Pediatría. NR 1: 10.
Participar en las actividades del trabajador social y conocer las redes
comunitarias de apoyo. NR 1: 5.
Evaluación directa de casos susceptibles de ser derivados a los Servicios de
Salud Mental. NR 2: 15.
Elaboración de informes clínicos. NR 2:15
Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y
psicoterapéuticos individuales, de pareja, de familia y de grupo de trastornos
reactivos y adaptativos y de los trastornos mentales y del comportamiento
más prevalentes en la Atención Primaria. NR2: 20.
Participar en las reuniones de equipo y en las actividades organizativas y de
coordinación con otros dispositivos.
Participar y colaborar en programas preventivos y de promoción de la salud.
Participar en las actividades de formación.
C) Programa Teórico
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Promoción y educación para la salud.
Conducta de enfermedad y procesos del enfermar.
Estrés, afrontamiento de la enfermedad, y salud.
Detección, diagnóstico y tratamiento psicológico de los trastornos de
adaptación y reactivos con especial atención a los grupos de riesgo y
situaciones especiales: familias desestructuradas; víctimas de maltrato;
familiares y cuidadores de enfermos; inmigrantes; personas y colectivos en
riesgo de exclusión social.
Detección, diagnóstico y tratamiento precoz de conductas adictivas.
Asesoramiento y consejo a grupos de apoyo y agentes sociales no sanitarios:
asociaciones de familiares y/o de enfermos; grupos de auto-ayuda;
comunidad educativa.
Intervenciones psicológicas para la prevención primaria, secundaria, y
terciaria de los trastornos mentales y del comportamiento en las distintas
etapas del ciclo vital.
Multiculturalidad y etnicidad.
Salud sexual y reproductiva.
Psicogeriatría.
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ADICCIONES
A) Objetivos:
– Adquirir conocimientos sobre el fenómeno de las adicciones y los principales
patrones de conductas adictivas.
– Conocer las principales sustancias objeto de adicción.
– Conocer las principales adicciones comportamentales.
– Manejar datos sobre los principales tipos y pautas de consumo de sustancias
de la población general.
– Conocer la incidencia de trastornos adictivos en la población de referencia.
– Conocer los programas de prevención del consumo de sustancias.
– Realizar análisis de la demanda de tratamiento, considerando sus principales
características y el manejo de situaciones iniciales.
– Manejar la historia clínica en adicciones, principales elementos y rasgos
característicos (historia toxicológica, análisis funcional de la adicción, análisis
motivacional…).
– Conocer los distintos roles profesionales dentro del equipo interdisciplinar.
– Conocer las principales áreas de exploración en las adicciones y manejo de
escalas (historia toxicológica, gravedad de la adicción, estadio motivacional,
cribado psicopatológico…).
– Adquirir y aplicar conocimientos sobre los principales programas de
psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos
empíricamente validados en adicciones.
– Abordar casos con patología dual, estableciendo diagnósticos diferenciales y
llevando a cabo estrategias integrales y coordinadas de tratamiento.
– Adquirir y aplicar habilidades para abordar desde otras redes asistenciales
situaciones de conductas adictivas: diagnóstico, orientación terapéutica,
intervenciones específicas, derivaciones y tratamiento de complicaciones.
– Acceder a una información sobre la red especializada, niveles de intervención
y principales tipologías de recursos asistenciales (centros ambulatorios,
comunidades terapéuticas, centros de día, unidades de desintoxicación,
unidades especializadas).
– Conocer centros de tratamiento ambulatorio y unidades especializadas:
composición, características y principales programas asistenciales.
– Conocer el recurso de comunidad terapéutica en adicciones, sus
características y principales líneas de tratamiento.
– Conocer los programas de reducción del daño.
– Conocer los recursos específicos que integran en cada territorio la red de
tratamiento especializada de las drogodependencias y otras adicciones.
B) Actividades:
– Evaluación, diagnóstico y valoración de primeras consultas. NR 1: 4, NR2:10.
– Realización de historias clínicas NR 1: 4; NR 2: 10.
– Realización de informes diagnósticos sobre pacientes evaluados. NR 1: 4; NR
2: 10.
– Diseño y aplicación de programas de psicoterapia y procedimientos de
intervención y tratamiento psicológicos a pacientes, con establecimiento de
objetivos y actividades. NR 1: 4; NR 2: 10.
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– Seguimiento de pacientes. NR 1: 4 ; NR 2: 10.
– Participación en sesiones clínicas.
– Conocimiento de los distintos recursos asistenciales específicos a través de
visitas e intercambios con sus profesionales.
C) Programa Teórico
– Programas para la prevención de las adicciones en los ámbitos escolar,
familiar, y laboral.
– Neurobiología de las adicciones.
– La entrevista motivacional.
– Los procesos de cambio en conductas adictivas.
– Patología dual.
– Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento
psicológicos.
– Fármacos más utilizados en trastornos adictivos.
– Patología médica asociada al consumo de drogas ilegales.
– Los niveles de atención sanitaria, y la rehabilitación funcional en diferentes
ámbitos en la dependencia.
– Atención y reinserción socio-familiar y laboral.
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
A) Objetivos:
– Capacitar en el manejo clínico y seguimiento de las personas con trastornos
mentales graves.
– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades específicas para evaluar las
habilidades, potencial de desarrollo, y déficit de las personas con trastornos
mentales graves.
– Identificar los factores de protección y de riesgo de discapacidad y de
marginación. Evaluación de su red de apoyo social.
– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades sobre los programas, técnicas
y estrategias de rehabilitación de pacientes con trastornos mentales graves en
y con los diversos servicios y/o dispositivos sanitarios y sociales, desde un
modelo de recuperación.
– Capacitar para la elaboración, desarrollo y aplicación de planes
individualizados de tratamiento para pacientes con trastornos mentales
graves, incorporando tanto la coordinación con los dispositivos adecuados
para el logro de dichos planes, como las técnicas y estrategias específicas
para actuar sobre los déficit psico-sociales, las dificultades de integración
laboral, y las deficiencias en la adaptación social y familiar.
– Capacitación en programas psicoeducativos a usuarios y usuarias, dirigidos a
potenciar y recuperar las habilidades y capacidades físicas, emocionales,
sociales e intelectuales de las personas con trastorno mental grave, con el fin
de que logren alcanzar
– un nivel de autonomía personal óptimo, que les permita adaptarse a la
comunidad y desarrollarse como individuos.
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– Capacitación en programas psicoeducativos dirigidos a familiares, con el
objetivo de mejorar su conocimiento sobre el proceso de enfermedad de su
familiar, cooperar en el tratamiento, contribuyendo con ello a reducir la carga
emocional y aumentar la posibilidad de relaciones afectivas y de apoyo.
– Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo clínico de la
persona con trastorno mental grave, en lo que se refiere al cumplimiento
adecuado de las pautas de tratamiento.
– Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la coordinación con los
diversos recursos socio-sanitarios involucrados en el soporte, apoyo y
rehabilitación integral de los pacientes con trastornos mentales graves
diseñando y realizando actuaciones en función de casos.
– Conocer los dispositivos sociales y sanitarios disponibles para la Unidad
Docente Acreditada y los criterios y procedimientos de coordinación y
derivación para un mejor cumplimiento del Programa de Rehabilitación.
– Conocer los aspectos socio-culturales que influyen en el concepto saludenfermedad en la persona en exclusión social e identificar sus recursos
personales y familiares.
B) Actividades:
– Evaluación, desarrollo y aplicación de programas para desarrollar y/o
recuperar la capacidad de manejo personal, hábitos de autocuidado y
prevención de recaídas. NR 1: 5; NR 2: 10.
– Desarrollo y aplicación de programas y actividades encaminados a mejorar la
integración social, familiar y laboral (por ej., programas de entrenamiento en
habilidades sociales y de comunicación, de afrontamiento del estrés, etc.). NR
1: 5; NR 2: 5.
– Aplicación de técnicas específicas de intervención psicológica para reducción
de déficit cognitivos, emocionales y sociales.
– Desarrollo de intervenciones específicas para la mejora de la adherencia a los
planes de tratamiento y la utilización adecuada de los recursos de apoyo
disponibles en la comunidad. NR 1: 2; NR 2: 5.
– Desarrollo de actividades de coordinación con dispositivos sociales y
sanitarios implicados en el plan de tratamiento (centros de día, unidades de
rehabilitación, comunidades terapéuticas, hospitales de día, residencias
asistidas, hogares protegidos, talleres ocupacionales, programas de inserción
laboral, etc.). NR 1: 2; NR 2: 2.
– Desarrollo de programas de preparación y entrenamiento para una vida
autónoma, con especial énfasis en los aspectos convivenciales.
– Desarrollo de procedimientos para la participación en la comunidad,
incluyendo el aprendizaje de oficios y la actividad laboral, las actividades
académicas, etc.
– Desarrollo de actividades encaminadas a prevenir el estigma y la marginación
social, a través del establecimiento y fortalecimiento de vínculos con los
recursos sociales y sanitarios de la comunidad, incluyendo asociaciones de
familiares, empresas, escuelas de adultos, asociaciones de autoapoyo, etc.
– Desarrollo de programas de educación psico-social dirigidos a la población o
grupo al que pertenecen los pacientes (familia, ámbitos laborales, etc).
– Entrenamiento a otros profesionales en la adquisición y mejora de habilidades
y recursos básicos para la relación con personas con trastorno mental grave.
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C) Programa Teórico:
– La atención al paciente con trastorno mental grave (TMG): de la rehabilitación
a la recuperación y/o el desarrollo de capacidades y habilidades.
– Programas psicoeducativos y prevención de recaídas para los pacientes con
TMG.
– Programas psicoeducativos para familares de pacientes con TMG.
– Psicofarmacologia para los TMG.
– Programas de tratamiento basados en la evidencia para TMG.
– Recursos instrumentales para la atención a pacientes con TMG.
– Programas y modelos para la reinserción social del paciente con TMG.
– Evaluación de la incapacidad y la discapacidad.
PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN Y URGENCIAS
A) Objetivos
– Adquirir conocimientos, habilidades y desarrollar actitudes adecuadas sobre
los diversos aspectos referidos al diagnóstico y valoración de la gravedad del
trastorno y la crisis, incluyendo el diagnóstico diferencial con enfermedades
médicas, evaluando los síntomas precoces y los incapacitantes.– Adquirir
conocimientos, habilidades y actitudes sobre la atención a pacientes
ingresados y sus familiares, y la atención a las urgencias derivadas por los
equipos comunitarios y los servicios generales de urgencias.
– Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización, tiempos estimados
de ingreso, indicaciones de altas, planificación del seguimiento ambulatorio,
etc.
– Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la valoración de pautas
de tratamiento intensivo, así como para la coordinación en red con otros
dispositivos asistenciales y profesionales en función del seguimiento y apoyo
tras el alta, con el fin de reducir la tasa de reingresos futuros y mejorar la
calidad de vida de los enfermos y familiares.
– Conocer los psicofármacos indicados en cada caso, criterios de aplicación,
protocolos de seguimiento, y los efectos colaterales.
– Adquirir cocimientos sobre las principales técnicas de exploración neurológica
y los síndromes y enfermedades neurológicas más relevantes, los
psicofármacos indicados y los efectos colaterales.
– Adquirir conocimientos de los factores más relevantes en la coordinación con
los distintos dispositivos y recursos de la red socio-sanitaria, desde una óptica
de continuidad de cuidados.
– Adquirir experiencia en el manejo de técnicas y procedimientos de
intervención psicológica para los procesos de agudización de los trastornos
mentales y las situaciones de crisis y de urgencias.
B) Actividades:
– Acogida del paciente en situación aguda y de crisis.– Diagnóstico de los
pacientes ingresados, con expresión de la gravedad, evaluación de la
presencia de síntomas precoces de déficit, síntomas incapacitantes, curso y
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–
–
–
–
–
–
–
pronóstico, e indicaciones de tratamiento integral, incluyendo programas
psico-educativos NR 1: 3; NR 2: 10.
Realización de historias clínicas e indicaciones e informes de altas NR2:10.
Aplicación de técnicas y pruebas de psicodiagnóstico y evaluación
neuropsicológica, valoración de resultados, y elaboración del informe con el
correspondiente juicio clínico NR 1: 2; NR 2: 3.
Atención e intervención sobre pacientes ingresados: prevención de recaídas,
manejo de estrés, desarrollo y aplicación de técnicas dirigidas a mejorar la
adherencia a los tratamientos, desarrollo de procedimientos para mejorar la
relación del paciente con el personal sanitario, etc. NR 1: 3; NR 2: 10.
Realización de actividades de información a familiares de los pacientes
ingresados acerca de la problemática del paciente, aportando pautas para la
interacción familiar, así como programas de psicoeducación, apoyo y
asesoramiento psicológico a familiares y/o cuidadores.
Elaboración de planes de coordinación con los dispositivos comunitarios para
garantizar, al alta, la continuidad de cuidados.
Realización de intervenciones individuales y de grupo (incluyendo familias) y
de programas para la reducción y control de sintomatología activa en
procesos de descompensación, en situaciones de crisis y en atención a
urgencias. Prevención de yatrogenias.
Participación en las sesiones clínicas. Presentación de casos.
C) Programa Teórico:
– Programas y procedimientos para la intervención en crisis y la atención
psicológica en urgencias.
– Guías clínicas nacionales e internacionales para la intervención en crisis de
los trastornos mentales y del comportamiento.
– Programas de formación para el trabajo en equipo interdisciplinar en
situaciones de estrés y de crisis.
– Conocimiento de los protocolos de prevención e intervención frente al riesgo
de suicidio.
– El ambiente terapéutico como elemento de contención.
– El impacto de la hospitalización en pacientes y familiares.
– Terapias psicológicas breves empíricamente validadas.
– Aspectos ético legales: el ingreso involuntario, la contención, el tratamiento no
aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.
– Cuidar al cuidador.
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA DE LA SALUD. INTERCONSULTA Y
ENLACE
A) Objetivos:
– Adquisición de las actitudes, habilidades y conocimientos para la práctica de
interconsulta con las diferentes especialidades médicas.
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– Adquisición de las habilidades y conocimientos para el desarrollo de
programas de enlace.
– Adquirir conocimientos y desarrollar actitudes y habilidades para la evaluación
de problemas psicológicos que interfieran o puedan interferir con la evolución
y el tratamiento de las diversas enfermedades médicas, tanto en los procesos
agudos como en los de larga duración y en las enfermedades crónicas.
– Diseñar y aplicar intervenciones psicológicas específicas para pacientes
atendidos en otros servicios o unidades hospitalarias.
– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes específicas para
el diseño y realización de actividades de información y apoyo psicológico a
familiares de pacientes hospitalizados por enfermedades médicas.
– Adquirir y desarrollar actitudes y habilidades específicas para el manejo de
pacientes con trastornos mentales que requieran hospitalización y/o
tratamiento ambulatorio por enfermedades médicas.
– Adquirir conocimientos y habilidades en el diseño y aplicación de programas
de atención a pacientes ingresados en diferentes servicios del hospital en
coordinación con el personal facultativo y de enfermería de los mismos.
B) Actividades:
– Identificación y diagnóstico de morbilidad psicopatológica que interfiera con el
curso y/o el tratamiento de la patología médica. NR1: 5; NR2: 20.
– Elaborar y aplicar programas y procedimientos de tratamiento, apoyo y
consejo psicológicos, control del dolor, afrontamiento del estrés, automanejo,
y psico-educativos, a diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para
pacientes ingresados por enfermedades médicas, atendiendo a la gravedad,
cronicidad, e impacto de los tratamientos. NR1: 5; NR2: 20.
– Elaborar y aplicar programas y procedimientos de tratamiento, apoyo y
consejo psicológicos a las familias en los procesos de duelo.
– Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicológico, a
diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para pacientes con trastornos
mentales, hospitalizados por enfermedades médicas. NR1: 2; NR2: 5.
– Realizar exploraciones psicológicas, elaborar informes y aplicar programas de
psicoprofilaxis a pacientes que siguen tratamientos y/o intervenciones
médicas o quirúrgicas (pruebas genéticas predictivas, trasplantes de órganos,
entre otros).
– Realizar exploraciones neuropsicológicas, elaborar informes y aplicar los
programas de orientación relacional, estimulación sensorial y cognitiva, y
rehabilitación neuropsicológica, para pacientes con enfermedad neurológica,
daño cerebral adquirido, y/o deterioro cognitivo.
– Colaborar con, y apoyar a, otros profesionales para garantizar la adecuada
atención a las necesidades de salud mental de pacientes ingresados.
– Diseño y ejecución de programas psicoeducativos para mejorar: la calidad de
vida relacionada con la salud, la adherencia a los tratamientos médicos, la
percepción y valoración adecuada de síntomas relacionados con la
enfermedad, de pacientes ingresados por enfermedades médicas.
C) Programa Teórico:
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– Percepción y manejo del dolor y otros síntomas físicos. Programas de
intervención psicológica del dolor crónico.
– Adherencia al tratamiento.
– Hospitalización y procedimientos médicos estresantes.
– Habilidades y estrategias de comunicación específicas con los enfermos
físicos y sus cuidadores.
– Psicooncología.
– Cuidados paliativos.
– Neuropsicología.
– Aspectos psicológicos involucrados en enfermedades crónicas, procesos de
larga duración, y enfermedades terminales.
– Repercusiones psicológicas de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos
– Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento
psicológicos basados en la evidencia para problemas psicológicos derivados
de, o asociados a, enfermedades físicas.
– Intervenciones psicológicas con enfermos neurológicos y neuroquirúrgicos.
– Comunicación con otros profesionales y agentes sanitarios.
– La valoración con finalidad forense de daños y secuelas.
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA.
A) Objetivos:
– Conocer y manejar los aspectos jurídico-legales de la práctica clínica y la
problemática legal de la atención a los trastornos mentales de niños y
adolescentes.
– Conocer tanto el desarrollo evolutivo normal como las variaciones respecto de
lo normal que merecen ser objeto de atención.
– Conocer las características propias de la psicopatología en el periodo infantil y
adolescente así como los principales grupos de riesgo en cada etapa
evolutiva.
– Conocer y manejar instrumentos específicos de psicodiagnóstico, evaluación
psicológica, técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos, de
los problemas psicológicos y trastornos mentales de niños y adolescentes.
– Realizar diagnósticos, incluyendo diagnóstico diferencial, elaborar historias
clínicas, informes clínicos e informes periciales.
– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el diseño y aplicación de
intervenciones psicoterapéuticas en población infantil y adolescente, en los
niveles individual, familiar y de grupo.
– Participar en las coordinaciones con el nivel de Atención Primaria y colaborar
en la valoración conjunta y derivación de casos. Así como en la
discriminación, seguimiento y asesoramiento de los casos que puedan ser
atendidos en Atención Primaria.
– Participar y colaborar en actividades y programas específicos de prevención y
promoción de la salud para población infantil y adolescente.
– Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización y derivación a otros
recursos y profesionales socio-sanitarios.
– Conocer y aplicar los criterios de derivación a la red de salud mental de
adultos.
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– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para realizar actividades y
programas de enlace, interconsulta y apoyo a menores hospitalizados y sus
familias.
– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el trabajo con familias de
menores con alteraciones psicológicas. Identificación de contextos familiares y
factores de especial riesgo para el niño y adolescente.
– Participar y colaborar en la coordinación con instituciones sociales, educativas
y judiciales involucradas en la atención a menores.
– Adquirir conocimientos y experiencia en programación, organización y
planificación de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos sanitarios
específicos.
B) Actividades:
–
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–
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–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Evaluación de casos en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15.
Diagnóstico psicopatológico en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15.
Elaboración de historias clínicas, informes psicológicos y periciales.
Planificación, realización y seguimiento de intervenciones psicológicas y
psicoterapias individuales y de grupo. NR 1: 6; NR 2: 10.
Entrenamiento y puesta en práctica de técnicas de consejo y asesoramiento
familiar NR 1: 5; NR 2: 5.
Indicación de hospitalización total o parcial.
Indicación y elaboración de altas.
Derivación a otros dispositivos socio-sanitarios y educativos y adecuada
utilización de los recursos comunitarios.
Derivación a la red de adultos.
Realización de actividades de apoyo e interconsulta con Atención Primaria y
servicios hospitalarios implicados en la atención a la infancia y adolescencia,
incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones
clínicas conjuntas, etc. NR 1:5; NR 2: 5.
Realización de intervenciones de coordinación y apoyo con servicios
educativos, sociales y judiciales implicados en la atención a la infancia y
adolescencia. NR 1:5; NR 2: 5.
Participación en actividades de prevención y promoción de la salud dirigidas a
infancia y adolescencia.
Participación en el desarrollo y aplicación de protocolos de evaluación,
diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación, de niños y adolescentes.
Participación en la evaluación de la eficacia de programas y protocolos de
tratamiento.
Participación y presentación de casos en sesiones clínicas NR 1: 1; NR 2: 2.
Manejo de intervenciones en situaciones de crisis.
Atención domiciliaria.
C) Programa Teórico:
– Psicología del desarrollo y estructuración del aparato psíquico en la infancia y
adolescencia.
– Características específicas de la evaluación y el diagnóstico psicopatológico
de niños y adolescentes: Técnicas, estrategias y procedimientos.
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– Actualización en evaluación, diagnóstico, modelos explicativos, bases
neurobiológicas y genéticas, de la psicopatología en niños y adolescentes.
– Presentación clínica y peculiaridades de los trastornos mentales,
emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales en niños y
adolescentes.
– Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento
psicológicos específicos con niños y adolescentes.
– Atención temprana.
– Relaciones familiares y entorno social. Situaciones de riesgo y maltrato.
– Psicofarmacología.
– Introducción a las patologías pediátricas y sus implicaciones psicológicas.
PROGRAMAS DE FORMACIÓN ESPECÍFICA
Como ya se dijo en la introducción, la creciente complejidad de la psicología
clínica requiere, una vez establecida la formación básica, la especialización en
ámbitos muy diversos. Es por ello que durante el último año de residencia se
proponen seis posibles recorridos formativos, con el fin de que los residentes
puedan acceder a campos de desarrollo teórico-técnico específicos de la psicología
clínica no incluidos en el circuito básico de rotación, teniendo en cuenta que el
tiempo mínimo para la rotación en una de las áreas de formación específica que se
proponen será de 2 meses. No obstante, la relación de programas que aquí se
propone no pretende ser exhaustiva ni excluyente de otros posibles a los que el
residente pueda acceder, teniendo en cuenta las posibilidades formativas a su
alcance. En todo caso, la realización de un programa distinto de los que se proponen
deberá contar con la aprobación de su Tutor y la Comisión de Docencia
correspondiente. Asimismo, sus contenidos deberán quedar adecuadamente
reflejados en el informe final que realice el Tutor de las actividades realizadas por el
residente.
PSICO-ONCOLOGÍA
A) Objetivos:
– Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para la realización de una
entrevista clínica al paciente oncológico, reconociendo los síntomas
emocionales, conductuales y cognitivos relevantes, identificando los
trastornos psicopatológicos presentes y realizando un diagnostico diferencial
con otros trastornos psicopatológicos de etiología orgánica debidos a la
enfermedad neoplásica o su tratamiento.
– Alcanzar una adecuada formación en habilidades y técnicas de comunicación
con el paciente oncológico y su familia.
– Adquirir y desarrollar las capacidades necesarias para el diseño y aplicación
de intervenciones psicológicas y psicoterapéuticas adecuadas a las
necesidades del paciente y de sus familiares.
– Conocer los aspectos psicológicos y sociales que influyen en la adaptación a
la enfermedad del paciente oncológico y su familia.
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– Desarrollar la capacidad necesaria para asesorar y formar al equipo medico y
de enfermería en las técnicas y habilidades de comunicación con los
pacientes con cáncer y sus familias, así como en la detección y derivación a
los servicios especializados de los pacientes con trastornos mentales.
– Adquirir los conocimientos necesarios para la puesta en marcha y evaluación
de proyectos de investigación en psico-oncología.
B) Actividades:
– Evaluación y diagnóstico de psicopatologías en primeras consultas NR1:5;
NR2: 15.
– Confección de historias psicooncológicas. NR2: 15.
– Elaboración de informes clínicos e indicaciones de altas.
– Planificación, realización y seguimiento de intervenciones psicológicas y
psicoterapéuticas individuales, familiares y de grupo NR1: 5; NR2: 15.
– Entrenamiento y puesta en práctica de técnicas de consejo y asesoramiento
especificas para pacientes oncológicos.
– Participación en los programas de psicoprofilaxis médico-quirúrgica.
– Colaboración con otros profesionales para optimizar la atención a las
necesidades de salud mental de los pacientes atendidos en el ámbito
sanitario.
– Derivación a otros profesionales, programas y/o dispositivos socio-sanitarios.
– Participación y presentación de casos en las sesiones clínicas y bibliográficas
de la Unidad.
C) Programa teórico:
– Tipos de cáncer, estadiaje, tratamientos oncológicos, efectos secundarios de
los mismos, evolución de la enfermedad, pronóstico y recursos asistenciales.
– Aspectos psicológicos relevantes en cáncer. Factores de protección y factores
de vulnerabilidad.
– Evaluación psicooncológica. Instrumentos de evaluación psicológica y
neuropsicológica.
– Trastornos psicopatológicos en oncología.
– Intervención psicológica y psicoterapéutica en el paciente con cáncer y en su
familia.
– Calidad de vida y oncología.
– Adaptación psicológica en supervivientes de cáncer.
– La comunicación con el enfermo oncológico.
– La comunicación con el personal medico y de enfermería.
– Intervención psicológica en consejo genético.
– Aspectos éticos y legales en la práctica oncológica.
NEUROPSICOLOGÍA
A) Objetivos:
– Conocer la expresión neuropsicológica de las enfermedades, síndromes,
trastornos y alteraciones neurológicas y neuroquirúrgicas más prevalentes.
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– Conocer e identificar en la exploración clínica la semiología neuropsicológica.
– Conocer y utilizar los procedimientos, técnicas, y tests psicológicos
adecuados para la evaluación neuropsicológica de los diferentes procesos,
funciones y capacidades cognitivas de los pacientes.
– Aprender a realizar informes sobre el estado cognitivo de los pacientes con
expresión de juicio clínico sobre afectación y capacidad funcional general, así
como de los diferentes procesos y funciones cognitivas, y del curso evolutivo
previsible.
– Conocer, elaborar y orientar programas de estimulación sensorial y cuidado
relacional del paciente en estado de coma, en estado de mínima conciencia o
en estado vegetativo persistente.
– Conocer e identificar las necesidades de rehabilitación neuropsicológica de
los pacientes con afectación cerebral.
– Aprender a elaborar y aplicar programas de rehabilitación neuropsicológica.
– Aprender a valorar y atender las necesidades psicológicas de la familia y de la
red social de apoyo del paciente con afectación cerebral en las diferentes
fases de la enfermedad, el accidente cerebral o el trastorno.
– Adquirir habilidades y experiencia para el consejo psicológico a pacientes con
afectación cerebral a su familia y red social de apoyo.
– Conocer y aprender a articular la intervención neuropsicológica con la de los
diferentes profesionales que en los diversos niveles asistenciales integran los
equipos sanitarios que prestan atención al paciente con afectación cerebral.
B) Actividades:
– Evaluación de casos en primeras consultas: NR1: 5; NR2: 10.
– Aplicación de técnicas, procedimientos específicos y tests neuropsicológicos:
NR1:5; NR2: 10.
– Elaboración de informes neuropsicológicos: NR1: 5; NR2: 10.
– Realización de programas de estimulación sensorial y orientación relacional:
NR1: 2; NR2: 2.
– Elaboración de programas de rehabilitación: NR1: 5; NR2: 5.
– Orientación, consejo y atención a familias: NR1: 5, NR2: 5.
– Participación en actividades de coordinación con equipos y profesionales:
NR1: 5; NR2: 5.
C) Programa teórico:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Actualización en neuroanatomía funcional.
Técnicas de estudio de estructura y actividad cerebral.
Patología cerebral en población infantil y adulta.
Síndromes neuropsicológicos focales y difusos.
Semiología neuropsicológica.
Actualización en evaluación y diagnóstico neuropsicológico.
Neuropsicología infantil.
Programas de rehabilitación neuropsicológica.
Intervenciones de apoyo, consejo y psicoterapéuticas con pacientes y familias
afectadas por daño cerebral.
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PSICOGERIATRÍA
A) Objetivos:
– Adquirir conocimientos sobre el proceso de envejecimiento y su influencia en
el estado de salud.
– Conocer, manejar y valorar instrumentos de psicodiagnóstico y evaluación
psicológica, técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos
específicos para ancianos.
– Realizar diagnósticos, incluyendo diagnóstico diferencial, elaborar historias
clínicas, informes clínicos e informes periciales.
– Conocer, aplicar y valorar la eficacia de programas de psicoterapia y
procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos específicos para
ancianos.
– Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clínico y
seguimiento de casos de ancianos con trastornos mentales crónicos.
– Adquirir conocimientos y experiencia en el trabajo en equipos
multidisciplinares de atención al anciano.
– Participar y colaborar en la coordinación con otros dispositivos sociosanitarios.
– Participar y colaborar en el diseño de actividades y programas de prevención
y promoción de la salud, y en especial de la salud mental, de los ancianos.
– Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización, interconsulta, y
derivación a otros recursos y profesionales socio-sanitarios.
– Adquirir conocimientos y experiencia en técnicas de consejo y asesoramiento
para ancianos.
B) Actividades:
– Evaluación y diagnóstico de psicopatologías en primeras consultas: NR1: 5;
NR2: 10.
– Elaboración de historias clínicas NR1: 5; NR2: 10.
– Elaboración de informes psicológicos y periciales.
– Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y
psicoterapéuticos para ancianos. NR1: 5; NR2: 10.
– Atención y seguimiento ambulatorio y en la comunidad de ancianos con
trastornos mentales crónicos: NR1: 5; NR2: 10.
– Entrenamiento y puesta en práctica de técnicas de consejo y asesoramiento
(individuales y grupales) específicas para ancianos.
– Indicación de hospitalizaciones (totales o parciales).
– Derivación a otros profesionales, programas, y/o recursos socio-sanitarios.
– Participación en y, en su caso diseño de, programas y actividades de
prevención y promoción de la salud en ancianos.
– Participación en el trabajo de equipo multidisciplinar especializado en la
asistencia sanitaria a mayores.
– Participación y presentación de casos en sesiones clínicas. NR2: 5.
– Realización de actividades de apoyo a Atención Primaria, incluyendo
reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas
conjuntas, grupos de apoyo psicológico, etc.
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– Participación en actividades de programación, organización y coordinación
asistencial con otros dispositivos sociales y sanitarios específicos de la
población anciana.
– Manejo de intervenciones en situaciones de crisis.
– Atención domiciliaria.
– Participación en el desarrollo y aplicación de planes de Salud Mental y en
actividades relacionadas con la problemática legal del anciano con trastornos
mentales y del comportamiento.
C) Programa Teórico:
– El proceso de envejecimiento: aspectos sociales y psicológicos.
– Técnicas y procedimientos específicos para la evaluación clínica en personas
mayores.
– Presentación clínica y peculiaridades de los trastornos mentales emocionales,
cognitivos, del comportamiento, y relacionales en personas mayores.
– Actuación en situaciones urgentes en psicogeriatría.
– Estrategias y procedimientos específicos para el tratamiento y la intervención
psicológica en personas mayores.
– Intervenciones sociales específicas.
– Aspectos éticos, legales y asistenciales específicos en psicogeriatría.
– Afrontamiento de las limitaciones, la incapacidad y la pérdida de autonomía en
el proceso de envejecimiento.
CUIDADOS PALIATIVOS
A) Objetivos:
– Adquisición de las actitudes, habilidades y conocimientos para la práctica de
interconsulta con las diversas especialidades médicas y de enfermería
involucradas en la atención a los enfermos en la etapa final de la vida.
– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes específicas para
el diseño y realización de técnicas de comunicación, actividades de
información, consejo y apoyo psicológico a enfermos en la etapa final de la
vida, teniendo en cuenta las características socio-demográficas.
– Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes específicas para
el diseño y realización de actividades de consejo, asesoramiento, información
y apoyo psicológico a familiares y cuidadores de personas en la etapa final de
la vida.
– Adquirir y desarrollar actitudes y habilidades específicas para el manejo de
pacientes con trastornos mentales que requieran cuidados paliativos por
enfermedades médicas en la etapa final de la vida.
– Adquirir conocimientos y habilidades en el diseño y aplicación de programas
de atención a pacientes en la etapa final de la vida ingresados en diferentes
servicios del hospital en coordinación con el personal facultativo y de
enfermería de los mismos.
– Adquirir conocimientos y habilidades para el trabajo multidisciplinar en
equipos de atención a pacientes en la etapa final de la vida.
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B) Actividades:
– Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicológico, a
diferentes niveles (individual, familiar) para enfermos en fase terminal.
– Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicológico, a
diferentes niveles (individual, familiar) para personas con trastornos mentales
que requieren cuidados paliativos por enfermedades medicas.
– Colaborar con y apoyar a otros profesionales para garantizar la adecuada
atención a las necesidades de salud mental de pacientes que requieren
cuidados paliativos.
– Diseño y ejecución de programas de necesidades psicológicas y plan de
cuidados para enfermos que requieren cuidados paliativos.
– Colaboración con el equipo multidisciplinar en el diseño y ejecución de
programas de necesidades y plan de cuidados para enfermos que requieren
cuidados paliativos.
– Diseño y ejecución de programas de consejo, apoyo y asesoramiento
psicológico orientados a familiares y cuidadores de enfermos en la etapa final
de la vida.
– Detección, evaluación y tratamiento psicológico de reacciones de duelo
complicado, secundarias a enfermedad terminal, tanto en pacientes como en
familiares y cuidadores.
– Entrenamiento en técnicas psicológicas de control del dolor y manejo del
estrés.
– Elaborar y aplicar programas de grupos de apoyo al proceso de duelo.
C) Programa teórico:
– Legislación relacionada con el derecho a la autonomía del paciente o las
voluntades anticipadas.
– Proceso de enfermedad y aceptación de la muerte.
– Técnicas y procedimientos para la comunicación con familiares, cuidadores, y
enfermos en los procesos terminales.
– Creencias y valores socio-culturales sobre la enfermedad, el dolor, y la
muerte.
– Evaluación, diagnóstico e intervención psicológica en los procesos de duelo
asociados a la enfermedad y la muerte. Prevención del duelo complicado.
– Control de síntomas físicos en procesos terminales.
– Evaluación del dolor. Técnicas y estrategias psicológicas para el
afrontamiento y manejo del dolor.
– Cuidados paliativos y seguridad del paciente.
– Cuidados paliativos en niños y adolescentes.
– Cuidados paliativos en ancianos.
– Cuidados paliativos en enfermos mentales.
– Recomendaciones éticas y guías de buena práctica clínica sobre cuidados
paliativos.
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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
A) Objetivos:
– Conocer y manejar los procedimientos de evaluación y diagnóstico
específicos de las disfunciones sexuales y los trastornos de la identidad
sexual.
– Conocer la legislación aplicable a los delitos sexuales.
– Conocer y aplicar los programas de psicoterapia y tratamientos psicológicos
basados en la evidencia específicos para las disfunciones sexuales y los
trastornos de la identidad sexual.
– Conocer y aplicar los programas de psicoterapia y tratamientos e intervención
psicológicos aplicables a conflictos de pareja, delitos sexuales, y violencia de
género.
– Conocer y saber evaluar la morbilidad psicológica asociada a los trastornos y
disfunciones sexuales y de la identidad sexual.
– Conocer las características de las enfermedades de transmisión sexual, sus
tratamientos médicos, y la comorbilidad con trastornos mentales y del
comportamiento.
– Conocer y manejar los planes de promoción de la salud sexual y reproductiva
para adolescentes y adultos.
B) Actividades:
– Evaluación, diagnóstico y valoración de trastornos sexuales (disfunciones y de
identidad) en primeras consultas en primeras consultas: NR1: 2; NR2: 10.
– Elaboración de historias clínicas NR1: 2; NR2: 10.
– Evaluación y diagnóstico de la comorbilidad asociada a los trastornos
sexuales NR2: 10.
– Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y
psicoterapéuticos. NR1: 2; NR2: 10.
– Elaboración de informes psicológicos y periciales relacionados con delitos
sexuales y violencia de género.
– Entrenamiento y puesta en práctica de técnicas de consejo y asesoramiento
(individuales, de pareja, y grupales) específicas.
– Participación en y, en su caso diseño de, programas y actividades de
prevención y promoción de la salud sexual y reproductiva en diferentes etapas
del ciclo vital.
– Participación en el trabajo de equipo multidisciplinar.
– Participación y presentación de casos en sesiones clínicas. NR2: 3.
– Participación en desarrollo y aplicación de actividades relacionadas con la
problemática legal de las personas involucradas en delitos sexuales y de
violencia de género.
C) Programa teórico:
– Evaluación, diagnóstico, y tratamientos psicológicos de las disfunciones
sexuales y de los trastornos de la identidad sexual.
– Parafilias y delitos sexuales.
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– Evaluación y tratamientos psicológicos para conflictos de pareja y violencia de
género.
– Promoción de la salud sexual y reproductiva en población adolescente.
– Prevención de embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual,
y abuso sexual.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
A) Objetivos:
– Conocer y manejar los procedimientos de evaluación y diagnóstico
específicos de los TCA.
– Conocer, elaborar, aplicar, y evaluar la eficacia de los programas de
psicoterapia y tratamientos psicológicos basados en la evidencia específicos
para los TCA, tanto a nivel individual, como de grupo, familiar, y comunitario.
– Conocer y saber evaluar la morbilidad psicológica asociada a los TCA.
– Conocer la comorbilidad de los TCA con otros trastornos y enfermedades
mentales y del comportamiento.
– Conocer la morbilidad médica asociada a los TCA.
– Conocer y aplicar las intervenciones psicológicas necesarias para el apoyo,
consejo, y asesoramiento a familiares de pacientes con TCA.
– Conocer y manejar los planes de promoción de la salud alimentaria para
niños, adolescentes, y adultos, a diferentes niveles: individual, de grupo, y
comunitario.
– Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para el trabajo
interdisciplinar aplicado a los TCA.
– Adquirir conocimientos y habilidades necesarios para la orientación, apoyo, y
consejo psicológicos a otros profesionales involucrados en el tratamiento de
personas con TCA.
– Adquirir habilidades y capacitación para intervenir en la resolución de las
situaciones de crisis y urgencias de personas con TCA.
– Conocer los dispositivos asistenciales para las personas con TCA.
B) Actividades:
– Evaluación, diagnóstico y valoración de TCA en primeras consultas: NR1: 2;
NR2: 10.
– Elaboración de historias clínicas NR1: 2; NR2: 10.
– Evaluación y diagnóstico de la comorbilidad psicológica asociada a los TCA
NR2: 10.
– Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y
psicoterapéuticos a nivel individual y de grupo. NR1: 2; NR2: 10.
– Planificación y realización de intervenciones de consejo, asesoramiento, y
apoyo para familiares de personas con TCA.
– Elaboración de informes psicológicos y periciales relacionados con TCA.
– Participación en programas y actividades de prevención y promoción de la
salud alimentaria en diferentes etapas del ciclo vital, con especial referencia
en la población infantil y adolescente.
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– Participación en el trabajo de equipo multidisciplinar para los TCA.
– Participación y presentación de casos en sesiones clínicas. NR2: 3.
– Participación en las situaciones de crisis y urgencias de personas con TCA.
C) Programa teórico:
–
–
–
–
–
–
–
–
Programas de prevención de los TCA.
Avances en la psicopatología, la evaluación, y el diagnóstico de los TCA.
Comorbilidad psicológica y médica asociada a los TCA.
Estrategias y habilidades específicas de comunicación con personas que
padecen TCA.
Tratamientos psicológicos y psicoterapéuticos individuales, de grupo, y
familiares para los TCA.
Tratamientos farmacológicos, endocrinológicos y nutricionales médicos para
los TCA.
Técnicas de consejo, asesoramiento y apoyo para familiares de personas con
TCA.
Estrategias de intervención en crisis y urgencias específicas para los TCA.
Además, en el Área de Toledo, los residentes de Psicología clínica, realizan una
rotación programada en el 2º año de residencia en el Hospital Nacional de
Parapléjicos, con el fin de conocer y aprender el manejo integral del abordaje
psicológico del enfermo con lesión medular. La rotación se realiza tutorizada por los
psicólogos Especialistas en Psicología Clínica del mencionado hospital.
4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A
REALIZAR POR EL RESIDENTE
Dado el elevado porcentaje de tiempo que el residente emplea en rotaciones
extrahospitalarias, el Servicio decidió centralizar la mayor parte de la formación
teórica en una jornada semanal (los miércoles). Esta opción permite planificar la
actividad de los residentes en los dispositivos de rotación, facilita la asistencia y
favorece la implicación en la docencia de numerosos profesionales del Área. Se
recomienda realizar sesiones conjuntas de los residentes de Psicología Clínica,
Psiquiatría y Enfermería de Salud Mental para favorecer el trabajo en equipo y el
abordaje de un plan diagnóstico y terapéutico integrado.
Las actividades docentes que pretenden responder a las necesidades
formativas reseñadas en los programas oficiales de las Comisiones Nacionales de
Psiquiatría, de Psicología Clínica y Enfermería de Salud Mental, se concretan los
siguientes bloques:
4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente
Se una sesión clínica con revisión bibliográfica semanalmente (los miércoles).
Se recomienda realizar sesiones con la participación de residentes de distinta
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especialidad para favorecer el trabajo en equipo y el inicio de un abordaje
diagnóstico y terapéutico multidisciplinar.
4.2.- Calendario individual de cursos
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común
Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del
servicio.
4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la
asistencia de los residentes es recomendable

Oferta formativa del Instituto de Ciencias de la Salud de Talavera de la Reina
a través del portal de formación continuada SOFOS
4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias, trabajos de investigación o
publicaciones
Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de
investigación.
El servicio de Psicología Clínica se adhiere a la normativa común de la Comisión de
Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones
de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación Común
transversal.
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista
biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal
Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes
es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples) durante
su formación como residentes.
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Toledo enero de 2015
Firmado:
TUTOR/ES DE LA ESPECIALIDAD DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
Da. CELIA PENEDO COBO
Da. ESTHER GARRIDO QUERO
JEFE DEL SERVICIO DE PSIQUÍATRIA:
Dra. Mª del Pino Morales
JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALRIO DE TOLEDO TRAS
LA APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE
DOCENCIA DEL COMPLEJO HOSPITALRIO DE TOLEDO
Dr. Agustín Julián Jiménez
DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA
COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 23 DE FEBRERO DE 2015 (ACTA 2/15)
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Teléfono 925269200 Ext: 48560
ANEXO 1
PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL
SUBCOMISIÓN DE MEDICINA año 2015
Aprobado en Reunión de la Subcomisión de Medicina el 24-11-2014
1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2015-2016
- Curso de Introducción a la Bioética para residentes. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015. (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna)
- Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médico-legales
y organizativos básicos y de interés para el residente. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT)
y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios).
- Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes. (80 plazas por
edición, 3 horas lectivas)
25 mayo de 2015 (16:00-19:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales)
- Curso Básico de Urgencias para adultos 2015 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas).
26-29 mayo y 1-3 y 8-10 junio de 2015. (16:00-20:30 horas).
Dra. María José Palomo de los Reyes, Dr. Agustín Julián Jiménez (Servicio de Urgencias)
- Curso Básico de urgencias en Pediatría (50 plazas, 25 horas lectivas).
7-11 de septiembre de 2015. (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada,
Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Soporte vital básico con desfibrilador semiautomático (25 plazas, 10 horas lectivas)
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 11-12 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
2ª ed: 15-16 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
3ª ed: 17-18 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con desfibrilador
semiautomático) (25 plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 2 ediciones para residentes curso 2015-2016 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Curso RCP pediátrica básica e instrumentalizada. (5 horas lectivas).
1 Día en octubre 2015 (fecha por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso soporte vital avanzado en pediatría (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en octubre 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en junio 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas, 3 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 19 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
2ª ed. 22 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
3ª ed: 23 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
- Curso de protección Radiológica básica para residentes (80 plazas por edición, 16 horas lectivas).
Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Próximas ediciones a programar en febrero y
marzo de 2016
- Curso de radioprotección avanzado para residentes de Radiodiagnóstico (25 plazas, 48 horas
lectivas) Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Pendiente de organizar nueva edición
para noviembre de 2016.
INVESTIGACIÓN
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16
horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 22 y 24 septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. 20 y 22 octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: 17 y 19 noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año)
(80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero de 2016. Dr.
Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián
(Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por
edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
- Electrocardiografía básica para residentes (80 plazas, 12 horas lectivas)
7-9 julio de 2015
Servicio de Cardiología
- Radiología básica (60 plazas, 12 horas lectivas)
14-16 julio de 2015
Servicio de Radiodiagnóstico
- Curso de atención inicial al politraumatizado (tras superar cursos de soporte vital) (25
plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 1 edición para 2015 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT
2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2015
- Curso Unificado: Metodología docente y gestión de la formación de médicos en
formación y ¿Cómo evaluar a los residentes?* (25 plazas, 20 horas lectivas)
*Para los tutores que no los hayan realizado.
noviembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao)
3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2015
-Aspectos médico-legales y responsabilidad en medicina y cirugía (150 plazas, 4 horas lectivas)
2015 (fecha por confirmar) Dr. Agustín Julián Jiménez, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de
Estudios, Gabinete Jurídico del CHT)
4.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2015 organizados en colaboración
con la Comisión de Formación continuada
- Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de
Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas.
UDM de Geriatría
- Curso de Bioética que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16
horas lectivas.
Comisión de Bioética
- Curso de habilidades en la entrevista clínica que estaría organizado por la UDM de Salud
Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus
residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso-taller de comunicación de malas noticias organizado por la Unidad de Formación
Continuada
Toledo 24 noviembre de 2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Jefe de Estudios
D. Diego Muñoz López
Jefe de Residentes
Complejo Hospitalario de Toledo
D. Pedro de la Iglesia Huete
Director Médico
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
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Fecha de revisión: noviembre de 2014
1.- INTRODUCCIÓN
La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y
la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia,
su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación
Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de
los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización
de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la
Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT).
La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de
la Docencia Médica Postgraduada recogida en:
- La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias):
Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la
Salud.
- El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
- La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de
la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que
se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la
Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación
especializada y al nombramiento del tutor.
- Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de
Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de
Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995).
- REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación
laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias
de la Salud (BOE 07-10-2006).
En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a
cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los
procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger
los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados
aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes
en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos
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explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación
específica de los distintos Centros Docentes.
El PEG del CHT incluye:
1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES
Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la
Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del
proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo
principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se
señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente.
Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:
- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de
competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo
mediante las evaluaciones formativa, anual y final”.
- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de
aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el
aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los
objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente
especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar
sugerencias específicas para corregirlas”.
Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado,
que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.
Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y
posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se
registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa
elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial
del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de
formación que se esté cursando.
c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo
o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente.
- Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos,
habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que
integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá
ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser
recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008,
y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El
informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del
progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
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profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe
debe contener:
a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de
otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o
reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa.
b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa
formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto.
c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales
integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el
residente.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y
sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
- Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se
someterá al siguiente procedimiento:
1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se
llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso
corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia
convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los
términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones
finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del
último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días
desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de
evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo
24.6.
2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de
residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes
calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente
podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que
se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con
mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba.
Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su
revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria
y, en su caso, extraordinaria.
3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de
docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el
presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de
la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las
evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de
su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la
revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional
de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere
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necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito
reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las
evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la
inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de
docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las
solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la
especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia
que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y
éste a la CNE correspondiente.
4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con
carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las
evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará
traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a
través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de
concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas
especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.
Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas
del comité de evaluación.
- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.
1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades
cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los
comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la
evaluación anual y final de los especialistas en formación.
2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:
a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y
dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.
b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.
c) Por el tutor del residente.
d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con
el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión
de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio).
e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad
autónoma.
- Artículo 18: El libro del residente.
1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades
que realiza cada residente durante su período formativo.
2.- Son características del libro del residente:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje
del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y
cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo
como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008.
d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y
conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente
durante cada año formativo.
e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de
valoración del progreso competencial del residente.
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3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y
supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación
aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional.
4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura
básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la
comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan
individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta
de los tutores de cada especialidad.
Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas
Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la
espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos
cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del
residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del
residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte
del MSSSI y las respectivas CCNNEE.
- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el
órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a
cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la
acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y
normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario
de Toledo.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el
correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las
rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del
residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de
origen para su evaluación en tiempo y forma.
Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en
este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se
inscribirán en el libro del residente.
- Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen
distintas posibilidades:
1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a
insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el
comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el
especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del
siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este
otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del
correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del
mencionado período de recuperación.
En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de
recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de
recuperación.
La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter
recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la
revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008
y su resultado posterior fuera positivo.
2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios
por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de
la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité
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de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea
necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la
duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el
periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La
repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente
comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social.
La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del
contrato por el período que en cada caso corresponda.
La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no
tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo
24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo.
3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas,
a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles
de recuperación.
En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del
contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la
evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su
resultado fuera positivo.
- Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.
1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el
que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón
será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones,
por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del
cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de
anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia
específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha
exacta de su publicación.
Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del
tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de
anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia
entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo
anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios
añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados
anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar
todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc).
2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus
resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios
una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan
consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en
dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto
positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o
no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se
iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de
docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos
previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el
apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de
la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación
la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este
último caso, si son recuperables o no recuperables.
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3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en
el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los
respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de
último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado
solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las
evaluaciones finales.
4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de
recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días
para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la
fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha
evaluación negativa.
- Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales
negativas no recuperables.
1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de
las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el
artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la
correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se
reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de
revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.
2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del
interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las
preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus
miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate.
3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no
esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la
comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que
no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado
especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los
solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo
28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se
considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de
docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa
del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario,
por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la
comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de
revisión.
4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se
asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que
corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26
de noviembre.
5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter
definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al
gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral
con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa.
6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su
publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la
fecha de la revisión.
7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al
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correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité
lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD
183/2008.
8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en
Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en
el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación.
- Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.
1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del
periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La
prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de
Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de
evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si
el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes
para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación
final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría
absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados.
Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a
realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como
mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión
estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con
un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también
por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el
mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de
Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales
respecto a la concesión del título de especialista.
2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del
período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente
gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones:
a) Destacado con mención de la CNE.
b) Destacado con mención especial de la CNE.
Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de
las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el
Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes
así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba
mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de
esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que
establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias
adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de
las calificaciones antes mencionadas.
Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se
decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba
extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación.
Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes
mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación.
Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial
otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI
de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos
previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
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Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley
44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad
autónoma.
- Artículo 27: Efectos de la evaluación final.
1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la
obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro
Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al
Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se
dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la
solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación
expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD
183/2008.
2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no
presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso,
extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter
definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la
citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba
selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación.
- Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver
anexo V: PGCD del CHT.
1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas
en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad
y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales
de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en
relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas
formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas
que regulan la formación sanitaria especializada.
2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías,
informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para
evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del
Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de
formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de
las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales
que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados
como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para
realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por
las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto
a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho
plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los
criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos
competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de
calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente
evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el
anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y
organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento,
desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y
dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos.
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4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad
implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial,
con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008.
5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la
calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos
competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes
que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción
en cuanto a la formación recibida.
6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades
Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para
llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes.
3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES
3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
3.1.- Evaluación del especialista residente en formación
El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo
formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo
dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y
calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del
especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo
mediante tres tipos de evaluación:
1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el
seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor
(bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes
y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite
medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el
programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco
de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su
plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales.
De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de
esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que
supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el
apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos
más importantes de la evaluación formativa son:
- Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de
monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa
formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son:
o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades
detectadas con relación a los objetivos docentes.
o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su
aprendizaje.
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o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje.
Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back:
reuniones
sistemáticas,
pactadas
previamente.
Se
realizarán
preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de
la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits
formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de
recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un
calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento,
junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia.
Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones
para su cumplimentación).
Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a
adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos
se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de
junio a mayo del año posterior) en el CHT.
Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes
del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia
especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán
los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán
normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas
de cada residente).
Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o
Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades
formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de
servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de
su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones
realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente.
Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor
del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado
por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que
se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados
incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se
podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se
valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9
como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el
modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la
rotación del residente.
El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de
entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez
cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de
Docencia del CHT.
Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará,
según lo indicado en su programa oficial de la especialidad
(http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm)
y
en
su
programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las
competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada
tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente
(formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente.
Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la
autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y
aptitudes conseguidas.
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2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los
conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los
años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los
objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán
ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD
183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho
artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de
evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y
fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de
adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de
investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se
señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación
del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja
de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su
cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación:
1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual).
2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y
se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la
estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de
evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre
que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación
asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70%
de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º,
3º, 4º o 5º año.
3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver
anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los
residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se
ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso
de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%.
4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y
participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como
recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del
CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de
los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya
asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber
asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias
individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación
externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos,
etc.).
5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes
de los distintos servicios.
En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se
encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3
y 4.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a
través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los
meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las
memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus
resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
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Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser:
- Positivas, y dentro de éstas:
o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive.
o Destacado de 1.90 a 2.60, ambos inclusive.
o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.60, siempre que
haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada
del comité de evaluación.
-Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de
evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de
Evaluación puede considerar al residente como:
No apto por deficiencias relevantes no recuperables.
No apto por deficiencias relevantes recuperables.
No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo
superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate.
La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento
de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación
negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa
recuperable.
La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los
procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas
recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones
se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el
apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa.
El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación
anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y
plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa.
3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes
tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de
evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez
días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,
trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo
23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo
de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de
las siguientes calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de
comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las
mismas.
En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT
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ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT
EVALUACIÓN
RESPONSABLE INSTRUMENTO
Tutor o
Ficha de
Rotación
colaborador
evaluación/Libro
docente
del Residente
Libro del
Residente/
Trimestralmente Tutor principal
Agenda docente
de seguimiento
del Plan Individual
Anual
Jefe de estudios
Final
Jefe de Estudios
PROCEDIMIENTO
Encuentros
docente/discente
Entrevistas de
“feedback”
Tutor/Residente
Reuniones Comité
de Evaluación, con
presencia del tutor
principal.
Acta/certificado
Reunión del Comité
final de evaluación de Evaluación
Ficha anual de
evaluación
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes
El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente
respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en
particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los
instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán:
- Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los
residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios
para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los
tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas
de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio,
tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT.
- Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del
PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por
los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de
estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio,
tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación
y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los
miembros de la comisión de docencia.
- La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar
la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver
anexos XVI-XVII).
- La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los
residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión
y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera
o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de
algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la
comisión de seguimiento
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-
El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en
contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las
incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones.
El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de
formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia.
Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la
comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo
largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de
acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según
la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII).
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT
Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la
Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos:
- Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores.
- Entrevistas personalizadas.
- Discusión en grupos de trabajo específicos.
- Autoevaluaciones y auditorias internas.
- Evaluación de la oferta formativa interna del CHT.
- Evaluación del Plan Transversal común del CHT.
- Evaluación de los tutores y servicios docentes.
- Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de
estudios.
- Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la
secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la
Comisión de docencia y Dirección del CHT.
Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y
docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor
externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la
comisión de docencia.
Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación
externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la
metodología y periodicidad que determinen estos organismos.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT
La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión
del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los
indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán
revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de
Docencia y la Dirección del CHT).
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MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE
(Mayo 2014-Mayo 2015)
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
Aprobado en Comisión el 24-11-2014 para realizar la memoria
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre:
Servicio o Unidad Docente:
Año de residencia:
D.N.I:
Nombre del tutor:
Nombre del Jefe de Servicio:
ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE
INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS
(Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2014 a abril de 2015)
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1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE
1- Relación de las sesiones impartidas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio,
tipo):
1.1.- Casos clínicos:
1.2.- Sesiones Bibliográficas:
1.3.- Temas monográficos:
AUTO BAREMACIÓN:
2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente (fechas de las mismas, título,
lugar o servicio, tipo):
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN
2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos):
2.1.1.- Realizados por el residente:
2.1.2.- Impartidos por el residente:
AUTO BAREMACIÓN:
2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones (título,
fecha, lugar)
2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional:
2.2.2. - Ámbito Nacional:
2.2.3.- Ámbito Internacional:
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
3.1. Presentación de pósters (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer,
segundo o tercer autor):
3.1.1.- Congresos Autonómicos:
3.1.2.- Congresos Nacionales:
3.1.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
3.2.- Presentación Comunicaciones (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si
primer, segundo o tercer autor):
3.2.1.- Congresos Autonómicos:
3.2.2.- Congresos Nacionales:
3.2.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.3.- Premios a pósters o comunicaciones:
3.3.1.- Ámbito Autonómico:
3.3.2.- Ámbito Nacional:
3.3.3- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.4.- Ponencias:
3.4.1.- Ámbito Autonómico:
3.4.2.- Ámbito Nacional:
3.4.3.- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras [cita o referencia de la revista (o
al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del autor especificando orden,
primer, segundo o tercer autor]:
3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2014:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha
de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
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3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
3.6.- Publicaciones de Libros [cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de
publicación, nº de ISBN o D.L)]:
3.6.1.- De ámbito Autonómico:
3.6.2.- De ámbito Nacional:
3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN):
AUTO BAREMACIÓN:
3.7.- Publicaciones capítulos de libros [cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor,
editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o
tercer autor]:
3.7.1.- De ámbito Autonómico:
3.7.2.- De ámbito Nacional:
3.7.3.- De ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.8.- Cursos de doctorado:
AUTO BAREMACIÓN:
3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora:
AUTO BAREMACIÓN:
3.10- Presentación Tesis Doctoral:
AUTO BAREMACIÓN:
3.11.- Proyectos de investigación:
3.11.1.- Como Investigador principal:
3.11.2.- Como colaborador:
AUTO BAREMACIÓN:
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4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA
RESIDENCIA EN EL CHT
PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
1.- Datos Personales:
NOMBRE:
APELLIDOS:
SERVICIO:
FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT:
FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA:
2.- Declaración de intenciones iniciales:
PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO:
1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases
de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de
la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas
especialidades o unidades docentes.
2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en
PubMed-Medline o JRC (WoS)
OTROS:
Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc.
3.- Resumen del Proyecto:
Debe incluir
1.- Definición del área temática
2.- Título orientativo
3.- Personal colaborador estimado (grupo, ditectores, etc.)
4.- RESUMEN DEL PROYECTO:
- Introducción
- Justificación e Interés del tema
- Hipótesis
- Objetivos (general y específicos)
- Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo)
- Resultados que se espera obtener
- Bibliografía básica
4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia:
__________________________________________________________________________________________________________________________
5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA
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5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR
Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la
Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité
editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.).
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación)
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6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha realizado
durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones todo lo
relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano, etc) y las
técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el punto de vista
cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha asistido (este
apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que pueda ser
consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o colaboradores
docentes).
Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada con el
residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente.
Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como el jefe
de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º apartado no
está correctamente cumplimentado.
Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse
de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente,
consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo
durante el año docente
AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal:
AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos:
AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción:
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7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA
Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del
tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios.
Fecha de realización y finalización de la memoria:
Nombre del tutor/es:
Firma del tutor o tutores:
Jefe de Servicio:
Firma del Jefe de Servicio:
Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica:
Firma y sello del Jefe de Estudios:
VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA:
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ACTUALIZACIÓN del BAREMO
DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2014-2015
1.- SESIONES CLÍNICAS:
En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata
de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto
responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones
deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e
internet) para ser válidas y computables y quedar registradas.
Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos
Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos
2.- CURSOS:
Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o
acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s :
0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
Se valorará como:
- Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos
- Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín
Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales)
3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido):
Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos
Segundo firmante: 0,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,25 puntos
Congreso Nacional:
Primer firmante: 3 puntos
Segundo firmante: 1 punto
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,75 puntos
4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES:
Congreso Autonómico:
Congreso Nacional:
Congreso Internacional:
Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1 puntos
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Primer firmante: 6 puntos
Segundo firmante: 2 puntos
Tercer o más firmante: 1 puntos
Primer firmante: 8 puntos
Segundo firmante: 3 puntos
Tercer o más firmante: 1,5 puntos
Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las
comunicaciones orales.
5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales)
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ÁMBITO AUTONÓMICO:
2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
ÁMBITO NACIONAL:
4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas
(a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación)
Autonómica:
Nacional:
Internacional:
5 puntos
7 puntos
9 puntos
7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR),
pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o
SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc.
Nacional o Internacional:
Primer firmante:
Segundo firmante:
Tercer o más firmante:
2 puntos
0,5 puntos
0,25 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra
Se debe entregar una fotocopia del artículo
8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed:
Primer firmante:
4 puntos
Segundo firmante:
2 puntos
Tercer firmante:
0,5 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014)
Primer autor:
FI/2 + 6 puntos
Para segundo autor:
FI/2 + 3 puntos
Para tercer autor y sucesivos:
FI/2 + 1 punto
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Libros de difusión Autonómica:
Primer autor:
2 puntos
Segundo autor:
1 puntos
Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos
Libros de difusión Nacional:
Primer autor:
4 puntos
Segundo autor:
2 puntos
Tercer autor y sucesivos: 1 punto
Libros de difusión Internacional:
Primer autor:
Segundo autor:
Tercero o más autor:
No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro.
6 puntos
3 puntos
1,5 puntos
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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al
menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas.
Libro de difusión Autonómica: 20 puntos
Libro de difusión Nacional:
24 puntos
Libro de difusión Internacional: 28 puntos
12.- CURSOS DE DOCTORADO
Con los créditos de cada curso
13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA
(APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS
14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL
APTO:
NOTABLE:
SOBRESALIENTE:
CUM LAUDE:
PREMIO ESPECIAL:
20 puntos
25 puntos
30 puntos
35 puntos
50 PUNTOS
15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos
COLABORADORES:
3 puntos
16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Pertenencia a la Comisión de Docencia:
8 puntos
Pertenencia a otras comisiones:
6 puntos
17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL)
Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá
asignar sólo a un apartado.
Aprobado en Comisión de Docencia del 24-11-2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Presidente de la Comisión de Docencia del CHT
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