Download GFT-Oncologia Medica 2016 - Complejo Hospitalario de Toledo

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560
GUÍA FORMATIVA TIPO
SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
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PLAN DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA
2016-2017
SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA
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1. INFORMACIÓN GENERAL DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA.
1.1. CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES.
1.1.1. Recursos humanos
1.1.2. Espacios físicos y equipos disponibles
1.1.3. Secciones o departamentos que lo componen
1.2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL SERVICIO
1.3. ACTIVIDAD DOCENTE DEL SERVICIO
1.4. ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO
1.5. DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES
1.6. BIBLIOTECA Y ACCESOS ELECTRÓNICOS A REVISTAS DE LA ESPECIALIDAD
2. ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL RESIDENTE
2.1. ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES
2.2. ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS
2.3. PROGRAMA DE GUARDIAS
3. ACTIVIDADES DOCENTES DEL RESIDENTE
3.1. SESIONES CLÍNICAS
3.2. CURSOS OBLIGATORIOS
3.3. CURSOS RECOMENDADOS
3.4. ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS, GUÍAS CLÍNICAS, ETC
4. ACTIVIDAD CIENTÍFICA DEL RESIDENTE
4.1. CONGRESOS O REUNIONES DE LA ESPECIALIDAD
4.2. PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES
4.3. TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
4.4. DOCTORADO
5. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL ROGRAMA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE
ONCOLOGÍA MÉDICA ADAPTADO AL CHT
5.1. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
5.2. COMPETENCIAS A ADQUIRIR
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5.3. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
5.4. MEMORIA DOCENTE-ASISTENCIAL ANUAL DEL RESIDENTE
5.5. PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN
5.6. PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
6. LECTURAS RECOMENDADAS
1. INFORMACIÓN GENERAL DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA
1.1- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DE LA UNIDAD O SERVICIO
DOCENTE:
1.1.1- RECURSOS HUMANOS
Jefe de Servicio: Dr. J. I. Chacón López-Muñiz
Tutor/es: Dra. Mª del Carmen Esteban Esteban/Dra. Iciar García Carbonero
Número de Facultativos: 8
Número de Residentes en formación de la Especialidad: 6 actuales: 2 R5, 1 R4, 2 R3, 1 R1.
Otros profesionales adscritos al servicio o unidad:

Equipo de Hospital de Día Oncohematológico: 5.5 enfermeros, 3 auxiliares (1 en
funciones de administrativo), 1 celador compartido.

Equipo de Enfermería de la Planta de Hospitalización: 1 supervisor, 21 enfermeros, 15
auxiliares y un celador, compartidos con los servicios de Hematología, ORL y Cuidados
Paliativos.

Auxiliares de consultas externas: 3 auxiliares.

2 Administrativos compartidos con los servicios de Neurología, Neumología y la Unidad
de Cuidados Paliativos.

Unidad de Cuidados Paliativos: dependen parcialmente del Servicio de Oncología
o Hospitalario:

2 Médicos

2 Enfermeros, uno de ellos contratado por el SESCAM y otro, dentro de
un proyecto de la fundación la Caixa, con financiación externa

1 Psicólogo: contratado con financiación externa, con un proyecto de la
Caixa.
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o Domiciliario: 2 médicos y 2 enfermeros contratados por SESCAM y 1 psicólogo
contratado con financiación externa dentro de un proyecto de la Caixa.

Unidad de Ensayos Clínicos: 2 Coordinadoras de Ensayos Clínicos.
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1.1.2.- ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES:
Planta de Hospitalización situada en la 5ª Planta Sur, constituida por:


27 camas con 6 habitaciones individuales

Un despacho de trabajo.

Un despacho de la unidad de Cuidados paliativos hospitalaria.

Un área de trabajo de enfermería
Hospital de Día Oncohematológico: en la 2ª planta del Hospital
O Dimensión: 330.37 m2
o Una habitación abierta con seis camas, utilizada para transfusiones, intervenciones
menores y tratamiento de pacientes con mal estado general.
o Tres habitaciones abiertas con ocho puestos de tratamiento cada una, para la
administración de quimioterapia.
o Dos habitaciones con un puesto de tratamiento, cada una y posibilidad de hacer
curas o procedimientos invasivos (paracentesis, toracocentesis).
o Un control de enfermería
o Un estar de enfermería.
o Una sala de espera.
o Un almacén
o Un vestuario y un aseo para el personal.
o Dos aseos para pacientes y familiares.

Área de Consultas.
o Seis salas de consulta con una zona de trabajo y una zona de exploración cada una,
situadas en la planta baja del HVS.
O Un despacho para el personal de los equipos de cuidados paliativos domiciliarios,
situado en los módulos de expansión del hospital.
1.1.3.- SECCIONES O DEPARTAMENTOS QUE LA COMPONEN:
La distribución de la actividad asistencial y de investigación de los médicos adjuntos se realiza
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a modo de tres unidades funcionales, de modo que exista para cada patología tumoral al
menos un adjunto encargado de la realización de los protocolos asistenciales y del contacto
con los otros especialistas implicados en dicha patología. Esta distribución persigue el objetivo
de mejorar la calidad percibida, de modo que cada paciente sea seguido desde el diagnóstico
por un mismo equipo y, por tanto, sea mínima la variación de médicos que se ocupan de él, lo
que facilita el contacto personal y la toma de decisiones difíciles. Permite además una mayor
facilidad para la coordinación con otros especialistas, un conocimiento más profundo de cada
patología, la adquisición de una mayor experiencia y una mayor implicación en la
investigación.
Los residentes rotan por las tres unidades funcionales y atienden pacientes ingresados y en
consultas externas. Realizan interconsultas de forma conjunta con el adjunto responsable de
la patología y asisten a los Comités de Tumores.
Las tres unidades funcionales son las siguientes:

EQUIPO 1: Tumores de cabeza y cuello, Cáncer de pulmón y tumores del SNC. Dra. R.
Álvarez Cabellos, Dr. J. Andrade Santiago, Dr. A. Irigoyen Medina.

EQUIPO 2: Tumores del aparato digestivo, endocrinos, melanoma, sarcomas, origen
desconocido y tumores infrecuentes. Dr. L. López Gómez, Dr. J. Medina Martínez, Dra.
L. Fernández Franco.

EQUIPO 3: Tumores de mama, ginecológicos y tumores del aparato genitourinario. Dr.
J. I. Chacón López-Muñiz, Dra. I. García Carbonero, Dra. Mª C. Esteban Esteban.
Como unidad parcialmente independiente, el Complejo Hospitalario de Toledo cuenta con
una Unidad de Cuidados Paliativos Hospitalarios y una Unidad de Cuidados Paliativos a
Domicilio, que trabaja en íntimo contacto con el Servicio de Oncología Médica.
Encuadrado dentro del Servicio de Oncología Médica existe una Unidad de Consejo Genético,
que es centro de referencia en la Comunidad Autónoma de Castilla la Mancha. Esta Unidad es
atendida por un oncólogo médico (Dra. Ruth Álvarez Cabellos) y un miembro del Servicio de
Genética (Dr. Carles de Diego).
1.2.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL Y ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA
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- Planta de hospitalización.
- Interconsultas de pacientes ingresados.
- Informes de segunda opinión derivados de otros centros del SESCAM.
- Consultas externas: pacientes nuevos, tratamientos y revisiones
- Hospital de Día: administración de tratamientos antineoplásicos, transfusiones, realización
de paracentesis, punciones lumbares, toracocentesis…
- Participación en Comités interdisciplinares de tumores y colaboración en la realización de
protocolos de actuación:

Comité de tumores de Cabeza y Cuello: Dra. R. Álvarez Cabellos.

Comité de Tumores genitourinarios: Dra. I. García Carbonero.

Comité de Mama: Dr. J. I. Chacón López-Muñiz, Dra. Mª C. Esteban Esteban

Comité de tumores ginecológicos: Dra. M C. Esteban Esteban, Dr. J. I. Chacón
López-Muñiz.

Comité de tumores digestivos colon y recto: Dr. L. López Gómez, Dr. Medina,
Dra. L. Fernández Franco

Comité de tumores digestivos área de esófago-gástrico: Dr. López, Dr. Medina,
Dra. L. Fernández Franco

Comité de tumores digestivos área hepatobiliar: Dr. López, Dr. Medina, Dra. L.
Fernández Franco
-

Comité de tumores de la piel y melanoma. Dr. J. Medina

Comité de tumores torácicos: Dr. Andrade, Dr. Irigoyen.

Comité de tumores de SNC: Dr. J. Andrade, Dr, A. Irigoyen.
Otras Comisiones intrahospitalarias:

Comité de investigación: Dr. Chacón López-Muñiz, Dr. L. López.

Comité de tumores: Dr. Medina.

Comité de farmacia: Dr. López Gómez.

Comité de ética: Dra. García Carbonero.
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
Comité de Docencia: Dra. Mª Carmen Esteban, Dr. J. I. Chacón.
RESUMEN DE ACTIVIDAD DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA
AÑO
2013
2014
INGRESOS
1.183
1.113
PACIENTES NUEVOS
1.215
1.154
TOTAL CONSULTAS
18.950
19.851
ACTIVIDAD DEL HOSPITAL DE DÍA
Año
2012
2013
2014
Total
9.459
11.007
16.193
CARTERA DE SERVICIOS
La misión asistencial tiene como objetivo el diagnóstico, tratamiento y cuidados durante toda
la enfermedad de los pacientes que padecen tumores malignos.
Incluye:

Diagnóstico, estudio y tratamiento de los tumores sólidos y de las complicaciones
derivadas de dichos tumores y de los tratamientos y procedimientos empleados en su
manejo.
Excluye:

Los tumores hematológicos incluidos los linfomas

Los tumores infantiles

Los carcinomas de la piel que no se benefician del tratamiento con quimioterapia
El personal del servicio está especialmente entrenado y capacitado para:

Tratamientos de quimioterapia: Incluye los tratamientos de quimioterapia
convencional, los nuevos tratamientos de inmunoterapia y tratamientos anti-diana, así
como el manejo de las altas dosis que no requieren soporte posterior con progenitores
hematopoyéticos y la quimioterapia de infusión continua.

Tratamientos combinados de quimioterapia y radioterapia
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
Manejo de las complicaciones más usuales de los pacientes oncológicos
o Neutropenia y fiebre
o Aplasia por quimioterapia
o Tratamiento de la patología infecciosa
o Síndrome de compresión medular
o Hipercalcemia
o Síndrome de lisis tumoral
o Síndrome de obstrucción de la cava superior
o Obstrucción intestinal
o Afectación tumoral del SNC
o Manejo y tratamiento de la anemia
o Manejo y tratamiento del dolor
o Nutrición y soporte del paciente oncológico
o Cuidados del paciente al final de la vida y en proceso de morir
o Habilidades en la comunicación de las malas noticias

Técnicas de diagnóstico y tratamiento:
o Paracentesis
o Toracocentesis diagnósticas
o Punciones lumbares diagnósticas y de tratamiento
o Catéteres y reservorios de vías centrales

Manejo de estudios clínicos y de investigación básica
El servicio de oncología utiliza con frecuencia las siguientes técnicas que son realizados por
otros servicios:

Tratamiento quirúrgico: Cirugía General, Ginecología, ORL, Neurocirugía,
Dermatología, Urología

Accesos venosos centrales (reservorios y catéteres): Servicios de Angiología y Cirugía
vascular y Servicio de Radiología Intervencionista

Endoprótesis: vasculares, biliares, (Servicio de Radiología intervencionista), esofágicas,
intestinales y gastrostomías (Servicio de Aparato Digestivo)

Drenajes de colecciones torácicas y abdominales (Servicio de Radiología)

Reservorios para quimioterapia intratecal (Servicio de Neurocirugía)
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
Cementación y expansión de aplastamientos vertebrales (Servicio de Traumatología y
Servicio de Radiología Intervencionista)

Reconstrucción de mama y de tumores de cabeza y cuello (Servicio de Cirugía Plástica)

Técnicas invasivas para el control del dolor: Unidad del dolor adscrita al Servicio de
Anestesia.
Técnicas y procedimientos realizados fuera del Hospital:

Cirugía de tumores pulmonares y metástasis pulmonares (Servicio de Cirugía Torácica
del Hospital de Majadahonda-Puerta de Hierro, Servicio de Cirugía Torácica del
Hospital de Albacete)

Radioterapia:
o Radioterapia externa: Centro Oncológico de Castilla la Mancha
o Braquiterapia: Servicio de Oncología Radioterápica Hospital Ciudad Real
o Radiocirugía: Servicio de Oncología Radioterápica Hospital de Albacete

Medicina Nuclear: Servicio de Medicina Nuclear Hospital Las Tres Culturas.

PET/TC: : Servicio de Medicina Nuclear Hospital Ciudad Real

Trasplante y QT a dosis altas: Servicios de Hematología de Hospital de La Princesa,
Gregorio Marañón y Ramón y Cajal de Madrid para tratamiento de linfomas y Servicio
de Oncología Médica del Hospital Doce de Octubre en Madrid, para tumores
germinales.

Tratamiento multidisciplinar de sarcomas de extremidades: Unidad de sarcomas del
Hospital La Paz de Madrid

Tratamiento endoscópico de tumores endobronquiales y endotraqueales: Servicio de
Neumología Hospital Doce de Octubre de Madrid.

Banco de semen: Servicio de Urología Hospital Ramón y Cajal

Preservación de fertilidad en la mujer: Servicio de Ginecología y Obstetricia del
Hospital La Fe de Valencia
1.3.- ACTIVIDADES DOCENTES
SESIONES CLÍNICAS
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1. Sesiones Clínicas Generales del Hospital: organizadas por el Comité de Docencia del HVS,
con periodicidad semanal o bisemanal, los miércoles de 8:00-9:00. Cada día es
responsabilidad de un Servicio distinto impartir la sesión. Oncología Médica suele hacer
una sesión anual, de la que se encargar uno o dos residentes de último año y está
supervisada por un adjunto del servicio.
2. En el Servicio de Oncología: los lunes de 8:30-9:30 y ocasionalmente también los viernes
en el mismo horario, con periodicidad semanal, excepto en el periodo de verano. Se
realizan sesiones impartidas por los médicos adjuntos y los residentes en formación, que
pueden ser: temas monográficos, sesiones bibliográficas, casos clínicos, revisión de
protocolos, temas de actualidad… En ocasiones se invita a ponentes externos.
3. Sesiones del Servicio de Oncología Médica, los jueves de 8:30 a 9:30, en donde se tratan
problemas específicos del servicio y casos clínicos.
4. En otros Servicios, en general dentro de Unidades funcionales (Comité de Tumores),
habitualmente llevadas a cabo por los adjuntos responsables de la patología tumoral
asociada. Periodicidad variable.
5. Sesiones dentro del Curso de Urgencias dirigido a residentes de primer año del Hospital
Virgen de la Salud. Impartidas por especialistas de las distintas especialidades, entre ellos
residentes de oncología Médica.
6. Sesiones y Cursos para Residentes del Hospital Virgen de la Salud organizados por el
Comité de Docencia del Hospital Virgen de la Salud.
7. Talleres y seminarios organizados por el Servicio de Oncología Médica: habitualmente a lo
largo del año se realizan en torno a 3-5 talleres o seminarios acerca de temas relacionados
con la oncología o con nuevas indicaciones terapéuticas, en los que participan activamente
los residentes de oncología.
8. Reuniones educacionales de residentes de Castilla La Mancha. Periodicidad anual.
Cada año procuramos participar activamente con casos clínicos en aquellas actividades
organizadas que lo permiten, como por ejemplo: concurso +MIR de casos clínicos de SEOM,
concurso de casos clínicos de cuidados continuos, concurso de casos clínicos de tumores raros
en foro de debate en oncología, banco de imágenes de la SEOM, concurso de casos clínicos del
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grupo GOTEL de linfomas, concurso de casos clínicos del Grupo Español de cabeza y cuello,
etc.
Los residentes, a partir del segundo año de residencia y posteriormente en mayor medida, se
implican progresivamente en el envío de publicaciones a congreso nacionales e
internacionales relacionadas con la
actividad asistencial y de investigación en las que
participan los miembros del servicio de Oncología Médica.
ACTIVIDADES FORMATIVAS DEL PLAN TRANSVERSAL COMÚN DEL CHT 2016
Ver anexo 1 (al final de la Guía formativa Tipo): Plan de Formación Común Transversal de la
Comisión del Complejo Hospitalario de Toledo.
ACTIVIDADES FORMATIVAS DE LA ESPECIALIDAD DE ONCOLOGÍA MÉDICA
Existen a lo largo del año distintos cursos, tanto presenciales, como online de los diversos
aspectos de la especialidad. Como norma general procuramos que al final de la residencia
todos los residentes hayan completado una formación teórica paralela que incluya:
1. Curso sobre dolor.
2. Seminarios prácticos sobre dolor.
3. Cursos sobre tratamiento de soporte.
4. Curso sobre biología del cáncer.
5. Curso sobre metodología en la investigación.
6. Cursos específicos de la patología tumoral más frecuente.
7. Cursos de revisiones de temas de actualidad.
8. Curso de R4: En el umbral de la práctica oncológica.
9. Curso sobre consejo genético y cáncer hereditario
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1.4.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
Nuestro hospital forma parte de la Red Sanitaria Única de Utilización Pública en el Área de la
Comunidad de Castilla-La Mancha. Para ello, cuenta con personal sanitario de experiencia, y
con una política de estrecha colaboración interdepartamental para el desempeño de una
investigación clínica de vanguardia y una adecuada asistencia sanitaria. Todo ello comporta
que sus Servicios Centrales, Unidades Médico-Quirúrgicas de las distintas especialidades y
Médicos Colaboradores, se interrelacionen para conseguir la máxima eficacia en la
organización y desarrollo de las distintas actividades médicas, asistenciales, científicas e
investigadoras.
Como parte integral de su oferta de calidad al paciente oncológico, el Servicio de Oncología
Médica ha desarrollado un activo programa de investigación clínica. Las actividades de
investigación tienen como eje principal los ensayos clínicos que buscan mejoras en el
tratamiento de las distintas enfermedades neoplásicas. El programa de investigación clínica se
renueva constantemente para dar cabida a nuevos fármacos y protocolos. Por ello y de forma
continua, hay siempre ensayos clínicos en marcha y en fases avanzadas de tramitación.
Igualmente, la Unidad de Oncología Médica del Hospital y sus miembros están incorporados
en los principales grupos cooperativos de investigación del cáncer de España (GEICAM, GECP,
GOTEL, GEICO, RTC, SOGUG, ONCAMI, TTD, TCC, SEOM, ESMO, ASCO) y se mantienen
contactos estrechos con profesionales y grupos del extranjero. Contamos con dos
profesionales coordinadoras de ensayos clínicos involucradas en todos los aspectos que
conlleva la investigación. Dependen de una asociación sin ánimo de lucro creada por los
facultativos del servicio y cuya financiación depende en gran medida de donaciones de
laboratorios. Los distintos ensayos deben ser aceptados por el Comité Ético del Hospital y
están sujetos a las “buenas prácticas clínicas”.
Como herramienta auxiliar al trabajo clínico y a la investigación, el Dr. J. I. Chacón y la empresa
Toledo Soft, han desarrollado el programa informático ONCOBASS para la prescripción
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electrónica de quimioterapia, que sirve también como complemento a la historia clínica y de
base de datos de los pacientes atendidos.
El Servicio de Oncología Médica colabora a nivel regional con los otros servicios de Oncología
Médica de Castilla La Mancha en la detección de las necesidades específicas de esta
comunidad. Con ese motivo fundamental, se creó la Sociedad de Oncología Médica de Castilla
la Mancha, que se reúne al menos una vez al año, con un doble objetivo: por una parte se
organiza una sesión educacional, se establecen lazos entre los miembros y, se plantean las
necesidades y problemas existentes.
El Servicio participa en la investigación dentro de grupos cooperativos nacionales e
internacionales:
GRUPOS COOPERATIVOS DE ÁMBITO NACIONAL:
o GEICAM (investigación en cáncer de mama):
o GEICO (Grupo español en investigación en cáncer de ovario)
o GECP: GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN
o TTCC: GRUPO ESPAÑOL DE TUMORES DE CABEZA Y CUELLO
o GOTEL (Grupo oncológico de tratamiento y estudio de linfomas).
o SOGUR (Grupo de tratamiento oncológico en tumroes genitourinarios)
o GETNE (Grupo español de tumores neuroendocrinos)
o GEMM (Grupo español multidisciplinar de melanomas)
o GEIS (Grupo español para la investigación en sarcomas)
o TTD: (Grupo español de tratamiento de tumores digestivos)
o ONCOPAZ (investigación en múltiples patologías).
o ONCOSUR
GRUPOS COOPERATIVOS DE ÁMBITO INTERNACIONAL
o EORTC: Grupo de investigación de cáncer ginecológico
CENTROS DE INVESTIGACIÓN BÁSICA:
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o CNIO. (centro nacional de investigación oncológica).
o Unidad de Genética Molecular de la C. Puerta de Hierro.
o Unidad de Genética Molecular del Complejo Hospitalario de Toledo.
O Unidad de Citometría del Hospital Universitario de Salamanca.
Objetivos en investigación del servicio para los residentes:
El servicio de Oncología Médica se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia
del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes
en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación
clínica y básica:
Nivel 1º:
- BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)
(15 plazas, 16 horas lectivas).
CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2016 (horario mañana y/o tarde, según
disponibilidad); Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE
PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto (Comisión de
Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
(40 plazas por edición, 20 horas lectivas). 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad).
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS
CIENTÍFICOS (50 plazas por edición, 16 horas lectivas). 2016 (fechas por confirmar, según
disponibilidad)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS
(18 plazas, 20 horas lectivas). DOS ediciones en 2016 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por
confirmar, según disponibilidad). Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica indexada
con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports.
Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis
doctoral (en formato de publicaciones múltiples).
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El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de
Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de
Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false
1.5.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO
Existen protocolos de actuación de cada una de las patologías tumorales más prevalentes, que
periódicamente se actualizan por parte del adjunto responsable, en conjunto con otras
especialidades médico-quirúrgicas implicadas. También se revisan periódicamente las guías de
actuación en la clínica en lo que respecta a cuidados de soporte del paciente oncológico:
neutropenia febril, dolor, extravasación de citostáticos… En esta labor se involucran los
residentes, de forma que esta experiencia les ayuda a realizar revisiones basadas en la
“medicina basada en la evidencia” y conocer la importancia de la colaboración interdisciplinar.
Existe, no obstante, la oportunidad de acceder a las guías elaboradas por la SEOM (Sociedad
Española de Oncología Médica), la ESMO (European Society of Medical Oncology) y la ASCO
(American Society of Clinical Oncology), que se publican periódicamente, acerca de distintos
aspectos de la actividad clínica diaria, así como otras guías de otras sociedades científicas
(SEGO…).
1.6.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS O TRATADOS DE LA
ESPECIALIDAD
La biblioteca del Hospital Virgen de la Salud a través del SESCAM tiene contratado un paquete
electrónico de editores que incluyen las principales revistas internacionales (AMA, BMJ,
Oxford, Elsevier-Science Direct, Springer, OVID, Wiley, NEJM), de modo que es posible acceder
a la mayoría de las revistas científicas de interés bien en papel o de forma telemática. En los
casos en los que se precise un artículo no disponible, puede realizarse una solicitud en forma
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de e-mail a la biblioteca. Además el Hospital Virgen de la Salud pone a disposición de sus
profesionales la suscripción al Uptodate y las bases de datos del medline/pubmed y Cochrane
lybrary plus. A través del servicio de myncbi del PubMed se accede a la localización del artículo
en la biblioteca, pudiendo verlo en ocasiones de forma íntegra o, en caso contrario, permite
solicitarlo a la biblioteca.
2.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES
2.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES
El esquema actual de rotaciones ha tenido que ser modificado en los últimos años tras los
nuevos cambios en la especialidad y la inclusión de un 5º año. Para los residentes que estaban
sujetos al antiguo plan formativo se ha intentado hacer una adaptación individualizada, y se ha
elaborado un esquema de rotación para los nuevos residentes, que exponemos a
continuación, en espera de que se implante la troncalidad, de forma general, aunque siempre
hay que hacer variaciones de última hora para adaptarlo a todos los planes individuales.
Jun
Jul
Ag
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Ab
May
R1
MI
MI
MI
MI
MI
MI
MI
MI
MI
MI
MI
MI
R2
RX
NEUR NEUR END
DIG
NEF
NEF
PAL
PAL
UCI
UCI
OPT
R3
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
R4
RT
3
3
HEM
HEM
3
1
1
1
2
2
2
R5
3
2
2
3
3
INV
INV
INV
2
1
1
1
MI: medicina interna; RX: radiodiagnóstico; NEUR: neurología; END: endocrinología y
nutrición; DIG: aparato digestivo; NEF: nefrología; PAL: unidad de cuidados paliativos; UCI:
cuidados intensivos; OPT: optativa; 1: oncología médica equipo 1; 2: oncología médica equipo
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2; 3: oncología médica equipo 3; RT: oncología radioterápica; INV: investigación; HEM:
hematología
Medicina Interna: 12 meses (incluye vacaciones)
Radiodiagnóstico: 1 mes
Especialidades médicas: Endocrino: 1 mes. Digestivo: 1 mes. Nefrología: 2 mesES. Neurología 2
meses (incluye vacaciones). UCI: 2 meses
Oncología:

Equipo 1: 10meses

Equipo 2: 10 meses

Equipo 3: 10 meses

Unidad de Consejo genético (transversal a lo largo del 5º año)
Unidad de Cuidados Paliativos: 2 meses
Hematología: 2 meses
Oncología Radioterápica: 1 mes
Investigación: 3 meses
2.2 ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS
ROTACIONES INTERNAS: Medicina Interna, Radiodiagnóstico, Endocrinología, Neumología,
Digestivo, Nefrología, Neurología, Servicio de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados
Paliativos intrahospitalarios, Hematología, Unidad de Investigación en Anatomía PatológicaServicio de Genética.
ROTACIONES EXTERNAS:
- Oncología radioterápica
- Investigación clínica: en este momento esta rotación se planifica de forma
individualizada según las preferencias de cada residente y la disponibilidad, pudiéndose
realizar de distintas maneras. Son doce semanas en total:
o Rotación en centros de investigación básica (CNIO): actualmente varios residentes
lo hacen de esta manera
o Rotación repartida en dos partes:

Rotación por unidades funcionales de Investigación clínica que incluyan
fases I: Servicio de Oncología Médica del Hospital Doce de Octubre
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
Rotación en la Unidad de Anatomía Patológica- Laboratorio de Genética
(dentro del mismo centro hospitalario).
MEDICINA INTERNA
Año de rotación: R1
Duración: 12 meses.
Lugar: Servicio de Medicina Interna del Hospital Virgen de la Salud.
Tutores responsables: Dr. Julio González Moraleja y Dr. Ángel Sánchez Castaño
Objetivos docentes: iniciarse en la atención de los pacientes ingresados en el Servicio de
Medicina Interna. Debe por tanto adquirir las siguientes capacidades:

Elaborar la historia clínica (anamnesis y exploración).

Plantear un juicio diagnóstico y un diagnóstico diferencial.

Conocer las indicaciones de las principales pruebas complementarias diagnósticas.

Adquirir la capacidad de interpretar las alteraciones analíticas de laboratorio.

Debe conocer la metodología diagnóstica y el tratamiento de la patología más
frecuente:

Patología
cardiovascular:
insuficiencia
cardiaca,
factores
de
riesgo
cardiovascular, cardiopatía isquémica, arritmias

Patología respiratoria: insuficiencia respiratoria, EPOC, tromboembolismo
pulmonar, neumonías, derrame pleural

Patología infecciosa: abordaje del paciente con fiebre, diagnóstico y
tratamiento de las infecciones del SNC, aparato respiratorio, endocarditis,
digestivas, urinarias, piel y tejidos blandos

Inicio en el tratamiento de las infecciones asociadas a estados de
inmunodepresión

Estudio diagnóstico del paciente con anemia

Inicio en el conocimiento de los principales síndromes geriátricos

Inicio en la adquisición de destrezas en la comunicación con pacientes y familiares

Práctica de técnicas diagnósticas y terapéuticas: paracentesis, punción lumbar,
toracocentesis.
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: debe ser capaz de diagnosticar y
tratar los síndromes más frecuentes, de modo que pueda realizar guardias de planta de
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Medicina Interna con responsabilidad media y supervisión a demanda. En casos complejos, la
supervisión ha de ser directa.
RADIODIAGNÓSTICO
Año de rotación R2
Duración: 1 mes.
Lugar: Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Virgen de la Salud.
Tutora responsable: Dra. I. Ruiz Yagüe.
Objetivos docentes: Interpretación de la radiografía de tórax
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: el residente al final de la rotación
ha de ser capaz de interpretar correctamente una radiografía de tórax.
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
Año de rotación: R2
Duración: 1 mes
Lugar: Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen de la Salud.
Tutora responsable: Dra. Julia Sastre
Objetivos de la rotación:

Aprender el manejo del paciente diabético en el ámbito hospitalario

Tratamiento nutricional: realizar una adecuada valoración nutricional, conocer las
indicaciones y las distintas técnicas de soporte nutricional

Rotación por la consulta de cáncer de tiroides: conocer el manejo del cáncer de
tiroides diferenciado
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa.
SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO
Año de rotación: R2
Duración: 1 mes
Lugar: Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Virgen de la Salud
Tutora responsable: Dra. Marta Romero Gutiérrez, Dra. Gemma de la Cruz
Objetivos de la rotación:

Aprender el manejo de la hemorragia digestiva aguda

Aprender el manejo del paciente cirrótico y de la insuficiencia hepática

Aprender las indicaciones de las principales técnicas diagnósticas, sus riesgos y sus
limitaciones
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
Realizar de forma adecuada el diagnóstico y estadificación de los tumores del
aparato digestivo, conocer sus indicaciones quirúrgicas y la importancia de los
comités multidisciplinares.
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa.
NEFROLOGÍA
Año de rotación: R2
Tiempo: 2 meses
Tutora responsable: Dra. Ana Roca, Dr. Miguel Ángel Muñoz Cepeda
Lugar: Servicio de Nefrología del Hospital Virgen de la Salud
Objetivos de la rotación:

Conocer el manejo conservador de la insuficiencia renal aguda y crónica

Conocer las indicaciones de diálisis

Manejo de fármacos en la insuficiencia renal

Primer contacto con el paciente inmunodeprimido
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa.
NEUROLOGÍA
Año de rotación: R2
Tiempo: 1 mes
Tutor responsable: Dr. Francisco Muñoz Escudero, Dra. Paula Lobato Casado
Lugar: Servicio de Neurología Hospital Virgen de la Salud
Objetivos de la rotación:

Aprender a realizar una buena exploración neurológica

Aprender a realizar un adecuado diagnóstico de los principales síndromes neurológicos
a partir de la anamnesis y la exploración

Realización de punciones lumbares

Conocer el tratamiento de las crisis epilépticas
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa.
UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS
Año de rotación: R2
Duración: Actual: 2 meses.
Lugar: Unidad de Cuidados Paliativos hospitalaria del Hospital Virgen de la Salud.
Tutor Responsable: Dra. Inamculada Raja.
Objetivos docentes:
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
Tratamiento sintomático del dolor y de los principales síntomas asociados al cáncer:
síndrome
caquexia-anorexia,
síntomas
digestivos,
respiratorios,
urogenitales,
neurológicos, psiquiátricos...

Atención integral del paciente paliativo y su familia.

Conocer la importancia de los aspectos emocionales, sociales y espirituales en el
manejo del paciente en situación terminal.

Aprender a dar malas noticias. Mejorar la comunicación médico-paciente.

Atención del paciente en situación de últimos días

Reconocimiento y prevención de aspectos importantes en la práctica diaria: duelo
patológico, claudicación familiar, negación de gravedad, conspiración de silencio…
Actividades:

Estudio intensivo de los fármacos utilizados en el tratamiento del dolor: indicaciones,
dosis, vías de administración, efectos secundarios y su tratamiento.

Aplicaciones y manejo de la vía subcutánea.

Técnicas básicas de comunicación.
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: responsabilidad media, con
supervisión directa. Es uno de los primeros contactos del residente con el paciente oncológico
y con su familia y sirve de introducción teórica y práctica a la atención en el hospital del
paciente con cáncer avanzado. A lo largo de la residencia en el servicio de oncología deben
consolidarse los conocimientos adquiridos, que tendrán que irse poniendo en práctica junto
con la ayuda de la supervisión de un adjunto. El contacto con la Unidad de Cuidados Paliativos
debe mantenerse a lo largo de toda la residencia, existiendo
en todo momento la
oportunidad de profundizar y mejorar los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas.
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
Año de residencia: R2
Tiempo: 2 meses
Tutor responsable: Dra. Ana María Raigal, Dra. Pilar Sánchez Rodríguez
Objetivos docentes:

Manejo del paciente crítico

Aprender las indicaciones de ingreso en esta unidad

Conocen el manejo práctico de la Reanimación Cardiopulmonar

Aprender algunas técnicas invasivas: intubación, colocación de vías centrales
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
Iniciación en el manejo de los fármacos vasoactivos

Conocer las indicaciones y la técnica de ventilación mecánica no invasiva
ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
Año de rotación R4
Duración: 1 mes.
Lugar: Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Gregorio Marañón.
Objetivos docentes:

Familiarizarse con las distintas técnicas de radioterapia, sus indicaciones y sus
principales complicaciones.

Mejorar el manejo ambulatorio de la toxicidad por radioterapia.

Percibir la importancia del los comités interdisciplinares de tumores.
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: mínima. El residente al final de la
residencia debe saber cuándo debe solicitar un tratamiento de radioterapia, en qué consiste
de forma general, qué riesgos tiene, cómo prevenirlos y tratarlos. La colaboración durante el
resto de la residencia con el oncólogo radioterapeuta sigue siendo estrecha, pues así lo debe
ser en la práctica diaria de la oncología.
Lecturas recomendadas:

Int J Radiat Oncol Biol Phys
El residente sigue haciendo guardias en el Complejo Hospitalario de Toledo.
HEMATOLOGÍA CLÍNICA
Año de rotación R4
Duración: 2 meses.
Lugar: Servicio de Hematología del Hospital Virgen de la Salud.
Tutora responsable: Dra. Mª Victoria González Roncero.
Objetivos docentes:

Aprender a manejar al paciente con aplasia severa. Tratamiento de las infecciones
asociadas.

Profundización en el tratamiento de las neoplasias hematológicas de forma integral.

Conocimiento de las indicaciones de la QT a altas dosis con TASPE.
Nivel de autonomía que debe alcanzar al final de la rotación: media. Supervisión directa. El
residente aumenta su conocimiento en la patología tumoral hematológica y en las
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complicaciones específicas de estos pacientes. Se familiariza con el manejo de catéteres y con
técnicas como la punción de médula ósea o los tratamientos intratecales. Entra en contacto
con el manejo de citostáticos utilizados menos habitualmente en tumores sólidos y aprende
las indicaciones del trasplante de progenitores hematopoyéticos. Recomendamos a los
residentes que acompañen al equipo de guardia e incluso que realicen alguna guardia
específica en hematología bajo la supervisión de adjuntos de hematología.
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Año de residencia: R5
Tiempo: 12 semanas
Lugar: en este momento esta rotación se planifica de forma
individualizada según las
preferencias de cada residente y la disponibilidad, pudiéndose realizar de distintas maneras.
-
Rotación en centros de investigación básica (CNIO): actualmente varios residentes lo hacen
de esta manera. En este caso, según las preferencias de cada uno han contactado con los
responsables de cada patología.
-
Rotación repartida en dos partes:

Rotación por unidades funcionales de Investigación clínica que incluyan
fases I: pendiente de concretar centro y fechas (probablemente Hospital
Doce de Octubre, en Madrid. Profesional responsable. Dr. José Antonio
López Martín

Rotación en la Unidad de Anatomía Patológica- Laboratorio de Genética
(dentro del mismo centro hospitalario).
Objetivos de la rotación:

Conocer los aspectos metodológicos de la investigación biomédica en todas sus fases

Conocer y aplicar los fundamentos éticos sujetos a las prácticas de buena práctica
clínica en la investigación con personas.

Ser capaces de llevar a cabo un proyecto de investigación

Entrar en contacto con las técnicas básicas utilizadas en la práctica diaria en los
laboratorios de genética y anatomía patológica

Ser capaz de leer con espíritu crítico una artículo científico
UNIDAD DE CONSEJO GENÉTICO
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Año de rotación: R5
Tiempo: 4 semanas
Lugar: Servicio de Oncología Médica del Hospital Virgen de la Salud
Adjunto responsable: Dra. Ruth Álvarez Cabellos
Objetivos de la rotación:

Conocer el proceso de consejo genético

Conocer las indicaciones de realizar un estudio genético

Conocer los principales síndromes hereditarios asociados al cáncer y sus implicaciones

Presenciar el proceso de información en consejo genético
2.3 GUARDIAS
GUARDIAS DE URGENCIAS
Durante todos los cinco años de los residentes de Oncología Médica realizarán guardias en el
Servicio de urgencias del Hospital Virgen de la Salud (Tutora responsable: Dra. Paloma Moya),
bajo supervisión directa de los facultativos adscritos a dicho servicio. El residente debe realizar
una historia clínica, un juicio diagnóstico, solicitará las pruebas complementarias necesarias
para el diagnóstico y aplicará un tratamiento. Los informes de alta deben ser firmados por un
médico adjunto
Objetivos de la rotación: Obtención de las destrezas necesarias para realizar con garantía
guardias en el servicio de Urgencias bajo supervisión de adjuntos y residentes mayores
inicialmente y, conseguir habilidades de forma progresiva para poder hacerlo al final de la
residencia de forma autónoma:

Elaborar una la historia clínica completa (anamnesis y exploración).

Elaborar un juicio diagnóstico y un diagnóstico diferencial.

Conocer las indicaciones de las principales pruebas complementarias diagnósticas que
se utilizan en el Servicio de Urgencias.

Atender de forma urgente al paciente crítico

Prescribir el tratamiento hospitalario del paciente que va a ingresar
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
Realizar técnicas diagnósticas y terapéuticas: paracentesis, punción lumbar,
toracocentesis.
GUARDIAS DE MEDICINA INTERNA
A partir del segundo año, realizan guardias de Planta-Hospitalización bajo la supervisión de
dos médicos adjuntos que realizan la guardia de presencia física junto con el residente. El
residente atiende las llamadas de primera vez, para las que sea requerido y atenderá a los
pacientes que ingresan en la planta. Las dudas diagnósticas o terapéuticas las pondrá en
común y se comentarán los pacientes nuevos. En ocasiones las llamadas que reciben son
interconsultas realizadas por otro especialista (cirujanos, traumatólogos, etc. ). El residente
debe realizar una primera evaluación, establecer un juicio clínico y contrastarlo con el adjunto.
3.- ACTIVIDADES DOCENTES A REALIZAR POR EL RESIDENTE
3.1.- SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS MÍNIMAS A IMPARTIR POR EL RESIDENTE
SESIONES
CASOS CLÍNICOS
MONOGRÁFICAS
BIBLIOGRÁFICAS
R1
2
1
0
R2
2
1
1
R3
1
2
2
R4
1
2
2
R5
1
2
2
3.2.- CURSOS OBLIGATORIOS
PLAN TRANSVERSAL DEL CHT
R1

CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA
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
SEMINARIO DE INTRODUCCIÓN AL CHT. ASPECTOS MÉDICO-LEGALES DE
INTERÉS PARA EL RESIDENTE

CURSO BÁSICO DE RIESGOS LABORALES DEL CHT PARA RESIDENTES

CURSO BÁSICO DE URGENCIAS 2013

BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD

SOPORTE VITAL BÁSICO CON DESA

SOPORTE VITAL AVANZADO
R2

ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS DEL PROGRAMA SPSS
R3

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
R4

ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y RESPONSABILIDAD EN MEDICINA Y CIRUGÍA
R5
3.3.- CURSOS OPCIONALES O PROPUESTOS POR EL TUTOR

ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA

RADIOLOGÍA BÁSICA

CURSO SOBRE DOLOR

CURSO DE CUIDADOS CONTINUOS

CURSOS ON-LINE DE FORMACIÓN CONTINUADA ORGANIZADOS POR LA SEOM
R3

CURSO DE CÁNCER DE MAMA ORGANIZADO POR GEICAM
R4

CURSO DE R4 EN EL UMBRAL DE LA PRÁCTICA ONCOLÓGICA
R5

CURSOS ON-LINE DE FORMACIÓN CONTINUADA ORGANIZADOS POR LA SEOM

CURSO DE CÁNCER HEREDITARIO

CURSO DE ONCOLOGÍA MÉDICA DE EL ESCORIAL ORGANIZADO POR EL
R1
R2
HOSPITAL DOCE DE OCTUBRE

REVISIONES EN CÁNCER

OTROS CURSOS ESPECÍFICOS DE CADA PATOLOGÍA TUMORAL
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3.4.- REVISIÓN O ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS O GUÍAS CLÍNICAS DEL SERVICIO
TRATAMIENTO

DOLOR
SOPORTE

NEUTROPENIA FEBRIL

EMESIS POSTQUIMIOTERAPIA

DIARREA POSTQUIMIOTERAPIA

TROMBOSIS Y CÁNCER

MANEJO DE CATÉTERES

PROTOCOLO
DE
PREVENCIÓN
Y
TRATAMIENTO
DE
ESTRAVASACIÓN DE CITOSTÁTICOS

MANEJO DE REACCIONES INFUSIONALES A QUIMIOTERÁPICOS.
PROTOCOLO DE DESENSIBILIZACIÓN
EQUIPO 1

TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASIS ÓSEAS

SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR

HIPERCALCEMIA TUMORAL

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CECYC

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PULMÓN NO DE
CÉLULAS PEQUEÑAS

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PULMÓN DE
CÉLULAS PEQUEÑAS

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS GLIOMAS DE ALTO GRADO

EQUIPO 2

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER COLORRECTAL

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER GÁSTRICO
29
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
PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PÁNCREAS

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL HEPATOCARCINOMA

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL MELANOMA

PROTOCOLO
TERAPÉUTICO
DEL
CÁNCER
DE
ORIGEN
DESCONOCIDO

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS TUMORES DEL ESTROMA
GASTROINTESTINAL

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS SARCOMAS DE PARTES
BLANDAS
EQUIPO 3

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL SARCOMA DE KAPOSI

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE MAMA PRECOZ

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE MAMA AVANZADO

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE
MAMA

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS TUMORES GERMINALES DEL
OVARIO

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LA ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE ÚTERO

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE CÉRVIX

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE VULVA

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER DE VEJIGA

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DEL CÁNCER RENAL

PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE LOS TUMORES GERMINALES
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4.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS
4.1.- CONGRESOS, REUNIONES O JORNADAS CIENTÍFICAS DONDE LA ASISTENCIA DE LOS
RESIDENTES ES RECOMENDABLE
Es recomendable la asistencia a alguno de los siguientes congresos, reuniones o jornadas:

Congreso Nacional de la SEOM

Reunión anual de residentes de Oncología Médica de Castilla la Mancha

Seminarios y talleres organizados por el servicio de oncología médica del
Complejo Hospitalario de Toledo

Curso de GOTEL

Curso del Grupo Español de tumores de cabeza y cuello

Curso del Grupo Español de Cáncer de pulmón

Curso del Grupo Español de tumores genitourinarios

Curso de actualización en cáncer de ovario de Valencia

Curso de actualización en cáncer ginecológico del MD Anderson

Curso de dolor

Curso de Cuidados continuos

“Growing-up” en Oncología
4.2.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES
Durante la residencia es recomendable que todos los residentes hayan participado en la
elaboración de al menos 1 póster, 4 casos clínicos y 2 comunicaciones a congresos.
4.3.- TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN O PUBLICACIONES
Los residentes deben participar activamente en la actividad investigadora del Servicio de
Oncología y, por tanto su implicación en las publicaciones debe ser importante. Su
participación puede llevarse a cabo a modo de:

Análisis retrospectivos

Proyectos de investigación
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
Proyectos de mejora de la calidad asistencial

Estudios epidemiológicos

Capítulos de libros

Etc.
Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de
investigación.
4.4.- DOCTORADO (opcional)
Durante el periodo de residencia se promoverá la posibilidad de realizar el doctorado. Para
ello existe la posibilidad de contactar con la Universidad de Castila La Mancha
5.- EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA
ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT
5.1.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
La Oncología Médica es una especialidad que capacita para la evaluación y el tratamiento
médico, tanto global como específico, de los pacientes con cáncer. El Oncólogo Médico debe
adquirir como base una formación en Medicina Interna y una especialización en el cuidado del
paciente con cáncer desde el diagnóstico, incluyendo su tratamiento y seguimiento, hasta su
curación o fallecimiento.
La especialidad de Oncología Médica colabora con la atención primaria y secundaria en el
diseño e implantación de programas de prevención primaria y secundaria del cáncer, así como
en Unidades de Consejo Genético. No debe dejarse de lado tampoco una formación básica en
biología molecular, genética y proteómica, pues cada vez cobra mayor importancia la
investigación básica, que está íntimamente unida a la investigación clínica, en lo que
actualmente se conoce como la investigación traslacional.
Desde el año 2013 la especialidad pasa a constar de cincos distribuidos de la siguiente manera:
2 años troncales y 3 específicos. En tanto se instaura de forma definitiva el sistema troncal las
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distintas unidades docentes deben procurar ofrecer una serie de rotaciones que permitan a
los residentes obtener las competencias pertinentes.
El nuevo programa de la especialidad de Oncología Médica incluye competencias tanto
trasversales, aquella que se adquieren a lo largo de los cinco años, como específicas, que
requieren el paso por unidades docentes concretas y el haber participado en un número
mínimo de procedimientos relacionados con una patología específica. También se incluye en
el programa formativo la forma de evaluación de cada competencia.
5.2.- COMPETENCIAS A ADQUIRIR
Se adjunta el Programa formativo de la Especialidad de Oncología Medica
Esquema del itinerario formativo:
COMPETENCIAS NUCELARES
COMPETENCIAS DEL PERIODO ESPECIFICO
2 año
3 años
COMPETENCIAS TRANSVERSALES
5 años
Durante los dos primeros años el residente debe lograr una formación científica en Medicina
clínica y especialidades y en la sistemática de la organización del trabajo clínico-asistencial en
el medio hospitalario y atención primaria. Durante el periodo de formación específica en
Oncología Médica (años tercero, cuarto y quinto) el médico residente debe adquirir una
responsabilidad progresiva y directa, tutelada y compartida con el oncólogo médico de
plantilla, sobre la atención especializada a los pacientes oncológicos ingresados y
ambulatorios, tanto primeras visitas como sucesivas, y rotar por todas las unidades
funcionales del servicio. Debe colaborar en el desarrollo de proyectos de investigación y
conocer su metodología de trabajo.
Durante los dos primeros años se integrará en los programas de atención continuada,
incluyendo guardias del centro docente, para adquirir una buena formación en las urgencias
de medicina interna. A partir del tercer año hará atención continuada, incluyendo guardias de
oncología médica como parte de su programa docente. Se acepta que los residentes realicen
guardias de medicina interna, siempre y cuando la oncología médica esté incluida en ella.
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COMPETENCIAS A ADQUIRIR Y DESARROLLAR DURANTE EL PROGRAMA
Competencias genéricas
A. Valores y actitudes profesionales. Principios de bioética
B. Comunicación clínica
C. Habilidades clínicas generales
D. Manejo de fármacos.
E. Determinantes de salud y enfermedad y promoción de la salud.
F. Manejo de la información clínica.
G. Investigación.
H. Docencia y formación.
I. Trabajo en equipo.
J. Gestión clínica y de la calidad.
K. Protección.
L. Idiomas.
Competencias del periodo de formación nuclear
A. Enfermedades cardiovasculares
B. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.
C. Enfermedades renales y de las vías urinarias.
D. Enfermedades del aparato digestivo.
E. Enfermedades infecciosas.
F. Enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas.
G. Enfermedades del sistema nervioso.
H. Enfermedades otorrinolaringológicas.
I. Enfermedades oculares.
J. Patología neoplásica.
K. Enfermedades de la piel.
L. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos.
M. Enfermedades respiratorias.
N. Salud mental.
O. Geriatría.
P. Cuidados Paliativos.
Q. Enfermedades alérgicas.
R. Atención al paciente crítico y situaciones de urgencia.
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S. Signos y síntomas mal definidos.
Competencias del periodo específico
A. Bases científicas del cáncer y prevención.
a. Biología del cáncer
b. Inmunología tumoral
c. Cribado y prevención primaria
d. Cáncer familiar y hereditario
B. Principios básicos del manejo del paciente con cáncer.
a. Evaluación integral del paciente oncológico
b. Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer
c. Urgencias oncológica
d. Síndromes paraneoplásicos
e. Manejo de accesos venosos centrales
f. Tratamiento farmacológico específico del cáncer
g. Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento oncológico
C. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los diferentes tipos de tumores.
a. Tumores de cabeza y cuello
b. Tumores torácicos: cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores torácicos.
c. Tumores gastrointestinales: Cáncer de esófago. Cáncer gástrico. Cáncer
colorrectal. Cáncer anal. Cáncer de hígado, vías biliares y páncreas.
d. Tumores genitourinarios: Cáncer renal. Cáncer urotelial. Cáncer de pene.
Cáncer de próstata. Tumores testiculares.
e. Tumores ginecológicos: Cáncer de ovario. Cáncer de útero. Cáncer de cérvix.
Cáncer de vulva y vagina. Enfermedad trofoblástica gestacional.
f. Cáncer de mama.
g. Sarcomas: Sarcomas de partes blandas. Sarcoma óseo. Tumores del estroma
gastrointestinal (GIST)
h. Cáncer de piel: Melanoma. Carcinoma de células escamosas y basaliomas.
i.
Tumores endocrinos: Cáncer de tiroides. Tumores neuroendocrinos. Carcinoma
suprarrenal.
j.
Tumores del SNC.
k. Carcinoma de origen desconocido.
l.
Neoplasias hematológicas: Linfomas. Leucemias. Mieloma múltiple.
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m. Tumores en adolescentes y adultos jóvenes.
D. Investigación clínica y translacional.
a. Ensayos clínicos.
b. Investigación traslacional.
R1: PERIODO DE COMPETENCIAS COMUNES
Los residentes rotan en el Servicio de Medicina Interna bajo la tutela y supervisión de adjuntos
de esa unidad. Realizan guardias en el Servicio de Urgencias y asisten a sesiones y cursos
organizados por dicho servicio. En este año también realizan los cursos organizados
expresamente por el CHT para los residentes de primer año. Deben preparar al menos una
sesión monográfica y dos de casos clínicos.
Con ello se pretende que al final del año conozcan el funcionamiento general del hospital y
sean capaces de adquirir las destrezas necesarias para ver pacientes en Urgencias con un nivel
de responsabilidad medio y una supervisión directa, así como ser capaces de comenzar con
seguridad las guardias de Planta de Medicina Interna el siguiente año.
Deben ser capaces al final del primer año de elaborar una historia clínica que incluya el juicio
diagnóstico y el diagnóstico diferencial, saber qué pruebas complementarias han de solicitar
para realizar el diagnóstico, interpretar las pruebas de laboratorio, interpretar correctamente
una radiografía de tórax y un electrocardiograma. Han de ser capaces de realizar el
diagnóstico y el tratamiento de la patología más frecuente en el ámbito cardiovascular,
respiratorio, endocrino e infeccioso, así como han de haber practicado técnicas diagnósticas
básicas como toracocentesis, paracentesis y punciones lumbares. Progresivamente van
adquiriendo destreza en la comunicación con pacientes y familiares.
R2: RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO
Durante el segundo año continuamos con la formación en especialidades de Medicina Interna
(Endocrinología, Aparato Digestivo, Nefrología y Neurología, Servicio de Cuidados Intensivos) y
Radiodiagnóstico, donde se afianzan los conocimientos adquiridos en el primer año y se
adquieren nuevas competencias. Este año, además se inicia la formación en oncología con una
rotación de dos meses en la Unidad de Cuidados Paliativos, donde entran en contacto con el
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cuidado del paciente con cáncer avanzado y terminal, abordando de forma integral todas sus
necesidades y mejorando las habilidades de comunicación.
Si no lo han realizado en el primer año, durante el segundo se fomentará la realización de
cursos relacionados con el tratamiento de soporte y el dolor. Deben realizar al menos cuatro
sesiones clínicas, dos de casos clínicos, una monográfica y una bibliográfica.
En las guardias de Urgencias y Planta-Hospitalización deben consolidar sus habilidades en el
manejo de las principales urgencias hospitalarias: descompensación diabética, síndromes de
deprivación alcohólica, fracaso renal, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome confusional
agudo…
En la rotación en la Unidad de Cuidados Intensivos, además:
o Tienen contacto con el manejo del paciente crítico
o Deben aprender las indicaciones de ingreso en esta unidad
o Conocen el manejo práctico de la Reanimación Cardiopulmonar
o Aprender algunas técnicas invasivas: intubación, colocación de vías centrales
o Se inician en el manejo de los fármacos vasoactivos
Se recomienda que los residentes realicen algún curso de cuidados de doporte del paciente
oncológico y de manejo del dolor.
R3: TERCER AÑO
Comienza el periodo específico de formación en oncología médica. Lo largo del año la
actividad se repartirá entre los tres equipo. Inicialmente la actividad será básicamente la
atención de pacientes hospitalizados, donde deben aprenden el manejo de las principales
urgencias oncológicas, el manejo de síntomas y el abordaje integral del paciente oncológico.
Progresivamente se iniciaran también en la consulta ambulatoria para ser capaces de realizar
una adecuada historia clínica oncológica, informar adecuadamente al paciente y a sus
allegados acerca de la naturaleza de la enfermedad, los tratamientos, sus efectos secundarios,
sus objetivos y las recomendaciones a seguir. La actividad en consultas es supervisada por un
adjunto responsable de la patología.
Deben preparar al menos cinco sesiones clínicas, dos monográficas, dos bibliográficas y una de
casos clínicos. Es recomendable que se inicien en la publicación de casos clínicos o revisiones
de casos.
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Continúan realizando guardias en el Servicio de Urgencias y comienzan las guardias de PlantaHospitalización de Medicina Interna, atendiendo los pacientes que ingresa desde el Servicio de
Urgencias, las incidencias de los pacientes ingresados y las interconsultas urgentes de otros
especialistas. Esto se realiza bajo la supervisión de dos adjuntos (uno al menos de Medicina
Interna y otro de Especialidades asociadas) que se encuentran de presencia física en el
Hospital y realizan la guardia con ellos.
En resumen, durante este tercer año, los residentes deben:

Aprender el manejo de las urgencias oncológicas

Saber tratar los principales síntomas asociados al cáncer

Diagnosticar y tratar las complicaciones asociadas a los tratamientos de quimioterapia

Conocer el diagnóstico y tratamiento de los principales síndromes oncológicos

Iniciarse en el estudio de la evolución natural de las distintas enfermedades
neoplásicas.

Adquisición progresiva de destrezas en técnicas invasivas: punción lumbar,
toracocentesis, paracentesis, manipulación de reservorios de Omaya, manejo de
catéteres para administración de quimioterapia.

Inicio en el conocimiento de los fármacos empleados en el tratamiento del cáncer.

Aprender la importancia del tratamiento multidisciplinar del cáncer y la necesidad de
colaboración con otros especialistas. Asistencia a Comités de tumores.

Realizar correctamente consultas de revisión y visitas de primera vez.

Iniciarse de forma supervisada en la prescripción de tratamientos de quimioterapia.
Deben realizar al menos cuatro sesiones clínicas, dos de casos clínicos, una monográfica y una
bibliográfica
R4: RESIDENTES DE TERCER AÑO
Durante el cuarto año el residente continúa su rotación en oncología y complementa su
formación con una rotación en Oncología Radioterápica y otra en Hematología. En oncología
médica continuará la asistencia de pacientes hospitalizados y en consultas externas, así como
participará en la realización de interconsultas, asistencia a comités de tumores e investigación
clínica.
Se recomienda la realización de cursos relacionados con aspectos específicos de la patología
tumoral. Los residentes deberán plantear un proyecto de investigación para llevarlo a cabo
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durante su periodo de residencia, básicamente en los dos últimos años, antes si es posible. Se
fomentará de forma muy importante la publicación de casos clínicos y comunicaciones a
congresos. Elaborarán sesiones que profundicen en temas específicos de oncología, al menos
cinco al año (un caso clínico, dos sesiones monográficas y dos bibliográficas).
Continúan realizando guardias en Urgencias y de Planta-Hospitalización de Medicina Interna.
Durante este año, por tanto:

Consolidan sus habilidades y conocimientos en la patología tumoral, adquiriendo la
capacitación necesaria en las distintas patologías tumorales.
o Manejo de las urgencias oncológicas, los síntomas asociados al cáncer y las
complicaciones de los tratamientos oncológicos
o Tratamiento paliativo sintomático
o Técnicas invasivas: punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, manipulación
de reservorios de Omaya
o Conocer cómo manejar los tumores de mayor prevalencia en la población en
cuanto a:

Realizar una adecuada historia clínica que recoja factores de riesgo y
síntomas asociados a la enfermedad

Estadificación correcta

Determinación de factores pronósticos

Indicaciones de tratamiento adyuvante.

Información y toma de decisiones consensuadas con el paciente

Tratamiento de la enfermedad metastásica

Conocer las normas de administración de citostáticos, prevención y
manejo de complicaciones.

Métodos de evaluación de la respuesta

Historia natural y manejo de las distintas enfermedades neoplásicas.

Aprender las “buenas prácticas clínicas” para participar en el cuidado y tratamiento de
pacientes incluidos en ensayos clínicos

Conocer el papel del oncólogo en un Comité de tumores y la importancia del
tratamiento multidisciplinar del cáncer.

Ser capaz de interpretar los resultados de los ensayos clínicos y actuar según la
“medicina basada en la evidencia”.
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
Adquirir habilidades necesarias en la comunicación médico-paciente que respeten la
autonomía de este último y el manejo de las circunstancias psico-emocionales y
sociales del paciente con cáncer
Durante la rotación de dos meses en hematología deben familiarizarse con el cuidado del
paciente con aplasias prolongadas y la patología tumoral linfoide.
La rotación en Oncología Radioterápica les ayuda a integrar los conocimientos acerca del
tratamiento integral y multidisciplinar de la enfermedad oncológica, se familiarizan con las
distintas técnicas y sus indicaciones, así como a la prevención y tratamiento de las
complicaciones derivadas de la radioterapia.
R5: RESIDENTES DE QUINTO AÑO
En este año debe demostrarse la madurez del residente en cuanto a la adquisición de
conocimientos teóricos y prácticos. La inclusión del quinto año en la especialidad de oncología
responde no sólo al mayor volumen de conocimientos teóricos que se han incorporado en los
últimos años, sino también permite a los residentes poder tener una visión en distintos
aspectos de la especialidad. Durante este año los residentes emplean la mayor parte del
tiempo en Oncología Médica, consolidando sus conocimientos y habilidades adquiridos en los
dos años previos, asisten a la consulta de la Unidad de Consejo Genético y realizan una
rotación de doce semanas en una unidad de investigación.
Deben ser capaces de llevar a cabo la atención del paciente oncológico con mínima
supervisión. Este año deben tener finalizado su proyecto de investigación. Realizan cursos
dirigidos a residentes y asisten a congresos de la especialidad, donde es recomendable que
envíen alguna comunicación o póster.
Las sesiones en este año se relacionan con temas de actualidad en oncología, controversias o
revisiones bibliográficas, que obliguen a la adquisición de la habilidad de lectura crítica de
artículos.
Al finalizar la residencia deben haber adquirido las competencias propias de la especializad y
haber adquirido un método de trabajo investigador y de estudio que les permita seguir
progresando en el futuro en su vida profesional. Este año además, cobra especial importancia
la investigación en todos sus aspectos, básica, clínica y traslacional.
5.3- EVALUACIONES DE LOS RESIDENTES
El residente contará con un plan de evaluaciones:
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-
Evaluación de cada rotación sea interna o externa.
-
Evaluaciones trimestrales con su tutor
-
Evaluación formativa anual de su tutor
-
Evaluación anual global
-
Evaluación al final de la residencia.
Los resultados de la evaluación deben registrarse en el Libro del Residente y serán utilizados
en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del proceso de
aprendizaje y establecer medidas de mejora.
Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia
del CHT
El modo de evaluación depende del tipo de competencia. Por el momento y hasta que se
instaure la troncalidad, la evaluación de las competencias genéricas y del periodo nuclear no
se van a realizar de forma rutinaria en el Servicio de Oncología. Seguirán haciéndose las
evaluaciones como hasta ahora en los servicios correspondientes. Comenzaremos la
realización de la evaluación de las competencias específicas del siguiente modo:
a) Evaluación trimestral
i) Registro de actividades + reflexión
ii) Feed-back 360º
iii) Tutorías
b) Evaluación anual
i) 1 examen escrito al final de R3, R4 y R5
ii) 1 MiniCEX al año
iii) Audit de registros: 1 al año
iv) Registro de actividades + reflexión
5.4 MEMORIA DOCENTE-ASISTENCIAL ANUAL DEL RESIDENTE
El residente deberá cumplimentar y entregar con fecha tope de abril el resumen en formato
Excel y la memoria docente-asistencial en Word en secretaría de Docencia.
La memoria consta de los siguientes puntos:

DATOS PERSONALES

ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS

DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE: SESIONES IMPARTIDAS, OTRAS ACTIVIDADES
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
DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN: RELACIÓN DE CURSOS, TALLERES O
SEMINARIOS, ASISTENCIAS A CONGRESOS O JORNADAS OFICIALES DE SOCIEDADES
CIENTÍFICAS E INSTITUCIONES

DATOS
DE
ACTIVIDAD
INVESTIGADORA:
PRESENTACIÓN
DE
PÓSTERS,
COMUNICACIONES, PREMIOS A PÓSTERS O COMUNICACIONES, PONENCIAS,
PUBLICACIONES EN REVISTAS, PUBLICACIONES DE LIBROS, PUBLICACIONES DE
CAPÍTULOS DE LIBROS, CURSOS DE DOCTORADO, EXAMEN DE SUFICIENCIA
INVESTIGADORA,
PRESENTACIÓN
DE
TESIS
DOCTORAL,
PROYECTOS
DE
INVESTIGACIÓN

DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

AUTOBAREMACIÓN DE CADA APARTADO
Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de evaluación, modelo de
memoria docente y baremo para realizar las memorias.
5.5 PLAN INDIVIDUAL FORMATIVO
La Guía o plan formativo deberá ser validado y firmado por los tutores, jefe de servicio y jefe
de estudios y ser aprobado por la Comisión de Docencia.
1) Perfil biográfico
2) Formación académica, conocimientos, habilidades y experiencia profesional previa
3) Motivación e interés por la especialidad, docencia e investigación (doctorado)
4) Detección de posibles riesgos laborales individuales
5) Reflexión y negociación preliminar sobre expectativas, metas y objetivos a lograr a lo largo
de la residencia
La planificación formativa ha de ser continuada y flexible, modificándola cuando sea
necesario, siempre de forma compartida y negociada con el propio residente, transfiriéndole a
éste un cierto grado de control y corresponsabilidad sobre su propio proceso de aprendizaje.
En consecuencia, la planificación debe hacerse anual y revisada periódicamente.

Reuniones de tutorización:
o Calendario de reuniones
o Lecturas recomendadas
42
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
Actividades asistenciales:
o Calendario de rotaciones
o Guardias
o Otras actividades no contempladas

Actividades docentes:
o Sesiones a preparar
o Calendarios de cursos
o Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, etc.

Actividades científicas:
o Congresos o Reuniones seleccionados
o Proyectos de investigación a desarrollar
o Comunicaciones y publicaciones
o Realización de doctorado (opcional)
5.6 PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES

Objetivos docentes

Protocolo de supervisión de las guardias

Procedimientos de evaluación de las guardias

Tareas y responsabilidades de los residentes

Estructura del servicio de Oncología Médica
El Servicio de Oncología Médica posee un protocolo de supervisión y responsabilidad
progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia
que se actualiza
regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de
Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de
las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la información del Servicio de Oncología:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=9971&locale=es_ES&textOnly=fa
lse
El Servicio de Urgencias junto con la Comisión de Docencia han elaborado un protocolo de
supervisión y responsabilidad progresiva del residente. Este está disponible en:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=fa
lse
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6- LECTURAS RECOMENDADAS
GUARDIAS DE URGENCIAS Y MEDICINA INTERNA

Manual de Protocolos de actuación en Urgencias del Complejo Hospitalario de Toledo. 4ª
Ed. 2014. ISBN: 978-84-96835-57-3.

Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. 3ª Ed. L.
Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez. Elsevier 2007. ISBN 978-84-8174-672-3.

Compendio de Medicina en Urgencias. Guía terapéutica. L. Jiménez Murillo, F.J. Montero
Pérez. Elsevier 2004. ISBN 84-8174-636-3.
MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES MÉDICAS

New England Journal of Medicine

Revista española de Medicina Interna

Harrison. Principios de Medicina Interna. Mc Graw Hill- Intermericana.

Guía MENSA de tratamiento de enfermedades infecciosas.
RADIODIAGNÓSTICO

Felson. Principios de radiología torácica. Mc Graw Hill-Interamericana, 2009
BASES CIENTÍFICAS DEL CÁNCER

Cáncer. Genes y Nuevas Terapias. A. Muñoz, 1997. ISBN: 84-921124-1-7

Hanahan D, Weinberg W. Hallmarks of cancer: The next generation. Cell 2011; 144: 646674.

Esteller M. Epigenetics in cancer. N Eng J Med 2008; 358: 1148-59.

Hoeijmakers JHJ. DNA damage, aging, and cancer. N Eng J Med 2009; 361: 1475-85.

Kerbel RS. Tumor angiogenesis. N Eng J Med 2008; 358: 2039-49.
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MANEJO DEL PACIENTE CON CÁNCER
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
Manual de control de síntomas en pacientes con cáncer avanzado y terminal. L. Porta, X.
Gómez Batiste, A. Luca. Ediciones ARAN.

Guía práctica clínica de cuidados continuos de la SEOM. Coordinador: V. Valentín Maganto.
Comité editorial: C. Camps Herrera, J. Corulla Torrent, A.M. Casas Fernández de Tejerina,
M. González Barón.

Muñoz AJ, et al. SEOM guidelines on thrombosis in cancer patients. Clin Transl Oncol 2011;
13: 592-596.

Rosner MH, Dalkin AC. Onco-Nephrology: The pathophisiology and treatment of
malignancy-associated hypercalcemia. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 1722-1729.

Schiffer CA, et al. Central venous catheter care for the patient with cancer: American
Cancer Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. JCO 2013; 31: 1357-70.

Vahid B, et al. Pulmonary complications of novel antineoplastic agents for solid tumors.
Chest 2008; 133: 528-538.

Howard SC, et al. The tumor lysis syndrome. N Eng J Med 2011; 364: 1844-54.
ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO DE LOS DISTINTOS TIPOS DE TUMORES

Guías NCCN para el tratamiento de los distintos cánceres

TNM Classification of Malignant Tumors. International Union Againts Cancer.

Casciato. B. B. Lowitz. Manual of clinical oncology. Lippincot Williams and Wilkins.

ASCO Educational Book. Edición anual.

WHO/IARC Classifications of tumors

Extermann M, Hurria A. Comprehensive geriatric assessment for older patients with
cancer. J Clin Oncol 2007; 25: 1824-31.

Griggs JJ, et al. Appropiate chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer:
American Society of Clinical Oncology Practice Guideline. J Clin Oncol 2012; 30: 1553-1561.

Eisenhauer EA, et al. New response evaluation criteria in solid tumors: revised RECIST
guideline (version 1.1). Eur J Cancer 2009; 45: 228-247.

De Vita, Hellman and Rosenberg’s Cancer: Principles and Practice of Oncology.

Uptodate
NEOPLASIAS LINFOIDES
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
WHO Classification of tumours of Haematopoyetic and lymphoid tissues. S.H. Swerdlow.
Blood Hematol Oncol Clin North Am

WHO-EORTC classification for cutaneous lymphomas. 2005.

Classification of Lymphoid Neoplasms. Blood 1994; 84 (5): 1359-1360.

Dunleavy K, et al. Low-Intensity therapy in adults with Burkitt‘s lymphoma. N Eng J Med
2013; 369: 1915-1925.

Armitagge J.O. The aggresive peripheral T-cell lymphomas: 2012 Update on diagnosis, risk
and stratification, and management. Am J Hematology 2012; 87: 512-519.

Engelhardt M., et al. European Myeloma Network recommendations on the evaluation and
treatment of newly disgnosed patients with myeloma multiple. Haematologica 2014;
99(2): 232-242.

Lymphomas. Essentials for clinicians ESMO Press 2012. Ghielimini M, Montoto S.

Hodgkin Lymphoma. A Comprehensive update on diagnostics and clinicsEn Hematologic
malignancies . Engert A, Horning SJ. New York 2011. ISBN 978-3-642-12779-3.

Lymphoma. Pathology, diagnosis and treatment 2nd ed. Marcus R, Sweetenham JW,
Williams ME. Cambridge University Press.
TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

Vermorken J.B., et al. Cisplatin, fluorouracil, and docetaxel in unresectable head and neck
cancer. N Eng J Med 2007; 357: 1696-1704.

Posner M.R., et al. Cisplatin and fluorouracil alone or with docetaxel in head and neck
cancer. N Eng J Med 2007; 357: 1705-15.

Bernier J, et al. Management of radiation dermatitis in patients receiving cetuximab and
radiotherapy for locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck:
proposals for a revised grading system and consensus management guidelines. Annals og
Oncology 2011; 22: 2191-2200.
TUMORES GENITOURINARIO
Tumores germinales:

International Germ Cell Consensus Classification: A prognostic factor-based staging system
for metastatic germ cell cancers–International Germ Cell Cancer Collaborative Group. J Clin
Oncol 15: 594-603, 1997.
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
Albers E., y col. Guía clínica sobre el cáncer de testículo de la EAU: actualización de 2011.
Actas Urol Esp 2012; 36 (3): 127-145.

Daugaard G., et al. Surveillance of stage I nonseminoma testicular cancer: Outcomes and
long term follow-up in a population-based cohort. J Clin Oncol 2014; 32: 3817-23.

Chevreau C, Mazerolles C, Soulié M, Gaspard MH, Mourey L, Bujan L, et al. Long-term
efficacy of two cycles of BEP regimen in high-risk stage I nonseminomatous testicular germ
cell tumors with embryonal carcinoma and/or vascular invasion. Eur Urol. 2004; 46:209 15.

Saxman SB, Finch D, Gonin R, Einhorn LH. Long-term follow-up of a phase III study of three
versus four cycles of bleomycin, etoposide and cisplatin in favorable-prognosis germ-cell
tumors: the Indiana University Experience. J Clin Oncol. 1998;16: 702---6.

Motzer RJ, Nichols CJ, Margolin KA, Bacik J, Richardson PG, Vogelzang NJ, et al. Phase III
randomized trial of conventional dose chemotherapy with or without high-dose
chemotherapy and autologous hematopoietic stem-cell rescue as first-line treatment for
patients with poor-prognosis metastatic germ cell tumors. J Clin Oncol. 2007;25:247-56.

Ronnen E.A., et al. Incidence of late-relapse germ cell tumor and outcome to salvage
chemotherapy. J Clin Oncol 2005; 23: 6999-7004.

Kondagunta G.V:, et al. Combination of Paclitaxel, Ifosfamide, and Cisplatin Is an Effective
Second-Line Therapy for Patients With Relapsed Testicular Germ Cell Tumors. J Clin Oncol
2005; 6549-6555.
Cáncer renal:

Mozer R.J., et al. Survival and prognostic stratification of 670 patients with advanced renal
cell carcinoma. J Clin Oncol 1999; 17: 2530.

Mozer R.J., et al. Kidney Cancer, Version 3.2015 Featured Updates to the NCCN Guidelines.
JNCCN 2015; 13 (2): 151-159.

Bellmunt J, et al. SEOM clinical guidelines for the treatment of renal carcinoma.

Méndez-Vidal MJ, et al. Management of adverse events of targeted therapies in normal
and special patients with metastatic renal cell carcinoma. Cancer metastasis Rev 2012; 31
(suppl 1): S19-S27.
Cáncer de vejiga
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
Grossman H.B., et al. Neoadjuvant chemotherapy versus cystectomy compared with
cystectomy alone for locally advanced bladder cancer. N Eng J Med 2003; 859-866.

Culp S. H., et al. Redefining patient selection for neoadjuvant chemotherapy before radical
cystectomy. J Urol 2014; 191 (1): 40-47.

Von der Maase H, et al. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine,
doxorubicin, and cisplatin in advanced or metastatic bladder cancer: results of a large,
randomized, multinational, multicenter, phase III study. J Clin Oncol 2000; 18: 3068-77.

Sternberg C.N., et al. Randomized phase III trial of high-dose intensity methotrexate,
vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC) chemotherapy and recombinant human
granulocyte colony-stimulating factor versus classic MVAC in advanced urothelial trac
tumors: European Organization for Research and Treatment of Cancer Protocol nº30924. J
Clin Oncol 2001; 19: 2638-46.

Griffiths G., et al. International phase III trial assessing neoadjuvant cisplatin,
methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: longterm results of the BA06 30894 trial. J Clin Oncol 2011; 29: 2171-2177.
Cáncer de próstata

Freedland SJ, et al. Adjuvant and salvage radiotherapy after prostatectomy: American
Society of Clinical Oncology Practice Guideline endorsement. J Clin Oncol 2014; 32 (34):
3892-8.

Basch E, et al. Systemic therapy in men with metastatic castration-resistant prostate
cancer: American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario Clinical Practice
Guideline. J Clin Oncol 2014; 32: 3436-3448.
CÁNCER DE PULMÓN Y MESIOTELIOMA

Pass H.I., Carbone D.P., Johnson D.H. Minna J.D., Scagliotti G.V., Turrisi A.T. Principles &
Practice of lung cancer. The oficial reference text of the IASLC. Lippincot Williams &
Wilkins.

Douillard JY, et al. Adjuvant vinorelbine plus cisplatin versus observation in patients with
completely resected stage IB-IIA non-small cell lung cancer (Adjuvant Navelbine
International Trialist Association ANITA): a randomized controlled trial. Lancet Oncol 2006;
7 (9): 719.
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
Paz-Ares L, et al. Maintenance therapy with pemetrexed plus best supportive care versus
placebo plus best supportive care after induction therapy with pemetrexed plus cisplatin
for advanced non-squamous non-small-cell lung cancer (PARAMOUNT): a double-blind,
phase 3, randomized controlled trial. Lancet Oncol 2012; 13 (3): 247.

Mok TS, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Eng J
Med 2009; 361: 10: 947.

Rosell R, et al. Erlotinib versus standard chemotherapy as first-line treatment for European
patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell-lung cancer (EURTAC): a
multicentre, open-label, randomized phase 3 trial. Lancet Oncol 2012; 13 (3): 239.

Roth BG, et al. Randomized study of cyclophosphamide, doxorubicin, and vincristine versus
etoposide and cisplatin versus alternation of these two regimens in extensive small-cell
lung cancer. A phase III trial of the Southeastern Cancer Study Group. J Clin Oncol 1992; 10
(2): 282.

Slotman B, et al. Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer. N Eng J
Med 2007; 357 (7): 664.

Turrisi AT 3rd, et al. Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited
small-cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposide. N Eng J Med
1999; 340 (4): 265.
TUMORES DEL SNC

Wen PY, et al. Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: Response
assessment in Neuro-Oncology working group. J Clin Oncol 2010; 28: 1963-72.

Louis DN, et al. The 2007 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System.
Acta Neuropathol 2007; 114: 97-109.
TUMORES DIGESTIVOS
Cáncer de esófago

Herskovic A., Martz K., Al-Sarraf M., et al: Combined chemotherapy and radiotherapy
compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus. N Eng J Med
1992; 326: 1593-8.
49
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
Stahl M, et al. Phase III comparison of preoperative chemoradiotherapy in patients with
locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J Clin Oncol 2009; 27:
851-856.

Ajani JA, et al. A phase II randomized trial of induction chemotherapy versus no induction
chemotherapy followed by preoperative chemoradiation in patients with esophageal
cancer. Annals of Oncology 2013; 00: 1-6.
Cáncer de estómago

MacDonald JS, et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for
adenocarcinoma of the stomach and esophageal junction. N Eng J Med 2001; 345 (10):
725-30.

Cunningham D, et al. Capecitabine and oxaliplatin for advancer esophageal cancer. N Eng J
Med 2008; 358: 36-46.

Bang YJ, et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy
alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastroesophageal junction cancer
(ToGA): a phase 3, opne label, randomized controlled trial. Lancet 2010; 376: 687-697.
Cáncer de páncreas

Rothemberg ML, et al. A phase II trial of gemcitabine in patients with 5-FU-refractory
pancreas cancer. Ann Oncol 1996; 7 (4): 347.

Conroy T, et al. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Eng J
Med 2011; 364: 1817.

Goldstein D, et al. nab-Paclitaxel plus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer: longterm survival from a phase III trial. J Natl Cancer Inst 2015: 107-2.
Cáncer de colon y recto

Markowitz SD, et al. Molecular origins of cancer: Molecular basis of colorectal cancer.
N Eng J Med 2009; 361 (25): 2449-2460.

Takahashi, T. Kato, S. Kodaira, y cols.: Prognostic factors of colorectal cancer. Ann J Clin
Oncol, 1996: 19(4): 408-415.

André T, et al. Improved survival with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as
adjuvant treatment in stage II or III colon cancer in the MOSAIC trial. J Clin Oncol 2009;
27 (19): 3109.
50
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
Goldberg Rm, et al. The continuum of care: A paradigm for the management of
metastatic colorectal cancer. The Oncologist 2007; 12 (1): 38-50.

Poston GJ, et al. OncoSurge: a strategy for improving resectability with curative intent
in metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2005; 23 (28): 7125.

Seymour MT, et al. Different strategies of sequential and combination chemotherapy
for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC-FOCUS): a
randomized controlled trial. Lancet 2007; 370 (9582): 143.

Koopman M, et al. Sequential versus combination chemotherapy with capecitabine,
irinotecan, and oxaliplatin in advanced colorectal cáncer (CAIRO): a phase II
randomised controlled trial. Lancet 2007; 370 (9582): 135.

Hochster HS, et al. Safety and efficacy of oxaliplatin and fluoropirimidine regimens with
or without bevacizumab as first-line treatment of metastatic colorectal cancer: results
of the TREE study. J Clin Oncol 2008; 26 (21): 3523
CÁNCER DE PIEL Y MELANOMA

Chapman PB, et al. Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600
mutation. N Eng J Med 2011; 364-2507-16.

Hamid O, et al. Safety and tumor responses with lambrolizumab (Anti-PD-1) in
melanoma. N Eng J Med 2013; 369: 134-44.
SARCOMAS
Sarcomas de la familia de Ewing y osteosarcomas

Bernstein M, et al. Ewing’s sarcoma family of tumors: Current management. The
Oncologist 2006; 11: 503-519.

Nesbit ME. Multimodal therapy for the management of primary nonmetastatic Ewing’s
sarcoma of bone: A long-term follow-up of the first Intergroup study. J Clin Oncol 1990; 8:
1664-1674.

Burger. J, et al. Multimodal therapy for the management of nonpelvic, localized Ewing’s
sarcoma of bone: Intergroup Study IESS-II. J Clin Oncol 1990; 8: 1514-1524.

Evans RG, et al. Multimodal therapy for the management of localized Ewing’s sarcoma of
pelvic and sacral bones: A report from the second Intergroup Study. J Clin Oncol 1991; 9:
1173-1180.
51
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
Paulussen M, et al. Results of the EICESS-92 study: Two randomized trials of Ewing’s
sarcoma treatment: cyclophosphamide compared with ifosfamide in standard-risk
patients and assessment of benefit of etoposide added to standard treatment in high-risk
patients. J Clin Oncol 2008; 26: 4385-4393.

Grier HE, et al. Addition of ifosfamide and etoposide to standard chemotherapy for Ewing’s
sarcoma and primitive neuroectodermal tumor of bone. N Eng J Med 2003; 348: 694-701.

Miser JS, et al. Treatment of metastatic Ewing’s sarcoma or primitive neuroectodermal
tumor of bone: evaluation of combination ifosfamide and etoposide: A Children’s Cancer
Group and Pediatric Oncology Group Study. J Clin Oncol 2004; 22: 2873-2876.

Paulussen M, et al. Localized Ewing Tumor of bone: Final results of the Cooperative
Ewing’s Sarcoma Study CESS86. J Clin Oncol 2001; 19: 1818-1829.

LeDeley MC, et al. Cyclophosphamide compared with ifosfamide in consolidation
treatment of standard-risk Ewing sarcoma: results of the randomized noninferiority EuroEwing99-R1 trial. J Clin Oncol 2014; 32: 2440-8.

Ferrari S, et al. Neoadjuvant chemotherapy with high-dose ifosfamide, high-dose
methotrexate, cisplatin, and doxorubicin for patients with localized osteosarcoma of the
extremity: a joint study by the Italian and Scandinavian Sarcoma Groups. J Clin Oncol 2005;
23 (34): 8845-52.

Bacci G, et al. Long-term outcome for patients with nonmetastatic osteosarcoma of the
extremity treated at the istituto ortopedico Rizzoli according to the istituto ortopedico
Rizzoli/osteosarcoma-2 protocol: an update report. J Clin Oncol 2000: 18 (24): 4016-27.
Sarcomas de partes blandas

Judson I, et al. Doxorubicin alone versus intensified doxorubicin plus ifosfamide for firstline treatment of advanced or metastasic soft-tissue sarcomas: a randomized controlled
phase 3 trial. J Clin Oncol 2014; 15 (4): 415-23.

Patel SR, et al. High-dose ifosfamide in bone and soft tissue sarcomas: Results of phase II
and pilot studies: Dose-response and schedule dependence. J Clin Oncol 1997; 15 (6):
2378-84.

Demetri GD, et al. Efficacy and safety of trabectedin in patients with advanced or
metastatic liposarcoma or leiomiosarcoma after failure of prior anthracyclines and
52
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ifosfamide. Results of a randomized phase II trial of two different schedules. J Clin Oncol
2009; 27: 4188-96.

Van der Graaf WT, et al. Pazopanib for metastasic soft-tissue sarcomas (PALETTE): A
randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2012; 379: 1879-86.

Yong JC, et al. Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy
in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 1998; 16: 197-203.

Maiki RG, et al. Randomized phase II study of gemcitabine and docetaxel compared with
gemcitabine alone in patients with metastatic soft tissue sarcomas: results of sarcoma
alliance for research through collaboration study 002. J Clin Oncol 2007; 25 (19): 2755-63.
GIST

Miettinen M, et al. Gastrointestinal stromal tumors. Gastroenterol Clin North Am 2013; 42
(2): 399-415.

Demetri GD, et al. Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal
stromal tumors. N Eng J Med 2002; 347: 472-80.

Demetri GD, et al. Efficacy and safety of sunitinib in patients with advanced
gastrointestinal stromal tumour after failure of imatinib: A randomized controlled trial.
The Lancet 2006; 368: 1329-1338.
Angiosarcoma

Penel N, et al. Phase II trial of weekly paclitaxel for unresectable angiosarcoma: tha
ANGIOTAX study. J Clin Oncol 2008; 26 (32): 5269-74.
Sarcoma de Kaposi

Northfelt DW, et al. Pegylated liposomal doxorubicin versus doxorubicin, bleomycin, and
vincristine in the treatment of AIDS-related Kaposi’s sarcoma: results of a randomized
phase III clinical trial. J Clin Oncol 1998; 16: 2445-2451.
TUMORES NEUROENDOCRINOS

Kartalis N, et al. Recent developments in imaging of pancreatic neuroendocrine tumors.
Ann Gastroenterol 2015; 28 (2): 193-202.
CÁNCER DE MAMA
53
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
Harris J. R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C. K. Disease of the Breast. Lippincot
Williams & Wilkins. 3rd Ed. 2004. Philadelphia. ISBN 0-7817-4619-1.

Kittaneh M, Montero AJ, Glück S. Molecular profiling for breast cancer: A comprehensive
review. Biomarkers cancer 2013: 5; 61-70.

Dawson SJ, Rueda OM, Caldas C. A new genome-driven integrated classification of breast
cancer and its implications. The EMBO Journal 2013; 32: 617-628.

Wolff AC, et al. Recommendations for Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing
in Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology/ College of American Pathologists
Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 2013; 31: 3997-4013.

Braddudoja M. Ductal carcinoma in situ of the breast: A surgical perspective. Int J Surg
Oncol 2012; 2012:761364.

Visvanathan K, et al. Use of pharmacologic interventions for breast cancer risks reduction:
American Society of Clinical Oncology Practice Guideline. J Clin Oncol 2013; 31 (23): 294262.

Lyman GH, et al. Sentinel Lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer:
American Society of Clinical Oncology Practice Guideline Update. J Clin Oncol 2014; 32:
1365-83.

SEOM Clinical Guidelines for the systemic treatment of early breast cancer 2013. Clin
Transl Oncol 2013; 15: 1011-1017.

Bayo E, Herruzo I, Arenas M, Algara M. Consensus on the regional lymph nodes irradiation
in breast cancer. Clin Transl Oncol 2013; 15: 766-773.

Schiavon G, Smith IE. Status of adjuvant endocrine therapy for breast cancer. Breast
Cancer Research 2014; 16: 206.

Burstein HJ, et al.: Adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive
breast cancer. American Society of Clinical Oncology Practice Guideline Focused Update. J
Clin Oncol 2014; 32: 2255-69.

Henderson IC, et al. Improved outcomes from adding sequential paclitaxel but not from
escalating doxorubicin dose in adjuvant chemotherapy regimen for patients with nodepositive primary breast cancer. J Clin Oncol 2003; 21: 976-983.

Romond EH, et al. Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive
breast cancer. N Eng J Med 2005: 353: 1673-84.
54
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
Piccart-Gebhart MJ, et al. Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive
breast cancer. N Eng J Med 2005; 353: 1659-72.

Slamon D, et al. Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer. N Eng J Med 2011;
365: 1273-83.

Schiavon G, et al. Endocrine therapy for advanced/metastatic breast cancer. Hematol
Oncol Clin N Am 2013; 27: 715-736.

Slamon D, et al. Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for
metastatic breast cancer that overexpresses HER2. N Eng J Med 2001; 344: 783-92.

Geyer CE. Lapatinib plus capecitabine fro HER2-positive breast cancer. N Eng J Med 2006;
355: 2733-43.

Baselga J, et al. Pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel for metastatic breast cáncer.
N Eng J Med 2012: 366: 109-19.

Verma S, et al. Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cáncer. N Eng J
Med 2012: 367: 1783-91.

Partridge AH, et al. Chemotherapy and targeted therapy for women with human epidermal
growth factor receptor 2-negative (or unknown) advanced breast cancer: American Society
of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 2014; 32: 3307-3329.

Loibl S, et al. Being pregnant and diagnosed of breast cancer. Breast Care 2012; 7: 204-209.

Wong MH, Pavlakis N. Optimal management of bone metastases in breast cancer patients.
Breast Cancer: Targets and Therapy 2011; 3: 35-60.
TUMORES GINECOLÓGICOS

Di Saia Creasman. Oncología Ginecológica Clínica. Elsevier.
Cáncer de ovario

Van der Burg ME. The effect of debulking surgery after induction chemotherapy on the
prognosis in advanced epithelial ovarian cancer. N Eng J Med 332 (10): 629-34, 1995.

Rose PG., et al. Secondary Surgical Cytoreduction for Advanced Ovarian Carcinoma. N Eng J
Med 351: 2489-2497, 2004

Salani R, et al. Limited utility of conventional criteria for predicting unrsectable disease in
patients with advanced staged epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol 2008; 108 (2): 2715.
55
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
Chi SD, et al. Improved progression-free and overall survival in advanced ovarian cancer as
a result of a change in surgical paradigm. Gynecologic Oncology 2009; 114: 26-31.

Tien Le, et al. The benefits of comprehensive surgical staging in the management of earlystage epithelial ovarian carcinoma. Gynecol Oncol 2002; 85: 351-355.

Vergote I, et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IVovarian
cancer. N Eng J Med 2010; 363 (10): 943-953.

Vergote I. Neoadjuvant chemotherapy in advanced ovarian cancer: On what do we agree
and disagree? N Eng J Med 2013; 128: 6-11.

Menczer J. Conservative fertility-sparing surgical treatment of invasive epithelial ovarian
cancer: when is it acceptable? IMAJ 2013; 15: 116-120.

Verleye L, et al. EORTC-CGC process quality indicators for ovarian cancer cancer surgery.
Eur J Cancer 2009; 45: 517-526.

McGuire WP. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in
patients with stage III and IV ovarian cancer. N Eng J Med 1996; 334:1

Ozols R.F., et al. Phase III trial of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and
paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer : AGynecologic
Oncology Group Study. J Clin Oncol 21 : 3194-200, 2003.

Du Bois A., et al. A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus
carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 95:13209, 2003.

Chan JK, et al. Prognostic factors for high-risk early-stage epithelial ovarian cancer. Cancer
2008; 112: 2202-10.

Bookman MA. Update on randomized trials in first-line treatment. Annals of Oncology
2011; 22 (supp 8): viii52-viii60.

Leary A, Gore M. Incorporating bevacizumab into ovarian cancer treatment: Practical
considerations. ASCO Educational Book 2011.

Rustin JS, et al. Early versus delayed treatment of relapsed ovarian cancer (MRC
OV05/EORTC 55955): a randomized trial. Lancet 2010; 376: 1155-1163.

Pujade-Lauraine E, et al. Pegylated liposomal doxorubicin and carboplatin compared with
paclitaxel and carboplatin for patients with platinum-sensitive ovarian cancer in later
relapse. J Clin Oncol 2010; 28: 3323-29.
56
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
Aghajanian C, et al. OCEANS: A randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial
of chemotherapy with or without bevacizumab in patients with platinum-sensitive
recurrent epithelial ovarian, primary peritoneal, or fallopian tube cancer. J Clin Oncol 2012;
30 (17): 2039-45.

Pujade-Lauraine E, et al. Bevacizumab combined with chemotherapy for platinum resistant
recurrent ovarian cancer: The AURELIA open label randomized phase III trial. J Clin Oncol
2014; 32: 1302-8.

Monk BJ, et al. Trabectedin plus pegylated liposomal doxorubicin in recurrent ovarian
cancer. J Clin Oncol 2010; 28: 3107-14.

Lederman J, et al. Olaparib manteinance in platinum-sensitive relapsed ovarian cancer. N
Eng J Med 2012; 366: 15.

Tan DSP, et al. “BRCAness” síndrome in ovarían cancer: A case-control study describing
the clinical features and outcome in patients with epithelial ovarian cancer associated with
BRCA1 and BRCA2 mutations. J Clin Oncol 2008; 26: 5530-36.

Colombo N, et al. Non-epithelial ovarian cancer: ESMO clinical practice guidelines for
diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology 2012; 23 (supp 7): vii20-vii26.

González Martín A, et al. GEICO (Spanish Group for Investigation on Ovarian Cancer)
treatment guidelines in ovarian cancer 2012. Clin Transl Oncol 2013; 15: 509-525.
Cáncer de cérvix

Landoni F, et al. Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa
cervical cancer. Lancet 1997; 350: 535-40.

Gouy S, et al. Prospective multicenter study evaluating the survival of patients with locally
advanced cervical cancer undergoing laparoscopic para-aortic lymphadenectomy before
chemoradiotherapy in the era of positron emission tomography imaging. J Clin Oncol 2013;
31: 3026-33.

Keys HM, et al. Cisplatin, radiotherapy, and adjuvant hysterectomy compared with
radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage IB cervical carcinoma. N Eng J Med
1999; 340: 1154-61.

Eifel PJ, et al. Pelvic irradiation with concurrent chemotherapy versus pelvic and paraaortic irradiation for high-risk cervical cancer: An update of Radiation Therapy Oncology
Group Trial (RTOG) 90-01. J Clin Oncol 2004; 22: 872-880.
57
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
Rose PG, et al. Long-term follow-up of a randomized trial comparing concurrent single
agent cisplatin, cisplatin- based combination chemotherapy, or hydroxyurea during pelvic
irradiation for locally advanced cervical cancer: A Gynecologic Oncology gropu study. J Clin
Oncol 2007; 25: 2804-2810.

Peters WA, et al. Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with
pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk earlystage cancer of the cervix. J Clin Oncol 2000; 18: 1606-13.

Morice P, et al. Results of the GINECO 02 study, An FNCLCC phase III trial comparing
hysterectomy with no hysterectomy in patients with a (clinical and radiological) complete
response after chemoradiation therapy for stage IB2 or II cervical cancer. The Oncologist
2012; 17: 64-71.
Cáncer de endometrio

Creutzberg CL, et al. Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for
patients with stage-I endometrial carcinoma: multicentre randomized trial. Lancet 2000;
355: 1404-1411.

Nout RA, et al. Vaginal brachytherapy versus external-beam pelvic radiotherapy for highintermediate risk endometrial cancer: Results of the randomized PORTEC-2 trial. J Clin
Oncol 2008; 26: 293s.

Marcus E, et al. Randomized phase III trial of whole-abdominal irradiation vesus
doxorubicin and cisplatin chemotherapy in advanced endometrial carcinoma: A
Gynecologc Oncologic Group study. J Clin Oncol 2006; 24: 36-44.
Enfermedad trofoblástica gestacional

Seckl MJ, et al. Gestational trophoblastic disease: ESMO clinical practice guidelines for
diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2013: 2013; 24 (supp 6): vi39-50.

Osborne R, Dodge R. Gestational trophoblastic neoplasia. Obstet Gynecol Clin N Am 2012;
39: 195-212.

Goldstein DP, Berkowitz RS: Current management of getational trophoblastic neoplasia.
Heamtol Oncol Clin N Am 2012; 26: 111-131.
CÁNCER DE ORIGEN DESCONOCIDO
58
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
Greco FA, et al. Cancer of unknown primary site: improved patient management with
molecular and immunohistochemical diagnosis. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2013; 17581.

Kim KW, et al. Cancer of unknown primary sites: what radiologists need to know and what
oncologists want to know. AJR 2013; 200: 484-492.
CÁNCER HEREDITARIO

Cáncer Hereditario II Edición SEOM 2010. ISBN 978-84-614-5232-3

Guía de la SEOM de manejo del cáncer de colon hereditario no polipósico

Guía de la SEOM de manejo de la poliposis adenomatosa familiar.

Oncoguía del consejo y asesoramiento genéticos en el cáncer hereditario. Versión breve
para la aplicación en la práctica clínica. Barcelona: Agència d’Avaluació de Tecnologia i
Recerca Mèdiques. CatSalut. 2006.
59
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Toledo febrero de 2016
Firmado:
TUTOR/ES DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA:
Dra. Carmen Esteban Esteban
Dr. José Ignacio Chacón López-Muñiz
JEFE DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA:
Dr. José Ignacio Chacón López-Muñiz
JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN
POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO
HOSPITALARIO DE TOLEDO
Dr. Agustín Julián Jiménez
60
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DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
DEL 7 DE MARZO DE 2016 (ACTA 2/16)
61
ANEXO
Programa formativo oficial de la especialidad de Oncología Médica y los criterios de
evaluación de sus especialistas en formación
Denominación de la especialidad: Oncología Médica
Duración: 5 años
Titulación universitaria previa: Medicina
I. Introducción. Historia y Definición de la Especialidad
Siguiendo el ejemplo de los Estados Unidos de América, en 1970 se creó la Sociedad
Española de Oncología (SEO), como sociedad multidisciplinar de oncología clínica de ámbito
nacional. El reconocimiento oficial de la especialidad de Oncología Médica fue solicitado en
julio de 1977 a los Ministerios de Educación y de Sanidad, cuya acción iba a ser decisoria en
la redacción del Real Decreto 2015/1978, de 15 de Junio, por el que se regula la obtención de
títulos de especialidades médicas.
La Oncología Médica fue reconocida en España al promulgarse el citado Real Decreto,
convirtiéndose así, en uno de los primeros países de la Unión Europea que apostó por la
docencia reglada y programada de la Oncología Médica. Así, la primera convocatoria de
plazas de formación de la especialidad fue en 1978 y comenzaron a formarse los primeros
oncólogos médicos españoles, durante un periodo de 4 años, mediante un programa de
residencia. La primera Comisión Nacional de Oncología Médica se constituyó en abril de
1979.
Coincidiendo con la publicación del Real Decreto 127/1984, de 11 de enero, por el que se
regula la formación médica especializada y la obtención del título de Médico Especialista, se
constituyó la segunda Comisión Nacional de la especialidad que actualizó los criterios de
acreditación docente para la formación MIR en Oncología Médica.
Desde entonces, la evolución de la Oncología Médica ha sido vertiginosa. En los últimos 20
años la complejidad en la formación MIR de los oncólogos médicos ha aumentado por el
progreso en el conocimiento de la enfermedad cancerosa y en la forma de prevenirla,
diagnosticarla y tratarla con mayor eficacia.
La Oncología Médica se define como una especialidad troncal de la Medicina, para la que se
requiere una formación básica en Medicina clínica, que capacita al especialista en la
evaluación y manejo integral de los pacientes con cáncer, con especial énfasis en la toma de
decisiones y en la prescripción farmacológica terapéutica antineoplásica. El oncólogo médico
debe ser un buen clínico capaz de diagnosticar y resolver los problemas de salud que
1
presenta el paciente oncológico, relacionados o no con su enfermedad y con su tratamiento
antineoplásico, hasta su curación o progresión de la enfermedad y periodo terminal del
paciente, incluido el duelo familiar.
Debe conocer en profundidad las opciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas del
cáncer. Debe actualizar permanentemente sus conocimientos sobre biología del cáncer. Debe
participar en proyectos de investigación y promover la cultura de la investigación de
excelencia, inculcando un espíritu que favorezca el debate científico y la implantación de
líneas de investigación innovadoras, como muestra de su compromiso con la especialidad, y
adquirir su metodología de trabajo que trasladará a su práctica clínica habitual.
Es de su especial competencia la prescripción de los fármacos oncológicos, fundamentada en
el conocimiento profundo de la biología tumoral y la farmacología oncológica, con las
indicaciones, mecanismo de acción, formas de administración, farmacocinética, interacciones
y toxicidad de los fármacos. También deberá adquirir la sistemática de trabajo en equipo,
prestar apoyo psicológico y aprender a relacionarse adecuadamente con enfermos, familiares
y personal sanitario para conseguir los conocimientos, habilidades y actitudes que le permitan
ejercer como un buen profesional.
En un entorno de incremento de la demanda y recursos limitados, es crucial la formación en
los instrumentos de gestión que permita una optimización de los recursos y el fomento una
estrategia de mejora continua, articulada alrededor de las necesidades de los pacientes.
Consciente de la complejidad formativa, y acorde con lo dispuesto de la Ley 44/2003, de 21
de noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias, el Reglamento (UE) Nº 213/2011 de
la Comisión de 3 de marzo de 2011 por el que se modifican los anexos II y V de la Directiva
2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, donde la Oncología Médica es
reconocida oficialmente por la UE con una duración mínima de la formación de 5 años, y la
solicitud de la Comisión Técnica Delegada de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud (reunión de 30 de marzo de 2011) para que la Comisión Nacional de
Oncología Médica iniciase los trabajos para modificar el programa formativo de la
especialidad, dicha Comisión ha elaborado un nuevo
programa formativo en Oncología
Médica, que teniendo en cuenta una formación nuclear o troncal, define las competencias a
adquirir a lo largo de todo el periodo formativo (nuclear y específico) y establece los criterios
de evaluación de los especialistas en formación a través de diferentes instrumentos de
evaluación.
II. Elaboración del programa
2
Este programa ha sido elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Oncología
Médica, constituida por:
Presidente: Alfredo Carrato Mena
Vicepresidente: Jesús García Foncillas
Vocales: Eduardo Díaz Rubio, Juan Jesús Cruz Hernández, Pilar Garrido López, Miguel
Hernández Bronchud, José Antonio Ortega, José Ignacio Mayordomo, Estefanía Arévalo
Vázquez, Reyes Ferreiro Monteagudo.
Proceso seguido:
A instancias de la Comisión Nacional, se constituyó el siguiente grupo de trabajo de
oncólogos médicos de la Sociedad Española de Oncología Médica y expertos en educación
médica: Jesús Corral Jaime, Jordi Remon Masip, Jesús García Gómez, Joaquim Bosch
Barrera, Cristina Grávalos Castro, María Nolla Domenjó, Arcadio Gual Sala, Jorge Luis Palés
Argullos, Pilar Garrido López, Alfredo Carrato Mena.
Se han tenido en cuenta la normativa referenciada a continuación y el borrador de las
competencias del tronco médico y competencias genéricas de los grupos de trabajo del
Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, para elaborar las competencias
propias de la especialidad de Oncología Médica y los instrumentos y criterios recomendados
para su evaluación. Una vez hecha la propuesta, se ha enviado a los componentes de la
Comisión Nacional de Oncología Médica que han remitido sus aportaciones, con lo que se ha
elaborado la presente propuesta definitiva.
Normativa, marcos legales, y referentes utilizados:
-
Ley 44/2003, de 21 noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias.
-
Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del
sistema de formación sanitaria especializada.
-
Orden SCO/3370/2006, de 9 de octubre, por la que se aprueba y publica el programa
formativo oficial de la especialidad de Oncología Médica.
-
Reglamento (UE) Nº 213/2011 de la Comisión de 3 de marzo de 2011 por el que se
modifican los anexos II y V de la Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo, relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales.
-
Recommendations for a Global Core Curriculum in Medical Oncology. ESMO/ASCO Task
Force on Global Curriculum in Medical Oncology: Hansen H, Bajorin DF, Muss HB et al. J
Clin Oncol 2004; 22:4616-4626.
-
Solicitud de la Comisión Técnica Delegada de la Comisión de Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud (reunión de 30 de marzo de 2011) para que la Comisión
3
Nacional de Oncología Médica inicie los trabajos para modificar el programa formativo de
la especialidad, adaptándolo a la duración determinada en la Directiva 2005/36/CE del
Parlamento Europeo y del Consejo, teniendo presente la formación troncal de las
especialidades médicas.
-
How to Organize a Fellowship Program: Lessons Learned and how to include
Accreditation Council for Graduate Medical Education Competencies in the Curriculum.
Collichio FA, Kosty MP, Moynihan TJ et al. J Clin Oncol 2010; 28:3659-3667
-
Specialty Training Curriculum for Medical Oncology. May 2007. UK Joint Royal Colleges of
Physicians Training Board.
III. Objetivos del programa
El objetivo fundamental del programa es establecer las competencias que se deben adquirir y
desarrollar a lo largo de la formación de la especialidad para obtener el título de Especialista
en Oncología Médica. Un segundo objetivo es proponer los criterios de la evaluación de estas
competencias.
IV. Itinerario formativo
Para la adquisición del título de especialista en Oncología Médica, se deberá cursar un
periodo de formación nuclear (troncal) de 2 años y un período específico de la especialidad
propiamente dicha de 3 años. Por tanto, la duración del proceso formativo es de 5 años. A lo
largo de los dos periodos, se deben adquirir y desarrollar las competencias genéricas o
transversales comunes a todas las especialidades de ciencias de la salud (Figura 1).
Figura1. Esquema del itinerario formativo
Competencias
nucleares
2 años
Competencias del periodo específico de la
especialidad de Oncología Médica
3 años
Competencias genéricas/transversales
5 años
Durante los primeros dos años, el residente debe lograr una formación científica en Medicina
clínica y especialidades y en la sistemática de la organización del trabajo clínico-asistencial en el
medio hospitalario y atención primaria. Durante el periodo de formación específica en Oncología
Médica (años tercero, cuarto y quinto) el médico residente debe adquirir una responsabilidad
4
progresiva y directa, tutelada y compartida con el oncólogo médico de plantilla, sobre la atención
especializada a los pacientes oncológicos ingresados y ambulatorios, tanto primeras visitas
como sucesivas, y rotar por todas las unidades funcionales del servicio. Debe colaborar en el
desarrollo de proyectos de investigación y conocer su metodología de trabajo.
Durante los dos primeros años, se integrará en los programas de atención continuada,
incluyendo guardias del centro docente, para adquirir una buena formación en las urgencias de
Medicina. A partir del tercer año, hará atención continuada, incluyendo guardias de Oncología
Médica como parte de su programa docente.
V. Competencias a adquirir y desarrollar durante el programa
V.1) Competencias genéricas
Este documento define las competencias genéricas a adquirir durante el periodo de
especialización médica y propone instrumentos adecuados para su evaluación. Algunas
competencias se pueden evaluar a distintos niveles (cognitivo y conductual) y por lo tanto se
pueden evaluar con más de un instrumento. En el apartado VI de este anexo se hace una
propuesta global del sistema de evaluación.
Las competencias genéricas se agrupan en los apartados siguientes:
A. VALORES Y ACTITUDES PROFESIONALES. PRINCIPIOS DE BIOÉTICA
B. COMUNICACIÓN CLÍNICA
C. HABILIDADES CLÍNICAS GENERALES
D. MANEJO DE FÁRMACOS
E. DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
F. MANEJO DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
G. INVESTIGACIÓN
H. DOCENCIA Y FORMACIÓN
I.
TRABAJO EN EQUIPO
J. GESTIÓN CLÍNICA Y DE LA CALIDAD
K. PROTECCIÓN
L. IDIOMAS
A continuación se relacionan las competencias genéricas identificando los instrumentos de
evaluación recomendados para cada una de ellas. En el apartado VIII de este anexo se define
cada uno de los instrumentos de evaluación propuestos:
A) Exámenes escritos
B) Observación
C) Audit de registros clínicos
5
D) Libro del Residente y Portafolio (Registro de actividad + reflexión)
E) Feedback 360o
COMPETENCIAS
INSTRUMENTOS
A
B
C
D
E
A. VALORES Y ACTITUDES PROFESIONALES. PRINCIPIOS DE
BIOÉTICA
1. Aplicar los fundamentos de la bioética y el método de deliberación
en la práctica profesional
2. Cumplir con los principios y valores de los sistemas de salud
3. Comprometerse con los valores de la profesión que se desempeña
4. Detectar y manejar situaciones de conflicto ético
5. Respetar los valores de los pacientes, teniendo en cuenta la
diversidad y fragilidad y desarrollar una actitud no discriminatoria
6. Aplicar adecuadamente el proceso de consentimiento informado
7. Valorar la capacidad de los pacientes para la toma de decisiones
sanitarias. Aplicar la Ley de Autonomía del Paciente (Ley 41/2002)
8. Detectar precozmente y notificar situaciones de violencia de género
y abuso-maltrato y conocer los protocolos establecidos en estos
casos
*
*
*
9. Conocer los aspectos éticos y legales relacionados con la atención
médica de menores y discapacitados, con la atención médica al
final de la vida y con los límites del esfuerzo terapéutico
10. Conocer los aspectos éticos y legales relacionados con el manejo
de la información, la documentación y la historia clínica para
manejar la confidencialidad y el secreto profesional
11. Conocer la legislación fundamental relacionada con el ejercicio de
la profesión médica
12. Redactar documentos médico-legales
13. Informar en los procesos de planificación anticipada de las
voluntades
14. Conocer el funcionamiento de los Comités de Ética Asistencial y de
Investigación
* Evidencias en el Libro del Residente y portafolio:
A.1. Aportar un incidente crítico relacionado con la competencia
A.4. Aportar un incidente crítico relacionado con la competencia
A.8. Resumen y reflexión sobre un caso como mínimo
A.13. Resumen y reflexión sobre un caso
COMPETENCIAS
*
A
INSTRUMENTOS
B
C
D
E
B. COMUNICACIÓN CLÍNICA
1. Aplicar los principios básicos de la comunicación humana a la
práctica clínica en la relación con los pacientes, familiares,
cuidadores y con otros profesionales
2. Seleccionar la vía o método de comunicación apropiado a
situaciones cambiantes y a personas diversas:
a. habilidad para dar malas noticias
b. comunicarse con pacientes terminales
c. preguntar sobre la historia sexual
d. comunicarse con pacientes difíciles y/o agresivos
e. comunicarse con grupos específicos de población (niños,
adolescentes, ancianos, inmigrantes y discapacitados)
3. Valorar el impacto de la enfermedad en el paciente y en los
6
familiares, y aliviar su sufrimiento incrementando la capacidad de
empatía
4. Desarrollar una relación de apoyo a los pacientes crónicos
5. Llegar a acuerdos con el paciente y su entorno
COMPETENCIAS
INSTRUMENTOS
A
B
C
D
E
C. HABILIDADES CLÍNICAS GENERALES
1. Realizar una entrevista clínica.
2. Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma
comprensible a terceros.
3. Realizar una exploración física completa y adaptarla al contexto
clínico
4. Realizar una orientación diagnóstica en todo tipo de pacientes
5. Indicar e interpretar exploraciones complementarias
6. Aplicar los criterios de derivación/interconsulta
7. Aplicar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento
prescrito
8. Realizar una exploración física completa y adaptarla al contexto
clínico
9. Realizar una orientación diagnóstica en todo tipo de pacientes
10. Indicar e interpretar exploraciones complementarias
11. Aplicar los criterios de derivación/interconsulta
12. Aplicar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento
prescrito
COMPETENCIAS
INSTRUMENTOS
A
B
C
D
E
MANEJO DE FÁRMACOS
1. Aplicar normas éticas de prescripción de fármacos
2. Conocer y prevenir los efectos secundarios y las interacciones de
los medicamentos de uso más habitual
3. Diagnosticar y tratar las reacciones adversas más frecuentes
producidas por medicamentos
4. Conocer las situaciones patológicas y factores idiosincrásicos que
influyen en la prescripción y en la dosificación de los fármacos
5. Conocer el manejo de fármacos en grupos específicos: niños,
ancianos, gestantes y lactancia materna
6. Usar racionalmente los medicamentos:
a. Conocer la relación coste-beneficio
b. Indicar el uso apropiados de principios activos y/o
medicamentos genéricos
7. Conocer las bases para la notificación de reacciones adversas al
Sistema Español de Farmacovigilancia
D.
COMPETENCIAS
E.
1.
2.
3.
4.
DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD Y PROMOCIÓN
DE LA SALUD
Obtener y utilizar datos epidemiológicos y valorar su influencia para la
toma de decisiones sobre salud
Realizar actividades promoción y de educación para la salud
individual y comunitaria
Identificar y prevenir riesgos laborales y enfermedades profesionales
Estructurar programas de educación de pacientes
INSTRUMENTOS
A
B
C
D
E
*
*
*
7
5. Conocer las bases para la notificación de las enfermedades de
declaración obligatoria
* Evidencias en el Libro del Residente:
E.1. Resumen y reflexión sobre un caso
E.2. Resumen y reflexión sobre una actividad de cada
E.4. Resumen y reflexión sobre un programa
COMPETENCIAS
INSTRUMENTOS
A
B
C
D
E
MANEJO DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
1. Analizar críticamente y utilizar las fuentes de información clínica
2. Utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en el
desempeño profesional
3. Conocer las características generales del sistema de información
sanitario e interpretar los indicadores de uso más frecuente
4. Utilizar los distintos sistemas de registro sanitario
5. Conocer los principios básicos de codificación según la nomenclatura
internacional (CIE)
6. Conocer las principales fuentes de protocolos y guías de práctica
clínica
* Evidencias en el Libro del Residente:
F.1. Resumen y reflexión de una revisión bibliográfica
F.
COMPETENCIAS
*
A
INSTRUMENTOS
B
C
D
E
G. INVESTIGACIÓN
*
1. Formular hipótesis de trabajo en investigación y de recoger y valorar de
forma crítica la información para la resolución de problemas, aplicando
el método científico
*
2. Aplicar los principios científicos y bioéticos de la investigación
biomédica y participar en el diseño y desarrollo de proyectos de
investigación
*
3. Diseñar, obtener datos y realizar estudios estadísticos básicos
utilizando programas informáticos
*
4. Realizar presentaciones en reuniones científicas y publicaciones en
revistas científicas
*
5. Desarrollar habilidades en la búsqueda bibliográfica
*
6. Desarrollar habilidades en lectura crítica de artículos
*
7. Interpretar meta-análisis y revisiones sistemáticas así como aplicar sus
conclusiones.
8. Conocer los principios básicos de la Práctica Clínica Basada en la
Evidencia.
9. Interpretar los resultados de los informes de evaluación tecnológica
* Evidencias en el Libro del Residente:
G.1., G.2. Resumen y Reflexión sobre un proyecto de investigación en la que participa el
residente
G.3. Informe y reflexión sobre un estudio estadístico básico
G.4. Una comunicación oral aceptada y un artículo aceptado en una revista científica
G.5., G.6. Incluidos en F.1.
G.7. Interpretación de una revisión sistemática
INSTRUMENTOS
COMPETENCIAS
A
B
C
D
E
H. DOCENCIA Y FORMACIÓN
1. Conocer los principios del aprendizaje profesional
*
2. Detectar las necesidades formativas y generar junto con el tutor las
oportunidades de mejora competencial
8
3. Conocer las metodologías docentes y de evaluación de las
competencias
*
4. Participar en la planificación, diseño e impartición de actividades
formativas programadas
*
5. Colaborar en las actividades formativas de otros profesionales y
estudiantes
* Evidencias en el Libro del Residente y portafolio:
H.2. Resumen y reflexión cada trimestre (en línea con las entrevistas trimestrales residentetutor
H.4. Resumen y reflexión sobre este tipo de actividad una vez al año
H.5. Resumen y reflexión sobre este tipo de actividad una vez al año
INSTRUMENTOS
COMPETENCIAS
A
B
C
D
E
I. TRABAJO EN EQUIPO
1. Conocer los funciones y la distribución de responsabilidades entre los
miembros del equipo
2. Comunicarse de forma apropiada con los compañeros, respetar sus
contribuciones y colaborar con ellos
3. Trabajar con efectividad en un equipo multidisciplinar, manteniendo una
actitud positiva y colaboradora
4. Relacionarse con otros profesionales de la salud, comprendiendo el
papel de cada uno dentro de los límites éticos y legales de sus
competencias
5. Participar activamente en reuniones de trabajo con otros profesionales
6. Contribuir a la resolución de conflictos
7. Ser consciente de la necesidad de pedir ayuda o consultar a otros
profesionales y ser capaz de hacerlo siempre que se requiera
COMPETENCIAS
A
INSTRUMENTOS
B
C
D
E
J. GESTIÓN CLÍNICA Y DE LA CALIDAD
1. Conocer las bases de la planificación, administración y organización
sanitaria a nivel estatal y autonómico
2. Participar en las actividades de mejora de la calidad de la institución
3. Conocer los acuerdos de gestión clínica, los sistemas de información y
de control de calidad, y el análisis y evaluación de resultados
4. Ser capaz de contribuir a los cambios organizativos
5. Participar en la elaboración de criterios, indicadores o estándares de
calidad referidos a la estructura, al proceso o los resultados de la
práctica clínica, a partir de las evidencias científicas (protocolos, guías
de práctica clínica, etc.)
6. Utilizar eficientemente los recursos disponibles
7. Conocer la importancia de la coordinación entre especialidades y niveles
asistenciales
8. Utilizar los dispositivos sanitarios especiales: hospital de día, unidades
de diagnóstico rápido, hospital a domicilio, recursos sociosanitarios,
cuidados paliativos, etc.
9. Aplicar las normas generales de seguridad del paciente
*
*
*
Evidencias en el Libro del Residente:
J.2. Registro de una actividad de mejora de calidad en la que haya participado el residente
J.5. Protocolo o guía de práctica clínica en al que haya participado el residente
COMPETENCIAS
A
INSTRUMENTOS
B
C
D
E
K. PROTECCIÓN
9
1. Aplicar medidas preventivas y terapéuticas de protección de riesgos
laborales y enfermedades del profesional sanitario
COMPETENCIAS
A
INSTRUMENTOS
B
C
D
E
L. IDIOMAS
1. Leer, entender y elaborar textos científicos en lengua inglesa (nivel
mínimo exigible B2)
V.2) Competencias del periodo de formación nuclear
Las competencias de este periodo deberán ser adaptadas y modificadas por las que establezca el
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, al definir el programa formativo del tronco
médico, una vez elaboradas por la Comisión Delegada del Tronco Médico que se constituya, el
Consejo Nacional de Especialistas en Ciencias de la Salud, la Comisión de Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud y el Ministerio de Educación Cultura y Deporte.
Este apartado define las competencias a adquirir durante el periodo de formación nuclear,
indicando los instrumentos adecuados para su evaluación. Algunas competencias se pueden
evaluar a distintos niveles (cognitivo y conductual) y por lo tanto se pueden evaluar con más de un
instrumento. En el apartado VI de este anexo se hace una propuesta global del sistema de
evaluación.
Las competencias se agrupan en los siguientes apartados:
A) Enfermedades cardiovasculares
B) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
C) Enfermedades renales y de las vías urinarias
D) Enfermedades del aparato digestivo
E) Enfermedades infecciosas
F) Enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas
G) Enfermedades del sistema nervioso
H) Enfermedades otorrinolaringológicas
I)Enfermedades oculares
J) Patología neoplásica
K) Enfermedades de la piel
L) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
M) Enfermedades respiratorias
N) Salud mental
O) Geriatría
P) Cuidados paliativos
Q) Enfermedades alérgicas
10
R) Atención al paciente crítico y situaciones de urgencia
S) Signos y síntomas mal definidos
COMPETENCIAS
INSTRUMENTOS
A
B
C
D
A. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
cardiovasculares
2. Interpretar un ECG normal y sus alteraciones
3. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
4. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen
5. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas invasivas y no
invasivas
6. Colocar un acceso venoso periférico
7. Realizar una punción arterial
8. Hacer prevención y tratar los factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares
9. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de:
Parada cardiorespiratoria
Estados de shock
Hipertensión arterial sistémica
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad coronaria
Arritmias: Fibrilación auricular y taquicardias ventriculares
Síncope. Bloqueo A-V
Valvulopatías
Endocarditis
Enfermedades del pericardio
Enfermedad vascular arterial y venosa
Linfedema y linfangitis
10. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
11. Conocer las indicaciones y efectividad de rehabilitación cardíaca
12. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
B. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen
4. Valorar el estado nutricional del paciente e indicar el tipo de alimentación
5. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Diabetes mellitus y sus complicaciones
Obesidad y otros trastornos nutricionales
Dislipemia
Hipotiroidismo primario
7. Diagnosticar:
Hipertiroidismo y otras disfunciones tiroideas
Hiperparatiroidismo
Disfunción suprarrenal
8. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones
A
B
C
D
11
terapéuticas
9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
C. ENFERMEDADES RENALES Y DE LAS VÍAS URINARIAS
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades renales
y de las vías urinarias
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen
4. Realizar e interpretar una exploración prostática mediante un tacto rectal.
5. Realizar el sondaje vesical
6. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades renales
y de las vías urinarias, en especial el fracaso renal agudo
7. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Cólico nefrítico
Insuficiencia renal prerrenal y obstructiva
Retención urinaria
Infección tracto urinario
8. Diagnosticar:
Incontinencia urinaria
Vejiga neurógena
Insuficiencia renal crónica
Enfermedad testicular aguda
9. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
10. Usar los fármacos en la insuficiencia renal fisiológica o patológica
11. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
A
B
C
D
D. ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades del tubo
digestivo, hígado y páncreas
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas endoscópicas y de
imagen
4. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades del tubo
digestivo, hígado y páncreas.
5. Realizar:
Sondaje nasogástrico
Tacto rectal
Paracentesis diagnóstica y evacuadora
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Enfermedad péptica ulcerosa
Enfermedades funcionales digestivas
Hemorragia digestiva alta y baja
Enfermedad celiaca
Gastroenteritis aguda
Diverticulitis aguda
Hemorroides y fisura anal
Cólico biliar
Colecistitis y colangitis agudas
Pancreatitis aguda
A
B
C
D
12
7. Diagnosticar:
Isquemia intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal
Obstrucción y pseudoobstrucción intestinal
Hepatitis aguda y crónica
Cirrosis hepática y sus complicaciones
Ictericia obstructiva
8. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas invasivas y farmacológicas
9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
E. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
infecciosas no incluidas en otras secciones
2. Indicar
e
interpretar
las
pruebas
analíticas
relacionadas,
fundamentalmente las microbiológicas.
3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen
4. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades
infecciosas incluyendo las medidas de higiene hospitalarias y no
hospitalarias.
5. Diagnosticar e iniciar el tratamiento, incluyendo la valoración sobre
terapias invasivas:
Sepsis y shock séptico
Infección VIH y sus complicaciones
Infecciones micobacterianas
Infecciones de transmisión sexual
Infecciones nosocomiales
Infecciones emergentes
Infecciones osteo-articulares y de partes blandas
6. Conocer e iniciar las pautas antimicrobianas de acuerdo con los
protocolos aprobados en cada centro
7. Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
8. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
A
B
C
D
F. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR Y AUTOINMUNES
SISTÈMICAS
1. Identificar los principales signos y síntomas de las enfermedades
aparato locomotor y autoinmunes sistémicas
2. Hacer una exploración física del aparato locomotor
3. Indicar e interpretar las pruebas de laboratorio más frecuentes
4. Indicar una artrocentesis de rodilla
5. Interpretar las características del líquido articular
6. Indicar e interpretar las pruebas básicas de imagen
7. Prevenir los factores de riesgo de las enfermedades del aparato
locomotor y autoinmunes sistémicas
8. Diagnosticar y tratar:
Artrosis periférica y axial
Lumbalgia: aguda y crónica. Signos de alarma
Osteoporosis
Reumatismos de partes blandas. Síndromes dolorosas difusos
A
B
C
D
13
9.
Diagnosticar:
Artropatías
inflamatorias:
Artritis
reumatoide,
Artropatías
microcristalinas y Espondiloartropatías
Arteritis temporal de células gigantes/ Polimialgia reumática y Lupus
eritematoso sistémico
Artritis infecciosa
10. Conocer las indicaciones y efectividad y riesgo de las diversas opciones
terapéuticas
11. Conocer pautas generales de readaptación y recuperación funcional de
las secuelas de las enfermedades del aparato locomotor.
12. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
G. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
neurológicas.
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas.
3. Indicar las pruebas diagnósticas de imagen
4. Indicar las pruebas neurofisiológicas básicas (EEG, EMG y potenciales
evocados)
5. Realizar una punción lumbar.
6. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades del
sistema nervioso
7. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de:
Coma
Cefalea
Convulsiones y epilepsia
Ictus
Meningitis, encefalitis, absceso encefálico y empiema
Síndromes de atrapamiento de nervios periféricos
8. Diagnosticar:
Demencia
Enfermedad de Parkinson y otros trastornos extrapiramidales del
movimiento.
Ataxias
Trastornos de los pares craneales
Enfermedades de la médula espinal
Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes
Polineuropatías
9. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
10. Conocer pautas generales de readaptación y recuperación funcional de
las secuelas de las enfermedades del sistema nervioso.
11. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
A
B
C
D
H.
1.
2.
3.
4.
A
B
C
D
ENFERMEDADES OTORRINOLARINGOLÓGICAS
Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades ORL
Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen
Realizar una otoscopia, una rinoscopia anterior, una laringoscopia directa
y un taponamiento nasal anterior
5. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades ORL
14
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Rinosinusitis
Otitis
Faringoamigdalitis
Cuerpo extraño
Vértigos
Tapón de cerumen
Epistaxis
7. Diagnosticar:
Acúfenos
Hipoacusia
Disfonías
8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
I. ENFERMEDADES OCULARES
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
oculares
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen
4. Realizar una tinción corneal con fluoresceína y una exploración con
oftalmoscopio
5. Hacer prevención primaria y secundaria de los factores de riesgo de las
enfermedades oculares
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Ojo rojo
Glaucoma agudo
Herpes zoster
Erosión corneal
Blefaritis
Chalazion
Conjuntivitis aguda
Cuerpo extraño
7. Diagnosticar:
Retinopatía diabética e hipertensiva
Perdida brusca de agudeza visual
Miodesopsias
Dolor ocular
Ojo lloroso o seco
Estrabismo
8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
9. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
A
B
C
D
J. PATOLOGIA NEOPLASICA
1. Conocer la historia natural del cáncer y sus vías de diseminación,
principalmente del cáncer de pulmón, colorrectal, mama, genitourinario.
2. Conocer los principios, indicaciones y complicaciones generales de la
quimioterapia y de la radioterapia.
3. Conocer los principales síndromes de cáncer familiar y los programas de
prevención del cáncer
A
B
C
D
15
4. Diagnosticar e iniciar el tratamiento médico de las urgencias oncológicas
más frecuentes:
Hipercalcemia
Síndrome de vena cava superior
Compresión medular
Taponamiento cardiaco
Alteraciones hematológicas (fiebre, neutropenia)
Mucositis
Diarrea
Hipertensión endocraneal
Hemorragia tumoral
5. Iniciar los cuidados paliativos del enfermo en las últimas etapas de la
vida.
6. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
K. ENFERMEDADES DE LA PIEL
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
dermatológicas
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
3. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades
dermatológicas
4. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Quemaduras
Dermatomicosis
Dermatitis seborreica
Prurito
Psoriasis
5. Diagnosticar:
Acné
Lesiones hiperpigmentadas
Lesiones eritematosas
Infecciones y parasitosis
Alteraciones cutáneas de las reacciones de hipersensibilidad
Úlceras
Lesiones de la mucosa oral y genital
Dermopatías profesionales
Lipomas, quistes sebáceos
6. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
7. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
A
L. ENFERMEDADES
DE
LA
SANGRE
Y
ÓRGANOS
HEMATOPOYÉTICOS
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades de la
sangre y órganos hematopoyéticos.
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas.
3. Conocer las indicaciones de las pruebas hematológicas especiales.
4. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen.
5. Conocer las indicaciones de los hemoderivados.
6. Tener conocimientos básicos de anticoagulación y antiagregantes
7. Interpretar las principales alteraciones hematológicas de los procesos
médicos no hematológicos.
8. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades de la
sangre y órganos hematopoyéticos.
A
B
B
C
D
C
D
16
9.
Diagnosticar e iniciar el tratamiento de:
Anemia ferropénica
Trombosis venosa profunda
Anemias megaloblásticas
Anemia de los trastornos crónicos
Procesos trombóticos / hemorrágicos en general
10. Diagnosticar:
Anemias hemolíticas
Linfoma
Enfermedad mieloproliferativa crónica
Mieloma múltiple / Gammapatía monoclonal idiopática
Leucemia aguda / Síndrome mielodisplásico
Leucemia mieloide y linfoide crónica
Hemofilia
Púrpura trombocitopénica autoinmune
11. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgo de las diversas opciones
terapéuticas
12. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
M. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
respiratorias
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas: gasometría
3. Indicar e interpretar una radiografía de tórax y una TAC torácica
4. Indicar e interpretar las pruebas funcionales respiratorias: espirometría
5. Realizar drenaje de neumotórax con técnicas mínimamente invasivas y
toracocentesis.
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Hemoptisis
EPOC y sus agudizaciones
Asma y sus agudizaciones
Neumonía
Neumotórax y derrame pleural
Tromboembolismo pulmonar
Insuficiencia respiratoria aguda y crónica. Oxigenoterapia
7. Diagnosticar:
Apnea e hipopnea obstructiva del sueño
Hipertensión arterial pulmonar
Patología intersticial pulmonar
Patología respiratoria de origen ocupacional
8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas. Ventilación mecánica no invasiva.
9. Conocer las indicaciones y la eficacia de la rehabilitación respiratoria.
10. Mantener una actitud proactiva en relación al daño producido por el
tabaco, su prevención y tratamiento
11. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
A
B
C
D
N. SALUD MENTAL
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
mentales
2. Indicar e interpretar las pruebas analíticas relacionadas
3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen
4. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades
mentales y adicciones
5. Manejar al paciente agresivo
A
B
C
D
*
17
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento:
Trastorno por ansiedad
Trastornos del sueño
7. Diagnosticar:
Trastorno depresivo. Factores de riesgo de suicidio
Trastornos de la conducta: adicciones, alimentaria y sexual
Trastorno psicóticos
Trastorno de personalidad
8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas
9. Conocer las indicaciones y la eficacia de la rehabilitación del enfermo
mental
10. Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
*Observación estructurada
O. GERIATRIA
1. Conocer las peculiaridades del envejecimiento
2. Realizar una evaluación geriátrica integral
3. Desarrollar actuaciones dirigidas hacia los principales síndromes
geriátricos y adecuarlas a la comorbilidad y polifarmacia
4. Evaluar el grado de dependencia y limitación funcional.
5. Evaluar y prevenir la sobrecarga del cuidador.
6. Instaurar medidas preventivas del paciente frágil, de las escaras y de
las limitaciones de la movilidad.
7. Prescribir los diferentes fármacos considerando las modificaciones
farmacocinéticas y farmacodinámicas relacionadas con la edad
P.
CUIDADOS PALIATIVOS
1. Realizar una historia dirigida y global para el control de síntomas al
final de la vida.
2. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de los síntomas del paciente en las
últimas fases de la vida
3. Aplicar las escalas del dolor e iniciar el tratamiento.
4. Conocer las indicaciones de los diferentes tratamientos invasivos y no
invasivos para el control del dolor.
5. Evaluar el grado de dependencia y limitación funcional.
6. Evaluar y prevenir la sobrecarga del cuidador.
A
B
C
D
A
B
C
D
Q. ENFERMEDADES ALÉRGICAS
1. Identificar los principales síntomas y signos de las enfermedades
alérgicas.
2. Conocer, indicar e interpretar las pruebas diagnósticas relacionadas.
3. Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas de imagen.
4. Conocer los principales alérgenos
5. Hacer prevención de los factores de riesgo de las enfermedades
alérgicas.
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento de:
Rinoconjuntivitis
Asma
Anafilaxia.
Alergia cutánea: urticaria, angioedema, dermatitis atópica y dermatitis
de contacto.
7. Diagnosticar:
Alergia a medicamentos.
Alergia a alimentos.
Alergia ocupacional.
A
B
C
D
18
Alergia a insectos y parásitos
8. Conocer las indicaciones, eficacia y riesgos de las diversas opciones
terapéuticas.
9 Valorar si el cuadro que presenta el paciente puede tener un origen
ocupacional
R. ATENCIÓN AL PACIENTE CRÍTICO Y PATOLOGÍA URGENTE
1. Identificar los principales síntomas y signos del paciente crítico con
riesgo vital.
2. Indicar e interpretar las pruebas diagnósticas de imagen y las pruebas
analíticas relacionadas.
3. Indicar e interpretar los datos de la monitorización básica.
4. Realizar el triage en urgencias
5. Liberar la vía aérea y dar soporte ventilatorio.
6. Diagnosticar e iniciar el tratamiento del:
a. Shock
b. Parada cardiorespiratoria, y reanimación cardiopulmonar avanzada
c. Dolor torácico agudo
d. Alteraciones del nivel de conciencia
e. Síndrome confusional agudo
f. Crisis convulsiva. Estatus epiléptico
g. Insuficiencia respiratoria aguda
h. Paciente politraumatizado
i. Trastornos hidroelectrolíticos y osmolares graves
j. Quemado
k. Ahogamiento
l. Intoxicaciones
m. Anafilaxia
n. Abdomen agudo
o. Hemorragia digestiva
p. Epistaxis
7. Habilidades
Canalizar un acceso venoso periférico y central
Realizar drenaje de neumotórax con técnicas mínimamente invasivas
y toracocentesis.
Taponamiento nasal anterior.
Punción lumbar
Sondaje vesical
Sondaje naso-gástrico
S. SIGNOS, SÍNTOMAS Y ESTADOS MAL DEFINIDOS
1. Identificar los síntomas y signos no pertenecientes al inicio a una
patología específica de aparato o sistema.
2. Realizar el diagnóstico diferencial de los mismos
3. Realizar un plan diagnóstico-terapéutico acorde a:
Síntomas:
Fiebre
Fiebre de origen desconocido
Perdida/aumento de peso
Astenia
Dolor torácico
Dolor abdominal
A
A
B
B
C
C
D
D
19
Hematuria
Sd. Confusional
Encefalopatía
Cefalea
Prurito
Diarrea
Estreñimiento
Disfagia
Polidipsia
Signos
Hipotermia
Ojo rojo
Púrpura
Vasculitis cutánea
Edema
Linfadenopatía periférica
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Ascitis
Paniculitis/eritema nodoso
Acropaquia
Ictericia
Alteraciones analiticas:
Valoración de anemia (macrocítica, normo o macrocítica)
Valoración de poliglobulia
Valoración de leucocitosis y leucopenia
Valoración de trombocitosis y trombopenia
Colostasis disociada
Valoración de reactantes de fase aguda
Alteraciones del proteinograma
Transtornos del equilibrio acido/base
Alteraciones iónicas (Na, K, Ca)
Aumento de la creatin-quinasa (CK)
Proteinuria
V.3) Competencias propias del periodo específico de la especialidad de Oncología Médica
Este documento define las competencias propias a adquirir de la especialidad de Oncología Médica
y se indican los instrumentos adecuados para su evaluación. Algunas competencias se pueden
evaluar a distintos niveles (cognitivo y conductual) y por lo tanto se pueden evaluar con más de un
instrumento. En el apartado VI de este anexo se hace una propuesta global del sistema de
evaluación.
Las competencias se agrupan en los siguientes apartados:
V.3.1. Bases científicas del cáncer y prevención.
-Biología del cáncer.
-Inmunología tumoral
-Cribado y prevención primaria.
20
-Cáncer familiar y hereditario
V.3.2 Principios básicos de manejo del paciente con cáncer.
-Evaluación integral del paciente oncológico.
-Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer.
-Urgencias oncológicas.
-Síndromes paraneoplásicos.
-Manejo de accesos venosos centrales.
-Tratamiento farmacológico específico del cáncer.
-Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento oncológico.
- Abordaje del cáncer en el anciano y en el paciente frágil
V.3.3. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los distintos tipos de tumores.
-Tumores de cabeza y cuello
-Tumores torácicos
-Tumores gastrointestinales
-Tumores genitourinarios
-Tumores ginecológicos
-Cáncer de mama
-Sarcomas
-Cáncer de piel
-Tumores endocrinos
-Tumores del Sistema Nervioso Central
-Carcinoma de origen desconocido
-Neoplasias hematológicas
-Tumores en adolescentes y adultos jóvenes.
V.3.4. Investigación clínica y translacional.
-Ensayos clínicos
-Investigación translacional
V.3.1. Bases científicas del cáncer y prevención.
V.3.1.1 Biología del cáncer.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
Conocer la historia natural de los tumores y sus
posibles agentes causales.
Conocer los principios básicos de biología
molecular y celular aplicada a cáncer
B
C
D
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
21
Conocer las principales técnicas de biología
molecular de utilidad en oncología
V.3.1.2 Inmunología tumoral.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Conocer los mecanismos de inmunidad humoral y
celular y su interacción con el cáncer
Conocer el tratamiento oncológico con mecanismo
de acción inmunológico, indicaciones y perfil de
toxicidad.
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
V.3.1.3 Cribado y prevención primaria.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Reflejar en la historia clínica los factores
epidemiológicos, familiares y genéticos
relacionados con la enfermedad oncológica
Continuo, a lo largo del
periodo específico
Conocer los beneficios y las limitaciones de las
pruebas de cribado de los tumores más
prevalentes.
V.3.1.4. Cáncer familiar y hereditario.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Conocer las indicaciones de los test genéticos, los
síndromes hereditarios y el papel de las
intervenciones profilácticas
Remitir a la Unidad de Consejo genético cuando
esté indicado.
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
V.3.2. Principios básicos de manejo del paciente con cáncer.
V.3.2.1. Evaluación integral del paciente oncológico.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
Realizar de forma clara, legible y detallada la
historia oncológica del paciente.
B
C
D
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
22
Informar con precisión y de forma comprensible
sobre el diagnóstico, pronóstico y el plan
terapéutico oncológico.
Indicar e interpretar los resultados de las técnicas
diagnósticas más habituales: Anatomía Patológica,
radiodiagnóstico, endoscopias, y otras pruebas.
Estadificar los distintos tipos tumorales.
Conocer las indicaciones de cirugía según criterios
de resecabilidad y operabilidad establecidos.
Prescribir el tratamiento sistémico
oncológico según el estadio tumoral y los factores
predictivos o pronósticos establecidos, en la
dosificación y posología adecuados.
Prevenir y tratar los efectos secundarios agudos y
tardíos de la terapia oncológica.
Conocer las indicaciones de RT, su eficacia y
toxicidad.
Conocer las indicaciones, riesgos y efectos
secundarios de las diferentes modalidades
terapéuticas del cáncer.
Conocer e indicar las alternativas terapéuticas en
pacientes con comorbilidades, frágiles y/o
ancianos.
Conocer las pautas de seguimiento del paciente
oncológico.
Atender adecuadamente a los largos
supervivientes
Aplicar los criterios de valoración de respuesta al
tratamiento oncológico.
V.3.2.2. Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Indicar las terapias analgésicas según la
naturaleza y gravedad del dolor y características
del paciente.
Utilizar las escalas validadas para determinar la
intensidad del dolor.
Continuo, a lo largo del
periodo específico
Prevenir y tratar los efectos adversos específicos
de la terapia analgésica
Evaluar las necesidades nutricionales del paciente
23
con cáncer.
Evaluar las necesidades de rehabilitación del
paciente con cáncer.
Identificar las necesidades sociales y psicológicas
del paciente con cáncer y sus familiares.
Planificar y tratar de forma integral los cuidados
continuos y la atención al final de la vida.
V.3.2.3. Urgencias oncológicas.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Diagnosticar e indicar el tratamiento de las
situaciones clínicas que requieren intervención
inmediata, incluyendo indicación de ingreso en
UCI, en el paciente con cáncer.
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
V.3.2.4. Síndromes paraneoplásicos.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Diagnosticar e indicar el tratamiento de los
síndromes paraneoplásicos.
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
V.3.2.5. Manejo de accesos venosos centrales.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Conocer las indicaciones para la inserción o
retirada de catéteres venosos centrales.
Tratar las complicaciones derivadas de los accesos
venosos.
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
V.3.2.6. Tratamiento farmacológico específico del cáncer.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
Conocer los principios de farmacología clínica de la
terapia antitumoral y sus interacciones.
Conocer las indicaciones, efectividad y riesgos de
las diversas opciones de tratamiento farmacológico
antitumoral.
Conocer las indicaciones, complicaciones y efectos
adversos de la quimioterapia de intensificación o
altas dosis.
Conocer los mecanismos de resistencia
farmacológica intrínseca y adquirida, así como
estrategias de reversibilidad.
B
C
D
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
24
Prescribir para cada paciente los fármacos
antitumorales con la dosificación y posología
adecuadas.
V.3.2.7. Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento oncológico.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Prevenir y tratar los efectos adversos del
tratamiento farmacológico antitumoral.
Conocer las indicaciones, el mecanismo de acción,
interacciones y efectos adversos de los
tratamientos de soporte oncológicos.
Prescribir el tratamiento de soporte adecuado
(antiemesis, factores hematopoyéticos, etc.)
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Continuo, a lo largo del
periodo específico
V.3.3. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los distintos tipos de tumores.
V.3.3.1. Tumores de cabeza y cuello.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Conocer las indicaciones, riesgos y efectos
secundarios de las diferentes modalidades
terapéuticas del cáncer de cabeza y cuello según
localización y estadio.
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
tumores de cabeza y cuello en función de los
factores pronósticos y predictivos conocidos así
como prevenir y tratar los efectos secundarios
derivados de los mismos.
Prevenir y tratar los efectos secundarios y
complicaciones terapéuticas específicas
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
8 semanas
El tiempo dedicado a
estas neoplasias puede
compartirlo con el
tiempo dedicado a otro
tipo de tumores
V.3.3.2. Tumores torácicos: Cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores torácicos.
Competencia
A
Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas
específicas para la estadificación y planificación
terapéutica (anatomía patológica, biología
molecular, EBUS, EUS, fibrobroncoscopia,
mediastinoscopia, pruebas de función respiratoria).
Conocer las indicaciones quirúrgicas, de
radioterapia y de los tratamientos sistémicos de los
tumores torácicos, así como su eficacia y sus
efectos secundarios, en el marco de un equipo
multidisciplinar
Aplicar el tratamiento sistémico según los factores
predictivos establecidos en cáncer de pulmón no
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
Instrumentos
evaluación
B
C
D
16 semanas,
dedicación monográfica
25
microcítico
Conocer las indicaciones y efectos secundarios de
la radioterapia holocraneal profiláctica en cáncer de
pulmón microcítico.
Tratar los síntomas y complicaciones propias de los
tumores torácicos.
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
tumores torácicos en función de los factores
pronósticos y predictivos conocidos así como
prevenir y tratar los efectos secundarios derivados
de los mismos.
V.3.3.3. Tumores gastrointestinales: Cáncer de esófago. Cáncer gástrico. Cáncer colorrectal.
Cáncer anal. Cáncer de hígado, páncreas y de las vías biliares.
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas
específicas para la estadificación y planificación
terapéutica
Conocer las indicaciones quirúrgicas, de
radioterapia y de los tratamientos sistémicos de los
tumores digestivos, así como su eficacia y sus
efectos secundarios, en el marco de un equipo
multidisciplinar
Conocer los principios de la cirugía reglada del
cáncer de recto e indicación del tratamiento
neoadyuvante.
Conocer las indicaciones de la cirugía en
enfermedad metastásica
Conocer las indicaciones y efectos secundarios de
otras terapias locorregionales en el tratamiento de
tumores gastrointestinales y hepato-biliares
Indicar el soporte nutricional de los pacientes con
tumores digestivos
Conocer las indicaciones de trasplante hepático.
Tiempo mínimo y
dedicación al
aprendizaje (semanas)
16 semanas,
dedicación monográfica
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
tumores gastrointestinales en función de los factores
pronósticos y predictivos conocidos así como
prevenir y tratar los efectos secundarios derivados
de los mismos.
V.3.3.4. Tumores genitourinarios: Cáncer renal. Cáncer urotelial. Cáncer de pene. Cáncer de
próstata. Tumores testiculares.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
Conocer las indicaciones, riesgos y efectos
secundarios de las diferentes modalidades
terapéuticas de los tumores genitourinarios según
localización y estadio.
B
C
D
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
12 semanas
El tiempo
dedicado a
estas
26
neoplasias
puede
compartirlo
con el
tiempo
dedicado a
otro tipo de
tumores
Conocer y tratar la toxicidad asociada a los
tratamientos sistémicos en tumores genitourinarios.
Conocer las indicaciones quirúrgicas, de
quimioterapia, radioterapia u observación en
tumores testiculares.
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
tumores genitourinarios en función de los factores
pronósticos y predictivos conocidos así como
prevenir y tratar los efectos secundarios derivados
de los mismos.
V.3.3.5. Tumores ginecológicos:
V.3.3.5.1. Cáncer de ovario. Cáncer de útero. Cáncer de cérvix. Cáncer de vulva y vagina,
neoplasia trofoblástica gestacional.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
B
C
D
Conocer las indicaciones, riesgos y efectos
secundarios de las diferentes modalidades
terapéuticas de los tumores ginecológicos según
localización y estadio.
Conocer los principios de la cirugía reglada del
cáncer de ovario y de la cirugía de intervalo e
indicación del tratamiento neoadyuvante.
Prescribir el tratamiento sistémico en los tumores
ginecológicos en función de los factores pronósticos
y predictivos conocidos así como prevenir y tratar
los efectos secundarios derivados de los mismos.
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaj
e
(semanas)
12
semanas
El tiempo
dedicado
a estas
neoplasias
puede
compartirl
o con el
tiempo
dedicado
a otro tipo
de
tumores
V.3.3.6. Cáncer de mama.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
Conocer las indicaciones, riesgos y efectos
secundarios de las diferentes modalidades
terapéuticas del cáncer de mama según localización
y estadio.
Conocer las indicaciones del tratamiento quirúrgico
del cáncer de mama, cirugía conservadora frente
radical, así como el papel de la cirugía axilar y de la
reconstrucción mamaria.
B
C
D
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaj
e
(semanas)
16
semanas,
dedicación
monográfi
ca
27
Prescribir el tratamiento sistémico del cáncer de
mama, basándose en los factores pronósticos y
predictivos conocidos así como prevenir y tratar los
efectos secundarios derivados de los mismos.
V.3.3.7. Sarcomas: Sarcoma de partes blandas. Sarcoma óseo. Tumores del estroma
gastrointestinal (GIST).
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
B
C
D
Conocer los principios e indicaciones del tratamiento
quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos
sistémicos para los sarcomas en un contexto
multidisciplinar
Prescribir el tratamiento sistémico basándose en los
factores pronósticos y predictivos conocidos así
como prevenir y tratar los efectos secundarios
derivados de los mismos.
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
8 semanas
El tiempo
dedicado a
estas
neoplasias
puede
compartirlo
con el
tiempo
dedicado a
otro tipo de
tumores
V.3.3.8. Cáncer de piel: Melanoma. Carcinoma de células escamosas y basalioma.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
Conocer los principios e indicaciones del tratamiento
quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos
sistémicos para los tumores de piel y melanoma.
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
melanoma y tumores de piel en función de los
factores pronósticos y predictivos conocidos así
como prevenir y tratar los efectos secundarios
derivados de los mismos.
B
C
D
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
8 semanas
El tiempo
dedicado a
estas
neoplasias
puede
compartirlo
con el
tiempo
dedicado a
otro tipo de
tumores
V.3.3.9. Tumores endocrinos: Cáncer de tiroides. Tumores neuroendocrinos. Carcinoma
suprarrenal.
28
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
B
C
D
Conocer los principios e indicaciones del tratamiento
quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos
sistémicos para los tumores endocrinos
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
tumores endocrinos en función de los factores
pronósticos y predictivos conocidos así como
prevenir y tratar los efectos secundarios derivados
de los mismos.
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
6 semanas
El tiempo
dedicado a
estas
neoplasias
puede
compartirlo
con el
tiempo
dedicado a
otro tipo de
tumores
V.3.3.10. Tumores del sistema nervioso central.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
B
C
D
Conocer los principios e indicaciones del tratamiento
quirúrgico, de la radioterapia y de los tratamientos
sistémicos para los tumores del sistema nervioso
central.
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
tumores del sistema nervioso central en función de
los factores pronósticos y predictivos conocidos así
como prevenir y tratar los efectos secundarios
derivados de los mismos.
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
6 semanas
El tiempo
dedicado a
estas
neoplasias
puede
compartirlo
con el
tiempo
dedicado a
otro tipo de
tumores
V.3.3.11. Carcinoma de origen desconocido.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
Integrar los resultados de las técnicas diagnósticas
específicas para la estadificación y planificación
terapéutica (PET-TAC, inmunohistoquímica) dentro
de un equipo multidisciplinar.
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
tumores de origen desconocido en función de los
factores pronósticos y predictivos conocidos así
como prevenir y tratar los efectos secundarios
derivados de los mismos.
B
C
D
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
Continuo, a
lo largo del
periodo
específico.
El tiempo
dedicado a
estas
neoplasias
puede
29
compartirlo
con el
tiempo
dedicado a
otro tipo de
tumores
V.3.3.12. Neoplasias hematológicas: Leucemia. Linfoma. Mieloma múltiple.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
B
C
D
Prescribir el tratamiento sistémico en pacientes con
neoplasias hematológicas en función de los factores
pronósticos y predictivos conocidos así como
prevenir y tratar los efectos secundarios derivados
de los mismos.
Conocer su clasificación y metodología de estadiaje.
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
8 semanas,
dedicación
monográfic
a
V.3.3.13. Tumores en adolescentes y adultos jóvenes.
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
B
C
D
Conocer las neoplasias más frecuentes en esta
franja de edad
Conocer el riesgo de infertilidad y su prevención
Conocer las toxicidades a largo plazo y riesgo de
segundas neoplasias
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
Continuo, a
lo largo del
periodo
específico.
El tiempo
dedicado a
estas
neoplasias
puede
compartirlo
con el
tiempo
dedicado a
otro tipo de
tumores
V.3.4. Investigación clínica y traslacional.
V.3.4.1 Ensayos clínicos
Competencia
Instrumentos
evaluación
A
B
C
D
Tiempo
mínimo y
dedicación
al
30
aprendizaje
(semanas)
Conocer la metodología de la investigación clínica
aplicada a la oncología
Participar en la dinámica de investigación clínica
oncológica
Interpretar de forma crítica los resultados
estadísticos aplicados a la oncología
Continuo, a
lo largo del
periodo
específico
Evidencias en el libro del residente:
•
1 resumen y reflexión sobre un proyecto de investigación clínica aplicada a la
oncología en la que participa el residente.
•
1 comunicación oral aceptada.
•
1 artículo aceptado en una revista científica.
V.3.4.2 Investigación traslacional
Instrumentos
evaluación
Competencia
A
Conocer las principales técnicas
anatomopatológicas, de biología molecular y
plataformas tecnológicas utilizadas en investigación
traslacional oncológica
Adquirir formación específica en unidades de
desarrollo de nuevos fármacos
B
C
D
Tiempo
mínimo
dedicación
al
aprendizaje
(semanas)
12
semanas
VI. Evaluación de las competencias
Con la finalidad de valorar el proceso de aprendizaje y la adquisición de competencias como un
proceso continuo dentro de la formación del residente de la especialidad de Oncología Médica, la
evaluación de las competencias deberá realizarse al final de cada periodo de rotación según el
procedimiento aprobado por la comisión de docencia para cada unidad docente. Durante dicha
evaluación se valorarán todas las competencias que conforman la especialidad (genéricas,
nucleares y específicas), mediante los instrumentos de evaluación propuestos para cada
competencia de la especialidad. Los resultados de la evaluación deben registrarse en el Libro del
Residente y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits del
proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora. Dichas evaluaciones asegurarán un
mínimo de nivel competencial adecuado para el ejercicio de la especialidad y en cumplimiento de la
responsabilidad social de cada unidad docente. La decisión final para la obtención del título de
especialista en Oncología Médica debe basarse en las directrices oficiales mediante el “programa
de evaluación” aprobado por cada unidad docente.
Para la evaluación de las competencias definidas en este programa formativo deben realizarse las
siguientes actuaciones, teniendo en cuenta que la utilización de un instrumento de evaluación
31
puede utilizarse simultáneamente para evaluar competencias genéricas y competencias nucleares
o específicas:
VI.1) Competencias genéricas
Evaluación durante toda la
formación especializada
Examen
escrito
Examen
escrito
Observación
1 al año
Audit de registros
1 al año
Registro de actividades + reflexión
Revisión cada 4 meses
Evaluación
360º (R3)
VI.2) Competencias periodo formativo nuclear
Evaluación durante el periodo de
formación nuclear
Examen
escrito
Examen
escrito
Mini-CEX
1 al año
Audit de registros
1 al año
Registro de actividades
Revisión cada 4 meses
32
VI.3) Competencias del periodo específico de la especialidad de Oncología Médica
Evaluación durante el periodo de
formación específica
Examen
escrito
final R3
Examen
escrito
final R4
Examen
escrito
final R5
Mini-CEX
1 al año
Audit de registros
1 al año
Registro de actividades
Revisión cada 4 meses
VII: Procedimientos o procesos de atención
Durante el periodo de formación, el residente deberá demostrar que realiza, de forma competente,
como mínimo 2500 procedimientos o procesos de atención documentados de diagnóstico,
pronóstico, tratamiento y seguimiento de los distintos tipos de cáncer, con especial énfasis en la
toma de decisiones y en la prescripción farmacológica terapéutica antineoplásica.
Los mínimos recomendados son:
a) cáncer de mama: 550
b) cáncer gastrointestinal: 550
c) cáncer de pulmón, mesotelioma y otros tumores torácicos: 550
d) cáncer genitourinario: (riñón, urotelio, próstata, uretra, pene, testículo): 350
e) cáncer ginecológico (vagina, vulva, cérvix, endometrio, ovario, trofoblástico gestacional): 150
f) cáncer de sistema nervioso central: 50
g) sarcomas y GIST: 50
h) cáncer de cabeza y cuello: 50
i) cáncer de piel y melanoma: 50
j) cáncer de origen endocrino: 50
k) cáncer de origen desconocido: 50
l) neoplasias hematológicas: 50
33
VIII. Instrumentos para la evaluación de las competencias
A) Exámenes escritos
En este apartado se consideran fundamentalmente como más adecuados los siguientes
instrumentos: Preguntas de respuesta múltiple (PRM) y Script Concordance Test (SCT). Con estos
instrumentos se pueden evaluar los tipos de competencias siguientes:
a. Conocimientos abstractos
b. Conocimientos contextualizados
c. Razonamiento clínico
d. Toma de decisiones
En referencia a las PRM se recomienda utilizar viñetas en contextos clínicos siempre que sea
pertinente. Dada la poca experiencia en el uso de SCT, se recomienda reservar este instrumento
para la evaluación de razonamiento clínico de alta complejidad.
B) Observación
En este apartado se considera fundamentalmente como más adecuada
la Observación
estructurada de la práctica clínica (OEPC/Mini-CEX) porque permite consensuar indicadores de
actuaciones profesionales de interpretación variable. Con este instrumento se pueden evaluar los
tipos de competencias siguientes:
a. Entrevista clínica
b. Exploración física
c. Profesionalismo
d. Juicio clínico
e. Comunicación
f.
Organización y eficiencia
Además pueden existir actuaciones profesionales que se pueden evaluar por observación directa,
no estructurada, bien porque su interpretación no es variable, bien porque la baja prevalencia de
una patología no garantiza el contacto directo con la misma durante el período troncal.
Finalmente, para la evaluación de competencias relacionadas con actuaciones profesionales poco
frecuentes o que conllevan riesgo para el paciente, se puede contemplar también la observación en
contextos simulados.
C) Audit de registros clínicos
Este instrumento consiste en el análisis de la calidad de los registros generados por el residente en
base a la asunción de que lo que se registra refleja lo que se hace. Su aplicación consta de dos
fases relevantes: la identificación de indicadores y estándares de calidad y su aplicación a los
registros clínicos del residente y su posterior análisis. El proceso de análisis lo puede realizar el
34
propio residente (self-audit), otro residente (peer-review) o el tutor o profesional de plantilla
responsable. Con este instrumento se pueden evaluar los tipos de competencias siguientes:
a. toma de decisiones clínicas
b. seguimiento del manejo del paciente
c. seguimiento de las actividades preventivas
d. uso
adecuado
de
los
recursos
(pruebas
complementarias,
medicamentos,
interconsulta, etc.)
D) Libro del Residente y Portafolio (Registro de actividad + reflexión)
El Libro del Residente es el registro de las actividades que realiza el residente a lo largo de su
periodo formativo, que evidencian el proceso de aprendizaje al incorporar datos cuantitativos y
cualitativos. Se puede utilizar el registro de actividades para garantizar el aprendizaje de técnicas y
procedimientos concretos. El registro debe incluir fecha de realización y el visto bueno del tutor o
profesional de plantilla responsable.
El portafolio es algo más que un registro de actividad. Es la recogida, más o menos sistemática, de
elementos que evidencian el aprendizaje o nivel de competencia conseguido durante un periodo de
tiempo, según unos objetivos previamente establecidos, y todo ello acompañado de un proceso
de reflexión. Sin reflexión no deberíamos hablar de portafolio.
El uso de un Libro del Residente, como registro de actividad, al que se añade un proceso de
reflexión, portafolio, además de aportar evidencias sobre algunas competencias es útil para:
a. el desarrollo de estrategias, actitudes, habilidades y procesos cognitivos esenciales para
el aprendizaje durante toda la vida profesional
b. estimular el uso de estrategias reflexivas
c. desarrollar el pensamiento crítico
d. favorecer aprendizaje autodirigido en la práctica diaria
En el Libro del Residente se pueden acumular evidencias de los resultados obtenidos por los
demás instrumentos y actividades: los registros de actividad, los resultados de los exámenes
escritos, los visto bueno de las observaciones, resultados de los audit de registros clínicos y los
resultados del 360o.
Se recomienda utilizar este instrumento fundamentalmente con propósitos formativos.
E) Feedback 360o
La Evaluación de 360 Grados, es una herramienta de feedback, basada en la colección de
información de múltiples fuentes. Comporta la evaluación de diversos aspectos de la actividad del
35
residente por parte de múltiples personas presentes en su puesto de trabajo. Generalmente se
recoge información de enfermería, otros profesionales de la salud, residentes, médicos, el jefe del
servicio, administrativos y de los pacientes. Además, frecuentemente incluye la autoevaluación.
Con este instrumento se pueden evaluar los tipos de competencias siguientes:
a. trabajo en equipo
b. comunicación y de relación interpersonal
c. calidad de gestión de recursos
d. profesionalismo
e. asesoramiento y educación de pacientes y familiares
36
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA. Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 Ext: 48560
ANEXO 1
PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL año 2016
1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2016
- CURSO BÁSICO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL CHT PARA RESIDENTES.
(80 plazas por edición, 3 horas lectivas)
JUNIO de 2016 (16:00-12:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales)
- CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA PARA RESIDENTES.
(80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
JUNIO de 2016 (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna)
- SEMINARIO DE INTRODUCCIÓN AL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO. ASPECTOS
MÉDICO-LEGALES Y ORGANIZATIVOS BÁSICOS Y DE INTERÉS PARA EL RESIDENTE.
(80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
JUNIO de 2016 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT) y
Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios).
- SOPORTE VITAL BÁSICO CON DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO
(25 plazas por edición, 10 horas lectivas)
TRES ediciones en JUNIO de 2016 (16:00-21:00 horas)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- CURSO BÁSICO DE URGENCIAS PARA ADULTOS 2016
(70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas).
JUNIO de 2016. (16:00-20:30 horas).
(Servicio de Urgencias)
- CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS
(20 plazas por edición, 3 horas lectivas).
TRES ediciones en JUNIO de 2016 (de 16:00 a 19:00 horas)
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
- ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA PARA RESIDENTES
(80 plazas, 12 horas lectivas)
JULIO de 2016
Servicio de Cardiología
- RADIOLOGÍA BÁSICA PARA RESIDENTES
(60 plazas, 12 horas lectivas)
JULIO de 2016
Servicio de Radiodiagnóstico
- CURSO BÁSICO DE URGENCIAS EN PEDIATRÍA
(50 plazas, 25 horas lectivas).
Septiembre de 2016. (16:00-20:30 horas).
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- SOPORTE VITAL AVANZADO (TRAS SUPERAR EL CURSO DE SOPORTE VITAL BÁSICO CON
DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO)
(25 plazas, 25 horas lectivas)
DOS ediciones para residentes año 2016 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- CURSO RCP PEDIÁTRICA BÁSICA E INSTRUMENTALIZADA.
(20 plazas, 5 horas lectivas).
Octubre 2016 (fecha por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- CURSO SOPORTE VITAL AVANZADO EN PEDIATRÍA
(25 plazas, 25 horas lectivas)
Octubre 2016 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas
(25 plazas, 25 horas lectivas)
Noviembre 2016 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- CURSO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA BÁSICA PARA RESIDENTES
(80 plazas por edición, 16 horas lectivas).
TRES EDICIONES ON-LINE DURANTE 2016
ORGANIZADAS POR EL SESCAM
- CURSO DE RADIOPROTECCIÓN AVANZADO PARA RESIDENTES DE RADIODIAGNÓSTICO
(25 plazas, 48 horas lectivas)
Pendiente de organizar nueva edición para Noviembre de 2016.
Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU.
INVESTIGACIÓN
Nivel 1º:
- BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)
(15 plazas, 16 horas lectivas).
CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2016 (horario mañana y/o tarde, según
disponibilidad);
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE
PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad)
Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
(40 plazas por edición, 20 horas lectivas)
2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián
(Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS
CIENTÍFICOS (50 plazas por edición, 16 horas lectivas)
2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS
(18 plazas, 20 horas lectivas)
DOS ediciones en 2016 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por confirmar, según disponibilidad)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
- CURSO DE ATENCIÓN INICIAL AL POLITRAUMATIZADO
(tras superar cursos de soporte vital) (25 plazas, 25 horas lectivas)
Septiembre-Octubre de 2016
Servicio de Medicina Intensiva del CHT
2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2016
- CURSO UNIFICADO: CURSO METODOLOGÍA DOCENTE Y GESTIÓN DE LA FORMACIÓN DE
MÉDICOS EN FORMACIÓN Y CURSO ¿CÓMO EVALUAR A LOS RESIDENTES?*
(25 plazas, 20 horas lectivas)
*Para los tutores que no los hayan realizado.
Noviembre de 2016 (fechas por confirmar, según disponibilidad)
Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao)
3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2016
-ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y RESPONSABILIDAD EN MEDICINA Y CIRUGÍA
(150 plazas, 4 horas lectivas)
2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
Dr. Agustín Julián, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de Estudios, Gabinete Jurídico del CHT)
4.- OTROS CURSOS DE CARÁCTER OBLIGATORIO QUE SE VAN A INCORPORAR A LA OFERTA
PARA EL AÑO 2016.
- CURSO DE BIOÉTICA que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16
horas lectivas. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
Comisión de Bioética.
- CURSO DE HABILIDADES EN LA ENTREVISTA CLÍNICA Y RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE que
estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que
constaría de 20 horas lectivas. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
UDM de Salud Mental
- CURSO-TALLER DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS ORGANIZADO POR LA
Unidad de Formación Continuada. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
- CURSO-TALLER DE GESTIÓN PARA RESIDENTES ORGANIZADO POR LA
Unidad de Formación Continuada. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
- CURSO BÁSICO DE SUTURAS LARAROSCÓPICAS Y HABILIDADES QUIRÚRGICAS BÁSICAS
ORGANIZADO POR LA
Unidad de Formación Continuada. 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
5.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2016 organizados en colaboración
con la Comisión de Formación Continuada
- Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de Geriatría para
sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas.
UDM de Geriatría, 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
- Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus
residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas.
UDM de Salud Mental, 2016 (fecha por confirmar, según disponibilidad)
PLAN APROBADO EN COMISIÓN DE DOCENCIA EN NOVIEMBRE DE 2015 Y POR
COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA EN DICIEMBRE DE 2015
Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios)
Toledo 20 DICIEMBRE de 2015
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
Fecha de revisión: noviembre de 2015
1.- INTRODUCCIÓN
La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y
la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia,
su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación
Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de
los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización
de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la
Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT).
La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de
la Docencia Médica Postgraduada recogida en:
- La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias):
Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la
Salud.
- El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
- La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de
la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que
se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la
Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación
especializada y al nombramiento del tutor.
- Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de
Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de
Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995).
- REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación
laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias
de la Salud (BOE 07-10-2006).
En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a
cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los
procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger
los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados
aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes
en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos
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COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación
específica de los distintos Centros Docentes.
El PEG del CHT incluye:
1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES
Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la
Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del
proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo
principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se
señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente.
Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:
- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de
competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo
mediante las evaluaciones formativa, anual y final”.
- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de
aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el
aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los
objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente
especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar
sugerencias específicas para corregirlas”.
Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado,
que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.
Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y
posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se
registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa
elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial
del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de
formación que se esté cursando.
c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo
o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente.
- Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos,
habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que
integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá
ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser
recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008,
y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El
informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del
progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
2
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profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe
debe contener:
a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de
otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o
reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa.
b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa
formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto.
c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales
integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el
residente.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y
sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
- Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se
someterá al siguiente procedimiento:
1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se
llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso
corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia
convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los
términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones
finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del
último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días
desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de
evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo
24.6.
2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de
residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes
calificaciones:
a) Positiva apto.
b) Positiva destacado (en este caso cabe la opción de positiva excelente).
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente
podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que
se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con
mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba.
Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su
revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria
y, en su caso, extraordinaria.
3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de
docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el
presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de
la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las
evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de
su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la
revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional
de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere
3
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COMISIÓN DE DOCENCIA
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necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito
reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las
evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la
inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de
docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las
solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la
especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia
que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y
éste a la CNE correspondiente.
4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con
carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las
evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará
traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a
través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de
concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas
especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.
Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas
del comité de evaluación.
- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.
1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades
cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los
comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la
evaluación anual y final de los especialistas en formación.
2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:
a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y
dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.
b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.
c) Por el tutor del residente.
d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con
el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión
de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio).
e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad
autónoma.
- Artículo 18: El libro del residente.
1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades
que realiza cada residente durante su período formativo.
2.- Son características del libro del residente:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje
del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y
cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo
como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008.
d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y
conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente
durante cada año formativo.
e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de
valoración del progreso competencial del residente.
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3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y
supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación
aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional.
4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura
básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la
comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan
individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta
de los tutores de cada especialidad.
Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas
Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la
espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos
cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del
residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del
residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte
del MSSSI y las respectivas CCNNEE.
- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el
órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a
cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la
acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y
normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario
de Toledo.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el
correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las
rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del
residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de
origen para su evaluación en tiempo y forma.
Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en
este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se
inscribirán en el libro del residente.
- Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen
distintas posibilidades:
1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a
insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el
comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el
especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del
siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este
otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del
correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del
mencionado período de recuperación.
En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de
recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de
recuperación.
La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter
recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la
revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008
y su resultado posterior fuera positivo.
2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios
por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de
la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité
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de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea
necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la
duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el
periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La
repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente
comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social.
La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del
contrato por el período que en cada caso corresponda.
La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no
tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo
24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo.
3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas,
a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles
de recuperación.
En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del
contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la
evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su
resultado fuera positivo.
- Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.
1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el
que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón
será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones,
por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del
cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de
anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia
específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha
exacta de su publicación.
Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del
tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de
anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia
entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo
anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios
añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados
anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar
todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc).
2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus
resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios
una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan
consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en
dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto
positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o
no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se
iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de
docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos
previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el
apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de
la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación
la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este
último caso, si son recuperables o no recuperables.
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3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en
el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los
respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de
último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado
solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las
evaluaciones finales.
4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de
recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días
para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la
fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha
evaluación negativa.
- Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales
negativas no recuperables.
1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de
las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el
artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la
correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se
reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de
revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.
2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del
interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las
preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus
miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate.
3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no
esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la
comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que
no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado
especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los
solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo
28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se
considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de
docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa
del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario,
por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la
comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de
revisión.
4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se
asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que
corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26
de noviembre.
5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter
definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al
gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral
con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa.
6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su
publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la
fecha de la revisión.
7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al
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correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité
lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD
183/2008.
8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en
Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en
el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación.
- Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.
1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del
periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La
prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de
Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de
evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si
el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes
para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación
final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría
absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados.
Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a
realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como
mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión
estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con
un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también
por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el
mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de
Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales
respecto a la concesión del título de especialista.
2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del
período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente
gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones:
a) Destacado con mención de la CNE.
b) Destacado con mención especial de la CNE.
Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de
las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el
Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes
así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba
mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de
esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que
establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias
adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de
las calificaciones antes mencionadas.
Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se
decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba
extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación.
Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes
mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación.
Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial
otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI
de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos
previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
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Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley
44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad
autónoma.
- Artículo 27: Efectos de la evaluación final.
1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la
obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro
Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al
Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se
dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la
solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación
expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD
183/2008.
2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no
presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso,
extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter
definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la
citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba
selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación.
- Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver
anexo V: PGCD del CHT.
1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas
en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad
y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales
de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en
relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas
formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas
que regulan la formación sanitaria especializada.
2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías,
informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para
evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del
Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de
formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de
las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales
que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados
como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para
realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por
las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto
a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho
plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los
criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos
competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de
calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente
evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el
anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y
organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento,
desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y
dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos.
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4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad
implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial,
con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008.
5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la
calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos
competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes
que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción
en cuanto a la formación recibida.
6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades
Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para
llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes.
3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES
3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
3.1.- Evaluación del especialista residente en formación
El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo
formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo
dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y
calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del
especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo
mediante tres tipos de evaluación:
1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el
seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor
(bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes
y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite
medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el
programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco
de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su
plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales.
De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de
esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que
supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el
apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos
más importantes de la evaluación formativa son:
- Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de
monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa
formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son:
o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades
detectadas con relación a los objetivos docentes.
o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su
aprendizaje.
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-
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-
o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje.
Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back:
reuniones
sistemáticas,
pactadas
previamente.
Se
realizarán
preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de
la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits
formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de
recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un
calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento,
junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia.
Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones
para su cumplimentación).
Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a
adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos
se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de
junio a mayo del año posterior) en el CHT.
Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes
del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia
especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán
los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán
normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas
de cada residente).
Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o
Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades
formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de
servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de
su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones
realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente.
Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor
del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado
por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que
se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados
incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se
podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se
valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9
como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el
modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la
rotación del residente.
El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de
entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez
cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de
Docencia del CHT.
Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará,
según lo indicado en su programa oficial de la especialidad
(http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm)
y
en
su
programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las
competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada
tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente
(formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente.
Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la
autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y
aptitudes conseguidas.
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2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los
conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los
años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los
objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán
ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD
183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho
artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de
evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y
fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de
adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de
investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se
señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación
del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja
de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su
cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación:
1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual).
2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y
se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la
estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de
evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre
que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación
asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70%
de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º,
3º, 4º o 5º año.
3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver
anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los
residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se
ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso
de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%.
4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y
participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como
recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del
CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de
los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya
asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber
asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias
individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación
externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos,
etc.).
5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes
de los distintos servicios.
En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se
encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3
y 4.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a
través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los
meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las
memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus
resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
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Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser:
- Positivas, y dentro de éstas:
o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive.
o Destacado de 1.90 a 2.70, ambos inclusive.
o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.70, siempre que
haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada
del comité de evaluación.
-Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de
evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de
Evaluación puede considerar al residente como:
No apto por deficiencias relevantes no recuperables.
No apto por deficiencias relevantes recuperables.
No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo
superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate.
La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento
de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación
negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa
recuperable.
La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los
procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas
recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones
se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el
apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa.
El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación
anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y
plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa.
3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes
tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de
evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez
días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,
trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo
23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo
de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de
las siguientes calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado (cabe la posibilidad de declarar excelente).
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de
comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las
mismas.
En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT
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ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT
EVALUACIÓN
RESPONSABLE INSTRUMENTO
Tutor o
Ficha de
Rotación
colaborador
evaluación/Libro
docente
del Residente
Libro del
Residente/
Trimestralmente Tutor principal
Agenda docente
de seguimiento
del Plan Individual
Anual
Jefe de estudios
Final
Jefe de Estudios
PROCEDIMIENTO
Encuentros
docente/discente
Entrevistas de
“feedback”
Tutor/Residente
Reuniones Comité
de Evaluación, con
presencia del tutor
principal.
Acta/certificado
Reunión del Comité
final de evaluación de Evaluación
Ficha anual de
evaluación
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes
El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente
respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en
particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los
instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán:
- Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los
residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios
para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los
tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas
de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio,
tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT.
- Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del
PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por
los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de
estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio,
tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación
y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los
miembros de la comisión de docencia.
- La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar
la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver
anexos XVI-XVII).
- La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los
residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión
y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera
o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de
algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la
comisión de seguimiento
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-
El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en
contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las
incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones.
El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de
formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia.
Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la
comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo
largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de
acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según
la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII).
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT
Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la
Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos:
- Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores.
- Entrevistas personalizadas.
- Discusión en grupos de trabajo específicos.
- Autoevaluaciones y auditorias internas.
- Evaluación de la oferta formativa interna del CHT.
- Evaluación del Plan Transversal común del CHT.
- Evaluación de los tutores y servicios docentes.
- Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de
estudios.
- Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la
secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la
Comisión de docencia y Dirección del CHT.
Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y
docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor
externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la
comisión de docencia.
Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación
externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la
metodología y periodicidad que determinen estos organismos.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT
La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión
del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los
indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán
revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de
Docencia y la Dirección del CHT).
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MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE
(Mayo 2015-Mayo 2016)
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2015-16”
Aprobado en Comisión el 30-11-2015 para realizar la memoria
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre:
Servicio o Unidad Docente:
Año de residencia:
D.N.I:
Nombre del tutor:
Nombre del Jefe de Servicio:
ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE
INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS
(Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2015 a abril de 2016)
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1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE
1- Relación de las sesiones impartidas por el residente
(fechas de las mismas, título, lugar o servicio, tipo):
1.1.- Casos clínicos:
1.2.- Sesiones Bibliográficas:
1.3.- Temas monográficos:
AUTO BAREMACIÓN:
2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente
(fechas de las mismas, título, lugar o servicio, tipo):
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN
2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos):
2.1.1.- Realizados por el residente:
2.1.2.- Impartidos por el residente:
AUTO BAREMACIÓN:
2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones
(título, fecha, lugar)
2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional:
2.2.2. - Ámbito Nacional:
2.2.3.- Ámbito Internacional:
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2015-16”
3.1. Presentación de pósters
(fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer, segundo o tercer autor):
3.1.1.- Congresos Autonómicos:
3.1.2.- Congresos Nacionales:
3.1.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
3.2.- Presentación Comunicaciones
(fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer, segundo o tercer autor):
3.2.1.- Congresos Autonómicos:
3.2.2.- Congresos Nacionales:
3.2.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.3.- Premios a pósters o comunicaciones:
3.3.1.- Ámbito Autonómico:
3.3.2.- Ámbito Nacional:
3.3.3- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.4.- Ponencias:
3.4.1.- Ámbito Autonómico:
3.4.2.- Ámbito Nacional:
3.4.3.- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras
[cita o referencia de la revista (o al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del
autor especificando orden, primer, segundo o tercer autor]:
3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2016:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha
de 1 de abril de 2016):
AUTO BAREMACIÓN:
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3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2016):
AUTO BAREMACIÓN:
3.6.- Publicaciones de Libros
[cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L)]:
3.6.1.- De ámbito Autonómico:
3.6.2.- De ámbito Nacional:
3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN):
AUTO BAREMACIÓN:
3.7.- Publicaciones capítulos de libros
[cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor, editorial, año de publicación, nº de ISBN o
D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o tercer autor]:
3.7.1.- De ámbito Autonómico:
3.7.2.- De ámbito Nacional:
3.7.3.- De ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.8.- Cursos de doctorado:
AUTO BAREMACIÓN:
3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora:
AUTO BAREMACIÓN:
3.10- Presentación Tesis Doctoral:
AUTO BAREMACIÓN:
3.11.- Proyectos de investigación:
3.11.1.- Como Investigador principal:
3.11.2.- Como colaborador:
AUTO BAREMACIÓN:
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4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA
RESIDENCIA EN EL CHT
PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
1.- Datos Personales:
NOMBRE:
APELLIDOS:
SERVICIO:
FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT:
FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA:
2.- Declaración de intenciones iniciales:
PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO:
1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases
de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de
la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas
especialidades o unidades docentes.
2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en
PubMed-Medline o JRC (WoS)
OTROS:
Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc.
3.- Resumen del Proyecto:
Debe incluir
1.- Definición del área temática
2.- Título orientativo
3.- Personal colaborador estimado (grupo, directores, etc.)
4.- RESUMEN DEL PROYECTO:
- Introducción
- Justificación e Interés del tema
- Hipótesis
- Objetivos (general y específicos)
- Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo)
- Resultados que se espera obtener
- Bibliografía básica
4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia:
__________________________________________________________________________________________________________________________
5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA
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5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR
Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la
Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité
editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.).
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación)
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6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha
realizado durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones
todo lo relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano,
etc.) y las técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el
punto de vista cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha
asistido (este apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que
pueda ser consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o
colaboradores docentes).
Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada
con el residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente.
Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como
el jefe de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º
apartado no está correctamente cumplimentado.
Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse
de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente,
consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo
durante el año docente
AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal:……………………
AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos:……………………….
AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción:………………………………………..
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7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA
Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del
tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios.
Fecha de realización y finalización de la memoria:
Nombre del tutor/es:
Firma del tutor o tutores:
Jefe de Servicio:
Firma del Jefe de Servicio:
Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica:
Firma y sello del Jefe de Estudios:
VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA:
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ACTUALIZACIÓN del BAREMO
DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2015-2016
1.- SESIONES CLÍNICAS:
En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata
de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto
responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones
deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e
internet) para ser válidas y computables y quedar registradas.
Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos
Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos
2.- CURSOS:
Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o
acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s :
0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
Se valorará como:
- Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos
- Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín
Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales)
3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido):
Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos
Segundo firmante: 0,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,25 puntos
Congreso Nacional:
Primer firmante: 3 puntos
Segundo firmante: 1 punto
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,75 puntos
4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES:
Congreso Autonómico:
Congreso Nacional:
Congreso Internacional:
Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1 puntos
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Primer firmante: 6 puntos
Segundo firmante: 2 puntos
Tercer o más firmante: 1 puntos
Primer firmante: 8 puntos
Segundo firmante: 3 puntos
Tercer o más firmante: 1,5 puntos
Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las
comunicaciones orales.
5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales)
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ÁMBITO AUTONÓMICO:
2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
ÁMBITO NACIONAL:
4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas
(a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación)
Autonómica:
Nacional:
Internacional:
5 puntos
7 puntos
9 puntos
7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR),
pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o
SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc.
Nacional o Internacional:
Primer firmante:
Segundo firmante:
Tercer o más firmante:
2 puntos
0,5 puntos
0,25 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra
Se debe entregar una fotocopia del artículo
8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed:
Primer firmante:
4 puntos
Segundo firmante:
2 puntos
Tercer firmante:
0,5 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014)
Primer autor:
FI/2 + 6 puntos
Para segundo autor:
FI/2 + 3 puntos
Para tercer autor y sucesivos:
FI/2 + 1 punto
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Libros de difusión Autonómica:
Primer autor:
2 puntos
Segundo autor:
1 puntos
Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos
Libros de difusión Nacional:
Primer autor:
4 puntos
Segundo autor:
2 puntos
Tercer autor y sucesivos: 1 punto
Libros de difusión Internacional:
Primer autor:
Segundo autor:
Tercero o más autor:
No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro.
6 puntos
3 puntos
1,5 puntos
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11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al
menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas.
Libro de difusión Autonómica: 20 puntos
Libro de difusión Nacional:
24 puntos
Libro de difusión Internacional: 28 puntos
12.- CURSOS DE DOCTORADO
Con los créditos de cada curso
13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA
(APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS
14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL
APTO:
NOTABLE:
SOBRESALIENTE:
CUM LAUDE:
PREMIO ESPECIAL:
20 puntos
25 puntos
30 puntos
35 puntos
50 PUNTOS
15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos
COLABORADORES:
3 puntos
16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Pertenencia a la Comisión de Docencia:
8 puntos
Pertenencia a otras comisiones:
6 puntos
17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL)
Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá
asignar sólo a un apartado.
Aprobado en Comisión de Docencia del 30-11-2015
Dr. Agustín Julián Jiménez
Presidente de la Comisión de Docencia del CHT
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